Svære å puste

Rennende nese

Det er vanskelig å puste i tilfelle problemer med å inhale, exhaling eller kortpustethet. Slike problemer kan oppstå, både i en sunn person og på grunn av ulike sykdommer. Det er vanskelig å puste på grunn av stillesittende livsstil, fedme, dårlig arvelighet, alkohol og nikotinavhengighet, hyppig lungebetennelse, psykosomatiske lidelser.

Normal pust er 15-16 puste per minutt - når denne pusten ikke er nok til å gi vev og organer oksygen, er det behov for å puste tungt.

Svære å puste: grunner

Ofte blir det vanskelig å puste på grunn av:

Sterk fysisk anstrengelse - musklene trenger større oksygen, åndedrettsorganene blir tvunget til å jobbe hardere for å forsyne blodet med nødvendig oksygen;
Ulike stress og nerveforhold - En spasme i luftveiene gjør det vanskelig for oksygen å komme inn i kroppen;
Kronisk tretthet - anemi, utilstrekkelig oksygenmetning av blodet;
Bronkial astma - bronkospasme, hevelse i slimhinnen under påvirkning av ulike allergener;
Vaskulære spasmer i hjernen - alvorlig hodepine, respirasjonsfeil;
Lungesykdommer - lungene er en av de viktigste respiratoriske organer, feil i arbeidet fører til problemer med å puste;
Hjertesvikt - et brudd på kardiovaskulærsystemet danner en mangel på oksygen i blodet.

I tilfelle når det er vanskelig å puste selv i ro, er det nødvendig med en akutt diagnose for å bestemme årsaken til tung pust. Følgende studier anbefales:

Elektrokardiogram i hjertet (EKG);
Røntgen på brystet;
Lungekontroll av lungens funksjon.

Når pusten er vanskelig på grunn av en tilstand av frykt som ikke er forbundet med en bestemt sykdom, konsulter en psykiater.

Åndedrettsvern: lunger

Med en tilstrekkelig mengde oksygen i luften, bør den fritt strømme inn i lungene gjennom luftveiene. Videre, hvis det er vanskelig å puste, lungene ikke klarer oppgaven med å mette blodet med oksygen. Dette kan oppstå i tilfelle skade på et stort antall lungevev:

Skader på sykdommen - emfysem eller andre sykdommer;
Infeksjoner - lungebetennelse, tuberkulose, kryptokokker;
Kirurgisk fjerning eller ødeleggelse - en stor blodpropp, godartet eller ondartet svulst.

I denne situasjonen er ikke den gjenværende mengden lungvev nok til å gi blodkarene oksygen inn i kroppen under innånding. Med nederlaget på en stor lungekanal - å puste tungt, raskt puste, med innsats.

Svære å puste: hjerte

Når det er nok oksygen i miljøet og lungene er i orden, men hjertet fungerer ikke ordentlig, vil det være vanskelig å puste på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen og utilstrekkelig metning av kroppen med oksygen.

Med følgende lidelser i kardiovaskulærsystemet og hjertets arbeid er det vanskelig å puste på grunn av:

Hjertesykdommer - akutt hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, hjertesvikt osv. Som et resultat av sykdommer er hjertemuskelen svekket og kan ikke presse tilstrekkelig mengde oksygenert blod gjennom blodbanen til organer og vev.
Anemi. Mangel på røde blodlegemer - Røde blodlegemer som binder og transporterer oksygen gjennom kardiovaskulærsystemet, eller i patologi av røde blodlegemer, hvor prosessen med binding og frigjøring av oksygen forstyrres.

På grunn av alvorlig skade på blodforsyningssystemet og hjertet, blir pustet vanskelig på grunn av akselerasjon av hjertefrekvensen.

Svære å puste: hoste

Når det er vanskelig å puste, er hoste en sammenhengende manifestasjon av alle de ovennevnte årsakene. Hurtig pusting irriterer slimhinnen og reseptorene i strupehodet, musklene i luftveiene, forårsaker tvungen utløp gjennom munnen.

I en situasjon hvis det er vanskelig å puste, har hosten en tendens til å fjerne luftveiene fra hindringer slik at luftveiene er frie.

Hvorfor er det vanskelig å puste i andre tilfeller - årsaken kan være en tilstand der kroppen trenger mer oksygen enn vanlig. Høy temperatur, progressiv kreft, skjoldbruskkjertelforstyrrelser, diabetes mellitus, intercostal neuralgi etc. En hvilken som helst sykdom som akselererer metabolismen og ledsages av en sterk økning i temperaturen, krever hyppigere pust for å øke mengden oksygen som leveres til vev og organer. Å øke belastningen på luftveiene er hovedårsaken til at det er vanskelig å puste.

Kraftig pust

Grunn pust er ofte manifestert hos en person med SARS. En annen sykdom kan utvikle seg fra overvekt, inaktiv livsstil, arv, og av andre grunner. Med en sunn luftvei har en person ingen ubehagelige symptomer, og pusten er støyende og uanstrengt. Ved normal pusting skal en person ha 15-18 luftveisbevegelser per minutt. Hvis pasienten har et brudd på luftveien, begynner personen å puste oftere og tyngre.

etiologi

Åndedretthet i et barn og en voksen kan utløses av utviklingen av ulike patologier, for eksempel en smittsom natur. Også årsaken til manifestasjonen av dette symptomet kan være slike etiologiske faktorer, eller rettere sagt sykdommen:

En vanlig årsak til symptomer hos voksne og barn er et langt opphold i samme stilling i kroppen.

Slike etiologiske faktorer kan også provosere vanskelig pusting:

sport;
stress,
konstant tretthet;
vaskulære spasmer i hjernen.

I tillegg til den patologiske tilstanden kan et slikt symptom utvikle seg i henhold til organismens fysiologiske egenskaper. I dette tilfellet manifesterer vanskelig pusting seg bare i barndommen, når barnet ikke er ennå ett og et halvt år gammelt. Et tegn på høy elastisitet av vev i luftveiene er dannet. Etter 1,5 år komprimeres strupenbruskens struktur, og pusten normaliseres.

