Anbefalinger for akutt og kronisk bronkitt

Bronkitt er en av de vanligste sykdommene i nedre luftveiene, som finnes hos både barn og voksne. Det kan oppstå på grunn av faktorer som allergener, fysiske og kjemiske effekter, bakteriell, sopp- eller virusinfeksjon.

Hos voksne er det 2 hovedformer - akutt og kronisk. I gjennomsnitt varer akutt bronkitt ca 3 uker, og kronisk - minst 3 måneder i løpet av året og minst 2 år på rad. Barn har en annen form for sykdom - gjentatt bronkitt (dette er samme akutt bronkitt, men gjentatt over et år 3 eller flere ganger). Hvis betennelsen ledsages av en innsnevring av lungene i bronkiene, snakker de om obstruktiv bronkitt.

Anbefalinger for akutt bronkitt

Hvis du er syk med akutt bronkitt, så for en rask gjenoppretting og for å forhindre at sykdommen blir kronisk, bør du følge de følgende anbefalingene fra spesialister:

  1. På dager når temperaturen stiger, må du observere sengestøtt eller halvseng.
  2. Drikk rikelig med væsker (minst 2 liter per dag). Det vil lette rensingen av bronkiene fra sputum, fordi det vil gjøre det mer flytende, og vil også bidra til å eliminere giftige stoffer fra kroppen som følge av sykdommen.
  3. Hvis luften i rommet er for tørr, ta vare på fuktighet: Heng våte ark og slå på luftfukteren. Dette er spesielt viktig om vinteren i varmesesongen og om sommeren når det er varmt, da tørr luft intensiverer hoste.
  4. Etter hvert som tilstanden din forbedrer, begynner å puste øvelser, ventilere rommet oftere, vær friskere.
  5. I tilfelle av obstruktiv bronkitt, vær sikker på å utelukke kontakt med allergener, gjør ofte våt rengjøring, som vil bidra til å kvitte seg med støv.
  6. Hvis dette ikke er kontraindisert av legen, kan du ettersom temperaturen har normalisert, gjøre en ryggmassasje, spesielt drenering, sett sennepgips, gni brystområdet med oppvarmende salver. Selv enkle prosedyrer, for eksempel et varmt fotbad, som sennepspulver kan legges til, bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og hastighetsgjenoppretting.
  7. Vanlige dampinhalasjoner med brus og avkok av antiinflammatoriske urter vil være nyttige for å lindre hoste.
  8. For å forbedre sputumutslipp, drikke melk med honning, te med bringebær, timian, oregano, salvie, alkalisk mineralvann.
  9. Pass på at i sykdomsdager er kostholdet beriket med vitaminer og proteiner - spis fersk frukt, løk, hvitløk, magert kjøtt, meieriprodukter, drikke frukt og grønnsaksjuice.
  10. Ta med legen foreskrevet.

Som regel, i behandlingen av akutt bronkitt, anbefaler legen preparater av følgende grupper:

  • Tynnsputum og forbedring av utladningen - for eksempel Ambroxol, ACC, Mukaltin, lakrisrot, Althea.
  • Ved obstruksjon - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, antiallergiske stoffer.
  • Styrke immunforsvaret og bidra til å bekjempe virusinfeksjon - Groprinosin, vitaminer, preparater basert på interferon, eleutherococcus, echinacea, etc.
  • I de første dagene, hvis du har en tørr og uproduktiv hoste, er også antitussiver foreskrevet. Imidlertid er det umulig å bruke smittsomme legemidler på dagen for inntaket.
  • Med en betydelig økning i temperaturen, er antipyretiske og antiinflammatoriske legemidler vist - for eksempel Paracetamol, Nurofen, Meloxicam.
  • Hvis en annen bølge av temperatur eller sputum er blitt purulent, blir antibiotika tilsatt til behandlingen. For behandling av akutt bronkitt, oftest brukte clavulansyrebeskyttede amoksicilliner - Augmentin, Amoxiclav, cefalosporiner, makrolider (Azithromycin, Clarithromycin).
  • Hvis hosten varer mer enn 3 uker, er det nødvendig å lage en radiografi og konsultere en pulmonolog.

Anbefalinger for kronisk og gjentatt bronkitt

Ved tilbakevendende eller kronisk bronkitt tillater implementeringen av anbefalingene fra spesialister å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner av sykdommen, og i de fleste tilfeller for å forhindre forekomst av sykdommer som lungekreft, astma, infeksjonsallergisk natur, progresjonsfeil.

  1. Fullstendig slutte å røyke, inkludert passiv innånding av tobakkrøyk.
  2. Ikke drikk alkohol.
  3. Årlig gjennomgå forebyggende undersøkelser hos legen, brystrøntgen, EKG, fullstendig blodtall, sputumtest, inkludert nærvær av mycobacterium tuberkulose, og med obstruktiv bronkitt, gjør også spirografi.
  4. Styrk immunforsvaret, led en sunn livsstil, gjør fysisk terapi, pusteøvelser, hærde, og i høst vårperioden, ta adaptogener - preparater basert på echinacea, ginseng, eleutherococcus. Hvis bronkitt er av bakteriell natur, anbefales det å gjennomgå et fullt behandlingsforløp med Bronchomunal eller IRS-19.
  5. I obstruktiv bronkitt er det svært viktig å unngå arbeid som er assosiert med innånding av kjemiske damper eller støvholdige partikler av silisium, kull osv. Unngå å ligge i tett og uventilert rom. Sørg for at du får nok C-vitamin hver dag.
  6. Utenfor eksacerbasjonen vises spabehandling.

Under forverring av kronisk eller tilbakevendende bronkitt er anbefalingene konsistente med de som er i behandling av den akutte sykdomsformen. I tillegg er det mye brukt innføring av legemidler som bruker en forstøver, samt rehabilitering av bronkialtreet ved hjelp av et bronkoskop.

Hvilke anbefalinger bør følges for bronkitt?

Bronkitt er forbundet med andre luftveisinfeksjoner som forkjølelse, influensa eller lungebetennelse. Tilstanden er forbundet med betennelse i luftveiene i lungene. I overensstemmelse med tilsyn av spesialister, er bronkitt observert oftere hos barn og eldre, på grunn av relativt svak immunitet. God hygiene og noen hjemmemekanismer anses som nyttige for å behandle sykdommen.

Bronkitt kan være av to typer, nemlig akutt bronkitt og kronisk bronkitt. Ved akutt bronkitt observeres alvorlige symptomer, men sykdommen varer ikke lenge. På den annen side er kronisk bronkitt en langsiktig sykdom. Symptomene kan være mild eller alvorlig og manifestere gjentatte ganger. Bronkitt utvikler ofte etter forkjølelse og influensa.

