Nødhjelp for spontan pneumothorax

Pneumothorax er et brudd på en patologisk endret del av lungen, med dannelsen av en liten åpning gjennom hvilken luft kommer inn i pleuralområdet. Den utvikler seg raskt, etter aktiv fysisk anstrengelse og sterk hoste. Det forekommer hovedsakelig hos pasienter med tuberkulose, lungekreft og med bronkiektase. Algoritmen til beredskapstiltak for spontan pneumothorax reduseres til bekjempelse av smerte, samt eliminering av respiratorisk og hjertesvikt.

Typer av pneumothorax og kliniske manifestasjoner

I tilfelle når luken i lungen er lukket etter lukking av et lite volum luft, snakker vi om en lukket pneumothorax. Den største faren for liv oppstår når ventilen pneumothorax. I dette tilfellet kan en del av den revet pleura passere luft inn i pleuralområdet, men tillater ikke det tilbake.

De viktigste manifestasjoner av intens pneumothorax reduseres til uutholdelig smerte i brystbenet, som bare intensiverer med pusten. Svært ofte begynner en slik pasient å oppleve en sjokkstatus, og kortpustet utvikler seg raskt, noe som bare øker med valvulær pneumothorax.

Pasienten prøver å ta en halv sittestilling, så han puster lettere, lindrer spenningen. Ved undersøkelse av en pasient kan man legge merke til at en del av brystet legger seg bak i pusteloven. I enkelte tilfeller oppstår subkutan emfysem når noen luft kommer under huden. En slik defekt kan bestemmes ved palpasjon av brystet.

I alvorlige tilfeller kan det være en forskyvning av de indre organene, noe som fører til hjertestans.

årsaker

Sykdommen kan utvikles av flere grunner, skiller legene mellom to mekanismer for forekomsten av patologi:

  1. Traumatisk plan. Disse inkluderer skader på brystet, som ledsages av deformasjon av lungen av deler av knuste ribber. Sår i brystet og luftveiene, feil diagnostiske prosedyrer.
  2. Patologisk plan. I dette tilfellet begynner pneumothoraxen med noen sykdommer i luftveiene eller fordøyelsesorganene.

Den patologiske prosessen kan være ensidig, tosidig, så vel som komplisert og ukomplisert.

Med bilateral total pneumothorax, er respiratorisk funksjon sterkt svekket, noe som kan føre til pasientens død på kort tid.

Diagnose av sykdommen

Selv under den første undersøkelsen av offeret, kan du se hovedtegnene som indikerer inntrenging av luft i pleurregionen:

  • En person forsøker å ta en tvunget stilling, halv sitter, det er i en slik tilstand at han kan puste lettere.
  • Huden på pasienten er dekket med klissete og kalde svette, det er blåtthet i huden.
  • Dyspnø er sterkt uttalt, personen puster tungt og støyende.
  • Utvidelsen av intercostal plass er merkbar, brystets mobilitet på skadestedet er sterkt begrenset.
  • Blodtrykket senkes konsekvent, takykardi observeres, mens hjertet beveger seg litt til den sunne siden av brystet.

For å bekrefte diagnosen blir pasienten sendt til røntgenundersøkelse. På bildet kan en spesialist merke en lys sone i retning av lesjonen, i dette området er det ikke lungemønster. Det berørte området er adskilt med en klar grense fra den kollapsede lungen.

Pasienter med mistanke om pneumothorax blir snarest henvist til kirurgisk eller lungeavdeling.

Hjelp nødvendig

Pneumothorax er en livstruende tilstand som krever rask beredskap. Å kunne bistå slike pasienter så mange som mulig. I dette tilfellet kan ikke bare helsearbeideren hjelpe, men også noen som helst, det er viktig å roe pasienten, gi ham en komfortabel stilling, sikre tilstrekkelig luftstrøm, og sørg for å ringe en ambulanse.

Nødhjelp for en åpen type spontan pneumothorax er påføringen av en steril gauze dressing som hermetisk lukker såret på brystet. Et slikt bandasje kan konstrueres ved bruk av cellofan eller et tykt lag av bomullsull, som er innpakket med en bandasje.

Hvis ventrikulær pneumothorax er diagnostisert, bør en pleural punktering utføres for å fjerne luft fra åndedrettsorganet og rette det.

Med intens pneumothorax er den nødvendige hjelpen til en person gitt i henhold til følgende algoritme:

  1. Plasser pasienten hensiktsmessig. Den optimale stillingen for pneumothorax halv sitter, mens du må angre knappene, stropper og sørg for å åpne vinduet.
  2. Gi smertestillende midler. Dette kan være analgin, Nise, Nurofen eller andre legemidler i denne gruppen. Det er tilrådelig å injisere smertestillende midler intramuskulært, men du kan gjøre med piller.
  3. Med valvulær pneumothorax setter en nål med stor diameter inn i 2-3 intercostal lumen for å forhindre åpen pneumothorax. Etter det, uten å trekke ut nålen, blir pasienten raskt tatt til sykehuset.
  4. Hvis pasienten er i en sammenbruddstilstand, er hjelpen gitt i henhold til standardprotokollen.

Det er veldig viktig å raskt ringe til en ambulanse, det er verdt å forstå at jo raskere hjelpen er gitt, desto bedre er prognosen.

outlook

Med rettidig førstehjelp er prognosen god. Pasienten må forbli på sykehuset en stund under tilsyn av et erfarent medisinsk personale. Symptomatisk behandling er nødvendig for å stabilisere arbeidet i hjertet og respiratorisk funksjon.

Etter sykdommen registreres pasienten og overvåkes regelmessig av en pulmonologist, og av og til lager en røntgen på brystet. Etter en spontan pneumothorax må en person endre sin livsstil. Det er nødvendig å observere hygiene av arbeid og hvile, og også å utelukke store fysiske aktiviteter.

komplikasjoner

Komplikasjoner av pneumothorax forekommer hos nesten halvparten av pasientene. De vanligste komplikasjonene er pleurisy, hemopneumothorax - hvis blod har kommet inn i pleurområdet og pleural empyema. Det kan også være en stiv lunge der tilstanden til åndedrettsorganet ikke smelter på grunn av den store spredning av bindevev og alvorlig respiratorisk svikt.

Svært ofte, spesielt med valvulær pneumothorax, er det subkutant emfysem. Spontan pneumothorax skjer ganske ofte med tilbakefall. Med en sterk forskyvning av brystorganene, kan patologier i det kardiovaskulære systemet utvikles. Noen tid etter at luften kommer inn i pleurhulen, kan takykardi og ustabilt blodtrykk bli observert.

Pasienter med spontan pneumothorax er utsatt for akutt sykehusinnleggelse i kirurgisk eller intensivavdeling. Pasientene transporteres nødvendigvis i halvsitt eller liggende stilling, men båren skal heves på hodet. I ambulansen må legen fortsette alle behandlingsforanstaltninger slik at de kan startes hjemme.

