tuberculoma

Lungt tuberkulom er en form for tuberkulose, hvor en neoplasma av den sakrale nekrotiske typen fremkommer i lungevevvet. De resulterende hamartomas er skilt fra de sunne områdene av lungen ved hjelp av en spesiell kapsel, som har et dobbelt beskyttende lag. Diameteren av formasjonen kan være fra tre til elleve millimeter.

Spesielle funksjoner

Tuberkuloma forekommer i både primær og sekundær infeksjon. Sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen av allerede eksisterende tuberkulose, representert ved en hvilken som helst form: brennpunkt, infiltrativ, saksomhet, brennvidde. Det er delt inn i følgende typer:

  • Infiltrative pneumoniske. En stabil fokal transformasjon av tuberkuløs lungebetennelse med tilstedeværelse av caseose dannes.
  • Sann. Total caseose, plassert i en tett kapsel.
  • Solitært type og konglomerat tuberkulom.
  • Det fylte hulrom, komponentene er caseose, slimhinne og koagulert lymfe.

Disse typer, i motsetning til de fleste former for tuberkulose, påvirker den overvektige voksenbefolkningen. Prosentandelen av forekomsten av dette skjemaet er bare fem prosent.

klassifisering

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er den tiende revisjonen av tuberkulom kode A 15.0. Denne koden betyr respiratorisk tuberkulose, bekreftet av bakteriologiske og histologiske metoder.

Klassifiseringen av sykdommen skiller seg fra andre former for tuberkulose og består av følgende former:

  • progressiv;
  • stasjonær;
  • tilbakegang.

Det skal også bemerkes at tuberkulom i noen tilfeller kan løse seg selv.

årsaker

Sykdommen kan være både primær og sekundær. Den resulterende sykdommen er en konsekvens av andre former for lungetuberkulose. I åtti prosent av tuberkulom tilfeller er årsaken ineffektiv behandling av tidligere former av sykdommen. Og bare i tjue prosent av dannelsen oppstår uten tidligere behandling.

På grunn av feil behandling eller mangel derav, finnes aktive patogenbakterier i pasientens kropp i lang tid. På grunn av dette begynner infeksjon i nekrose. Resultatet av langvarig tilstedeværelse av aktive mikrobielle patogener i lungene er en inflammatorisk prosess, som oppløses over tid, og i stedet dannes en infiltrering med en økning i størrelsen på nekrose. Dette skjer vanligvis hos pasienter med nedsatt immunforsvar.

Årsaken til sykdommen kan også fungere som sykdommer forbundet med metabolske forstyrrelser, for eksempel diabetes.

symptomatologi

Symptomene på denne sykdommen manifesterer seg ofte svakt, og noen ganger er de helt fraværende. Men når følgende symptomer er funnet, anbefales det sterkt å konsultere en lege for en omfattende undersøkelse:

  • tretthet,
  • Profus svette;
  • Redusert appetitt;
  • Sjeldne hoste (tørr eller med liten utmattelse av sputum);
  • Økt kroppstemperatur over tid;
  • Smerter i sykdomsområdet.

Etter resorption av foci blir de kliniske manifestasjonene mer uttalt:

  • Høy, vedvarende kroppstemperatur;
  • Hoste med mye utslipp av sputum;
  • Hemoptysis mulig;
  • Vekttap

diagnostikk

Diagnose er ofte vanskelig, siden sykdommen er nesten asymptomatisk, og pasienten i lang tid kan ikke gjøre noen klager.

Først av alt utføres en Mantoux-test under undersøkelsen. Vanligvis viser denne diagnosen økt eller hyperergisk følsomhet mot tuberkulin, men under kjemoterapi kan tuberkulinprøven være moderat eller svakt positiv.

Ved auskultasjon av lungene er det svakhet i pusten, og i enkelte tilfeller tørre eller våte raler.

I blodprøven diagnostiserer:

  • leukocytose;
  • lymfopeni;
  • monocytose;
  • ESR akselerasjon;
  • hypoalbuminemi.

For å bestemme forekomsten av bakterier i sputumet er ikke alltid mulig, selv i prosessen med oppløsning av tuberkulom.

Den mest effektive diagnostiske metoden er radiografi. I tuberkulom viser røntgenstråler en mørk, avrundet form, med uttalt konturer og en enkelt struktur. I takt med forverring av trivsel blir konturene av tuberkulom sløret på grunn av forekomst av perifokal infiltrering. Bronkoskopi, computertomografi, thoracoscopy og lungvevsbiopsi bidrar også til å gjøre en nøyaktig diagnose.

Differensial diagnose av tuberkulom utføres med godartet og ondartet lungesvulst, organs metastaser, aspergillom og echinokoksyster.

behandling

Sykdomsbehandling inkluderer langtidsmedisinering samt kirurgi.

Hvis en pasient har en aktiv form for tuberkulose, blir det en trussel ikke bare for ham, men også for menneskene rundt seg. I tillegg kan et tuberkulomfokus forekomme i infeksjonsbæreren, men selve sykdommen er ikke smittsom.

Sykdommen kan ikke helbredes fullstendig med rusmidler. Med dem kan du bare forbedre tilstanden og forhindre videre utvikling av sykdommen. Kirurgisk behandling er angitt i tilfeller der:

  1. Størrelsen på det berørte området er mer enn to centimeter.
  2. Det berørte området er mindre enn to centimeter, men det avslører eventuelle andre komplikasjoner.
  3. En infisert person har tuberkuloseforgiftning.
  4. Observerte en spesifikk lesjon av bronkiene.
  5. I lungen er det flere områder av betennelse.
  6. Prosessen med å fjerne mikrober fra pasientens kropp.

Kirurgi er den mest produktive metoden for å behandle en sykdom. Det skal også huskes at tidlig diagnose og riktig valgt behandlingsregime gjør det mulig å oppnå den mest gunstige prognosen.

Spørsmål: Er tuberkulom smittsom?

  • Epidemiologi av tuberkulom, er det smittsomt
  • Utviklingen av pulmonalt tuberkulom
  • Symptomer på sykdommen
  • Hva viser x-ray i studien av sykdommen?
  • Behandling av tuberkulom med kirurgi

Mange pasienter spør legene om tuberkulom er smittsom? For å svare på det, må du vite hva sykdommen er. Dette er en form for tuberkulose. Når det i lungens vev ser utdanning sakral-nekrotisk i naturen, som er skilt fra resten av lungekapselet med et dobbelt beskyttende lag. Diameteren av disse flekkene varierer fra 3 til 11 mm.

Dette gir et delvis svar på spørsmålet: Har pasienten kontrahert tuberkulom fra en annen pasient? Alt avhenger av hva slags klinisk bilde av tuberkulose som var tilstede hos pasienten som ble undersøkt.