Grunnleggende anbefalinger for forebygging av bronkitt

Forebyggende tiltak for å forhindre bronkitt er enkelt og greit. De må følges nøye, derfor bør hver pasient følge alle anbefalinger for bronkitt.

  • Prøv å ikke røyke. Røyking er den viktigste årsaken til bronkitt. Når en person røyker, innhalerer han tobakkrøyk. Denne innåndede røyken forårsaker irritasjon av luftveiene, produksjon av slim. Derfor bør røyking med bronkitt være helt begrenset.
  • Seng hviler En pasient med bronkitt bør selvsagt bare være forpliktet til å følge sengestøtten.
  • Renslighet på rommet. Rommet der pasienten er mesteparten av tiden, bør være i perfekt renslighet. Støv skal gni 2-3 ganger om dagen, og våtrengjøring anbefales 1 gang daglig. Pass på å ventilere rommet, og hvis det er en mulighet, må du likevel fuktige.
  • Balansert kosthold. Å ha et sunt, næringsrikt og balansert kosthold forbedrer en persons immunitet. Immunsystemet beskytter det mot infeksjon med patogene virus. Dermed skal pasienten forbruke så mye som mulig av flytende mat og drikke rikelig med vann, helst varmt.
  • Opprettholde hygiene. Det er kjent at bronkitt oppstår på grunn av en virusinfeksjon, derfor er det under bronkitt nødvendig å følge visse personlige hygienetiltak for å unngå utvikling av kronisk bronkitt. Du må bruke et lommetørkle, vaske hendene ofte, og bruk desinfeksjonsmidler.

Hvordan er røyking forbundet med bronkitt?

Alle vet at røyking forårsaker bronkitt. Røykerens luftkanaler blir stadig utsatt for tobakkrøyk, og de blir derfor betent og bronkitt utvikler seg. Røykerne er ti ganger mer sannsynlig å være syke enn ikke-røykere. Det er svært vanskelig for røykere å gjennomgå behandling, for først og fremst må du slutte å røyke, og dette er ikke så lett. Hvis røykere lider av akutt bronkitt, fortsetter de å røyke, cilia i lungene blir stadig skadet, og kronisk bronkitt kan utvikle seg. Kronisk bronkitt er en stabil type sykdom som varer lenge, er en forløper for lungekreft. Sterke røykere som har røyket i 10 år har stor risiko for å få bronkitt. Dermed er den eneste måten å forhindre bronkitt og lungekreft å slutte å røyke. Etter at du slutter å røyke, forbedrer lungefunksjonen.

Det bør huskes at bronkitt er en alvorlig sykdom. Alle forebyggende metoder må observeres for å leve et liv uten sykdommer. Husk alltid at forebygging er bedre enn kur!

Hvordan behandle kronisk bronkitt?

Behandling av kronisk bronkitt er en lang prosess. Suksessen er i stor grad avhengig av pasientens disiplin, til hvem legene foreskriver en lang liste over stoffer. Sammen med å ta medisiner, blir yrker av respiratorisk gymnastikk viktig.

Generelle anbefalinger

Til å begynne med anbefales pasienten å kvitte seg med faktorene som fremkaller sykdomsutviklingen. Når du røyker - gi opp den vanlige vanen. Hvis du må jobbe i skadelige forhold - endre jobber. Ellers vil all behandling gå ned i avløpet.

Det anses å være obligatorisk å følge en kalori diett, som bidrar til å styrke kroppens forsvar og gjenopprette skadede slimhinner. Pasienten rådes til å berikke det daglige dietten med proteinmat, frukt, nøtter og grønnsaker.

Hvis mulig bør du unngå virusinfeksjoner som kan provosere forverring av sykdommen. I den kalde årstiden må du ta immunmodulatorer. Etter å ha besøkt steder med en stor mengde mennesker, er det tilrådelig å gurgle med saltvann.

Ikke den siste rollen i utviklingen av kronisk bronkitt er kvaliteten på hjemmluften, så hver dag i leiligheten er det nødvendig å vaske ren. Det ville være fint å få romluftrensere.

Narkotika terapi

Ved forverring av sykdommen bør behandlingen være rettet mot å eliminere den akutte inflammatoriske prosessen i bronkiene. I løpet av denne perioden er det svært viktig å sende sputum til bakteriologisk analyse, i henhold til hvilke resultater legen kan foreskrive et egnet antibiotika.

Hvis studien ikke er mulig, velges verktøyet empirisk. Til å begynne med foreskriver legen et antibakterielt stoff fra penicillin gruppen (Flemoxin, Augmentin). Hvis det etter 3 dagers behandling ikke er observert tegn på forbedring hos pasienten, erstattes medisinen med cefalosporin (Zinnat) eller makrolid (azitromycin). Preferanse er gitt til tablettform. I alvorlige tilfeller kan injeksjoner (Cefoatoxime) eller droppere (Amoxiclav, Augmentin) angis.

I tilfelle av dårlig sputumutslipp, foreskrives alkaliske drikker og smittsomme stoffer (mucolytics). Bromheksin (inne 8 mg 3 ganger daglig), Ambroxol (30 mg 3 ganger daglig) eller acetylcystein (200 mg opptil 4 ganger daglig) anbefales. Behandlingsforløpet med disse legemidlene er 14 dager. Ultralydinhalasjoner med karbocystein eller ambroxol gir også gode resultater. De er laget 2 ganger om dagen i 10 dager.

I de tidlige stadiene av sykdommen er det effektivt å ta Erespal-antiinflammatoriske legemidler (i piller eller i form av sirup). Det tas samtidig med mucolytika (80 mg 3 ganger daglig).

For å eliminere spasmer av bronkiene, bruk bronkodilatatorer (bronkodilatatorer). Den mest sikre innånding (Atrovent, Berotek) og oral (Eufillin) legemidler.

Når purulent sputum utskilles, utføres medisinsk bronkoskopi: gjennom tynne fleksible rør (endoskoper) blir bronkiene vasket med en løsning av natriumklorid eller furatsilina. Prosedyren utføres på tom mage under lokalbedøvelse. Sesjoner gjentas 3-4 ganger med en pause på 3-7 dager.

Ellers utfør terapi for bronkitt i roenperioder:

  1. For å øke kroppens forsvar, er pasienten foreskrevet immunmodulatorer (Ribomunyl, Broncho-moon) og vitaminer (vitamin C, nikotinsyre, vitaminer i gruppe B).
  2. Kurser 2 ganger i året foreskrives innåndinger med alkalisk mineralvann (Borjomi, Bjni) eller mucolytics (Ambroxol).
  3. I tilfelle problemer med å puste inn i små doser, anbefales det å ta bronkodilatatorer (Eufillin) om natten.
  4. Med utviklet pulmonal hjertesykdom, diuretika (Veroshpiron), myokard metabolisme (Riboxin), hjerteglykosider (Digoxin) og oksygenbehandling er indikert.