Førstehjelp til pneumothorax

Pneumothorax er en sykdom som får luft til å bygge seg opp i pleurhulen. Patologi er ekstremt farlig for menneskelivet. Førstehjelp til pneumothorax gir deg mulighet til å suspendere den etterfølgende gjennomtrengningen av luft og opprettholde åndedrettsfunksjonen til offeret til ankomst av medisinske arbeidere.

Patologi utvikler seg ofte hos menn i opptil 40 år.

Utviklingsdetaljer og typer pneumothorax

Sykdommen utvikler seg under påvirkning av luft i pleuravinduet på lungens lining. Hos en sunn person utføres pusteprosessen på grunn av negativt trykk i pleurhulen. Luften fanget i dette området danner gassbobler som forstyrrer den stabile balansen. På grunn av dette er pasientens respiratoriske funksjon svekket.

Årsakene til og mekanismene for utviklingen av pneumothorax er forskjellige. Den viktigste delen av patologi er basert på typen av luftinntrenging i luftveiene. Det er åpen pneumothorax, lukket og ventil.

En lukket type patologi vises under påvirkning av en begrenset mengde luft som kommer inn i lungene fra andre organer under sykdommer. Mangelen på kontakt med miljøet gir i de fleste tilfeller gradvis oppløsning av den akkumulerte luftboblen. Derfor kommer lungene som allerede har deformert til sin opprinnelige form.

En åpen pneumothorax oppstår ved direkte kontakt med luft som kommer fra det ytre miljø. Som et resultat blir trykket i brysthulen lik like atmosfærisk. Dette fører til komprimering av lungen, som ikke lenger kan oppfylle sine plikter: Som følge av forstyrrelser i gassutveksling, har blodet en kritisk mangel på oksygen, og pasienten føler seg kvelende.

Valvulær insuffisiens utvikler seg i henhold til "no return" -mekanismen: luften, som ligger under bladene i pleura, kommer ikke tilbake. Hvert pasientens pust øker trykket, slik at nerveprosessene begynner å irritere, organene i mediastinumskiftet, forstyrrer fartøyets integritet.

Valvulær pneumothorax har et farlig utvalg som kalles anspent. Patologi oppstår når en pasient utvikler en alvorlig oksygen sult og kritisk lavt blodtrykk. Disse forekomsten oppfordrer hjertesykdommer, noe som ofte fører til fullstendig hjertestans.

Etiologiske faktorer og mekanismer for utvikling av patologi deler sykdommen i 3 grupper. Deres egenskaper presenteres i tabellen.

Separat bør du være på sekundær pneumothorax (symptomatisk). Navnet viser at det oppstår igjen etter en tidligere sykdom. Det kan provoseres av bindevevens patologi, som skyldes skade på brystet, samt lungesykdom.

Førstehjelp for pneumothorax er umiddelbart etter de diagnostiske funnene, da det representerer en alvorlig fare for pasientens liv.

pneumothorax

Innendørs Utendørs Figur 4-3.

. gjør det vanskelig å glatte lungen. Med en åpen pneumothorax kommuniserer pleuralhulen kontinuerlig med atmosfærisk luft - både under inspirasjon og med vyshshohe. Hvis! Videre er defekten i pleura lukket av fibrin og meldingen stoppes, da dannes en lukket pneumothorax. Den farligste er en intens pneumothorax (se fig. 4-3), hvor luft under inspirasjon kommer inn i pleurhulen, og under utløpet lukkes åpningen og luft er fanget i pleurhulen. Som et resultat øker trykket i pleurhulen gradvis, noe som fører til en komplett sammenbrudd av lungen, en betydelig forskyvning av mediastinum og utviklingen av livstruende pusteproblemer og blodsirkulasjon. KLASSIFISERING Av opprinnelse: | Spontan pneumothorax? Primær - uten klinisk åpenbare lungesykdommer (begrenset bullous emfysem ved mangel på a, antitrypsin, Marfan syndrom). Mer vanlig hos lange unge menn 20-40 år. Røyking øker risikoen med 22 ganger. ? Sekundær - mot bakgrunn av lungesykdommer (KOL, bronkial astma, lungebetennelse, cystisk fibrose, tuberkulose, suppurative lungesykdommer, bronkiektase, ondartede svulster, aids, etc.) | Traumatisk pneumothorax som skyldes en gjennomtrengende skade eller sløvt traumer på brystet. | Iatrogen pneumothorax, utvikler etter :? thoracocentesis eller pleural biopsy (lung); ? transthorak nålbiopsi; ? plassering av et subklavisk kateter; ? barotraume. Av forekomst: totalt, delvis. Avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner: ukomplisert, komplisert (blødning, pleurisy, mediastinal emfysem). KLINISK BILDE Kliniske tegn på pneumothorax: од Plutselig dyspné; | Skarp smerte i den tilsvarende halvparten av brystet, utstrålende til nakken, arm, forverret ved å ta dypt pust, hoste og bevegelse; | Takykardi. Etter noen timer (noen ganger minutter), reduseres smerte og kortpustethet. Primær spontan pneumothorax forekommer som regel hos unge høye og tynne menn. Sekundær spontan pneumothorax kan oppstå uten smerte og manifesterer seg som økt luftveissvikt. Intensiv pneumothorax er preget av økende dyspné (NPV> 24 per minutt, rask pusting gjør det vanskelig for pasienten), cyanose, takykardi (HR> 135 per minutt), paradoksal puls, hypotensjon (opp til sjokk), blande mediastinumen på en sunn måte, hevelse i livmorhalsen, truet med åndedretts- og sirkulasjonsarrest. Differensiell diagnose utføres med sykdommer ledsaget av dyspné og brystsmerter: lungebetennelse, PEH, bronkial astma, viral pleurisy, ribbeinfraksjon, hjerteinfarkt, arytmi, hjertesvikt etc. TIPS, RELAXED | Hjelpe kroppen, kroppen, kroppen, hjertesviktet etc. gebiss). | Pasientens stilling: sitte (ben ned) eller ligge med en hevet hodeend. | Prøv å berolige pasienten. | Ikke la pasienten spise og drikke. | Ikke la pasienten være uten tilsyn. PÅ UTFORDRINGEN Diagnose OBLIGATORISKE SPØRGSMÅL | Når begynte smerten? Øker smerten med dypt pust, hoste, bevegelse? | Er det en følelse av mangel på luft? | Hva var årsaken til smerten (skade, medisinsk manipulasjon, intens fysisk anstrengelse, trykkfall, etc.)? | Var det tidligere episoder av pneumothorax? I unge tynne menn spesifiserer opplevelsen av røyking. | Hva er de tilknyttede sykdommene i bronkopulmonært system (KOL, bronkial astma, lungebetennelse, tuberkulose, bronkiektase, etc.)? INSPEKSJON OG FYSISK OPPLØSNING | Vurdering av den generelle tilstanden og vitale funksjoner: bevissthet, puste (hyppig, overfladisk), blodsirkulasjon. | Visuell vurdering: vurdering av grunnloven (asthenisk), tvunget stilling (sittende eller halvsitting), blek hud, dekket med kald svette og / eller cyanose. | Pulseforskning, hjertefrekvensmåling, blodtrykksmåling (takykardi, arteriell hypotensjon). Undersøkelse av brystet: Utvidelse av interkostale mellomrom, forsinkelse i pusten av den berørte halvparten av brystet, hevelse og pulsering av nakkeårene, mulig subkutan emfysem. | Palpasjon og perkusjon: svekkelse eller fravær av stemmejitter på den berørte siden, tympanisk lyd (når væske akkumuleres i pleurhulen i de nedre områdene, blir dulling bestemt), forskyvning av det apikale impulsområdet og grensene for hjertefetthet til en sunn side. | Auscultation: lettelse eller ikke å puste på den berørte siden. Det skal huskes at de fysiske symptomene på pneumothorax klart er bestemt av lungekollaps med 40% eller mer. Instrumentalstudier.