Epidemiologi av tuberkulom, er det smittsomt

Denne sykdommen kan spores hos 5% av pasientene med pulmonell tuberkulose. Vanligvis er de voksne. Deres alder varierer fra 22 til 37 år. 50% av disse pasientene lærer vanligvis om sykdommen under fluorografi, da det ikke er noen åpenbare symptomer på sykdommen. Resten av pasientene er personer med tuberkulose med åpenbare tegn på det.

Utviklingen av pulmonalt tuberkulom

Sykdommen er et respons av lungvevceller til invasjonen av tuberkuløse mykobakterier. I det berørte området begynner aktivering av fibroplastiske prosesser. Dårlig tuberkulosebehandling har stor innflytelse på begynnelsen av symptomer på tuberkulom, når levende populasjoner av patogener forblir i pasientens kropp. Dette bidrar til utviklingen av nekrotiske prosesser i det berørte området.

Igjen begynner tuberkulose å utvikle seg i form av betennelse, som absorberes med dannelsen av infiltrasjon og en økning i volumet av nekrotiske partikler i de sentrale områdene av den berørte lungen. Vanligvis observeres disse prosessene i nærvær av aktive stammer av tuberkulosepatogener og brudd på generell og cellulær immunitet i pasientens kropp.

Ved videre utvikling av sykdommen dannes et lag granuler rundt sentrum av nesekjertelen, og et tynt fibrøst lag av kollagenfibrer begynner å dukke opp i hele sitt område.

Infiltrering kan også oppstå når flere separate fusjoner fusjonerer. Den har en sak-nekrotisk karakter. Veldig raskt blir det til en granulær form og forvandlet til et tuberkulom.

Utviklet på stedet av lesjonskapslene består av to lag. Den indre delen er dannet av tuberkulose granuler, og den omslutter den saklige kjerne av tuberkulom. Utenfor er alt dette dekket av fibrøse filamenter som danner konsentriske lag. Denne membranen separerer tuberkulomet fra annet lungevev. Den store kaseøse kjernen og det tynne skallet i form av en fibrøs kapsel er de viktigste morfologiske egenskapene til den første typen av denne sykdommen - caseomas. Dette er den såkalte infiltrative-pneumoniske typen tuberkulom, hvor nekrotiske områder veksler med epithelioid-celle tuberkler med en svak kapsel.

De tuberkulomene som utvikles fra infiltrering kalles sant av leger. De er delt inn i følgende underarter:

  • ensom type (kan være lagdelt og homogen);
  • konglomeratvisning, har en lignende separasjon.

Den første underartet av tuberkulom er et avrundet nekrotisk fokuspunkt rundt hvilket en tolags granulat er lokalisert. Dette er en homogen form av sykdommen. Dens konglomeratanalog består av flere slike formasjoner som danner en kapsel. Når en lagdelt form av sykdommen er til stede, har kjernen rundt seg flere lag fibre fra fibrøst vev, som er blandet med nekrotiske flekker.

Under utviklingen av sykdommen dannes områder av ødeleggelse av caseous strukturer av fagocytter, men dette skjer bare i periferien av lesjonen. Det er ingen blodårer i sentrum, og fagocytter kan ikke komme inn der. Nedbrytende hulrom kan koble til bronkiene, hvor søløse masser faller ned og øker skadeområdet.

Med økende bivirkninger og en kraftig nedgang i pasientens immunitet, fører en nedgang i hans hormonelle bakgrunn til utvikling av tuberkulom i fibro-cavernous respiratorisk tuberkulose.

Hvis sykdommen regres, oppstår fortykkingen av caseous massene og deres fragmentering. Størrelsen på infeksjonskilden er dramatisk redusert. og pneumofibroma dannes der. Hvis bare en tom kapsel forblir, blir dens vegger gradvis ar. Små fibrøse foci kan forekomme i lungevevvet.

En annen type tuberkulom er et tilfelle med et fylt hulrom. Denne sykdommen kalles falsk. Det blokkerte hulrommet er fylt med lymf, celleelementer og nekrotiske masser. Dette fører til dannelsen av et objekt med avrundede grenser. Et bredt, fibrøst lag dannes som omgir denne legemet, og det er ingen lungevævselementer i caseous-komponentene.

Klinisk er tuberkulom delt inn i følgende typer:

  • progressiv;
  • stasjonær;
  • tilbakegang.

Symptomer på sykdommen

Vanligvis er symptomene på sykdommen dårlig uttrykt. Dette skyldes isolasjon av infeksjonskilden. Sykdommen er preget av en kronisk fase. Ved eksponering for en pasient av ulike uønskede faktorer mulig eksacerbasjon. De reduserer sannsynligheten for differensiering av betennelse i luftveiene.

De viktigste symptomene på sykdommen er som følger:

  • generell svakhet;
  • redusere eller tap av appetitt;
  • hos noen pasienter kan temperaturen stige til 38 ° C;
  • mannen mister vekt
  • brystsmerter som er forbundet med å puste begynner;
  • tørr (eller sputum) hoste oppstår;
  • muligens hemoptysis.

Undersøkelse av pasienten gir resultater som i stor grad avhenger av størrelsen på tuberkulomet, utviklingsfasen av tuberkulose i pasientens kropp og plasseringen av hovedlesjonen.

Hva viser x-ray i studien av sykdommen?

Bildene viser mørkere, som ligger i ett eller flere segmenter av lungen. Tuberkulomer kan deles inn i følgende typer:

  • liten, med en størrelse på opptil 2 cm i diameter 4 cm:
  • mellomstyper, kaliber opptil 4 cm;
  • stor, med en radius på mer enn 20 mm.

Disse områdene kan være singular eller flertall. Hvis blackout-skjemaet har et bilde av en nesten vanlig sirkel, så er dette ensomt tuberkulom. I tilfelle av et uregelmessig sted på røntgenskjermen eller konsentriske sirkler, diagnostiseres en konglomeratform av sykdommen. Mulig manifestasjon av hulrommet forfall. Det kan ta noen form og er eksentrisk. Hvis tilfelle masser kommer inn i bronkusen, vil mørkefarge vises ved munnen av dette organet.

Vanligvis har tuberkulom klare konturer. Blur på skjermen på enheten viser utviklingen av sykdommen. På denne tiden kan du finne en linje som går til roten av lungene fra peribronchialtetningene og fokiene for forurensning i lungens vev.

Uklarhet på skjermen på enheten kan skyldes inhomogeniteter i caseous massene eller ved tilstedeværelsen av fibrøse ledninger i dem, heterogene områder av ødeleggelse og kalsiumsalter. Ved røntgenundersøkelse spiller forekomsten av polymorfe flekker og lungefibrose i vevene i respiratoriske organer en viktig rolle.

