Symptomer, stadier og former for tuberkulose

Symptomer på tuberkulose har mange kliniske former. Symptomene på sykdommen i tidlig og sent stadium er forskjellige. På grunn av svakhet i immunitet, ustabilitet av beskyttelsessystemer, har sykdommen lenge vært skjult under masken av flere kliniske former.

Tegn på tuberkulose er preget av lokalisering av patologien. Smittsom skade på lungene, huden fortsetter på forskjellige måter. Manifestasjoner av sykdommen ledsages ofte av lidelser i luftveiene. Patologiens symptomatologi avhenger av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, aldersegenskapene til pasientens kropp og er i en viss grad bestemt av følsomheten til Koch-pinnen. Hos barn oppnås ikke immunitet, derfor, som følge av penetrering av mikroorganismen, utvikler en hyperergisk reaksjon. I begynnelsen blir tuberkulose av de intratorakale lymfeknuder ofte dannet - tuberkuløs lymfadenitt.

De spesifikke symptomene på sykdommen er ikke bare avhengig av infeksjonens egenskaper. Alder og individuelle manifestasjoner av patologi bestemmer organismens følsomhet i forhold til hastigheten og løpet av den smittsomme prosessen. Det kliniske bildet påvirker utfallet og utfallet av sykdommen.

Symptomer på tidlig stadium

T manifestasjonene av tuberkulose hos voksne i første fase er ikke preget av spesifisitet. De fleste pasienter utvikler følgende tegn: svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, mangel på appetitt. Symptomer på alvorlig tuberkulose:

  • vekttap;
  • cyanose av huden;
  • skarpe ansiktsfunksjoner;
  • rødme på kinnene med blek hud;
  • utmattelse hos kroniske pasienter.

Med små foci utvikles en temperaturøkning. Kurven går sjelden utover subfebrile (opp til 38 grader), som hovedsakelig øker om natten, om kvelden. De fleste pasienter har kuldegysninger, rikelig svette. Forskjellen mellom dette symptomet i tuberkulose og annen lungebetennelse er en lang kurs uten høye forhøyninger i den første nosologien. Alvorlig temperatur er kun karakteristisk for utprøvde former med ødeleggelse og flere fokuseringsfelt i en eller begge lunger.

Hoste for tuberkulose er tørr om morgenen og netter med frigjøring av fuktig sputum, som varer over 3 uker. Ved akutt respiratorisk sykdom er lungebetennelse, bronkitt, hostrefleks lang. For å forhindre patologi er det nødvendig å bestemme egenskapene til hostesjokket, tidspunktet og tidspunktet for forekomsten.

Hemoptysis forekommer i infiltrativ tuberkulose. Når nosologi utvikler en lesjon av bronchus med vaskulær skade, hoster en person opp noe friskt blod med sputum. Patologi er preget av lungeblødning med farlige og alvorlige konsekvenser for pasientens liv. Umiddelbar medisinsk behandling kan forhindre anemisk syndrom eller død av en person fra hjertesvikt, lungekreft. I praksis er det tilfeller av ondartet transformasjon av tuberkulosehulen, ødeleggelsens fokus, infiltrative elementer.

De første tegn på lungetuberkulose

Bestemt etter røntgenstråler og røntgenstråler i brystet. Hoste, blødning, feber med tuberkuløse lesjoner i lungevevvet er ikke alltid. Disse manifestasjonene er klassiske, derfor er det umulig å beskrive dem som de primære tegn på utvikling av en smittsom prosess. Mistenkt sykdom hos voksne hjelper langsiktig oppfølging.

Vekttap, blanchering av huden er typiske tegn, men utviklingen tar tid. Det eneste symptomet på lungetuberkulose hos voksne kan være en periodisk uforklarlig feber.

Dette indikerer også en kreft sykdom, men onkologi er preget av en økning i erytrocyt sedimenteringshastigheten (ESR) over lang tid. Konstant tretthet, tap av appetitt krever forsiktig diagnose. Irritabilitet og hyppige humørsvingninger forårsaker at TB-legen tviler på at pasienten har en tuberkuloseinfeksjon.

Noen av symptomene som varer mer enn 3 uker krever en diagnose av tilstanden til kroppen. Ikke forveksle patologiske tegn med tretthet og andre årsaker. På bakgrunn av disse faktorene observeres en reduksjon i immunitet, som blir en fruktbar grunn for utviklingen av tuberkuløs betennelse. Det er lettere å identifisere sykdommen når symptomene oppstår:

  • natt svette;
  • temperaturen er mer enn 38 grader;
  • skulder smerte, under brystbenet;
  • tørr hard hoste.

Sykdommen er preget av feber om kveldene og svette om natten. Smerte under skulderbladene oppstår når prosessen sprer seg til pleura. I de fleste tilfeller er symptomene på tuberkulose på et tidlig stadium ikke typiske for denne sykdommen. Bare en kvalifisert TB-lege vil kunne sammenligne dem og foreslå en diagnose.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose

I patologi er det ikke bare lungene som påvirkes. Mykobakterier skader bein, ryggraden, binyrene, tarmene, huden og membranene i hjernen. Symptomer på tuberkuløs skade på leddene - leddgikt i håndleddet, metakarpale bein, kjøring (betennelse i kneet), tuberkulose i albuen, hofteledd. Tuberkuløs meningitt er dødelig. Når patologien vises, vises flere symptomer:

  • hodepine;
  • temperaturøkning;
  • stive nakke muskler (manglende evne til å berøre brystet med haken);
  • Nevrologiske lidelser (økt sammentrekning av hjertet, respirasjon, innsnevring av perifere kar).

Kochs stav er også funnet i pleural exudate, perikardium, mage med en massiv spredning av prosessen.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose hos barn

I mangel av tilstrekkelig behandling, utvikler sykdommen hos unge pasienter raskt, den har følgende manifestasjoner:

  1. Hjerne - søvnforstyrrelser, irritabilitet, alvorlige migrene, oppkast, spenninger i oksipitale muskler, ryggsmerter når de strekker nedre lemmer, andre nevrologiske lidelser.
  2. Intestinal feber, blod i avføringen, diaré, forstoppelse.
  3. Felles - smerte i de berørte leddene når du går, begrenser mobiliteten.
  4. Vertebrater - smerter i ryggen ved svingning, løftevekt, dannelse av hump på grunn av ødeleggelse og fusjon av ryggvirvlene.
  5. Genitourinary - blod i urinen, forsinker utladningen, videre infertilitet.
  6. Dermaltette knuter, ostehudsnekrose med fisteldannelse.

Ekstrapulmonale symptomer vises ikke bare når det spesifikke løpet av spesifikk lungebetennelse er forsømt. Det er primære former for patologi.

Tuberkulose klassifisering

Kliniske eksperter har utviklet kriterier for diagnose av sykdommen. Graduering ble vedtatt i 2003 på VII-kongressen av fisiatiatere i Russland. Ordre 109 kalles "Forbedring av TB-kontrollaktiviteter". Klassifiseringen er basert på kliniske, radiologiske, morfologiske og patogenetiske trekk ved tuberkuløs prosess. Kliniske former:

  1. Primærkompleks.
  2. Milliarny.
  3. Spres.
  4. Ildsted.
  5. Infiltrerende.
  6. Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter.
  7. Tuberkulom i lungene.
  8. Caseous lungebetennelse.
  9. Cavernous.
  10. Fibrocavernous.
  11. Cirrhose.
  12. Tuberkuløs pleurisy.
  13. Tuberkulose i øvre luftveier, luftrør, bronkier.
  14. Kombinert form med yrkessykdommer (ciotuberculosis).

Tuberkulose prosess av annen lokalisering:

  • tarmen;
  • lymfeknuter;
  • bukhule;
  • sentralnervesystemet og meninges;
  • subkutant vev og hud;
  • perifere lymfeknuter;
  • øyne og andre organer.

Indikatorer for tuberkuløs prosess bestemmes av massen av kliniske og radiologiske metoder: radiografi, sputumkultur på mykobakterier, vurdering av stoffresistens. Utbredelsen og lokaliseringen av sykdommen er delt inn i segmenter og aksjer. Fokuset på betennelse har følgende faser av prosessen:

  1. Forkalkning.
  2. Arrdannelse.
  3. Seal.
  4. Resorpsjon.
  5. Seeding.
  6. Decay.
  7. Infiltrasjon.

Den tuberkuløse prosessen kan forekomme i form av følgende kliniske former: uten frigivelse av mykobakterier, med frigjøring av baciller, med stoffresistens mot stoffer. komplikasjoner:

  • lungeblødning;
  • bronkial fistel;
  • amyloidose;
  • atelektase;
  • kardiopulmonal insuffisiens
  • spontan pneumothorax;
  • hemoptyse.

