Tuberkuløs pleurisy

Tuberkuløs pleurisy er en alvorlig sykdom og manifesterer seg i form av akutt, kronisk og annen betennelse i pleura. Under denne sykdommen akkumuleres ekssudat i pleurhulen. Pleurisy er nært forbundet med pulmonell tuberkulose. Som en uavhengig sykdom er den ekstremt sjelden og refererer til de første manifestasjonene i kroppen til en pasient med tuberkuloseinfeksjon. Oftere forekommer tuberkuløs pleurisy hos unge, som en komplisert klinisk form for tuberkulose.

Utviklingen av tuberkuløs pleurisy

Til tross for den smittsomme naturen av tuberkulose, behandles denne sykdommen separat fra andre former for bakteriell infeksjon som påvirker luftveiene. Hovedårsaken til dette valget er den høye forekomsten, smittsomheten og den spesifikke utviklingen av sykdommen.

Forekomsten av tuberkuløs pleurisy er hovedsakelig assosiert med inngangen til pleural hulrom av mikrobakterier kalt Koch bacilli. Denne sykdommen er en ekstrapulmonær infeksjon, hvor primære lesjoner påvirker lungene og andre organer.

Utviklingen av sykdommen skjer ofte i forbindelse med primær eller sekundær tuberkulose. Patogene mikroorganismer bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen som oppstår som en beskyttende reaksjon. Denne tilstanden av kroppen er rettet mot å overvinne infeksjonen, lokalisere sin videre spredning. I denne prosessen samhandler bakterier, biologisk aktive stoffer, immunceller, lymfatiske og blodkar, lungevev og pleura.

Utviklingen av pleurisy gjennomgår gjennomgående flere trinn:

  • Exudativ fase. På dette tidspunkt frigjør immunceller biologisk aktive stoffer ved kontakt med infeksjonen. Som et resultat dør blodkarene ut og deres permeabilitet øker. På grunn av dette øker produksjonen av væske i pleura. I løpet av denne perioden gir arbeidet i lymfekarene drenering av pleurhulen, så det er ikke overflødig væske i den.
  • Utseendet av væske med pus. I løpet av denne perioden utvikler betennelsen seg. I noen deler av pleura blir det dannet adhesjoner, hvorfra separate steder gradvis dannes i form av såkalte poser eller lommer. Naturlig utstrømning av patologisk væske er hindret. På grunn av dette, i kaviteten i pleura veldig raskt dannelsen av pus. Pus akkumuleres som følge av hevelse av vev og celler som ligger nær stedet for betennelse. Lymfekar ikke lenger takler oppgaven sin, og et overskudd av purulent væske dannes i pleurhulen.
  • Ved utvinning løser patologiske lesjoner. Hvis eliminering av patogene stoffer ikke er mulig, dannes fibrøse formasjoner fra bindevev, noe som bidrar til å begrense infeksjonsspredningen og den inflammatoriske prosessen. I dette tilfellet blir sykdommen gradvis kronisk. Fibrøse lesjoner påvirker lungens funksjonalitet på grunn av redusert mobilitet. Samtidig øker tykkelsen på pleura.

Utviklingen av sykdommen avhenger av rettidig undersøkelse og riktig diagnose.

Veier av tuberkulose bacillus gjennomtrengning i pleurhulen

Årsaken til nederlaget i pleurainfeksjonen kommer inn i hulromet av patogene bakterier med videre utvikling av den inflammatoriske prosessen. Inntrengning av infeksjon utføres på flere måter. Dette er den direkte kontakten til pleura med fokus på betennelse og infeksjon i lungene. Som pleurisy utvikler, kommer patogener direkte inn i pleura.

Ofte går patogener inn i hulrommet gjennom lymfekarene sammen med lymfe. I dette tilfellet er fartøyene plassert på periferien av lungene og forbundet med pleuralhulen involvert. I dette tilfellet er det ingen direkte kontakt med infeksjonen. På samme måte kommer bakterier og virus inn i det indre vevet og organene sammen med blodet.

Noen ganger penetrerer tuberkelbacillus pleurhulen som følge av skader. Alle gjennomtrengende skader i brystområdet betraktes som potensielt infiserte og regnes som den mest sannsynlige smittekilden til pleura. Oppstår også når innsnittene av brystveggen, laget for terapeutiske formål med brudd på de nødvendige forholdene for prosedyren. Dermed oppstår infeksjon ved direkte kontakt med det ytre miljø.

Kliniske former for tuberkuløs pleurisy

På grunn av sine spesifikke egenskaper, er tuberkuløs pleurisy i medisin regnet som en uavhengig sykdom. Denne sykdommen er preget av en kronisk, langsom kurs, der det er tegn på lungeskader, og forgiftning utvikler seg. Effusjonen inneholder lymfocytter. Noen ganger er det ved en sykdom dannet fibrinøs pleur.

I samsvar med ekssudatet som utledes under prosessen med betennelse og andre symptomer, er tuberkuløs pleuritt skilt ut av flere kliniske former:

  • Serøs eller eksudativ pleurisy er utbredt i kategorien av pleurisy med tuberkuløs etiologi. Ved begynnelsen av sykdommen blir svakhet observert, og blir gradvis til generell ulempe. Periodisk er det smerte i brystet, noen ganger ledsaget av hoste. Kroppstemperaturen stiger. I fremtiden blir brystsmerter sterkere, kortpustethet kommer og temperaturen stiger. Gradvis akkumulert ekssudat forårsaker lungekollaps og økt kortpustethet.
  • Under tørr fibrinøs pleurisy blir enkelte deler av pleura betent, på overflaten av hvilken fibrin er avsatt. Kliniske manifestasjoner som i exudativ pleurisy. Økt smerte bidrar til hoste, dyp pusting, effekter på intercostal plass. Studier viser at den berørte siden av brystet ligger bak pusten fra sitt sunne område. Generelt er sykdommen gunstig og mottagelig for konvensjonelle behandlingsmetoder.
  • Den serofibrinøse formen av pleurisy er preget av en dypere patologi i pleura. En eksudativ betennelse forekommer i pleurhulen, hvor en serøs effusjon som inneholder fibrin akkumuleres. Sykdommen anses som serofibrinøs ved et visst forhold mellom mengden fibrin og serøs væske. I denne tilstanden er det en overgang fra fibrinøs pleurisy til serøs og tilbake.
  • Når hemorragisk pleurisy er tilstede blodig væske. Denne sykdommen er en konsekvens av alvorlige tuberkuløse lesjoner i pleura. I noen tilfeller oppstår denne tilstanden med eliminering av pneumothorax som eksisterte i lang tid.
  • Tuberkuløs empyema av pleura eller purulent pleurisy oppstår når pleura oppløses i en akutt form. Når tuberkulær hulrom bryter inn i pleurhulen, blir pasientens tilstand alvorlig. I purulent exudat finnes ofte tuberkuløse mikrobakterier. Purulent innhold løser ikke seg selv. Fjerning er bare mulig med kirurgisk inngrep eller uavhengig gjennombrudd til utsiden. Ved komplikasjoner dannes bronkoplektale fistler, på grunn av utbrudd av pus, kan blodinfeksjon oppstå. Sykdommen tilhører kategorien kompleks og alvorlig, 5-15% av tilfellene slutter i døden.
  • Lim eller klebemiddel pleurisy forekommer under tuberkulose, pleural empyema eller hemothorax. Når sykdommen oppstår, tykkes pleuralplaterne. Som følge av dette overtar pleurhulen gradvis, forstyrrer ventilasjonsfunksjonen til lungene. Med en ekstrem grad av ventilasjonsforstyrrelser ledsaget av dyspnø, utføres behandlingen ved kirurgisk fjerning av unormal pleura. Sen behandling av akutt limemiddel pleurisy fører til overgangen til kronisk form.