Behandling av tuberkulom med kirurgi

Den består i bruk av anti-TB-legemidler og eksistensen av hovedfokuset av sykdommen kirurgisk. Spørsmålet om en pasient har blitt smittet med en pasient fra en annen pasient eller ikke, er langt fra tomgang. Hvis faget har en aktiv fase av tuberkulose, er det en mulig situasjon når sykdommen kan overføres til en sunn person. Samtidig kan han ha fokus på tuberkulom, hvis han har en forkjølelse for øyeblikket, eller hans immunitet er redusert av en annen årsak. Men selve sykdommen er ikke-smittsom. Siden sykdommen ikke er egnet til antibiotikabehandling, er kirurgi vanligvis foreskrevet. Den har følgende indikasjoner:

  1. Størrelsen på lesjonen overstiger 2 cm i diameter.
  2. Med utviklingen av eksacerbasjoner med en mindre lesjonstørrelse.
  3. Når tuberkuløs beruselse av pasienten.
  4. Hvis perioden for fjerning av baciller fra pasienten begynte.
  5. Med spesielle lesjoner av bronkiene.
  6. Hvis i en sektor av lungen er det flere foci av tuberkulom.

Kirurgi i dag er den mest effektive behandlingen av denne sykdommen.

Etter operasjonen blir opptil 92% av de som blir syke, helt gjenopprette.

Dette oppnås ved bruk før operasjonen og etter komplekset med intensiv omsorg ved hjelp av anti-tuberkulosemedisiner. Under prosedyren fjernes en person ikke bare tuberkulommet, men også alle patologiske formasjoner, for eksempel en cyste, en svulst og andre. Dette tilrettelegger i stor grad pasientens gjenopprettingsprosess og gir raskere utvinning.

tuberculoma

Tuberculoma - er en form for TB som er karakterisert ved bestemte radiologiske trekk som ligner de til tumormasse som danner basis for dens navn. Tuberkulomah under noen tilstander karakterisert ved ensartede morfologiske egenskaper i form av en avrundet form, tilstedeværelse og tette kapsler caseous amorft materiale, enheten karakter og en liten oppkjøringen til en mengde som ikke overstiger 80 mm.

Diagnose "tuberculoma" lett kan forekomme i både primær og sekundær infeksjon, transformert fra andre morfologiske former på tuberkulose (fokal, infiltrerende, caseous, fokallengde).

Patologiske egenskaper tuberculoma er delt inn i: infiltrerende pneumonisk (vedvarende fokal forandrer tuberkuløs lungebetennelse med tilstedeværelse av delene caseation) sann tuberkel (total caseation belagt tett kapsel) og det fylte hulrom, hvis innhold er masse som består av caseation, slim og koagulert lymfe.

Infiltrative - pneumoniske tuberkulomer manifesteres ved dannelsen av et uttalt symptomkompleks, hovedsakelig av en inflammatorisk natur. I noen situasjoner er diagnosen "tuberkulom" etablert ved en tilfeldighet under en undersøkelse, noe som indikerer det latente kurset, som kan observeres i lang tid.

De fleste pasienter som lider av tuberkulomah, sier hyperergic reaksjon på tuberkulinprøve. Typiske laboratorie kriterier tuberculoma betyr imidlertid ikke noen pasienter opplever forandringer i blod formel form av økt ESR, venstre skift leukocyttisk formel. Det er ekstremt vanskelig å oppdage mycobacterium tuberculosis i denne kategorien av pasienter. I en situasjon hvor en person har tuberculoma stor størrelse, er det mulig å detektere og perkusjon auscultation endres til en forkortelse av slag lyd og generere støy pleural friksjon.

Sammenbruddet av tuberculoma vises når integriteten av inngrep i sine kapsler med samtidig utvikling av perifocal reaksjon bronchogenic formidling til den patologiske prosess som er manifestert forverring av kliniske symptomer, og tilsetningen av det nye.

Årsaker til pulmonalt tuberkulom

Forekomsten av tuberkulom blant alle kliniske former for pulmonell tuberkulose er bare 5%, med et flertall i pasientens voksne kategori. I omtrent halvparten av tilfellene som er nevnt ovenfor, vet pasienten ikke lenge om forekomsten av tuberkulom i kroppen, og verifisering av diagnosen blir først mulig etter en røntgenundersøkelse.

Formasjons tuberculoma kan betraktes som responsen fra lungeceller å komme inn i det menneskelige legeme fremmed Mycobacterium tuberculosis. Den overvinnelsen av fokus i lungevevet å bli aktive fibroplastic prosesser. Svært ofte tuberculoma utvikling forbundet med utilstrekkelig antituberculosis terapi krets eller total mangel derav, som resulterer i at pasienten permanent levende patogener eksisterer, noe som er gunstig for utviklingen av nekrose bakgrunn i lesjonen.

Resultatet av denne langvarige nærvær av levende mykobakterier i lungevev er utviklingen av den inflammatoriske respons, som gradvis resorbert, og i stedet er utformet infiltrasjon nekrose med økende masse. Disse mekanismene forekommer oftest hos personer som lider av alvorlig nedsatt funksjon av immunforsvaret. I fravær av riktig medisinering rundt nekrotiske masser dannet granulosa endringer med fibrøs komponent, hvorved det dannes en tykk kapsel som dekker hele overflaten av det resulterende tuberculoma.

Den viktigste morfologiske egenskapen til den infiltrative-pneumoniske typen tuberkulom er tilstedeværelsen av en stor caseøs kjerne og et tynt skall. I sin tur kan ekte tuberkulomer utvikle seg i form av ensom eller konglomerat caseose.

Solitær tuberkulom er et rundt fokus på nekrose, omgitt av en tolags granulat med homogent innhold. Konglomerat tuberkulom er et kompleks av homogene caseomer innelukket i en enkelt kapsel.

Desintegrering tuberculoma skjer gjennom dannelsen av brudd områder caseation fagocyttceller, hovedsakelig i dens perifere seksjoner, hvorved hulrommet kan være forbundet med den store bronkier og lunge bronchogenic dessiminatsiya dannet. I denne situasjonen er tuberkuloma smittsom. Forutsatt lav immunfunksjonen hos menneske-maskin, betingelsene for omdannelsen av tuberculoma i fibrocavernous form av lungetuberkulose.

I en situasjon hvor lungetubberkulose gjennomgår regresjon, er det en konsolidering av caseose og dets fragmentering, som er ledsaget av en reduksjon av fokusets størrelse og dannelsen av fokal lungefibrose. Tuberkulom kapselregresjon er dannelsen av arr og pleurale lag.