Narkotikafri hendelser

Fra ikke-medisinske metoder kan legen foreslå:

  1. Massasje. Spesielle vibrasjonsteknikker forbedrer blodsirkulasjonen i brystet og lindrer bronkiene fra overflødig sputum.
  2. Postural drenering. Pasienten er plassert på en sofa, hvor fotenden er litt hevet. Under tilsyn av en sykepleier i 20 minutter, går pasienten over flere ganger fra baksiden til mage og fra side til side. Denne teknikken bidrar til å lette utslipp av sputum. Prosedyren gjentas 2 ganger daglig i 5-7 dager.
  3. Haloterapi ("salthule"). I 30-40 minutter er pasienten i et rom, hvor gulvet og veggene er foret med saltkrystaller. Saltdampene bekjemper aktivt infeksjon og letter hoste.
  4. Hypoksitherapy ("fjellluft"). Åndedrett med en blanding av lavt oksygeninnhold bidrar til å trene immunforsvaret og tilpasse kroppen til tilstandene av hypoksi. Prosedyren utføres i spesielle behandlingsrom på grunnlag av klinikker eller sykehus.
  5. Fysioterapi: ultrafiolett eller infrarød bestråling av brystet, kalsiumelektroforese. Prosedyrene er rettet mot å tynne sputumet i bronkiene.

Alle disse teknikkene er effektive både i perioden med eksacerbasjoner, og under remisjoner av kronisk bronkitt.

I alle faser av sykdommen må du utføre daglige åndedrettsøvelser. Den enkleste av dem - Kuznetsov - inkluderer de vanlige øvelsene med armflips, som er ledsaget av dype pust og utånding. Sværere å utøve gymnastikk på Strelnikova trener puste med hjelp av bukemuskulaturen. Det er bedre å mestre det under veiledning av en instruktør i en medisinsk institusjon.

I perioder med rehabilitering er alle pasientene nyttige:

  • Sanatorium hvile,
  • ski turer,
  • svømme~~POS=TRUNC
  • tempe.

Mer om bronkitt (og bronkiektasi) forteller programmet "Å leve sunt!":

Alt om bronkitt

GENERAL

Bronkitt - en vanlig sykdom, er først og fremst i hyppigheten av forekomsten blant respiratoriske sykdommer. Hovedrisikogruppen er barn og eldre. Menn blir syke 2-3 ganger oftere enn kvinner, fordi blant dem er det en høyere prosentandel av personer som arbeider i farlige næringer og flere røykere. Sykdommen er mest vanlig i kaldt klima og regioner med høy luftfuktighet, så vel som blant folk som ofte er i fuktige, uoppvarmede rom med utkast.

Inflammasjon utløses av infeksjoner og virus som når bruskens slimete overflate. Foruten dem er den globale årsaken til bronkitt røyking. Røyker, uavhengig av kjønn og alder, er opptil 4 ganger mer sannsynlig enn andre for å utvikle bronkitt. I dette tilfellet har de oftest en kronisk sykdom.

Tobaksrøyk og andre irriterende mikroskopiske elementer skader slimhinnen i øvre luftveier. Å forsøke å bli kvitt utenlandske partikler, svarer bronkiene med økt sputumproduksjon og sterk hoste. Sykdommen går vanligvis ikke hardt med rettidig behandling og eliminering av uønskede faktorer som forårsaker en kronisk sykdom i sykdommen.

ÅRSAKER

Overflaten av slimhinnene i luftveiene er dekket av små cilia. Deres viktigste funksjon er å rense bakterier og ulike irriterende stoffer. Hvis arbeidet med cilia er nedsatt, blir luftveiene sårbare for infeksjoner, allergener og andre irriterende stoffer. Risikoen for betennelse øker dramatisk.

I tillegg reduseres metningen av væv og organer i kroppen med oksygen, noe som ofte provoserer hjertesvikt, en reduksjon i generell immunitet og andre alvorlige helseproblemer, betydelig.

De viktigste faktorene som forårsaker bronkitt:

  • virus og infeksjoner, i det minste - sopp;
  • røyking, inkludert passiv;
  • dårlig økologi og upassende klima;
  • ugunstige livsbetingelser og arbeidskraft;
  • følsomhet mot andre luftveissykdommer;
  • arvelig mangel på alfa-1-antitrypsin.

Alpha-1-antitrypsin er et spesielt protein produsert av leveren og designet for å regulere forsvarsmekanismer i den menneskelige lungen. Det skjer som et resultat av genforstyrrelser, er dette proteinet ikke produsert i menneskekroppen, eller mengden er ikke nok. I dette tilfellet begynner kronisk åndedrettssykdom å utvikle seg.

KLASSIFISERING

Sykdommen har mange muligheter for kurset.

Primær og sekundær bronkitt er delt inn i:

  • Primær oppstår som en uavhengig sykdom i luftveiene i øvre nivå.
  • Sekundær - en konsekvens av komplikasjoner etter andre sykdommer (influensa, tuberkulose, kikhoste og en rekke andre).

Den kan lokaliseres på forskjellige steder.

Fokal bronkitt er delt inn i:

  • Tracheobronchitis - påvirker bare luftrøret og store bronkier.
  • Bronkitt - påvirker bronkiene av medium og liten størrelse.
  • Bronchiolitis - lokalisert bare i bronkiolene.

Denne divisjonen kan imidlertid bare finnes i den første fasen av sykdommen. Som regel utvikler betennelsen seg raskt og etter en kort tid sprer seg til alle grener av bronkialtreet og skaffer seg et diffust tegn.

Kliniske former for bronkitt

  • enkel;
  • obstruktiv;
  • obliterans;
  • bronkiolitt.
Kronisk bronkitt - Det er en akutt behandlet akutt bronkitt som forekommer mer enn tre ganger på 2 år. Det skjer
  • purulent nonobstructive;
  • Enkel, ikke-obstruktiv;
  • purulent obstruktiv;
  • hindrende.

Ved alvorlighetsgrad av bronkitt forekommer:

  • Katarr;
  • fibrinous;
  • hemoragisk;
  • muco-purulent;
  • sår;
  • nekrotisk;
  • blandet.

Ofte er det allergisk tracheal bronkitt, hvis utvikling kan være ledsaget av astmatisk syndrom eller oppstå uten det.

sYMPTOMER

Bronkitt begynner som en akutt respiratorisk sykdom - med generell svakhet, rennende nese, feber, rus og ubehag i halsen. De slimete overflatene av bronkiene er hyperemiske, edematøse. Sykdommen blir alvorlig når bronkittens epitel er påvirket av erosjoner og sår, ofte under denne patologiske prosessen påvirker det submukosale lag og muskler i bronkjørets vegger, så vel som det omkringliggende vevet.

