Sarcoidosis av lungene, hva det er: nåværende forståelse av årsakene, metoder for diagnose og behandling

Sarcoidose er en inflammatorisk sykdom der flere noduler (granulomer) dannes i kroppens vev. Lungene og lymfeknuter av mediastinum påvirkes hovedsakelig, mindre ofte andre organer. På grunn av mangfoldet av kliniske manifestasjoner er det ikke alltid mulig å foreta en diagnose med en gang.

Sarcoidose (Bénier-Beck-Schaumann sykdom) er en multipel organspatologi med en primær lesjon av lungene og hilarlymfeknuter. Sykdommen utvikler seg i predisponerte individer under påvirkning av et bredt spekter av provokerende faktorer. Det er basert på granulomatøs betennelse med dannelsen av knuter i vevet - epitelocidgranulomer.

Prevalens av sykdommen

Lungesarkoidose forekommer i alle aldre. Menn og kvinner fra 20 til 35 år er like syk, etter 40 år har sykdommen hovedsakelig kvinner.
Sarcoidosefall rapporteres overalt, men den geografiske fordeling er forskjellig:

  • Europeiske land 40 per 100 tusen befolkning;
  • New Zealand 90 per 100 000;
  • Japan er bare 0,3 per 100 tusen;
  • Russland 47 per 100 tusen

Sarcoidose er en sjelden sykdom, så folk som har identifisert det, vet som regel ikke hva det er.

Årsaker og mekanismer for utvikling

De eksakte årsakene til sykdommen er ikke definert, derfor er etiologien og mekanismene for utvikling av sarkoidose gjenstand for forskning fra forskere over hele verden.

Arvelig teori

Det er familiære tilfeller av sarkoidose. Den beskriver samtidig utvikling av to søstre som bor i forskjellige byer. Forbindelsen av sykdommen og dens varianter med bæreren av visse gener ble avslørt.

Smittsom teori

Det ble tidligere antatt at sarkoidose forårsaker Mycobacterium tuberculosis. Denne teorien ble støttet av bevis på utviklingen av sykdommen hos personer som tidligere hadde hatt tuberkulose. Pasienter ble prøvd å bli behandlet med Isoniazid (et anti-tuberkulosemedisin), som ikke ga forventet effekt. Imidlertid ble det ikke funnet tuberkulosepatogener når man studerte materialet i lymfeknuter av pasienter med sarkoidose.

De mulige årsaksmidlene til sarkoidose var:

Høyt titers antistoffer mot disse smittsomme midlene ble funnet i pasientens serum. Ifølge moderne begreper fungerer patogene mikroorganismer som provokasjonsfaktorer for utvikling av patologi.

Miljøfaktorer

Luftforurensning fører til utvikling av luftveissykdommer. Blant personer som regelmessig kommer i kontakt med forskjellige typer støv, oppstår sarcoidose 4 ganger oftere.

  • gruvearbeidere (kull);
  • slipemaskiner (metallpartikler);
  • brannmenn (røyk, sot);
  • Arbeidsgivere av biblioteker, arkiver (bokstøv).

Narkotikas rolle

Det er en sammenheng mellom utviklingen av granulomatøs betennelse og administrering av legemidler som virker på immunsystemet:

  • Interferon-alfa;
  • Antitumor midler;
  • Hyaluronsyre.

Ofte utvikler sykdommen spontant, og den sannsynlige årsaken kan ikke fastslås.

Under påvirkning av provokerende faktorer (antigener) hos mottatte personer dannes en spesiell type immunrespons. Utviklet lymfocytisk alveolit, granulomer, vaskulitt. For de senere stadiene av sykdommen er tilstedeværelsen av lungefibrose karakteristisk - erstatning av de berørte områdene med bindevev.

Kliniske manifestasjoner

En funksjon av sykdommen er fraværet av spesifikke tegn som tydelig vil indikere det. Sarcoidose kan være asymptomatisk i lang tid, kan bli oppdaget ved en tilfeldighet når du går til en lege av en annen grunn. Noen ganger maskeres det som andre sykdommer, og på poliklinisk basis når antallet feilaktige diagnoser hos disse pasientene til 30%. I et avansert stadium av sykdommen kombineres symptomer på lungelesjoner med generelle manifestasjoner og tegn på involvering av andre organer.

Vanlige symptomer:

  1. Tretthet, svakhet, redusert ytelse.
  2. Å oppnå smerte i leddene. De blir ikke ledsaget av hevelse, rødhet, begrenset mobilitet, fører ikke til utvikling av deformiteter. Ikke å forveksle med akutt leddgikt, noen ganger som oppstår i debut av sykdommen!
  3. Feber - økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier.
  4. Muskelpine som skyldes forgiftning eller utvikling av granulomer.

Alvorlighetsgraden av vanlige manifestasjoner hos forskjellige pasienter varierer.

Tap av lungene

Sarkoidose i lungene og intratorakale lymfeknuter forekommer hos 90-95% av pasientene. Manifestasjoner av deres hensiktsmessige å vurdere sammen på grunn av strukturens anatomiske nærhet og en enkelt mekanisme for utvikling av forandring. I lungevevvet opptrer alveolitis først, deretter granulomer, med en lang løpet av sykdomsfibrose. Det morfologiske substratet av lymfadenitt er granulomatøs betennelse.

klager:

  1. Hoste - første tørr, hacking, refleks natur. Det er forbundet med kompresjon av bronkiene ved forstørrede lymfeknuter og irritasjon av nerveendingene. Utseendet til sputum indikerer tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon.
  2. Brystsmerter - forbundet med lesjoner i pleura, oppstår under dyp pusting, hoste, er veldig intens.
  3. Kortpustethet - i begynnelsen av sykdommen er forbundet med utviklingen av alveolit ​​og nedsatt bronkial patency på grunn av økning i lymfeknuter. Senere, med utvikling av markerte fibrøse forandringer i lungene, blir pusten konstant. Hun peker på utviklingen av pulmonal hypertensjon og respiratorisk svikt.

I tilfelle av alveolitis bruker legen auskultasjon for å bestemme områder av krepitasjon. Med små områder av ødeleggelse kan de ikke være. Et tegn på fibrose er en svekkelse av vesikulær respirasjon, bronkialdeformiteter - tørre raler.

De hyppigste ekstrapulmonale manifestasjoner av sykdommen

Perifere lymfeknuter

Perifere lymfeknuter endres etter utviklingen av hilar lymfadenopati og lungelesjoner.

Følgende grupper av lymfeknuter er berørt:

De er forstørrede, tette til berøring, mobil og smertefri.

Hudlesjoner

Hud manifestasjoner forekommer hos 50% av pasientene med lunge sarkoidose.

  1. Erythema nodosum - kroppens respons på sykdommen. Smertefulle tette runde formasjoner av rød farge vises på huden på hender og føtter. Dette er en markør for debutsykdom og en aktivitetsindikator for prosessen.
  2. Sarcoidplakk er symmetriske avrundede formasjoner med en diameter på 2-5 mm, lilla blå med en hvit flekk i midten.
  3. Fenomenet "levende" arr - smerte, indurasjon, rødhet i gamle postoperative arr.
  4. Kjølig lupus er et resultat av kronisk granulomatøs betennelse i huden. Det blir ujevnt, humpete på grunn av små knuter, flager av.