Den såkalte "falske tuberkuloma" er et hulrom, hvor hulet er fylt med lymf, cellemasse og nekrotisk innhold.

Symptomer og tegn på pulmonalt tuberkulom

Kliniske manifestasjoner i tuberkulom utvikler seg bare når den smittsomme prosessen forverres og manifesteres av feber, produktiv hoste og alvorlig nattesvette. I 70% av tilfellene er sammenbrudd av tuberkulom ledsaget av utvikling av hemoptysis.

Når man observerer pasienter som lider av en hvilken som helst form for tuberkulose, bør man huske på at dannelsen og klinisk kurs av tuberkulom kan være langsiktig asymptomatisk. I denne situasjonen er strålingsdiagnostiske metoder en god hjelp i pålitelig verifisering av diagnosen.

Skialogicheskimi tuberculoma symptomer, som forekommer i 90% av tilfellene, er deteksjon av intensive avrundet skygge med skarpe og glatte konturer, fortrinnsvis av en homogen struktur, og med forlenget varighet - tilstedeværelsen av inneslutninger fin kalk. Visualisering av skyggemønster er kjent, som en regel, endringer i lunge bakgrunn, manifestert i nærvær av fokal, arrdannelse. Podplevralnoe tuberculoma plassering ledsaget av utviklingen av inflammatorisk respons eller arr fra pleura, manifesterer sin fortykkelse eller dannelse av pleural fortøyd.

Tuberculoma i den akutte fasen er alltid fuzzy konturer og perifocal infiltrasjon, som er lett gjenkjent ved vurdering rentgenarhiva pasienten som viser dynamikken i tuberkulose. Forverringen av den inflammatoriske prosessen antyder at tuberkulom er smittsom.

Typisk dannelsen av det kliniske bildet i pasienter som lider tuberkulomah, forekommer bare ved utbruddet av sykdommen er manifestert ved ikke-spesifikk rus syndrom (uvelhet, appetitt og samtidig nedbrytning vekttap, feber subfebrile foranderlig type). Bare en liten andel av pasienter med tuberculoma, bemerket utseendet av smerte i brystet og hemoptysis, som er et tegn på betennelse i pleura.

Den motsatte situasjonen observeres hos en pasient med tuberkulom i desintegreringsstadiet når det oppstår en betydelig forverring i den generelle tilstanden på grunn av både respiratoriske lidelser og alvorlig rusforgiftning. Tuberkuloma er preget av syklisk kurs. Ulike eksterne og interne faktorer i form av somatiske sykdommer, skader og endringer i den immunobiologiske bakgrunnen spiller rollen som provokatør for forverring av tuberkulom. Maksimal frekvens av eksacerbasjoner oppstår ved begynnelsen av dannelsen av tuberkulom, avhengig av dens størrelse og morfologiske struktur.

Er tuberkuloma smittsom? I de fleste situasjoner utgjør ikke den fortsatte eksistensen av tuberkulom i menneskekroppen noen andre farer. Men med sammenbrudd av store tuberkuler er det mulig at den aktive mykobakteriet tuberkulose slippes ut i miljøet, noe som i seg selv er en farlig situasjon for dem rundt den. Små tuberkulomer, selv med flere lungelesjoner, er tilbøyelige til selvregresjon, mot hvilken fibrøse fokale forandringer i lungeparenkymen blir observert.

Tuberkulombehandling

tuberculoma behandling uten kirurgi er en vanskelig oppgave for en TB, som de fleste antibakterielle legemidler er ikke i stand til å trenge inn i tuberkler på grunn av en mangel på vaskularisering. Konservativ behandling tuberculoma er tillatt bare i tilfelle av sin lille størrelse, som ikke overstiger 20 mm i den situasjon hvor den har en stor størrelse og omfatter et Mycobacterium tuberculosis med en høy grad av virulens er de vanligste feil phthisiologists.

Kirurgi for å fjerne tuberculoma anses helt berettiget i situasjoner eksisterende sin råte og med hyppige kliniske eksaserbasjoner, kan diameteren av tuberkler være mindre enn 2 cm. Små enkelt tuberculoma kan være lang radiografisk latent, men tilstedeværelsen av permanente fenomener uttales rus syndrom er en direkte indikasjon for kirurgisk korreksjon.

Volumet av operasjonshjelp for tuberkulom har en korrelasjonsavhengighet av sine metriske parametere og tilstedeværelsen av endringer i lungebakgrunnen. Kirurgi for å fjerne perifert lokalisering og ikke ha tegn på oppløsning er bruken av kilereseksjon. I en situasjon der det er større tuberkulom, kan omfanget av operasjonsfordeler øke betydelig og oppnå fjerning av en hel lungelag. Positiv effekt fra bruk av kirurgisk behandling av tuberkulom når 95%, noe som er et godt prognostisk tegn for bruk som en ledende teknikk.

Antibakteriell terapi før kirurgi for fjerning av tuberkulom er bare indikert i situasjonen der det foreligger klinisk, laboratorie- og instrumentelt bevis for et akutt stadium eller alvorlig forgiftning. Valget av et effektivt farmakologisk legemiddel bør baseres på dataene fra tidligere brukt medisinbehandling, følsomhetsindikatorer for mykobakterier som forekommer i dette tilfellet til forskjellige grupper av antibakterielle midler. Kombinasjonen av flere antibakterielle stoffer er å foretrekke, og varigheten av behandlingen avhenger av resorpsjonen av perifokal betennelse, eliminering av berusnings manifestasjoner, som er gjennomsnittlig tre til fire måneder, men kan vare opptil seks måneder.

Etter bruk av kirurgiske fordeler, som den viktigste metoden for behandling av tuberkulom, er det også vist bruk av langsiktig antibakteriell medisinbehandling med et løpetid på seks måneder, som har anti-tilbakefall.

Hvis pasienten har tegn på en allergisk reaksjon, er det viktig å inkludere i hovedmedikamentkomplekset, i tillegg til tuberkulosemedisiner, desensibiliserende midler. Pasienter som har en treg tuberkuløs prosess, og det ikke er noen effekt ved bruk av kjemoterapi, anbefales bruk av en spesifikk stimulus i form av tuberkulin.

I forskjellige former for tuberkulose er metoden for å danne kunstig pneumothorax mye brukt, men denne metoden har ikke funnet anvendelse i behandling av tuberkulom. I de fleste situasjoner er bruken av alle ovennevnte behandlingsmetoder, inkludert både medisin og kirurgisk komponent, et gunstig utfall av sykdommen, som består i fullstendig gjenoppretting eller dannelse av minimal gjenværende endringer av typen tette lesjoner.

