Væske i pleurhulen - årsaker og behandling

Væske i pleurhulen er en alvorlig patologisk tilstand som indikerer en sykdom eller forringelse av vital aktivitet, av kroppen. I visse situasjoner proviserer væsken i pleuralområdet dekompensering av respiratorisk grad av insuffisiens, noe som er svært alvorlig for en person, fordi det kan forårsake dødelig utfall. I denne forbindelse må behandlingen utføres med maksimal hastighet.

Generell informasjon

Konsentrasjon av væske i pleuralområdet er alltid forbundet med sykdommer av sekundær natur. Dette betyr at presentert tilstand er dannet som et syndrom på grunnlag av en annen sykdom som for tiden forekommer i kroppen.

Hovedårsakene, og dermed potensiell behandling, er forankret i følgende sykdommer og prosesser:

  • skade på brystbenet, som fører til brudd på blodkar av blodtype, plassert mellom ribber eller i lungeparenchyma;
  • sykdommer av inflammatorisk natur av peritoneumets organer, der det er markert tvungen ekssudatekskresjon som en reaksjon på pankreatitt eller multipel abscess;
  • onkologiske patologer som påvirker pleura i hovedfokuset, samt når de er delt inn i metastaser - en av de mest ugunstige prognosene;
  • mangel på hjertefunksjon, der det er en forvrengning av hydrostatisk trykk i blodet.

En annen faktor som trenger behandling er lungebetennelse. Senteret i dette tilfellet kan være i dybden av en lungeparenchyma og i nærheten av et pleuralområde. Som en organismers respons på den inflammatoriske prosessen i lungene, er det registrert et bestemt fluidutslipp - en liten del av den frigjøres.

Mer om grunner

Ytterligere utviklingsfaktorer som er sjelden oppdaget, inkluderer smittsomme og allergiske sykdommer. Det handler om revmatisme og leddgikt av reumatoid type. Den neste tilstanden er tuberkulose, i den akutte retningen av hvilken manifestasjon kan oppstå, assosiert med pleurisy.

Puffiness av slimhinnen, eller myxedem, dannes i rammen av den utilstrekkelige endokrine kjertelen, med minst mulig slim. En annen sjelden patologisk tilstand er lungeemboli, der det er et lungeinfarkt med ytterligere utskillelse av transudat.

I noen tilfeller oppstår uremi (en konsekvens av nyresvikt) og sykdommer i bindevev av systemisk natur. Vi snakker om systemisk lupus erythematosus, nodular periarteritt, hvor behandlingen er mest problematisk, fordi årsakene er vanskelige å identifisere.

Symptomer på tilstanden

Akkumuleringen av væske i pleurhulen har visse symptomer, som inkluderer smerte på høyre eller venstre side, samt en tørr hoste. Sistnevnte er dannet i rammen av kompresjonen av bronkialområdet, som påvirkes av de akkumulerte volumene av væske. Ytterligere symptomer inkluderer:

  • kortpustethet og følelse av oksygenmangel;
  • økningen i temperaturindikatorer, som er notert i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen;
  • endre fargen på lemmer til blå;
  • forseglingen av neglene i fingrene (merket med en lang sykdomskurs).

De to siste symptomene er knyttet til kronisk form for oksygenmangel, som mangler i perifert vev.

Diagnostiske tiltak

Den mest informative metoden er radiografi, som identifiserer tilstedeværelse eller fravær av væske. Deretter utfører flere tester: punktering, CT. Punktur lar deg bestemme hvilke komponenter som er i væskens sammensetning. Det er også av reduserende natur, fordi det tillater deg å pumpe ut en viss del av væsken.

CT er den mest informative, men også dyre metode. Dens fordel ligger i evnen til å bestemme hvilken mengde utsatt væske og hvilke faktorer som påvirket prosessen presentert. Pulmonologer insisterer på diagnose en gang hver 5-6 måneder. Dette vil tillate å identifisere syndromet av væskeakkumulering i pleurhulen og andre patologiske forhold hvis behandling er nødvendig.

Gjenopprettingsprosess

Terapi for å eliminere dannelsen av væske i pleura avhenger direkte av årsaken til utseendet. I denne forbindelse er det nødvendig å behandle den primære sykdommen, med en vellykket gjennomføring som en videre utvinnings syklus er utviklet. Hvis kompensasjon og selvutskillelse av væsken lykkes, vil det være mulig å begrense seg til antibiotika-komponenter.

Kirurgisk inngrep er det viktigste terapeutiske tiltaket som gir deg mulighet til å fjerne et hvilket som helst forhold av væske fra kroppen.

Med presentert formål utføres følgende behandling:

  • punktering, som ble nevnt tidligere - det lar deg vise et lite forhold av væske;
  • direkte eller rettet drenering, som fjerner et hvilket som helst antall klynger, men fremkaller betydelig skade på huden;
  • kirurgi for lokal fjerning av væske.

Med rettidig implementering av hver av de presenterte typer inngrep, vil det være mulig å oppnå en rask gjenoppretting. Men i noen tilfeller begynner behandlingen for sent og komplikasjoner dannes, de negative konsekvensene, som vil bli diskutert senere.

Konsekvenser og komplikasjoner

Akkumuleringen av store mengder væske i pleurhulen kan provosere mange komplikasjoner. Følgende prosesser er redusert til dem: infeksjon og betennelse i lungene av akutt genese, akutt lungesvikt, problemer med hjerte-, lever- og andre indre organer.

Gitt den høye sannsynligheten for spredning av pus og væske i bukområdet, kan komplikasjoner også forventes fra den delen av mage-tarmsystemet. Den type væske som presenteres, som har akkumulert i pleuraområdet, er en faktor som raskt påvirker sannsynligheten for død eller funksjonshemning. Dette kan omfatte utvikling av kronisk nyresvikt, behovet for reseksjon av milten eller en del av bukspyttkjertelen.

Risikoen for komplikasjoner innenfor rammen av den presenterte patologien er høy blant representanter for alle aldre og kjønn, og derfor anbefales det å starte behandlingen så snart som mulig og ta seg av forebyggende tiltak.

Forebyggende tiltak

Forebygging av tilstanden er rettidig behandling av primære sykdommer. Ellers vil det, selv med utelukkelse av væske i pleura, akkumulere igjen og i enda større mengder.

Hvis kirurgi eller antibiotikabehandling har vært vellykket, kan du gå videre til ytterligere eksponeringsmålinger. Det handler om å opprettholde en sunn livsstil, eliminering av dårlige vaner, bruk av vitaminkomplekser og narkotika, rik på mineral og andre nyttige komponenter.

