Posisjon drenering

V. P. SILVESTROV, professor.

Positiv drenering anbefales for pasienter med kronisk lungesykdom i tilfelle hoste ledsages av sputum. Det er spesielt effektivt i ekspansjonen av bronkiene, tilstedeværelsen av bronkiektase. Med sputum frigjøres luftveiene fra slim, bakterier, pus.

Ved utilstrekkelig separasjon av sputum kan tette bronkitt, slå av en del av lungen fra å puste, noe som fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

For å øke sekresjonen av sputum, foreskrevet medisinsk behandling, pusteøvelser, fysioterapi. Og hvis det er mye sputum, kan legen anbefale posisjonsdrenering. Men denne prosedyren er ikke alltid vist for eldre mennesker, spesielt de som har kardiovaskulære sykdommer.

Mange som lider av kroniske lungesykdommer, hviler og sover hovedsakelig på pasientens side, siden de i denne stillingen ikke bekymrer seg for hoste og sputum ikke forlater. Dreneringsbestemmelser tvert imot bryter den imaginære komforten som derved oppnås og fremmer aktiv sputumseparasjon.

Hovedformålet med dreneringen er å finne en posisjon i legemet hvor sputumet enkelt adskiller seg. For å gjøre dette, ligg på ryggen uten en pute og sakte sving fra den ene siden til den andre, det er som om rundt sin akse. På samme tid, prøv å puste på en slik måte at bukmuskulaturen aktivt virker: inhalerer gjennom nesen; puster ut gjennom munnen, strekker seg og trekker i magen og presser med hendene fra sidene til brystet. Hoste, ta 8-10 slike pust og ekspirasjoner, hvile deretter.

Vri 45 grader først; Hvis du stopper, ta 8-10 dype puste og tvungen utånding som provoserer hoste. Hvis hosten har startet, hold deg i denne stillingen i 10-15 minutter og hoste riktig. Vend en annen 45 grader fra denne stillingen og innhalér igjen gjennom nesen og pust ut kraftig gjennom munnen, og prøv å forårsake hoste. Fortsett rotasjonen (Figur 1), husk posisjonen hvor sputumet går bra.

Hvis den inflammatoriske prosessen har utviklet seg i den nedre lungen, er drenering vanligvis effektiv i utsatt stilling. Legg en pute under magen for å øke trykket på membranen (figur 2); fotkanten av sengen bør heves med 25 grader.

Deretter ligger du på en sunn side, legg en pute under ribbe buret (figur 3).

Neste trinn: Slå på ryggen, beina dine er halvt bøyd, fotkanten av sengen blir hevet med 15 grader (figur 4).

I en av disse stillingene må du ligge ned i 10-15 minutter, og hvis du har en hoste, om mulig, riktig hoste.

For de med betennelse i den midterste lungen, forbedrer sputum i knelåbøyeposisjonen: puten under magen, bena og armene er litt bøyd (figur 5).

En slik situasjon er også effektiv: ligg på din side, bøy knærne og snu hodet til siden; fotkanten av sengen er hevet med 15 grader.

Vi kan anbefale stillingen vist i figur 4, men ikke løfte enden av sengen.

Lungens øvre lober er godt rengjort, hvis du setter deg ned, legger en pute på hofter og mage, og med hodet hevet, nå tærne med hendene dine (figur 6).

Det anbefales også å sitte med en pute bak ryggen, for å nå ut med fingrene.

Positiv drenering i stillinger som fremmer den beste sputumutladningen kan gjøres 3-4 ganger om dagen.

Hvis dette ikke er mulig, er det bedre om morgenen umiddelbart etter å ha våknet opp og om kvelden, en halv time før sengetid.

Positiv drenering er ikke lett for mange i begynnelsen, men vi må forsøke å overvinne oss selv og ikke forlate denne effektive prosedyren, noe som til slutt i stor grad letter prosessens tilstand.

Tegninger av Y. GALUZINSKY

Ifølge bladet "Helse" 06.1983

Gjennomføring av posturale drenering av bronkiene.

Postural drenering er en medisinsk prosedyre som letter utslipp av bronkial sekresjoner og øker produktiviteten av hoste ved å gi kroppen spesielle dreneringsposisjoner.

I disse posisjonene beveger sputum seg under tyngdekraften mot de viktigste bronkiene og luftrøret, når området av luftrøret, hvor følsomheten til hostereceptorene er størst, og fjernes ved hjelp av hoste.

Indikasjoner: bronkitt, lungebetennelse i oppløsningsfasen, eventuelle kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma i perioden med sputum hyperproduksjon.

Kontraindikasjoner til postural drenering: pulmonale blødninger, akutt myokardinfarkt, alvorlig respiratorisk og hjertesvikt, hypertensiv krise, lungeinfarkt, gjentatt tromboembolisme i lungearterien, glaukom, grå stær, fedme i III-IV, etc.

Postural drenering er tilrådelig å bruke som en terapeutisk komponent i fire-trinns ordningen for normalisering av dreneringsfunksjonen til bronkiene, utviklet ved Institutt for sykehusterapi ved St. Petersburg State Medical University. Pavlov.

Fase 1 - normalisering av spyttens reologiske egenskaper:

• Aerosolbehandling (damp- eller ultralydinnånding);

• hydrering av pasienten (varm drikke - 300 ml per 70 kg kroppsvekt, infusjonsbehandling i henhold til indikasjoner).

Varigheten av dette stadiet er 10-15 minutter.

Fase 2 - separasjon av sputum fra bronkusmur:

• optimal dreneringsstilling for lungens midtre og nedre lober (ligger på magen eller tilbake med hodet ned);

• Vibrerende massasje ved bruk av intermitterende og kontinuerlig vibrasjon. Periodisk vibrasjon eller terapeutisk perkusjon utføres med palmer (båtposisjonen) på brystet med en frekvens på 40-60 per minutt i 1 minutt, etterfulgt av en pause. Gjør 3-5 sykluser. Kontinuerlig vibrasjon (manuell, maskinvare) utføres i 10-30 sekunder med korte pauser; Lungelesjonen skal ligge over trachea-bifurkasjonen.

• lydøvelser (pasienten uttaler voiced og døv vokaler og konsonanter, hissing lyder);

• pust gjennom vibratoren "Inga" i 2-3 minutter 2-3 ganger.

Varigheten av scenen er 15-25 minutter.