Symptomer på tuberkuloseinfeksjon

Det viktigste symptomet på pleurisy assosiert med tuberkuløs infeksjon er kortpustethet. Det oppstår samtidig med den første lesjonen av lungevevvet og en reduksjon i det normale volumet av lungene. I varierende grad er det mangel på luft. I alvorlige tilfeller opptrer kortpustethet selv i en rolig tilstand.

Utviklingen av dyspnø oppstår gradvis. I begynnelsen er det hoste- og brystsmerter. Etter herding av sykdommen, fortsetter dyspnø noen ganger. Dette skyldes adhesjoner dannet mellom pleural arkene. I tillegg blir lungvevet mindre elastisk, noe som fører til en reduksjon i funksjonelt lungevolum.

Tuberkuløs pleurisy er preget av en tørr, uproduktiv hoste som oppstår med moderat intensitet. Vanligvis irritert nerveender i pleura. Hoste forårsaker smerte i brystområdet. Av og til forårsaker hoste i sputum pus, slim eller blodig utslipp. Dette indikerer en infeksjon i lungene. Denne sykdommen er ledsaget av brystsmerter. Dette skyldes det faktum at antiinflammatoriske legemidler irriterer pleural smertestillende receptorer. Tørr pleurisy forårsaker økt friksjon mellom bladene i pleura mellom dem. Økt smerte oppstår når du puster inn eller hoster og senker mens du holder pusten. Smerten er følt i de berørte områdene av brystet og gir til skulderen eller magen.

Et viktig symptom er en økning i kroppstemperaturen. Dens verdi er nært knyttet til graden av beruselse av kroppen med skadelige produkter. Temperaturen stiger ved begynnelsen av betennelsesprosessen og faller ved slutten av betennelsen. I løpet av denne perioden har skadelige bakterier og purulente akkumulasjoner allerede blitt eliminert.

Et karakteristisk trekk ved tuberkuløs pleurisy er trakeal dislokasjon. Denne patologien oppstår når et overtrykk av en eller begge lungene. Pleurvæske akkumuleres i et stort volum og utøver trykk på indre organer, inkludert luftrøret.

Symptomer på effusive tuberkuløs pleurisy

For denne sykdommen er det ikke noe vanlig klinisk bilde. Vypotny tuberkuløs pleurisy begynner plutselig, i akutt form. Økt temperatur er ikke alltid ledsaget av kulderystelser. Samtidig kommer det en svakhet, som slutter med generell ulempe.

Svette og mangel på appetitt. Smerte i siden begynner, som forverres ved innånding, kortpustethet og tyngde er følt. Noen ganger er smerte fraværende. Røntgenstudier ved første fase oppdager ikke patologiske endringer.

Noen ganger begynner effusjonsforstyrrelser analogt med en akutt smittsom sykdom. Det er en økning i temperaturen til 40 grader, ledsaget av oppkast, rask hjerterytme, respiratorisk arytmi. I halvparten av brystet, den berørte patologien, er det et lag i pusten. Effusjon begynner å bli oppdaget når man når et nivå på 250-400 ml. Det er dannet på den ene siden. Den endelige diagnosen er kun etablert etter omfattende undersøkelser.

Behandling av pleurisy i tuberkulose

Behandling av tuberkuløs pleurisy utføres utelukkende under stasjonære forhold. På annen måte er det umulig å utføre de nødvendige diagnostiske og terapeutiske prosedyrene, gitt pasientens alvorlige tilstand. En tuberkuløs pasient er smittsom og gir en viss fare for friske mennesker.

Terapeutiske tiltak utføres ved bruk av tre anti-TB-legemidler samtidig. Effektiviteten av behandlingen i henhold til denne ordningen vurderes etter tre måneder. Hvis patogenene er ufølsomme for antibiotika som brukes, blir de erstattet med alternative stoffer. I den første fasen av sykdommen, anbefales det å bruke kortikosteroidhormoner i 3 til 4 uker. Når pleurisy begynner å oppløse, brukes elektroforese basert på kalsiumpreparater og øvelser med pusteøvelser. Forløpet av anti-tuberkulosebehandling er 6 til 9 måneder.

Ved behandling av pasienten er forsynt med god ernæring, som inneholder proteiner og vitaminer. Saltinntaket er begrenset. Hvis væsken i pleurhulen har akkumulert i et stort volum, brukes en punktering av brystveggen til å fjerne den. Effusjonen fjernes i 3-4 prosedyrer. I nærvær av purulent pleurisy er systematisk fjerning av pus påkrevd. Samtidig blir pleuralhulen vasket, og antibiotika blir introdusert her. Mye vanskeligere å kurere pleural empyema.

Pleural empyema tuberkulose

En av de mest alvorlige former for tuberkuløs pleurisy er pleural empyema, hvor den dannes og akkumuleres i et purulent ekssudat. Sykdommen begynner som et resultat av gjennombrudd av hulrommet i pleurhulen. Samtidig dannes en bronko-pleural fistel. I den akutte formen oppstår spontan pneumothorax, ledsaget av respiratorisk svikt. En slik fistel er en alvorlig komplikasjon av purulent pleurisy.

Det kliniske bildet av sykdommen er ugunstig. Pasienter er ofte utsatt for alvorlig forgiftning. Temperaturen stiger, opp til 39 grader eller mer. Det er konstant svakhet, takykardi, pallor, vekttap. Om natten er det økt svette.

I noen tilfeller er det et kaldt kurs med purulent pleurisy, uten åpenbar forgiftning og andre symptomer. Tegn på sykdommen oppdages av tegn på takykardi, cyanose og forverret dyspné. For diagnostisering av empyema brukes en pleural punktering til å oppdage purulent ekssudat ledsaget av en ubehagelig lukt. I tillegg utføres komplekse laboratorie- og kliniske studier, blant annet ved bruk av ultralyd og andre moderne metoder.

Behandling av pleural tuberkulose empyema

I tilfelle empyema er terapeutiske tiltak primært rettet mot å stoppe de destruktive prosessene i vevet så snart som mulig.

Narkotikabehandling er bruk av narkotika i form av rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol og streptomycin. I det siste behandlingsstadiet er streptomycin ekskludert fra denne gruppen medikamenter. Minste løpet av kjemoterapi er 8 til 10 måneder. Hvis det oppstår pleuritt samtidig med lungetuberkulose, er behandlingsvarigheten 12-15 måneder.

Sammen med kjemoterapi foreskrives kortikosteroider. I 3-4 uker, et behandlingsforløp med prednison. Evakuering av den akkumulerte væsken utføres jevnlig til lungene tar sin normale form. Exudat må fjernes i tide, ellers forekommer dannelsen av lag, som er vanskelig å resorbere, i pleurhulen. Som foreskrevet av legen utføres immunostimulerende terapi ved bruk av levamisol, tactivin og andre legemidler. Med en stor mengde ekssudat introdusert lidaza. Således stimuleres resorpsjon, frekvensen av endringer i pleurhulen reduseres.

Hvis behandlingen ikke gir de ønskede resultatene, kan den eneste utveien være en operativ intervensjon. Det anbefales også for kronisk form av empyema. Hovedoperasjonene inkluderer lungedekortisering, pleurektomi, fjerning av berørt lungvev og thorakoplastikk. Noen ganger blir disse operasjonene kombinert og utført i et kompleks.

