Hvordan BCG-vaksinen står for

Enhver vaksinasjon har funksjonen av immunoprofylakse, hvis formål er å utvikle seg i immunforsvaret mot det patogen som introduseres med vaksinen.

En av de viktigste er BCG-vaksinen, på grunn av hvilken den latente infeksjon av sykdommen i barnets kropp ikke blir åpenbar, og forekomsten av alvorlige former for denne sykdommen er utelukket. Det er derfor den første BCG-vaksinen blir gitt til barn i de første dagene av livet etter fødselen.

Hva betyr forkortelse for BCG?

Det vanlige navnet på BCG-vaksinasjon er hentet fra den latinske forkortelsen Bacillus Calmette - Guérin (BCG), som betyr Bacillus Calmette-Guérin, oppkalt etter forskerne som oppdaget det. Den er tilberedt av en belastning av svekket tuberkelbacillus av tamkjøtt - Mycobacteria bovis av forskjellige subtyper dyrket i et spesielt kunstig medium. Vaksinen i seg selv inneholder et visst antall levende og døde bakterier.

Hva betyr forkortelse BCG-M?

BCG-M - den såkalte tørr tuberkulose-vaksinen mot tuberkulose, for primær immunisering i godartet form. Den adskiller seg fra en konvensjonell vaksine med lav konsentrasjon - hvis BCG inneholder 0,05 mg av legemidlet, er BCG-M henholdsvis 0,025 mg. Denne vaksinen er ment for primærvaksinasjon:

  • For tidlig spedbarn (mindre enn 2500g);
  • uvaccinert i barselssykehuset på grunn av svakhet eller en slags sykdom (vaksinert i klinikken på bostedet).
til innhold ↑

Historien om BCG-vaksinen

Grunnleggerne av BCG-vaksinen er franske forskere Camille Guérin (veterinær) og Albert Calmette (mikrobiolog).

  • 1908 - begynnelsen av forskernes arbeid, hvor de fant at tuberkelbaciller kan dyrkes i et bestemt næringsmedium av minst aktivitet. Etter det begynte de å utvikle en belastning for å skape en vaksine.
  • 1919 - forskere får en vaksine med ikke-virulente bakterier som ikke forårsaker sykdom hos dyr.
  • 1921 - mottok BCG-vaksinen for mennesker.
  • 1925 - stammen ble overlevert til forskeren L.A. for å studere i Moskva. Tarasevich, som resulterte i effektiviteten av vaksinen.
  • 1928 - BCG vedtatt av De forente nasjoner.
  • Midt 1950 - vaksinering av nyfødte blir obligatorisk.
  • 1985 - begynte å bruke BCG-M.
til innhold ↑

Hvilke land blir vaksinert mot tuberkulose

BCG-vaksinen brukes i mange land. I Sovjetunionen i 1962 ble det besluttet å vaksinere alle nyfødte en masse i barselshospitalet, som fortsatt skjer i dag. For tiden har denne tilnærmingen til vaksinasjon blitt bevart i Irland, Hviterussland, Romania, Portugal, Ungarn, Latvia, Estland, Litauen, Moldova, Polen, Bulgaria, Brasil, Aserbajdsjan, India og Slovakia. I Tyskland ble vaksinasjonen avbrutt i 1998.

Vaksine sammensetning

Den viktigste komponenten av vaksinen er de forskjellige subtypene av Mycobacteria Bovis tubercle bacilli. Baciller dyrkes i et spesielt kunstig miljø i løpet av uken. Etter det blir de filtrert, isolert og konsentrert. Deretter lyofiliseres den i en oppløsning av natriumglutaminat (frosset og tørket i et vakuumkammer). Dette resulterer i et tørt pulver plassert i en ampulle, som omtrent inneholder 20 doser av vaksine. Oppløs stammen i en 0,9% oppløsning av natriumklorid, som vanligvis er umiddelbart festet til vaksinen.

Vaksinering av nyfødte i barnehospitalet

Hvis den nyfødte har en kroppsvekt på 2500 og over, og ikke har slike kontraindikasjoner for vaksinering som:

  • Nederlag i sentralnervesystemet;
  • intrauterin infeksjoner;
  • hudsykdommer;
  • hemolytisk sykdom;
  • HIV-infeksjon;
  • ondartede svulster
  • generell infeksjon ved vaksinasjon,

så inokulere BCG i 3-7 dager av barnet. I andre tilfeller blir det inokulert med BCG-M i barselssykehuset (hvis det er mangel på vekt) eller i klinikken etter fullstendig gjenoppretting. Barn eldre enn 2 måneder som ikke har blitt vaksinert i barnehospitalet bør testes før vaksinasjon - testene utføres og Mantoux-testen utføres. BCG er mulig med en negativ Mantoux-test og gode testresultater. En normal reaksjon på vaksinasjon hos nyfødte vises etter ca 4-6 uker i form av en abscess 5-10 mm i størrelse. Dette arret kan ikke behandles og forstyrres.

booster

I Russland og noen andre land er det vanlig å gjennomføre revaccinering av BCG. Det skjer 7 og 14 år. Revaksinering er forskjellig fra den første vaksinasjonen ved at den først er laget etter at man har kontrollert Mantoux-reaksjonen - den bør være negativ.
I fravær av data om den første vaksinasjonen, er avgjørelsen om revaksinering utført på grunn av tilstedeværelse eller mangel på et arr på skulderen - i fravær er det nødvendig å injisere vaksinasjonen. Lokal reaksjon på revaksinering vises allerede i 2 - 3 uker.

Mulige komplikasjoner

Prosentandelen av mulige komplikasjoner etter BCG-vaksinering er ikke høy - fra 0,004 til 2,5% av tilfellene. De vanligste komplikasjonene kan forekomme etter 2 til 18 måneders vaksinasjon, med det resultat at lymfeknuter (subklaver, cervikal, axillær og supraklavikulær) hovedsakelig lider. Noen ganger dannes BCG-osteitt, hvor bindevev påvirkes. Ifølge statistikk, fra 2005 til 2010, økte antall opererte barn med BCG-abscesser fra 7 til 68 per år. En hyppig komplikasjon er en økning i temperatur innen 2 dager. Hovedårsakene til komplikasjoner er feil og manglende overholdelse av grunnleggende regler ved administrering av legemidlet, individuell intoleranse mot stoffet, uten hensyntagen til kontraindikasjoner for vaksinasjon. Fatal utfall er mulig i 1 tilfelle per 1 million (0,0001%).
Således er BCG-vaksinasjon den eneste i verden mot tuberkulose. Og selv om det ikke beskytter mot infeksjon av selve sykdommen, hjelper det å unngå komplekse former for manifestasjon. Dette er spesielt viktig for nyfødte hvis immunitet er fortsatt svak og ikke beskyttet. Sammensetningen av vaksinen har ikke endret seg siden 1921, og i Russland har den blitt brukt mye siden 1962, noe som gjør den trygg og sikker.

Tuberkulose vaksine

Beskrivelse fra 6. juli 2015

  • Latinsk navn: BCG
  • ATX-kode: J07AN01
  • Produsent: USP USP

Sammensetning av BCG-vaksine

Som en del av vaksinasjonen inkluderer levende mycobacterium stamme BCG-1, som kommer inn i menneskekroppen, fører til dannelse av langvarig immunitet mot tuberkulose.