3. trinn - mobilisering av sputum og dens gjennomføring i sone av hosterefleksen:

• Hold deg i en dreneringsstilling;

• pusteøvelser (vekslende full pust og en rekke utåndinger med kort rystende diafragmatisk pust);

• pusteøvelser ved hjelp av en instruktør som utfører en ekstern tilleggskraft på den nedre tredjedel av brystet.

Spillets varighet er 10 minutter.

Fase 4 - Sputum fjerning:

• gjør et jevnt, dypt åndedrag, og på pusten - 2-4 calyx trykk.

Varigheten av scenen er 5-10 minutter.

Fullstendig beskrevet sett av aktiviteter utføres 2-3 ganger om dagen.

Teknikk av pleural punktering.

Pleural punktering - punktering av brystveggen og membranen som dekker lungene (pleura), som er laget for diagnostiske eller terapeutiske formål. Dette er den enkleste innblandingen på brystet, som i noen tilfeller gjør det mulig å redde pasientens liv.

Indikasjoner for punktering av pleurhulen

Hovedindikasjonen for pleural punktering er en mistenkt tilstedeværelse av luft eller væske (blod, ekssudat, transudat) i pleurhulen. Denne manipulasjonen kan være nødvendig for slike tilstander og sykdommer: eksudativ pleurisy; pleural empyema; hemothorax; chylothorax; hydrothorax; pneumothorax (spontan eller traumatisk); hevelse i pleura.

Innholdet i pleurhulen oppnås ved punktering, brukes til diagnostiske formål for bakteriologiske, cytologiske og fysisk-kjemiske analyser.

For terapeutiske formål, ved bruk av pleural punktering, suges innholdet i pleurhulen i og vaskes. Også ulike legemidler kan injiseres i pleurhulen: antibiotika, antiseptika, proteolytiske enzymer, hormonelle, antitumormidler etc.

Forberedelse for pleural punktering

På manipulasjonsdagen blir andre medisinske og diagnostiske tiltak kansellert, samt medisinering (med unntak av vitale). Også fysisk og nevropsykisk belastning bør utelukkes, røyking er forbudt. Før punkteringen skal tømme blæren og tarmene.

Papillære mønstre av fingrene er en markør for atletiske evner: dermatoglyphic tegn er dannet ved 3-5 måneder av graviditeten, endres ikke i løpet av livet.

Generelle vilkår for valg av dreneringssystem: Avløpssystemet er valgt avhengig av naturen til den beskyttede.

Tverrgående profiler av dyp og kyststrimmel: I byområder er bankbeskyttelse designet for å møte tekniske og økonomiske krav, men estetiske er av særlig betydning.

Fysiske teknikker rettet mot bronkial drenering

Blant folk som lider av luftveissykdommer, er det mange som har ødem i bronkialslimhinnen, er så forstyrret av å puste at det er egnet til å gå til sykehuset for bronkial leeching (mekanisk vask av bronkiene og sputumsugningen), og noen har lenge dannet slim i bronkiene, som er skadelige hele kroppen, og først av alt hjertet, og for dem er bronholavagen ikke lenger et rart.

De foreslåtte fysiske teknikkene er rettet mot rensing av bronkiene. Deres essens ligger i det faktum at kompresjon utføres med stor kraft av pasientens bryst i området av de nedre ribber og membran. Derfor kalles disse teknikkene for å klemme (VYH). De utføres enten uavhengig eller med noen hjelp, for eksempel gjør foreldrene pushupene.

Under klemming, som alltid skal utføres i ekstremt lang tid (i eksemplene 15-20 s), øker partialtrykket av karbondioksid i blodet kraftig, noe som reflekser reduserer krampen i glatte muskler i bronkiene. Og det er nok til å gjøre membraninntaket inhalert, da luften passerer gjennom til bronkiolene, vil være under slemhinnepropper og sputum, og dette er en nødvendig betingelse for å rense bronkiene fra det patologiske innholdet med en hoste i full overensstemmelse med Pascals lov.

Det er interessant at dannelsen av trafikkork i bronkiene også skjer i samsvar med Pascals lov: Med ufullstendig innånding kommer luften bare til sputumet, som ingenting annet kan gjøre enn å bosette seg under trykket av luften som produseres ved hoste.

Push-ups er effektive og effektive teknikker, hvis du bruker dem på en dygtig måte, så prøv å mestre dem perfekt. La meg minne deg om at klemmen selv må begynne strengt i pause mellom innånding og utånding.

Klemt ut (klemme liggende, alene). ip - Ligger på ryggen. På bekostning av 1 - Stram hofterne til brystet, klemme ned bena med hender (samtidig starte en kraftig utånding) på bekostning av 2-7 = med stor kraft, trykk hendene til skinnet til brystet for å fortsette og puste ut på hans grense (figur 36) på bekostning av - å gå tilbake til SP, med den diafragmatiske innåndingen, stikker ut magen så mye som mulig, for å hoste ut døve bare med magekraften.

VYZHL - 2 (klemme liggende, med hjelp). Sett pasienten i midten av ankelen med hendene. Utførelsen av resepsjonen er den samme som i VYHL. Husk at skuldrene dine bør være strengt over støtteområdet (over duskene), da blir trykket rettet nøyaktig til målet (figur 37).

VYZhst (klemme står alene). I. s. - Stående, føtter skulderbredde fra hverandre, armer bøyd i albuene i rett vinkel, underarmer på de nedre ribber og membran tett, hender presset til sidene. På bekostning av 1 - for å lene seg dypt fremover, avrunde ryggen, lene underarmene dine inn i hofter, litt sittende ned, hodet på knærne, se ned og tilbake (samtidig starte en kraftig utånding) på bekostning av 2-7 - fortsett og ved grensen fullføre puster ut hendene avslappende nedre, oppblåst den diafragmatiske innånding i magen og hoste ut døvt, gjenta innånding og hoste 2 ganger (figur 38) på bekostning av 8 - gå tilbake til og. n., diafragmatisk innånding, oppblåst magen.

VYZhst-2 (klemme stående, med hjelp). I. n. Pasient - stående, føtter skulderbredde fra hverandre; og. Assistenten står fast bak pasienten, med underarmene og håndleddene griper fast på hans nedre ribber og diafragma (Fig. 39). Gjennomføringen av mottak er lik VYZHST.

