Lungebetennelse uten spesifikasjon av patogenet (J18)

Ekskluderer:

  • lunge abscess med lungebetennelse (J85.1)
  • medisinske interstitiale lungesykdommer (J70.2-J70.4)
  • lungebetennelse:
    • aspirasjon:
      • BDU (J69.0)
      • under anestesi:
        • under arbeid og levering (O74.0)
        • under graviditet (O29.0)
        • i postpartumperioden (O89.0)
    • nyfødt baby (P24.9)
    • innånding av faste og flytende stoffer (J69.-)
    • medfødt (P23.9)
    • interstitial BDI (J84.9)
    • fettstoffer (J69.1)
    • vanlig interstitial (J84.1)
  • pneumonitt forårsaket av eksterne agenter (J67-J70)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Lungebetennelse ICD-10 - hva er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer

Som medisinsk utvikling utviklet, ble forsøk på å klassifisere lungebetennelse gjentatt på forskjellige tidspunkter. Hver forsker nærmet seg dette problemet på sin egen måte.

Mangfold av eksisterende klassifikasjoner

For eksempel er det en klassifisering i henhold til sykdommens kliniske forløb: typisk, atypisk, etc. Den mest vellykkede klassifiseringen er anerkjent av etiologisk grunnlag (avhengig av patogenet eller andre årsaker til sykdommen). Denne tilnærmingen lar deg velge den mest effektive antibakterielle eller antivirale terapien.

Etiologisk klassifisering

Med moderne metoder for laboratoriediagnose er det mulig å bestemme sykdomsfremkallende stoffet i 1-2 dager etter å ha tatt stoffet for såing. Vanskelighetene ligger i det faktum at i omtrent 30% av tilfellene er det ikke mulig å pålidelig bestemme patogenmikroorganismen av forskjellige grunner:

  • utilstrekkelig mengde biomateriale (ikke-produktiv hoste med utilstrekkelig mengde sputum);
  • manglende evne til å bestemme den intracellulære kulturen ved standardmetoder;
  • for lenge å få resultatene av såing;
  • problemer i differensialidentifikasjon og avgrensning av mikrober av "forårsakende middel" og "vitne" (dvs. vedhengende infeksjon, som i seg selv ikke er den etiologiske årsaken til lungebetennelse);
  • tar sterke antibakterielle stoffer før du går til legen.

Det viser seg at i hvert tredje tilfelle det ikke er mulig å bestemme patogenet i de tidlige stadiene av sykdommen, noe som gjør den etiologiske klassifikasjonen ubrukelig til bruk i praktisk medisin.

Syndromisk klassifisering

Det ble forsøkt å dele lungebetennelse i "typisk" og "atypisk", men denne tilnærmingen var også mislykket. Lungebetennelse forårsaket av atypiske patogener, manifesterer ofte klinisk seg som typiske. Omvendt kan typisk lungebetennelse etterligne atypiske kliniske manifestasjoner.

Inndelingen i akutt, subakutt og kronisk lungebetennelse fikk heller ikke positiv anerkjennelse fra lege. Lungebetennelse er opprinnelig ment som en akutt sykdom. Kronisk relapsing kurs av respiratoriske sykdommer krever en grundig undersøkelse av pasienten for å etablere en gyldig diagnose. Definisjonen av "kronisk lungebetennelse" er tull.

Moderne klassifisering

Foreløpig foretrekker legene å dele lungebetennelse i henhold til sykdommens utviklingstid og ta hensyn til infeksjonsbetingelsene:

  • samfunnsoppkjøpt lungebetennelse;
  • nosokomial (nosokomial) lungebetennelse;
  • aspirasjon;
  • lungebetennelse med immundefekt.

Nosokomial lungebetennelse manifesterer seg etter at pasienten er innlagt på sykehuset i fravær av karakteristiske radiologiske og kliniske tegn ved opptak av pasienten til sykehuset.

Aspirasjon (forbundet med inntak av mat, væsker, spytt i luftveiene) lungebetennelse er karakteristisk for personer som lider av psykiske lidelser, for alkoholikere og rusmisbrukere, med giftig forgiftning.

Immundefekt kan forårsake lungebetennelse hos kreftpatienter som mottar immunosuppressiv behandling hos HIV-smittede og narkomaner.

Fellesskapsoppkjøpt lungebetennelse, avhengig av typen av patogen, er delt inn i typiske (bakterielle, virale, sopp-, parasittiske) assosiert med immundefekt, aspirasjon. Felleskapetilfunnet lungebetennelse er en akutt sykdom som oppstod før pasienten søkte medisinsk hjelp eller innen 2 dager etter sykehusinnleggelse. Symptomer er karakteristiske for en smittsom lesjon i luftveiene (våt hoste med rikelig sputum, brystsmerter, hypertermi - feber, kortpustethet, markert ubehag og svakhet).

Nylig er det besluttet å definere lungebetennelse i en egen gruppe, hvis forekomst er knyttet til medisinsk behandling, for eksempel bor i sykehjem eller andre langsiktige medisinske institusjoner (pensjonskoler, sanatorier, pensjonater, boliger for funksjonshemmede).

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er preget av følgende risikofaktorer:

  • alkoholisme;
  • røyking,
  • kronisk bronkitt;
  • diabetes under dekompresjon
  • bor i sykehjem, boliger for funksjonshemmede, andre medisinske lokaler for lengre opphold;
  • influensa;
  • uspettet munnhule;
  • cystisk fibrose;
  • narkotikaavhengighet;
  • bronkial obstruksjon (for eksempel kreft i bronkiene, spiserøret, lungen);
  • lenge opphold i et rom med air condition, luftfuktere;
  • utbrudd av en bestemt infeksjon i et begrenset samfunn.

Felleskapetilfunnet lungebetennelse er en vanlig sykdom, selv i land med et avansert helsevesen. Statistisk sett er forekomsten 10 personer per 1000. Barn og eldre er mest utsatt for sykdommen. Dødelighet er 50 personer per 100 000 befolkning (6. plass blant alle dødsårsaker).

Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD) 10. revisjon

I henhold til ICD-10 har hver respiratorisk sykdom sin egen kode fra J00 til J99. Hver type lungebetennelse i henhold til ICD-10 har en kode fra J12 til J18.

ICD 10: Samfunnsoppkjøpt lungebetennelse

En av de mest alvorlige lungesykdommene er lungebetennelse. Det er forårsaket av en rekke patogener og fører til et stort antall dødsfall blant barn og voksne i vårt land. Alle disse fakta gjør det nødvendig å forstå problemene knyttet til denne sykdommen.