BCG-transkripsjonen er en latinsk forkortelse (BCG), den er stavet bacillus Calmette-Guerin, som betyr "Bacillus Calmette-Guerin".

BCG-vaksinen kan inneholde en rekke subtyper av Mycobacteria bovis. Sammensetningen av denne vaksinen har forblitt den samme siden 1921.

Kulturen av mykobakterier, som brukes til fremstilling av en vaksine, oppnås ved å plante baciller på et spesielt næringsmedium. I en uke vokser denne kulturen på medium, så det blir utsatt for isolasjon, filtrering. Deretter er det konsentrert og en homogen masse av konsistensen.

Som et resultat inneholder vaksinen en viss mengde både døde og levende bakterier. Samtidig kan en enkelt dose av vaksinen imøtekomme et annet antall bakterieceller, det avhenger av subtype mykobakterier, samt på metoden som brukes i prepareringen av vaksinepreparatet.

Utgivelsesskjema

BCG-vaksinen er laget i form av et lyofilisat, som deretter brukes til å fremstille en suspensjon, som injiseres intradermalt.

Finnes i form av en porøs pulverformig hygroskopisk masse, også produsert i form av tabletter med hvit eller kremfarge.

Vaksinasjonsdosen inneholder 0,05 mg bakterier i 0,1 ml løsningsmiddel (0,9% natriumklorid).

På 5 ampuller med en vaksine komplett med et oppløsningsmiddel (også 5 ampuller) pakkes inn i en pappkasse.

Farmakologisk virkning

Tuberkulose er en av de farligste infeksjonene, og den kan utvikle seg i et barn fra de første dagene i livet. Dens effektivitet avhenger av når BCG vaksinasjon er gitt. Jo raskere vaksinering er gitt (som regel er den ferdig på den tredje eller syvende dagen), jo mer uttalt vil dets effektivitet bli utsatt for kontakt med infeksjonen.

I prosessen med reproduksjon av levende mykobakterier av BCG-1-stammen i kroppen til en person som har blitt vaksinert, blir langvarig immunitet mot tuberkulose gradvis dannet. Dannelsen av en fullverdig immunitet mot tuberkulose skjer i omtrent ett år.

Reaksjonen på BCG-vaksinasjon hos nyfødte avgjør om immuniteten har utviklet seg. Vaksinasjon ble utført med hell, hvis et arr oppstår på skulderen, og på stedet der BCG-vaksinen ble introdusert, er virkningen av lokalt overført hudt tuberkulose synlig. Følgelig, hvis arret er svært lite og inkonsekvent, er det mangel på immunisering.

Ved å veie alle fordeler og ulemper for vaksinasjon, bør det bemerkes at bruk av vaksinen ikke bidrar til å redusere spredning av tuberkulose. Vaksinasjon gir imidlertid beskyttelse mot manifestasjon av alvorlige sykdomsformer, som er spesielt farlig for barns helse.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Varigheten av immunitet etter vaksinering er ukjent.

Indikasjoner for bruk

BCG-vaksinasjon anbefales for følgende kategorier av personer (ifølge WHO-funn):

  • barn i det første år av livet, bor på steder der det er en svært høy forekomst av tuberkulose;
  • barn i det første år av livet, samt barn i skolealderen som har økt risiko for å anskaffe tuberkulose;
  • de som har mye kontakt med mennesker som har blitt diagnostisert med tuberkulose i en form som er motstandsdyktig mot mange medisiner.

Kontraindikasjoner for BCG

Følgende kontraindikasjoner for BCG-vaksinasjon er notert:

  • å ha en baby for tidlig (forutsatt at fødselsvekten er mindre enn 2500 g);
  • intrauterin infeksjon;
  • utviklingen av akutte sykdommer (det er nødvendig å utsette vaksinasjonen til eksacerbasjonen er over);
  • purulent-septiske sykdommer;
  • alvorlig og moderat hemolytisk sykdom hos nyfødte;
  • primær immundefekt;
  • Tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer i alvorlige lesjoner i nervesystemet;
  • generaliserte hudlesjoner;
  • Tilstedeværelsen av ondartede svulster;
  • samtidig bruk av immunosuppressive midler
  • radioterapi (du kan kun øve vaksinasjon 6 måneder etter ferdigstillelse av behandlingen);
  • Tilstedeværelsen av generalisert tuberkulose hos andre familiemedlemmer;
  • diagnostisert med mors HIV-infeksjon.

De samme kontraindikasjoner er notert for administrering av BCG-M vaksinen.

Revaksinering utføres ikke i slike tilfeller:

  • i perioden med akutte sykdommer, både smittsomme og ikke-smittsomme;
  • i akutte manifestasjoner av allergiske sykdommer;
  • i immundefekt
  • i tilfelle fremveksten av svulster og ondartede blodsykdommer;
  • når du utfører strålebehandling eller når du tar immunosuppressiva midler (du kan utføre revaksinering bare seks måneder etter at behandlingen er ferdig)
  • tuberkulose (også en sykdomshistorie eller infeksjon med mykobakterier);
  • med en positiv eller tvilsom Mantoux-reaksjon;
  • i tilfelle kontakt med pasienter som har smittsomme sykdommer;
  • med manifestasjon av kompliserte reaksjoner på introduksjonen av vaksinen (spesielt hvis det var komplikasjoner av BCG vaksinasjon i form av lymfadenitt, keloid arr).

Bivirkninger

Manifestasjonen av bivirkninger på grunn av ingrediensene i BCG vaksinasjon, hva det er, og hvordan det påvirker kroppen. Det skal bemerkes at stoffet inneholder levende BCG-mykobakterier, derfor er reaksjonen på BCG-vaksinasjonen uavhengig manifestert. Som slike manifestasjoner kan se, demonstrerer de klart bildet av reaksjonen på BCG-vaksinasjonen.

Under normal løpet av prosessen utvikles en papule 5-10 mm i diameter på stedet der vaksinen injiseres intrakutant. Hvis vaksinasjonen ble utført til nyfødte, vil den normale reaksjonen vises i 4-6 uker. Reversering av reaksjonen skjer innen 2-3 måneder, noen ganger er det en lengre prosess. Ved revaksinering er utviklingen av en lokal reaksjon observert 1-2 uker etter administrering av legemidlet.

Komplikasjoner etter vaksinasjon kan oppstå på forskjellige tidspunkter etter administrering av legemiddel. Symptomer Konsekvensene av komplikasjoner av BCG er oftest notert i de første seks månedene etter administrering av vaksine.

Generelt kan komplikasjoner hos nyfødte og eldre barn være alvorlige eller milde. Alvorlige komplikasjoner etter vaksinering hos nyfødte er forbundet med generalisering av infeksjonen. Lungene er forårsaket av manglende overholdelse av teknikken for legemiddeladministrasjon eller dårlig kvalitet.

Oftest etter vaksinasjon og revaksinering, observeres kalde abscesser, så vel som lymfadenitt. Manifestasjonen av lymfadenitt er ofte forbundet med kvaliteten på stoffet, dosering, administrasjonsteknikk.

Utviklingen av kalde abscesser er notert om vaksinen kommer under huden under injeksjonsprosessen. Påvirker utviklingen av slike negative manifestasjoner og kvaliteten på stoffet. Hvis en kald abscess ble oppdaget ute av tid, åpnes den spontant etter at vaksinasjonen har festet seg. Som et resultat vises et sår på dette stedet. Et bilde av en kald abscess etter BCG viser tydelig funksjonene til denne komplikasjonen.

