Kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer

Kroniske ikke-spesifikke lungesykdom (KOLS) - til forskjellige etiologiske og histologisk sykdom med hensyn til luftveiene, som strømmer med konstant produktiv hoste og dyspné på grunn av preferensiell tilintetgjørelse eller bronkier parenkym. De inkluderer slike nosologisk uavhengige former som kronisk bronkitt, BEB, bronkial astma, pulmonal emfysem, pneumosklerose, kronisk lungebetennelse. HNZL er diagnostisert av resultater av en spirografi, røntgen og endoskopisk undersøkelse. Metoder for behandling av KOL kan omfatte farmakoterapi, bronkoskopisk sanering, fysioterapi, fysioterapi; med vedvarende morfologiske endringer - kirurgisk behandling.

Kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer

En gruppe av kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer kombinerer respiratoriske sykdommer som har forskjellige årsaker og mekanismer for utvikling, men lignende kliniske manifestasjoner og morfofunksjonelle lidelser. Forekomsten av KOL i regionene i Russland varierer fra 12 til 29 tilfeller per 1000 befolkning. Dette konseptet ble først introdusert i omløp på det internasjonale pulmonology-symposiet holdt i 1959 i London. Deretter ble tre nosologies inkludert i gruppen av kroniske maligne tumorer: kronisk bronkitt, bronkial astma og lungeemfysem. Tre år senere, på en vitenskapelig konferanse i Moskva, ville denne listen suppleres med bronkiektasis, kronisk lungebetennelse og pneumosklerose. Spesifikke lungelesjoner (tuberkulose), yrkessykdommer (pneumokoniose) og bronkopulmonalkreft ble ikke inkludert i denne gruppen.

I moderne pulmonologi forblir klassifikasjonen av kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer kontroversielle. For eksempel refererer en rekke forfattere til interstitial lungesykdommer som KOL. Andre protesterer mot at den eneste uavhengige bronkitt, emfysem og bronkial astma er uavhengige nosologier fra KOL; resten (pneumosklerose, kronisk lungebetennelse, bronkiektase) er syndromisk i naturen og bør betraktes som komplikasjoner av de viktigste, uavhengige former. Eksistensen av kronisk lungebetennelse er heller ikke anerkjent av alle forskere.

Årsaker til KOL

Hovedfaktorene for å fastslå forekomsten av kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer i befolkningen er et høyt nivå av luftforurensning, yrkesfare, akutte smittsomme sykdommer i luftveiene og negative vaner. Høyere epidemiologiske indikatorer for KOL er observert i industrielle byer, hvor luften inneholder forurensende stoffer (nitrogenoksider, svoveldioksid, karbondioksid, støv, suspenderte partikler etc.) som overstiger MPC med 3-5 ganger. Den viktigste yrkeskontrollen blant pasienter med KOL er en person som er utsatt for utkast, gassforurensning, støvdannelse, irriterende lukt på arbeidsplassen.

Tallrike studier bekrefter forholdet mellom forekomsten av KOL og langtidssykdom (over 10 år). Premorbide tilstander for symptoma KOLS danner den utstående delen av SARS og forlenget, gjentatt akutt bronkitt og lungebetennelse, kroniske luftveissykdommer, allergiske sykdommer, immunforstyrrelser. Indikatoren for KOL øker med alderen og når toppen i aldersgruppen 40-60 år. De fleste pasientene er menn. Kronisk bronkitt (ca. 60%), bronkial astma (

35%), bronkiektase (ca. 4%), de resterende sykdommene utgjør mindre enn 1%.

Grunnlaget for morfogenese av ulike kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer er en av tre mekanismer: bronkittogen, pneumiogen og pneumonitogen. Den bronkittogene vei for utvikling av KOL er forbundet med nedsatt bronkial patency og dreneringsfunksjon av bronkiene. Ifølge denne mekanismen utvikles sykdommer med en obstruktiv komponent: kronisk bronkitt, BEB, bronkial astma og lungeemfysem. Den pneumiogene mekanismen ligger i dannelsen av kronisk lungebetennelse og kronisk lungeabsess, som er komplikasjoner av bronkopneumoni eller kronisk lungebetennelse. I disse sykdommene uttrykt restriktive komponent. Pneumonitogen vei bestemmer utviklingen av interstitiale lungesykdommer.

Utfallet av noen av disse morfogenetiske mekanismer COPD er utviklingen av lungefibrose (fibrose, pnevmotsirroza), pulmonal hypertensjon, pulmonær hjerte og lungesvikt. Kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer betraktes som en risikofaktor for pulmonell tuberkulose og lungekreft.

De viktigste formene av KOL

Kronisk bronkitt

Som annen kronisk ikke-spesifikk lungesykdom, ofte et resultat av en protrahert forløp av akutt bronkitt, viral etiologi (unntatt på bakgrunn av influensa, meslinger, adenovirus eller RS-infeksjon) eller bakteriell opprinnelse (forårsaket av langvarig persistens i bronkiene Hib, pneumococcus, etc.). Det kan utvikle seg som følge av langvarig eksponering for luftveiene av kjemiske og fysiske faktorer (røyking, støvdannelse i luften, forurensning av industriavfall).

Utbredelsen kan være lokal eller diffus; av typen betennelse - katarrhal eller mucopurulent; ved nærvær / fravær av bronkial obstruksjon - obstruktiv og ikke-obstruktiv; av naturen til de morfologiske endringene i bronki-atrofisk, polypropylen, deformering. De kliniske kriteriene for kronisk bronkitt er 2-3 eksacerbasjoner av den inflammatoriske prosessen per år i 2 år med en årlig varighet på minst 3 måneder. Pasienter er bekymret for vedvarende hoste med sputum. Under eksacerbasjoner øker hosten, sputumet blir purulent, subfebrile temperaturen og svetteforbindelsen. Kronisk lungebetennelse, lunge atelektase, emfysem og pneumofibrose kan bli utfall og komplikasjoner av kronisk bronkitt.

Bronkial astma

Det er den nest vanligste formen for kronisk uspesifikk lungesykdom. Det er preget av hyperreaktivitet av bronkialtreet, som fører til hypersekretjon av bronkialslim, ødem og paroksysmal spasmer i luftveiene. De viktigste kliniske typene inkluderer ikke-atopisk, atopisk, blandet, aspirin-indusert, profesjonell astma.

Klinisk manifesteres BA av en hvilken som helst genese av tilbakevendende anfall av ekspiratorisk dyspné. I utviklingen er det tre perioder: forløperne, kvælning og omvendt utvikling. Harbingers, nasal slimhinner, konjunktivitt og motor rastløshet kan være forløpere som signaliserer et nærmer seg astmaanfall. Under et kvelningsangrep, oppstår hvæsen, kortpustethet med langvarig utløp, diffus cyanose og unproductive hoste. Pasientene tar en tvunget oppreist stilling med en hevet skulderbelte. Ved alvorlig angrep kan pasientens død oppstå ved åndedrettssvikt. I perioden med omvendt utvikling av et angrep begynner hosting å skille sputum, antall hvesende nedgang, puste blir ledig, kortpustethet forsvinner.

Mellom angrep er tilstanden til pasienter med astma ganske tilfredsstillende. Med en lang historie med kronisk uspesifikk lungesykdom, utvikler obstruktiv emfysem, pulmonal hjerte og lungesykdom.

Kronisk obstruktiv lungememfysem

Det er en kronisk ikke-spesifikk lungesykdom, morfologisk grunnlag av hvilke tjener en vedvarende utvidelse av hulrommet av respiratoriske bronkiolene og alveolene som resulterer i kronisk obstruksjon av luftveiene med kronisk bronkitt og bronkiolitis obliterans. Lungene får økt luftighet, blir repartitioned, forstørret.

