Årsaker til lungebetennelse

Til tross for at lungebetennelse er godt undersøkt som en patologi, har diagnosemetoder blitt forbedret, patogener er blitt etablert, sykdomsbehandling har blitt effektive, hvor pasientene døde i masse før, men sykdommen er vanlig og manifesterer seg noen ganger i komplekse former.

De viktigste faktorene i sykdommen

Lungebetennelse påvirker oftest nedre luftveier.

Det er en smittsom sykdom, derfor i fare kan det være ikke bare pasienten, men også folkene rundt ham på jobben, hjemme, på offentlig transport.

Det inflammatoriske fokuset påvirker følgende komponenter:

Virkningsfaktorer.

Pasientens alder. Gjennom årene har immuniteten blitt stadig svekket, så patogener lettere å trenge inn i menneskekroppen. Eldre mennesker har større risiko enn yngre og midaldrende mennesker. Barn av spedbarn, spedbarn, førskole og tidlig skolealder er i høyrisikogruppen, da deres immunitet ikke er fullstendig dannet.

Alkohol - etylalkohol er kjent som giftig stoff, gift. En gang i blodet ødelegger det hvite blodlegemer og andre antistoffer som kan motvirke de forårsakende midlene av lungebetennelse. I tillegg utskilles alkohol ikke bare gjennom det urogenitale systemet, men også lungene, som skader luftveiene i luftveiene.

Andre årsaker til sykdommen

Andre faktorer, som medfødte og oppkjøpte abnormiteter, utløser også utviklingen av lungebetennelse.

  • risikoen for lungebetennelse oppstår når

kroniske sykdommer i luftveiene, hjertesvikt, som fører til stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen;

  • Arbeid i farlige bedrifter knyttet til konstant innånding av giftige stoffer. Kjemiske bedrifter, metallbearbeiding, støperier, spesielt i de områder hvor arbeidsforholdene brytes, gjennomgår legemet en nedgang i lungebeskyttelsen, slik at kroppen svekker og ikke tåler penetrasjon av infeksjoner i kroppen.
  • kroniske sykdommer i nasopharynx, bronkittens luftrør, som etter eksacerbasjon passerer inn i lungevevvet hvor den inflammatoriske prosessen dannes. Årsaker til kroniske respiratoriske sykdommer i betennelse i lungene kan være temperaturendringer, feil eller forsinket behandling;
  • stillesittende livsstil eller hypodynami er den neste årsaken til betennelse i lungene, på grunn av dårlig ventilasjon og stagnasjon av luft i nedre del av lungene skjer penetrasjon av skadelige mikroorganismer;
  • operasjonen svekker kroppens immunitet betydelig. Langvarig immobilitet av pasienten reduserer ventilasjon av lungene, og øker dermed risikoen for lungebetennelse. øker risikoen for lungebetennelse og langvarig kunstig ventilasjon av lungene.
  • Hovedtyper av lungebetennelse

    Lungebetennelse er en sykdom som kan skyldes ulike typer patogener. Avhengig av årsakene og patogene, er naturen av sykdomsforløpet også dannet.

    Nosokomial lungebetennelse forekommer i offentlige organisasjoner (sykehus, klinikker, utdanningsinstitusjoner), hvor patogenet sirkulerer. Det klassiske patogenet er stafylokokker, virus, streptokokker som påvirker lungevevvet. For utseendet til de første symptomene på nosokomial lungebetennelse er 3 dager tilstrekkelig.

    Aspiratorisk lungebetennelse. Sykdommene inntas med mat, vann og andre produkter som har mikrobielle cyster eller viruspartikler som utløser sykdommen.
    Fellesskapsmessig form - som følge av kontakt med smittede barn, dyr i levekår eller på gata.

    Immunodefekt lungebetennelse. Fokuset har lenge vært i lungene, men var i sovende tilstand. Etter immunitet er redusert, aktiverer patogenene sin aktivitet og skaper gunstige forhold for deres utvikling, som påvirker lungevevvet.

    Atypisk lungebetennelse er en form for sykdommen, årsakene til hvilke kan avvike fra de som er beskrevet ovenfor.

    Egenskaper av sykdommen

    Sykdommen kan utvikles med aktiv utvikling av bakterielle, virale og sopppatogener i lungene. Avhengig av årsaken, er pulmonologer foreskrevet den mest effektive behandlingen.

    Bakterielle patogener

    Bakterier oftere enn andre organismer smitter lungene. Årsakene til betennelse er følgende grupper av bakterier:

    • pneumokokker;
    • stafylokokker;
    • streptokokker;
    • hemophilus bacillus;
    • Moraxella.

    Dette er de vanligste patogener. Men egentlig. Årsakene kan være svært forskjellige. Nesten enhver bakterie som har kommet inn i lungene, kan under gunstige forhold for seg selv skape betennelsesfokus i lungevevvet. Lungebetennelse forekommer ofte under virkningen av ulike virus.

    Virale patogener

    Virale patogener påvirker lungevevvet i 90% av tilfellene hos barn, kun 10% av hundre - hos voksne. Viral lungebetennelse forekommer under påvirkning av meslinger, varicella-zoster, cytomegalovirusvirus og manifesteres når en pasients immunitet faller skarpt.

    I motsetning til bakteriell lungebetennelse har viral lungebetennelse sesongmessighet, og aktivitet observeres i løpet av den kalde årstiden.

    Svamppatogener

    Svampemikroorganismer påvirker sjelden lungene. Årsaken til deres raske utvikling i lungene med vevskader kan bare være immunbrist. Faktisk er saprofytter i mennesker i munnhulen, LCD-banen, på huden. Når immuniteten faller på et kritisk punkt, trenger disse mikroorganismer inn i lungene og utvikler seg der.

    Det inflammatoriske fokuset i lungene oppstår når en kombinasjon av bakterier og virus, da årsaken til sykdommen er vanskeligere å etablere, og lungebetennelse tar en kompleks form.

    Avhengig av årsaken og faktoren av forekomsten vil også sykdomsformen avhenge. Hvis sykdommen utløses av influensaviruset, vil betennelsen bli vanskeligere enn ved eksponering for adenovirus. Dette skyldes at influensaviruset forårsaker forgiftning av organismen som helhet.

    Lungebetennelse - hva det er, forårsaker, tegn, symptomer hos voksne og behandling av lungebetennelse

    Lungebetennelse hos voksne (lungebetennelse) er en betennelse i nedre luftveier av ulike etiologier som oppstår ved intralveolar ekssudasjon og er ledsaget av karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Den viktigste årsaken til sykdommen er en lungeinfeksjon som påvirker alle strukturer i lungene. Det er mange typer lungebetennelse, som varierer i alvorlighetsgraden fra mild til alvorlig, eller til og med de som kan være dødelige.

    Hva er lungebetennelse?

    Lungebetennelse (lungebetennelse) er en overveiende akutt patologisk tilstand forårsaket av en infeksiøs inflammatorisk lesjon av lungeparenkymen. I denne sykdommen er nedre luftveiene (bronkier, bronkioler, alveoler) involvert i prosessen.

    Dette er en ganske vanlig sykdom, diagnostisert hos ca 12-14 voksne av 1000, og hos eldre personer som har gått i 50-55 år, er forholdet 17: 1000. Når det gjelder dødsfall, ligger lungebetennelse først blant alle smittsomme sykdommer.

    • ICD-10-kode: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

    Varigheten av sykdommen avhenger av effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og reaktiviteten til organismen. Før forekomsten av antibiotika droppet temperaturen til 7-9 dager.

    årsaker

    Lungebetennelse forårsaker oftest bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, sjeldnere - mycoplasma, klamydia), men sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse øker i perioder med utbrudd og epidemier av akutte respiratoriske virusinfeksjoner.

    I alderdommen blir pneumokokker, streptokokker, mykoplasma og deres kombinasjoner oftest årsaken til lungebetennelse. For å utelukke feil i diagnosen, er en røntgen av lungene laget i flere fremskrivninger.

    Blant årsakene til lungebetennelse hos voksne er i første omgang en bakteriell infeksjon. De vanligste patogenene er:

    • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
    • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (fra 1,5 til 4,5%);
    • mykoplasma (6%);
    • virusinfeksjoner (herpes-, influensa- og parainfluensavirus, adenovirus, etc.);
    • soppinfeksjoner.

    Risikofaktorer for utvikling av lungebetennelse hos voksne:

    • Konstant stress som tømmer kroppen.
    • Utilstrekkelig ernæring. Utilstrekkelig forbruk av frukt, grønnsaker, fersk fisk, magert kjøtt.
    • Svekket immunitet Det fører til en reduksjon av kroppens barrierefunksjoner.
    • Hyppig forkjølelse, som fører til dannelse av et kronisk infeksjonsfokus.
    • Røyking. Når du røyker, er veggene i bronkiene og alveolene dekket av forskjellige skadelige stoffer, slik at overflateaktive stoffer og andre lungekonstruksjoner ikke fungerer normalt.
    • Misbruk av alkoholholdige drikkevarer.
    • Kroniske sykdommer. Spesielt pyelonefrit, hjertesvikt, koronar hjertesykdom.

    klassifisering

    1. Felleskapetilfunnet lungebetennelse er den vanligste typen sykdom.
    2. Nosokomial eller nosokomial lungebetennelse. Dette skjemaet inneholder sykdommen som utviklet seg når pasienten var på sykehuset i mer enn 72 timer.
    3. Atypisk lungebetennelse. En type sykdom forårsaket av atypisk mikroflora (klamydia, mykoplasma, legionella, etc.).
    4. Aspirasjon lungebetennelse er en smittsom toksisk skade på lungeparenchymen, som utvikler seg som følge av innholdet i munnhulen, nesofarynx og mage i nedre luftveier.

    Avhengig av lungebetennelsens etiologi er:

    • viral;
    • sopp;
    • bakteriell;
    • mycoplasma;
    • blandet.

    Avhengig av sykdommens art:

    Type lungebetennelse ved lokalisering

    • venstre sidet;
    • sidig;
    • ensidig: en lunge berørt;
    • bilateral: begge lungene er berørt;

    Alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen:

    • enkelt;
    • moderat alvorlighetsgrad
    • tung.

    Første tegn

    Hva er tegn på lungebetennelse hjemme? De første tegn på sykdommen er ikke lett å gjenkjenne. De kan ikke være i det hele tatt, sjelden eller svakt manifestert. Alt avhenger av typen av patogen. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom på endringer som skjer i kroppen.

    Hovedtegnene på lungebetennelse hos voksne hoster (det er unntak) og brystsmerter, som, avhengig av sykdommens etiologi og dets type, kan være ledsaget av visse symptomer.

    De første tegn på lungebetennelse som skal varsle personen:

    • svakhet i lemmerne (følelse når "wadded feet");
    • mindre temperaturforstyrrelser;
    • tørr hoste;
    • kortpustethet;
    • periodiske tidevann, som er erstattet av en tilstand av kald svette.

    Et spesifikt symptom på lungebetennelse i en voksen er følelsen av akutt smerte i brystområdet under respiratoriske bevegelser og hostingsprosessen.

    Kroppstemperaturen kan være veldig høy opp til 39-40, og kan forbli subfebrile 37.1-37.5і (ved atypisk form). Derfor, selv med lav kroppstemperatur, hoste, svakhet og andre tegn på utilsiktethet, er det derfor viktig å konsultere en lege.

    Symptomer på lungebetennelse hos voksne

    Som det manifesteres hos voksne, er lungebetennelse avhengig av typen av patogen, alvorlighetsgraden av sykdommen etc. De karakteristiske tegnene på lungebetennelse, den akutte utviklingen av prosessen, dens storhet og sannsynligheten for komplikasjoner med feil behandling er hovedårsakene til umiddelbar behandling av pasienter.

    Nesten alle typer lungebetennelse har de karakteristiske egenskapene til kurset, på grunn av egenskapene til det mikrobielle midlet, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

    De viktigste symptomene på lungebetennelse hos voksne:

    • økt kroppstemperatur;
    • hoste, tørk først, ettersom den utvikler seg, med rikelig sputum;
    • kortpustethet;
    • tretthet, svakhet;
    • frykt forårsaket av mangel på luft;
    • brystsmerter.

    I tillegg kan følgende mindre tegn på lungebetennelse observeres:

    • hodepine;
    • cyanotiske (blå) lepper og negler;
    • muskel smerte;
    • tretthet, kortpustethet;
    • varme.

    Hvis bilateral lungebetennelse utvikler seg, er symptomene atypiske, som beskrevet nedenfor:

    • blå lepper, fingertuppene;
    • tung, forvirret pust
    • kontinuerlig tørr hoste med sputum;
    • kortpustethet, svakhet i hele kroppen;
    • mangel på appetitt.

    Noen ganger har lungebetennelse et slettet kurs - uten å øke temperaturen. Oppmerksomhet trekkes bare svakhet, tap av appetitt, rask pusting, periodisk hoste. I dette tilfellet er diagnosen kun bekreftet radiografisk.

    • høy temperatur;
    • svakhet;
    • hoste (først, tørr hoste, deretter sperret purulent rom med blodstrenger);
    • smerte i brystet, under skulderbladene i hodet.
    • Begynnelse av kortpustethet og hoste;
    • smerter i ledd og muskler;
    • fravær av bronkial obstruksjon;
    • pulmonal hypertensjon;
    • dramatisk vekttap;
    • mangel på temperatur og sputum med blod.
    • økning i kroppstemperatur til 40 ° C;
    • kortpustethet;
    • hoste;
    • forvirring;
    • svakhet;
    • "Rusty" sputum;
    • brystsmerter.

    komplikasjoner

    Hvis pasienter går til spesialister umiddelbart etter at de blir syke, og deretter holder seg til det foreskrevne behandlingsregimet, utvikler komplikasjoner som regel ikke. Manifestasjonen av komplikasjoner kan være direkte relatert til sykdommen, så vel som medisinering.

    Mulige komplikasjoner av lungebetennelse:

    • Utviklingen av akutt respiratorisk svikt.
    • Pleurisy er en betennelse i lungens lining.
    • Lunge abscess - dannelsen av et hulrom fylt med purulent innhold.
    • Lungeødem.
    • Sepsis - Spredningen av infeksjon gjennom hele kroppen gjennom blodårene.

    diagnostikk

    Objektive tegn på lungebetennelse, fastlagt av legen under den første undersøkelsen av pasienten, er utseendet av lokal forkortelse av perkussjonslyd, økt bronkofoni, endringer i pustemønster av den svekkede typen, og utseendet på lokale finboblende kamper, begrenset krepitasjon.

    Allerede i de første timene av sykdommen, bør en pasient med mistanke om lungebetennelse være underlagt en omfattende både laboratorie og instrumentell undersøkelse. Ved diagnostisering av lungebetennelse løstes flere problemer samtidig:

    • differensial diagnose av betennelse med andre pulmonale prosesser,
    • avklaring av etiologi og alvorlighetsgrad (komplikasjoner).

    Uavhengig diagnose av lungebetennelse er ikke bare umulig, men også ekstremt farlig, fordi du begynner å behandle sykdommen feil, kan du øke utviklingen eller provosere utseendet på komplikasjoner.

    • stetoskop audition;
    • kroppstemperaturmåling;
    • radiografi av brystet;
    • bronkoskopi, sputumanalyse;
    • generell og biokjemisk blodprøve.

    Uunnværlig for å gjøre en nøyaktig diagnose av lungebetennelse er bryst radiografi. Det utføres i en rett linje, og om nødvendig i en sideprojeksjon, og tillater ikke bare å etablere diagnosen akutt lungebetennelse og identifisere mulige komplikasjoner, men også å evaluere effektiviteten av behandlingen.

    I noen tilfeller er det nødvendig å utføre flere undersøkelsesmetoder: Beregnet tomografi på brystet, bronkoskopi, undersøkelse av pleurvæsken (for å utelukke lungekreft, lungetuberkulose).

    Lungebetennelse behandling

    Behandlingen av ukomplisert lungebetennelse kan praktiseres av praktiserende leger: praktiserende leger, barneleger, familie leger og praktiserende leger.

    Når ikke alvorlig lungebetennelse hos voksne pasientbehandling. Den består av følgende tiltak:

    1. tar medisiner som utvider bronkiene for sputum utslipp;
    2. antibiotika, antivirale legemidler for å bekjempe forårsaket av lungebetennelse;
    3. passerer et kurs av fysioterapi;
    4. ytelse av fysioterapi;
    5. diett, drikk rikelig med vann.

    Det moderate og alvorlige kurset krever sykehusinnleggelse i en terapeutisk eller pulmonal avdeling. Ukomplisert mild lungebetennelse kan behandles på en poliklinisk basis under tilsyn av en distriktslegenlege eller en pulmonolog som besøker pasienten hjemme.

    Det er å foretrekke å behandle på et sykehus i følgende situasjoner:

    • en pasient over 60 år;
    • tilstedeværelse av kronisk lungesykdom, diabetes, ondartede svulster, alvorlig hjerte- eller nyresvikt, lav kroppsvekt, alkoholisme eller narkotikamisbruk;
    • ineffektiviteten til den første antibiotikabehandlingen;
    • graviditet;
    • ønsket av pasienten eller hans slektninger.

    antibiotika

    Ved lungebetennelse i lungene, bør antibiotika hos voksne brukes etter at sykdommen er bekreftet av minst en diagnostisk metode.

    • I tilfelle av et mildt kurs, er det gitt fortrinn til beskyttede penicilliner, makrolider, cephalosporiner.
    • Alvorlige former krever en kombinasjon av flere antibiotika: makrolider, fluorokinoloner, cephalosporiner.
    • Effektivitet vurderes etter 2-3 dager. Hvis tilstanden ikke er forbedret - dette er en direkte indikasjon på å endre gruppen medikamenter.

    Andre stoffer

    I tillegg til antibiotikabehandling er også antipyretisk terapi foreskrevet. Antipyretiske legemidler foreskrives når temperaturen stiger fra 38,5 grader:

    Mukolytika brukes til å fortynne sputum:

    Fysioterapi behandling av lungebetennelse hos voksne

    Det finnes en rekke prosedyrer som brukes i behandlingen av patologi, de mest effektive er:

    • ultralyds aerosolinhalasjon ved bruk av mucolytika og antibiotika;
    • elektroforese ved bruk av antibiotika og eksponerende legemidler;
    • UHF bølge behandling;
    • UHF-terapi;
    • magnetophoresis;
    • UV-stråling;
    • brystmassasje.

    Terapeutiske tiltak utføres til pasienten gjenoppretter, noe som bekreftes av objektive metoder - auskultasjon, normalisering av laboratorie- og radiologiske indikatorer.

    Prognosen for lungebetennelse i en voksen avhenger av graden av virulens og patogenitet av patogenet, tilstedeværelsen av en bakgrunnssykdom og den normale funksjon av det humane immunforsvaret. I de fleste tilfeller går lungebetennelse gunstig og slutter med en komplett klinisk og laboratoriegjenoppretting av pasienten.

    Overholdelse av regimet

    1. I løpet av hele sykdomsperioden må pasienten følge sengestøtten.
    2. Du trenger en næringsrik diett rik på vitaminer. Hvis det ikke er tegn på hjertesvikt, er det nyttig å drikke mye væske opp til 3 liter per dag.
    3. Rommet skal være frisk luft, lett, temperatur + 18C. Ved rengjøring skal rommet utelukke produkter som inneholder klor, ikke bruk ovner med åpen spiral, fordi de er meget tørr luft.

    I perioden med opptak av det inflammatoriske fokuset, er fysioterapi foreskrevet:

    • inductothermy;
    • mikrobølge terapi;
    • elektroforese av lidaza, heparin, kalsiumklorid;
    • termiske prosedyrer (paraffin komprimerer).

    Etter utvinning anbefales pasienten en spabehandling i lokale skoghelsesentre eller steder med et varmt og fuktig klima, til sjøs. Det vil være nyttig å gjennomgå et kurs av refleksologi, massasje, aero-ioniseringsøkter.

    Kosthold og ernæring

    Kosthold for lungebetennelse under eksacerbasjonen:

    • magert kjøtt, kylling, kjøtt og kylling kjøttkraft;
    • magert fisk;
    • melk og meieriprodukter;
    • grønnsaker (kål, gulrøtter, poteter, greener, løk, hvitløk);
    • frisk frukt (epler, pærer, sitrus, druer, vannmelon), tørket frukt (rosiner, tørkede aprikoser);
    • frukt, bær og grønnsaksjuice, fruktdrikker;
    • frokostblandinger og pasta;
    • te, dogrose avkok;
    • kjære, syltetøy.

    Å ekskludere slike produkter som: alkohol, røkt produkter, stekt, krydret og fettretter, pølser, pickles, hermetikkvarer, butikkvarer, produkter med kreftfremkallende stoffer.

    Gjenoppretting og rehabilitering

    Etter lungebetennelse er et svært viktig punkt rehabilitering, som tar sikte på å bringe alle kroppens funksjoner og systemer til en normal tilstand. Rehabilitering etter lungebetennelse har også en gunstig effekt på helbred og fremtid, noe som reduserer risikoen for å utvikle og gjenta ikke bare lungebetennelse, men også andre sykdommer.

    Gjenoppretting innebærer å ta medisiner, fysioterapi, kosthold, tempereringsprosedyrer. Dette stadiet kan vare i 3-6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

    forebygging

    Den beste forebyggingen er å opprettholde en rasjonell livsstil:

    1. Riktig ernæring (frukt, grønnsaker, juice), går i frisk luft, unngå stress.
    2. Om vinteren og våren, for å unngå immunitet, kan du ta et kompleks av multivitaminer, for eksempel Vitrum.
    3. Røykeslutt.
    4. Behandling av kroniske sykdommer, moderat bruk av alkohol.

    Lungebetennelse er en farlig og ubehagelig sykdom i luftveiene, som er ledsaget av manifestasjon av spesifikke symptomer. Disse symptomene bør være oppmerksom på for å opprettholde trivsel og opprettholde kroppens helse.

    lungebetennelse

    Lungebetennelse er en akutt infeksjon i lungene av en smittsom-inflammatorisk natur, der alle strukturelle elementer i lungevevvet er involvert, hovedsakelig alveoler og interstitial lungvev. Klinikken for lungebetennelse er preget av feber, svakhet, svette, brystsmerter, kortpustethet, hoste med sputum (slimhinne, purulent, "rustet"). Lungebetennelse er diagnostisert på grunnlag av auscultatory bildet, lungens radiografi. I den akutte perioden inkluderer behandling antibiotikabehandling, avgiftningsbehandling, immunostimulering; tar mucolytics, expectorant, antihistamines; etter opphør av feber - fysioterapi, treningsterapi.

    lungebetennelse

    Lungebetennelse er en betennelse i nedre luftveier av ulike etiologier som oppstår med intra-alveolar ekssudasjon og er ledsaget av karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Akutt lungebetennelse forekommer hos 10-14 personer ut av 1000, i aldersgruppen over 50 år - hos 17 personer ut av 1000. Hastigheten av problemet med forekomsten av akutt lungebetennelse fortsetter til tross for innføringen av nye antimikrobielle legemidler, samt en høy andel av komplikasjoner og dødelighet (opptil 9%) ) fra lungebetennelse. Blant årsakene til befolkningens dødelighet er lungebetennelse på fjerdeplass etter hjerte- og karsykdommer, ondartede neoplasmer, skader og forgiftning. Lungebetennelse kan utvikle seg hos sviktede pasienter, og bli med i hjertesvikt, kreft, sykdommer i hjernens sirkulasjon, og kompliserer utfallet av sistnevnte. Hos AIDS-pasienter er lungebetennelse den viktigste direkte dødsårsaken.

    Årsaker og mekanisme for lungebetennelse

    Blant årsakene til lungebetennelse er i første omgang en bakteriell infeksjon. De vanligste årsakene til lungebetennelse er:

    • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
    • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (fra 1,5 til 4,5%);
    • mykoplasma (6%);
    • virusinfeksjoner (herpes-, influensa- og parainfluensavirus, adenovirus, etc.);
    • soppinfeksjoner.

    Lungebetennelse kan også utvikle seg som følge av eksponering for ikke-smittsomme faktorer: brystkreft, ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler.

    Risikogruppen for utvikling av lungebetennelse inkluderer pasienter med kongestiv hjertesvikt, kronisk bronkitt, kronisk nasofaryngeal infeksjon, medfødte lungemorfdannelser, alvorlige immunsviktsbetingelser, sviktete og utmattede pasienter, pasienter som har lenge vært på sengen og eldre og senile pasienter.

    Spesielt utsatt for utvikling av lungebetennelse er folk som røyker og misbruker alkohol. Nikotin og alkoholdampe skader bronkialslimhinnen og hemmer beskyttelsesfaktorene i bronkopulmonalt system, og skaper et gunstig miljø for innføring og reproduksjon av infeksjonen.

    Infeksiøse patogener av lungebetennelse trer inn i lungene ved bronkogene, hematogene eller lymfogene veier. Med den eksisterende reduksjonen av den beskyttende bronkopulmonale barrieren i alveolene, utvikler infeksjonsbetennelse, som gjennom den permeable interalveolar septa sprer seg til andre deler av lungevevvet. I alveolene, dannelsen av ekssudat, som forhindrer gassutveksling av oksygen mellom lungevæv og blodkar. Oksygen og respiratorisk insuffisiens utvikles, og i tilfelle av komplisert lungebetennelse, oppstår hjertesvikt.

    I utviklingen av lungebetennelse er fire stadier preget:

    • tidevannsstadium (fra 12 timer til 3 dager) - preget av abrupt blodsirkulasjon av lungekarene og fibrinøs ekssudasjon i alveolene;
    • stadium av rød oppvarming (fra 1 til 3 dager) - lungevevvet er komprimert, strukturen ligner leveren. I det alveolære ekssudatet finnes røde blodlegemer i store mengder;
    • stadium av grå hepatisering - (fra 2 til 6 dager) - preges av nedbrytning av røde blodlegemer og massiv leukocyttutgang til alveolene;
    • oppløsningstrinn - normal lungevevststruktur gjenopprettes.

    Klassifisering av lungebetennelse

    1. Basert på epidemiologiske data skiller lungebetennelse:
    • fellesskap-ervervet (fellesskap-ervervet)
    • nosokomial (sykehus)
    • forårsaket av immundefekt
    • atypisk kurs.
    2. Ifølge den etiologiske faktoren, med spesifikasjonen av patogenet, er lungebetennelse:
    • bakteriell
    • viral
    • mycoplasma
    • sopp
    • blandet.
    3. Ifølge utviklingsmekanismen er lungebetennelse isolert:
    • primær, utvikler seg som en uavhengig patologi
    • sekundær, utvikle som en komplikasjon av tilknyttede sykdommer (for eksempel kongestiv lungebetennelse)
    • aspirasjon, utvikling når fremmedlegemer kommer inn i bronkiene (matpartikler, oppkast, etc.)
    • posttraumatisk
    • postoperativ
    • infarkt-lungebetennelse, utviklet som et resultat av tromboembolisme av små vaskulære grener av lungearterien.
    4. I henhold til graden av interesse av lungevevvet er det lungebetennelse:
    • ensidig (med en lesjon av høyre eller venstre lunge)
    • bilateral
    • total, lobar, segmental, sublobulær, basal (sentral).
    5. Av arten av lungebetennelse kan det være:
    • skarp
    • skarp lang
    • kronisk
    6. Gitt utviklingen av funksjonelle lidelser av lungebetennelse oppstår:
    • med tilstedeværelse av funksjonelle lidelser (indikerer deres karakteristika og alvorlighetsgrad)
    • med mangel på funksjonsnedsettelse.
    7. Gitt utviklingen av komplikasjoner av lungebetennelse er:
    • ukomplisert kurs
    • komplisert kurs (pleurisy, abscess, bakteriell toksisk sjokk, myokarditt, endokarditt, etc.).
    8. Basert på kliniske og morfologiske tegn, er lungebetennelse preget:
    • parenkymal (lobar eller lobar)
    • brennpunkt (bronkopneumoni, lobulær lungebetennelse)
    • interstitial (ofte med mykoplasmal skade).
    9. Avhengig av alvorlighetsgraden av lungebetennelse er delt inn i:
    • mild - karakterisert ved mild forgiftning (klar bevissthet, kroppstemperatur opptil 38 ° C, blodtrykk er normalt, takykardi er ikke mer enn 90 slag per minutt), hvilende dyspné er fraværende, et lite betennelsesenter er bestemt radiografisk.
    • moderat - tegn på moderat alvorlig forgiftning (klar bevissthet, svette, alvorlig svakhet, kroppstemperatur opptil 39 ° C, blodtrykk moderat redusert, takykardi ca. 100 slag per minutt), respirasjonshastighet - opptil 30 per minutt. i ro, bestemmes en uttalt infiltrering radiografisk.
    • alvorlig - preget av alvorlig rusforgiftning (feber 39-40 ° C, skumring av skapelsen, adynamia, delirium, takykardi over 100 slag per minutt, sammenbrudd), kortpustethet opp til 40 per minutt. i ro, cyanose, radiografisk bestemt av omfattende infiltrering, utvikling av komplikasjoner av lungebetennelse.

    Symptomer på lungebetennelse

    Croupøs lungebetennelse

    Karakteristisk akutt start med feber over 39 ° C, kulderystelser, brystsmerter, kortpustethet, svakhet. Hoste bekymringer: først tørr, uproduktiv, deretter 3-4 dager - med "rusten" sputum. Kroppstemperaturen er konstant høy. Med lobar lungebetennelse, feber, hoste og sputum utslipp vedvarer i opptil 10 dager.

    I alvorlige tilfeller av lobar lungebetennelse, er hudhyperemi og cyanose av den nasolabiale trekant bestemt. Herpes sår kan ses på lepper, kinder, hake og vinger i nesen. Pasientens tilstand er alvorlig. Puste er grunne, raske, med hevelse av nesens vinger. Auscultation etterfølges av crepitus og fuktig fin boblende rales. Puls, hyppig, ofte arytmisk, lavt blodtrykk, hjerte tone døve.

    Fokal lungebetennelse

    Det preges av en gradvis, knapt merkbar begynnelse, oftere etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner eller akutt tracheobronitt. Kroppstemperaturen er feber (38-38.5 ° C) med daglige svingninger, hosten ledsages av utslipp av mukopurulent sputum, svette, svakhet er notert, og under pusting er det smerte i brystet ved innånding og hosting, akrocyanose. Med brennende lungebetennelse i pasienten, forverres pasientens tilstand: alvorlig kortpustethet, cyanose vises.

    Under auskultasjon høres hard pust, utånding utvides, tørr små og mellomstore boblende raler, krepitus over fokuset på betennelse.

    Funksjoner av lungebetennelse på grunn av alvorlighetsgraden, egenskapene til patogenet og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

    Komplikasjoner av lungebetennelse

    Komplisert er lungebetennelse, ledsaget av utviklingen i bronkopulmonært system og andre organer av inflammatoriske og reaktive prosesser forårsaket direkte av betennelse i lungene. Kurset og resultatet av lungebetennelse er i stor grad avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Komplikasjoner av lungebetennelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

    Lungekomplikasjoner ved lungebetennelse kan være obstruktivt syndrom, abscess, lunggangren, akutt respiratorisk svikt, parapneumonisk eksudativ pleurisy.

    Blant de ekstrapulmonale komplikasjonene av lungebetennelse, utvikles akutt hjerteinfarkt, endokarditt, myokarditt, meningitt og meningoencefalitt, glomerulonefrit, infeksjonstoksisk sjokk, anemi, psykose etc.

    Diagnose av lungebetennelse

    Ved diagnosen lungebetennelse løstes flere problemer samtidig: Differensial diagnose av betennelse med andre lungeprosesser, oppklaring av etiologien og alvorlighetsgrad (komplikasjoner) av lungebetennelse. Lungebetennelse hos en pasient bør mistenkes på grunnlag av symptomatiske tegn: Den raske utviklingen av feber og rus, hoste.

    Fysisk undersøkelse bestemmer komprimering av lungevevvet (basert på perkussjonsdulling av lungelyden og forbedring av bronkofonien), et karakteristisk auskultatorisk bilde - fokal, fuktig, finboblende, sonorøse rattles eller krepitasjoner. Ved ekkokardiografi og ultralyd i pleurhulen er det noen ganger påvist pleural effusjon.

    Som regel er diagnosen lungebetennelse etter radiografi av lungene bekreftet. I alle typer lungebetennelse fanger prosessen oftere lungens nedre lober. På røntgenbilder for lungebetennelse, kan følgende endringer oppdages:

    • parenkymal (fokal eller diffus formørking av ulike lokaliseringer og lengde);
    • interstitial (lungemønster forsterket av perivaskulær og peribronchial infiltrasjon).

    Radiografier for lungebetennelse gjøres vanligvis ved sykdomsstart og 3-4 uker senere for å overvåke oppløsningen av betennelse og utelukkelse av en annen patologi (vanligvis bronkogen lungekreft). Endringer i den generelle analysen av blod i lungebetennelse er preget av leukocytose fra 15 til 30 • 109 / l, et stabilt leukocytformelskift fra 6 til 30%, en økning i ESR til 30-50 mm / t. Generelt kan analysen av urin bestemmes av proteinuri, mindre vanlig mikrohematuri. Kanaliseringen av sputum i lungebetennelse gjør det mulig å identifisere patogenet og bestemme sensitiviteten for antibiotika.

    Lungebetennelse behandling

    Pasienter med lungebetennelse er som regel sykehus i den generelle terapeutiske avdelingen eller avdeling for pulmonologi. For perioden med feber og rusmidler, er sengelast foreskrevet, rikelig varm drikke, høyt kalori, vitaminrik mat. I tilfeller av respirasjonsfeil foreskrives pasienter med lungebetennelse for innåndet oksygen.

    Den viktigste behandlingen for lungebetennelse er antibiotikabehandling. Appoint antibiotika bør være så tidlig som mulig uten å vente på bestemmelse av patogenet. Utvalg av antibiotika bærer lege, ingen selvbehandling er uakseptabelt! I tilfelle av lungebetennelse uten sykehus, blir penicilliner hyppigere foreskrevet (amoksicillin med klavulansyre, ampicillin, etc.), makrolider (spiramycin, roxitromycin), cephalosporiner (cefazolin, etc.). Valget av administreringsmetode for antibiotika bestemmes av alvorlighetsgraden av lungebetennelse. Penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, etc.), karbapenem (imipenem), aminoglykosider (gentamicin) brukes til å behandle nosokomial lungebetennelse. Med en ukjent patogenforeskrevet kombinasjon av antibiotikabehandling av 2-3 medikamenter. Behandlingsforløpet kan vare fra 7-10 til 14 dager, det er mulig å bytte antibiotika.

    Ved lungebetennelse indikeres detoksifiseringsbehandling, immunostimulering, administrering av antipyretisk, ekspektorant og mukolytisk, antihistaminmedikamenter. Etter opphør av feber og rus, blir regimet utvidet og fysioterapi foreskrevet (elektroforese med kalsiumklorid, kaliumjodid, hyaluronidase, UHF, massasje, innånding) og treningsbehandling for å stimulere oppløsningen av det inflammatoriske fokuset.

    Behandling av lungebetennelse utføres til fullstendig gjenoppretting av pasienten, som bestemmes ved normalisering av tilstand og velvære, fysiske, radiologiske og laboratorieparametere. Med hyppig gjentatt lungebetennelse av samme lokalisering er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst.

    Prognose for lungebetennelse

    Ved lungebetennelse bestemmes prognosen av en rekke faktorer: patogenens virulens, pasientens alder, bakgrunnssykdommer, immunreaktivitet, tilstrekkelig behandling. Kompliserte varianter av lungebetennelse, og immunodefekter, resistens av patogener mot antibiotikabehandling er ugunstige i forhold til prognosen. Spesielt farlig er lungebetennelse hos barn under 1 år, forårsaket av stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: dødeligheten for dem er fra 10 til 30%.

    Med rettidig og tilstrekkelig terapeutisk tiltak, slutter lungebetennelse i utvinning. Følgende utfall av lungebetennelse kan observeres for varianter av endringer i lungevevvet:

    • full restaurering av lungvevstrukturen - 70%;
    • dannelsen av et lokalt pneumoskleroseområde - 20%;
    • danner et sted for lokal kjarnifisering - 7%;
    • reduksjon av et segment eller andel i størrelse - 2%;
    • rynke av et segment eller dele - 1%.

    Forebygging av lungebetennelse

    Tiltak for å forhindre utvikling av lungebetennelse er herding av kroppen, opprettholdelse av immunitet, eliminering av hypotermi, ombygging av kronisk nasopharyngeal foci, støvstopp, stoppe røyking og alkoholmisbruk. I tilfelle av svekkede bedridden pasienter, for å forebygge lungebetennelse, anbefales det å utføre respiratoriske og terapeutiske øvelser, massasje, antiplatelet terapi (pentoksifyllin, heparin).

    Årsaker til lungebetennelse

    Mange mennesker er interessert i årsaker og faktorer som forårsaker utvikling av ulike typer lungebetennelse. Selvfølgelig utvikler moderne medisin hver dag. Nye metoder for diagnostikk, terapi og forebygging av ulike sykdommer utvikles, nye doseringsformer blir samlet. Men til tross for dette, beholder eller øker mange sykdommer, lenge kjent og godt undersøkt, deres prevalens. Videre utgjør de fortsatt en alvorlig trussel mot pasientens liv og helse. For slike sykdommer bør inkludere lungebetennelse.

    For å redusere forekomsten av lungebetennelse, til tross for innsats fra leger, har det ikke vært mulig i ganske lang tid. Ifølge statistikken lider 400 000 mennesker av lungebetennelse årlig i Russland, men gitt subkliniske former med uklare og fuzzy symptomer, er det mulig at så mange pasienter forblir "stående" under sykdommen og ikke blir behandlet i medisinske institusjoner.

    Men selv slike "milde" former for sykdommen kan ende i tårer uten tilstrekkelig behandling. For å beskytte deg selv og kjære fra denne sykdommen, må du kjenne årsakene som fører til utvikling av lungebetennelse, og faktorene som bidrar til infeksjon.

    Hovedfaktorer

    Så, for en start er det verdt å si at lungebetennelse er en smittsom-inflammatorisk sykdom som påvirker nedre luftveier. Lungvevet, det vil si bronkiene, bronkiolene og alveolene, samt lungeparenchyma i noen former, blir alltid trukket inn i den patologiske prosessen.

    Utseendet til alle typer lungebetennelse påvirkes av vanlige predisponerende faktorer, som for eksempel:

    1. Pasientens alder. Som du vet, i løpet av årene blir helsen ikke sterkere, tvert imot, som et resultat av aldringsprosesser, blir kroppens immunforsvar sakte og stadigt svekket, noe som gir mikroorganismer flere og flere muligheter for inntrengning i menneskekroppen. Derfor er eldre mennesker, som barn, hvis immunitet ennå ikke er fullt utviklet, oftere modne mennesker lider av smittsomme sykdommer.
    2. Røyking. Denne dårlige vane som en faktor i utviklingen av lungebetennelse er av særlig betydning. Tobaksrøyk bryter barrierefunksjonen til epitelet av bronkiene og alveolene, noe som fører til lettere og raskere infeksjon hos mennesker.
    3. Alkohol. I tillegg til en generell reduksjon i immunitet, bør vi ikke glemme at en del av alkoholen utskilles fra kroppen gjennom lungene, noe som gir dem ekstra belastning og ødelegger slimhinnene i luftveiene.

    Hvilke andre grunner er det for lungebetennelse hos barn og voksne?

    Mindre vanlige faktorer inkluderer:

    1. Hjertesvikt som fører til stagnasjon i lungesirkulasjonen.
    2. Giftige stoffer som en person inhalerer i ganske lang tid. Faktum er at utviklingen lenge har lært folk å ekskludere giftstoffer, ikke bare med svette, urin og avføring, men også gjennom luftveiene. En tilstrekkelig langvarig effekt av toksiner på epitelet kan imidlertid svekke barrierefunksjonen, noe som kan føre til utvikling av lungebetennelse hos barn og voksne.
    3. Kroniske betennelsessykdommer i luftveiene betyr at en syke i nesehulen, svelgen, luftrøret eller bronkietreet hele tiden har en inflammatorisk prosess, som i løpet av den neste eksacerbasjonen kan gå til lungevevvet. Og lungebetennelse, årsakene til hvilke kan være forskjellige (kald, forsinket behandling, etc.), krever allerede behandling på sykehuset.
    4. Fysisk inaktivitet. Jo mindre en person beveger seg, desto mindre oksygen er nødvendig for organens normale funksjon og vevets funksjon. Som et resultat blir pusten grunne, grunne, i noen deler av lungens luft stagnerer.
    5. Kirurgiske inngrep, hvoretter legemet er spesielt sterkt svekket, både fysisk (umuligheten av en full utflukt fra brystet) og i form av immunrespons av en mulig infeksjon. Dette gjelder spesielt for tunge, langsiktige operasjoner som skjer med store tap av ly, samt operasjoner på lungene og pleura.
    6. Onkologiske sykdommer i andre organer, som fører til en generell uttømming av hele kroppen og immunitet, spesielt.
    7. Den kunstige ventilasjonen av lungene som utføres ganske lang tid.

    Alle disse faktorene er ikke en tilstrekkelig årsak til forekomsten av lungebetennelse hos barn og voksne, men de skaper gunstige forhold for den vitale aktiviteten til patogene organismer som forårsaker ulike typer av denne sykdommen.

    Med andre ord er risikoen for å bli syk i mennesker utsatt for fysisk inaktivitet noe høyere enn hos de som ikke er påvirket av disse faktorene.

    De viktigste typene av sykdommen

    Naturligvis, bare fordi pasienten ikke beveger seg, vil han ikke få lungebetennelse. Vi trenger også et bestemt patogen, den umiddelbare årsaken til sykdommen.

    Lungebetennelse er en polyetiologisk sykdom, det vil si det kan skyldes ulike patogener. Avhengig av årsaken til sykdommenes klinikk varierer. I alt er følgende hovedtyper preget:

    1. Nosocomial. Oppstår på sykehus, sykehus, sykehus og andre medisinske og forebyggende behandlingsanlegg når en person kommer i kontakt med en mikroorganisme som sirkulerer innenfor rammen av et gitt helseanlegg. Oftest er disse streptokokker, stafylokokker, eller virus som virker på lungevæv. Sykdommen utvikler seg i gjennomsnitt innen 72 timer etter at pasienten kommer inn på sykehuset.
    2. Aspirasjon lungebetennelse. Den utvikler seg når mat eller vann, fremmedlegemer som er innemmet av mikroorganismer, kommer inn i luftveiene.
    3. Felleskapetilfunnet lungebetennelse utvikler seg i et normalt miljø for mennesker på grunn av kontakt med forurenset mat, vann, dyr eller andre som er syke eller er bærere av infeksjoner.
    4. Immunodefekt lungebetennelse som forekommer under påvirkning av mikroorganismer som eksisterer lenge i den menneskelige lungen. Med nedsatt immunitet aktiveres de sterkt og påvirker lungevevvet.
    5. Atypisk lungebetennelse, hvis etiologi er forskjellig fra alt ovenfor.

    Naturligvis, med en annen etiologi av lungebetennelse hos barn og voksne, varierer de også i patogener, det vil si at noen lungebetennelse har en bestemt mikroorganisme som stimulerer den patologiske prosessen.

    Lungebetennelse hos barn og voksne har oftest en bakteriell natur, det vil si patogener er en rekke bakterier: pneumokokker (oftest fordi de har høy tilbøyelighet til lungene), hemophilus baciller, streptokokker og stafylokokker, moraxeller osv. Faktisk er det mange mer, og i utgangspunktet nesten enhver bakterie, en gang i lungene, kan utløse den patologiske prosessen.

    Egenskaper av sykdommen

    Hvis årsaken til lungebetennelse hos barn og voksne ligger i nederlaget til celler i ulike lungevev, ved intracellulære patogener (klamydia, legionella og andre mikroorganismer som smitter cellen, trer inn i det og forstyrrer normal funksjon), går sykdommen ofte lett ut. De fleste intracellulære patogener finnes hos halvparten av pasienter med lungebetennelse. Mykoplasmer er hyppigst, chlamydia er på andreplass.

    Viral lungebetennelse hos barn og voksne skyldes influensavirus av alle tre grupper, meslinger, cytomegalovirus og til og med varicella-zoster-viruset.

    Vanligvis utvikler viral lungebetennelse hos små barn (90% av alle tilfeller), mindre ofte hos voksne (10% av tilfellene).

    Forekomsten har en klar sesongmessighet, en økning er observert i vintermånedene. Svampe infiserer lungene mye sjeldnere enn alle ovennevnte mikroorganismer. I utgangspunktet er utviklingen av slik lungebetennelse bare mulig dersom pasientens immunitet faller kritisk. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at vanligvis i menneskekroppen er det flere arter av saprofytter i form av sporer. Deres biologiske nisjer: munnhulen, mage-tarmkanalen og huden er direkte forbundet med lungene.

    Komme inn i dem med betingelse av lav immunitet, utvikler de, påvirker organet. Ulike sopp som utvikler seg på organiske substrat kan forårsake lungebetennelse. I tillegg kan forekomsten av lungebetennelse hos barn og voksne skyldes saminfeksjon med bakterier og virus.

    I dette tilfellet er den etiologiske analysen av sykdommen mye mer komplisert, og lungebetennelse oppstår i alvorlig eller ekstremt alvorlig form.

    Avhengig av årsakene og faktorene til lungebetennelse, endres kurset dramatisk. For eksempel, med influensa lungebetennelse, er sykdomsforløpet alvorlig, med adenovirusinfeksjon i de fleste tilfeller forekommer det i mildere former. Dette skyldes det faktum at influensaviruset, i tillegg til direkte skade på lungevevvet, også forårsaker generell forgiftning av kroppen.

    lungebetennelse

    Hva er lungebetennelse?

    Lungebetennelse er en akutt smittsom sykdom som er preget av den overvektige betennelsen i luftveiene i lungene og tilstedeværelsen av intraalveolar ekssudasjon.

    Årsaker til lungebetennelse

    Lungebetennelse er polyetiology sykdom, dvs. den kan være forårsaket av mange forskjellige stoffer, blant disse er bakterier (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus, Staphylococcus, etc.), intracellulære patogener (mycoplasma, chlamydia, og legionella, etc.). virus (influensa, parainfluenza, rhinovirus, etc.) og til og med sopp (candida, aspergillus og pneumocystis).

    Lungebetennelse forårsaket av intracellulære patogener og virus, er det vanlig å tildele en egen gruppe av såkalte "atypiske". Dette skyldes egenartene i deres kliniske bilde, samt noe annerledes tilnærminger til diagnose og behandling av sykdommen. I sin tur er lungebetennelse av soppeteologi funnet bare hos personer med betydelig reduksjon i immunitet (HIV-infeksjon, etc.). Det er mange forskjellige faktorer som øker sannsynligheten for en sykdom betydelig. De viktigste av disse er:

    • røyking og alkoholisme
    • brystskader
    • sykdommer i hjertet, nyrene, lungene og andre indre organer
    • immunodefekter og stress
    • langvarig sengestøtte (hypostatisk lungebetennelse)
    • onkologiske sykdommer
    • Pasientens lange opphold på kunstig ventilasjon av lungene
    • krenkelse av svelgningsakten (aspirasjon lungebetennelse)
    • avansert alder (over 60 år), etc.

    For det meste kommer forårsaket av lungebetennelse inn i lungene gjennom luftveiene som del av små aerosoldråper, sjelden med blod fra andre infeksjonsfaktorer i kroppen. Som et resultat av innføringen i lungevevvet oppstår betennelse. Blodceller og makrofager sprer aktivt til dette stedet, og et ekssudat samler seg her. Individuelle mikroorganismer som forårsaker lungebetennelse, er i stand til å frigjøre toksiner som fører til nekrose og ødeleggelse av områder av lungevevvet.

    Tegn og symptomer på lungebetennelse

    Det kliniske bildet av lungebetennelse er i stor grad bestemt av årsaken til årsaken til sykdommen, samt omfanget av skade på lungen selv. Uansett er det nesten alltid preget av generelle symptomer i form av svakhet og økt tretthet, hodepine og muskelsmerter og tap av appetitt. Alt dette er ledsaget av kulderystelser og en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C. Lungebetennelse har også en tørr hoste, som etter en stund blir våt med vanskelig å fjerne mukopurulent sputum. I dette tilfellet kan pasienter klage over brystsmerter, forverres av pust og hoste, noe som igjen indikerer pleural skade. Svært ofte er alvorlig lungebetennelse ledsaget av kortpustethet, blep og cyanose i ansiktets hud i nasolabialtrekanten. Det er viktig å merke seg at hos barn og eldre kan vanlige symptomer seire i klinisk bilde av sykdommen. På grunnlag av kliniske og radiologiske data, avhengig av volumet av lungeskade, brennpunkt, lobar og total lungebetennelse, isoleres.

    Fokal lungebetennelse foregår ofte av virusinfeksjon i øvre luftveiene (influensa, parainfluenza, adenovirusinfeksjon, etc.). Sykdommen i seg selv begynner ofte gradvis (som en annen "bølge" av infeksjon) med en økning i temperatur og utseendet av tørr hoste. Når fokal lungebetennelse rammer hovedsakelig de nedre delene av lungene (vanligvis til høyre).

    Croupøs lungebetennelse er preget av en lesjon av minst en lungelag med obligatorisk involvering av pleura. Samtidig begynner sykdommen akutt med en fantastisk chill og en kraftig økning i kroppstemperaturen til 39-40 ° C. Nesten på samme tid, på grunn av den sammenfallende lesjonen i pleura, vises brystsmerter. Med lungebetennelse i lungene, blir hosten i løpet av dagen og kan i utgangspunktet være våt. Noen ganger er sykdommen ledsaget av kortpustethet i ro og feberaktig rødme på kinnene, mer uttalt på den berørte siden.

    Funksjoner av det kliniske kurset av lungebetennelse av ulike etiologier

    Staphylococcal lungebetennelse er preget av en høy tilbøyelighet til å utvikle omfattende nekrose av lungevevvet, etterfulgt av dannelsen av abscesser i den. Ifølge noen data kommer dødeligheten i lungebetennelse av denne etiologien hos voksne til 30-40%. Sykdommen er preget av et akutt utbrudd med høy feberfeber (opptil 40-41 ° C) og rikelig sekresjoner av purulent sputum. Noen ganger er det ledsaget av forvirring og tilstedeværelse av positive meningeal symptomer.

    Streptokokk lungebetennelse er hovedsakelig funnet under utbrudd av luftveissykdommer. Ganske ofte er det komplisert av pleurisy eller pleural empyema. For streptokokker blir lungebetennelse også preget av tidlig utvikling av nekrose av lungevevvet med utseendet av rikelig sputum av purulent karakter.

    Mykoplasma lungebetennelse i begynnelsen av utviklingen kan ligne en vanlig forkjølelse. I dette tilfellet er de første tegn på sykdommen feber, tretthet, rennende nese (rhinitt) og ondt i halsen. Etter litt tid, kortpustethet, som er et direkte tegn på lungebetennelse, blir disse symptomene forbundet. Forekomsten av mykoplasma lungebetennelse er spesielt høy blant barn og ungdom i isolerte grupper (barnehager, skoler, etc.).

    Chlamydial lungebetennelse begynner med faryngitt, så vel som utseendet på en lang tørr hoste og rennende nese. Den videre sykdomsforløpet er ledsaget av kortpustethet og en langvarig temperaturstigning, noe som faktisk gjør det mulig å mistenke lungebetennelse.

    Foreløpig utvikler Legionella lungebetennelse hovedsakelig når det er i kontakt med et forurenset klimaanlegg i høyhus og kontorlokaler. Sykdommen begynner med tap av appetitt, hodepine, svakhet og noen ganger diaré (diaré). Symptomer som hoste, ondt i hals og bryst vises litt senere. Legionella lungebetennelse forekommer nesten ikke hos barn.

    De mest vanlige komplikasjonene er lungebetennelse og akutt lungesvikt respiratory distress syndrome, pleural effusjon, pleuraempyem og lunge abscess, pulmonær hjerte, endokarditt, perikarditt og myokarditt, toksisk sjokk, meningitt, glomerulonefritt, DIC og andre.

    Diagnose av lungebetennelse

    Diagnosen av lungebetennelse er etablert på grunnlag av det kliniske bildet av sykdommen, og tar hensyn til resultatene av instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Auskultasjon over lungeskade kan høres vått rales, crepitus, bronkial pust, etc. Men for å bekrefte diagnosen lungebetennelse krever nesten alltid brystrøntgen.

    Hvis det er nødvendig, bestemme lungebetennelse vibratoren anvendes mikroskopisk undersøkelse av en sputum eller bronkiale vaskevæsker, polymerase kjedereaksjon (PCR) og enzym-bundet immunosorbent assay (ELISA), hemning hemaglutineringsassay (RTNGA) omsetning av indirekte hemagglutinering (IHA), og andre. De ikke-spesifikke laboratoriemetoder for diagnose av lungebetennelse omfatte fullstendig blodtall (OAK), urinalyse (OAM) og elektrokardiografi (EKG). Disse metodene tillater deg å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, samt bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner.

    Differensialdiagnose er lungebetennelse med tuberkulose og lungekreft, pneumonitt og systemisk lupus erythematosus, pankreatitt og perforert sår i magen, leveren abscesser, blindtarmbetennelse, etc.

    Behandling og forebygging av lungebetennelse

    Behandling av lungebetennelse avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av komplikasjoner og pasientens alder. Behovet for sykehusinnleggelse bestemmes av legen i samsvar med foreliggende bevis. Ernæringen av pasienten med lungebetennelse bør være tilstrekkelig høy i kalorier og samtidig inneholde en minimumsandel av vanskelig å fordøye matvarer. Det er tilrådelig å inkludere i kostholdet av grønnsaker og frukt, for å gi rikelig med drikke (for å forbedre separasjonen av sputum og forhindre dehydrering).

    Hovedkomponenten ved behandling av lungebetennelse er antibakterielle midler (amoxicillin, azitromycin, levofloxacin, etc.). Valg av stoffet, dosering, hyppighet og varighet av bruken bestemmes også av legen, idet man tar hensyn til pasientens alder, egenskapene til det kliniske bildet av lungebetennelse og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. Nylig er behandling av lungebetennelse i stadig større grad kombinert med flere antibakterielle stoffer med en gjennomsnittlig varighet på minst 7-10 dager.

    Tilstedeværelsen av produktiv hoste er en indikasjon på bruk av ekspektorant (lasolvan, bromhexin, etc.) og sputumfortynning (ACC) medikamenter. Samtidig bør pasienter med lungebetennelse med tørr hoste (eller selv uten det) avstå fra å bruke dem. For å eliminere kortpustethet, anbefales bruk av innåndede bronkodilatormedisiner (berodual og berotok, salbutamol, etc.). Det bør bemerkes at den beste måten å levere dem på er innånding ved hjelp av en forstøver. Antipyretika (paracetamol, acetylsalisylsyre) i løpet av lungebetennelse tatt på avlesninger (vanligvis ved kroppstemperatur over 38 ° C), avhengig av pasientens alder og hans nærvær av andre sykdommer. Ved lungebetennelse bør det tas hensyn til immunmodulerende terapi med multivitaminer.

    Forebygging av akutt lungebetennelse består i hovedsak av å følge en sunn livsstil og generell styrking av kroppen. Samtidig har like viktig forebygging av akutt respiratorisk infeksjon. Med samme formål bør innflytelsen fra alle de predisponerende faktorene av lungebetennelse utelukkes. For forebygging av lungebetennelse hypostatic som forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med langvarig sengeleie, er det nødvendig å massere brystet til pasienten ved å slå på magen med tappe fra bunnen og opp over hele overflaten av ryggen. En tilstrekkelig effektiv metode er pusteøvelser ved hjelp av en oppblåsbar leke.