Eldre barn kan få symptomer på ulike bakterielle og virusinfeksjoner:

Hos voksne kvinner ligger årsaken til vanskelig pust også i svangerskapet. I løpet av denne perioden er hele kroppen sterk, spesielt på luftveiene. Fosteret vokser og øker livmoren, som begynner å legge press på membranen. Etter fødselen av barnet, kommer pusten tilbake til normal, så under graviditet bør du ikke bekymre deg for utseendet av et slikt symptom.

symptomatologi

Når du puster inn og ut, kan barn og voksne klage over flere andre symptomer. Under vanskelig å puste viser pasienten følgende kliniske bilde:

Når en person ikke har nok luft, bremser han arbeidet i hjernen. Han ser hardt og sakte ord og spørsmål, alt hjernevirksomhet bremser seg litt.

diagnostikk

I tilfelle et slikt ubehagelig symptom uten god grunn, bør pasienten umiddelbart søke hjelp fra leger. Også en faktor for å henvise til en spesialist kan være slike manifestasjoner:

brystsmerter;
mangel på luft i ro
smertefullt svelging;
fremmedlegeme i halsen;
allergier;
tungpustethet.

Under diagnostiske aktiviteter må legen ta anamnese, gjennomføre en fysisk undersøkelse. Legen trenger å identifisere slike øyeblikk:

Tilstedeværelse av hvesing;
varigheten av egenskapen;
mangel på luft i ro eller under belastning;
symptomprogresjon;
skade.

Hvis den første undersøkelsen ikke ga legen den nøyaktige årsaken til utseendet av vanskelig å puste, er pasienten foreskrevet følgende laboratorie- og instrumentprøver:

behandling

Prinsippene for å eliminere et symptom er helt avhengig av den identifiserte årsaken til forekomsten. Hvis årsaken var de vanlige fysiologiske faktorene, så anbefaler legen å forhindre tørking i halsen. For å gjøre dette må du luftfuktige luften med spesielle enheter eller utføre daglig våtrengjøring.

Hvis årsaken til utviklingen av egenskapen ikke er veldig alvorlige smittsomme sykdommer, kan pustevansker håndteres ved hjelp av innånding. Deres leger anbefaler å utføre på grunnlag av mineralvann, en løsning av drikkevann, vanndamp. Du kan også gjøre:

sennep plaster på brystet;
varme bad for armer og ben.

Hvis årsaken til vanskelig å puste var en allergisk reaksjon, må du først og fremst lagre pasienten fra allergenet. Det er også tillatt å bruke vasokonstriktor dråper og ta antihistamin medisiner.

Legene anbefaler at hvis du puster sterkt, utfør enkle øvelser på riktig måte. Fysioterapeuter foreslår at pasientene utfører følgende handlinger:

ta en liggende eller sittestilling og opprettholde en flat bakside med en pute, det er viktig at skuldrene legges tilbake;
legg palmer på nedre brystet;
pust gjennom nesen din.

Hvis du opplever tung pust, anbefaler leger at du bruker denne øvelsen hver time flere ganger i løpet av dagen. Alle dype puste bør gjøres nøye, for ikke å provosere svimmelhet. Etter treningen trenger du litt hvile for å normalisere pusten.

forebygging

Luftmangel kan forebygges ved enkle metoder. For risikogrupper, folk som har allergi eller smittsomme sykdommer, anbefales det å gi opp dårlige vaner, å gå inn for lett sport, for regelmessig å få obligatorisk medisinsk undersøkelse.

Ikke nok luft: årsakene til pustevansker er kardiogene, pulmonale, psykogene og andre.

Puste er en naturlig fysiologisk handling som oppstår hele tiden, og som de fleste av oss ikke tar hensyn til, fordi kroppen selv regulerer dybden og frekvensen av luftveiene, avhengig av situasjonen. Følelsen av at ikke nok luft er kanskje kjent for alle. Det kan oppstå etter en rask løp, klatre opp i trappens høye etasje, med stor spenning, men en sunn kropp klipper raskt med slik kortpustethet og forårsaker å puste til normalt.

Hvis kortvarig dyspné etter anstrengelse ikke forårsaker alvorlig angst, raskt forsvinner under hvile, kan en lang eller plutselig sterk pusteproblemer signalere en alvorlig patologi, som ofte krever umiddelbar behandling. En akutt mangel på luft ved lukking av luftveiene ved en fremmedlegeme, lungeødem, et astmatisk angrep kan koste livet, derfor krever noen åndedrettssykdom en klarere årsak og rettidig behandling.

Ikke bare åndedrettssystemet deltar i prosessen med å puste og gi vev med oksygen, selv om dens rolle er selvsagt avgjørende. Det er umulig å forestille seg å puste uten at muskelskjelettet i brystet og diafragma, hjerte og blodårer og hjernen fungerer riktig. Blodsammensetningen, hormonstatusen, aktiviteten til hjernenes nervesenter og en rekke ytre årsaker - sportstrening, rik mat og følelser påvirker respirasjonen.

Kroppen tilpasser seg med suksess til svingninger i konsentrasjonen av gasser i blod og vev, og øker om nødvendig frekvensen av luftveisbevegelser. Med mangel på oksygen eller økte behov i pusten hans, blir raskere. Acidose assosiert med en rekke smittsomme sykdommer, feber, vekker svulster en økning i respirasjon for å fjerne overflødig karbondioksid fra blodet og normalisere sammensetningen. Disse mekanismene er inkludert av seg selv, uten vår vilje og innsats, men i noen tilfeller erverver karakteren av patologiske.

Enhver respiratorisk lidelse, selv om grunnen synes åpenbar og ufarlig, krever undersøkelse og en differensiert tilnærming i behandlingen. Derfor, når det er en følelse av at det ikke er nok luft, er det bedre å gå til legen - terapeut, kardiolog, nevrolog, psykoterapeut.

Årsaker og typer respiratorisk svikt

Når en person puster tungt og ikke har nok luft, snakker de om kortpustethet. Denne funksjonen betraktes som en adaptiv handling som respons på en eksisterende patologi eller reflekterer den naturlige fysiologiske prosessen med tilpasning til endrede ytre forhold. I noen tilfeller blir det vanskelig å puste, men en ubehagelig følelse av mangel på luft forekommer ikke, da hypoksi elimineres av økt frekvens av luftveisbevegelser. Ved karbonmonoksydforgiftning, arbeid i pusteapparat, en kraftig stigning i høyde.

Dyspné er inspirerende og ekspiratorisk. I det første tilfellet er det ikke nok luft under innånding, i andre - ved utånding, men en blandet type er mulig når det er vanskelig å inhale og puste ut.