Kliniske manifestasjoner av emfysem skyldes en kraftig reduksjon i området for gassutveksling og nedsatt pulmonal ventilasjon. Symptomatologien øker gradvis, ettersom de patologiske endringene spredt seg over et stort område av lungvev. Bekymret for progressiv shortness av pusten, hoste med scanty mucous sputum, vekttap. Fokuserer på tønneformet ekspansjon av brystet, cyanose i huden, fortykkelse av neglepalangene av fingrene av typen trommestifter. I emfysem, hyppige smittsomme komplikasjoner, lungeblødning, pneumothorax. Dødsårsaken er alvorlig respiratorisk svikt.

bronkiektasier

Det morfologiske substratet i den nåværende formen av kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer er sacciforme, sylindriske eller spindelformede utvidelser av bronkiene. Bronkiektasis kan være lokal eller diffus, medfødt eller oppkjøpt opprinnelse. Medfødt bronkiektase skyldes nedsatt utvikling av bronkialtreet i prenatale og postnatale perioder (som følge av intrauterin infeksjoner, med Sievert-Cartagener syndrom, cystisk fibrose, etc.). Ervervet bronkiektase kan danne seg mot bakgrunnen av gjentatt bronkopneumoni, hr.Bronchitis, langsiktig tilstedeværelse av fremmedlegeme i bronkiene.

De viktigste respiratoriske symptomene inkluderer vedvarende hoste, utslipp av gulgrønn sputum med lukt, noen ganger hemoptyse. Forverrelser forekommer i henhold til type forverringer av kronisk suppurativ bronkitt. Det ekstrapulmonale symptomkomplekset i tilfelle av bronkiektasi er representert ved deformitet av fingrene i form av trommelstifter og negler i form av klokker, "varm" cyanose. Komplikasjoner av kronisk ikke-spesifikk lungesykdom kan være lungeblødning, lungabscess, kardiopulmonær insuffisiens, amyloidose, purulent meningitt, sepsis. Hver av disse forholdene representerer en potensiell fare for livet til en pasient med KOL.

Kronisk lungebetennelse

Patologiske endringer i kronisk pneumonia kombinere inflammatorisk komponent carnification, hr.bronhit, bronkiektasi, kronisk abscess, lungefibrose, slik at tiden denne kronisk ikke-spesifikk lungesykdom som en uavhengig nosology ikke gjenkjent av alle forfattere. Hver forverring av kronisk lungebetennelse fører til utseendet av nye foci av betennelse i lungevevvet og en økning i området for sklerotiske endringer.

Permanente symptomer som følger med kronisk lungebetennelse inkluderer hoste med sputumseparasjon (mucopurulent i remisjonfasen og purulent i den akutte fasen) og vedvarende hvesning i lungene. I den akutte perioden øker kroppstemperaturen, brystsmerter forekommer ved infiltrering, respirasjonsfeil. Sykdommen kan være komplisert av pulmonal hjertesykdom, abscessdannelse, pleural empyema, lunggangren, etc.

pneumosclerosis

Kronisk ikke-spesifikk lungesykdom, som oppstår ved erstatning av et fungerende parenchyma med bindevev, kalles pneumosklerose. Det er en konsekvens av inflammatoriske og dystrofiske prosesser, fører til rynke, luftløshet og komprimering av lungevevvet. Utvikler ofte i utfallet av kronisk bronkitt, BEB, kronisk lungebetennelse, KOL, pneumoniae, pleurisy, fibrosing alveolitis, tuberkulose og mange andre. etc. Ifølge forekomsten av endringer, er lokal (fokal) og diffus lungefibrose skilt. I henhold til alvorlighetsgraden av bindevevstillvekst er det tre stadier av den patologiske prosessen - pneumofibrose, pneumosklerose, pneumocirrose.

Det manifesterer seg som tegn på en kausalt signifikant sykdom, samt tegn på åndedrettssvikt (kortpustethet, hoste, blåaktig hudton, "Hippokrates fingre"). I stadiet av lungeskirrose uttalte brystdeformitet, markert atrofi av brystmusklene. Pasienten er svekket, blir fort trøtt, mister vekt. Forløpet av den underliggende sykdommen fører til utviklingen av pneumosklerose, og pneumosklerose gjør den underliggende patologien tyngre.

Diagnose av KOL

Diagnosen av ulike former for kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer er etablert av pulmonologen, og tar hensyn til funksjonene i det kliniske kurset av patologi og resultatene av instrumentell og laboratoriediagnostikk. For å bekrefte naturen til de morfologiske endringene, utføres en undersøkelsesradografi av lungene, som om nødvendig suppleres med lineær tomografi eller CT i brystet.

For å identifisere strukturelle endringer i bronkialtreet, utføres bronkoskopi (om nødvendig med sputuminnsamling eller biopsi), bronkografi. Ved hjelp av sputumanalyse og spyling fra bronkiene (mikroskopisk og mikrobiologisk) kan aktiviteten av den inflammatoriske prosessen i bronkiene og årsaken til forekomsten avklares. For å vurdere funksjonsreserver i lungene i kroniske ikke-spesifikke sykdommer, bidrar studien til åndedrettsfunksjonen. Det er mulig å identifisere tegn på hypertrofi i hjerteets høyre hjerte ved elektrokardiografi og ekkokardiografi.

Behandling av KOL

Behandling av kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer avhenger av de etiologiske faktorene, patogenetiske mekanismer, grad av morfofunksjonelle forandringer, alvorlighetsgraden av prosessen. Imidlertid kan noen generelle tilnærminger til behandling av ulike uavhengige former for KOL være preget.

For å lindre smittsomme og inflammatoriske prosesser i bronkiene og lungene, velges antimikrobielle midler under hensyntagen til mikrofloraens følsomhet. Bronkodilatatorer, ekspektoratoriske og sekretolytiske midler er foreskrevet. Bronchoalveolar lavage utføres for å rense bronkialtreet. I denne perioden brukes postural drenering, vibrasjonsmassasje, mikrobølgeovn og ultrafiolett bestråling på brystet mye. Under pusteproblemer anbefales bronkodilatatorer, oksygenbehandling.

Utenfor eksacerbasjon, dispensarobservasjon av pulmonologen, behandling i et sanatorium, treningsbehandling, speleoterapi, aerofytoterapi, administrasjon av planteadaptogener og immunmodulatorer, vises. Glukokortikosteroider kan administreres med desensibiliserende og antiinflammatoriske mål. For tilstrekkelig kontroll over astma, er grunnleggende terapi valgt.

Spørsmålet om kirurgisk taktikk i kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer oppstår ved vedvarende lokale morfologiske forandringer i lungene eller bronkiene. Ofte ty til reseksjon av det berørte området av lungene eller pneumonektomi. Med bilateral diffus pneumosklerose kan lungetransplantasjon angis.

De første symptomene på lungebetennelse

Generell informasjon

Utviklingen av lungebetennelse hos barn og voksne har en smittsom natur og oppstår på grunn av påvirkning av en rekke faktorer, både fysisk og kjemisk. I prosessen med utviklingen av denne sykdommen er en inflammatorisk prosess notert i lungevevvet.

I lungebetennelse påvirkes alveolene hovedsakelig, samt interstitial lungevev.

Navnet "lungebetennelse" forener en omfattende gruppe sykdommer, som hver er preget av et spesifikt klinisk bilde, etiologi, tegn, laboratorieparametere og egenskaper i behandlingsregimet.

Spørsmålet om hvordan lungebetennelse skiller seg fra lungebetennelse er ikke relevant, siden begge disse navnene definerer en lignende sykdom.

Definisjon av begrepet "lungebetennelse" bør betegnes "pneumonitt". Hva er det Dette navnet definerer sykdommer forbundet med ikke-smittsomme inflammatoriske prosesser i lungens vev. På bakgrunn av slike prosesser utvikler lungebetennelse av bakteriell, viralbakteriell eller sopp opprinnelse som regel.

I artikkelen vil vi se på de første symptomene på lungebetennelse hos barn og voksne, samt hovedårsakene til utviklingen av denne sykdommen, behandlingsmetoder, forebygging av komplikasjoner.

Årsaker til lungebetennelse

Årsakene til sykdommen er forbundet med påvirkning av en rekke faktorer. Eksperter bestemmer følgende årsaker til lungebetennelse:

  • komplikasjoner fra virussykdommer (en konsekvens av en utsatt influensa, lungekulde eller ARVI);
  • eksponering for atypiske bakterier (patogener - mykoplasma, klamydia, legionella);
  • effekten av ulike kjemiske forbindelser på menneskets åndedrettssystem (gasser og giftige dampe);
  • Effekten av stråling med tilhørende infeksjon;
  • manifestasjon av allergiske prosesser i lungene (bronkial astma, KOL, allergisk hoste);
  • termiske effekter (brenner ut hypotermi);
  • innånding av mat, væsker eller fremmedlegemer (aspirasjon lungebetennelse utvikler seg).