Emergency Pneumothorax Algorithm

Diagnose og beredskap for spontan pneumothorax

Spontan pneumothorax (SP) - luftstrømmen i pleurhulen mellom bladene i pleura ved lungeskader, som oppstår uten tidligere traumatisk eksponering eller andre åpenbare årsaker.

Klassifisering av SP, avhengig av dets etiologi:

1. Det primære joint venture oppstår fra tidligere sunne mennesker, ofte mot bakgrunnen av lokalt eller felles bullous emfysem, luftcyster eller pleural vedheft som ikke manifesterer klinisk; luftinntrengning i pleurhulen oppstår som et resultat av et brudd på integriteten til den viscerale pleura, som om mot bakgrunnen av fullstendig helse og vanligvis i ro.

2. Sekundær SP er en komplikasjon av eksisterende lunge- eller pleural sykdommer: KOL (kronisk obstruktiv bronkitt, pulmonal emfysem, BA), destruktive og kroniske former for lungetuberkulose, subpleural-lokaliserte suppurative prosesser i lungene (abscess, gangren, destruktiv lungebetennelse), interstitiale prosesser lung, ledsaget av dannelsen av "vicarious" emfysem (silikose, berylliosis, silikotuberkulose, sarkoidose), etc. Utviklingen av sekundær SP er vanligvis foregått av faktorer som øker intrapulmonaltrykket ( yazhesti, hoste, trykk, etc.)

Klinisk bilde av joint venture:

- smerte i den tilsvarende halvparten av ribbe buret - kan utstråle til skulderbelte, øvre lemmer, nakke, bukhule; intensitet bestemmes av hastigheten og mengden av tilførselsluft inn i pleuralhulrommet: rask tilførsel av luft intens smerte, sammenlignet med "blåse dagger side", med langsom tilførsel av luft i små porsjoner, ikke intensiv smerte; Etter hvert reduserer smerten

- kortpustethet - på grunn av en nedgang i lungens respiratoriske overflate; Jo før lungene siver, desto mer uttalt

- tørr, paroksysmal eller tørr hoste, forverrende smerte og kortpustethet

- generell svakhet, hjertebank, epigastriske smerter, etc., inkonsekvent og sjelden oppstått klager

Med en anspent JV Hos pasienter med økt kortpustethet, pustevansker, cyanose, svette, takykardi (140 slag / min og over), hypotensjon.

objektivt med en liten mengde av luft i brysthulen fysiske tegn er det vanskelig å diagnostisere, med en betydelig ansamling av luft er kjennetegnet ved begrenset bevegelighet av brystet, mangel på tale tremor, boks lyd på den berørte side, fravær av luftstøy

Den viktigste og mest informative metoden for diagnostisering av SP - bryst røntgenbilder:

- tegn på den underliggende sykdommen, mot bakgrunnen som joint venture oppstod (abscess, tumor, tuberkuløs fokus, cyste, etc.)

- spadenie totale lungevev som en liten skygge av roten av lungen og mediastinum forskyvning ved full SP, og det samme partielt kollabirovanie spadenie alle lungelapper med delvis SP (med pleurale adhesjoner spadenie lungelappene kan være ujevn)

- en smal luftstrimmel mellom kanten av den pressede lungen og den indre overflaten av brystveggen (parietal joint venture når små mengder luft kommer inn i pleurhulen)

- Avhengig av falllinjen bestemmes typen SP:

a) lukket joint venture - en konveks linje med sammenbrudd (fordi det intraleveolære trykket overstiger det intrapleurale trykket)

b) åpent joint venture - rett linje med sammenbrudd (siden intraalveolært trykk utjevnes med intrapleuraltrykk)

c) stressende joint venture - en konkav linje med sammenbrudd (siden intrapleuralt trykk overstiger intraalveolært trykk)

De gjenværende metodene (CT, thoracoscopy) brukes hovedsakelig for å bestemme etiologien til joint venture og valg av behandlingsmetode.

Nødhjelp til joint venture:

1. mistenkt ventil (silt) PO - uvlazhennenogo oksygen inhalering gjennom en ansiktsmaske eller nesekateter + thoracentesis for helse (innføring av en nål med en stor åpning eller trokar gjennom den andre interkostalrom medioklavikularlinje i pleurahulen); i nærvær av en treveis-avstengningsventil med sprøyte, er det mulig å lufte luft fra pleurhulen (luften aspireres med en sprøyte delvis fylt med fysisk r-rom forbundet via en ventil med en nål)

2. Smerteavlastning: keterolac 30 mg (1 ml) sakte sakte ELLER 1-2 ml 50% p-ra analgin med 1 ml 1% p-ra dimedrol v / m OR med alvorlig alvorlig smerte 1-2 ml 2 % oppløsning av promedol inn / inn eller i / m

3. Ved et sammenbrudd - in / in drip mezaton 1,0 ml 1% eller norepinefrin 1,0 ml 0,2% løsning for 200 ml nat. p-ra, med akutt hjertesvikt - strophanthin 0,5 ml 0,05% p-ra inn / i sakte på nat. R-re, med utvikling av bronkospasme - innånding av salbutamol 2,5 mg gjennom en forstøver i 5-10 minutter (i fravær av effekten av innånding, gjenta etter 20 minutter)

4. Hospitalisering i thoraxoperasjon eller i tilfelle et intensivt og bilateralt joint venture - i OITAR.

Behandling av joint ventures på sykehuset:

a) et lite joint venture (nærvegg) med minimal symptomer - krever ikke behandling, bare observasjon

b) lukket joint venture - pleural punktering med luft aspiration (lungene er rettet etter 1-2 uker)

c) Åpne og ventiler joint ventures - Bulau undersjøisk drenering (etter 2-4 dager, åpen bør bli lukket, effektiv i 90% av tilfellene); hvis 5 dager etter avtapping er ikke lett knuser og luft infiltreringen fortsetter - behandling operativ (toraktomi suturering bullae og markberedning pleura), og ved sin ineffektivitet (tilbakevendende SP) eller manglende evne - pleurodesis (innføring av skleroserende substanser inn i pleuralhulrommet - tetracyklin, talkum, tsitostitikov)

176. Nødhjelp for plutselig bevissthetstap - se spørsmål 156.

177. Diagnostikk og behandlingstaktikk for gastrointestinal blødning - se spørsmål 119.

Årsaker, symptomer, behandling og beredskap for spontan pneumothorax

Noen eksterne faktorer fører til dannelsen av ulike sykdommer, og spontan pneumothorax er en av dem. Menneskekroppen har en ganske kompleks struktur. Den består av mange systemer og organer, uløselig forbundet med hverandre. En slik struktur danner et helt nettverk der hvert område er ansvarlig for hele organismenes funksjon. Dette gjør det utsatt for effekten av mange faktorer som påvirker det normale løpet av alle prosesser i den.

