lungebetennelse

Lungebetennelse er en akutt infeksjon i lungene av en smittsom-inflammatorisk natur, der alle strukturelle elementer i lungevevvet er involvert, hovedsakelig alveoler og interstitial lungvev. Klinikken for lungebetennelse er preget av feber, svakhet, svette, brystsmerter, kortpustethet, hoste med sputum (slimhinne, purulent, "rustet"). Lungebetennelse er diagnostisert på grunnlag av auscultatory bildet, lungens radiografi. I den akutte perioden inkluderer behandling antibiotikabehandling, avgiftningsbehandling, immunostimulering; tar mucolytics, expectorant, antihistamines; etter opphør av feber - fysioterapi, treningsterapi.

lungebetennelse

Lungebetennelse er en betennelse i nedre luftveier av ulike etiologier som oppstår med intra-alveolar ekssudasjon og er ledsaget av karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Akutt lungebetennelse forekommer hos 10-14 personer ut av 1000, i aldersgruppen over 50 år - hos 17 personer ut av 1000. Hastigheten av problemet med forekomsten av akutt lungebetennelse fortsetter til tross for innføringen av nye antimikrobielle legemidler, samt en høy andel av komplikasjoner og dødelighet (opptil 9%) ) fra lungebetennelse. Blant årsakene til befolkningens dødelighet er lungebetennelse på fjerdeplass etter hjerte- og karsykdommer, ondartede neoplasmer, skader og forgiftning. Lungebetennelse kan utvikle seg hos sviktede pasienter, og bli med i hjertesvikt, kreft, sykdommer i hjernens sirkulasjon, og kompliserer utfallet av sistnevnte. Hos AIDS-pasienter er lungebetennelse den viktigste direkte dødsårsaken.

Årsaker og mekanisme for lungebetennelse

Blant årsakene til lungebetennelse er i første omgang en bakteriell infeksjon. De vanligste årsakene til lungebetennelse er:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (fra 1,5 til 4,5%);
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfeksjoner (herpes-, influensa- og parainfluensavirus, adenovirus, etc.);
  • soppinfeksjoner.

Lungebetennelse kan også utvikle seg som følge av eksponering for ikke-smittsomme faktorer: brystkreft, ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler.

Risikogruppen for utvikling av lungebetennelse inkluderer pasienter med kongestiv hjertesvikt, kronisk bronkitt, kronisk nasofaryngeal infeksjon, medfødte lungemorfdannelser, alvorlige immunsviktsbetingelser, sviktete og utmattede pasienter, pasienter som har lenge vært på sengen og eldre og senile pasienter.

Spesielt utsatt for utvikling av lungebetennelse er folk som røyker og misbruker alkohol. Nikotin og alkoholdampe skader bronkialslimhinnen og hemmer beskyttelsesfaktorene i bronkopulmonalt system, og skaper et gunstig miljø for innføring og reproduksjon av infeksjonen.

Infeksiøse patogener av lungebetennelse trer inn i lungene ved bronkogene, hematogene eller lymfogene veier. Med den eksisterende reduksjonen av den beskyttende bronkopulmonale barrieren i alveolene, utvikler infeksjonsbetennelse, som gjennom den permeable interalveolar septa sprer seg til andre deler av lungevevvet. I alveolene, dannelsen av ekssudat, som forhindrer gassutveksling av oksygen mellom lungevæv og blodkar. Oksygen og respiratorisk insuffisiens utvikles, og i tilfelle av komplisert lungebetennelse, oppstår hjertesvikt.

I utviklingen av lungebetennelse er fire stadier preget:

  • tidevannsstadium (fra 12 timer til 3 dager) - preget av abrupt blodsirkulasjon av lungekarene og fibrinøs ekssudasjon i alveolene;
  • stadium av rød oppvarming (fra 1 til 3 dager) - lungevevvet er komprimert, strukturen ligner leveren. I det alveolære ekssudatet finnes røde blodlegemer i store mengder;
  • stadium av grå hepatisering - (fra 2 til 6 dager) - preges av nedbrytning av røde blodlegemer og massiv leukocyttutgang til alveolene;
  • oppløsningstrinn - normal lungevevststruktur gjenopprettes.