Wikipedia viser at utviklingen av lungebetennelse er assosiert med tilstedeværelsen av gunstige forhold for aktiv reproduksjon av patogene mikroorganismer i humane nedre luftveier. Hva er lungebetennelse i lungene, folk visste i antikken. Den opprinnelige årsaksmidlet for lungebetennelse er svampen Aspergillus, på grunn av virkningene av hvilke plutselig døde spesialister som undersøkte de egyptiske pyramidene.

Fordelingen av lungebetennelse i to underarter ble vedtatt:

  • ikke-sykehus lungebetennelse - utvikler seg som følge av eksponering for en rekke stoffer av smittsom og ikke-smittsom opprinnelse utenfor sykehusinnstillingen;
  • nosokomial lungebetennelse - utviklet på grunn av eksponering for nosokomiale mikrober, som ofte er resistente mot antibiotika som er tilstede i det tradisjonelle behandlingsregime.

Ved lungebetennelse i lokalsamfunn registreres følgende frekvens av deteksjon av forskjellige patogener av smittsom opprinnelse hos pasienter (informasjon er gitt i tabellen).

Hvis en pasient diagnostiseres med lungebetennelse, blir det bestemt avhengig av årsaksmidlet, komorbiditetene, pasientens alder, etc. I alvorlige tilfeller, avhengig av hvordan sykdommen utvikler, er riktig behandling foreskrevet og utført på sykehuset. Mild sykdom involverer ikke sykehusinnleggelse.

Symptomer på lungebetennelse i lungene

Symptomer på lungebetennelse

Tegn på lungebetennelse ligner oftest influensa eller kulde symptomer. Måten pasientens symptomer oppstår avhenger av opprinnelsen til lungebetennelsen.

Ved bakteriell lungebetennelse er både akutt og gradvis utvikling av symptomer mulig. Aspen tegn i dette tilfellet er: skjelving, feber, overdreven svette, rask puls og pust, akutt smerte i brystet, samt en hoste, som gir et tykt, rødt eller grønt sputum.

Ved en viral type sykdom har pasienten tørr hoste, feber, hodepine og muskelsmerter, alvorlig tretthet, svakhet, kortpustethet.

I lungebetennelse, som utvikler seg som følge av mycoplasma, virker symptomene på tegn på både viral og bakteriell type sykdom, men er som regel mindre uttalt.

De første tegn på lungebetennelse

For å raskt konsultere en lege og diagnostisere sykdommen, bør du vite hva de første tegnene til lungebetennelse hos barn, ungdom og voksne kan manifestere. Som regel er de første symptomene på lungebetennelse:

  • temperaturøkning;
  • manifestasjon av kortpustethet og hoste;
  • kuldegysninger, feber;
  • svakhet, tretthet;
  • brystsmerter når du prøver å ta et dypt pust;
  • hodepine.

Men ofte kan de første symptomene på lungebetennelse hos voksne, så vel som tegn på sykdom hos et barn, ikke virke så uttalt - ofte er virussykdommer asymptomatiske.

Tegn på lungebetennelse hos en voksen

Som vist hos voksne, er lungebetennelse avhengig av typen av patogen, alvorlighetsgraden av sykdommen etc. De karakteristiske tegnene på lungebetennelse hos voksne, den akutte utviklingen av prosessen, dens storhet og sannsynligheten for komplikasjoner med feil behandling er viktigere enn årsaken til umiddelbar behandling av pasienter. Legen bestemmer i hvert tilfelle hvilke symptomer på lungebetennelse hos voksne: prosessen går uten temperatur eller temperatur, etc. Foreskrevet behandling avhenger av resultatene av studien.

Symptomer på lungebetennelse hos en voksen person forekommer allerede i de første dagene av sykdommen. De første tegnene på denne sykdommen er avhengig av dens årsaksmiddel.

Hoste er det viktigste symptomet på lungebetennelse. I utgangspunktet er hoste i betennelsesprosesser i lungene obsessive, tørre, og det manifesterer seg hele tiden. Imidlertid, i sjeldne tilfeller, i de første dagene av sykdommen, er en host mild, sjelden. Videre i løpet av utviklingen av sykdommen blir hosten mer fuktig, og et purulent sputum av grønn-gul farge frigjøres. En hoste, samt en rennende nese, kan manifestere så tidlig som de første dagene av sykdommen og vare i flere dager.

Et annet tegn på sykdommen, manifestert i første gang - en økning i kroppstemperaturen. I begynnelsen av lungebetennelse kan det være veldig høyt og nå 39-40 grader. Slik utvikler radikal lungebetennelse og andre typer lungebetennelse. Imidlertid kan temperaturen (ved atypisk lungebetennelse) opprettholdes på subfebrile indikatorer - 37,1-37,5 grader. Men selv ved denne temperaturen, hvis pasienten har svakhet, ubehag, hoste, må pasienten alltid konsultere en spesialist. Også et alvorlig symptom er en gjentatt temperaturstigning i løpet av sykdommen. Et annet tegn på lungebetennelse er mangelen på effektivitet av antipyretiske legemidler.

Det bør tas hensyn til og hvilke symptomer hos voksne uten feber kan forekomme i de første dagene av lungebetennelse.

Hvis store mengder lungene påvirkes, kan pasienten oppleve konstant kortpustethet, samt en følelse av at han ikke har nok luft. Når du tar et dypt pust, føler personen smerte, en lignende tilstand blir også observert under hosting. Lungen kan ikke skade, fordi den mangler smertestillende reseptorer. Imidlertid er pleura involvert i den patologiske prosessen, som fører til manifestasjon av smerte.

Allerede i de første dagene av sykdommen har en person blek hud. Det er også en rekke andre symptomer - en kraftig forverring av appetitt, svakhet, alvorlig tretthet, aktiv svette, kuldegysninger.

Det bør bemerkes at enhver sykdom med viral opprinnelse ikke bør bryte lenger enn 7 dager. Hvis en uke etter utbruddet av influensa eller kulde har pasientens tilstand blitt forverret, er dette bevis på utviklingen av betennelse i nedre luftveier.

Tegn på lungebetennelse i et barn

Det er viktig for foreldrene å vite hvilke symptomer på lungebetennelse hos et barn bør sette dem på vokte, siden hos barn kan tegn på lungebetennelse ha visse egenskaper. Hvordan lungebetennelse manifesteres hos barn, avhenger av sykdommens karakteristika og barnets alder. Pediatrisk lungebetennelse kan utvikle seg hvis et barn har visse symptomer:

Økt kroppstemperatur

Du kan mistenke den inflammatoriske prosessen hvis temperaturen stiger (mer enn 38 grader) varer lenger enn tre dager, mens den ikke kan slås ned med konvensjonelle stoffer. Temperaturen, som ikke stiger over 37,5 grader, bør også være til bekymring for små barn. Spesielt hvis flere tegn på beruselse også er notert - høyt svette, svakhet, dårlig appetitt. I nyfødte, så vel som hos spedbarn, kan det ikke forekomme skarpe endringer i kroppstemperaturen under manifestasjon av betennelse, siden termoreguleringen ennå ikke er helt perfekt, og immunsystemet er fortsatt umodent.

Spesielle egenskaper ved pusting

Hos syke barn er pusten svært hyppig, overfladisk. Spedbarn opptil 2 måneder per minutt gjør 60 puste per minutt barn under 1 år - 50, de som allerede har blitt 1 år gamle - 40. Som regel, under betennelse, forsøker barnet vilkårlig å ligge på den ene siden. Et annet tegn kan også nevnes: Når foreldre klær på barnet, kan foreldre legge merke til at det er i ferd med å puste fra siden der sårlungene blir, og huden mellom ribbenene blir fanget og det legger seg mens du puster. Noen ganger blir babyens pustrytme forstyrret, de periodiske stoppene oppstår, og dybden og dybden endres også. De yngste barna kan begynne å nappe i takt med pusten, svulpe kinnene sine, strekke seg i leppene sine. Noen ganger fra nesen og firmaet virker det skummende utslipp.

