Sarcoidose: en prognose for livet

Sarcoidose er en sykdom med ukjent opprinnelse som kan forårsake lungeskader, hudutslett, visuell patologi og skade på andre systemer i menneskekroppen. Hva er prognosen for livet med lungsarcoidose?

Diagnosen etablert i en medisinsk institusjon kan kaste pasienten i ekstrem fortvilelse og apati: sykdommen er ikke fullstendig studert, og det er ikke i prinsippet fastslått hvilke etiologiske faktorer som forårsaker utvikling av patologi. En person (noen ganger av seg selv og noen ganger på grunn av vantro i russisk medisin) begynner å skure Internett på jakt etter et svar: blir sarkoidose til kreft? Og generelt er sarkoidose kreft eller ikke?

Hvor alvorlig er sykdommen?

Selv om du har denne patologien, kan diagnosen ta fra flere måneder til år (avhengig av behandling i en medisinsk institusjon). Faktum er at sykdommen bare gjør sjelden sin debut akutt (for eksempel Lefgrens syndrom, flere detaljer her). I andre tilfeller er sarkoidose "maskert" av generell tretthet, svette og svakhet; en person forbinder vanligvis slike "uskarpe" symptomer med spenning på jobb og akkumulering av livsproblemer, og derfor ikke konsultere en lege.

I en ganske bred gruppe pasienter gir sarkoidose ikke noen symptomer, men det kan noen ganger manifestere som kortpustethet og redusert lungefunksjon (i noen tilfeller observeres vedvarende skade på lungevevvet).

I de sjeldneste situasjonene kan sarkoidose være livstruende: når sykdommen utvikler seg, med skade på hjertevev og / eller alvorlig lungesykdom.

Viktige fakta om sarkoidose

  • Sarcoidose gjør immunforsvarets arbeid vanskeligere. Det overreagerer til visse stimuli (for tiden uspesifisert), som kan manifestere seg i problemer med menneskers helse. Hos personer med sarkoidose er kluster (klaser) av betent vev funnet i forskjellige kroppssystemer, som kalles "granulomer".
  • Sykdommen blir ofte forbedret, selv uten pågående medisinsk behandling. Helbredelsesprosessen er betydelig akselerert med pasientens rette livsstil.
  • De mest alvorlige symptomene som truer helsen og livet til en person, observeres hos personer med afroamerikansk opprinnelse.
  • Denne patologien er ikke en smittsom sykdom!
  • Sarcoidose er ikke kreft!

Prognose for livet

Lungesarkoidose: hvor mye lever med det? Utsikter for sarkoidose endres. Mange gjenoppretter fra denne sykdommen med mindre helseproblemer (og noen ganger uten dem).

Mer enn halvparten av pasientene oppnår remisjon innen 3 år etter diagnosen. Begrepet «remisjon» betyr at sykdommen er inaktiv og ikke utvikler seg, men det kan eskalere igjen.

Videre har ca 70% av mennesker en vedvarende ettergivelse 10 år etter diagnosen. Dette betyr at folk ikke er plaget av sykdommen, og de er fullt i stand til å lede et normalt og aktivt liv. Forfallen (fornyelse) av sykdommen etter remisjon forekommer svært sjelden - bare i 5% tilfeller. Hos pasienter med Lefgrens syndrom er sannsynligheten for tilbakefall minimal.

Negative effekter av sykdommen

I omtrent en tredjedel av pasientene fører sykdommen til skade på organer: Skaden kan utvikle seg gradvis over flere år (noen ganger er det flere organer som er involvert).

En dårlig prognose er mer sannsynlig hos personer med progressiv sykdom med lav respons på terapi. Hvis symptomene vedvarer i 2 år, til tross for behandling, kan sykdommen betraktes som kronisk, noe som kan forverre livskvaliteten. Samtidig patologi i lunge- eller kardiovaskulærsystemet kompliserer sykdomsforløpet.

I sjeldne tilfeller kan sarkoidose føre til dødelige konsekvenser: Død er vanligvis et resultat av alvorlige problemer med lungene, hjertet eller hjernen (se komplikasjoner ved sarkoidose).

Lungesarkoidose: symptomer, behandling og prognose

Lungesarkoidose er en kronisk patologi hvor en masse granulomer, tette, betente nodler av forskjellige størrelser, danner i lungevevvet. Slike knuter er i stand til å utvikle seg i mange organer og vev, det vil si at sykdommen er systemisk, og lungene er et organ blant de som oftest er rammet av sarkoidose (sammen med leveren og milten).

Sarcoidose refererer til en rekke sykdommer som ennå ikke er fullstendig studert og har mange spørsmål.

utbredelsen

Ofte blir de syke i ung og middelalder (gjennomsnittlig aldersgruppe av pasienter er 21-45 år), kvinner blir sykere oftere.

Toppfrekvensstatistikken indikerer:

  • i alle kategorier av pasienter i andre og tredje ti liv;
  • for kvinner i tillegg mellom fjerde og sjette livsstil.

Disse mønstrene bør tas i betraktning, være forsiktig med forekomsten av sarkoidose.

Sykdommens egenskaper registreres på grunnlag av rase: Europeere er sykere sjeldnere enn afrikanere og indianer, henholdsvis 1,5 og 4 ganger, men oftere enn amerikanere, 2 ganger. Risikoen for sykdom i lysskinnene er moderat og øker dersom det var en svart forfedre i slekten i det minste langs en linje (mor eller far).

Sarcoidose refererer til en rekke sykdommer som er like vanlige i forskjellige regioner i verden (dette faktum gjør det kritisk å vurdere påstanden om at visse miljøfaktorer forårsaker sykdommen).

Årsaker og mekanismer

Hittil er de eksakte grunnene som utløser dannelsen av knuter i lungene ukjente, selv om intensiv forskning har blitt gjennomført på dette feltet i mer enn et dusin år. De fleste leger er tilbøyelige til å tro at sarkoidose er:

  • ingen onkologisk sykdom (på grunn av konsonans av navn, pasienter forvirrer det med lungesarkom);
  • ikke en smittsom lesjon (det er umulig å bli smittet, i motsetning til noen pasients stereotyper, fra andre - den smittsomme prosessen som har sluttet seg til knutene er et sekundært fenomen som ikke overføres fra en syke til en sunn person).

Legene har mer enn en gang beskrevet familiens tilfeller av sarkoidose - denne "familien" ble forklart:

  • arvelighet;
  • handlingen av de samme ugunstige miljøfaktorer som representanter for samme familie bor (denne faktoren er omstridt).

Lokale utbrudd av lungesarcoidose er periodisk registrert. Men dataene er ikke nok til å offisielt bekrefte de profesjonelle og smittsomme risikoene i forekomsten av denne sykdommen.

En av de mest vanlige teoriene om forekomsten av sarkoidose i lungene: sykdommen utvikler seg på grunn av innånding av et ukjent miljømiddel som begynner å virke med immunsystemet, og det gir opphav til dannelsen av knuter i lungeparenchyma.

En slik agents rolle skyldes oftest:

  • Koch wand (kausjonsmiddel av tuberkulose);
  • virus (spesielt representanter for herpetic gruppen);
  • noen sopp;
  • mykoplasmer (en type bakterier som oftest påvirker det urogenitale systemet).