Dyspné følger ikke alltid sykdommen, det er fysiologisk, og dette er en helt naturlig tilstand. Årsaker til fysiologisk dyspné er:

Fysisk aktivitet;
Spenning, sterk følelsesmessig nød;
Å være i et tett, dårlig ventilert rom, i høylandet.

Fysiologisk økning i respirasjon skjer refleksivt og etter kort tid går det. Personer med dårlig fysisk tilstand, som har stillesittende "kontor" -arbeid, lider av kortpustethet som følge av fysisk anstrengelse oftere enn de som regelmessig går på treningsstudio, svømmebasseng eller bare går daglige turer. Med forbedring av den generelle fysiske utviklingen, oppstår kortpustet sjeldnere.

Patologisk dyspné kan utvikle seg akutt eller forstyrres hele tiden, selv i ro, forverres sterkt av den minste fysiske anstrengelsen. En person suffocates under rask lukking av luftveiene med et fremmedlegeme, ødem av larynxvev, lunge og andre alvorlige forhold. Når du puster i dette tilfellet, mottar kroppen ikke den nødvendige, selv den minste mengden oksygen, og andre alvorlige forstyrrelser blir lagt til kortpustethet.

De viktigste patologiske grunnene som det er vanskelig å puste er:

Sykdommer i luftveiene - pulmonal dyspné;
Patologi av hjerte og blodårer - hjerte dyspné;
Krenkelser av den nervøse reguleringen av pustenes handling - kortpustethet av den sentrale typen;
Brudd på blodgassammensetningen - hematogen kortpustethet.

Hjerte grunner

Hjertesykdom er en av de hyppigste grunnene til at det blir vanskelig å puste. Pasienten klager over at han ikke har nok luft og trykk i brystet, bemerker utseende av ødem i bena, cyanose i huden, tretthet, etc. Vanligvis har pasienter som har pustet seg på grunn av endringer i hjertet, blitt undersøkt og til og med tatt medikamenter, men dyspné kan ikke bare fortsette, men i noen tilfeller forverres det.

Når hjertets patologi ikke er nok luft under innånding, det vil si inspirerende dyspné. Det følger med hjertesvikt, kan opprettholdes selv i ro i sine alvorlige stadier, forverres om natten når pasienten ligger.

De vanligste årsakene til hjerte dyspné:

Iskemisk hjertesykdom;
arytmier;
Kardiomyopati og myokardiodystrofi;
Feil - medfødt fører til kortpustethet i barndommen og til og med nyfødte perioden;
Inflammatoriske prosesser i myokardiet, perikarditt;
Hjertesvikt.

Forekomsten av pustevansker i hjertepatologi er oftest forbundet med utviklingen av hjertesvikt, hvor det enten ikke er tilstrekkelig hjerteutgang, og vevet lider av hypoksi, eller stagnasjon oppstår i lungene på grunn av insolvens av venstre ventrikulær myokardium (hjertestans).

I tillegg til kortpustethet, ofte kombinert med tørr, smertefull hoste hos pasienter med hjertesykdom, er det andre karakteristiske klager som noe letter diagnosen - smerte i hjerteområdet, "kvelden" hevelse, cyanose i huden, forstyrrelser i hjertet. Det blir vanskeligere å puste inn i utsatt stilling, slik at de fleste pasienter sover til og med halvt sittende, og dermed reduserer strømmen av venøst blod fra beina til hjertet og manifestasjonen av kortpustethet.

hjertesvikt symptomer

Med et angrep av hjertesyma, som raskt kan gå inn i alveolær ødem i lungene, sufferer pasienten bokstavelig talt - åndedrettshastigheten overstiger 20 per minutt, ansiktet blir blått, nakkårene svulmer, sputumet blir skumt. Lungeødem krever akuttbehandling.

Behandling av hjertesykdom er avhengig av den underliggende årsaken som forårsaket det. Diuretika (furosemid, veroshpiron, diacarb), ACE-hemmere (lisinopril, enalapril, etc.), beta-blokkere og antiarytmika, hjerteglykosider, oksygenbehandling er foreskrevet til en voksen pasient med hjertesvikt.

Barn blir vist diuretika (diacarb), og legemidler fra andre grupper blir strengt dosert på grunn av mulige bivirkninger og kontraindikasjoner hos barn. Medfødte mangler der barnet begynner å kvalt fra de aller første månedene av livet, kan kreve akutt kirurgisk korreksjon og til og med hjertetransplantasjon.

Lungemessige årsaker

Patologi av lungene er den andre grunnen som fører til problemer med å puste, og dette er mulig som vanskeligheter med å puste inn og puste ut. Pulmonal patologi med respiratorisk svikt er:

Kroniske obstruktiv sykdommer - astma, bronkitt, pneumosklerose, pneumokoniose, lungeemfysem;
Pneumatisk og hydrothorax;
svulster;
Utenlandske organer i luftveiene;
Tromboembolisme i grenene til lungearteriene.

Kroniske inflammatoriske og sklerotiske endringer i lungeparenkymen bidrar sterkt til åndedrettssvikt. De forverres av røyking, dårlige miljøforhold, tilbakevendende infeksjoner i luftveiene. Dyspné i første omgang bekymrer seg under fysisk anstrengelse, og etterhvert får karakteren av en konstant, ettersom sykdommen går over til et mer alvorlig og irreversibelt stadium av kurset.

Med lungens patologi er gassens sammensetning av blodet forstyrret, det er mangel på oksygen, som i utgangspunktet mangler i hodet og hjernen. Alvorlig hypoksi provoserer metabolske forstyrrelser i nervesystemet og utviklingen av encefalopati.

Pasienter med bronkial astma vet godt hvordan pusten blir forstyrret under et angrep: det blir svært vanskelig å puste ut, det er ubehag og til og med brystsmerter, arytmi er mulig, sputum når hosting er adskilt med vanskeligheter og ekstremt lite, svulmer nakkene. Pasienter med kortpustethet sitter med hendene på knærne - denne stillingen reduserer venøs retur og stress på hjertet, og lindrer tilstanden. Ofte er det vanskelig å puste og det er ikke nok luft til en slik pasient om natten eller tidlig om morgenen.

Med et sterkt astmatisk angrep, pasienten kvitterer, huden blir blåaktig, en panikk og noen desorientering er mulig, og astmatisk status kan ledsages av kramper og bevissthetstap.

