Stadium av bronkial astma

Stadier av bronkial astma varierer hverandre i alvorlighetsgraden av symptomer.

Bronkial astma er en vanlig sykdom i luftveiene som rammer langt de fleste pasienter. Denne sykdommen manifesterer seg i form av et angrep og har sin egen klassifisering av alvorlighetsgrad.

Symptomer på bronkial astma

Bronkial astma manifesteres i perioden av eksacerbasjon, som et angrep. For et angrep av bronkial astma i et tidlig stadium er preget av manifestasjon av symptomer i en kort stund. Over tid, uten behandling, intensiverer symptomene på sykdommen, og det er umulig å bli kvitt dem alene. Symptomer på eksacerbasjon: et angrep av bronkial astma inkluderer:

  • plutselig kortpustethet og kvelning;
  • tørr, vedvarende hoste, ledsaget av sputum;
  • umulighet av normal pust, spesielt utånding;
  • hvesende pust mens du puster
  • Stilling Orthopnea med et angrep.

Årsaker til forverring

Et astmaanfall i bronkial astma kan foregå av eksponering for en rekke uønskede faktorer på menneskekroppen. Disse inkluderer:

  • innånding av tobakkrøyk;
  • den skarpe, irriterende lukten av husholdnings kjemikalier, såpe, parfyme;
  • høye eksosnivåer;
  • bivirkninger av medisinering.

Stadium av bronkial astma

Klassifiseringen av bronkial astma ved alvorlighetsgrad inkluderer tre trinn:

  • Første grad bronkial astma;
  • bronkial astma 2 grader;
  • bronkial astma 3 grader.

La oss undersøke nærmere, hver av de angitte grader av bronkial astma. Avhengig av hvor alvorlig gjeldende er i hvert enkelt tilfelle, tildeles det en viss grad av alvorlig bronkial astma. Jo mer komplisert saken og den hyppigere angrepet av angrep, jo høyere stadier av bronkial astma.

Således representerer klasse 1 en liten grad av astma. Det er preget av en rolig sykdom av sykdommen med sjeldne forekomster av eksacerbasjoner, som raskt og enkelt stoppes. Faren for dette stadiet av sykdommen er at det ikke forårsaker betydelig ubehag for pasienten, og blir derfor sjelden en grunn til å se en lege.

Bronkial astma med moderat alvorlighetsgrad tilsvarer 2 grader i klassifiseringen av sykdommen. Den er preget av et moderat sykdomsforløp og mild persistens. Mellomstor bronkial astma preges av lengre og dype angrep av eksacerbasjoner, samt manifestasjonen av de første forstyrrelsene i kroppens arbeid.

Vedvarende bronkial astma er et stadium av sykdommen, når symptomene på manifestasjonen over en lengre periode (måneder, år) forblir uendret. Frekvensen og alvorlighetsgraden av angrepene er de samme, forbedringer eller forringelse blir praktisk talt ikke observert.

I tillegg til disse er det fortsatt en svært alvorlig sykdomssykdom. I dette tilfellet utføres behandling og overvåkning av pasientens tilstand på et sykehus.

Klassifisering etter kompleksiteten av behandlingen

Stage av alvorlighetsgrad av bronkial astma påvirker direkte klassifiseringen av sykdommen, i henhold til kompleksiteten av behandlingen. Så, avhengig av behovet for medisinsk tilsyn, er det:

  • kontrollert astma;
  • delvis kontrollert astma;
  • ukontrollert astma.

Ukontrollert bronkial astma er en form for sykdommen der behandling ikke påvirker symptomstart. I dette tilfellet brukes en behandlingskursjustering til sykdommen går til et delvis kontrollert nivå.

Mild bronkial astma

Bronkial astma er en kronisk sykdom, farlig, ikke bare av seg selv, men også av effekten på hjertet og blodårene, åndedrettssystemet. Astma opptrer når kroppen er overfølsom for allergener i det menneskelige miljø. Under et angrep er pasientens puste svekket på grunn av en spasme i bronkiene, ødem i slimhinnen og økt sekresjon av slim i alle deler av bronkietreet. Som et resultat er lungene ikke tilstrekkelig mettet med oksygen, og kvelning oppstår.

Avhengig av sykdomsforløpet bestemmer de alvorlighetsgraden av bronkial astma: mild, moderat og alvorlig. Etter å ha bestemt graden og foreskrevet behandling. Resultatene av undersøkelses- og behandlingsmetoder er registrert i sykdomshistorien, noe som gjør at legen kan overvåke sykdomsforløpet og ta tiltak for å forhindre komplikasjon av sykdommen.

Bronkial astma mild 1 grad

Astma bronkus episodisk kurs, det vil si symptomer forekommer mindre enn en gang i uka, eksacerbasjoner forekommer sjeldent og varer ikke mer enn noen få dager, refererer til mild sykdom. Mellom eksacerbasjoner er symptomene på astma nesten fraværende, personen føler seg bra, funksjonen til lungene er fullt bevart.

Angrep med intermitterende astma oppstår etter nær kontakt med allergener, under forkjølelse som en komplikasjon ved rengjøring av et hus eller et bakgårdsområde, der det er mulig å støte på støv. Bronkial astma av mild 1 grad viser seg om våren ved blomstring av trær, samt når en person "kjenner" med kjæledyr og dyr. Angrepet kan forårsake forurenset luft, sigarettrøyk, sterke lukt.

Under et angrep, blir en persons velvære nesten ikke lider, tal og fysisk aktivitet forblir, men det er fortsatt symptomer som indikerer forekomsten av sykdommen:

Lang utånding. Vanskelig å puste. Whistling lyd når du puster ut. Hard puste med en liten mengde tørr hvesenhet, som bestemmes ved lytting og en bokselyd når du tapper på brystet. Accelerert hjerteslag.

Hvis en person har mistanke om bronkial astma, utføres en undersøkelse med obligatorisk bestemmelse av allergener, da astmatikken kan forhindre forekomst av anfall ved å unngå kontakt med dem. Hvis han lykkes i dette, kan astma medisiner aldri være nødvendig.

Å vite om sin sykdom, skal pasienten alltid ha en inhalator og andre midler, da bronkial astma kan påminne seg selv når som helst, og angrepet kan skje langt fra apoteket eller hjemme.

Den ideelle versjonen av inhalatoren - enkel å bruke, med den raskeste og varige virkningen, trygg for mennesker. Den første er typisk for alle inhalatorer, men en høy hastighet for å stoppe og eliminere et angrep i lang tid er ikke typisk for alle, fordi en kombinasjon av to inhalatorer blir oftere brukt.