Hvis lokale reaksjoner etter vaksinasjon går veldig raskt, vises en infiltrasjon på dette stedet. Subkutan infiltrering oppstår på grunn av over-administrasjon av vaksinen. Det er viktig å raskt konsultere en spesialist slik at infeksjonen ikke har tid til å bevege seg inn i blodet.

Det er også mulig utseendet av keloid arr, som konsekvensene av kronisk betennelse i spredningstrinnet. Denne komplikasjonen forekommer relativt sjelden, og det bør bemerkes at denne komplikasjonen er mer vanlig hos nyfødte.

Svært sjelden, er osteitt, det vil si bein tuberkulose, manifestert som en komplikasjon. Denne sykdommen kan manifestere seg etter 0,5 - 2 år etter immunisering, det som regel indikerer alvorlige funksjonsnedsettelser i barnets immunsystems funksjoner.

I sjeldne tilfeller kan et barn øke kroppstemperaturen litt etter en injeksjon, oftest er det en liten, kortsiktig økning.

Ved utvikling av disse og andre bivirkninger er det viktig å kontakte en spesialist umiddelbart.

Instruksjoner for bruk (metode og dosering)

Instruksjonen på vaksinen gir at administrasjonen av stoffet til en person utføres tre ganger i livet. Første gang vaksinasjonen utføres i 3-7 dager etter at barnet ble født, blir BCG vaksinert i en alder av 7 år. Etter det blir vaksinasjonen ferdig om 14 år.

Dette bør ta hensyn til forholdet mellom BCG og Mantu: revaksinering på 7 år og ved 14 år utføres kun under forutsetning av at Mantoux-testen er negativ. Også revaksinering utføres ikke i områder hvor sykdommen er relativt lav.

Hvis et barn har kontraindikasjoner, kan vaksinen administreres dersom tilstanden vender tilbake til normal. Før innføringen av stoffet, må barnet gjennomgå en Mantoux-test. Underlagt en negativ test, bør vaksinering utføres snart. Med en positiv prøve blir vaksinen ikke administrert.

Ikke bruk sprøyter som er utløpt. Etter injeksjonen skal sprøyten, nålen og de brukte bomullspottene bli gjennomvåt i en desinfiserende løsning, hvoretter alt dette må ødelegges. Før du bruker ampullen, må du nøye undersøke og avgjøre om de ikke har blitt skadet, om holdbarheten er utløpt.

Vaksinen, som allerede er oppløst, må beskyttes mot påvirkning av sollys, det kan lagres etter avl i en time. Ubrukt vaksine blir ødelagt ved en temperatur på 126 grader ved autoklavering.

Å gå inn i stoffet til ytre side av venstre skulder. Stedet bestemmes for å introdusere en vaksine ved grensen mellom øvre og midtre tredjedel av skulderen. Det er svært viktig å introdusere stoffet intrakutant, andre administrasjonsmetoder er uakseptable. Forutsatt at det av visse grunner ikke er mulig å introdusere en vaksine i skulderen, kan du velge et annet sted med tykk hud. Oftest i dette tilfellet injiseres det i låret.

BCG trenger bare å gå inn med en engangs sprøyte, og nålen skal ha et kutt. For å forhindre komplikasjoner må du korrekt legge inn verktøyet. Før du går inn i det, må du stramme huden og deretter legge inn en liten løsning. Hvis nålen kan settes inn intrakutant, injiseres hele oppløsningen. Deretter vises et hvitt papir i injeksjonsstedet, som er 5 til 10 mm i diameter. Den forsvinner etter 15-20 minutter.

Som regel administreres BCG og BCG-M vaksiner på barselshospitalet eller i klinikken hvor barnet blir observert. Etter vaksinering bør det tas hensyn til hvor legemidlet ble injisert. Ikke i noe tilfelle kan du smøre dette området med antiseptika.

Det bør tas hensyn til at det er normale reaksjoner etter at vaksinen er gitt til barnet. Så, hvis vaksinen i det nyfødte ble rødt, indikerer dette et normalt forløb av prosessen.

Etter vaksinasjon har blitt utført til nyfødte, vises den normale reaksjonen hos spedbarnet i 1-1.5 måneder. Etter gjentatt administrering av vaksinen til barn på 7 og 14 år, utvikler reaksjonen tidligere, etter 1 eller 2 uker. Etter at utviklingen av reaksjonen ikke har gled, skrape dette stedet, bør du forsiktig vaske barnet.

Vaksinasjonsreaksjonen er som følger: en pustule dannes, en papule, det er en liten festering på stedet der vaksinen ble introdusert. Gradvis, i 2-3 måneder, sår såret. I stedet for dette såret bør forbli et lite arr. Hvis det ikke er noen, ble vaksinen gitt feil. Såret kan helbrede opptil 4 måneder.

overdose

Med innføring av en overdreven mengde vaksine øker sannsynligheten for purulent lymfadenitt. Deretter kan for stor et arr også forekomme.

interaksjon

Andre profylaktiske vaksinasjoner kan bare utføres med ett måneders intervall før eller etter introduksjonen av vaksinen mot tuberkulose. Det eneste unntaket er vaksinasjon mot viral hepatitt B.

Salgsbetingelser

Du kan bli vaksinert på sykehuset etter fødselen til et barn eller i klinikken.

Lagringsforhold

Oppbevar eller transporter medisinen bør være ved en temperatur som ikke overstiger 8 grader.

Holdbarhet

Den kan lagres i 2 år. Deretter er vaksinen uegnet til bruk.

Spesielle instruksjoner

Når du bestemmer deg for å gi en BCG-vaksine til et barn, må foreldrene nøye lese anbefalingene fra erfarne barnelegere (for eksempel Yevgeny Komarovsky og andre).

Det er nødvendig å ta hensyn til alle argumentene, klart gjenkjenne hva BCG-vaksinen vil være og hva risikoen vil være hvis foreldrene bevisst nekter det.

Et barns immunitet etter vaksinasjon kan vare ca 5 år. For å opprettholde immunitet utføres revaksinering.

Mantoux-testen utføres av et vaksinert barn på en tidsplan og gir deg mulighet til å bestemme hva som for øyeblikket er anti-tuberkuloseimmuniteten i et barn.

Vaksinasjon og revaksinering skal bare utføres av spesialutdannede leger som arbeider i spesialiserte medisinske institusjoner. Det er forbudt å injisere vaksinen hjemme.

Før vaksinering i klinikken må barnet først undersøkes av en spesialist.

analoger

Det finnes varianter av en tuberkulose-vaksine. Forskjellen mellom BCG og BCG-M er i innholdet i mikrobielle legemer i sammensetningen. BCG-M-vaksinen inneholder færre av dem, den brukes også til den spesifikke forebyggingen av tuberkulose, men den brukes om nødvendig for mild immunisering - for premature babyer, svekkede barn, etc.

For barn

Det brukes til å vaksinere pasienter i barndommen - i dag 3-7 etter fødselen, 7 og 14 år.

Det er viktig å følge vaksineringsplanen og alle regler for legemiddeladministrasjon.

nyfødte

Avhengig av deres tilstand, får nyfødte i barselssykehuset BCG eller BCG-M vaksiner.