Det viktigste eksterne symptomet er en tørr, vedvarende hoste. På dette stadiet er den viktigste oppgaven å oppnå overgangen fra tørr til våt hoste. En produktiv våt hoste gir lindring og hjelper en person å gjenopprette, slik at bronkiene blir kvitt slim. Hoste opp sputum har en hvit, gul eller grønn fargetone, noen ganger med blod. Ofte er hosten mye verre om natten eller om pasienten går i en liggende stilling.

Mangelen på tilstrekkelig tidsriktig behandling av den akutte sykdomsformen, samt forsømmelsen av reglene for forebygging av tilbakefall, bidrar til kronikk med nederlaget i hele bronkialsystemet og lungevev.

Symptomer på kronisk bronkitt:

  • Uønsket hoste, ledsaget av produksjon av tykt sputum, noe som gjør pust og gassbytte svært vanskelig;
  • pusteproblemer, som er ledsaget av hvesende og kortpustethet, selv under lys fysisk anstrengelse;
  • nedsatt oksygenomsetning i kroppen, slik at huden blir blek og får en blåaktig nyanse;
  • tretthet, dårlig søvn.

DIAGNOSE

Diagnose og behandling av sykdommer i respiratoriske organer utføres av en terapeut og pulmonologist.

For diagnosen kan tildele:

  • Generelle og biokjemiske analyser av urin og blod;
  • bakteriologisk sputumkultur;
  • spirogram;
  • bryst røntgen;
  • bronkoskopi.

Når du utfører bronkoskopi, kan legen ta en biopsi for en studie som vil utelukke utviklingen av kreft.

BEHANDLING

Med en bekreftet diagnose vil pasienten ha en systematisk behandling, inkludert et kompleks med stoffer, fysioterapi og hjelpemetoder.

I den akutte sykdomsformen er behandlingen symptomatisk.

Akutt bronkitt behandles på resept:

  • antipyretiske legemidler for å lindre feber og smerte;
  • antihistamin medisiner for å redusere hevelse i slimhinnene i luftveiene;
  • bronkodilatatorer som reduserer spasmer av bronkiene og brudd på deres patency;
  • antitussive stoffer som undertrykker en tørr, ikke-produktiv hoste;
  • ekspektorant og mucolytiske midler som letter opptaket av slim og reduserer sekresjonen når hosten blir våt;
  • antibiotika (når det oppdages bakterielle patogener av bronkitt);
  • sulfonamider (i tilfelle av intoleranse mot antibiotika eller når det oppdages et sopppatogen);
  • antispasmodik i behandlingen av obstruktiv bronkitt;
  • immunmodulatorer, generelle tonicpreparater, vitaminer;
  • glukokortikosteroider hvis absolutt nødvendig strengt som foreskrevet av en lege.

Fysioterapi for akutt bronkitt involverer innånding, terapeutisk bronkoskopi, elektriske prosedyrer, spesielle pusteøvelser, perkussmassasje.

En fullstendig opphør av røyking, sengestøt, et sparsomt kosthold, tung drikking, systematisk ventilasjon og luftfuktighet i rommet anbefales.

Ved tilstrekkelig behandling og forebygging av sykdomsovergang til kronisk form varer akutt bronkitt ikke lenger enn 5-7 dager. Etter 12-14 dager bør full gjenoppretting. Kronisk bronkitt varer i mange år, selv med kvalifisert medisinsk inngrep.

Kronisk bronkitt kan ikke behandles, men det er helt umulig å la sykdommen ta kurset. Avhengig av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av doktoren, foreskriver legen et sett med tiltak som tillater pasienten å bevare livskvaliteten og ytelsen.

Anbefalinger for lindring av kronisk bronkitt:

  • Obligatorisk opphør av røyking, opprettholde en sunn livsstil;
  • eliminering av risikoen for lungeinfeksjoner - eliminering av irriterende stoffer fra luften, vaksinering mot influensa;
  • herding for å øke kroppsresistens, treningsterapi og sport;
  • fysioterapi, oksygenbehandling, innånding, pusteøvelser;
  • tar bronkodilatatorer eller steroidmedikamenter for å utvide bronkulens lumen og lette pusten.

Noen ganger med en kompleks form av sykdommen eller forverring, er behandlingen best gjort i en sykehusinnstilling.

KOMPLIKASJONER

Kronisk bronkitt utgjør en alvorlig komplikasjon. Den inflammatoriske reaksjonen og viral forgiftning reduserer drapens dreneringsfunksjon dramatisk. Sputumutslipp fra nedre luftveier er hindret, infeksjonen sprer seg ned og forårsaker lungebetennelse.

Samtidig opprettes forutsetningene for en bakteriell embolus i bronkiene med en mindre diameter. På overflaten av slimhinnet i de små luftveiene dannes arr, elastisiteten og styrken til lungevevvet forstyrres, og pasienten blir vanskelig å puste. Dette fører videre til emfysem og kronisk obstruktiv lungesykdom. Det er en trussel mot menneskelivet.

Spasm og infiltrering av veggene i hele strukturen i bronkiene påvirker selv de minste bronkiolene, sputum blokkerer luftveiene - alt dette bryter med naturlig ventilasjon og blodsirkulasjon, noe som fører til utvikling av arteriell hypertensjon. Pasienten begynner å oppleve kardiopulmonal svikt, som er ledsaget av cyanose, kortpustethet og hoste med en intens separasjon av slim. Kardial og vaskulær insuffisiens utvikler seg, leveren øker, beina svulmer.

I tillegg fører langvarig kronisk bronkitt til hyperreaktivitet i bronkial mucosa. Den tykner, svulmer, pusteluken er innsnevret, det medfører alvorlige problemer med pust, opp til kvælning. Det astmatiske syndromet utvikler, og senere - bronkial astma. Tilstedeværelsen av allergi hos mennesker øker akseptene for disse prosessene.

FOREBYGGING

Anbefalinger for forebygging av bronkitt:

  • Fullstendig opphør av røyking og dårlige vaner.
  • Eliminering av sykdomsfokus i organene i øvre luftveiene.
  • Unngå kontakt med forurenset kjemikalier og støv.
  • Vaksinasjon mot influensa, noe som reduserer sannsynligheten for å få influensa, blir ofte til akutt bronkitt.
  • Vaksinasjon mot sykdommer forårsaket av pneumokokinfeksjoner, inkludert pasienter med kronisk bronkitt allerede tilstede.
  • Sunn livsstil - moderat trening, gå i friluft, herding.
  • Unngå hypotermi og utkast, samt fuktige uventilerte områder.
  • Årlig sanatorium ferie på kysten eller i et tørt fjellklima.