Fjerning av tuberkulom

Spørsmålet om tuberkuloma er smittsom og om det er risiko for å inngå aktiv tuberkulose fra en person som lider av denne patologien, er den vanligste. Til tross for det faktum at i de fleste situasjoner, ikke denne patologi gjelder ikke for epidemiologisk farlige situasjoner, beslutningen om kirurgisk behandling av tuberculoma bør skje så snart som mulig i følgende tilfeller: de metriske parametre tuberculoma større enn 2 cm, tilstedeværelse av små tuberculoma har symptomer på hyppige kliniske eksaserbasjoner, Tilstedeværelse av tegn på tuberkuloseforgiftning, aktiv sekresjon av mykobakterier av en person med tuberkulose, tegn på en bestemt lesjon av bronkiene, flere tuberkler Ligger innenfor en enkelt sektor av lungen.

Kirurgisk behandling av tuberkulom er en generelt anerkjent effektiv metode for å håndtere denne patologien. Den første nevnte kirurgisk behandling av tuberkulose går tilbake til det 18. århundre, og på den tiden besto den operative fordelen bare i å åpne og tømme abscessen, som hadde negative konsekvenser for pasientens utvinning. For tiden brukes ulike operative hjelpemidler til thorakoplastikk, som faller inn i kategorien effektive og minimalt invasive kirurgiske metoder for behandling av tuberkulose og tuberkul, i stor utstrekning.

Moderne pulmonal tuberkulom kirurgi er preget av en variert implementering av lunge reseksjon. Absolutt indikasjon for anvendelse av lungevev reseksjon for tuberkulomah kjemoterapi er lav virkningsgrad, særlig når multiple tuberkulomah, medikamentresistens av Mycobacterium tuberculosis, tilstedeværelsen av irreversible morfologiske endringer i lunge parenchyma og pleura lymfeknuter komplikasjoner true pasientens liv.

Alle drifts håndbøker som brukes i tuberkulomah, utført på en planlagt måte, og indikasjoner for kirurgi i presserende fremgangsmåte er nærværet av komplikasjoner av tuberkulose prosess i form av en spenning pneumothorax og pulmonal blødning. I denne situasjonen utføres operasjonen for å eliminere trusselen mot pasientens liv.

De absolutte kontraindikasjoner for bruk av kirurgisk behandling for tuberkulom er den høye prevalensen av prosessen og alvorlige respiratoriske lidelser, lever- og nyresvikt.

Den vanligste typen kirurgisk behandling av tuberkulom er lunge reseksjon, som begynte å bli brukt siden slutten av det tjuende århundre. Lungreseksjon kan utføres i et annet volum, men for tuberkulom, er liten eller økonomisk reseksjon oftest brukt ved fjerning av et segment eller en lungelok. Presisjon eller "høy presisjon" reseksjon innebærer fjerning av tuberkulom med et minimalt lag av lungeparenchyma og er gullstandarden i behandlingen av denne patologien.

For tiden er økonomisk lungreseksjon teknisk enkel å utføre takket være bruken av en stiftemaskin og påføring av mekaniske suturer med tantalbraketter. Direkte separering av pulmonal parenchyma utføres ved elektrokoagulasjon eller bruk av en neodym-laserstråle.

I denne form for tuberkulose som tuberkulom, kan rettidig lungreseksjon forhindre progressiviteten av den patologiske prosessen, redusere den totale behandlingen og rehabilitere pasienten i klinisk og arbeidsplan. Lungreseksjon i tuberkulom kan med rette betraktes som et alternativ til langsiktig kjemoterapi med anti-tuberkulosemedisiner, spesielt i forhold til økt motstand av mycobacterium tuberkulose til antibiotika.

Kirurgi for tuberkulom utføres best under forhold med fullstendig remisjon, bekreftet av kliniske, laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Når det er tilgjengelig for pasienten en stor mengde tuberkulomah kirurgi definert som Lobektomi, og i en situasjon hvor den gjenværende del av lungeparenkym ikke er i stand til fullt ut å fylle pleuralhulrommet, ty til å implementere en teknikk for kunstig pneumoperitoneum høyde for det formål av membranen kuppelen.

Dødeligheten fra bruk av liten lungesekseksjon overstiger ikke 1%, mens nivået av den positive effekten fra bruken av denne kirurgiske behandlingen av tuberkulom er 95%. Varigheten av rehabiliteringsperioden etter rask fjerning av tuberkulom er en måned, hvoretter pasienten er fullstendig restaurert til arbeidskapasitet.

Dersom en pasient har kontraindikasjoner mot lunge reseksjon, eller hvis det er tegn på forråtnelse tuberculoma bør foretrekkes, slik som et kirurgisk hjelpemiddel - thoracoplasty, som er godt tolerert av unge personer, mens de eldre denne operasjonen ikke bør brukes. Disse begrensningene er forbundet med mulig utvikling av komplikasjoner i den postoperative perioden i form av atelektase.

I den postoperative perioden skal pasienten gjennomgå en behandling av sanatorium-resort.

Tuberkulom - hvilken lege vil hjelpe? Hvis du har eller mistenker utviklingen av tuberkulom, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som TB-lege, thorax kirurg.

Tuberkulom: hva det er og om det kan behandles

Du ser for øyeblikket tuberkulose-delen, som ligger i den store tuberkulose av lungeseksjonen.

Tuberkulom er en klinisk manifestasjon av tuberkulose med dannelse av nekrotisk foki på lungevevvet. Disse formasjonene sprer seg lenge, sykdomsforløpet er asymptomatisk.

I 60% av tilfellene er det mulig å oppdage tuberkulose ved fluorografi, da det ikke er noen åpenbare symptomer.

Med nedbrytningen av fokuset på nekrose, går sykdommen inn i et akutt stadium og truer ikke bare pasientens liv, men også de som er rundt ham (tuberkulose overføres av luftbårne dråper).

Eventuell behandling bør finne sted på sykehuset.

Hva er lunge tuberkulom

Tuberkulom dannes hos pasienter med fokal tuberkulose. I noen situasjoner kan det skyldes infiltrering på grunn av blokkering av bronkusen under et vanskelig løp av lungetuberkulose. Prosesseringsprosessen fortsetter i flere faser:

  • tuberkulosepatogener går inn i makrofager, ødelegger dem fra innsiden;
  • Alveolære vegger er ødelagt av cytokiner;
  • tuberkulose utvikler seg i regjeringssenteret;
  • tuberkulose bakterien brister og sprer seg til nærliggende vev og organer.

Denne utviklingen fortsetter med hyperemi. Dette fører til at immunforsvaret styrer alle sine forsvar for å undertrykke den patologiske prosessen. Mycobacterium forblir imidlertid i kroppen, vokser og utvikler seg.