Bronkial astma 2 moderat

Sykdommen med moderat alvorlighetsgrad manifesterer seg ved følgende symptomer:

Symptomer vises oftere enn to ganger i måneden, inkludert om natten, vanligvis 1-2 ganger i uken eller oftere. Det er tegn på nedsatt bronkial patency: hard pust, kortpustethet med problemer med å puste ut. Tørre raler høres over hele lungens overflate og ved utånding. Hoste med slimete sputum med eller uten pus, men er intermittent, og avhenger av angrepet. Barrel brystet når du tapper utestående boks lyd. Utseende av tegn på dyspnø under treningen. Symptomer på astma manifesteres utenfor angrepene.

Bronkial astma 2 av moderat alvorlighetsgrad er preget av utfoldede angrep av kvelning, hyppige eksacerbasjoner som utgjør en trussel for menneskelivet.

Det kliniske bildet under angrepet er uttalt:

Den generelle tilstanden er rastløs. Huden er blek, fremhevet lepper og nasolabial trekant blåaktig farge. Tvangsstilling under angrep: Bøy fremover med støtte på armene og bruk av ekstra muskler under pusten. Lang, vanskelig utånding med høyt fløyte.

Astmabehandling er foreskrevet av pasientens tilstand, men det skal huskes at sykdommen i denne alvorlighetsgraden opprettholder den bronkiale hyperaktiviteten kontinuerlig, fordi et angrep kan oppstå når som helst, selv med fjern kontakt med et allergen, liten trening, inhalering av kald luft etc. Fordi behandling slik astma utføres daglig.

Pasienten er foreskrevet profylaktiske legemidler som hindrer betennelse og lar deg kontrollere astma. Inhalert kortikosteroider er foreskrevet, til hvilke langvarige virkende bronkodilatatorer blir tilsatt, noe som er spesielt nødvendig for å kontrollere et nattangrep. Ved sistnevnte bruker pasienten b-2 agonister med rask, men kort handling, tilstrekkelig til å lette alvorlighetsgraden av angrepet.

Bronkial astma alvorlig 3 grader

I dette tilfellet forlater symptomene på sykdommen ikke personen som manifesterer seg om dagen og om natten. En person som har alvorlig 3-graders bronkial astma er begrenset i fysisk aktivitet, angrep av bronkospasme forekommer spontant og på et "tomt sted", hyppige eksacerbasjoner.

Under et angrep er det notert:

Alvorlig pusteforstyrrelse. Angst, panikk, frykt, kald svette. Tvangsstilling. Whistling når pusten høres selv fra avstand. I nærvær av økt blodtrykk og takykardi. Når du lytter, oppdages det tørre og våte raler i store mengder og gjennom lungene.

Astma av det alvorlige kurset kan ikke kontrolleres fullt ut, men behandlingen er rettet mot å oppnå maksimalt mulige resultater for å lette pasientens liv. Initialt foreskrevet inhalert kortikosteroider og forlengede bronkodilatatorer. Samtidig er oral kortikosteroidbehandling gitt på frivillig eller jevnlig basis.

Astmatisk status

Hvis det i løpet av et alvorlig angrep ikke er noen effekt fra den mottatte behandlingen, utvikler den astmatiske statusen og det er nødvendig med umiddelbar tilkobling av pasienten til apparatet som regulerer vitale prosesser i kroppen.

Årsaker til astmatisk status:

Effekten av en stor dose av allergenet samtidig. Tilgang til astma ARVI. Overdosering av narkotika - blokkere av angrep - b-2-agonister. Tvunget og abrupt endring eller avbestilling av behandling, hormonelle stoffer.

Det er mulig å snakke om utseendet til astmatisk status dersom angrepet terapi ikke gir effekt i seks timer eller mer, reduserer oksygeninnholdet i blodet og konsentrasjonen av karbondioksid øker, dreneringsfunksjonen til bronkiene forstyrres.

Behandling av astmatisk status utføres bare på sykehuset.

Bronkial astma er en uhelbredelig sykdom, men med riktig behandling kan og bør det kontrolleres. Behandlingen stopper ikke selv under remisjon, noe som gjør at du kan opprettholde en livskvalitet og forlenge perioden uten angrep

Denne diagnosen for en person blir en kjent situasjon med to nyheter, gode og dårlige. Det dårlige er at en diagnose av astma er etablert, og en god en er at sykdommen har et mildt kurs.

Hva å gjøre: trist eller antar at det koster? Selvfølgelig vil det være bedre å være sunn og ikke ha astma. Men hvis det virkelig skjedde, ikke gi opp.

Til slutt følte du deg ikke verre fordi din ulempe ble kalt astma? Tvert imot er det nå klart hva slags sykdom det er og hvordan man skal behandle det riktig. Spesielt siden astma er mild, og mange astmatikere vil generelt si at du er heldig, fordi i dette tilfellet er behandlingen mye lettere.

Astma klassifisering etter alvorlighetsgrad

Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk sykdom i bronkiene, som er ledsaget av tilbakevendende problemer med å puste, hvesende eller hoste.

Disse symptomene oppstår på grunn av at bruskens muskler er kraftig redusert, slimhinnet svulmer og produksjonen av tykt sputum øker, og brenselens lumen smalner og luften passerer ikke godt inn i lungene.

Et sentralt symptom på bronkial astma er bronkial hyperreaktivitet når bronkiene reagerer på innsnevring til de faktorene som de normalt ikke bør svare på.

Disse utløsningsfaktorene (de kalles også utløsere) inkluderer ikke bare allergener, men også mange andre stimuli: kald luft, fysisk anstrengelse, sigarettrøyk, sterke lukt og til og med nervøsitet.

Alle disse faktorene i astmatikere kan føre til et angrep av kortpustethet eller hoste, selv om de er forskjellige for hver pasient.

For behandling av bronkial astma over hele verden, er grunnleggende, det vil si permanent, antiinflammatorisk behandling brukt (hovedsakelig inhalerte hormonelle stoffer og deres kombinasjon med andre legemidler).

Valget av disse legemidlene og doseringen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I sin tur bestemmes alvorlighetsgraden av bronkial astma av hyppigheten av symptomene (separat dag og natt): jo oftere skjer de, jo strengere sykdommen.

Hvis det oppstår dagtidssymptomer oftere enn en gang i uka eller nattlige symptomer bryter mer enn to ganger i måneden, trenger en slik person en vanlig profylaktisk behandling. Hvis symptomene på sykdommen forekommer sjeldnere, kalles slik astma intermitterende (dette er det enkleste løpet av sykdommen).

Generelt er fordelingen av antall pasienter med forskjellig alvorlighetsgrad av astma likt en pyramide: den er basert på de mildeste former for sykdommen (de fleste av slike astmatikere), og alvorlig astma er mye mindre vanlig (toppen av pyramiden).