Baby oppførsel

De yngste barna som blir syk med lungebetennelse gråter og blir lunefull, blir sløv. De sover dårlig, vil ikke spise. Ofte merket oppkast og diaré, babyer burp, nekter å ta brystet.

Et barn kan utvikle ikke bare streptokokker, men også atypisk lungebetennelse. Hvilke symptomer kan forekomme, avhenger av patogenet, egenskapene til strømmen. Som regel, når en sykdom er provosert av klamydia og mykoplasma, utvikler sykdommen i utgangspunktet som en forkjølelse. Barnet er bekymret for tørr hoste, ondt i halsen, rennende nese. Initial hosting på grunn av kile er mulig, senere utvikler hosten seg til smertefullt når barnet gråter eller spiser.

Det er viktig å huske på at hvis det er flere faktorer (luftforurensning, effekten av allergener eller kjemikalier), kan et barn utvikle kronisk lungebetennelse, hvis symptomer forekommer periodisk.

De første symptomene på tuberkulose hos voksne

Tuberkulose-klinikken ligner på det kliniske bildet av lungebetennelse. Imidlertid er de første tegn på tuberkulose hos voksne noen ganger milde, de øker gradvis. Følgende første tegn på tuberkulose hos barn og voksne er notert:

  • hoste, med sputum som varer mer enn tre uker;
  • hoste opp blod;
  • en liten, men langvarig temperaturøkning;
  • tap av matlyst, vekttap;
  • alvorlig tretthet, irritabilitet.

Hvis noen få av disse symptomene vises, bør du umiddelbart gå gjennom studiene og bestemme diagnosen.

Lungebetennelse hos voksne, diagnose

Ved sen oppdagelse av sykdommen kan konsekvensene for voksne med lungebetennelse være svært alvorlig. Spesielt kan langvarig lungebetennelse utvikle seg, forårsaker alvorlige komplikasjoner. Den destruktive formen av sykdommen med purulente prosesser i lungevevvet er også sannsynlig. Derfor er rettidig diagnose veldig viktig.

Det kliniske bildet av sykdommen inkluderer de viktigste syndromene og symptomene som er karakteristiske for inflammatoriske prosesser. Derfor vil en grundig vurdering av pasientens symptomer bidra til å diagnostisere sykdommen. Legen tar hensyn til alle tegn på hvordan lungebetennelse manifesterer, og prøver å legge merke til egenskapene til slike manifestasjoner.

Lungebetennelse temperatur

Legen intervjuer og bestemmer hva som er temperaturen hos voksne pasienter, samt hva er temperaturen hos barn. Ved lungebetennelse, både hos voksne og barn, er temperaturen vanligvis høy og varer i flere dager. Legen tar imidlertid hensyn til muligheten for atypisk sykdomssykdom, det vil si om inflammatorisk sykdom kan fortsette uten feber. Om det er en temperatur, avhenger av pasientens alder og egenskapene til den inflammatoriske prosessen. For eksempel kan noen ganger spedbarn ha subfebriltemperatur.

Hva er en hoste?

Legen intervjuer pasienten for å avgjøre hvor mange dager dette symptomet manifesterer seg, hva slags hoste hos et barn eller en voksen pasient finner sted, om brystsmerter føltes. Dette tar hensyn til at det er mulig og lungebetennelse uten hoste. Hvis sykdommen er hostfri, fokuserer legen på andre symptomer, og tar hensyn til alt om sykdomsforløpet i undersøkelsen.

Laboratorietester

For å bekrefte sykdommen utføres en generell og biokjemisk blodprøve. En generell laboratorietest for betennelse viser en rekke endringer: leukocytose, økt ESR og neutrofili. I viral form vurderer legen at slik lungebetennelse forårsaker en økning i antall leukocytter på grunn av lymfocytter.

radiografi

En røntgenstråle utføres, noen ganger er lungesykdommer hos barn og voksne bestemt ved bruk av computertomografi.

Også på sykehuset er det en mikroskopisk undersøkelse, urinalyse og sputumkultur (med lungebetennelse, sputumet er gulgrønn).

I de tidlige dager av sykdommen, kan legen høre fin hvesenhet. Lungene under betennelse tappes av et stetoskop. Men hvis et barn eller en voksen mistenkt lungebetennelse er det viktig å gjennomføre et bredt spekter av studier for å sikre rettidig behandling og å vite nøyaktig hva man skal gjøre i tilfelle av denne sykdommen.

Lungebetennelse behandling

Prescribe behandlingen av lungebetennelse bør alltid være en spesialist. Hvis en pasient raskt besøker en lege, er behandlingen av lungebetennelse hos en voksen og et barn vellykket. Hvordan behandles og hvordan man behandler denne sykdommen, avhenger av patogenet som provoserte sykdommen. For vellykket behandling er det nødvendig å tydelig vite hvordan lungebetennelse begynner og hvordan man gjenkjenner det.

Legen foreskriver noen medisiner etter å ha utført forskning, inkludert laboratorietester (leukocytter, ESR, etc.).

Behandlingsregimet, behandlingens varighet, behovet for å plassere pasienten på sykehuset, bestemmes utelukkende etter at diagnosen er utført av en spesialist. Som regel varer behandlingen av sykdommen 7-10 dager. Varigheten av behandling for bilateral lungebetennelse hos en voksen bestemmes kun av en lege.

Behandling av lungebetennelse kan utføres både på sykehuset og hjemme. Imidlertid krever hjemmebehandling, samt behandling av lungebetennelse ved hjelp av folkemidlene, regelmessig overvåking av pasientens tilstand: en lokal lege og en sykepleier må stadig besøke ham. Direkte indikasjoner for pasientens plassering på sykehuset er visse øyeblikk. Dette er en lungebetennelse i et barn i det første år av livet, en alvorlig sykdomssykdom med en rekke komplikasjoner, en sykdom forverret av somatiske manifestasjoner, manglende evne til å behandle en person hjemme fullt ut.

De som lurer på om de dør av lungebetennelse, bør være oppmerksomme på at det største antallet dødsfall oppstår i behandlingen av denne typen sykdom hjemme, uten å konsultere en lege. Det er viktig å innøve barn under 1 år og eldre pasienter, siden det i tilfelle av lungebetennelse i slike tilfeller kun kan bestemmes av en spesialist. I slike tilfeller kan det være nødvendig med intensiv pleie, kunstig ventilasjon av lungene.

Grunnleggende omsorg for behandling av lungebetennelse

For at behandlingen av lungebetennelse skal være så effektiv som mulig, skal pasienten forsynes med høy kvalitet, individualisert pleie. En slik tilnærming til syke barn er spesielt viktig. Det er viktig å følge sengestøtten strengt, for å sikre begrensning av fysisk aktivitet. Dette betyr imidlertid ikke at en person må stadig ligge stille - det er viktig å endre posisjonen, flytte. Etter at pasienten gjenoppstår fra alvorlig lungebetennelse, bør han ikke jobbe hardt i ytterligere to til tre måneder.

Ved behandling av lungebetennelse hjemme bør det være spesielt forsiktig å oppfylle alle krav, både personlig og generell hygiene. Næring av pasienten skal gi alle behovene til kroppen som sliter med sykdommen. Mat bør inneholde nok kalorier, matvarer som er høyt i en rekke vitaminer, naturlig mat. Et svært viktig punkt i pasientens ernæring er å gi tilstrekkelig mengde drikke. Den konsumerte væsken skal være varm og variert: egnet bringebærte, tranebærjuice, mineralvann. Med jevne mellomrom kan du drikke varm melk med honning og brus.

Ved akutt feber skal pasienter som ikke har symptomer på hjertesvikt drikke ca 2,5-3 liter væske per dag.

