Wheezing i lungene når du puster inn og ut i en voksen

Wheezing i lungene når du puster inn en voksen uten manifestasjon av temperatur og hoste indikerer tilstedeværelsen av patologi i luftveiene. Det kan være en mild treg betennelse i bronkiene, noe som er en konsekvens av ikke fullstendig herdet akutt bronkitt, eller en mye mer kompleks sykdom med systematisk dannelse av slim i bronkial lumen. Den sistnevnte prosessen krever en grundig undersøkelse av pulmonologen for å få en endelig diagnose og bestemme årsaken til sputumakkumulering i lungene, gjennom tilstedeværelse av hvilken innånding og utånding fra lungene hvesen. Du kan selvstendig forstå grunnen til å sammenligne symptomene og tilstanden for hver tilstand som vi har samlet for deg i denne artikkelen.

Årsaker til hvesenhet

I alle fall er denne sykdommen ikke typisk for lungepatologi, siden de fleste luftveissykdommer forårsaker at en voksen person har feber og en trang til å tørke eller våt hoste. Rattles kan dannes i bronkiene, selv på grunn av tilstedeværelsen av en liten mengde blod i dem. Dette fenomenet blir ofte observert hos pasienter som er utsatt for indre blødninger, når blodkonsentrasjonen i blodet er redusert og funksjonen av dens koagulasjon er svekket.

Hvis luften passerer jevnt, og den karakteristiske fløyten fra lungene høres kun på pusten, så kalles en slik hvesning. Tørrregn blir ofte kombinert med hoste, men uten feber.

Whistling kommer fra pasientens hals er en fysiologisk prosess som oppstår i lungene, som er en spasme av bronkial lumen. Graden av reduksjon avhenger av hvor støyende rattle vil være. Spasm i bronkiene kan forekomme fra respirasjonsorganets reaksjon til en intern eller ekstern stimulus, eller på grunn av et periodisk overskudd av mucus.

I moderne pulmonologi er det følgende årsaker til hvesning i lungene hos voksne uten hoste og temperatur:

  1. Ikke typisk lungebetennelse eller kronisk bronkitt. Ofte forekommer disse sykdommene ikke nødvendigvis med temperatur. De kan ikke være merkbare i lang tid hvis det inflammatoriske fokuset påvirker et lite område av lungene eller bronkiene.
  2. Bronkial astma. I gjennomsnitt er 90% av pusteproblemer ved innånding og utånding under pustet en allergisk spasme i bronkial lumen. Denne kroppsreaksjonen kan betraktes som en alvorlig allergi. Bronkial hvesenhet er alltid verre ved angrepstidspunktet. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan sputum i bronkiene akkumuleres i små mengder eller være helt fraværende. Behandlingen av denne patologien i respiratoriske organer er alltid spesifikk og er basert på pasientens følsomhet overfor visse potensielle allergener.
  3. Stasis av blod i lungene. Hvis en voksen har en sykdom som hjertesvikt, er blodsirkulasjonen i det vaskulære systemet i de fleste tilfeller alvorlig svekket. Ikke sjelden utvikle overbelastning i lungene. Så, i dette organet, stiger blodtrykket og de minste karene i kapillærene tåler ikke overbelastning. De brister og en liten mengde blod kommer inn i bronkiene. Denne ekstreme biologiske væsken i denne delen av kroppen irriterer luftveiene og provoserer hvesning.
  4. Onkologisk patologi. Opp til stadium 2 av svulsterutvikling opplever pasienten ikke hoste, og sykdommen signalerer seg bare med periodiske krampe i bronkiene. I denne forbindelse kommer den karakteristiske fløyten fra lungene. Dette symptomet er ikke langvarig, så voksne ignorerer noen ganger tegn på alvorlig sykdom. Sykdommen er diagnostisert av røntgen eller MR i lungene.

Avhengig av personens individuelle egenskaper kan det være andre årsaker som kan påvirke luftveiene og en stabil gassutvekslingsprosess som oppstår i lungene. Alle disse faktorene er etablert under undersøkelsen av pasienten for en endelig diagnose.

Generelle karakteristika ved hvesning uten temperatur og hoste

Tilstedeværelsen av karakteristiske fløyter under innånding og utånding under pusten er alltid en av manifestasjonene av betennelse i lungene. Selv om en voksen ikke opplever feber og hoste, er følgende symptomer alltid tilstede: Tap av appetitt, kortpustethet etter liten trening, vekttap og svakhet. Disse indirekte tegn på luftveissykdom bør gis spesiell oppmerksomhet.

Ved sin manifestasjon er wire rales uten host oppdelt i følgende typer:

  1. Tørr. Observert ved begynnelsen av sykdomsutviklingen. Deres utseende er alltid forbundet med tilstedeværelsen av alvorlig betennelse i bronkialtreet. I denne forbindelse oppstår ødem i sin slimhinne, og pusten blir mer stiv med dannelsen av hvesning og fløyte. En lignende oppførsel av luftveiene er observert hos pasienter med bronkial astma, men bronkospasmer i dem oppstår ikke under påvirkning av betennelse, men gjennom kroppens immunrespons mot allergiske stimuli. De kan være til stede både i det ytre miljøet (sporer av muggsvepp, pollen, støv, kjæledyrhårpartikler, smaker), og hos voksne selv (manglende evne til fordøyelsessystemet til å absorbere visse matvarer, hvis komponenter videre forvandles til allergener).
  2. Piping. De kan observeres hos pasienter som lider av kronisk bronkitt. Den vanlige hvæsen fra dem er nesten uhørbar. Fra lungene kommer en tynn fløyte regelmessig gjennom, noe som indikerer betennelse i de små bronchiolene og bronkiene. På grunn av et mindre inflammatorisk fokus gir pasientens immunsystem ikke et sterkt respons på sykdommen i lang tid. En person har ingen hoste og feber. Denne perioden av latent sykdom kan vare fra 1 uke til en måned eller mer. Alt avhenger av aktiviteten til pasientens immunceller. Styrking av fløyte i lungene snakker alltid om veksten av den inflammatoriske prosessen.
  3. Våt. Til stede hos pasienter som har akkumulert en stor mengde fortynnet sputum eller væske i bronkiene. På puststidspunktet, når en voksen puster inn og ut, høres en lyd som oksygen passerer gjennom væskedannelsen i lungene, og boblene ser ut til å briste under påvirkning av overdreven trykk. Slike lyder kalles også kreptiruyuschimi. Våtroser kan være en forløper for fremtidig astma eller lungeødem. En pasient med slike symptomer bør definitivt besøke en lege eller pulmonologist. Hvor raskt dette skjer, avhenger av den videre tilstanden av menneskers helse.

Det er viktig å huske at hver type puste som kommer fra bronkiene, er særegen for en bestemt kategori av lungesykdommer. Tilstedeværelsen av fremmede lyder under pasientens puste gjør at legen bare kan mistenke tilstedeværelsen av en bestemt sykdom. Den endelige diagnosen utføres først etter en mer detaljert undersøkelse.

Behandling av hvesning i lungene hos voksne

Terapi til en pasient som har hvesing i luften ved innånding eller utånding begynner umiddelbart etter at årsaken til opprinnelsen er funnet. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse på sykehuset og pasienten behandles på ambulant basis.

Det terapeutiske kurset dannes av antiparasittiske, antibakterielle, antifungale eller antivirale legemidler.