Disse forutsetningene løfter spørsmål - for eksempel hvorfor Kochs vals provokerer tuberkulose, og i andre sarkoidose uten å isolere patogenet i patologiske knuter? Og hvorfor, med utprøvde kliniske manifestasjoner, blir de ikke smittet av kontakt med en syk person? På grunn av de mange inkonsekvensene og ubekreftede, om enn meningsfulle forutsetninger, fortsetter sarkoidose å være en av de viktigste "mørke hestene" i medisin.

Også som agenter som fremkaller forekomsten av sarkoidose, vurderes noen kjemiske elementer:

De to første elementene forårsaker lokale reaksjoner i henhold til typen av granulomer, men ikke systemisk. Og beryllium provoserer dannelsen av knuter i lungene, som ved sarkoidose, men uten de immunologiske endringene som er karakteristiske for sarkoidose.

Forskere kan fortsatt ikke forklare det faktum at sarkoidose er vanlig blant ikke-røykere enn blant røykere, uavhengig av røykopplevelse.

Fremgang i studiet av sarkoidose er en klar forståelse av at sykdommen er forbundet med immunreaktoren i menneskekroppen. Utseendet til noduler (eller tuberkler) i lungene er forbundet med immunsystemet - makrofager (celler som angriper og fortærer fremmede elementer i kroppen) og T-hjelpere (en type lymfocytter som hjelper immunsystemet til å bekjempe negative faktorer, "signalering "Om forekomsten av disse faktorene - spesielt mikroorganismer, fremmede proteiner, og så videre). I hovedsak er lungesarcoidose en lymfocytisk alveolitis - en lesjon av alveolene forbundet med tilstedeværelsen av lymfocytter, som er fulle i de nevnte nodulene.

Immunsystemet i sarkoidose oppfører seg ganske motstridende:

  • nivået av cellulær immunitet er forhøyet (det vil si at det er nok celler i kroppen som er i stand til å angripe og ødelegge utenlandske agenter, uavhengig av opprinnelsen til disse midlene);
  • nivået av humoral immunitet er senket (mengden av antistoffer i kroppen minker, som bare bekjemper med noen bestemte fiendens agenter).

Symptomer på sarkoidose

En av hovedtrekkene ved sarkoidose i lungene er at den ikke kan manifestere seg ganske lenge og avsløres helt ved en tilfeldighet når en pasient besøker en lege av en annen grunn (dette faktum understreker igjen betydningen av rutinemessig kontroll og spesielt røntgenstrålen, jevnlig insisterer på at "ingenting gjør vondt"). Dessuten skjer det i noen tilfeller selvhelbredelse - pasienten kan ikke vite til slutten av livet at han var syk for sarkoidose, og gjenværende effekter vil bli avslørt bare etter døden ved obduksjonen.

Allergiske manifestasjoner er en av de patogenetiske (tydeligvis forbundet med sykdommens mekanismer) tegn på sarkoidose. De forklares av det faktum at granulomer erstatter lymfoidvev, og dette fører til en reduksjon i antall lymfocytter.

Allergiske reaksjoner ved lungens sarkoidose er stabile i manifestasjoner, og i noen tilfeller forsvinner de ikke ganske lenge, selv om pasienten har en klinisk forbedring. Dette skyldes at celler som er forbundet med kroppens immunrespons migrerer til de berørte lungene, deres totale mengde i blodet minker, kroppen har nesten ingenting å reagere på eksterne faktorer.

Det er 4 stadier av sarkoidose, men ikke alle er ledsaget av kliniske manifestasjoner.

ved første etappe Intratorakale lymfeknuter øker, kan denne prosessen ikke manifestere klinisk.

Til tross for at andre etappe store knuter med knuter begynner å danne seg i lungene, symptomene er også ofte fraværende. Noen ganger kan det forekomme:

Tredje fasen Sarkoidose i lungene er ofte manifestert av alvorlige symptomer, fordi det er på dette stadiet at endringene i lungene forekommer (ikke bare dannelsen av granulomer, men også fibrose - spiring av lungene med bindevev). Dette er tegn som:

  • sporadisk brystsmerter;
  • tørr hoste;
  • redusert appetitt;
  • generell svakhet og redusert ytelse;
  • økning i kroppstemperatur til subfebrile figurer - 37,1-37,3 grader Celsius.

Kurset i det tredje trinnet kan være subakutt eller kronisk (med manifestasjoner av moderat eller moderat intensitet).

Fjerde etappe manifestert av en kraftig forverring av den generelle tilstanden mot bakgrunnen av respiratoriske symptomer.

I noen tilfeller passerer de to første trinnene veldig fort, og så vises tegn på tredje fase:

  • akutt utbrudd;
  • høy temperatur (opptil 37,8-38,3 grader Celsius);
  • brystsmerter;
  • endringer i andre organer og systemer - spesielt hevelse i kneleddene, dannelse av erythema nodosum (røde, betente noduler), som kan påvises hovedsakelig på benets hud og en økning i lymfeknuter.

Generelt kan utbruddet av lungesarcoidose være:

Ofte ligger de kliniske manifestasjonene bakover forandringer i lungene og intratorakale lymfeknuter - selv med betydelig lungeskader, kan pasientens tilstand være tilfredsstillende. Med andre ord, hvis pasienten har symptomer, betyr det at han faktisk har lidd av sarkoidose i lang tid. Fraværet av kliniske symptomer ble funnet i en ganske betydelig del av de syke - i 10% av tilfellene.

I de fleste tilfeller er lungesarcoidose diagnostisert på grunn av at en av dens komplikasjoner har oppstått - hovedsakelig respirasjonsfeil, hvor pasienten gikk til lege. Ved sarkoidose er symptomer på respiratorisk svikt typisk:

  • kortpustethet, forverret av anstrengelse;
  • i senere stadier, en følelse av mangel på luft;
  • pallor, og deretter cyanose i huden og synlige slimhinner;
  • svakhet, apati, redusert ytelse, som utvikler seg på grunn av hypoksi (mangel på oksygen) av hjernevæv.

komplikasjoner

Komplikasjoner observeres med rask progressiv ubehandlet sarkoidose (når det er tvil i diagnosen, og behandling er ikke foreskrevet ennå), samt med avanserte former. Oftest ble de observert hos pasienter som i lang tid ignorerte profylaktiske undersøkelser og nektet å utføre en røntgenstråle.

De vanligste komplikasjonene ved sarkoidose er:

  • sekundær lungebetennelse (bakteriell, viral eller mykotisk);
  • pulmonal hypertensjon (økt blodtrykk i pulmonal arteriesystemet);
  • tilsetning av infeksjon og utvikling av sekundær lungebetennelse;
  • utvikling av lungehjerte (utvidelse av sine høyre deler på grunn av økt blodtrykk i lungesirkulasjonen);
  • akutt og kronisk respiratorisk svikt, som kan oppstå i noen komplikasjoner av lungens sarkoidose.

diagnostikk

Siden de kliniske symptomene på sarkoidose er uspesifikke (det vil si, de kan manifestere seg i andre sykdommer i luftveiene). Dessuten ser de ut sent, diagnosen er gjort ved å anskaffe resultatene av en fysisk undersøkelse (undersøkelse, tapping og lytte til brystet med stetoskop) og ytterligere forskningsmetoder. Fysiske endringer vil være informative i de senere stadiene av sykdommen - dette er tegn som:

  • cyanose i huden og synlige slimhinner som er oppstått på grunn av respirasjonsfeil, som utvikler seg som en komplikasjon av lungsarcoidose;
  • svekkelse av pust og sjeldne tørre raler som kan høres under auskultasjon av lungene. Våtrevene blir ikke hørt, siden granulomene ikke oppløses og ikke provoserer dannelsen av sputum.