Forebygging av tuberkuløs pleuris

Det viktigste forebyggende tiltaket, ved hjelp av hvilket det er mulig å oppdage tuberkuløs pleurisy i tide, er en årlig undersøkelse ved hjelp av fluorografi. Om nødvendig, en røntgenundersøkelse. På denne måten oppdages primære tegn på betennelse i pleura og nærvær av væske akkumulert i hulrommet. Denne metoden lar deg oppdage andre patologier som påvirker forekomsten og utviklingen av pleurisy. Først av alt er det tuberkulose, lungebetennelse og andre sykdommer.

Årsaker, symptomer og behandling av tuberkuløs pleurisy

Tuberkuløs pleurisy er en patologi som pleura inflames, og ekssudat akkumuleres i pleurhulen. Ofte er sykdommen en av manifestasjonene av tuberkulose. Pleurisy forekommer sjelden i seg selv - i de fleste tilfeller kombineres det med andre komplikasjoner. I tillegg kan sykdommen oppstå som et resultat av pneumothorax.

Årsaker og mekanisme for utvikling

I barndommen utvikler tuberkuløs pleurisy nesten alltid på grunn av infeksjon. Inflammasjon av pleura er vanligvis forårsaket av patogener av lungebetennelse - pneumokokker eller andre bakterier. Tuberkelbacillus og årsakssystemet til revmatisme er også viktig. I sjeldne tilfeller kan andre mikroorganismer oppdages. I tuberkuløs pleurisy, overgår overflaten (primærfokus) og dermed betennelse passerer til pleura.

Hos voksne kan pleural tuberkulose vises under påvirkning av andre faktorer. Nesten alltid er det provosert av ulike infeksjoner, men patologi kan vises på bakgrunn av skader, svulster og andre problemer med lungene. Det er slike faktorer som fører til forekomst av tuberkuløs pleurisy:

  • nederlag pleura tuberkulose;
  • svak immunitet til pasienten (for eksempel på grunn av kreft eller kroniske patologier), autoimmune og systemiske sykdommer;
  • brysttrauma, på grunn av hvilken lokal immunitet er redusert;
  • svulster i pleurhulen.

Smittsom eller ikke tuberkuløs pleuris? Patologien i seg selv overføres ikke, men hvis den kommer i kontakt med en pasient med tuberkulose i lang tid, vil dets patogen komme inn i kroppen. Og hos pasienter med tuberkulose, er pleural og lungelesjoner nesten alltid observert.

Hvis ekssudatet er mobilt, samler det seg i slithulen mellom diafragmaet og brystveggen. Derfor kan perkusjon ubetydelig ekssudat være vanskelig å etablere. Med en økning i effusjon (mengden av akkumulert væske i et organs hulrom), legger lungene seg gradvis til roten. På grunn av dette, under røntgenstråler, oppdages en stump skrå linje av mørkere, og det høyeste punktet ligger på den bakre aksillære linjen. På den sunne siden er Rauchfusa-trekanten ofte skilt på samme tid. Dette er et mørkt område i form av en rektangulær trekant, den rette vinkelen ligger under ryggraden og som trolig dannes på grunn av forflytningen av mediastinum.

Pleural tuberkuløs sykdom

Er tuberkulose og pleurisy det samme? Egentlig nei. Pleurisy er bare betennelse i pleura. Men tuberkulose er en smittsom sykdom som påvirker lungene og andre organer. Tuberkulose kan utløse utviklingen av pleurisy, men tvert imot kan det ikke være. Denne sykdommen er svært utbredt over hele verden. Navnet kommer fra det latinske ordet tuberkulum, som betyr "knott". Tuberkulose er forårsaket av en gruppe mykobakterier av klassen Mycobacterium tuberculosis kompleks, populært referert til som Koch-pinner. Området med medisinsk forskning og terapi assosiert med tuberkulose kalles phthisiology, og de smale spesialister på dette feltet kalles TB-spesialister.

Som regel tilhører tuberkulose gruppen av lungesykdommer, selv om ekstrapulmonale former som påvirker menneskers bein og vev (for eksempel esophagusvæv), er også svært vanlige.

De klassiske manifestasjonene av pulmonell tuberkulose er:

  • langvarig hoste med sputum;
  • hoste opp blod;
  • feber,
  • natt svette;
  • skarpt vekttap;
  • svakhet og redusert ytelse.

Diagnosen av denne sykdommen er basert på resultatene av røntgen, fluorografi eller datatomografi. Det er også mikrobiologiske undersøkelsesmetoder, en hudprøvemetode kjent som Mantoux-reaksjonen, en molekylærgenetisk metode.

Inntil det 20. århundre ble tuberkulose ansett som en uhelbredelig sykdom. For tiden er det herdbart, men bare under en integrert tilnærming og tidlig diagnose.

Kilden til infeksjon med tuberkulose anses å være mennesker med åpne former for sykdommen, det vil si at de kan frigjøre Koch-pinner i luften.

Du kan bli smittet med tuberkulose på flere måter:

  • luftbåren - den vanligste formen for kommunikasjon;
  • fordøyelsesform, når penetrasjon av infeksjon skjer gjennom fordøyelsessystemet;
  • kontaktskjema, for eksempel gjennom konjunktiv, mindre vanlig gjennom huden;
  • intrauterin infeksjon, utført gjennom moderens placenta.

Tuberkuløs pleurisy resulterer fra innføringen av mycobacterium tuberculosis i pleurhulen. Dessuten kan patologi utvikles både etter den første og etter den andre / tredje kontakten med pasienten. Inntrengningen av bakterier i pleurhulen kan være lymfogen eller kontakt.

Den viktigste og grunnleggende metoden for bekjempelse av tuberkulose er forebygging, utført ved vaksinering med BCG. Denne vaksinasjonen gjøres i de første tre til syv dagene av det nyfødte liv, deretter på syv og fjorten år. For å forebygge og oppdage sykdommen i de tidlige stadiene har voksne rett til en årlig røntgenundersøkelse.

Behandlingen av sykdommen er svært vanskelig og krever systematisk og grundighet, siden det er vanskelig for Koch-pinner å motstå medisinering. Derfor er en av de mest moderne behandlingsmetoder multikomponent kjemoterapi mot tuberkulose, etterfulgt av en spa-behandling i områder med sjeldne luft. Med venstre sidede effusjoner er den såkalte traubplassen sløv (mellom leverkanten, kulebuen og milten).

Forringet pasientimmunitet

Tuberkulose vises ikke alltid etter infeksjon i kroppen. Noen faktorer må følge dette. Hvis en person er helt sunn og hans immunitet ikke svekkes av noe, så er det sannsynlig at ingen infeksjon vil oppstå. Videre har forskere vist at i noen mennesker bor Koch bacillus i lungevevvet, men det forårsaker ikke infeksjon.

Lav immunitet gjør at mikroorganismer kan formere seg i pasientens kropp. Dessuten kan i dette tilfellet til og med en liten dose bakterier føre til utvikling av patologi. Redusert immunitet kan skyldes kroniske sykdommer, svulster, kreft, diabetes, et sår. Lokal immunitet kan også reduseres på grunn av skade i brystområdet. Gravide kvinner og barn er også utsatt for utvikling av tuberkulose.