FORECAST FOR RECOVERY

Akutt bronkitt med rettidig behandling i en medisinsk institusjon og korrekt ordinert behandling, svarer som regel godt til behandling. Full gjenoppretting tar opptil 10-14 dager. Det kan ta 3-4 uker for eldre pasienter og personer med svekket immunforsvar å gjenopprette seg.

Overholdelse av anbefalingene for forebygging av hyppige tilbakefall av bronkitt vil forhindre overgangen til kronisk form, noe som nesten er uhelbredelig.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Bronchiolitis er en inflammatorisk lesjon av bronkiolene - de minste bronkiene. I dette tilfellet, som følge av delvis eller fullstendig reduksjon av deres klaring.

Bronkitt: retningslinjer for klinisk behandling

Bronkitt er en spesifikk sykdom som skyldes betennelse i bronkialmembranen forårsaket av virus (respiratorisk, adenovirus), bakterier, infeksjoner, allergener og andre fysisk-kjemiske faktorer. Sykdommen kan være kronisk og akutt. I det første tilfellet er det en lesjon av bronkialtreet, som er en diffus forandring i luftveiene under påvirkning av stimuli (endringer i slimhinnen, skadelige midler, sklerotiske forandringer i bronkiets vegger, nedsatt funksjon av dette organet etc.). Akutt bronkitt er preget av akutt betennelse i foringen av bronkiene, som følge av infeksiøs eller viral lesjon, hypotermi eller nedsatt immunitet. Ofte er denne sykdommen forårsaket av sopp og kjemiske faktorer (maling, løsninger, etc.).

Kliniske retningslinjer for kronisk bronkitt

Denne sykdommen forekommer hos pasienter i alle aldre, men oftest faller toppet av forekomsten i alderen på den arbeidende befolkningen fra 30-50 år. Ifølge WHO-anbefalinger blir kronisk bronkitt diagnostisert etter at en pasient klager over en sterk hoste som varer i 18 måneder eller mer. Denne sykdomsformen fører ofte til en endring i sammensetningen av lungekresjonene, som i lang tid holdes i bronkiene.

Behandling av den kroniske formen av sykdommen begynner med utnevnelse av mucolytics, gitt egenartet av deres handlinger:

  1. Legemidler som påvirker vedheft. Denne gruppen inkluderer "Lasolvan", "Ambraksol" "Bromhexin". Sammensetningen av disse legemidlene er stoffet mucoltin, som fremmer rask sputumutladning fra bronkiene. Avhengig av intensiteten og varigheten av hosten administreres mucolytika i en daglig dose på 70-85 mg. Mottak av disse legemidlene er vist i fravær av sputum eller ved utslipp av en liten mengde, uten kortpustethet og bakterielle komplikasjoner.
  2. Legemidler med antioksidantegenskaper - "Bromhexinbromid" og askorbinsyre. Utnevnt 4-5 innåndinger per dag, etter behandlingsforløpet, utføres fikserende terapi med mucolytika i tabletter "Bromhexin" eller "Mukaltin". De bidrar til fortynning av sputum, og påvirker også dens elastisitet og viskositet. Dosen er valgt utelukkende av den enkelte lege.
  3. Medisiner som påvirker syntese av slim (inneholder karbocystein i sammensetningen).

Behandlingsstandarder

Behandling av kronisk bronkitt forekommer med symptomer:

Behandling: mucolytika i tabletter "Bromhexin", "Mucoltin"; innånding "Bromhexiebromid" 1 ampul + askorbinsyre 2 g (3-4 ganger per dag).

Alvorlig hoste, forårsaker økt forstørrelse i nakken og hevelse i ansiktet.

Behandling: oksygenbehandling, vanndrivende legemidler, mucolytics.

Behandling: i perioden med infeksiøs eksacerbasjon - makrolidantibiotika ("klaritromycin", "azitromycin", "erytromycin"); etter å ha tilbaketatt eksacerbasjon - antiseptiske legemidler ved innånding i kombinasjon med immunterapi med vaksiner "Bronchox", Ribumunil "," Bronkhomunal ".

Behandling: mucolytics "Bromhexin", "Lasolvan"; under eksacerbasjon - innånding gjennom nebulisatoren med mucolytika i kombinasjon med kortikosteroider enteralt; med ineffektiviteten til konservativ behandling - bronkoskopi.

Behandling: Utnevnelse av antikoagulantia, i avanserte tilfeller - blodsletting av 250-300 ml blod for å normalisere resultatene av analysen.

Sykdommen i akutt form oppstår som et resultat av betennelse i bruskens slimhinne i smittsomme eller virale lesjoner. Behandling av akutte former hos voksne utføres på et daghospital eller hjemme, og små barn på ambulant basis. Når viral etologi utladet antivirale medikamenter: "Interferon" (inhalert: en ampulle fortynnet med renset vann), "Interferon-alfa-2a", "Rimantadine" (den første dag av 0,3, i det følgende dager for å gjenvinne 0,1 g.) er tatt inne. Etter utvinningsterapi utføres for å styrke immunsystemet av vitamin C.

Kliniske retningslinjer for akutt bronkitt

Når sykdommen er i akutt form ved tilsetning av en infeksjon, foreskrives antibiotikabehandling (antibiotika intramuskulært eller i tabletter) Cefuroxime 250 mg per dag, Ampicillin 0,5 mg to ganger daglig, Erytromycin 250 mg tre ganger daglig. Innånding av giftige røyk eller syrer viser inhalasjon av askorbinsyre 5% fortynnet med renset vann. Også vist er sengen hvile og rikelig varm (ikke varmt!) Drikke, sennep plaster, krukker og oppvarming salver. I tilfelle feber, er administrering av acetylsalisylsyre 250 mg eller "paracetomol" 500 mg indisert. tre ganger om dagen. For å gjennomføre terapi sennep gips kan bare etter å redusere temperaturen.

Anbefalinger for kronisk bronkitt

Kronisk bronkitt (CB) - diffus betennelse av bronkialtreet, på grunn av langvarige luftveisirritasjon flyktige forurensninger og (eller) mindre skade virusnobakterialnymi midler, ledsaget av hypersekresjon av slim, bronkial brudd rengjøringsfunksjon som blir uttrykt ved en fast eller periodisk som oppstår hoste og slimproduksjon.

Ifølge WHO-anbefalingen kan bronkitt anses kronisk hvis pasienten hoster sputum i de fleste dager minst 3 måneder på rad i to år eller mer.

Menn blir syke 6 ganger oftere enn kvinner.

Det er for tiden ingen allment akseptert klassifisering av HB.

Gitt karakteren av den inflammatoriske prosessen, er katarrhal, katarrhal-purulent og purulent kronisk bronkitt isolert. Klassifiseringen inkluderer også sjeldne former - hemorragisk og fibrinøs kronisk bronkitt.