Under graviditet og amming

Bruk av en vaksine i disse perioder er forbudt.

anmeldelser

Varsling av nyfødte i nettverket er forskjellig. De fleste foreldre er klar over behovet for vaksinasjon og holder seg til vaksineringsplanen. Imidlertid rapporteres komplikasjoner relativt sjelden.

Det er imidlertid meninger om at innføringen av en vaksine påvirker barnets helse negativt. Imidlertid tror de fleste leger at vaksinen er trygg, og det må gjøres.

Pris hvor du skal kjøpe

BCG-vaksinen er lagret i medisinske institusjoner der vaksinasjon utføres. Prisen på apotek bør avklares.

Hva er BCG-vaksinasjon for?

Ifølge WHO estimater blir over 9 millioner mennesker i verden syk med tuberkulose hvert år. Vaksin forebygging av denne sykdommen er utbredt i alle land i verden. I Russland er vaksinasjon mot tuberkulose en av de første som babyer mottar i barselshospitalet. Men rundt vaksinen mot denne sykdommen er mye kontrovers, inkludert i rent medisinske sirkler. Faktum er at vaksinering ikke garanterer 100% beskyttelse mot infeksjon. Videre er det i noen land spørsmålstegn ved effekten av vaksiner og vaksinering.

La oss se, BCG-vaksinering - hva er det, når du må vaksineres og hva er funksjonene i denne vaksinenes virkemåte.

Hva er BCG?

Kanskje er flertallet av innbyggerne i vårt land klar over at Mantoux-testen på en eller annen måte er knyttet til tuberkulose. Men fra hva BCG-vaksinen, vet bare de som allerede har vaksinert sine babyer. Over hele verden, inkludert Russland, er det bare to vaksiner for tuberkulose, som i det vesentlige er de samme - det er BCG og BCG-M.

Dekoding av BCG betyr - Bacillus Calmette-Guerin. På engelsk forkortelse, det ser ut som Bacillus Calmette-Guérin, eller BCG. Dette navnet er en mikroorganisme - tuberkulose bacillus, hvorfra vaksinen er laget. Denne variasjonen av det forårsakende middelet for tuberkulose skyldes mikrobiologen Calmette og veterinæren Geren. I 1908 reist de sammen en svekket versjon av mycobacterium av storfe, som opprinnelig ble isolert fra kuer med tuberkulose. I et tiår gikk arbeidet med å få en sikker belastning, og i 1921 ble tuberkulose-vaksinen først brukt hos mennesker.

I dag inneholder BCG-vaksinen den samme stammen Mycobacteria bovis som i begynnelsen av det tjuende århundre. Men det er en liten advarsel - i forskjellige land for produksjon av vaksiner bruker forskjellige underlagsundertyper, så de endelige preparatene avviker noe i deres reaktivitet og beskyttende egenskaper.

I Russland er to anti-tuberkulose-vaksiner godkjent for bruk: BCG og BCG-M. Begge er laget av BCG-1 stamme-bovint tuberkulære baciller og er bare forskjellig i konsentrasjonen av mikrobielle legemer. BCG-M-vaksinen inneholder to ganger mindre bakterier og brukes i noen tilfeller når den vanlige BCG-vaksinen er kontraindisert.

En gang i kroppen, multipliserer vaksinebakterier og koloniserer organer og vev, noe som forårsaker produksjon av lokal og humoristisk immunitet. Kausjonsmiddelet for humant tuberkulose, Mycobacterium tuberculosis, har en lignende antigenstruktur. Derfor beskytter innføringen av vaksinestammen til en viss grad kroppen fra sykdommen.

Bruksanvisning BCG

Når og hvem får de en BCG-vaksine? Først av alt trenger nyfødte barn vaksinasjon. I den epidemiologiske situasjonen, som er ugunstig for tuberkulose (og i Russland er det nettopp slik), er infeksjonsrisikoen høy. I tillegg, ifølge WHO, er ca. 2/3 av verdens befolkning bærere av tuberkulose baciller. Hvorfor og hvordan overgangen fra bærer til sykdom oppstår, er for tiden ikke godt forstått. Men det er nettopp kjent at forholdene med sanitet og ernæring spiller en stor rolle.

Hos små barn forekommer tuberkulose i ekstremt aggressive former:

  • spredt tuberkulose;
  • meningitt;
  • bein tuberkulose.

Vaksinasjon reduserer signifikant sannsynligheten for å utvikle slike former for sykdommen og letter kurset.

I Russland har vaksinasjonen av nyfødte blitt introdusert siden 1962. Ifølge bruksanvisningen blir BCG administrert til nyfødte i regioner med en forekomst av tuberkulose på 80 personer per 100 000 individer. Under visse forhold brukes et mykere BCG-M vaksin som inneholder halvparten av vaksinasjonsdosen til primærvaksinasjonen.

Hvordan vaksinere

BCG-vaksinasjon gis til nyfødte i en periode på 3-7 dager i livet. Før dette bør barnet undersøkes for å identifisere kontraindikasjoner for vaksinering. En injeksjon gjøres intrakutant i den ytre overflaten av skulderen like under sin øvre tredjedel. Bruk en spesiell tuberkulinsprøyte med en kapasitet på 0,2 ml. Vaksinen administreres i en mengde på 0,1 ml - en enkelt dose av legemidlet. Hvis BCG vaksinasjonsteknikken observeres hos nyfødte, vises en liten hvitaktig ball med en diameter på 7-9 mm på injeksjonsstedet, som forsvinner om 15-20 minutter.

Reaksjoner på BCG hos nyfødte kan forekomme innen få måneder eller til og med år etter injeksjon. Vi vil fortell om det mer detaljert litt under.

Kontraindikasjoner for BCG-vaksinasjon

Tenk på kontraindikasjoner for BCG-vaksinasjon.

For nyfødte barn er følgende kontraindikasjoner for BCG-vaksinasjonen:

  • nyfødt vekt mindre enn 2000 gram;
  • intrauterin infeksjon, sepsis;
  • HIV-infeksjon i moren;
  • immunodefekt tilstand
  • perinatal hjerneskade;
  • medfødte fermentopatier;
  • hemolytisk sykdom;
  • purulent-inflammatoriske sykdommer i huden;
  • generalisert BCG infeksjon i andre familiemedlemmer.

Kontraindikasjoner for vaksinering for barn i perioden med revaksinering og for voksne:

  • Mantoux reaksjon er positiv eller tvilsom;
  • keloid arr, andre komplikasjoner fra tidligere vaksinasjoner;
  • sykdom eller infeksjon med tuberkulose;
  • akutt sykdom;
  • onkologi;
  • kroniske sykdommer i akutt stadium;
  • allergi i akutt stadium;
  • immunosuppressive forhold;
  • graviditet.

BCG revaksinering

Det antas at vaksinasjon på sykehuset gir langvarig immunitet. Re-introduksjon av vaksinen kalles revaccinering og utføres på forskjellige tidspunkter i henhold til den epidemiologiske situasjonen. Som regel, i Russland, gjennomføres BCG revaccinasjon på 7 og 14 år.

Før vaksinasjonen må foreta en Mantoux-test. Det viser hvor aktivt kroppen reagerer på tuberkulose-midler. Det totale fraværet av reaksjonen antyder at den første vaksinasjonen ikke ga et resultat, og for sterk en reaksjon indikerer enten allergi av organismen ved tuberkulin eller forekomsten av det forårsakende middel for humant tuberkulose (feltstamme).