På bakgrunn av tuberkulose forekommer gjenværende virkninger - skrumplever, pneumosklerose, forkalkning av de berørte områdene. I lungene kan spores bullous dystrophic, fiberbasert fokal, fibrøs foci. I andre organer utvikler kcalinater, cicatricial endringer. Disse symptomene må vurderes ved diagnose. I beskrivelsen av phthisiatricians angis følgende egenskaper:

  • lengden og lokalisering av prosessen;
  • klinisk form
  • utviklingsalgoritme;
  • bakteriell utskillelse, tilstedeværelsen av mykobakterier;
  • stoffresistens;
  • relaterte sykdommer;
  • komplikasjoner.

Eksempel på diagnose: tuberkulose av intratorakse lymfeknuter, infiltreringsfase, oppløsning, MBT. Ved behandling og overvåking av en pasient, bør diagnosen periodisk vurderes. Formuleringen er svært viktig for riktig behandling av sykdommen i stadier av kontinuitet mellom ulike leger. Den beskrevne klassifiseringen er tilpasset den internasjonale (ICD-10), som ble vedtatt av Verdens helseorganisasjon i 1995. I følge denne graderingen bestemmes former for patologi av ciphere fra A15 til A19:

  • A15 - med histologisk bekreftelse;
  • A16 - med bakteriologiske bevis
  • A17 - nervesystemet;
  • A18 - andre organer;
  • A19 - miliær form.

Når du skal gjøre en diagnose, må du fokusere på ICD 10.

Symptomer på infiltrativ lungetuberkulose

Tegn på patologi kan spores på radiografien. Ved å beskrive sykdomsfokus er det lagt oppmerksomhet på den perifokale infiltreringen, størrelsen, scenen. Infiltrativ-pneumonisk form er perioden for progresjon av fokal lungt tuberkulose. Patologi er preget av perifokal betennelse, infiltrering. Når re-infeksjon danner en proliferativ reaksjon. På bakgrunn av en hyperergisk reaksjon går den infiltrerende-pneumoniske prosessen så sterkt som mulig.

Overfølsomhet av lungevevvet er ledsaget av endokrine og nevro-vegetative systemer. Når det beskrives en infiltrativ form, er en av følgende typer infiltrater skissert:

  1. Caseous lungebetennelse.
  2. Lobito.
  3. Peristsissurit.
  4. Skyformet, rund eller bronkolobulær infiltrering (BI);

Radiologiske symptomer på BI bestemmes av fokus med lokalisering i 1-2 segmenter av lungene (kortikalskiktet). Den uregelmessige formen av foci med fuzzy konturer ca 3 cm i diameter er bestemt på computertomografi som flere soner fusjonerer med hverandre. Avrundet infiltrering - Fokus på oval mørkgjøring med en fuzzy kontur ca 2 cm i diameter med lokalisering på nivået 1-2 eller 6 segmenter av lungene. Fra fokus av banen går til roten, på grunn av betennelse i lymfekarrene.

Cloud-formet - en vag skygge med ujevne konturer i projeksjonen av løkken eller segmentet. Infiltrering ligner symptomene på ikke-spesifikk lungebetennelse med en tendens til å forfall. Perississurite (Serzhans trekant) er en sky-like mørkgjøring langs interlobar-sporet. Toppen er rettet mot roten. Den nederste kanten er klar. Tomografi definerer flere henfallshulrom, tette foci, cicatricial endringer i projeksjonen av det patologiske området. Caseous lungebetennelse - lungebetennelse i tuberkulose med en sone av nekrose. Størrelsen på blackout kan være ganske stor (segment, del). Lobit - tuberkuløs betennelse i hele kløften. Morfologisk bestemt mange fokuser på caseose, som gradvis utvikler seg.

Symptomene på lungetuberkulose i tidlige stadier er mangesidig, derfor er de vanskelige å diagnostisere og behandle. Det er ekstremt viktig å bestemme sykdommen i utgangspunktet for å kunne utføre kompetent kjemoterapi.

Hvordan oppdager du tuberkulose i tidlige stadier?

Til tross for fremskritt i moderne medisin, forblir lungetubberkulose hos den voksne befolkningen en farlig og aktiv sykdom.

I Russland var forbruket uhelbredelig, ikke bare vanlige mennesker døde av det, men også kjendiser: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. I dag er sykdommen behandlet med vellykket behandling hvis mycobacterium infisert med lungetuberkulose (Koch's wand) raskt ser en lege.

Hvem er syk med pulmonell tuberkulose?

Tuberkulose er en bakteriell infeksjon som overføres av luftbårne dråper, noe som betyr at den sosiale faktoren spiller en viktig rolle i spredningen.

Ofrene for denne sykdommen er både vellykkede mennesker og sosialt ugunstige borgere.

  • Barn under 14 år;
  • folk over 60 år;
  • diabetikere;
  • fanger i fengsler;
  • personer uten et bestemt bostedssted
  • HIV-infiserte;
  • narkomane.

Risikoen for å bli syke øker hos pasientens familiemedlemmer og i medisinske personalet på tuberkulose-klinikkene.

Provoking faktorer

Ikke alltid mikrober som har gått inn i en voksen kropp forårsaker en patologisk prosess med åpenbare tegn.

Tuberkelbacillus ser ut til å være sovende, og viser seg ikke før den tiden, til noen alvorlig rysting av kroppen oppstår:

  • stress,
  • SARS;
  • misbruk av røyking og alkohol, tar narkotika;
  • hormonell svikt.

Gunstige faktorer for utviklingen av sykdommen i en voksen er også dårlige levekår, dårlig ernæring og kroniske sykdommer.

De første tegn på lungetuberkulose

Noen måneder er sykdommen hos en voksen nesten asymptomatisk. Med svekket immunitet - maskert av SARS, bronkitt.

Symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen

  1. Overdreven svette om natten. Neste morgen våkner en mann bokstavelig talt vått.
  2. Regelmessig økning i kveldstemperaturen til 37,5 grader.
  3. Unproductive hoste uten sputum.
  4. Økt tretthet selv med små belastninger og vanlige søvnmønstre.
  5. Redusert appetitt.
  6. Hodepine.

I tillegg til disse grunnleggende symptomene på et tidlig stadium kan en voksen også ha andre tegn: takykardi, hovne lymfeknuter, lever, hvesning og fløyter i lungene.

Senere blir sputum forbundet med hosten, noen ganger med blod.

Hva skal du gjøre hvis du mistenker tuberkulose?

Du trenger virkelig å bekymre deg hvis de ovennevnte tegnene vedvarer i mer enn tre uker.

Det er nødvendig å besøke den lokale legen som skal skrive ut henvisningen for generelle tester og fluorografi. Sannelig viser denne studien ikke alltid forekomsten av tuberkulose i lungene, særlig på et tidlig stadium, hvis fociene befinner seg i toppene, nærmere baksiden.

Generelle tester vil vise:

  • Økt senkning;
  • høye nivåer av urinprotein;
  • leukocytose;
  • reduksjon i innholdet av lymfocytter.

I spesielle tilfeller gjøres Mantoux-testen til voksne - en tradisjonell metode for diagnostisering av tuberkulose, som allerede er over 50 år gammel. Dette er nødvendig når du kontakter en syke person eller for å bestemme den åpne formen av sykdommen. Medikament tuberkulin injiseres i underarmens hud og inneholder ikke-farlige tuberkulose bakterier. Hvis det ikke finnes tre spor etter injeksjonsstedet etter tre dager, er resultatet negativt.

Personer som har blitt smittet i fortiden eller i dag, har tegn på rødhet og hevelse.

En mer universell og sensitiv metode for å oppdage lungtubberkulose i de tidlige stadiene er Diaskintest (DST). Dette er en moderne versjon av Mantoux.

Imidlertid bør DST og Mantoux testen ikke utføres med forverring av kroniske sykdommer, hudsykdommer, allergiske reaksjoner og intoleranse mot tuberkulin.

En alternativ metode i denne situasjonen er quantiferon testen, som bestemmer immunresponsen i blodet i nærvær av mykobakterier. Siden testen er utført ikke inne i menneskekroppen, men i blodet tatt fra det, har testen ingen bivirkninger og kontraindikasjoner.