Instrumentelle forskningsmetoder som brukes til å bekrefte diagnosen sarkoidose i lungene er:

  • røntgenoskopi og graf på brystorganene - radiografiske tegn på endringer i lungene bestemmes allerede i første og andre faser av sykdommen (ofte asymptomatisk);
  • Beregnet tomografi og dens mer progressive versjon - spiral computertomografi. Begge metodene tillater å vurdere tilstanden til pulmonal parenkyma og tilstedeværelsen av granulomer i forskjellige datavævsseksjoner;
  • spirografi - brukes kun som en hjelpemetode, som kun er informativ i tilfelle forstyrrelser fra ekstern respirasjon - og dette observeres ved ganske sent stadium av lungsarcoidose. Metoden bidrar til å vurdere alvorlighetsgraden av respirasjonsfeil.

Arten av endringer i lungene som oppdages under fluoroskopi og -graving av brystorganene, avhenger av sykdomsstadiet:

  • i første fase er det tydelig at hilarlymfeknuter er forstørret;
  • i den andre fasen, i tillegg til forstørrede lymfeknuter, er mørke foci definert - granulomer som kan fusjonere med hverandre, samt tegn på at lungene begynner å vokse gjennom bindevev. På dette stadiet er de midtre og nedre delene av lungene ofte påvirket av fibrose - endringer i lungvev bør søges der, mistenker lungesarcoidose;
  • i tredje fase er signifikant lungekreining bestemt av bindevev, massiv granulomfusjon, emfysem (områder med hovent luft og lungevev), ofte med tomme hulrom i lungene, samt komprimering av pleura;
  • Det fjerde stadiet manifesteres av total spredning av bindevev i lungene.

Laboratoriemetodene som brukes til å bekrefte diagnosen sarkoidose i lungene er som følger:

  • mikroskopisk analyse av en biopsi (stykke vev) tatt fra en transbronchial biopsi (samling av lungevæv ved punktering av bronkiene);
  • bestemmelse i serum av nivået av det såkalte angiotensinkonverterende enzymet, som øker med systemisk sarkoidose (inkludert og med lungeskade);
  • undersøkelse av skyllvann (væske oppnådd under bronkisk lavage) - i sarkoidose, vil celler i immunsystemet bli detektert i dem;
  • Kalsiumbestemmelse - i blodet øker det i mer enn 10% av sarkoidose i lungene, og i urinen bestemmes i 50% av tilfellene.

Diagnostiserende sarkoidose i lungene kan indirekte hjelpe diagnostiserte lidelser i andre organer, for eksempel karakteristiske nodulære utbrudd i sarkoidose i huden, som er mye lettere å oppdage enn granulomer i lungene.

Behandling av lungesarcoidose

Behandling av sarkoidose i lungene er basert på bruk av hormonelle preparater av kortikosteroider. Virkningene på sykdommen er som følger:

  • svekkelsen av immunforsvarets perverse reaksjon;
  • hindring av utvikling av nye granulomer;
  • anti-sjokk-handling.

Det er fortsatt ingen konsensus om bruk av kortikosteroider ved sarkoidose i lungene:

  • når skal behandlingen påbegynnes
  • hvor lenge skal du bruke terapi
  • Hva skal være initial og vedlikeholdsdoser.

En mer eller mindre etablert medisinsk mening om administrering av kortikosteroider ved lungesarkoidose er at hormonpreparater kan foreskrives dersom de radiologiske tegnene til sarkoidose ikke forsvinner innen 3-6 måneder (uavhengig av kliniske manifestasjoner). Slike ventetider opprettholdes fordi i noen tilfeller sykdommen kan komme tilbake (omvendt utvikling) uten noen medisinske forskrifter. Derfor, basert på tilstanden til en bestemt pasient, er det mulig å begrense seg til en klinisk undersøkelse (definisjonen av en pasient er registrert) og observasjon av tilstanden til lungene.

I de fleste tilfeller begynner behandlingen med prednison. Deretter kombineres innåndede kortikosteroider og til intravenøs administrering.

Langsiktig behandling - for eksempel, inhalerte kortikosteroider kan foreskrives i opptil 15 måneder.

Det var tilfeller da inhalert kortikosteroider var effektive i trinn 1-3, selv uten intravenøse kortikosteroider, forsvant både kliniske manifestasjoner av sykdommen og de patologiske endringene i røntgenbilder.

Siden sarkoidose i tillegg til lungene påvirker andre organer, må dette faktum også styres av medisinske avtaler.

I tillegg til hormonelle stoffer, er en annen behandling foreskrevet:

  • bredspektret antibiotika - for forebygging og med umiddelbar trussel om sekundær lungebetennelse på grunn av infeksjon;
  • når man bekrefter den virale karakteren av sekundære lungesår i sarkoidose, antivirale legemidler;
  • med utviklingen av overbelastning i lungens sirkulasjonssystem - legemidler som reduserer pulmonal hypertensjon (diuretika, og så videre);
  • Fortifikasjonsmidler - først og fremst bidrar vitaminkomplekser som forbedrer metabolismen av lungvev, til normalisering av immunologiske reaksjoner som er karakteristiske for sarkoidose;
  • oksygenbehandling i utviklingen av respiratorisk svikt.

Det anbefales ikke å bruke mat som er rik på kalsium (melk, hytteost) og ikke å sole seg. Disse anbefalingene er relatert til det faktum at mengden kalsium i blodet kan øke med sarkoidose. På et visst nivå er det risiko for dannelse av steiner (steiner) i nyrene, blæren og galleblæren.

Siden sarkoidose i lungene ofte kombineres med samme skade på andre indre organer, er det nødvendig med konsultasjoner og forskrifter fra beslektede spesialister (dermatovenerolog for hudsarkoidose, gastroenterolog for leveren sarcoidose, etc.).

forebygging

Siden de sanne årsakene til forekomsten av sarkoidose i lungene ikke er identifisert, og faktisk er det ikke klart hvilke provoserende faktorer som bør tas opp, forebygging av denne sykdommen er en rekke tiltak som vil bidra til å støtte lungene og immunsystemet i god helse. Så følger:

  • holder seg til en sunn livsstil;
  • å engasjere seg i idrett og idrett
  • slutte å røyke og andre dårlige vaner;
  • unngå medisiner og produkter, etter å ha tatt hvilke allergiske reaksjoner som ble lagt merke til, selv i deres manifestasjon;
  • Unngå arbeidsforhold som kan påvirke luftveiene - spesielt arbeid knyttet til produksjon av skadelige stoffer eller risiko for innånding av giftige gasser, flyktige stoffer, støv, røyk, gasser som kan skade lungens vev.