Risikofaktorer for spontan pneumothorax

Ulike eksterne og interne effekter på en person fører noen ganger til dannelsen av uvanlige prosesser som oppstår i kroppen. Disse effektene kan ha en inflammatorisk struktur, være et resultat av penetrasjon av den virale komponenten eller ulike patogene forandringer i strukturen av humane vev. I alle fall har hver av disse faktorene en veldefinert manifestasjon og krever passende behandling. En sykdom som spontan pneumothorax er en av de typene av lignende sykdommer. La oss se nærmere på manifestasjonen og løpet av denne sykdommen, og prøv også å fastslå årsakene og behandlingen.

Hva er det og hvem er mest utsatt for sykdommen? Dette er en ganske komplisert sykdom som menneskets åndedrettssystem er utsatt for. Algoritmen er manifestasjonen av denne sykdommen er som følger: luften som strømmer fra lungene, trenger inn i pleuralområdet, danner overflødig trykk. Det ser ut til at alt er enkelt. Dette er imidlertid langt fra saken. Den akkumulerte luften begynner å klemme alle organer, fartøy og vev i nærheten av pleuralområdet med konstant kraft. En slik innvirkning kan føre til deformasjon og delvis tap av hovedegenskapene til sistnevnte. I tillegg kan konstant klemming føre til dannelsen av ulike patologier av deres struktur, opp til forekomsten av inflammatoriske prosesser.

I de fleste tilfeller utvikler sykdommen hos menn i alderen 20 til 40 år. Den utvikler, oppstår og utvikler seg, starter fra den nedre grenseverdi og gradvis fading til øvre grense. Etter at menn har oppnådd 40 år, er spontan pneumothorax praktisk talt ikke løst, noe som gjør denne sykdommen ganske spesifikk. Det er særegent bare på den mannlige halvdel av menneskeheten.

Viktigste symptomer

Spontan pneumothorax har et antall ganske uttalt tegn som tillater å karakterisere sin tilstedeværelse og alvorlighetsgraden av sykdommen. Denne sykdommen, ved første øyekast, har praktisk talt ingen tegn, noe som betydelig kompliserer diagnosen. I de fleste tilfeller vet pasienten ikke en gang om tilstedeværelsen av en slik spesifikk sykdom før den begynner å manifestere seg i full kraft.

Hovedforskjellen mellom den spontane manifestasjonen av sykdommen fra den andre vanligste typen av denne sykdommen - traumatisk pneumothorax - er dens suddenness. Det er takket være denne faktoren at han fikk sitt lakoniske navn. De viktigste symptomene oppstår som regel plutselig. I de fleste tilfeller skjer dette i en rolig og avslappet tilstand. De første tegnene ser mest skarpt og spontant ut. På et øyeblikk var personen helt frisk, og den neste hadde allerede en betydelig forverring i helse. De viktigste symptomene på denne sykdommen er som følger:

  • brystsmerter;
  • økt pust
  • alvorlig hoste;
  • kortpustethet;
  • hjertebanken;
  • blek hud;
  • plutselig manifestasjoner av frykt.

Som regel ser alle disse symptomene ut på samme tid og med en slik kraft at noen frykt oppstår for deres liv. Derfor må du øyeblikkelig søke legehjelp. I de fleste tilfeller undertrykker primærtegnene helt under den første dagen. Dette betyr imidlertid ikke at den spontane pneumothoraxen har tilbaketrukket seg. Statistikk viser at i de fleste tilfeller kommer sykdommen tilbake i en mer kompleks form enn den var opprinnelig. Sekundære manifestasjoner av sykdommen kan føre til katastrofale konsekvenser, til og med døden. Derfor er rettidig tilgang til en lege nøkkelen til vellykket behandling og bevaring av menneskers helse.

Indirekte forutsetninger for utviklingen av sykdommen

Uansett hvor plutselig manifestasjonene av denne sykdommen kan være, er det en rekke indirekte forutsetninger som påvirker forekomsten og spredningen av sykdommen. Direkte avhengighet av noen faktor eller påvirkning, unntatt den traumatiske effekten, ble ikke funnet. Siden spontan pneumothorax er en sykdom hos unge menn, er det noen risikofaktorer som er karakteristiske for bare denne delen av befolkningen. De ser som følger og best karakteriserer typen personer som er mest utsatt for forekomsten av sykdommen:

  • ung alder fra 20 til 40 år;
  • tynn bygge;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner, spesielt røyking;
  • genetisk predisposisjon.

Ifølge statistikk faller det største antallet registrerte tilfeller på kategorien menn som fullt ut oppfyller alle oppførte kriterier. Alle disse faktorene bidrar til en endring i lungevevets struktur og en delvis forstyrrelse av dens funksjoner, noe som fører til utseendet av patogene formasjoner som forårsaker sykdomens uspesifikke natur.

I tillegg til de indirekte forutsetningene er det også noen ganske spesifikke faktorer som påvirker forekomsten og arten av manifestasjonen av sykdommen. Disse kriteriene inkluderer en rekke spesifikke forhold som påvirker luftveiene og direkte på de menneskelige lungene. Blant dem er de som mest karakteriserer den direkte effekten på menneskets åndedrettssystem:

  • Tilstedeværelsen av patologier av menneskelig puste;
  • luftveissvikt;
  • smittsomme prosesser;
  • lungesykdom;
  • bindevevssykdommer;
  • ulike neoplasmer.

Tilstedeværelsen av de ovennevnte negative faktorene i en person forårsaker en direkte effekt på dannelsen av spontan pneumothorax, behandling og påfølgende profylakse av dets manifestasjoner. Slike risikofaktorer, både indirekte og direkte, som bidrar til sykdoms begynnelse og utbrudd, kan ha en svært bestemt innvirkning på en person, noe som betydelig kompliserer livet og påvirker den generelle helse.