Intermitterende astma

I tilfelle av intermitterende astma forekommer episoder av og til - hovedsakelig i tilfelle av katarralsykdommer, kontakt med allergener (pollen av planter under blomstring, rensing i støvete rom, "bli kjent" med en katt et sted på en fest) eller andre utløsere (sterk luftforurensning, hard lukt, sigarettrøyk, etc.).

En astmatisk person som er oppmerksom på helsen, bør kunne unngå slike situasjoner eller motstå dem, og redusere risikoen for et angrep på et minimum.

Dette kan oppnås hvis du følger flere obligatoriske regler (de gjelder for alle astmatikere, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen).

På en tid der det er stor risiko for å fange influensa eller andre virusinfeksjoner, bør store folkemengder unngås, og på offentlige steder bør du ikke være flau for å ha en medisinsk maske.

Folk med pollinose kan ikke hvile på naturen under blomstring av planter, hvor pollen er allergisk.

Hvis du er allergisk mot dyr, trenger du ikke å ha kjæledyr, og hvis du går til besøk, spør om det er en myk "overraskelse" som venter på deg.

Denne listen kan fortsettes, fordi bronkial astma, selv mild, krever økt oppmerksomhet til livsstilen.

Hvis en person har mild astma og unngår kontakt med allergener og andre utløsere, kan det hende at medisiner ikke er nødvendig.

Men dessverre (eller tvert imot heldigvis) er livet ikke så raffinert og sterilt. Før eller senere kommer det en tid da, uansett hvordan du tar vare, vil du huske om medisinen. Og det er bedre at inhalatoren var tilgjengelig, i stedet for å vente på deg på apoteket.

Behandling av mild astma

Når du velger en inhalator for å lindre og forebygge astmasymptomer, bør det tas hensyn til flere punkter (vi snakker om en inhalator, da det er inhalasjonsrute for legemiddeladministrasjon som gir raskest effekt).

Når anfall forekommer av og til, men uventet, ofte langt hjemmefra og medisinske fasiliteter, bør inhalatoren alltid være med deg, og derfor må den være liten for å passe i lommen eller vesken.

Det bør være så enkelt som mulig å bruke, fordi medisinen kan være nødvendig hvor som helst: i transport, på gata, i skole eller på jobb.

Virkningen av stoffet bør starte så snart som mulig og vare så lenge som mulig. Det ville være fint å bruke samme medisin for forebygging.

Tross alt vet mange pasienter med astma at et angrep kan utvikle seg, for eksempel når de forlater rommet på kald luft, og her har de gjort innånding på forhånd, og det er ingen grunn til bekymring.

Selvfølgelig bør verktøyet være så trygt som mulig, inkludert sammenhengende sykdommer.

Blant stoffene som lindrer symptomene på astma, er det en ubetinget leder, har lenge vært kjent og godt bevist.

Inhalatoren Berodual møter nesten alle oppførte krav. Dette kombinasjonsmedikamentet består av to medisinske stoffer, som er mye brukt og separat.

Det første stoffet, berotec (fenoterol), virker på betaadrenoreceptorene i bronkiene, og de spasmodiske musklene slapper av umiddelbart, bronkiene ekspanderer, åndedrettsvernet gjenopprettes. Det er sant at berotecens varighet er liten og ikke overstiger 4 timer.

Alt for ofte kan ikke inhalasjon av en enkelt berotek gjøres - bivirkninger er mulige: hjerteslag, svimmelhet, håndskjelv.

Det andre stoffet i sammensetningen av berodual-atrovent (ipratropium). Under innånding virker den på andre reseptorer i bronkiene (M-kolinergreceptorer).

Som et resultat slapper musklene i bronkiene også, men ikke så mye og ikke så raskt som i tilfelle av berotec, men varigheten av effekten av atroventen er mye lenger - opptil 8 timer. Atrovent og berotok kan også brukes separat, men deres kombinasjon er blitt enda mer populær enn "forfedre".

Som et resultat av sammenslåingen av narkotika, supplerte de de positive egenskapene til hverandre: både virkningsgraden av effekten og varigheten økte.

I tillegg er risikoen for bivirkninger redusert, fordi kombinasjonen med atrovent reduserte innholdet av berotec i en enkelt dose med halvparten. Berodual har blitt tryggere, spesielt for personer med kardiovaskulære problemer.

Berodual er tilgjengelig i to former: i form av en velkjent aerosolspray (den kan brukes både av seg selv og med en spacer) og i oppløsning for innånding gjennom en forstøver.

En forstøver gjør at stoffet kan trenge inn i dypere bronkier og handle mer effektivt, men det er et behandlingsalternativ for hjemmet som er egnet for å forverre sykdommen (som er mulig med mild astma).

I alle andre situasjoner vil berodual i form av en aerosol komme til redning. Bare ikke glem å lære å bruke det riktig.


Ta astma-testen - Lær mer ⇒

Intermitterende astma, også kjent som mild astma, manifesteres av episoder, og årsakene til angrep er forskjellige forkjølelser eller de plutselige effektene av ulike allergener. Hver astmatiker skal kunne vurdere alvorlighetsgraden av sin egen tilstand, gjennomføre forebyggende prosedyrer i tide og lære å forebygge anfall.

Evnen til å vurdere ditt eget velvære er tilstrekkelig, fordi behandlingstaktikken er avhengig av pasientens tilstand.

Risikofaktorer for astma intermitterende kurs

Intermitterende astma er mild og episodisk med kortsiktige symptomer. Under eksacerbasjoner reduseres funksjonaliteten til luftveiene med maksimalt 20%, men under remisjon blir alle indikatorene fullstendig restaurert.

De faktorene som mest påvirker utviklingen av astma, kan deles inn i endogen (intern) og eksogen (ekstern).

Endogene faktorer inkluderer:

Genetisk predisposisjon. En hvilken som helst form for fedme, fordi den resulterer i en heving av membranen og en forverring av lungens ventilasjon. Kjønnstilknytning av pasienten (i barndommen er gutta mer sannsynlig å lide av sykdommen og kvinner hos de voksne).

Eksogene faktorer inkluderer:

Husholdnings allergener (støvmidd, dyrehår, plantepollen, husholdnings kjemikalier etc.). Bruk av svært allergifremkallende matvarer (jordbær, citrusfrukter, sjokolade etc.). Mugg. Medisiner. Ulike virusinfeksjoner. Overdreven fysisk aktivitet og mer.

VIKTIG! Ofte, pasienter med astma lider av flere allergener på en gang, derfor, etter å ha identifisert en, bør du ikke undervurdere mulig påvirkning av andre faktorer.

Symptomatologi og grunnleggende behandling av mild intermitterende bronkial astma

Intermitterende astma kan forekomme med slike fenomen som:

kortpustethet med vanskeligheter med utånding, spasmodisk hoste med nesten ingen sputum, følelse av tyngde i brystet.