Vær oppmerksom på en sunn livsstil for sunn lunges skyld, ikke bare fordi du ikke lider av sykdommen, men heller ikke å ta medisiner som med en pervertert immunrespons kan forverre den.

Nikotin er en av de viktigste faktorene som forverrer en allerede oppstått luftveissykdom og fremkaller svært raskt utbruddet av komplikasjoner (sammenlignet med pasienter som aldri har røyket). Derfor bør røyking være et absolutt tabu for pasienter med sarkoidose i lungene.

outlook

Forutsigelser for lungsarcoidose bør vurderes med forsiktighet. På den ene siden kan man observere et godartet sykdomsforløp og selvhelbredelse, men sykdommen diagnostiseres for sent, når endringer i lungene utvikler seg som er uforenlige med deres normale funksjon.

Prognosen for lungsarcoidose er gunstig i tilfelle av preklinisk diagnose av sykdommen (det vil si før symptomstart) og rettidig verifisert behandling. Lungekomplikasjoner forårsaket av sarkoidose forekommer ikke så ofte som med andre sykdommer i luftveiene. Men man bør passe på komplikasjonene som oppstod i trinn 3-4 av lungens sarkoidose - de forverrer prognosen.

Fatal utfall kan oppstå ved utvikling av alvorlige komplikasjoner - spesielt luftveissvikt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

4 447 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Går lungesarcoidose inn i kreft?

Systemisk granulomatose av godartet form eller lungsarcoidose er en kronisk sykdom som er ledsaget av dannelse av spesifikke sarcoidgranulomer i lungevevvet. Gjennomsnittsalderen til pasienter som lider av denne patologien er 20-40 år. Sykdommen må ofte differensieres fra tuberkulose og en ondartet neoplasma.

Årsaker til sykdom

Etiologien til granulomatose i menneskets åndedrettssystem er ikke kjent. Eksperter fremsatte mange versjoner av årsakene til sykdommen. Mange forskere er enige om eksistensen av følgende risikofaktorer:

  1. Genetisk predisposisjon.
  2. Kronisk respiratorisk infeksjon.
  3. Nærværet av industriell forurensning.
  4. Tobaksrøyking.
  5. Systemisk reduksjon av immunitet.
  6. Hyppige virale og smittsomme lesjoner i lungene.

patogenesen

Grunnlaget for patologien er en kronisk inflammatorisk prosess med dannelsen av granulomer mot bakgrunnen av en systemisk reduksjon i immunitet.

Det er akseptert å skille de tre stadiene av sykdommen:

  1. Pregranulomatous - alveolitis. Den inflammatoriske lesjonen av bronkopulmonært system i denne fasen blir kronisk.
  2. Granulomase - Den gradvise dannelsen av elastisk komprimering av lungevevvet i form av granulomer.
  3. Fiber - i den siste fasen av sykdommen er det en resorpsjon av granulomer eller erstatning av lungevevvet med fibrøst vev.

Klinisk bilde

Sarkoidose i lungene i første fase er preget av et asymptomatisk forløb. På dette stadiet kan sykdommen identifiseres ved en tilfeldighet under fluorografi.

Den etterfølgende utviklingen av patologien forårsaker følgende kliniske bilde:

  • progressiv dyspnø, som observeres etter økt fysisk aktivitet;
  • liten ømhet i brystet og interscapular plass;
  • bouts av sporadisk tørr hoste;
  • generell ulempe og funksjonshemning
  • natt svette;
  • redusert appetitt og lavt kroppstemperatur;
  • smerte i leddene i overkroppene og nedre rygg.

Ofte er sarcoid lungeskader forbundet med skade på lymfesystemet. Samtidig klager pasientene på en økning i regionale lymfeknuter og tørrhet i munnhulen.

Hva er farlig sarkoidose i lungene?

Sen behandling av sykdommen kan føre til systemisk skade på nyrene, leveren, sentralnervesystemet og hjertet. På den delen av luftveiene kan konsekvensene være som følger:

  1. Emphysema eller patologisk ekspansjon av bronkialtreet.
  2. Kronisk respiratorisk svikt. Pasienter med tid føler seg kortpustet selv i en tilstand av fullstendig hvile.
  3. Ikke-spesifikke lesjoner av bronkiene og alveolene. I slike tilfeller kan spesialister diagnostisere dystrofiske endringer i bronkialsystemet i form av kronisk obstruktiv bronkitt.
  4. Pulmonal hjerte syndrom. Den lange løpet av den inflammatoriske prosessen i bronkiene provoserer en økning i blodtrykk i lungesirkulasjonen, noe som igjen medfører en patologisk økning i volumet i høyre hjertekammer.

I 10% av pasientene, avslutter sykdommen med lungesklerose og dannelsen av en "bikube" -lunge. Slike tilstander i kroppen er forbundet med høy risiko for død.

Kan lungesarcoidose gå inn i kreft?

Sarcoidskader på lungevevvet betraktes som en uavhengig sykdom. Lungekreft er ikke forbundet med denne patologien. Det er en del av det kliniske bildet og radiografisk undersøkelse av disse sykdommene. Overgang av sarkoidose til en ondartet neoplasm observeres ikke.

Faktorer som kan påvirke lungesarcoidose i kreft

I medisin er det en rekke risikofaktorer for dannelsen av lungekreft:

  1. Genetisk predisposisjon. Tilstedeværelsen av lungesarcoma i et direkte forhold øker sannsynligheten for onkologi hos en pasient flere ganger.
  2. Kronisk obstruktiv bronkitt og røyking.
  3. Hold deg i området påvirket av gammastråling.
  4. Redusere beskyttelsesevnen til en organisme.

diagnostikk

Ifølge statistikken utføres diagnosen i 40% av pasientene i henhold til resultatene av en studie av kliniske symptomer og et røntgenbilde av lungene. I andre tilfeller krever den endelige diagnosen en biopsi. Samtidig fjernes en pasient med mistanke om sarkoidose i lungene kirurgisk en liten del av det modifiserte vevet. Histologisk og cytologisk analyse av biopsien bestemmer den endelige diagnosen.

Pasienten må huske at en diagnostisk studie skal utføres av en kvalifisert spesialist. Dette skyldes det faktum at differensieringen av granulomlesjoner utføres med spredt tuberkulose og kreft i bronkokalveolær lokalisering.

Ytterligere diagnostiske prosedyrer inkluderer:

  1. Generell og detaljert blodtelling.
  2. Beregnet og magnetisk resonansbilder.

Moderne behandling

Moderne taktikk for medisinsk behandling er basert på to retninger:

  1. Eliminering av kroppens inflammatoriske respons.
  2. Forebygging av fibrøs erstatning av lungvev.

Til dags dato er den mest effektive måten å behandle en sykdom på reseptbelagte sykdommer av kortikosteroid. Varigheten av slik behandling kan være 6-8 måneder. For å gjøre dette bør en pasient med diagnose av lungesarcoidose ta Prednisolon i en daglig dose på 25-30 mg. Etter en røntgenoppdagelse av et positivt resultat av konservativ terapi, reduseres doseringen av farmakologisk middel gradvis for å fullføre tilbaketrekningen.

