Årsaker og behandling av spontan pneumothorax

Patologi i åndedrettssystemet involverer skade ikke bare i luftveiene, men også til pleurhulen. Og en av de mest akutte forholdene som er verdt å ta hensyn til, er spontan pneumothorax - luftakkumulering i pleurhulen. På grunn av hva den utvikler, hvordan den fortsetter og behandles - det er bedre å se etter disse spørsmålene fra en kompetent spesialist på disse spørsmålene.

klassifisering

Før du analyserer opprinnelsen til pneumothorax, er det bedre å først vurdere sine varianter. I naturen er patologi primær og sekundær. Og hver art har sine egne grunner. Primær spontan pneumothorax utvikler seg hos individer uten klinisk signifikante forstyrrelser i luftveiene, og sekundært opptrer tvert imot bakgrunnen av en viss lesjon i pulmonal-bronchialkomplekset.

Basert på mengden luft som er fanget mellom pleuralplaten, er en delvis eller total pneumothorax skilt. I det første tilfellet faller lungen på mindre enn halvparten, og i den andre - mer. Og basert på funksjonaliteten i luftveiene, skjer pneumothorax i flere faser:

  • Bærekraftig kompensasjon.
  • Ustabil kompensasjon.
  • Dekompensasjon.

I sin tur har de en direkte forbindelse med typene patologi når det gjelder volum: med liten og middels (delvis) pneumothorax, er tilstanden alltid bedre enn med totalt. Alle disse funksjonene må nødvendigvis gjenspeiles i diagnosen.

Pneumothorax er klassifisert etter opprinnelse, volum og grad av funksjonsnedsettelse.

Årsaker og mekanismer

Med spontan pneumothorax er årsakene ganske varierte og omfattende. Spontan luftakkumulering utvikles uten synlig respiratorisk patologi eller mot bakgrunn av ulike sykdommer av lokal eller systemisk natur. Primær pneumothorax utvikler seg hovedsakelig under en lang periode med røyking, og etter detaljert undersøkelse oppdages emfysematiske bullaer nær pleura hos pasienter.

Opprinnelsen til den sekundære prosessen er mye mer variert. I dette tilfellet inkluderer årsakene til pneumothorax følgende tilstander:

  • Kronisk obstruktiv lungesykdom.
  • Bronkial astma.
  • Cystisk fibrose.
  • Lungebetennelse (inkl. Pneumocystis).
  • Lunge abscess
  • Tuberkulose.
  • Pulmonal granulomatose (Wegener, sarkoidose).
  • Autoimmun patologi (sklerodermi, reumatoid artritt, dermatomyositis).
  • Onkologiske prosesser (kreft, sarkom).

Alle disse prosessene på en eller annen måte kan føre til brudd på integriteten til pleura. Hvis hulrommet begrenset av ytre (vegg) og indre (viscerale) blader, begynner å kommunisere med bronkiene eller alveolene, vil det uunngåelig akkumulere luft. Hos noen kvinner kan pneumothorax forekomme som en komplikasjon av ekstragenital endometriose, og hos pasienter med lungekreft (cyster eller okser) er respiratorisk nødsyndrom av stor betydning for utviklingen.

Årsakene til spontan pneumothorax er svært omfattende, de inkluderer ulike patologier med skade på luftveiene.

symptomer

Bestem hva som er hovedårsaken til patologi, det er bare mulig etter en full undersøkelse. Og det begynner med en analyse av symptomer. Den foreløpige diagnosen av legen er helt basert på det kliniske bildet. Symptomer i pneumothorax er uttalt eller slettet, avhengig av volumet av luft som har trengt inn i pleurhulen og graden av akkumulering.

Primær spontan pneumothorax begynner plutselig, blant tilsynelatende generell trivsel. Pasienter føler seg skarpe stakkesmerter i den ene halvdelen av brystet, som ofte utstråler til nakke, rygg, armer og mage. Intensiteten av ubehag varierer fra mild til alvorlig. Smerten øker med hoste, tar et dypt pust, men etter en stund reduseres eller forsvinner de helt.

Et annet viktig symptom på spontan pneumothorax er kortpustethet (kortpustethet). I den raske utviklingen av patologi inngår andre tegn:

  • Sans for frykt.
  • Blek hud og akrocyanose.
  • Økt svette.
  • Hevelse i nakkeårene.
  • Hjertebanken.
  • Besvimelse.

Åndedrettsfeil får pasientene til å ta en tvungen stilling: Sitte med kofferten vippes fremover og fester skulderbelte. Dette gir deg mulighet til å bruke ekstra respiratoriske muskler - intercostal, bryst. Fysisk undersøkelse bestemmer lagringen av den berørte halvparten av brystet, stemmebevakket svekket, perkussjonslyd gir en timpanic nyanse og fysiologiske respiratoriske lyder er mindre hørbare.

Hvis luft penetrerer inn i nærliggende vev, blir symptomene på spontan pneumothorax suppleret av subkutan emfysem, noe som manifesteres av hevelse i nakken (noen ganger til og med hele øvre halvdel av kroppen) og crepitus på palpasjon. Lungekollaps i alvorlig patologi er preget av et skifte av mediastinale organer til en sunn side, noe som forverrer pasientens tilstand.

Pneumothorax, som utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer, er ledsaget av en nedgang i reservert av respiratoriske og kardiovaskulære systemer. I dette tilfellet blir det en komplikasjon av den underliggende patologien og kan skaffe karakteren av stress kombinert med hemo eller pyothorax, betennelse i pleura. Smittsomme prosesser i kollapset lunge fører ofte til utseende av bronkiektase, gjentatt lungebetennelse og abscesser.

I spontan pneumothorax inkluderer symptomer plutselig smerte, alvorlig respiratorisk svikt og andre patologiske manifestasjoner.

Ekstra diagnostikk

Og selv om det kliniske bildet av pneumothorax er ganske typisk, men diagnosen må bekreftes av flere metoder. Hovedrollen er spilt av instrumentell visualisering:

  • Røntgendiffraksjon.
  • Gjennomlysning.
  • Tomografi (datamaskin eller magnetisk resonans).
  • Thoracoscopy.