I moderne klinikker utføres diagnostikk ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR). Hun identifiserer raskt DNA-fragmentene av tubercle bacillus i de tidlige stadier. Dette er en kostbar metode som krever høye kvalifikasjoner fra legen.

Bestemmelse av form og stadium av sykdommen

En vanlig metode for å diagnostisere form av pulmonell tuberkulose er røntgentomografi (fluorografi), en mer nøyaktig metode er datatomografi.

I komplekset med diagnostiske tiltak kan det være nødvendig å gjennomføre bakteriell sputumkultur. Voksende sputumholdige mikrober i næringsmedia gjør det mulig å bestemme sensitiviteten til bacillene til antibiotika og foreskrive svært effektiv terapi.

En vanlig metode for diagnose er gjentatt levering av sputum ved en tuberkulose dispensar. En sputum smøring er tatt fra pasienten når hoste, plassert på glasset, stoffet blir tilsatt og undersøkt under et mikroskop. Hvis du kan oppdage Kochs vegg, indikerer dette en åpen form for lungetuberkulose. Denne analysen tar ca 3 måneder.

Forholdsregler og forebygging

Den første tingen å gjøre hvis du mistenker pulmonal tuberkulose er å beskytte dine kjære. Bruk kun personlige hygieneprodukter. Separat fra andre, vaske klesvask og vask oppvasken.

Med den identifiserte lukkede formen av sykdommen i de tidlige stadier, er det viktig å forhindre overgangen til det åpne, hvor lungetuberkulose blir smittsom.

For å forhindre fremveksten og utviklingen av tuberkulose er det nødvendig å:

  • Å gjennomføre en årlig røntgenundersøkelse;
  • personer i fare, forbedre immunitet, ta immunmodulatorer;
  • observere rasjonelt kosthold, arbeid og hvile
  • gi opp dårlige vaner;
  • nøye overvåke deres velvære, lytt til kroppen.

Biodyrsprodukter - honningkrem, honning, pollen, er et utmerket naturlig stimulans for immunitet.

Med TB er vitser dårlige. Flere mennesker dør av det enn noen annen infeksjon. Behandlingen av denne sykdommen, selv i de tidlige stadier, er lang og vanskelig for kroppen, og kombinerer flere stoffer. Behandling vil kreve mye tid og krefter fra en person. Derfor er det viktig å ikke løpe, og ideelt - ikke å tillate sykdommen!

Symptomer på pulmonell tuberkulose i et tidlig stadium hos voksne

Tuberkulose er en smittsom lungesykdom som overføres av luftbårne dråper og er preget av en inflammatorisk prosess. Tuberkelbacillus kaller denne sykdommen, den trenger gjennom hoste, nysing, dialog.

Ifølge allment aksepterte data i verden er det i nærvær av om lag 2 milliarder av den infiserte befolkningen. I løpet av året dør ca 18 personer fra 100 000 mennesker med tuberkulose. Men hvis vi starter fra det totale antallet infiserte mennesker i verden, mister 25 000 mennesker livet fra denne sykdommen i et år. Heldigvis har antall dødsfall fra denne sykdommen i nyere tid blitt redusert med 50%.

Inkubasjonsperiode

Etter at en person har blitt smittet, og før noen symptomer dukker opp, går en betydelig tid. Denne perioden kalles inkubasjon. For alle varer det en annen tid, fra en fjerdedel og slutter med et år. Når inkubasjonsperioden avsluttes, kan symptomene på tuberkulose i denne perioden forveksles med vanlig SARS.

Hvis immuniteten kjemper bra med bakterier som har kommet inn i luftveiene, dør de og sykdommen utvikler seg ikke. I motsatt tilfelle fortsetter mykobakteriet sin bane og blir absorbert i blodet, bryter inn i lungene. Begynner å utvikle en inflammatorisk prosess der. Når inkuberingsperioden avsluttes, vises de første tegnene på tuberkulose. I løpet av denne perioden er emnet ikke smittsomt farlig, selv Mantoux-testen viser et negativt resultat. Hva forverrer diagnosen diagnosering av sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen.

Symptomer på tuberkulose i de tidlige stadier

For å identifisere de første tegn på sykdommen i de tidlige stadier av voksne, må hver moden person ta godt vare på helsen, samt legge merke til endringer i kroppen. Tross alt manifesterer den seg i begynnelsen bare på fluorografi. Å identifisere tegn på tuberkulose hos voksne kan være av følgende grunner:

  1. Hyppig, ubegrenset svimmelhet.
  2. Laziness og stolidity.
  3. Søvnforstyrrelse og tung svette.
  4. Anemisk hud.
  5. Blush på ansiktet.
  6. Urimlig vektreduksjon.
  7. Redusert appetitt, som ikke er forbundet med problemer i mage-tarmkanalen.
  8. Normal kroppstemperatur som ikke overstiger 37 ° C.

Det er viktig! Hvis det er flere tegn på tuberkulose hos voksne, bør du kontakte legen din, så vel som en røntgenrør.

Andre tegn på tuberkulose

Etter hvert som tuberkulose utvikler seg, er det mer sannsynlig å manifestere seg i følgende symptomer:

  1. Kontinuerlig hoste med sputum.
  2. Alvorlig kortpustethet, selv om det er liten trening.
  3. Merkelig hvesning, som kun kan bestemmes av en spesialist, da de kan være både våte og tørre.
  4. Økt kroppstemperatur.
  5. Skinner i øynene, kjedelig hud.
  6. Noen ganger er symptomer på en IRR uttrykt.
  7. Vekttap
  8. Den manifestasjon av blod i sputum.
  9. Med et dypt pust, smerte i brystet.

Hvis en person har funnet de to siste symptomene, så er han syk med en alvorlig form og akutt sykehusinnleggelse er nødvendig.

Tuberkulose temperatur

Høy feber med tuberkulose er et av de kraftige symptomene på sykdommen. Denne refleksen av kroppen overtar alle andre symptomer og tegn på ødeleggelse av lungene. For denne sykdommen er karakteristiske, som den konstante hengende temperaturen og variablene. Vanligvis stiger temperaturen om morgenen, og tettere om natten, tvert imot. Noen ganger kan det nå ja 41 ° C.

Tuberkulosehud

Vanligvis er hosten for tuberkulose våt. Det virker som om det er en blodpropp i halsen, og det er vanskelig å hoste opp. Dette skyldes det faktum at plakk akkumuleres i lungene på grunn av sykdommens betennelseskurs. Det tillater ikke lungene å sirkulere normalt, og forstyrrer dermed gassutvekslingen i bronkiene. Derfor, hostende arbeider, prøver å rydde luftveiene. Men siden er det stadig slim, dette kan ikke gjøres, og hosten vises igjen og igjen. Hoster oftest lang.

For å hoste opp mucus, påvirker en person membranen, det bryter ned ventilasjonen av lungene og gir opphav til betennelse, noe som gjør det vanskelig å puste. Og hosten begynner igjen. Som regel kommer hoste for tuberkulose med væskeutslipp.

Phlegm er en blanding av pus og hvit patina. Hos voksne i et tidlig utviklingsstadium er sputum klart og gjennomsiktig, og deretter blir det mørkt med tilsetning av blod. I den forlengede fasen blir en person slukket med blod med pus. Lukten av sputum er vanligvis ubehagelig og skitten. Hoste er vanligvis verre når du ligger ned. Derfor kramper hoste oftere kommer om natten. Dette skyldes stagnasjon av slim, siden personen har vært uten bevegelse i lang tid. Lindre helse kan hvile pasienten i en semi-sitting state.

Er tuberkulose smittsom?

Denne sykdommen er smittsom og farlig, spesielt vurderer hvor mange mennesker lider av tuberkulose. Det overføres av luftbårne dråper. Det er ikke mulig å forsikre seg mot infeksjon, fordi selv insekter kan være en kilde til infeksjon.

Det er to former for sykdommen: åpen og lukket. Det antas at infeksjonen av sykdommen skjer bare hvis pasienten har en åpen form. Men det lukkede selvet er også farlig, siden overgangen fra en form til en annen kan være usynlig. Symptomene på tuberkulose er svært lik den vanlige sykdommen ARVI eller ARI. I løpet av året kan en person som lider av en åpen form for tuberkulose infisere 15 personer. Derfor er denne sykdommen så vanlig.