Symptomatologi av denne sykdomsgraden forekommer sjeldnere 2 ganger på 7 dager og ofte umiddelbart etter søvn. Angrep på eksacerbasjon kan vare flere dager, og om natten er det anfall opptil 2 ganger i måneden. I fravær av angrep er lungesystemet normalt og fungerer aktivt.

Bronkial astma, atopisk intermittent, er hovedsakelig forbundet med allergiske pasienter. Angrepene selv utløses av kontakt med ulike allergener. Det intermitterende løpet av atopisk astma kan forverres og skyldes ofte økt fysisk aktivitet eller smittsomme sykdommer i nedre luftveier. Forverrelser av disse årsakene er vanlig hos barn.

På grunn av den milde og atypiske løpet av denne sykdomsformen, er det viktig å korrekt vurdere muligheten for eksacerbasjoner som er felles for alle pasientkategorier.

Grunnleggende behandlingsprosedyrer skal rettes til følgende oppgaver:

Eliminere eller minimere symptomene på sykdommen. Redusere antall og lysstyrke av angrep. Forhindre komplikasjoner og minimere antall dødsfall. Forbedre funksjonene i luftveiene. Styrke immunsystemet og øke aktiviteten til pasienten. Redusere doser av rusmidler. Forebygging av bivirkninger av legemidler.

Hvilke tester er foreskrevet og hvordan behandles astma intermitterende lungestrøm?

Det er verdt å merke seg at denne graden av en slik sykdom som bronkial astma i et overveldende antall tilfeller er inherent i atopisk (personer med arvelig faktor). På grunn av sjeldenhet av symptomer på denne type sykdom, foreskriver legene både mer kjente og kjente metoder, og spesifikke for undersøkelse.

De kjente er: komplett blod- og urintest, hudprøver, sputumtester og røntgenstråler. En smalere profil er studien av respiratorisk funksjon, som gir en detaljert studie av beta-2-agonister. For å bekrefte diagnosen kan leger forskrive en analyse for å identifisere generelle og ikke-standardiserte antigenergiske infeksjoner, samt insistere på provoserende tester med økning i fysisk aktivitet eller et allergen.

VIKTIG! Ofte for implementering av provoserende tester, bruker leger bronkokonstriktorer. I tillegg utføres slike spesialiserte tester kun av spesialiserte medisinske institusjoner, og pasienten må være under konstant tilsyn av leger.

Bronkial astma av atopisk form med mild intermitterende kurs er ikke gjenstand for langvarig behandling med bruk av antiinflammatoriske legemidler. Behandlingen er basert på profylaktisk bruk av medisiner rett foran høy fysisk aktivitet. Legene foreskriver indåndte beta-2-agonister, "Nedokromilnatrium" eller "Natriumkromoglykat".

Som et alternativ til kortvirkende inhalerte beta-2-agonister bruker legene antikolinerge legemidler, så vel som oral beta-2-agonister eller teofylliner med kort virkning. Imidlertid foreskrives de med forsiktighet, fordi pasienten har større risiko for bivirkninger.

Feil behandling og komplikasjoner

Med riktig helbredelse er det praktisk talt ingen komplikasjoner av sykdommen. Hvis pasienten har merket utviklingen og økningen av negative symptomer, kan den foreskrevne behandlingen anses feil og ukvalifisert.

Et angrep av bronkial astma er ledsaget av en innsnevring av bronkialkanalen, men hvis en feil behandling er foreskrevet, kan de utvide seg utenfor normen. Utilstrekkelig behandling av symptomer og ukvalifisert behandling kan være belagt med obstruktiv lungesykdom.

Den mest alvorlige er komplikasjonen, når bronkiene er innsnevret så mye som mulig og slimliknende trafikkorker begynte å danne seg i bronkialpassasjen. Astma-overdosen av beta-2-adrenomimetika fører til en slik astma-status, og pasienten må være sterkt innlagt på sykehuset.

Forebyggende tiltak for enhver grad av bronkial astma

Bronkial astma regnes som en uhelbredelig sykdom, men de fleste pasienter klarer seg godt med sykdomskontroll. Imidlertid er det beste alternativet for å forhindre utvikling av astma, som enhver annen sykdom, forebygging.

Forebyggende tiltak omfatter:

♦ Styrke kroppens beskyttende funksjoner, som igjen vil bidra til å unngå virusinfeksjoner. Dette tiltaket er spesielt relevant for personer med genetisk predisponering for bronkial astma.

♦ Begrensning av kontakt med pollen, som kan forårsake alvorlige og voldelige allergier. Personer med sesongmessig allergisk rhinokonjunktivitt må bruke dette tiltaket i alle varme årstider.

♦ Avslag på kjæledyr og ulltanker. For personer som er utsatt for bronkial sykdom, er dette elementet spesielt viktig, fordi ull er en av de sterkeste allergenene. Hvis symptomene på sykdommen likevel manifesterer seg, må dyret raskt fjernes fra huset - dette vil umiddelbart lette pasientens tilstand og manifestasjonene av sykdommen vil være halvparten så mye.

Hvis en pasient i begynnelsen av sykdommen kan ta sykdommen under kontroll og forhindre et angrep, kan det hende at medisinsk behandling ikke er nødvendig. I tillegg, observering av alle forebyggende tiltak og utnevnelse av en erfaren lege, er komplikasjoner utelukket.

Bronkial astma: årsaker, symptomer, behandling

Astma er en svært alvorlig sykdom med immuno-allergisk opprinnelse, som utvikler seg på grunn av ikke-smittsom betennelse i luftveiene (det såkalte "bronkialtreet"). For bronkial astma er preget av kronisk progressiv kurs med periodiske angrep, som utvikler bronkial obstruksjon og kvelning.

Patologi er en kombinasjon av en rekke endogene og eksogene faktorer. Blant de eksterne faktorene er psyko-emosjonell stress, overdreven mosjon, uønsket klima, samt eksponering for kjemiske irriterende stoffer og allergener. Interne faktorer inkluderer forstyrrelser i immun- og endokrine systemer, samt bronkial hyperreaktivitet.

Mange pasienter har en familiær følsomhet for sykdommen.

Nå er astma hos voksne og barn dessverre ganske vanlig, og til slutt er denne sykdommen ekstremt vanskelig.

Årsaker til astma

Den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i bronkittreet i astma, preges av høy spesifisitet. Årsaken til den patologiske prosessen er eksponeringen av den allergiske komponenten i kombinasjon med immunforstyrrelser, noe som forårsaker et angrep av sykdommen.

Vennligst merk: Beskadiget familiehistorie - hver tredje person som lider av astma. Med arvelige disposisjoner, er elementer som fremkaller astmaanfall svært vanskelig å spore; sykdommen har atopisk karakter.

I tillegg til den viktigste (allergiske) komponenten er det en rekke tilleggsfaktorer som bestemmer sykdomsforløpet og hyppigheten av astmaangrep.