Øyeskader

Vanligvis oppdages uveitt (betennelse i choroid). Hvis det utvikler seg i debut av sykdommen, strømmer det godt, forsvinner selv uten behandling. Symptomer på uveitt mot bakgrunnen av en langvarig lungeskade indikerer en forverrelsesprognose. Pasienter klager over tørrhet, smerte i øynene.

Hjertesvikt

Hjertesykdom utvikler hos 25% av pasientene med sarkoidose og fører til et ugunstig utfall av sykdommen:

Når sarcoidose påvirker nyrene, milt, fordøyelsesorganer, muskuloskeletalsystem, sentral og perifert nervesystem. Frekvensen for deteksjon av klinisk signifikante tilstander er ikke mer enn 5-10%.

diagnostikk

Med tanke på mangfoldet av manifestasjoner og fraværet av spesifikke symptomer på sykdommen, gir dens rettidige deteksjon betydelige vanskeligheter. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske data, resultatene av laboratorie- og instrumentelle metoder for undersøkelse av pasienten.

Kliniske data

Tegn på mulig sarkoidose:

  • langvarig tørr hoste, ikke forbundet med en respiratorisk virusinfeksjon, forstyrrende uansett årstid;
  • erythema nodosum - 60% av alle tilfellene er forbundet med sarkoidose;
  • uforklarlig svakhet;
  • subfebril tilstand
  • symptomer på samtidig skade på organet;
  • belastet familiehistorie - sarcoidose i nære slektninger;

Med slike kliniske data trenger pasienten ytterligere undersøkelse.

Laboratorie data

  1. Fullstendig blodtall - økt ESR og antall hvite blodlegemer; Hos 25-50% av pasientene øker nivået av eosinofiler og monocytter, noe som reduserer antall lymfocytter.
  2. Biokjemisk analyse av blod - En økning i akuttfaseindikatorer: CRP, sialinsyrer, seromucoid.

Testresultatene vil indikere inflammatorisk prosess i kroppen.

Studier som er foreskrevet for høy sannsynlighet for sykdom:

  • Bestemmelse av nivået av ACE - økning. En blodprøve tas om morgenen på tom mage.
  • Bestemmelse av kalsium i urin og serum - økning.
  • Bestemmelse av nivået av tumor nekrosefaktor alfa er en økning, med aktiv sarkoidose, blir den utskilt av alveolære makrofager.
  • Undersøkelse av et væske oppnådd fra bronkoalveolær lavage (BAL) - et høyt nivå av lymfocytter og fosfolipider indikerer lymfocytisk alveolit.
  • Reaksjon Mantoux eller Diaskine test - for å utelukke tuberkuløs prosess.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder

  • Brystets radiografi er en rimelig metode som gjør at du kan identifisere en økning i mediastinale lymfeknuter, lungeinfiltrasjon, for å etablere stadiet av sykdommen. Sarcoidose er preget av bilateral lokalisering av endringer.
  • X-ray computertomografi (CT) - metoden tillater å skaffe lag-for-lag-bilder for å identifisere endringer på et tidlig stadium. Et typisk symptom på alveolitis er et frostet glass symptom. På tomogrammet er granulomer på 1-2 mm synlige. Hvis sarcoidose er mistenkt, er det å foretrekke å henvise pasienter til CT i stedet for røntgen.
  • Spirometri er en metode for å diagnostisere respiratorisk funksjon. Tillater å utelukke bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom. Ved lungesarcoidose reduseres lungens vitale kapasitet med en normal eller litt redusert FEV 1 (tvunget ekspiratorisk volum per sekund). Kompresjonen av bronkiene i et tidlig stadium av sykdommen fører til en reduksjon i MOS (øyeblikkelig volumetrisk hastighet).
  • Bronkoskopi er en metode for inspeksjon av bronkiene ved bruk av et endoskop, det er spesielt viktig når man kontrollerer en diagnose. Under bronkoskopi utføres BAL, det resulterende fluidet sendes til undersøkelse.
  • Biopsi - utført transbronielt (med bronkoskopi), transthorakisk (gjennom brystveggen) eller fra endrede perifere lymfeknuter. Ved sarkoidose består granulomet av epitel- og gigantiske celler, og inneholder ikke områder av nekrose.

klassifisering

Vanskelighetene med å opprette en enkelt klassifisering er forbundet med en rekke kliniske tegn, mangelen på generelt aksepterte kriterier for aktivitet og alvorlighetsgrad av sykdommen. De tilbyr flere muligheter for å klassifisere sarkoidose.

Etter type prosessflyt:

  1. Akutt - en plutselig oppstart av sykdommen, høy aktivitet, en tendens til spontan remisjon.
  2. Kronisk - asymptomatisk start, langsiktig sykdomssykdom, lav aktivitet.

Den vanligste varianten av det akutte sykdomsforløpet er Lofgrens syndrom: erythema nodosum, feber, leddgikt og en økning i intratorakse lymfeknuter.

Av strømmenes natur:

  1. Stabil - mangel på statlig dynamikk.
  2. Progressiv - forverring av pasienten.
  3. Regressiv - løsning på eksisterende endringer, forbedring av pasientens tilstand.

Lungesarkoidose - hva er det? Symptomer og behandling av sykdommen

Ifølge informasjonen fra WHO er listen over respiratoriske lesjoner mest farlige for menneskers helse sarkoidose i lungene. Hva er det - et spørsmål som interesserer ikke bare syke mennesker.

Gitt den asymptomatiske karakteren av sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene, gjør en forståelse av mekanismen for dens forekomst det mulig å oppdage en forestående trussel i tide og ta tiltak for å eliminere den.

Lungesarkoidose - hva er det?

Lungesarkoidose refererer til systemisk respiratorisk patologi, hvis utvikling er ledsaget av skade på lungevevvet med dannelse av granulomer - små, inflammatoriske områder av begrenset størrelse i form av tette knuter. Sykdommen er klassifisert som godartet granulomatose.

Når sarkoidose utvikles, påvirkes de intratorakale, trakeobronchiale og bronkopulmonale lymfeknuder, og antallet granulomer øker manifolden. Gradvis smelter granulomer til å danne store områder av lesjon, der organets naturlige funksjonalitet blir umulig.

Resorpsjon av granulomer og forekomsten av fibrotiske forandringer er et typisk utfall av utviklingen av sarcoid noduler.

Patologi har ingen smittsom natur og er ikke farlig for mennesker rundt pasienten. Oftest er det funnet hos kvinner i ung og middelalderen.

Til tross for det store antallet versjoner av sarkoidos opprinnelse har ingen av de etiologiske teoriene ikke mottatt en faktisk bekreftelse. Videre er det fortsatt et mysterium for forskere hvorfor ikke-røykere er mer utsatt for sarkoidose.