I medisinsk praksis er det også tilrådelig å foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antioksidanter og immunmodulatorer for behandling av slike pasienter.

I løpet av denne perioden må pasienten følge en spesiell diett. Frukt og grønnsaker høyt i vitaminer og mineraler bør være til stede i det daglige dietten. Pasienten bør forlate bruken av mettede enkle karbohydrater i form av konditorvarer av karbonholdige drikker og brød. Også fermenterte melkeprodukter er begrenset.

outlook

I de fleste tilfeller er sykdomsforløpet gunstig. Samtidig kan 10% av pasientene observere spontan forbedring av helsetilstanden og forsvinning av granulomer. Til tross for disse indikatorene er den forventede behandlingstaktikken uakseptabel.

Tidlige medisinske effekter på lungevevet gir et positivt resultat. I 30-40% etter spesifikk terapi, observeres tilbakefall og overgang av sykdommen til kronisk stadium.

De negative konsekvensene av patologi er notert hos 8-12% av mennesker. Lungesarkoidose kan være dødelig i mindre enn 3% av kliniske tilfeller. Samtidig er dødeligheten forbundet med progressiv respiratorisk svikt.

Lungesarkoidose: symptomer, omfang og behandling av sykdommen

Lungesarkoidose er en sykdom som folk langt fra medisin forveksler ofte med tuberkulose, noe som også påvirker dette organet. Men å være en godartet systemisk sykdom er sarkoidose ikke så farlig. I medisinsk praksis er det tilfeller av selvoppløsning av denne sykdommen som ikke er forbundet med noen behandling.

Sarcoidose rammer oftest pasienter i aldersgruppen 20 til 40 år, og kvinner blir sykere oftere enn menn. Sykdommene hos barn og eldre pasienter er sporadiske.

Interessant, utbredelsen av lungesarcoidose har både geografiske og raseegenskaper. Afroamerikanere, Puerto Ricans, Hindus og Australians er mest berørt.

Blant den europeiske befolkningen, er tyskere, skandinaver og irsk oftest rammet av sarkoidose. Forekomsten blant japansk er ekstremt lav. I Russland oppdages lungesarcoidose hos fem personer av hundre tusen mennesker.

Hva er denne sykdommen?

Sarcoidose av lungene i medisinsk litteratur kan bli referert til som Becks sarkoidose eller Bénier-Beuche-Schaumann sykdom.

Eksternt lik tuberkuløse granulomer, fører ikke flere sarcoide noduler dannet av en klynge av gigantiske og epithelioide celler til utviklingen av kaseøs nekrose og inneholder ikke de tuberkulose-forårsakerne. Den konstante veksten av sarcoidgranulomer fører til fusjonen og dannelsen av flere store og små foci.

Foto av lungesarkoidose

Det er tilstedeværelsen av disse lesjonene som er årsaken til de svekkede funksjonene til de berørte organene og utseendet av karakteristiske symptomer på sarkoidose. Ved utfallet av sykdommen oppstår enten resorpsjon av sarkoid-noduler eller fibrøse forandringer i vevene til de berørte organer.

Årsaker til utvikling

Etikologien til Beck sarcoidose er fortsatt uklart.

  • Tilhengere av smittsom genese mener at sykdommen kan utvikle seg gjennom feil av patogene mikroorganismer (sopp, spiroketter, mykobakterier, protoser, etc.).
  • Bevis på genetisk natur er gitt ved studier basert på studier av familiære tilfeller av sarkoidose.
  • En rekke spesialister ser sammenhengen mellom utviklingen av sykdommen og den utilstrekkelige responsen av det humane immunsystemet til effekten av endogene og eksogene faktorer.

De mest anerkjente forskerne har en tendens til å betrakte det som en polyetiologisk sykdom, hvor forekomsten skyldes virkningen av flere faktorer samtidig (av genetisk, immun, morfologisk, biokjemisk karakter).

Eksperter gjorde oppmerksom på forholdet mellom sykelighet og profesjonell aktivitet hos pasientene.

Sarcoidose påvirker ofte landbruks- og kjemiske arbeidere, leger, sjømenn, postarbeidere, malere, mekanikere og brannmenn: personer utsatt for giftige stoffer og infeksjoner. Stor risiko for å utvikle sykdommen og røykere.

symptomer

  • Tegn på den første fasen av sarkoidose i lungene er preget av tilstedeværelsen av en rekke ikke-spesifikke manifestasjoner. Pasienten er preget av alvorlig ubehag, angst, tretthet, svakhet, mangel på appetitt, plutselig vekttap, feber, søvnkvelder, betydelige søvnforstyrrelser.
  • Sarcoidose av lungene, som kom inn i første etappe, manifesterer seg tvetydig: hos enkelte pasienter er det asymptomatisk, andre opplever ekstrem svakhet, smerter i ledd og bryst, har feber, hoste, erytem nodosum utvikler seg.
  • I andre fase lider pasientene av kortpustethet, hoste, alvorlig brystsmerter. Når du lytter til (auskultasjon) av lungene, registrerer spesialisten tilstedeværelsen av tørre og fuktige raler og crepitus (en karakteristisk støy som ligner lyden som håret gnidd med fingrene i selve øret). Pasienten har en rekke ekstrapulmonale manifestasjoner av sykdommen: hans øyne, hud, bein, parotid spyttkjertler, perifere lymfeknuter påvirkes.
  • Lungformen er ledsaget av alvorlig kortpustethet, brystsmerter, hoste med sputumutslipp, ledsmerter (artralgi). Overholdelse av slike lidelser som emfysem, kardiopulmonal insuffisiens og sklerose i lungene kompliserer også tilstanden til pasientene.

Skjemaer og stadier

Røntgendata gir oss mulighet til å skille tre stadier og samme antall tilsvarende former i klinisk forlengelse av sarkoidose i lungene.

  1. Den første fasen og den tilsvarende initiale hilar lymfocylidformen av sykdommen er preget av en bilateral (vanligvis asymmetrisk) økning i hilarlymfeknuter.
  2. I den andre fasen, som tilsvarer mediastinal-pulmonal form av sarkoidose, forekommer patologiske forandringer i vevet i de midterste og nedre delene av lungene med dannelse av foci og skade på de intratorakale lymfeknuter.
  3. Den tredje fasen og lungformen av sarkoidose er preget av uttalt pulmonal fibrose, dannelsen av sammenflytende foci (konglomerater) med den etterfølgende utviklingen av emfysem og lungesklerose.

Hva er farlig?

Uten kvalifisert behandling kan forsømt sarkoidose i lungene ha en negativ effekt på nyrene, leveren, hjertet og hjernens funksjon.

Blant de alvorligste konsekvensene av lungesarcoidose er utvikling:

  • emfysem;
  • pulmonal hjerte syndrom;
  • luftveissvikt;
  • fullfør blindhet (hvis det er diagnostisert for sent);
  • en rekke uspesifikke lungesykdommer.

Prosessen med fibrose av sarkoidgranulomer i en tiendedel av pasientene avsluttes med lungesklerose, og i noen tilfeller fører til dannelsen av en cellulær ("honningkasse") lunge. Ofte utvikler pasienter med sarkoidose aspergillose og tuberkulose.