Pleurisy Varianter

I henhold til type ekssudat er det to typer pleurisy: tørr og serofibrinøs pleurisy. De er preget av visse funksjoner. Med tørr pleurisy blir det observert bare små forekomster på lungepleura. Mindre feber, noen ganger smerte når pust og hoste er notert klinisk. Ved begynnelsen av sykdommen, når man hører innånding og utånding, høres det nært støy, og senere en høyt knusende støy (sprekk av en ny hud).

Når ekssudat oppstår, kan tørr pleurisy bli til serøs-fibrinøs og til og med purulent. Ekssudatet har en annen cellulær sammensetning - lymfocytisk, mononukleær, purulent. Det må huskes at mest sero-fibrinøs pleurisy er tuberkuløs i naturen. Men hver purulent pleurisy kan også begynne som en serøs-fibrinøs en.

symptomatologi

Tuberkuløs pleurisy begynner gradvis. Først manifesteres det av mild feber, hoste, pustevansker. Disse symptomene kan bare vises eller være helt fraværende.

Pleurisy kan være en uavhengig sykdom eller oppstå sammen med tuberkuløs skade på andre organer i kroppen. Effusjon er en samling av ekssudat i lungehulen. Hvis væsken inneholder urenheter av pus, vil tegnene på pleurisy være som følger:

  • Høye temperaturer som kan nå ekstreme verdier er over 40 grader.

En syke person må umiddelbart sendes til sykehuset. Denne tilstanden kan være dødelig for et lite barn.

  • Nattsvette. Samtidig er svette luktfri. En person klager på at han våkner opp i en kald svette.
  • Redusert pasientvekt. Dette er ikke bare forbundet med tap av appetitt, men også med utbruddet av den patologiske prosessen i kroppen.
  • Tørr hoste som vises overveiende om natten.

Hos noen pasienter er pleurisy nesten asymptomatisk. I dette tilfellet klager de bare på ubetydelig dyspnø, som vises når lange avstander er dekket.

Hvis sykdommen er akutt, kan det være ledsaget av følgende symptomer: alvorlig hoste, mangel på luft, alvorlig smerte i siden, hevelse i nakkene, blå lepper.

Nesten hver kruset lungebetennelse ledsages av små serøse fibrinøse effusjoner, som i de fleste tilfeller absorberes etter lungebetennelse.

Forholdet mellom pleurisy og coxarthrosis

Kan pleurisy utvikle tuberkuløs coxarthrose? Generelt er pleurisy selv ikke forbundet med bein tuberkulose. Men hvis lungtubberkulose ble årsaken til pleurisy, er sannsynligheten for koxartrose høy.

Tuberkuløs coxarthrose fra pleurisy forårsaket av lungetuberkulose kan skyldes at mycobakteriene kommer inn i bein gjennom blodkar og lymfesystemet. De mest utsatt er skulder, hofte, rygg og tibia. Allergisk eller smittsom pleurisy forårsaker ikke koxartrose.

diagnostikk

Sammen med vanlig perkusjon, er palpasjon med tre fingre veldig nyttig. Samtidig, sammen med den svekkede lyden, blir også økt motstand fanget. Når du setter en håndflate på ryggen, opplever de rystelser i babyer og små barn under et gråt, mens eldre barn og voksne pasienter blir bedt om å tale høyt noen ord. I tilstedeværelse av effusjon blir stemme-tremor alltid dempet.

Over dullness er innåndingsstøyen svekket, men fortsatt hørbar. Bronkial respirasjon blir ofte hørt i mørke områder. Etter hvert som effusjonen oppløses, blir respiratoriske lyder igjen hørbare. Ofte, sammen med dette, er det en høyt knitrende friksjonsstøy.

Med svært store ekssudater blir naboorganene naturlig presset til side (hjerte, mediastinum, lever). Det er viktig å merke seg at effusjon også kan forekomme mellom de to lungelobberne (det såkalte interlobar-ekssudatet). En objektiv undersøkelse av disse ekssudatene er nesten umulig å diagnostisere, det er mulig ved hjelp av røntgenstråler. Etter resorpsjon i lungene forblir det en tynn ledning, noe som resulterer i at pleural ark kan beholde full bevegelse, men ofte vedheft forblir i mange år og til og med for livet.

I tillegg til diagnosen pleurisy ved hjelp av disse metodene:

  • Blodprøve Hvis pasienten er syk, er eosinofili notert i blodet hans. Dette betyr at røde blodlegemer blir deponert i forhøyet tempo. Hvis effusjonen inneholder pus, viser en blodprøve et forhøyet antall røde blodlegemer. Slike endringer er forbundet med alvorlig forgiftning av kroppen.
  • X-ray. Hvis tuberkuløs pleuritt oppstår, viser radiografi mørkere områder av lungene, spesielt i underdelen. Ved noe mørkere i de nedre delene av lungene, selv om det høres pusteluder med en bronkialskygge, bør det antas en effusjon.
  • USA. Lar deg bestemme om det er væske i pleurhulen, og hvor mye av det. I tillegg vil de vite ekssudatets eksakte plassering, slik at legen setter et punkt gjennom hvilket punkteringen vil bli tatt.
  • Punktering. Det er en studie av pleurvæsken. Som regel har den en mørk gul farge, det øker innholdet av protein og lymfocytter. Studier blir utført på mykobakteriell tuberkulose, men de er sjelden funnet.

Vanskeligheter kan oppstå med gamle pigger og kroniske pneumoniske prosesser. I slike tilfeller hjelper differensialdiagnose (ved hjelp av flere metoder samtidig), ved hjelp av hvilken ekssudatets art etableres. I 90% av tilfellene gir alle disse studiene muligheten til å oppdage tuberkulose fra første gang. I tvilsomme situasjoner er det nødvendig med en tilbakevendende tuberkuløs reaksjon for diagnose.

terapi

Behandling av akutt pleurisy tar ca. 2 uker på sykehus. Hvis det er fastslått at tuberkulose er blitt årsaken til forekomsten, øker behandlingsvarigheten til 2 måneder, nødvendigvis på poliklinisk basis. Antibiotika, antiinflammatoriske og immunostimulerende preparater benyttes. Fysioterapi prosedyrer er også svært effektive - elektroforese, terapeutiske øvelser, gjørmebad, massasje. Fjerning av ekssudat skjer ved punktering. For en terapeutisk effekt injiseres glukokortikoider i pleurhulen.

Bruk av folkemidlene er ikke anbefalt. Det er bedre å begrense inntaket av avkok og tinkturer, da overflødig væske fører til økning i mengden ekssudat. Behandling vil bare være effektiv hvis du tar medisiner foreskrevet av lege.

Det er også viktig å følge et spesielt saltfritt kosthold. I kostholdet bør inkludere kylling, kanin, svinekjøtt. Det spist kjøttet bør ikke være veldig fett. Sørg også for å spise fisk og meieriprodukter. Inntak av karbohydrat bør være begrenset, slik at det kun lar seg fordøye - semolina, ris, hirsegrøt på vann eller melk. Pass på å spise friske grønnsaker og frukt, som inneholder essensielle aminosyrer for kroppen. På dagen må du ikke drikke mer enn 1 liter væske.

Både tuberkulose og ikke-tuberkuløs exudativ pleuritt er gunstige når det gjelder prognose, selv om de indikerer en gjenoppliving av tuberkuloseprosessen. Bare i 1% av tilfellene fører sykdommen til ulike komplikasjoner - empyema, thoraxfistel, pneumothorax.

For rehabilitering er det nødvendig å bli behandlet to ganger i året i tuberkulose sanatorier i 2 år etter utvinning. Og for ikke å bli syk, bør du følge forebyggende tiltak. Du kan ikke tillate hypotermi, bør ikke være i kontakt med pasienter. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå årlige røntgenstråler.