DDB (diafragmatisk pust mens du løper). Det utføres under treningsløp en gang eller i serie 3-4 puste, uten hoste, vekslende uttalt diaphragmatisk puste med naturlig pust i løpet av 30 s. Det er viktig for alle å lære å utføre en slik utandring i 12-16 trinn, av kraften i bukemuskulaturen

JMedic.ru

Sputum i bronkitt - utslipp fra trakeobronketreet, med tilsetning av spyttdråper og utslipp fra neseslimhinnen, også funnet i utviklingen av ulike sykdommer.

Fysiologisk og patologisk sputum

Slimhinnen i luftveiene utreder hele tiden slim, noe som er en sterk selvforsvarsmekanisme mot forurensning og mikrober. Den inneholder beskyttelsefaktorer, og bevegelsen av flimmerhårene som dekker bronkial slimhinnen, tar det ut av luftrøret, bronkiene, og hun umerkelig svelging. For en dag i gjennomsnitt er slim allokert fra 10 til 100 milliliter.

Hvis det er vondt i pustetrøret, er det totale volumet av mucus opp til 1500 ml / dag.

Når man etablerer lungepatologi, er det nødvendig å bestemme sin natur vurdere farge, lukt, tilstedeværelse av urenheter i blodet, konsistens, laminering og mengden av mucus.

Sykdommer som involverer sputum er ganske forskjellige. Denne listen består av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i luftveiene, kronisk obstruktiv lungesykdom, neoplasmer og noen smittsomme nosologier (miltbrann), der de har farge og natur av utslipp.

Sputuminnsamlingsprosedyre

Tidligere, dagen før studien, å riktig forbruke væsker mer enn vanlig. Sputumanalyse er nødvendig for å samle inn i en tom mage. For å hindre at mikroorganismer kommer fra munnhulen fra å blande bronkial slem, bør du tennene og skyll munnen din før du kommer til testen.

Det neste trinnet vil være pusteøvelser: tre dype åndedrag og utandringer og påfølgende hosting. Hvis slim beveger seg dårlig, vil innånding i 10-15 minutter med brus eller salt bidra til å forbedre dens flytende virkning.

5 ml slim er nok til å gjøre en analyse. Engangsservise brukes alltid til plukking. Kaldelager bør ikke overstige tre dager.

Sputum egenskaper

Fargetonen i sputum bestemmes av påvirkning av sykdommen som forekommer i organene i trakeobronchialsystemet. I astma har den en klar og tykk karakter, i tilfelle av lungeødem - med blod og skum.

Bronkogene lunge maligniteter er også ledsaget av en utladning av blod, og i pulmonalt infarkt har en utladning av koraller farge. I bakteriell lungebetennelse er sputumet gult eller grønt, og i lungens abscess er det brunt eller gult. Grå og til og med svart er tilfellet for de som inhalerer kullstøv, for eksempel gruvearbeidere. Akutte respiratoriske virusinfeksjoner og influensa er ledsaget av gult eller grønt sputum, noen ganger med blod.

I bronkitt indikerer gul og grønn sputum komplikasjoner som lungebetennelse eller bihulebetennelse. I tillegg er den vanlige årsaken til dette fenomenet en avhengighet - røyking, som er dårlig for kroppen generelt.

Grønn sputum - en følgesvenn av underbehandlede og langvarige kroniske infeksjoner. Videre kan fargen og naturen til det kroniske løpet av visse lungesykdommer variere sterkt fra lys og gjennomsiktig til rostbrunt.

Under noen forhold kan sputum bli utslettet fra blodet, i små mengder (opptil 50 ml / dag) - den såkalte sanne sputum med blod.

Sputum med blod i store mengder kan betraktes som et sikkert tegn på utviklingen av et mer alvorlig stadium av bronkitt eller overgangen til en annen sykdom.

Hoste, ledsaget av sputumutslipp (produktiv hoste), et hyppig klinisk tegn på patologi, der produksjonen av slim øker flere ganger. I dette tilfellet gir fargen og naturen av hosteslim en mulighet til å etablere en diagnose og analysere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Hvis når hoste er rikelig, purulent og har en ubehagelig, støtende lukt med blod, kan det være en ødelagt abscess i luftveiene. Hvis det er en økning i hoste og en økning i slimvolumet, med en generell forverring av pasientens tilstand, er dette en indikasjon på kroniskheten av den inflammatoriske prosessen.

Skarp karakter av endringer i kroppsposisjon, for eksempel øvelser med knekk eller ut av sengen, bidrar til å tvinge slike manifestasjoner.

Sputum undersøkelse

Den generelle analysen av sputum består av makroskopiske, kjemiske, mikroskopiske og bakterioskopiske metoder som bestemmer karakter og farge.

Alkalisk eller nøytral reaksjon er karakteristisk for et frisk isolert sputum. Tilstedeværelsen av patogene mikrober bestemmes ved mikroskopi og mikroskopi.

Når mikroskopi bør være oppmerksom på tilstedeværelsen av følgende elementer:

  • Kurshmans spiraler er funnet - et kjennetegn for astma, patologi av bronkial obstruksjon;

Spiral Kurshmana i sputum.

Charcot-Leiden krystaller i sputum.

Bakteriologisk undersøkelse av sputum

Mikroskopiens følsomhet er hovedsakelig avhengig av antall studier av materialet som sendes til analyse. Så, for å oppdage tilstedeværelsen av tuberkulose baciller med en sikkerhet på mer enn 93%, er det nødvendig å passere slim tre ganger for bakterioskopisk analyse.

Dersom de patogene mikroorganismer ikke detekteres under mikroskopi, bør bakteriologisk kultur utføres på næringsmediet. Såing gjøres senest 2 timer fra innsamlingstidspunktet, og for tuberkulose utføres analysen i tre dager.

Det må huskes at hos friske mennesker i slim er det visse typer mikroorganismer som ikke har absolutt ingen negative effekter på kroppen. Derfor tar den endelige avgjørelsen i utnevnelsen av diagnostiske og terapeutiske tiltak alltid den behandlende legen.

Behandlingsøvelser for posisjonsdreinering

Øvelser utføres to ganger om dagen (med en obligatorisk 12-timers pause), og om mulig, og oftere, på forhånd, å ta bronkodilatatorer og eksponerende legemidler. Det anbefales å bruke varm lindete.