Med luftveissykdommer som skyldes kronisk lungepatologi, endres pasientens utseende: brystet blir tønneformet, hullene mellom ribbenene øker, nakkeårene er store og utvidede, så vel som perifer vener i ekstremiteter. Utvidelse av den høyre halvdelen av hjertet mot bakgrunnen av sklerotiske prosesser i lungene fører til mangel på det, og kortpustet blir blandet og mer alvorlig, det vil si ikke bare lungene klarar å puste, men hjertet kan ikke gi tilstrekkelig blodstrøm, som overfyller blodet i den venøse delen av den større sirkulasjonen.

Ikke nok luft er også i tilfelle lungebetennelse, pneumothorax, hemotorax. Med betennelse i lungeparenkymen blir det ikke bare vanskelig å puste, temperaturen stiger fortsatt, det er åpenbare tegn på beruselse i ansiktet, og hosten ledsages av sputum.

Ekstremt alvorlig årsak til plutselig åndedrettssvikt anses å være i luftveiene i et fremmedlegeme. Det kan være et stykke mat eller en liten detalj av et leketøy som en baby ved et uhell vil inhalere når han spiller. Offeret med et fremmedlegeme begynner å stryke, blir blå, fortaber bevissthet, og hjertestans er mulig dersom hjelp ikke kommer i tide.

Pulmonal vaskulær tromboembolisme kan også føre til plutselig og raskt økende kortpustethet, hoste. Det forekommer oftere enn en person som lider av patologien til karene i bena, hjertet, destruktive prosesser i bukspyttkjertelen. Ved tromboembolisme kan tilstanden være ekstremt alvorlig med økning i asfyksi, blå hud, rask apné og hjertebank.

I noen tilfeller er årsaken til alvorlig kortpustethet allergi og angioødem, som også er ledsaget av stenos i laryngeal lumen. Årsaken kan være et matallergen, hvepsstikk, innånding av plantepollen, et stoff. I disse tilfellene trenger både barn og voksen nødhjelp for å stoppe den allergiske reaksjonen, og asfyksi kan kreve trakeostomi og kunstig lungeventilasjon.

Behandlingen av lungedysen bør differensieres. Hvis årsaken er en fremmedlegeme, bør den fjernes så snart som mulig. Ved allergisk ødem, er introduksjon av antihistaminer, glukokortikoidhormoner, adrenalin vist hos barn og voksne. I tilfelle av asfyksi utføres tracheo- eller konikotomi.

I bronkial astma omfatter multistepbehandling beta-adrenomimetika (salbutamol) i sprayer, anticholinergics (ipratropiumbromid), metylxantiner (aminofyllin), glukokortikosteroider (triamcinolon, prednisolon).

Akutte og kroniske inflammatoriske prosesser krever antibakteriell og avgiftningsterapi, og komprimering av lungene under pneumo- eller hydrothorax, nedsatt obstruksjon av luftveiene i svulsten - en indikasjon på kirurgi (punktering av pleurhulen, thorakotomi, fjerning av en del av lungen, etc.).

Serebrale årsaker

I noen tilfeller er pustevansker forbundet med hjerneskade, fordi det er lokalisert de viktigste nervesentrene som regulerer lungens, blodkarens og hjerteaktiviteten. Dyspné av denne typen er karakteristisk for strukturelle skader på hjernevæv - traumer, neoplasma, slag, ødem, encefalitt, etc.

Forstyrrelser i åndedrettsfunksjonen i hjernens patologi er svært varierte: det er mulig å bremse pusten og øke den, utseendet på ulike typer patologisk pust. Mange pasienter med alvorlig hjernepatologi er på kunstig ventilasjon av lungene, da de ganske enkelt ikke kan puste.

Den giftige effekten av avfallsproduktene av mikrober, feber fører til økning i hypoksi og forsuring av kroppens indre miljø, på grunn av hvilken kortpustet vises - pasienten puster ofte og støyende. Dermed søker kroppen raskt å kvitte seg med overflødig karbondioksid og gi vev med oksygen.

En relativt ufarlig årsak til cerebral dyspnø kan betraktes som funksjonsforstyrrelser i hjernen og perifert nervesystem - autonom dysfunksjon, neurose, hysteri. I disse tilfellene er kortpustet "nervøs" i naturen, og i noen tilfeller er det merkbart for det blotte øye, til og med til en spesialist.

Med vegetativ dystoni, neurotiske lidelser og banal hysteri, synes pasienten å mangle luft, han gjør hyppige pustebevegelser, og samtidig kan han skrike, gråte og oppføre seg ekstremt defiantly. Under en krise kan en person til og med klage på at han former, men han opplever ikke fysiske tegn på kvælning - han blir ikke blå, og de indre organer fortsetter å fungere skikkelig.

Åndedrettsstendigheter under nervesykdommer og andre sykdommer i psyken og den følelsesmessige sfæren er lindret av beroligende midler, men ofte møter leger pasienter der en slik nervøs dyspnø blir permanent, pasienten konsentrerer seg om dette symptomet, sukker ofte og gir raskere pust under stress eller følelsesmessig utbrudd.

Behandling av cerebral dyspné er engasjert i gjenoppliving, terapeuter, psykiatere. Ved alvorlige hjerneskade med manglende evne til å puste seg selv, blir pasienten kunstig lungeventilasjon. I tilfelle av en svulst bør den fjernes, og nevroser og hysteriske former for pustevansker bør stoppes av beroligende midler, beroligende midler og neuroleptika i alvorlige tilfeller.

og hematogenous

Hematogen kortpustethet oppstår når blodets kjemiske sammensetning forstyrres, når konsentrasjonen av karbondioksyd øker og acidose utvikles på grunn av sirkulasjonen av sure metabolske produkter. Denne åndedrettsstansen manifesteres i anemier av forskjellig opprinnelse, ondartede svulster, alvorlig nyresvikt, diabetisk koma, alvorlig forgiftning.

Når hematogen kortpustethet, klager pasienten at han ofte ikke har nok luft, men selve innåndings- og utandingsprosessen er ikke forstyrret, lungene og hjertet har ingen åpenbare organiske endringer. En detaljert undersøkelse viser at årsaken til hyppig pust, som bevarer følelsen av at det ikke er nok luft, er endringer i blodets elektrolytt- og gassammensetning.