Vurdering av funksjonell tilstand innebærer vurdering av gassammensetningen av blod og et elektrokardiogram. Sputumanalyse (cytologisk, bakteriologisk), bronkoskopi eller bronkografi, biopsi med histologisk undersøkelse, kan også kreves for å bestemme arten av det primære patologiske fokuset. Pneumothorax må differensieres fra andre sykdommer med lignende manifestasjoner, for eksempel gigantiske lungcyster eller brokk i esophagealåpningen av membranen.

behandling

I spontan pneumothorax består behandlingen av å evakuere luft fra pleurhulen. Dette oppnås ved aktivt drenering av det gjennom en punktering i det andre interkostale rommet på den berørte side. For å øke ekspansjonen av den kollapsede lungen, er det nødvendig å forbedre bronkial patenen og sputumutladningen. For å gjøre dette, utnevne:

  • Medisiner (bronko- og mukolytika, ekspektorant).
  • Bronchoalveolar lavage.
  • Åndedrettsgymnastikk.
  • Oksygenbehandling.

Konservative taktikker holder seg til innen 5 dager. Hvis lungen ikke har reparert i løpet av denne tiden, fortsett til kirurgisk korreksjon. Type og volum av operasjonen bestemmes ut fra den kliniske situasjonen:

  1. Lukking av bronkoplektale fistler.
  2. Diatermokoagulering av adhesjoner og okser.
  3. Kjemisk pleurodesis.
  4. Regional reseksjon av lungen.
  5. Lobektomi eller pulmonektomi.

Sistnevnte operasjon innebærer fjerning av hele lungen og utføres i ekstreme tilfeller når det er umulig å eliminere årsaken til den tilbakevendende pneumothorax på andre måter. Pasienter som gjennomgår denne tilstanden bør overvåkes av en pulmonolog og thorax kirurg.

Hvis pneumothorax utvikles spontant, er det umulig å utsette behandlingen, fordi det er fare for farlige komplikasjoner.

Luften plutselig akkumulert i pleurhulen, gir opphav til pneumothorax - en ganske farlig patologi. Utvikler spontant, det forårsaker smerte og luftveissykdommer. Derfor er det nødvendig så snart som mulig å identifisere årsaken til brudd og starte behandlingen.

Spontan pneumothorax

Spontan pneumothorax er en tilstand som skyldes luft som kommer inn i pleurhulen. Prognosen er i de fleste tilfeller positiv.

En forutsetning for et vellykket resultat er levering av medisinsk behandling.

Hvordan er spontan pneumothorax klassifisert

Under den spontane pneumothoraxen må du forstå sykdommen som følge av akkumulering av luft i pleurhulen. Det er på ingen måte knyttet til brudd på integriteten til lungene eller brystet.

  1. Opprinnelsen er primær og symptomatisk.
  2. Prevalensene er totalt og delvise.
  3. Formasjon av komplikasjoner, ukomplisert og komplisert (oftest blødning, pleurisy).

I medisinsk praksis er pneumothorax fortsatt distribuert til:

  1. Åpen, som er preget av en kombinasjon av pleuralhulen med bronchus, og til slutt med luft. Når du puster inn, kommer luften inn i pleurhulen og går ut fritt når utånding utføres.
  2. Lukket. Det er en overlapping av pleuralfekten med fibrin. Som et resultat er kontakten til pleurhulen med luft blokkert.
  3. Valve. Formet på grunn av opprettelsen i pleural kavitet positivt trykk. Hovedkarakteristikken er at luften, som trenger inn i pleurhulen, ikke kan komme seg ut av det.

Se videoer på dette emnet.

Årsakene til denne patologiske tilstanden

I de fleste tilfeller forekommer dannelsen av spontan pneumothorax hos personer som ikke har blitt diagnostisert med lungesykdom.

En viss forbindelse med utseendet på denne patologiske tilstanden ble også observert hos personer som hadde høy vekst og magert hudfarge. Et viktig poeng å være oppmerksom på er at røyking øker risikoen for spontan pneumothorax nesten tjue ganger.

Årsakene til spontan pneumothorax av sekundær opprinnelse er knyttet til en historie med følgende sykdommer:

  • lungesykdommer som COPD, cystisk fibrose, bronkial astma;
  • smittsomme lungesykdommer (pneumocystis eller abscess lungebetennelse, tuberkulose);
  • Becks sarkoidose;
  • lungefibrose;
  • granulomatose;
  • revmatoid artritt;
  • magesår
  • sklerodermi;
  • ondartede neoplasmer.

Sjelden nok, men det finnes slike former for pneumothorax som:

  1. Menstruasjons. Denne sykdomsformen er nært knyttet til brystendometriose. Ofte blir utviklingen observert hos kvinner i den svakere halvdelen av menneskeheten i sine unge år i de to første dagene i menstruasjonssyklusen. Et viktig punkt som krever spesiell oppmerksomhet er at denne sykdomsformen har høy risiko for tilbakefall. Det er derfor, ved diagnostisering av denne patologiske tilstanden, pleurodesis er oftest anbefalt, noe som vil bidra til å eliminere risikoen for tilbakefall av pneumothorax.
  2. Neonatal. Dette skjemaet er svært sjeldent, men oftere påvirker det gutter. Den patologiske prosessen kan være forbundet med problemer under pulmonal ekspansjon, respiratorisk nødsyndrom, traumer til lungevevvet og lungemessige utviklingsdefekter.

Ingen unntak er tilfeller der den medvirkende faktoren for forekomsten av pneumothorax var:

  • dykking under vann til en veldig god dybde;
  • fallskjermhopping;
  • flyr på et fly som ble utført i høy høyde.

Alle disse grunnene førte til dannelsen av en patologisk tilstand som følge av plutselige trykkfall, som virker ujevnt på forskjellige deler av lungene.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Som nevnt ovenfor er utseendet på denne patologiske tilstanden oftest observert hos hanner fra tjue til førti år gammel.

  1. Den smertefulle følelsen av en piercing karakter i den berørte delen av brystet, gir til nakken, armen og noen ganger til den epigastriske regionen. Når en slik smerte oppstår, har en person en frykt for å dø. Smerter kan oppstå som følge av overdreven fysisk anstrengelse, hoste, men utseendet kan også observert i ro (selv om natten under søvn). Dessverre, i mange tilfeller, kan faktoren som førte til utseendet av smerte ikke bestemmes.
  2. Kortpustethet, preget av en plutselig utbrudd. Intensiteten kan være svært forskjellig, mens pasientpusten akselererer og blir grunne. Til tross for dette forekommer ikke respiratorisk svikt hos mennesker, slike tilfeller er sjeldne.
  3. Unproductive hoste. Det skal imidlertid bemerkes at dette symptomet ikke er tilstede hos alle pasienter.