Stage av tuberkulose

Det er tre trinn:

  1. Primær infeksjon. Suppuration begynner på stedet der infeksjonen har fått. Med andre ord, lokal betennelse. Samtidig imøtekommer mikrober til lymfeknuter og kan allerede vise tegn på tuberkulose i de tidlige stadier av voksne. Den generelle tilstanden til pasienten er god.
  2. Et stadium av latent infeksjon. Bakterier begynner å formere seg, mot bakgrunnen av et svekket immunforsvar.
  3. Gjentatt voksen tuberkulose. Bakterier begynner å skade lungene. Hvis de kommer inn i bronkiene, begynner åpen tuberkulose.

Skjemaer av tuberkulose

Skjemaer av tuberkulose kan være forskjellige. Derfor avhenger ytterligere behandling eller sykehusinnleggelse av pasienten på form av betennelse.

Infiltrativ tuberkulose.

Dette skjemaet er kvalifisert av det faktum at metamorfose finner sted i sonen av betennelse. Vevet er gjort lik proteinmassen. Dette inkluderer en slik sykdom som tilfeldig lungebetennelse. Noen ganger passerer den infiltrerte formen umerkelig for en person og manifesteres bare på fluorografi. En synlig indikator på dette skjemaet er frigjøring av blod fra luftveiene med spytt, som kan forveksles med bronkitt, lungebetennelse.

Disseminert tuberkulose.

Dette skjemaet skyldes at infeksjonen utvikler seg gjennom blodet. Mikrober som sprer seg gjennom blodet og fokuserer på betennelse er øvre luftveiene. Symptomer begynner å oppstå systematisk, men beruselse er sterkt uttalt.

Cavernous tuberkulose.

Denne form for tuberkulose er preget av utseende av et tomrum som oppstår i lungens vev. Kimper siver inn i kroppen med luft. Det er bare mulig å identifisere et slikt skjema ved hjelp av røntgenstråler, en rundformet hulrom er tydelig synlig på den. Terapi er medisinering, og legger til immunostimulerende legemidler.

Fiber tuberkulose.

Forskjellen på dette skjemaet er opprinnelsen til inversjoner i lungevevvet. Tegn på fibrøse former er de ovennevnte typer tuberkulose. Det er flere versjoner av modningen av sykdommen:

  • På grunn av kjemoterapi, sykdommen senker, betennelse former etter noen år
  • Tider med ro kan ofte skifte seg med faser av forverring
  • Noen ganger begynner forverringer å utvikle seg

Fokal tuberkulose.

I dette skjemaet er nederlaget til et hvilket som helst sted mulig. Det kan være enten høyre eller venstre lunge, eller begge lungene. De varierer i sammensetning, størrelse. Symptomer på fokal tuberkulose er alvorlig forhøyet kroppstemperatur, alvorlig hoste. Hvis det ikke er noen endringer i lungene, som det kan ses på fluorografi, er denne formen gjenstand for behandling.

Åpne tuberkulose.

Dette skjemaet er den mest alvorlige og farlige for mennesker. Infeksjon oppstår av luftbårne dråper, og pasienten i nødstilfelle bør innlegges på en TB dispensary. Det kreves et sputum smøre for å oppdage dette skjemaet. Klare tuberkulose er svært vanskelig å kurere, da bakteriene blir mer motstandsdyktige mot rusmiddelbehandling.

Lukket tuberkulose.

Dette skjemaet er komplett motsatt av den åpne form. For å identifisere det er det nødvendig å lage en Mantoux-test. Lukket tuberkulose kan ikke manifestere seg i lang tid. Derfor, ifølge allment aksepterte data, er det kjent at en tredjedel av planeten lider av en lukket form for tuberkulose.

Komplikasjoner av tuberkulose

Den mest forferdelige komplikasjonen kan være død fra tuberkulose. Dette er i tilfelle det ikke behandles. Det er også andre konsekvenser av sykdommen:

  1. Det kan være et brudd på andre organer, som ødeleggelse av leveren.
  2. Sykdommen kan ødelegge leddene, noe som fører til bein tuberkulose.
  3. Lungeblødning kan oppstå - en av de farligste komplikasjonene ved tuberkulose. I dette tilfellet trenger akutt medisinsk hjelp akutt.
  4. Blodsprøyting.
  5. Svakhet av immunitet.
  6. Ødeleggelsen av hjertet.

Hvis en person har hatt tuberkulose en gang, er han ikke immune mot sykdommens betennelse flere ganger. Det er heller ingen sikkerhet for at barnet ikke vil bli smittet av moren og bli født helt sunn og uten avvik. Ofte skjer frossen graviditet eller død av barnet under fødsel.

Etter utvinning kan en person lide hodepine, ubehag i bein og ledd, svakhet i noen tid. Dette skyldes ofte sterke medisiner. Det kan også være en abnormitet i magen og en opprørt avføring.

Diagnose av tuberkulose

Diagnose av tuberkulose omfatter følgende trinn:

  • legen lytter til pasientens klager om kortpustethet, vekttap, expectoration;
  • det er nødvendig å finne ut av pasienten om han hadde forbindelse med pasienter med tuberkulose og hvor lenge sykdommen tar;
  • da blir pasienten lyttet til og foretatt en generell inspeksjon;
  • gjør Mantoux test;
  • send en pasient med mistenkt tuberkulose til røntgenstråler;
  • Ytterligere sputum analyseres.

Det er også ytterligere kontroller for å oppdage tuberkulose. En av dem er bronkoskopi, det hjelper å se inn i lungene. Under denne studien undersøkes bronkiene og cellesammensetningen blir studert. Hva bidrar til å finne årsaken til sykdommen. Hvis det er vanskelig å konkludere med ovennevnte diagnostikk, blir det analysert på PCR.

Tuberkulosebehandling

  1. Først av alt, eliminere den vanskelige gjenkjenningen av sykdommen og returnere personen til det vanlige livet.
  2. Deretter stopper utviklingen av bakterier og foci av manifestasjoner, ved hjelp av medisinske legemidler. Terapi utføres i en tubdispanser.
  3. Hvis utholdenheten av bakterier til narkotika blir lagt merke til, så begynn å injisere stoffer med sterkere effekt.

Så snart pasienten lærer sin diagnose, bør behandlingen utføres umiddelbart. Narkotika bør brukes i kombinasjon. Det er også nødvendig å mentalt innstille det faktum at behandlingen vil bli utført i lang tid. Og ikke glem at alle stadier av behandling nødvendigvis må finne sted under nøye tilsyn med spesialister. Hvis det er alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig med kirurgi.

Det er viktig! Hjemme, tuberkulose kan ikke behandles, alt terapi bør kun utføres i TB dispensary, under streng tilsyn av leger.

forebygging

Forebygging er en svært viktig begivenhet, for i vår tid lider et stort antall mennesker av tuberkulose. Tuberkulose vaksinasjon kan være det viktigste forsvaret. BCG-vaksinasjon, den er ferdig for første gang mens den fortsatt er på sykehuset. Videre revaccinering utføres på 7 og 14 år. Ikke glem å gjøre en røntgen en gang i året.

For ikke å bli syk av tuberkulose er det derfor nødvendig med god immunitet. Og for å opprettholde god immunitet trenger du riktig ernæring, sport, en sunn livsstil og avvisning av dårlige vaner.

Lungt tuberkulose

Lungtubberkulose er en primær kronisk sykdom av en smittsom natur forårsaket av mycobacterium tuberculosis. Penetrerer inn i menneskets vev, fremkaller tuberkulosens forårsakende middel utviklingen av lokal produktiv betennelse, noe som fører til utseendet av små tubercles-granulomer, hovedsakelig epithelioid, de blir habitat og reproduksjon av mykobakterier. Deretter påvirkes de nærmeste lymfeknuter, personen blir overfølsom (sensitivisert) til toksinene utskilt av patogenet. Sprer seg utenfor grenseverdiene for granulomer, infiserer mykobakterier alle nye vevsområder, kan bevege seg og bosette seg i et hvilket som helst organsystem, forårsaker en sekundær lesjon, hvorav den ene er lungetuberkulose.

Tuberkulose av lungene i sin primære form slutter ofte i selvhelbredelse, etterlater små arr i det skadede vevet; sekundær er enten en forverring av ikke-herdet primær tuberkulose eller sekundær infeksjon.

Tuberkuloseinfeksjon er rundt en milliard mennesker i året, 10 millioner mennesker blir syke (og dette er bare statistikken over registrerte tilfeller), dør over 2,5 millioner mennesker hvert år.

