Postural drenering

Postural drenering - en metode for fysioterapi effekter på kroppen ved å endre kroppens stilling. Denne prosedyren er ekstremt nyttig for åndedrettssystemet.

Handlingsmekanisme

Postural drenering er drenering (fjerning av pus) fra luftveiene ved å gi en bestemt posisjon til pasientens kropp.

Hovedvirkningen av en slik prosedyre som postural massasje er å frigjøre luftveiene fra patologisk ekssudat. Vanligvis akkumulerer sputumet i de nedre delene av lungene, postural drenering lar deg flytte den derfra.

Dreneringsprinsippet er som følger:

  1. Pasienten passer på en sunn side. Samtidig strømmer væske fra pasientens lunge inn i de nedre segmentene og nærmere roten, den bredeste delen av luftveiene.
  2. Drenering spiller en nøkkelrolle. Fotsiden av sengen stiger alltid, derfor ekssudatet fra de nedre delene strømmer bort nærmere luftrøret og hovedbronkiene.
  3. Etter prosedyren er det viktig å ta den riktige posisjonen. Pasienten presser bena til ribbe buret og lener seg fremover, slik at det akkumulerte væsken i lungens røtter kommer ut og forårsaker hosterefleks.

Det er ekstremt viktig å tømme den maksimale mengden sputum etter drenering, ellers vil prosedyren være ubrukelig. For å få ekssudatet ut, har legen en spesiell vibrerende massasje.

Prosedyren har størst effektivitet ved ensidig skade på lungene. Bilaterale prosesser i lungene kan også behandles, men for dette må du gjøre en stor innsats hos pasienten og legen.

Indikasjoner for

Postural drenering har klare indikasjoner og kontraindikasjoner, som annen fysioterapi. Det er viktig å overholde disse kravene, utviklet gjennom årene med klinisk erfaring fra leger over hele verden.

Indikasjoner for prosedyren:

  • Fellesskap-oppkjøpt, nosokomial, lobar, aspirasjon lungebetennelse. Inflammasjon av lungene følger alltid akkumulering av sputum, som må fjernes for rask gjenoppretting.
  • Bronkial astma. Inflammatorisk hevelse av bronkusmur, spasmer i muskler i luftveiene bidrar til å forsinke sputumutslipp fra lungene. Samtidig forstyrres gassutvekslingsprosessen i stor grad.
  • Cystisk fibrose. I denne sykdommen produserer eksokrine kjertler i kroppen, inkludert lungene, en tykk hemmelighet. Det kan bli purulent og forårsaker bronkitt og lungebetennelse.
  • Exudative pleurisy. I denne betennelsessykdommen i organets forside inneholder lungene i tilknytning til pleura en stor mengde sputum.
  • Onkologiske sykdommer. Metastaser og perifer lungekreft fører til utvikling av pneumonitt. For å lette pasientens tilstand hjelper posisjonsdreinering.

Fysioterapi reduserer ikke bare symptomene på sykdommen, men bidrar også til rask gjenoppretting av pasienten.

Kontra

Bruken av denne metoden for behandling er bare mulig etter utelukkelse av visse kontraindikasjoner. Følgende patologier kan være en begrensning for behandling:

  1. Periode med aktiv lungeblødning. Før prosedyren skal det utføres et minimum fullstendig blodtall. Når tegn på anemi er funnet, finner du først årsaken til blødningen.
  2. Akutte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, for eksempel myokardinfarkt.
  3. Lungeinfarkt med pulmonal tromboembolisme.
  4. Åndedretts- og kardiovaskulær insuffisiens er høyere enn første grad.
  5. Den kritiske arten av hypertensjon og symptomatisk hypertensjon.
  6. Den mentale tilstanden til pasienten, som ikke tillater ham å gjøre aktive hostebevegelser i retning av en spesialist.

Bruken av drenering bør tas som en alvorlig behandlingsmetode. Denne metoden for terapi kan også skade pasienten hvis den brukes feil.