Klassifisering av lungebetennelse

1. Basert på epidemiologiske data skiller lungebetennelse:
  • fellesskap-ervervet (fellesskap-ervervet)
  • nosokomial (sykehus)
  • forårsaket av immundefekt
  • atypisk kurs.
2. Ifølge den etiologiske faktoren, med spesifikasjonen av patogenet, er lungebetennelse:
  • bakteriell
  • viral
  • mycoplasma
  • sopp
  • blandet.
3. Ifølge utviklingsmekanismen er lungebetennelse isolert:
  • primær, utvikler seg som en uavhengig patologi
  • sekundær, utvikle som en komplikasjon av tilknyttede sykdommer (for eksempel kongestiv lungebetennelse)
  • aspirasjon, utvikling når fremmedlegemer kommer inn i bronkiene (matpartikler, oppkast, etc.)
  • posttraumatisk
  • postoperativ
  • infarkt-lungebetennelse, utviklet som et resultat av tromboembolisme av små vaskulære grener av lungearterien.
4. I henhold til graden av interesse av lungevevvet er det lungebetennelse:
  • ensidig (med en lesjon av høyre eller venstre lunge)
  • bilateral
  • total, lobar, segmental, sublobulær, basal (sentral).
5. Av arten av lungebetennelse kan det være:
  • skarp
  • skarp lang
  • kronisk
6. Gitt utviklingen av funksjonelle lidelser av lungebetennelse oppstår:
  • med tilstedeværelse av funksjonelle lidelser (indikerer deres karakteristika og alvorlighetsgrad)
  • med mangel på funksjonsnedsettelse.
7. Gitt utviklingen av komplikasjoner av lungebetennelse er:
  • ukomplisert kurs
  • komplisert kurs (pleurisy, abscess, bakteriell toksisk sjokk, myokarditt, endokarditt, etc.).
8. Basert på kliniske og morfologiske tegn, er lungebetennelse preget:
  • parenkymal (lobar eller lobar)
  • brennpunkt (bronkopneumoni, lobulær lungebetennelse)
  • interstitial (ofte med mykoplasmal skade).
9. Avhengig av alvorlighetsgraden av lungebetennelse er delt inn i:
  • mild - karakterisert ved mild forgiftning (klar bevissthet, kroppstemperatur opptil 38 ° C, blodtrykk er normalt, takykardi er ikke mer enn 90 slag per minutt), hvilende dyspné er fraværende, et lite betennelsesenter er bestemt radiografisk.
  • moderat - tegn på moderat alvorlig forgiftning (klar bevissthet, svette, alvorlig svakhet, kroppstemperatur opptil 39 ° C, blodtrykk moderat redusert, takykardi ca. 100 slag per minutt), respirasjonshastighet - opptil 30 per minutt. i ro, bestemmes en uttalt infiltrering radiografisk.
  • alvorlig - preget av alvorlig rusforgiftning (feber 39-40 ° C, skumring av skapelsen, adynamia, delirium, takykardi over 100 slag per minutt, sammenbrudd), kortpustethet opp til 40 per minutt. i ro, cyanose, radiografisk bestemt av omfattende infiltrering, utvikling av komplikasjoner av lungebetennelse.

Symptomer på lungebetennelse

Croupøs lungebetennelse

Karakteristisk akutt start med feber over 39 ° C, kulderystelser, brystsmerter, kortpustethet, svakhet. Hoste bekymringer: først tørr, uproduktiv, deretter 3-4 dager - med "rusten" sputum. Kroppstemperaturen er konstant høy. Med lobar lungebetennelse, feber, hoste og sputum utslipp vedvarer i opptil 10 dager.

I alvorlige tilfeller av lobar lungebetennelse, er hudhyperemi og cyanose av den nasolabiale trekant bestemt. Herpes sår kan ses på lepper, kinder, hake og vinger i nesen. Pasientens tilstand er alvorlig. Puste er grunne, raske, med hevelse av nesens vinger. Auscultation etterfølges av crepitus og fuktig fin boblende rales. Puls, hyppig, ofte arytmisk, lavt blodtrykk, hjerte tone døve.

Fokal lungebetennelse

Det preges av en gradvis, knapt merkbar begynnelse, oftere etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner eller akutt tracheobronitt. Kroppstemperaturen er feber (38-38.5 ° C) med daglige svingninger, hosten ledsages av utslipp av mukopurulent sputum, svette, svakhet er notert, og under pusting er det smerte i brystet ved innånding og hosting, akrocyanose. Med brennende lungebetennelse i pasienten, forverres pasientens tilstand: alvorlig kortpustethet, cyanose vises.

Under auskultasjon høres hard pust, utånding utvides, tørr små og mellomstore boblende raler, krepitus over fokuset på betennelse.

Funksjoner av lungebetennelse på grunn av alvorlighetsgraden, egenskapene til patogenet og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Komplikasjoner av lungebetennelse

Komplisert er lungebetennelse, ledsaget av utviklingen i bronkopulmonært system og andre organer av inflammatoriske og reaktive prosesser forårsaket direkte av betennelse i lungene. Kurset og resultatet av lungebetennelse er i stor grad avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Komplikasjoner av lungebetennelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikasjoner ved lungebetennelse kan være obstruktivt syndrom, abscess, lunggangren, akutt respiratorisk svikt, parapneumonisk eksudativ pleurisy.

Blant de ekstrapulmonale komplikasjonene av lungebetennelse, utvikles akutt hjerteinfarkt, endokarditt, myokarditt, meningitt og meningoencefalitt, glomerulonefrit, infeksjonstoksisk sjokk, anemi, psykose etc.

Diagnose av lungebetennelse

Ved diagnosen lungebetennelse løstes flere problemer samtidig: Differensial diagnose av betennelse med andre lungeprosesser, oppklaring av etiologien og alvorlighetsgrad (komplikasjoner) av lungebetennelse. Lungebetennelse hos en pasient bør mistenkes på grunnlag av symptomatiske tegn: Den raske utviklingen av feber og rus, hoste.

Fysisk undersøkelse bestemmer komprimering av lungevevvet (basert på perkussjonsdulling av lungelyden og forbedring av bronkofonien), et karakteristisk auskultatorisk bilde - fokal, fuktig, finboblende, sonorøse rattles eller krepitasjoner. Ved ekkokardiografi og ultralyd i pleurhulen er det noen ganger påvist pleural effusjon.