I noen tid kan dette føre til tuberkulose. Under den første infeksjonen med tuberkulose kan legen bare oppdage patologi i 10-15% av tilfellene.

Hjelp! I fare er folk fra 25 til 40 år, mens antall syke menn er 3 ganger høyere.

Lungtubberkulose har en ICD 10 A15-A19 kode. Dette inkluderer både lunge og ikke-lunge former av sykdommen.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av tuberkulose. Det er to typer.

Solitær utsikt. Det er en kapsel, som består av flere lag (korrosiv-kaseøs masse). En slik kapsel kalles homogen.

Det kan også bestå av flere lag med et koblingslag eller en lagdelt form som utvikles som følge av kronisk patologi.

  • Gratis utsikt. Den er preget av dannelsen av en rekke foci, som ligger i nærheten av hverandre og forenes av ett skall.
  • Utviklingen av sykdommen er komplisert av det faktum at patologien i lang tid er asymptomatisk. Under påvirkning av miljøet og de predisponerende faktorene av tuberkulose vokser i størrelse.

    Caseous lesjoner brister, innholdet sprer seg til lungene. I dette tilfellet kan en spesialist merke til dannelsen av hulrom og uttalt symptomer på tuberkulose, forgiftning av kroppen.

    I mangel av medisinsk hjelp og diagnose følger fullstendig skade på den menneskelige lungen, noe som fører til døden. Etter å ha spredt innholdet i tuberkulommet gjennom bronkiene, er arrdannelse mulig.

    Forskjeller på måter å utvikle tuberkulose på

    Sykdommen kan spre seg gjennom kroppen på flere måter:

    1. Progressive. Samtidig vises prefokal betennelse rundt neoplasma. Den oppløses og danner tuberkulom.
    2. Stabilt kurs, som i lang tid ikke kan oppdages ved røntgenundersøkelse. Imidlertid manifesterer forgiftning seg raskt og forgifter kroppen. I dette tilfellet øker de patologiske formasjonene betydelig, pasienten begynner å hoste med tilstedeværelse av blod i slimet. Da angrepet er lettet, forsvinner betennelsen, tuberkulomens størrelse reduseres.
    3. Et regresserende stadium hvor tuberkulomstørrelsen er redusert, dannes fibrøse foci, som kan fusjonere med hverandre.

    Årsaker til sykdom

    Tuberkulom oppstår på grunn av degenerasjonen av en sekundær form for tuberkulose. Noen ganger dannet fra primær tuberkulose.

    1. I 80% av tuberkulose dannes på grunn av feil behandling.
    2. I 20% oppstår det på grunn av mangel på medisinsk behandling.

    Også årsakene til forekomsten kan være tilstedeværelse av comorbiditeter, (for eksempel diabetes), perioden da det humane immunsystemet svekkes.

    Tuberkulose gjenspeiler virkningen av langvarig tilstedeværelse av patogenet i lungene.

    Tidlig diagnose og behandling fører til forsvunnelse av betennelse - tuberkuloma kan løses. Deretter dannes granuleringer rundt nidus, og langs periferien - kollagenfibre.

    På snittet kan legen se at svulsten består av en rød kjerne, som er omgitt av kapsler. Inne i kjernen er det tuberkulære granuleringer, det ytre laget er fibrøse fibre.

    Prosessen med dannelse av lesjonen kan nå flere år. Leger oppmerksom på at tuberkulomer ikke når en diameter på 15 mm og over, er runde eller ovale, lokalisert i periferien.

    Kliniske manifestasjoner

    På begynnelsen av utviklingen manifesterer patologien seg ikke og er asymptomatisk. Nidus er helt isolert fra omkringliggende vev. Deretter kommer perioden for eksacerbasjon, som er ledsaget av følgende kliniske manifestasjoner:

    1. Generell svakhet.
    2. Svak ubehag.
    3. Appetitt minker.
    4. Høy kroppstemperatur.
    5. Vekttap.
    6. Smerter i brystbenet.
    7. Tørr hoste, skiftende gradvis til en våt.
    8. Det er blod i sputumet.

    Lysstyrken av symptomer avhenger direkte av tuberkulomets størrelse, patologien og sykdomsforløpet.


    Bilde 1. Hoste og feber vises på scenen av forverring av sykdommen.

    Tuberkulose kan detekteres i en hvilken som helst fase, inkludert på komprimeringsstadiet og kalsifisering.

    diagnostikk

    Som diagnostiske tiltak sender legene pasienten til endoskopisk diagnostikk. Samtidig bestemmes begrenset cerebral mørkning. Formasjoner når følgende størrelser:

    • liten opptil 2 cm;
    • medium opptil 4 cm;
    • stor - ikke mer enn 40 mm.

    Legen kan merke flere eller enkle lesjoner. Avhengig av type sykdom er det flere alternativer for utviklingen av lesjoner.

    1. Med en ensom form for tuberkulose er lesjonen avrundet og vanlig.
    2. Med congallmeter - en uregelmessig form, polycyklisk kontur.
    3. I løpet av desintegreringsperioden ser legene et hulrom, som ligger excentrisk, av forskjellige former.

    I den akutte banen av patologi og konklusjonen av caseous massene i bronkiene markerer legen hulrummet ved siden av dem. Konturene er klare. I den akutte scenen er de uskarpe, nye lesjoner opptrer i begge lungene. Mens du lytter, noterer legen hvesenhet.

    I tillegg sendes pasienten for bloddonasjon, som bestemmer:

    1. Økt ESR.
    2. Redusere antall lymfocytter.
    3. Redusere antall leukocytter.

    Sputumtest oppdager ikke Mycobacterium tuberculosis. Bare i stadiet av forverring kan patogenet bli funnet i den utskrevne sekresjonen. Denne fasen er smittsom og overføres av luftbårne dråper.

    Den mest nøyaktige diagnostiske metoden anses bronkoskopi. For å klargjøre diagnosen er pasienten vist en punktering. Også, feriestedene ty til tuberkulinprøver, noe som gir positive resultater.

    behandling

    Narkotika tiltak utføres på sykehuset, krever antibakteriell behandling. Antibakterielle stoffer reduserer utviklingen av den patologiske prosessen, men slike legemidler kan ikke brukes i lang tid.

    Signifikante positive resultater oppnås ved kirurgisk inngrep eller reseksjon av et organ. I noen tilfeller griper leger til lobektomi.

    I rehabiliteringsperioden blir pasienten gitt kjemoterapi i et år, og eventuelle forebyggende tiltak utføres i 2 år etter operasjonen.

    komplikasjoner

    Under forfall av tuberkulomaet blir kroppen forgiftet av forfallsprodukter. Pasienten har følgende symptomer:

    • akutt respiratorisk svikt;
    • svekkelse av immunforsvaret;
    • høy kroppstemperatur;
    • hoste.