Definisjon av lungebetennelse

Lungebetennelse er en akutt inflammatorisk sykdom i lungene, preget av eksudering av væske i alveolene, forårsaket av ulike typer mikroorganismer.

Klassifisering av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Årsaken til lungebetennelse er delt inn i:

  • Bakteriell (pneumokokk, stafylokokker);
  • Viral (eksponering for influensavirus, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus)
  • allergisk
  • ornitoznoy
  • sopp
  • mycoplasma
  • rickettsial
  • hybrid
  • Med en uidentifisert årsak til sykdommen

Den nåværende klassifikasjonen av sykdommen, utviklet av det europeiske respiratoriske samfunn, gjør det mulig å evaluere ikke bare forårsaket av lungebetennelse, men også alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

  • pneumokokk lungebetennelse mildt kurs;
  • atypisk lungebetennelse mild;
  • lungebetennelse, sannsynligvis pneumokokk etiologi av alvorlig kurs;
  • lungebetennelse forårsaket av et ukjent patogen;
  • aspirasjon lungebetennelse.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer og dødsfall i 1992 (ICD-10) utmerker seg 8 typer lungebetennelse, avhengig av årsaksmedlet som forårsaket sykdommen:

  • J12 viral lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted
  • J13 Streptococcus pneumoniae lungebetennelse;
  • J14 Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakteriell lungebetennelse, uklassifisert;
  • J16 Lungebetennelse forårsaket av andre smittsomme patogener;
  • J17 Lungebetennelse i sykdommer klassifisert annet sted;
  • J18 Lungebetennelse uten å spesifisere patogenet.

Den internasjonale klassifiseringen av lungebetennelse skiller mellom følgende typer lungebetennelse:

  • Community-ervervet;
  • sykehus;
  • aspirasjon;
  • Lungebetennelse forbundet med alvorlig sykdom;
  • Lungebetennelse hos immunkompromitterte personer;

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er en sykdom i lungene av en smittsom natur, som utviklet seg før de ble tatt inn i en medisinsk organisasjon under påvirkning av ulike grupper av mikroorganismer.

Etiologi av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Oftest er sykdommen forårsaket av opportunistiske bakterier, som vanligvis er menneskets naturlige innbyggere. Under påvirkning av ulike faktorer er de patogene og forårsaker utvikling av lungebetennelse.

Faktorer som bidrar til utvikling av lungebetennelse:

  • hypotermi;
  • Mangel på vitaminer;
  • Å være nær klimaanlegg og luftfuktere
  • Tilstedeværelsen av bronkial astma og andre lungesykdommer;
  • Tobakkbruk.

De viktigste kildene til lokalt oppkjøpt lungebetennelse:

  • Lunge pneumokokker;
  • mycoplasma;
  • Lungeklamidia;
  • Hemophilic wand;
  • Influensavirus, parainfluensa, adenoviral infeksjon.

Hovedinnretningen for penetrasjon av mikroorganismer som forårsaker lungebetennelse i lungvevet, er ved å innta mikroorganismer med luft eller inhalere en suspensjon som inneholder patogener.

Under normale forhold er luftveiene sterile, og enhver mikroorganisme som er fanget i lungene, blir ødelagt av lungens dreneringssystem. Når dette dreneringssystemet virker, blir patogenet ikke ødelagt og forblir i lungene, der det påvirker lungevevvet, forårsaker sykdomsutviklingen og manifestasjonen av alle kliniske symptomer.

Symptomer på lokalt oppkjøpt lungebetennelse

En sykdom begynner alltid plutselig og manifesterer seg med forskjellige tegn.

Lungebetennelse er preget av følgende kliniske symptomer:

  • Økningen i kroppstemperatur til 38-40 ° C. Det viktigste kliniske symptomet av sykdommen hos individer etter 60 år, kan temperaturstigningen forbli i området 37-37,5 C, hvilket indikerer lav immunrespons til innføringen av patogenet.
  • Vedvarende hoste karakterisert ved en rusten sputum
  • lav kroppstemperatur
  • Generell ulempe
  • svakhet
  • Nedbrytning av ytelse
  • svette
  • Smerter når du puster i brystet, som viser overgangen til betennelse i pleura
  • Kortpustethet er forbundet med betydelig skade på lungene.

Funksjoner av kliniske symptomer forbundet med lesjoner av bestemte områder av lungen. Med brennende bronko-lungebetennelse begynner sykdommen sakte innen en uke etter de første tegn på ubehag. Patologi dekker begge lungene preget av utvikling av akutt respiratorisk svikt og generell forgiftning av kroppen.

Med segmental lesjon i lungen er preget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hele lungesegmentet. Sykdommen går mest positivt, uten feber og hoste, og diagnosen kan gjøres tilfeldig under en røntgenundersøkelse.

Med lungebetennelse i luften er de kliniske symptomene lyse, høy kroppstemperatur gir en forverring av tilstanden opp til utviklingen av delirium, og i tilfelle lokaliteten av betennelse i de nedre delene av lungene, oppstår magesmerter.

Interstitial lungebetennelse er mulig når virus kommer inn i lungene. Det er ganske sjelden, barn under 15 år er ofte syk. Allokere akutt og subakutt. Resultatet av denne typen lungebetennelse er pneumosklerose.

  • For akutt kurs er preget av alvorlig rus, utvikling av nevrotoksikose. Strømmen er tung med høy temperaturøkning og vedvarende restvirkninger. Ofte syke barn i alderen 2-6 år.
  • Det subakutære kurset er preget av hoste, økt sløvhet, tretthet. Stor fordeling mellom barn 7-10 år som har hatt ARVI.

Det er funksjoner i løpet av samfunnsobjektiv lungebetennelse hos personer som har nådd pensjonsalderen. På grunn av aldersrelaterte endringer i immunitet og tillegg av kroniske sykdommer, kan mange komplikasjoner og slettede former av sykdommen utvikles.

Alvorlig respirasjonsfeil utvikler seg, muligens utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, ledsaget av psykose og neurose.

Typer av lungebetennelse i sykehuset

Sykehus (lungebetennelse) lungebetennelse er en smittsom sykdom i luftveiene som utvikler 2-3 dager etter å ha blitt innlagt på sykehus, uten symptomer på lungebetennelse før inntak til sykehus.