Etter noen timer eller minutter, forbedrer pasientens generelle tilstand noe, fordi intensiteten av smerte og kortpustethet minker. Smerte kan bare oppstå når en person tar et dypt pust, og kortpustethet som følge av fysisk anstrengelse.

Hvis vi snakker om atypisk utvikling av spontan pneumothorax, så observeres det i nesten 20% av alle tilfeller og er preget av en gradvis og nesten usynlig for pasienten. Kliniske manifestasjoner, som smerte og kortpustethet, betraktes som mindre og raskt forbi, fordi personen tilpasser seg nye pustevilkår.

Undersøkelse og fysisk undersøkelse av pasienten vil vise:

  • hans tvunget posisjon, som han okkuperer for å lindre tilstanden;
  • overdreven svette, et karakteristisk symptom er at svette er kaldt;
  • misfarging av huden, det vil bli cyanotisk skygge;
  • utvidelse av interkostale rom;
  • at bevegelsene i brystet fra siden der lesjonen er lokalisert ikke er fullt implementert;
  • tympanisk under perkusjon;
  • akselerert hjerteslag;
  • hypotensjon;
  • svekkelse eller fullstendig forsvunnelse av stemme tremor mens du lytter;
  • forskyvning av hjerteimpuls til en sunn side.

Vær oppmerksom på at avvik fra fysisk norm ikke kan observeres hvis det er en liten mengde luft i pleurhulen. De erklærer seg klart i tilfelle når prosessen med lungekollaps forekommer med 40% eller mer.

Patogenese av denne sykdommen

Nivået på intensiteten av strukturelle endringer er direkte proporsjonal med tidsperioden siden dannelsen av sykdommen, tilstedeværelsen av lidelser i lungen, så vel som i pleura.

  • penetrasjonen og akkumuleringen av luft i pleurhulen
  • lungekollaps;
  • mediastinal dislokasjon.

Når det gjelder den inflammatoriske prosessen, dannes det i pleurhulen etter fire, seks timer.

Dens manifestasjoner inkluderer:

  • rødhet;
  • dilatasjon av pleural fartøy;
  • Tilstedeværelsen av en liten mengde ekssudat, serøs opprinnelse.

Etter to, og i noen tilfeller etter fem dager, øker prosessen med ødem, som er lokalisert i pleura.

Den største intensiteten av ødem vil være tilstede i områder hvor pleura kontakt med luft oppstår.

I tillegg øker mengden av effusjon og utfelt fibrin til overflaten av pleura. Med progresjonen av den patologiske prosessen er den kollapsede lungen i komprimert tilstand og mister sin evne til å utvide seg.

Hvis en hemothorax eller en smittsom prosess er involvert, fører dette til dannelse av pleural empyema eller bronkopleurale fistler.

Nyttig video om emnet

Nødvendig beredskap

Hva er alarms algoritmen for spontan pneumothorax? Først og fremst er en person med spontan pneumothorax underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling på ambulansevogn, ledsaget av lege eller pasient.

  1. For å eliminere risikoen for dannelse av pleuropulmonary shock, er det nødvendig å lindre smertesyndromet. Til dette formål administreres 2 ml 50% analgin intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis smerten er veldig intens, injiseres narkotika fra gruppen av narkotiske analgetika, slik som morfin eller promedol, intravenøst ​​eller subkutant.
  2. For å eliminere et slikt patologisk symptom som hoste brukes: Codeine, Tusupreks.
  3. Nødvendigvis må det være oksygenbehandling.
  4. Termodynamiske forstyrrelser elimineres, 2 ml Cordiamin administreres ved intramuskulær injeksjon, 2-4 ml og 30-60 mg dopamin administreres intravenøst. Prednisolon.
  5. Ved dannelse av sekundær pneumothorax, som skyldes nærvær av en smittsom prosess i lungene, er det tilrådelig å bruke antibakterielle midler.
  6. Hvis det er en ventil eller bilateral pneumothorax, er det nødvendig å redusere intrapleuraltrykk, fordi dette vil forbedre pusten og blodsirkulasjonen. For å oppnå dette målet utføres en pleural punktering. Etter dette utføres luftsuging og mikroutvinning.

Anbefalte terapeutiske tiltak

For effektiviteten av behandlingen bør først og fremst fjerning av luft fra pleurhulen utføres så snart som mulig, dette vil hjelpe lungen til å bli rettet.

I henhold til behandlingsstandardene, når det gjelder å skaffe luft som følge av thorakocentese, er det nødvendig å gjennomføre dreneringen av pleurhulen. Drenering satt i det andre intercostal-rommet, som senere slutter seg til aspirasjonen.

For å oppnå denne effekten, utfør:

  • terapeutisk bronkoskopi;
  • inhalasjoner ved bruk av mukolytika og bronkodilatatorer;
  • pusteøvelser;
  • oksygenbehandling.

Hvis de trufne tiltakene er ineffektive, betraktes dette som en direkte indikasjon for kirurgi.

Behovet for operasjon skjer også når:

  • Manglende evne til å rette lungen ved hjelp av aktiv aspirasjon i fem dager;
  • tilstedeværelsen i lungene signifikante abdominale formasjoner;
  • tilbakefall av pneumothorax;
  • dannelsen av komplikasjoner.

Kirurgiske metoder som brukes er:

  • thorakoskopisk diatermokoagulering av okser og klebende prosesser;
  • eliminering av bronchopleural fistler;
  • pleurodesis.

Hvis det oppdages en tilbakevendende sykdomsform, kan den utføres:

  • regional reseksjon av lungen;
  • lobektomi;
  • pneumonectomy.

Hvorfor tilbakefall forekommer

Dessverre er relapses av spontan pneumothorax ikke ansett som sjeldne, de observeres i nesten halvparten av tilfellene. Det oppstår tilbakefall av spontan pneumothorax på grunn av kroniske sykdommer i luftveiene.

Ved dannelsen av et ukomplisert sykdomsforløp slutter inntrengningen av luft inn i lungene, en defekt i pleura vokser, så å si, med fibrin og helbreder.

Over tid, etter noen måneder, forsvinner luften (den løser). Det skal bemerkes at pneumothorax hos 15-40% av pasientene kommer tilbake fordi de ikke eliminerte hovedårsaken til forekomsten.