Avhengig av typen infeksiøs eller viral patogen kan flere typer medikamenter i et kompleks påføres samtidig.

I nærvær av astmatiske raler i lungene, er pasienten nødvendigvis anbefalt av en allergiker. På dette stadiet er det spesielt viktig å identifisere kilden til allergi, som systematisk irriterer bronkiene og provoserer deres spasmer. For en voksen utvikles en individuell diett som bare inneholder biologisk nyttig mat (frokostblandinger, fettfri kylling, brød fra fullkornsmel). For behandlingsperioden blir citrusfrukter, aprikoser, alkohol, te, kaffe, sjokolade, hav og havfisk, tomater og alle retter laget av dem fjernet fra kostholdet. Det anbefales å bruke slike vasodilatatorer som Drotaverinum, Eufillin, Spazmolgon.

Wheezing ved pust, forårsaket av kardiovaskulære sykdommer - krever ikke spesiell behandling. All innsats fra leger er rettet mot å kompensere for de negative effektene av hjertesvikt. Etter hvert som hjertet og blodårene blir behandlet og blodsirkulasjonen gjenopprettes, blir pasienten gitt mukolytiske legemidler for å fjerne resterende væske fra bronkiene som har akkumulert på grunn av forstyrrelsen av den lille sirkulasjonen i luftveiene. Som regel forsvinner hvesenhet ved innånding og utånding umiddelbart etter gjenopprettelse av normal hjertefunksjon og blodstrøm.

Det vanskeligste er behandling av hvesning uten hoste og temperatur, hvis utseende er forbundet med en onkologisk prosess i lungene. I slike tilfeller er det umulig å eliminere ekstern støy uten eliminering av svulst kroppen, innsnevring av bronkial lumen. Pasienten behandles med kjemoterapi, cytostatika og strålebehandling. Hvis nødvendig, foreskrive et kirurgisk inngrep med fjerning av en unormal neoplasma. I alvorlige tilfeller er det mulig med en reseksjon av en del av lungen.

Årsaker og behandling av hvesning i lungene under pusting

X-rips i medisinsk praksis kalles lyder som aktivt oppstår under luftveisbevegelser (innånding og utånding). Ifølge medisinsk statistikk finnes denne tilstanden i hver tiende person.

Det er ikke en uavhengig sykdom, men en manifestasjon, et symptom som karakteriserer en hel gruppe sykdommer i lunge-, kardiologiske og andre profiler. Dette er et formidabelt symptom som nesten alltid indikerer hindring av nedre luftveier. Hva anbefales å vite om den beskrevne manifestasjonen?

Kort om årsakene til hvesing

Rattles i lungene eller raler i bronkiene skyldes innsnevring av lumen i de anatomiske strukturer som er ansvarlige for konduktiviteten til atmosfærisk luft inn i kroppen. Dette fenomenet kalles hindring.

Ofte er resultatet av denne tilstanden den såkalte bronkospasmen: stenose av veggene i bronkietreet.

Den beskrevne tilstanden varierer imidlertid i alvorlighetsgrad og kan utvikle seg i en rekke sykdommer.

De vanligste patologiske prosessene er:

I 100% av tilfellene, forårsaker hvesenhet ved pusting. I løpet av den patologiske prosessen utvikler bronkospasmen av en intens natur. I fravær av riktig behandling og akutt medisinsk behandling er død fra respirasjonsfeil ganske mulig.

En allergisk eller smittsom etiologi er typisk for sykdommen, men sykdommenes lignende opprinnelse er ikke alltid tilfelle. Sykdommen er paroksysmal.

De hyppigste anfallene oppstår om natten, etter å ha opplevd stress, fysisk aktivitet. Dette er en alvorlig og farlig sykdom som ofte fører til uførhet og begrensninger i hverdagen og profesjonelle aktiviteter.

  • Akutt respiratorisk virusinfeksjon, det er SARS.

Det er nødvendig å tydelig skille mellom sanne og falske raler i bronkiene, som oppstår i luftrøret under dens hindring. Ofte er det et spørsmål om falske raler, men dette er ikke aksiomatisk.

Med en lang eller alvorlig sykdom av sykdommen utvikles et bilde av ekte obstruksjon med alvorlige respiratoriske lidelser. Nesten alltid en komplikasjon av akutt respiratorisk sykdom er lungebetennelse eller i det minste bronkitt. Fordi du må nøye følge alle anbefalingene fra den tilstede spesialisten. Så risikoen for å bli bivirkninger vil være minimal.

Betennelse i bronkiene. For bronkitt er smittsom viral etiologi typisk. Ofte virker sykdommen som en sekundær komplikasjon i forhold til akutt luftveisinfeksjon.

Typiske symptomer inkluderer hoste, feber, brystsmerter (mild), langvarig kortpustethet, hvesning i lungene når du puster, redusert pusteffektivitet.

I mangel av behandling, bronkitt har en tendens til å forverres, noe som fører til lungebetennelse (lungebetennelse).

  • Betennelse i lungene (lungebetennelse).

Infeksiøs-inflammatorisk sykdom i lungene, under hvilke vevene i det parrede organet gjennomgår dystrofiske forandringer. Observert hevelse, smerte i brystbenet (alvorlig), alvorlige pusteproblemer, kortpustethet, kvelning, hvesenhet ved puste inn i en voksen.

Det mest utprøvde kliniske bildet med bilateral lesjon. Dette er den farligste sykdomsformen.

Det er relativt sjeldent. Nesten aldri primær, Det er en komplikasjon av andre sykdommer, som lungebetennelse. Mulig ved langvarig kontakt med skadelige damper og andre giftige stoffer.

Det utløses av en mikrobakterie av tuberkulose, også kjent som Kochs vegg. Dette er en kompleks og kompleks sykdom som kan føre til døden. I de senere stadier smelter sykdommen lungevevvet.

Sykdommen er preget av smerte bak brystbenet, hoste, hemoptysis, alvorlig tap av kroppsvekt, kortpustethet, kvelning, fuktighet i lungene. Uten behandling blir lungene ødelagt på bare noen få år. Dessuten har den forårsakende agenten av tuberkulose en tendens til å bli transportert til andre vev og organer som danner foci av en sekundær lesjon.

I seg selv er ikke wheezing karakterisert. Fremkaller oftest utviklingen av sekundær kongestiv lungebetennelse og lungeødem, noe som forårsaker et typisk klinisk bilde. Dessverre er det ikke så lett å identifisere årsaken til sykdommen.

  • Kronisk obstruktiv lungesykdom.

Hun er et KOLS. Vises oftest i tobakksmisbrukere. Det kan være en komplikasjon av langvarig nåværende astma, ukorrigert medisinering. Betydelig reduserer livskvaliteten.

  • Kreft i nedre luftveier.
  • Emphysema og andre sykdommer.

Listen over årsaker er svært bred. For å identifisere den nøyaktige årsaken krever en grundig diagnose.

Wheezing uten hoste

Veldig veltalende karakteriserer ikke-inflammatoriske sykdommer i den autoimmune, allergiske eller andre destruktive naturen.

  • Emphysema av lungene (ødeleggelse av alveolene og fylling av hulrom med atmosfærisk luft).
  • Bronkiektase (under prosessen fylles alveolene med purulent ekssudat).
  • Bronkial astma.
  • Lungeødem.

Alle fire sykdommene er preget av hvesing i lungene uten feber.