Den obligatoriske fasen av forebygging, bedre utvinning, er introduksjonen av diett og fysisk aktivitet.

Det anbefales å bruke det maksimale forholdet mellom sesongens grønnsaker og frukt, spis kjøtt, naturlige proteiner, fett og karbohydrater. Pulmonologer insisterer på daglige øvelser, fotturer og herding. Med denne tilnærmingen vil terapi være 100% effektiv.

Akkumuleringen av væske i pleurhulen er et kritisk problem, som involverer en pulmonolog og en kirurgs umiddelbare inngrep. En komplett diagnostisk undersøkelse og etterfølgende gjenoppretting, samt innføring av forebyggende tiltak som vil bidra til å opprettholde maksimal levebrød, er nødvendig.

Væske i pleurhulen (pleural effusjon)

Formasjon av en liten mengde sekresjon i pleurhulen er en naturlig prosess, men et volum på ikke over 15-20 ml regnes som den normale mengden av et stoff. Hemmeligheten er dannet av cellene i parietalmembranen og kapillærene i nærliggende arterier, mens det lymfatiske filtreringssystemet er ansvarlig for dets absorpsjon. Hvis denne mekanismen brytes, kan den patologiske opphopningen av væske i pleurhulen utvikles. I dette tilfellet vil symptomene og behandlingen av patologi avhenge av hvilken type sekresjon (transudat, ekssudat).

Væsken i pleurhulen er et nødvendig element i respiratorisk mekanisme, noe som letter gløringen av pleurale lobene under innånding og frigjøring, samt støtter lungene i rettet tilstand.

Hvilke væsker kan komme inn i pleurhulen

I pleurhulen utvikles dannelsen av flere typer væsker, forskjellig i egenskaper og årsaker til utseende.

transudate

Transudat er en gulaktig væske, luktfri og dannes i tilfeller hvor det ikke er noen inflammatorisk prosess og er en naturlig type effusjon.

Årsaker til transudatakkumulering er som følger:

  • økt sekresjon, nedsatt lymfatisk system;
  • utilstrekkelig absorpsjonshastighet.

Volumet av væske i pleurhulen kan nå flere liter.

utsondring

I motsetning til transudat dannes eksudat i pleurale regionen bare i tilfelle betennelse. I tillegg har ekssudatet flere typer, avhengig av følgende indikasjoner:

  1. Fiber ekssudat: væsken har en tett struktur dannet under tuberkulose infeksjon, svulster, empyema. I det alvorlige tilfellet kan væsken fylle lungens hulrom (er en konsekvens av sin betennelse), så vel som sår i vevområdet av spillerne.
  2. Purulent ekssudat: En væske som har en tykk og viskøs struktur, har en grønn eller gulaktig tinge og en ubehagelig lukt. Årsaken til effusjon er døden av leukocytter under kampen mot den inflammatoriske prosessen av en smittsom natur.
  3. Hemorragisk ekssudat er en sjelden form for patologi observert i tilfeller av tuberkuløs pleuris. Væsken har en rødaktig fargetone som er oppnådd på grunn av blanding av blod og transduser i ødeleggelsen av pleura veggene i løpet av sykdommen.

Ved ekssudat trenger en person akutt medisinsk hjelp for å stoppe utviklingen av patologi og behandling av den underliggende sykdommen.

Blod og lymfe

Utseendet av blod i pleurhulen skyldes alvorlige mekaniske skader som opprettholdes under alvorlige skader på brystområdet, kollaps av svulsten, etc.

De karakteristiske tegnene på mekanisk skade er:

  • tung pusting;
  • utseende av hematomer;
  • svimmelhet, bevissthetstap
  • hjertebanken.

Den største fare for tilstanden er risikoen for stort blodtap, og lidelsen er også ledsaget av alvorlig smerte.

I kontrast til rask akkumulering av blod kan akkumuleringen av lymf i pleurhulen variere betydelig i varighet. Patologi utvikler seg innen få år etter operasjon eller mekanisk skade på bladet i pleura i lymfatiske området.

Årsaker til hydrothorax

Utviklingen av sykdommen med en væske av ikke-inflammatorisk opprinnelse i pleurhulen er mulig i tilfelle utseendet av lidelser forbundet med:

  • økt sekresjon;
  • sakte sugeprosess.

Brudd på mekanismen for dannelse og avfallsvæske observeres ikke bare som en uavhengig patologi, men også en konsekvens av ulike sykdommer.

Så, til grunnårsakene til utseendet av pleural effusjon inkluderer:

  1. Hjertesvikt - reduserer funksjonaliteten til den hemodynamiske mekanismen i de store og små sirkler i blodsirkulasjonen, dannelsen av stillestående blodfenomener, økende blodtrykksnivåer. I løpet av utviklingen av patologi observeres dannelsen av en lokal edematøs effusjon.
  2. Nyresvikt - en reduksjon i nivået av onkotisk trykk (forverring av mekanismen som væsker fra vevene kommer inn i blodet), som fører til overføring av kapillærvegger i motsatt retning og utseende av ødem.
  3. Peritonealdialyse er en blodrensingsprosedyre som fører til lokal løfting av væske og inn i det gjennom porer i membranen i pleurhulen.
  4. Neoplasmer - bryter med mekanismen for lymfatisk og blodutstrømning fra pleurhulen.
  5. Nephrotisk syndrom - et brudd på nyrene, der det er utvikling av ødem, massiv proteinuri, hypoproteinemi, hypoalbuminemi, hyperlipidemi.
  6. Levercirrhose er en kronisk leversykdom med markert strukturell skade.
  7. Ascites av forskjellig opprinnelse - akkumulering av et stort volum fri væske i bukhulen.
  8. Alimentary dystrophy - langvarig fasting, provoserende en uttalt mangel på sporstoffer. Hydrothorax i fordøyelsesdystrofi er et resultat av proteinmangel og såkalt. protein ødem, inkludert indre.
  9. Myxedema - patologi, manifestert som et brudd på prosessen med mottak av skjoldbruskhormoner til vev og organer.

For å eliminere effusjonen, er det også nødvendig å kurere årsaken til patologien.

symptomer

Vanlige symptomer på væskeakkumulering i pleurhulen omfatter:

  • kortpustethet;
  • smerte i brystet;
  • tørr hoste;
  • hevelse rundt effusjonen;
  • mangel på oksygen;
  • temperaturøkning;
  • misfarging av huden på hender og føtter (cyanose);
  • tap av appetitt.