Blant alle nosokomielle infeksjoner, står det først i antall komplikasjoner. Det har stor innvirkning på kostnadene ved terapeutiske tiltak, øker antall komplikasjoner og dødsfall.

Ved tidspunktet for forekomsten er delt:

  • Tidlig - oppstår i de første 5 dagene etter innleggelse. Mikroorganismer som allerede er tilstede i kroppen av en infisert person, forårsaker det (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus og andre);
  • Sent - utvikler seg på 6-12 dager etter å ha kommet inn på sykehuset. Patogener er sykehusstammer av mikroorganismer. Den vanskeligste behandlingen skyldes fremveksten av mikroorganismernes motstand mot virkningen av desinfeksjonsmidler og antibiotika.

På grunn av forekomsten av flere typer infeksjoner:

Ventilatorassosiert lungebetennelse - forekommer hos pasienter som er på kunstig lungeventilasjon i lang tid. Ifølge leger, en dag pasienten er på ventilatoren øker sjansen for lungebetennelse infeksjon med 3%.

  • Forringet lungedreneringsfunksjon;
  • En liten mengde inntatt innhold av oropharynx, som inneholder forårsaket av lungebetennelse;
  • En oksygen-luftblanding forurenset med mikroorganismer;
  • Infeksjon fra bærere av nosokomielle infeksjonsstammer blant medisinsk personell.

Årsaker til postoperativ lungebetennelse:

  • Stagnasjon av lungesirkulasjonen;
  • Lav lungeventilasjon;
  • Terapeutiske manipulasjoner på lungene og bronkiene.

Aspirasjon lungebetennelse er en smittsom sykdom i lungene som oppstår som følge av inntak av innholdet i mage og oropharynx i nedre luftveier.

Sykehus lungebetennelse krever alvorlig behandling med de mest moderne stoffene på grunn av resistens av patogener til ulike antibakterielle stoffer.

Diagnose av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

I dag er det en komplett liste over kliniske og parakliniske metoder.

Diagnosen av lungebetennelse er laget etter følgende studier:

  • Kliniske sykdomsdata
  • Generelle blodprøvedata. Økende leukocytter, nøytrofiler;
  • Sputumkultur for å identifisere patogenet og dens følsomhet overfor det antibakterielle stoffet;
  • Radiografen av lungene, som viser tilstedeværelsen av skygger i forskjellige lungeslag.

Behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Behandlingsprosessen for lungebetennelse kan finne sted både på sykehuset og hjemme.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset:

  • Age. Yngre pasienter og pensjonister etter 70 år skal bli innlagt på sykehus for å forhindre utvikling av komplikasjoner;
  • Forringet bevissthet
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (bronkial astma, KOL, diabetes, immunodefekt);
  • Manglende evne til å bry seg.

De viktigste stoffene for behandling av lungebetennelse er antibakterielle legemidler:

  • Cephalosporiner: ceftriaxon, cefurotoxim;
  • Penicilliner: Amoxicillin, Amoxiclav;
  • Makrolider: azitromycin, roxitromycin, klaritromycin.

I fravær av virkningen av å ta stoffet i flere dager, er det nødvendig med en forandring av antibakterielt medikament. For å forbedre sputumutladning, brukes mucolytics (ambrocol, bromhexin, ACC).

Komplikasjoner av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Med forsinket behandling eller mangel på disse kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • Exudative pleurisy
  • Utvikling av luftveissvikt
  • Purulente prosesser i lungen
  • Åndedrettssyndrom

Prognose for lungebetennelse

I 80% av tilfellene behandles sykdommen vellykket og fører ikke til alvorlige bivirkninger. Etter 21 dager, forbedrer pasientens velvære, begynner en delvis resorpsjon av infiltrative skygger på røntgen.

Forebygging av lungebetennelse

For å forhindre utvikling av pneumokokk lungebetennelse utføres vaksinasjon mot influensavaccin som inneholder antistoffer mot pneumokokker.

Lungebetennelse er en farlig og lumsk fiende for en person, spesielt hvis den fortsetter umerkelig og uten sympati. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på din egen helse, å bli vaksinert, for å se en lege ved de første tegn på sykdom og å huske hvilke alvorlige komplikasjoner lungebetennelse kan true.

Behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse ICD 10 kode

Og temperaturen i begynnelsen er ikke for høy, men en slags brokenness, tretthet. Puste blir hyppig, og brystsmerter oppstår. Og en hoste. Tørr, irriterende, utmattende. Vi prøver å bli behandlet med improviserte midler, men det er ingen forbedring. Og på sykehuset diagnostiserer legen, etter å ha undersøkt og bestått en serie tester, "samfunnsobjektiv lungebetennelseskode i henhold til ICD-10".

Alle vet at det er en slik sykdom. Men hva betyr de andre ordene i diagnosen? Hvordan finne ut det og hvordan bli kvitt lungebetennelse?

Definisjon av sykdommen

Lungebetennelse, eller lungebetennelse, som det ofte kalles, er en smittsom sykdom som kan oppstå som en uavhengig sykdom, samt en komplikasjon av andre sykdommer. Sykdommen påvirker nedre luftveier. Det er klassifisert i henhold til skjemaene, samt tidspunktet for forekomsten (internasjonal klassifisering av sykdommen eller ICD-10). Forkortelsen er forståelig, men figuren ti betyr klassen, som inkluderer alle sykdommer i luftveiene. Ifølge MBC-10 er sykdommen delt inn i:

  1. Poliklinisk. Hvis en person ble syk hjemme, eller fanget lungebetennelse i de første to dagene etter at han gikk på sykehus for behandling.
  2. Hospital. Etter å ha bodd i mer enn to dager på sykehuset, har pasienten symptomer på lungebetennelse.
  3. Aspirasjon. Pasienter i hvem av en rekke grunner svelger refleksen blir forstyrret og hostrefleksen svekkes, faller inn i denne kategorien. Dette kan skje med en person i fasen av ekstrem rus, og kan skyldes epilepsi eller slag.
  4. Immunsvikt. Lungebetennelse utvikler seg på bakgrunn av tap av immunitet eller svekkelse.

I tillegg til disse indikatorene er sykdommen klassifisert av patogener, alvorlighetsgrad og lokalisering. Så, de viktigste årsakene til lungebetennelse kan være:

  • bakterier
  • virus,
  • sopp,
  • Helminths.

Ved alvorlighetsgrad av sykdommen: fra mild til ekstremt alvorlig.

Det er divisjoner i kategorien pasienter i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer.

