Tubercle bacillus

Den kausative middel til tuberkulose er en mikroorganisme som er svært motstandsdyktig overfor miljøfaktorer og antibakterielle stoffer. Det kalles mycobacterium tuberculosis, og i tillegg til det latinske navnet har noen flere: tuberculosis bacillus, Koch bacillus eller Mycobacterium tuberculosis (MBT). Modifikasjonene av kontoret er kjent for mer enn 70 arter. Mycobacterium-bærere er nesten en tredjedel av verdens befolkning, hvorav de fleste har en latent form av sykdommen når patogenet ikke er aktiv.

Den forårsakende agenten av tuberkulose og dens egenskaper

Mycobacterium har en avlang, litt buet eller rett form, og ser ut som en liten bar med avrundede endinger, derav navnet "tubercle bacillus" eller "Koch's wand". Navnet på mikroorganismen har ordet "miko", noe som tyder på sammenhengen mellom denne bakterien og sopp. I dette tilfellet betyr dette latinske prefiks "voks", som indikerer innholdet av vokslignende stoffer i mycobacterium-membranen, noe som gir egenskaper som finhet, tetthet og hydrofobicitet.

En av de viktigste egenskapene til Kochs vegg er dens stabilitet. De gunstigste forholdene for livet er en levende organisme, men i fravær av direkte sollys, tilstrekkelig fuktighet og gjennomsnittlig romtemperatur, vil den leve opptil syv år. Ved lave temperaturer lever Kochs stang i ca. Et år, i vann og jord i seks måneder, i husstøv i tre måneder, i gassstøv i to uker. Når det kokes, dør den om en halv time, ved en temperatur på mer enn seksti grader - i førti til femti minutter.

Opprinnelseshistorie

Mycobacterium tuberculosis kalles også Kochs troll ved navn på legen som først beskrev denne mikroorganismen. Det var et ekte gjennombrudd i mikrobiologi, siden tusenvis av år hevdet tuberkulose livet til hundretusener av mennesker hvert år. Koch bodde og jobbet i Tyskland, hvor sykdommen på den tiden var en svært vanlig dødsårsak for unge mennesker.

Da det ble fastslått at det finnes organismer usynlige for øyet i naturen, og de er i stand til å påvirke mennesker, har det oppstått et vitenskapsområde som mikrobiologi. Men forskere kunne ikke finne synderen for tuberkulose. Oppfinnelsen av mikroskopet hjalp ikke med å identifisere årsaksmidlet. Til slutt, i mars 1882, en tysk mikrobiolog, i den fremtidige nobelprisvinneren, som mottok 1905 for forskning på tuberkulose, kunngjorde Dr. Koch til den vitenskapelige verden at han var i stand til å isolere tuberkulose-bakterien. Påvisning av MBT skjedde som et resultat av lange forsøk på dyrking og farging av avlinger.

Kjennetegn på patogenet

Kochs vegg er ekstremt stabil og unnvikende på grunn av dens karakteristiske egenskaper. Hun har et veldig tett skall, slik at kontoret har høy motstand mot miljøfaktorer. I tetthet av skallet som inneholder vokslignende stoffer, ligger grunnen til at forskerne har lenge søkt etter tuberkulose-årsaksmidlet. Denne "rustningen" tillater ikke det meste av væskene som mikrobiologi brukte til å farge cellen, og pinnen beholder gjennomsiktighet mens den fortsatt er usynlig. Også cellemembraner er årsaken til at kausjonsmiddelet for tuberkulose er motstandsdyktig mot mange negative miljøfaktorer.

Livssyklusen og døden til Kochs sverd

Kochs tryllestav multipliserer gjennom divisjon, det skjer relativt sakte og bare under visse forhold. Det er derfor inkuberingsperioden kan vare veldig lenge. Vekst, utvikling og reproduksjon av mykobakterier er bare mulig når de er i en levende organisme. Det er studier som mykobakterier kan danne sporer, men bevisgrunnlaget for denne teorien er utilstrekkelig.

I det ytre miljøet faller tuberkulose forårsaket av anabiose og er i stand til å leve i denne tilstanden lenge, samtidig som vi opprettholder levedyktighet. Levetiden til en Koch-pinne avhenger av miljøforholdene.

Tuberkulose-bakterier er svært motstandsdyktige overfor miljøfaktorer: høye og lave temperaturer, høy og null fuktighet. Dr. Koch snakket om hva Kochs tau er redd for - sollys er skadelig for bakteriene. Dette er sant, men direkte ultrafiolette stråler bør påvirke tubercle bacillus i minst to timer. Du kan drepe kontoret, hvis det er plassert i kokende vann i tretti til førti minutter. Kochs pinne dør også i desinfeksjonsløsninger, under påvirkning som mikroorganismen må holdes i minst fem timer.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om desinfeksjon for tuberkulose.

Infeksjonsmekanisme

En av de viktigste farene ved tuberkulose er overføringen av patogenet. Dette skjer den korteste av alle mulige måter - luftbåren. Mykobakterier utskilles i store mengder av en smittet person, i hvilken sykdommen fortsetter i åpen form. Når han puster, frigiver han aktivt MBT i det omkringliggende rommet. En særlig stor mengde staver skiller seg ut under hostingen. En enkelt kontakt, et enkelt opphold i et rom med en infisert person, fører ikke alltid til en sykdom, da en sterk immunitet kan avvise et bakterielt angrep. Vanlige kontakter øker imidlertid risikoen for infeksjon betydelig, siden volumet av mykobakterier som har penetrert kroppen bestemmer hvor intensivt tuberkulosen vil utvikle seg.

I enkelte tilfeller kan infeksjon med Kochs bacillus forekomme via ernæring, gjennom husholdningsartikler eller gjennom blod fra en mor smittet med mykobakterier til et ufødt barn.

Les mer om overføringsmetoder for mycobacterium på vår portal.

Sykdomsutvikling

Hovedkarakterene til Kochs stav er dens immobilitet, derfor, når den kommer inn i kroppen, beveger den seg ikke uavhengig, men sprer seg først med luftstrøm og deretter med væsker.

Mycobacterium er mest implantert i lungevevvet, da det inhalerer innåndet luft. I begynnelsen plager ingen ingen tryllestav: Et tett skall beskytter det, for det første, fra cellegjenkjenning av immunitet, og for det andre, fra aktiviteten til disse cellene. Strukturen av bakteriene er slik at det tillater at cellemembranen toksisk påvirker makrofager. I denne rolige perioden multipliserer bakterien seg og vokser sterkere. Så snart patogenet oppdager immunitet, sender den fagocytiske celler for å bekjempe mykobakterier. Å bli absorbert av fagocyter, dør Kochs tryllestokk ikke, men starter prosessen med endring, som er begynnelsen på tuberkuløs prosess i kroppen.