Behandling av anemi innebærer utnevnelse av jerntilskudd, vitaminer, ernæring, blodtransfusjon, avhengig av årsaken. Ved nyre- og leversvikt, avgiftningsbehandling, hemodialyse og infusjonsbehandling utføres.

Andre årsaker til pusteproblemer

Mange kjenner følelsen når det ikke er tydelig grunn til ikke å sukke uten skarp smerte i brystet eller ryggen. De fleste umiddelbart blir redd, tenker på et hjerteinfarkt og klemmer på validol, men årsaken kan være forskjellig - osteochondrosis, herniated intervertebral disk, intercostal neuralgi.

I interkostal neuralgi, føler pasienten alvorlig smerte i halvparten av brystet, forverret av bevegelser og innånding, spesielt inntrykkelige pasienter kan panikk, puste ofte og overfladisk. I osteokondrose er det vanskelig å inhale, og vedvarende smerter i ryggraden kan provosere kronisk kortpustethet, noe som kan være vanskelig å skille fra vanskelig å puste i lunge- eller kardiologisk patologi.

Behandling av pustevansker i sykdommer i muskuloskeletalsystemet inkluderer fysioterapi, fysioterapi, massasje, narkotikastøtte i form av antiinflammatoriske legemidler, analgetika.

Mange forventende mødre klager på at med en økning i graviditeten, blir det vanskeligere for dem å puste. Dette symptomet kan godt passe inn i normen, fordi den voksende livmor og fosteret øker membranen og reduserer lungeutjevning, hormonelle endringer og dannelse av moderkreften øker antall luftveisbevegelser for å gi vevet til begge organismer med oksygen.

Under graviditeten bør pusten imidlertid evalueres nøye for ikke å gå glipp av den alvorlige patologien, som synes å være dens naturlige økning, som kan være anemi, tromboembolisk syndrom, fremgang av hjertesvikt i tilfelle kvinnens mangel, etc.

Tromboembolisme av lungearteriene anses å være en av de farligste årsakene til at en kvinne kan begynne å kvakke under graviditeten. Denne tilstanden representerer en trussel mot livet, ledsaget av en kraftig økning i respirasjon, som blir støyende og ineffektivt. Asfyksi og død er mulige uten førstehjelp.

Således, etter å ha vurdert bare de hyppigste årsakene til pusteproblemer, blir det klart at dette symptomet kan indikere dysfunksjon av nesten alle organer eller kroppssystemer, og i noen tilfeller er det vanskelig å isolere den viktigste patogene faktoren. Pasienter som har problemer med å puste, må nøye undersøkes, og hvis pasienten kvitterer, trenger de akutt, kvalifisert hjelp.

Eventuelt kortpustet krever en tur til legen for å finne ut årsaken, selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabel og kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Dette gjelder spesielt for respiratoriske lidelser hos barn, gravide og plutselige pusteangrep hos mennesker i alle aldre.

Når blir pusten vanskelig?

Åndedrettsproblemer kan oppstå ved innånding, utånding eller kortpustethet. Folk står overfor et lignende problem ikke bare under noen sykdommer, men også helt sunn.

Puste kan oppstå på grunn av stillesittende livsstil, dårlig genetikk, på grunn av forekomst av overvekt, hyppig forkjølelse, ledsaget av inflammatoriske prosesser i lungene og på grunn av psykosomatiske lidelser. Ved normal pust, gjør en sunn person 15-16 puste per minutt. Dette er nok for at vev og organer får den nødvendige mengden oksygen.

Hvis oksygenet som mottas av menneskekroppen, ikke er nok, oppstår kraftig pust. De vanligste årsakene til tung pusting er:

Intensiv fysisk anstrengelse. Med aktiv fysisk aktivitet trenger musklene en stor mengde oksygen, og organene i luftveiene er tvunget til å arbeide med større intensitet.
Kronisk tretthet. Ved overarbeid kan det være en slik sykdom som anemi - mangel på oksygen i blodet.
Stress og nerveforhold. Med sterk angst og følelser kan en spasme i luftveiene oppstå, noe som forhindrer riktig pust og forstyrrer oksygenes tilgang til kroppen.
Vaskulære spasmer i hjernen. Denne lidelsen kan skyldes alvorlig hodepine.
Bronkial astma. Med denne sykdommen oppstår bronkial spasme og mukosal ødem på grunn av eksponering for forskjellige allergener.
Lungesykdom. Manglende primærorgan i luftveiene er en av hovedårsakene til tung pust.
Hjertesvikt. Krenkelser av kardiovaskulærsystemet kan føre til mangel på oksygen i blodet.

Det skjer at det oppstår problemer med å puste i en hvilestilling. I dette tilfellet er diagnose nødvendig for å identifisere årsaken. Som regel, i tilfelle av tung pusting, foreskriver legen et elektrokardiogram i hjertet, en røntgenstråle på brystet og en lungebeskrivelse av lungens funksjon. Hvis pusteproblemer oppstår uten tilsynelatende fysiologiske årsaker, så kanskje grunnen til deres psykologiske og konsultere en psykiater.

Årsaken til tung pust er lungene. For organer og vevs normale funksjon, må de leveres med oksygen i tilstrekkelig mengde. Det leveres fra lungene, der det kommer inn i luftveiene. Ved tung pusting kan lungene ikke klare metningen av blodet med oksygen. Dette skjer på grunn av skade på store områder av lungvev. Hovedårsakene til disse lesjonene er ulike respiratoriske og smittsomme sykdommer, for eksempel lungebetennelse eller kryptokokker. Arbeidet i åndedrettssystemet er svekket dersom den syke delen av lungene fjernes eller ødelegges på grunn av en godartet eller ondartet svulst.

Årsaken til tung pust er hoste. Hoste er ofte årsaken til tung pust og er manifestert i de fleste luftveiene i luftveiene. Når pusten er vanskelig, er reseptorene til strupehinnen og slimhinnen irritert, noe som resulterer i at musklene spontant trekkes sammen, og en akselerert utånding skjer gjennom munnen. Med hoste prøver kroppen å rydde luftveien mot hindringer.

Årsaken til tung pust er hjertet. Åndedrettsproblemer kan oppstå på grunn av funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet og på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. I hjertesykdommer, som for eksempel hjertesykdom eller hjerteinfarkt, svinger hjertemuskelen og kan ikke levere vev og organer med oksygenert blod i ønsket mengde. En annen årsak til hjerteproblemer og tung pust kan være anemi. Mangelen på røde blodlegemer påvirker mengden oksygen i blodet. Alvorlig skade på sirkulasjonssystemet og hjertet er blant årsakene til kortpustethet og hjerterytmeforstyrrelser.