Årsakene til sykdommen

Siden vitenskapen ennå ikke har nøyaktige data om årsakene til utviklingen av sarkoidose i lungene og intratorakale lymfeknuter, er leger tilbøyelige til å tro at sykdomsutbrudd er et resultat av eksponering for patogene miljøfaktorer og genetisk predisponering.

Hypotetisk er de mest sannsynlige årsakene til sarkoidose:

  • smittsom lesjon - herpesvirus, sopp, bakterier og andre typer patogene mikroorganismer;
  • en type allergisk reaksjon på kjemiske og biologiske irriterende stoffer;
  • mangel på en tilstrekkelig immunologisk respons av kroppen til patogene midler.

Ifølge en av versjoner som anses av verdens vitenskapelige samfunn, er sarkoidgranulom et klinisk morfologisk fenomen som utvikler seg mot bakgrunnen av virkningen av patogene midler på en immunforsvaket organisme. Samtidig kan påvirkningsfaktorer ha både eksogen (ekstern) og endogen (intern) natur.

Således er et lavt nivå av cellulær immunitet en av de karakteristiske forutsetningene for forekomsten av sarkoidose.

Symptomer på sarkoidose

De første tegnene til sarkoidose er ofte igjen uten skikkelig oppmerksomhet. Utseendet til svakhet, tap av appetitt, tretthet og mindre hoste kan betraktes som en liten kald forstyrrelse.

Og først når sykdommen kommer inn i den akutte utviklingsfasen, opptrer andre symptomer på sarkoidose:

  • en kraftig temperaturstigning til 40 ° C;
  • økte intrathoraciske lymfeknuter;
  • betennelse i hudkarmer i form av erytem nodosum;
  • bilateralt økt lungrot
  • hevelse og smerte i leddene;
  • leddgikt i knær og ankelledd;
  • kortpustethet;
  • betennelse i øynene;
  • rødbrune granulomer og papiller i ulike deler av kroppen, etter at forsvinningen av de er igjen;
  • fortykking av phalangene;
  • utvikling av dysfunksjoner i hjertet og nervesystemet.

Etter hvert som sarkoidose utvikler seg, blir enda mer alvorlige kliniske manifestasjoner forbundet med patologiske endringer i lungene de viktigste symptomene.

I enkelte tilfeller stopper symptomatiske manifestasjoner av sarkoidose alene innen få måneder, noe som er karakteristisk for den akutte sykdomsformen. Hvis sykdommen utvikler seg, indikerer dette utviklingen av de farligste - en kronisk form for patologi.

Utviklingsstadier

Graden av utvikling av sarkoidose bestemmes på grunnlag av data oppnådd ved røntgen.

Patologiske endringer i den berørte kroppen samsvarer med sykdomsformen:

  • Den første fasen av sykdommen er preget av en økning i de fleste typer hilarlymfeknuter;
  • Den andre fasen er mediastinal-pulmonal. Det er diagnostisert i nærvær av bilateral formidling (spredning) av inflammatorisk foki, akkumulering i lungene av biologisk væske (infiltrere), skade og endringer i strukturen til de intratorakale lymfeknuter;
  • Den tredje fasen er pulmonal. Ledsaget av merket lungefibrose, samt fusjon av granulomatøs foci i gigantiske multinukleerte celler, erstatning av organets strukturer med bindevev.

Avhengig av plasseringen av de berørte områdene, kan lungesarcoidose påvirke ikke bare hilariske lymfeknuter, men også andre organer i luftveiene. I tillegg er det en generalisert type sarkoidose som påvirker de fleste kroppssystemer, inkludert lungene.

Sykdommen er preget av tre faser av kurset - forverring, stabilisering og omvendt utvikling. Under omvendt utvikling blir granulomer vanligvis resorbert. Men i noen tilfeller er deres forkalkning mulig.

Naturen av utviklingen av sarkoidose kan variere, avhengig av økningsraten for patologiske forandringer.

Diagnose av sykdommen

Det er ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose for sarkoidose dersom bare informasjonen hentet fra pasienten blir brukt og under undersøkelsen.

Det er ikke uvanlig at granulomer i lungevevet oppdages ved en tilfeldighet, under avbildningsundersøkelser eller røntgenstråler under undersøkelser i tuberkuloseanlegg, siden de primære tegn på tuberkulose og sarkoidose sammenhenger.

Indirekte tegn på sykdommen gjør det mulig å etablere bronkoskopi, og for å oppnå direkte bekreftelse på diagnostisk informasjon, bruker legene resultatene av histologiske og cytologiske studier av biopsiprøver som er oppnådd ved biopsi eller pleuroskopi av berørte vev.

Et like viktig diagnostisk tiltak er en blodprøve, som gjør det mulig å bestemme veksten av ESR og en økning i antall leukocytter, samt å etablere tilstedeværelsen av eosonofili, lymfocytose og monocytose, som er karakteristiske for sarkoidoseforandringer i blodet.

Også blant de mest informative diagnostiske metodene inkluderer MR og beregnet tomografi av lungene.

ICD-10 sarkoidosekode

I henhold til de standarder som er fastsatt av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, refererer sarkoidose til sykdommer som bryter immunforsvaret. Lungesarcoidosen er tilordnet en ICD-10 kode - D86.

I tillegg ble sarkoidose av lungene med sarkoidose av lymfeknuter identifisert som en egen type sykdommen. Denne patologien er tildelt koden D86.2.

Bruk av materialer ved klassifisering av sykdommer letter diagnostisering av medisinske spesialister. Men selv etter at diagnosen er bekreftet, tar behandlingsprosessen mye tid og kan ta mer enn tre år.

Behandling av sykdommen

Sarcoidose er utsatt for spontan remisjon. Derfor bruker pulmonologer alltid denne muligheten når man velger behandlingsmetoder. I de fleste tilfeller er spesifikk behandling av lungene sarkoidose foreskrevet etter seks måneder, hvor pasientens tilstand overvåkes.

Hvis sykdommen tar en aktiv kronisk form med et alvorlig progressivt kurs, brukes inpatientbehandling - terapi rettet mot å stoppe symptomer og forhindre tilbakefall.

Tradisjonell behandling

Som narkotika som stabiliserer patologiske prosesser, brukes:

  • kortikosteroid medisiner - Prednisolon;
  • anti-inflammatoriske stoffer - Indomethacin, Aspirin;
  • immunosuppressive midler - klokokin;
  • Antioxidanter - Retinol, Tocopherolacetat.

For å øke effektiviteten i stoffet, brukes kompleks apparatteterapi - eksponering for EHF, ultralyd ved bruk av hydrokortison i området av scapula, fonophorese og elektroforese.

I særlig vanskelige tilfeller er den eneste måten å forbedre tilstanden til pasienten en transplantasjon av det berørte organet, det vil si en lungetransplantasjon.

Diagnose av sykdommen hos kvinner som forventer et barn, anses ikke som en grunn for avslutning av graviditet, da sarcoidose ikke påvirker utviklingen av fosteret.

Folk rettsmidler for sykdommen

Bruk av folkemidlene er egnet som et ekstra terapeutisk tiltak i legemiddelbehandling.