Fokuset på infeksjon er dannet, sett på radiografien som en infiltrering. Under gunstige forhold, dette nettstedet er lokalisert, fibrøst vev vokser på det, mykobakterier beholder aktivitet, men kan ikke trenge inn i andre vev og organer. Med et slikt nederlag kan folk leve lenge og ikke mistenker at de er smittet. Kochs vegg manifesterer seg ikke lenge. I svekkede mennesker med lav immunitet under påvirkning av mykobakterier, er lesjonen ikke innkapslet, og Koch-pinner begynner å spre seg i nærliggende vev og ødelegger dem.

Beskyttelse mot mykobakterier

Tilstanden av kroppens immunsystem ved tidspunktet for innføringen av mykobakterier spiller en avgjørende rolle i utviklingen av sykdommen. Sterk immunitet kan i lang tid for å sikre inaktiviteten til Koch-pinner. Imidlertid har menneskekroppen ikke en spesiell immunitet mot MBT, derfor kan tilstanden av immunosuppresjon, fremkalt av noen faktorer, føre til aktivering av mykobakterier.

Ekstra immunitet gir BCG-vaksinasjon, men det er ingen garanti for at en vaksinert person aldri vil få tuberkulose. Vaksinasjon kan forhindre utvikling av alvorlige sykdomsformer, lindre sykdomsforløpet og begrense forekomsten av komplikasjoner.

diagnostikk

Diagnose av tuberkulose er basert på ulike metoder, hvorav mange brukes til å identifisere tuberkuloseprosessen og dens destruktive resultater. For å identifisere det meget årsaksmessige med denne infeksjonen, utføres mikrobiologiske studier av sputum eller spyling av vann fra pasientens bronkier. For noen vanskelige tilfeller utføres en biopsi av lunge- eller pleuralvev. I laboratoriet er det mulig å utføre fargingen av MBT ved hjelp av Ziel-Nelsen-metoden eller noen annen spesifikk fargestoff. For dyrking av kultur med et tett miljø. Dekoding og evaluering av vekst, aktivitet, samt antall patogene mikroflora lar deg velge riktig medisin og behandlingsregime for hver pasient.

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose sykdommen er kjent for menneskeheten under navnet - forbruk fra antikken. For første gang ble en beskrivelse av sykdommen gitt av legen Hippocrates, som trodde at dette er en genetisk sykdom. En annen doktor i antikken, Avicenna, fant ut at en sykdom kan overføres fra en person til en annen. I det 19. århundre viste den tyske forskeren Robert Koch den smittsomme naturen av sykdommen ved å oppdage mykobakteriet som forårsaket sykdommen. Den forårsakende agenten av sykdommen Kochs stav er oppkalt etter oppdageren. For sin oppdagelse fikk forskeren Nobelprisen.

Tuberkulose i vår tid er fortsatt en av de vanligste sykdommene i alle land i verden. Ifølge WHO, hvert år i verden, er det mange tilfeller av forekomsten av tuberkuloseinfeksjon - ca 9 millioner. I Russland blir 120.000 mennesker syk hvert år med tuberkulose. Dødelighet fra infeksjon i Russland er høyere enn i europeiske land.

Så hva er tuberkulose? Hvordan blir en person smittet med tuberkulose, og er sykdommen alltid farlig? Hvilken behandling er effektiv og er det mulig å helbrede tuberkulose helt? La oss se nærmere på disse spørsmålene.

Hva en sykdom - tuberkulose

Den kausative middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulose er en smittsom sykdom. Den vanligste måten å overføre tuberkulose til er luftbåren. Tuberkelbacillus overføres gjennom kontakt under snakking, nysing, sang eller hosting, samt gjennom husholdningsartikler. Immunsystemet til en sunn person bekjemper infeksjonen ved å ødelegge Koch-staven i luftveiene. For stor infeksjon eller hyppig kontakt med en pasient kan forårsake sykdom selv i en sunn person. Hos mennesker med svekket immunforsvar kan cellene ikke ødelegge mykobakterier.

Inkubasjonsperioden for lungetuberkulose er fra 3 til 12 uker. Symptomene på sykdommen i inkubasjonsperioden manifesteres av en liten hoste, svakhet, en liten temperaturøkning. I løpet av denne perioden er sykdommen ikke smittsom. Imidlertid forklarer fraværet av uttalt symptomer på inkubasjonsperioden faren for tuberkulose for personen som er smittet. Tross alt, gir milde symptomer ikke mye oppmerksomhet mot seg selv, de kan forveksle seg med en respiratorisk sykdom. Hvis sykdommen ikke kan gjenkjennes på dette stadiet, blir den lunge. Den viktigste årsaken til tuberkulose er en lav livskvalitet. Spredningen av sykdommen bidrar til folkemengningen, særlig i fengslingssteder. Redusert immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrar til infeksjon av infeksjonen og dens progresjon.

De første tegn på tuberkulose

Tegn på pulmonell tuberkulose i de tidlige stadiene varierer avhengig av skjema, fase og lokalisering av prosessen. I 88% av tilfellene tar infeksjonen en lungeform.

Symptomer på pulmonell tuberkulose i et tidlig stadium av utviklingen:

  • hoste med sputum i 2-3 uker;
  • periodisk forhøyede temperaturer opp til 37,3 ° C;
  • natt svette;
  • dramatisk vekttap;
  • Tilstedeværelsen av blod i sputumet;
  • generell svakhet og tretthet;
  • brystsmerter.

De første manifestasjonene av tuberkuloseinfeksjon kan tas for enhver annen sykdom. Det er i utgangspunktet at pasienten er farlig for andre. Hvis pasienten ikke går til legen i tide, vil tuberkuloseinfeksjonen utvikles og spre seg i kroppen. Det er derfor det er så viktig å gjennomgå en årlig røntgen, som raskt identifiserer sykdomsfokuset.

Former for tuberkulose ved klinisk kurs

Det er primær og sekundær tuberkulose. Primær utvikler seg som et resultat av infeksjon med en Koch-vegg av en uinfisert person. Prosessen påvirker ofte barn og ungdom. Manifestasjonen av sykdommen i alderdommen betyr aktivering av lymfeknude tuberkulose overført i barndommen.

Hos barn forekommer tuberkulose i form av et primær tuberkulose-kompleks. I barndommen påvirker prosessen lobben eller til og med lungesegmentet. Symptomer på lungebetennelse manifesteres ved hoste, feber opp til 40,0 ° C og brystsmerter. Hos eldre barn er lesjonene i lungen ikke så omfattende. Sykdommen i lungene er preget av en økning i livmorhalskreft og oksygenlymfeknuter.

Det primære komplekset består av 4 stadier av sykdommen.