Behandling av lungebetennelse hos barn gir en spesiell tilnærming til fôring. Barnet bør tilbys å spise ofte og gradvis, helst samtidig som han tilbyr sin favorittmat. Barnets appetitt gjenopprettes etter fjerning av akutt tilstand. I spisingprosessen må du plukke opp retter med lavt innhold av karbohydrater, noe som fremkaller gjæringsprosessene i tarmene. Overholdelse av drikkeregimet for barn er et av de viktigste prinsippene for omsorg for et sykt barn. Du må drikke så mye for å kompensere for tap av væske på grunn av høy temperatur og kortpustethet.

Pasienter med lungebetennelse bør kontinuerlig holdes i kontroll over tarmfunksjonen for å forhindre manifestasjon av flatulens og forstoppelse. Rommet der pasienten bor skal regelmessig luftes for å holde luften ren. Et annet viktig poeng på veien til utvinning er den aktive hostingen av sputum. For å gjøre hoste mer effektivt, kan du gjøre noen øvelser fra pusteøvelser.

Narkotikabehandling av lungebetennelse

Behandling av lungebetennelse med antibiotika er en av hovedretningene i behandlingen av sykdommen. Det er viktig at antibiotika foreskrives til pasienten i tide, det vil si, det er ikke nødvendig å vente på tidspunktet da patogenet er identifisert. Imidlertid må utnevnelsen av antibiotika til pasienten kun utføres av den behandlende legen, i intet tilfelle kan ikke ta medisiner alene.

Hvis behandling av lungebetennelse skjer utenfor sykehuset, er det ofte pasienter som foreskriver penicilliner, makrolider og cephalosporiner fra 1. generasjon. Valget av administreringsmetode for antibiotika avhenger direkte av sykdommens alvorlighetsgrad.

Hvis lungebetennelse behandles på et sykehus, blir pasienten tilordnet tredje generasjon cefalosporiner, penicilliner med klavulansyre, fluorokinoloner, aminoglykosider og karbapenemer. Hvis etiologien til lungebetennelse er ukjent, kan en kombinert behandling foreskrives, hvor to eller tre forskjellige antibiotika brukes. Effektiviteten av behandlingen av denne sykdommen med antibiotika kan vurderes etter 36-48 timer. Hvis det er forbedring i trivsel, appetitt og fravær av negativ lungebetennelsesdynamikk, kan resultatet av terapi anses å være positivt.

Men behandling av lungebetennelse med antibiotika innebærer også bruk av ekstra medisinering. Så brukte ofte disse legemidlene, som har innvirkning på restaureringen av brennstoffets dreneringsfunksjon. Dette er medisiner aminofyllin, berodual, atrovent. Det er også tilrådelig å ta medikamenter som fortynner sputumet og bidra til å forbedre ekspektorasjonsprosessen. De legemidlene som stimulerer kroppens forsvar - interferon, immunoglobulin, etc., er også brukt. Noen metoder som øker den ikke-spesifikke resistansen til organismen, vises også hos pasienter med lungebetennelse. I dette tilfellet er adaptogener effektive - tinktur av ginseng, ekstrakt av Eleutherococcus, preparater av aralia, pantocrinum, Rhodiola rosea, saparala. De brukes i individuell dose to ganger eller tre ganger daglig. Alle disse stoffene har en betydelig effekt på menneskekroppen. De styrker immunforsvaret, stimulerer de metabolske prosessene i kroppen, bidrar til å styrke en persons motstand mot mange negative påvirkninger, samt effektene av infeksjoner. For å gjenopprette kroppens forsvar, i noen tilfeller administreres gamma globulin til pasienter, foreskrives vitaminkomplekser (i dette tilfellet er tilstrekkelige mengder vitamin C og også vitaminer i gruppe B spesielt viktige).

I behandlingen av lungebetennelse hos barn og voksne, brukes antihistaminer og antiinflammatoriske legemidler. I alvorlige tilfeller av sykdommen anser det tilstedeværende at det er hensiktsmessig å ta kortikosteroidhormoner. Hvis det er spesifikke indikasjoner, er også smertestillende midler, respiratoriske analeptika, oksygenbehandlingstimer, etc. foreskrevet.

Etter at pasientens kroppstemperatur vender tilbake til normal, og symptomene på generell forgiftning av kroppen forsvinner, kan en rekke fysioterapeutiske prosedyrer brukes. Ofte foreskriver legen mikrobølgeovn, inductotermi, UHF, helsemassasje, elektroforese, etc.

Andre behandlinger for lungebetennelse

Et annet viktig stadium i kompleks behandling av lungebetennelse er å gjennomføre regelmessige økter av fysioterapiøvelser. Slike fysiske øvelser bidrar til å intensivere blodsirkulasjonen og lymfevæsken i kroppen, normalisere lungeventilasjonen forstyrret i løpet av sykdommen. Fysioterapi er foreskrevet for pasienten etter at kroppstemperaturen er normalisert eller redusert til subfebril. I begynnelsen inkluderer gymnastikk flere pusteøvelser i den bakre posisjonen. I tillegg er det ønskelig for pasienten å ligge flere ganger om dagen på en sunn side for å forbedre luftingen. For å redusere adhesjonene i diafragmatisk-kostvinkel, bør du legge en pute under ribbeholderen og ligge på en sunn side. Når du ligger på ryggen, reduseres dannelsen av adhesjoner i området mellom den membranformede pleura og den bakre brystveggen.

Deretter blir pasienten i løpet av noen få dager tildelt øvelser i en sittende og stående stilling, som er rettet mot å øke brystets mobilitet, og innebærer også trening av membranpusten.

Etter fullstendig gjenoppretting anbefales det at folk som har lungebetennelse, går på ski, roper og spiller sport.

For å forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene og lungens ventilasjonsfunksjon, foreskrives ofte innånding. Imidlertid bør det bemerkes at innånding utføres etter fjerning av den mest akutte tilstand. For innåndinger, brukes spesielle preparater, for eksempel bioparox, samt urtedekk.

Ved hjelp av massasje kan det øke sputumutladningen betydelig. I tillegg har massasjen en bronko-avslappende effekt. Avhengig av legenes resept, brukes både klassisk segmental og akupressur.

Ved hjelp av hermetisert massasje kan det påskyndes prosessen med sputumutslipp med sterk hoste. For å gjøre dette kan en forsmurt vaselin påføres huden, hvis kapasitet skal være 200 ml. Etter å ha suget blikkene, utføres massasjebevegelser fra nedre rygg til cervikal ryggraden. Denne massasjen skal vare om lag ti minutter. Etter det blir pasienten pakket inn i et teppe og gitt et glass varm te. Denne massasjen kan gjøres hver annen dag.

Etter å ha fjernet den akutte tilstanden anbefales pasienten også å lage paraffin, lera, ozocerite applikasjoner. Noen eksperter anbefaler også å holde akupunktur økter. Imidlertid kan denne metoden ikke praktiseres av mennesker i russtatus, med feber, med hjerte og luftveissvikt.

Det er viktig at behandlingen av lungebetennelse utføres til pasienten er fullstendig herdet: hans helse bør ikke bare normaliseres, men også indikatorene for laboratorie- og radiologiske undersøkelser.

Etter slutten av behandlingsforløpet, anbefales det ofte at pasientene fortsetter å gjenopprette sykdommen under sanatorium. Som regel, med riktig tilnærming til behandling, oppstår pasientens utvinning i om lag tre til fire uker.

Behandling av lungebetennelse folkemidlene

Behandling av lungebetennelse med folkemidlene kan også brukes dersom sykdommen behandles hjemme og i fravær av pasientens alvorlige tilstand. Det finnes en rekke oppskrifter avkok og tinkturer av medisinske urter, som effektivt påvirker pasientens generelle tilstand. Noen oppskrifter med mange års erfaring kan brukes parallelt med medisinsk behandling. Vi tilbyr flere mulige oppskrifter for behandling av lungebetennelse folkemidlene.

Ta to spiseskjeer av aloe-blad, hakk og bland med en teskje salt. 1 ts salt. Blandingen er tatt tre ganger daglig før måltider, en teskje. Calendula tincture, som tas tju dråper tre ganger om dagen, er tilberedt som følger: to spiseskjeer med calendula blomster helles med ett glass medisinsk alkohol. Infusjonen forbereder seg i 15 dager på et mørkt sted. På samme måte kan du lage en tinktur av urte malurt (en spiseskje gress, ett glass vodka), som er tatt fire ganger om dagen, en teskje.