For å styrke kroppen anbefales det å bruke te og decoksjoner av medisinske urter - kamille, salvie, oregano, rosehips, plantain lungwort, calendula.

Næringsegenskaper for Lung Sarcoidosis

Riktig organisert mat - grunnlaget for å forbedre effektiviteten av stoffbehandling. Spesielt når du tar steroider.

Grunnlaget for terapeutisk diett er matvarer som ikke inneholder karbohydrater og kalsium, da disse stoffene kompliserer sykdomsforløpet.

I tillegg anbefaler sarkoidose ikke bruk av stekt, salt, krydret og røkt mat, da de svekker immunforsvaret.

Grunnlaget for det optimale kostholdet skal være produkter av vegetabilsk opprinnelse, - korn, grønnsaker, magert kjøtt, frukt og bær.

Mulige komplikasjoner

Muligheten for utvikling av komplikasjoner er ikke utelukket av leger, ikke bare etter stabilisering av pasientens helsetilstand, men selv etter full gjenoppretting.

Skade på luftveiene kan omdannes til:

  • lungefibrose;
  • klebemiddel pleurisy;
  • emfysem bullosa eller diffus type;
  • basal fibrose.

En av de alvorligste konsekvensene av sarkoidose i lungene er utviklingen av luftveissvikt. Denne komplikasjonen er preget av en unormal forandring i blodgassammensetningen og en reduksjon i det totale funksjonelle potensialet til organismen.

Siden funksjonen av ekstern åndedrett er ansvarlig for å fylle blodet med oksygen, når det brytes, er det en nedgang i oksygenivået i blodet. Konsentrasjonen av hemoglobin øker, erytrocytose utvikler seg, belastningen på hjertet øker, og som et resultat oppstår hypoksi.

Den mest sannsynlige prognosen i denne situasjonen er pulmonal hjerteutvikling og død.

Prognosen for pasientens liv

Den generelle sykdomsforløpet regnes som godartet. Muligheten for spontan remisjon er 70%. Men hvis det er komplikasjoner, øker sannsynligheten for død til 5%.

Hovedårsakene til døden er skade på hjerte og nervesystem, samt utvikling av dekompensert luftveissvikt.

Betinget gunstig utfall av luftveissvikt er mulig ved tilveiebringelse av kunstig ventilasjon av lungene.

Forebyggende tiltak

På grunn av at autentiske etiologiske veier for utvikling av sarkoidose forblir ukjent, er det ingen offisielle forebyggende tiltak. Ifølge pulmonologists er den beste måten å unngå patologi gjennom aktiviteter som forbedrer kroppens immunreaktivitet og øvelser som styrker organene i luftveiene.

Til tross for at et stort antall spørsmål om etiologi og behandling av sarkoidose forblir ubesvarte, er verdens legene optimistiske. Den overordnede betydningen av prestasjonene i å forstå morfologi, patogenese og kliniske manifestasjoner av sykdommen er vanskelig å overvurdere, og derfor er de riktige svarene et sted i nærheten.

1 og 2 grader av sarkoidose i lungene, hvordan å bestemme og hva å gjøre?

Sarcoidose er en inflammatorisk sykdom, hvor konsentrasjonen av inflammatoriske celler oppstår. Slike klynger kalles granulomer.

Ifølge statistikk, forekommer denne sykdommen oftest hos mennesker opptil førti år. Videre dominerer pulmonal sarcoidose, lever sarkoidose og lymfeknude sarkoidose. Fram til 1948 hadde han navnet "Bénier-Beck-Schauman sykdom", fordi leger med disse navnene studerte patologi.

Folk uten medisinsk utdanning forvirrer ofte lungesarcoidose med tuberkulose. I tillegg er det bemerkelsesverdig at årsakene til denne sykdommen frem til i dag ikke er blitt avklart.

årsaker

Selv om hovedårsakene til lungens sarkoidose ikke er identifisert, har det blitt gjentatte ganger bemerket at denne patologien har en racial og profesjonell predisposisjon. For eksempel er avroamerikanere, tyskere, irske, skandinaver, asiater og personer som er engasjert i medisin, landbruksarbeid og helsefarlig produksjon mer sannsynlig å bli syk; brannslukningsbrann (brannmenn) og lenge til sjøs (sjømenn).

  • forstyrrelse av immunitet
  • ulike infeksjoner;
  • mulighet til å få sykdommen ved arv.

Det er åpenbart at folk som røyker og er allergiske mot visse stoffer, har også flere "sjanser" for å få sykdommen.

klassifisering

Ved begynnelsen av sarkoidose påvirkes vævene i alveolene, noe som kan resultere i alveolit ​​og lungebetennelse. Den andre fasen - dannelsen av de samme granulomer i epitelet av bronkiene, pleura. Deretter observeres enten resorpsjon av granulomer eller arrdannelse som fremkaller deres transformasjon i et glasslegeme. Metamorfose krenker fri ventilasjon av luftveiene.

  1. Fase 1 På den opprinnelige formen kan en økning i intratorakse lymfeknuter (VLHU) observeres, som forekommer på begge sider og asymmetrisk.
  2. Sarcoidose 2 grader. Lungvevet er impregnert / transdusert av biologisk opprinnelse, cellulære elementer, kjemiske stoffer kommer inn i den.
  3. Fase 3 På dette stadiet er bindevevet komprimert, arr blir dannet. Men det er ingen økning i VLU.
  • kronisk natur;
  • forsinket;
  • progressiv;
  • mislykket.

symptomer

  • i første fase manifesterer ikke-spesifikke symptomer seg. Pasienten føler seg svak, bekymrer seg uten grunn, blir trøtt raskt, føler seg svak, ikke ønsker å spise, går kraftig og alvorlig i vekt, svetter voldsomt om natten, kan ikke sove riktig; mulig temperaturstigning.
  • Når du kommer inn i andre etappe, manifesterer sykdommen seg vanligvis på en tvetydig måte: Noen pasienter har ingen symptomer, mens andre har en følelse av svakhet, smerter i brystet og leddene, temperaturen blir en størrelsesorden høyere, pasienten begynner å hoste, det er mulig for høyt blodtrykk til huden, på grunn av hvilken den sistnevnte rødmer.
  • For andre etappe er preget av utseende av symptomer som kortpustethet, betydelig smerte i brystet, ledsaget av hoste. Under auditionering løser legen tørr / våt raler, crepitus. Symptomer på ekstrapulmonal natur er også mulige: skader på øynene, huden, beinene, kjertlene som ligger nær ørene, noder som ligger på periferien.
  • I tredje fase blir dyspnø tydelig, brystsmerter er merkbare, når hosteødemet oppstår, begynner leddene å skade seg.