Alt avhenger av alvorlighetsgrad av sykdommen og relaterte sykdommer, samt pasientens alder:

  1. Den første kategorien inkluderer mennesker hvis sykdom er av viral eller bakteriell opprinnelse, uten noen patologier. De bærer lett sykdommen, og det er ingen komplikasjoner fra andre organer.
  2. Den andre kategorien inkluderer pasienter som også har sykdommen i mild form. Men denne gruppen inkluderer mennesker som lider av kroniske sykdommer i organene i luftveiene eller har lidelser i hjerte-systemet. I tillegg til små barn opptil to år og folk.
  3. Her er den tredje kategorien av pasienter som skal behandles for sykdommen i pasienten. Siden sykdommen allerede kan være forårsaket av to patogener. For eksempel bakterier og virus og passerer i moderat alvorlig form.
  4. Den fjerde kategorien av pasienter er personer med alvorlig form for sykdommen. De trenger intensiv omsorg, og derfor bør behandling bare skje under tilsyn av en lege på et sykehus.

årsaker til

Lungebetennelse kan bli syk i alle aldre og i alle sesonger av året. Og årsakene til sykdommer kan være:

  • Gram-positive mikroorganismer,
  • Gram-negative bakterier,
  • virus,
  • sopp,
  • ormer,
  • Innånding av fremmedlegemer,
  • Forgiftning giftstoffer
  • Brystskader,
  • allergi,
  • Alkoholmisbruk,
  • Tobaksrøyking.

Risikosonen inkluderer personer som:

  • Stadig nervøs, bekymret
  • Dårlig eller ubalansert,
  • Lead en stillesittende livsstil
  • Kan ikke kvitte seg med slike dårlige vaner som å røyke og drikke alkohol,
  • Lider av hyppige forkjølelser,
  • Ha et lavt immunnivå
  • Eldre mennesker.

symptomer

Vanligvis begynner lungebetennelse med forkjølelse, så det er preget av nesten samme tegn, men da er det en rosa farge på sputum når hoste, en skarp smerte i brystet, som øker med inspirasjon.

Disse symptomene foregår av følgende:

  • Temperaturen stiger til enda 39 grader og mer,
  • hodepine,
  • Kortpustethet
  • Søvnforstyrrelser
  • apati,
  • Raskt puste
  • I noen tilfeller blir nasolabial trekant blåaktig farge.

Mulige komplikasjoner

Lungebetennelse er ikke så forferdelig som komplikasjoner. Fordi i alvorlig form kan lungeødem og akutt respiratorisk svikt utvikle seg. Blant andre mulige komplikasjoner:

  1. Pleurisy er en betennelse i lining rundt lungene. Brystsmerter ved innånding, væskeakkumulering i pleurhulen.
  2. Perikarditt - Betennelse i perikardiet.
  3. Hepatitt, gastrointestinale sykdommer. Kan skyldes at det tar et stort antall antibiotika, og pasienten dreper den fordelaktige mikrofloraen.
  4. Kronisk bronkitt - skade på veggene i bronkiene.
  5. Astma er en allergisk sykdom, som hovedsakelig er astmaanfall. Samtidig er utånding vanskelig.

Men med samfunnsobjektiv lungebetennelse vil det aldri bli slike komplikasjoner, siden sykdommen fortsetter i mild og moderat form.

Det er bare nødvendig å ta de anbefalte medisinene i tide uten å bryte ordningen, som er angitt i instruksjonene eller foreskrevet av legen. Her, bare takket være vår innsats, vil vi være i stand til å kvitte seg med sykdommen på kortest mulig tid.

behandling

For tiden mener de fleste eksperter at pasienter med lokalt oppkjøpt lungebetennelse kan behandles hjemme, det vil si på poliklinisk basis, men under tilsyn av en lege som vil foreskrive et behandlingsregime for å ta medisinen.

Medisin metode

Grunnlaget for behandling av pasienter med lokalt oppkjøpt lungebetennelse er antibiotika. For den første pasientkategori er behandling med Amoxicillin eller Azithromycin mulig, noe som er ganske effektivt i bekjempelse av nesten alle patogener i luftveiene.

Hvis antibiotika i første linje er ineffektive, foreskrive legemidler av denne gruppen av høyere rekkefølge:

  • Makrolider (Azithromycin, Hemomitsin og andre),
  • Cefalosporiner (Cefotaxime, Supraks og andre),
  • aminoglykosider,
  • Tetracykliner.

Barn opp til seks måneder foreskriver hovedsakelig makrolider. Siden seks år gammel brukte penicilliner, og i tilfelle atypiske former - makrolider.

Hvis det ikke er noen forbedring på to eller tre dager, foreskriver legen et annet antibiotika. Behandlingen av antibiotika bør være minst ti dager.

I tillegg til antibiotika inkluderer behandling bruken av slike legemidler:

  • Antipyretika. Paracetamol er ikke anbefalt i dette tilfellet. Det har ingen antiinflammatorisk effekt. Og selv om det er WHO-anbefalinger at hvis temperaturen er under 38 grader, er det ikke nødvendig å skyte den ned, men i noen tilfeller må du stole på når du tar antipyretisk på betingelse av en bestemt pasient. Ibuprofen og Aspirin i et kompleks med Analginum, Nimesulid vel lavere temperatur,
  • Antivirale legemidler. Bruk bare hvis det er bevist at sykdommen er forårsaket av virus. Rimantadin, interferoner, cytotekt,
  • Mucolytics. Vel fortynnet phlegm ACC, Lasolvan, Ambrobene,
  • Expectorants. Mukaltin, Thermopsis og andre bidrar til evakuering av sputum fra kroppen,

Det er forbudt å ta medisiner for lungebetennelse som hemmer hostens refleks. Phlegm må fjernes fra kroppen.

I tillegg til bruk av narkotika, inkluderer følgende former for behandling:

  • Kunstig lungventilasjon
  • Nebulizer innånding,
  • elektroforese,
  • Massasje.

På grunn av det faktum at det er nok populære oppskrifter testet i kampen mot denne sykdommen, kan de brukes ganske effektivt og parallelt med bruken av offisielle rusmidler.