Før du bruker legemidlene oppført på nettstedet, kontakt legen din.

Sterk pust: Årsaker og måter å eliminere hos en voksen

En person bør puste lett. Naturen er utformet slik at pusten er en helt smertefri og umerkelig prosess. Vi puster bare og det er det, fordi hvis vi stoppet å puste, ville det oppstå en veldig livstruende tilstand.

Men dette er ekstremt. Men pusten er vanskelig, i hverdagen kalles "shortness of breath", en person kan ha. Denne tilstanden av kroppen kan utløses av både eksterne og interne faktorer.

Årsaker til åndedrettsvern

Hvis oksygen mottatt av menneskekroppen ikke er nok, er det tung pusting. De vanligste årsakene til tung pusting er:

Intensiv fysisk anstrengelse. Med aktiv fysisk aktivitet trenger musklene en stor mengde oksygen, og organene i luftveiene er tvunget til å arbeide med større intensitet.
Kronisk tretthet. Ved overarbeid kan det være en slik sykdom som anemi - mangel på oksygen i blodet.
Stress og nerveforhold. Med sterk angst og følelser kan en spasme i luftveiene oppstå, noe som forhindrer riktig pust og forstyrrer oksygenes tilgang til kroppen.
Vaskulære spasmer i hjernen. Denne lidelsen kan skyldes alvorlig hodepine.
Bronkial astma. I denne sykdommen oppstår bronkial spasme og mukosal ødem på grunn av eksponering for ulike allergener.
Lungesykdom. Manglende primærorgan i luftveiene er en av årsakene til tung puste.
Hjertesvikt. Krenkelser av kardiovaskulærsystemet kan føre til mangel på oksygen i blodet.

Nervesykdommer som årsak til vanskelig pusting

Nervøshet er dessverre en viktig egenskap for ethvert arbeid, og ofte familieliv. Når du kommer i en tilstand av stress, har du en tendens til å begynne å skrike og snakke i et raskere tempo enn i normalt liv.

Denne tilstanden kan føre til at du ikke har nok oksygen, og du må puste luft oftere. Dette er imidlertid ubeleilig, ikke sant?

Hvordan komme seg ut av denne situasjonen? Slapp av, ro deg ned og ta noen dype puste gjennom nesen og pust ut gjennom munnen din. Ikke nok? Pust ikke gjenopprettet?

Gjør denne øvelsen til alt er gjenopprettet. Forresten, sammen med pusten, på denne måten vil du gjenopprette hjerterytmen, og dermed den generelle roen.

Allergi som årsak til tung pusting

Hvis du har problemer med å puste, kan årsakene ligge ikke bare i en nervøs tilstand, men også i en allergi mot noe. Det er enkelt: du inhalerer lukten av et allergen som irriterer luftveiene og fører til spasmer, og som i sin tur gjør pusteprosessen fra ukontrollert til bevisst.

Hvis du føler at du puster tungt, og du tror at årsaken ligger akkurat i dette, fjerner du allergenes effekt: Flytt deg fra en ukjent irriterende lukt, slutte å spise noe du aldri har brukt før, og hva du tror du kan være allergisk. Hvis allergenet er en slags drikke, kast den bort.

Noen ganger er det ikke mulig å gjenkjenne allergenet umiddelbart, og den patologiske tilstanden bør elimineres så snart som mulig. I dette tilfellet, prøv å åpne vinduet og la frisk luft fra gaten. Rengjør dem enkelt, og se hvordan situasjonen umiddelbart begynner å bli til det bedre.

En liten endring: Ikke åpne vinduet hvis det er vår på gården, og du vet at du er allergisk mot våren! Dette vil bare forverre tilstanden ytterligere. I dette tilfellet lager frisk luft hjemme: Slå på viften eller luft-ioniseringen. Du kan drikke et antihistaminmedikament - klaritin, suprastin, zyrtek, zodak eller lignende.

Rolighet er en viktig faktor for å eliminere tung pust i tilfelle allergier. Merkelig nok genererer man en annen: du føler hvor vanskelig det er å puste, du vet ikke hva du skal gjøre, dermed kroppens naturlige reaksjon - stress, som igjen skaper tung pusting. Hvis du kan roe ned, gjør du 50% av arbeidet for å normalisere situasjonen.

Medisinsk årsak til åndedrettsvern

Det er en rekke patologiske forhold hvor det kan være vanskelig å puste pust, og som som regel kreves umiddelbar og riktig hjelp. La oss prøve å forstå de medisinske årsakene til problemer med å puste inn i en voksen, samt måter å eliminere slike forhold.

Bronkial astma. Alvorlig pust kan skyldes tilstedeværelse av bronkial astma hos en person. Hvis du blir utsatt for denne formidable diagnosen, bør du alltid ha en medisininhalator med deg.

Noen ganger utvikler et astmaangrep så raskt at en person kan miste bevisstheten. Sørg for å bære et notat med en indikasjon på hvor medisinen er og hvordan du bruker den, slik at andre, som finner deg i en hjelpeløs stat, kan ordentlig og kompetent gi den nødvendige hjelpen.

En lignende sykdom, bronkitt, er en betennelse i bronkiene; patologisk tilstand, ledsaget av en sterk hoste, som i sin tur fremkaller tung pusting. Dette er en patologi som må behandles med rusmidler.

Hvis du mener at grunnen til tung pusting ligger nettopp i dette, kontakt legen din umiddelbart slik at han foreskriver en tilstrekkelig terapi som vil lette tilstanden din.

anemi

Anemi er en tilstand av kroppen der blodsammensetningen endres på en slik måte at en person blir mindre røde blodlegemer og hemoglobin. En slik diagnose innebærer hyppig og lett pusting.

Årsakene til anemi kan være svært variert. La oss gi et eksempel på hva anemi kan være:

jernmangel;
B12 er mangelfull;
folsyre mangel;
hemolytisk.

En slik diagnose kan bare gis av en lege, og han foreskriver også riktig behandling for å eliminere årsakene til anemi, og dermed alvorlig pust.

graviditet

Sterk pust kan ikke oppstå i graviditetens første trimester. Du kan imidlertid lider av dette problemet etter 4-5 måneder. På dette tidspunktet vokser barnet aktivt, på grunn av dette øker membranen i en gravid kvinne høyere og høyere.