Disse inkluderer:

  • økt reaktivitet av glattmuskelelementene i veggene i bronkietreet, noe som fører til spasmer med irritasjon;
  • eksogene faktorer som forårsaker massiv frigivelse av mediatorer av allergi og betennelse, men ikke fører til en generell allergisk reaksjon;
  • hevelse av bruskens slimhinne, forverring av luftveien;
  • utilstrekkelig dannelse av slimete bronkial sekresjoner (astma hoste er vanligvis uproduktiv);
  • primær skade på bronkiene av liten diameter;
  • endringer i lungvev på grunn av hypoventilasjon.

Viktig: En av de ledende faktorene som fører til astma kalles vanlig husstøv. Den inneholder et stort antall mikroskopiske kvalster, hvis kitin er et kraftig allergen.

Stadier og former for bronkial astma

Det er akseptert å tildele 4 stadier av utvikling av astma:

  • intermitterende (kjennetegnet ved en relativt enkel kurs);
  • mild persistens (moderat strømning);
  • middels utholdenhet (alvorlig kurs);
  • alvorlig utholdenhet (ekstremt alvorlig form).

I de tidlige stadier utvikles anfall relativt sjelden, og kan raskt stoppes. Som progresjonen av forverring av alle mindre følsomme for medisinering.

Ved etiologi (opprinnelse) er følgende former:

  • eksogen (astmaanfall forårsaker kontakt med allergenet);
  • endogen (anfall forårsaket av infeksjon, hypotermi eller stress);
  • astma av blandet genese.

Følgende kliniske og patogenetiske former er oppført som spesielle former:

  • aspirin (på grunn av å ta salisylater);
  • refluks-indusert (mot bakgrunnen av gastroøsofageal "revers casting");
  • natt;
  • profesjonell;
  • astma fysisk anstrengelse.

Atopisk (allergisk) bronkial astma - Dette er den vanligste formen for patologi, på grunn av økt følsomhet av organene i luftveiene til ulike typer allergener. Den beskyttende reaksjonen av immunsystemet fremkaller en skarp spastisk sammentrekning av de muskelelementene i bronkiene, det vil si bronkospasme utvikler seg. Atopisk astma er en separat betraktet variant av den eksogene formen. Den ledende rollen i sin patogenese spilles av en genetisk predisponering for allergier.

Symptomer på bronkial astma

  1. Kvelning eller kortpustethet i ro eller under anstrengelse. Innånding av plantepollen, skarp forandring i omgivelsestemperaturen osv. Kan provosere forekomsten av slike symptomer. Et viktig kjennetegn ved astmaangrep i et tidlig stadium av sykdommen er at de utvikler seg.
  2. Overfladisk puste av utåndingstype (med utvidet utånding). Pasientene er bekymret for at de ikke fullt ut kan puste ut.
  3. Tørrhakkende hoste som utvikler seg parallelt med kortpustethet. Hoster opp i lang tid mislykkes; Bare ved slutten av angrepet var det utslipp av en liten mengde slimete bronkiale sekresjoner (sputum).
  4. Tørr hvesenhet ved pusting. I noen tilfeller kan de bestemmes på avstand, men er bedre hørbar under auskultasjon.
  5. orthopnea - karakteristisk tvunget stilling, noe som letter prosessen med utånding. Pasienten må ta en sittestilling med beina ned og holde hendene på støtten.

Viktig: vitner om den patologiske økningen i reaktiviteten til bronkiene, bare noen få av de ovennevnte tegnene kan. I utgangspunktet er angrepene i utgangspunktet korte og utvikler seg ikke lenge igjen. I dette tilfellet snakker vi om "periode med imaginært velvære". Gradvis vil symptomene bli mer uttalt og ofte manifestere. Et tidligere besøk hos en lege når de første tegnene ser ut er nøkkelen til effektiviteten av behandlingen.

I de tidlige stadiene er de kliniske manifestasjonene ikke ledsaget av generelle lidelser, men når sykdommen utvikler seg, utvikler de sikkert.

Samtidig utmerker seg følgende symptomer som følger med bronkial astma:

  • hodepineog svimmelhet. Symptomer kan observeres ved moderat bronkial astma og indikerer tilstedeværelse av respiratorisk svikt;
  • generell svakhet. Hvis en person som lider av astma, prøver å utføre aktive bevegelser under et angrep, øker luftmangel. Med en lett flyt mellom angrep, tolererer pasienter normalt tilstrekkelig fysisk anstrengelse;
  • hjertebanken (takykardi) feiret under et angrep. Hjertefrekvens - opptil 120-130 per minutt. Hos pasienter med moderat og alvorlig astma forekommer svak takykardi (opptil 90 slag / min.) Også mellom angrep;
  • blåser av ekstremiteter (akrocyanose) og diffus cyanose av huden. Utseendet til dette kliniske tegn er på grunn av alvorlig økende respiratorisk svikt og indikerer en alvorlig form for astma;
  • karakteristisk forandring i form av terminal phalanges ("Trommestikker") og spikerplater ("klokker");
  • symptomer på emfysem. Endringer er karakteristiske for en lang og (eller) alvorlig sykdom i sykdommen. Pasientens brystbredde øker og supraclavikulære områder stikker ut. Når perkusjon bestemmes av utvidelsen av lungens grenser, og når du lytter - lindrer pusten;
  • symptomer på "lungehjerte". Ved alvorlig astma utvikler en jevn økning i trykket i lungesirkulasjonen, noe som fører til økning i høyre ventrikel og atrium. Med auskultasjon i projeksjonen av lungeventilen kan en aksent av en ny tone identifiseres;
  • følsomhet overfor allergiske reaksjoner og sykdommer av allergisk opprinnelse.

Viktig: Post-rytmisk status er langvarig kvælning, som ikke hemmer av konvensjonell medisinsk behandling. Staten er ledsaget av et brudd på bevissthet, opp til et totalt tap. Astmatisk status kan forårsake død.

Astmediagnose

Diagnosen "bronkial astma" er laget på grunnlag av tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for sykdommen. Differensiell diagnose av astma med kronisk bronkitt kan være vanskelig. Sistnevnte er preget av alternerende faser av eksacerbasjon (varig 2-3 uker) og remisjon.

Astma kjennetegnes ved plutselig oppstart av angrep av varierende varighet (fra flere minutter til flere timer), hvor pasienten gjenvinnes normal helse. For bronkitt er plutselige nattlige angrep i roen ukarakteristisk. Dyspnø er et "klassisk" symptom på et astmaanfall, uavhengig av alvorlighetsgraden av kurset, og i tilfelle bronkitt utvikler den bare med en langsiktig obstruktiv form eller en svært alvorlig eksacerbasjon.