Som regel er diagnosen lungebetennelse etter radiografi av lungene bekreftet. I alle typer lungebetennelse fanger prosessen oftere lungens nedre lober. På røntgenbilder for lungebetennelse, kan følgende endringer oppdages:

  • parenkymal (fokal eller diffus formørking av ulike lokaliseringer og lengde);
  • interstitial (lungemønster forsterket av perivaskulær og peribronchial infiltrasjon).

Radiografier for lungebetennelse gjøres vanligvis ved sykdomsstart og 3-4 uker senere for å overvåke oppløsningen av betennelse og utelukkelse av en annen patologi (vanligvis bronkogen lungekreft). Endringer i den generelle analysen av blod i lungebetennelse er preget av leukocytose fra 15 til 30 • 109 / l, et stabilt leukocytformelskift fra 6 til 30%, en økning i ESR til 30-50 mm / t. Generelt kan analysen av urin bestemmes av proteinuri, mindre vanlig mikrohematuri. Kanaliseringen av sputum i lungebetennelse gjør det mulig å identifisere patogenet og bestemme sensitiviteten for antibiotika.

Lungebetennelse behandling

Pasienter med lungebetennelse er som regel sykehus i den generelle terapeutiske avdelingen eller avdeling for pulmonologi. For perioden med feber og rusmidler, er sengelast foreskrevet, rikelig varm drikke, høyt kalori, vitaminrik mat. I tilfeller av respirasjonsfeil foreskrives pasienter med lungebetennelse for innåndet oksygen.

Den viktigste behandlingen for lungebetennelse er antibiotikabehandling. Appoint antibiotika bør være så tidlig som mulig uten å vente på bestemmelse av patogenet. Utvalg av antibiotika bærer lege, ingen selvbehandling er uakseptabelt! I tilfelle av lungebetennelse uten sykehus, blir penicilliner hyppigere foreskrevet (amoksicillin med klavulansyre, ampicillin, etc.), makrolider (spiramycin, roxitromycin), cephalosporiner (cefazolin, etc.). Valget av administreringsmetode for antibiotika bestemmes av alvorlighetsgraden av lungebetennelse. Penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, etc.), karbapenem (imipenem), aminoglykosider (gentamicin) brukes til å behandle nosokomial lungebetennelse. Med en ukjent patogenforeskrevet kombinasjon av antibiotikabehandling av 2-3 medikamenter. Behandlingsforløpet kan vare fra 7-10 til 14 dager, det er mulig å bytte antibiotika.

Ved lungebetennelse indikeres detoksifiseringsbehandling, immunostimulering, administrering av antipyretisk, ekspektorant og mukolytisk, antihistaminmedikamenter. Etter opphør av feber og rus, blir regimet utvidet og fysioterapi foreskrevet (elektroforese med kalsiumklorid, kaliumjodid, hyaluronidase, UHF, massasje, innånding) og treningsbehandling for å stimulere oppløsningen av det inflammatoriske fokuset.

Behandling av lungebetennelse utføres til fullstendig gjenoppretting av pasienten, som bestemmes ved normalisering av tilstand og velvære, fysiske, radiologiske og laboratorieparametere. Med hyppig gjentatt lungebetennelse av samme lokalisering er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst.

Prognose for lungebetennelse

Ved lungebetennelse bestemmes prognosen av en rekke faktorer: patogenens virulens, pasientens alder, bakgrunnssykdommer, immunreaktivitet, tilstrekkelig behandling. Kompliserte varianter av lungebetennelse, og immunodefekter, resistens av patogener mot antibiotikabehandling er ugunstige i forhold til prognosen. Spesielt farlig er lungebetennelse hos barn under 1 år, forårsaket av stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: dødeligheten for dem er fra 10 til 30%.

Med rettidig og tilstrekkelig terapeutisk tiltak, slutter lungebetennelse i utvinning. Følgende utfall av lungebetennelse kan observeres for varianter av endringer i lungevevvet:

  • full restaurering av lungvevstrukturen - 70%;
  • dannelsen av et lokalt pneumoskleroseområde - 20%;
  • danner et sted for lokal kjarnifisering - 7%;
  • reduksjon av et segment eller andel i størrelse - 2%;
  • rynke av et segment eller dele - 1%.

Forebygging av lungebetennelse

Tiltak for å forhindre utvikling av lungebetennelse er herding av kroppen, opprettholdelse av immunitet, eliminering av hypotermi, ombygging av kronisk nasopharyngeal foci, støvstopp, stoppe røyking og alkoholmisbruk. I tilfelle av svekkede bedridden pasienter, for å forebygge lungebetennelse, anbefales det å utføre respiratoriske og terapeutiske øvelser, massasje, antiplatelet terapi (pentoksifyllin, heparin).

Årsaker til lungebetennelse

Til tross for at lungebetennelse er godt undersøkt som en patologi, har diagnosemetoder blitt forbedret, patogener er blitt etablert, sykdomsbehandling har blitt effektive, hvor pasientene døde i masse før, men sykdommen er vanlig og manifesterer seg noen ganger i komplekse former.

De viktigste faktorene i sykdommen

Lungebetennelse påvirker oftest nedre luftveier.

Det er en smittsom sykdom, derfor i fare kan det være ikke bare pasienten, men også folkene rundt ham på jobben, hjemme, på offentlig transport.