Algoritme for forberedelse

Før du starter dreneringen av lungene, er det nødvendig å forberede pasienten til prosedyren. Uansett om barnet eller en voksen blir tømt, følger forberedelsesperioden det samme mønsteret:

  • Legene foreskriver en rik alkalisk drikk som fortynner lungekresjoner.
  • Oralt tatt rusmidler fra gruppen mucolytics. De fortynner slem og forårsaker hosterefleks. Disse stoffene inkluderer Ambroxol og ACC.
  • Dreneringsposisjonen er gitt til pasienten først etter en foreløpig oppvarmingsmassasje på brystet fra forsiden, siden og baksiden av brystet.
  • Oppvarming av brystet kan utføres ved hjelp av annen fysioterapi, hvis de ikke er kontraindisert hos en bestemt pasient. Expectoration skjer lettere med varme lunger og flytende sputum.

Hvis spesialisten ikke ga nøyaktige instruksjoner om preparatet, bør disse punktene avklares med ham. I noen tilfeller gir leger ikke anledning til visse trinn i algoritmen på grunn av mulige kontraindikasjoner.

Postural drenering

Pasientens stilling under prosedyren spiller en nøkkelrolle og er i seg selv en kurativ faktor. Derfor er hele manipulasjonsteknikken basert på å gi visse dreneringsbestemmelser:

  1. Pasienten er alltid plassert bare på en hard sofa, fordi brystet ikke faller inn i det myke materialet.
  2. Legen legger seg til pasientens brystposisjon på siden, deretter på ryggen, og pasientens hode og ben kan brukes til å bedre ekssudat ekssudatet.
  3. Hodet skal alltid være nærmest brystet. Den beste effekten oppnås hvis pasienten er i stand til å nå brystbenet med haken.
  4. I tillegg til den passive utstrømningen, på grunn av dreneringsposisjonen, utføres aktive bevegelser av legen. Spesialisten behandler brystet med olje eller krem ​​og produserer en vibrasjonsmassasje.
  5. Massasjebevegelser er rettet fra det punktet hvor ekssudatet akkumuleres til roten av lungen. De kan gi pasienten noe ubehag på grunn av intens vibrasjon.
  6. Under behandlingen må pasienten føle seg ganske sterk i brystet, og ønsket om å hoste mer og mer bør øke.

Etter 15 minutter med massasje, spør legen pasienten å ta et dypt pust og hoste sterkt i stillingen beskrevet ovenfor. Morgen og kveldsbehandlinger er mest effektive.

Dreneringsteknikk for barn

Akutt bronkitt, samfunnsobjektiv lungebetennelse og bronkial astma forekommer ofte hos barn. Hjelp barnet til å drikke og drenere, fordi han ikke har kontraindikasjoner for alderen.

Barnets kropp har ganske mange forskjeller fra en voksen organisme, derfor utføres prosedyren med tanke på noen aspekter:

  1. En pute eller pute er plassert under babyens mage eller på baksiden. Dette skaper en ekstra vinkel for utstrømning av væske fra de nedre delene av luftveiene.
  2. Hos barn utføres prosedyrene delikat, oppvarmingseffekten er mindre enn hos voksne. Gradvis kan manipulasjoner forbedres slik at pasienten er vant til spesielle følelser og ikke opplever negative følelser.
  3. Vibrasjoner er rettet fra midjen til skulderbladene og baksiden av nakken langs babyens ryggrad.
  4. Det er umulig å gjennomføre en samtidig massasje på begge halvdeler av barnets bryst, da dette har en ganske sterk effekt på kroppen.
  5. For å lette lysbildet må du bare bruke barnekrem med allergivennlige egenskaper. Aromatiske oljer er kontraindisert.

Postural drenering hos barn kan ha en enda større effekt enn hos voksne pasienter. Hos barn er det lettere å indusere aktiv blodstrøm i det berørte området med jevne svake vibrasjonsbevegelser.