Lungtubberkulose hos voksne har en klar forbindelse med en slik sosial faktor, for eksempel å ha en fast jobb, for ikke-arbeidende borgere er risikoen for sykdommen dobbelt så høy. Det er også kjønnsavhengighet: tuberkulose hos kvinner er observert i to eller tre (denne indikatoren avhenger av bosted, forskjellig for land og kontinenter) ganger mindre enn blant mannlige befolkninger.

Årsaker til pulmonell tuberkulose

I hverdagen er det umulig å skape forhold som gjør at du kan unngå et møte med kausjonsmiddelet for tuberkulose. Men dette betyr ikke at slik kontakt vil føre til sykdommen, vil provosere lungetuberkulose. De aller fleste mykobakterier som kommer inn i luftveiene, huden, fordøyelseskanalen, vil dø eller fjernes uten å påvirke den. Noen av dem kan slå seg ned i menneskekroppen, holde seg der lenge, til og med føre til spesifikke endringer i en liten del av lungevevvet, men infeksjonen vil gradvis avta, og vil ikke resultere i lungetuberkulose. Dette skjer av grunnen til at kroppens forsvar - immunsystemet - fungerer i tide og ganske effektivt.

Ifølge statistikken utvikler kun fem av hundre mennesker pulmonell tuberkulose når de kommer i kontakt med patogenet. En annen 8-10 blir bærere av infeksjonen, mens resten ikke vil være i fare for å møte tuberkulose mykobakteriet.

Årsakene til å øke sannsynligheten for en sykdom er faktisk de faktorene som svekker kroppen, hemmer immunitet, fordi de svakere beskyttelsen, jo lettere er det for patogen å finne et smutthull i den.

Et langsiktig opphold i ugunstige husstands-, hygieniske, sosiale og miljømessige forhold har en skadelig effekt på en persons generelle tilstand. Å leve i trange tilstander, ømhet, fuktighet, trengsel øker risikoen for lungetuberkulose, den samme faren er full av underernæring, underernæring med utilstrekkelig inntak av proteiner, vitaminer, fettsyrer, noe som fører til tap av vekt eller til og med utmattelse. Alt ovenfor er sammensatt når en person misbruker alkohol, lider av narkotikamisbruk, og røyker mye.

Tuberkulose i lungene er mer truende for personer med kroniske sykdommer, først og fremst diabetes, HIV-infeksjon og obstruktiv lungepatologi. Kausjonsmiddelet er lettere å komme inn i kroppen når det er åpne skadede områder i slimhinnene, for eksempel med magesår. Graden av infeksjonsrisiko øker betydelig i nærvær av nær kontakt med en person som lider av tuberkulose, selvfølgelig gjelder dette i stor grad familiemedlemmer. En annen situasjon som bidrar til infeksjon er hyppig hypotermi, folk som ikke har fast bosted er spesielt utsatt for det. Sammensetningen av nesten alle de listede skadelige faktorene er tilstede i internasjonssteder, lungtubberkulose hos fanger observeres mye oftere enn hos frie mennesker.

Et annet punkt er verdt å nevne en annen grunn - menneskelig uforsiktighet. I mange tilfeller kan sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, når behandlingen er effektiv og effektiv, men mange søker kun medisinsk hjelp når lungetuberkulose er et faktum.

En av årsakene til økt sykdomsrisiko kan være avvisning av vaksinasjon (vaksinasjon mot tuberkulose). Det anbefales for barn i det første år av livet som bor i området ugunstig for tuberkuloseinfeksjon. Vaksinasjon er også indikert for alle personer som har kontakt med en person som lider av en sykdomsform som vedvarende motstår anti-tuberkulosebehandling. Vaksinasjon kan ikke forhindre infeksjon med Mycobacterium tuberculosis, men reduserer risikoen for å utvikle alvorlige sykdomsformer og reduserer dermed behandlingen.

Mycobacterium tuberculosis er ekstremt motstandsdyktig mot ytre påvirkninger, den kan opprettholde levedyktigheten selv i tørket tilstand i lang tid. Men hvis det i et tørt rom overlever patogenet i omtrent et år, da under de samme andre forholdene i et fuktig mikroklima, vil det kunne opprettholde dets sykdomsbærende evner opp til syv år. Mycobacterium tuberculosis er til og med resistent mot syrer, men det har også svake punkter: det er redd for de stoffene som inneholder klor, følsomt overfor sollys, ikke liker luften rik på oksygen. Dermed konklusjonen: tørre, lyse rom med god lufting, hvor rengjøring utføres med bruk av desinfeksjonsmidler - dette er en ganske enkel hygienestandard som forhindrer spredning av tuberkuloseinfeksjon.

Lungtubberkulose på et tidlig stadium

For å forstå hvordan pulmonell tuberkulose manifesterer seg i de tidlige stadiene, må du forstå hva som skjer når patogenet kommer inn i lungene. Og følgende skjer: Mycobacterium tuberculosis er deponert i bronkiolene og alveolene, penetrerer lungevevvet og forårsaker en inflammatorisk reaksjon (fokus på spesifikk lungebetennelse). Da er de omgitt av makrofagforesatte, som, etter å ha blitt til epithelioide celler, står rundt patogenet i form av en slags kapsel og danner det primære tuberkuløse fokuset. Men enkelte mykobakterier kan trenge gjennom denne beskyttelsen, så overføres de med blodet til lymfeknuter, hvor de kommer i kontakt med cellene i immunforsvaret og forårsaker et kompleks av reaksjoner som danner en bestemt cellulær immunitet. Det er betennelse, det erstattes av en mer raffinert reaksjon, der makrofager også deltar, avhenger det av deres aktivitet om tuberkuloseforsvaret av kroppen vil være effektiv. Hvis det er - relativ immunitet er utviklet, viser det seg å være uholdbar - pulmonell tuberkulose vil utvikle seg.

Fra det øyeblikket den primære infeksjonen oppstod, har tuberkulose en generalisert karakter, men det vil ikke være noen tydelige tegn på sykdom på dette stadiet, eller de vil bli veldig glatte på grunn av menneskets motstand mot tuberkulose, samt kunstig immunitet utviklet etter vaksinering. Primær lungetuberkulose slutter ofte i utvinning, og etterlater bare små arr i vevet, ofte kalsifisert. Men det skjer også at mykobakterier ikke dør, de forblir i primærfokus i en "bevart" tilstand, og beholder deres sykdomsfremkallende evner. Hvis det i fremtiden av en eller annen grunn oppstår en reduksjon i immuniteten, vil det sovende patogenet umiddelbart dra nytte av dette, bryte beskyttelsesbarrieren rundt hovedfokuset og begynne videre spredning - sekundær tuberkulose vil utvikle seg, hvorav den ene er lungetuberkulose. Fra dette punktet er det åpenbare, såkalte kliniske symptomer; Spontan utvinning fra sekundær tuberkulose er ekstremt sjelden.

Symptomer og tegn på lungetuberkulose

De tidlige symptomene på lungetuberkulose har forskjellige, men så glatte manifestasjoner, at de i lang tid ikke kan forårsake signifikant svekkelse av velvære og ofte oppdages bare ved fluorografi under periodiske forebyggende undersøkelser eller undersøkelser for en helt annen sykdom.

Imidlertid er de tidlige symptomene på lungetuberkulose til stede i hvert tilfelle av sykdommen, siden de er forårsaket av rusmidler - en obligatorisk komponent av tuberkuloseinfeksjon.

Det første tegn på pulmonal tuberkulose er svakhet, det er spesielt merkbart om morgenen, en person våkner med en følelse av at han ikke har hvile i det hele tatt. I løpet av dagen kan dette passere, men selv med små dynamiske belastninger utvikler tretthet raskt, som ikke tidligere ble observert, arbeidskapasiteten minker og svimmelhet observeres.

Appetitten begynner å forverres til fraværet, pasienten taper gradvis vekten. Underveis utvikler apati interessen for mange aktiviteter som tidligere var fornøyelig redusert. Pallor (første periodisk, deretter konstant) av huden ser ut, søvn er forstyrret.

Temperaturen vil få seg til å føle seg, den kan forbli lav i lang tid, innenfor 37,5 ° C, men den har ofte funksjoner: den ser nærmere på natten, ledsaget av kulderystelser og høy svetting, det bidrar til å skille det fra en kald og lar deg mistenke det første tegn på lungetuberkulose.