Tørre raler

Ved tørre raler innebærer en spesiell lungelyd. Tørre raler i lungene utvikles i fravær av ekssudat (sputum).

  • Betennelse i lungene i de tidlige stadier.
  • Bronkial astma i den første angrepstiden.
  • Bronkitt med mildt.
  • Emfysem.
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom.

Våte raler

Våtrev kan defineres som gurglinglyder når du inhalerer eller puster ut. De utvikler seg i nærvær av et stort antall slimete ekssudater i nedre luftveier.

De mest typiske sykdommene:

  • Bronkitt med alvorlig kurs.
  • Betennelse i lungene i avanserte stadier.
  • Bronkiektasier.
  • Tuberkulose.
  • ARI.
  • Røykerens hoste (i dette tilfellet er det en slags beskyttende reaksjon i kroppen).

tungpustethet

Utvalg av tørr hvesenhet. Utviklet med:

Diagnostisering av linjen mellom de beskrevne sykdommene er for tynn for å bestemme kilden til problemet ved fløyternes natur i lungene under pusten. Krever grundig diagnose.

Wheezing klassifisering

En klassifisering er allerede gitt. Følgelig kan følgende typer hvesningstiltak skille seg ut, avhengig av deres natur:

Denne klassifiseringen har nesten ingen diagnostisk verdi. Videre kan manifestasjonen deles av lokaliseringsprosessen.

Følgelig snakker de om:

  1. Sann rales som forekommer i bronkiene og lungene.
  2. False rales, lokaliseringen av denne er bestemt i luftrøret eller øvre luftveiene.

Til slutt, avhengig av typen lyd i rammen av våte raler, er det:

  1. Liten boble lyd.
  2. Medium boble lyd.
  3. Stor boble lyd.

Denne klassifiseringen er i sin tur viktig for påvisning av en sykdom. Men det er fortsatt umulig å klare seg selv. Legenes hjelp er nødvendig.

diagnostikk

Diagnose av problemer med lungene og bronkiene er en spesialist i pulmonologi. Hvis det er en tuberkuløs lesjon i luftveiene, kontakt en praktiserende TB-spesialist.

Dette gjelder imidlertid bare for ekte hvesning. False Rales diagnostiserer og behandler otolaryngologen. Ved første opptak foretar legen en undersøkelse av pasienten for klager, deres natur, grad og resept.

Det er viktig å samle en historie om livet og identifisere følgende faktorer:

  • Boligforhold.
  • Type hvesing og lungelyd.
  • Arten av faglig aktivitet (tilstedeværelse eller fravær av skade).

Et punkt i spørsmålet om symptomens opprinnelse er ment å sette objektiv forskning.

Blant dem, den hyppigst praktiserte:

  • Laryngoskopi.
  • Bronkoskopi. Dette er en endoskopisk studie, hvor spesialisten kan vurdere tilstanden til bronkiene og lungene med egne øyne, bestemme den sannsynlige sykdommen og om nødvendig ta en prøve for en biopsi.
  • Fysisk forskning.
  • Bryst røntgen eller fluorografi.
  • MR / CT. Gullstandarden i diagnostikk er imidlertid sjelden praktisert på grunn av høye kostnader.
  • Endelig kreves en rutinemessig undersøkelse av lungene og bronkiene med et stetoskop.

Komplekset av disse prosedyrene er tilstrekkelig for en nøyaktig og entydig diagnose.

terapi

Behandling av wheezing i bronkiene som sådan er ikke nødvendig. Det er nødvendig å nøye bestemme årsaken til symptomet og eliminere grunnårsaken.

Det er slik legen må kaste styrke.

Behandlingen er som regel konservativ, med bruk av medisiner fra flere farmasøytiske grupper:

  • Antiinflammatorisk vanlig virkning.
  • Mucolytics (designet for å fortynne slim og evakuerer det raskt fra kroppen).
  • Expectorant, som irriterer lungene og veggene i bronkiene, for raskt å evakuere slimete ekssudater fra luftveiene.
  • Bronkodilatorer. Utnevnt i tilfelle av bronkial astma, for å utvide den trange respiratoriske strukturen og lette strømmen av oksygen.
  • Medisinsk bronkoskopi kan være nødvendig. Den vanligste terapeutiske hendelsen for lungebetennelse, bronkiektase, kronisk obstruktiv lungesykdom.

Terapeutisk taktikk bestemmes av den tilstede spesialisten.

Forebyggende tiltak

Forebygging er ikke nødvendig for å hindre hvesning, men for å forhindre sykdommer som forårsaker det beskrevne symptomet.

Spesifikke forebyggingsmetoder inkluderer:

  1. Avslag på røyking. Sigaretter er fienden til friske lunger og åndedrettssystemet generelt. Å slutte tobakk kan være en god hjelp.
  2. Nektelse til å misbruke alkohol. Maksimumsbeløpet du kan drikke per dag er 50 ml rødvin.
  3. Forhindre hypotermi. Hypotermi medfører hyppige akutte luftveisinfeksjoner. Det som er fulle av - har allerede blitt sagt.
  4. Det er også verdt å behandle alle sykdommer i lunge- og kardiologiske profiler i tide.

Wheezing i lungene er et ikke-spesifikt symptom som kan indikere en rekke lidelser. Årsakene er forskjellige og inkluderer både lungesykdommer og kardiologiske, gastroenterologiske plager. Det anbefales å behandle og diagnostisere startfaktoren under tilsyn av en kompetent lege. Du kan ikke gjøre noe på egen hånd.

crepitation

Rhonchi (rhonchi) - ytterligere åndedrettsstøy som oppstår i luftveiene i lungene. Dannes i nærvær av bronkiene, pulmonal alveolær eller patologiske hulrom (hulrom, bronkiektasi, etc.) av det flytende innhold: bronkial obstruksjon (resulterende bronkokonstriksjon, hevelse av mukosal sin delvis blokkering sputum, tumor); ved ekspansjon av sammenfalt lungeparenchyma i sonen av dens strukturelle endringer eller kompresjon. Ifølge mekanismen for formasjon og lydoppfattelse er hvesenhet delt inn i vått og tørt.

Wheezing er oppdaget og undersøkt av auskultasjon brystet i ferd med å puste pasienten. Pasienten, hvis hans tilstand tillater det, står i stående eller sittende stilling og endrer om nødvendig sin kroppsposisjon. Lytte til lungene er gjort segmentvis, symmetrisk på hver side, med vilkårlig dyp pusting periodisk (for å unngå utvikling av solo hypokapni på grunn av hyperventilasjon), konsekvent å bruke første stetoskopisk og deretter phonendoscopic leder av stetoscopendoscope. Studien suppleres med auskultasjon av lungene i ulike respiratoriske tiltak før og etter hosting, og om nødvendig også før og etter administrering av farmakologiske midler som påvirker mekanismer for hvesning.

Ved å lytte til omfanget av pulmonale rales feltene kan være lokal, d.v.s. bestemt over et separat begrenset område i projeksjonen av ett segment eller en lungekropp (se lunger), spredt - over flere separate områder av en eller begge lungene, og utbredt - over store områder av brystet i projeksjon av flere lobes. Hvesing karakterisert ved sin kaliber, klang, sonority (bemerke ensartethet eller ikke-ensartethet i kaliber og klang steder lytte), antall (entall, flertall, rikelig) og evaluere disse karakteristika forandrer seg under påvirkning av dybden av pusting, hoste, forandringer i kroppsstilling.