Typer og teknologi for postural drenering

Sykdommer i luftveiene fører til separasjon av en stor mengde sputum. Det utskilles vanligvis gjennom hoste. Når kroppen ikke klarer seg selv, utføres postural drenering. Dette er en prosedyre for rensing av bronkiene ved å hoste opp en stor mengde sputum. Hun er ledet av en pulmonologist på sykehuset.

Hva foregår postural drenering for?

Som et resultat av langvarig betennelse, akkumuleres slem og sputum i de nedre delene av lungekanalen, under nivået av luftrøret. Kroppen kan ikke fjerne væsken alene, og krever derfor medisinsk hjelp.

Under prosedyren legges personen på en sofa på hans side slik at det berørte organet ikke berører sengen. All slim strømmer inn i de nedre segmentene til luftveiene. Den nedre delen av sengen er hevet slik at beina er 15-20 cm over hodet. I denne posisjonen strømmer sputum til den sentrale delen av luftrøret. Dette lar deg fjerne bronkiene i en prosedyre.

En pulmonolog på dette tidspunktet utfører en postural ryggmassasje og utfører rytmisk tapping. Ved slutten av dreneringsprosedyren må pasienten hoste opp sputum mens du ligger ned. Hvis slim har akkumulert mye, utføres 2-3 økter per dag. De er mest effektive om morgenen og kvelden.

En stor mengde sputum, som ikke fjernes ved hoste, skyldes kroniske sykdommer i luftveiene. Svekket immunitet provoserer opphopning av væske og slim i luftveiene.

I noen tilfeller utføres postural drenering hos pasienter som ikke kan ta en liggende stilling. Denne prosedyren er mindre effektiv, da det er vanskelig å trekke væske fra nedre seksjoner til midten av luftveiene.

Indikasjoner for drenering

Brystdrenering er et ekstremt mål i behandlingen. Indikasjoner er følgende sykdommer:

  • Inflammasjon av pleural arkene som skiller lungene fra bukhulen.
  • Spasm i bronkial lumen, som fører til mangel på ventilasjon i de nedre delene av lungekanalen.
  • Bilateral betennelse i lungene med en smittsom lesjon.
  • Forverringen av cystisk fibrose, hvor kroppen ikke fjerner sputum uavhengig.
  • Kreftprosessen i luftveiene i 4 stadier med metastaser på det omkringliggende vevet.

Ved begynnelsen av alle disse sykdommene lider en person av hosteangrep. På grunn av kronisk form i bronkiene utvikler ødem, noe som ikke gir vei til det akkumulerte slimet. Postural-metoden utløser naturlig muskelkontraksjon og hostrefleks. Ondsinnede bakterier fjernes fra luftveiene, og personen gjenoppretter seg.

Avløp er effektiv i bronkopulmonale patologier av forskjellige typer i kronisk form, ledsaget av hosteangrep. Den enkleste måten å rengjøre når ensidig lungesyke i luftveiene. Bilateral betennelse vil kreve legenes profesjonalitet og en økning i antall prosedyrer.

Bronkial astma provoserer ødem i lungene som hindrer utslipp av giftstoffer fra kroppen. Prosessen med gassutveksling er også forstyrret. Derfor anbefales det i de akutte stadier av sykdommen å drenere.

Dreneringsrengjøring gjør at du kan fjerne alt slim fra lungene og forårsake sammentrekning av muskler i bronkiene. Som et resultat har pasienten en naturlig hoste, og selve kroppen fjerner det gjenværende slimet. Sammen med det kommer et stort antall skadelige bakterier, patogener av infeksjoner. Redusert stress på immunsystemet, og reduserer nivået av rusmiddel hos pasienten.

Kontra

Metoden for postural drenering er enkel, du kan mestre det selv. Men det er bedre å bruke det på sykehuset med en erfaren pulmonologist, observere kontraindikasjoner.

Prosedyren er forbudt når:

  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • hypertensjon;
  • allergisk hoste;
  • lungeinfarkt;
  • hjernens patologier;
  • akutt lungebetennelse med høy feber;
  • lungeblødning;
  • tørr, unproductive hoste;
  • skader på ribber og ryggrad.