Folkemidlene

Utvilsomt vil tilstanden til pasienten med lungebetennelse og oppskrifter presentert for oss av natur og bevart av mange generasjoner av våre forfedre, bli lettere lettet. Blant de mest populære er:

  1. Hvis du tar to hundre gram korn av havre, vask det grundig og hell det 1 l. melk og kok i minst en time, og deretter, etter avkjøling litt, legg til en teskje med honning og samme mengde naturlig smør, da dette vil hjelpe når hoste opp sputum for å forbedre sin ekspektorering. Du kan drikke hele dagen i stedet for te. Men ikke lagre, fordi en slik "medisin" vil raskt surt.
  2. Som alltid, i tilfelle av sykdommer i luftveiene hjelper aloe. For å forberede legemidlet, må du ta i like store mengder med finhakkede agaveblader, limehunne (i et glass) og hell en flaske Kagor-vin. La insistere på noen dager. Ta en spiseskje tre ganger om dagen.
  3. Kutt det største bunnen av aloe fra bushen, og tørk av støv, hogg fint. Legg et glass lime eller kanskje honning, og ikke mer enn et halvt glass vann. La ikke mer enn tjue minutter bløte i brann. Når du er kult, kan du bruke en spiseskje minst tre ganger om dagen.
  4. Et godt middel for voksne er oppnådd hvis i 1 l. Øl å koke ned to spiseskjeer lungwort. Volumet bør reduseres med halvparten. Før bruk, legg til en spiseskje honning til blandingen. Normen for å ta pengene - en spiseskje tre ganger om dagen.
  5. Et ganske effektivt middel som brukes av folket til å kurere lungebetennelse er fettfett. Det spises i en spiseskje før du spiser. For å tvinge deg til å svelge rent fett, kan du fortynne det med honning eller drikke varm melk og en teskje i et glass væske. Rengjør fettet gni brystet for oppvarming. Deretter er det nødvendig å pakke inn pasienten. Prosedyren er ferdig om natten.
  6. Fortsett og drikk rikelig med væsker. Spesielt på dette tidspunktet egnet kompote av hofter. Linden te, kamille, mynte.

innånding

  • Over revet pepperrot. Pepperrotroten grundig vasket, slip i en kjøttkvern og våtserviet sett på brettet i flere lag av gasbind. Ta med nesen og innånd inntil tårene dukker opp,
  • Over potetene. Kok flere potetknoller, drenge vannet og pust noen minutter over den varme dampen.

komprimerer

  • Spred honning på brystet eller bak i lungens nedre lober, så sug en gauzepute i vodka ved romtemperatur og sett den på det angitte stedet. Toppdeksel med plast, bomull og feste dette komprimeres med et langt skjerf eller skjerf,
  • Alkohol komprimerer. Ren alkohol er halvt fortynnet med vann, vått gassbind. Klem og legg lungens design på ryggen. Videre i lag og slik at hvert lag var litt større enn det forrige: polyetylen, bomullsull, bandasje. Eller et stoff som må festes med en gips.

Komprimering bør kun gjøres dersom pasienten har lav temperatur.

forebygging

For å forhindre forekomsten av lungebetennelse, inkludert fellesskapsmessige former, må du:

  1. Ikke besøk stedene der folk samles i perioden med akut forkjølelse og virussykdommer.
  2. Ta alltid vare på tilstanden av deres immunitet.
  3. Unngå hypotermi og utkast.
  4. Ikke bruk føttene forkjølelse og smittsomme sykdommer.
  5. Å utvikle lungene enkle øvelser. For eksempel, hver morgen, gjør en obligatorisk femten minutters ladning for å oppblåse en ballong.
  6. Eliminer fokus for infeksjon i munnen. For eksempel, bare behandle kjære tenner.
  7. Å vandre oftere i friluft, ved å bruke hvert ledig minutt.

funn

Nå er det en internasjonal klassifisering av sykdommer. Ved eksamen er lungebetennelse i tiende klasse sammen med alle sykdommer i luftveiene. Det kan skyldes forskjellige patogener og kan forekomme i forskjellige former. Og det kan behandles både på sykehuset og i ambulante innstillinger. Alt avgjøres av legen, analyserer pasientens vitale tegn, testresultater og identifiserer patogenet. Han foreskriver også et behandlingsregime med visse stoffer. Som komplementære, men ikke alternative midler i behandlingen av denne spesielle sykdommen, kan være bevist folkemessige virkemidler.

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse ICD 10: hva det er, behandling, årsaker, tegn, symptomer

Hva er ektopisk lungebetennelse

Lungebetennelse, som utvikler seg 48 timer eller mer fra øyeblikket på sykehusinnleggelse, kalles nosokomial nosokomial. Indikerer tilstedeværelse av nosokomielle infeksjoner, som resistent mikroflora, og krever sanitære og anti-epidemiske tiltak.

Det er sporadisk forekomstskarakteristikk for en gitt sesong av året på et gitt territorium (isolerte tilfeller), og epidemisk forekomst (utbrudd i militære kolleger, sykehjem).

Årsaker til lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Et enda mer sjeldent forårsakende middel til sykdommen er Pseudomonas aeruginosa, som utvikler seg hos pasienter med bronkiektase, cystisk fibrose.

I 5-15% av tilfellene er den etiologiske faktoren for utvikling av lungebetennelse virus, spesielt influensaviruset, som er spesielt farlig for gravide, eldre og de som lider av alvorlige sammenhengende sykdommer.

Patogenesen. Hovedruten for penetrering av patogener av sykdommen i lungebetennelse er bronkogen, når opportunistiske mikroorganismer trer gjennom oropharynx inn i nedre luftveier. Tilstanden for kolonisering av mikroorganismer er hypotermi, som bidrar til brudd på nevrefleksreguleringen av hostrefleksen, samt selvrensingsprosesser på grunn av nedsatt mukociliær transport (hos eldre, påvirket av alkohol).

Viktig i utviklingen av sykdommen er aspirasjonen fjern penetrasjon av patogene mikroorganismer (mykoplasma, legionella, klamydia) og virus.

Sjelden oppstår hematogen introduksjon av patogenet fra en annen lesjon og sepsis. Kanskje det direkte spredningen av patogenet i skader og brystsår.

Mikroorganismer skader lungevevvet ved adhesjon til alveolocytter og frigjøring av proteaser og oksygenradikaler. Som respons utvikler en typisk inflammatorisk reaksjon med innføring av blodceller (nøytrofiler, makrofager) i fokus av betennelse, som, hvis de kommer inn i lungevevvet i overdreven grad, kan forbedre forandringsprosessen ved å frigjøre proteaser og oksygenradikaler fra lysosomer. Det er en aktivering av kallikrein-kininsystemet med dannelse av bradykinin, som utvider arterioler og øker vaskulær permeabilitet. Dannelsen av cytokin ved leukocytter (interleukiner) forekommer. Makrofager er dannet av monocytter, som renser fokuset på betennelse fra utenlandske strukturer.