Rehabiliterings- og forebyggende tiltak

Etter at pasienten forlater sykehuset, må han ta seg av seg selv og unngå enda mindre fysisk stress i tretti dager. I to uker, flyging på et fly, fallskjermhopping, dykking er også forbudt, fordi alt dette fører til økt trykk.

Det er også nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking.

I de fleste tilfeller anbefaler leger en ytterligere undersøkelse for forekomst av tuberkulose og KOL.

Når det gjelder tiltak rettet mot forebygging, er det dessverre ikke pålitelig. Overholdelse av visse anbefalinger vil imidlertid minst redusere risikoen for spontan pneumothoraksdannelse.

  • slutte å røyke
  • gjennomgår regelmessig forebyggende undersøkelser for rettidig deteksjon og behandling av luftveiene i luftveiene;
  • bruke så mye tid som mulig i friluft;
  • engasjere seg i pusteøvelser.

Konsekvensene og komplikasjonene av sykdommen

Ifølge resultatene av studiene observeres komplikasjonene av spontan pneumothorax hos nesten halvparten av pasientene.

  1. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som er lokalisert i pleura (pleurisy). Det kan føre til dannelse av vedheft, noe som gjør det umulig å glatte lungen.
  2. Luften kommer inn i mediastinumets vev, noe som fører til kompresjon av store fartøy og hjerte.
  3. Intrapleural blødning.
  4. Subkutant emfysem, preget av tilstedeværelse av luft i det subkutane fettet.
  5. I alvorlige tilfeller kan døden forekomme i nærvær av et gjennomtrengende sår i brystet og et stort lesionssted.

Til slutt vil jeg gjerne merke seg at til tross for all kompleksiteten er pneumothorax fortsatt ikke en setning og de fleste av pasientene overvinne den.

Det er nødvendig å trekke bestemte konklusjoner, prøve å overholde de ovennevnte anbefalingene og overvåke helsen din, fordi den er uvurderlig og ikke kan kjøpes for noen penger. Det er ikke for ingenting at det er et ordtak, hvis essens ligger i det faktum at det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å kurere den.

Årsaker, symptomer og behandling av spontan pneumothorax

Spontan pneumothorax er en spontan brudd i pleura, noe som fører til luftakkumulering og forskyvning av lungen. Denne sykdommen er vanligvis diagnostisert hos personer i alderen 20 til 40 år. Med rettidig assistanse som tilbys, er prognosen for pasienten gunstig.

Årsaker til sykdom

Årsakene til sykdommen er følgende:

  • spontan;
  • traumatisk;
  • iatrogen.

Traumatiske årsaksfaktorer inkluderer skader forårsaket av stumpe eller penetrerende gjenstander. Når spontan pneumothorax oppstår, brytes alveolene i lungene. Et slikt brudd kan forekomme som et resultat av forverring av enhver patologi. Det kan skyldes tuberkulose eller emfysem. Likevel kan spontan pneumothorax forekomme hos en helt sunn person som ikke lider av lungesykdommer.

Iatrogen årsaker til patologi er forbundet med diagnostisk manipulasjon eller kirurgisk behandling. De provokerende faktorene inkluderer pleural biopsi, punktering av pleuralhulen og endoskopisk diagnose av lungene.

I pleuraområdet for medisinske formål, injiserer leger kunstig luft. En slik manipulasjon forårsaker spontan pneumothorax, årsakene til en spesielt indusert tilstand er forbundet med vanskelig lungetuberkulose. Denne behandlingsmetoden i dag brukes svært sjelden.

Spontan pneumothorax kan utvikle seg som følge av dyp nedsenkning i vann, fallskjermhopp, eller med et skarpt hopp i hjertetrykk. Årsaken til utviklingen av sykdommen kan være lungeabsess, brudd på en cyste eller brudd på spiserørets integritet.

I den primære formen av pneumothorax er det ingen patologiske forandringer i lungevevvet. I dette tilfellet kan provoserende brudd på pleura være en flytur med fly, undervanns- eller kausjonsarbeid. Personer med medfødt svakhet i pleura har særlig risiko. En provoserende faktor i utviklingen av sykdommen kan være hoste, nysing eller røyking. Utviklingen av patologi er direkte relatert til den anatomiske strukturen til en person. For eksempel blir sparsom pneumothorax diagnostisert hyppigere i tynne individer med høy vekst.

Hvis vi vurderer den sekundære formen av sykdommen, omfatter de forårsakende faktorene bullous emfysem, cystisk fibrose, astma, lungebetennelse, kreft, sarkoidose, endometriose, ankyloserende spondylitt og tuberkulose.

Spontan pneumothorax blir sjelden diagnostisert hos nyfødte. I dette tilfellet er det forårsaket av medfødt lungesykdom eller nødssyndrom.

Typer av pneumothorax

Spontan pneumothorax er av lukkede, åpne og ventiltyper. Den lukkede typen regnes som den enkleste formen av sykdommen. I dette tilfellet forener ikke pleuralhulen med det ytre miljøet, og luften trenger ikke inn i det.

Den åpne typen utvikler seg mot bakgrunnen av forbindelsen til pleurhulen med det ytre miljø. Luften i pleura er blandet med atmosfærisk. Lungen siver ned og slutter å delta i pusteprosessen.

Ventiltype er den farligste form for pneumothorax. Med denne typen luft kommer inn i hulrommet i pleura og forblir inne. Lungene siver seg ned, og alle indre organer blir skiftet til midten. Mengden luft med hvert pust øker, noe som fører til økt trykk på pleurhulen og belastningen på luftveiene. Pasientens tilstand forverres. I valvulær patologi er risikoen for hydrothorax, pyothorax og hemothorax høy. Uten medisinsk behandling kan pasienten utvikle pleuropulmonary shock.

Spontan pneumothorax kan også være ensidig og bilateral. Unilateral form av sykdommen er preget av dysfunksjon av en av lungene. I en bilateral form blir begge lungene eliminert fra respirasjonsprosessen. I dette tilfellet er åndedrettsfunksjonen helt svekket. Denne typen pneumothorax anses som den farligste. Uten tidlig medisinsk inngrep kan pasienten dø.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på pneumothorax er avhengig av type og form av patologien. Det kliniske bildet kan være mildt. De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer kortpustethet, pusteproblemer og smerter i brystet. Pasienten lider av mangel på luft, som følge av dette er det en følelse av frykt og angst.