    Det er viktig! Symptomatologi ligner lungebetennelse, derfor er en viktig rolle tildelt differensialdiagnosen.

    Toksiner går inn i blodet, pasienten blir blek, kroppsvekt minker selv med den vanlige appetitten. Huden tar på seg en cyanotisk fargetone. Infeksjonen kan spre seg til hele kroppen. Med dette:

    • kroppstemperaturen stiger;
    • våt hoste, sputum med blod;
    • høy svette.

    Ignorer de ovennevnte tegnene kan ikke være, fordi det kan føre til døden uten medisinsk hjelp.

    Sammen med tuberkulom beveger andre kroniske patologier av kroppen seg inn i akutt stadium. Hovedstøtten til leger er rettet mot å redusere utviklingen av prosessen, og reduserer risikoen for skade på nærliggende organer og vev. Hvis behandlingen ikke hjelper, er kirurgisk fjerning av en del av lungen indikert.

    Forebyggende tiltak

    Tuberkuloma er en sosial patologi. Matters bosted. Det legges merke til at menn lider av patologi 3 ganger oftere enn kvinner. I fare er unge mennesker fra 25 til 35 år.

    Reduser risikoen vil bidra til:

    1. Antiepidemiologiske tiltak som bør holdes årlig.
    2. Tidlig diagnose og behandling av høy kvalitet.
    3. Profylaktiske undersøkelser av smale spesialister.
    4. Passerer vaksinasjoner, vaksinasjoner fra barndommen.
    5. Forbedre levekårene.
    6. Appell til en fisiater som vil snakke om sikkerhetsregler når han lever med en berørt person.

    Er smittsom mot de som er rundt tuberkulose

    Tuberkuloma er farlig for andre, da det er smittsom patologi. På bakgrunn av svekket immunitet er viruset ganske enkelt å komme inn i kroppen. Patologi overføres på flere måter:

    1. Airborne.
    2. Fra kvinne til barn.
    3. Gjennom maten.
    4. Med nærhet til den berørte personen.

    Patogenet påvirker kroppen og blir fjernet fra lungene når de hoster ved ekspektorering. Mikropartikler av slim, hvor patogenet er plassert, gå på mat; Ved hjelp av slike produkter kan en person med nedsatt immunsystem lett bli smittet og bli en bærer.

    Advarsel! Hvis det er patologier av tuberkulomlesjon i familien, øker risikoen for infeksjon kraftig.

    Arvelige genetiske faktorer er også viktig.

    En stor rolle i forebygging av patologi tilordner forebygging. Du kan ikke ignorere den kalde, lungesykdommen, da det er et godt miljø for utvikling av patogene mikroorganismer.

    Pasienten må styrke immunforsvaret, vurdere ernæring, berik dietten med friske grønnsaker og frukt, som inneholder en stor mengde vitaminer og mineraler.

    Ikke ignorere besøksspesialister for rutinemessig inspeksjon to ganger i året.

    Barn ved fødselen bør vaksineres mot tuberkulose, og foreldrene bør ikke ignorere anbefalinger fra en spesialist.


    Foto 2. Nyfødte må vaksineres, det vil hjelpe til med å diagnostisere tuberkulose i fremtiden.

    Tuberkuloma er en alvorlig patologi som, uten riktig behandling, er en trussel ikke bare for pasienten, men også for menneskene rundt dem. Tidlig kompetent behandling vil hjelpe pasienten tilbake til en normal livsstil.

    Nyttig video

    Sjekk ut videoen, som beskriver hva som er lunge tuberkulom, hva er forskjellen med tuberkulose, om det er smittsom eller ikke, og hvordan behandlingen går.

    Lung tuberkulom

    Lungt tuberkuloma er en sakkulert caseous fokus i lungevevvet med en diameter på mer enn 1 cm, noe som resulterer i utfallet av ulike former for tuberkulose. Tuberkulom i lungen er oftest asymptomatisk, så i de fleste tilfeller oppdages det ved en tilfeldighet. Med progresjonen er det ledsaget av tegn på beruselse, subfebril tilstand, hoste, hemoptyse. Den viktigste metoden for å detektere lungekuberkulom er røntgen. En positiv tuberkulinreaksjon er notert; Kontoret i sputumet blir ikke alltid oppdaget. Konservativ taktikk (spesifikk kjemoterapi) brukes til lungetuberkulose, i noen tilfeller en kirurgisk tilnærming (segmentektomi, lobektomi).

    Lung tuberkulom

    Lungt tuberkuloma er en uavhengig form for lungetuberkulose, som er fokuset på osteaktig nekrose, begrenset fra lungevevvet til den fibrøse kapsel. Pulmonalt tuberkulom oppdages hos 4-6% av pasientene med primært diagnostisert respiratorisk tuberkulose. Den rådende betingelsen er ungdom i alderen 25-40 år. I mer enn halvparten av tilfellene oppdages lungetuberkulom under profylaktisk fluorografi, siden den ikke ledsages av åpenbare kliniske manifestasjoner. Samtidig forårsaker desintegrasjon av tuberkulom en forverring av tuberkuløs prosess og representerer en fare ikke bare for pasienten (på grunn av bronkogen spredning), men også for menneskene rundt dem (på grunn av infeksiøsitet). Disse forholdene utelukker muligheten for passiv observasjon av pasienter med asymptomatisk pulmonalt tuberkulom, og krever en aktiv stilling hos TB-spesialister og pulmonologer.

    Årsaker til pulmonalt tuberkulom

    Flertallet av lungetuberkulose dannes som et resultat av utviklingen av sekundære former for tuberkulose (infiltrative, fokal, spredt, cavernøs), mindre ofte dannet fra primær tuberkulose-komplekset og tuberkulose VGLU. Samtidig er 80% av tuberkulene utfallet av utilstrekkelig behandling av lungetuberkulose, og bare 20% oppstår uten tidligere behandling. En kjent rolle i patogenesen av sykdommen er overfølsomhet i kroppen. Blant de faktorene som favoriserer dannelsen av tuberkulom i lungen, inkluderer forskere metabolske forstyrrelser: Denne typen tuberkulose er særlig vanlig hos pasienter med diabetes.

    Organiseringen av lungetuberkuloma reflekterer kroppens respons på langvarig persistens av mycobacterium tuberculosis i lungevevvet. Spesifikk anti-tuberkulose-behandling kan relativt raskt føre til resorpsjon av perifokal betennelse og dannelse av infiltrasjon med et stort antall caseøs-nekrotiske masser. Over tid dannes et lag granulerer rundt den sentrale sone av caseous fokus, og langs periferien - kollagenfibre, som deretter fibrosiserer. Således, i snittet, består lungetuberkuloma av en caseous-kjerne omgitt av en tolags kapsel: det indre laget dannes av tuberkuløse granuleringer, og det ytre lag er dannet av fibrøse fibre. Vanligvis tar prosessen med å danne tuberkulom i lungen fra 1 til 3 år.