Åndedrettssystemet bytter til en forbedret driftsmodus, og det kan ofte bli vanskelig å puste av denne grunnen.

Kanskje er graviditet den eneste grunnen som ikke kan elimineres av seg selv. Det er fortsatt å råde i dette tilfellet å hvile mer, ikke å bære tyngdekraften og, generelt, ikke å gjøre hva kroppen anser å være hardt arbeid.

fedme

Det er en slik ting som "body mass index". Det kan være undervurdert, være normalt, eller bli overvurdert. I sistnevnte tilfelle er en person overvektig - en tilstand hvor kroppsvekten er større enn den skal være i samsvar med parametrene for vekst og alder.

Fedme kan være patologisk, psykologisk eller naturlig. I det første tilfellet er vektøkning påvirket av sykdomsfaktoren, som må elimineres. Det andre tilfellet kan skyldes psykologisk traumer. Og til slutt, i sistnevnte tilfelle er fedme naturlig - bare en person vil være feit og bevisst går mot dette målet.

Men uansett fedme fører det uunngåelig til respiratoriske muskler. Dyspnea, som først vises bare med en sterk fysisk anstrengelse, kan senere bli din "gode" venn og livspartner.

Hvordan bli kvitt? Miste vekt! Hvis det er på grunn av medisinske faktorer, behandle sykdommen. Fjern faktoren for psykologisk traumer, eller jobbe med en ernæringsfysiolog for å gå tilbake til normalt kosthold, noe som vil sikre deg kropp og ånds styrke.

Røyking: Nikotin som årsak til tung pust

Røyking er en av de mest skadelige vaner. Nikotin påvirker lungene, blir hovedårsaken til problemer med å puste inn i en voksen. Uansett antall sigaretter røkt per dag, for å eliminere årsaken til tung pust, trenger du bare å slutte å røyke. Absolutt. Reduser antall sigaretter røkt til null.

Nødhjelp for tung pusting

Pathology of pusting kan være et tegn på forferdelige livstruende sykdommer. For eksempel, pre-marrow, preinfarction, hjerterytmeforstyrrelse. Dette er alle forhold som krever akutt, kvalifisert inngrep.

Vanskelig å puste? For det første, ikke bekymre deg, og for det andre, klart definere faktoren som forårsaket denne patologien. Hvis det er en mulighet til å løse problemet på egenhånd, bør du ta alle tiltak for å øke normaliseringen av pusten, ellers søke profesjonell hjelp.

Årsaker til dyspné: Symptomer på sykdommer, hva du skal gjøre for å lindre tilstanden

Rask overgang på siden

Klager om kortpustethet peker mange pasienter på opptak til terapeuten. Vanskelig pust betyr ikke at en person har problemer med lungene. Man kan mistenke en bestemt sykdom ved arten av dyspnø og symptomer på tilhørende tilstander.

Imidlertid kan bare en lege identifisere den sanne årsaken, basert på forskningsdata.

Kortpustethet - hva er det?

Kortpustethet er en avvik fra de normale dybde- og respirasjonsfrekvensparametrene. Normalt gjør en person 14-16 luftveisbevegelser.

I løpet av barneperioden øker luftveiene hos kvinner til 22-24 per minutt, men denne økningen regnes som normal og skyldes fysiologiske endringer i den gravide kvinnens kropp.

Hos barn fra nyfødt til 10-14 år reduseres frekvensen av respiratoriske bevegelser gradvis fra 60 til 20 per minutt.

For mye pustehastighet per minutt indikerer forekomsten av kortpustethet. Subjektivt (pasientens opplevelser), blir kortpustet av en følelse av mangel på luft, en økning i eller en nedgang i pusten.

Dyspné kan være et midlertidig fenomen, oppstår under fysisk anstrengelse eller spontant i ro. I alvorlige sykdommer, er det ofte fast pustevansker.

Dyspné, i medisin kalt dyspné, er en refleksreaksjon på mangelen på oksygen i vevet. Videre kan oksygenmangel utløses av eksterne faktorer: en kraftig økning i fysisk aktivitet ved kjøring, klatring av trapper, etc.

Slike fysiologiske dyspnøer løser seg selv etter en tid. Dens forekomst skyldes fysisk trening av personen. Mennesker som fører en passiv livsstil, føler brystets tetthet selv med minimal fysisk anstrengelse.

Og omvendt krever atleter og personer som fører en aktiv livsstil en tilstrekkelig fysisk aktivitet for utseendet av kortpustethet.

Et mer seriøst alternativ er kortpustet som følge av patologi av indre organer. I dette tilfellet er det umulig å eliminere pusteproblemer uten medisinsk hjelp.

Klager fra pasienten kan bare indirekte indikere det berørte orgelet. Bare en full undersøkelse av kroppen vil hjelpe til med å identifisere årsaken til kortpustethet og foreskrive riktig behandling.

Det er kortpustethet:

Tachypnea - økt frekvens av luftveisbevegelser på mer enn 20 per minutt, og pusten blir grunne. Tachypnea er karakteristisk for febertilstander, fedme, anemi og hysteriske anfall.
Bradypnea - reduserer pustefrekvensen til 12 per minutt. og mindre. Åndedrettsvern kan være både dypt og grunt. Bradyapnea er registrert i cerebral patologi, en tilstand av acidose og diabetisk koma.

På grunn av pusteproblemer vurderer leger:

Utfallende dyspné - med vanskeligheter med å puste ut, oftest forårsaket av skade på de små bronkiene og selve lungvevet. Dyspné etter hoste, sviktende pasient, registreres i kroniske lungesykdommer (emfysem).
Inspirerende kortpustethet - med vanskeligheter med å inhale, opptrer når en lesjon av de store bronkiene eller komprimering av lungevevvet oppstår. Mer karakteristisk for astma, pleurisy, allergisk ødem og larynx-kreft.
Blandet kortpustethet - vanskelig og inhalerer og puster ut. Denne typen forringelse av respiratorisk prosess indikerer ofte hjerteastma eller avansert lungepatologi.