Dannelsen av de primære symptomene på sykdommen er direkte relatert til tilstedeværelsen av de ovennevnte kriteriene. Å ignorere disse innledende stadier fører til forværring av situasjonen, som følge av at forekomsten av sekundære manifestasjoner av spontan pneumothorax, årsakene til hvilke ligger i den ukontrollerte utviklingen av sykdommen, er mulig. I alle fall vil den beste løsningen i en slik situasjon være rettidig å søke spesialisert hjelp, noe som vil gjøre behandlingen av spontan pneumothorax enklere og ikke så traumatisk som i et avansert stadium av sykdommen. Det er akkurat i tide som startet behandling og forebyggende tiltak for å forhindre at de primære manifestasjoner av sykdommen er i stand til å løse situasjonen best uten at pasienten har betydelig skade.

Førstehjelp og videre behandlingstaktikk

Førstehjelp er å sikre normalisering av pust og fjerning av overflødig spenning, dannet av økt trykk i pleuralområdet. En viktig faktor er anestesi. Primær og sekundær angrep av sykdommen er akkompagnert av akutt smerte, som signifikant påvirker pasientens tilstand. Derfor er nøytralisering av smerte en av de viktigste oppgavene som involverer beredskap. For å implementere funksjonene i anestesi brukes ulike tilstrekkelig sterke stoffer som gir rask tiltak. De viktigste legemidlene som gir en lignende effekt er forskjellige stoffer opprettet på grunnlag av morfin eller et annet kraftig lignende stoff som raskt kan avlaste pasienten om smerte og dets negative effekter.

En av de mange symptomene som spontan pneumothorax er i, er hostende angrep. Derfor er akuttomsorg også basert på å få pasienten ut av hoste. For å implementere en slik løsning, brukes kodeinbaserte preparater som gir en rask effekt og reduserer de negative effektene av hoste, reduserer intensiteten og bidrar til fullstendig nøytralisering.

Imidlertid er de mest kritiske tilstandene forårsaket av stagnasjon av luft i pleuralområdet, preget av økt trykk som klemmer alle tilstøtende organer og kar. Nødhjelp for spontan pneumothorax, med sikte på å redusere trykk og fjerne overflødig luft, kan kreve akutt kirurgisk inngrep, som består i å sette opp et spesielt luftuttakskateter. Det overordnede bildet av behandlingen av denne sykdommen innebærer det tidligste kirurgiske inngrep som skal eliminere alle negative effekter av spontan pneumothorax.

Konklusjon om emnet

Spontan pneumothorax er en ganske spesifikk sykdom som bare utvikles i en bestemt kategori av unge menn. Prinsippet om dets negative innvirkning på menneskekroppen er basert på en økning i trykk i pleuralområdet, som påvirker alle tilstøtende kar og vev. Dette fører til forstyrrelser i arbeidet og en mulig forandring i strukturen, som er fulle av ytterligere forverring av bildet av sykdomsforløpet.

I de fleste tilfeller er manifestasjonen av denne sykdommen plutselig, akutt og fører til alvorlige konsekvenser. Forværringen av situasjonen fremkaller aktivering av sekundære manifestasjoner som kan føre til døden. Derfor er omgående initiert behandling i de tidlige stadiene av sykdommen mest sannsynlig å gi et positivt resultat. Ved diagnostisering av spontan pneumothorax er behandlingen basert på anestesjonsprinsippene og en reduksjon av trykket dannet i pleuralområdet.

Å ta sterke stoffer basert på morfin og kodein er den beste måten å bli kvitt smerte. For luftuttak er det imidlertid bare kirurgisk inngrep som er nødvendig, noe som gjør behandlingen til legen et akutt og nødvendig tiltak rettet mot tidlig nøytralisering av alle negative effekter av spontan pneumothorax.

Spontan pneumothorax hos eldre: En algoritme for førstehjelpsaksjoner

Pneumothorax er akkumulering av luft eller gasser i pleurhulen som kommer inn fra lungevevvet.

Pneumothorax er et brudd på integriteten til den viscerale pleuraen.

Denne tilstanden er svært farlig for en person, fordi den kan føre til utvikling av eksudativ betennelse i lungens serøse membran.

Utseendet til et lignende helseproblem hos en eldre person krever akutt medisinsk behandling for å forhindre utvikling av komplikasjoner og negative konsekvenser.

Hovedårsakene til spontan pneumothorax

I utgangspunktet er det verdt å merke seg at årsakene til spontan pneumothorax er avhengig av sin type.

Det finnes disse typer pneumothorax:

  1. Primær (idiopatisk).
  2. Sekundær (symptomatisk).

Idiopatisk pneumothorax kan oppstå plutselig. Hovedårsakene til forekomsten hos eldre:

  • Tilstedeværelsen av hule svulster i lungene.
  • Overdreven fysisk anstrengelse.
  • Sterk hysterisk latter.
  • Sterk hoste.

Også årsaken kan være en skarp trykkendring, som skjer når du flyr på et fly, et skarpt fall, dykker til en dybde eller oppstigning i fjellene.

Årsaker til symptomatisk pneumothorax

Årsaken er symptomatisk pneumothorax tukling pleura grunn av komplikasjoner ved bronkopulmonare lidelser: cystisk fibrose (arvelig sykdom som karakteriseres ved forstyrrelser av respiratorisk funksjon), tuberkulose (sykdom forårsaket av tuberkel bacillus) eller nærvær av ondartede tumorer og cyster.

Andre sykdommer som kan forårsake luftakkumulering i lungene:

Primær og sekundær pneumothorax utvikler seg også på grunn av erstatning av negativt trykk i lungene med en positiv.

Symptomer på spontan pneumothorax hos eldre

Sykdomsklassifisering

Hovedtyper av spontan pneumothorax:

  • Åpne (det er en melding med miljøet).
  • Lukket (ingen melding blir observert med miljøet).

Den farligste typen spontan pneumothorax er et ventiltype angrep som oppstår på grunn av lungeskade.

I denne situasjonen lukker sårets revet kanter fistelen på utåndingen, forårsaker inntrengning av atmosfærisk luft inn i pleurhulen og en økning i trykket i den.

Denne situasjonen er veldig farlig, fordi lungene slutter å virke og en person taper luft.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på spontan pneumothorax er de samme i både primær og sekundær pneumothorax. De varierer bare i dynamikk og styrke.

I det primære kan symptomene være milde, mens symptomene blir mer uttalt når symptomatisk pneumothorax oppstår, og tilstanden til personen forverres flere ganger raskere.

Choking med spontan pneumothorax

Hovedsymptomen ved spontan pneumothorax hos eldre er hjertebank og utseende av akutte brystsmerter.

Sammen med disse symptomene, kan en eldre person med pneumothorax føle:

  1. Kortpustethet.
  2. Smerter i underarmen eller armen.
  3. Kvelning.
  4. Blanchering av huden.
  5. Alarm.
  6. Generell svakhet.
  7. Tørr paroksysmal hoste.
  8. Epigastrisk smerte.
  9. Senke blodtrykket.