Tidlig diagnose og igangsetting av behandling gjør at du kan isolere tegn på pleurisy og andre lidelser som er direkte relatert til væskeakkumulering og forhindre ytterligere forverring.

diagnostikk

For å identifisere den patologiske prosessen, brukes følgende diagnostiske metoder:

  • historie tar
  • perkusjon hammering av brystet;
  • røntgenundersøkelse;
  • ultralyd (ultralyd);
  • Beregnet tomografi (CT);
  • punktering væske pleura.

Etter å ha bestemt utstrømningen av effusjonen og dens natur, kan den behandlende legen mer trygt lage en plan for den nødvendige behandlingen, noe som betydelig øker hastigheten på ytterligere terapi.

Behandling av hydrothorax

Etter å ha fullført undersøkelsen og identifisert årsaken og omfanget av effusjonen, er det mulig å anvende følgende terapeutiske tiltak:

  • i tilfelle akkumulering av transudat: eliminering av årsaken til patologien;
  • i tilfelle akkumulering av ekssudat: gjennomføring av antibakteriell, antiviral eller antifungal behandling, bruk av antiinflammatoriske og decongestants;
  • i tilfelle akkumulering av blod eller lymf: kirurgisk inngrep eller andre metoder for å eliminere skadevirkningen.

Etter de viktigste behandlingstiltakene forblir pasienten under tilsyn av en lege for å spore mulige endringer.

Eliminering av tegn på økt effusjon påføres:

  • i tilfelle eliminering av transduatavfallskrenkelser - ventetaktikk (uavhengig utslipp av væske gjennom lymfesystemet);
  • med liten opphopning av effusjon - punktering (væskeutskillelse ved brystkardisjon);
  • i tilfelle deteksjon av et stort volum akkumulert fluid og umuligheten av punkteringen - drenering;
  • med akkumulering av volum av effusjon som representerer fare for menneskeliv eller flyt av væske inn i det indre av lungene - akutt kirurgisk inngrep.

Etter operasjonen kan arr oppstå på pasientens hud, men denne metoden forblir den eneste metoden for store mengder væske i pleurhulen. Det er verdt å huske at hovedmålet med terapi er å gjenopprette respiratorisk funksjon og forhindre videre utvikling av den patologiske prosessen.

Ordning for punktering og drenering av pleurhulen

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Mulige konsekvenser av utilstrekkelig behandling eller forsinket diagnose inkluderer:

  • lungebetennelse (når eksudat er introdusert fra pleurhulen i lungekaviteten);
  • hjertesykdommer;
  • akutt lungesykdom;
  • hjertesvikt;
  • nyresvikt

En alvorlig form for konsekvenser kan føre til overgang av offeret til en tilstand av koma, og det er også stor risiko for uførhet eller død. For å eliminere komplikasjoner trenger pasienten medisinsk hjelp, siden behandling av slike patologier hjemme er umulig. Ellers, med manglende overholdelse av behandlingen, er det stor risiko for menneskers liv og helse.

Pleural kavitet og væske i det: årsaker, symptomer, patologi behandling

For å forstå hvordan man skal behandle en væske i pleurhulen, må man først forstå hva pleura er, hvordan det ligger, og hva den patologiske tilstanden er farlig for.

Hva er pleural hule

I menneskekroppen er alle organer plassert hver for seg: det er nødvendig at de ikke forstyrrer hverandres arbeid, og i tilfelle sykdom ble infeksjonen ikke overført veldig raskt.

Dermed separerer pleura lungene fra hjertet og bukhulen. Når hun ser på henne fra siden, ligner hun likevel to store poser sammen. I hver av dem ligger en lunge: henholdsvis venstre og høyre. Pleura har to lag:

  • ekstern - ved siden av brystet fra innsiden, ansvarlig for sikring av hele systemet;
  • Den indre er mye tynnere enn den ytre, penetrert av kapillærer og nestler mot lungens veggen.

Når lungene beveger seg på innånding og utånding, beveger det indre laget seg med det, mens det ytre forblir nesten ubevegelig. Slik at friksjonen som oppstår i prosessen ikke fører til irritasjon, er det tynne rommet mellom lagene fylt med pleurvæske.

Væske i pleurhulen - den absolutte normen, hvis den ikke er mer enn to teskjeer. Det fungerer som et smøremiddel og trengs, slik at lagene i pleura glir langs hverandre, i stedet for å gni. Men hvis det samler seg for mye, begynner problemer.

For å forstå hvorfor det oppstår væskeakkumulering, må du også forstå hva som skjer med henne i lungene. Prosessen er sekvensiell:

  • kapillærer og spesielle kjertler i ytre laget produserer det;
  • det vasker lungene og fra tid til annen suges det bort av lymfesystemet - det flirter alt som er overflødig og væsken vender tilbake til pleurhulen igjen.

Prosessen er konstant: det er takket være sugingen at ingenting ekstra samler seg.

Men hvis prosessen går tapt eller ikke bare den naturlige effusjonen begynner å strømme inn i pleura, oppstår ubehagelige symptomer og inngripen av legen er nødvendig.

Hvilke væsker kan være i den

En rekke væsker kan akkumulere i pleurhulen, og hver har ikke bare sine egne årsaker, men også sine egne symptomer.

transudate

Dette er navnet på en gulaktig, luktfri væske som fyller pleurhulen i fravær av en inflammatorisk prosess. Faktisk er det et naturlig effusjon som av en eller annen grunn ikke kan fjernes fra pleurhulen. Dette skjer:

  • hvis sekretjonen øker og lymfesystemet mislykkes
  • hvis absorpsjonsprosessen er tregere enn normalt, eller stopper.

Også pleurhulen er fylt med transudat hvis pasienten har:

  • Hjertesvikt. Blodsirkulasjonen er forstyrret, som et resultat, blodtrykket stiger, blodet begynner å stagnere. Kapillærene begynner å utskille mer væske, og ved et tidspunkt er lymfesystemet ikke lenger klart.
  • Nyresvikt. I medisin er det begrepet "onkotisk trykk". Det er ansvarlig for at kroppsvæsker ikke kommer inn i blodårene. Hvis det avtar på grunn av nyresvikt, returnerer væsken som utskilles av kapillærene til dem, og prosessen forstyrres.
  • Peritonealdialyse. Som et resultat av denne diagnosen øker trykket i bukhulen, og væskene som skal være i det, skyves gjennom membranen i pleurhulen, som oversvømmer det.
  • Svulster. Både godartede og ondartede svulster kan forstyrre kroppens normale prosesser. Sekresjonen og absorpsjonen av væske i pleurhulen er en av dem.