Lungtubberkulose er ledsaget av hosting, først tørr, forverret i kroppens horisontale stilling, det vil si hovedsakelig nattetid, som går inn i morgenhudet. Med den videre utviklingen av sykdommen blir hosten våt med frigjøring av et stort antall viskøs, sløv sputum, kortpustet vises.

Spesifikk betennelse i lungevævet fører til uttalt overflod og høy permeabilitet av små fartøy, blodelementer begynner å dukke opp gjennom sine vegger, noe som resulterer i hemoptysis. I avanserte tilfeller av sykdommen er lungeblødning mulig. Kongestiv fenomener fører til lungehøyt blodtrykk, pulmonal hjertesvikt og pulmonal hjerte kan utvikle seg, pasienten vil utvikle hevelse i ekstremitetene, i alvorlige tilfeller vil et effusjon i bukhulen - ascites akkumuleres.

Lungtubberkulose kan være ledsaget av feber, noe som forklares av giftig irritasjon av termoreguleringssenteret. På bakgrunn av hudens hud er det ofte kjent med en feberaktig rødme.

Det er hyppige smertefulle opplevelser i brystet, de kan være forårsaket av hoste fra hælen, men kan tyde på utvikling av pleurisy. Ofte er det et asymmetrisk arrangement av ribbenene, på den berørte siden, de synes å sakke, falle ned. Sinking av bløtvev i supraklavikulær og subklavisk region kan forekomme, dette skjer i tilfelle av sykdomsformer, ledsaget av markert fibrose av lungevevvet og involvering i pleura-prosessen.

Siden forgiftning med tuberkulose har en skadelig effekt på hele kroppen, kan forstyrrelser fra en rekke organer og systemer observeres. En syke person kan klage på dyspeptiske symptomer, økt hjertefrekvens, en laboratorietest avviser abnormiteter i lever og nyrer.

Lungtubberkulose hos barn gir omtrent samme symptomer som tuberkulose hos voksne, men på grunn av uformet immunitet kan det gå raskere og forårsake mer alvorlige komplikasjoner.

Skjemaer og faser av pulmonell tuberkulose

De tidligste skjemaene manifesteres av tilstedeværelsen av:

a) primær tuberkuløs kompleks, inkludert fokus for spesifikk lungebetennelse, lymphangitt, lymfadenitt av mediastinum;

b) tuberkuløs bronkoenadenitt.

I henhold til graden av utbredelse av den patologiske prosessen, er pulmonell tuberkulose delt inn i mange former (det er mer enn ti).

Akutt miliær lunge tuberkulose utvikler seg når en infeksjon går gjennom en begrenset skade i blodet. Samtidig sprer tuberkuloseinfeksjon veldig raskt ikke bare gjennom lungeparenchyma, men også gjennom ulike organer, hvor flere granulomer snart vises. Milten, nyrene, tarmene påvirkes oftest, men infeksjonen kan påvirke et hvilket som helst organ og hvilket som helst vev.

Hematogen spredt pulmonal tuberkulose er preget av infeksjon langs arterielle og venøse kar, vanligvis i begge lungene samtidig, er det en av de farligste sykdomsartene.

En annen form - fokal pulmonal tuberkulose - manifesteres ved dannelse av spesifikke foci av liten størrelse (ikke mer enn en centimeter i diameter), vanligvis med lokalisering i en lunge, ofte med høyre lungetuberkulose.

Infiltrativ form er en konsekvens av forverring av fokale forandringer i lungen.

En svært vanskelig, vanskelig å behandle form - caseous lungebetennelse - ledsages av omfattende foci av nekrose, som raskt ekspanderer, som fører til dannelse av hulrom (hulrom).

Dannelsen av vedvarende hulrom på grunn av sammenbrudd av lungvev er karakteristisk for en annen form - cavernøs lungt tuberkulose.

Tuberkuloma er en isolert form av sykdommen, som har en tydelig avgrensning av det patologiske fokuset fra friske vev, men i løpet av en forverring kan den spre seg utover den fibrøse barrieren.

Spredning av den patologiske prosessen på pleura fører til tuberkuløs pleuris, som kan ta på seg karakteren av serøs eller purulent, oftere er denne formen funnet som en komplikasjon.

Den siste utviklingsstadiet av alle disse formene i deres progressive kurs er fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose, som kombinerer dannelsen av hulrom, komprimering av deres vegger og uttalt fibrose av lungeparenchymen.

En annen variant av utfallet av sykdommen - lungesirrhose - involverer ødeleggelse av lungvev med fibrose.

Lungtubberkulose har tre hovedfaser. Den første av disse er karakterisert ved infiltrasjon, forfall, seeding og indikerer tilstedeværelsen av akutte stadier av spesifikk betennelse. Den andre fasen kjennetegnes ved resorpsjon og komprimering, dette er tegn på en reduksjon i aktiviteten til tuberkulose prosessen. Den tredje fasen - ardannelse og forkalkning - innebærer helbredelse av skader forårsaket av åndedrettssystemet i løpet av sykdommen.

Disseminert pulmonal tuberkulose

Denne sykdomsformen innebærer spredningen av infeksjon i blodet og lymfatiske måter (mer enn 85% faller på den første bane, mindre enn 15% til den andre), det kan manifestere som en komplikasjon av primær lungtubberkulose, men oftere forekommer det som en sekundær tuberkulose. Et karakteristisk trekk er dannelsen av flere spesifikke granulomer i lungevevvet, deres størrelse bestemmer fordelingen av spredt tuberkulose i liten brennpunkt (granulomstørrelse opptil 0,2 cm), brennvidde (foci opp til 1 cm i diameter) og polymofonfokal (blandet versjon).

Den småfokale varianten er akutt, granulomer er lokalisert hovedsakelig langs kapillærene, er ikke utsatt for fusjon, er vanligvis omgitt av dilaterte alveoler (fokal emfysem), alle deler av lungene er involvert i prosessen.

Den brennviddende typen av pulmonell tuberkulose har et subakutt kurs, spredning av patogenet går langs det venøse interlobulære nettverket, noen ganger langs grenene av lungearterien, preget av en symmetrisk lungeskade, oftest med de bakre øvre lobber som er berørt. Lommer utsatt for fusjon og forfall, har samme varighet av forekomst.

Blandet versjon - det er alltid forverringen av subacut spredt pulmonal tuberkulose er kronisk, begynner med de øvre delene av lungene og går gradvis ned. Sentrene har en annen størrelse, struktur og form, noe som forklares av de ulike reseptene av forekomsten deres. I lungevevvet utvikles maskesklerose, emfysem, forfall med dannelse av hulrom. Fra dette øyeblikket begynner patogenens bronkogene spredning, er symmetrien av lesjonen i lungstrukturen brutt.

Hematogen formidlet pulmonal tuberkulose er preget av rusmidler, skade på luftveiene og andre organer. Mer intens enn med andre former, redusert kroppsvekt, mer (inkludert lengre) har termoregulering av kroppen. Men generelt kan sykdomsforløpet være ekstremt variabel, fra knapt merkbar til turbulent.

Under laboratorieundersøkelsen ble det vist betydelige endringer i blodet: leukocytose, lymfopeni, forhøyet ESR.

Utbruddet av spredt pulmonal tuberkulose ligner kaldt symptomer, men snart er det en hyppig klage - kortpustethet, som skyldes lungehypertensjon. Hosten er ikke sterk, heller hostende, sputum er skumle og vanskelig å skille fra. Sykdommen strømmer i bølger, pasientens tilstand forbedres, og blir igjen verre. Oftere enn med andre former for pulmonell tuberkulose, utvikler bronkitt med astmatisk komponent og bronkial astma.

Spredningen av spredt pulmonell tuberkulose til andre organer manifesteres av de tilsvarende symptomene. En hes stemme og ondt i halsen vil oppstå med strupe tuberkulose, hematuri og alvorlig ryggsmerter - med nyreskade.

Disseminert pulmonal tuberkulose hos kvinner kan føre til infertilitet, alvorlig smerte i bekkenområdet, fordi prosessen innebærer eggstokkene og egglederne. Benvevetes nederlag vil føre til smerte i det berørte området, ustabilitet i gang, svakhet i armer eller ben - alt avhenger av lokaliseringen av det patogene fokuset. Ofte er strupehodet, organene i det urogenitale systemet og beinvev påvirket, men det kan sies at denne form for tuberkulose ikke sparer noen vev og organer som faller inn i banen.