Det inflammatoriske fokuset påvirker følgende komponenter:

Virkningsfaktorer.

Pasientens alder. Gjennom årene har immuniteten blitt stadig svekket, så patogener lettere å trenge inn i menneskekroppen. Eldre mennesker har større risiko enn yngre og midaldrende mennesker. Barn av spedbarn, spedbarn, førskole og tidlig skolealder er i høyrisikogruppen, da deres immunitet ikke er fullstendig dannet.

Alkohol - etylalkohol er kjent som giftig stoff, gift. En gang i blodet ødelegger det hvite blodlegemer og andre antistoffer som kan motvirke de forårsakende midlene av lungebetennelse. I tillegg utskilles alkohol ikke bare gjennom det urogenitale systemet, men også lungene, som skader luftveiene i luftveiene.

Andre årsaker til sykdommen

Andre faktorer, som medfødte og oppkjøpte abnormiteter, utløser også utviklingen av lungebetennelse.

  • risikoen for lungebetennelse oppstår når

kroniske sykdommer i luftveiene, hjertesvikt, som fører til stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen;

  • Arbeid i farlige bedrifter knyttet til konstant innånding av giftige stoffer. Kjemiske bedrifter, metallbearbeiding, støperier, spesielt i de områder hvor arbeidsforholdene brytes, gjennomgår legemet en nedgang i lungebeskyttelsen, slik at kroppen svekker og ikke tåler penetrasjon av infeksjoner i kroppen.
  • kroniske sykdommer i nasopharynx, bronkittens luftrør, som etter eksacerbasjon passerer inn i lungevevvet hvor den inflammatoriske prosessen dannes. Årsaker til kroniske respiratoriske sykdommer i betennelse i lungene kan være temperaturendringer, feil eller forsinket behandling;
  • stillesittende livsstil eller hypodynami er den neste årsaken til betennelse i lungene, på grunn av dårlig ventilasjon og stagnasjon av luft i nedre del av lungene skjer penetrasjon av skadelige mikroorganismer;
  • operasjonen svekker kroppens immunitet betydelig. Langvarig immobilitet av pasienten reduserer ventilasjon av lungene, og øker dermed risikoen for lungebetennelse. øker risikoen for lungebetennelse og langvarig kunstig ventilasjon av lungene.
  • Hovedtyper av lungebetennelse

    Lungebetennelse er en sykdom som kan skyldes ulike typer patogener. Avhengig av årsakene og patogene, er naturen av sykdomsforløpet også dannet.

    Nosokomial lungebetennelse forekommer i offentlige organisasjoner (sykehus, klinikker, utdanningsinstitusjoner), hvor patogenet sirkulerer. Det klassiske patogenet er stafylokokker, virus, streptokokker som påvirker lungevevvet. For utseendet til de første symptomene på nosokomial lungebetennelse er 3 dager tilstrekkelig.

    Aspiratorisk lungebetennelse. Sykdommene inntas med mat, vann og andre produkter som har mikrobielle cyster eller viruspartikler som utløser sykdommen.
    Fellesskapsmessig form - som følge av kontakt med smittede barn, dyr i levekår eller på gata.

    Immunodefekt lungebetennelse. Fokuset har lenge vært i lungene, men var i sovende tilstand. Etter immunitet er redusert, aktiverer patogenene sin aktivitet og skaper gunstige forhold for deres utvikling, som påvirker lungevevvet.

    Atypisk lungebetennelse er en form for sykdommen, årsakene til hvilke kan avvike fra de som er beskrevet ovenfor.

    Egenskaper av sykdommen

    Sykdommen kan utvikles med aktiv utvikling av bakterielle, virale og sopppatogener i lungene. Avhengig av årsaken, er pulmonologer foreskrevet den mest effektive behandlingen.

    Bakterielle patogener

    Bakterier oftere enn andre organismer smitter lungene. Årsakene til betennelse er følgende grupper av bakterier:

    • pneumokokker;
    • stafylokokker;
    • streptokokker;
    • hemophilus bacillus;
    • Moraxella.

    Dette er de vanligste patogener. Men egentlig. Årsakene kan være svært forskjellige. Nesten enhver bakterie som har kommet inn i lungene, kan under gunstige forhold for seg selv skape betennelsesfokus i lungevevvet. Lungebetennelse forekommer ofte under virkningen av ulike virus.

    Virale patogener

    Virale patogener påvirker lungevevvet i 90% av tilfellene hos barn, kun 10% av hundre - hos voksne. Viral lungebetennelse forekommer under påvirkning av meslinger, varicella-zoster, cytomegalovirusvirus og manifesteres når en pasients immunitet faller skarpt.

    I motsetning til bakteriell lungebetennelse har viral lungebetennelse sesongmessighet, og aktivitet observeres i løpet av den kalde årstiden.

    Svamppatogener

    Svampemikroorganismer påvirker sjelden lungene. Årsaken til deres raske utvikling i lungene med vevskader kan bare være immunbrist. Faktisk er saprofytter i mennesker i munnhulen, LCD-banen, på huden. Når immuniteten faller på et kritisk punkt, trenger disse mikroorganismer inn i lungene og utvikler seg der.

    Det inflammatoriske fokuset i lungene oppstår når en kombinasjon av bakterier og virus, da årsaken til sykdommen er vanskeligere å etablere, og lungebetennelse tar en kompleks form.