diagnostikk

Siden lungesarcoidose ligner på andre lungesykdommer (tuberkulose, kreft osv.),

  • Generell blodprøve.
  • Mantoux test. Et negativt resultat vil eliminere forekomsten av tuberkulose.
  • Radiografi. Sarkoidose i lungene og intratorakale lymfeknuter på røntgenbilder vil bli sett av foci av granulomer, cirrhose i respiratoriske organer, forstørrede lymfeknuter eller emfysem.
  • Magnetic resonance imaging, computertomografi. Disse prosedyrene vil hjelpe til med å oppdage lymfatisk, lunge, granulom i hjernen og indre organer.
  • Under huden injiseres et sarkoid-antigen, noe som muliggjør en positiv Kveim-reaksjon på omtrent femti prosent (resultatet er en mørk rød knute).
  • Bronkoskopi. Ved sin kombinasjon med en biopsi er det mulig å finne de utvidede karene som ligger på grunnlag av bronkialrør; lymfeknuter av økt størrelse; atrofisk bronkitt; skade på slimhinnene i respiratoriske organer i sarcoid naturen med tilstedeværelse av tuberkler, plakk, vekst av vorte-typen.
  • Histologi av biopsi (tatt mediastinalt, ved hjelp av bronkoskopi, biopsi, punktering). Det regnes som en av de mest gyldige diagnostiske metodene som ikke kan påvirkes fra utsiden. Hvis pasienten er syk med sarkoidose, vil studien vise deler av granulomene som ikke har nekrotiske tegn, en inflammet omkrets av lesjonen.

video

Videobehandling av sarkoidose i lungene (begynner klokken 28:55 min.).

behandling

Uventet remisjon forekommer hos de fleste pasienter, noe som fører til konstant overvåkning av pasientens pasient i åtte måneder. Dette tiltaket vil bidra til å forutsi hvordan man behandler sarkoidose i lungene, hvor mye behandling er nødvendig for denne typen sarkoidose.

Vanligvis måles milde former av sykdommen, forverring oppstår ikke, og selve behandlingen er ikke nødvendig. Selv om det er noen ubetydelige transformasjoner av epitelet i åndedrettsorganet, men pasientens tilstand kan kalles tilfredsstillende, følger legen bare pasientens velvære og kliniske bilde. Hovedårsaken til dette er at granulomer dannet i respiratoriske organer vanligvis løser, og pasienten gjenoppretter helt uavhengig.

I alvorlige stadier av sykdommen er det viktig å gjennomføre terapi, siden det er stor sannsynlighet for fremveksten av ulike typer komplikasjoner som kan føre til dødelig utfall av pasienten. Komplikasjoner kan være tuberkulose, noe som kan påvirke ikke bare lungene, men også andre organer, så vel som andre sykdommer som ikke er mindre alvorlige enn de første.

Narkotikabehandling

Når en pasient blir detektert pulmonal sarkoidose, foreskriver legen den langtidsbehandling, som inkluderer antioksidanter (retinolacetat, tokoferol, etc.), Immunsuppressive (delagil, azatioprin, Rezohin), medikamenter mot inflammatoriske (Indomethacin), steroider (prednisolon). Hvis pasienten ikke tolererer Prednisolon, tar han slike ikke-steroide legemidler med antiinflammatoriske virkninger, for eksempel diklofenak, nimesulid. I henhold til gjennomsnittlig data er kursets løpetid ca. åtte måneder, men med en alvorlig form for sykdommen kan det være mer. Av og til foreskrevet medisiner for tuberkulose.

Behandlingsretningen bestemmes uansett av hvor aktiv, progressiv og alvorlig sykdommen går videre. Det skjer at pasienten er foreskrevet en kombinasjon av legemidler, hvor alternasjonen av Prednisolon og Dexamethason med rusmidler mot ikke-steroidal inflammasjon (Voltarenum, Indomethacin) finner sted.

Av og til, bare hvis pasienten lider av en sterk hoste (det er en endobronchial lesjon), foreskrives glukokortikoider av en innåndingsegenskap til ham, noe som bidrar til en reduksjon i intensiteten av hoste. Enda sjeldnere oppstår hud- og øyeskader, i slike tilfeller brukes lokale glukokortikoider.

I klinikken blir pasientene overvåket av en TB-lege.

  • Pasienter som har en aktiv form av sykdommen.
  1. for første gang der;
  2. pasienter hadde forverrelser / tilbakefall.
  • Pasienter med inaktiv form.

diett

Pasienter med sarkoidose bør redusere mengden salt som er tatt til et minimum. Det er imidlertid nødvendig å øke antall produkter som inneholder en høy andel protein.

For å gjenopprette immunforsvaret bør mat spres med planter som har en medisinsk effekt, spiselige og konsentrerende biologisk aktive stoffer (for eksempel silika, mangan, sink og andre mineraler).

Det vil være nyttig å bruke slike planter som er egnet for mat og har egenskaper for å korrigere immunforsvarets tilstand, for eksempel svart chokeberry, rå solsikkefrø, havtorn, valnøtter, løvblader, bønner, granatepler, basilikum og solbær.

Samtidig er det nødvendig å stoppe daglig bruk av meieriprodukter, oster, sukker og mel, samt baking, brus, krydret og krydret mat (selv om løk og hvitløk kan etterlates ettersom de anses å være gunstige for menneskers helse).

Når du spiser et måltid, bør det være en liten mengde, som kompenseres av antall porsjoner per dag.

Hvis sarkoidose oppdages hos et barn, tar hensyn til hans tilstand, skjer et individuelt utvalg av medisinering. For forebyggende formål er det nyttig å utføre prosedyrer for herding av et barn, å gjøre fysiske øvelser med daglige aktiviteter, for å gi dem daglig å spise grønnsaker og frukt. Alle disse tiltakene vil minimere risikoen for sykdommen eller gi en mulighet til å kurere det mye raskere i tilfelle sykdom.

Folkemidlene

Ofte tradisjonelle behandlingsmetoder kombinert med elementene av folket.

For eksempel, fra medisinske urter oregano, calendula, salvie, kan du lage en avkok hjemme alene. Det blir tatt femti milliliter før måltider tre ganger om dagen i en og en halv måned. Ikke mindre populært betyr vodka blandet med vegetabilsk olje. Volumet av porsjoner er femti milliliter, drukket tre ganger om dagen hele året. Den tredje typen tinktur er fortynning av en 20% propolis-tinktur (ti til femten gram per kopp vann) med varmt vann. Det er vanlig å drikke denne tinkturen førti minutter før måltider i femten dager.

Det bemerkes at i et tidlig stadium av utvikling av sarkoidose, foretrekker pasienter for det meste ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder. Det er imidlertid verdt å merke seg at så snart sykdommen begynner å utvikle seg, vil slike tradisjonelle behandlingsmetoder ikke lenger fungere. Det er blant annet viktig å huske at alle typer narkotika har bivirkninger, og det kan derfor bare forverres situasjonen å bestemme seg for å bli behandlet ved hjelp av folkemidlene.

Fordi lungesarcoidose er en sjelden sykdom, har leger og ernæringseksperter ennå ikke utviklet noe bestemt diett. Dette negerer imidlertid ikke behovet for å opprettholde en sunn livsstil. Det er viktig at en person har tilstrekkelig ernæring og søvn, tilbringer en tilstrekkelig tid i frisk luft, utfører ulike fysiske øvelser. Men vi må huske at det ville være best å unngå åpen sollys (soling er generelt kontraindisert). Og selvfølgelig bør vi unngå damp fra kjemikalier, støv, gasser.

outlook

Vanligvis forsvinner symptomene på sykdommen uten noen behandling. Ved nyprøven etter ni år er det ikke funnet spor av sarkoidose i lungene. Om noen få måneder kan omfattende lungebetennelse, samt forstørrede lymfeknuter, forsvinne. Om lag syttifem prosent av pasientene som bare har forstørret hilarlymfeknuter og lett påvirket luftveiene, har blitt kurert i fem år.