  1. Stage I - pneumonisk form. Radiografisk synlig liten lesjon i lungen, forstørrede lymfeknuter i lungens rot.
  2. Stage II resorpsjon. I denne perioden reduseres inflammatorisk infiltrasjon i lunger og lymfeknuter.
  3. Neste trinn er fase III, det manifesteres ved komprimering av resterende foci i lungevevvet og lymfeknuter. På disse stedene på radiografien er det synlige petechologiske kalksteininnsatser.
  4. I fase IV forekommer forkalkning av det tidligere infiltrat i lunge- og lymfatiske vev. Slike kalsinerte områder kalles Gon foci og detekteres ved fluorografi.

Den primære tuberkuløse prosessen hos barn og voksne fortsetter ofte i kronisk form. I dette tilfellet vedvarer den aktive prosessen i lungene og lymfeknuter i mange år. Et slikt sykdomsforløp betraktes som kronisk tuberkulose.

Åpne og lukkede former for tuberkuloseinfeksjon

Den åpne formen for tuberkulose - hva er det og hvordan er det spredt? Tuberkulose anses å være åpen, dersom pasienten utskiller mykobakterier med spytt, sputum eller sekresjoner fra andre organer. Sekresjonen av bakterier oppdages ved sådd eller mikroskopi av utladningen av pasienten. Bakterier spredes veldig raskt gjennom luften. Under en samtale strekker en infeksjon med spyttpartikler over en avstand på 70 cm, og når det hostes opp til 3 meter. Risikoen for infeksjon er spesielt bra for babyer og personer med nedsatt immunitet. Begrepet "åpen form" brukes ofte i forhold til pasienter med lungesyke av sykdommen. Men sekresjonen av bakterier skjer også med en aktiv tuberkuløs prosess i lymfeknuter, det urogenitale systemet og andre organer.

Symptomer på åpen tuberkulose:

  • tørr hoste i mer enn 3 uker;
  • side smerter;
  • hoste opp blod;
  • urimelig vekttap
  • hovne lymfeknuter.

Pasienten i åpen form er farlig for alle andre. Å vite hvor lett tuberkulosen i en åpen form overføres, ved lengre og nær kontakt med pasienten, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse.

Hvis den bakteriologiske metoden ikke avslører bakteriene, er den en lukket form av sykdommen. Lukket form for tuberkulose - hvor farlig er det? Faktum er at laboratoriemetoder ikke alltid avslører Koch-veven, dette skyldes den langsomme veksten av mykobakteriet i kulturen for planting. Og det betyr at en pasient som ikke har identifisert bakterier, praktisk talt kan isolere dem.

Er det mulig å fange tuberkulose fra en pasient med lukket form? Med nær og konstant kontakt med pasienten i 30 tilfeller ut av 100 er det mulig å bli smittet. En pasient med lukket form kan aktivere prosessen i lungene eller andre organer når som helst. Øyeblikkets overgang av prosessen til åpen form er i utgangspunktet asymptomatisk og er farlig for andre. I dette tilfellet overføres tuberkulose i en lukket form, så vel som åpen, gjennom direkte kontakt under kommunikasjon og gjennom husholdningsartikler. Symptomer på den lukkede formen for tuberkulose er praktisk talt fraværende. Pasienter med lukket form føler seg ikke engang uvel.

Typer av pulmonell tuberkulose

Basert på graden av spredning av tuberkulose er det flere kliniske former for sykdommen.

Disseminert tuberkulose

Disseminert pulmonal tuberkulose er en manifestasjon av primær tuberkulose. Det er preget av utvikling av flere lesjoner i lungene. Infeksjon i dette skjemaet spres enten gjennom blodet eller gjennom lymfekar og bronkier. Mycobakterier begynner ofte å spre seg ved hematogen fra lymfeknuter av mediastinum til andre organer. Infeksjonen avgjøres i milt, lever, meninges, bein. I dette tilfellet utvikles en akutt spredt tuberkuløs prosess.

Sykdommen manifesteres av feber, alvorlig svakhet, hodepine og en alvorlig generell tilstand. Noen ganger spredt tuberkulose oppstår i kronisk form, så er det en konsekvent skade på andre organer.

Spredningen av infeksjonen gjennom lymfatiske kanaler skjer fra bronkial lymfeknuter til lungene. Med en bilateral tuberkulær prosess, vises kortpustethet, cyanose og hoste med sputum i lungene. Etter en lang løpet, er sykdommen komplisert av pneumosklerose, bronkiektase, lungeemfysem.

Generell tuberkulose

Generell tuberkulose utvikler seg på grunn av spredning av hematogen infeksjon i alle organer samtidig. Prosessen kan være akutt eller kronisk.

Årsakene til infeksjonsspredningen er forskjellige. Noen pasienter overholder ikke behandlingsregimet. Hos enkelte pasienter er det ikke mulig å oppnå effekten av behandlingen. I en slik kategori av pasienter foregår generaliseringen av prosessen i bølger. Hver ny bølge av sykdommen er ledsaget av involvering av en annen kropp. Klinisk er en ny bølge av sykdommen ledsaget av feber, kortpustethet, cyanose og svette.

Fokal tuberkulose

Fokal lungertuberkulose manifesteres av småfokus på betennelse i lungevevvet. Fokustypen av sykdommen er en manifestasjon av sekundær tuberkulose og oppdages hyppigere hos voksne som har hatt sykdommen i barndommen. Fokuset på sykdommen er lokalisert i lungens topp. Symptomene på sykdommen manifesteres i tap av styrke, svette, tørr hoste, smerte i siden. Hemoptysis vises ikke alltid. Temperaturen i tuberkulose stiger regelmessig til 37,2 ° C. En ny fokalprosess blir lett herdet helt, men med utilstrekkelig behandling tar sykdommen en kronisk form. I noen tilfeller er foci nivellert for å danne en kapsel.

Infiltrativ tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose oppstår i primær infeksjon og kronisk form hos voksne. Caseous foci dannes, rundt hvilke en sone av betennelse dannes. Infeksjon kan spre seg til hele lungens lup. Hvis infeksjonen utvikler seg, smelter sakseinnholdet inn i bronkusen, og det ledige hulrom blir kilden til dannelsen av nye foci. Infiltrering ledsages av ekssudat. Med et gunstig kurs blir ekssudatet ikke fullstendig absorbert, i stedet dannes tette kabler av bindevev. Klager hos pasienter med infiltrative former avhenger av omfanget av prosessen. Sykdommen kan være nesten asymptomatisk, men det kan manifesteres ved akutt feber. Den tidlige fasen av tuberkuloseinfeksjon oppdages ved fluorografi. Folk som ikke har gjennomgått fluorografi, sykdommen blir vanlig. Mulig død under lungeblødning.

Fibro-cavernous tuberkulose

symptom på fibro-cavernous tuberkulose - vekttap

Fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose dannes som et resultat av progresjonen av kavernøs prosess i lungene. I denne typen sykdom er veggene i hulrommene (tomme hulrom i lungen) erstattet med fibrøst vev. Fibrosis er også dannet rundt hulene. Sammen med hulene er det lommer med infeksjon. Grotter kan kobles sammen for å danne et stort hulrom. Lungene og bronkiene deformeres og blodsirkulasjonen forstyrres.

