Alvorlig lungebetennelse: årsakene til overgangen til alvorlig form, reglene for å hjelpe pasienter

Lungebetennelse er en akutt inflammatorisk prosess med symptomer på infeksjon i den nedre delen av luftveiene. Alvorlig lungebetennelse er en spesiell patologi som manifesteres ved alvorlig respiratorisk svikt, sepsis. Sykdommen har dårlig prognose, og det er derfor behov for intensiv behandling. Tilstanden for menneskelig immunitet, patogenes natur, tilstrekkelighet av den organiserte behandlingen spiller en viktig rolle i utviklingen av en farlig sykdom. De verste prognosene er i lungebetennelse med gram-negativ flora.

Hvorfor blir sykdommen alvorlig?

De fleste tilfeller av alvorlig lungebetennelse fremkaller en hemophilus bacillus eller pneumokokker. Slike betennelser utvikler seg også som følge av infeksjon med legionella, gram-negative bakterier, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Spesielt farlig når bakterier som er resistente mot antibiotika, kommer inn i lungene.

Risikofaktorer for alvorlig pneumonisk betennelse inkluderer:

  • alder under 7 og over 60 år;
  • Feil behandling av antibiotikabehandling, selvbehandling med antibiotika;
  • samtidig kronisk patologi.

Pseudo-pseudosplitt anses som den mest resistente mot antibiotika.

Hvordan gjenkjenne faren i tide?

De viktigste symptomene på det kliniske bildet av alvorlig lungebetennelse inkluderer:

  • alvorlig forgiftning;
  • betennelse i lunge parenchyma;
  • skade på respiratorisk slimhinne
  • pleural effusjon;
  • atelektase;
  • akutt respiratorisk svikt.

Hovedkriteriet for alvorlighetsgraden av patologi er åndedrettssvikt. I 85% av tilfellene følger den alvorlig lungebetennelse. Den akutte fasen kan oppstå så tidlig som flere timer etter infeksjon. Deretter er det viktig å organisere ventilasjon. På grunn av brudd på gassutveksling i alveoli, kan det forekomme hypoksi av vev og organer.

Legen må gjøre en objektiv vurdering av alvorlighetsgraden av lesjonen for å bestemme taktikken for videre tiltak. Terapi utføres på lungesykdommen i pulmonologi, gjenoppliving eller i intensivavdelingen.

I medisin brukes flere skalaer, hvor graden av lungebetennelse er bestemt av antall poeng. Det tar hensyn til alder, kjønn, komorbiditeter, laboratorie- og instrumentanalyseresultater.

For å identifisere et bestemt patogen er sputumanalyse tatt for bakterioskopi. Antibakterielle legemidler er foreskrevet basert på forskningsdata. På det radiografiske bildet identifiserer legen skygger som er forskjellige i størrelse og tetthet i lungene. For å oppnå en nøyaktig diagnose tas nødvendigvis hensyn til utviklingen av slike patologiske tegn:

  • feber,
  • lesjon område;
  • forkortelse av lungelyd.

Ytterligere studier inkluderer:

  • Beregnet tomografi - kreves for samtidig skade på lymfeknuter;
  • mikrobiologiske analyser av urin og blod - gjøres med langvarig feber, med sepsis, immunodefekt;
  • serologisk forskning - det er nødvendig for å identifisere antistoffer mot patogene mikroorganismer;
  • laboratorie blodprøver;
  • bronkoskopi - utføres når terapien ikke gir resultater;
  • Ultralyd for hjertet - med komplikasjoner av sepsis og bakteriell endokarditt;
  • angiografi.

Kriterier for å velge type medisinsk inngrep

Etter å ha fullført diagnostikkomplekset, bestemmer legen hvor og hvordan man skal behandle pasienten, hvilke legemidler som skal brukes til dette.

I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig i slike tilfeller:

  • eldre pasienter etter 65 år;
  • samtidige kroniske sykdommer;
  • alkoholisme, narkotikamisbruk
  • omfattende foci av betennelse;
  • hemodynamisk ustabilitet.

Behandling begynner nødvendigvis før resultatene av studien. Det viser seg at terapi utføres empirisk. I henhold til normer anerkjent over hele verden, er antibiotikaet nødvendigvis utnevnt senest 8 timer etter diagnosen. Algoritmen for å velge et antibakterielt middel er basert på den epidemiologiske situasjonen ved en bestemt tid, historie, helsestatus, kliniske symptomer og alvorlighetsgraden.

Legen, etter å ha mottatt bakteriologiske diagnostiske data, kan justere behandlingen.

Pasienter med alvorlig betennelse foreskrives bredspektret antibiotika som er i stand til å overvinne både gram-positiv og gram-negativ mikroflora. Dette er primært hemmerbeskyttede penicilliner - Ampicillin, Clavocin, Clavulanate. Også utnevnt:

  • cefalosporiner 3 og 4 generasjoner;
  • fluorokinoloner;
  • karbapenemer.

Mot Pseudomonas aeruginosa for synergieffekter er ofte foreskrevet cefalosporiner og aminoglykosider samtidig mot Legionella - makrolider og rifampicin. Varigheten av behandlingen er 14-20 dager.

I de senere år har legene vært aktivt ved hjelp av stresterapi. Med sin organisasjon begynner behandlingen med det valgte antibiotika, som administreres intravenøst. Ved mottak av positiv dynamikk etter 2 - 3 dager, kan en overgang til oral administrering realiseres. Legene foretrekker stoffer som må tas 1 - 2 ganger om dagen.

Akutt respiratorisk svikt er en farlig komplikasjon av lungebetennelse. Under utviklingen er pasienten plassert i intensivavdeling eller en intensivavdeling. Når dekompensasjon oppstår, blir oksygen i tillegg fuktet og tilført gjennom katetre i nesen. Med en klar obstruksjon av luftveiene, atelektase, er gjennomføringen av terapeutisk bronkoskopi nødvendig.

Under følgende kriterier for alvorlig lungebetennelse er organisasjonen av kunstig ventilasjon av lungene vist:

  • bevegelse av bevissthet;
  • besvimelse;
  • økende cyanose;
  • endre størrelse elever;
  • alvorlig kortpustethet
  • deltakelse i pusten av hjelpemuskler med redusert ventilasjon.

Hva anbefaler leger?

For å oppnå den nødvendige oksygeninntaket, gjennomføres respiratorisk støtte - en invasiv eller ikke-invasiv modus som spesifisert av en spesialist. I svært alvorlige tilfeller er det nødvendig med mekanisk ventilasjon.

Sanering innebærer å ta propofol og narkotiske analgetika, som for eksempel morfin. For å lindre pasientens tilstand, må Propofol tas om natten.

For å forhindre utvikling av alvorlige tegn på betennelse i lungene hos mennesker anbefales det å vaksinere med Pneumo-23. Også bidra til å forhindre farlig skade:

  • herding - bidrar til å unngå overoppheting og hypotermi
  • rettidig fjerning av husholdningsstøv - bidrar til å bekjempe infeksjoner i nasopharynx og luftveiene.

Hvis en person trenger å ta vare på en pasient med alvorlig lungebetennelse, bør man observere enkle forholdsregler:

  • grundig håndvask;
  • Arbeid med pasienten bare i hansker;
  • bruk av gasbindinger.

Obligatorisk vaksinasjon utføres for barn og personer over 65 år med alvorlige kroniske sykdommer.