Ofte er dette helseproblemet årsaken til tap av bevissthet.

  • Utseendet av klebrig og kald svette.
  • Utvidelsen av intercostal plass.
  • Begrenset mobilitet på brystet.

Behandling av spontan pneumothorax hos eldre pasienter

Nødhjelp og en klar algoritme for handlinger

For en person med spontan pneumothorax er beredskapstjenester primært til slektninger eller personer som er nær offeret. I utgangspunktet trenger de akutt å ringe til legene, det vil si en ambulanse.

Mens leger går, trenger du en person å sitte i en halv sittestilling. Det er veldig viktig at en person har bred ryggstøtte.

Førstehjelp for spontan pneumothorax

Det er også nødvendig å gi tilgang til luft: Fjern knappene og belte, åpne vinduet. Det er også nødvendig å foreta innånding av fuktet oksygen gjennom en maske.

Det er verdt å huske at alle medisiner skal administreres bare som foreskrevet av en lege!

Vanligvis, for å lindre smerte hjemme, administreres en mann intravenøs "Ketorolac 30 mg" i en dose på 1 ml.

Hvis smerten er veldig sterk, kan du fjerne den ved hjelp av et stoff som heter "Promedol". Dette legemidlet administreres intravenøst ​​i mengden 1 - 2 ml.

Diagnostikk av patologi

Diagnose av spontan pneumothorax utføres ved hjelp av røntgen.

Denne studien avslører lokalisering av skade og komprimering av lungen.

Hemmeligheten til å raskt bli kvitt hemorroider fra Dr. Lavrentieva K.S.

Dette stoffet bør prøve alle som har oppdaget hemorroider! Lær mer.

I tillegg må en person ta følgende tester:

  1. Generell blodprøve.
  2. Urinalysis.
  3. Sputumanalyse.

Hvis pulmonologen er overbevist om at kirurgi er nødvendig, utføres en CT-skanning (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilder) før kirurgi.

Diagnose av spontan pneumothorax

Hvis legen mistenker at en persons fistelformasjon er forårsaket av en onkologisk sykdom eller tuberkulose, blir i dette tilfellet en fibrobronchoscopy gjort til offeret.

Denne prosedyren involverer studiet av strupehodet og trakeobronchialtreet, så vel som lungebiopsi.

Behandling av spontan pneumothorax

Hvis situasjonen i en pasient ikke er kritisk, er det ikke nødvendig med kirurgi.

Behandlingen utføres strengt i sykehusdampmonologien under tilsyn av leger. Det første som leger begynner å gjøre, er å justere pusten og blodsirkulasjonen.

Ofte er dette helseproblemet ledsaget av et sterkt smertesyndrom, som lindres av smertestillende midler.

Hvis narkotika ikke hjelper, brukes Morphine, Fentanyl eller andre narkotiske stoffer til å lindre smerte.

Libexin for behandling av spontan pneumothorax

Det er verdt å huske at det ikke finnes en eneste behandling for sykdommen. Lege pulmonologist i hvert enkelt tilfelle basert på situasjonen for diagnose og alvorlighetsgraden av saken tildeler ulike behandlinger, så når spontan pneumothorax lege og behandlingsregime må observere svært strengt.

I noen tilfeller bruker legene drenering av pleurhulen.

Hvis pasienten er bekymret for en sterk hoste, vil han bli foreskrevet antitussive stoffer som: Libexin, Codeine, Tusupreks.

Kirurgisk inngrep

Behovet for operasjon kan bare bestemmes av en lege.

Hvis diagnosen bekrefter at lokal behandling ikke hjelper personen eller saken er kritisk, og det er ingen tid for det, vil pasienten gjennomgå en thoracoskopisk reseksjon av lungen.

Denne operasjonen er utført under generell anestesi. Essensen av kirurgi er å fjerne pleura og forsegle defekten i lungen.

Operasjonen utføres ved bruk av endoskopisk teknologi, som kommer inn i menneskekroppen gjennom små størrelser (ca. 1 cm). Vanligvis gjøres ikke mer enn 4 kutt på kroppen.

Thorakoskopisk lungreseksjon

I gjennomsnitt utføres operasjonen i 50 minutter. Etter operasjonen forblir personen på sykehuset i ca 5 dager for rehabilitering og rehabilitering.

Hovedindikasjonene for kirurgisk inngrep:

  1. Gjentatt pneumothorax.
  2. Luftinfiltrasjon i mer enn 3 dager.
  3. Bilateral pneumothorax.
  4. Hemopneumothorax (akkumulering av blodig effusjon).

Konsekvenser av sykdommen

Utviklingen av spontan pneumothorax kan ha svært negative konsekvenser for menneskers helse.

Akkumulering av luft kan forårsake blødning og sepsis.

Også denne tilstanden kan provosere utseendet av adhesjoner, som vil forstyrre prosessen med å rette lungen under pusten.

Andre mulige konsekvenser:

  • Pyothorax (akkumulering av pus i pleurhulen).
  • Stabil lunge (utvikling av bindevev i lungen).
  • Hemothorax (akkumulering av blod i pleurhulen).

konklusjon

På tidspunktet for forekomsten av spontan pneumothorax hos en person med høy alder, er det svært viktig å gi medisinsk hjelp i tide og å ringe til leger.

Det er forbudt å forlate en person kategorisk, fordi i en slik tilstand er blodsirkulasjonen forstyrret, noe som fører til at et underskudd av respiratoriske og kardiale aktiviteter oppstår.

Det er verdt å huske at hvis en person, minst en gang i sitt liv, står overfor et lignende helseproblem, bør han regelmessig undersøkes av en pulmonolog eller en thorax kirurg.

Pneumothorax, dens typer og nødhjelp med pneumothorax

Pneumothorax er en opphopning av luft i pleurhulen, noe som medfører nedsatt pust og blodsirkulasjon i lungene. En slik tilstand uten behandling fører til alvorlige komplikasjoner. Førstehjelp for pneumothorax er rettet mot å redde en persons liv før en ambulanse kommer.

klassifisering

Hjelpehandlinger varierer etter type pneumothorax. Klassifiseringen er som følger:

På grunn av:

  • Traumatisk. Oppstår på grunn av åpen eller lukket skade, gjennom sår, noe som fører til brudd i lungen.
  • Spontan. Det er primært, sekundært og tilbakevendende. I det første tilfellet er integriteten til lungene svekket på grunn av medfødte anomalier i dette organet, sekundæret er en konsekvens av sykdommen.
  • Kunstig. Vises ved innføring av luft ved hjelp av kunstige midler til diagnose.

I henhold til det ytre miljøet:

  • Outdoor. Det er et hull i brystveggen, så når innånding av luften kommer inn i pleuralrommet, og når du puster ut, kommer det ut av det.
  • Lukket. Det er ingen kommunikasjon med miljøet, så mengden luft som kommer inn fra utsiden i pleurhulen øker ikke.
  • Strained eller ventil. Luften kommer inn mens du inhalerer, men når utånding ikke går ut i miljøet.