Med primær pneumothorax opplever pasienten oftest bare brystsmerter. De resterende symptomene forblir gjemt. Smerte er akutt og intens.

Lokalisert smerte i høyre eller venstre side av brystet, avhengig av hvilken side av lyset senkes. I noen tilfeller kan alvorlig smerte spredes til nakken eller skulderen. Når du sitter eller ligger ned, blir smerten redusert.

Kortpustethet er forverret, vanligvis etter fysisk anstrengelse. I alvorlig form av sykdommen kan imidlertid dyspné forstyrre en person i ro. Ved primær type pneumothorax kan det oppstå tørr hoste.

Sekundær pneumothorax går mye vanskeligere. Pallor i huden, reduksjon i hjerte trykk, hevelse i nerverne, takykardi, akrocyanose legges til alle symptomene ovenfor. Pasientens tilstand forverres.

diagnostikk

I tillegg til å analysere hovedklager og generell undersøkelse av pasienten, utfører legene instrumentelle og laboratorietester. Som en instrumentell diagnose utføres røntgenstråler. Den lar deg oppdage luft i pleurhulen og oppdager patologiske endringer i lungene. Med spontan pneumothorax i bildene, berøres det berørte området av et lungemønster. I tillegg er det et skifte av den berørte lungen i retning av sunn og forskyvning av membranets kuppel. I den første fasen av patologien utføres radiografi ved innånding og utånding.

For å få et komplett klinisk bilde, utfører legene et EKG. Det lar deg identifisere abnormiteter i hjertearbeidet. Som en hjelpediagnose utføres en undersøkelse av blodgassammensetningen. I spontan pneumothorax består laboratoriediagnosen av en vanlig urin og blodprøve.

En rettidig diagnose bidrar til å unngå alvorlige komplikasjoner. Av de mulige komplikasjoner av patologien utvikler pasienten oftest intrapleural blødning. Med spontan pneumothorax, pleural betennelse og dannelse av adhesjoner, som hindrer lungene fra utjevning, er det mulig.

Hvis luft har trengt inn i det subkutane fettvevet, har pasienten små svulmede områder på huden. Med deres palpasjon oppstår en karakteristisk knase. Denne tilstanden i medisinsk praksis kalles subkutan emfysem. Luft kan trenge inn i de store fartøyene, noe som vil resultere i forstyrrelse av hjertefunksjonen. I alvorlige tilfeller kan sykdommen føre til pasientens død.

Behandling av sykdommen

Spontan pneumothorax utvikler seg ganske raskt, så haster med behandling er ekstremt nødvendig. Hvis pasienten ikke gir medisinsk behandling i tide, kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner. For å unngå utvikling av pleural shock, får pasienten injeksjon med smertestillende midler, for eksempel Promedol, Morphine eller Pantopon. For moderat smerte, bruk løsning Analgin. Tusuprex, Codeine eller Libexin brukes til å eliminere hosteangrep.

Behandling av spontan pneumothorax består i å pumpe ut den akkumulerte luften fra pleura.

Legen setter pleurale drenering i det andre interkostale rommet og legger den til den aktive aspirasjonen.

Hovedformålet med prosedyren er å forbedre bronkiens patenter og eliminere viskøs sputum.

Akkumulert luft rømmes gjennom nålen. I tillegg foreskriver legene pasienter med innåndede bronkodilatatorer og mucolytika.

Hvis pasientens tilstand etter manipulasjonene ikke forbedrer seg, så legger legene til en radikal metode. Kirurgisk behandling utføres i 4-5 dager. Oppgaven med kirurgisk inngrep er å fjerne oksen, vedheft og pleural fistel.

Den endelige fasen av operasjonen er kjemisk pleurodesis. Ved forverring av spontan pneumothorax inkluderer behandling atypisk marginal reseksjon av lunge eller pneumotomi.

Med den åpne naturen av pneumothorax, består behandlingen av å påføre en bandasje som tett dekker såret. Pasienten er foreskrevet medisiner som støtter arbeidet i luftveiene og hjertet, smertestillende midler. Med åpen spontan pneumothorax såres såret i brystveggen og innholdet aspireres.

Tidlig behandling unngår utviklingen av komplikasjoner. Prognosen for pasienten er gunstig. Når den primære formen av sykdommen er mulig å rette lungen ved hjelp av invasive metoder. I 40% av tilfellene har pasienter eksacerbasjoner. I dette tilfellet brukes en mer radikal behandlingsstrategi. Personer som lider av denne sykdommen må være registrert hos en lege.

Tradisjonell medisin

Behandling av pneumothorax kan utføres ved hjelp av folkemidlene. De vil ikke eliminere årsaken til luftakkumulering i pleuralområdet, men vil bidra til å forbedre pasientens generelle tilstand.

Ofte er pneumothorax diagnostisert med tuberkulose. I dette tilfellet kan behandling utføres ved hjelp av avkok av knotweed. Hell 1 ss. l. Gress et glass vann. Legg beholderen i vannbadet. Kjøttkraft bør smelte i 10-15 minutter. Fjern beholderen fra varme og la den avkjøles. Ta avkok med 1 ss. l. per dag 3 ganger om dagen.

Denne videoen handler om spontan pneumothorax:

Fra friske bær presser krusbær juice. Ta 2 ss. l. om morgenen og om kvelden. Saften fra bærene kan legges til te.

Med spontan pneumothorax kan du forberede en infusjon av Veronica-stoffet. Hell 1,5 UF. l. tørre urter 200 ml kokende vann. Dekk beholderen med lokket og la det stå i 1-1,5 timer. Klar infusjonsfilter gjennom en sil eller ostekloth. Ta verktøyet være ½ ss. l. 2-3 ganger om dagen. Etter 2-3 dager forbedrer den generelle tilstanden betydelig, og pasienten har en appetitt.

Velprøvd harpiksap. For matlaging betyr det at du må ta litt harpiks av furu eller gran. Hvis harpiksen er tykk nok, må den først smeltes. For å gjøre dette, fyll det med vodka eller alkohol slik at væsken dekket harpiksen. La i 1-2 dager. Bland en del av den ferdige harpiksen med to deler av det indre fettet.