Ved flytens art (funksjonelle egenskaper) kan CB deles inn i strømning uten hindring og med hindring av luftveiene. I henhold til kursets alvor, skiller de lett HB, HB av moderat alvorlighetsgrad og alvorlig kurs. Følgende faser av sykdommen er kjent: eksacerbasjon, nedsatt eksacerbasjon (ustabil remisjon) og klinisk remisjon.

Eksogene og endogene faktorer interagerer nøye med opprinnelsen og utviklingen av CB. Blant eksogene faktorer spilles hovedrollen av irriterende og skadelige forurensninger av innenlandsk og profesjonell karakter, samt ikke-likegyldige støv, som har en skadelig kjemisk og mekanisk effekt på bronkial mucosa. I utgangspunktet bør blant de eksogene faktorene settes innånding av tobakkrøyk. Betydningen av luftforurensning og ugunstige klimatiske faktorer (hypotermi og overoppheting) er stor. Smittsomme faktorer for forekomsten av kronisk bronkitt spiller en mindre rolle. Samtidig er virale (influensavirus, adenovirus), mycoplasmale og bakterielle (pneumokokker, hemophilus baciller, moraxella) infeksjoner av avgjørende betydning for utviklingen av akutt bronkitt.

På grunn av at sykdommen ikke forekommer hos alle personer som er like utsatt for bivirkninger, er det interne årsaker (endogene faktorer) av utviklingen:

• patologiske endringer i nasopharynx;

• En endring i nesepusten, ledsaget av nedsatt rensing, fuktighetsgivende og oppvarming av innåndet luft;

• tilbakevendende akutte luftveissykdommer;

Akutt bronkitt og brennpunktsinfeksjon i øvre luftveier;

• brudd på lokal immunitet og metabolisme (fedme);

• genetisk predisponering (brudd på enzymsystemer, lokal immunitet).

I patogenesen av kronisk bronkitt, spilles hovedrollen av brudd på sekretoriske, rensende og beskyttende funksjoner i bronkialslimhinnen, som fører til endringer i mukociliær transport.

Under påvirkning av eksogene og endogene faktorer forekommer en rekke patologiske prosesser i trakeobronketreet (fig 1-3).

• De strukturelle og funksjonelle egenskapene til slimhinnen og submukosal lag endres.

Endringer i de strukturelle og funksjonelle egenskaper til mucosa og submucosa uttrykt i hyperplasi og hyperfunksjon av slimceller, bronkial kjertler, slim hypersekresjon og endrer sine egenskaper (mucusutskillelse blir tykk, viskøs og suger cilia ciliated epitel) som fører til brudd på slimhinne transportsystemet. den sistnevnte effektivitet er avhengig av to hovedfaktorer: mucociliary rulletrapp definerte funksjon cilierte epithelial mucosa, og bronkial sekreter reologi (viskositet og elastisitet) - og på grunn av det optimale forholdet mellom de to lag - den ytre (gel) og indre (sol).

Forbedre slimproduksjon og endringer i sammensetningen av mucin også bidra til arvelig predisposisjon (mangel av proteolytiske enzymer, merkes tydelig under forhold med økt behov for dem), og virkningen av bakterielle og virale patogener.

Fig. 1-3. Patogenese av kronisk bronkitt

• Inflammasjon av slimhinnen utvikler seg.

Inflammasjon av slimhinnen skyldes ulike irriterende stoffer i kombinasjon med smittsomme patogener (viral og bakteriell). Produksjonen av sekretorisk IgA minker, innholdet av lysozym og laktoferrin reduseres i slimet. Ødem i slimhinnen utvikler seg, og deretter atrofi og metaplasi i epitelet.

Forskjellige irriterende stoffer i luften forårsaker skade på luftveiene, ledsaget av hevelse i slimhinnen og bronkospasmen. Dette fører til et brudd på evakueringen og svekkelsen av barrierefunksjonene i bronkialslimhinnen. Katarralinnholdet er erstattet av katarraginal, og deretter purulent.

Spredningen av den inflammatoriske prosessen til det distale bronkietreet forstyrrer produksjonen av overflateaktivt middel og reduserer aktiviteten til alveolære makrofager, noe som fører til forstyrrelse av fagocytose.

• Bronkjens dreneringsfunksjon er svekket på grunn av en kombinasjon av flere faktorer:

- spasmer av glatte muskler i bronkiene, som skyldes de direkte irriterende virkningene av eksogene faktorer og inflammatoriske endringer i slimhinnen;

- hypersekresjon av slim og endringer i dets reologiske egenskaper, noe som resulterer i svekket mukociliær transport og bronkial obstruksjon med en viskøs sekresjon;

- epithelial metaplasia fra sylindrisk til stratifisert squamous og dens hyperplasi;

- svekket overflateaktivt stoffproduksjon;

- inflammatorisk ødem og infiltrering av slimhinnen.

Hvis bronkospasme som tegn på betennelse uttalt, sies det at en bronkospastisk (ikke-allergisk) komponent er utviklet. Samtidig kan en smittsom lesjon under forverring av betennelse bidra til tilsetning av en allergisk komponent, som forsvinner etter eliminering av en akutt tilstand av kronisk bronkitt.

Hvis komponenten er forsinket allergisk manifestasjon (bronkial obstruksjon vedvarer utover akutt sykdom og eosinofiler vises i sputum), kan det antas debut hostevariantastma.

Forskjellige forhold mellom endringer i slimhinnen, uttrykt i betennelsen, bestemmer dannelsen av en eller annen klinisk form av sykdommen. I katarral bronkitt dominerer overflateendringer av struktur og funksjonelle egenskaper av slimhinnene, mens de i mucopurulente (purulente) prosesser av infeksiøs inflammasjon. Overgangen av en klinisk form av bronkitt til en annen er mulig. Således kan langsiktig katarral bronkitt på grunn av vedlegg av en smittsom lesjon bli slimhinne, etc.

Med det primære engasjementet i prosessen med bronkier av en stor kaliber (proksimal bronkitt), er ikke brudd på bronkial patency uttrykt.

Nedfallet av de små bronkiene og bronkiene av middels kaliber forekommer ofte med nedsatt bronkial patency, som som regel uttrykkes under forverring av kronisk bronkitt.

Ventilasjonsforstyrrelser i kronisk bronkitt er for det meste mindre. Men hos enkelte pasienter er brudd på dreneringsfunksjonen til bronkiene så viktig at det ved naturen av kronisk bronkitt kan betraktes som obstruktiv. Obstruerende forstyrrelser i kronisk bronkitt forekommer bare mot bakgrunnen av sykdomsforverring og kan skyldes inflammatoriske endringer i bronkiene, hyper- og diskrinia, samt bronkospasmer (reversible obstruksjonselementer). I alvorlige tilfeller av kronisk bronkitt og vedvarende inflammatorisk prosess, kan obstruksjonsendringer fortsette. Den utviklede hindringen av de små bronkiene fører til emfysem. Det er ikke noe direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av bronkial obstruksjon og emfysem, siden, i motsetning til KOL, anses emfysem ikke å være et symptom på kronisk bronkitt, men komplikasjonen. I fremtiden kan det føre til åndedrettssvikt med utvikling av kortpustethet og dannelse av lungehypertensjon.