Symptomer på tuberkulose ved sykdomsutbruddet manifesterer svakhet, vekttap. Med utviklingen av sykdomsdyspné, hoste med sputum, blir temperaturen steget. Tuberkulose oppstår kontinuerlig eller med periodiske utbrudd. Det er den fibro-cavernøse formen av sykdommen som er dødsårsaken. Komplikasjonen av tuberkulose manifesteres i dannelsen av lungehjertet med respiratorisk svikt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, påvirkes andre organer. En komplikasjon som lungeblødning og pneumothorax kan være dødelig.

Cirrotisk tuberkulose

Cirrotisk tuberkulose er en manifestasjon av sekundær tuberkulose. Videre, som et resultat av sykdommens varighet, er det omfattende formasjoner av fibrøst vev i lungene og pleura. Sammen med fibrose er det nye foci av betennelse i lungevevvet, så vel som gamle huler. Cirrose kan være begrenset eller diffus.

De eldre lider av cirrotisk tuberkulose. Symptomer på sykdommen er hoste med sputum, kortpustethet. Temperaturen stiger ved forværring av sykdommen. Komplikasjoner er i form av pulmonal hjertesykdom med dyspnø og blødning i lungene, de forårsaker et dødelig utfall av sykdommen. Behandlingen består av et antibiotikaforløp med rehabilitering av bronkialtreet. Når prosessen er lokalisert i nedre lobe, resettes den eller lungesegmentet fjernes.

Ekstrapulmonær tuberkulose

Ekstrapulmonær tuberkulose er mye mindre vanlig. Man kan mistenke en tuberkuløs infeksjon i andre organer hvis sykdommen ikke reagerer på behandling i lang tid. Ifølge lokaliseringen av sykdommen utmerker man ekstrapulmonale former for tuberkulose, som for eksempel:

Tuberkulose av lymfeknuter utvikler seg ofte under den første infeksjonen. Sekundær lymfadenitt tuberkulose kan utvikles når prosessen er aktivert i andre organer. Infeksjonen er spesielt ofte lokalisert i livmorhalsen, oksygen og inguinal lymfeknuter. Sykdommen manifesteres av en økning i lymfeknuter, feber, svette, svakhet. De berørte lymfeknuter er myke, mobile med palpasjon, smertefri. I tilfelle komplikasjon oppstår en caseøs degenerasjon av noder, er andre noder involvert i prosessen, og et kontinuerlig konglomerat dannes som er loddet til huden. I dette tilfellet er nodene smertefulle, huden over dem er betent, en fistel dannes, hvorved produkter av spesifikke betennelser i noder blir bragt ut. I dette stadiet er pasienten smittsom mot andre. Med et gunstig forløb av fistelen helbredet, reduseres lymfeknutens størrelse.

Kvinnelig genital tuberkulose er mer utsatt for unge kvinner i 20-30 år. Sykdommen fortsetter ofte slettet. Hovedtrekk er infertilitet. Samtidig er pasientene bekymret for brudd på menstruasjonssyklusen. Sykdommen ledsages av en økning i temperatur opp til 37,2 ° C og trekker smerter i underlivet. For å etablere diagnosen blir det brukt en røntgenundersøkelse og en metode for såing av livmorssekresjoner. På røntgenbildet vises forflytningen av livmoren på grunn av adhesjoner, rør med uregelmessige konturer. Beregninger i eggstokkene og rørene finnes i oversiktsbildet. Omfattende behandling inkluderer flere anti-tuberkulosemedisiner og utføres i lang tid.

diagnostikk

Hvordan diagnostisere tuberkulose i et tidlig stadium? Den første og effektive metoden for diagnose utføres i klinikken under fluorografi. Det utføres til hver pasient en gang i året. Fluorografi i tuberkulose avslører friske og gamle foci i form av infiltrasjon, fokus eller hul.

Hvis du mistenker tuberkulose er en blodprøve. Blodtellingen er svært forskjellig for forskjellige grader av infeksjon. Med friske utbrudd noteres neutrofile leukocytose med en formel som skifter til venstre. I alvorlig form oppdages lymfocytose og patologisk granularitet av nøytrofiler. Indikatorer for ESR økte i den akutte perioden av sykdommen.

En viktig metode for undersøkelse for påvisning av Koch-pinner er sputumkultur for tuberkulose. Mykobakterier i såing oppdages nesten alltid hvis et hulrom er synlig på radiografien. Ved infiltrering i lungene er Koch-vegget bare 2% av tilfellene ved sådd. Mer informativ 3-gangs sputumkultur.

Testen for tuberkulose er en obligatorisk metode for å utføre massediagnostikk. Tuberkulinprøven (Mantoux) er basert på reaksjonen av huden etter intrakutan administrering av tuberkulin ved forskjellige fortynninger. Mantoux test for tuberkulose er negativ hvis det ikke er infiltrasjon på huden. Ved infiltrering av 2-4 mm er prøven tvilsom. Hvis infiltreringen er mer enn 5 mm, anses Mantoux-testen som positiv og indikerer tilstedeværelsen av mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkuloseimmuniteten etter vaksinering.

behandling

Er det mulig å gjenopprette fra tuberkulose og hvor lenge vil det ta å ta terapeutiske tiltak? Hvorvidt en sykdom er herdet, avhenger ikke bare av infeksjonsstedet, men også på sykdomsstadiet. Av stor betydning for behandlingens suksess er organismenes følsomhet for anti-tuberkulosemedisiner. De samme faktorene påvirker hvor lenge sykdommen skal behandles. Når kroppen er utsatt for anti-tuberkulosemedisiner, utføres behandlingen kontinuerlig i 6 måneder. Med rusmiddelresistens varer behandling av tuberkulose opptil 24 måneder.

Et moderne behandlingsregime for tuberkuloseinfeksjon innebærer å ta et kompleks med stoffer som bare har effekt når de brukes samtidig. Med narkotikafølsomhet oppnås fullstendig kur av åpen form i 90% tilfeller. Med feil behandling blir den lett herdbare formen av infeksjonen til vanskelig å behandle medikamentresistent tuberkulose.

Omfattende behandling inkluderer også fysioterapeutiske metoder og pusteøvelser. Noen pasienter krever kirurgisk behandling. Rehabilitering av pasienter utføres i en spesialisert klinikk.

Narkotikabehandling utføres på 3, 4 og 5 komponentskjemaet.

Trekomponentskjemaet inneholder 3 stoffer: "Streptomycin", "Isoniazid" og "PASK" (para-aminosalicylsyre). Fremveksten av resistente stammer av mykobakterier førte til etableringen av en firedelt behandlingsplan kalt DOTS. Ordningen inkluderer:

  • "Isoniazid" eller "Ftivazid";
  • "Streptomycin" eller "Kanamycin";
  • "Etionamid" eller "pyrazinamid";
  • Rifampicin eller Rifabutin.