Sarcoidgranulomer som påvirker parathyroidkjertlene kan føre til utvikling av hyperparathyroidisme, en alvorlig patologi av det endokrine systemet. Det medfølgende krenkelsen av kalsiummetabolismen kan være dødelig for pasienten.

De kan ikke bli smittet gjennom fysisk kontakt med pasienten, eller gjennom husholdningsartikler. Når det gjelder personlig hygiene, må de være individuelle for hvert familiemedlem, uavhengig av helsesituasjonen til hver av dem.

diagnostikk

Gitt lignelsen av symptomene på lungesarcoidose med en rekke andre sykdommer (tuberkulose, lungekreft, systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, lymfom) og tilhørende mulighet for diagnostiske feil, foreskrives pasienten:

  • Generell blodprøve. Ved sarcoidose avslører det forekomsten av leukocytose, økt nivå av eosinofiler, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet.
  • Mantoux test. Å være negativ, vil indikere fravær av tuberkulose hos en pasient.
  • En røntgenundersøkelse av brystorganene viser tilstedeværelsen av granulomatøs foci og skrumplever i lungens vev, en signifikant økning i lymfeknuter og lungeemfysem.
  • Magnetic resonance imaging og computed tomography prosedyrer er nødvendige for påvisning av granulomer i lymfeknuter, lungene, indre organer og hjernen.

Fotografi av diagnostisk CT-skanning for lungesarcoidose

  • Intrakutan administrering av sarkoid-antigen avslører hos 50% av pasientene tilstedeværelsen av en positiv Kveim-reaksjon, som manifesterer seg i utseendet av en mørk rød knute.
  • Bronkoskopi-prosedyren, kombinert med biopsi-prøvetaking, viser tilstedeværelsen av dilaterte fartøy ved foten av bronkiene, forstørrede lymfeknuter, atrofisk bronkitt, sarcoid-lesjoner av slimhinnene i bronkiene dekket av tuberkler, plakk og våte vekster.
  • Den mest objektive diagnostiske metoden er histologi av biopsi tatt av bronkoskopi, foreskrevet biopsi, lungbiopsi, mediastinoskopi og transtorakisk punktering. Ved sarkoidose bør alle biopsiprøver være sarkoidgranulomer uten tegn på nekrose og betennelse i omkretsen av dette fokuset.

Grader av sarkoidose og deres behandling

Graden av lungesarcoidose utmerker seg på grunnlag av røntgenundersøkelse:

  • Med en null grad av manifestasjon av sarkoidose er fraværende.
  • Grad 1 avslører en bilateral utvidelse av de intratorakale lymfeknuter (bilateral lymfadenopati).
  • Med grad 2, blir lungeinfiltrater med i den bilaterale thoracale lymfadenopati (komprimerte områder av lungevevvet med en klynge av celler som ikke er karakteristiske for dem).
  • Grad 3 er preget av tilstedeværelsen av infiltrater i lungeparenchymen uten en økning i intratorakse lymfeknuter.
  • Med grad 4, taper lungeparenchymen sitt volum som følge av lungefibrose, kalsifikasjonsprosesser, dannelse av flere cyster og lungeemfysem.

Egenskaper av behandling avhengig av graden av sykdommen:

  • Kliniske manifestasjoner av den første graden av sarkoidose kan være fraværende helt eller føle seg selv ved tilstedeværelsen av alvorlig svette, svakhet og feber. På dette stadiet er ikke legemiddelbehandling foreskrevet.
  • Den andre graden karakteriseres av symptomatiske lesjoner i lungene: kortpustethet, hoste og noen ganger tilstedeværelsen av hemoptysis. Derfor er sarkoidose i denne perioden forvekslet med lungekreft eller tuberkulose. Lytte til lungene avslører nærværet av tørre og våte raler. Ved utfall av andre grad sarkoidose hos noen pasienter, kan granulomatøs foci helt oppløses, og lungevevve kan gjenopprette sin normale struktur; i andre, fibrous foci form på stedet av granuloma. For behandling av andre grad sarkoidose, anbefales hormonbehandling med prednison.
  • Symptomer på fibrose, respirasjonsfeil og utvikling av lungeemfysem forekommer i tredje og fjerde grad lungesarcoidose. Primær terapi består av behandling med kortikosteroider (oftest prednison). For å eliminere muligheten for tilbakefall har kortikosteroidbehandling blitt utført i flere år.

Hvordan slå lungesarkoidose vil fortelle følgende videoer:

I tillegg er pasienten foreskrevet immunosuppressive midler (azathioprin, delagil, resokina), antioksidanter (tokoferol og retinol), antiinflammatoriske stoffer (aspirin, indometacin).

Hvis legen velger et kombinasjonsregime, erstatter kortikosteroider (dexametason, prednison, polcortolon) med anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler (voltaren eller indometacin).

Lungfibrose og høy risiko for lungeblødning som truer en pasient er indikasjoner på kirurgi (opp til transplantasjon av en sunn lunge).

Hvordan kurere sykdommen folkemedisiner?

De første stadier av sarkoidose i lungene blir lett behandlet med folkemidlene. Når de kjører skjemaer, brukes de som en adjuverende terapi til den medisinske behandlingen som foreskrives av legen.

Folkemedisiner for lungesarcoidose:

  • Utmerkede resultater oppnås med tinktur fremstilt fra propolis (20 g) og medisinsk alkohol (100 ml). Infusjonstiden er syv dager. Midler (15-20 dråper) fortynnet med varmt vann (200 ml) og tatt om morgenen, ettermiddag og kveld. Signal for å stoppe behandlingen tømmer flasken.
  • Veldig effektiv er et verktøy laget av solsikkeolje og vodka, tatt i 30 ml. Det bør tas tre ganger daglig (med jevne mellomrom mellom doser). Kursets varighet er omtrent et år.
  • Ved sarcoidose er det nyttig å gni en teskje av blomsterklær i regionen av de berørte lungene (både bak og foran) en gang om dagen. Etter å ha fylt en tredjedel av et glass med friske lilla blomster, fylles den til toppen med vodka og helles blandingen i en flaske, insisterer på en uke.

Diet mat

Fra kostholdet til pasienter med lungesarcoidose utelukker helt:

  • mat som er mettet med enkle karbohydrater: sukker, bakverk, konditori, søte kulsyreholdige drikker;
  • krydret, salt, krydret mat (unntatt hvitløk og løk: de regnes som sunne).

Forbruk av melk og meieriprodukter (unntatt smør) bør være betydelig begrenset. Retter til pasienter blir dampet, stuvet og kokt.

Ernæringen av pasienten med sarkoidose i lungene bør være:

  • fraksjonalt (du bør spise minst seks ganger om dagen);
  • balansert, inneholdende tilstrekkelig mengde proteiner (de er i egg, magert kjøtt og fisk), vegetabilske fettstoffer (fettfisk er nyttige), komplekse karbohydrater (du må spise grønnsaker, frokostblandinger, fullkornsbrød), vitaminer og mikroelementer (frukt og grønnsaker er nødvendige).

Ekstremt nyttig for sarkoidose: kirsebær, sort currant, granatäpple, havtorn, svart chokeberry, gooseberry, tang, erter, bønner, nøtter, aprikoskjerner. Ferskpresset juice anbefales: apple-gulrot, granateple, oransje.