    Avhengig av årsaken og faktoren av forekomsten vil også sykdomsformen avhenge. Hvis sykdommen utløses av influensaviruset, vil betennelsen bli vanskeligere enn ved eksponering for adenovirus. Dette skyldes at influensaviruset forårsaker forgiftning av organismen som helhet.

    lungebetennelse

    Lungebetennelse (lungebetennelse) er en akutt smittsom sykdom i det nedre luftveiene, der det er betennelse i de ulike strukturer i lungene med obligatorisk involvering av lungevevvet (bronkioler, bronkier, alveoler).

    Til tross for prestasjonene av moderne medisin og utviklingen av nye effektive antibakterielle stoffer, er lungebetennelse en ekstremt vanlig og livstruende sykdom. Når det gjelder frekvensen av dødsfall, rangerer den først blant alle smittsomme sykdommer. Videre, for å redusere prosentandelen av forekomst, er det ikke oppnådd i mange år. Ifølge statistikken registreres mer enn 400 tusen nye saker årlig i Russland, men ifølge uoffisielle data er tallet 1 million mennesker.

    Lungebetennelse kan oppstå som en uavhengig sykdom eller som en komplikasjon av en sykdom.

    Typer av lungebetennelse

    • Felleskapet lungebetennelse (ambulatorisk, hjemme) er den vanligste typen sykdom.
    • Sykehus (nosokomial, nosokomial) lungebetennelse. Den utvikler seg hos pasienter som er på sykehuset i mer enn 3 dager, og har ikke de kliniske manifestasjonene av denne sykdommen ved opptak.
    • Aspirasjon lungebetennelse (med alkoholisme, epilepsi, svelgingssykdommer, oppkast, etc.). Oppstår som følge av vann, mat eller fremmedlegemer som kommer inn i luftveiene.
    • Atypisk lungebetennelse. Årsaken er atypisk mikroflora (legionella, mykoplasma, klamydia). Karakterisert av personer med alvorlige mangel på immunitet: i alkoholisme, narkotikamisbruk, HIV-infeksjon, medfødt immundefekt, svulstsykdommer, bruk av immunosuppressiv terapi etc.

    Forløpet av sykdommen er: akutt lungebetennelse, langvarig og kronisk, som hver kan være ukomplisert eller komplisert.

    Avhengig av involvering av lungene avgir:

    • ensidig lungebetennelse (med betennelse i bare en lunge);
    • bilateral lungebetennelse (når begge lungene er involvert).

    Årsaker til lungebetennelse

    Siden lungebetennelse er først og fremst en bakteriell sykdom, kan de viktigste årsaksmidlene være: stafylokokker (Staphylococcus aureus), pneumokokker (Streptococcus pneumoniae), hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae).

    "Atypiske" infeksjoner inkluderer: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.

    Årsaken til akutt lungebetennelse kan være: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

    Ifølge forskere, i 50% av tilfellene kan årsaken til lungebetennelse ikke bestemmes. I 30-40% er kausjonsmiddelet pneumokokker, i 15-20% - mykoplasma, i 10% - virus.

    Patogenene av lungebetennelse hos barn er oftest stafylokokker, adenovirus, mikrovirus og mykoplasma.

    Virale infeksjoner, som forårsaker betennelse i øvre luftveier, og dermed skaper gunstige forhold for utviklingen av bakterielle patogener, tjener vanligvis som "trigger" -faktoren for utviklingen av sykdommen.

    Den farligste anses å være en blandet virus-mikrobiell infeksjon, der virus som påvirker slimhinnen i luftveiene, gir tilgang til den mikrobielle flora som forverrer manifestasjonene av lungebetennelse.

    Risikofaktorer for lungebetennelse hos voksne:

    • konstant stress, tømmer kroppen;
    • svekket immunitet (reduserer kroppens barrierefunksjon);
    • underernæring;
    • alkoholmisbruk;
    • røyking (med det resultat at veggene i alveolene og bronkiene blir dekket av skadelige stoffer, og hindrer lungens strukturer i å fungere normalt);
    • kroniske sykdommer, spesielt hjertesvikt, pyelonefrit, koronar hjertesykdom;
    • onkologiske sykdommer og sykdommer i sentralnervesystemet (spesielt epilepsi);
    • utfører kunstig ventilasjon av lungene;
    • alder over 60 år.

    Risikofaktorer for lungebetennelse hos barn:

    • kjøling eller overoppheting;
    • kroniske infeksjonsfaktorer i ENT-organene;
    • mangel på fysisk utdanning og herding;
    • Irrasjonell modus på dagen (liten tidsfordriv i frisk luft, utilstrekkelig søvn);
    • manglende overholdelse av det epidemiologiske regimet.

    Symptomer på lungebetennelse

    De viktigste symptomene på lungebetennelse er:

    • økning i kroppstemperatur til 38 - 39,5 o C;
    • hoste med rikelig sputum;
    • ubehag i brystet;
    • kortpustethet under fysisk anstrengelse (noen ganger selv i ro).

    De indirekte symptomene på lungebetennelse som pasientene klager over, er:

    • generell svakhet;
    • tretthet,
    • reduksjon i arbeidskapasitet;
    • redusert appetitt;
    • søvnforstyrrelser;
    • svetting.