Denne ordningen har blitt brukt siden 1980 og brukes i 120 land.

Femkomponentordningen består av de samme stoffene, men med tillegg av antibiotika Ciprofloxacin. Denne ordningen er mer effektiv for rusmiddelresistent tuberkulose.

Helsekost

Ernæring for lungetuberkulose er rettet mot å gjenopprette kroppsvekten og fylle opp mangelen på vitamin C, B, A og mineraler.

Sammensetningen av dietten for tuberkulose omfatter følgende produktkategorier.

  1. En økt mengde proteiner kreves på grunn av deres raske sammenbrudd. Lett fordøyelige proteiner som finnes i meieriprodukter, fisk, fjærfe, kalvekjøtt og egg er foretrukket. Kjøttprodukter må lagre, simre, men ikke steke.
  2. Det anbefales å få sunne fettstoffer fra oliven, smør og vegetabilsk olje.
  3. Karbohydrater inneholdt i noen produkter (frokostblandinger, belgfrukter). Anbefalt honning, melprodukter. Lett fordøyelig karbohydrater finnes i frukt og grønnsaker.

Mat bør være høyt i kalorier og tilberedes. Kostholdet består av 4 ganger ernæring.

forebygging

Det viktigste middel for å forebygge tuberkulose er vaksinasjon. Men i tillegg anbefaler leger:

  • føre en sunn og aktiv livsstil, inkludert turer i frisk luft;
  • bruk matvarer som inneholder animalsk fett (fisk, kjøtt, egg);
  • ikke spis fastfood produkter;
  • spis frukt og grønnsaker for å fylle kroppen med vitaminer og mineraler som støtter immunforsvaret;
  • små barn og eldre bør ikke være i nær kontakt med syke for å hindre infeksjon. Selv kortvarig kontakt med en åpen pasient kan forårsake infeksjon i dem.

vaksinasjon

Forebygging av tuberkulose hos barn og ungdom er redusert til forebygging av infeksjon og forebygging av sykdom. Den mest effektive metoden for å forebygge tuberkulose er vaksinasjon. Den første vaksinen mot tuberkulose utføres i fødselshospitalet til det nyfødte i 3-7 dager. Revaksinering skjer i 6-7 år.

Hva heter tuberkulose vaksinen? Det nyfødte får en vakker vaksine for tuberkulose BCG-M. Vaksinasjon med revaksinering utføres med BCG-vaksine.

Som et resultat konkluderer vi med at tuberkulose er en vanlig infeksjon og er farlig for alle rundt, spesielt for barn og personer med nedsatt immunitet. Selv pasienter med lukket form er potensielt farlige for andre. Tuberkulose er farlig på grunn av komplikasjoner og er ofte dødelig. Behandling av sykdommen krever mye tid, tålmodighet og penger. Alvorlig og svekkende sykdom berøver en person av livskvalitet. Det beste forebyggende tiltak for en sykdom er vaksinasjon.

Hva er det årsaksmessige med tuberkulose?

I mange tiår har folk ikke kjent hva som forårsaker sykdommen og hvordan infeksjonen oppstår.

Den første fremgangen i studien av tuberkulose var oppdagelsen av sykdomsinfeksjonen. Oppdagelsen fant sted som et resultat av Wilmans eksperimenter. En forsker smittet en kanin med en phthisis etter subkutan injeksjon av serum laget av pasientens vev.

Den forårsakende agenten av tuberkulose ble oppdaget i 1882 av den tyske mikrobiologen Robert Koch som et resultat av mange eksperimenter. Bli en forsker hvis navn kom inn i mikrobiologiens historie.

Kochpinner tilhører slekten mykobakterier. Taxon representanter er forent av saprophytosis, bred habitat og lignende morfologi.

Kausjonsmiddelet til en slik sykdom som tuberkulose er en anaerob organisme, derfor har sykdommen oftest lungene, som det mest oksygenerte organet. Disse er stabile og ubevegelige gram-positive stangformede bakterier, som kan være både rette og buede i form.

Mycobacterium arter

Det finnes to typer mykobakterier som forårsaker menneskelige sykdommer: menneske (Mycobacterium tuberculosis), storfe og andre dyr (M. bovis).

Den første forårsaker utviklingen av sykdommer i 92% av tilfellene.

Mycobacterium tuberculosis reproduksjon

For det meste multipliseres Kochs stang aseksuelt, det vil si ved å dele den i to. Som et resultat blir to nye identiske datterceller hentet fra modercellen.

Mikroorganismen er delt hver 15-18 timer i nærvær av gunstige forhold. Selv om det tar litt mindre enn 30 minutter for stafylokokker. Dette kompliserer prosessen med å studere patogenet. Bakterier multipliserer både innenfor og utenfor cellene.

Egenskaper for mykobakterier

Vegget av det kausative middelet til tuberkulose er dekket med et tett voksskall. Derfor er Koch-veggene vanskelig å skille mellom klassiske fargestoffer, som brukes i mikrobiologi.

Påfør en bestemt metode i henhold til Ziehl-Nielsen. Denne metoden for visualisering er basert på patogenens syrefasthetsegenskap. Legemidlet er farget med metylenblått til rødt. Dette gjør bacillene spesielt merkbare mot bakgrunnen til den blåaktige fargen på de viktigste vevene.

Egenskaper av strukturen til cellevegg bidrar til mikroorganismens høye motstand i miljøet.

Bakterier kan eksistere uten vann og med skarpe svingninger i temperaturen, fordi den synker til anabioser når den blir utsatt for uønskede forhold.

Sykdommens årsaksmiddel er resistent mot syrer, alkalier og alkohol. På grunn av dette har Koch-pinner en høy overlevelse i det ytre miljøet: 3-4 måneder oppbevares på gjenstander, mer enn en uke i støv, ca 150 dager i vann.

Mycobacterium tuberculosis blir drept av ultrafiolett stråling eller kokende i 30 minutter. Viktigst av alt, er cellene ødelagt av sollys i 6-8 timer. Dette må huskes når du utfører desinfeksjonsarbeid.

Infeksjonsmetoder

Mekanismen er aerogen, og den viktigste måten å plukke den opp i luften - dråpe og støv, så vel som i difteri. Men det er også et kosthold (med spredning av M. Bovis), en kontakt og intrauterin type infeksjon med tuberkulose.

Kilden til patogenet er syke mennesker med forbruk eller transportører. Gunstige forhold for utviklingen av epidemifokuset skaper store folkemengder, derfor har store arbeidsgrupper, skoler og barnehager størst betydning i landets fengsler. Fordi denne kategorien av beboere er det vanskeligste å kontrollere for tilstedeværelsen av tuberkulose.