Volumet av effusjon kan nå opptil flere liter - spesielt hvis du ikke tar hensyn til symptomene:

  • Kortpustethet - oppstår som et svar på det faktum at transudatet presser på lungen og derved reduserer volumet. Oksygen kommer inn i kroppen mindre, når du prøver å engasjere seg i fysisk aktivitet, begynner pasienten å kvele.
  • Brystsmerter. Det ytre laget av pleura har smertestillende reseptorer, så når det blir presset på det, reagerer det med smerte.
  • Tørr hoste. Lang uten sputum. Det oppstår også som et svar på kompresjonen av lungen.

Han vil legge merke til at en transudat samler seg rundt lungene i to tilfeller: enten pasienten kommer til legen for undersøkelse og finner ut, eller det er så mye akkumulering i pleurhulen at symptomene blir for åpenbare.

Men jo raskere diagnosen blir gjort, desto lettere blir det å fjerne opphopningen av edematøs væske i pleurhulen. Det er derfor det er så viktig å bli sjekket av en lege i tide.

utsondring

Dette er navnet på væsken som vises i kroppen på grunn av betennelse, og det finnes flere typer av det:

  • Serøst ekssudat. Transparent, luktfri. Det frigjøres hvis pleura selv er betent, hva skjer hvis virusene kommer inn i det, allergener eller det blir brent. Slike ekssudater er tilordnet, for eksempel når det er pleurisk.
  • Fibrotisk. Mer tett alternativ, noe et gjennomsnitt mellom exudat og transudat. Det utskilles i tuberkulose, i svulster, i empyema, på grunn av at trykket i pleurhulen dannes. Sekresjonen akselereres, væsken fyller lungen, blir betent. Det har evnen til å forlate arr og sår på pleura skallet, spise inn i det.
  • Purulent. Viskøs, grønn eller gulaktig væske med en ubehagelig lukt. Det oppstår hvis bakterier og sopp inn i pleurhulen. Cellene i immunsystemet, leukocytene, rush for å beskytte kroppen og dø, begynner å rote, noe som er grunnen til en enkel transudat og blir et purulent ekssudat.
  • Hemoragisk. Den sjeldneste varianten som oppstår i tuberkuløs pleurisy er at i prosessen med sykdommen, blir veggene i pleura ødelagt, noe som fører til at blodet transduserer og det endres i sammensetningen. Væsken er rødaktig, ugjennomsiktig.

Uansett exsudat kan fylle lungene, er det alltid ledsaget av en inflammatorisk prosess, og med det symptomene som er karakteristiske for betennelse:

  • feber, og med det svakhet, smerte i muskler og ledd;
  • mangel på appetitt og nevrologiske symptomer som søvnløshet;
  • hodepine som lindres av smertestillende midler;
  • hvesing, våt hoste med sputum utslipp;
  • kortpustethet når du prøver å bevege deg aktivt - tross alt setter ekssudatet trykket på lungen;
  • brystsmerter fra den berørte lungen oppstår både som et respons på trykk og som et svar på betennelse.

Når det akkumulerte pleuralvæsken er et resultat av en inflammatorisk prosess, føles pasienten mye verre enn med ikke-inflammatoriske patologier og raskt se en lege.

Blod og lymfe

Akkumulering av blod i pleurhulen skjer oftest i skader når karene i brystet er skadet. Blodet begynner å strømme inn i pleuraen, akkumuleres i det og begynner å legge press på lungen, noe som fører til utseendet av symptomer:

  • det er vanskelig for pasienten å puste - lungen er komprimert og kan ikke knekke til slutten;
  • pasienten føler seg svak, huden blir blåaktig, svimmel, tørr i halsen, ringer i ørene og du kan svette - det er de klassiske symptomene på anemi og trykkreduksjon, som er uunngåelig med blodtap.
  • pasienten begynner å slå hjertet raskere - dette skyldes at kardiovaskulærsystemet, til tross for alt, prøver å opprettholde oksygeninnholdet i blodet og trykket på et normalt nivå.

Tilstanden utvikler seg raskt, ledsaget av smerte. Hvis en person ikke blir ført til legen i tide, kan han miste bevisstheten og til og med dø av blodtap.

Akkumuleringen av lymf i pleura er tregere og kan vare i flere år. Oppstår når en lymfestrøm i pleura påvirkes under operasjon eller ved skade. Som et resultat begynner lymfene å akkumulere i pleurens celler, og bryter da inn i hulrommet selv. Pasienten vil bli observert:

  • kortpustethet - tross alt presser lymfen også på lungen og forhindrer det i å knekke ned;
  • brystsmerter og tørr hoste er også vanlige for væskeakkumulering i pleurhulen
  • tegn på utmattelse - svakhet, tap av kognitive funksjoner, hodepine, søvnløshet eller døsighet, en tilstand av konstant angst, fordi det er lymfe som bærer proteiner, fett, karbohydrater og sporstoffer i kroppen og dets tap fører til mangelen deres.

Tapet av både blod og lymf av kroppen er svært vanskelig, fordi opphopningen av væske i pleurhulen ikke går ubemerket av pasienten selv, og han går til legen.

Hvordan behandle

Behandling av en pasient i hvis pleurhulenes væske har akkumulert begynner med en diagnose, som inkluderer:

  • Historien tar - legen spør pasienten om symptomene, tidspunktet for utseendet og det som gikk foran ham;
  • tapping - legen tapper brystet med fingrene, som et resultat av at det er en tud som skifter om pasienten endrer stillingen sin;
  • X-ray - lar deg finne ut i hvilket område væsken har akkumulert;
  • Ultralyd og tomografi - gi deg beskjed om det er svulster og hva er tilstanden til pleuraen;
  • punktering - som et resultat av blodprøvetaking for analyse, vil legen kunne fastslå hva væsken er, hva den består av og hva som forårsaket utseendet.

Som et resultat av alle tiltakene, diagnostiserer legen til slutt og kan begynne å behandle pasienten. Ulike midler brukes til dette:

  • Hvis et transudat akkumuleres i pleuraen, finner legen ut hvilken sykdom som er årsaken og foreskriver en spesifikk behandling for den.
  • Hvis ekssudat har akkumulert i pleura, foreskriver legen antibiotika eller antibakterielle midler eller sopp, som ledsager dem med antiinflammatoriske stoffer og anti-ødemedikamenter.
  • Hvis blod eller lymf akkumuleres i pleura, må legen eliminere skadevirkningen. Noen ganger krever dette kirurgi.