Cavernøs pulmonal tuberkulose

Cavernøs pulmonell tuberkulose kan oppstå som en komplikasjon av andre former for tuberkulose, har et kronisk kurs, preget av tilstedeværelse av hulrom (hulrom) i lungevevvet og massive fibrøse vekst rundt dem. I tillegg til disse endringene, er det bronkogene screenings, de kan være ganske gamle og veldig friske.

Skader på lungene kan være en- eller tosidige, antall hulrom varierer fra et enkelt hulrom til flere i hver lunge.

Kaviteter som skyldes falløs nekrose kan også danne seg i andre former for sykdommen, men det er nettopp med cavernøs pulmonal tuberkulose at fibrose kommer i forgrunnen, veggene i hulrommene oppnår bruskdensitet, bronkiene som tømmer hulrommet, påvirkes. På grunn av tyngdepunktet i hulrommene blir innholdet sjelden fjernet, nekrotiske masser forverrer virkningen av rus og bidrar til ytterligere ødeleggelse av veggene, noe som kan føre til skade på tilstøtende kar og lungeblødning. I slike tilfeller stopper blødningen seg sjelden, det er vanskelig å konservative behandlingsmetoder, pasienter trenger kirurgisk inngrep.

Tilstedeværelsen av screeninger i det omkringliggende vev reduserer ytterligere pulmonal overflate, og respiratorisk insuffisiens utvikler seg.

Klager er ikke så mye forskjellig fra dem i andre former for lungetuberkulose, bare i de langt avanserte tilfellene de har egenskaper. Akrocyanose, cachexia utvikles, brystet blir tønneformet. Supraclavicular depression faller, mer på den berørte siden, den berørte siden legger seg bak når du puster.

Under lunge perkusjon, høres en boks lyd over relativt bevarte områder og en døve over mer berørte. Auscultation avslører alltid blandede raler, ofte fuktige. Pasienter gjennom sykdommen produserer mange mykobakterier med sputum. Uten behandling opptrer cavernøs pulmonal tuberkulose i bølger, det er rolige perioder, som erstattes av en ny bølge av forverring med dannelse av friske hulrom, komplikasjoner utvikler seg: kronisk lungehjerte, hemoptyse, lungeblødning. Behandlingen er komplisert av det faktum at denne formen i de fleste tilfeller utvikler resistens av patogenet mot rusmidler.

Diagnosen i dette skjemaet viser ikke noen vanskeligheter. Under røntgenundersøkelse er endringer i lungevevvet tydelig synlige: hulrom, markert fibrose, komprimering og rynker i lungen, ribbeysymmetri, forflytning av mediastinum mot lesjonen, frisk fordeling av spredning.

Fiber lungetuberkulose

En form for sykdommen hvor fibrose blir den mest utprøvde manifestasjonen, det vil si en tetning av lungevevvet med tap av evne til å utføre respiratorisk funksjon. Sammen med tette luftløse områder er det foki av emfysem, bronkiektase, deres tilstedeværelse kombineres med bevaring av tegn på en aktiv prosess. Dette skjemaet utvikler seg som et resultat av en lang løpet av cavernøs eller spredt lungetuberkulose. Caverner, vanligvis deformert, i form av spalter, kan det være enkle eller flere infiltrative foci, spredningsfenomener kan være til stede i lungevevvet. Den patologiske prosessen kan være en- eller tosidig, fibrøs tuberkulose i høyre lunge er vanligere. Ifølge spredning av prosessen er fiberformen delt inn i totalt og delvis. I tilfelle av en total variant involverer prosessen hele lungen, i en delvis variant, en lobe eller et segment.

Med slike utprøvde fibrotiske endringer, lider blodsirkulasjonen i kombinasjon med bronkiektase og emfysem, utvikler lungesykdom og lungehjerte, noe som igjen forverrer shortness av pusten, utvikler pasienten akrocyanose.

Denne form for pulmonell tuberkulose vil manifestere seg avhengig av fase i prosessen. Ved forverring skjer en betydelig og langvarig økning i kroppstemperaturen (opp til 39 ° C), forgiftning fører til alvorlig svakhet, nattesvette, hoste med frigjøring av viskøs sputum, kortpustethet. Når aktiviteten går ned, vil symptomene være mindre utprøvd, opp til en tilfredsstillende helsetilstand.

Med en lang kurs forandrer sputumets natur, en purulent komponent vises i den, ofte indikerer det inngrep av en sekundær infeksjon. Videreutvikling av bronkiektasis bidrar også til akkumulering og stagnasjon i sputum, som frigjøres ved hoste. Rattles i lungene blir vedvarende, sputum blir mer viskøs. Saker av hemoptysis er hyppige, lungeblødninger er mulige, noe som representerer en alvorlig trussel mot pasientens liv. Med blødning er blodsugning mulig med videre utvikling av aspirasjons lungebetennelse.

Disse symptomene er ikke tilstede hos alle pasienter, som har varierende grad av alvorlighetsgrad, kombinert på forskjellige måter. Med utviklingen av pulmonal hjertesykdom, hevelse i ekstremiteter og trunk, en forstørret lever sammenføyning, og ascites kan utvikle seg over tid.

Forløpet av sykdommen er bølgende, symptomene øker deretter, deretter reduseres. Forverringen av pulmonal hjertesykdom fører ofte til en så betydelig funksjonshemning at pasienten oppnår status som funksjonshemmet person. Langvarig forgiftning forårsaker markerte trofiske og metabolske forandringer i vevet, og i de indre organene oppstår amyloidose, noe som kan vesentlig svekke funksjonene til et organ eller vev.

Fiberlungtubberkulose er en irreversibel prosess; det er ikke lenger mulig å returnere lungevevvet til en normal tilstand, selv med den mest grundige behandlingen, derfor oftere enn med andre former, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Diagnose av pulmonell tuberkulose

Diagnose av pulmonell tuberkulose er en ekstremt viktig komponent i massetiltak for å redusere infeksjon, sykelighet, funksjonshemning og dødelighet fra denne alvorlige sykdommen. Det kan mistenkes på grunnlag av en rekke symptomer, som, mens de ikke er spesifikke, vil fortsatt presse undersøkelsen i riktig retning og vil gjøre det mulig å ta opp behandling i tide. Identifikasjon av pasienter med allerede manifesterte symptomer er et viktig mål, men utilstrekkelig når det gjelder å gjenkjenne sykdommen i de tidligste stadiene, siden lungetubberkulose (spesielt lungetuberkulose hos barn) kan være asymptomatisk i sin innledende fase.

Det er mange ordninger og integrerte tiltak for å identifisere og behandle tuberkuloseinfeksjon. Den mest effektive av dagens eksisterende strategier er DOTS (Direct Observed Treatment, Short Course). Den inneholder fire hovedbetingelser som gjør at du kan diagnostisere sykdommen tidligere og behandle den mer vellykket. Den første tilstanden er deteksjon av tilfeller ved bakterioskopisk metode, som innebærer undersøkelse av sputumutstryk. Den andre er basert på den obligatoriske bakterioskopiske kontrollen i prosessen med å behandle den identifiserte pasienten. Den tredje er den obligatoriske tilgjengeligheten av anti-tuberkulose medisiner og deres uavbrutt forsyning. Den fjerde tilstanden er tydelig registrering og ordentlig rapportering, som gjør det mulig å evaluere resultatene av behandling av hver pasient. Men denne strategien er også mer rettet mot den allerede manifesterte sykdommen, siden den er basert på pasientens behandling til legen.

En tidligere diagnose er Mantoux-testen, en tuberkulinprøve. Formålet med testen er å bestemme intensiteten av immunitet mot Mycobacterium tuberculosis. Innledning under huden av en liten (0,1 ml) del av tuberkulin gjør at du kan fortelle om det er mykobakteri i kroppen. Etter et par dager vises en "knapp" på injeksjonsstedet - en liten herding av huden med rødhet, størrelsen på huddannelsen avhenger av antall immunceller som er "kjent" med mykobakteri. Evaluering av prøven utføres innen utgangen av den tredje dagen, samtidig blir kun komprimering målt, men ikke midtpunktet av rødhet på noen måte - det har ingenting å gjøre med immunreaksjoner. Hudinfiltrering vurderes også. For disse to indikatorene trekker konklusjoner.