Sykdommen utvikler ofte hos HIV-positive pasienter.

Fokuset på tuberkuloseinfeksjon kan være spesielt farlig i tilfeller der en person lider av en åpen form der mikroorganismer kan spre seg inn i miljøet.

Betydningen av infeksjon med sykdommen har lang kontakt av bacillerbæreren med friske mennesker.

Inngangsporten for infeksjonen er munnhulen i munnhulen, lymfatisk pharyngeal ring og andre organsystemer. Avhengig av stedet for invasjonen av patogenet, varierer primærfokuset med lokaliseringen av sykdommen.

Diagnose av Mycobacterium Detection

Det første trinnet for å bestemme mykobakterier er deteksjon av pasienter med en tuberkulosehistorie som er typisk for tuberkulose. Pasienten har svakhet og subfiltemperatur. Med videre utvikling av patologien, observeres tørr hoste og sputum.

Tegn er avslørt av en lege når de er innlagt på sykehus. Han utfører også differensialanalyse med andre lungesykdommer.

En diagnose av tuberkulose vil hjelpe fluorografi. Metoden, som er hovedscreeningstesten for å oppdage sykdommen blant befolkningen. Det utføres til alle borgere en gang hvert annet år.

Hvis det er mistanke om utviklingen av sykdommen, utføres en røntgenundersøkelse av brystorganene for å klargjøre diagnosen. Differensiell diagnose av tuberkulose fra lungekreft er nødvendig.

Men denne typen studie er ufølsom for den lukkede formen av sykdommen.

Metoder for å oppdage tuberkulose inkluderer sputumanalyse for patogenet. Biologisk væskefarging skjer i henhold til Zil-Nielsen. Hvis det undersøkte smøret inneholder mer enn 5 mykobakterier i ett visningsfelt, er risikoen for å utvikle sykdommen ekstremt høy.

For endelig diagnose bør studien vise et positivt resultat minst 3 ganger. Sammen med mikroskopisk analyse av sputum, i utviklede land, blir pasientens utskillelser sådd på valgfag. Koloniene vokser imidlertid veldig sakte - den første forekomsten er notert etter 4-8 uker.

En blodprøve brukes til diagnosen, selv om det ikke er noen spesifikke endringer. Resultatene kan ses tegn på en inflammatorisk reaksjon, som manifesteres av leukocytose, en økning i antall lymfocytter, plasmakjerneforskyvning, ESR, monocytose.

Mantoux test. Tuberkulin brukes til denne testen. Et stoff som Robert Koch isolert fra avfallsprodukter av spisepinner. Det forårsaker et svar bare hos personer som tidligere har blitt sensibilisert med mykobakterier eller vaksinert.

Tilhører en av disse gruppene kan bestemmes av graden av utvikling av en bestemt allergisk reaksjon av en forsinket type. Løsningen injiseres intradermalt. En dag senere danner to av dem et infiltreringssenter, og tilstanden til stedet for innføring av tuberkulin på armen er estimert for den tredje, og en beskrivelse av størrelsen på hudreaksjonen utføres ved hjelp av en linjal.

En av de nye metodene for påvisning av patogenet er basert på selektiv amplifisering av nukleinsyrer ved anvendelse av polymerasekjedereaksjonen (PCR). Hyppigst brukt til ekstrapulmonale former av sykdommen.

Studien er informativ når man velger pasientens terapi, da det tillater å bestemme bakteriestammen og dens motstand mot forskjellige typer antibiotika.

Tuberkulosebehandling

Dette er en lang prosess som tar fra 6 måneder til 2 år. Varigheten av behandlingen avhenger av stoffets resistens av stammen. Behandling utføres gjennom hele tiden og med bruk av anti-tuberkulosemedisiner med et annet eksponeringsspekter.

Mangelen på kompetent behandling i etterkjøp kan føre til døden.

Tegn på utvinning av pasienten er helbredelse av tuberkuløse endringer, fravær av symptomer og gjenoppretting av arbeidskapasitet. Derfor kan feil behandling føre til funksjonshemming hos pasienten.

De viktigste metodene for behandling av sykdommen er:

1) kjemoterapi.

Metoden for behandling med kjemiske reagenser. Kjemoterapi tar sikte på å redusere graden av deling av Mycobacterium tuberculosis (bakteriostatisk effekt) eller ødeleggelse i pasientens kropp (bakteriedrepende effekt).

2) Sanatorium og hygienisk regime og helsekost. Å være i et sanatorium er nødvendig for å forhindre utvikling av komplikasjoner, så vel som gjentatte eksacerbasjoner.

3) Godkjennelse av hormonelle stoffer.

Glukokortikoider har en antiinflammatorisk effekt og en anti-sclerotisk effekt på grunn av den antifibrolastiske effekten og ødeleggelsen av fibrinet som dannes. Og også redusere graden av utvikling av en allergisk reaksjon.

4) Anti-tuberkulose terapi;

To grupper av produkter brukes:

  • Første-line medisiner: isoniazid, pyrazinamid, streptomycin, rifampicin, ethambutol, ftivazid;
  • Second-line medisiner (i fravær av effekten av å ta førstlinjemedikamenter): amikacin, kanomycin, natriumaminosalicylat (PAS), dapson, cykloserin og andre.

5) Kirurgisk behandling.

Indikasjoner for kirurgi.

  • Fiberkirurgisk tuberkulose.
  • Lav effektivitet av medisinering i 4-6 måneder.
  • Blødning, utvikling av hematomer eller blødning.
  • Tuberkulom i lungene.
  • For store størrelser kalsinerte områder.

De viktigste behandlingsmetodene kan suppleres med folkemidlene. Bruken av alle anbefalinger fra legen fører til rask remisjon av sykdommen og en gunstig prognose.

Tuberkuloseforebygging

  1. Tidligere identifisering av kilden til patogenet, ved å gjennomføre en screeningsundersøkelse blant befolkningen. Legen er forpliktet til å indikere antall infiserte personer i rapporten. Isolering av smittsomme mennesker fra samfunnet.
  2. Fokus på utviklingen av den infeksiøse prosessens nåværende og endelige desinfeksjon, som representerer en rengjøring ved bruk av desinfeksjonsmidler.
  3. Spesifikk profylakse med vaksinasjon (BCG). Forsvarte bakterier injiseres intrakutant i den første uken i et barns liv. Etter denne prosedyren forblir en keloid arr på skulderen.

Også i alderen 7 og 14 år bruker revaksering. Denne vaksinen har gode anmeldelser og har etablert seg som et effektivt forebyggende tiltak.

Årsaker til tuberkulose

Det faktum at den forårsakende agenten av tuberkulose er en sykdomsfremkallende bakterie, er kjent for mange. Men hva denne mikroorganismen er, hvordan den overføres, under hvilke forhold det føles mest behagelig - ikke alle moderne spesialister kjenner svarene på disse spørsmålene.