Denne videoen forteller om behandling av pneumothorax:

Bland den resulterende massebrønnen og sett i et vannbad. Når blandingen er helt smeltet, tilsett 1,5 ts. bia honning. Ta medisinen bør være 1 ts. 3-4 ganger om dagen. Minste løpet av behandlingen er en måned.

4 trinn for nødhjelp for spontan pneumothorax

Sykdommen, når luft eller gasser akkumuleres mellom den viscerale og parietale pleura, kalles spontan eller spontan pneumothorax. Det er ikke forbundet med mekanisk skade på lungematerialet, utvikler seg ikke som følge av medisinske manipulasjoner i brysthulen, men opptrer uventet som et angrep på grunn av patologi i luftveiene eller indre sykdommer.

Et slikt tilfelle krever en obligatorisk undersøkelse. Primærdiagnose inkluderer Rg-grafisk undersøkelse av lungene, punktering av pleurhulen. Årsakene er etablert ved grundig undersøkelse ved hjelp av magnetisk resonans eller datatomografi, samt thorakoskopi.

Hvorfor, hvordan er et angrep dannet?

I spontan pneumothorax er årsakene avhengige av latente sykdommer i luftveiene og lungematerialet. Sykdommen er idiopatisk (primær) eller (symptomatisk) sekundær.

  1. Primær spontan pneumothorax - vises plutselig, kan utvikle seg i en praktisk sunn person, oftest i en ung kropp med okser, cyster i lungene, når luftbobler samler seg i store mengder. Forandret alveolært vev bryter noen ganger av sterk belastning, latter, ukuelig hoste og mer. Formet fistel, som bryter med pleuraets integritet, noe som fører til utvikling av et angrep. Sjelden, årsaken er en endring i trykk når du dykker, faller fra høypoler, klatrer fjell eller flyr et fly. Symptomer på idiopatisk pneumothorax er tilbøyelige til å komme tilbake.
  2. Sekundær spontan pneumothorax - vises hvis integriteten til pleura er nedsatt på grunn av komplikasjoner av bronkopulmonale sykdommer. Blant dem er kronisk obstruksjon av lungemateriale, abscess, gangrenøse forandringer, cystisk fibrose, medfødte abnormiteter og ondartede lesjoner på lungene eller pleural overflaten. Årsakene til begge former for pneumothorax utvikler samme mekanisme. Luft, gasser trenger inn i pleurhulen: i stedet for negativt trykk blir positivt, utvikler kollapsen av lungene, mediastinumen skifter til den andre siden av patologien. Denne tilstanden fører til nedsatt blodsirkulasjon, det er mangel på åndedretts- og hjerteaktivitet.

Pneumothorax som en komplikasjon av pulmonell tuberkulose

Ofte er det forekomst av spontan pneumothorax i tuberkulose. På grunn av brudd på små okser, dannes en lukket pneumothorax. Dannelsen av en åpen spontan pleural-pulmonal melding oppstår hvis det er et hull etter brutning av huler, kasserøse hulrom. Lungen kan ikke fullstendig håndtere, fibrinøst vev er født. Sammen med bindevevsfibre, forårsaker fibrin symptomer på pleurogen cirrhose. Pasienten trenger nødhjelp for å forhindre en livstruende tilstand.

Hvilke typer sykdommer avgir?

I tillegg til den åpne og lukkede spontane pneumothoraxen, er det et ventiltype angrep når ekspiratorisk fistel lukkes med sårets revet kanter. Konstruksjonen av ventilfistelen på innhalingen bidrar til penetrering av atmosfærisk luft i pleurhulen, og ved utånding er ventilen helt blokkert, luften frigjøres ikke utenfor.

Samtidig blir pleurhulen under ekstreme belastninger, trykket vokser raskt og overskrider atmosfæretrykket betydelig. Samtidig er lungen helt slått av fra å puste. Denne patologien er livstruende, og andre uønskede konsekvenser kan oppstå.

Noen få timer etter dannelsen av en fistel blir pleural arkene betent, svulmer, blir tykkere. Tre eller fire dager er nok for pleura å vokse sammen med hverandre, rette lungevævet blir vanskelig eller umulig.

  • Totalt pneumothorax - pleural adhesjoner er fraværende;
  • Delvis pneumothorax - delvis utelukking (lukning) av pleurhulen oppstår.

Fra nærvær eller fravær av komplikasjoner er sykdommen delt inn i komplisert og ukomplisert: Et angrep kan provosere blødning, betennelse i pleura (pleurisy), mediastinal emfysem, når luft samler seg i mediastinumvevet.

I tillegg er det funnet neonatal pneumothorax hos nyfødte barn. Denne patologien er mer vanlig hos mannlige barn. Symptomer dannes dersom lungen ikke er sprukket for smittsomme, åndedrettsmessige årsaker eller medfødte feil.

Hvordan oppstår symptomene?

Symptomene er åpenbare eller skjulte. Oftere under starten av symptomer synes moderat eller uttalt.

Den primære typen er preget av en skarp angrep, forkjøling kommer plutselig. Fra de første sekundene av en person gjennomgår en skarp smerte i brystområdet. Noen ganger er smerten tålelig, i andre tilfeller kan smerten ikke tolereres, pasienten krever beredskap, bør du ringe lege.

  • Pasienten er bekymret for kortpustethet;
  • Forsøk på å hoste eller puste gir økt smerte;
  • Sårhet utstråler til arm, skulder, nakke, hele delen av kroppen fra den skadede siden lider gradvis;
  • Etter en dag reduserer smerten, selv om luften i pleurhulen ikke går bort;
  • Under stress, fysisk spenning, kvælning gjentas;
  • Pasientens hud blir blek, hjertet slår ofte, sterkt, frykt øker, angst for livet øker;
  • En person antar en tvunget stilling, halvsitte eller ligge på hans side;
  • Hvis symptomene virker svært voldsomt, kan smerten forårsake tap av bevissthet.

I en sekundær spontan pneumothorax er anfallet mye verre. Dette skyldes at hjertet og blodårene har et begrenset reserve. Symptomer er lik, men kompliserte av den generelle svakheten til personen. I sjeldne tilfeller er det sannsynlighet for skade på det friske vevet til den andre lungen.

video

Video - spontan pneumothorax

Hvordan hjelpe en person?

Førstehjelp til spontan pneumothorax reduseres for å lindre respiratoriske bevegelser, lindre smerte, gjenopprette hjerte-kar-funksjoner.