Projeksjon av alvorlig lungebetennelse er avhengig av et stort antall faktorer, men rettidig diagnose og igangsetting av behandling anses å være de viktigste. Så ved de første mistenkelige symptomene anbefales det at du umiddelbart besøker en lege.

Symptomer på alvorlig lungebetennelse

Alvorlig lungebetennelse er preget av følgende spesifikke symptomer:

  • - økning i kroppstemperatur til 39 ° C og høyere;
  • - rask puste over 30 episoder per minutt;
  • - uttalt symptomer på rusmidler: svakhet, mangel på appetitt, frysninger, takykardi.
  • - svekket bevissthet: vrangforestillinger, hallusinasjoner
  • - Styrking av hjertesvikt, arytmi;
  • - cyanose i huden.
  • til

Den inflammatoriske prosessen i dette tilfellet er omfattende og påvirker begge lungene, så alvorlig bilateral lungebetennelse utvikler seg.

Spesifikke kriterier for alvorlig lungebetennelse i henhold til resultatene av blodprøver:

  1. leukocytose;
  2. Vesentlig økning i ESR;
  3. Det kvantitative innholdet av fibrinogen over 10;
  4. Anemi.

Ved undersøkelse av den generelle leukocytiske formel er det uttrykt reduksjon i lymfocytter og eosinofiler.

Bilateral lungebetennelse, en alvorlig form er full av alvorlige komplikasjoner, som er årsakene til døden:

  • - akutt respiratorisk svikt
  • - abscess og gangren i lungen;
  • - alvorlig skade på myokard og nyrer
  • - giftig sjokk.
  • til

Risikofaktorer for alvorlig lungebetennelse

Risikofaktorene mot hvilke en alvorlig tilstand av lungebetennelse utvikler seg og sannsynligheten for dødsfall øker er:

  1. KOL er en kronisk sykdom i bronkiene, forårsaket av påvirkning av ytre påvirkninger (røyking, skadelige yrkesfaktorer);
  2. Diabetes mellitus;
  3. Betingelser forårsaket av mangel på nyrer, hjerte, lever;
  4. alkoholisme;
  5. Alder over 65 år;
  6. Svelging lidelse.

Alvorlig lungebetennelse hos barn

Alvorlig lungebetennelse hos barn utvikler ofte i bakgrunnen

  • - jernmangel anemi
  • - Rickets;
  • - generell reduksjon i immunitet
  • - CNS-sykdommer.
  • til

Imidlertid er hovedårsaken til utviklingen av alvorlig samfunnsobjektiv lungebetennelse undervurderingen av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ved diagnosetidspunktet.

Behandling av alvorlig lungebetennelse på sykehuset

Behandling av alvorlig lungebetennelse utføres på sykehuset med sykehusinnleggelse av pasienten i intensivavdelingen.

Først og fremst utføres nødbehandling for å eliminere syndrom som utgjør en trussel mot pasientens liv.

Hvis den alvorlige formen for lungebetennelse er diagnostisert, utføres resuscitation med slike komplikasjoner som:

  1. Ved akutt respiratorisk svikt, tracheal intubasjon i alvorlig lungebetennelse, overføres pasienten til kunstig ventilasjon av lungene, aspirasjon og rehabilitering av luftrøret og bronkiene.
  2. Ved giftig støt forårsaket av en diagnose av alvorlig lungebetennelse, inkluderer gjenoppliving infusjonsbehandling.
  3. Ved bronkobstruktivt syndrom, når det blir umulig eller vanskelig å puste med lungebetennelse, utføres oksygenbehandling med sikte på kontinuerlig tilførsel av oksygen.

Intensiv behandling av alvorlig lungebetennelse utføres ved:

  • - antibiotikabehandling
  • - mottak av antikoagulantia
  • bronkodilatatorer
  • - antispasmodik.
  • til

Antibiotika for alvorlig lungebetennelse administreres intravenøst, i dette tilfellet er det tredje generasjon cefalosporiner ("Claforan", "Longacef", "Fortum") og makrolider (erytromycin, azitromycin, roxitromycin).

Hvis alvorlig lungebetennelse ledsages av et alvorlig smertsyndrom, er intramuskulær administrasjon av smertestillende midler (diklofenak, ibuprofen) tillatt.

Alvorlig lungebetennelse hos voksne

Dermed omfatter behandlingen av alvorlig lungebetennelse hos voksne:

  1. Antibiotisk terapi;
  2. Infusjonsbehandling;
  3. Oksygenbehandling;
  4. Kunstig ventilasjon av lungene (i henhold til indikasjoner);
  5. Ta smertestillende midler.

Ytterligere anbefalinger for alvorlig lungebetennelse, behandling utføres i samsvar med sykdomsforløpet.

Ved vellykket behandling anbefales det å påvise vaksinasjon med pneumokokker og influensavaksiner for å unngå tilbakefallende episoder av lungebetennelse.

Etter sykdommen er det nødvendig med en lang periode med rehabilitering, siden det blir vanskelig å puste etter lungebetennelse skyldes lungeskader og delvis nedsatt funksjon.

Styr lungene bør være ved hjelp av spesielle pusteøvelser.

Årsaker til symptomer og behandling av alvorlig lungebetennelse

Alvorlig lungebetennelse er en sykdom som er spesielt vanlig hos barn under 5 år og hos gamle mennesker etter 75 år. Denne sykdommen er blitt svært vanlig, og statistikken om dødelige utfall blir stadig mer, til tross for medisinsk fremgang.

Lungebetennelse sykdom

Lungebetennelse er en akutt sykdom, den har de samme symptomene som smittsomme sykdommer (feber, som følger med kulderystelser, våt hoste, brystsmerter, hyppig kortpustethet).

Lungebetennelse av det alvorlige kurset er forskjellig fra det vanlige i manifestasjonen av åpenbart respiratorisk svikt og i muligheten for alvorlig septisk sjokk. Denne sykdomsformen krever mer intensiv behandling og foreslår i de fleste tilfeller en ikke veldig oppmuntrende prognose. Svært viktig er tidlig diagnose og begynnelsen av den riktige behandlingen. Sen diagnostisering og selvforsvarlig behandling fører til uforutsigbare konsekvenser. De fleste dødelig utfall oppstår på grunn av sen henvisning til en lege.

Årsaker til alvorlig lungebetennelse er svært forskjellige. De kan være en konsekvens av det relativt lave nivået av helse eller tidligere sykdommer i dette området. Men lungebetennelse blir stadig mer populært mot bakgrunnen av somatiske sykdommer, med misbruk av antidepressiva under konstant stress og ustabile følelsesmessige tilstander, noe som fører til at immuniteten svekkes i en slik grad at den minste negative faktoren fører til en alvorlig sykdom med dødelig utgang.

Dette betyr at du trenger å overvåke ikke bare fysisk helse, men også psykologisk. Unngå stress og følelsesmessig tretthet.

Årsaker til komplikasjoner

Årsaker til komplikasjoner kan være helt forskjellige:

  • generell svekket tilstand av menneskelig immunitet;
  • sykdomsfunksjoner;
  • tilstander og omfang av sykdomsprogresjon;
  • unøyaktighet og tidlig diagnose;
  • feil behandling.