Hva er en patogenbakterie?

Den forårsakende agenten av tuberkulose er tuberkulose bacillus. Dette er en tynn stavformet mikroorganisme, som kan være så lang som 10 mikron. Selv om det som praksis viser, varierer størrelsen på bakterier vanligvis fra 1 til 4 mikron. Bredden på pinnen og enda mindre - fra 0,2 til 0,6 mikron. Mikroorganismen kan være rett eller svakt buet. Stammenes struktur er som regel homogen, men noen ganger er den granulær. Endene av den er bøyd.

Mykobakterier er de forårsakende agenter av tuberkulose og tilhører klassen av schizomycetes, en aktinomycetes-familie. De består av:

  • celle nett;
  • cytoplasmisk membran;
  • mesosoma;
  • cytoplasma;
  • nukleært materiale - nukleotid.

Mycobacterium er et moderne navn. Tidligere ble kausjonsmiddelet for tuberkulose kalt Koch-fugen - til ære for forskeren som først studerte det i detalj og demonstrerte renheten av sin kultur. Eksperimenter på dyr tillot Koch å bevise at naturen til dette patogenet er smittsomt.

Tuberkelbacillus overføres av luftbårne dråper. I gjennomsnitt varer inkubasjonstiden fra to uker til en måned. Vanligvis umiddelbart etter at bakteriene kommer inn i kroppen, dannes et såkalt lite tuberkel i det berørte vevet. Den består av store celler og leukocytter som omgir mykobakterier.

Med en god motstand av immunsystemet, går tuberkulosepatogener ikke utover tuberkulvet. De forblir i kroppen, men utgjør ikke en fare. Hvis immuniteten svekkes, begynner pinnene raskt å formere seg, og sykdommen utvikler seg.

Motstand mot miljøpåvirkning

Mykobakterier klarte å tilpasse seg livet. Utenfor kroppen forblir de levedyktige i lang tid:

  • bakterier lever i bøker i to eller tre måneder;
  • i støvet - et par uker;
  • i kjeller - opptil seks måneder;
  • i dårlig opplyste rom med dagslys - opptil fem måneder;
  • i litt mat - smør, oster - omtrent et år.

I tillegg kan det forårsake høye temperaturer som forårsaker tuberkulose forårsaket. Så, i sytti grader lever muren opptil en halv time. Koking vil drepe mykobakteriet ikke tidligere enn i fem minutter.

Selv kjemikalier kan ikke alltid overvinne denne mikroorganismen. Følgelig er det ubrukelig å påvirke det med alkalier, syrer eller alkoholer. Dette fenomenet er forklart av det faktum at bakteriene har et veldig sterkt skall. Sistnevnte består av fett- og vokslignende stoffer.

Hva muren virkelig frykter er sollys. Under påvirkning av ultrafiolette stråler dør det forårsaker av tuberkulose i løpet av noen få minutter. Og i sola er mykobakteriet ødelagt maksimalt en halv time.

Hvordan håndtere en pinne Koch?

I lang tid ble det antatt at det var umulig å gjenopprette fra tuberkulose. Vanskelige tilfeller oppstår til denne dagen. For å ødelegge mycobacterium må du kjempe lenge og veldig seriøst. Ett antibakterielt stoff i dette tilfellet vil ikke hjelpe. Legemidler må tas på en omfattende og regelmessig måte. Selv i korte pauser kan bakterien utvikle immunitet mot de viktigste aktive stoffene.

Under behandling er det strengt forbudt å drikke alkohol og røyk. Kostholdet til pasienten skal omfatte et stort antall kjøttretter, grønnsaker, frukt.

De kausative agenter av tuberkulose.

Tuberculum- rustning. - tuberkel. Tuberkulose er en smittsom sykdom som skyldes mykobakterier og er preget av lungesår, fordøyelseskanalen, huden, beinene og det urogenitale systemet. Kjennetegn på patogenet.

De kausative agenter av tuberkulose tilhører slekten Mycobacterium (myces-fungus), sem. Mycobacteriaceae, section of Firmicutes. I utgangspunktet er tuberkulose forårsaket av 3 typer: Mycobacteriumtuberculosis er baciller av humant type, forårsaker sykdom i 90% av tilfellene, M. bacon-bovin-type baciller og M.africanum. De varierer i morfologiske, kulturelle, biokjemiske egenskaper og patogenitet.

Morfologi: M. tuberculosis - tynne lange pinner, litt buede; M. bovis kort tykk; M. africanum - tynne lange polymorfe pinner. Ikke danner en spore, flagella, kapsler.

Tinctorial egenskaper: Gram "+", men malt med vanskeligheter. De er svært motstandsdyktige mot syrer, alkoholer. alkalier, så de kalles syrefast, fordi de inneholder opptil 40% fett - dette er voks, mykolsyre, stearinsyre. De er ikke malt med enkle metoder, derfor er de malt med en spesiell metode ved hjelp av Ziehl-Nielsen-metoden (farget rød).

Kulturelle egenskaper: menneskelige stenger er obligatoriske aerobes, krevende for næringsmedier, vokser på media med tilsetning av egghvite og glyserin (Levenshtein-Iensev medium). I glycerinbuljong vokser de i form av en løs film. På tette medier gir de gulaktige, vorte kolonier i R-formen, vokser sakte i 2-3 uker. De virulente M.tuberculosis-stammene, når de dyrkes på briller i et flytende medium, danner kolonier i form av "fletninger" og "fletter" siden ha en ledningsfaktor. Andre 2 arter som vokser på enkle media ved en temperatur på 40- 42 ° S.Biohimicheskie egenskaper: dekomponere nitratene, urea, nikotinamid.Antigennaya struktur: har den største rekkevidde av protein og lipopolysakkarid-antigener som er involvert i DTH og besitter beskyttende aktivnostyu.Toksinoobrazovanie: eksotoksin ikke danne I 1890 isolerte Koch et proteinsubstans fra tuberkelbaciller, som ble kalt tuberkulin. Den har allergenegenskaper. Virulens av tuberkelbaciller er forbundet med innholdet av mykolsyre og kalles ledningsfaktoren - verulensfaktoren. Motstand: tuberkelbaciller er stabile i det ytre miljø, 10 dager forblir i støv, sputum er opptil 10 måneder. Når kokes dø etter 5 minutter. De dør under virkningen av en aktivert løsning av kloramin og perklorsyre.

Epidemiologi av sykdommen. Tuberkulose er kjent for menneskeheten siden antikken. Denne kroniske smittsomme sykdommen er utbredt. Ifølge WHO blir omkring 10 millioner mennesker smittet med tuberkulose. Om lag 3 millioner dør. Tuberkulose er en sosial sykdom. Folk som lever i dårlige forhold er ofte syk.