Den første fasen av det diagnostiske søket avslører de viktigste symptomene på kronisk bronkitt - hoste og sputumproduksjon. I tillegg, og ta hensyn til tegn på en generell karakter (svetting, svakhet, tretthet, nedsatt arbeidskapasitet, økt kroppstemperatur og al.), Som kan forekomme i løpet av akutt sykdom, skyldes langvarig kronisk forgiftning (purulent bronkitt), eller fungere som tegn på hypoksi med utvikling av respiratorisk svikt og andre komplikasjoner.

Ved starten av sykdommen kan hosten være uproduktiv, ofte tørr. Sputumutladning skjer vanligvis om morgenen (når du vasker). I fasen av vedvarende klinisk remisjon, viser pasientene ikke klager, deres ytelse i mange år kan være fullt bevart. Pasienter anser seg ikke for syk.

Forverrelser av sykdommen er ganske sjeldne, og i de fleste pasienter forekommer ikke oftere enn 2 ganger i året. Typisk sesongmessighet av eksacerbasjoner under den såkalte off season, dvs. tidlig på våren eller sen høst når forskjellene i værforholdene er mest uttalt.

Hoste er det mest typiske symptomet av sykdommen. Av naturen av hoste og sputum, kan vi anta en eller annen variant av sykdomsforløpet.

I catarrhal bronkitt, er hoste ledsaget av utgivelsen av en liten mengde vannaktig slim mucus, oftere om morgenen, etter trening. Ved begynnelsen av sykdommen forstyrrer hosten ikke pasienten. Hvis det i fremtiden blir paroksysmalt, indikerer dette brudd på bronkial patency. Hoste blir bjeff og har en paroksysmal karakter med markert ekspiratorisk sammenbrudd (prolapse) av luftrøret og store bronkier.

Mengden sputum kan øke ved forverring av bronkitt. Med purulent og mukopurulent bronkitt er pasientene ikke lenger bekymret for hoste,

og en stor mengde sputum, for noen ganger merker de ikke at den slippes ut når du hoster. Spesielt mye sputum går med purulent bronkitt, hvis kurset er komplisert ved utvikling av bronkiektasis.

I fasen av eksacerbasjon bestemmer pasientens velvære forholdet mellom de to hovedsyndromene: hoste og rusmidler. Symptomer av generell karakter er karakteristiske for rusmiddelsyndrom: feber, svette, svakhet, hodepine og redusert ytelse. Legg merke til endringene i de øvre luftveier :. rhinitt, smerter i halsen ved svelging, etc. På samme tid forverres og kroniske sykdommer i nasopharynx (betennelse av bihuler, betennelse i mandlene), som ofte lider av kronisk bronkitt pasienter.

I tilfelle en forverring av sykdommen blir sputum purulent, og mengden kan øke. Dyspné kan oppstå, som er forbundet med tilsetning av obstruksjonsforstyrrelser. I denne situasjonen kan hosten bli uproduktiv og foruroligende, og sputumet (til og med purulent) - skiller seg ut i små mengder. I enkelte pasienter i den akutte fasen er vanligvis moderat bronkospasme tilsatt, hvorav det kliniske tegn er pusteproblemer. Det oppstår under fysisk anstrengelse, flyttes inn i et kaldrom, eller på tidspunktet for alvorlig hosting (noen ganger om natten).

I typiske tilfeller utvikler CB sakte. Dyspné utvikler seg vanligvis etter 20-30 år etter sykdomsutbruddet, noe som indikerer forekomsten av komplikasjoner (emfysem, respirasjonsfeil). Slike pasienter reparerer nesten aldri sykdomsutbrudd (morgenhud med sputum er forbundet med røyking og regnes ikke som tegn på sykdommen). De anser dem for en periode når disse komplikasjonene eller hyppige eksacerbasjoner oppstår.

Utviklingen av dyspnø under treningen i debut av kronisk bronkitt, som regel, antyder at den er forbundet med komorbiditeter (fedme, kranspulsår, etc.), samt avføring og fysisk inaktivitet.

En historie med hypersensitivitet mot hypotermi og hos de aller fleste pasienter - en indikasjon på langvarig røyking. I noen pasienter er sykdommen forbundet med yrkesfare på arbeidsplassen.

Ved analyse av hostens historie er det nødvendig å sørge for at pasienten ikke har andre patologiske endringer i bronkopulmonært system (tuberkulose, svulst, bronkiektase, pneumokoniose, systemiske sykdommer i bindevevet, etc.), ledsaget av de samme symptomene. Dette er en uunnværlig tilstand for å klassifisere disse klager som tegn på kronisk bronkitt.

Noen pasienter i historien har indikasjoner på hemoptysis, som som regel er forbundet med mild sårbarhet av bronkial mucosa. Tilbakevendende hemoptysis er et tegn på den hemorragiske formen for bronkitt. I tillegg kan hemoptysis i kronisk, langvarig bronkitt være det første symptomet på lungekreft som utvikler seg hos menn som har røyket lenge og har røyket. Hemoptysis kan også manifesteres av bronkiektasis.

Ved den andre fasen av det diagnostiske søket i den første perioden av sykdommen, kan de patologiske symptomene være fraværende. Videre skjer auskultatoriske endringer: hard pusting (under utvikling av emfysem

kan bli svekket) og tørre raler av diffus karakter, av hvilken timbre avhenger av kaliber av berørte bronkier. Som regel lytter de til tøffe, humming dry rales, noe som indikerer at de store og middels bronkiene er involvert i prosessen. Whistling rales, spesielt godt hørt på pusten, er karakteristiske for lesjonen av de små bronkiene, som er tegn på tilsetning av bronkospastisk syndrom. Hvis det ikke er noen pusting under normal pust, er det viktig å utføre auskultasjon med tvungen pust, så vel som i pasientens stilling.

Endringer i auscultatory data vil være minimal med kronisk bronkitt i remisjon og mest uttalt under eksacerbasjon av prosessen, når du kan høre lyden, som kan forsvinne etter en god hoste og sputum. Ofte under eksacerbasjon av kronisk bronkitt, kan en obstruktiv komponent oppstå, ledsaget av forekomsten av kortpustethet. Ved undersøkelse av pasienten er det funnet tegn på bronkial obstruksjon:

• forlengelse av utåndingsfasen med ro og spesielt med tvungen pust

• hvesende hevelse ved utånding, som høres godt under tvungen pust og legger seg ned.