Forberedelse for postural drenering

For å lette prosessen får pasienten medisiner som fortynnet sputum, samt alkalisk drikke. Pasienten foreskrives ved innånding med varmt vann eller ultralyd. Pass på å gi en varm rikelig drikke.

For å øke effekten får pasienten en brystmassasje. Den begynner i den sentrale delen, og beveger seg gradvis til sidene og baksiden. Det forbedrer blodstrømmen og letter rensing av luftveiene.

Legen foreskriver forberedelse til terapi basert på kroppens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av sykdommen. For barn og voksne bruker ulike tilnærminger.

Typer av postural drenering

Posisjonell drenering kan utføres i tre stillinger av pasienten: på siden, på ryggen og på magen. Det avhenger av hvilket væskesegment fluidet har akkumulert:

  • Hvis det er nødvendig å trekke væske fra de nedre delene, er pasienten lagt på sin side, og beina blir hevet med 15 grader;
  • pasienten antar en sittestilling for å fjerne den akkumulerte hemmeligheten fra de øvre lobene;
  • å fjerne væske fra forsiden av bronkiene, må du vippe kroppen tilbake;
  • For å fjerne væske fra baksiden, er huset skråstilt fremover.

I tillegg til rengjøring i en statisk stilling, kan legen anbefale å utføre dreneringsdynamiske øvelser.

Algoritme for postural drenering

Hovedinnholdet i postural drenering er kroppsposisjonen til pasienten, suksessen av prosedyren avhenger av den. Det bestemmes av legen avhengig av hvilken del av luftveiene som har akkumulert mest slim.

Det er viktig å legge pasienten på en hard overflate. På en myk seng, vil ribbe buret falle ned, dette vil negere all innsats fra legen. Den ideelle posisjonen til hodet: haken berører brystet. Hodet må plasseres på en slik måte uansett hvilken stilling kroppen er i.

Etter at pasienten har antatt riktig stilling, begynner pulmonologen en postural massasje på brystet og ryggen. Du må starte med lysslag. Når huden varmes opp og blir rød, kan du begynne å klappe. Palmer er brettet i form av en båt og plassert på ryggen langs ryggraden. Frekvensen av klapping er 60 per minutt.

I noen tilfeller brukes en kort, 30-sekunders maskinvariasjon. Hjelp også lydøvelser - uttalen av stemmede og døvede vokaler, hissende lyder.

Varmebevegelser gir blodstrøm til det berørte området, det aktiverer bronkiets muskelfibre. De begynner å aktivt avta, forårsaker hoste og slimutstrømning.

Prosedyren tar 15-30 minutter. På sluttstadiet må pasienten ta en full luftkasse og rydde i halsen. Instruktøren skal overvåke riktig pust, for å lære en person teknikken for membranpusten. Med riktig manipulasjon av legen begynner pasienten en intens hoste og sputumutledning. For å fjerne alt akkumulert væske, skal postural drenering utføres innen 5 dager.

Dreneringsteknikk for barn

I tilfelle bronkitt anbefales det barn å gjennomføre en dreneringsmassasje for å få raskere utvinning. Prosedyren har funksjoner som tar hensyn til ikke fullt dannet barns kropp.

For massasje er det bedre å bruke en babykrem. Du kan ta massasjeolje hvis barnet ikke er allergisk overfor det. Bruk av essensielle oljer for massasje er kontraindisert.

Barnets hode skal være under brystnivået. For å gjøre dette, legg en pute under magen. Ikke legg mye press på brystet. Bevegelsen skal være jevn og myk. Massasje begynner fra baksiden av lumbalområdet, og beveger seg gradvis opp til skulderbladene og nakken. Høyre og venstre side er bedre å håndtere separat.

Det er flere metoder for baby massasje. Den vanligste bevegelsen er "bølgen". Legen griper huden på ryggen og skyver fingrene mot skuldrene. En bølge utføres på hver side 20 ganger. Også i retning fra bunnen opp kan du holde strekk full palme eller kant.