Positiv eller såkalt postural drenering er en øvelse i etablerte stillinger i kroppen, som har som mål å forbedre frigjøring av sputum. Behovet for å utføre hver øvelse er begrunnet med viskøs sputum, og spesielt med purulente former for bronkitt. Men det er å utføre og kontraindikasjoner. Dette er en feberaktig tilstand, tilstedeværelsen av alvorlig kortpustethet, konvulsiv syndrom og alvorlig somatisk sammenhengende patologi.

Disse øvelsene er:

  • Quincke posisjon. Puten er fjernet og en vals er installert under føttene, pasienten holder seg opptil en halv time i denne stillingen, hviler i 15 minutter og prosedyren kan gjentas opp til tre eller fire ganger på rad;
  • fjern puten og legg pasienten på ryggen, etterfulgt av å snu kroppen til venstre og høyre med sterk utånding og innånding. Hvis mucus utslipp observeres, må det spytte ut. Prosedyren kan utføres opptil seks ganger;
  • pasienten knelter i sengen og bøyer bagasjerommet 7-8 ganger frem og tilbake, hviler i opptil ett minutt og gjentar bøyningen igjen. Opptil seks slike gjentakelser kan utføres per dag;
  • Vi heller vann i en liten krukke, legger et strå i det, tar dypt pust og blåser luft gjennom halmen i vannet. Det er nødvendig at bobler bobler opp i vannet, og ikke bare vises.

I hver av stillingene utfører pasienten først fem sakte pusteøvelser, utfører, inhalerer gjennom nesen og utånding gjennom komprimerte lepper. Etter et dypt pust blir flere ganger grunne hoste opptil fem ganger på rad.

Inhalasjoner med medisinske urter (coltsfoot, timian, lakrisrot, oregano, etc.), som ikke bare er i stand til å fjerne sputum, men også forbedrer pasientens generelle tilstand, gir god støtte til væske og sputumutledning. Folk rettsmidler er en svært effektiv måte bevist i løpet av årene som vil hjelpe deg raskt og, viktigst av alt, trygt bli kvitt sykdommen.

Det er svært viktig å ikke undertrykke hoste under sputumutslipp, men tvert imot å hoste opp oftere, for rask rensing av bronkiene.

73. Gjennomføring av posturale drenering av bronkiene.

Postural drenering (lat. Positura - posisjon, fransk. Drenering - drenering) - drenering ved å gi pasienten en stilling der fluidet (sputum) strømmer under tyngdekraften.

Formål: å lette utslipp av sputum i bronkitt, lungeabsess, bronkiektase, etc.

Forberedelse for prosedyren: Fyll sputumbeholderen med en desinfiserende løsning (5% oppløsning av kloramin B) på en tredjedel av volumet og legg spittonen ved siden av pasienten slik at den lett kan nå den.

- Fra pasientens opprinnelige posisjon på baksiden vender de seg gradvis om sin kroppsakse gjennom 360 °.

- Snu pasienten over 45 °, hver gang de ber ham om å ta et dypt pust, og når en host oppstår, gi ham muligheten til å hoste godt.

- Prosedyren må gjentas 3-6 ganger.

Alternativ 2 (holdning be muslim):

- De ber pasienten å knele seg og lene seg fremover (ta en knel-albueposisjon).

- De ber pasienten å gjenta tilbøyeligheten 6-8 ganger, pause i 1 min, og gjenta lutningen 6-8 ganger (ikke mer enn 6 sykluser totalt).

- Sørg for at prosedyren pasienten brukte 5-6 ganger om dagen.

- De forklarer pasienten at han trenger 6-8 ganger vekselvis (liggende på høyre eller venstre side) for å henge hodet og armene fra sengen (stillingen for å søke etter tøfler under sengen).

- Pass på at pasienten utførte denne prosedyren 5-6 ganger om dagen.

Alternativ 4 (vinkelposisjon):

- Løft fotenden av sengen som pasienten ligger på, 20-30 cm over hodet på hodet.

- Denne prosedyren utføres flere ganger i 20-30 minutter med en pause i 10-15 minutter.

Ved slutten av den posturale dreneringsprosedyren, bør pasienten bli hjulpet til å ta en komfortabel stilling, desinfisere sputum og cuspidus, og foreta en oppføring i tilfelle av prosedyrens historie og reaksjonen fra pasienten til den.

Hvis sputum ikke avgår i noen av dreneringsposisjonene, er bruken deres ineffektiv. For større effektivitet av prosedyren bør pasientens stilling avhenger av lokaliseringen av det purulente fokuset: for drenering av de basale segmentene av lungernes nedre lober, blir stillingen på siden motsatt siden av lesjonen tatt med en hevet fotend av sengen; apikalt segment av nedre lobe - en lignende posisjon med en halv sving på magen; øvre lober - sittestilling; samtidig som tømmer bronkien i det fremre segmentet - med et bakovergående avvik, bakover segmentet - med en foroveravvik, reed segmenter - på høyre side med venstre skulder senket, midtre lobe - på baksiden med stramming av bena til brystet eller med en hevet fotende av sengen.

Effektiviteten av postural drenering øker med sin kombinasjon med vibrasjonsmassasje. Teknikken til vibrasjonsmassasje hos små barn består i å bruke rytmiske slag mot brystet eller fingeren fra den andre siden av forskeren langs intercostalområdet med fingertuppene på den ene hånden. Hos eldre barn og voksne utføres vibrasjonsmassasje ved rytmisk tapping på brystveggen over det berørte området med palmen foldet i form av en båt.

73. Posisjonell drenering

73. Posisjonell drenering

For å lette og forbedre sekretjonen av sputum i kronisk bronkitt, i tillegg til eksponerende legemidler og pusteøvelser, anbefales det å utføre posisjonsdreinering. Hans hovedmål er å finne en posisjon hvor sputten lett adskiller seg.

Posisjonell drenering bør gjøres 2 ganger om dagen - om morgenen og om kvelden før sengetid. Når du våkner, drikk 2-3 kopper varm te eller en halv kopp infeksjon av urter (coltsfoot, elecampane, rosmarin eller furu knopper), og etter 5-7 minutter i utsatt stilling, begynn å utføre bevegelser som hjelper bronkusen til å løsne sputum.