Hva å gjøre etter BCG-vaksinasjonen

Hvordan behandle et barn etter vaksinasjon? Spesielt spør mange foreldre spørsmålet - er det mulig å suge en BCG-vaksine? Ja, såret på injeksjonsstedet kan våt og bade barnet, men du kan ikke gni vaskekluten og annen måte å skade huden rundt vaksinen.

Når kan jeg bade babyen min etter BCG-vaksinasjon? Dette kan gjøres umiddelbart på vaksinasjonsdagen. Siden nyfødte er vaksinert umiddelbart før de blir tømt fra barselssykehuset, vil du fortsatt bade barnet bare etter at babydukken har helbredet.

Etter vaksinasjon utvikler barnet en lokal reaksjon på BCG, og dette er en vanlig prosess. Om ham bør alle foreldre vite.

Hva er den normale reaksjonen på en BCG-vaksinasjon?

1-1,5 måneder etter administrering av vaksine reagerer kroppen på infeksjon. Dette kalles en vaksinasjonsreaksjon. Det manifesterer seg på forskjellige måter - på injeksjonsstedet kan det være slike tegn:

  • hevelse;
  • rødhet;
  • farger av hud i mørk farge - blå, brun, svart;
  • boble med flytende innhold
  • skorpen;
  • en abscess;
  • innmat.

Heal skade, kanskje i lang tid - opp til 4 måneder. Den vanlige diameteren på arret er fra 2 til 10 mm. Normalt bør det ikke være hevelse og rødhet rundt såret selv, men hvis det er slike komplikasjoner, er det nødvendig å kontakte en barnelege, han vil foreskrive en behandling.

Hvis BCG-vaksinering er festering - hva skal jeg gjøre i dette tilfellet? Hvis pus flyter fritt, bare fjern det med en ren bandasje eller et stykke gassbind. Det er umulig å smøre abss med antiseptika og antibiotika, bruk andre helbredende midler. Du kan heller ikke klemme pus fra såret.

Vær forsiktig: Hvis barnet ikke har spor av BCG, kan dette indikere at vaksinasjonen ikke er ferdig eller manglende immunitet. I dette tilfellet er det nødvendig å teste Mantoux. Ifølge statistikken har 5-10% av barna ingen reaksjon på innføringen av tuberkulose-mikrober. Også i den menneskelige befolkningen er det 2% av mennesker som er genetisk resistente mot tuberkulose - de vil ikke ha en reaksjon på vaksinen, og Mantoux-testen ser ut som en sti fra en injeksjon.

Temperaturen umiddelbart etter BCG hos barn stiger svært sjelden, men det er mulig. Under utviklingen av en lokal reaksjon stiger temperaturen innen 37,5 ° C. Hvis en slik reaksjon oppstår etter re-vaksinasjon hos et eldre barn, bør du konsultere en lege.

komplikasjoner

Effektene av BCG-vaksinasjon kan være svært alvorlige og utvikles ofte med den første administrasjonen av legemidlet. Kanskje, BCG er en av de mest "skandaløse" vaksinene, tvister rundt den har ikke gått ned siden starten. Dessverre er ingenting mer effektivt og trygt for forebygging og kontroll av tuberkulose ennå ikke oppfunnet.

I Russland er kompliserte reaksjoner på BCG oftere lokal i naturen og er notert i ikke mer enn 0,06% av de vaksinerte barna. Komplikasjoner registreres hovedsakelig i de første seks månedene etter vaksinasjon - opptil 70% av totalen. I perioden fra 6 til 12 måneder er ca 10% funnet, for resten av perioden - et år og senere etter vaksinering - oppstår 20% av tilfellene.

Kaldabser og lymfadenitt utvikler oftere enn andre. De skyldes kvaliteten på vaksinen, teknikken for introduksjonen, dosen og alderen til personen som blir vaksinert.

Andre komplikasjoner kan være:

  • keloid arr;
  • omfattende sår på stedet av vaksinen;
  • BCG infeksjon uten død - osteitt, lupus;
  • generalisert BCG infeksjon;
  • post-BCG syndrom: hudutslett, erytem, ​​ringformet granulom.

Ofte når komplikasjoner diagnostiseres med BCG-it. Hva er det, og hvordan truer det barnet ditt? Enhver sykdom forårsaket av BCG-stammen av mycobacterium faller inn i denne kategorien. Dette kan være en betennelse i lymfeknuter, osteitt og ikke-helbredende hudsår som krever behandling.

Immunitet etter vaksinasjon

Immunitet som oppstår etter vaksinering mot tuberkulose vil ikke være steril. Dette betyr at mykobakterier fortsatt lever og lever i kroppen, til tross for utviklingen av beskyttelsesfaktorer, hovedsakelig i regionale lymfeknuter. Tilstedeværelsen av bakterier stimulerer ytterligere immunitet. Det er ikke livslang og forsvinner omtrent 5-7 år etter introduksjonen av mykobakterier. Aktivitetsperioden for mikrober faller i 3-11 måneder etter vaksinering.

Perioden for dannelse av immunitet etter BCG-vaksinasjon, som angitt i instruksjonene, er fra 8 uker til to måneder. I løpet av denne perioden er det vaksinerte barnet utsatt for tuberkulose og uvaccinert.

Hva er en markør for en vel utført BCG-vaksinasjon? Det definerende tegnet kan være en reaksjon på administreringsstedet. Arr er dannet i ca 90% av barna. Hvis barnet er i en alder av 1 år, har det et godt arr - derfor har beskyttelsen mot sykdommen utviklet seg normalt. Men den viktigste metoden for å finne ut om personen som blir vaksinert har immunitet, er Mantoux-testen. Hvis det ikke er arr, og prøven er positiv, er ikke revaccinering nødvendig.

Mer følsomme metoder er tuberkulinprøven med 5 TE eller påvisning av antistoffer i blodet mot mykobakterier.

Oppsummering av det ovenfor nevner vi følgende. Tuberkulose er den farligste sykdommen og et tiltak for å forhindre at det er universell vaksinering i barndommen. BCG-vaksinen administreres til nyfødte i en periode på 3-7 dager før uttaket fra sykehuset. Bevis på immunitet produsert er en hudreaksjon på injeksjonsstedet - dannelsen av et arr. Revaksinering utføres i alderen 7 og 14 år med en foreløpig studie av barn i Mantoux-testen.

BCG og BCG-M - vaksine mot tuberkulose

Den viktigste metoden for å forebygge tuberkulose i det moderne Russland er BCG-vaksinasjon. Målet med vaksinasjon er å skape immunitet mot tuberkulose gjennom dannelsen av en "mindre sykdom" med gunstig utfall.

Massvaccinering mot tuberkulose utføres ved risiko for primær infeksjon (EPI) på 0,1% og over. FIR = antall barn med "sving" av tuberkulinprøve / antall barn undersøkt ved tuberkulindiagnose x 100%

FIR siste tiår i Russland varierer fra 1,5 til 2,0%, hos små barn overstiger ikke 0,3-0,5%.

Dannelse av immunitet mot tuberkulose

Opprett anti-tuberkulose immunitet er bare mulig med innføring i kroppen av levende mycobacterium tuberkulose. Mycobacterium BCG vaksine engraft og multiplisere i kroppen vaksinert. I de første 2-4 ukene vil bakteriene bli vant til de nye eksistensbetingelsene - inkuberingsperioden. Etter 3-11 måneder freses BCG mykobakterier fra organer av vaksinerte dyr i store mengder. Når cellulær immunitet dannes, blir antallet BCG-bakterier sådd gradvis redusert.