Hoste følger med bronkitt både i perioden med eksacerbasjon, og under remisjon, og hos astmatikere forekommer dette symptomet bare direkte under angrepet. Økt kroppstemperatur følger ofte forverring av bronkitt, og hypertermi er uvanlig for astma.

Vennligst merk: Differensiell diagnose er viktig i begynnelsen av kronisk bronkitt og bronkial astma. Det langvarige løpet av begge patologier fører uunngåelig til lignende endringer i luftveiene - bronkialobstruksjon.

Behandling av bronkial astma

Behandling av bronkial astma utføres i trinn. Hvert av utviklingsstadiene krever justeringer av planen for terapeutiske tiltak. For å vurdere astma i dynamikken og graden av kontroll av sykdommen, bør en toppmåler brukes.

De viktigste legemidlene som brukes til å behandle astma, har en rekke bivirkninger. Manifestasjonen av uønskede effekter kan minimeres ved å bruke den mest rasjonelle kombinasjonen av stoffer.

Grunnleggende (grunnleggende) terapi innebærer støttende behandling rettet mot å redusere inflammatorisk respons. Symptomatisk terapi er et tiltak for å lindre anfall.

Eksperter oppmerksom på at utnevnelsen av hormonelle stoffer (glukokortikosteroider) gjør at du kan kontrollere den patologiske prosessen. Narkotika i denne gruppen ikke bare lindre symptomene under et angrep, men er også i stand til å handle på de viktigste forbindelsene til patogenesen, blokkere frigjørelsen av allergi-mediatorer og betennelse. Rasjonal hormonbehandling, startet så tidlig som mulig, reduserer signifikant utviklingen av astma.

Hovedgruppene med narkotika som brukes til å behandle bronkial astma:

  • glukokortikoider. Disse midlene er foreskrevet for en enkel og moderat kompensert løpet av prosessen. I nødstilfeller i piller er de ineffektive, men innånding med disse farmakologiske stoffene bidrar til å stoppe pasientens astmatiske status.
  • leukotrienantagonister (foreskrevet for bronkial obstruksjon);
  • methylxanthines. Tabletter brukes til grunnleggende terapi, og injeksjoner er nødvendige for å lindre anfall (Eufillin i høye doser);
  • monoklonale antistoffer. Injeksjoner indikeres når den allergiske komponenten er etablert. For fjerning av angrep gjelder ikke;
  • Cromones. Inhalasjonsmedisiner i denne gruppen er vist for grunnleggende behandling av mildere former. Angrepet er ikke fjernet;
  • b2-agonister. Ved vedlikeholdsbehandling brukes langvarige inhalatorer, og til lindring av et angrep - kortvirkende midler (Salbutamol, Ventolin);
  • antikolinergika. I spesielle inhalatorer er indikert for nødhjelp ved bronkial astma under et angrep.

Kombinasjonsmidler for innånding kan foreskrives for akuttbehandling (stoffet Symbicort), og for vanlig bruk (Seretid, Berodual).

Bronkial astma hos barn

Hos barn er det ikke alltid mulig å foreta en diagnose i tide, siden bronkial astma ofte manifesteres av de samme symptomene som akutte luftveisinfeksjoner. Det er karakteristisk at i astma stiger temperaturen ikke, og ofte er det såkalte. "forløpere".
Symptomer forløperne:

  • rastløs oppførsel av babyen 1-2 dager før angrepet;
  • slem-vannet utslipp fra nesen om morgenen umiddelbart etter å ha våknet opp;
  • hyppig nysing;
  • etter noen timer - en mild tørr hoste.

Angrepet hos barn utvikler seg vanligvis før sengetid eller umiddelbart etter oppvåkning. Intensiteten av hosten reduseres dersom barnet blir sittende eller oppreist. Puste blir intermittent med forkortet hyppig pust.

Vennligst merk: Hos barn eldre enn 1 år kan det være atypiske symptomer som lacrimation, kløe og utslett.

Bronkial astma hos barn er mer vanlig for gutter fordi diameteren av lumen i bronkiene er smalere enn for jenter.

Fedme hos barn øker risikoen for å utvikle astma, siden membranen er høyere i dette tilfellet, og lungeventilasjon er vanskelig.

Moderne legemidler helbreder ikke bronkial astma hos barn, men medikamenter hjelper med å lindre et angrep og minimerer den allergiske og inflammatoriske reaksjonen. Spesifikiteten av terapi ligger i det faktum at inhalasjoner er indikert som den viktigste metoden for å administrere medisiner.

Om bronkial astma hos barn er beskrevet i detalj i denne videoanmeldelsen:

Astma under graviditet

Under svangerskapet påvirker et astmaanfall ikke bare en kvinnes kropp, men kan også forårsake hypoksi (oksygen sult) av fosteret.

Kontroll av sykdommen gjør det mulig å minimere mulig risiko for det ufødte barnet. Baseline behandling bør ikke avbrytes. Selvfølgelig kan du ikke forlate midler som trengs for nødhjelp i bronkial astma. Tap av kontroll truer med preeklampsi (med magesmerter), hypermese (uttalt toksisitet), komplikasjoner under fødsel og for tidlig fødsel. Det er ikke utelukket intrauterin vekstretardasjon.

De fleste legemidlene som brukes til å behandle denne sykdommen, er praktisk talt sikre for fosteret.

Vennligst merk: Det sikreste hormonale (kortikosteroid) legemiddelet for innånding er budesonid.

I andre halvdel av graviditeten, kan astma-løpet bli alvorligere. Den fremtidige moren trenger konstant overvåkning av hennes lungefunksjon. I alvorlig form, etter den 32. uka i svangerskapet, er føtal ultralyd absolutt nødvendig.

Forebygging av astma

Dessverre er det foreløpig ikke utviklet nok effektive tiltak for å forebygge astma. Personer med arvelig disposisjon kan anbefales for å minimere kontakt med allergifremkallende stoffer, så langt det er mulig, for å unngå overkjøling av kroppen og å gi økt oppmerksomhet til endringer i trivsel.

Barn anbefales å amme i minst 1 år. Hvis det er nødvendig å overføre barnet til kunstig fôring, må blandingen velges, etter samråd med barnelege. Det er uønsket å starte kjæledyr hvis det er et lite barn i huset. Selv akvariet bør ikke inneholde, fordi tørr mat er et kraftig allergen. Bruk puter, tepper og madrasser bare med hypoallergen pute.

Herding og rasjonell ernæring vil bidra til å styrke kroppens forsvar, noe som vil redusere sannsynligheten for utilstrekkelig immunrespons.

Eksperter snakker om problemet med å øke antall pasienter med bronkial astma og metoder for å diagnostisere og forebygge denne sykdommen:

Konev Alexander, terapeut

15,307 visninger totalt, 4 visninger i dag

I. Allergisk (atopisk, eksogen) astma.

I patogenesen av denne formen spilles nøkkelrollen av den IgE-medierte typen allergisk reaksjon som involverer eksterne allergener.