    Under auskultasjon høres hvæsen over området betennelse, og under perkusjon av brystet er det en dullhet av lyd over fokuset på betennelse.

    Symptomer på lungebetennelse hos barn er lik. Spesiell oppmerksomhet bør utvises ved forekomst av kortpustethet og frekvensen av luftveiene. En livstruende patologi er frekvensen av respiratoriske bevegelser på mer enn 40 / min (hos barn eldre enn 1 år).

    Lungebetennelse behandling

    For første gang er det verdt å merke seg at når de første mistanke vises, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege for å unngå alvorlige komplikasjoner etter lungebetennelse. Behandlingen av ukompliserte sykdomsformer kan praktiseres av generalister: familie leger, barneleger, terapeuter. Akutt lungebetennelse og pasientens alvorlige tilstand krever sykehusinnleggelse.

    1. Grunnlaget for behandling av lungebetennelse er antibakterielle legemidler. Valg av medisinering, dosering og bruksvarighet bestemmes av den behandlende legen, idet man tar hensyn til faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og faktisk det kliniske bildet av lungebetennelse.

    Vanlige medikamenter til behandling av lungebetennelse:

    • penicillin og dets derivater (for eksempel ampioks, augmentin, flemoxin, amoxiclav, etc.);
    • makrolider (vilprafen, hemomycin, sumamed, azitromycin, frailid, makropen, klaritromycin);
    • cephalosporiner (legemidler: ceftriaxon, claforan, ceftazidim, cefaxim, cefalexin, rocephin, suprax);
    • respiratoriske fluokinoloner (sparfloxacin, levofloxacin).

    Den gjennomsnittlige varigheten av antibiotikabehandling er minst 7-10 dager.

    2. I nærvær av hoste, ledsaget av sputumavladning, tilleggsforeskrevet sputum og ekspektorantmedikamenter: bromhexin, lasolvan, fluimucil, ACC.

    3. Med kortpustethet indikeres bronkodilatormedisiner, fortrinnsvis inhalert: berodual, salbutamol, berotok.

    4. Ifølge indikasjoner utføres infusjonsbehandling med saltoppløsninger eller glukoseoppløsning.

    5. I svære forhold og akutt lungebetennelse er det mulig å gjennomføre immunmodulerende terapi ved bruk av intravenøse immunoglobuliner (intraglobin, pentaglobin, oktagam).

    6. Når temperaturen stiger over 38 ° C, foreskrives antipyretika.

    7. Multivitaminer anbefales for alle pasienter med lungebetennelse.

    Etter lungebetennelse er det også svært viktig å vitaminisere kroppen i minst tre måneder (ta vitamin A, B og E).

    Hele året etter lungebetennelse, må barnet være under oppsyn av en lege.

    Årsaker og symptomer på lungebetennelse i en voksen

    Lungebetennelse, eller lungebetennelse, er en akutt smittsom sykdom, vanligvis av bakteriell natur, som påvirker visse områder eller hele lungene på lungen på en eller begge sider. Det er 4 hovedtyper av lungebetennelse:

    • samfunnsoppkjøpt (forekommer i forhold utenfor sykehuset, forårsaket av et begrenset antall patogener);
    • sykehus eller nosokomial eller sykehus (forekommer hos pasienter på sykehuset på grunn av en annen sykdom, etter 48 timer etter sykehusinnleggelse, forårsaket av flora, vanlig i denne avdelingen, forskjellig resistens mot antibakterielle legemidler som tradisjonelt brukes til å behandle lungebetennelse);
    • aspirasjon (oppstår når mikroflora fra oropharynx, esophagus og mage kommer inn i nedre luftveier, forårsaket av spesielle typer bakterier);
    • lungebetennelse hos personer som lider av alvorlig nedsatt immunforsvar (det er vanskelig, det er vanskelig å forutsi at det er vanskelig å forutsi, fordi det kan være nesten alle slags bakterier, virus, sopp og protozoer).

    Andelen lokalt oppkjøpt lungebetennelse står for maksimal sykdomstilstand, og pasienter som snakker om lungebetennelse, betyr vanligvis denne typen lungebetennelse.

    I denne artikkelen vil vi se på hovedpoengene til etiologi (årsaker), patogenesen (utviklingsmekanismer) av lokalt oppkjøpt lungebetennelse, og også snakke om de viktigste symptomene på denne sykdommen hos en voksen (for mer informasjon om symptomer på lungebetennelse hos voksne og behandling, se vår artikkel). Så...

    Noen få ord om statistikken

    Som nevnt ovenfor er samfunnsobjektiv lungebetennelse (heretter bare referert til som lungebetennelse) den vanligste typen lungebetennelse. Dens forekomst er omtrent 12 personer per 1000 befolkning. De fleste episodene av sykdommen oppstår i den kalde årstiden - vinter. Personer i alle aldre og begge kjønn er syke, men oftere mennesker med nedsatt immunitet - barn og eldre.

    Lungebetennelse står for om lag 10% av alle sykehusinnleggelser, i tillegg er det en av de vanligste dødsårsakene, særlig hos sviktede pasienter og eldre.

    Årsaker til lungebetennelse

    De viktigste patogener av lungebetennelse er 4 mikroorganismer:

    • Streptococcus pneumoniae;
    • Mycoplasma pneumoniae;
    • Haemophilus influenzae;
    • Chlamydophila pneumoniae.