Tuberkuløs pleurisy

Årsaken til infeksjonell betennelse i pleuralmembranen i lungene er eksponering for patogene mikrober. En av disse farlige mikroorganismer er Mycobacterium tuberculosis - Koch's wand. Tuberkuløs pleurisy er en separat klinisk form for respiratorisk tuberkulose.

To mekanismer for utvikling av tuberkuløs pleurisy

Tuberkuløs pleurisy kan ha to forskjellige utviklingsmekanismer.

Exudativ tuberkuløs pleurisy utvikler seg når den eksponeres for plegen av patogengiftene og vevsoppbrytningsprodukter. I dette tilfellet inneholder pleural hulrommet det minste antall mikrober. I patogenesen av ekssudativ form av pleurisy er sensibilisering av avgjørende betydning - en økning i kroppens følsomhet overfor mykobakterielle toksiner. Økningen i følsomhet skjer under påvirkning av det forrige kurset av tuberkuloseinfeksjon. Som et resultat oppstår det minste antall patogener som kommer inn i pleuraen en voldsom reaksjon med en massiv akkumulering av væskeinfeksjonell-allergisk pleurisy av tuberkuløs etiologi.

I et annet tilfelle er pleurisy en spesifikk betennelse i pleura med dannelse av tuberkuløse tuberkler eller store foci av oppløsning på den. Dette alternativet er implementert med en massiv hit av mikrober i pleura fra lungefokus eller intrathorakse lymfeknuter.

Veier av tuberkulær bacillus gjennomtrengning i pleurhulen:

  • kontaktvei - fra pulmonale foci av desintegrasjon, lokalisert under skallet;
  • lymfogen måte - spredt gjennom lymfatiske kapillærer;
  • hematogen måte - spredt gjennom blodårene.

Mekanismen for utvikling av pleurisy er inflammatorisk hevelse i pleural ark, akkumulering av hvite blodlegemer i dem - leukocytter og væske strømmer inn i pleurhulen. Inflammatorisk væske (ekssudat) kan ha en annen karakter - fibrinøs, serøs, blodig eller purulent. Over tid løser en klar serøs effusjon, og fibrinøs eksudat sprer seg med elementer av bindevev. Som et resultat av prosessen dannes cikatricial overlapping - fortøyningslinjer på overflaten av pleura. Pleural ark vokser sammen, og hulrommet vokser delvis eller helt - utgis. Denne prosessen kalles lim (lim) pleurisy.

Kliniske former for tuberkuløs pleurisy

Av arten av den inflammatoriske effusjonen og andre symptomer på tuberkuløs pleurisy er delt inn i flere kliniske former:

  • serøs pleurisy;
  • fibrinøs tørr pleurisy;
  • serofibrinøs pleur
  • hemorragisk pleurisy (med blodig væske);
  • purulent pleurisy - pleural empyema tuberculosis;
  • klebende pleurisy (lim) med overvekst i pleurhulen.

Ulike former for tuberkuløs pleurisy kan også forekomme hos barn og unge pasienter.

Vanlige symptomer på tuberkuloseinfeksjon

I tillegg til de spesifikke tegnene på pleurisy er det vanlige symptomer på tuberkuloseinfeksjon. Tuberkulose er preget av økt tretthet, nedsatt appetitt, dårlig vektøkning eller undervekt hos barn, og økt kroppstemperatur til +37 ° C. Forstørrede perifere lymfeknuter av elastisk eller tett konsistens kan detekteres, noen ganger betennelse rundt dem. Mange pasienter har klager på hoste, hjertebank. Noen ganger oppdages en forstørret lever eller milt.

Hos barn øker følsomheten for tuberkulin eller intensiteten av reaksjonen mot tuberkulin øker (Mantoux-testen). Generelt viste analysen av pasientens blod økte nivåer av lymfocytter og eosinofiler, økt ESR.

Symptomer på effusive tuberkuløs pleurisy

Alvorlig pleurisy er preget av en akutt feberfeber, tørr unproductive hoste, kortpustethet og smerte i siden. Den berørte halvparten av brystet ligger bak når du puster. Percussion lyd når du tapper fra sårsiden er betydelig forkortet, og pusten svekkes eller ikke høres. I de første timene av sykdommen og når resorpsjon av ekssudat, kan du høre pleural friksjon støy over fokuset på betennelse i pleural ark. Mantoux test for tuberkuløs pleurisy vil være positiv.

Laboratorie symptomer på tuberkuløs pleurisy

I blodet hos pasienter med tuberkuløs pleurisy-effusjon, observeres leukocytose og økt ESR. Røntgenstudien er preget av tilstedeværelsen av et mørkret lungefelt med en skjev stigende øvre grense.

Som følge av pleural punktering får serøs væske med en overvekt av lymfocytter i den, synlig under et mikroskop. Ved sykdomsutbrudd kan neutrofile leukocytter seire blant de cellulære elementene i effusjonen. Med ekssudativ tuberkuløs pleurisy har oftest en gjennomsiktig serøs karakter.

Noen ganger kan patogener som Mycobacterium tuberculosis finnes i en væske. Påvisning av mykobakterier klargjør diagnosen og lar deg foreskrive en spesiell behandling. Men med et lite antall mikrobielle legemer i ekssudatet, er resultatene av mikroskopisk analyse negative. Oftere finnes tuberkulære pinner når man sår effusjon på spesielle næringsmedier eller smitter av laboratoriedyr (marsvin) med den. For å bestemme den eksakte årsaken til sykdommen, i tillegg til å analysere effusjonen, bruk pleuralbiopsi.

Andre kliniske former for tuberkuløs pleurisy

Fibrinøs tørr pleurisy i tuberkulose kan begynne subakutert. Pasientens kroppstemperatur stiger, generell svakhet, tørr hoste, smerte i siden vises. Noen ganger høres lyden av friksjon av pleurablader over stedet for betennelse.

Hemoragisk pleurisy med blodig innhold forekommer i alvorlige tuberkuløse lesjoner i pleura ved en miliær eller caseous prosess. Hos noen pasienter finner man hemorragisk pleuritt etter eliminering av en eksisterende pneumothorax (luft i pleurhulen).

Behandling av pleurisy i tuberkulose

Behandling av pasienter med pulmonell tuberkuløs pleurisy utføres kun i TB-sykehuset. Dette skyldes alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, behovet for diagnostiske og terapeutiske prosedyrer som ikke kan utføres hjemme. I tillegg er tuberkulose en smittsom sykdom. En syk person kan være smittsom mot andre når patogenene finnes i sputumet.

Ved behandling av tuberkuløse pleurisy-effusjoner brukes tre anti-tuberkulosemedisiner samtidig. Etter tre måneders behandling evalueres effektiviteten til primærregimet. Hvis patogenene er ufølsomme, er det nødvendig å bytte antibiotika med alternative midler. Generelt fortsetter behandlingen med anti-tuberkulose kjemoterapi i minst 6-9 måneder.

Pasienter trenger en diett rik på vitaminer og komplett protein, med en moderat begrensning av saltinntaket. Akkumuleringen av et stort volum av væske i pleurhulen er en indikasjon på punktering av brystveggen og ekssudatutskillelsen. Fjernelse av effusjon utføres for flere prosedyrer. Suging av væsken er vist når den senkes for å forhindre arrdannelse i pleurhulen.