Følgende bakterier kan være årsaksmidlene for alvorlig lungebetennelse: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Symptomer og komplikasjoner

Legen velger behandlingen avhengig av sykdomsforløpet og tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner. For eksempel kan disse symptomene oppstå:

  • lang og ganske alvorlig respiratorisk svikt;
  • pleurisy og empyema;
  • en abscess;
  • akutt nødsyndrom;
  • sepsis;
  • smittsomt sjokk.

En spesielt viktig indikator er graden av respiratorisk svikt. Et slikt fenomen kan forvandle seg til en akutt form allerede etter noen timer etter den umiddelbare forekomsten av alvorlig lungebetennelse. Krever øyeblikkelig medisinsk inngrep i form av kunstig ventilasjon. Andre symptomer tyder på et langsiktig program av antibiotika, som igjen påvirker immunsystemet negativt. Det er derfor det er svært viktig å forhindre forekomsten av komplikasjoner. Selv om diagnosen alvorlig lungebetennelse er svært vanskelig.

Smittsomt og giftig sjokk, som kan oppstå på grunn av forgiftning av kroppen på grunn av inntak av ulike typer stoffer, er også veldig farlig. Samtidig observeres følgende symptomer:

  • sykdomsfølelse;
  • svakhet;
  • tinnitus;
  • migrene og hodepine;
  • hjertebanken;
  • hyppig kortpustethet
  • kuldegysninger (kald svette);
  • pale eller grønn hud;
  • senke blodtrykket;
  • ujevn puls;
  • tap av bevissthet og clouding, og muligens faller inn i koma.

Avhengig av arten av komplikasjonene, er det 2 former for sykdommen:

  • pulmonal - alt koblet direkte til lungene og bronkiene;
  • ekstrapulmonal - slippe ut i blodet av skadelige bakterier og infeksjon av andre organer.

Sykdomsbehandling

Alvorlig lungebetennelse kan behandles hjemme og på sykehuset. Alt avhenger av sykdommens form og omfang. Beslutningen er gjort som et resultat av undersøkelse og diagnose.

Svært alvorlig lungebetennelse.

Det finnes en rekke manifestasjoner som krever sykehusbehandling (sykehusinnleggelse):

  • alder over 60 år;
  • deaktiverte grupper;
  • narkotikamisbruk, alkoholmisbruk;
  • bevissthetsklarhet;
  • høy sannsynlighet for aspirasjon;
  • variabel hemodynamikk;
  • klart pleural effusjon;
  • imponerende lesjoner.

Følgende kriterier bestemmer om pasienten trenger gjenopplivning:

  • behovet for kunstig ventilasjon av lungene;
  • redusert trykk;
  • sjokk;
  • flere organsvikt;
  • koma.

I moderne medisin har de i økende grad begynt å bruke spesielle skalaer som bestemmer behovet for spesiell behandling. Disse tabellene inkluderer både demografiske egenskaper (alder, kjønn) og fysiologisk (forekomst av komplikasjoner, individuelle manifestasjoner, avvik og intoleranser).

Den første handlingen av legen etter diagnosen er utnevnelsen av antibakterielle midler.

Noen ganger kan antibiotikabehandling bli foreskrevet før den endelige diagnosen. Noen ganger skjer det at pasienten kanskje ikke lever for å analysere resultatene av undersøkelsen. I slike tilfeller er antibakteriell terapi foreskrevet for å opprettholde pasientens tilstand. Hvis intoleranse eller ineffektivitet manifesteres, blir stoffet erstattet, men kurset stopper ikke. Deretter foreskrives behandling med et bredt spekter av antibiotika.

Behandlingen er vanligvis foreskrevet etter en full undersøkelse og bestemme utviklingsstadiet av sykdommen. Prognoser er spesielt trist hvis alvorlig lungebetennelse har utviklet seg til den mest akutte form, det vil si at pasienten vendte seg til legen for sent.

Her er de viktigste anbefalingene til leger i forebygging av sykdom:

  • ved de første symptomene bør du kontakte klinikken;
  • ikke engasjere seg i selvbehandling;
  • ingen grunn til å forsømme foreskrevet behandling og henvisning til sykehusinnleggelse eller gjenopplivning;
  • styrke immuniteten, og ikke bare fysisk;
  • Unngå psykologisk uttømming av kroppen, spesielt i forbindelse med sykdommer som påvirker immunsystemet negativt.
  • ikke misbruk antibiotika;
  • kler varmere og ikke gå ut i sterke kalde vind.

Behandling og diagnose av alvorlig lungebetennelse er en ganske vanskelig prosess, men ikke fortvil, sykdommen kan overvinnes!

Det kliniske bildet av alvorlig lungebetennelse

Alvorlig lungebetennelse har en ugunstig prognose, som avhenger av ulike faktorer, inkludert aktuell diagnostikk og terapi. Selvbehandling og sen medisinsk behandling fører til at i 9% av tilfellene varer behandlingen av alvorlig lungebetennelse i mer enn 3 uker. De resterende pasientene har et langvarig forløb av sykdommen, tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner og utviklingen av kronisk form.

Klassifisering av patologi

Alvorlig lungebetennelse hos voksne manifesteres av respirasjonsfeil, sepsis og en smittsom prosess. Behandling av alvorlig lungebetennelse utføres ved gjenoppliving. Eksperter identifiserer følgende typer lungebetennelse:

Utviklingen av alvorlig patologi er avhengig av følgende faktorer:

  • type patogen;
  • tilstanden til beskyttelsesfunksjonen;
  • Tilstedeværelse av samtidige sykdommer;
  • forhold for utvikling av primærpatologi;
  • rettidig formulering av riktig diagnose;
  • behandling.

De viktigste årsakene til alvorlig lungebetennelse er ligionella, pyocyanapapilla, Staphylococcus aureus, Klebsiella. I 60% av tilfellene observeres død (hvis det forårsaker forårsaket Pseudomonas aeruginosa). Forløpet av alvorlige lungesykdommer og behandlingsregime er avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner:

  • pleuritt;
  • mangel på luft;
  • en abscess;
  • smittsomt og giftig sjokk.

I 85% av tilfellene leds den aktuelle patologien av respirasjonsfeil. Pasientens tilstand kan forverres flere timer etter utviklingen av lungebetennelse. I dette tilfellet utføres en akutt kunstig lungventilasjon.

For abscesser og pleurisy er antibiotika tatt i flere uker. Tegn på sepsis inkluderer:

  • feber,
  • takykardi;
  • rask puste;
  • økt antall hvite blodlegemer;
  • Tilstedeværelsen av bakterier i blodet.

Symptomer på sykdommen

Lavt blodtrykk, økt forgiftning under behandling indikerer utvikling av septisk sjokk. I tilfelle infeksiøst toksisk sjokk, fartøyene ekspanderer, reduseres volumet av sirkulerende blod, og multiorganfeil diagnostiseres. Leger skiller følgende symptomer på smittsomt toksisk sjokk:

  • tinnitus;
  • kald svette;
  • lavt trykk.

Med en alvorlig infeksjon forverres pasientens tilstand dramatisk (koma). Flere organsvikt kan føre til døden. Dette syndromet er preget av nedsatt nyrefunksjon, lever CNS. Hvis systemet påvirkes mot sepsis, øker risikoen for død med 20%. Leger skiller de følgende syndromene som er karakteristiske for alvorlig lungebetennelse:

  • rus;
  • atelektase;
  • irritert pleura.