Men selv når væsken i pleura ikke lenger akkumuleres, må du på en eller annen måte bli kvitt overflødig, som allerede er inne. For dette kan du søke:

  • Venter. Hvis et transudat har akkumulert i pleurhulen, så vil det uten løst støtte fra den økte sekresjonen stille inn lymfesystemet.
  • Punktering. Hvis væsken har akkumulert litt, kan legen punktere brystet og trekk det forsiktig med en sprøyte.
  • Drenering. Hvis det er mye væske, og pumpe det med en sprøyte, vil det ikke fungere - eller hvis du trenger å tømme pleura før sykdomsårsaken er blitt herdet - blir det drenert i punk-punkteringspatienten. Overflødig væske utskilles bare gjennom det og akkumuleres ikke lenger i hulrommet.
  • Kirurgi. Hvis det er så mange væsker at det er livstruende, eller hvis pleuralvæske i lungene, eller hvis utseendet skyldes traumer, kan det utføres en operasjon hvor kirurgen har direkte tilgang til hulrommet og ikke bare kan pumpe ut det, men også fjerne årsakene til opphopningen.

Etter inngrepet vil arene mest sannsynlig forbli, men pasienten vil igjen kunne puste fritt og engasjere seg i fysisk aktivitet. Hvis ikke å bruke det, kan komplikasjoner begynne.

Hva er fyldt med mangel på behandling

Hvis væske akkumuleres i pleurhulen, kan dette føre til mange ubehagelige konsekvenser. Blant dem er:

  • Betennelse i lungene - den fortsetter i svært akutt form og oppstår hvis ekssudatet kommer fra pleurhulen til lungene selv. Ledsaget av alle symptomer på betennelse, smerte og kan føre til døden.
  • Akutt lungesvikt - ledsaget av kortpustethet, hoste, konvulsive bevegelser i lungene i et forsøk på å få litt luft, blueness av hele huden, smerte, akselerasjon av hjerteslag. Til slutt fører til opphør av pust, tap av bevissthet og død, hvis ingenting er gjort. Og selv om førstehjelp er tilveiebrakt, kan mangel på oksygen fortsatt føre til besvimelse og faller inn i koma.
  • Hjertesvikt. Hvis hjertet hele tiden ikke mottar nok oksygen, begynner det å trekke seg raskere, noe som fører til irreversible degenerative forandringer. Pasienten kan oppleve en akselerasjon av hjertefrekvens, smerte, akselerasjon av puls. Hvis komplikasjonen utvikler seg definitivt, vil den ende opp med uførhet for pasienten.
  • Nyresvikt. Det fører til smerte og problemer med assimilering av mat.

Hvis væsken i pleurhulen er purulent, så vil pasienten uunngåelig ha problemer med mage-tarmkanalen, og for å klare dem, vil det bli behov for mer behandling - opp til behovet for å ta bort deler av leveren eller galleblæren.

For å unngå dette, bør behandlingen påbegynnes når de første symptomene oppdages. Hjemme er det umulig: bare å observere en lege og følge alle hans anbefalinger vil bidra til å komme tilbake til et helt liv.

Pleurisy i hjertesvikt

pleuritt

Pleurisy er en betennelse i pleuraen (at dette er en inflammatorisk prosess, sier slutten er -it). Pleura er en tynn membran som dekker organene i brystet. Dens første blad (indre) dekker lungene, det andre bladet (ytre) - den indre overflaten av brystet og membranen ovenfra. I tillegg går pleura mellom lungene i lungene: høyre lunge har tre lober, venstre har to (venstre lunge har mindre lober, fordi på venstre side av rommet er hjertet.) hulrommet. Dette hulrommet er delt inn i to - venstre og høyre. De er isolerte, det vil si hverandre ikke rapporteres.

Pleura seg selv er glatt og glatt, dets celler produserer væske for smøring av brystet fra innsiden. Smøring er nødvendig slik at lungene, deretter ekspanderer og deretter komprimeres under pusten, glir lett langs den indre overflaten av brystet, og ett blad i pleura gni ikke sterkt mot en annen. Denne væskesmøringen bør være litt, så overflødig væske suges tilbake. Men dette skjer bare i en sunn kropp.

I tilfelle skade på pleura kan det forekomme to typer situasjoner. I det første tilfellet, på grunn av den inflammatoriske prosessen eller irritasjonen, vil noen deler av pleura hovne, tykkere. På grunn av ujevnt ødem, samt på grunn av avsetning av fibrin (spesielle protein) tråder avsatt fra "smøremiddel" på disse stedene, blir pleura grovt (taper glatthet). Slike pleurisy kalles tørr.

I andre tilfelle begynner pleura å utskille mer enn vanlig væske, som ikke har tid til å bli absorbert og akkumuleres i venstre eller høyre pleurhule, og noen ganger i begge. Og væsken kan være veldig mye. (I praksis var det for eksempel eksempler når opptil 4 liter væske akkumulert i en av pleurhulene.) Slike pleurisy kalles eksudativ (det inflammatoriske væsken som akkumuleres i ethvert kroppshulrom kalles ekssudat). Noen ganger kan sykdommen begynne med tørr pleurisy, og deretter gå inn i ekssudativet.

Årsaker til sykdom

♦ Den vanligste årsaken til pleurisy, spesielt exudativ, er tuberkulose - enten primær tuberkulose i pleura eller tuberkulose av annen lokalisering.

♦ Pleurisy kan oppstå som en komplikasjon av lungebetennelse, hvis den oppstår i alvorlig form, eller hvis lungebetennelsesstedet ligger i nærheten av pleura (da går smitte bare til pleura).

♦ Årsaken til opphopning av væske i pleurhulen, ofte i alderen, kan være en svulst. Dette er ikke en mikrobiel betennelse, men en reaksjon av pleura til inngangen av svulstceller på den.

Mindre vanlige årsaker til pleurisy er forbundet med sykdommen i andre organer i nærheten.

♦ Mulig pleurisy i alvorlig hjertesykdom: væske akkumuleres i pleura på grunn av hjertesvikt.

♦ Det er pleurisy i kollagenoser - bindevevssykdommer (bindevev er også en del av pleura). Kollagen sykdommer inkluderer revmatisme, revmatoid artritt og noen andre sykdommer.

♦ Tørr pleurisy (mindre vanlig eksudativ) kan være en konsekvens av brystkreft, som ribbeinfrakturer. Noen ganger med skader i pleuralhulen, akkumuleres blod.

Det er enda mer sjeldne årsaker - for eksempel betennelse i bukspyttkjertelen. Men det er helt forskjellige mekanismer i dette fenomenet.

Symptomer på sykdommen

Tørr pleurisy er preget av smerte og tørr hoste.