Pleural empyema tuberkulose

Purulent tuberkuløs pleurisy (empyema av pleura) er resultatet av suppurasjonen av en serøs-fibrinøs effusjon eller resultatet av en akutt prosess for oppløsning av pleura. En svært alvorlig tilstand blir observert hos pasienter etter gjennombrudd av tuberkulær hulrom i pleurhulen. Empyema er preget av akkumulering av pus i brysthulen med forspenning av lungvev. Mycobacterium tuberculosis finnes i purulent innhold i 65-90% tilfeller. Purulent exudat absorberes ikke. Det kan fjernes ved hjelp av kirurgiske hjelpemidler eller spontan gjennombrudd til det ytre miljøet gjennom brystvegg eller bronkus. Gradvis pleural ark tykkere, arr blir dannet, bidrar til adhesjon av empyema hulrom. Purulent betennelse i pleura kan være en- eller tosidig, begrenset eller total.

Pasienter med empyema opplever brystsmerter, feber med kuldegysninger og store svette, og noen ganger kortpustethet. Radiografisk i pleurhulen bestemmer symptomene på væskeakkumulering. Resultatene av blodprøver er en økning i antall leukocytter med overvekt av unge celler, en økning i anemi, en økning i ESR. Med en lang løpet av feber, er pasientene raskt oppbrukt.

Prognosen for pasientens liv med en alvorlig suppurativ prosess i lungevevvet er alvorlig. Dødelighet i denne sykdommen når 5-15%.

Komplikasjoner av empyema er perforering med dannelsen av bronchopleural fistler, pus gjennombrudd i det myke vev av brystveggen, blodinfeksjon.

Behandling av pleural empyema tuberkulose

Behandling av pleural tuberkulose empyema er rettet mot rask opphør av vevs ødeleggelse. Pasienter trenger også god ernæring, rik på vitaminer og protein, kompensasjon for væsketap.

I fravær av lungedisponering utføres daglige punkteringer med fjerning av pus, vasking av pleuralhulen med en antiseptisk og påfølgende administrering av antibiotikumet. Metoden for å påføre permanent hulromdreinering ved vask med en antiseptisk og aktiv vakuumsuging av innholdet blir også brukt.

Ineffektiviteten til konservativ behandling, kronisk purulent pleurisy under tuberkulose er indikasjoner på kirurgisk behandling.

Typer av kirurgisk behandling for pleural empyema tuberkulose:

  • pulmonal dekortikasjon;
  • pleurectomy;
  • fjerning (reseksjon) av det berørte lungevevvet;
  • thoracoplasty.

Forebygging av tuberkuløs pleuris

Forebygging av tuberkuløs pleurisy består i å forebygge og rettidig påvisning av de første manifestasjonene av pulmonell tuberkulose ved hjelp av årlig fluorografi.

Tuberkuløs pleurisy: symptomer og behandling

Tuberkuløs pleurisy - de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • svakhet
  • svimmelhet
  • forhøyet temperatur
  • kvalme
  • Hjertebanken
  • Vekttap
  • Kortpustethet
  • Tap av appetitt
  • oppkast
  • Brystsmerter
  • hoste
  • svette
  • Tørr munn
  • Smerter ved svelging
  • rus
  • Pallor i huden
  • nysing
  • Smerter når du inhalerer eller puster ut
  • Smerte når hoste

Sykdommen, som er preget av forekomsten av akutt, kronisk og tilbakevendende betennelse i pleura, kalles tuberkuløs pleuris. Denne sykdommen har en egenskap av manifestasjon gjennom infeksjon av kroppen med virus av tuberkulose. Ofte oppstår pleurisy når en person har en tendens til lungetuberkulose.

Tuberkuløs pleurisy påvirker de serøse membranene, som danner pleurhulen og dekker lungene. Symptomene på sykdommen er økt væskeutskillelse eller fibrin avsatt på overflaten av pleura. En alvorlig sykdom som har slått i tusenvis av år, men tilbakefall forekommer selv i disse dager. Tuberkulose sykdom skyldes ikke bare muligheten for rask spredning blant mennesker, men fører også til en økning i dødelighet dersom de aktuelle behandlingsmetodene ikke brukes, som denne artikkelen vil fortelle deg i detalj om.

Denne typen sykdom påvirker både den mannlige kroppen og kvinnen. Men likevel ble det avslørt at oftest tuberkuløs pleurisy forekommer nettopp i barndommen. Sykdommen fortsetter både som en separat lidelse og i en komplisert form. Komplisert form er preget av aktiviteten av spredning av tuberkulose bakterier i kroppen, som forårsaker lidelser i andre menneskelige organer.

Årsaker til sykdommen

De årsaksmessige midlene til tuberkuløs pleurisy er virale mykobakterier, som refereres til i medisin som Mycobacterium. Forskere skiller 74 arter av denne bakterien, som er vidt distribuert i vannlegemer, jord, blant dyr og direkte funnet hos mennesker. Men tuberkulose i seg selv skjer på grunnlag av et betinget frigitt kompleks kalt M.tuberculosis. På en enkel måte er det en tuberkelbacillus, som er karakteristisk for å spre seg gjennom den patogene metoden, det vil si gjennom blod og luftbårne dråper. Dette patogenet er motstandsdyktig mot miljøet, tåler høye temperaturer og kan overleve i løpet av den kalde årstiden. Kampen mot patogenet bør gjennomføres omfattende, noe som gir en positiv effekt.

Klassifisering og art

Avhengig av bildet av sykdomsforløpet og egenskapene til patogenesen, er det tre typer tuberkuløs pleurisin:

  1. allergisk;
  2. Pleural tuberkulose;
  3. Perifocal.

Allergisk pleurisy manifesteres mot bakgrunnen av hyperergisk følsomhet. Hovedtrekk ved denne typen er arten av sykdomsforløpet, forårsaket av alvorlighetsgraden av smerte og rask opphopning av ekssudat. Også en egenskap av den allergiske typen pleurisy er den relativt raske reversdynamikken, som er karakteristisk for resorpsjon av det dannede ekssudatet.

Pleural tuberkulose manifesterer seg ved formidling av mange små og store foci. Ofte er sykdommen preget av en omfattende sakral nekrotisk reaksjon. Infeksjon skjer gjennom den hematogene ruten eller når de falløse lesjonene trenger direkte inn i pleurhulen. Denne typen tuberkuløs pleurisy er den mest forverrende.

Perifokal utseende oppstår når betennelse sprer seg til pleura fra lungefokus, infiltrering eller under primær subpleural effekt. I dette ekssudatet i pleurhulen kan det akkumuleres: fra minimum til maksimumsbeløp. I ekssudat oppdages bakterier sjeldent, og strømmenes natur er lang og tilbakevendende.

I tillegg er tuberkuløs pleurisy klassifisert av naturen til pleuralsammensetningen. Klassifiseringstyper kalles:

  • Fibrinøse eller tørre;
  • exudative;
  • Purulent.

Fibrinøse sinn preges av den inflammatoriske prosessen i enkelte områder av pleura, hvor fibrinfilament oppstår. Som følge av den patologiske innflytelsen oppstår et tap av glatthet i pleura. Denne typen kjennetegnes av en gunstig kur, hvis rettidig utføre vedtaket av hensiktsmessige tiltak.

Exudativ pleurisy refererer til former for pleurisy av tuberkuløs etiologi. Denne arten har motsatt form for manifestasjon med tidligere fibrinøs pleuris. Under betennelse begynner den aktive løsningen av væske ved pleura (dette fluidet kalles ekssudat), som akkumuleres i pleurhulen. Ofte har et subakutt eller komplekst mønster av symptomer. Det skjer ofte at et tørt utseende først oppstår, som med lokalisering jevnt strømmer inn i exudativet.