  1. Ring et team av medisinske fagfolk;
  2. Å gi en person en halv sittestilling, for å gi bred støtte til ryggen. Du kan legge offeret på sengen, løfte hodeenden;
  3. Løsne kragen på klær, fjern beltet, fjern objekter som forstyrrer pusten;
  4. Åpne vinduet på rommet, gi luft tilgang til rommet.

Vanligvis letter disse manipulasjonene pasientens skjebne. Enhver type pneumothorax krever akutt sykehusinnleggelse. Ved transport tar hensyn til muligheten for uavhengig respirasjon, noen ganger ved bruk av oksygeninnånding.

I en meget alvorlig tilstand leveres offeret umiddelbart til operatøren, omgå nødhuset, som hvert minutt teller.

Hvis anfallet har opphørt under transport, bør en pasient fortsatt undersøks nøye.

Hvordan undersøke?

For å diagnostisere spontan pneumothorax brukes Rg-graphy oftest. Undersøkelsen avslører forekomsten av sykdommen, lokalisering av det skadede vevet, komprimering av lungene, forskyvning av mediastinum. Bildet viser også adhesjoner mellom pleuralplaten, tilstedeværelsen av væske i hulrommet.

Lungene blir ofte undersøkt på en datamaskin, og dermed bestemmes nøyaktig plassering og skala av fistelen. Ofte utføres CT og MR når et spørsmål blir spurt om et kirurgisk inngrep for å velge type operasjon. Også på datamaskinen er det synlig at endringer i lungene, bulla, cyster og andre formasjoner er merkbare.

Ultrasonografi for å bestemme riktig diagnose brukes sjelden. Når det er mistanke om at fistelen ble dannet som en komplikasjon av kreft eller tuberkulose, får pasienten fibrobronchoskopi. I noen medisinske institusjoner blir det fortsatt gjort en punktering av pleura for diagnose. Pass på at alle pasienter med pneumothorax er foreskrevet en komplett klinisk analyse av blod, sputum, urin.

Hva er terapeutiske tiltak?

Å redde liv brukte et sett med tiltak. I spontan pneumothorax består behandlingen av å fjerne respiratoriske, sirkulasjons- og smerteforstyrrelser. Alvorlige smerter stoppes av morfin, fentanyl, andre smertestillende midler, narkotika.

Det er nødvendig å tømme pleurhulen. For å gjøre dette, sett et dreneringsrør i det andre intercostalområdet i midklavikulærlinjen. Gjennom denne meldingen blir luften gradvis pumpet ut. Den andre enden av røret er i kolben med desinfiserende oppløsning. Pasienten er koblet til en spesiell enhet, luftbobler kommer ut av røret og går inn i løsningen.

Den ukuelige hosten utsettes av antitussive stoffer: Libexin, Codeine, Tusuprex og andre rusmidler.

Alle pasienter som har hatt et slag minst én gang, observeres av en pulmonolog eller en thorax kirurg. Den sekundære typen for forebygging av tilbakefall krever eliminering av den underliggende sykdommen, for dette formål er en mer aktiv behandlingstaktikk valgt. Lungene er fullt utvidet i 2-5 dager, og deres funksjon er fullstendig restaurert.

Hva er prognosen?

Uavhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, er effekten av pneumothorax svært farlig, noen ganger intrapleural blødning, pleurisy, purulent empyema utvikler seg noen ganger, men den totale prognosen er gunstig.

Moderne pulmonologer fullstendig nøytraliserer sykdommene i begynnelsen, hvoretter pasienten lever et normalt liv. Men for å hindre gjentakelse, anbefales ikke psykisk og fysisk overbelastning og røyking.

JMedic.ru

Spontan pneumothorax er en sykdom der det er opphopning av luft mellom det viscerale og parietale pleura. Årsakene til denne tilstanden er ikke skader og noen medisinske inngrep, men indre sykdommer og sykdommer i luftveiene.

Hvorfor oppstår spontan pneumothorax og hvordan utvikler den seg?

Avhengig av arten av årsaken til patologien er spontan pneumothorax av to typer.

  1. Sekundær (symptomatisk) spontan pneumothorax. I dette tilfellet er den patologiske tilstanden ganske forutsigbar, siden brudd på integriteten til lungevevvet er en konsekvens eller komplikasjon av en annen alvorlig sykdom i lungene eller bronkiene, tidligere diagnostisert hos en pasient. Oftest er årsakene KOL, cystisk fibrose, tuberkulose, syfilis, abscess eller gangren i lungen, samt medfødte cyster, kreft på lungevevvet eller pleura.
  2. Primær (idiopatisk) spontan pneumothorax diagnostiseres ved sunn, ved første øyekast, individer, ofte i ung alder. I de aller fleste tilfeller er det provosert av bølgete emfysem i lungen (patologisk endrede alveoler blir observert på en begrenset del av lungen). En fistel i vesken i vesken kan danne når alveoliens brudd på grunn av fysisk anstrengelse, sterk hoste, latter, etc.

Mer sjelden oppstår idiopatisk spontan pneumothorax på grunn av en slik grunn som trykkfall under dykking til en dybde, fallende fra en høyde, flygende i et fly og så videre.

Hos 20-50% av pasientene oppstår symptomer på idiopatisk pneumothorax av spontan type.

Uansett årsak som forårsaket den, utvikler denne form for pneumothorax med samme mekanisme. Gjennom en fistel i lunge- og visceralplaten blir luft trukket inn i pleurhulen, noe som resulterer i at trykket, som normalt er negativt, stiger til positive nivåer. Det er et sammenbrudd av lungen med den påfølgende forflytningen av mediastinum i motsatt, sunn side. Blodsirkulasjonen av lungene er nedsatt. Åndedretts- og hjertesvikt utvikler seg.

Sykdomsklassifisering

I tillegg til det faktum at spontan pneumothorax er klassifisert etter opprinnelse, er det andre kriterier, for eksempel forekomsten eller tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Så, i henhold til forekomsten av disse typer sykdommer:

Avhengig av om den patologiske tilstanden er komplisert, skjer det:

  • ukomplisert (på grunn av ruptur av lungevæv i pleurhulen er bare luft);
  • komplisert (mellom bladene i pleura er det pus eller blod).