II. Ikke-allergisk (pseudo-allergisk, endogen) astma.

Allergisk sensibilisering til eksterne allergener dominerer ikke i sin patogenese. Årsaker til sykdommen kan være akutte eller tilbakevendende respiratoriske infeksjoner, endokrine og neuropsykiatriske forstyrrelser, nedsatt arakidonsyremetabolisme og andre faktorer.

Tilordne også den blandede og uspesifiserte astma.

Denne klassifiseringen av bronkial astma i klinisk praksis synes å være forenklet. Med henblikk på en individuell tilnærming til behandling av pasienten og forebygging av sykdommen, er den kliniske og patogenetiske varianten av bronkial astma nærmere spesifisert, med tanke på klassifiseringen av G. Fedoseyev (1982) som er vanlig i russiske klinikker.

Kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma

1. Atopisk - indikerende allergener der det er sensibilisering.

Infeksjonsavhengig - indikerer arten av smittsom avhengighet (smittsom allergi, dannelse av endret bronkial reaktivitet).

Diskormonal - indikerer naturen av dyshormonale forandringer.

Primær endret reaktivitet av bronkiene, som dannes uten deltagelse av immunreaksjoner ("aspirin astma", "astma av fysisk innsats").

8. Cholinergisk (vagotonisk).

Den atopiske varianten tilsvarer den allergiske formen for bronkial astma i henhold til ICD-10, resten er endogen. Kanskje en kombinasjon av flere kliniske og patogenetiske varianter av sykdommen hos en pasient, noe som er viktig for å bestemme adekvat patogenetisk terapi.

WHO eksperter har utviklet objektive kriterier for alvorlighetsgraden av astma av alvorlighetsgraden av kliniske tegn og graden av bronkial obstruksjon (ved tvungen ekspiratorisk volum i første sekund (FEV1) eller peak expiratory flow rate (PSV), bestemt ved bruk av spirografi eller toppflowmåling, samt mengden medisinbehandling som trengs for å opprettholde et relativt stabilt astma-kurs (kontrollert astma) i interictalperioden.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand før behandling skal klassifiseres i henhold til et av de fire stadiene av astma. Det er intermitterende og vedvarende bronkial astma - mild, moderat og alvorlig. En moderne "trinnvis" tilnærming til behandling av pasienter er basert på å identifisere graden av alvorlighetsgrad av sykdommen.

Klassifisering av alvorlighetsgraden av bronkial astma (gina, 2002)

Fase 1: intermitterende bronkial astma

Symptomer (astmaanfall) mindre enn 1 gang per uke

Natt symptomer ikke mer enn 2 ganger i måneden

FEV1eller PSV> 80% av forfallne verdier

Variabilitet av PEF eller FEV1 80% av forfallne verdier

Variabilitet av PEF eller FEV1= 20-30%

Fase 3: moderat vedvarende bronkial astma

Daglige symptomer (angrep av pustethet)

Forverringer påvirker fysisk aktivitet og søvn.

Natt symptomer mer enn 1 gang i uken

Daglig inntak av innåndet β2- kortvirkende agonister

FEV1eller PSV fra 60 til 80% av de riktige verdiene

Variabilitet av PEF eller FEV1> 30%

Trinn 4: alvorlig vedvarende astma

Daglige symptomer (angrep av pustethet)

Hyppige natt symptomer

Begrens fysisk aktivitet

I tillegg til form og alvorlighetsgrad av bronkial astma, er sykdomsfasen preget (eksacerbasjon, stabil remisjon, ustabil remisjon).

Eksempel diagnose formulering:

Klinikk for bronkial astma

Den klassiske manifestasjonen av sykdommen er et ekspiratorisk kvelningsangrep, som utløses av kontakt med ekstern allergen, forverring av en bronkopulmonal infeksjon, trening og andre faktorer. I begynnelsen av sykdommen kan ekvivalenten av et kvælningsangrep være en paroksysmal, ikke-produktiv hoste eller en kort episode av vanskeligheter med åndedretthet (åndedretts ubehag).

I utviklingen av et kvelningsangrep er det 3 perioder.

1. Perioden av forløpere manifesteres ved kile i halsen, nesestopp, nysing, kløe i øynene og huden, angioødem. Utseendet til paroksysmal hoste er karakteristisk, som er ledsaget av en følelse av overbelastning i brystet og økende ekspiratorisk dyspné. Slemmen avgår ikke.

2. I høyden føler pasienten en følelse av mangel på luft og pustevansker. Inhalasjonen er kort, utåndingen er sterkt hindret, ledsaget av tørre whistling rattles, hørt på avstand (fjernt). På grunn av mangel på luft, kan pasienten ikke uttale lange fraser. Ansiktet uttrykker lidelse og frykt.

Blek hud, voksende grå cyanose. Posisjonen til pasienten er tvunget med feste av skulderbelte - sitter eller står, hviler hendene på knær eller kanten av sengen, noe som gjør at du kan koble til pustehjelpspustene. Brystet er hovent, bevegelsene under pusten er kraftig begrenset. Supraclavicular fossa bulge. Antall luftveisbevegelser 20 - 24 per minutt. Når perkusjon over lungene er bestemt, bokses lyd på grunn av en betydelig økning i lungens luftighet. Under auskultasjon høres en svekket puste med utvidet utånding. Over hele overflaten av lungene, høres tørr hvesenhet, mer intens under utløpet. Muffled hjerte lyder, takykardi opp til 100-120 per minutt, aksent II over lungearterien, forhøyning av blodtrykk. På bakgrunn av å ta sympatomimetika eller aminofyllin er ekstrasystol mulig.

3. Under påvirkning av narkotika eller, mindre vanlig, begynner spontant en periode med reversering av angrepet - det er en hoste med utslipp av viskøs, "glimmende" sputum, noen ganger i form av bronki-støpsler. Kortpustet reduseres, pusten blir fri. Varigheten av et kvælningsangrep varierer fra flere ti minutter til flere timer og jevne dager.

Tidspunktet for forekomst, frekvens og alvorlighetsgrad av astmaanfall, samt kliniske tegn i interkulturperioden, avhenger av den kliniske og patogenetiske varianten av astma, alvorlighetsgrad, sykdomsfase, tilstedeværelse av komplikasjoner og samtidige sykdommer.

Intermitterende astma er preget av sjeldne, tilfeldige respiratoriske symptomer med samtidig reduksjon i PSV (med normale verdier av PSV mellom episoder av forverring av tilstanden). Pasienter er som regel atopiske, hvor symptomene på sykdommen bare opptrer ved kontakt med allergener.