Etter å ha vurdert alvorlighetsgraden av patologien, foreskriver legen behandling. Om nødvendig blir pasienten innlagt på intensivavdelingen eller intensivvitenskapen.

Klinisk bilde

Pneumokokk (lunar) lungebetennelse, forårsaket av 1-3 serotyper av pneumokokker, begynner plutselig. Pasienten har følgende symptomer:

  • frysninger;
  • tørr hoste;
  • rustet sputum (2-4 dager);
  • smerte når du puster
  • kortpustethet;

På begynnelsestrinnet ryser stemmen, pusten svekkes. Med eliminering av smertesyndrom, oppstår hard pust. I andre etappe vises bronkial respirasjon, en fuktig rattle er publisert. I den tredje fasen av sykdommen, reduseres alvorlighetsgraden av symptomene beskrevet ovenfor eller tegnene på patologien forsvinner helt. Kortsiktig krepitus kan observeres.

For bakteriell lungebetennelse av en annen etiologi er en akutt start og ulike kombinasjoner av tegn på bakteriell infeksjon karakteristisk. Samtidig er lungevevvet tykkere, bronkiene påvirkes.
Kolibacilloseformen av sykdommen diagnostiseres oftere hos personer som lider av alkoholisme, diabetes og med lavt immunforsvar. Disse individer blir ofte rammet av Friedlanders stav. Ved 2-5 dager av patologi, desinfiserer lungvevet.

Hemofile baciller provoserer utviklingen av lungebetennelse hos barn, voksne og røykere. Komplikasjonene til patologiske eksperter inkluderer sepsis og purulent metastatisk lesjon. Pseudomonas lungebetennelse utvikler hos pasienter mot bakgrunnen av den aktuelle sykdommen (etter operasjon). Staphylococcal lungebetennelse utvikler seg mot bakgrunnen av influensa A. Symptomer på SARS og alvorlig asteni er karakteristiske for mycoplasmal form av sykdommen. Deretter lider pasienten av feber.

I viral lungebetennelse oppstår respiratoriske symptomer. Influensa lungebetennelse begynner å manifestere med feber, hodepine, meningisme. I 2 dager diagnostiserer legen hemorragisk tracheobronittis. Lungebetennelse kan utvikle seg selv eller på bakgrunn av en stiftinfeksjon.

Diagnostiske metoder

For å identifisere typen av patogen undersøkes sputum og bakterioskopi utføres. Antibiotika er foreskrevet basert på resultatene. Ved hjelp av røntgenstråler identifiserer legen ulike skyggelverder og tettheter i lungefeltene. For å gjøre en nøyaktig diagnose vurderer spesialister følgende tegn:

    • feber,
    • forkortet lungelyd;
    • grad av lungeskader.

    Andre forskningsmetoder leger inkluderer:

      • Beregnet tomografi utføres ved skade på lymfeknuter (ineffektiv antibakteriell behandling);
      • mikrobiologisk undersøkelse av blod og urin (med langvarig feber, sepsis, aids);
      • serologisk diagnostikk for å bestemme antistoffer mot forskjellige mikroorganismer (atypisk forløb av patologi);
      • laboratorie blodprøve;
      • bronkoskopisk undersøkelse (med ineffektiv terapi, aspirasjon og biopsi);
      • Ultralyd i hjertet (med sepsis og bakteriell endokarditt);
      • angiografi.

      Etter at diagnosen er fullført, bestemmer legen:

      1. Hvor skal pasienten behandles.
      2. Hvilke antibiotika foreskriver.

      Hospitalisering for alvorlig lungebetennelse er nødvendig i følgende tilfeller:

        • Eldre mennesker (over 65 år);
        • kronisk patologi;
        • alkoholikere og rusmisbrukere;
        • lavt nivå av bevissthet;
        • store lesjoner;
        • ustabil hemodynamikk.

        terapi

        Behandling i gjenopplivning utføres i følgende tilfeller:

          • behovet for kunstig ventilasjon av lungene;
          • lavt trykk;
          • sjokk;
          • koma.

          Etiotrop antibiotikabehandling er det viktigste behandlingsregime for lokalt oppkjøpt lungebetennelse.

          Hos pasienter med CAP er det høy risiko for dødelighet. Tilstanden til pasienter forverres for å oppnå resultatene av mikrobiologisk undersøkelse.

          Substitusjon av medikamenter med ineffektivitet eller intoleranse utføres empirisk. Hospitaliserte pasienter er foreskrevet parenterale antibiotika ("Ofloxacin"). Etter 4 dager, ta oral antibiotika. Hvis lungebetennelse er mild, foreskrives antibiotika hos pasienter med sykehus.

          Ved trinnvis antibakteriell behandling av lungebetennelse er det antatt bruk av antibiotika i 2 stadier ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Dette behandlingsregimet tar sikte på å redusere varigheten av parenteralt antibiotikuminntak. Ved alvorlig lungebetennelse er det nødvendig med ekstra væskeinntak. Infusjonsbehandling er angitt i følgende tilfeller:

            • blodtrykk er normalt;
            • selvinntak av mat og væsker;
            • mangel på oliguri.

            Denne behandlingen utføres i trinn:

              • energisk terapi (injeksjon av saltoppløsning eller albuminløsning);
              • med normalisering av hemodynamikk, er konservativ infusjonsbehandling foreskrevet.

              Doktors anbefalinger

              For å sikre den nødvendige oksygeninntaket, brukes respiratorisk støtte (invasive og ikke-invasive moduser). I det mest alvorlige tilfellet vises mekanisk ventilasjon.
              Sanering krever å ta "Propofol" og narkotiske analgetika ("Morphine"). For å opprettholde pasientens generelle tilstand, tas Propofol om natten. Ved lokalt oppkjøpt lungebetennelse er ikke-holdbar kunstig lungventilasjon indikert. Ellers vil pasientens tilstand forverres.

              For å skape immunitet mot pneumokokker, blir vaksinasjon utført ved hjelp av stoffet "Pneumo-23". Herdingsprosedyrer hindrer overkjøling og overoppheting. Bekjempelse av husholdningsstøv eliminerer kroniske infeksjoner i luftveiene og nasopharynx.

              I arbeidet med å ta vare på en pasient med lungebetennelse, må du observere følgende sikkerhetstiltak:

                • vaske hender;
                • arbeid i hansker;
                • iført en gasbind maske.

                Obligatorisk vaksinasjon er indisert for barn og personer over 65 år som lider av alvorlige kroniske sykdommer.

                Alvorlig lungebetennelse

                Lungebetennelse er en betennelsessykdom i lungene som oppstår under påvirkning av ulike patogener. Alvorlig lungebetennelse utvikler seg når betennelse i lungene skyldes bakterie-bakterielle, bakterie-virale og bakterielle mykotiske sammensetninger av mikroorganismer. Behandling av alvorlig lungebetennelse hos voksne krever spesielle tilnærminger. Pasienter med alvorlig lungebetennelse er sykehus i intensivavdelingen og intensivavdelingen på Yusupov sykehuset.

                Oksygen leveres sentralt til kamrene. Resuscitation-leger overvåker kontinuerlig funksjonen til åndedretts- og kardiovaskulære systemer ved hjelp av hjertemonitorer, bestemmer oksygenivået i blodet. Alle pasientene får oksygenbehandling. Pasienter med alvorlig respiratorisk svikt utfører kunstig åndedrett med stasjonære og bærbare enheter.