Grad av dyspné

Avhengig av den fysiske aktiviteten som er nødvendig for utseendet av pusteproblemer, utmerker du kortpustethet:

0 grader - for utseende av tetthet i brystet krever ganske alvorlig fysisk spenning (langdistanse løping).
1 grad (lett) - kortpustet oppstår til tider, når du klatrer trappene, går det raskt.
2 grader (medium) - pusteproblemer provoserer et tregere trinn i en syke i forhold til bevegelseshastigheten, i en sunn tilstand. En person slutter å gå for å fange hans pust.
Grad 3 (alvorlig) - pasienten må stoppe hver 100 m (omtrentlig avstand) eller når man klatrer 1-2 trapper. Pasientens ytelse er dramatisk redusert.
4 grader (ekstremt alvorlig) - selv minimal fysisk anstrengelse eller emosjonell utbrudd kan provosere kortpustethet ved hjertesvikt. Ofte oppstår pusteproblemer i ro, selv om du sover om natten. Pasienten er praktisk talt ikke i stand til å utføre noe arbeid og tilbringer mesteparten av tiden hjemme.

Sammen med de ovennevnte egenskapene, spiller samtidig symptomer på dyspné en viktig rolle.

Brystsmerter, hoste, kortpustethet - er det en sykdom?

Konstant eller ofte forekommende (selv i ro) dyspné er det mest alvorlige symptomet som indikerer utviklingen av en sykdom som allerede har oppstått eller starten på en alvorlig, raskt utviklende patologi. Dyspnø i ro er karakteristisk for følgende sykdommer:

Alvorlig angina og andre hjertesykdommer - brystsmerter, hoste, kortpustethet i ro. Tidlig tilrettelegging av dyktig omsorg for pasienten kan redde livet og forhindre utvikling av nekrose av hjertemuskelen.

Trombomolia av lungens arterier - forekommer ofte på bakgrunn av varicose sykdom eller tromboflebitt, som oppstår med en økning i blodproppene. Blokkering av lungebåter er ledsaget av en utbredt spasme av bronkiene. Ofte forekommer denne tilstanden i den postoperative perioden, hos lammede sengetidspasienter, og selv under flyet.

For å redde pasientens liv kreves akutt medisinsk hjelp! Vanligvis blir det bare noen få minutter etter at alvorlige symptomer er gitt for å hjelpe til med blokkering av et stort lungekar, ellers er døden uunngåelig.

Årsaker til kortpustethet når du går

Årsaker til kortpustethet når du går er de vanligste sykdommene:

Patologi av kransløpssirkulasjon - stenose av store hjerteskjermer, aterosklerose;
Hjertens defekter - ventilerte defekter, hjertemuskets aneurisme
Alvorlig skade på lungene - ofte konstant kortpustetid følger med lungesykdom;
Anemi - For en signifikant reduksjon i nivået av hemoglobin kjennetegnes av kortpustethet under trening og skarp svakhet, svimmelhet og en reduksjon i a / d, opp til bevissthetstap.

Kardial dyspnø (kardial astma), symptomer

Kortpustet forårsaket av hjertesykdom, uten behandling, utvikles gradvis eller raskt. Hastigheten av økning i kortpustethet indikerer alvorlighetsgraden av hjertesykdom. Som et resultat er det en feil i kransløpssirkulasjonen og vevshypoksi.

Alvorlig kortpustethet når du går eller i hvilen er ledsaget av cyanose i nasolabialtrekanten, hudens hud og hjertesmerter.

Åndedrettsproblemer som oppstår spontant under en natts søvn, gjør det mulig å mistenke hjertesvikt. Et karakteristisk symptom for hjerteastma, ortapnoe, manifesteres av økt kortpustethet i utsatt stilling. En person er tvunget til å stå oppreist for å lette pusten.

Ved kronisk hjertesvikt, blir kortpustet ledsaget av dype puste på grunn av reflekspåfylling av alvorlig oksygenmangel. Det mest ugunstige alternativet - kortpustethet i ro - krever kompleks behandling av hjertesvikt.

Hoste og kortpustethet

Dyspné og hoste med sputum er "satellitt" av tunge røykere og en indikator på kronisk lungebeskyttelse. Langvarig røyking fører til atrofiske forandringer i bronkiene, blokkering av de minste bronkiolene med sputum.

Dyspné kan være minimal i ro, men øker kraftig når du går.

Med bronkitt og lungebetennelse registreres kortpustethet og en våt hoste (unntatt den første perioden av lungebetennelse - tørr hoste). Tørr hoste og kortpustethet er karakteristisk for lesjoner i pleura, fibrose, den første fasen av lungekreft. Jo større området som er påvirket av luftveiene, desto mer uttalt er pustenhetens puste.

Støyende puste, fuktige raler, hørte på avstand ("gurgling" i lungene), og vedvarende dyspné kan tyde på alvorlig lungeskade: kreft eller ødem forårsaket av akutt koronarinsuffisiens.

Behandling - hva skal du gjøre med kortpustethet?

Hvis sykdommen som forårsaket kortpustethet er etablert, er det nødvendig å behandle det i samsvar med alle anbefalinger fra den behandlende legen. Også lette pusten vil hjelpe:

Fullstendig avvisning av sigaretter, eliminering av passiv røyking.
Luft lokaler og regelmessig rengjøring (støvfjerning).
Utelukkelse fra dietten av allergifremkallende produkter som bidrar til forekomsten av bronkial astma og astmatisk bronkitt.
God ernæring - forebygging av anemi.
Åndedrettsøvelser - et dypt pust gjennom nesen og puster ut gjennom munnen, ledsaget av en trekk i magen.
Hvis årsaken til pusten ikke er etablert, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse. For raskt å utvikle dyspné, kreves et akutt nødsignal, og for åndedrettsstans, bruk av kunstig åndedrett før legenes ankomst.
Dyspnø i bronkial astma elimineres av legemidler som eliminerer bronkospasme - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
De raskeste resultatene oppnås ved bruk av aerosoler eller injeksjon av et medikament. V / m eller / i injeksjonen bærer en lege!

Behandling av dyspné begynner med å identifisere årsaken til forekomsten. Åndedrettsproblemer fjernes kun med effektiv behandling av den underliggende sykdommen.

Hvilken lege behandler kortpustethet?

Siden dyspné kan skyldes ulike sykdommer, bør en person først konsultere en terapeut. I det etterfølgende kan pasienten henvises til konsultasjon til smale spesialister: en kardiolog, en pulmonolog, en endokrinolog, en nevropatolog.