I tillegg kan spontan pneumothorax være:

  • Åpne en. I denne typen inspirerende patologi injiseres atmosfærisk luft i pleurhulen, da den er direkte forbundet med bronkial lumen. På pusten kommer luften fritt ut gjennom fistelen i den viscerale brosjyren.
  • Lukket. Mangelen i lungevevvet er hemmet av fibrinproteinet, kommunikasjonen av pleuralrom med det ytre miljø stopper spontant.
  • Valve. Fistelen mellom bronkiene i pleura kan utvises ved å lukke kantene på et lacerated sår på lungevevvet. En ventilmekanisme oppstår: under innånding pumpes atmosfærisk luft gjennom fistelen inn i pleura, under utånding lukkes ventilen og luften har ikke mulighet til å flykte til utsiden. Trykket i pleurhulen øker raskt og blir mye høyere enn atmosfærisk. Det kommer et kollaps av lungen og fullstendig nedleggelse fra pusteprosessen.

I tillegg til at denne patologiske tilstanden selv er farlig for en persons liv, fører det svært raskt til katastrofale konsekvenser. Innen 6 timer etter dannelsen av fistelen blusser pleurene ut, etter 2-3 dager svulmer de, tykkes og vokser sammen, noe som gjør det vanskelig eller umulig å glatte lungene.

Symptomer og diagnose

Akutt betennelse er karakteristisk for spontan pneumothorax. Symptomene opptrer plutselig i 4 tilfeller av sykdommen ut av 5. Det er en tendens til utvikling av patologi hos unge menn mellom 20 og 40 år.

Det er en klar algoritme for diagnosen spontan type pneumothorax, som inkluderer subjektive, objektive og visualiseringsstudier av en pasient som nettopp har gått inn i avdelingen for thoraxoperasjon.

Algoritme for diagnose av pneumothorax

Plutselig begynner pasienten å oppleve disse subjektive symptomene:

  1. Skarp smerte. Det forekommer i halve brystet fra siden av lungen, der defekten ble dannet, og gir til mage, rygg, nakke eller arm. Jo raskere og mer luft pumpes inn i pleura, jo større er smerten.
  2. Kortpustethet. Pusten forverrer seg og blir overfladisk. Over tid, hvis pasienten ikke blir behandlet, blir tegn på luftveissvikt mer uttalt.
  3. Hoste. I 2/3 av tilfellene er det uproduktivt, i 1/3 er det produktivt.
  4. Svakhet, hodepine, uklarhet eller tap av bevissthet.
  5. Spenning og frykt for døden.

Hvis defekten i lungevævet er liten, kommer luft inn i pleura i små mengder, kan pasienten ikke ha noen symptomer på pneumothorax. En liten prosentandel av tilfellene av sykdommen er ikke diagnostisert og ikke behandlet, utvinning skjer i seg selv.

Objektive tegn på tilstedeværelsen av luft i pleurhulen registreres med en signifikant defekt i lungevevvet, dersom lungen har gått ned med 40% eller mer.

Ved undersøkelse av pasienten oppdager legen følgende:

  1. Karakteristisk sittende eller halv sitte. Pasienten er tvunget til å ta den for å kompensere for luftveissvikt og redusere smerte.
  2. Pasienten har kortpustethet, cyanose, han drenker kaldt svette. Brystet hans utvides, interkostale mellomrom og supraklavikulære rombuer.
  3. På siden der lungene er skadet, er luftveiene bevegelser begrenset.
  4. Under auskultasjon er det bemerket at ved siden av patologi er vesikulær pust og rystelse svekket eller helt fraværende.

I dag er en av de mest tilgjengelige og mest brukte bildemetoder for diagnose av spontan pneumothorax radiografi.

Ved å ta bilder i en direkte og sideprojeksjon, søker legen svar på slike spørsmål:

  • om fakta av pneumothorax er tilstede
  • hvor lungevæv er skadet;
  • hva forårsaket patologien;
  • hvordan klemte lungene;
  • om mediastinum er fordrevet
  • Er det noen vedheft mellom de viscerale og parietale pleural arkene?
  • Er det noe væske i pleurhulen?

Diagnosen bekreftes hvis bildet ser slik ut:

  • den viscerale pleura er visualisert, den er skilt fra brystet med 1 mm eller mer);
  • skyggen av mediastinum er offset mot siden motsatt pneumothoraxen;
  • lunge delvis eller helt sammenfalt.

Adventen av computertomografi har bidratt til å gi et gjennombrudd i diagnosen og påfølgende behandling av spontan pneumothorax. Datastudier lar deg nøyaktig bestemme plasseringen og omfanget av fistelen i lungevevvet, for å vurdere dens funksjonelle brukbarhet og velge typen operasjon som er mest effektiv for å kurere pasienten.

Det er også viktig at CT gjør det mulig å bestemme arten av endringer i lungvev, på grunn av hvilken en fistel ble dannet. Under forskningen er tyrefekter av emfysem, cyster og tumorer differensiert.

Akkumulering av luft i pleurhulen

Ultralyd for diagnose av pneumothorax brukes sjeldnere. Dens fordeler er i absolutt harmløshet, muligheten for flere hold og overvåking av sykdommens dynamikk, evnen til å bestemme den nøyaktige plasseringen for pleural punktering.

Hvis det er grunn til å mistenke at en fistel i lungene ble dannet på grunn av en kreftøs tumor eller tuberkulose, er fibrobronchoscopy gjort.

I sjeldne tilfeller, men fortsatt under diagnostisk pleural punktering.

Dessuten er pasienten foreskrevet slike laboratorietester som klinisk blod og urintester.

Førstehjelp og behandling

Nødhjelp for spontan pneumothorax, spesielt hvis en ventil er dannet, skal gis selv før pasienten er på sykehus og diagnosen er bekreftet. Ambulanslaget er punkteringen av det andre intercostalområdet, oksygenbehandling utføres for å kompensere for respiratorisk svikt.

Til tross for det faktum at mindre defekter i lungevevvet kan selvhelbredelse av fistelen og bare en punktering, gjør ikke venteposisjonen seg selv. Pleurhulen er drenert. For en fullstendig utjevning av lungen og restaureringen av funksjonen er det nødvendig med 1 til 5 dager.

Vanligvis er fistelen lukket kirurgisk hos 5 til 20% av pasientene.

Prognose og mulige komplikasjoner

Prognosen for sykdommen er generelt gunstig, men i nesten halvparten av tilfellene er spontan pneumothorax komplisert ved intrapleural blødning, utviklingen av serøs-fibrøs pneumonturitt, empyema.