Den mest gunstige prognosen vil være hos de pasientene som har en sykdom begrenset til brystet, og starter med et nodulært emfysem. Selv om det er verdt å merke seg at femti prosent av tilfellene får tilbakefall.

Og selv om det ofte er en uventet kur for pasienter, måten sykdommen manifesterer seg og hvor vanskelig sykdommen går, er noe foranderlig. For det meste nødvendig å passere et sekundært kurs av glukokortikoider. Det er derfor viktig at det regelmessig undersøkes av en lege for å oppdage tegn på et nærliggende tilbakefall i tide.

Ifølge statistikk, med en uventet kur i nitti prosent av tilfellene, oppstår tilbakefall de første par årene etter at lungesarcoidose har blitt diagnostisert. Og bare i ti tilfeller returnerer sykdommen etter to år.

Det er verdt å merke seg at sykdommen med kronisk sykdom i flere år etter helbredelsen blir kronisk.

Vanligvis utvikler den kroniske formen hos tretti prosent av pasientene, i ti til tyve prosent av sykdommen skjer fortløpende, den uunngåelige tragiske enden kommer i fem prosent av de syke. Den vanligste dødsårsaken er fibrose i lungene med DN (luftveissvikt), noe som resulterer i blødninger i luftveiene på grunn av aspergilloma.

I nærvær av en ekstrapulmonal form av sarkoidose, vil konsekvensene for pasientene være mindre ugunstige, det samme kan sies om å være afrikansk amerikaner. I Europa er det en utvinningsgrad på 90 prosent.

Hvis pasienten har akutt leddgikt, nodulært emfysem, anses resultatet som gunstig. Ufordelt - med en massiv lesjon av organene av respirasjon, hjerteinfarkt, nefrokalsinose, kronisk hyperkalsemi, neurosarcoidose, uveitt. Og bare ti prosent av alle tilfeller skader øynene og lungene.

Lungesarkoidose: symptomer, behandling og prognose

Lungesarkoidose er en kronisk patologi hvor en masse granulomer, tette, betente nodler av forskjellige størrelser, danner i lungevevvet. Slike knuter er i stand til å utvikle seg i mange organer og vev, det vil si at sykdommen er systemisk, og lungene er et organ blant de som oftest er rammet av sarkoidose (sammen med leveren og milten).

Sarcoidose refererer til en rekke sykdommer som ennå ikke er fullstendig studert og har mange spørsmål.

utbredelsen

Ofte blir de syke i ung og middelalder (gjennomsnittlig aldersgruppe av pasienter er 21-45 år), kvinner blir sykere oftere.

Toppfrekvensstatistikken indikerer:

  • i alle kategorier av pasienter i andre og tredje ti liv;
  • for kvinner i tillegg mellom fjerde og sjette livsstil.

Disse mønstrene bør tas i betraktning, være forsiktig med forekomsten av sarkoidose.

Sykdommens egenskaper registreres på grunnlag av rase: Europeere er sykere sjeldnere enn afrikanere og indianer, henholdsvis 1,5 og 4 ganger, men oftere enn amerikanere, 2 ganger. Risikoen for sykdom i lysskinnene er moderat og øker dersom det var en svart forfedre i slekten i det minste langs en linje (mor eller far).

Sarcoidose refererer til en rekke sykdommer som er like vanlige i forskjellige regioner i verden (dette faktum gjør det kritisk å vurdere påstanden om at visse miljøfaktorer forårsaker sykdommen).

Årsaker og mekanismer

Hittil er de eksakte grunnene som utløser dannelsen av knuter i lungene ukjente, selv om intensiv forskning har blitt gjennomført på dette feltet i mer enn et dusin år. De fleste leger er tilbøyelige til å tro at sarkoidose er:

  • ingen onkologisk sykdom (på grunn av konsonans av navn, pasienter forvirrer det med lungesarkom);
  • ikke en smittsom lesjon (det er umulig å bli smittet, i motsetning til noen pasients stereotyper, fra andre - den smittsomme prosessen som har sluttet seg til knutene er et sekundært fenomen som ikke overføres fra en syke til en sunn person).

Legene har mer enn en gang beskrevet familiens tilfeller av sarkoidose - denne "familien" ble forklart:

  • arvelighet;
  • handlingen av de samme ugunstige miljøfaktorer som representanter for samme familie bor (denne faktoren er omstridt).

Lokale utbrudd av lungesarcoidose er periodisk registrert. Men dataene er ikke nok til å offisielt bekrefte de profesjonelle og smittsomme risikoene i forekomsten av denne sykdommen.

En av de mest vanlige teoriene om forekomsten av sarkoidose i lungene: sykdommen utvikler seg på grunn av innånding av et ukjent miljømiddel som begynner å virke med immunsystemet, og det gir opphav til dannelsen av knuter i lungeparenchyma.

En slik agents rolle skyldes oftest:

  • Koch wand (kausjonsmiddel av tuberkulose);
  • virus (spesielt representanter for herpetic gruppen);
  • noen sopp;
  • mykoplasmer (en type bakterier som oftest påvirker det urogenitale systemet).

Disse forutsetningene løfter spørsmål - for eksempel hvorfor Kochs vals provokerer tuberkulose, og i andre sarkoidose uten å isolere patogenet i patologiske knuter? Og hvorfor, med utprøvde kliniske manifestasjoner, blir de ikke smittet av kontakt med en syk person? På grunn av de mange inkonsekvensene og ubekreftede, om enn meningsfulle forutsetninger, fortsetter sarkoidose å være en av de viktigste "mørke hestene" i medisin.

Også som agenter som fremkaller forekomsten av sarkoidose, vurderes noen kjemiske elementer:

De to første elementene forårsaker lokale reaksjoner i henhold til typen av granulomer, men ikke systemisk. Og beryllium provoserer dannelsen av knuter i lungene, som ved sarkoidose, men uten de immunologiske endringene som er karakteristiske for sarkoidose.

Forskere kan fortsatt ikke forklare det faktum at sarkoidose er vanlig blant ikke-røykere enn blant røykere, uavhengig av røykopplevelse.

Fremgang i studiet av sarkoidose er en klar forståelse av at sykdommen er forbundet med immunreaktoren i menneskekroppen. Utseendet til noduler (eller tuberkler) i lungene er forbundet med immunsystemet - makrofager (celler som angriper og fortærer fremmede elementer i kroppen) og T-hjelpere (en type lymfocytter som hjelper immunsystemet til å bekjempe negative faktorer, "signalering "Om forekomsten av disse faktorene - spesielt mikroorganismer, fremmede proteiner, og så videre). I hovedsak er lungesarcoidose en lymfocytisk alveolitis - en lesjon av alveolene forbundet med tilstedeværelsen av lymfocytter, som er fulle i de nevnte nodulene.