Et annet verktøy av tradisjonell medisin bidrar effektivt til å kvitte seg med hoste. For dette er ett glass havre blandet med en liter melk. Blandingen skal kokes i en halv time, deretter stiv og tilsett 2 ss smør, 5 ss honning. Ved sengetid skal pasienten ta et glass penger.

I tillegg, for behandling av lungebetennelse hos barn og voksne som en drink, anbefaler tradisjonell medisin å ta avkok av medisinske urter. Det er mange muligheter for å samle urter som effektivt påvirker pasientens tilstand med lungebetennelse.

Det skal blandes i en del av gressknotweed, anisfrø, furu knopper, dillfrukt, timian urt, lakrisrot. Samlingen er fylt med kaldt vann, infundert i omtrent en time, hvorpå den skal kokes og kokes i omtrent fem minutter. Spis en halv kopp tre ganger om dagen.

En ekstra teskje kamilleblomster, calendula og St. John's wort blomster er inkludert i en annen samling av urter. Blandingen helles med to glass kokende vann, infunderes i to timer. Ta behovet for å samle en tredje kopp tre ganger om dagen.

I tillegg kan medisinske avgifter omfatte andre urter: salvie, coltsfoot, vanlig timian, horsetail, plantain leaves, peppermynte, nese, devyasil høy, svart elderbær og andre medisinske planter.

Honning og sitron skal legges til te, som pasienten drikker hele dagen. Det anbefales regelmessig å drikke varm melk med tilsetning av en teskje smør og honning.

Juice terapi brukes også til behandling av lungebetennelse - daglig inntak av friske grønnsaker og fruktjuicer. Juice av beter, gulrot, spinat er mest nyttige for de syke.

Eukalyptustinktur, som brukes både eksternt for innånding og gurgling, og innover, 30 dråper tre ganger om dagen, er effektiv for å bekjempe symptomene på lungebetennelse.

For å aktivere eksploderingsprosessen av sputum anbefales det å bruke ferskpresset kåljuice blandet med honning. Tradisjonell medisin anbefaler også regelmessig bruk av rosiner, fiken, mandler.

En effektiv måte å behandle lungebetennelse hjemme er bankene, som setter på pasientens rygg og bryst. I tillegg brukes kompresser og oppvarmingsledninger.

Antibiotika for lungebetennelse

Ved lungebetennelse bør antibiotika hos voksne brukes etter at sykdommen er bekreftet av minst en diagnostisk metode.

Samtidig må vi være oppmerksom på at noen symptomer - for eksempel kortpustethet i et barn med feber, hoste med et dypt pust i en voksen, etc. -. Er ikke føre til umiddelbar mottak av antibakterielle medikamenter fordi pasienten kan være syk, og andre plager. Det er umulig å avgjøre hvorvidt pasienten har fire tegn eller 5 tegn på betennelse. For utnevnelse av adekvat antibiotikabehandling, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Før utnevnelsen av antibiotika er det viktig å fastslå sykdommens årsaksmiddel - under denne tilstanden vil terapi være mest hensiktsmessig. Men i noen tilfeller er det ikke mulig, derfor foreskriver eksperter et bredspektret antibakterielt stoff. De brukes også før man bestemmer patogenet for å skape terapeutiske konsentrasjoner av aktive ingredienser i blodet.

Lungebetennelse provosert streptokokker (Streptococcus kan føre til halsen hennes og barnet al.), Behandlet med bredspektret penicillin effekt, noen ganger foreskrevet vancomycin i kombinasjon med aminoglykosider.

Mykoplasma hos barn, samt klamydia, legionella-infeksjoner krever utnevnelse av spesialiserte antibiotika - klaritromycin, Sumamed. Et bredt spektrum av antibakterielle legemidler er også tilrådelig.

Bronkopneumoni behandles med antibiotika - halvsyntetiske penisilliner, behandling av bronkopneumoni hos voksne kan utføres hjemme.

I tilfelle lungebetennelse, brukes en kompleks av 2-3 antibiotika preparater, spesielt hvis fokuset på betennelse tar mer enn ett segment.

Komplikasjoner av lungebetennelse

Hvis pasienter går til spesialister umiddelbart etter at de blir syke, og deretter holder seg til det foreskrevne behandlingsregimet, utvikler komplikasjoner som regel ikke. Manifestasjonen av komplikasjoner kan være direkte relatert til sykdommen, så vel som medisinering. Øker også sannsynligheten for forverring av kroniske sykdommer - hjertesvikt, emfysem, etc.

Som en komplikasjon kan det oppstå pleuropneumoni, som er preget av involvering av en eller flere lunger i lungene i den inflammatoriske prosessen, med en akutt og alvorlig sykdom i sykdommen.

Sannsynligvis manifestasjon av pleurisy (inflammasjon i pleura), som kan utvikle seg til eksudativ pleurisy, når væske akkumuleres i pleurhulen.

En annen farlig komplikasjon er lungabscess, når hulrom fylt med pus utvikler seg i dem. Denne komplikasjonen utvikler seg hos mennesker med kroniske sykdommer.

I tillegg kan lungebetennelse være komplisert ved sepsis og bakterieemi.

Det er fare for å utvikle infeksiv endokarditt, pusteproblemer.

Noen ganger etter lungebetennelse utvikler de første tegnene til astma hos ungdom og barn.

Forebygging av komplikasjoner av lungebetennelse

Som forebyggende tiltak anbefales årlig vaksinering mot influensa. Dette gjelder spesielt for personer i fare (barn, eldre, pasienter med alvorlige sykdommer).

Det er svært viktig å gjennomgå diagnostikk i tide og overholde behandlingsregime foreskrevet av en spesialist for influensa, kulde, langvarig hoste.

Det er nødvendig å følge de kjente hygieneregler og en sunn livsstil.

Forebygging av lungebetennelse

Som forebyggende tiltak for lungebetennelse er det viktig å observere generelle hygieniske og hygieniske regler, regelmessig tilbringe tid for herding og fysisk trening. Rehabilitering av foci av kronisk infeksjon er også viktig. Alle sykdommer i hvilke lungeskader oppstår, skal behandles umiddelbart og korrekt. En sunn livsstil for voksne, en kompetent tilnærming til å omsorg for et barn, samt herding av en baby i det første år av livet, vil bidra til å unngå sykdom. Det er også noen stoffer (bronhomunal, IRS-19, ribomunil) som stimulerer kroppens beskyttende egenskaper i perioden med høyest sannsynlighet for infeksjon med smittsomme sykdommer. De produserer også en viss vaksineeffekt mot respiratoriske patogener.

Spesiell inflammatorisk prosess i lungene

Lungebetennelse (lungebetennelse) er en akutt inflammatorisk lesjon av lungene, hovedsakelig av smittsom opprinnelse, som påvirker alle elementene i organstrukturen, spesielt alveolene og interstitialt vev. Dette er en ganske vanlig sykdom, diagnostisert hos ca 12-14 personer ut av 1000, og hos eldre personer hvis alder har gått i 50-55 år, er forholdet 17: 1000.

Til tross for oppfinnelsen av moderne antibiotika med en ny generasjon, med et bredt spekter av aktivitet, forblir forekomsten av lungebetennelse relevant til nå, som det er sannsynligheten for å bli med alvorlige komplikasjoner. Dødelighet fra lungebetennelse er 9% av alle tilfeller, som tilsvarer fjerdeplassen i listen over hovedårsakene til dødeligheten. Det står etter kardiovaskulære problemer, kreft, skader og forgiftning. Ifølge WHO-statistikk står lungebetennelse for 15% av alle dødsfall i barn under 5 år i verden.

Etiologi av lungebetennelse

Lungebetennelse utmerker seg ved dets etiologi, dvs. Årsakene til sykdommen er mange. Den inflammatoriske prosessen er både ikke-smittsom og smittsom. Lungebetennelse utvikler seg som en komplikasjon av den underliggende sykdommen, eller det oppstår i isolasjon som en uavhengig sykdom. Bakteriell infeksjon er i utgangspunktet blant faktorene som utfordrer nederlaget til lungevevvet. Utbruddet av betennelse kan også forårsake viral eller blandet (bakteriell-viral) infeksjon.