Kilden til infeksjon er en syk person. Pasienter med åpen tuberkuloseform som gir et patogen i miljøet utgjør en epidemiskrussel. Overføringsmetoder:

1) luftbåren - hovedruten for overføring;

2) kontakt og husholdning - mindre ofte (smittede retter).

Du kan bli smittet gjennom mat (melken av syke køer), gjennom moderkaken fra en syk mor med en progressiv form for tuberkulose.

I utgangspunktet er barn, ungdom, unge mennesker syk med tuberkulose, og eldre blir noen ganger syk.

Patogenese og klinikk. Når de smittes med luftbårne dråper, faller de lettere inn i høyre lunge. Inntrenging av mykobakterier i kroppen betyr ikke den obligatoriske utviklingen av sykdommen, fordi mannen har en naturlig motstand mot denne infeksjonen. Ofte slutter det første møtet med tuberkelbaciller trygt. Omtrent 80% av mennesker er smittet med tuberkelbaciller, men de blir ikke syke, for det meste de er under 20 år. Men 5-15% av de smittede kan bli syke, noe som skjer når mikroorganismernes beskyttende krefter reduseres.

Utvikler oftest pulmonalt tuberkulose. I stedet for penetrasjon og reproduksjon av mykobakterier i lungene forekommer eksudativ betennelse, etterfulgt av nekrose. Dette betennelsesstedet kalles det primære tuberkulose-komplekset (primær påvirkning eller Gonhård). Så strekker prosessen seg til pleura, lymfekar, regionale lymfeknuter (caseous lymfadenitt). Utviklingen av primærkomplekset avhenger av organismens tilstand, helingen av primærkomplekset eller dets progression og kroniske kurs kan observeres. Under ugunstige arbeidsforhold og levekår for det primære stedet kan spre (generalisering av prosessen) til andre organer (organer i urin-systemet, bein, ledd, mage, hjernehinnene, øyne), hvor dannelsen av nye TB lesjoner er utsatt for forfall. Tuberkulose forekommer i ulike former - fra mild til alvorlig septisk form.

Inkubasjonsperiode: 3-8 uker. Den første fasen av sykdommen er preget av en økning i temperatur opp til 37і. frysninger, svette om natten, tørr hoste, appetittfall, ytelse. Med signifikant lungeskader forekommer hemoptyse (hulrom i lungene) og lungeblødninger. Hvis ikke behandlet, oppstår død. Under behandling kan det inflammatoriske området i lungene helt oppløses eller en hønne impregneres med kalsiumsaltsformer på dette stedet, hvor tuberkuløse poter kan holdes i live i mange år og til og med for livet. Slike mennesker er på den ene side immune. På den annen side er et slikt fokus kilden til en ny tuberkuloseinfeksjon. Sykdommer som influensa, meslinger, diabetes mellitus, narkotikamisbruk, alkoholisme, AIDS, samt hypotermi, fasting, psykisk og fysisk traumer kan føre til aktivering av gamle foci og utvikling av sekundær tuberkulose.

Immunitet i tuberkulose er ikke-steril eller smittsom, dvs. Det er forbundet med tilstedeværelsen av levende mykobakterier i kroppen. Tuberkuloseimmuniteten er ustabil og opprettholdes bare når det er mykobakterier i kroppen. Grunnlaget for denne immuniteten er forsinket-type overfølsomhet (HRT), hvor hovedrollen spilles av T-lymfocytter som har spesifikk følsomhet overfor mykobakterier av tuberkulose, samt makrofager som utfører fagocytose. Fagocytose er ofte uferdig. Humoral beskyttelsesfaktorer (dvs. antistoffer) er bare relevante hos nyfødte. Detektering av HHT brukes i diagnosen tuberkulose.

Materialet som studeres: Sputum, bronkialvasking, urin, cerebrospinalvæske. Forskningsmetoder: 1) Bakterioskopiske smører fremstilles og farves i henhold til Tsil-Nielsen; denne metoden er kun effektiv ved høye konsentrasjoner av mykobakterier i materialet som er studert; For å øke konsentrasjonen benyttes forskjellige metoder for "anrikning": sentrifugalmetode, flotasjonsmetode, 2) bakteriologisk: seeding på Levenshtein-Jensen medium og isolering av ren mykobakteriell kultur; 3-4 uker er nødvendig for denne metoden, siden mykobakterier vokser sakte; Som en akselerert metode brukes prismetoden - vokser på et lysbilde i citratplasma: mikrokolonier vokser på glasset etter 5-7 dager, farging i henhold til Ziehl-Nielsen; hvis mykobakteriene er svært virulente (det vil si at de har en ledningsfaktor), har koloniene form av "fletning" eller "bunter"; 3) biologiske - infisering av marsvin, 4) kutan allergitester Pirquet eller Mantoux- tuberkulin (PPD-protein renset preparat fra Mycobacterium tuberculosis) dlyavyyavleniya HRT: tuberkulin administreres intradermalt, hvis kroppen imeyutsyazhivye mycobakterier (pasient eller en vaksinert person), deretter tuberkulins injeksjonssted etter 48 timer utvikler lokal inflammatorisk reaksjon (rødhet, komprimering); infiltrere (papule) måles med en linjal i mm; Den gjennomsnittlige infiltreringsstørrelsen hos individer med post-vaksinasjonsallergier (vaksinerte individer) er 7-9 mm, og hos personer med infeksiøse allergier (infisert med ekte mykobakterier) - 11-13 mm; Post-vaksinasjonstester gradvis svekkes, men etter infeksiøse - ikke; individer med negative prøver er uinfisert og må vaksineres med BCG vaksine. Metoden for tidlig påvisning av tuberkulose er en fluorografisk metode.

Behandling. kjemoterapi; Første rad medisiner - isoniazid, 11. rad - streptomycin. Bruk også stoffer som stimulerer kroppens naturlige forsvar. Behandling 6-8 måneder. I gjennomsnitt 1 år.

Forebygging. Generell forebygging: tidlig påvisning av sykdommen (rettidig fluorografi, registrering av familier) og behandling, om nødvendig, klinisk undersøkelse; gjennomføring av sanitære og hygieniske tiltak. Spesifikk forebygging: vaksinering av nyfødte med levende BCG-vaksine (i 5-7 dager). Revaksinering skjer i 5-7 år til 30 år (på 7, 1 2, 1 7, etc. år). Mycobacterium vaksiner skaper rot i kroppen, danner ufarlig foci og skaper ikke-steril immunitet. Før revaksinering utføres en Mantoux-test. Revaksinering utføres kun til personer med negativ sammenbrudd. Hvis tuberkulinprøven etter 5-7 år er positiv, betyr det at personen har blitt smittet med "ekte" tuberkelbaciller, og han trenger ikke å bli vaksinert med BCG. Vaksinasjon 80% beskytter folk mot sykdommen. Hvis en person blir smittet, har han en godartet tuberkulose.