                Kandidater og leger i medisinske fag, leger av høyeste klasse jobber i Yusupov sykehus.

                Kriterier for alvorlighetsgrad av lungebetennelse

                En objektiv vurdering av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand er nødvendig for å ta stilling til taktikken til å håndtere pasienten, hans transport og den optimale plasseringen for komplisert terapi. Det er 3 grader av lungebetennelse. Det milde kurset er preget av uutpressede symptomer på rusmidler, økning i kroppstemperatur til lavt antall, fravær av respiratorisk svikt, nedsatt hemodynamikk og comorbiditeter. På røntgenbilder er lungeinfiltrering bestemt innenfor ett segment. I den generelle blodprøven er det en økning i antall leukocytter til 9,0-10,0 × 10 9 / l.

                Følgende tegn er karakteristiske for moderat alvorlighetsgrad av lungebetennelse:

                • økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
                • moderate symptomer på forgiftning;
                • Tilstedeværelse av pulmonal infiltrasjon i 1-2 segmenter;
                • respiratorisk hastighet opp til 22 per minutt;
                • økning i hjertefrekvens til 100 slag per minutt;
                • ingen komplikasjoner.

                Alvorlig lungebetennelse manifesteres ved alvorlige symptomer på rus, en alvorlig generell tilstand hos pasienten. Kroppstemperaturen stiger til 38,0 ° C, det er tegn på respiratorisk svikt II-III grad. Hemodynamiske lidelser er notert: blodtrykk er under 90/60 mm Hg. Art., Hjertefrekvens over 100 slag / min. Pasienter utvikler septisk sjokk, det er behov for å bruke vazopressorov.

                I den kliniske analysen av blod bestemmes en reduksjon i antall leukocytter på mindre enn 4,0 × 10 9 / l eller leukocytose på 20,0 × 10 9 / l med antall umodne nøytrofiler på mer enn 10%. På roentgenogrammer er flertallet bilateral pneumonisk infiltrering synlig. Den patologiske prosessen utvikler seg raskt - infiltrasjonssonen for 48 timers observasjon økes med 50%.

                Følgende komplikasjoner av lungebetennelse utvikler: abscesser, eksudativ pleurisy, disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom, sepsis, mangel på andre organer og systemer. Pasienter er svekket, forverrede sammenhengende sykdommer oppstår.

                Årsaker til alvorlig lungebetennelse

                Mest alvorlig lungebetennelse forårsaker pneumokokker og hemofile baciller. Alvorlig lungebetennelse utvikler seg når luftveiene er infisert med legionella, Staphylococcus aureus, Gram-negative bakterier, Klebsiella. Om vinteren er det alvorlig viral lungebetennelse. Ofte er lungebetennelse forårsaket av mykoplasmer og klamydia alvorlig. Spesiell betydning i opprinnelsen til alvorlig lungebetennelse er tilskrevet antibiotikaresistente bakteriestammer.

                Risikofaktorer for utvikling av resistens mot pneumokokker til antibiotika er:

                • alder av pasienter under 7 år og over 60 år;
                • tidligere antibiotikabehandling,
                • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
                • bli i sykehjem.

                Mer resistent mot virkningen av antibiotika er den pyocyaniske pinnen.

                Behandling av alvorlig lungebetennelse

                Utilstrekkelige antibiotika valg er en uavhengig risikofaktor for det negative resultatet av alvorlig lungebetennelse. Leger Yusupovskogo sykehus for behandling av alvorlig betennelse i lungene bruker antibakterielle legemidler som oppfyller følgende krav:

                • et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet;
                • evnen til å forårsake dødsfall av mikroorganismer
                • motstand mot p-laktamase;
                • lavt nivå av immunitet for mikroorganismer;
                • enkel dosering og bruk;
                • god penetrasjon i lungvevet;
                • opprettholde bakteriedrepende konsentrasjoner i løpet av hele intervallet mellom injeksjoner;
                • god toleranse;
                • ingen giftighet.

                Følgende førstelinje antibiotika brukes til å behandle alvorlig lungebetennelse: cefepim, clion eller lincomycin, vancomycin eller rifampicin. Ticarcillinklavulanat eller piperacillintazobaktam brukes som alternative legemidler. Reserve-legemidlene er imipenem, fluorokinoloner, meropenem.

                Behandling av akutt respiratorisk svikt, som er en komplikasjon av alvorlig lungebetennelse, utføres i intensivavdelingen og intensivvitenskap. I den dekompenserte formen for åndedrettssvikt fuktes oksygen og tilføres gjennom nasale katetre. Ved alvorlig luftveisobstruksjon, ateleks av lungene, gjennomgår pasientens bronkoskopi.

                De kliniske indikasjonene for overføring av pasienter med alvorlig lungebetennelse til kunstig lungeventilasjon er:

                • oppvåkning eller tap av bevissthet;
                • endring i elevernes størrelse
                • økende cyanose;
                • alvorlig kortpustethet (mer enn 35 puste per minutt);
                • Aktiv deltakelse i åndedretten til hjelpemuskler med redusert ventilasjon.

                Et av de vanskelige problemene er ventilasjon av en pasient med asymmetrisk lungesykdom. For å redusere risikoen for å utvikle barotrauma, bruker leger på Yusupov Hospital almitrin. Periodisk får pasienten en stilling på en sunn side.

                Når infeksjonstoksisk støt utvikles hos pasienter med alvorlig lungebetennelse, injiserer legene i intensivavdelingen og intensivhelsetjenesten infusjoner av inotropiske stoffer (dopamin, dobutamin, norepinefrin eller en kombinasjon av dem), prednisolon eller andre kortikosteroider, og riktig metabolisk acidose sur side).

                For å forhindre massiv nedbrytning av mikroorganismer, frigjøring av endotoksiner og forverring av sjokk i den første behandlingsperioden, er antibiotika begrenset. I nærvær av sepsis utføres antibakteriell terapi med clavocin, cephalosporiner av III - IV generasjoner i kombinasjon med aminoglykosider, imipenem eller meropenem.

                Sammen med syntetiske kolloider injiseres en 25% løsning av albumin intravenøst. Heparin eller lavmolekylære hepariner utfører korreksjonen av mikrocirkulasjonsforstyrrelser. For å undertrykke virkningen av proteolytiske enzymer, administreres trasylol eller contrycal intravenøst. Øker myokardial kontraktilitet 0,05% løsning av strophanthin, dopamin.

                Ring til Yusupov sykehus telefon og du vil bli registrert på avtalen med terapeuten. Pasienter med alvorlig lungebetennelse er innlagt på intensivavdelingen og intensivvakt døgnet rundt 7 dager i uken. Resuscitation-leger fra Yusupov-sykehuset bruker innovative behandlingsregimer, bruker de mest effektive medisinene og behandlingsmetoder.

                Alvorlig lungebetennelse - årsaker til utvikling, behandling, gjenopplivning

                Alvorlig lungebetennelse, selv med rettidig og tilstrekkelig behandling, har ofte et ugunstig utfall. Høy prevalens, utvidelse av patogenes spektrum, utseendet på slike former som alvorlig akutt respiratorisk syndrom, gjør lungebetennelse til et av de mest diskuterte temaene i medisin.

                Et sent besøk til en lege, vanskelig diagnose, hyppig selvbehandling fører til det faktum at kun 9% av pasientene lungebetennelse er fullstendig løst innen 3 uker. Resten har et langvarig kurs, tilstedeværelsen av komplikasjoner, overgangen til kronisk form.