1. Liggende på ryggen, snu sakte om sin akse fra den ene siden til den andre, hver gang en 45 graders vinkel.

2. Kniel, bøy over og senk hodet på hendene på hendene bøyd i albuene (Fig. 13).

3. Ligge i sengen, først til høyre og deretter på venstre side, senk armen og hodet ned (Fig. 14). I hver stilling bør 6-7 redusere dype puste gjennom nesen og utånding gjennom munnen, og samtidig 3-4 dype hoster. Hoste opp sputumbehov i en krukke eller fille. Varigheten av prosedyren er 30-40 minutter.

Advarsel! Positiv drenering er kontraindisert for de som har hemoptyse eller under prosedyren er det sterk åndenød. Øvelse terapi for bronkial astma

Hos voksne oppstår bronkial astma som en langvarig kronisk sykdom, noe som noen ganger forårsaker eksacerbasjoner i form av astmaanfall. Fysioterapi i bronkial astma spiller en stor helserolle. Øvelser gjør det mulig å øke ventilasjonen av lungene, forbedre ernæringen av lungevevvet, svekke tilstanden av overfølsomhet overfor allergener ved å styrke kroppen og herde den.

Når du trener, er det viktig å lære å kontrollere pusten din, slik at det kan være lettere å regulere det under et angrep. Vi må forsøke å utvikle evnen til å puste dypt og rytmisk, og utføre full utånding.

Terapeutisk trening bidrar også til den aktive utskillelsen av adrenalhormonet - adrenalin, som igjen har en bronkodilatoreffekt.

Øvelsen utføres i en periode med ettergivelse.

Typer og teknologi for postural drenering

Sykdommer i luftveiene fører til separasjon av en stor mengde sputum. Det utskilles vanligvis gjennom hoste. Når kroppen ikke klarer seg selv, utføres postural drenering. Dette er en prosedyre for rensing av bronkiene ved å hoste opp en stor mengde sputum. Hun er ledet av en pulmonologist på sykehuset.

Hva foregår postural drenering for?

Som et resultat av langvarig betennelse, akkumuleres slem og sputum i de nedre delene av lungekanalen, under nivået av luftrøret. Kroppen kan ikke fjerne væsken alene, og krever derfor medisinsk hjelp.

Under prosedyren legges personen på en sofa på hans side slik at det berørte organet ikke berører sengen. All slim strømmer inn i de nedre segmentene til luftveiene. Den nedre delen av sengen er hevet slik at beina er 15-20 cm over hodet. I denne posisjonen strømmer sputum til den sentrale delen av luftrøret. Dette lar deg fjerne bronkiene i en prosedyre.

En pulmonolog på dette tidspunktet utfører en postural ryggmassasje og utfører rytmisk tapping. Ved slutten av dreneringsprosedyren må pasienten hoste opp sputum mens du ligger ned. Hvis slim har akkumulert mye, utføres 2-3 økter per dag. De er mest effektive om morgenen og kvelden.

En stor mengde sputum, som ikke fjernes ved hoste, skyldes kroniske sykdommer i luftveiene. Svekket immunitet provoserer opphopning av væske og slim i luftveiene.

I noen tilfeller utføres postural drenering hos pasienter som ikke kan ta en liggende stilling. Denne prosedyren er mindre effektiv, da det er vanskelig å trekke væske fra nedre seksjoner til midten av luftveiene.

Indikasjoner for drenering

Brystdrenering er et ekstremt mål i behandlingen. Indikasjoner er følgende sykdommer:

  • Inflammasjon av pleural arkene som skiller lungene fra bukhulen.
  • Spasm i bronkial lumen, som fører til mangel på ventilasjon i de nedre delene av lungekanalen.
  • Bilateral betennelse i lungene med en smittsom lesjon.
  • Forverringen av cystisk fibrose, hvor kroppen ikke fjerner sputum uavhengig.
  • Kreftprosessen i luftveiene i 4 stadier med metastaser på det omkringliggende vevet.

Ved begynnelsen av alle disse sykdommene lider en person av hosteangrep. På grunn av kronisk form i bronkiene utvikler ødem, noe som ikke gir vei til det akkumulerte slimet. Postural-metoden utløser naturlig muskelkontraksjon og hostrefleks. Ondsinnede bakterier fjernes fra luftveiene, og personen gjenoppretter seg.

Avløp er effektiv i bronkopulmonale patologier av forskjellige typer i kronisk form, ledsaget av hosteangrep. Den enkleste måten å rengjøre når ensidig lungesyke i luftveiene. Bilateral betennelse vil kreve legenes profesjonalitet og en økning i antall prosedyrer.

Bronkial astma provoserer ødem i lungene som hindrer utslipp av giftstoffer fra kroppen. Prosessen med gassutveksling er også forstyrret. Derfor anbefales det i de akutte stadier av sykdommen å drenere.

Dreneringsrengjøring gjør at du kan fjerne alt slim fra lungene og forårsake sammentrekning av muskler i bronkiene. Som et resultat har pasienten en naturlig hoste, og selve kroppen fjerner det gjenværende slimet. Sammen med det kommer et stort antall skadelige bakterier, patogener av infeksjoner. Redusert stress på immunsystemet, og reduserer nivået av rusmiddel hos pasienten.

Kontra

Metoden for postural drenering er enkel, du kan mestre det selv. Men det er bedre å bruke det på sykehuset med en erfaren pulmonologist, observere kontraindikasjoner.

Prosedyren er forbudt når:

  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • hypertensjon;
  • allergisk hoste;
  • lungeinfarkt;
  • hjernens patologier;
  • akutt lungebetennelse med høy feber;
  • lungeblødning;
  • tørr, unproductive hoste;
  • skader på ribber og ryggrad.

Forberedelse for postural drenering

For å lette prosessen får pasienten medisiner som fortynnet sputum, samt alkalisk drikke. Pasienten foreskrives ved innånding med varmt vann eller ultralyd. Pass på å gi en varm rikelig drikke.

For å øke effekten får pasienten en brystmassasje. Den begynner i den sentrale delen, og beveger seg gradvis til sidene og baksiden. Det forbedrer blodstrømmen og letter rensing av luftveiene.

Legen foreskriver forberedelse til terapi basert på kroppens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av sykdommen. For barn og voksne bruker ulike tilnærminger.

Typer av postural drenering

Posisjonell drenering kan utføres i tre stillinger av pasienten: på siden, på ryggen og på magen. Det avhenger av hvilket væskesegment fluidet har akkumulert:

  • Hvis det er nødvendig å trekke væske fra de nedre delene, er pasienten lagt på sin side, og beina blir hevet med 15 grader;
  • pasienten antar en sittestilling for å fjerne den akkumulerte hemmeligheten fra de øvre lobene;
  • å fjerne væske fra forsiden av bronkiene, må du vippe kroppen tilbake;
  • For å fjerne væske fra baksiden, er huset skråstilt fremover.

I tillegg til rengjøring i en statisk stilling, kan legen anbefale å utføre dreneringsdynamiske øvelser.

Algoritme for postural drenering

Hovedinnholdet i postural drenering er kroppsposisjonen til pasienten, suksessen av prosedyren avhenger av den. Det bestemmes av legen avhengig av hvilken del av luftveiene som har akkumulert mest slim.

Det er viktig å legge pasienten på en hard overflate. På en myk seng, vil ribbe buret falle ned, dette vil negere all innsats fra legen. Den ideelle posisjonen til hodet: haken berører brystet. Hodet må plasseres på en slik måte uansett hvilken stilling kroppen er i.

Etter at pasienten har antatt riktig stilling, begynner pulmonologen en postural massasje på brystet og ryggen. Du må starte med lysslag. Når huden varmes opp og blir rød, kan du begynne å klappe. Palmer er brettet i form av en båt og plassert på ryggen langs ryggraden. Frekvensen av klapping er 60 per minutt.

I noen tilfeller brukes en kort, 30-sekunders maskinvariasjon. Hjelp også lydøvelser - uttalen av stemmede og døvede vokaler, hissende lyder.

Varmebevegelser gir blodstrøm til det berørte området, det aktiverer bronkiets muskelfibre. De begynner å aktivt avta, forårsaker hoste og slimutstrømning.

Prosedyren tar 15-30 minutter. På sluttstadiet må pasienten ta en full luftkasse og rydde i halsen. Instruktøren skal overvåke riktig pust, for å lære en person teknikken for membranpusten. Med riktig manipulasjon av legen begynner pasienten en intens hoste og sputumutledning. For å fjerne alt akkumulert væske, skal postural drenering utføres innen 5 dager.

Dreneringsteknikk for barn

I tilfelle bronkitt anbefales det barn å gjennomføre en dreneringsmassasje for å få raskere utvinning. Prosedyren har funksjoner som tar hensyn til ikke fullt dannet barns kropp.

For massasje er det bedre å bruke en babykrem. Du kan ta massasjeolje hvis barnet ikke er allergisk overfor det. Bruk av essensielle oljer for massasje er kontraindisert.

Barnets hode skal være under brystnivået. For å gjøre dette, legg en pute under magen. Ikke legg mye press på brystet. Bevegelsen skal være jevn og myk. Massasje begynner fra baksiden av lumbalområdet, og beveger seg gradvis opp til skulderbladene og nakken. Høyre og venstre side er bedre å håndtere separat.

Det er flere metoder for baby massasje. Den vanligste bevegelsen er "bølgen". Legen griper huden på ryggen og skyver fingrene mot skuldrene. En bølge utføres på hver side 20 ganger. Også i retning fra bunnen opp kan du holde strekk full palme eller kant.

Hos barn er blodsirkulasjonen i luftveiene preget av økt trykk. Derfor forårsaker postural massasje et rush av blod, noe som forbedrer terapeutisk effekt. Drenering akselererer utvinning selv med purulent pneumokokkinfeksjon.

Avløpsrengjøring er en terapeutisk prosedyre foreskrevet for pasienter med respiratorisk betennelse eller bronkitt. Det er nødvendig å fjerne sputum fra kroppen. Det er best å gjøre det med en erfaren lege på sykehuset.

Hvordan utføre postural drenering og hvorfor

Postural drenering er en medisinsk prosedyre for raskt å rense de betente bronkiene fra overflødig sputum som har akkumulert som et resultat av å utvikle lungesykdom. Disse terapeutiske manipulasjonene utføres utelukkende i lungedepartementet, og prosedyren utføres av pulmonologistaten med deltagelse av hjelpemedisinsk personell. Faktisk er dette en fysioterapeutisk prosedyre for effekter på pleuralromet ved bruk av spesielle teknikker. Denne prosedyren vises i alvorlige tilfeller når pasientens åndedrettssystem ikke klarer å fjerne slim fra bronkiene på grunn av kroppens egne krefter.

Handlingsmekanisme

Postural drenering av lungene (ofte referert til som posisjon) er beregnet for utstrømning av sputum fra bronkialseksjonene som ligger under nivået av trachea-bifurkasjonen. Disse er nedre lungene i lungene, hvor overbelastning av slim og væske akkumuleres på grunn av langvarig betennelse, observeres oftest.

Generelt er prinsippet om dreneringsutstrømning av væske fra brysthinnen i brystet som følger:

  1. Før du starter prosedyren, legges pasienten på hans side slik at den berørte lungens lup ligger på motsatt side og ikke berører sengen. Dette er nødvendig slik at all væske fra de syke bronkiene under påvirkning av tyngdekraften strømmer inn i de nedre lungesegmentene og kommer nærmere luftveiene.
  2. Kanten av sengen fra siden av beinposisjonen skal heves oppover med 15-20 cm. Så all væske fra den nedre utilgjengelige delen av lungene vil ligge nærmere den sentrale delen av luftveiene. Dette vil fjerne slim i en enkelt prosedyre og vil ikke kreve re-drenering av pasientens bryst.
  3. Etter starten av dreneringsbehandlingen øker pasienten beina til brystet og gir kroppen litt fremover. Frihånden må først heves opp og deretter flyttes fremover, som med sterk utånding.
  4. I denne stillingen er det nødvendig å bruke mellom 10 og 30 minutter. Den nødvendige tiden bestemmes av pulmonologen, som utfører den medisinske prosedyren. Dens varighet avhenger av volumet av væske akkumulert i lungene og hvor intensivt utløpet utføres etter eksponering for brystet.

Det endelige prinsippet om ferdigstillelse av lungedrenering er den intensive ekspektorering av sputum av pasienten, mens den fortsatt er i en utsatt stilling. For å gjøre denne prosessen mer effektiv, utfører legen en vibrerende massasje av pasientens rygg og bryst og periodisk taps på dem ved hjelp av spesielle rytmiske bevegelser.

I alvorlige tilfeller er det mulig å utføre postural drenering av lungene 3 ganger om dagen.

En slik intensitet av pulmonale manipulasjoner er karakteristisk for pasienter med kroniske sykdommer i luftveiene og et sterkt svekket immunsystem.

Hvis pasienten ikke kan ligge i en utsatt stilling av objektive årsaker eller på grunn av hans fysiologiske egenskaper, utføres denne prosedyren i en statisk kroppsstilling, men med implementering av et sett med prosedyrer for å stimulere sputumutstrømning. Det sistnevnte behandlingsalternativet er mindre effektivt, siden det ikke alltid er mulig å stimulere væskebevegelsen fra den nedre delen av lungens lup til sine høyere segmenter. Det er enda vanskeligere å utføre når en bilateral lungebetennelse med bronkial og alveolær lesjoner er diagnostisert hos en pasient.

Indikasjoner for drenering

Denne prosedyren brukes kun i ekstreme tilfeller og er ikke en vanlig metode for behandling av enkle former for lungebetennelse, bronkitt eller pleuris. Postural drenering er indikert for administrasjon til pasienter diagnostisert med følgende typer sykdommer:

  • bilateral betennelse i lungen av den croupøse typen med klare tegn på infeksjon av bronkiene;
  • langvarig astmatisk lumen spasm i bronkial lumen, på grunn av hvilken i den nedre delen av lungene er det et utilstrekkelig nivå av ventilasjon og opphopning av væske begynner;
  • cystisk fibrose i akutt stadium, når kroppen selv ikke har tid til å fjerne slim utenfor brystet;
  • omfattende betennelse i pleural ark som skiller innsiden av brystet fra bukhulen
  • utvikling av en onkologisk prosess i lungene, videre til stadium 4 med metastasering av gjenfødte celler i omkretsvev (dette er den termiske fase av sykdommen, hvor dreneringsmanipulasjoner er vist å bli utført i 100% tilfeller).

Denne medisinske prosedyren gjør det mulig for leger å raskt rydde luftveiene fra slim og væske, for å forårsake i pasientens produktive sammentrekninger av bronkiets muskelvev. På grunn av den sistnevnte effekten synes pasienten å ha en jevn hoste og ekspektorering av den resterende delen av sputumet alene. Sammen med slim og væske fjernes et stort antall patogener, kroppens forgiftning og belastningen på immunsystemet reduseres.

Forberedelse for prosedyren

Før prosedyren begynner, må pasienten fortynne sputumet ved å administrere spesielle eksponerende legemidler. Som regel bruker de mucolytics og alkalisk drikke. Deretter får pasienten en varmemassasje på brystet. Begynn med forsiden av brystet, gå jevnt til ribbene på sidene, og avslutt på baksiden. Dette er nødvendig for å sikre maksimal blodstrøm til lungene og for å øke effekten av drenering. For barn og voksne er det forskjellige tilnærminger til å forberede seg til postural drenering. Også av stor betydning er pasientens individuelle trekk og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

Metoden for å utføre postural drenering

Avløp i luftveiene utføres i tre versjoner. Det er mulig når pasienten ligger på hans side, rygg eller underliv. Pasientens stilling under massasjeprosedyrer er av stor betydning for effektiviteten av prosedyren. Feste kroppen av pasienten utfører en lege på grunnlag av hvilken del av lungene som akkumuleres mest mulig sputum, som ikke tillater luften å sirkulere helt gjennom luftveiene.

Metoden for drenering av bronkiene utføres i samsvar med følgende regler:

  1. Pasienten er plassert på en seng eller en sofa med en hard overflate. Prosedyren vil gi absolutt ingen terapeutisk effekt dersom pasientens bryst kollapser innover på en myk bed.
  2. Uansett om pasienten ligger på ryggen, magen eller siden, skal hodet hans vippes og beveges nærmere kroppen. Det ideelle alternativet vil være hvis personen kan røre på haken på haken til brystet.
  3. Lederen smører hendene med krem ​​eller massasjeolje og begynner å manipulere i form av behandlingsområder av brystbenet, hvor sputum eller væskedannelse er konsentrert. Teknikken for terapeutisk drenering består av klapper på overflaten av ryggen og brystbenet, massasje av vertebrale prosesser på begge sider, en intens effekt på ribben som ligger i den nedre delen av brystet.

I gjennomsnitt varer metoden for fjerning av sputum fra lungene ved bruk av postural dreneringsteknologi i 15 minutter. Dette er den optimale tidsperioden for denne prosedyren. Etter ferdigstillelse spør legen pasienten om å samle inn maksimal mengde luft inn i lungene og å hoste godt. Hvis i løpet av økten alle øvelsene og prosedyrsmomentene ble utført korrekt, begynner pasienten under hoste å skille ut en stor mengde sputum.

Terapeutiske prosedyrer anbefales å bruke 5 dager uten pause.

Den største terapeutiske effekten oppnås ved drenering i morgen og kveld.

Hvordan utføre posisjonsdrenering av barnet?

Små barn lider oftest av denne typen respiratorisk sykdom, for eksempel akutt bronkitt. Uavhengig av hvor alvorlig kurset er, blir barn vist massasjedrenering av sputum fra bronkiene. Når du utfører disse manipulasjonene, er det nødvendig å ta hensyn til de fysiologiske egenskapene til barnets kropp som ennå ikke er fullt dannet og overholder følgende anbefalinger:

  1. Barnets hode skal være under brystnivået. For å gjøre dette, er det best å sette en hard pute under magen eller en spesiell rulle.
  2. Alle bevegelser må utføres jevnt uten sterk innvirkning. Det er best å begynne å strekke ryggen gradvis økende trykk.
  3. Massasje manipulasjoner utføres i retning fra midjen langs ryggraden til skulderbladene og videre til nakken.
  4. Hver side av brystet behandles skiftevis. For å forbedre slip bruk baby krem.

Postural drenering har vist seg å være effektiv, selv hos barn med purulent pneumokokkinfeksjon i lungene. Det økte terapeutiske resultatet skyldes det faktum at hos barn oppstår blodsirkulasjonen i brystorganene under høyt arterielt trykk, og noen massasjeeffekt på denne delen av kroppen forårsaker en rikelig blodstrøm.

Postural drenering: indikasjoner og metoder

Hva er "postural drainage"? Dette er et kompleks av terapeutiske tiltak rettet mot å rense luftveiene fra overdreven slim og sputum.

Prosedyren utføres i lungedepartementet i pulmonology-avdelingen. I denne artikkelen vil vi finne ut hva som er indikasjonene og metodene i prosedyren, hvilke resultater kan oppnås.

Essensen av postural drenering

Ved hjelp av postural eller med andre ord, vil drenering fra lungene fjerne stagnerende unormal væske. Den inneholder et sett med manipulasjoner i form av slag, kraner, klapper. 1 økt av en slik dreneringsmassasje kan frata pasienten til 200 ml sputum.

På grunn av tyngdekraft, som brukes i massasje teknikken, fra dreneringsbronkusen, kan du flytte stagnerende væske inn i hovedbronkus og luftrør, og deretter med hjelp av hoste for å fjerne den fra kroppen.

Indikasjoner for postural drenering

Anvendelsen av metoden utføres i ekstreme kliniske situasjoner: for en enkel form for lungebetennelse eller bronkitt er drenering ikke hensiktsmessig.

Prosedyren utføres hos pasienter diagnostisert med følgende patologiske forhold:

  • Inflammasjon av begge lungene (lobarform) med en smittsom lesjon av bronkialtreet;
  • Forverring av cystisk fibrose
  • Omfattende inflammatorisk prosess som involverer pleural ark;
  • Lungekreft med metastase (stadium 4);
  • Spasmer i bronkiene (astmatisk type).

Kontraindikasjoner til postural drenering

Selv om drenering ved første øyekast er en enkel prosedyre som også kan gjøres hjemme, passer det ikke til alle pasientene.

Så, metoden anbefales ikke for pasienter med:

  • Patologi av hjertet;
  • hypertensjon;
  • Hjernesykdommer;
  • Med lungebetennelse (i akutt stadium);
  • Lungeblødning;
  • Skadet ryggsøyle;
  • Skadde ribber.

Resultat av prosedyren

Dreneringsmassasje gir deg mulighet til å oppnå følgende terapeutiske effekter:

  • Det provoserer fremveksten av produktiv hoste, stimulerer den muskulære sammentrekningen av bronkiene. Disse prosessene akselererer utskillelsen av slim og sputum.
  • Det er ikke bare den patologiske væsken fra indre organer, men også patogene mikroorganismer.
  • Reduserer forgiftningsbelastning.

For en rask gjenoppretting og et bedre terapeutisk resultat, holdes rensing økt tre ganger om dagen i løpet av uken.

Forberedelse for medisinske økter

Før dreneringen skal utføres, forskriver legene pasienten de stoffene som fortynner sputumet (mucolytics). Deretter masseres pasienten brystet for å øke blodstrømmen til lungene og for å oppnå maksimal terapeutisk effekt under drenering. Massasjebevegelser starter fra midten av brystet, beveger seg jevnt til siden og deretter til baksiden.

Posisjonell drenering hos unge pasienter

Teknikken kan lindre barnets tilstand med akutt bronkitt. Gjennomfører drenering til barnet, tar doktoren hensyn til egenskapene til kroppens anatomiske struktur, som ennå ikke er fullstendig dannet. Hvordan utføre prosedyren for barn?

Det er flere anbefalinger:

  1. Avløpsposisjon: brystet ligger over toppnivå. En liten vals er plassert under pasientens mage. Hvis barnet er ett år gammelt, kan han legges på knærne og holder torso av skuldre og bryst.
  2. Trykket på brystet bør økes gradvis.
  3. Retningen av massasje bevegelser: fra lumbale langs ryggraden, og deretter inkludere skulderbladene og nakken.
  4. For bedre slip på huden, bør legen bruke en baby krem.

Postural drenering: egenskaper av

Handlingsalgoritme for fjerning av væske fra lungene:

  1. Pasienten er plassert på en sofa. Stilling: Ligger på sin side på siden hvor lungene er sunne. Dette er nødvendig slik at alt væsken fra de berørte bronkiene kan bevege seg til de nedre delene av lungene og komme inn i luftveiene.
  2. Avløpsposisjoner for sputum anfall og fange posisjonen til underekstremiteter. Benene skal heves 20 cm fra sofaen. For å gjøre dette, under dem kan du sette et teppe eller en rulle. Denne posisjonen vil tillate væsken å bevege seg fra de nedre delene av lungene til midten, noe som i stor grad vil lette og fremskynde prosessen med sputumadskillelse.
  3. Opprettelsen av dreneringsposisjoner fortsetter: pasienten må trykke på beina til brystdelen av kroppen (brystet) mens han bøyer kroppen litt fremover. Pasientens frie øvre lemmer løfter seg opp, så beveger den seg fremover.
  4. Denne dreneringsposisjonen til pasienten holder i en halv time.
  5. Prosedyren avsluttes med en prosess av ekspektorering av sputumet av de syke. På denne tiden utfører legen massasje manipulasjoner med pasientens rygg og bryst for å forbedre utslippet av slim.

Posisjonen til pasienten for postural drenering

Teknikk av postural drenering

Teknikken for postural drenering er enkel. Pasienten ligger på en flat, hard overflate, en pute legges under magen. I dette tilfellet kan pasienten ta flere stillinger per økt (på siden, ligger på magen eller på ryggen). Valg av stilling bestemmes av den behandlende legen. Under graviditeten er posisjonen på magen utelukket.

Det er viktig! Hodet skal være plassert under ryggraden.

  1. Lederen smører hendene med olje og starter sakte og rytmer deretter rytmisk ryggraden opp og ned i 1 minutt.
  2. Neste er gnidding av knivens område, ribber i løpet av 2-3 minutter.
  3. Så bretter doktoren sin håndflate i en "båt" og begynner å klappe ryggen fra sidene til midten.
  4. Medis flytter til brystmassasje for å øke hastigheten på slimutløpet.
  5. På slutten av økten bruker spesialisten elementer av respiratorisk gymnastikk: spør pasienten om å ta et dypt pust og å hoste. Pasienten kan også bøye og vri kroppen.

Pasientomsorgen etter drenering forblir den samme: dette er mottak av mucolytika, sengelast, fravær av fysisk anstrengelse.

Posisjonell drenering letter løpet av mange sykdommer assosiert med luftveiene. Med ham oppstår gjenoppretting av kroppen etter en sykdom to ganger så fort.