Er det mulig å kurere pasienter?

Sarcoidose er herdbar. Videre, i en tredjedel av pasientene, slutter denne sykdommen i spontan oppløsning, som ikke krever medisinsk behandling.

outlook

Forløpet av sarkoidose er godartet.

Med en generalisert (ekstremt sjelden tilstand) sarkoidose i lungene, som ikke har gjennomgått noen behandling, er det fatal utfall.

forebygging

Med tanke på den uidentifiserte etiologien av sykdommen, mangler metoder for sin spesifikke profylakse fortsatt. Ikke-spesifikke forebyggende tiltak reduseres for å redusere virkningen av yrkesfare på kroppen av mennesker i fare, samt å styrke immunforsvaret.

Videokonferanser på årsakene og symptomene på lungesarcoidose:

1 og 2 grader av sarkoidose i lungene, hvordan å bestemme og hva å gjøre?

Sarcoidose er en inflammatorisk sykdom, hvor konsentrasjonen av inflammatoriske celler oppstår. Slike klynger kalles granulomer.

Ifølge statistikk, forekommer denne sykdommen oftest hos mennesker opptil førti år. Videre dominerer pulmonal sarcoidose, lever sarkoidose og lymfeknude sarkoidose. Fram til 1948 hadde han navnet "Bénier-Beck-Schauman sykdom", fordi leger med disse navnene studerte patologi.

Folk uten medisinsk utdanning forvirrer ofte lungesarcoidose med tuberkulose. I tillegg er det bemerkelsesverdig at årsakene til denne sykdommen frem til i dag ikke er blitt avklart.

årsaker

Selv om hovedårsakene til lungens sarkoidose ikke er identifisert, har det blitt gjentatte ganger bemerket at denne patologien har en racial og profesjonell predisposisjon. For eksempel er avroamerikanere, tyskere, irske, skandinaver, asiater og personer som er engasjert i medisin, landbruksarbeid og helsefarlig produksjon mer sannsynlig å bli syk; brannslukningsbrann (brannmenn) og lenge til sjøs (sjømenn).

  • forstyrrelse av immunitet
  • ulike infeksjoner;
  • mulighet til å få sykdommen ved arv.

Det er åpenbart at folk som røyker og er allergiske mot visse stoffer, har også flere "sjanser" for å få sykdommen.

klassifisering

Ved begynnelsen av sarkoidose påvirkes vævene i alveolene, noe som kan resultere i alveolit ​​og lungebetennelse. Den andre fasen - dannelsen av de samme granulomer i epitelet av bronkiene, pleura. Deretter observeres enten resorpsjon av granulomer eller arrdannelse som fremkaller deres transformasjon i et glasslegeme. Metamorfose krenker fri ventilasjon av luftveiene.

  1. Fase 1 På den opprinnelige formen kan en økning i intratorakse lymfeknuter (VLHU) observeres, som forekommer på begge sider og asymmetrisk.
  2. Sarcoidose 2 grader. Lungvevet er impregnert / transdusert av biologisk opprinnelse, cellulære elementer, kjemiske stoffer kommer inn i den.
  3. Fase 3 På dette stadiet er bindevevet komprimert, arr blir dannet. Men det er ingen økning i VLU.
  • kronisk natur;
  • forsinket;
  • progressiv;
  • mislykket.

symptomer

  • i første fase manifesterer ikke-spesifikke symptomer seg. Pasienten føler seg svak, bekymrer seg uten grunn, blir trøtt raskt, føler seg svak, ikke ønsker å spise, går kraftig og alvorlig i vekt, svetter voldsomt om natten, kan ikke sove riktig; mulig temperaturstigning.
  • Når du kommer inn i andre etappe, manifesterer sykdommen seg vanligvis på en tvetydig måte: Noen pasienter har ingen symptomer, mens andre har en følelse av svakhet, smerter i brystet og leddene, temperaturen blir en størrelsesorden høyere, pasienten begynner å hoste, det er mulig for høyt blodtrykk til huden, på grunn av hvilken den sistnevnte rødmer.
  • For andre etappe er preget av utseende av symptomer som kortpustethet, betydelig smerte i brystet, ledsaget av hoste. Under auditionering løser legen tørr / våt raler, crepitus. Symptomer på ekstrapulmonal natur er også mulige: skader på øynene, huden, beinene, kjertlene som ligger nær ørene, noder som ligger på periferien.
  • I tredje fase blir dyspnø tydelig, brystsmerter er merkbare, når hosteødemet oppstår, begynner leddene å skade seg.

diagnostikk

Siden lungesarcoidose ligner på andre lungesykdommer (tuberkulose, kreft osv.),

  • Generell blodprøve.
  • Mantoux test. Et negativt resultat vil eliminere forekomsten av tuberkulose.
  • Radiografi. Sarkoidose i lungene og intratorakale lymfeknuter på røntgenbilder vil bli sett av foci av granulomer, cirrhose i respiratoriske organer, forstørrede lymfeknuter eller emfysem.
  • Magnetic resonance imaging, computertomografi. Disse prosedyrene vil hjelpe til med å oppdage lymfatisk, lunge, granulom i hjernen og indre organer.
  • Under huden injiseres et sarkoid-antigen, noe som muliggjør en positiv Kveim-reaksjon på omtrent femti prosent (resultatet er en mørk rød knute).
  • Bronkoskopi. Ved sin kombinasjon med en biopsi er det mulig å finne de utvidede karene som ligger på grunnlag av bronkialrør; lymfeknuter av økt størrelse; atrofisk bronkitt; skade på slimhinnene i respiratoriske organer i sarcoid naturen med tilstedeværelse av tuberkler, plakk, vekst av vorte-typen.
  • Histologi av biopsi (tatt mediastinalt, ved hjelp av bronkoskopi, biopsi, punktering). Det regnes som en av de mest gyldige diagnostiske metodene som ikke kan påvirkes fra utsiden. Hvis pasienten er syk med sarkoidose, vil studien vise deler av granulomene som ikke har nekrotiske tegn, en inflammet omkrets av lesjonen.

video

Videobehandling av sarkoidose i lungene (begynner klokken 28:55 min.).

behandling

Uventet remisjon forekommer hos de fleste pasienter, noe som fører til konstant overvåkning av pasientens pasient i åtte måneder. Dette tiltaket vil bidra til å forutsi hvordan man behandler sarkoidose i lungene, hvor mye behandling er nødvendig for denne typen sarkoidose.

Vanligvis måles milde former av sykdommen, forverring oppstår ikke, og selve behandlingen er ikke nødvendig. Selv om det er noen ubetydelige transformasjoner av epitelet i åndedrettsorganet, men pasientens tilstand kan kalles tilfredsstillende, følger legen bare pasientens velvære og kliniske bilde. Hovedårsaken til dette er at granulomer dannet i respiratoriske organer vanligvis løser, og pasienten gjenoppretter helt uavhengig.

I alvorlige stadier av sykdommen er det viktig å gjennomføre terapi, siden det er stor sannsynlighet for fremveksten av ulike typer komplikasjoner som kan føre til dødelig utfall av pasienten. Komplikasjoner kan være tuberkulose, noe som kan påvirke ikke bare lungene, men også andre organer, så vel som andre sykdommer som ikke er mindre alvorlige enn de første.