I noen form trenger pasienten sakkyndig hjelp.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Symptomatologi manifesterer seg plutselig betydelig helseforringelse. Symptomene på sykdommen er avhengig av årsaken til forekomsten.

Med spontan pneumothorax føler pasienten en skarp skjærepine i haugen, kortpustethet og tørr hoste vises.

Merk. Pneumothorax kan være asymptomatisk, men manifesterer deretter akutt hjerteinfarkt.

Med valvular symptomer begynner det med forverring av pust og kortpustethet. Ansiktet blir blått, personen føler seg svak og kan miste bevisstheten.

Er viktig. Med en anspent pneumothorax kan luft raskt flyte inn i pleuralområdet. En slik tilstand er farlig for en persons liv, da lungene faller sammen, blir hjertet og bronkiene skiftet.

Traumatisk utseende ledsaget av blåaktig hud og kortpustethet. Den generelle tilstanden til pasienten er forverring - blodtrykket reduseres og pulsen blir raskere. Blod frigjøres fra et åpent sår, luftbobler er synlige.

Hvordan hjelpe offeret

Pneumothorax - en sykdom som krever akutt medisinsk behandling. Før legenes ankomst er det nødvendig å berolige offeret og gi oksygen tilgang.

Nødbehandling av pasienter med åpen pneumothorax bør begynne med å stoppe blødningen (hvis noen) og påføre en dressing til innløpet slik at luft ikke kommer inn i pleurhulen.

Instruksjoner for førstehjelp i spontan pneumothorax:

175. Diagnose og beredskapspleie for spontan pneumothorax

Spontan pneumothorax (SP) - luftstrømmen i pleurhulen mellom bladene i pleura ved lungeskader, som oppstår uten tidligere traumatisk eksponering eller andre åpenbare årsaker.

Klassifisering av SP, avhengig av dets etiologi:

1. Primær SP - forekommer hos tidligere friske mennesker, ofte mot bakgrunnen av lokalt eller vanlig bullous emfysem, luftcyster eller pleural adhesjoner som ikke manifesterer klinisk; luftinntrengning i pleurhulen oppstår som et resultat av et brudd på integriteten til den viscerale pleura, som om mot bakgrunnen av fullstendig helse og vanligvis i ro.

2. Sekundær PO - en komplikasjon av eksisterende pulmonal eller pleural sykdom: KOLS (kronisk obstruktiv bronkitt, emfysem, astma), og kroniske former for destruktiv lungetuberkulose, subpleurally anordnede suppurative prosesser i lungene (abscess, koldbrann, nekrotiserende lungebetennelse), mellomliggende prosesser lungene, ledsaget av dannelse av en "stedfortredende" emfysem (silikose, berylliose, tuberculosilicosis, sarkoidose) og andre. utviklingen av sekundære JV vanligvis forut faktorer som øker den indre lungetrykket (LIFT tyngdekraften, hoste, trykk, etc.).

Klinisk bilde av joint venture:

- smerte i den tilsvarende halvparten av ribbe buret - kan utstråle til skulderbelte, øvre lemmer, nakke, bukhule; intensitet bestemmes av hastigheten og mengden av tilførselsluft inn i pleuralhulrommet: rask tilførsel av luft intens smerte, sammenlignet med "blåse dagger side", med langsom tilførsel av luft i små porsjoner, ikke intensiv smerte; Etter hvert reduserer smerten

- kortpustethet - på grunn av en nedgang i lungens respiratoriske overflate; Jo før lungene siver, desto mer uttalt

- tørr, paroksysmal eller tørr hoste, forverrende smerte og kortpustethet

- generell svakhet, hjertebank, epigastriske smerter, etc., inkonsekvent og sjelden oppstått klager

Med en anspent JV Hos pasienter med økt kortpustethet, pustevansker, cyanose, svette, takykardi (140 slag / min og over), hypotensjon.

objektivt med en liten mengde av luft i brysthulen fysiske tegn er det vanskelig å diagnostisere, med en betydelig ansamling av luft er kjennetegnet ved begrenset bevegelighet av brystet, mangel på tale tremor, boks lyd på den berørte side, fravær av luftstøy

Den viktigste og mest informative metoden for diagnostisering av SP - Radiograf på brystet:

- tegn på den underliggende sykdommen, mot bakgrunnen som joint venture oppstod (abscess, tumor, tuberkuløs fokus, cyste, etc.)

- total spadenie lungevev som en liten skygge av roten av lungen og mediastinum forskyvning ved full SP, og det samme partielt kollabirovanie spadenie alle lungelapper med partiell SP (med pleural adhesjon spadenie lungelappene kan være ujevn)

- En smal luftstrimmel mellom kanten av den dyttede lungen og den indre overflaten av brystveggen (parietal joint venture når en liten mengde luft kommer inn i pleurhulen)

- Avhengig av falllinjen er typen SP bestemt:

A) lukket joint venture - en konveks linje med sammenbrudd (fordi intraalveolært trykk overstiger intrapleuraltrykk)

B) åpent joint venture - en rett linje med sammenbrudd (siden intraalveolært trykk utlignes med intrapleuraltrykk)

B) stressende joint venture - konkav linje med sammenbrudd (siden intrapleuralt trykk overstiger intraalveolært trykk)

De gjenværende metodene (CT, thoracoscopy) brukes hovedsakelig for å bestemme etiologien til joint venture og valg av behandlingsmetode.

Nødhjelp til joint venture:

1. mistenkt ventil (silt) PO - uvlazhennenogo oksygen inhalering gjennom en ansiktsmaske eller nesekateter + thoracentesis for helse (innføring av en nål med en stor åpning eller trokar gjennom den andre interkostalrom medioklavikularlinje i pleurahulen); i nærvær av en treveis-avstengningsventil med sprøyte, er det mulig å lufte luft fra pleurhulen (luften aspireres med en sprøyte delvis fylt med fysisk r-rom forbundet via en ventil med en nål)

2. Smerteavlastning: keterolac 30 mg (1 ml) sakte sakte ELLER 1-2 ml 50% p-ra analgin med 1 ml 1% p-ra dimedrol v / m OR med alvorlig alvorlig smerte 1-2 ml 2 % oppløsning av promedol inn / inn eller i / m

3. Ved et sammenbrudd - inn / ut drypp mezaton 1,0 ml 1% eller norepinefrin 1,0 ml 0,2% løsning for 200 ml fysisk. p-ra, med akutt hjertesvikt - strophanthin 0,5 ml 0,05% p-ra inn / i sakte på nat. R-re, med utvikling av bronkospasme - innånding av salbutamol 2,5 mg gjennom en forstøver i 5-10 minutter (i fravær av effekten av innånding, gjenta etter 20 minutter)

4. Hospitalisering i thoraxoperasjon eller i tilfelle et intensivt og bilateralt joint venture - i OITAR.

Behandling av joint ventures på sykehuset:

A) et lite joint venture (nærvegg) med minimal symptomer - krever ikke behandling, bare observasjon

B) lukket joint venture - pleural punktering med luft aspiration (lung er sprakk i 1-2 uker)

B) Åpne og ventiler joint ventures - Bulau undersjøisk drenering (etter 2-4 dager, åpen bør lukkes, effektiv i 90% av tilfellene); hvis 5 dager etter avtapping er ikke lett knuser og luft infiltreringen fortsetter - behandling operativ (toraktomi suturering bullae og markberedning pleura), og ved sin ineffektivitet (tilbakevendende SP) eller manglende evne - pleurodesis (innføring av skleroserende substanser inn i pleuralhulrommet - tetracyklin, talkum, tsitostitikov)

92. Diagnose og beredskapspleie for spontan pneumothorax.

Spontan pneumothorax (SP) - luftstrømmen i pleurhulen mellom bladene i pleura ved lungeskader, som oppstår uten tidligere traumatisk eksponering eller andre åpenbare årsaker.

Klassifisering av SP, avhengig av dets etiologi:

1. Primær samvirke - forekommer hos tidligere friske mennesker, ofte mot bakgrunnen av lokalt eller felles bullous emfysem, luftcyster eller pleural adhesjoner som ikke manifesterer klinisk; luftinntrengning i pleurhulen oppstår som et resultat av et brudd på integriteten til den viscerale pleura, som om mot bakgrunnen av fullstendig helse og vanligvis i ro.

2. Sekundær PO - en komplikasjon av eksisterende pulmonal eller pleural sykdom: KOLS (kronisk obstruktiv bronkitt, emfysem, astma), og kroniske former for destruktiv lungetuberkulose, subpleurally anordnede suppurative prosesser i lungene (abscess, koldbrann, nekrotiserende lungebetennelse), mellomliggende prosesser lung, ledsaget av dannelsen av "vicarious" emfysem (silikose, berylliosis, silikotuberkulose, sarkoidose), etc. Utviklingen av sekundær SP er vanligvis foregått av faktorer som øker intrapulmonaltrykket ( alvorlighetsgrad, hoste, trykk, etc.)

Klinisk bilde av joint venture:

- smerte i den tilsvarende halvparten av ribbe buret - kan utstråle til skulderbelte, øvre lemmer, nakke, bukhule; intensitet bestemmes av hastigheten og mengden av tilførselsluft inn i pleuralhulrommet: rask tilførsel av luft intens smerte, sammenlignet med "blåse dagger side", med langsom tilførsel av luft i små porsjoner, ikke intensiv smerte; Etter hvert reduserer smerten

- kortpustethet - på grunn av en nedgang i lungens respiratoriske overflate; Jo før lungene siver, desto mer uttalt

- tørr, paroksysmal eller tørr hoste, forverrende smerte og kortpustethet

- generell svakhet, hjertebank, epigastriske smerter, etc., inkonsekvent og sjelden oppstått klager

Med en anspent JV Hos pasienter med økt kortpustethet, pustevansker, cyanose, svette, takykardi (140 slag / min og over), hypotensjon.

objektivt med en liten mengde av luft i brysthulen fysiske tegn er det vanskelig å diagnostisere, med en betydelig ansamling av luft er kjennetegnet ved begrenset bevegelighet av brystet, mangel på tale tremor, boks lyd på den berørte side, fravær av luftstøy

Den viktigste og mest informative metoden for diagnostisering av SP - bryst røntgenbilder:

- tegn på den underliggende sykdommen, mot bakgrunnen som joint venture oppstod (abscess, tumor, tuberkuløs fokus, cyste, etc.)

- spadenie totale lungevev som en liten skygge av roten av lungen og mediastinum forskyvning ved full SP, og det samme partielt kollabirovanie spadenie alle lungelapper med delvis SP (med pleurale adhesjoner spadenie lungelappene kan være ujevn)

- en smal luftstrimmel mellom kanten av den pressede lungen og den indre overflaten av brystveggen (parietal joint venture når små mengder luft kommer inn i pleurhulen)

- Avhengig av falllinjen bestemmes typen SP:

a) lukket joint venture - en konveks linje med sammenbrudd (fordi det intraleveolære trykket overstiger det intrapleurale trykket)

b) åpent joint venture - rett linje med sammenbrudd (siden intraalveolært trykk utjevnes med intrapleuraltrykk)

c) stressende joint venture - en konkav linje med sammenbrudd (siden intrapleuralt trykk overstiger intraalveolært trykk)

De gjenværende metodene (CT, thoracoscopy) brukes hovedsakelig for å bestemme etiologien til joint venture og valg av behandlingsmetode.

Nødhjelp til joint venture:

1. mistenkt ventil (silt) PO - uvlazhennenogo oksygen inhalering gjennom en ansiktsmaske eller nesekateter + thoracentesis for helse (innføring av en nål med en stor åpning eller trokar gjennom den andre interkostalrom medioklavikularlinje i pleurahulen); i nærvær av en treveis-avstengningsventil med sprøyte, er det mulig å lufte luft fra pleurhulen (luften aspireres med en sprøyte delvis fylt med fysisk r-rom forbundet via en ventil med en nål)

2. Smerteavlastning: keterolac 30 mg (1 ml) sakte sakte ELLER 1-2 ml 50% p-ra analgin med 1 ml 1% p-ra dimedrol v / m OR med alvorlig alvorlig smerte 1-2 ml 2 % oppløsning av promedol inn / inn eller i / m

3. Ved et sammenbrudd - in / in drip mezaton 1,0 ml 1% eller norepinefrin 1,0 ml 0,2% løsning for 200 ml nat. p-ra, med akutt hjertesvikt - strophanthin 0,5 ml 0,05% p-ra inn / i sakte på nat. R-re, med utvikling av bronkospasme - innånding av salbutamol 2,5 mg gjennom en forstøver i 5-10 minutter (i fravær av effekten av innånding, gjenta etter 20 minutter)

4. Hospitalisering i thoraxoperasjon eller i tilfelle et intensivt og bilateralt joint venture - i OITAR.

Behandling av joint ventures på sykehuset:

a) et lite joint venture (nærvegg) med minimal symptomer - krever ikke behandling, bare observasjon

b) lukket joint venture - pleural punktering med luft aspiration (lungene er rettet etter 1-2 uker)

c) Åpne og ventiler joint ventures - Bulau undersjøisk drenering (etter 2-4 dager, åpen bør bli lukket, effektiv i 90% av tilfellene); hvis 5 dager etter avtapping er ikke lett knuser og luft infiltreringen fortsetter - behandling operativ (toraktomi suturering bullae og markberedning pleura), og ved sin ineffektivitet (tilbakevendende SP) eller manglende evne - pleurodesis (innføring av skleroserende substanser inn i pleuralhulrommet - tetracyklin, talkum, tsitostitikov)