                Alvorlig lungebetennelse er en spesiell form for lungebetennelse, som manifesteres av betydelig respiratorisk svikt, alvorlig sepsis og smittsomt støt, ofte preget av dårlig prognose og krever umiddelbar behandling i intensiv pleie.

                Hvorfor sykdommen blir alvorlig

                Utviklingen av alvorlig lungebetennelse avhenger av mange faktorer:

                • egenskaper av patogenet;
                • innledende tilstand av immunsystemet og tilhørende sykdommer;
                • forhold for utvikling av lungebetennelse;
                • aktualitet av riktig diagnose;
                • Utnevnelsen av en full behandling.

                Hovedårsakene til alvorlig lungebetennelse er:

                1. Staphylococcus aureus.
                2. Legionella.
                3. Pseudomonas aeruginosa.
                4. Klebsiella.

                Den farligste er gram-negative mikroorganismer, spesielt Pseudomonas sutum. Frekvensen av dødsfall ved å identifisere disse patogenene kommer til 60%. Om vinteren står opptil 5% av alvorlige former for kurset av viral lungebetennelse.

                Forløpet av lungebetennelse og behandlingstaktikk er avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Følgende er de viktigste:

                1. Akutt respiratorisk svikt;
                2. Exudative pleurisy og empyema;
                3. abscess;
                4. Åndedretts akutt nødsyndrom;
                5. sepsis;
                6. Smittsomt og giftig sjokk.

                Det viktigste kriteriet er tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av respiratorisk svikt, som følger med alvorlig lungebetennelse i 85% tilfeller. Den akutte fasen kan utvikle seg innen få timer fra starten av lungebetennelse, noe som krever umiddelbar mekanisk ventilasjon. Patogenetiske mekanismer er forbundet med vevshypoksi på grunn av nedsatt gassutveksling i alveolene.

                Pleurisy og abscesser forlenger tiden for å ta antibiotika og kan forårsake smittsomme komplikasjoner. Utvikling av sepsis, som er en generalisert respons på betennelse, resulterer i multippel organsvikt.

                Hovedtegnene på sepsis er som følger:

                • feber over 38 ° C eller under 36 ° C;
                • takykardi mer enn 90 slag per minutt;
                • rask puste mer enn 24 handlinger per minutt;
                • antall blodleukocytter mer enn 12 x 109 / l eller mindre enn 4 x 109 / l;
                • påvisning av bakterier i blodet (observert i 30% observasjoner).

                Redusert blodtrykk, fortsatte brudd på alle organer, økt forgiftning under behandling indikerer utviklingen av septisk sjokk.

                Infeksiøst giftig sjokk - et syndrom forbundet med akutt vaskulær insuffisiens, utvikler seg hos pasienter som følge av toksiske effekter av patogener på veggene i blodårene. Vaskulær dilatasjon oppstår, blodvolumet sirkulerer, blodtilførselen til vevet avtar, noe som fører til multiorganfeil.

                Manifestasjoner av smittsomt og giftig sjokk:

                1. alvorlig svakhet;
                2. tinnitus;
                3. svimmelhet;
                4. kvalme;
                5. hjertebank;
                6. kortpustethet;
                7. kald svette;
                8. alvorlig pallor;
                9. cyanose;
                10. takykardi;
                11. trykkreduksjon;
                12. filamentøs puls.

                I alvorlige tilfeller forstyrres med smittsomme komplikasjoner av bevissthet til spor og koma.

                Syndrom av multippel organsvikt er den terminale fasen av utviklingen av den inflammatoriske responsen og forårsaker ofte pasientens død i gjenopplivning. Syndromet er preget av nedsatt funksjon av to eller flere organer og systemer, oftest nyrene, sentralnervesystemet og leveren. Tapet av ett av systemene på bakgrunn av sepsis øker risikoen for død med 15-20%.

                Hvordan gjenkjenne faren i tide

                De viktigste syndromene som utgjør det kliniske bildet av lungebetennelse er følgende:

                • rus;
                • skade på luftveiene;
                • inflammatorisk infiltrering av lungevevvet;
                • irritasjon av pleura
                • pleural effusjon;
                • atelektase;
                • akutt respiratorisk svikt;

                En objektiv vurdering av alvorlighetsgraden av lungebetennelse er nødvendig for å bestemme taktikken til pasientledelsen, spørsmålet om sykehusinnleggelse i lungesykehusene eller intensivavdelingen og intensivhelsetjenesten.

                Det er flere skalaer, hvor avhengig av poengsummen, er alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet bestemt. Egenskaper tar ikke bare hensyn til lungebetennelsessyndrom, men også alder, kjønn, komorbiditeter, laboratorie- og instrumentdata.

                Kriterier for å velge type medisinsk inngrep

                Hovedproblemene etter diagnosen er: hvor å utføre videre behandling av lungebetennelse, om sykehusinnleggelse kreves på sykehus eller intensivavdeling.

                Kriterier som krever obligatorisk sykehusinnleggelse for lungebetennelse inkluderer:

                • alder over 65 år;
                • kronisk invaliderende sykdommer;
                • narkotikamisbruk, alkoholisme;
                • immunsvikt;
                • ineffektiviteten av antibiotikabehandling
                • redusere nivået av bevissthet;
                • høy sannsynlighet for aspirasjon;
                • ustabil hemodynamikk;
                • signifikant pleural effusjon;
                • massive lesjoner;

                Kriterier som krever behandling i intensivavdelingen:

                • Behov for kunstig ventilasjon av lungene;
                • trykkfall;
                • sjokk;
                • flere organsvikt;
                • koma.

                Prognosen for alvorlig lungebetennelse avhenger av mange faktorer, men de viktigste er rettidig diagnose og behandling, derfor bør du umiddelbart se en lege med de første symptomene.

                Lungebetennelse - hva det er, forårsaker, tegn, symptomer hos voksne og behandling av lungebetennelse

                Lungebetennelse hos voksne (lungebetennelse) er en betennelse i nedre luftveier av ulike etiologier som oppstår ved intralveolar ekssudasjon og er ledsaget av karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Den viktigste årsaken til sykdommen er en lungeinfeksjon som påvirker alle strukturer i lungene. Det er mange typer lungebetennelse, som varierer i alvorlighetsgraden fra mild til alvorlig, eller til og med de som kan være dødelige.

                Hva er lungebetennelse?

                Lungebetennelse (lungebetennelse) er en overveiende akutt patologisk tilstand forårsaket av en infeksiøs inflammatorisk lesjon av lungeparenkymen. I denne sykdommen er nedre luftveiene (bronkier, bronkioler, alveoler) involvert i prosessen.

                Dette er en ganske vanlig sykdom, diagnostisert hos ca 12-14 voksne av 1000, og hos eldre personer som har gått i 50-55 år, er forholdet 17: 1000. Når det gjelder dødsfall, ligger lungebetennelse først blant alle smittsomme sykdommer.

                • ICD-10-kode: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

                Varigheten av sykdommen avhenger av effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og reaktiviteten til organismen. Før forekomsten av antibiotika droppet temperaturen til 7-9 dager.

                årsaker

                Lungebetennelse forårsaker oftest bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, sjeldnere - mycoplasma, klamydia), men sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse øker i perioder med utbrudd og epidemier av akutte respiratoriske virusinfeksjoner.