Det er egenskaper av arten av betennelse fra effekten av patogenet. Med nederlaget på pneumokok utvikler fibrinbetennelse. Streptokokklesjon ledsages av utvikling av nekrose av lungvev, og stafylokokker kan ledsages av ødeleggelse av lungene forårsaket av Klebsiella pneumoniae - utvikling av omfattende nekrose på grunn av arteriell trombose.

Klassifisering av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

  1. 1. Kliniske former:
    • community-ervervet;
    • nosokomial (sykehus):
    • aspirasjon;
  2. etiologi:
    • bakteriell;
    • viral (influensa, meslinger, etc.);
    • mykoplasma, klamydia og legionella;
    • forårsaket av andre patogener (for mykoser, parasitose, etc.);
    • blandet;
    • uspesifisert etiologi.
  3. alvorlighetsgrad:
    • ikke tung
    • tung.
  4. for:
    • ostrotekuschaya;
    • langvarig.
  5. lokalisering:
    • høyre eller venstre lunge, lobe, segment;
    • bilateral lesjon.
  6. Tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Symptomer og tegn på lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Sykdommen utvikler seg gradvis, det er en tørr hoste eller det er ingen i det hele tatt, utbredelsen av ekstrapulmonale manifestasjoner. Endringer på radiografien kan ikke være eller de vises i form av økt lungemønster.

Komplikasjoner av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Åndedrettssvikt (DN) I grad (liten) er preget av forekomsten av kortpustethet med tidligere tilgjengelige anstrengelser. Delvis trykk av oksygen (PO2, mm Hg Art.) Mer enn 80, det tvungen ekspiratoriske volumet i 1 sekund (FEV) - 70-80%. Åndedrettssvikt II grad (moderat) oppstår under normal anstrengelse. Cyanose er oppdaget. Pulsen alene økte raskere. PO2 - 79-65%, FEV, - 69-50%. DN III grad (alvorlig) er ledsaget av kortpustethet og uttalt cyanose i ro, økt hjertefrekvens.

Diagnose av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

I løpet av diagnosen lungebetennelse er det nødvendig å: bekrefte diagnosen radiologisk, utelukke andre sykdommer som simulerer lungebetennelse, vurdere alvorlighetsgraden av lungebetennelse, sette en mikrobiologisk diagnose, bestemme utviklingen av komplikasjoner.

For eksudativ pleurisy er det en kjedelig lyd under perkusjon av lungene, mørkere på radiografien, deteksjon av væske ved ultralyd.

Også den differensielle diagnosen av lungebetennelse utføres med pulmonal eosinofil infiltrering, idiopatisk lungefibrose, narkotikapneumopati, lupus pneumonitt, Wegeners granulomatose.

Behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Ved mild lungebetennelse (halvparten av alle tilfeller), kan pasienten behandles på ambulant basis (sykehus hjemme) med orale og parenterale antibiotika.

Behandling for bakteriell lungebetennelse innebærer bruk av antibiotika. De blir introdusert i / i alvorlig lungebetennelse, spedbarn og personer med kroniske sykdommer. Antibiotika er ikke effektive for behandling av viral lungebetennelse.

Et alvorlig problem er lungebetennelse forårsaket av meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) eller multiresistente stammer på grunn av resistens av bakterier mot antibiotika.

På pasienter med sykehus, benylpenicillin, amoksicillin og cephalosporiner m / m eller v / v, brukes ofte, som kan brukes i kombinasjon med makrolidene oralt.

En stor mengde væske brukes til drikking eller intravenøs administrering for å forhindre dehydrering.

For å lette pusten og redusere kortpustethet, brukes mucolytika (karbocystein, ambroxol, acetylcystein), hvor innføringen er mulig og ved hjelp av inhalatorer, oksygen innåndes gjennom nasalkateter.

Antipyretiske legemidler brukes til å lindre feber (over 39 ° C) og kroppssmerter.

For å eliminere feber brukes fysioterapeutiske behandlingsmetoder, for eksempel inhalasjonsbehandling (bioparoks, acetylcystein), induktotermi, mikrobølgebehandling i dekimeterområdet, magnetisk terapi etc.

I intensivavdelingen overføres pasienter med alvorlig dyspné til mekanisk ventilasjon, de rehabiliteres av luftveiene under bronkoskopi.

Symptomer på lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Felleskapet lungebetennelse av ICD 10 hos barn: Anbefalinger for behandling.

Felleskapetilfunnet lungebetennelse er en betennelsesprosess i lungene som har skjedd hos en pasient hjemme eller i de to første dagene etter inntak av sykehus.

Dette er en smittsom sykdom som utgjør en trussel for menneskers helse og liv.

spread

Forekomsten av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er direkte proporsjonal med alderen. Hos eldre og eldre er sykdommen vanligere enn hos unge mennesker.

Dødelighet fra patologi er liten. Indikatorer øker med økende alvorlighetsgrad av sykdommen og pasientens alder.

klassifisering

Det er tre typer lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Klassifiseringen utføres av alvorlighetsgrad:

  1. Mild grad Pasienter trenger ikke sykehusinnleggelse. Behandlingen foregår i hjemmet eller ambulant innstillinger.
  2. Middels grad. Pasienter er innlagt på sykehus. Lungebetennelse er ledsaget av bakgrunnssykdommer. Risikoen for uønsket utfall øker.
  3. Tung grad. Pasienten er innlagt på intensivavdelingen. Høy dødelighet av pasientene.

Årsaker til lungebetennelse

Fellesskapets overførte lungebetennelse oppstår når normal mikroflora i munnhulen og svelgen kommer inn i det nedre luftveiene.

Flora kan være typisk og atypisk. Dette påvirker sykdommens alvor og den valgte behandlingen.

Risikofaktorer

Felleskapetilfunnet lungebetennelse forekommer under forhold som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • Dårlige vaner:
    • alkoholisme;
    • røyking,
    • injisere avhengighet.
  • Respiratoriske sykdommer:
    • obstruksjon av lungene;
    • bronkiektasier;
    • kronisk bronkitt.
  • Influensa.
  • Diabetes mellitus.
  • Cystisk fibrose.
  • Hold deg i et lag:
    • skolen;
    • pleiehjem;
    • militære baser.
  • Kontakt med skitne filtre.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Normalt er de nedre luftveiene beskyttet mot inngrep av orofarynge-mikrofloraen.