Immunsystemet i sarkoidose oppfører seg ganske motstridende:

  • nivået av cellulær immunitet er forhøyet (det vil si at det er nok celler i kroppen som er i stand til å angripe og ødelegge utenlandske agenter, uavhengig av opprinnelsen til disse midlene);
  • nivået av humoral immunitet er senket (mengden av antistoffer i kroppen minker, som bare bekjemper med noen bestemte fiendens agenter).

Symptomer på sarkoidose

En av hovedtrekkene ved sarkoidose i lungene er at den ikke kan manifestere seg ganske lenge og avsløres helt ved en tilfeldighet når en pasient besøker en lege av en annen grunn (dette faktum understreker igjen betydningen av rutinemessig kontroll og spesielt røntgenstrålen, jevnlig insisterer på at "ingenting gjør vondt"). Dessuten skjer det i noen tilfeller selvhelbredelse - pasienten kan ikke vite til slutten av livet at han var syk for sarkoidose, og gjenværende effekter vil bli avslørt bare etter døden ved obduksjonen.

Allergiske manifestasjoner er en av de patogenetiske (tydeligvis forbundet med sykdommens mekanismer) tegn på sarkoidose. De forklares av det faktum at granulomer erstatter lymfoidvev, og dette fører til en reduksjon i antall lymfocytter.

Allergiske reaksjoner ved lungens sarkoidose er stabile i manifestasjoner, og i noen tilfeller forsvinner de ikke ganske lenge, selv om pasienten har en klinisk forbedring. Dette skyldes at celler som er forbundet med kroppens immunrespons migrerer til de berørte lungene, deres totale mengde i blodet minker, kroppen har nesten ingenting å reagere på eksterne faktorer.

Det er 4 stadier av sarkoidose, men ikke alle er ledsaget av kliniske manifestasjoner.

ved første etappe Intratorakale lymfeknuter øker, kan denne prosessen ikke manifestere klinisk.

Til tross for at andre etappe store knuter med knuter begynner å danne seg i lungene, symptomene er også ofte fraværende. Noen ganger kan det forekomme:

Tredje fasen Sarkoidose i lungene er ofte manifestert av alvorlige symptomer, fordi det er på dette stadiet at endringene i lungene forekommer (ikke bare dannelsen av granulomer, men også fibrose - spiring av lungene med bindevev). Dette er tegn som:

  • sporadisk brystsmerter;
  • tørr hoste;
  • redusert appetitt;
  • generell svakhet og redusert ytelse;
  • økning i kroppstemperatur til subfebrile figurer - 37,1-37,3 grader Celsius.

Kurset i det tredje trinnet kan være subakutt eller kronisk (med manifestasjoner av moderat eller moderat intensitet).

Fjerde etappe manifestert av en kraftig forverring av den generelle tilstanden mot bakgrunnen av respiratoriske symptomer.

I noen tilfeller passerer de to første trinnene veldig fort, og så vises tegn på tredje fase:

  • akutt utbrudd;
  • høy temperatur (opptil 37,8-38,3 grader Celsius);
  • brystsmerter;
  • endringer i andre organer og systemer - spesielt hevelse i kneleddene, dannelse av erythema nodosum (røde, betente noduler), som kan påvises hovedsakelig på benets hud og en økning i lymfeknuter.

Generelt kan utbruddet av lungesarcoidose være:

Ofte ligger de kliniske manifestasjonene bakover forandringer i lungene og intratorakale lymfeknuter - selv med betydelig lungeskader, kan pasientens tilstand være tilfredsstillende. Med andre ord, hvis pasienten har symptomer, betyr det at han faktisk har lidd av sarkoidose i lang tid. Fraværet av kliniske symptomer ble funnet i en ganske betydelig del av de syke - i 10% av tilfellene.

I de fleste tilfeller er lungesarcoidose diagnostisert på grunn av at en av dens komplikasjoner har oppstått - hovedsakelig respirasjonsfeil, hvor pasienten gikk til lege. Ved sarkoidose er symptomer på respiratorisk svikt typisk:

  • kortpustethet, forverret av anstrengelse;
  • i senere stadier, en følelse av mangel på luft;
  • pallor, og deretter cyanose i huden og synlige slimhinner;
  • svakhet, apati, redusert ytelse, som utvikler seg på grunn av hypoksi (mangel på oksygen) av hjernevæv.

komplikasjoner

Komplikasjoner observeres med rask progressiv ubehandlet sarkoidose (når det er tvil i diagnosen, og behandling er ikke foreskrevet ennå), samt med avanserte former. Oftest ble de observert hos pasienter som i lang tid ignorerte profylaktiske undersøkelser og nektet å utføre en røntgenstråle.

De vanligste komplikasjonene ved sarkoidose er:

  • sekundær lungebetennelse (bakteriell, viral eller mykotisk);
  • pulmonal hypertensjon (økt blodtrykk i pulmonal arteriesystemet);
  • tilsetning av infeksjon og utvikling av sekundær lungebetennelse;
  • utvikling av lungehjerte (utvidelse av sine høyre deler på grunn av økt blodtrykk i lungesirkulasjonen);
  • akutt og kronisk respiratorisk svikt, som kan oppstå i noen komplikasjoner av lungens sarkoidose.

diagnostikk

Siden de kliniske symptomene på sarkoidose er uspesifikke (det vil si, de kan manifestere seg i andre sykdommer i luftveiene). Dessuten ser de ut sent, diagnosen er gjort ved å anskaffe resultatene av en fysisk undersøkelse (undersøkelse, tapping og lytte til brystet med stetoskop) og ytterligere forskningsmetoder. Fysiske endringer vil være informative i de senere stadiene av sykdommen - dette er tegn som:

  • cyanose i huden og synlige slimhinner som er oppstått på grunn av respirasjonsfeil, som utvikler seg som en komplikasjon av lungsarcoidose;
  • svekkelse av pust og sjeldne tørre raler som kan høres under auskultasjon av lungene. Våtrevene blir ikke hørt, siden granulomene ikke oppløses og ikke provoserer dannelsen av sputum.

Instrumentelle forskningsmetoder som brukes til å bekrefte diagnosen sarkoidose i lungene er:

  • røntgenoskopi og graf på brystorganene - radiografiske tegn på endringer i lungene bestemmes allerede i første og andre faser av sykdommen (ofte asymptomatisk);
  • Beregnet tomografi og dens mer progressive versjon - spiral computertomografi. Begge metodene tillater å vurdere tilstanden til pulmonal parenkyma og tilstedeværelsen av granulomer i forskjellige datavævsseksjoner;
  • spirografi - brukes kun som en hjelpemetode, som kun er informativ i tilfelle forstyrrelser fra ekstern respirasjon - og dette observeres ved ganske sent stadium av lungsarcoidose. Metoden bidrar til å vurdere alvorlighetsgraden av respirasjonsfeil.