Våtrev er oftest forårsaket av opphopning av væske i luftveiene eller i de patologiske hulrom som kommuniserer med dem (ekssudat, transudat, bronkial sekresjoner, blod). Våt raler høres hovedsakelig på å puste inn, svært sjelden blir de hørt på pusten. Under innånding danner luften gjennom væsken bobler, hvor avrivning på væskens overflate genererer støy, hørtes under auskultasjon som hvesning - ikke-lydende eller sonorøs, med ringene. Sistnevnte er for eksempel dannet i resonerende hulrom, spesielt glatt vegger, i fokus, plassert i nærheten av gassen, mageblæren eller i en komprimert lungeparenchyma. Sonic rales er bedre hørbar med auscultation phonendoscopic, og ikke-lyd - med et stetoskopisk hode. Avhengig av størrelsen på hulrommene der fuktige raler danner, varierer de i kaliber som stor, medium eller fin boble.

Fint fuktig hvesking forekommer i alveolene, terminale bronkioler og de minste bronkiene i nærvær av væske i dem. I de diafragmatiske områdene i lungene, oppdages finboblende hvesning iblant bare med dypt pust, noe som fører til et betydelig skift i membranen. Dette må tas med i betraktning når man lytter til bedrede pasienter der volumet av luftveiene i membranen er redusert.

Srednepuzyrchatye rales indikerer tilstedeværelse av fluid i bronkiene medium kaliber eller små hulrom (ectasia ved den distale liten bronkiene). På høre lyden oppfattes hvesing sprengning luftbobler blåst gjennom væsken til en meget fin sugerør. Den kategorien av srednepuzyrchatyh våt tungpustethet og omfatter de fleste av de såkalte high-klingende hvese - vanligvis høyt, minner om knase etter subkutan crepitation eller knitrende revet vev. Dannelsesmekanismen knitrende rales ikke forbundet med skummende væske ved føring av luft gjennom denne. Disse rangler forårsaket razlipaniem vegger inspiratoriske respiratoriske bronkiolene og alveolene kanaler som utånding komprimeres ved hjelp av det omgivende vev (f.eks pnevmoskleroze, fibrose eller ufullstendig kompresjon atelektase).

Krupnopuzyrchatye crackles fremstilles ved å føre luft gjennom den væske som inneholdes i bronkiene kaliber, luftrøret og patologiske hoved hulrom. De ligner på lyden som produseres ved å blåse luft gjennom vann tykk halm eller til og med gjennom den rørformede stamme sivaks - boblende piping. Storboblet hvesende oftere enn små og mellomstore bobler, godt hørt under utånding, boblende raler i store bronkier, Luftrør blir ofte hørt på avstand fra pasienten og ofte mer uttalt når du puster ut.

Identifisering og differensiering av fuktig rales av forskjellig kaliber og klang vanligvis ikke forårsake problemer. Noen ganger er fine, fuktige raser likt crepitus, som ligner en forsiktig knitring som oppstår ved høyden av innånding. Sprengekampene skal skille seg ut med friksjonsstøy pleura, som i motsetning til hvesing, høres vanligvis både i inspirasjon og utånding, og høres ofte når vokalkanalen er lukket mot bakgrunnen av membranets respiratoriske bevegelser, produsert ved alternativ tilbaketrekking og fremspring i underlivet.

Tørre raler dannes i bronkiene og er trukket ut med et annet musikalsk tømmerblad. Forekomsten av tørre raler i de store og middels bronkiene er forbundet med enten vibrasjoner av uvula eller trådformet væv av viskøs sputum i bronkulens lumen eller med luftstrømturbulens på stedene av patologiske forandringer i form og område av bronkusen,

Avhengig av tømmeret, er tørre raler delt inn i summende og summende, dannet i bronkiene i stor og middels kaliber, samt fløyte som oppstår i små bronkier og bronkioler. En slik enhet av tørre raler orienterer seg i forhold til kaliberens bronse, hvor de dannes, men reflekterer ikke det faktiske antall musikalske nyanser, bestemt av auskultasjon, fordi Hver av de utvalgte undergruppene inkluderer raler med forskjellige toner og overtoner.

Lav (bass) humming og mest humming rales blir bedre hørt med et stetoskopisk hode. Humming og whistling (treble) wheezes har en høyere frekvens og, avhengig av sammensetningen av overtonene, blir bedre hørt ved hjelp av enten et stetoskopisk eller et phonendoscopic hode. I enkelte tilfeller må lokale tørrehaler, hørt på forsiden av brystveggen, skilles fra hjertelige lyder, ha et musikalsk tømmerblad. Den sistnevnte, i motsetning til hvesing, har en tydelig forbindelse med en bestemt fase av hjertesyklusen og gjennomgår ikke betydelige endringer når du bytter pustemønstre, blir bedre hørt under forsinkelsen.

Diagnostisk verdi av hvesning i evalueringen av alle kliniske manifestasjoner av sykdommen, dataslag og andre typer pasientundersøkelse veldig stor, noen ganger lytter til dem er mer verdifulle for diagnose enn resultatene av røntgenundersøkelse.

Boblende fuktige raler blir oftest hørt i tilfelle bronkopneumoni, lungeinfarkt, kan også bestemmes ved bronkiolit og i den første fasen av auskultative manifestasjoner av alveolar lungeødem - den såkalte stagnerende hvesenhet. Med bronkopneumoni (se lungebetennelse) lokalisert wheezing (vanligvis i projeksjon av segmentet), flere eller rikelig, høres hovedsakelig på inhalasjonen, deres lyd avhenger av graden av komprimering av lungen og den er større, jo nærmere senteret befinner seg i brystveggen; overflod og sonoritet noen ganger litt forandre etter dyp pusting og hoste. Med bronchiolitis (se bronkitt) fin boblende hvesende ikke-lyd,

Medium boble fuktig rales oppdages med hypersekretorisk bronkitt (spredt, heterogent i sonoritet og kaliber, betydelig endring etter hosting), med lungeødem og med lungebetennelse med flere små abscesser. I det sistnevnte tilfellet ovenfor ildstedet knitrer bestemt sløvhet, lokalisert og vanligvis blir hørt sammen med rikelig fint tungpustethet. Når lungeødem medium bobling rale mer sonore fordelt høres via både større lys bak (ved posisjonen til pasienten sitter) eller hovedsakelig sideveis fra den side på hvilken pasienten ligger. Midtboblende høye hvesser, hørt over periferiene av lungene innenfor grensene til et segment eller en lobe (på en eller begge sider), er karakteristiske for små bronkiektasier i ildstedet pulmonal fibrose.

Mellomstore boblevaler med høyt tømmer, definert over grensen til pleural effusjon, skyldes oftest komprimering atelektase (se pkt. Lunge atelektase) og forekommer i sin marginale sone, hvor lungen ikke helt avtar, i slike tilfeller blir de oppdaget som en forsiktig knitring (de såkalte subforsterkninger hvesende), bare høres med et dypt åndedrag, deres nummer er proporsjonalt med dybden av innånding. Lokal knitrende klangfulle rale på steder sløvhet blir hørt over foci av fibrose, lungefibrose. I diffus interstitial pulmonal fibrose (se Hammen - Riktsyndrom), noen ganger med sarkoidose knitrende wheezes er vanlige, høres over store symmetriske områder av brystet som oftest: som regel er de ensartede i lyd og kaliber, og de endres nesten ikke når de hoster, puster dypt og endrer kroppsstilling.