Beskyttelse er gitt av mekaniske faktorer, så vel som spesifikk og ikke-spesifikk immunitet.

Med en reduksjon i beskyttelsesfaktorer eller økning i dosen av mikroorganismer, oppstår symptomer på sykdommen.

Det er fire måter å utvikle sykdommen på:

  1. Inntrenging av mikroflora i øvre luftveiene inn i de nedre, på grunn av reduksjon i effektiviteten til selvrensing av bronkialtreet. Mulig mulighet for en stor dose mikroorganismer eller økt aktivitet av visse typer bakterier.
  2. Innånding av en aerosol som inneholder patogener. Dette er mulig når tette filtre på luftrensingssystemer.
  3. Infeksjon går gjennom blod fra en lesjon som ikke er forbundet med lungene.
  4. Overføring av infeksjon fra nærliggende infiserte organer.

Symptomer på lungebetennelse

Det kliniske bildet av lungebetennelse varierer avhengig av pasientens opprinnelige tilstand.

Jo eldre pasienten og den svakere kroppen hans, jo færre klager vil han ha.

De viktigste tegn på lungebetennelse er:

  • urimelig svakhet;
  • økt tretthet;
  • feber,
  • frysninger;
  • hoste;
  • brystsmerter;
  • kortpustethet;
  • natt svette;
  • oppspytt.

Diagnose og ICD 10

Diagnosen oppstår etter at hovedmålene er identifisert.

Etter det drar doktoren til flere forskningsmetoder:

  • Fysisk undersøkelse:
    • kjedelig perkusjon lyd i lungens område;
    • bronkial respirasjon
    • fine boblende raler og crepitus på auskultasjon;
    • bronhofoniya;
    • stemme tremor.
  • Instrumental undersøkelse:
    • X-stråler;
    • tomografi av lungene.
  • Laboratorieundersøkelse:
    • blodleukocytose, monocytose, økt ESR;
    • i urinprotein og leukocytter;
    • biokjemisk blodprøve oppdager urea og kreatinin;
    • sputumkultur for patogen og antibiotikaresistens.

Differensiell diagnose

Symptomer på lungebetennelse ligner tegn på andre sykdommer.

For å gjøre dette, utfør en differensialdiagnose med følgende patologier:

  • onkologiske sykdommer;
  • pulmonell tuberkulose;
  • lungeinfarkt;
  • lungeemboli;
  • immunopatologiske sykdommer;
  • hjertesvikt;
  • pneumopati;
  • sarkoidose;
  • avrundet atelektase;
  • innånding av fremmedlegeme.

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er klassifisert i henhold til koden til ICD-10-katalogen, avhengig av patogenet, med betegnelsene J12 til J18.

  • J12 Perifer ikke klassifisert i andre kluter;
  • J13 inokulasjoner forårsaket av Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Stoffer forårsaket av Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakteriell forringelse er ikke klassifisert;
  • J16 Fradrag forårsaket av andre smittefarlige midler;
  • J17 Sykdommer forårsaket av sykdommer klassifisert som andre komponenter;
  • J18 Rettsmidler uten spredning.

Som det er, under omstendighetene, er det sjeldent identifisert av kommunikatoren, som et resultat av en påkalling, kode J18 (benektelse av forskyvning av injektoren).

Lungebetennelse behandling

Hovedfokuset i behandlingen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er antibiotikabehandling.

I enkelte tilfeller trenger pasienter behandling som påvirker bestemte symptomer.

Valget av antibiotika for lungebetennelse avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og det identifiserte patogenet.

Modern klassifisering av lungebetennelse, ICD-10 kode

I lang tid i vårt land har begrepet "lungebetennelse" vært brukt i bred forstand. Begrepet indikerte utpekt fokalbetennelse i nesten hvilken som helst etiologi. Inntil nylig var det forvirring i klassifiseringen av sykdommen, siden rubrikken inneholdt følgende etiologiske enheter: allergisk lungebetennelse, forårsaket av fysiske, kjemiske effekter. I den nåværende fasen bruker russiske leger en klassifisering som er godkjent av det russiske respiratoriske samfunn, og dekker også hvert tilfelle av sykdommen i henhold til International Classification of Diseases (ICD-10).

Lungebetennelse er en stor gruppe av ulike i etiologi, utviklingsmekanisme, morfologi av akutte smittsomme sykdommer i lungene. De viktigste symptomene er fokale lesjoner av luftveiene i lungene, forekomsten av ekssudat i alveolarhulen. Den vanligste bakterielle lungebetennelsen, selv om de forårsakende midlene kan være virus, protozoer, sopp.

I henhold til ICD-10 inkluderer lungebetennelse infeksiøse inflammatoriske sykdommer i lungevevvet. Sykdommer forårsaket av kjemiske, fysiske faktorer (bensin lungebetennelse, strålingspneumonitt), som har en allergisk art (eosinofil lungebetennelse), er ikke inkludert i dette konseptet, er klassifisert i andre overskrifter.

Fokal betennelse i lungevevvet er ofte en manifestasjon av en rekke sykdommer forårsaket av spesielle, svært smittsomme mikroorganismer. Disse sykdommene inkluderer meslinger, rubella, kyllingkopper, influensa og Q-feber. Data nosologi utelukket fra overskriften. Interstitiell lungebetennelse forårsaket av spesifikke patogener, kaseøs lungebetennelse, som er en av de kliniske former for lungetuberkulose, posttraumatisk lungebetennelse er også utelukket fra rubrikken.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, skader og årsaker til død av 10. revisjon hører lungebetennelse i klasse X, luftveissykdommer. Klassen er kodet av bokstaven J.

Grunnlaget for den moderne klassifiseringen av lungebetennelse er det etiologiske prinsippet. Avhengig av patogenet isolert i den mikrobiologiske studien, er lungebetennelse tilordnet en av følgende koder:

  • J13P, forårsaket av Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., forårsaket av Haemophilus influenzae;
  • J15 bakteriell P., uklassifisert i andre overskrifter, forårsaket av: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pyocyanittpinne; J15. 2 stafylokokker; J15. 3 streptokokker av gruppe B; J15. 4 andre streptokokker; J15. 5 E. coli; J15. 6 andre gram-negative bakterier; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 andre bakterielle P.; J15. 9 bakterielle P. uspesifisert;
  • J16 P., forårsaket av andre smittsomme patogener, ikke klassifisert annet sted;
  • J18 P. uten å spesifisere patogenet: J18. 0 bronkopneumoni, uspesifisert; J18. 1 lobar P. uspesifisert; J18. 2 hypostatisk (kongestiv) P. uspesifisert; J18. 8 andre P.; J18. 9 P. uspesifisert.