Hos barn er blodsirkulasjonen i luftveiene preget av økt trykk. Derfor forårsaker postural massasje et rush av blod, noe som forbedrer terapeutisk effekt. Drenering akselererer utvinning selv med purulent pneumokokkinfeksjon.

Avløpsrengjøring er en terapeutisk prosedyre foreskrevet for pasienter med respiratorisk betennelse eller bronkitt. Det er nødvendig å fjerne sputum fra kroppen. Det er best å gjøre det med en erfaren lege på sykehuset.

Postural drenering: indikasjoner og metoder

Hva er "postural drainage"? Dette er et kompleks av terapeutiske tiltak rettet mot å rense luftveiene fra overdreven slim og sputum.

Prosedyren utføres i lungedepartementet i pulmonology-avdelingen. I denne artikkelen vil vi finne ut hva som er indikasjonene og metodene i prosedyren, hvilke resultater kan oppnås.

Essensen av postural drenering

Ved hjelp av postural eller med andre ord, vil drenering fra lungene fjerne stagnerende unormal væske. Den inneholder et sett med manipulasjoner i form av slag, kraner, klapper. 1 økt av en slik dreneringsmassasje kan frata pasienten til 200 ml sputum.

På grunn av tyngdekraft, som brukes i massasje teknikken, fra dreneringsbronkusen, kan du flytte stagnerende væske inn i hovedbronkus og luftrør, og deretter med hjelp av hoste for å fjerne den fra kroppen.

Indikasjoner for postural drenering

Anvendelsen av metoden utføres i ekstreme kliniske situasjoner: for en enkel form for lungebetennelse eller bronkitt er drenering ikke hensiktsmessig.

Prosedyren utføres hos pasienter diagnostisert med følgende patologiske forhold:

  • Inflammasjon av begge lungene (lobarform) med en smittsom lesjon av bronkialtreet;
  • Forverring av cystisk fibrose
  • Omfattende inflammatorisk prosess som involverer pleural ark;
  • Lungekreft med metastase (stadium 4);
  • Spasmer i bronkiene (astmatisk type).

Kontraindikasjoner til postural drenering

Selv om drenering ved første øyekast er en enkel prosedyre som også kan gjøres hjemme, passer det ikke til alle pasientene.

Så, metoden anbefales ikke for pasienter med:

  • Patologi av hjertet;
  • hypertensjon;
  • Hjernesykdommer;
  • Med lungebetennelse (i akutt stadium);
  • Lungeblødning;
  • Skadet ryggsøyle;
  • Skadde ribber.

Resultat av prosedyren

Dreneringsmassasje gir deg mulighet til å oppnå følgende terapeutiske effekter:

  • Det provoserer fremveksten av produktiv hoste, stimulerer den muskulære sammentrekningen av bronkiene. Disse prosessene akselererer utskillelsen av slim og sputum.
  • Det er ikke bare den patologiske væsken fra indre organer, men også patogene mikroorganismer.
  • Reduserer forgiftningsbelastning.

For en rask gjenoppretting og et bedre terapeutisk resultat, holdes rensing økt tre ganger om dagen i løpet av uken.

Forberedelse for medisinske økter

Før dreneringen skal utføres, forskriver legene pasienten de stoffene som fortynner sputumet (mucolytics). Deretter masseres pasienten brystet for å øke blodstrømmen til lungene og for å oppnå maksimal terapeutisk effekt under drenering. Massasjebevegelser starter fra midten av brystet, beveger seg jevnt til siden og deretter til baksiden.

Posisjonell drenering hos unge pasienter

Teknikken kan lindre barnets tilstand med akutt bronkitt. Gjennomfører drenering til barnet, tar doktoren hensyn til egenskapene til kroppens anatomiske struktur, som ennå ikke er fullstendig dannet. Hvordan utføre prosedyren for barn?