I motsetning til lungene, i pleura et stort antall nerveender. Derfor, når de grove pleurablader begynner å gni mot hverandre mens de puster, forårsaker det alvorlig smerte i stedet for pleurisy og hoste. Smerten øker tydelig med dyp pusting og hoste og avtar hvis du ligger på pasientens side (i denne posisjonen blir den nedre lungen mindre). Hosten i dette tilfellet er tørr, fordi det ikke er noe å hoste, pleurhulen er lukket (det åpner ikke utover, som alveolene i lungene gjennom bronkiene, derfor kan fibrinfilamenter ikke hoste, evakuere fra pleurhulen). I seg selv forstyrrer en liten, tørr pleurisy av generell tilstand ikke spesielt og forårsaker ikke en temperaturstigning: for lite fokus.

Hvis pleurisy ledsager lungebetennelse, så observeres symptomer på lungebetennelse, inkludert feber, svakhet, kulderystelser, svette, etc. Med pleurisy med lungebetennelse, vil hosten bli våt (sputum kommer fra de betente lungene).

I ekssudativ pleurisy blir pleura-bladene skilt av et lag av væske, derfor er friksjon mellom dem og irritasjon av nerveendene ikke forekommende. Så, det blir ingen smerte, ingen sterk hoste. Men personen føler seg samtidig dårlig. Væske i pleurhulen fra utsiden klemmer høyre eller venstre lunge (avhengig av hvor den er), slik at den ikke blir rettet under pusten. Det er mangel på oksygen - kortpustethet, svakhet. Videre avhenger alvorlighetsgraden av kortpustethet av mengden væske.

diagnostikk

Tørr pleurisy på radiografien er ikke synlig. Men den oppmerksomme legen, som lytter til pasienten, kan høre den karakteristiske lyden av pusten - lyden av pleural friksjon.

Exudativ pleurisy er synlig under røntgenundersøkelse. Og når legen lytter til lungene når han puster, i det området der væsken har akkumulert, blir det ikke hørt pust i det hele tatt, eller det er svekket fordi lungene er undertrykt.

Sant er det en "men". Hvis pleurisy begynte for lenge siden, fibrin faller ut av ekssudatet på veggene i pleurhulen og tett adhesjonsform. For dette tette vevet blir pusten vakkert utført fra andre områder, så det høres når man lytter. Så med en lang pleurisy, kan legen noen ganger ikke oppdage at det er væske i pleurhulen. Derfor er en røntgenundersøkelse nødvendig. Og helst tapping, som nå bare gjør pulmonologer.

behandling

Tørr pleurisy, som regel, trenger ikke spesiell behandling. Behandle polyklinisk underliggende sykdom. Legen må bare fastslå at smerten er forbundet med pleurisy. For å lindre smerter, anbefales det å ta smertestillende midler og antihistaminer. De aksepterer også antitussives - ikke smittsom, siden hoste i pleurisy er uproduktiv, det øker bare smerten.

Med eksudativ pleurisy sendes pasienten til sykehus - som regel til en spesialisert lungedepartement. De gjennomfører ytterligere undersøkelser for å bestemme årsaken til pleurisy. Hvis det er lungebetennelse komplisert av pleurisy, eller mikrobiell eksudativ pleurisy uten lungebetennelse, behandles de på stedet. Hvis tuberkulose overføres til tuberkuloseenheten. Hvis onkologisk prosess - på onkologisk. Hvis akkumulering av væske i pleurhulen skyldes hjertepatologi (dette er ofte umiddelbart forstått), behandles pasienten i kardiologisk avdeling. Med kollagenase - i reumatologi.

For å klargjøre diagnosen og rettingen av den forhåndslastede lungen, er en pleural punktering gjort: væsken pumpes ut og tas for analyse, noe som bidrar til å bestemme årsaken til pleurisy. Væsken i seg selv løser ikke tilstrekkelig (unntaket er hjertepatologi). Noen ganger med mye væske pumpes den ut, men i en. men for 2-3 doser. Væskefjerning er også nødvendig for å forhindre massive adhesjoner i pleurhulen. Punktprosedyren for pasienten er ubehagelig, som enhver injeksjon med en tykk nål, men tolererbar. Spesielt siden det er gjort med anestesi.

Hvis den inflammatoriske prosessen ennå ikke er fullført, kan den oppsamles igjen etter at pumpen har blitt pumpet ut. Dette kan etableres allerede 3-4 dager etter siste punktering mens du lytter, tapper og røntgenundersøkelse.

Uavhengig pleurisy blir ikke behandlet. Jeg kan bare gi generelle anbefalinger om ernæring: I denne sykdommen kan du ikke spise noe salt og drikke mye væske. Alt som har vanndrivende egenskaper er nyttig - persille, dill, selleri.

Pleural effusjon i hjertesvikt

Venstre ventrikulær svikt er den vanligste årsaken til pleural effusjon. Fluidet kommer inn i pleurhulen fra det interstitielle lungevevvet. og mengden er så stor at lymfekarene ikke har tid til å absorbere det.

Tumor pleurisy

Patologiske prosesser i pleura og pleurhulen, inkludert pleurisy, er vanligvis sekundære, oftest er det en komplikasjon av lungesykdommer, brystkreft, sykdommer i mediastinale organer og bukhulen. Imidlertid er symptomene på pleural effusjon ofte ledende i det kliniske bildet av sykdommen.

Historien om teori om pleurisy er århundrer gammel. I det XVIII århundre. Noen klinikere forsøkte å isolere pleurisy i en uavhengig nosologisk form. I flere tiår har det blitt utført studier på etiologien, patogenesen av pleurisy og de mest hensiktsmessige metoder for deres behandling.

Effusjon i pleurhulen skal ikke betraktes som en uavhengig sykdom, da det bare er en merkelig manifestasjon av ulike vanlige sykdommer: tumorer, lungebetennelse, allergiske tilstander, tuberkulose, syfilis, hjertesvikt osv. (fan 1).

Akkumuleringen av væske i pleurhulen skyldes hjertesvikt og lungebetennelse, forekommer 2 ganger oftere enn med maligne svulster.

Mekanismen for dannelse av pleural effusjon i maligne svulster:

Direkte tumorvirkning

1. Metastaser i pleuraen (økning i permeabiliteten av pleuraens kapillærer)

2. Metastaser i pleura (lymfeknutobstruksjon)

3. Lesjon av mediastinale lymfeknuter (reduksjon i lymfatisk drenering fra pleura).

4. Obturation av thoraxkanalen (chylothorax).

5. Obstruksjon av bronkus (reduksjon av intrapleuraltrykk).

6. Tumor perikarditt.

Mediert tumor effekt

2. Tumor lungebetennelse.

3. Emboli i lungekarrene.

4. Tilstand etter strålebehandling.

Pleural effusjon kan transudere og ekssudere. Årsaken til dannelsen av transudat er vanligvis kongestiv hjertesvikt, hovedsakelig hos pasienter med venstre ventrikulær svikt og perikarditt. Ved akkumulering av transudat (hydrothorax) er pleurabladene ikke involvert i den primære patologiske prosessen.