Narkotikabehandling

Når en pasient blir detektert pulmonal sarkoidose, foreskriver legen den langtidsbehandling, som inkluderer antioksidanter (retinolacetat, tokoferol, etc.), Immunsuppressive (delagil, azatioprin, Rezohin), medikamenter mot inflammatoriske (Indomethacin), steroider (prednisolon). Hvis pasienten ikke tolererer Prednisolon, tar han slike ikke-steroide legemidler med antiinflammatoriske virkninger, for eksempel diklofenak, nimesulid. I henhold til gjennomsnittlig data er kursets løpetid ca. åtte måneder, men med en alvorlig form for sykdommen kan det være mer. Av og til foreskrevet medisiner for tuberkulose.

Behandlingsretningen bestemmes uansett av hvor aktiv, progressiv og alvorlig sykdommen går videre. Det skjer at pasienten er foreskrevet en kombinasjon av legemidler, hvor alternasjonen av Prednisolon og Dexamethason med rusmidler mot ikke-steroidal inflammasjon (Voltarenum, Indomethacin) finner sted.

Av og til, bare hvis pasienten lider av en sterk hoste (det er en endobronchial lesjon), foreskrives glukokortikoider av en innåndingsegenskap til ham, noe som bidrar til en reduksjon i intensiteten av hoste. Enda sjeldnere oppstår hud- og øyeskader, i slike tilfeller brukes lokale glukokortikoider.

I klinikken blir pasientene overvåket av en TB-lege.

  • Pasienter som har en aktiv form av sykdommen.
  1. for første gang der;
  2. pasienter hadde forverrelser / tilbakefall.
  • Pasienter med inaktiv form.

diett

Pasienter med sarkoidose bør redusere mengden salt som er tatt til et minimum. Det er imidlertid nødvendig å øke antall produkter som inneholder en høy andel protein.

For å gjenopprette immunforsvaret bør mat spres med planter som har en medisinsk effekt, spiselige og konsentrerende biologisk aktive stoffer (for eksempel silika, mangan, sink og andre mineraler).

Det vil være nyttig å bruke slike planter som er egnet for mat og har egenskaper for å korrigere immunforsvarets tilstand, for eksempel svart chokeberry, rå solsikkefrø, havtorn, valnøtter, løvblader, bønner, granatepler, basilikum og solbær.

Samtidig er det nødvendig å stoppe daglig bruk av meieriprodukter, oster, sukker og mel, samt baking, brus, krydret og krydret mat (selv om løk og hvitløk kan etterlates ettersom de anses å være gunstige for menneskers helse).

Når du spiser et måltid, bør det være en liten mengde, som kompenseres av antall porsjoner per dag.

Hvis sarkoidose oppdages hos et barn, tar hensyn til hans tilstand, skjer et individuelt utvalg av medisinering. For forebyggende formål er det nyttig å utføre prosedyrer for herding av et barn, å gjøre fysiske øvelser med daglige aktiviteter, for å gi dem daglig å spise grønnsaker og frukt. Alle disse tiltakene vil minimere risikoen for sykdommen eller gi en mulighet til å kurere det mye raskere i tilfelle sykdom.

Folkemidlene

Ofte tradisjonelle behandlingsmetoder kombinert med elementene av folket.

For eksempel, fra medisinske urter oregano, calendula, salvie, kan du lage en avkok hjemme alene. Det blir tatt femti milliliter før måltider tre ganger om dagen i en og en halv måned. Ikke mindre populært betyr vodka blandet med vegetabilsk olje. Volumet av porsjoner er femti milliliter, drukket tre ganger om dagen hele året. Den tredje typen tinktur er fortynning av en 20% propolis-tinktur (ti til femten gram per kopp vann) med varmt vann. Det er vanlig å drikke denne tinkturen førti minutter før måltider i femten dager.

Det bemerkes at i et tidlig stadium av utvikling av sarkoidose, foretrekker pasienter for det meste ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder. Det er imidlertid verdt å merke seg at så snart sykdommen begynner å utvikle seg, vil slike tradisjonelle behandlingsmetoder ikke lenger fungere. Det er blant annet viktig å huske at alle typer narkotika har bivirkninger, og det kan derfor bare forverres situasjonen å bestemme seg for å bli behandlet ved hjelp av folkemidlene.

Fordi lungesarcoidose er en sjelden sykdom, har leger og ernæringseksperter ennå ikke utviklet noe bestemt diett. Dette negerer imidlertid ikke behovet for å opprettholde en sunn livsstil. Det er viktig at en person har tilstrekkelig ernæring og søvn, tilbringer en tilstrekkelig tid i frisk luft, utfører ulike fysiske øvelser. Men vi må huske at det ville være best å unngå åpen sollys (soling er generelt kontraindisert). Og selvfølgelig bør vi unngå damp fra kjemikalier, støv, gasser.

outlook

Vanligvis forsvinner symptomene på sykdommen uten noen behandling. Ved nyprøven etter ni år er det ikke funnet spor av sarkoidose i lungene. Om noen få måneder kan omfattende lungebetennelse, samt forstørrede lymfeknuter, forsvinne. Om lag syttifem prosent av pasientene som bare har forstørret hilarlymfeknuter og lett påvirket luftveiene, har blitt kurert i fem år.

Den mest gunstige prognosen vil være hos de pasientene som har en sykdom begrenset til brystet, og starter med et nodulært emfysem. Selv om det er verdt å merke seg at femti prosent av tilfellene får tilbakefall.

Og selv om det ofte er en uventet kur for pasienter, måten sykdommen manifesterer seg og hvor vanskelig sykdommen går, er noe foranderlig. For det meste nødvendig å passere et sekundært kurs av glukokortikoider. Det er derfor viktig at det regelmessig undersøkes av en lege for å oppdage tegn på et nærliggende tilbakefall i tide.

Ifølge statistikk, med en uventet kur i nitti prosent av tilfellene, oppstår tilbakefall de første par årene etter at lungesarcoidose har blitt diagnostisert. Og bare i ti tilfeller returnerer sykdommen etter to år.

Det er verdt å merke seg at sykdommen med kronisk sykdom i flere år etter helbredelsen blir kronisk.

Vanligvis utvikler den kroniske formen hos tretti prosent av pasientene, i ti til tyve prosent av sykdommen skjer fortløpende, den uunngåelige tragiske enden kommer i fem prosent av de syke. Den vanligste dødsårsaken er fibrose i lungene med DN (luftveissvikt), noe som resulterer i blødninger i luftveiene på grunn av aspergilloma.

I nærvær av en ekstrapulmonal form av sarkoidose, vil konsekvensene for pasientene være mindre ugunstige, det samme kan sies om å være afrikansk amerikaner. I Europa er det en utvinningsgrad på 90 prosent.

Hvis pasienten har akutt leddgikt, nodulært emfysem, anses resultatet som gunstig. Ufordelt - med en massiv lesjon av organene av respirasjon, hjerteinfarkt, nefrokalsinose, kronisk hyperkalsemi, neurosarcoidose, uveitt. Og bare ti prosent av alle tilfeller skader øynene og lungene.