De viktigste patogener av sykdommen:

  • Gram-positive bakterier: pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokker (Staphylococcus aureus) - ikke mer enn 5%, streptokokker (Streptococcus pyogenes og andre mindre vanlige arter) - 2,5%.
  • Gram-negative enterobakterier: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - fra 3 til 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og stav Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ikke mer enn 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli-bakterier (Escherichia coli), og så videre. e. - opptil 4,5%.
  • Mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - deretter 6% til 20%.
  • Ulike virus: adenovirus, picornavirus, influensa eller herpesvirus, de står for 3-8%.
  • Sopp: Candida (Candida), dimorphic gjær sopp (Histoplasma capsulatum) og andre.

Årsaker til ikke-smittsom natur, som bidrar til utvikling av lungebetennelse:

  • Innånding av giftige stoffer av kvælningstype (klorofos, parafin, bensin, olje).
  • Thoracic skader (kompresjon kompresjon, streiker, blåmerker).
  • Allergens (plante pollen, støv, mikropartikler av dyrehår, noen medisiner, etc.).
  • Brenner til luftveiene.
  • Strålebehandling, brukt som behandling for onkologi.

Akutt lungebetennelse kan være forårsaket av den forårsakende agensen av den viktigste farlige sykdommen, mot hvilken den utvikler for eksempel miltbrann, meslinger, skarlagensfeber, leptospirose og andre infeksjoner.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle lungebetennelse

Hos små barn

  • immundefekt av arvelig natur;
  • intrauterin asfyksi eller hypoksi;
  • medfødte misdannelser av lungene eller hjertet;
  • cystisk fibrose;
  • underernæring;
  • skader under tungt arbeidskraft;
  • pneumopati.
  • tidlig røyking;
  • kronisk fokus av infeksjon i bihulene, nasopharynx;
  • karies;
  • cystisk fibrose;
  • kjøpt hjertesykdom;
  • svekkelse av immunitet på grunn av ofte gjentatte virale og bakterielle infeksjoner.
  • kroniske sykdommer i luftveiene - bronkiene, lungene;
  • røyking,
  • alkoholisme;
  • dekompensert stadium av hjertesvikt;
  • endokrine systempatologier;
  • narkotikamisbruk, spesielt innånding av stoffet gjennom nesen;
  • immundefektforstyrrelser, inkludert de med HIV-infeksjon og AIDS;
  • langvarig tvungen opphold i den bakre stilling, for eksempel under et slag
  • som en komplikasjon etter operasjon på brystet.

Mekanismen for lungebetennelse

Måter for gjennomtrengning av patogener i lungeparenchyma:

Bronkogen måte regnes som den vanligste. Mikroorganismer kommer inn i bronkiolene med innåndet luft, spesielt hvis det er noen inflammatorisk lesjon i nesekaviteten: den hovne slimhinnen med epiliums ciliatene svulmet på grunn av betennelse, kan ikke holde bakterier og luften er ikke helt renset. Det er mulig å spre infeksjonen fra et kronisk fokus, som er i svelget, nesen, bihulene, mandler, til nedre luftveiene. Aspirasjon, ulike medisinske prosedyrer, for eksempel tracheal intubasjon eller bronkoskopi, bidrar også til utvikling av lungebetennelse.

Hematogen pathway oppdages mye sjeldnere. Inntrenging av mikrober i lungevevvet gjennom blodbanen er mulig med sepsis, intrauterin infeksjon eller intravenøs bruk av legemidler.

Lymfogen bane er den sjeldneste. I dette tilfellet penetrerer patogener først lymfesystemet, da med dagens lymf er spredt over hele kroppen.

En av de nevnte patogene patogene stoffene faller på slimhinne i luftveiene, hvor de bosetter seg og begynner å formere seg, noe som fører til utvikling av akutt bronkiolitt eller bronkitt. Hvis prosessen ikke stoppes på dette stadiet, strekker mikrober gjennom de interalveolære partisjonene utover endene på bronkialtreet, noe som forårsaker brennpunkt eller diffus betennelse i det interstitielle lungevevvet. I tillegg til segmentene av begge lungene, påvirker prosessen bifurcation, paratracheal og bronkopulmonale regionale lymfeknuter.

Krenkelsen av bronkial ledning avsluttes med utvikling av emfysem - fokus av patologisk ekspansjon av luftkaviteter i distale bronkiolene, samt atelektase - med sammenbrudd av det berørte området eller lungelabben. I alveolene dannes slim som hindrer utveksling av oksygen mellom karene og organvevet. Som et resultat utvikler respiratorisk insuffisiens med oksygen sult, og i alvorlige tilfeller hjertesvikt.

Inflammasjon av viral natur fører ofte til desquamasjon og nekrose av epitelet, som hemmer humoral og cellulær immunitet. Dannelsen av en abscess er typisk for lungebetennelse forårsaket av stafylokokker. Samtidig inneholder det purulent-nekrotiske fokus et stort antall mikrober, langs sin perimeter er det soner av serøst og fibrinøst ekssudat uten stafylokokker. Inflammasjon av den serøse naturen av spredning av patogener som multipliserer i området betennelse, karakteristisk for lungebetennelse forårsaket av pneumokokker.

Klassifisering av lungebetennelse

I følge klassifiseringen er lungebetennelse delt inn i flere typer, former, stadier.

Avhengig av lungebetennelsens etiologi er:

  • viral;
  • sopp;
  • bakteriell;
  • mycoplasma;
  • blandet.

Basert på epidemiologiske data:

  • nosocomial:
  • cytostatisk;
  • ventilasjon;
  • aspirasjon;
  • i en mottaker med et transplantert organ.
  • Community-kjøpt:
  • aspirasjon;
  • med immundefekt
  • uten å gå på bekostning av immunitet.

Når det gjelder kliniske og morfologiske manifestasjoner:

  • parenkymal:
  • alopeci;
  • lobar;
  • interstitiell;
  • blandet.

Avhengig av sykdommens art:

Basert på distribusjonsprosessen:

  • segment~~POS=TRUNC;
  • alopeci;
  • avløp;
  • lobar;
  • subdolkovaya;
  • Radical;
  • totalt;
  • ensidig;
  • ensidig.

Når det gjelder mekanismen for lungebetennelse er:

  • primære;
  • sekundær;
  • aspirasjon;
  • hjerteinfarkt lungebetennelse;
  • postoperativ;
  • posttraumatisk.

Gitt tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner:

Alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen:

  • enkelt;
  • moderat alvorlighetsgrad
  • tung.

Symptomer på lungebetennelse

Nesten alle typer lungebetennelse har de karakteristiske egenskapene til kurset, på grunn av egenskapene til det mikrobielle midlet, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Croupøs lungebetennelse begynner plutselig og akutt. Temperaturen på kort tid når sitt maksimum og holder seg høy i opptil 10 dager, ledsaget av kulderystelser og alvorlige symptomer på rusning - smerte i hodet, artralgi, myalgi, alvorlig svakhet. Ansiktet ser sunket ut med cyanose av leppene og området rundt dem. En feberaktig rødme ser ut på kinnene. Det er mulig å aktivere herpesviruset, som stadig finnes i kroppen, som manifesteres av herpesutbrudd på vingene i nesen eller leppen. Pasienten er bekymret for brystsmerter på siden av betennelse, kortpustethet. Hosten er tørr, bjeffer og unproductive. Fra den andre dagen av betennelse under hoste begynner det vitrøse sputumet av viskøs konsistens med blodstrenger å avvike, og det er mulig å få blodfarging, som det blir rødbrun i fargen. Mengden utslipp øker, sputumet blir mer flytende.