    Makroskopisk er lungetubberkuloma en enkelt, sjelden flere, runde eller ovalformede lesjon, større enn 1-1,5 cm i diameter. Tuberkulom lokalisert i perifere deler av lungen, med samme frekvens detektert i venstre og høyre lunge.

    Lung Tuberculoma klassifisering

    Patologisk er lungetuberkulomer delt inn i infiltrative-pneumoniske, ensomme (homogene og lagdelte) og konglomerat. Infiltrativ-pneumonisk form forekommer som følge av ufullstendig invasjon av infiltrativ tuberkulose; karakterisert ved alternerende patcher av caseose med epitelocidgranulomer, tilstedeværelsen av en tynn fibrøs kapsel. Solitært (enkelt) tuberkulom kan ha en homogen eller lagdelt struktur. I det første tilfellet er det representert av en kaseøsnekrotisk kjerne omgitt av en tolags kapsel; i de andre konsentrisk beliggende områdene av kasein, separert av fibrøse fibre, hvilket indikerer en bølgeaktig prosess. Konglomerat tuberkulom består av flere nærliggende caseous foci vedlagt i en felles kapsel.

    Sann lungetuberkulom skal skille seg fra pseudotuberculoma (caseomas), som dannes som et resultat av utsletting av dreneringsbronkus og fylling av hulrommet med kasein. De største lungekuberkulomene er delt inn i små (opptil 2 cm i diameter), medium (opptil 4 cm i diameter), store (opptil 6 cm i diameter) og gigantiske (mer enn 6 cm i diameter).

    Det kliniske løpet av pulmonalt tuberkulom kan være:

    • stabilt - i fravær av fremgang av kliniske og radiologiske tegn på tuberkulom;
    • progressiv - når kapsel løsnes, blir caseose smeltet, den frigjøres gjennom dreneringsbronkus med dannelse av et hulrom og bronkogen sådd av det omkringliggende lungevevvet;
    • regressiv - i tilfelle kalsifisering av caseose og hyalinisering av fibrøs kapsel.

    Symptomer på pulmonalt tuberkulom

    Tuberkulom i lungen er preget av asymptomatisk eller oligosymptomatisk karakter av kurset. I det første tilfellet har pasientene ingen klager. I det andre tilfellet kan tretthet, svette, tap av appetitt, en sjelden hoste (tørr eller sparsom sputum) og periodisk subfebril tilstand oppstå uten forverring. Den subpleural arrangement av tuberkulom i lungen forårsaker utseendet av smerte av en trekkende eller hekende karakter på siden av lesjonen assosiert med pusten.

    Under desintegrasjon av tuberkulom blir forgiftning mer uttalt, en vedvarende feber, hoste med sputum og hemoptyse forekommer hos enkelte pasienter. Det fremgangsmessige løpet av pulmonalt tuberkulom kan bidra til utvikling av kardial lungebetennelse, fibro-cavernøs eller spredt lungetuberkulose. Under gunstige forhold er det mulig å utføre herdetrykk.

    Diagnose av pulmonalt tuberkulom

    Diagnose av tuberkulom i lungen er forbundet med visse vanskeligheter forårsaket av hyppig fravær av tuberkulosehistorie, milde kliniske og fysiske data. Tuberkulin-diagnose kan gi forskjellige resultater: Ofte blir overfølsomhet eller overfølsomhet overfor tuberkulin oppdaget, men under kjemoterapi kan Mantoux-testen være moderat eller svakt positiv.

    Fysisk undersøkelse kan avsløre en forkortelse av lungelyden, svekkelse av pusten over nidus, noen ganger tørr eller våt rale, pleural friksjonsstøy. Endringer i det kliniske og biokjemiske blodbildet er mer signifikant i tilfeller av progressiv lungetuberkulom: moderat leukocytose, lymfopeni, monocytose, akselerert ESR og hypoalbuminemi er notert. Detekteringen av MBT i sputum og vasker fra bronkiene er ikke alltid mulig selv i fasen av oppløsning av tuberkulom.

    Grunnlaget for verifisering av diagnosen er radiografi av lungene. En karakteristisk radiologisk egenskap er tilstedeværelsen av en begrenset mørkning av en vanlig avrundet form, med klare konturer og en overveiende homogen struktur. I den akutte scenen blir konturene til lungetuberkuloma sløret på grunn av utseendet av perifokal infiltrering.

    Differensiell diagnose av tuberkler utføres med lungehamartom, perifer lungekreft, lungemetastaser, aspergillom, echinokoksyster. Bronkoskopi, CT-skanning av lungene, thoracoscopy, lungbiopsi bidrar til å utelukke ikke-tuberkuloseprosessen.

    Behandling og prognose av pulmonalt tuberkulom

    Ved å bestemme behandlingstaktikken er det tatt hensyn til mange faktorer: størrelsen på lungetubberkommen, kursets fase, historiehistorien, etc. Konservativ taktikk brukes til fokus på mindre enn 2 cm. Pasienter er foreskrevet III kjemoterapi: grupper (rifampicin, ethambutol, isoniazid og pyrazinamid), deretter i fire til seks måneder - 2 tuberkulostatika (rifampicin eller ethambutol i kombinasjon med isoniazid). For å akselerere invasjonen av tuberkulom i lungen, utføres antiinflammatorisk terapi i den andre fasen av behandlingen: tuberkulinbehandling, administrasjon av BCG-vaksinen, lidaseinjeksjon, PTL (inductotermi, ultralyd).

    I henhold til gjeldende standarder vedtatt i Phthisiopneumology av kirurgisk behandling er angitt i lunge tuberculoma diameter på 2-3 cm, dets tendens til progresjon, resistens mot kjemoterapi i 4-6 måneder., Tilstedeværelsen av multiple brennpunkter. De driftsmessige fordeler kan variere fra kile reseksjon til Lobektomi og segmentectomy. Etter operasjonen med sikte på anti-stille tuberkulostatisk behandling i opptil 6 måneder.

    Tidlig foreskrevet behandling og kirurgisk inngrep gjør at vi kan håpe på en komplett klinisk kur i 95% av tilfellene; gjentakelser er sjeldne. Uten hensiktsmessig behandling observeres sjelden spontan regressiv pulmonal tuberkulom; i de fleste tilfeller utvikler en av former for aktiv lungtubberkulose før eller senere.