                I alderdommen blir pneumokokker, streptokokker, mykoplasma og deres kombinasjoner oftest årsaken til lungebetennelse. For å utelukke feil i diagnosen, er en røntgen av lungene laget i flere fremskrivninger.

                Blant årsakene til lungebetennelse hos voksne er i første omgang en bakteriell infeksjon. De vanligste patogenene er:

                • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
                • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (fra 1,5 til 4,5%);
                • mykoplasma (6%);
                • virusinfeksjoner (herpes-, influensa- og parainfluensavirus, adenovirus, etc.);
                • soppinfeksjoner.

                Risikofaktorer for utvikling av lungebetennelse hos voksne:

                • Konstant stress som tømmer kroppen.
                • Utilstrekkelig ernæring. Utilstrekkelig forbruk av frukt, grønnsaker, fersk fisk, magert kjøtt.
                • Svekket immunitet Det fører til en reduksjon av kroppens barrierefunksjoner.
                • Hyppig forkjølelse, som fører til dannelse av et kronisk infeksjonsfokus.
                • Røyking. Når du røyker, er veggene i bronkiene og alveolene dekket av forskjellige skadelige stoffer, slik at overflateaktive stoffer og andre lungekonstruksjoner ikke fungerer normalt.
                • Misbruk av alkoholholdige drikkevarer.
                • Kroniske sykdommer. Spesielt pyelonefrit, hjertesvikt, koronar hjertesykdom.

                klassifisering

                1. Felleskapetilfunnet lungebetennelse er den vanligste typen sykdom.
                2. Nosokomial eller nosokomial lungebetennelse. Dette skjemaet inneholder sykdommen som utviklet seg når pasienten var på sykehuset i mer enn 72 timer.
                3. Atypisk lungebetennelse. En type sykdom forårsaket av atypisk mikroflora (klamydia, mykoplasma, legionella, etc.).
                4. Aspirasjon lungebetennelse er en smittsom toksisk skade på lungeparenchymen, som utvikler seg som følge av innholdet i munnhulen, nesofarynx og mage i nedre luftveier.

                Avhengig av lungebetennelsens etiologi er:

                • viral;
                • sopp;
                • bakteriell;
                • mycoplasma;
                • blandet.

                Avhengig av sykdommens art:

                Type lungebetennelse ved lokalisering

                • venstre sidet;
                • sidig;
                • ensidig: en lunge berørt;
                • bilateral: begge lungene er berørt;

                Alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen:

                • enkelt;
                • moderat alvorlighetsgrad
                • tung.

                Første tegn

                Hva er tegn på lungebetennelse hjemme? De første tegn på sykdommen er ikke lett å gjenkjenne. De kan ikke være i det hele tatt, sjelden eller svakt manifestert. Alt avhenger av typen av patogen. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom på endringer som skjer i kroppen.

                Hovedtegnene på lungebetennelse hos voksne hoster (det er unntak) og brystsmerter, som, avhengig av sykdommens etiologi og dets type, kan være ledsaget av visse symptomer.

                De første tegn på lungebetennelse som skal varsle personen:

                • svakhet i lemmerne (følelse når "wadded feet");
                • mindre temperaturforstyrrelser;
                • tørr hoste;
                • kortpustethet;
                • periodiske tidevann, som er erstattet av en tilstand av kald svette.

                Et spesifikt symptom på lungebetennelse i en voksen er følelsen av akutt smerte i brystområdet under respiratoriske bevegelser og hostingsprosessen.

                Kroppstemperaturen kan være veldig høy opp til 39-40, og kan forbli subfebrile 37.1-37.5і (ved atypisk form). Derfor, selv med lav kroppstemperatur, hoste, svakhet og andre tegn på utilsiktethet, er det derfor viktig å konsultere en lege.

                Symptomer på lungebetennelse hos voksne

                Som det manifesteres hos voksne, er lungebetennelse avhengig av typen av patogen, alvorlighetsgraden av sykdommen etc. De karakteristiske tegnene på lungebetennelse, den akutte utviklingen av prosessen, dens storhet og sannsynligheten for komplikasjoner med feil behandling er hovedårsakene til umiddelbar behandling av pasienter.

                Nesten alle typer lungebetennelse har de karakteristiske egenskapene til kurset, på grunn av egenskapene til det mikrobielle midlet, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

                De viktigste symptomene på lungebetennelse hos voksne:

                • økt kroppstemperatur;
                • hoste, tørk først, ettersom den utvikler seg, med rikelig sputum;
                • kortpustethet;
                • tretthet, svakhet;
                • frykt forårsaket av mangel på luft;
                • brystsmerter.

                I tillegg kan følgende mindre tegn på lungebetennelse observeres:

                • hodepine;
                • cyanotiske (blå) lepper og negler;
                • muskel smerte;
                • tretthet, kortpustethet;
                • varme.

                Hvis bilateral lungebetennelse utvikler seg, er symptomene atypiske, som beskrevet nedenfor:

                • blå lepper, fingertuppene;
                • tung, forvirret pust
                • kontinuerlig tørr hoste med sputum;
                • kortpustethet, svakhet i hele kroppen;
                • mangel på appetitt.

                Noen ganger har lungebetennelse et slettet kurs - uten å øke temperaturen. Oppmerksomhet trekkes bare svakhet, tap av appetitt, rask pusting, periodisk hoste. I dette tilfellet er diagnosen kun bekreftet radiografisk.

                • høy temperatur;
                • svakhet;
                • hoste (først, tørr hoste, deretter sperret purulent rom med blodstrenger);
                • smerte i brystet, under skulderbladene i hodet.
                • Begynnelse av kortpustethet og hoste;
                • smerter i ledd og muskler;
                • fravær av bronkial obstruksjon;
                • pulmonal hypertensjon;
                • dramatisk vekttap;
                • mangel på temperatur og sputum med blod.
                • økning i kroppstemperatur til 40 ° C;
                • kortpustethet;
                • hoste;
                • forvirring;
                • svakhet;
                • "Rusty" sputum;
                • brystsmerter.

                komplikasjoner

                Hvis pasienter går til spesialister umiddelbart etter at de blir syke, og deretter holder seg til det foreskrevne behandlingsregimet, utvikler komplikasjoner som regel ikke. Manifestasjonen av komplikasjoner kan være direkte relatert til sykdommen, så vel som medisinering.

                Mulige komplikasjoner av lungebetennelse:

                • Utviklingen av akutt respiratorisk svikt.
                • Pleurisy er en betennelse i lungens lining.
                • Lunge abscess - dannelsen av et hulrom fylt med purulent innhold.
                • Lungeødem.
                • Sepsis - Spredningen av infeksjon gjennom hele kroppen gjennom blodårene.

                diagnostikk

                Objektive tegn på lungebetennelse, fastlagt av legen under den første undersøkelsen av pasienten, er utseendet av lokal forkortelse av perkussjonslyd, økt bronkofoni, endringer i pustemønster av den svekkede typen, og utseendet på lokale finboblende kamper, begrenset krepitasjon.

                Allerede i de første timene av sykdommen, bør en pasient med mistanke om lungebetennelse være underlagt en omfattende både laboratorie og instrumentell undersøkelse. Ved diagnostisering av lungebetennelse løstes flere problemer samtidig:

                • differensial diagnose av betennelse med andre pulmonale prosesser,
                • avklaring av etiologi og alvorlighetsgrad (komplikasjoner).