Hydrothorax observeres i tilfeller der det systemiske eller pulmonale kapillære eller onkotiske trykket i plasmaet endres (venstre ventrikkelfeil, levercirrhose).

Pleurisy (akkumulering av væske i pleurhulen) er oftest dannet hos pasienter med ondartede neoplasmer. Den vanligste årsaken til exudativ pleurisy er metastase til pleura og lymfeknuter mediating. Pleural effusjon med svulster har en kompleks opprinnelse: Væskeakkumulering skyldes en økning i kapillærpermeabilitet på grunn av inflammasjon eller brudd på endotelet, samt forverring av lymfatisk drenering på grunn av obstruksjon av lymfatiske kanaler ved svulsten og spiring av svulsten i pleura. Akkumulering av effusjon hos kreftpasienter kan bidra til underernæring og en reduksjon i serumproteininnholdet.

ALGORITM FOR BEHANDLING AV TUMOR PLEURITIS-ordningen >>>

Tumor (metastatisk) pleurisy er en vanlig komplikasjon i lungekreft. brystkjertel, eggstokkene. så vel som lymfomer og leukemier. I lungekreft oppstår det således hos 24-50% av pasientene, brystkreft - opptil 48% i lymfom - opptil 26% og eggstokkreft - opptil 10%. I andre ondartede svulster oppdages svulstpleur hos 1-6% av pasientene (kreft i mage, kolon, bukspyttkjertel, sarkom, melanom, etc.). Den vanligste årsaken til exudativ pleurisy er metastase til pleura og mediastinale lymfeknuter. Pleurisy er som regel indikativ på en veletablert tumorprosess og er en konsekvens av svulstutbrudd på pleura.

Cytologisk undersøkelse av pleurvæsken på tumorceller (innholdet i røde blodlegemer er mer enn 1 million / mm3) er en viktig diagnostisk metode. Å få et pleural punkteringshemoragisk ekssudat med høy grad av sannsynlighet indikerer et effeksjon av tumor etiologi. Frekvensen av deteksjon av tumorceller når i dette tilfellet 80-90%. Basert på cytologisk undersøkelse av pleurvæsken er det ofte mulig å bestemme morfologisk type av primærtumoren.

Tabell 1. Frekvensen av effusjoner av forskjellige etiologier (R. Light, 1986)

Årsaker, symptomer og behandling av pleural effusjon og pleurisy

Lungene er omringet på alle sider av tett bindevev - pleura, som beskytter luftveiene, sikrer bevegelse og utjevning ved innånding og utånding. Denne typen posen består av to ark - ytre (parietale) og indre (viscerale). Mellom dem er det en liten mengde konstant fornyet steril væske, på grunn av hvilken blærene i pleura glir i forhold til hverandre.

I noen sykdommer i lungene og andre organer øker volumet av væske i pleurhulen. Et pleural effusjon dannes. Hvis årsaken til utseendet er betennelse i pleura, kalles dette effusjonen pleurisy. Akkumulering av væske i pleurhulen er ganske vanlig. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men bare en komplikasjon av en patologisk prosess. Derfor krever pleural effusjon og dens spesielle tilfelle - pleurisy forsiktig diagnose.

Former av pleurisy

I en slik tilstand som pleurisy, bestemmes symptomene av mengden væske i pleurhulen. Hvis det er mer enn normalt, snakker om den eksudative (eksudative) formen av sykdommen. Det oppstår vanligvis ved sykdommens begynnelse. Gradvis absorberes væsken, på overflaten av bladene i pleuraen dannes overlegg av proteinet involvert i blodkoagulasjon - fibrin. Fibrinøs eller tørr pleurisy forekommer. Ved betennelse kan utløpet i utgangspunktet være lite.

Sammensetningen av væsken kan være forskjellig. Det bestemmes av pleural punktering. På denne bakgrunn kan effusjon være:

  • serøs (klar væske);
  • serofibrinøs (blandet med fibrinogen og fibrin);
  • purulent (inneholder inflammatoriske celler - leukocytter);
  • kaste (forårsaket av anaerob mikroflora, bestemmer det forfallne vevet);
  • hemorragisk (blandet med blod);
  • chyle (inneholder fett, er assosiert med patologien til lymfatiske kar).

Væsken kan bevege seg fritt i pleurhulen eller være bundet av adhesjoner (adhesjoner) mellom arkene. I sistnevnte tilfelle snakkes om sugget pleurisy.

Avhengig av plasseringen av det patologiske fokuset er det:

  • apikale pleurisy,
  • plassert på ribben overflaten av lungene (costal);
  • phrenic;
  • i regionen mediastinum - området mellom de to lungene (paramediastinal);
  • blandede former.

Effusjon kan være ensidig eller påvirke begge lungene.

årsaker

I en slik tilstand som pleurisy er symptomene ikke spesifikke, det vil si, de er lite avhengig av årsaken til sykdommen. Men etiologien bestemmer stort sett behandlings taktikken, så det er viktig å avgjøre det i tide.

Hva kan forårsake pleurisy eller pleural effusjon:

  • Hovedårsaken til opphopning av væske er lungtubberkulose eller lymfeknuter plassert i brysthulen.
  • På andreplass er lungebetennelse (lungebetennelse) og dens komplikasjoner (lunge abscess, pleural empyema).
  • Andre smittsomme sykdommer i brystorganene forårsaket av bakterier, sopp, virus, mykoplasma, rickettsia, legionella eller klamydia.
  • Maligne tumorer som påvirker pleura selv eller andre organer: metastaser av svulster av forskjellig lokalisering, pleural mesothelioma, lungekreft, leukemi, Kaposi sarkom, lymfom.
  • Sykdommer i fordøyelsesorganene, ledsaget av alvorlig betennelse: pankreatitt, bukspyttkjertel abscess, subfrenisk eller intrahepatisk abscess.
  • Mange sykdommer i bindevevet: systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, Sjogrens syndrom, Wegeners granulomatose.
  • Tapet i pleura forårsaket av bruk av narkotika: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokriptin, metotreksat, minoxidil, nitrofurantoin og andre.
  • Dreslers syndrom er en allergisk betennelse i perikardiet, som kan ledsages av pleurisy og oppstår under et hjerteinfarkt, etter hjerteoperasjon eller som følge av brystkreft.
  • Alvorlig nyresvikt.

Kliniske manifestasjoner

Hvis pasienten har pleural effusjon eller pleurisy, er symptomene på sykdommen forårsaket av kompresjon av lungevevvet og irritasjon av sensoriske nerveender (reseptorer) som ligger i pleura.