* P. - lungebetennelse.

I de russiske realiteter, av materielle og tekniske grunner, er ikke identifikasjon av patogen utført. Rutinemessige mikrobiologiske studier brukt på hjemmeklinikker har lavt innholdsinnhold. Den mest utsatte klassen er J18, tilsvarende lungebetennelse med en uspesifisert etiologi.

I vårt land for øyeblikket tar den vanligste klassifiseringen hensyn til forekomsten av sykdommen. I samsvar med det spesifiserte tegnet, er lokalsamfunnet, poliklinisk, lungebetennelse utenfor sykehus og intra-hospital (nosokomial) lungebetennelse isolert. Årsaken til valget av dette kriteriet - et annet spekter av patogener i tilfelle sykdom i hjemmet og under infeksjon av pasienter på sykehus.

Nylig har en annen kategori blitt uavhengig - lungebetennelse, som skyldes gjennomføring av medisinske tiltak utenfor sykehuset. Utseendet til denne kategorien er knyttet til manglende evne til å tilordne disse tilfellene til ambulatorisk eller nosokomial lungebetennelse. Ifølge opprinnelsesstedet tilhører de den første, ifølge de oppdagede patogener og deres motstand mot antibakterielle stoffer - til den andre.

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er en smittsom sykdom som oppstår hjemme eller senest 48 timer fra opptakstidspunktet til sykehus for pasient på sykehus. Sykdommen skal ledsages av visse symptomer (hoste med sputum, kortpustethet, feber, brystsmerter) og radiografiske endringer.

I tilfelle et klinisk bilde av lungebetennelse etter 2 dager fra det tidspunkt pasienten går inn på sykehuset, betraktes saken som en intrahospital infeksjon. Behovet for separasjon i disse kategoriene er forbundet med forskjellige tilnærminger til antibiotikabehandling. Hos pasienter med intrahospital infeksjon er det nødvendig å vurdere mulige antibiotikaresistens av patogener.

En lignende klassifisering er foreslått av eksperter fra WHO (Verdens helseorganisasjon). De foreslår å tildele ikke-sykehus, sykehus, aspirasjon lungebetennelse og lungebetennelse hos personer med samtidig immunsvikt.

Den langvarige divisjonen i 3 grader av alvorlighetsgrad (mild, moderat, alvorlig) har nå mistet sin betydning. Det hadde ingen klare kriterier, signifikant klinisk betydning.

Det er nå vanlig å dele sykdommen til alvorlig (krever behandling i intensivavdelingen) og ikke alvorlig. Alvorlig lungebetennelse vurderes i nærvær av alvorlig respiratorisk svikt, tegn på sepsis.

Kliniske og instrumentelle kriterier for alvorlighetsgrad:

  • kortpustethet med en respiratorisk hastighet på over 30 per minutt;
  • oksygenmetning mindre enn 90%;
  • lavt blodtrykk (systolisk (CAD) mindre enn 90 mm Hg og / eller diastolisk (DBP) under 60 mm Hg);
  • involvering i den patologiske prosessen på mer enn 1 lob av lungen, bilateral lesjon;
  • bevissthetsforstyrrelser;
  • ekstrapulmonal metastatisk foki;
  • anuri.

Laboratoriekriterier for alvorlighetsgrad:

  • reduksjon i nivået av leukocytter i blodet mindre enn 4000 / μl;
  • oksygenpartiell spenning mindre enn 60 mm Hg;
  • hemoglobinnivå mindre enn 100 g / l;
  • hematokritverdien mindre enn 30%;
  • akutt økning i kreatininnivå på mer enn 176,7 μmol / l eller urea på mer enn 7,0 mmol / l.

For en rask vurdering av pasientens tilstand med lungebetennelse, brukes CURB-65 og CRB-65 skalaene i klinisk praksis. Vektene inneholder følgende kriterier: alder fra 65 år, nedsatt bevissthet, frekvens av respiratoriske bevegelser mer enn 30 per minutt, nivå på MAP mindre enn 90 mm Hg. og / eller DBP mindre enn 60 mm Hg, er ureainnholdet mer enn 7 mmol / l (ureainnholdet beregnes bare ved bruk av CURB-65-skalaen).

Klinikken bruker ofte CRB-65, som ikke krever definisjon av laboratorieparametere. Hvert kriterium er lik 1 poeng. Hvis pasienten scoret 0-1 poeng på skalaen, er han gjenstand for ambulant behandling, 2 poeng til pasient, 3-4 poeng til behandling i intensivavdelingen.

Begrepet "kronisk lungebetennelse" er for tiden ansett som feil. Lungebetennelse er alltid en akutt sykdom som varer i gjennomsnitt 2-3 uker.

Men hos enkelte pasienter av ulike grunner forekommer radiologisk remisjon av sykdommen ikke innen 4 uker eller mer. Diagnosen i dette tilfellet er formulert som "langvarig lungebetennelse".

Sykdommen kan være komplisert og ikke komplisert. Den nåværende komplikasjonen gjøres nødvendigvis i diagnosen.

Komplikasjoner av lungebetennelse inkluderer følgende forhold:

  • eksudativ pleuritt;
  • lunge abscess (abscess lungebetennelse);
  • Åndedrettssyndrom hos voksne;
  • akutt respiratorisk svikt (1, 2, 3 grader);
  • sepsis.

Lokalisering av lungebetennelse på siden av lesjonen (høyre, venstre-sidet, dobbeltsidig), i lober og segmenter (S1-S10) av lungene må gjøres i diagnosen. En omtrentlig diagnose kan være som følger:

  1. 1. Fellesskap-kjøpt rettidig lungebetennelse lungebetennelse mildt kurs. Åndedrettssvikt 0.
  2. 2. Nosokomial høyre sidelengs lungebetennelse (S6, S7, S8, S10) av alvorlig kurs, komplisert av høyresidig ekssudativ pleurisy. Åndedrettssvikt 2.

I hvilken klasse lungebetennelse ikke ville tilhøre, krever denne sykdommen øyeblikkelig medisinsk behandling under veiledning av en spesialist.