Utviklingen av bronkitt, samt tilpasning av komplikasjoner, endrer dataene fra direkte undersøkelse av pasienten. I avanserte tilfeller av sykdommen er symptomer på lungeemfysem og respirasjonsfeil notert. Utviklingen av medisiner med ikke-obstruktiv kronisk bronkitt er ekstremt sjelden.

Tilsetningen av en astmatisk (allergisk) komponent endrer signifikant bildet av kronisk bronkitt, som ligner på astma, noe som gir grunn til å endre diagnosen.

Den tredje fasen av det diagnostiske søket, avhengig av scenen i prosessflyten, har en annen grad av betydning ved diagnosen kronisk bronkitt.

I den første perioden av sykdommen eller i ettergivelsesfasen kan det ikke forekomme endringer i laboratorie- og instrumentindekser, men i visse stadier av kronisk bronkitt blir de avgjørende. De brukes til å bestemme aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, klargjøre sykdommens kliniske form, diagnostisere komplikasjoner og differensialdiagnose med sykdommer som har lignende kliniske symptomer.

Røntgenundersøkelse av brystet utføres hos alle pasienter med kronisk bronkitt. De fleste av dem har ingen endringer i lungene på røntgenbilder. I noen tilfeller finner du nettverksdeformasjonen av lungemønsteret, på grunn av utviklingen av pneumosklerose. Med en lang prosess er symptomer på emfysem notert.

En røntgenundersøkelse av brystorganene bidrar til diagnosen komplikasjoner (lungebetennelse, bronkiektase) og differensialdiagnose med sykdommer der symptomene på bronkitt kan følge hovedprosessen (tuberkulose, bronkus tumor, etc.).

Bronkografi, som tidligere ble brukt til å bestemme bronkiektase, utføres sjelden i dag, siden de kan påvises av resultatene av MSCT.

Bronkoskopi er av stor betydning ved diagnosen kronisk bronkitt og dens differensialdiagnose med sykdommer som har et tilsvarende klinisk bilde.

Bronkoskopisk undersøkelse tillater:

• bekrefte eksistensen av inflammatorisk prosess og vurdere graden av aktivitet

• klargjøre arten av betennelse (diagnose av hemorragisk eller fibrin bronkitt er bare gjort etter en bronkoskopisk undersøkelse);

• oppdage funksjonelle forstyrrelser i trakeobronketreet (spiller en ledende rolle i deteksjon av ekspiratorisk prolaps - dyskinesi i luftrøret og store bronkier);

• oppdage økologiske lesjoner av bronkialtreet (strenge, svulster etc.).

I tillegg kan du ved hjelp av bronkoskopisk undersøkelse få innholdet i bronkiene eller vaskevannet for bakteriologisk, parasitologisk og cytologisk undersøkelse.

Studie av respiratorisk funksjon. Den enkleste og vanligste metoden for funksjonell diagnostikk er spirometri. Det er designet for å måle lungevolum under ulike respiratoriske manøvrer (både rolige og tvunget). Spirometri data gir deg mulighet til å avgjøre om det er et brudd på ventilasjonsfunksjonen, og å fastslå hvilken type brudd (obstruktiv, restriktiv eller blandet). En skjematisk fremstilling av spirogrammet og strukturen av total lungekapasitet er vist i fig. 1-4.

Ifølge spirogrammet beregnes to relative indikatorer: Tiffno-indeksen (forholdet mellom FEV1 og VC, i prosent er Tiffno-koeffisienten) og indikatoren for lufthastighetens hastighet (forholdet mellom MVL og VC). I tillegg beregnes en modifisert Tiffno-FEV1 / FVC koeffisient med det formål å differensialdiagnostikk med KOL. KOL er preget av en FEV1 / FVC-verdi på over 70%, og i kronisk bronkitt er denne verdien alltid høyere enn 70%, selv om det er et utpreget bronkobstruktivt syndrom.

Med utviklingen av obstruktivt syndrom er det observert en reduksjon i absolutt hastighetsindikatorene for ekstern respirasjon (MVL og FEV1), som overstiger graden av reduksjon i VC. Tiffno-indeksen minker og bronkialmotstanden øker ved utløpet.

Et tidlig tegn på bronkial obstruksjon er overvekt av inspirerende kraft over ekspiratorisk kraft (i henhold til pneumotakometri). Hjemme, for å overvåke lungefunksjonen, anbefales det å bestemme maksimal ekspirasjonsstrømningshastighet ved hjelp av en håndholdt enhet - en toppmåler.

Diagnostikk av nedsatt bronkialpatiens ved ulike nivåer av bronkialtreet (i store, middels eller små bronkier) er kun mulig ved hjelp av spesielle pneumotakografer utstyrt med en integrator og en to-koordinatopptaker, som gjør det mulig å oppnå en strømningsvolumskurve (figur 1-5).

Ved å studere utandningsstrømmen med et lungevolum som er lik 75, 50 og 25% FVC, er det mulig å avklare nivået av bronkialobstruksjon i de perifere delene av bronkialtreet: det er karakteristisk for perifer obstruksjon

Fig. 1-5. Tvinget ekspirasjonstrømvolumkurver

en signifikant reduksjon i strømningsvolumkurven i et lite volum og for proksimal obstruksjon i et stort volum.

Samtidig vurdering av størrelsen på bronkialresistens og lungevolum bidrar også til å bestemme nivået på obstruksjon. I tilfelle av forhindring av obstruksjon på nivået av de store bronkiene, blir det sett en økning i gjenværende lungevolum, og den totale lungekapasiteten øker ikke. Hvis perifer obstruksjon råder, registreres en mer signifikant økning i gjenværende lungevolum (for de samme verdiene for bronkialmotstand) og en økning i total lungekapasitet.

For å fastslå bronkospasmens spesifikke tyngde i den totale andelen av bronkial obstruksjon studeres ventilasjon og luftveier etter å ha gjennomført en rekke farmakologiske tester. Etter innånding av aerosoler av bronkodilatatorer, forbedres ventilasjonshastigheten med eksistensen av en reversibel komponent av luftveisobstruksjon.

Studien av blodgasser og syre-base-tilstand er viktig for diagnosen ulike grader av luftveissvikt. Vurdering av graden av respirasjonsfeil utføres under hensyntagen til indikatoren PaO2 og PaCO2 og dataene for ventilasjonsparametre (MOU, MVL og ZhEL). Fordelingen av respirasjonsfeil i grad er presentert i avsnittet "Pulmonal Heart".

EKG er nødvendig for diagnose av hypertrofi i høyre ventrikel og høyre atrium som utvikler seg i LH. Den mest signifikante er følgende tegn: uttalt avvik av QRS-aksen til høyre; skiftet av overgangssonen til venstre (R / S