Krupnopuzyrchatye spraking sammen med srednepuzyrchatymi og knitrende rales høres via de relativt store hulrom som inneholder fluid og som kommuniserer med bronkiene (hulroms, lunge abscess, bronkiektasi stor). Under disse forholdene, store bobler rale mer konsekvent identifisert i morgen og har betydelig variasjon etter hoste.

Tørre raler indikerer brudd på bronkial patency, og deres tømmerblokker kan dømmes på kaliber av de smalte bronkiene. Analyse av hvesenes natur og deres dynamikk, inkl. under påvirkning av bronkodilatatorer og dreneringsprosedyrer (respiratorisk gymnastikk, postural drenering), bidrar til den patogenetiske diagnosen av bronkial obstruksjon og i kombinasjon med andre kliniske data, noe som gjør en nosologisk diagnose.

Tørrhaler høres for akutt og kronisk bronkitt, bronkiolit, bronkial astma, interstitial peribronchial lungebetennelse, peribronchial pneumosklerose, bronkustumorer og for forstyrrelser av bronkial sekresjon og bronkialdrenering (inkludert som følge av eksponering for tørr luft). Hos svake pasienter og eldre med grunne puste, høres ofte summende og svimlende raler, forsvinner etter effektiv hosting.

Med diffus bronkitt, bronkiolit og bronkial astma, tørre raler, vanligvis spredt eller utbredt, endres over tid, så vel som under påvirkning av hoste, dreneringsprosedyrer, bronkodilatatorer. Med tracheobronchitis dominerer summende og humming rales, med betennelse i de små bronchi og bronchiolitis - fløyte. for bronkial astma I løpet av angrepetiden er vanlige og rikelig varierte (summende og fløyte) tørre raler med forskjellige musikalske toner ("harmonium") karakteristiske; Hørt ofte på avstand (fjernt pustetrykk). Med utviklingen av astmatisk status, reduseres antall hørte hveser og deres musikalitet (på grunn av forsvinden av humming wheezes), fløyte wheezes begynner å dominere, men deres sonoritet på grunn av nedgang i lufthastigheten avtar, noen ganger betydelig. I slike tilfeller kan en økning i antall hørbare hvesninger etter terapeutiske effekter (administrasjon av glukokortikoider, aminofyllin, alkalier, etc.) være et gunstig diagnostisk tegn som indikerer begynnelsen av gjenvinning av bronkial patency. I de fleste tilfeller er tørrekarakteristika preget av betydelig variasjon (i kvantitet, type, timbre, sonoritet). Konstantiteten av lokale tørrråder i lang tid antyder en bronkial svulst eller brennvidde lungfibrose.

Hvordan behandle hvesning i lungene når du puster inn en voksen

Wheezing i lungene når du puster inn en voksen er et alarmerende symptom. Årsaken til hørlig hvæsen kan være lungebetennelse, men pasientens kroppstemperatur stiger. Ekstreme lyder følger også med tuberkulose, abscess, lungefibrose, kreft og til og med hjerteinfarkt.

Patologisk støy kan oppstå hvis lumen i luftveiene er innsnevret eller det oppsamles pulverformige masse. Hevingen av seg selv vil ikke forsvinne hvor som helst. Legen etablerer først en nøyaktig diagnose, og bare da passerer støyen når behandlingen fortsetter.

Typer av hvesning i lungene

Ved wheezing i lungene ved innånding og utånding, bør pasienten kontakte terapeuten. Hvis det er behov for å besøke andre leger - en kardiolog, en allergiker - vil legen skrive ut en henvisning. Lytte til hvesing i brystet er gjort med et phonendoscope og stetoskop. Pasienten sitter eller står.

Hvis pasienten har forkjølelse, er det viktig å bestemme egenskapene til støy:

  1. Hvis pusten er tørr, beveger luftmassene seg gjennom bronkiene med mucus, det kan også være et vevsoppsving eller hevelse. Symptomer på fløyte vises hvis en person lider av astma eller hovedfokuset på betennelse er skjult i bronkiene. Lyden av lyd i tilfelle bronkitt kan endres, støyen forsvinner etter at pasienten hoster riktig. Tørre raler er lokalisert bare på den ene siden hvis lungene er skadet eller pasienten lider av tuberkulose.
  2. Våt støy oppstår når en stor mengde sputum, denne lyden er mer som en boblende luft, som blåses, styrer luftstrømmen gjennom røret i vannet. Våtrev er ofte merkbar ved innånding. Når hosten går fra tørr til våt, det vil si, sputum avtar, lydene i brystet forsvinner. Dette betyr at legen trenger å foreskrive behandling for fortynning av slim og tidlig fjerning til utsiden, ellers kan stagnering oppstå. Congestion - et gunstig miljø for reproduksjon av mikrober og deres spredning gjennom luftveiene. Konsekvensene av en langvarig inflammatorisk prosess i dette tilfellet er den mest alvorlige - lungebetennelse, abscess.

Behandling av hvesning i lungene

Det er mulig å behandle hvesning i lungene hjemme, men det er bedre å gjøre dette på sykehuset under medisinsk tilsyn. Hvis pasienten klager over feber, svakhet, svakhet, ubehag, for å lette belastningen på de svekkede organene, er det forbundet med åndedrettsvern.

Det vanlige behandlingsregime inkluderer antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, medisiner som fjerner sputum og utvider lumen i bronkiene.

Selv tett purulent slim kan løses takket være kraftige stoffer Cysteine, Mukobene, Mukomist. Etter at sputumet begynner å gå videre, gå til expectorant Lasolvan, Mukaltin, ACC.

Sammen med disse stoffene anbefaler gastroenterologer å støtte organene i fordøyelseskanalen hos en voksen pasient med probiotika og innhyllingsmidler. Vanlige budsjettmedisiner av denne gruppen er Laktovit Forte, Linex, Yoghurt, Fosfalyugel, Smekta, Maalox, Almagel.

Hvis pasienten er diagnostisert med lungebetennelse, vil besøk til fysioterapi og massasjer ikke forstyrre. En profesjonell tilnærming til disse manipulasjon bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen og for å forbedre mengden av slimutslipp hos en pasient.

Røyking i løpet av behandlingen er strengt forbudt. Lungene er allerede berørt, nikotin og tjære kan endelig drepe luftveiene. Komplikasjoner etter slike eksperimenter kan være de farligste. Medisinsk praksis er det tilfeller der røyking under lungebetennelse eller bronkitt førte til en kronisk prosess og en allergisk reaksjon som ble til astma.

Voksne med wheezing i lungene under pusten er vist å sette varme komprimerer på brystet. Takket være dem øker blodsirkulasjonen, og myk sputum avtar raskere. Hvis en person er godt tolerert av dampinnånding, kan du legge til et par dråper mynte eller eukalyptustamp til vannet. Sørg for at dampen ikke brenner strupehodet, men bare varmer det. Følelsen etter prosedyren skal være omhyggelig.

For å øke immuniteten, vil multivitaminkomplekser ikke forstyrre. Spis friske frukt desserter og grønnsakssalater ofte.

Effektive folkemidlene i kampen mot hvesning i lungene

Ved behandling av ekstern støy i brystet ved innånding og utånding, kan du hjelpe disse beviste folkeoppskrifter:

  1. Kryss ingefær og sitron, legg til honning. Sett vekten til side i 24 timer. Det er nødvendig å ta stoffet 3 ganger om dagen og 1 spiseskje.
  2. Klipp kjernen fra den vasket radise og fyll hulen med honning. Snart vil helbredelsesjuice bli frigjort fra roten, som vil bli blandet med en annen terapeutisk komponent. Legemidlet er behagelig for smaken. Ta det 2 ts 2-5 ganger om dagen.
  3. Hvis du hører hvesen i lungene når du puster inn en voksen, hvordan du blir kvitt den og hvordan du behandler den, anbefales denne måten på Internett. Klipp et blad av aloe, hogge og legg til sitronmasse. Legg til side gruelen i en uke. Ta en blanding av 1 spiseskje før du spiser i 40 dager. Ta en pause på 10 dager og gjenta behandlingsforløpet.

Wheezing for lungeødem

Wheezing mens du puster

I luftveiene kan støy forekomme, med en patologisk opprinnelse. Slike lyder, bedre kjent som wheezing, kan oppdages i et hvilket som helst område i luftveiene: i lungene, luftrøret, bronkiene og så videre.

Wheezing som et symptom på sykdommen

Wheezing er den karakteristiske manifestasjonen av de fleste sykdommer eller patologiske endringer i luftveiene. Blant dem:

  • bronkial astma;
  • anafylaksi (øyeblikkelige allergiske reaksjoner);
  • COPD;
  • bronko og lunge lungebetennelse. bronkitt. tracheitis. tuberkulose;
  • lungeinfarkt, kreft, lungeødem. bronkiektase og andre sykdommer.

Årsaker til hvesenhet

Mekanismen for forekomsten av wheezing, samt sted og intensitet av manifestasjonen varierer avhengig av årsakene til dette symptomet. Støy i luftveiene skyldes to hovedpatologiske prosesser:

  • innsnevring av lumen i bronkiene som følge av inflammatoriske endringer eller spasmer i dem;
  • luftveiene i luftveiene er tilstoppet med mukopurulente stoffer av varierende grad av viskositet og tetthet, og derfor vil disse massene i konstant bevegelse under innånding og utånding.

Karakteristiske støy

Kun en spesialist kan gjenkjenne hvilken type hvesning eller andre lyder.

Våte raler

Den såkalte våte wheezing er resultatet av akkumulering av sputum (slim av væskekonsistens) i bronkiene. Legen kan bestemme sin type etter auskultasjon: Når luften strømmer gjennom sputumet, dannes bobler i den, som hele tiden brister. En slik "masseeksplosjon" og provoserer dannelsen av fuktige raler. I utgangspunktet oppstår denne manifestasjonen når du inhalerer, mindre ofte kan det gjenkjennes når luften utåndes fra lungene.

Størrelsen på luftbobler kan variere. Det avhenger direkte av massen av akkumulert slim, diameteren til bronkiene og selve hulrommet. Følgelig er det liten, medium og stor boble fuktig rattle.

Betennelse. lungeinfarkt, bronkiolit er preget av fin boblende støy, som ligner på skummende brus.

Medium vesikler dannes som et resultat av bronkiektase eller hypersekretorisk bronkitt. Ved høringen ligner slike hvirser lyden av blåser luft gjennom et strå i en væske. Samme raler kan indikere små abscesser i lungene (bronkiene) som følger med utvikling av lungebetennelse, eller høres i første fase av lungeødem. En rekke medieboble lyder - den såkalte "brasten", de vises på grunn av åpningen av veggene i bronkiolene og acini, stengt ved utløpet av det omkringliggende vevet. Dette symptomet lar deg diagnostisere for eksempel lungefibrose eller lungefibrose.

En stor boblende eller "boblende" hvesning oppstår når slim akkumuleres i de store bronkiene, luftrøret eller i de store hulrommene av patologisk opprinnelse. Slike støy høres ved auskultasjon under passasje av luft gjennom organene mens det inhaleres. Vær oppmerksom på at du kan høre en boblende hvesen selv uten hjelp av et stetoskop, de kan høres selv på noen avstand. Slike symptomer er karakteristiske for de seneste stadier av lungeødem. Også lignende akkumulasjoner i luftrøret eller bronkiene kan danne seg hos pasienter som har en svekket (eller fraværende) hosterefleks.

Tørre raler

Den andre typen hvesing er tørr. Blant dem er "whistling" og "humming."

Whistling noise er et tegn på et astmatisk angrep. Slike lyder produserer bronkiene som et resultat av ujevn innsnevring av lumen under bronkospasmen.

"Humming" når pusten blir observert hos de pasientene der filamentøse slimete broer dannes i bronkittens lumen på grunn av betennelse.

Behandling av wheezing mens du puster

For å kvitte pasienten om hvesing, er det først nødvendig å behandle sykdommen som forårsaker dem riktig. Behandlingsmetoder varierer betydelig i ulike sykdommer og typer støy. Vanligst foreskrevet er følgende typer medisinbehandling:

  • mucolytics brukes til å væske sputum, forenkle utladningen;
  • eliminering av spasmer og avslapping av veggene i bronkiene - en oppgave som skyldes innånding av beta-adrenomimetikam;
  • inflammatorisk prosess i luftveiene forårsaket av bakteriell infeksjon - en indikasjon på forskrivning av antibiotika.

Differensiell diagnose med fuktige raler i lungene.

Ytterligere åndedrettsstøy som oppstår i luftrommet i lungene. Dannes i nærvær av bronkiene, pulmonal alveolær eller patologiske hulrom (hulrom, bronkiektasi, etc.) av det flytende innhold: bronkial obstruksjon (resulterende bronkokonstriksjon, hevelse av mukosal sin delvis blokkering sputum, tumor); ved ekspansjon av sammenfalt lungeparenchyma i sonen av dens strukturelle endringer eller kompresjon. Ifølge mekanismen for formasjon og lydoppfattelse er hvesenhet delt inn i vått og tørt.

Rattles blir oppdaget og undersøkt ved auskultasjon av brystet ved å puste pasienten. Pasienten, hvis hans tilstand tillater det, står i stående eller sittende stilling og endrer om nødvendig sin kroppsposisjon. Auskultasjon av lungene som produseres segment for segment, symmetrisk på hver side, ved en vilkårlig dybde ånde i perioder (for å unngå utvikling av pasient hypokapni (på grunn av hyperventilasjon) sekvensiell påføring av første stetoskopicheskuyu og deretter fonendoskopicheskuyu hode Phonendoscopes. Forskning komplement auscultation lys i forskjellige moduser av pust, før og etter hoste, og om nødvendig også før og etter administrering av farmakologiske midler som påvirker mekanismer for hvesning.

Ved å lytte til omfanget av pulmonale rales feltene kan være lokal, d.v.s. bestemt over en viss begrenset del av et segment av den fremspring eller en flik spredt - over flere separate deler av ett eller begge lunger, og felles - over store deler av brystet i projeksjonen av flere fraksjoner. Hvesing karakterisert ved sin kaliber, klang, sonority (bemerke ensartethet eller ikke-ensartethet i kaliber og klang steder lytte), antall (entall, flertall, rikelig) og evaluere disse karakteristika forandrer seg under påvirkning av dybden av pusting, hoste, forandringer i kroppsstilling.

Våtrev er oftest forårsaket av opphopning av væske i luftveiene eller i de patologiske hulrom som kommuniserer med dem (ekssudat, transudat, bronkial sekresjoner, blod). Våt raler høres hovedsakelig på å puste inn, svært sjelden blir de hørt på pusten. Under innånding danner luften gjennom væsken bobler, hvor avrivning på væskens overflate genererer støy, hørtes under auskultasjon som hvesning - ikke-lydende eller sonorøs, med ringene. Sistnevnte er for eksempel dannet i resonerende hulrom, spesielt glatt vegger, i fokus, plassert i nærheten av gassen, mageblæren eller i en komprimert lungeparenchyma. Sonic rales er bedre hørbar med auscultation phonendoscopic, og ikke-lyd - med et stetoskopisk hode. Avhengig av størrelsen på hulrommene der fuktige raler danner, varierer de i kaliber som stor, medium eller fin boble.

Fint fuktig hvesking forekommer i alveolene, terminale bronkioler og de minste bronkiene i nærvær av væske i dem. I de diafragmatiske områdene i lungene, oppdages finboblende hvesning iblant bare med dypt pust, noe som fører til et betydelig skift i membranen. Dette må tas med i betraktning når man lytter til bedrede pasienter der volumet av luftveiene i membranen er redusert.

Srednepuzyrchatye rales indikerer tilstedeværelse av fluid i bronkiene medium kaliber eller små hulrom (ectasia ved den distale liten bronkiene). På høre lyden oppfattes hvesing sprengning luftbobler blåst gjennom væsken til en meget fin sugerør. Den kategorien av srednepuzyrchatyh våt tungpustethet og omfatter de fleste av de såkalte high-klingende hvese - vanligvis høyt, minner om knase etter subkutan crepitation eller knitrende revet vev. Dannelsesmekanismen knitrende rales ikke forbundet med skummende væske ved føring av luft gjennom denne. Disse rangler forårsaket razlipaniem vegger inspiratoriske respiratoriske bronkiolene og alveolene kanaler som utånding komprimeres ved hjelp av det omgivende vev (f.eks pnevmoskleroze, fibrose eller ufullstendig kompresjon atelektase).

Krupnopuzyrchatye crackles fremstilles ved å føre luft gjennom den væske som inneholdes i bronkiene kaliber, luftrøret og patologiske hoved hulrom. De ligner på lyden som produseres ved å blåse luft gjennom vann tykk halm eller til og med gjennom den rørformede stamme sivaks - boblende piping. Stor boblende rale oftere enn små - og srednepuzyrchatye godt tappet og på utpust, knitrer boblende i det store bronkiene, luftrøret ofte hørt på avstand fra pasienten og er ofte mer uttalt puster.

Identifisering og differensiering av fuktig rales av forskjellig kaliber og klang vanligvis ikke forårsake problemer. Noen ganger fint spraking lik crepitus, som ligner en svak sprekk oppstår på høyden av en inspirasjon. Rales sprakende støy bør skilles fra friksjons pleura, som, i motsetning til vanlige hørbare rales både inn- og utånding, og ofte auscultated med lukket glottis på en bakgrunn av respiratoriske bevegelser av membranen som produseres av den variable tilbaketrekkingen og fremspring underliv.

Boblende fuktige raler blir oftest hørt i tilfelle bronkopneumoni, lungeinfarkt, kan også bestemmes i bronkiolit og i den første fasen av auskultative manifestasjoner av alveolar lungeødem - de såkalte stillestående raler. I bronkopneumoni høres lokalisert wheezing (vanligvis i projeksjon av et segment), flere eller rikelig, hovedsakelig ved innånding, deres sonoritet avhenger av graden av komprimering av lungen og den er større, jo nærmere midten er til brystveggen; overflod og sonoritet noen ganger litt forandre etter dyp pusting og hoste. I tilfelle av bronchiolitis er fine boblende raler ikke-lydige, diffuse, vanligvis kombinert med tørre whistling-raler, deres antall og sonoritet endres betydelig etter hosting. Kongestiv hevelse høres i de laveste delene av lungene, som avhenger av pasientens stilling, endres lokaliseringen når kroppsposisjonen endres (transfusjons symptom). Disse pustetrykk forsvinner ikke etter dyp pusting, selv om antallet deres kan reduseres noe.

Srednepuzyrchatye crackles er identifisert med hypersekretorisk bronkitt (spredt, inhomogene på sonority og størrelse, vesentlig endring etter hoste), lungeødem og lungebetennelse med flere små abscesser. I det sistnevnte tilfellet ovenfor ildstedet knitrer bestemt sløvhet, lokalisert og vanligvis blir hørt sammen med rikelig fint tungpustethet. Når lungeødem medium bobling rale mer sonore fordelt høres via både større lys bak (ved posisjonen til pasienten sitter) eller hovedsakelig sideveis fra den side på hvilken pasienten ligger. Srednepuzyrchatye klang rales, perifere deler av lyset som kan høres innenfor grensene av et segment eller en flik (på den ene eller begge sider), karakteristisk for små foci av fibrose i bronkiektasi.

Medium boblende rale med knitrende klang definert over grensen pleuravæske, oftest forårsaket av kompresjon atelektase og har i sin kant regionen der lyset ikke faller helt av, i slike tilfeller, de er identifisert som en svak sprekk (såkalte subkrepitiruyuschie rales) er hørte bare på et dypt åndedrag, deres nummer er proporsjonalt med dybden av innånding. Lokal knitrende klangfulle rale på steder sløvhet blir hørt over foci av fibrose, lungefibrose. Med diffus interstitiell lungefibrose, sarkoidose og til knitrende knitring er vanlig, kan høres over store symmetriske deler av brystet er vanligvis som fler: som en regel, at de er ensartet i klang og størrelse og nesten ingen endring når hoste, dyp pusting og en endring i kroppsstilling.

Krupnopuzyrchatye spraking sammen med srednepuzyrchatymi og knitrende rales høres via de relativt store hulrom som inneholder fluid og som kommuniserer med bronkiene (hulroms, lunge abscess, bronkiektasi stor). Under disse forholdene, store bobler rale mer konsekvent identifisert i morgen og har betydelig variasjon etter hoste. Boblende rales vises i den sene fasen av lungeødem og lyttet på en bakgrunn av en tung medium og fint tungpustethet, ofte drukning dem, så vel som bronkial lunger eller en hoved fluid i bronkiene og luftrøret hos pasienter med svekket hosterefleksen, spesielt i koma.

26. Differensiell diagnose av hemoptysis. Isolasjon krovyanistoymokroty kalt gemoptoe og farget eller inneholder striper av blod - gemoftizom. Det er en kvantitativ forskjell mellom hemoptoe og hemophthis. Om gemoptoe si når spytt inneholder mye blod eller hoste rent blod. Hvis den slimete, mucopurulent, til slutt, purulent sputum gjennomsyres med blodige tråder, fylt med klumper, bare farget med blod - de snakker om hemophthiasis. Alle sykdommer som forårsaker hemophthiasis kan føre til hemoptoe. I nærvær av pulmonal blødning er det noen ganger nødvendig å differensiere med gastrointestinal blødning, manifestert ved oppkast med blod. I slike tilfeller må man huske på at den pulmonal blødning karakterisert fordeling skumaktig, rødt blod med en alkalisk reaksjon, og ingen koagulering, mens gastrointestinal blødning ofte avsatt propper mørk blodtype "kaffe malt" blandet med næringsmiddelstykker, sur reaksjon, gastrointestinal blødning. Hemoptysis og pulmonal blødning (i motsetning til mageblødning) som generelt ikke er ledsaget av fenomener av sjokk og kollaps. trussel mot liv i slike tilfeller er vanligvis assosiert med svekket lungeventilasjonsfunksjon på grunn av blod inhalering.