    I sjeldnere tilfeller forårsaker andre typer bakterier også lungebetennelse, som for eksempel:

    • Legionella pneumofila;
    • Stafylococcus aureus;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Escherichia coli;
    • Proteus mirabilis;
    • Klebsiella pneumoniae og noen andre.

    Betennelse i lungene forårsaket av disse mikroorganismer er som regel mer alvorlig enn lungebetennelse forårsaket av typisk flora.

    I noen tilfeller er årsaken til lungebetennelse virus - influensa A, parainfluenza, etc.

    Risikofaktorer for lungebetennelse er:

    • alder - oftere er barn syk, spesielt før 1 år og eldre
    • tobakksrøyking;
    • alkoholmisbruk;
    • narkotikaavhengighet;
    • immundefekt (AIDS, medfødte sykdommer i immunsystemet);
    • kronisk patologi av indre organer - lunger, nyrer, hjerte, fordøyelseskanalen;
    • hypotermi;
    • akutte respiratoriske virusinfeksjoner;
    • ugunstige miljøforhold
    • kontakt med fugler, gnagere, dyr;
    • opphold i varige omsorgshjem;
    • lungebetennelse har lidd tidligere;
    • fedme;
    • immunosuppressiv terapi, behandling med glukokortikoider og legemidler som utvider bronkiene (bronkodilatatorer).

    Mekanismen for utvikling, eller patogenese, lungebetennelse

    Det smittsomme stoffet kan trenge inn i den nedre lungen på ulike måter.

    1. Mikroaspirasjon av innholdet i oropharynx. Dette er hovedruten for infeksjon for lungebetennelse. Alle vet at en rekke mikroorganismer lever i hver enkelt persons oropharynx uten å forårsake skade. Blant dem kan være bakterier - patogener av lungebetennelse, spesielt streptokokker lungebetennelse og Staphylococcus aureus. Mer enn halvparten av friske mennesker presenterer fenomenet mikroaspirasjon av innholdet i oropharynxet under søvnen, det vil si når en person sover, trenger små doser av orale sekreter sammen med mikroorganismer inn i luftveiene inn i luftveiene. De beskyttende mekanismene i kroppen fjerner den infiserte hemmelige ryggen, og opprettholder steriliteten til den nedre lungen. Men hvis disse mekanismene av en eller annen grunn ikke virker i full kraft, eller hvis mikroorganismen er så sterk at de ikke kan klare det, blir lungens sterilitet forstyrret og lungebetennelse utvikler seg.
    2. Innånding av luft som inneholder en høy konsentrasjon av patogene mikroorganismer. Denne infeksjonsveien for utviklingen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er ikke særlig viktig - det ble utbredt i forekomsten av nosokomial lungebetennelse. Mens på sykehuset inhalerer pasienten luft fylt med den spesifikke mikrofloraen til en bestemt menighet. Jo lengre en person er på sykehuset, jo høyere er risikoen for nosokomial lungebetennelse.
    3. Spredningen av mikrober fra det ekstrapulmonale fokuset på infeksjon med blodstrøm. Denne infeksjonsveien er mest vanlig hos personer som lider av infeksiv endokarditt, så vel som andre kroniske smittsomme sykdommer, spesielt ubehandlet. Spredt blant injeksjonsbrukere.
    4. Spredningen av infeksjon fra organer ved siden av lungevevvet (organer som leverabscess eller purulent perikarditt) eller gjennomtrengende sår i brystet.

    Når patogenet kommer inn i lungene, ødelegger det alveolens membran, forstyrrer dets funksjoner - gassutveksling, dannelse av en spesiell substans - overflateaktivt middel, immunitetens funksjon. Parallelt med dette, i sonen av betennelse, forstyrres funksjonen av bruskens vev, som frigjør slim og sikrer fjerning av lungene, og blodsirkulasjonen forverres også. Alle disse endringene og bidrar til fremveksten av kliniske tegn på lungebetennelse, som vi vil diskutere senere.

    Symptomer på lungebetennelse

    De kliniske manifestasjonene av lungebetennelse er ekstremt varierte og avhenger av patogenens patogenitet, infeksjonsruten, egenskapene til pasientens immunitetssystem, behandlingens tilstedeværelse og tilstrekkelighet.

    Som regel begynner sykdommen akutt: plutselig føler pasienten en skarp svakhet, sløvhet, kulderystelser og kroppstemperatur stiger til febrilverdier (38 ° C og over). Manglende eller drastisk redusert appetitt. Disse symptomene er indikasjoner på generell forgiftning av kroppen med toksiner av bakterier.

    Samtidig med utseendet av beruselsesyndrom eller etter en stund, oppstår en hoste (det kan være tørr, eller kanskje med sputumutslipp), brystsmerter forbundet med pust eller hoste, kortpustethet og blodsekresjon fra sputum-hemoptyse. I noen tilfeller inkluderer samfunnsobjektiv lungebetennelse også symptomer på skade på organene i fordøyelseskanalen - kvalme og / eller oppkast, magesmerter og avføringssvikt.

    Det detaljerte kliniske bildet av lungebetennelse er vanligvis synlig i 2-5 dager fra det øyeblikket de første symptomene på sykdommen vises.

    Ulike for den etiologiske faktoren av lungebetennelse har kliniske trekk ved kurset - avhengig av patogenet.

    Lungebetennelse forårsaket av pneumokokker

    Denne mikroorganismen er den vanligste årsaken til lungebetennelse. Den inflammatoriske prosessen i dette tilfellet fanger en hel lungelag, dvs. lungebetennelse er en lobar.

    Sykdommen begynner akutt, med en fantastisk chill, utseendet av intens brystsmerter og hoste. Først er hosten tørr, men allerede fra 2-3 dager vises en blodig, såkalt rusten sputum. Ofte i de første dagene av sykdommen, vises herpesvesikler på leppene og i pasientens nese. Kinnet på siden av lesjonen er rød (hyperemisk), thoraxen legger seg bak når du puster.

    Når tilstrekkelig behandling starter i tide, forbedrer pasientens tilstand raskt: kroppstemperaturen går tilbake til normal, alvorlighetsgraden av alle patologiske symptomer reduseres.

    Lungebetennelse forårsaket av mykoplasma

    Mykoplasma er forårsakende middel, som er hovedårsaken til såkalte SARS. Når smittet med mykoplasma i tilstrekkelig lang tid - opptil 2 uker - føles pasienten relativt tilfredsstillende. Han er bekymret for generell svakhet, ofte svært uttalt, feber opp til 37,5-38 ° С, lett kuldegysninger, tørr hoste, svak ømhet bak brystbenet. På dette stadiet skyller pasientene som regel ikke til en lege, og hvis de søker medisinsk hjelp, foreskrives de ambulant behandling, med tanke på at de har ARVI. Etter 1-2 uker, når patogenet, som kommer ned gjennom luftveiene, når alveolene, utvikler mycoplasma lungebetennelse. Kroppstemperaturen øker betydelig, det er skarp svakhet, sløvhet, frysninger, appetitt forsvinner. Intoksisjonssyndrom er uttalt, og symptomene er dominert over lungesymptomer.

    Staphylococcal lungebetennelse

    En av de mest alvorlige typer lungebetennelse, forårsaker purulente komplikasjoner (vanligvis abscesser) på svært kort tid. Risikofaktorene for utvikling av stafylokokker lungebetennelse er influensa, diabetes mellitus og sykehusopphold. Dens symptomer er feber til feberverdier, intens brystsmerter, hoste med purulent sputum, kortpustethet, alvorlig rusforgiftning.

    Lungebetennelse forårsaket av Klebsiella

    Denne type lungebetennelse er spesielt vanskelig. Det utvikler seg hos mennesker med en betydelig nedsatt immunfunksjon (ofte hos eldre, personer som får behandling med immunosuppressiva og glukokortikoider, hos alkoholikere). Den mest slående egenskapen er den karakteristiske blodige sputumet - klebrig, som om det stikker til himmelen, som har utseendet av "rødbærsgelé" og lukten av brennende kjøtt. Meget raskt fører til ødeleggelse av lungvev og dannelse av abscesser.

    Viral lungebetennelse

    Utvikler som regel i epidemien. Det er preget av et akutt utbrudd med alvorlig hodepine, feber, smerte og vondt i musklene, leddene og øyebollene. Tidlig hemoptyse oppstår fordi viruset på kort tid skader de små fartøyene i lungene. Lungesymptomer (hoste, smerte i brystet, objektive data bestemt ved lytting til legen (auskultasjon) på brystet) er markant mindre enn symptomene på rusmiddel. Det er alltid vanskelig, i noen tilfeller - dødelig.

    Lungebetennelse uten temperatur

    Mange er interessert i spørsmålet om lungebetennelse kan fortsette uten temperatur. Vårt svar er ja. Til tross for at høy feber er et typisk tegn på lungebetennelse, fortsetter sykdommen i noen tilfeller uten feber. Som regel skjer et slikt kurs i eldre og senile alder, så vel som i andre kategorier av personer med nedsatt immunforsvar for organismen. Hos eldre mennesker er ekvivalent av høy temperatur kortpustethet.

    Komplikasjoner av lungebetennelse

    Når en behandling ikke er startet i tide eller ikke er riktig utviklet, penetrerer patogenet i nærliggende organer og vev, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess i dem - dette er komplikasjoner av lungebetennelse. De viktigste er:

    • effusjon, eller fibrinøs, pleurisy (er den hyppigste komplikasjonen - forekommer hos hver femte pasient med lungebetennelse);
    • empyema (purulent betennelse) i pleura
    • abscesser eller gangren i lungen (forekommer hos 3-4% av pasientene; de ​​diagnostiseres etter et gjennombrudd i bronkiene og utslipp av offensiv sputum);
    • giftig lungeødem;
    • akutt respiratorisk svikt;
    • akutt pulmonal hjerte;
    • mediastinitt (betennelse i mediastinale organer);
    • perikarditt (betennelse i perikardiet - perikardiet);
    • meningitt;
    • smittsomt toksisk sjokk;
    • myokarditt;
    • endokarditt.

    For å unngå utvikling av komplikasjoner av lungebetennelse, er det viktig å diagnostisere denne forferdelige sykdommen i tide og starte behandlingen foreskrevet av en spesialist så snart som mulig. Det handler om prinsippene for diagnose og behandling av lungebetennelse som vi vil beskrive i vår neste artikkel.

    Om tegnene, årsakene og kampen mot lungebetennelse forteller programmet "Å leve er bra!":