Ved sykdomsutbruddet kan pusten være vesikulær, men svekket på grunn av tvungen begrensning av personen ved åndedrettsbevegelser og pleurale lesjoner. I ca 2-3 dager lytter auscultasjon til tørr og fuktig rals i forskjellige størrelser, er crepitus mulig. Senere, ettersom fibrin akkumuleres i alveolene, er perkusjonslyden sløv, crepitus forsvinner, bronkofonien øker, bronkial åndedrett vises. Fortynningen av ekssudatet fører til en reduksjon eller forsvunnelse av bronkial respirasjon, retur av crepitus, som blir mer grov. Resorpsjon av slim i luftveiene er ledsaget av alvorlig vesikulær pusting med fuktig rale.

Med en alvorlig kurs avslører en objektiv undersøkelse rask grunne puste, døve hjerte lyder, hyppige arytmiske pulser, en reduksjon av blodtrykket.

I gjennomsnitt varer febrile perioden ikke lenger enn 10-11 dager.

For brennende lungebetennelse preget av et annet klinisk bilde. Uoppnåelig utbrudd av sykdommen med et gradvis bølgende kurs på grunn av forskjellige stadier av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i lesjonene i de berørte segmentene av lungen. Med en mild grad er temperaturen ikke høyere enn 38,0 0 C, med svingninger i løpet av dagen, ledsaget av svette. Hjertefrekvensen tilsvarer temperaturen i grader. Med en moderat lungebetennelse er febriltemperaturstallene høyere - 38,7-39,0 0 C. Pasienten klager over alvorlig kortpustethet, smerte i brystet ved hoste, innånding. Cyanose og akrocyanose observeres.

Ved auskultasjon er pusten vanskelig, det er høyt, tørt eller vått, lite, medium eller stort boblende raler. Med den sentrale beliggenheten til senteret av betennelse eller dypere enn 4 cm fra organets overflate, kan det ikke oppdages forsterkning av stemmeskjeve og sløyfe i perkussjonslyd.

Renheten av atypiske former for lungebetennelse med et slettet klinisk bilde og fraværet av noen karakteristiske tegn økte.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser av lungebetennelse

Forløpet av sykdommen og dets utfall er i stor grad avhengig av de utviklede komplikasjonene, som er delt inn i ekstrapulmonale og pulmonale.

Ekstrapulmonale komplikasjoner av lungebetennelse:

  • bronkitt;
  • lungefibrose;
  • atelektase av lungen;
  • parapneumonic exudative pleurisy;
  • abscess eller lunge gangrene;
  • obstruksjon;
  • pleuritt.

I alvorlige former for akutt lungebetennelse med omfattende skade og ødeleggelse av lungevevvet utvikler effekten av eksponering for toksiner:

  • akutt hjerte, respiratoriske og / eller leversvikt;
  • uttalt skifte av syre-base balanse;
  • smittsomt sjokk;
  • trombohemoragisk syndrom;
  • nyresvikt.

Diagnose av lungebetennelse

Grunnlaget for diagnosen er dataene fra fysisk undersøkelse (samling av anamnese, perkusjon og auskultasjon av lungene), det kliniske bildet, resultatene av laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning.

Grunnleggende laboratorie- og instrumentdiagnostikk:

  • Biokjemisk og klinisk blodanalyse. Ifølge visse indikatorer (leukocytose, økning i ESR og antall stabne nøytrofiler), vurderes tilstedeværelsen av betennelse i kroppen.
  • Røntgenundersøkelse av lungene i to fremspring- Den viktigste metoden for å diagnostisere lesjon av lungeelementer. En radiograf kan avsløre diffus eller fokal mørkgjøring av forskjellige størrelser og lokalisering, interstitial endringer med økt lungemønster på grunn av infiltrasjon, andre radiologiske tegn på lungebetennelse.

En røntgenstråle er tatt i begynnelsen av sykdommen for å klargjøre diagnosen, en kontroll er tatt på den tiende behandlingsdagen for å bestemme effektiviteten av terapien, på dagene 21-30, blir røntgen tatt for siste gang for å radiografisk bekrefte resorpsjonen av den inflammatoriske prosessen og eliminere komplikasjoner.

  • Bakteriologisk undersøkelse av sputumkulturen å identifisere det mikrobielle stoffet og bestemme dets følsomhet og resistens mot antibiotika, antifungale eller andre legemidler.
  • Blodgassammensetning med bestemmelse av partialtrykket av karbondioksid og oksygen, innholdet av sistnevnte i prosent og andre indikatorer.
  • Pulsoksymetri - En rimeligere og mer vanlig ikke-invasiv metode for å telle graden av metning av blod med oksygen.
  • Mikroskopi av sputum med Gram-flekk. Hjelper med å oppdage gram-positive eller gram-negative bakterier. Hvis du mistenker tuberkulose - foreskrivestudere med fargestoffer ifølge Ziehl-Nielsen.
  • Bronkoskopi med mulig biopsi.
  • Parasentese av pleuralhulen med pleuralbiopsi.
  • Lungbiopsi.
  • CT-skanning eller atommagnetisk resonans av brystet.
  • Ultralyd i pleurhulen.
  • Blodtest for sterilitet og blodkultur.
  • PCR-diagnostikk.
  • Urinalysis.
  • Virologisk eller bakteriologisk undersøkelse av nese- og svelgetrykk.
  • Studien av polymerasekjedereaksjon (DNA-polymerase-metode).
  • Immunfluorescerende blodprøve.

Lungebetennelse behandling

Moderat og alvorlig lungebetennelse krever sykehusinnleggelse i terapeutisk eller pulmonal avdeling. Ukomplisert mild lungebetennelse kan behandles på en poliklinisk basis under tilsyn av en distriktslegenlege eller en pulmonolog som besøker pasienten hjemme.

Seng hviler med rikelig drikking og balansert mild ernæring pasienten bør observere hele perioden av feber og alvorlig rus. Rom eller kammer hvor pasienten befinner seg, skal regelmessig ventileres og kvarts.

Det viktigste i behandlingen er etiotropisk terapi rettet mot ødeleggelsen av patogenet. Basert på det faktum at bakteriell genetisk lungebetennelse er oftere diagnostisert, består den etiotropiske behandlingen av sykdommen av denne typen forekomst av et antibakterielt behandlingsprogram. Utvalget av stoffet eller deres kombinasjon utføres av den behandlende lege basert på pasientens tilstand og alder, alvorlighetsgraden av symptomer, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner og individuelle egenskaper, for eksempel stoffallergier. Multiplikasjonen og administrasjonsmåten av antibiotika velges basert på sværhetsgraden av lungebetennelse, oftere er det parenteral (intramuskulær) administrasjon.

Antibiotika fra følgende farmakologiske grupper brukes til å behandle lungebetennelse:

  • halvsyntetiske penicilliner - oksacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampioks, ampicillin;
  • makrolider - sumamed, rovamycin, klaritromycin;
  • lincosamides - lincomycin, clindamycin;
  • cefalosporiner - ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim og andre;
  • fluorokinoloner - aveloks, cyprobay, moxifloxacin;
  • aminoglykosider - gentamicin, amikacin eller kanamycin;
  • karbapenem - meronem, meropenem, thienam.

Gjennomsnittlig varighet på kurset varierer fra 7-14 dager, noen ganger lengre. I løpet av denne perioden er det ikke utelukket å erstatte noen stoffer av andre.

Grunnlaget for etiotropisk behandling av sopp lungebetennelse er antifungale legemidler, virus-antivirale.

  • antipyretiske legemidler for å redusere temperaturen;
  • mucolytika og eksploderende legemidler for tynning og fjerning av sputum;
  • antihistaminer for blokkering av histaminreseptorer og lindre allergiserings manifestasjoner;
  • bronkodilatatorer for bronkial dilatasjon, restaurering av drenering og eliminering av dyspné;
  • immunmodulerende terapi for anti-infeksiv beskyttelse og stimulering av immunogenese;
  • avgiftningsterapi, fjerning av forgiftning;
  • vitaminer;
  • kortikosteroider for å lindre betennelse

Fysioterapi, utnevnt etter temperatur normalisering:

  • innånding;
  • UHF og mikrobølgeovn;
  • elektroforese;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokerite;
  • paraffinbehandling;
  • terapeutiske øvelser.

Terapeutiske tiltak utføres til pasienten gjenoppretter, noe som bekreftes av objektive metoder - auskultasjon, normalisering av laboratorie- og radiologiske indikatorer.