                Uavhengig diagnose av lungebetennelse er ikke bare umulig, men også ekstremt farlig, fordi du begynner å behandle sykdommen feil, kan du øke utviklingen eller provosere utseendet på komplikasjoner.

                • stetoskop audition;
                • kroppstemperaturmåling;
                • radiografi av brystet;
                • bronkoskopi, sputumanalyse;
                • generell og biokjemisk blodprøve.

                Uunnværlig for å gjøre en nøyaktig diagnose av lungebetennelse er bryst radiografi. Det utføres i en rett linje, og om nødvendig i en sideprojeksjon, og tillater ikke bare å etablere diagnosen akutt lungebetennelse og identifisere mulige komplikasjoner, men også å evaluere effektiviteten av behandlingen.

                I noen tilfeller er det nødvendig å utføre flere undersøkelsesmetoder: Beregnet tomografi på brystet, bronkoskopi, undersøkelse av pleurvæsken (for å utelukke lungekreft, lungetuberkulose).

                Lungebetennelse behandling

                Behandlingen av ukomplisert lungebetennelse kan praktiseres av praktiserende leger: praktiserende leger, barneleger, familie leger og praktiserende leger.

                Når ikke alvorlig lungebetennelse hos voksne pasientbehandling. Den består av følgende tiltak:

                1. tar medisiner som utvider bronkiene for sputum utslipp;
                2. antibiotika, antivirale legemidler for å bekjempe forårsaket av lungebetennelse;
                3. passerer et kurs av fysioterapi;
                4. ytelse av fysioterapi;
                5. diett, drikk rikelig med vann.

                Det moderate og alvorlige kurset krever sykehusinnleggelse i en terapeutisk eller pulmonal avdeling. Ukomplisert mild lungebetennelse kan behandles på en poliklinisk basis under tilsyn av en distriktslegenlege eller en pulmonolog som besøker pasienten hjemme.

                Det er å foretrekke å behandle på et sykehus i følgende situasjoner:

                • en pasient over 60 år;
                • tilstedeværelse av kronisk lungesykdom, diabetes, ondartede svulster, alvorlig hjerte- eller nyresvikt, lav kroppsvekt, alkoholisme eller narkotikamisbruk;
                • ineffektiviteten til den første antibiotikabehandlingen;
                • graviditet;
                • ønsket av pasienten eller hans slektninger.

                antibiotika

                Ved lungebetennelse i lungene, bør antibiotika hos voksne brukes etter at sykdommen er bekreftet av minst en diagnostisk metode.

                • I tilfelle av et mildt kurs, er det gitt fortrinn til beskyttede penicilliner, makrolider, cephalosporiner.
                • Alvorlige former krever en kombinasjon av flere antibiotika: makrolider, fluorokinoloner, cephalosporiner.
                • Effektivitet vurderes etter 2-3 dager. Hvis tilstanden ikke er forbedret - dette er en direkte indikasjon på å endre gruppen medikamenter.

                Andre stoffer

                I tillegg til antibiotikabehandling er også antipyretisk terapi foreskrevet. Antipyretiske legemidler foreskrives når temperaturen stiger fra 38,5 grader:

                Mukolytika brukes til å fortynne sputum:

                Fysioterapi behandling av lungebetennelse hos voksne

                Det finnes en rekke prosedyrer som brukes i behandlingen av patologi, de mest effektive er:

                • ultralyds aerosolinhalasjon ved bruk av mucolytika og antibiotika;
                • elektroforese ved bruk av antibiotika og eksponerende legemidler;
                • UHF bølge behandling;
                • UHF-terapi;
                • magnetophoresis;
                • UV-stråling;
                • brystmassasje.

                Terapeutiske tiltak utføres til pasienten gjenoppretter, noe som bekreftes av objektive metoder - auskultasjon, normalisering av laboratorie- og radiologiske indikatorer.

                Prognosen for lungebetennelse i en voksen avhenger av graden av virulens og patogenitet av patogenet, tilstedeværelsen av en bakgrunnssykdom og den normale funksjon av det humane immunforsvaret. I de fleste tilfeller går lungebetennelse gunstig og slutter med en komplett klinisk og laboratoriegjenoppretting av pasienten.

                Overholdelse av regimet

                1. I løpet av hele sykdomsperioden må pasienten følge sengestøtten.
                2. Du trenger en næringsrik diett rik på vitaminer. Hvis det ikke er tegn på hjertesvikt, er det nyttig å drikke mye væske opp til 3 liter per dag.
                3. Rommet skal være frisk luft, lett, temperatur + 18C. Ved rengjøring skal rommet utelukke produkter som inneholder klor, ikke bruk ovner med åpen spiral, fordi de er meget tørr luft.

                I perioden med opptak av det inflammatoriske fokuset, er fysioterapi foreskrevet:

                • inductothermy;
                • mikrobølge terapi;
                • elektroforese av lidaza, heparin, kalsiumklorid;
                • termiske prosedyrer (paraffin komprimerer).

                Etter utvinning anbefales pasienten en spabehandling i lokale skoghelsesentre eller steder med et varmt og fuktig klima, til sjøs. Det vil være nyttig å gjennomgå et kurs av refleksologi, massasje, aero-ioniseringsøkter.

                Kosthold og ernæring

                Kosthold for lungebetennelse under eksacerbasjonen:

                • magert kjøtt, kylling, kjøtt og kylling kjøttkraft;
                • magert fisk;
                • melk og meieriprodukter;
                • grønnsaker (kål, gulrøtter, poteter, greener, løk, hvitløk);
                • frisk frukt (epler, pærer, sitrus, druer, vannmelon), tørket frukt (rosiner, tørkede aprikoser);
                • frukt, bær og grønnsaksjuice, fruktdrikker;
                • frokostblandinger og pasta;
                • te, dogrose avkok;
                • kjære, syltetøy.

                Å ekskludere slike produkter som: alkohol, røkt produkter, stekt, krydret og fettretter, pølser, pickles, hermetikkvarer, butikkvarer, produkter med kreftfremkallende stoffer.

                Gjenoppretting og rehabilitering

                Etter lungebetennelse er et svært viktig punkt rehabilitering, som tar sikte på å bringe alle kroppens funksjoner og systemer til en normal tilstand. Rehabilitering etter lungebetennelse har også en gunstig effekt på helbred og fremtid, noe som reduserer risikoen for å utvikle og gjenta ikke bare lungebetennelse, men også andre sykdommer.

                Gjenoppretting innebærer å ta medisiner, fysioterapi, kosthold, tempereringsprosedyrer. Dette stadiet kan vare i 3-6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

                forebygging

                Den beste forebyggingen er å opprettholde en rasjonell livsstil:

                1. Riktig ernæring (frukt, grønnsaker, juice), går i frisk luft, unngå stress.
                2. Om vinteren og våren, for å unngå immunitet, kan du ta et kompleks av multivitaminer, for eksempel Vitrum.
                3. Røykeslutt.
                4. Behandling av kroniske sykdommer, moderat bruk av alkohol.

                Lungebetennelse er en farlig og ubehagelig sykdom i luftveiene, som er ledsaget av manifestasjon av spesifikke symptomer. Disse symptomene bør være oppmerksom på for å opprettholde trivsel og opprettholde kroppens helse.