Vedvarende astma preges av periodiske, varierende alvorlighetsperioder av forverring (ukontrollert astma) og remisjon (kontrollert).

Den milde formen for bronkial astma står for ca 60% av alle tilfeller av sykdommen, moderat og alvorlig - 20% hver.

Ulike kliniske og patogenetiske varianter av astma har sine egne karakteristiske trekk.

Atopisk astma. Karakteristisk identifisering av spesifikke miljøallergener, sensibilisering som fører til kliniske manifestasjoner av astma. De vanligste slike allergener er: pollen, dyreblod, husholdningsstøv, husholdnings kjemikalier og parfymer, industrielle utslipp. Den atopiske formen av astma forårsaket av pollen av planter, for eksempel ragweed, er preget av en sesongmessig eksacerbasjon assosiert med den høyeste konsentrasjonen av allergen i luften.

Kombinasjonen av atopisk astma med pollinose (allergisk rhinitt, konjunktivitt, urticaria, etc.) er karakteristisk. Ved behandling av denne gruppen av pasienter er stor betydning knyttet til eliminering av allergener og gjennomføring av allergen-spesifikk immunterapi.

Infeksiøs astma utvikler seg på bakgrunn av akutte eller kroniske luftveisinfeksjoner (lungebetennelse, bronkitt). De spiller rollen som sensibilisering av organismen til bakterier og virus, samt den direkte skadelige effekten av smittsomme midler, spesielt det respiratoriske syncytial-viruset (MS), på p2- reseptorapparat i bronkiene med dannelsen av bronkial hyperreaktivitet. Langvarig utholdenhet av MS-virus i luftveiene er etablert, som støtter allergisk betennelse.

De fleste pasienter med infeksiøs avhengig form av astma utvikles på bakgrunn av kronisk obstruktiv bronkitt, forskjellige gjentatte eksaserbasjoner, alvorlighetsgrad, ildfast til bronkodilaterende behandling, avhengig av hormonerstatningsterapi, den raske utviklingen av lunge og ekstrapulmonare komplikasjoner - lunge-emfysem, kronisk pulmonær hjertesykdom, etc. I den siste. denne form for astma tar tegn på KOL.

Aspirin astma.Prichinoy sin utvikling er et brudd på metabolismen av arakidonsyre i kroppen i løpet av behandlingen med NSAIDs, inkludert aspirin, er inhibitorer av cyklooksygenase. Når NSAID, alene eller i kombinerte preparater (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin et al.), Er Arakidonsyre spaltes ved hjelp av lipoksygenase for å leukotriener bane som fortrinnsvis har uttalt bronkokonstriksjon egenskaper. Ofte reagerer pasienter med denne form for astma ved å kvele til den gule matfargen tartrazin og mat konserveringsmidler som inneholder salicylater.

Aspirin astma debuterer ofte med allergisk rhinitt, noe som forvandler seg til polypropylen rhinosinusopati. Videre angrep av kvelning bli med. Hos mange pasienter er respiratoriske symptomer kombinert med gastrointestinal dyspepsi, som er "aspirintriaden". Aspirinbasert astma blir ofte forbundet med atopisk eller infeksjonell avhengig astma og er preget av et alvorlig kurs.

Komplikasjoner av bronkial astma. Det er lungekomplikasjoner - astmatisk status, progressiv respiratorisk svikt, pulmonal emfysem, spontan pneumothorax, lunge lungebetennelse - akutt og kronisk lungehjerte, hjertearytmier og myokardinfarkt som følge av sympatomimetisk overdose, asystol i høyden av astmatisk status.

Pulmonal emfysem, pulmonal hypertensjon og kronisk lungehjerte utvikles vanligvis hos pasienter med bronkial astma med samtidig kronisk obstruktiv bronkitt.

Den hyppigste og forferdelige komplikasjonen er astmatisk status, som forstås å være et astmaanfall som er uvanlig i alvorlighetsgrad og varighet, motstandsdyktig mot den vanlige bronkodilatorterapien og truer pasientens liv. Følgende faktorer utløser ofte utviklingen av astmatisk status:

- overdose av innåndet β2- adrenomimetikk;

- ukontrollert inntak av kortikosteroidmedikamenter, urimelig kansellering av langsiktig hormonbehandling;

- forverring av kronisk eller akutt luftveisinfeksjon;

- tar NSAIDs, alkoholmisbruk, hypnotika og beroligende midler

- massiv eksponering for spesifikke antigener, hvor luftveiene til en pasient med bronkial astma er sensibilisert;

- mislykket startet spesifikk hyposensibiliseringsbehandling.

Astmatisk status har følgende egenskaper som skiller den fra et alvorlig angrep av kvælning:

- alvorlig, akutt progressiv respiratorisk svikt på grunn av nedsatt bronkialdreneringsfunksjon og bronkialobstruksjon;

- motstand mot sympatomimetika og andre bronkodilatatorer;

- utviklingen av hyperkapnia og vevshypoksi, hypoksemisk koma;

- utvikling av akutt pulmonal hjerte.

Det er anafylaktiske metabolske former for astmatisk status. Den anafylaktiske formen utvikles øyeblikkelig som et anafylaktisk sjokk, i øyeblikket av kontakt med allergenet som et resultat av en hyperergisk reaksjon av den umiddelbare typen. Ofte fremkaller den anafylaktiske statusformen medisiner (antibiotika, sulfonamider, proteinmedikamenter, enzymer, NSAIDs). Som et resultat av øyeblikkelig generalisert bronkospasme utvikler den totale bronkialobstruksjonen, noe som resulterer i asfeksjon.

Mye mer vanlig metabolsk form av astmatisk status. Den utvikler seg gradvis over flere timer eller dager som følge av blokkaden β2- bronkiale reseptorer er mellomprodukter av stoffskiftet av stoffer og endogene sympatomimetika og katekolaminer. En uttalt bronkial obstruksjon utvikler seg på grunn av ødem i bronkialvegg, bronkospasme, obstruksjon av bronkiene ved mucusplugger og nedsatt bronkialdrenering.

I metabolismen av astmatisk status er det tre trinn:

Fase 1 (relativ kompensasjon, sympatomimetisk motstand) er preget av utvikling av et langsiktig, ustabilt angrep av kvælning. Pasientene blir agitert og opplever en følelse av frykt på grunn av manglende effekt fra terapien. Det er ekspiratorisk dyspné, øker diffus cyanose og svette, unproductive hoste. Percussion over lungene er bestemt boks lyd, auscultatory - tørr hvesenhet. Distant tørre raler blir hørt. Respiratorisk hastighet - 22-28 i 1 minutt. Takykardi innen 100-110 slag per 1 minutt. Hyperventilasjon, moderat hypoksemi og hypokapni, FEV, utvikles.1redusert til 30% av riktig verdi.