Hovedklagen er smerte i brystet. Den har følgende egenskaper:

  • oppstår plutselig;
  • verre når hoste og tar et dypt pust;
  • ganske ofte begrenser bevegelse (pasienten kan ikke ligge på ryggen på grunn av smerte);
  • skarp, stikkende;
  • kan svekke seg i utsatt stilling;
  • ofte ledsaget av en sterk tørr hoste.

Når væske akkumuleres mellom løvene i pleura, divergerer de, og smerten avtar. Imidlertid øker kompresjonen av lungevevvet, noe som fører til utseende og intensivering av kortpustethet.

Med eksudativ pleurisy er det vanligvis kjent feber, med tørr kroppstemperatur stiger til 37,5 - 38 grader. Hvis effusjonen ikke er inflammatorisk, stiger kroppstemperaturen ikke.

For tørr pleurisy er en akutt start mer karakteristisk. Vypotnoy ledsaget av en gradvis opphopning av væske og en langsommere utvikling av symptomer.

Andre klager relaterer seg til den underliggende sykdommen som forårsaket akkumulering av væske i pleurhulen.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen oppdage følgende fysiske data:

  • tvunget stilling som ligger på en sår side eller lener seg i denne retningen;
  • halverer brystkassen når du puster
  • hyppig grunn pust
  • muskel sårhet i skulderkjertlene kan bestemmes;
  • pleural friksjon støy under tørr pleurisy;
  • kjedelig perkusjon lyd med kraftig pleurisy
  • svekkelse av pusten under auskultasjon (lytting) på den berørte siden.

Sannsynlige komplikasjoner av pleurisy:

  • vedheft og begrenset mobilitet av lungen;
  • luftveissvikt;
  • empyema av pleura (purulent betennelse i pleurhulen, som krever intensiv behandling på et kirurgisk sykehus).

diagnostikk

I tillegg til den kliniske undersøkelsen foreskriver legen ytterligere forskningsmetoder - laboratorium og instrument.

Endringer i den totale blodtellingen er knyttet til den underliggende sykdommen. Den inflammatoriske karakteren av pleurisy kan føre til økt ESR- og neutrofiltall.

Grunnlaget for diagnostisering av pleurisy - pleural punktering og undersøkelse av det resulterende effusjon. Noen funksjoner i væsken, som tillater å bestemme en bestemt type patologi:

  • protein over 30 g / l - inflammatorisk effusjon (ekssudat);
  • forholdet mellom pleurvæskeprotein / plasmaprotein er mer enn 0,5 ekssudat;
  • forholdet mellom LDH (laktatdehydrogenase) av pleuralvæske / LDH i plasma er mer enn 0,6 - ekssudat;
  • positiv test Rivalta (kvalitativ reaksjon på protein) - ekssudat;
  • røde blodlegemer - mulig tumor, lungeinfarkt eller skade;
  • amylase - mulig skjoldbruskkjertel, skade på spiserøret, noen ganger er det tegn på svulst;
  • pH under 7,3 - tuberkulose eller svulst; mindre enn 7,2 for lungebetennelse, er pleural empyema sannsynlig.

I tvilsomme tilfeller når det er umulig å diagnostisere med andre metoder, brukes en operasjon - åpner brystet (thoracotomi) og tar materiale direkte fra det berørte området i pleura (åpen biopsi).

  • radiografi av lungene i front og sideprojeksjoner;
  • Det beste alternativet er en databehandlingstomografi som lar deg se et detaljert bilde av lungene og pleuraen, diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium, foreslå maligniteten til lesjonen, overvåke pleurale punktering;
  • ultralyd hjelper til med å bestemme volumet av akkumulert væske nøyaktig og bestemme det beste punktet for punktering;
  • thoracoscopy - undersøkelse av pleurhulen med et videoendoskop gjennom en liten punktering i brystveggen, slik at du kan inspisere pleurarklaten og ta en biopsi fra det berørte området.

Pasienten er tildelt et EKG for å utelukke hjerteinfarkt. Studien av åndedrettsfunksjonen utføres for å avklare alvorlighetsgraden av luftveissykdommer. Med en stor ekssudat VC og FVC reduseres FEV1-indikatoren forblir normal (restriktiv type brudd).

behandling

Behandling av pleurisy er hovedsakelig avhengig av årsaken. Så, med tuberkuløs etiologi, er det nødvendig å foreskrive antimikrobielle midler; for en svulst, passende kjemoterapi eller stråling, og så videre.

Hvis pasienten har tørr pleurisy, kan symptomene lindres ved å bøye brystet med et elastisk bandasje. På den smertefulle siden kan du feste en liten pute for å klemme på irritert pleura og immobilisere dem. For å unngå kompresjon av vevet, er det nødvendig å binde brystet to ganger om dagen.

Væsken i pleurhulen, spesielt når den er stor, fjernes ved bruk av pleural punktering. Etter å ha tatt en prøve for analyse fjernes den gjenværende væsken gradvis ved hjelp av en vakuumplastpose med en ventil og en sprøyte. Evakuering av effusjon bør utføres sakte, slik at det ikke forårsakes en kraftig nedgang i trykk.

Når den inflammatoriske karakteren av pleurisy er foreskrevet antibiotika. Siden resultatet av pleural punktering, som gjør det mulig å bestemme følsomheten til forårsakende middel til antimikrobielle midler, er klar kun etter noen dager, startes terapien empirisk, det vil si basert på statistiske og medisinske forskningsdata med den mest sannsynlige følsomheten.

Hovedgruppene av antibiotika:

  • beskyttet penicilliner (amoxiclav);
  • cefalosporiner II - III generasjoner (ceftriaxon);
  • respiratoriske fluokinoloner (levofloxacin, moxifloxacin).

Ved nyre, hjertesvikt eller levercirrhose, diuretika (uregit eller furosemid) brukes til å redusere effusjon, ofte i kombinasjon med kaliumsparende diuretika (spironolakton).

Antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet (NSAIDs eller kortkurs av glukokortikoider) og sentralvirkende hostesuppressive midler (Libexin).

Når tørr pleurisy i begynnelsen av sykdommen, kan du bruke alkohol komprimerer på det berørte området, samt elektroforese med kalsiumklorid. Fysioterapi med exudativ pleurisy kan foreskrives med væskesorpsjon - parafinbad, kalsiumkloridelektroforese, behandling med magnetfelt. Deretter er en brystmassasje foreskrevet.

Sanatorium-resort behandling anbefales (Krasnodar-regionen, Krim, kysten av Azovhavet).

Fragment av det populære pleurisy-programmet: