Lungesarkoidose - hva slags sykdom, symptomer og behandling?

Sarcoidose manifesterer seg som en samling av patogene, betent celler (granulomer) i mesenkymale og lymfatiske vev.

Hvert organ kan bli påvirket av sarkoidose, favorittsteder for granulomer er lever, nyre, milt, hud, ledd, hjerte, men oftest åndedrettssystemet (90% av alle pasientene).

definisjon

Lungesarkoidose er en systemisk og godartet akkumulering av inflammatoriske celler (lymfocytter og fagocytter), med dannelse av granulomer (knuter), med en ukjent årsak til forekomsten.

Frekvensen og omfanget av denne lidelsen passer inn i rammen - 40 diagnostiserte tilfeller per 100 000 (ifølge data i EU). Øst-Asia er minst utbredt, med unntak av India, hvor pasienten med denne lidelsen er 65 per 100 000. Det er mindre vanlig hos barn og eldre.

De vanligste patogene granulomene er i lunger av separate etniske grupper, for eksempel afroamerikanere, irske, tyskere, asiater og Puerto Ricans. I Russland, hyppigheten av fordelingen av 3 per 100.000 mennesker.

årsaker

Forskere har ennå ikke funnet et helt nøyaktig svar på spørsmålet om hvorfor granulomer dukker opp. Det er flere populære hypoteser som forklarer sykdommens opprinnelse fra ulike perspektiver:

  • Synspunktet som skylder den genetiske faktoren og medfødt sårbarhet for sykdommen;
  • Roten til problemet er en virusinfeksjon som kroppen ikke kan håndtere alene. Svelging i lungene: sopp, pollen av nåletrær, spiroketter, histoplasma, andre mikroorganismer;
  • Den inflammatoriske prosessen er ingenting, men en reaksjon av eget immunsystem som angriper kroppen din (feil i autoimmun typen);
  • Fremdriften for utseende av betennelseselementer kan fungere med farlige kjemiske forbindelser (zirkonium, beryllium). Ansatte på en rekke tjenester er spesielt utsatt, spesielt: brannmenn, de som jobber i kjemiske og landbruksbedrifter, sjømenn, helsemyndigheter og røykere.

symptomer

Overraskende, denne typen lungesykdom kan forbli usynlig for bæreren. Den inflammatoriske prosessen er tydelig bare på røntgenstråler, mens personen selv ikke føler seg vesentlige endringer i hans tilstand av helse. Samtidig forårsaker mangelen på en medisinsk løsning skadelig vekst av vev og dannelsen av følgende symptomer:

  • Økt kroppstemperatur;
  • tap av lyst til å spise, som er ledsaget av vekttap;
  • søvnløshet;
  • økt svette;
  • kortpustethet;
  • auskultasjon (det vil si tilstedeværelsen av atypiske lyder som følger med et orgelverk);
  • aktiviteten reduseres, personen blir raskt sliten;
  • tørr hoste med brystsmerter;
  • i spesielle situasjoner hemoptysis.

Utviklingsfaser

Den inflammatoriske prosessen kan fastslås i tre stadier av utvikling, som kan reduseres til følgende system:

  • Den første fasen manifesteres i en asymmetrisk økning i lungnoderne i bronkiene, mindre ofte i luftrøret.
  • Mellomstadiet er ledsaget av spredning av patogene mikroorganismer fra et påvirket fokus gjennom hele orgelet, gjennomgangen av patogenet i vevet.
  • Progressiv - det er preget av en økning i arrvev i lungene - fibrose.
til innhold ↑

Sykdomskurs

Sarcoidose fortsetter i henhold til et mønster som ligner på mange andre sykdommer:

  • Alvorlig forverring
  • stoppe sykdomsprogresjonen
  • revers eller regresjon, ledsaget av en reduksjon i symptomene på sykdommen.
til innhold ↑

utfallet

Denne sykdommen har to mulige utfall:

  • fullstendig utvinning, som noen ganger oppstår uten deltakelse av leger;
  • forverring av sykdommen, forverring av symptomer og som en følge av fibrose.
til innhold ↑

Mulige komplikasjoner

Hvis pasienten var blant de mindre heldige, og sykdommen gikk ikke inn i remisjon. At komplikasjoner av følgende rekkefølge er mulige:

  • Emphysema - (dvs. fylle mellomrummet mellom bronkiolene med luft);
  • Lungehjertet - (modifikasjoner av hjertets indre deler);
  • Aspergillose - (spredning av sopp i lungene);
  • Tuberkulose - eller andre infeksjoner i lungekanalen;
  • Diffus pneumosklerose;
  • Mulige feil i utveksling av kalsium i kroppen.
til innhold ↑

Diagnostiske metoder

Uten nøyaktig analyse er det umulig å tydelig klassifisere sykdommen som sarkoidose. Mange tegn gjør denne sykdommen likt tuberkulose, så det er nødvendig med en forsiktig diagnose for diagnose.

  • Poll - redusert arbeidsevne, sløvhet, svakhet, tørr hoste, ubehag i brystet, ledsmerter, sløret syn, kortpustethet;
  • Auskultasjon - hard pust, tørrvoks. arytmi;
  • Blodtest - økt ESR, leukopeni, lymfopeni, hyperkalsemi;
  • Radiografi og CT - bestemt av symptomet "frostet glass", pulmonal disseminasjonssyndrom, fibrose, lungvevsindurasjon;

Andre enheter brukes også. Et bronkoskop som ser ut som et tynt, fleksibelt rør og settes inn i lungene for undersøkelse og prøvetaking av vev anses å være effektivt. På grunn av visse forhold kan biopsi brukes til å analysere vev på mobilnivå. Prosedyren utføres under virkningen av et bedøvelsesmiddel, derfor er det praktisk talt usynlig for pasienten. En tynn nål klyper av et betent vev for etterfølgende diagnose.

behandling

Siden sarkoidose, på grunn av symptomene, kan forbli ubrukelig i noen tid, er det viktig å gjennomgå rutinemessige undersøkelser for å unngå mulige konsekvenser. Hvis du arbeider med kjemiske reagenser på plikt, eller du er en langsiktig røyker, er det i din interesse å ta røntgenstråler fra tid til annen og overvåke tilstanden i luftveiene.

Hvis diagnosen allerede er etablert, er det nødvendig å gjennomgå behandling under tilsyn av en kompetent spesialist. Denne sykdommen er utryddet hovedsakelig på grunn av hormonbehandling. I de fleste tilfeller får pasientene et ekstrakt med en detaljert beskrivelse av prednisonbehandling.

I de første faser av progresjonen av lungens sarkoidose, brukes terapeutiske inhalasjoner også (som regel forbinder flutikason og budesonid). Positiv tilbakemelding mottok en kombinasjon av steroid medisiner tatt inne og ute. De aller fleste pasienter er vellykket kurert.

I behandlingsprosessen er det viktig å unngå fenomener og produkter som forbedrer inflammatorisk prosess.

Ved sarkoidose er det nødvendig å utelukke mat med høyt innhold av kalsium (ingen melk, ost, cottage cheese, sesam, meieriprodukter). Dette skyldes at sarkoidose forårsaker et hopp i kalsium i kroppen, noe som øker risikoen for nyrestein.

Faren for steindannelse kan økes med et overskudd av vitamin D, som igjen krever å unngå soling. Det sier seg selv at under avhengighetsbehandling må du glemme avhengighet (alkohol, røyking).

Forebyggende metoder

Selvfølgelig, for å hindre sykdomsforløpet, er det mye mer rimelig enn å rydde opp konsekvensene. Det er viktig å huske at du selv skaper grunnårsakene til mange problemer i fremtiden.

En sunn livsstil er viktig for å forebygge sarkoidose, ikke bare å eliminere dårlige vaner, men også spise riktig, gå på luft og trene så mye som mulig.

konklusjon

Men ingen, men du vil kunne være en mer sensitiv observatør i forhold til sin egen kropp. Tidlig diagnose er nesten 100% nøkkelen til vellykket problemløsning. Derfor er det viktig å gjennomgå forebyggende undersøkelser i tide, spesielt hvis det er forutsetninger for dette.

Går lungesarcoidose inn i kreft?

Systemisk granulomatose av godartet form eller lungsarcoidose er en kronisk sykdom som er ledsaget av dannelse av spesifikke sarcoidgranulomer i lungevevvet. Gjennomsnittsalderen til pasienter som lider av denne patologien er 20-40 år. Sykdommen må ofte differensieres fra tuberkulose og en ondartet neoplasma.

Årsaker til sykdom

Etiologien til granulomatose i menneskets åndedrettssystem er ikke kjent. Eksperter fremsatte mange versjoner av årsakene til sykdommen. Mange forskere er enige om eksistensen av følgende risikofaktorer:

  1. Genetisk predisposisjon.
  2. Kronisk respiratorisk infeksjon.
  3. Nærværet av industriell forurensning.
  4. Tobaksrøyking.
  5. Systemisk reduksjon av immunitet.
  6. Hyppige virale og smittsomme lesjoner i lungene.

patogenesen

Grunnlaget for patologien er en kronisk inflammatorisk prosess med dannelsen av granulomer mot bakgrunnen av en systemisk reduksjon i immunitet.

Det er akseptert å skille de tre stadiene av sykdommen:

  1. Pregranulomatous - alveolitis. Den inflammatoriske lesjonen av bronkopulmonært system i denne fasen blir kronisk.
  2. Granulomase - Den gradvise dannelsen av elastisk komprimering av lungevevvet i form av granulomer.
  3. Fiber - i den siste fasen av sykdommen er det en resorpsjon av granulomer eller erstatning av lungevevvet med fibrøst vev.

Klinisk bilde

Sarkoidose i lungene i første fase er preget av et asymptomatisk forløb. På dette stadiet kan sykdommen identifiseres ved en tilfeldighet under fluorografi.

Den etterfølgende utviklingen av patologien forårsaker følgende kliniske bilde:

  • progressiv dyspnø, som observeres etter økt fysisk aktivitet;
  • liten ømhet i brystet og interscapular plass;
  • bouts av sporadisk tørr hoste;
  • generell ulempe og funksjonshemning
  • natt svette;
  • redusert appetitt og lavt kroppstemperatur;
  • smerte i leddene i overkroppene og nedre rygg.

Ofte er sarcoid lungeskader forbundet med skade på lymfesystemet. Samtidig klager pasientene på en økning i regionale lymfeknuter og tørrhet i munnhulen.

Hva er farlig sarkoidose i lungene?

Sen behandling av sykdommen kan føre til systemisk skade på nyrene, leveren, sentralnervesystemet og hjertet. På den delen av luftveiene kan konsekvensene være som følger:

  1. Emphysema eller patologisk ekspansjon av bronkialtreet.
  2. Kronisk respiratorisk svikt. Pasienter med tid føler seg kortpustet selv i en tilstand av fullstendig hvile.
  3. Ikke-spesifikke lesjoner av bronkiene og alveolene. I slike tilfeller kan spesialister diagnostisere dystrofiske endringer i bronkialsystemet i form av kronisk obstruktiv bronkitt.
  4. Pulmonal hjerte syndrom. Den lange løpet av den inflammatoriske prosessen i bronkiene provoserer en økning i blodtrykk i lungesirkulasjonen, noe som igjen medfører en patologisk økning i volumet i høyre hjertekammer.

I 10% av pasientene, avslutter sykdommen med lungesklerose og dannelsen av en "bikube" -lunge. Slike tilstander i kroppen er forbundet med høy risiko for død.

Kan lungesarcoidose gå inn i kreft?

Sarcoidskader på lungevevvet betraktes som en uavhengig sykdom. Lungekreft er ikke forbundet med denne patologien. Det er en del av det kliniske bildet og radiografisk undersøkelse av disse sykdommene. Overgang av sarkoidose til en ondartet neoplasm observeres ikke.

Faktorer som kan påvirke lungesarcoidose i kreft

I medisin er det en rekke risikofaktorer for dannelsen av lungekreft:

  1. Genetisk predisposisjon. Tilstedeværelsen av lungesarcoma i et direkte forhold øker sannsynligheten for onkologi hos en pasient flere ganger.
  2. Kronisk obstruktiv bronkitt og røyking.
  3. Hold deg i området påvirket av gammastråling.
  4. Redusere beskyttelsesevnen til en organisme.

diagnostikk

Ifølge statistikken utføres diagnosen i 40% av pasientene i henhold til resultatene av en studie av kliniske symptomer og et røntgenbilde av lungene. I andre tilfeller krever den endelige diagnosen en biopsi. Samtidig fjernes en pasient med mistanke om sarkoidose i lungene kirurgisk en liten del av det modifiserte vevet. Histologisk og cytologisk analyse av biopsien bestemmer den endelige diagnosen.

Pasienten må huske at en diagnostisk studie skal utføres av en kvalifisert spesialist. Dette skyldes det faktum at differensieringen av granulomlesjoner utføres med spredt tuberkulose og kreft i bronkokalveolær lokalisering.

Ytterligere diagnostiske prosedyrer inkluderer:

  1. Generell og detaljert blodtelling.
  2. Beregnet og magnetisk resonansbilder.

Moderne behandling

Moderne taktikk for medisinsk behandling er basert på to retninger:

  1. Eliminering av kroppens inflammatoriske respons.
  2. Forebygging av fibrøs erstatning av lungvev.

Til dags dato er den mest effektive måten å behandle en sykdom på reseptbelagte sykdommer av kortikosteroid. Varigheten av slik behandling kan være 6-8 måneder. For å gjøre dette bør en pasient med diagnose av lungesarcoidose ta Prednisolon i en daglig dose på 25-30 mg. Etter en røntgenoppdagelse av et positivt resultat av konservativ terapi, reduseres doseringen av farmakologisk middel gradvis for å fullføre tilbaketrekningen.

I medisinsk praksis er det også tilrådelig å foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antioksidanter og immunmodulatorer for behandling av slike pasienter.

I løpet av denne perioden må pasienten følge en spesiell diett. Frukt og grønnsaker høyt i vitaminer og mineraler bør være til stede i det daglige dietten. Pasienten bør forlate bruken av mettede enkle karbohydrater i form av konditorvarer av karbonholdige drikker og brød. Også fermenterte melkeprodukter er begrenset.

outlook

I de fleste tilfeller er sykdomsforløpet gunstig. Samtidig kan 10% av pasientene observere spontan forbedring av helsetilstanden og forsvinning av granulomer. Til tross for disse indikatorene er den forventede behandlingstaktikken uakseptabel.

Tidlige medisinske effekter på lungevevet gir et positivt resultat. I 30-40% etter spesifikk terapi, observeres tilbakefall og overgang av sykdommen til kronisk stadium.

De negative konsekvensene av patologi er notert hos 8-12% av mennesker. Lungesarkoidose kan være dødelig i mindre enn 3% av kliniske tilfeller. Samtidig er dødeligheten forbundet med progressiv respiratorisk svikt.

Lungesarkoidose

Lungesarkoidose er en systemisk sykdom som er ledsaget av dannelsen av granulomer som består av Piragov-Langthans-celler og epitelceller. Granulomer er også et diagnostisk tegn som kan påvises ved mikroskopisk undersøkelse, men sarcoid nodulene blir ikke ledsaget av kaseøs nekrose og tuberkulose mykobakterier er fraværende. Også nodulene smelter sammen når de vokser og danner foci av forskjellige størrelser.

Ikke bare lungene, men mange organer er også berørt av sarkoidose. Oftest er disse lymfatiske, intratorakale, tracheobronchiale, bronkopulmonale noder, milt og lever. Skader på organene av syn, ben, ledd, nervesystem, hjerte, parotid spyttkjertler, hud er ikke utelukket. Lung sarkoidose kan imidlertid oppstå i lang tid uten kliniske manifestasjoner. Dessuten blir den ikke overført fra pasient til pasient og er ikke smittsom.

Etiologien er ukjent i dag. Folk i hvilken som helst aldersgruppe er gjenstand for sykdommen, men sarkoidose i lungene hos barn er ganske sjelden. Det er bare kjent at sarkoidose i lungene har rase- og geografiske egenskaper. For eksempel har per 100 000 afroamerikanere 36-64 personer som har sarcoidose i USA per 100 000 rettferdige mennesker 10-14 tilfeller. I europeiske land er det 40 tilfeller per 100 000 mennesker, men forekomsten er mye høyere i Norden.

Ved sarkoidose dannes granulomer av to typer på bronkialveggene og i lungene:

• Den første typen er sclerosed eller stemplet. Granulomer av liten størrelse, som har en grense fra det omkringliggende vevet, så vel som bindevevceller - fibroblaster omgir granulomene;

• Den andre typen - store granulomer som ikke har klare grenser.

Svært ofte er sarcoidgranulomer forvirret med tuberkulose. For å bestemme den nøyaktige diagnosen, er det nødvendig å foreta en laboratorieundersøkelse av vevet.

Avhengig av lokasjonen er sykdommen delt inn i sarkoidose av de intratorakale kjertlene og lungene, lymfeknuter, luftveiene med skade på andre organer og sarkoidose i generalisert form.

Forløpet av sykdommen er delt inn i:

- Regresjonsfasen (omvendt utvikling, utryddelsesprosessen). Ledsaget av omvendt utvikling av resorpsjon, komprimering og sjelden kalkning dannet sarcoidgranulomer i lymfeknuter og lungvev;

- Fase akutt eller aktiv fase.

Direkte fra frekvensen der endringer øker, er lungesarcoidose delt inn:

Årsaker til lungsarcoidose

Merkelig nok er de sanne årsakene til sarkoidose fortsatt ukjente. Noen forskere anser sykdommen for å være genetisk, andre som sarcoidose av lungene oppstår på grunn av nedsatt funksjon av det menneskelige immunsystemet. Det er også forslag om at årsaken til utviklingen av sarkoidose i lungene er en biokjemisk lidelse i kroppen. Men for øyeblikket er de fleste forskere av den oppfatning at kombinasjonen av ovennevnte faktorer er årsaken til utviklingen av lungens sarkoidose, selv om ikke en enkelt teori avansert bekrefter sykdommens art.

Forskere som studerer smittsomme sykdommer tyder på at protozoer, histoplasma, spiroketter, sopp, mykobakterier og andre mikroorganismer er de forårsakende midlene til lungsarcoidose. I tillegg til endogene og eksogene faktorer kan det føre til utvikling av sykdommen. Således anses det i dag at sarkoidose i lungene av polyetiologisk genese er forbundet med en biokjemisk, morfologisk, immunforstyrrelse og et genetisk aspekt.

Det er en forekomst hos individer av bestemte spesialiteter: brannmenn (på grunn av økt giftig eller smittsom effekt), mekanikere, sjøfolk, malere, landbruksarbeidere, postarbeidere, kjemiske arbeidere og helsepersonell. Også sarkoidose i lungene blir observert hos pasienter med tobakkavhengighet. Tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på visse stoffer som oppfattes av kroppen som fremmed på grunn av nedsatt immunoreaktivitet, utelukker ikke utviklingen av lungesarcoidose.

Kytokinkaskaden forårsaker sarcoidgranulom. De kan danne seg i forskjellige organer, og de består også av et stort antall T-lymfocytter.

For noen tiår siden var det en antagelse at sarkoidose i lungene er en form for tuberkulose, som skyldes svekket mykobakterier. Imidlertid er det ifølge de nyeste dataene fastslått at disse er forskjellige sykdommer.

Lungesarcoidose begynner med involvering av alveolært vev i den patologiske prosessen og utviklingen av interstitial pneumonitt eller alveolitis.

Symptomer på sarkoidose

Sarkosidose i lungene har ikke et klart klinisk bilde, siden dets asymptomatiske kurs er ikke uvanlig. For eksempel, i de fleste pasienter, manifesterer den hilariske lymfocylidformen av sykdommen ikke klinisk. Sarkoidose av lungene er oftest mistenkt med identifisert lymfadenopati av lungens røtter. Tegn på sarkoidose i lungene er som følger: nodulær erytem, ​​leddsmerter, feber, kortpustethet, hoste med sputum, brystsmerter, rastløs søvn, søvnløshet, nattesvette. Også det er ofte feber, vekttap, tap av appetitt, tretthet, svakhet, angst, alvorlig ubehag.

Pulmonal sarkoidose er delt inn i tre faser: primær, mediastinal-pulmonal og lunge.

Symptomene på tidlig stadium lungesarcoidose ligner symptomene på mange andre sykdommer: Causeless angst, svakhet, søvnforstyrrelser, etc. Et vanlig symptom på sarkoidose er tretthet, som føltes om morgenen (personen føler seg ikke opp fra sengen) og om ettermiddagen. På dette stadiet forekommer det som regel en asymmetrisk og bilateral utvidelse av lymfeknuter: tracheobronchial, paratracheal, bifurcation, bronkopulmonal.

Den andre fasen av sarkoidose i lungene manifesteres av symptomer som er karakteristisk for luftveissykdommer: smerter i bryst og ledd, hoste, hvesenhet, kortpustethet, svakhet. Det er ikke utelukket utviklingen av den inflammatoriske prosessen i det subkutane fettvevet i hudkarene. Dette stadiet av sarkoidose i lungene er ledsaget av bilateral spredning (miliær, fokal), infiltrering av lungevev.

Den tredje fasen inneholder en kombinasjon av symptomer på første og andre stadier av lungesarcoidose. Det er imidlertid økte våte og tørre raler, smerte i det berørte området av lungene, skarpe og hvesende lyder, artralgi. Også det tredje stadiet manifesteres av en lesjon av lymfeknuter, parotidkjertler (Herford syndrom), øyne og andre organer som ikke er assosiert med luftveiene. Skader på hjernenetene, dannelsen av cyster i beinene og en forstørret lever er ikke utelukket.

Det siste stadiet av sarkoidose i lungene kan manifestere seg som en uttalt fibrose eller pulmonal lungfibrose, og det er ingen økning i intratorakse lymfeknuter. Økningen i emfysem og pneumosklerose oppstår på grunn av de dannede konfluente konglomerater, i prosessen med sykdomsprogresjon. Dessuten manifesterer sykdommen kardiopulmonal insuffisiens.

Lungesarkoidose når den utvikler seg, manifesteres av ekstrapulmonale symptomer, siden de tilstøtende vevene påvirkes.

Sarkoidose, som går over lungen, påvirker milten og leveren, er ikke klinisk manifestert. Ultralydundersøkelse kan vise en liten økning i indre organer. I tilfelle av en signifikant økning i leveren, føler pasienten tyngde i riktig hypokondrium. Pasienten vil klage på tap av appetitt, men funksjonene til milten og leveren vil ikke bli forstyrret. Noen ganger utvikler cirrhose og choleostasis.

Forskjellene mellom granulomatøs og sarkoid hepatitt er uklare. Gastrisk granulomer er ganske sjeldne. Mesenterisk lymfadenopati forårsaker smerter i magen.

Mens det påvirker leddene og beinene, manifesterer sykdommen seg ikke klinisk, men hos pasienter kan enzymer økes. Noen ganger utvikler akutt eller stum myopati, ledsaget av muskel svakhet. Kanskje utseendet av smerte når du beveger deg. Imidlertid er skade på beinene i sarkoidose i lungene forskjellig fra leddgikt fordi de er mindre skadelige for ledd og ben. Det er mulig utvikling av lymfadenopati av lungens røtter, erythema nodosum, akutt polyartrit, osteopeni.

Hvis hjerteskade har oppstått, vil symptomene på sykdommen være episodisk svimmelhet, og hjerterytmen vil også bli forstyrret. Det er mulig begynnelsen av plutselig død i tilfelle en sterk komprimering av hjerte muskel granulomer. Pulmonal arteriell hypertensjon eller kardiomyopati bidrar til utviklingen av hjertesvikt. Utvikler sjelden perikarditt.

Lungesarkoidose har en signifikant effekt på nervesystemet. Tap av følelse kan oppstå, ensidig ansiktslammelse, svelging vanskeligere, lammelse av lemmer, svimmelhet. Neuropati av den åttende kraniale nerven fører til hørselstap. Utviklingen av optisk nerve-neuropati og perifer nevropati og polyfagi er ikke utelukket.

Hvis sarkoidose i lungene er skadet, forekommer hyperkalcuri oftest. Nekrokalsinose, som krever nyretransplantasjon, nephrolithiasis forårsaket av kronisk nyresvikt og interstitial nephritis, utvikler også.

Med de visuelle organernes nederlag er det en brennende følelse, slimhinnene blir røde, følsomheten for lys øker, det rives. Sykdommen er også ledsaget av økt trykk (intraokulært). Sekundær glaukom, optisk neuritt, dacryocystitis, chorioretinitt, iridocyclitis og konjunktivitt utvikler seg. I fravær av behandling fører progresjon til blindhet, men oftest løses spontant.

Med hudlesjoner dannes rødlige knuter av middels størrelse på kroppen. Svært sjelden observert alvorlig skade på huden. Erythema nodosum utvikler: faste knuter med rød farge vises på forsiden av underkanten. Ikke-spesifikke lesjoner inkluderer subkutane noduler, papiller, makula, flekker, hyperpigmentering og hypopigmentering. Utviklingen av chill lupus er ikke utelukket: Fremspringende flekker vises på ørene, leppene, kinnene og nesen.

Ved sarkoidose er lymfeknuter vanligvis ikke forstørret, bare forstørrede lymfeknuter i lysken eller nakken er sjelden merkbare. I noen tilfeller oppstår cervikal eller mild perifer lymfadenopati.

Stadier av sarkoidose

Med hensyn til dens utvikling er lungesarcoidose delt inn i fire faser:

• 0 stadium er asymptomatisk. Pasienter som gjennomgår forebyggende medisinske undersøkelser, vil ikke oppdage sykdommen selv på røntgenstråler;

• i fase 1 forblir lungvevet uendret, men det er små økninger i intratorakse lymfeknuter;

• I 2. trinn er det en patologisk prosess i lungvevet, intratorakse lymfeknuter er betydelig forstørret;

• Trinn 3 er ledsaget av betydelige endringer i lungvevet, men lymfeknuter øker ikke;

• Fase 4 er ledsaget av dannelse av fibrose - det er en irreversibel prosess for komprimering av lungevevvet med dannelse av arr på den (lungevæv erstattes av bindevev).

De tre første stadiene er ikke klinisk manifestert. Pasienter kan lære om forekomsten av sarkoidose i lungene bare ved resultatene av en profylaktisk radiologisk undersøkelse under undersøkelsen. Bildene vil vise endringer i lungvevet. Pasienter med tidlig stadium av sarkoidose i lungene, hvor kroppstemperaturen stiger, leddene i ekstremitetene svulmer opp, lymfeknuter er forstørrede, er ganske sjeldne.

Diagnose av lungsarcoidose

Det er ikke så lett å diagnostisere sarkoidose i lungene, men det er mulig, uavhengig av scenen. En nøyaktig historie av pasienten, alle kliniske manifestasjoner, laboratorieblodprøver (akselerert ESR, eosinofili, leukocytose, økning i globuliner) kreves. Det er også nødvendig å gjennomføre røntgen-, ultralyd-, beregnet og magnetisk resonanstomografi, biopsi med bronkoskopi og med ytterligere histologisk undersøkelse, radionuklidmetoder. Behovet for en ultralyd med en nålbiopsi av lymfeknuter er bestemt av en spesialist. Alltid er pasienten tildelt en generell urintest og en funksjonell test av nyrer og lever. Ytterligere undersøkelser vil bli utnevnt ved deteksjon av komplikasjoner.

For akutt pulmonær sarkoidose strømnings karakteristiske forandringer i laboratorieparametre av blod, noe som indikerer betennelse: en betydelig eller moderat økning i Senknings, lymfe og monocytose, eozofiliya. Imidlertid kan blodtellingen være normal ved lungens sarkoidose. Leukocytose vil oppstå hvis beinmarg, milt og lever påvirkes. For å eliminere nyreskade, utføres en urintest, er funksjonelle tester (blod urea nitrogen, kreatin) bestemt.

Flere karakteristiske endringer kan oppdages under radiologisk undersøkelse. MR og CT i lungene kan bestemme svulstliknende forstørrelse av lymfeknuter, særlig ved roten, fokalformidling: fibrose, emfysem, lungesviktskirrhose.

De fleste pasienter har en positiv Kveim reaksjon - etter intrakutan administrering av et spesifikt antigen (substrat av pasientens sarcoidvev) 0,2 ml, dannes en lilla røde knute.

Under biopsi bronkoskopi mulig påvisning av direkte og indirekte tegn på pulmonal sarkoidose: utvidede blodårer i munnen egen bronkiene og sarcoid lesjoner av slimhinnene (tilstedeværelse warty utvekster, hauger plaques), hvilke funksjoner forstørrede lymfeknuter ved avgreningen, atrofisk eller deformeres bronkitt.

En mer pålitelig metode for diagnostisering av pulmonal sarkoidose er histologisk undersøkelse av biologisk materiale som er tatt i løpet av bronkoskopi åpen lunge biopsi, transtorakal punktering preskalennoy biopsi mediastinoskopi. I biologisk materiale bestemmer spesialister elementer av granulomet (epithelioid) uten tegn på perifokal betennelse og nekrose.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) er en markør for aktiviteten til prosessen, og innholdet i blodet øker betydelig i lungens sarkoidose. Også et økt nivå av kalsium i urinen og blodet er bevis på forekomst av komplikasjoner i kroppen.

For å eliminere tuberkulose er det nødvendig å utføre en Mantoux tuberkulinprøve. Hvis kroppen har en aktiv form for sarkoidose i lungene, er Mantoux-testen vanligvis negativ, men det er unntak.

Til tross for at mange medisinske manipulasjoner kreves for å gjøre en diagnose, er det den riktige diagnosen som gir deg mulighet til å velge riktig behandling.

Behandling av lungesarcoidose

Lungesarkoidose hos de fleste pasienter ledsages av spontan remisjon, og pasienten vil derfor bli observert i 8 måneder. Dette lar deg bestemme prognosen og behovet for spesifikk behandling.

Som regel, i mildere former av sykdommen, som fortsetter uten forverring, er behandling ikke foreskrevet. Selv i tilfelle små endringer i lungvev og pasientens tilfredsstillende tilstand utføres bare observasjon. Dette skyldes det faktum at granulomene som har dannet seg i lungene, er løst og lungesarcoidosen går alene.

Alvorlige former for lungesarcoidose krever behandling, da det er risiko for komplikasjoner, til og med død. Utviklingen av tuberkulose og alvorlige sykdommer i andre organer er ikke utelukket.

Ved pulmonal sarkoidose tilordnet lang løpet antioksidanter (Acetat, tokoferol, retinol, etc.), immunosuppressive midler (azatioprin, Rezohin, delagil), anti-inflammatoriske legemidler (indometacin), steroide midler (prednisolon). Hvis en pasient har Prednisolon-intoleranse, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Nimesulid, Diklofenak). I gjennomsnitt varer behandlingstiden 8 måneder, men i tilfelle av alvorlig sykdom kan denne perioden være lengre. I sjeldne tilfeller foreskriver eksperter anti-TB-legemidler.

Som regel bør Prednisolon i løpet av de første 4 månedene tas 30-40 mg daglig, hvoretter doseringen skal reduseres til 5-10 mg. Det er nødvendig å ta dette stoffet i flere måneder. Etter 24-48 timer foreskriver legen glukokortikosteroidmedikamenter ved bivirkninger på Prednison. Også i løpet av behandlingen inkluderer anabole steroider og kaliumpreparater (Nerobol, Retabolil).

Behandling er alltid avhengig av aktiviteten, progresjonen og alvorlighetsgraden av lungens sarkoidose. I tilfelle kombinasjonsbehandling, inkludert Dexamethason eller Prednisolon, virker stoffene med ikke-steroide antiinflammatoriske (Indomethacin, Voltaren).

I sjeldne tilfeller er inhalert glukokortikoider foreskrevet for alvorlig hosting. De reduserer hoste hos pasienter med endobronchiale lesjoner. Også i sjeldne tilfeller vil lokale glukokortikoider bli tildelt øye og hudlidelser.

Klinisk tilsyn av pasienter utføres av en fisioterapeut. Pasienter med sarkoidose i lungene er delt inn i to dispensargrupper:

♦ Den første gruppen inkluderer pasienter med den aktive formen av sykdommen;

IA-gruppen omfatter personer for hvem sykdommen først ble diagnostisert;

IB-gruppen inkluderer personer som har forverret sykdommen, går tilbake etter det foreskrevne behandlingsforløpet;

♦ Den andre gruppen inkluderer personer som har en inaktiv form av sykdommen.

Pasienter må også være spesielt oppmerksom på kosthold. Bordsalt bør være begrenset og spise så mye proteinrik mat som mulig. For å gjenopprette immunitet er det nødvendig å inkludere medisinske og matplanter som konsentrerer visse biologisk aktive stoffer (biologisk aktive stoffer) - sink, mangan, silika og andre mineralske stoffer.

Det er nødvendig å bruke matplanter som har immunokorrektiruyuschie egenskaper - chokeberry, rå solsikkefrø, avkok av unge skudd av tindved buckthorn, valnøtter, sjø grønnkål, laurbær, granateple, basilikum, bønner, blader og frukter av solbær. Følgende produkter bør utelukkes fra det daglige kostholdet: meieriprodukter, ost, sukker, mel.

En phthisiatrician behandler også lungesarcoidose hos barn. Medisinsk kurs er valgt individuelt, avhengig av barnets tilstand. For å hindre, er det nødvendig å temperere barnet, for å lære dem å gjøre fysiske øvelser hver dag, for å følge sin sosiale sirkel for å hindre lungesykdommer. Du må også inkludere grønnsaker og frukt i sitt daglige kosthold. Barn som har hatt lungsarcoidose bør forklares at de ikke skal begynne å røyke i fremtiden. Foreldre skal beskytte barnet mot ulike kjemikalier. Mange rengjøringsprodukter inneholder en stor mengde kjemikalier som et barn ikke bør puste.

Også mange pasienter i løpet av behandlingen inkluderer folkemessige rettsmidler. For eksempel fra medisinske urter (calendula, goralteya, salvie, oregano) en hjemmelaget kjøttkraft, noe som er nødvendig for å ta 3 ganger daglig i opptil 1,5 måneder med 50 ml mat. Også populært er tinkturen av vodka og vegetabilsk olje. Blandet i 50 ml og tatt 3 ganger om dagen gjennom året. Det har vært tilfeller av fullstendig gjenoppretting på grunn av denne tinkturen. Du kan også fortynne med 20% tinktur av propolis i varmt vann og et glass vann på 10-15 gram vil være nok. Skal tas i 15 dager 40 minutter før et måltid.

De fleste pasienter i de tidlige stadiene av sykdommen foretrekker behandling med folkemidlene. I tilfelle sykdomsprogresjonen blir slike metoder ineffektive. Hver pasient bør forstå at de fleste urter har en bivirkning. Det er av denne grunn at behandling av sarkoidose i lungene ved folkemidlene er vanligvis årsaken til forverringen av den generelle tilstanden.

Siden lungesarcoidose sjelden er diagnostisert, har det ikke blitt utviklet et spesielt diett, men man bør lede en sunn livsstil. Søvn og ernæring bør være komplett. Det anbefales å holde seg i frisk luft i så mye tid som mulig og å trene. Imidlertid må direkte kontakt med sollys unngås (soling er strengt forbudt). Unngå også kontakt med damper av kjemiske væsker, støv, gasser.

Prognose for sarkoidose

Som regel går symptomer på sarkoidose i lungene bort uten behandling. I 60% av tilfellene, etter 9 år, er det ikke funnet symptomer hos pasienter etter diagnose. Etter noen måneder kan omfattende lungebetennelse og hovne lymfeknuter forsvinne. Omtrent 75% av pasientene som bare har utvidede lymfeknuter og bare lungesmerter, gjenopprettes fullt ut innen 5 år.

De gunstigste konsekvensene av lungens sarkoidose for pasienter som sykdommen ikke har spredt seg over brystet, spesielt hvis det begynte med erytem nodosum. I 50% av tilfellene observeres tilbakefall.

Til tross for at ganske ofte pasienter gjenoppretter spontant, er manifestasjonene og alvorlighetsgraden av lungene sarkoidose ganske variabel. I de fleste tilfeller er det nødvendig med en gjentatt syklus av glukokortikoider. Det er av denne grunn at regelmessig overvåking er nødvendig for å oppdage tilbakefall. I 90% av tilfellene, når spontan utvinning oppstår, utvikler relapses de første to årene etter diagnosen. I 10% av tilfellene oppdages tilbakefall etter to år. Pasienter som ikke er observert i to år, vil ha en kronisk form for lungsarcoidose.

Sarkoidose i lungene anses vanligvis kronisk hos 30% av pasientene, og i 10-20% av lungesykdommen observeres. Sykdommen anses som dødelig i 5% av tilfellene. Den vanligste dødsårsaken er lungefibrose med respiratorisk svikt, etterfulgt av lungeblødning på grunn av aspergilloma.

Flere ubehagelige konsekvenser av lungesarcoidose forekommer hos pasienter med den ekstrapulmonale formen av sykdommen og hos personer i det afrikanske amerikanske rase. I 89% av tilfellene skjer utvinning i europeiske land. Tegn på et gunstig utfall er tilstedeværelsen av akutt leddgikt og erytem nodosum. Imidlertid er ugunstige tegn på sarkoidose i lungene: omfattende lungeskade, hjerteinfarkt, nefrokalsinose, neurosarcoidose, kronisk hyperkalsemi av kronisk form, uveitt. I 10% av tilfellene utvikles skade på luftveiene og øynene.

Lungesarkoidose

Lungesarkidose (synonymer av Beck sarcoidosis, Bénier - Beck - Schaumann sykdom) er en sykdom som tilhører gruppen godartet systemisk granulomatose, som forekommer med skade på mesenkymale og lymfatiske vev av ulike organer, men hovedsakelig åndedrettssystemet. Pasienter med sarkoidose er bekymret for økt svakhet og tretthet, feber, brystsmerter, hoste, artralgi, hudskader. Ved diagnostisering av sarkoidose er røntgen- og brystkreft CT, bronkoskopi, biopsi, mediastinoskopi eller diagnostisk thorakoskopi informativ. Ved sarkoidose er langtidsbehandling med glukokortikoider eller immunsuppressiva indikert.

Lungesarkoidose

Lungesarkoidose er en polysystemisk sykdom kjennetegnet ved dannelsen av epiteloid granulomer i lungene og andre berørte organer. Sarcoidose er primært en sykdom hos ung og middelaldrende (20-40 år), oftere enn kvinnen. Den etniske utbredelsen av sarkoidose er høyere blant afroamerikanere, asiater, tyskere, irsk, skandinaver og Puerto Ricans.

I 90% av tilfellene oppdages sarkoidose i luftveiene, med lungesår, bronkopulmonale, tracheobronchiale og hilarlymfeknuter. Sarcoid hudskader (48% subkutane knuter, erythema nodosum), øyne (27% keratokonjunktivitt, iridocyclitis), lever (12%) og milt (10%), nervesystem (4-9%), parotid spyttkjertler (4-6%), ledd og bein (3% - leddgikt, flere cyster av phalangene på føttene og hendene), hjerte (3%), nyrer (1% - nephrolithiasis, nephrocalcinosis) og andre organer.

Det morfologiske substratet av sarkoidose er dannelsen av flere granulomer fra epitolioid og gigantiske celler. Med ekstern likhet med tuberkuløse granulomer er utvikling av kaseøs nekrose og tilstedeværelsen av mycobacterium tuberkulose ukarakteristiske for sarcoid noduler. Når sarcoidgranulomer vokser, smelter de sammen i flere store og små foci. Foci av granulomatøse akkumuleringer i et hvilket som helst organ bryter sin funksjon og fører til utseendet av symptomer på sarkoidose. Utfallet av sarkoidose er resorpsjon av granulomer eller fibrotiske forandringer i det berørte organet.

Årsaker og mekanisme for utvikling av lungesarcoidose

Becks sarkoidose er en sykdom med uklar etiologi. Ingen av de foreslåtte teoriene gir pålitelig informasjon om arten av opprinnelsen til sarkoidose. Følgere av den smittsomme teorien antyder at de forårsakende agensene for sarkoidose kan være mykobakterier, sopp, spiroketter, histoplasma, protozoer og andre mikroorganismer. Det er data fra studier basert på observasjoner av familiære tilfeller av sykdommen og til fordel for den genetiske karakteren av sarkoidose. Noen moderne forskere har tilskrivt sarkoidose til en lidelse i kroppens immunrespons mot eksogene (bakterier, virus, støv, kjemikalier) eller endogene faktorer (autoimmune reaksjoner).

Dermed er det i dag grunn til å tro at sarkoidose er en sykdom med polyetiologisk opprinnelse forbundet med immun-, morfologiske, biokjemiske lidelser og genetiske aspekter. Sarcoidose gjelder ikke for smittsomme (dvs. smittsomme) sykdommer og overføres ikke fra dets bærere til friske mennesker.

Det er en viss trend i forekomsten av sarkoidose blant representanter for bestemte yrker: landbruksarbeidere, kjemiske anlegg, helsevesen, sjøfolk, postarbeidere, malere, mekanikere, brannmenn på grunn av økt giftig eller smittsom effekt, samt blant røykere.

Sarkoidose er som regel preget av et flertallskurs. Lungesarcoidose begynner med skade på det alveolære vevet og ledsages av utviklingen av interstitial pneumonitt eller alveolit, etterfulgt av dannelse av sarcoidgranulomer i subpleural og peribronchiale vev, så vel som i interloberfissurene. I fremtiden løser granuloma enten eller gjennomgår fibrøse endringer, og blir til en cellefri hyalin (glasslegem).

Med fremdriften av sarkoidose i lungene utvikles utprøvd nedsatt ventilasjonsfunksjon, vanligvis på en restriktiv måte. Når lymfeknuter av bronkialveggene knuses, er obstruktiv sykdom og noen ganger utvikling av hypoventilasjon og atelektase soner mulig.

Klassifisering av sarkoidose

Basert på røntgendata oppnådd ved lungesarcoidose, er tre stadier og tilsvarende former skilt.

Stage I (tilsvarer den første intrathorakse lymfocytoseformen av sarkoidose) er bilateral, oftere en asymmetrisk økning i bronkopulmonal, mindre ofte trakeobronchial, bifurcation og paratrakeal lymfeknuter.

Stage II (tilsvarer mediastinal-pulmonal form av sarkoidose) - bilateral spredning (miliær, brennvidde), infiltrering av lungevevvet og skade på de intratorakale lymfeknuter.

Trinn III (som svarer til lungformen av sarkoidose) - uttalt pulmonal fibrose (fibrose) i lungevevvet, er en økning i de intratorakale lymfeknuter fraværende. Etter hvert som prosessen utvikler seg, oppstår dannelsen av sammenflytende konglomerater mot bakgrunnen av økende pneumosklerose og emfysem.

Ifølge de kliniske radiologiske former og lokalisering som oppstår, er sarkoidose preget:

  • Intratoracic lymfeknuter (VLHU)
  • Lungene og VLU
  • Lymfeknuter
  • lett
  • Åndedrettssystem, kombinert med skade på andre organer
  • Generert med flere orgelskader

Under lungesarcoidose utmerker den aktive fasen (eller akuttfasen), stabiliseringsfasen og den omvendte utviklingsfasen (regresjon, remisjon av prosessen). Omvendt utvikling kan karakteriseres ved resorpsjon, komprimering og mindre vanlig kalsifisering av sarcoidgranulomer i lungevevvet og lymfeknuter.

I henhold til økningsraten for endringer, abortiv, forsinket, progressiv eller kronisk karakter av utviklingen av sarkoidose kan observeres. Konsekvensene av utfallet av sarkoidose etter stabilisering eller kur kan omfatte: pneumosklerose, diffus eller bullous emfysem, klebende pleuris, radikal fibrose med forkalkning eller mangel på forkalkning av de intratorakale lymfeknuter.

Symptomer på sarkoidose

Utviklingen av lungesarcoidose kan ledsages av ikke-spesifikke symptomer: ubehag, angst, svakhet, tretthet, tap av matlyst og vekt, feber, nattesvette og søvnforstyrrelser. I tilfelle av den intratorakale lymfocytiske formen er i løpet av halvparten av sykdommen asymptomatisk, i den andre halvdel er det kliniske manifestasjoner i form av svakhet, bryst og leddsmerter, hoste, feber, erythema nodosum. Når perkusjon bestemmes av en bilateral økning i lungens røtter.

Forløpet av mediastinal-pulmonal sarkoidose er ledsaget av hoste, kortpustethet og brystsmerter. Når auskultasjon hørte crepitus, spredte våte og tørre raler. Ekstrapulmonale manifestasjoner av sarcoidose bli med: lesjoner av huden, øynene, perifere lymfeknuter, parotid spyttkjertler (Herford syndrom) og bein (Morozov-Jungling symptom).

For lungesarcoidose, nærvær av kortpustethet, hoste med sputum, brystsmerter, artralgi. Forløpet av fase III sarkoidose forverrer de kliniske manifestasjonene av kardiopulmonal svikt, pneumosklerose og emfysem.

Komplikasjoner av sarkoidose

De hyppigste komplikasjonene ved sarkoidose i lungene er emfysem, bronkoobstruktivt syndrom, respirasjonsfeil, lungehjerte. På bakgrunn av sarkoidose i lungene, er det noen ganger lagt til tillegg av tuberkulose, aspergillose og ikke-spesifikke infeksjoner.

Fibrose av sarkoidgranulomer hos 5-10% av pasientene fører til diffus interstitial pneumosklerose, opp til dannelsen av "cellulær lunge". Alvorlige konsekvenser er forekomsten av sarcoidgranulomer av parathyroidkjertlene, forårsaker kalsiummetabolismeforstyrrelser og den typiske klinikken for hyperparathyroidisme opp til døden. Sarcoid øyeskader i sen diagnose kan føre til fullstendig blindhet.

Diagnose av lungsarcoidose

Det akutte sykdomsforløpet er ledsaget av endringer i blodets laboratorieparametere, noe som indikerer en inflammatorisk prosess: en moderat eller signifikant økning i ESR, leukocytose, eosinofili, lymfocytisk og monocytose. Den første økningen i titere av a- og β-globuliner med utvikling av sarkoidose er erstattet av en økning i innholdet av y-globuliner.

Karakteristiske endringer i sarkoidose oppdages ved lungens radiografi, under CT-skanning eller lungekreft. En svulstliknande økning i lymfeknuder bestemmes, hovedsakelig ved roten, symptomet er "backstage" (pålegg av lymfeknuter i skygger). fokalformidling; fibrose, emfysem, skrumplever i lungevevvet. I mer enn halvparten av pasientene med sarkoidose er en positiv Kveim-reaksjon bestemt - utseendet av en lilla røde knute etter intrakutan administrering av 0,1-0,2 ml av et bestemt sarcoidantigen (pasientens sarcoidvævssubstrat).

Ved utføring av bronkoskopi biopsi kan påvises ved direkte og indirekte tegn på sarkoidose: vasodilatasjon i munnen egen bronkiene, tegn til økt lymfeknuter i området av forgreningen, deformering eller atrofisk bronkitt, sarcoid lesjoner bronkiale mucosa i form av plaketter og haugene warty utvekster.

Den mest informative metoden for diagnostisering av sarkoidose er en histologisk studie av biopsiprøver som er oppnådd ved bronkoskopi, mediastinoskopi, foreskrevet biopsi, transtorakisk punktering, åpen lungbiopsi. Elementer av epiteloid granulom uten nekrose og tegn på perifokal inflammasjon bestemmes morfologisk i biopsien.

Behandling av lungesarcoidose

Gitt det faktum at en betydelig andel tilfeller av nylig diagnostisert sarkoidose ledsages av spontan remisjon, er pasientene under dynamisk observasjon i 6-8 måneder for å bestemme prognosen og behovet for en bestemt behandling. Indikasjonene for terapeutisk inngrep er alvorlig, aktiv, progressiv kurs av sarkoidose, kombinert og generalisert form, skade på de intratorakale lymfeknuter, alvorlig spredning i lungevevvet.

Sarcoidose behandles ved å foreskrive langsiktige kurs (opptil 6-8 måneder) av steroid (prednisolon), antiinflammatoriske (indometacin, acetylsalisylsyre), immunosuppressive midler (klorokin, azatioprin, etc.), antioksidanter (retinol, tokoferolacetat, etc.).

Terapi med prednison begynner med en lastdose, og deretter reduseres dosen gradvis. Med dårlig toleranse for prednison, forekommer tilstedeværelsen av uønskede bivirkninger, eksacerbasjon av comorbiditeter, sarkoidosebehandling i henhold til en diskontinuerlig glukokortikoidbehandling etter 1-2 dager. Under hormonbehandling anbefales et protein diett med saltrestriksjon, og tar kaliummedikamenter og anabole steroider.

Når en kombinasjonsbehandlingsregime for sarkoidose forskrives, veksles et 4-6 måneders forløb av prednisolon, triamcinolon eller dexametason med ikke-steroid antiinflammatorisk behandling med indometacin eller diklofenak. Behandling og oppfølging av pasienter med sarkoidose utføres av TB-spesialister. Pasienter med sarkoidose er delt inn i 2 dispensargrupper:

  • I - pasienter med aktiv sarkoidose:
  • IA - diagnosen er etablert for første gang;
  • IB - pasienter med tilbakefall og forverring etter hovedbehandlingens løpetid.
  • II - pasienter med inaktiv sarkoidose (gjenværende endringer etter klinisk og radiologisk kur eller stabilisering av sarkoidprosessen).

Klinisk registrering med gunstig utvikling av sarkoidose er 2 år, i mer alvorlige tilfeller, fra 3 til 5 år. Etter behandling fjernes pasientene fra dispensarregistreringen.

Prognose og forebygging av sarkoidose

Lunge sarkoidose er preget av et relativt godartet kurs. I et betydelig antall individer kan sarkoidose ikke produsere kliniske manifestasjoner; 30% - gå inn i spontan remisjon. Den kroniske formen av sarkoidose med utfall i fibrose forekommer hos 10-30% av pasientene, noe som ofte forårsaker alvorlig respiratorisk svikt. Sarcoidskader på øynene kan føre til blindhet. I sjeldne tilfeller av generalisert ubehandlet sarkoidose, er døden mulig.

Spesifikke tiltak for forebygging av sarkoidose er ikke utviklet på grunn av uklare årsaker til sykdommen. Ikke-spesifikk profylakse består i å redusere effektene på kroppen av yrkesfare hos personer i fare, og øker kroppens immunreaktivitet.