Det er flere anbefalinger:

  1. Avløpsposisjon: brystet ligger over toppnivå. En liten vals er plassert under pasientens mage. Hvis barnet er ett år gammelt, kan han legges på knærne og holder torso av skuldre og bryst.
  2. Trykket på brystet bør økes gradvis.
  3. Retningen av massasje bevegelser: fra lumbale langs ryggraden, og deretter inkludere skulderbladene og nakken.
  4. For bedre slip på huden, bør legen bruke en baby krem.

Postural drenering: egenskaper av

Handlingsalgoritme for fjerning av væske fra lungene:

  1. Pasienten er plassert på en sofa. Stilling: Ligger på sin side på siden hvor lungene er sunne. Dette er nødvendig slik at alt væsken fra de berørte bronkiene kan bevege seg til de nedre delene av lungene og komme inn i luftveiene.
  2. Avløpsposisjoner for sputum anfall og fange posisjonen til underekstremiteter. Benene skal heves 20 cm fra sofaen. For å gjøre dette, under dem kan du sette et teppe eller en rulle. Denne posisjonen vil tillate væsken å bevege seg fra de nedre delene av lungene til midten, noe som i stor grad vil lette og fremskynde prosessen med sputumadskillelse.
  3. Opprettelsen av dreneringsposisjoner fortsetter: pasienten må trykke på beina til brystdelen av kroppen (brystet) mens han bøyer kroppen litt fremover. Pasientens frie øvre lemmer løfter seg opp, så beveger den seg fremover.
  4. Denne dreneringsposisjonen til pasienten holder i en halv time.
  5. Prosedyren avsluttes med en prosess av ekspektorering av sputumet av de syke. På denne tiden utfører legen massasje manipulasjoner med pasientens rygg og bryst for å forbedre utslippet av slim.

Posisjonen til pasienten for postural drenering

Teknikk av postural drenering

Teknikken for postural drenering er enkel. Pasienten ligger på en flat, hard overflate, en pute legges under magen. I dette tilfellet kan pasienten ta flere stillinger per økt (på siden, ligger på magen eller på ryggen). Valg av stilling bestemmes av den behandlende legen. Under graviditeten er posisjonen på magen utelukket.

Det er viktig! Hodet skal være plassert under ryggraden.

  1. Lederen smører hendene med olje og starter sakte og rytmer deretter rytmisk ryggraden opp og ned i 1 minutt.
  2. Neste er gnidding av knivens område, ribber i løpet av 2-3 minutter.
  3. Så bretter doktoren sin håndflate i en "båt" og begynner å klappe ryggen fra sidene til midten.
  4. Medis flytter til brystmassasje for å øke hastigheten på slimutløpet.
  5. På slutten av økten bruker spesialisten elementer av respiratorisk gymnastikk: spør pasienten om å ta et dypt pust og å hoste. Pasienten kan også bøye og vri kroppen.

Pasientomsorgen etter drenering forblir den samme: dette er mottak av mucolytika, sengelast, fravær av fysisk anstrengelse.

Posisjonell drenering letter løpet av mange sykdommer assosiert med luftveiene. Med ham oppstår gjenoppretting av kroppen etter en sykdom to ganger så fort.

Postural drenering i behandling av astma

Velg et sanatorium

Du kan være interessert

Postural drainage (PD) er en medisinsk prosedyre som letter evakueringen av bronkiale sekresjoner og øker produktiviteten ved å gi kroppen spesielle, såkalte dreneringsposisjoner hvor visse områder av lungene ligger over nivået av trachea-bifurkasjonen. I dreneringsposisjonen beveger sputum seg under påvirkning av tyngdekraften mot hovedbronkiene og luftrøret med en hastighet på 1-2,5 cm / min (i fravær av obstruksjonsforstyrrelser og visse reologiske egenskaper hos sputum) og når trachea-bifurksjonssonen, hvor følsomheten til hosterefleksen er størst, fjernes ved hoste.