Purulent pleurisy er forårsaket av den mest komplekse overvekt. Det er basert på prosessen med nederlag i pleura, som utløses når en dose MBT kommer inn i den eller når det er vindkast av en subpleural fokus eller hulrom.

Pleurisy av tuberkuløs etiologi er delt inn i tre typer, som kalles:

  • smittsomme sykdommer, som er preget av å provosere sykdommen gjennom inntak av bakterier i lungene: stafylokokker, pneumokokker, streptokokker og tuberkulose baciller;
  • ikke-kommunikasjonssykdommer som oppstår gjennom andre typer sykdommer, som lungekreft, reumatisme og så videre;
  • idiopatisk, det vil si de som ser ut av ukjente grunner.

Avhengig av sykdomsforløpet er pleurittene delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Hver art har sine egne karakteristiske symptomer og varighet av perkolasjon, men disse tegnene vil bli diskutert nedenfor. I utgangspunktet er det nødvendig å finne ut årsakene til at en person har tuberkuløs pleurisy.

Årsaker til sykdommen

Tuberkuløs pleurisy refererer til en rekke patologiske sykdommer som oppstår hovedsakelig på grunnlag av infeksjon eller lungesvikt. Som nevnt ovenfor er etiologien av pleurisy delt inn i tre typer, som er forbundet med de tilsvarende årsakene til infeksjon.

Årsaker til infeksjon er forankret i følgende typer patogener:

  • Bakterielle infeksjoner (stafylokokker, gram-negativ flora, etc.);
  • Virus og parasittiske organismer: amebiasis og echinococcosis, samt mycoplasmale infeksjoner;
  • Tuberkuloseinfeksjon, som hovedsakelig er i form av pinner. Det er to typer tuberkelbaciller: menneske og bovin. De varierer i patogenes form og størrelse, i tillegg til sykdommens dynamikk;
  • Svampeparasitter: candidiasis, blastomykose;
  • Syfilis, tyfus, brucellose.

Alle disse infeksjonene fører til utvikling av en slik ulempe som pleurisy, spesielt tuberkulose.

Ikke-kommunale årsaker er som følger:

  • under dannelsen av ondartede svulster i lungene, brystkjertler, eggstokker, etc.;
  • lungeinfarkt;
  • leukemi, pankreatitt, etc.

Det er også en rekke ukjente årsaker som utløser utviklingen av tuberkuløs pleurisy. Disse inkluderer skader av ulike slag, skuddssår eller kirurgiske inngrep som resulterer i infeksjon i kroppen. Disse årsakene er diagnostisert på sykehuset etter at alle ovennevnte faktorer er utelukket.

Patogenet kommer inn i menneskekroppen og når pleurhulen, som den kommer inn på forskjellige måter. Disse stiene er:

Avhengig av dannelsen av pleuralsammensetningen forårsaker det forårsakende middelet av tuberkuløs pleurisin oppstart av symptomer på sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Som nevnt ovenfor er det tre typer tuberkuløs pleuris, som er forbundet med de tilsvarende symptomene.

Tørr tuberkuløs pleurisy hos både barn og ungdom, så vel som hos voksne, er en manifestasjon av aktiv lymfohematogen spredning av infeksjonen. Symptomer av denne typen er preget av dannelse av smerte i brystet, økt subfebril eller feber kroppstemperatur, samt generelle klager over pasienten. Det er særegent for en person som er i ferd med å lokalisere sykdommen, forekomsten av generell svakhet, utilpash og forgiftning av kroppen. Appetitten reduserer eller forsvinner helt, noe som medfører et aktivt vekttap.

Det er ikke alltid mulig å identifisere sykdommen på grunnlag av de første tegnene, siden tegn på skade på lungene og lymfeknuter ikke gjenspeiler det fulle bildet av kroppens lidelse. Derfor er sykdommen nesten umulig å gjenkjenne før smertestart.

Ved innånding, øker smertefornemmelsen og blir akutt. Også smerte oppstår når hoste, nysing, ulike kroppsbevegelser. Symptomer på smerte oppstår hovedsakelig i brystkroppens nedre del og kan bestråles til øvre del (nakke, skulder) og nedre (bukhulen). Alvorlig smerte bidrar til at en person tar tak i magen og ikke kan fortsette videre bevegelse. Sjelden kan smerte bidra til pasientens tap av bevissthet.

For din informasjon! Symptomer på tørr pleurisy er svært lik tegn på neuralgi, derfor er det viktig å skille dem fra de første manifestasjonene. Med tørr pleurisy tar pasienten stilling - ligger på siden og på den andre siden hvor smerten manifesteres. Hvis pasienten prøver å ta stilling - ligger på den andre siden, og han har smerte symptomer på samme tid vil øke, så indikerer dette tilstedeværelsen av tuberkuløs pleurisy. Symptomer på interkostal neuralgi opptrer i omvendt rekkefølge.

Fra lokalisering av smerte når man lytter med et stetoskop, observeres karakteristiske pleural friksjonslyder. Med utviklingen av sykdommen oppstår dannelsen av adhesjoner og fusjon av rib-membran sinus. Ofte er det nesten umulig å bestemme den tørre formen av pleurisy med blod, fordi det ikke er noen signifikante endringer i det. Av og til kan en liten økning i ESR observeres.

Den eksudative typen karakteriseres først og fremst av stedet for lokalisering av virusinfeksjonen. Med nederlaget i luftveiene oppstår utløsning av et fritt tegn. Symptomer er forårsaket av forekomst av kortpustethet og feber. Hoste, brystsmerter og tørr munn vises. Oftest oppnår symptomene på sykdommen en akutt form og en alvorlig karakter av kurset, men noen ganger oppstår et bilde av asymptomatisk pleurisy hos barn og ungdom. Det kan oppdages under undersøkelsen av øvre luftveier.

I exudativ pleurisy oppstår smerte i brystområdet direkte fra siden der patogenet befinner seg. Pasientens kroppstemperatur stiger til nivået 38-39 grader, det er svakhet, ubehag og milde tegn på hoste, noe som øker med tiden. Når væske eller ekssudat akkumuleres i pleurhulen, kan symptomene av smerte forsvinne, bare en tyngde i siden forblir. Mengden ekssudat kan nå 2 liter eller mer.

Ved akkumulering av ekssudat kan pasienten bli plaget av hodepine, noe som noen ganger fører til utseende av svimmelhet. Hos barn viser symptomene på sykdommen seg i form av kortpustethet, rask pust, endring i hudens hud og ansikt. Barn blir sløv, skremt, blek og ta stilling - ligger på en sår side. Kvalme dukker opp, som blir til oppkast, og det oppstår smertefulle opplevelser ved svelging.

Symptomer på purulent tuberkuløs pleurisy har praktisk talt ingen uttalt tegn. Purulent form av sykdommen oppstår i tilfelle at de to første metodene ikke fant den rette typen behandling. Samtidig skjer foci av foci ved inntak av en dose MBT. Med purulent pleurisy kan pasientens tilstand forbli uendret, men følgende symptomer forblir: kortpustethet, smerte i siden, høy feber og svakhet. Ofte kan tilstanden forverres til det punktet at pasienten ikke vil kunne komme seg ut av sengen.

Symptomer underarter av tuberkuløs pleurisy

Vurder hvilke symptomer som er forbundet med allergisk, perifokal og pleural tuberkulose.