Er viktig. Post-vaksinasjonsallergi i form av en positiv Mantoux-test indikerer tilstedeværelse av immunisering etter immunisering.

Etter immunisering av tuberkuloseimmunitet varer det lenge siden

  1. BCG mykobakterier blir transformert til betingelsesstabile L-former som kan vare lenge, opprettholde avirulens og støtte immunresponser;
  2. Som et resultat av ødeleggelsen av mykobakterier av BCG, frigjøres bakterielle antigener, som vedvarer lenge i kroppen og stimulerer immunforsvaret.
  3. Langvarig immunitet uten nærvær av mykobakterier er bevis på immunologisk minne.

Innebygd tuberkulose vaksiner

De viktigste kravene til vaksine tuberkulose belastning: spesifisitet, immunogenicitet, lav reaktivitet, harmløshet, vedvarende arvelig apathogenicitet.

BCG og BCG-M vaksinepreparater er levende mykobakterier av BCG-1 vaksinestammen, lyofilisert i 1,5% natriumglutaminatløsning.

BCG vaksine vaksinasjonsdose: 0,05 mg i 0,1 ml. Antall levende mikrobielle enheter i vaksinasjonsdosen: fra 500 000 til 1,5 millioner.

BCG-M vaksinasjonsdose: 0,025 mg i 0,1 ml. Antall levende mikrobielle enheter i vaksinasjonsdosen: 500-750 000.

Er viktig. Det optimale antall levedyktige BCG-bakterier gir en uttalt intensitet og varighet av tuberkuloseimmunitet. Overdreven antall øker reaktivitet og antall komplikasjoner etter vaksinasjon. Et lavt antall reduserer immunogenicitet og beskyttende effekt.

Tidsplan. Forekomsten av tuberkulose (per 100 000 individer) i Sovjetunionen etter introduksjon av BCG-vaksinasjon

Tidsplan. Forekomsten av tuberkuløs meningitt (abs verdier) i Sovjetunionen etter introduksjon av BCG vaksinasjon

Oppbevaring og regnskapsføring av BCG-vaksine

Vaksinen skal oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 8 ° C. Ikke hold vaksinen på hyllene til kjøleskapsdøren. I tilfelle strømbrudd i fryseskapet, bør du ha frosne kjøleposer. Når du lagrer stoffet i et hjemlig kjøleskap, er det nødvendig å registrere temperaturen daglig.

I fortynnet form bør vaksinen beskyttes mot lys og sollys med en mørk hette og kan oppbevares ved romtemperatur i ikke mer enn 2 timer.

Er viktig. Under lagring av vaksinen, selv for kort tid ved en temperatur på 22-25 ° C, reduseres antall levedyktige bakterier med 2-5 ganger, noe som reduserer effektiviteten av immunisering og kan føre til økt reaktivitet.

Ubrukt vaksine blir ødelagt ved koking i 30 minutter, autoklavering ved 126 ° C i 30 minutter eller ved nedsenking i en desinfiserende løsning (5% oppløsning av kloramin) i 60 minutter.

Vaksinering og revaksinering av BCG og BCG-M

Vaksinasjon mot tuberkulose utføres i 1-3 dager etter fødselen med BCG-vaksine eller BCG-M. De som ikke er vaksinert i barnehospitalet, blir vaksinert i klinikken med BCG-M vaksinen etter kansellering av kontraindikasjoner: i 2 måneder uten Mantoux-test og i 2 måneder med Mantoux-negative test (intervallet mellom Mantoux-testen og vaksinasjonen fra 3 dager til 2 uker).

Tillegg i samsvar med bekreftelsen fra Helse- og sosialdepartementet i Russland №673 fra 10.30.2007

Vaksinering av nyfødte utføres med BCG-M vaksine. BCG-vaksinen brukes kun til vaksinering av nyfødte hos de russiske føderasjonsfagene, med forekomst på over 80 per 100 000 av befolkningen og i nærvær av tuberkulosepasienter i det nyfødte miljøet.

Den første revaksjonen utføres på 7 år, den andre revaccinasjonen ved 14 år. Revaksinering utføres kun med BCG-vaksine, bare for barn med en negativ Mantoux-test. Intervallet mellom revaksinering i minst 5 år.

Andre vaksinasjoner er mulig 1 måned etter vaksinering (revaksinering) av BCG under normal løpet av den lokale reaksjonen. I nærvær av lokale vaksinkomplikasjoner, bør neste vaksinasjoner utsettes til konsultasjon med en fisiolog.

Algoritme for BCG vaksinasjon

Vaksinering av nyfødte i barnehospitalet er tillatt i barnehagen i nærvær av lege. Dannelsen av styling for vaksinasjon utføres i et spesialrom. På vaksinasjonsdagen utføres ingen andre parenterale manipuleringer av det nyfødte for å unngå forurensning.

Dokumentasjon forberedelse

  1. Velg skjema 063 / y (026 / y) av barn i alderen 7 og 14 år med en negativ Mantoux-test;
  2. Lag lister over emner for immunisering.

Vaksine forberedelse

  1. Kontroller ampullen for å overholde standarden;
  2. Åpne den i henhold til instruksjonene;
  3. Tilsett løsemiddel langs ampullens vegg, bland uten dannelse av bobler;
  4. Oppbevar vaksinen under en mørk hette, ikke mer enn 2 timer etter fortynning.

Klargjøre pasienten for vaksinering

  1. Medisinsk undersøkelse, termometri;
  2. Registrering av opptak til vaksinering i medisinske journaler;
  3. Behandling av vaksineinjeksjonsområdet med en alkoholoppløsning.

Introduksjon av vaksinen til pasienten

  1. For introduksjon av vaksinen ved bruk av engangsbruk, tuberkulinsprøyter;
  2. 2 doser av vaksine (0,2 ml) trekkes inn i sprøyten;
  3. En dose (0,1 ml) slippes i en steril bomullspinne;
  4. Resterende dose av vaksinen administreres til pasienten STRENGT intradermalt i venstre skulder ved grensen mellom midtre og øvre tredje.

Vaksinasjoner registreres i følgende skjemaer.

  • "Exchange-kort" (skjema nummer 113 / y);
  • "Historien om utviklingen av det nyfødte" (skjema nummer 097 / y);
  • "Profylaktisk vaksinasjonskort" (skjema nr. 063 / u);
  • "Historien om utviklingen av barnet" (skjema nummer 112 / y);
  • "Medisinsk kort av barnet" (skjema №026 / у);
  • "Sertifikat for forebyggende vaksinasjoner" (skjema nr. 156 / y-93);
  • "Medisinsk kort til en ambulant pasient" (skjema nr. 025-87);
  • "Adgangskort for en tenåring til en ambulant medisinsk rekord" (skjema nr. 025-1 / y).

Kontraindikasjoner for vaksinering og revaksinering av BCG

Absolutte kontraindikasjoner for BCG-vaksinasjon

  1. Primær immundefekt;
  2. Generell BCG infeksjon funnet hos andre barn i familien.

Relative kontraindikasjoner for BCG-vaksinasjon

  1. Kroppsvekt ved fødsel mindre enn 2000 g for BCG-M vaksinen og 2500 g for BCG vaksinen;
  2. Intrauterin infeksjon;
  3. Purulent septisk sykdom;
  4. Hemolytisk sykdom hos nyfødte mellomstore og alvorlige former;
  5. Alvorlige lesjoner i sentralnervesystemet
  6. Generelle hudlidelser;
  7. Akutte sykdommer;
  8. Ondartet sykdom
  9. HIV-infeksjon i moren.