En av årsakene til pulmonal blødning kan være en sykdom i sirkulasjonssystemet. Rikelig gemoptoe mitralstenose forårsaket av hypertensive lungekretsløpet og brudd av avanserte bronkial vener, aneurismer av aorta - perforeringer i luftrøret og bronkiene hoved, vanligvis til venstre. Tilbakevendende pulmonal blødning karakterisert ved medfødt hjertefeil med en defekt vegger, Eisenmengers kompleks.

All hemorragisk diatese manifesteres ofte ved hemoptysis. Har en spesiell plass Rendu-Osler sykdom hvor pulmonal blødning ble observert fra den synlige endoskopisk variceal tracheal mucosa, bronkier og arteriovenøse aneurismer. Det skal huskes, og pneumonisk form av endometriose (gemoptoe synkront med menstruasjon).

Oftere forårsaker hemoptyse og pulmonal blødning er lungesykdommer i vid forstand. Dette er hvordan R. Ferlinz (1974) definerer et differensial rekke sykdommer og typebestembar gemoftizom gemoptoe: trakeobronkitt, tuberkulose, lungecancer, bronkial adenomer, bronkiektasi, Lobar lungebetennelse, lungeinfarkt, alle former for tilbøyelighet til blødning, aspergilloma, kongestiv lunge, Goodpastures syndrom, Wegener, periarteritis nodosa, pneumokoniose, pulmonær endometriose, lunge- cyster, "honeycomb" lunge, idiopatisk pulmonal hemosiderosis. Dette, så å si, er en generell liste over årsaksfaktorer.

Anamnese av sykdommen, objektiv status og brystradiografi spiller en viktig rolle i differensialdiagnose. Det første trinnet er å finne ut om kilden til hemoptysis i lungene eller hemoptysis er forbundet med bihulebetennelse, tidligere blødning fra nese eller tannkjøtt. I fravær av skygge på brystets radiograf, er årsaken til hemoptysis vanligvis kronisk bronkitt eller bronkiektase. Man bør huske på at årsakene til hemoptysis kan være mitralstenose, lungeemboli, en tumor med endobronchial vekst og nedsatt hemokoagulasjon. Lokal skygging på røntgenbilder av brystorganene er vanligvis forbundet med lungebetennelse, tuberkulose, kreft eller lungeinfarkt. Diffus skyggelegging på røntgenbilder av brystorganene forårsaker vanligvis venstre ventrikulær svikt eller lungebetennelse. Det er ikke behov for videre studier eller bronkoskopi. Hvis pasienten er yngre enn 50 år, røyker det ikke, det oppdages ingen endringer under brystrøntgen på brystorganene, og det ble fastslått at årsaken til hemoptysis var infeksjon.

Rattling i lungene og brystet. Hva snakker de om?

Det er hvesende i lungene som hjelper legen til å bestemme den nøyaktige diagnosen. Disse luftveiene kan bare dannes i nærvær av noen patologisk prosess i luftveiene. Det er to typer wheezing - tørr og våt.

I luftveiene eller hulrommene med sykdommen er væske. Noen ganger kan det til og med være blod. Ved innånding skyller luften denne væsken, og vi hører hvesen i lungene. Best av alt hører de nettopp med et sterkt pust. De er også delt inn i flere underarter, som hver kjennetegner den tilsvarende sykdommen. Det er store, mellomstore og fine boblende raler. Ved finpustethet er det mulig å diagnostisere den første form for utvikling av lungeødem eller lungebetennelse. De er spesielt tydelig hørt over de berørte lungene. Hvis en liten abscess har oppstått, har et hulrom dannet i lungen, og hvesen vil være middels. Med alvorlige abscesser, store hulrom og hulrom, vil wheezing være spesielt sterk.

For å lytte til tørre raler i lungene, må du lytte for ikke å inhale, men tvert imot å puste ut. Samtidig er det en karakteristisk lyd, ifølge hvilken denne typen piping er lett å skille mellom. Mange kaller dem bare "musikk". De karakteriserer utviklingen av sykdommer som bronkial astma og bronkitt. Deres spesielle lyd og utseende skyldes akkumulering av sputum i lumen i bronkietreet. Slike hvæsen i lungene er vanligst. Men i de tre øverste delene stod det også en hvile i en hardkjerne, som nettopp hadde passert flere fly gjennom trapperommet. Noen andre mulige årsaker til hvesning bør også nevnes.

Med obstruksjon av brystområdet, nemlig bronkiene, en fremmedlegeme eller en svulst, kan lokalisert wheezing i brystet forekomme. Dette skjer ganske sjelden, men det skjer fortsatt - og en person må være forberedt på denne situasjonen. Det kan ikke være noe å tenke på. Pasienten trenger øyeblikkelig medisinsk hjelp og regningen kan gå selv i løpet av få minutter. Derfor, i tilfelle av ulike allergiske reaksjoner og mistanke om fremmedlegeme som kommer inn i luftveiene, er det nødvendig å ringe en ambulanse umiddelbart.

Rattles i brystet er mulige med betennelse i epiglottisventilen. Økningen fører til en delvis overlapping av glottisene. Karakteristiske lyder i brystområdet er tillatt i tilfelle betennelse i luftveiene, emfysem, kropp-respiratorisk virusinfeksjon hos barn og lungekreft.

Rattles kan være svært variert, høyt eller stille, skrikende eller melodisk. En person stopper vanligvis ikke hvesende selv etter grundig hosting. Lytte til hvesning bør kun utføres av en spesialist. Han vil avgjøre hvilken sykdom de er. Hvis det er lungebetennelse, vil antibiotika bli foreskrevet til pasienten. Passende terapi vil bli tildelt for å stimulere immunitet. Hvis wheezing i brystet taler om utvikling av lungeødem, bør all trening elimineres. I dette tilfellet vil legen foreskrive stoffer med en vanndrivende effekt, samt medikamenter som øker hjerteens muskelmetabolisme. Komplekse abscesser krever komplekse behandlingsmetoder, noen ganger til og med kirurgi.

Hvis pusten i brystet er veldig sterk, intermitterende og hyppig, betyr det at personen har problemer med å puste og trenger medisinsk hjelp umiddelbart. Spesielt ofte forekommer disse forholdene etter å ha liddet mye stress eller spenning. Grunnlaget her er den emosjonelle faktoren. Derfor må pasienten få en komfortabel stilling, det er bedre å ligge på sengen og gi beroligende. Som regel går slike angrep raskt. Om nødvendig vil pasienten være koblet til et åndedrettsvern, gi alle nødvendige legemidler som åpner luftveiene og foretar en blodprøve.

Separat bør det sies om astmaangrep. Det er også ofte hvesende. Hvis de plutselig forsvinner under et sterkt angrep, er det veldig farlig. Det kan være en innsnevring av luftveiene eller deres fullstendige lukking. Bruk inhalatoren. Hvis det ikke hjelper, ring straks ambulansen.