Arten av endringer i lungene som oppdages under fluoroskopi og -graving av brystorganene, avhenger av sykdomsstadiet:

  • i første fase er det tydelig at hilarlymfeknuter er forstørret;
  • i den andre fasen, i tillegg til forstørrede lymfeknuter, er mørke foci definert - granulomer som kan fusjonere med hverandre, samt tegn på at lungene begynner å vokse gjennom bindevev. På dette stadiet er de midtre og nedre delene av lungene ofte påvirket av fibrose - endringer i lungvev bør søges der, mistenker lungesarcoidose;
  • i tredje fase er signifikant lungekreining bestemt av bindevev, massiv granulomfusjon, emfysem (områder med hovent luft og lungevev), ofte med tomme hulrom i lungene, samt komprimering av pleura;
  • Det fjerde stadiet manifesteres av total spredning av bindevev i lungene.

Laboratoriemetodene som brukes til å bekrefte diagnosen sarkoidose i lungene er som følger:

  • mikroskopisk analyse av en biopsi (stykke vev) tatt fra en transbronchial biopsi (samling av lungevæv ved punktering av bronkiene);
  • bestemmelse i serum av nivået av det såkalte angiotensinkonverterende enzymet, som øker med systemisk sarkoidose (inkludert og med lungeskade);
  • undersøkelse av skyllvann (væske oppnådd under bronkisk lavage) - i sarkoidose, vil celler i immunsystemet bli detektert i dem;
  • Kalsiumbestemmelse - i blodet øker det i mer enn 10% av sarkoidose i lungene, og i urinen bestemmes i 50% av tilfellene.

Diagnostiserende sarkoidose i lungene kan indirekte hjelpe diagnostiserte lidelser i andre organer, for eksempel karakteristiske nodulære utbrudd i sarkoidose i huden, som er mye lettere å oppdage enn granulomer i lungene.

Behandling av lungesarcoidose

Behandling av sarkoidose i lungene er basert på bruk av hormonelle preparater av kortikosteroider. Virkningene på sykdommen er som følger:

  • svekkelsen av immunforsvarets perverse reaksjon;
  • hindring av utvikling av nye granulomer;
  • anti-sjokk-handling.

Det er fortsatt ingen konsensus om bruk av kortikosteroider ved sarkoidose i lungene:

  • når skal behandlingen påbegynnes
  • hvor lenge skal du bruke terapi
  • Hva skal være initial og vedlikeholdsdoser.

En mer eller mindre etablert medisinsk mening om administrering av kortikosteroider ved lungesarkoidose er at hormonpreparater kan foreskrives dersom de radiologiske tegnene til sarkoidose ikke forsvinner innen 3-6 måneder (uavhengig av kliniske manifestasjoner). Slike ventetider opprettholdes fordi i noen tilfeller sykdommen kan komme tilbake (omvendt utvikling) uten noen medisinske forskrifter. Derfor, basert på tilstanden til en bestemt pasient, er det mulig å begrense seg til en klinisk undersøkelse (definisjonen av en pasient er registrert) og observasjon av tilstanden til lungene.

I de fleste tilfeller begynner behandlingen med prednison. Deretter kombineres innåndede kortikosteroider og til intravenøs administrering.

Langsiktig behandling - for eksempel, inhalerte kortikosteroider kan foreskrives i opptil 15 måneder.

Det var tilfeller da inhalert kortikosteroider var effektive i trinn 1-3, selv uten intravenøse kortikosteroider, forsvant både kliniske manifestasjoner av sykdommen og de patologiske endringene i røntgenbilder.

Siden sarkoidose i tillegg til lungene påvirker andre organer, må dette faktum også styres av medisinske avtaler.

I tillegg til hormonelle stoffer, er en annen behandling foreskrevet:

  • bredspektret antibiotika - for forebygging og med umiddelbar trussel om sekundær lungebetennelse på grunn av infeksjon;
  • når man bekrefter den virale karakteren av sekundære lungesår i sarkoidose, antivirale legemidler;
  • med utviklingen av overbelastning i lungens sirkulasjonssystem - legemidler som reduserer pulmonal hypertensjon (diuretika, og så videre);
  • Fortifikasjonsmidler - først og fremst bidrar vitaminkomplekser som forbedrer metabolismen av lungvev, til normalisering av immunologiske reaksjoner som er karakteristiske for sarkoidose;
  • oksygenbehandling i utviklingen av respiratorisk svikt.

Det anbefales ikke å bruke mat som er rik på kalsium (melk, hytteost) og ikke å sole seg. Disse anbefalingene er relatert til det faktum at mengden kalsium i blodet kan øke med sarkoidose. På et visst nivå er det risiko for dannelse av steiner (steiner) i nyrene, blæren og galleblæren.

Siden sarkoidose i lungene ofte kombineres med samme skade på andre indre organer, er det nødvendig med konsultasjoner og forskrifter fra beslektede spesialister (dermatovenerolog for hudsarkoidose, gastroenterolog for leveren sarcoidose, etc.).

forebygging

Siden de sanne årsakene til forekomsten av sarkoidose i lungene ikke er identifisert, og faktisk er det ikke klart hvilke provoserende faktorer som bør tas opp, forebygging av denne sykdommen er en rekke tiltak som vil bidra til å støtte lungene og immunsystemet i god helse. Så følger:

  • holder seg til en sunn livsstil;
  • å engasjere seg i idrett og idrett
  • slutte å røyke og andre dårlige vaner;
  • unngå medisiner og produkter, etter å ha tatt hvilke allergiske reaksjoner som ble lagt merke til, selv i deres manifestasjon;
  • Unngå arbeidsforhold som kan påvirke luftveiene - spesielt arbeid knyttet til produksjon av skadelige stoffer eller risiko for innånding av giftige gasser, flyktige stoffer, støv, røyk, gasser som kan skade lungens vev.

Vær oppmerksom på en sunn livsstil for sunn lunges skyld, ikke bare fordi du ikke lider av sykdommen, men heller ikke å ta medisiner som med en pervertert immunrespons kan forverre den.

Nikotin er en av de viktigste faktorene som forverrer en allerede oppstått luftveissykdom og fremkaller svært raskt utbruddet av komplikasjoner (sammenlignet med pasienter som aldri har røyket). Derfor bør røyking være et absolutt tabu for pasienter med sarkoidose i lungene.

outlook

Forutsigelser for lungsarcoidose bør vurderes med forsiktighet. På den ene siden kan man observere et godartet sykdomsforløp og selvhelbredelse, men sykdommen diagnostiseres for sent, når endringer i lungene utvikler seg som er uforenlige med deres normale funksjon.

Prognosen for lungsarcoidose er gunstig i tilfelle av preklinisk diagnose av sykdommen (det vil si før symptomstart) og rettidig verifisert behandling. Lungekomplikasjoner forårsaket av sarkoidose forekommer ikke så ofte som med andre sykdommer i luftveiene. Men man bør passe på komplikasjonene som oppstod i trinn 3-4 av lungens sarkoidose - de forverrer prognosen.

Fatal utfall kan oppstå ved utvikling av alvorlige komplikasjoner - spesielt luftveissvikt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

4,434 totalt antall visninger, 7 visninger i dag