Det er fortsatt ingen konsensus om mekanismene som ligger bak tuberkulinprøven. Tuberkulin er ikke et antigen, ikke et toksin, men bare et protein ekstrakt fra varmebehandlede mykobakterier, så reaksjonen på injeksjonsstedet er mer allergisk enn immun, og det utfordrer ikke produksjonen av antistoffer. Testen viser likevel nøyaktig tilstedeværelsen eller fraværet av kontakt med mycobacterium tuberculosis, som er hovedmålet. Den første Mantoux-testen utføres til barn i en alder av en.

Årsaken til å kontakte en TB-lege er størrelsen på hudtetningen over 17 mm hos barn og over 21 mm hos voksne, en kraftig økning i papirstørrelse sammenlignet med den forrige indikatoren, tilstedeværelsen av eventuelle pustulære formasjoner.

Det finnes andre metoder for å oppdage tuberkulose mycobacterium i kroppen, hvorav den ene er bakterioskopisk. Sputumet utskilles ved hosting undersøkes, et smear prepareres, farves, undersøkes under et mikroskop, påvisning av syrefaste stenger (disse vil være mykobakterier) indikerer infeksjon.

Den bakteriologiske metoden innebærer sputumkultur på spesielle næringsmedier, og hvis det forårsaker tuberkuloseinfeksjon forårsaket i sputumet, vil veksten av koloniene bli detektert.

Det er mange lignende metoder, men de svarer bare på ett spørsmål: Er det noen tuberkuløse mykobakterier i kroppen? Andre former for forskning tillater å dømme skjemaet og fasen av sykdommen.

Fluorografisk undersøkelse gjør det mulig å mistenke eller identifisere fokale forandringer i lungevevvet, se fokalet i forseglingen, hulrommet, utvidelse av lungens røtter, pleuralfortykkelse. I slike tilfeller gjennomgår pasienten full røntgenundersøkelse, foreskrive sputummikroskopi, bronkoskopi.

Behandling av pulmonell tuberkulose

Behandlingen av lungetuberkulose vil kun være effektiv hvis det involverer en rekke tiltak: spesifikk og symptomatisk terapi, styrking av immunsystemet, forbedring av husholdnings- og hygienisk levekår, etablering av ernæring og behandling.

Målene som forfølges under behandlingen, kan deles inn i fire hovedgrupper. Den første er eliminering av manifestasjoner av sykdommen og pasientens klager, normalisering av laboratorieparametere. Den andre er opphør av sekresjon av mykobakterier med sputum, det må være vedvarende, bekreftet av bakterioskopiske og bakteriologiske metoder. Den tredje retningen - en signifikant reduksjon i radiologiske tegn på sykdommen. Den fjerde er restaureringen eller i det minste en merkbar forbedring i funksjonaliteten i luftveiene og organismen som helhet, en økning i arbeidskapasiteten.

Valg av behandling er bestemt ut fra pasientens generelle tilstand. Forløpet av sykdommen i alvorlig form med uttalt manifestasjoner av forgiftning, høy temperatur, dekompensering av lungesvikt, krever sengelast og obligatorisk sykehusinnleggelse. I fasen av remisjon av den aktive spesifikke prosessen, vises et forsiktig skjema, behandling kan fortsette hjemme. Etter en betydelig forbedring beveger de seg til et treningssystem med gradvis overgang til fullverdig arbeidsaktivitet.

Narkotikabehandling av pulmonell tuberkulose er en lang prosess som tar, selv under de gunstigste forholdene, minst fire måneder. Den ledende metoden er behandling av anti-TB-legemidler med bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt. Hovedgruppene av slike legemidler er Aminoglycosides, Rifamycins, PASK, Thiamides, Fluoroquinolones.

Farmakoterapi bør ledsages av en rekke prinsipper. Den første av disse er behandlingen startet umiddelbart etter påvisning av sykdommen, uten forsinkelse til senere, til bedre tider. Obligatorisk tilordnet kompleks anti-TB-legemidler (minst fire). En viktig betingelse er varighet og planlagt behandling, uautoriserte brudd, nektelse av en eller flere medisiner er uakseptabel. Et annet prinsipp er obligatorisk kontroll over behandlingsprosessen, fordi pasienten kan ta medisiner uregelmessig på grunn av varigheten av behandlingen for lungetuberkulose, eller helt avbryte behandlingen helt.

Disse prinsippene er viktige fordi mykobakterier er svært motstandsdyktige mot medisinske effekter, utvikler raskt motstand mot det, og kan også multiplisere veldig intensivt når prosessen aktiveres og spredes langs lymfatisk og blodbanen. I et bestemt fokus kan være patogener av forskjellige populasjoner, de vil variere i metabolsk aktivitet, henholdsvis, må påvirke dem med forskjellige stoffer. Selv med nylig diagnostisert pulmonal tuberkulose i pasientens kropp, vil det være patogener med motstand mot anti-tuberkulose-legemidlene. Alt ovenfor forklarer behovet for en kompleks effekt på tuberkuloseinfeksjon.

Det er to faser av anti-tuberkulose terapi: intensiv og fortsatt behandling. Den intensive (innledende) fasen er fokusert på undertrykkelse av mykobakterier med rask reproduksjon, det vil si med høy metabolsk aktivitet, samt på forebygging av patogenes motikamenter. Fortsettelsesfasen av behandlingen er rettet mot patogener med lav metabolsk aktivitet og langsom gjengivelse, stimulering av regenerative prosesser i lungevevvet.

Anti-tuberkulosebehandling utføres i henhold til godkjente regimer, som inneholder settet med medisiner som er mest hensiktsmessige for visse former for lungetuberkulose.

Det første diett er foreskrevet for personer med nylig diagnostisert pulmonell tuberkulose, ledsaget av frigjøring av baciller, eller til pasienter med vanlige sykdomsformer uten å isolere mykobakterier. Behandlingsforløpet inkluderer Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Streptomycin i intensivfasen av behandlingen, som varer to måneder. I fortsettelsesfasen av behandlingen brukes kun to stoffer (Rifampicin, Isoniazid) i fire måneder. I nærvær av resistens mot de oppførte stoffene, erstattes Streptomycin med etambutol.

Andre regimer er utformet for å behandle tuberkuloseinfeksjon med varierende grad av motstand mot anti-tuberkulosebehandling. I slike tilfeller legges andre legemidler til ordningen i det første diett (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamid, etc.), de blir valgt for hver pasient individuelt.

Et annet fokus på behandlingen av pulmonell tuberkulose er patogenetisk behandling, det inkluderer midler for å redusere virkningen av rus og øke kroppens beskyttelsesevne. Hormonale legemidler brukes i disse sykdomsformer, som er ledsaget av økt eksudativ reaksjon (infiltrativ, miliær lungebetennelse, eksudativ pleuris), Prednison brukes oftest. Med en markert reduksjon i blodlymfocytter, foreskrives immunmodulatorer.

En av behandlingstypene er kollapsbehandling, den brukes i destruktive sykdomsformer, ledsaget av dannelse av tynne vegger. En kunstig pneumothorax er opprettet, noe som resulterer i komprimering av den berørte lungen, kaviteten er betydelig redusert i størrelse, noe som akselererer sin helbredelse. Ofte er kollapsbehandling brukt til lungeblødning fra kollapsede kar i hulene.

Lungt tuberkulose krever ofte kirurgisk inngrep, kirurgisk fjerning av tuberkulomer, enkle huler, flere huler med markert fibrose av veggene og tilstøtende vev. Kirurgiske metoder brukes i tilfeller av pleural empyema tuberkulose, og noen ganger i nekrotiske lesjoner av lymfeknuter, alvorlige former for kardial lungebetennelse.

En viktig komponent i tuberkulosebehandling er kostholdsterapi. Mat bør være høyt kalori, med intensiv behandling på ca 3000 kcal per dag, med treningsmodus - 3500 kcal per dag. Kostholdet skal inneholde tilstrekkelig mengde proteiner, fett, karbohydrater, kalsium, fosfor, vitaminer.

På gjenopprettingsstadiet og i milde former for pulmonell tuberkulose anbefales sanatorium-resort behandling, som inkluderer de gunstige effektene av klimatiske faktorer, fysioterapi, pusteøvelser og kostholdsterapi.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved graden av reduksjon av kliniske symptomer, radiologiske manifestasjoner, mangel på sekresjon av mykobakterier.

Lungt tuberkulose - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller bare mistanke om utvikling av pulmonell tuberkulose, bør du straks kontakte en slik lege som spesialist i smittsomme sykdommer.