Absolutte kontraindikasjoner for BCG-revaccinering

  1. Immundefekt sykdommer;
  2. Komplikasjoner av vaksinasjon.

Relative kontraindikasjoner for revaksinering av BCG

  1. Akutte smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer;
  2. Forverring av kroniske sykdommer;
  3. Allergiske sykdommer i akutt stadium;
  4. Ondartede neoplasmer;
  5. Radioterapi og behandling med immunosuppressive midler;
  6. Graviditet.

Er ikke kontraindikasjoner for vaksinering (revaksinering) av BCG

  1. Dysbacteriosis i fravær av kliniske symptomer;
  2. Økning av en skygge av en tymuskjertel på roentgenogrammet;
  3. Stabile nevrologiske forhold (Downs sykdom, cerebral parese, perinatal encefalopati, konsekvenser av skader eller akutte sykdommer, etc.);
  4. Anemi mild grunnleggende genesis;
  5. Medfødte misdannelser;
  6. Aktuell steroidbehandling;
  7. Homeopatisk behandling;
  8. Vedlikeholdsterapi ved behandling av kroniske sykdommer, inkludert allergiske sykdommer.

BCG vaksinasjon av barn med ulike patologier

Akutte sykdommer - vaksinering er mulig 4 uker etter utvinning.

Hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner - vaksinasjon utføres i 5-10 dager etter den neste sykdommen, resterende catarrhalfenomener (hoste, rennende nese) er ikke et hinder for vaksinasjon.

Karantene for barndomsinfeksjoner - BCG-vaksinering er mulig umiddelbart etter avhending av karantene.

Kirurgisk inngrep - vaksinering er mulig 1 måned før kirurgi eller 3-4 uker etter operasjonen.

Kroniske sykdommer - vaksinering er bare mulig i løpet av en periode med stabil remisjon, hvis vilkår bestemmes individuelt.

Allergiske sykdommer - vaksinasjon utføres i etterløpsperioden mot bakgrunnen av grunnleggende terapi.

Medfødte hjertefeil - vaksinasjon utføres ved å nå de minste hemodynamiske lidelsene, inkl. mot bakgrunnen for å motta hjertehjelpemidler.

Sykdommer i blodkoagulasjonssystemet - vaksinasjon utføres bare i løpet av stabilt remisjonstid (stabil normalisering av antall blodplater).

Immundefekter forbundet med alvorlige sykdommer (hovedsakelig lymfoproliferative og onkologiske) - i løpet av remisjonen individuelt, men ikke tidligere enn 6 måneder etter slutten av immunosuppressiv terapi.

Narkotika- og stråleimmunosuppresjon - vaksinering ikke tidligere enn 6 måneder etter avslutning av behandlingsforløpet.

Kortikosteroidbehandling: Ved bruk av høye doser medikamenter i lang tid (2 mg / kg / dag i mer enn 1 uke) - BCG-vaksinering ikke tidligere enn 3 måneder etter avslutning av behandlingsforløpet; Ved bruk av små og mellomstore doser kortikosteroider (opptil 1 mg / kg / dag), kortsiktige (ikke mer enn 1 uke) og moderate varighet (opptil 2 uker), samt ved langtidsbehandling med fysiologiske doser, aktuell bruk (perkutant, innånding, dråper, etc.) - Det er ingen kontraindikasjoner for BCG-vaksinasjon.

HIV-infeksjon i moren - i en alder av 18 måneder etter avklaring av barnets HIV-status, utføres BCG-vaksinasjon. Barn fra HIV-smittede mødre som fikk tre-trinns kjemoprofylakse av HIV-overføring (under graviditet, fødsel og nyfødt) utføres i et barnehospital.

HIV-infiserte barn blir ikke vaksinert mot tuberkulose.

Mangel på medisinsk dokumentasjon (innvandrere, flyktninger, asociale personer) - BCG-vaksinasjon kan utføres i fravær av post-vaksinasjonsær, i tilfelle en negativ Mantoux-test og i mangel av tegn på tuberkulose.

Kontakt med en pasient med tuberkulose og BCG-vaksinasjon

Etter kontakt med en pasient med en aktiv form for tuberkulose og med en negativ Mantoux-test, vises BCG-vaksinasjon med separasjon fra infeksjonskilden i en periode på 2 måneder.

Hvis det er en pasient med tuberkulose i en nyfødtfamilies familie, bør barnet isoleres fra pasienten i 2 måneder etter vaksinasjonen ved barselshospitalet.

Hvis en kvinne i arbeid er syk med tuberkulose, er den nyfødte vaksinert mot tuberkulose. Separasjon fra moren i minst 8 uker er indikert dersom moren har en aktiv form for tuberkulose, uavhengig av forekomst eller fravær av bakterier. Mor er innlagt på sykehus for behandling. Barnet blir overført til kunstig fôring og er innlagt på en spesialisert avdeling eller er utladet hjem til slektninger til de som tidligere ble undersøkt (fluorografi) for tuberkulose.

Hvis nyfødt var i nær kontakt med den syke moren før vaksinering mot tuberkulose (hjemmefødt osv.), Utføres vaksinering ikke. Barnet er foreskrevet et forebyggende kjemoterapi i 3 måneder, og først etter det, med en negativ Mantoux-test og fraværet av kliniske tegn på sykdommen, blir de vaksinert med BCG-vaksine.

Släkting til en nyfødt som ikke er vaksinert mot tuberkulose bør undersøkes (fluorografi) for å utelukke tuberkulose fra dem.

Komplikasjoner etter BCG og BCG-M vaksine

Er viktig. Foreldre til barnet bør informeres om den planlagte vaksinasjonen og arten av den lokale vaksineringsreaksjonen.

Årsaker til komplikasjoner etter vaksinasjon

  • Biologiske egenskaper av BCG-stammen;
  • Et stort antall levedyktige enheter i vaksinasjonsdosen;
  • Brudd på teknikken for intradermal administrasjon av vaksinen;
  • Overtredelse av regler for vaktholding og transport;
  • Overtredelse av indikasjoner for vaksinering.

1 kategori komplikasjoner - lokale hudlidelser

Subkutan infiltrasjon - utvikler seg på stedet av vaksinen. Størrelsen på infiltraten er 15-30 mm og mer, sårdannelse kan være i midten. Kan bli ledsaget av en økning i regionale lymfeknuter.

Subkutane kalde abscesser (aseptisk infiltrater, BCG-ity) - tumordannelse på 10 mm eller mer uten å skifte hud over det, svingning bestemmes i midten, sårdannelse er mulig i tilfelle spontan åpning. Den kan kombineres med en økning i aksillære lymfeknuter. Oppstår 1-8 måneder etter vaksinasjon. Utviklingen av kald abscess er knyttet til brudd på teknikken for intradermal administrering av legemidlet og vaksinen rammet under huden.

Sår (overfladisk og dyp) - En defekt i huden og subkutan fettvev på injeksjonsstedet med 10 til 30 mm i diameter, kantene undergraves, infiltreringen er svak, bunnen er dekket med rikelig, purulent utslipp. Vises 3-4 uker etter vaksinering.