Perifokal er preget av knappe symptomer. Svak brystsmerter, liten svakhet og nærvær av støy når du lytter til brystbenet. Denne arten er preget av varigheten av forekomsten med fremkomsten av tilbakefall. Ofte er det opphopning av ekssudat, noe som fører til fremveksten av mer alvorlige symptomer:

  • kroppstemperaturen øker;
  • svette øker;
  • takykardi oppstår.

Allergisk pleurisy er preget av uttalt symptomer, noe som får temperaturen til å stige til 39 grader. Exudate akkumuleres om noen dager, takykardi vises og kortpustethet i siden. Alvorlig innånding og smerte i siden. Men disse symptomene forsvinner raskt, akkurat som de ser ut. Allergisk pleurisy blir ofte dannet fra primær tuberkulose under infeksjon eller kroniske tegn.

Symptomer på pleural tuberkulose er preget av en økning i temperaturen til et kritisk punkt på 40 grader, noe som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten. Om natten våkner pasienten på grunn av høy svette og forstyrrende smerter i hans side. Også preget av forekomst av tørr hoste og økt kortpustethet. Hvis sykdommen har et akutt tegn på manifestasjon, oppstår følgende symptomer:

  • luftfeil;
  • hevelse i nakkeårene og lymfeknuter;
  • leppe cyanose

Ved de første merkede symptomene, bør du straks ringe til en ambulanse eller, hvis det er mulig, be om at dine slektninger skal føres til klinikken. Han kommer bak rattet i en tilstand av tuberkuløs pleurisy med alvorlige symptomer er strengt forbudt.

diagnostikk

Diagnostiserende tuberkuløs pleurisy har betydelige vanskeligheter. For derved å fastslå diagnosen riktig, er det ikke nok å kjenne de manifesterende symptomene, det er nødvendig å gjennomføre kliniske studier av pasienten. Basert på dataene som er oppnådd, vil en erfaren lege gjøre den riktige konklusjonen, diagnostisere og foreskrive den nødvendige behandlingen. Diagnosen inkluderer:

  1. Samle generell informasjon om bildet av sykdommen og intervju pasienten for klager.
  2. Gjennomføring av tuberkulinprøver, på grunnlag av hvilken det er konkludert. Tilstedeværelsen av tuberkulose på testen vil bli vist i form av en økt sammensetning av prøver.
  3. Implementering av røntgen-tomografisk undersøkelse av pasienten. Gjennom disse studiene vises et bilde som gjenspeiler tilstedeværelsen av endringer i lungene og hilarlymfeknuter.
  4. Klinisk analyse av blod. Gjennom analysen bestemmes sammensetningen av leukocytter i blodet, og et moderat skift av leukocyttformelen til venstre antyder nærvær av fremmedlegemer. Ofte kan man diagnostisere leukopeni, som senere går inn i monocytose. Spesielt utprøvde endringer i blodet under det purulente stadiet av pleurisy.
  5. Urinanalyse På grunnlag av dette er nærværet av protein bestemt, hvis det blir funnet, blir diagnosen åpenbar.
  6. Bronkoskopi - bronkoskopi. Gjennom bronkoskopet er det mulig å gjennomføre en undersøkelse på grunnlag av hvilken det er mulig å identifisere: bronkialt tuberkulose, arr og tegn på VLHU hyperplasi.
  7. Forskningseksudat. I tilfelle tuberkuløs pleurisy inneholder ekssudatet protein i mengden 30-40 g / l. Samtidig reduserer sammensetningen mengden glukose.
  8. Serologisk undersøkelse. Når høye nivåer av antistoff titere blir detektert i reaksjoner som PHA og ELISA, vil de snakke om forekomsten av tuberkuloseinfeksjon i kroppen. Antistoffer detekteres i blod og ekssudat.
  9. Imaging. Utføres tomografi på brystkaviteten, hvorav det ble avslørt etiologi av pleurisy.

Basert på forskningen blir det konkludert og behandling foreskrevet.

behandling

Hvis diagnosen ble gjort riktig, er det nødvendig å gå videre til behandlingsprosessen. Først og fremst bør terapeutiske tiltak sikte på å bremse prosessen med å ødelegge vev.

For å gjøre dette, ty til bruk av narkotika, for eksempel:

Behandling av sykdommen i siste stadium med streptomycin er ikke tillatt. Varigheten av behandlingen er fra 8 til 10 måneder og ikke mindre. Men hvis lungetuberkulose blir observert sammen med pleurisy, blir behandlingsvarigheten doblet.

Effektive stoffer i kampen mot virus og bakterier av den forårsakende agenten av tuberkulose er kortikosteroider. De mest kjente og effektive av dem er Prednisone. For at lungen skal ta sin normale form, er det nødvendig å pumpe ut væsken. Hvis væsken ikke pumpes ut i tide, kan et overlegg dannes.

Behandlingen av tuberkuløs pleurisy blir utført ved hjelp av immunostimulerende terapi, som inkluderer bruk av Levamisol, Tactivin og lignende stoffer. Hvis de ovennevnte behandlingsmetodene ikke ga de ønskede resultatene, vil de ty til kirurgi.

Forebyggende tiltak

For å kunne forebygge sykdommen i et tidlig stadium av lokalisering, er det nødvendig å utføre forebygging. Det omfatter fremfor alt passeringen av den årlige lungekjernen. Ved de første tegnene er radiografi også tildelt, noe som gir et mer nøyaktig bilde. Gjennom disse to enkle og rimelige testene er det mulig å oppdage tuberkuløs pleurisy på et tidlig stadium. Det er lettere å eliminere de tidlige tegnene på en sykdom enn å behandle en kompleks form av sykdommen.

Hvis du tror at du har Tuberculous pleurisy og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: pulmonologist, tuberkulose spesialist.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Carditt er en betennelsessykdom av en annen etiologi, der det er skade på hjertemembranen. Både myokard og andre organmembraner, som perikardium, epikardium og endokardium, kan lider av karditt. Systemisk flertallbetennelse i hjertemembranen passer også til det vanlige navnet på patologi.

Lymfatisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i benmargen. Den akutte form for lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet overfor hovedsakelig pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Akutt leukemi er en farlig form for kreft som påvirker lymfocytter, som akkumuleres primært i beinmarg og sirkulasjonssystemet. Denne sykdommen er vanskelig å kurere, ofte dødelig, i mange tilfeller kan bare en beinmargstransplantasjon være en frelse. Heldigvis er sykdommen ganske sjelden, hvert år er det ikke mer enn 35 tilfeller av infeksjon per 1 million befolkning. Hvem oftere står overfor en så ubehagelig diagnose av barn eller voksne?

Mange mennesker har ikke engang en anelse om hva som er ascariasis. Denne sykdommen er veldig farlig, da den påvirker både voksne og små barn samtidig. Ascariasis er en vanlig nematode helminth sykdom, som er forårsaket av menneskelig ascaris. Dens larver kan fritt migrere gjennom hele kroppen, påvirker organer og systemer. Deres utvikling skjer i tarmene.

En emboli er en patologisk tilstand, som følge av fremdriften av hvilken en overlapping av blodkarets lumen oppstår. På grunn av dette er blodstrømmen delvis eller helt blokkert. Stoffer som overlapper det vaskulære lumen kalles emboli. De går inn i arteriene til en stor eller en liten sirkel av sirkulasjonssystemet fra andre vaskulære steder. I størrelse bestemmes de av diameteren av bestemte fartøy.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.