Lymfadenitt (regional, ofte aksillær, mindre ofte supra- og subklavisk) - lymfadenopati forstørret til 4 ("bønner"), 5 ("hasselnøtt"), 6 ("valnøtt") størrelser. Konsistensen er først og fremst myk, så tett, palpasjon smertefri, huden over dem er ikke forandret eller rosa, kan ledsages av caseifisering med et gjennombrudd av caseus masse og dannelsen av en fistel med moderat eller rikelig purulent utladning. Hvis lymfadenitt etter vaksinasjon varer lenge, kan barnet utvikle forgiftningssymptomer (intermittent lavgradig feber i lav grad, nedsatt appetitt, arrestering eller dårlig vektøkning, etc.). Lymfadenitt opptrer om 2-3 måneder.

Kalsium i lymfeknuten mer enn 10 mm i diameter regnes som en vaksinefri komplikasjon.

2 komplikasjoner - vedvarende og spredt BCG infeksjon uten dødelig utgang

Ostitet - skader i skjelettsystemet. Klinisk oppstår som bein tuberkulose, vanligvis sykdommen er begrenset til ett ben i lem, brystben, kraveben, ribber, ryggvirvler, bein av skallen, bekken mindre ofte. På vaksineringsstedet er det noen ganger en svak lokal respons. Kriteriet som foreslår post-vaksinasjons-etiologi av skeletets lesjon, er barnets alder fra 6 måneder til 1 år og begrensningen av lesjonen. Diagnosen er laget på grunnlag av histologiske og bakteriologiske studier - sådd av BCG vaksine stammen fra det berørte organet.

Generalisert lymfadenitt - to eller flere lokaliseringer. Det kliniske bildet er det samme som i regional lymfadenitt, men forgiftningsfenomenene utvikler seg ofte tidligere.

Lupus erythematosus, allergisk vaskulitt, etc. er sjeldne.

3 komplikasjoner - TB infeksjon med dødelig utfall med medfødt immunsvikt

Alvorlig generell sykdom med polymorfe kliniske symptomer forårsaket av skade på forskjellige organer, for det meste slutter i døden. Ved obduksjonen kan man skille mellom vaksinestammen. Blant de faktorene som bidrar til dens utvikling, inkluderer immunbristtilstander, spesielt en mangel på T-celleimmuniteten, kronisk granulomatøs sykdom.

4 komplikasjoner - post-BCG syndrom, som oppsto kort tid etter BCG vaksinasjon, hovedsakelig av allergisk art (erytem nodosum, utslett, etc.), keloid

Keloid arr - kan være av forskjellige størrelser. Den dannes på stedet av en helbredet post-vaksinasjonsreaksjon og er en bindevevstomdannelse. Stiger over hudnivået, tett, noen ganger brusk, konsistensen er jevn, lysebrun, farge fra lys rosa til blåaktig og brun. Ledsaget av en kløefornemmelse, er smerte mulig. Oftest forekommer det i revaccinerte prepubertalte jenter og ungdom med allergisk stemning i organismen eller i tilfelle av svært høy vaksinering (i skulderleddet), noe som fører til irritasjon av det vaksinære arret med klær. Vanligvis pleier keloider etter vaksinering ikke å vokse. I noen tilfeller kan deres langsomme vekst begynne, ledsaget av smertefulle opplevelser i form av prikken i arret med kløe eller brennende følelse, en rosa "corolla" vises rundt keloidet, og et vaskulært nettverk vises i tykkelsen.

Hyppigheten av komplikasjoner etter vaksinasjon i Russland er 0,02% eller 21,1 per 100 000 vaksinerte, hvorav blant vaksinerte - 30,7 per 100 000 vaksinerte, og for revaccinert - 10,9 per 100 000 vaksinerte.

Fordelingen av hyppigheten av komplikasjoner etter type:

  • Lymfadenitt - 0,01% (11,5 per 100 000 vaksinert);
  • Kolde abscesser - 0,0006% (5,9 per 100 000 vaksinert);
  • Infiltrater - 0,0015% (1,5 per 100 000 vaksinert);
  • Sår - 0,002% (1,7 per 100 000 vaksinerte);
  • Keloid arr - 0,004% (0,4 per 100 000 vaksinert);
  • Ostits - 0.00006% (0,06 per 100 000 vaksinerte).

Overvåkning og postvaccinal komplikasjoner registrering

Observasjon av vaksinert og revaccinert utføres av leger og sykepleiere i det generelle medisinske nettverket 1, 3, 6, 12 måneder etter vaksinasjon - lokal vaksinasjonsreaksjon og tilstanden av regionale lymfeknuter blir vurdert. Informasjonen er oppgitt i journalen.

Hvis du mistenker komplikasjoner etter vaksinasjon, må du:

  1. Se barnet ditt for en konsultasjon med en fisiolog.
  2. Informasjon om arten av komplikasjonene registreres i regnskapsformene;
  3. Informer om den åpenbare komplikasjonen av hodet til denne medisinske institusjonen;
  4. Å sende en beredskapsmelding (skjema nr. 58/1) til territoriale senter for statens sanitære og epidemiologiske overvåkning;
  5. Opprett et "Registreringskort for en pasient med komplikasjon etter immunisering med en tuberkulose-vaksine" og send en kopi av den til det republikanske senteret for komplikasjoner av tuberkulosevaccinen fra Helse-departementet i Russland ved MMAs forskningsinstitutt for phthisiopulmonology oppkalt etter IM Sechenov;
  6. Alle tilfeller av komplikasjoner eller manglende overholdelse av de fysiske egenskapene til tuberkulose-vaksinen skal rapporteres til Statens forskningsinstitutt for standardisering og kontroll av medisinske biologiske preparater oppkalt etter L.A. Tarasevich og til selskapet som produserte stoffet.

Med utviklingen av alvorlige komplikasjoner etter vaksinasjon som medførte barnets funksjonshemming, er staten plikt til å betale barnet engangsavgift og uførepensjon.

Basert på 5 av Federal Law of the Russian Federation nr. 157 av 17. juli 1998. "På immunoprofylakse av smittsomme sykdommer" har borgere rett til:

Frie profylaktiske vaksiner inkludert i den nasjonale profylaktiske vaksinasjonskalenderen;

Gratis medisinsk undersøkelse, og om nødvendig medisinsk undersøkelse før vaksinering i offentlige helseinstitusjoner;

Fri behandling i offentlige helseinstitusjoner i tilfelle komplikasjoner etter vaksinasjon.

Vekt av vaksinering

Ved gjennomføringen av immunisering er medborgerne plikt til å:

  • oppfylle kravene til medisinske fagfolk;
  • skriftlig for å bekrefte nektelsen av forebyggende vaksinasjoner.

Faktum av ikke-vaksinering med indikasjon på konsekvensene av ikke-vaksinasjon er registrert i Historien om nyfødtens utvikling (skjema nr. 097 / a), Barnets utvikling (skjema nr. 112 / y) og barnets medisinske kort (skjema nr. 026 / u) og er signert av foreldrene eller den personen som erstatter ham, samt av lederen til medisinsk institusjon og den lokale legen.

Med motviljen av en slektning til barnet som gir nektet, legger han signaturen på dokumentet. Dette gjøres av minst 2 helsearbeidere i hans nærvær.