Bruk av PD er vist hos pasienter med astma med alle de viktigste kliniske og patogenetiske varianter i perioder med hyperproduksjon av bronkiale sekresjoner og endringer i reologiske egenskaper.

PD er kontraindisert i: lungeblødning (men ikke hemoptyse), akutt myokardinfarkt, alvorlig kardiovaskulær og respiratorisk svikt, tilbakevendende lungeemboli, hypertensiv krise, hypertensjon i perioden med kraftig trykkøkning.

Effektiviteten av PD øker betydelig når kombinert med andre metoder som forbedrer drenering av bronkiale sekresjoner. Ved Institutt for sykehusterapi, St. Petersburg State Medical University. Acad. IP Pavlova utarbeidet en 4-trinns plan for tiltak for å normalisere drenering av sputum hos pasienter med bronkial astma ved bruk av PD.

Fase 1 - endringen i spyttens reologiske egenskaper.

- ekspektorater: (beta2-adrenomimetiki, lokale rehydratanter og sekretolitiki, isotoniske og hypertoniske løsninger av natriumklorid, natriumbikarbonat, natriumammoniumbenzoatklorid, bromhexin, mucosolvan, etc.);

- aerosolbehandling (damp- eller ultralydinnånding);

- hydrering av pasienten (varm drikke, ca. 300 ml per 70 kg kroppsvekt eller infusjonsbehandling i henhold til indikasjoner).

Utvalget av eksploderende legemidler og metoder for aerosolbehandling utføres under hensyntagen til den kliniske og patogenetiske varianten av sykdommen og den ledende mekanismen for obstruktivt syndrom. Varigheten av dette stadiet er 10-15 minutter.

2. trinn - separasjon av sputum fra bronkusmurens veggen.

- optimal dreneringsstilling for lungens midtre og nedre lober (ligger på magen med hodet ned eller under bekkenet, en pute er plantet, ligger på ryggen med hodet ned);

- massasje-vibrasjonsmottakelse. Påfør intermittent og ugjennomtrengelig vibrasjonsteknikk. Periodisk vibrasjon eller terapeutisk perkusjon utføres med palmerfoldet "båt" på brystet i en dreneringsstilling med en frekvens på 40-60 per minutt i 1 minutt, etterfulgt av en pause. Gjør 3-5 sykluser. Kontinuerlig vibrasjon (manuell og / eller maskinvare) utføres i 10-30 sekunder med korte pauser ved hjelp av en stabil eller labil teknikk. Pasienter med alvorlig bronkial hyperreaktivitet anbefales å utføre kontinuerlig vibrasjon, oppnå minimum amplitude, men maksimal svingningsfrekvens;

- lydøvelser. Pasientens utters stemte og døve, vokaler og konsonanter, hissing og andre lyder;

- bruk av respiratoriske vibratorer (flater) for å lette separasjonen av sputum. Puste gjennom vibratoren "Inga" utføres i 2-3 minutter 2-3 ganger under en PD-prosedyre.

3. trinn - mobilisering av sputum og dens implementering i sonen av hosterefleksen.

- riktig dreneringsstilling

- statiske pusteøvelser (for eksempel "puste på hunden", som forstås som veksling av full pust og en rekke utåndinger med kort jogformet membranpuste;

- pusteøvelser bruker. Legg for eksempel på den nedre tredjedel av brysthåndkleet, hvor i pasienten eller instruktøren i utåndingsfasen legger en ekstern tilleggskraft.

Spillets varighet er 10 minutter.

- lære teknikkene for "hostende disiplin": a) "hoste for seg selv", imitere pasienten hoste; b) hoste, det vil si å utføre skarpe utandringer med åpen glottis (å utvikle slike pustemanøvrer blir hjulpet ved å uttale seg når du utånder lydene "heh", "heh", "ghe"; c) "stakkhoste", pasienten har et jevnt, dypt åndedrag ), og ved utløp gjør 2-3-4 hoste sjokk.

Hos pasienter med trakeobronchial dyskinesi anbefales det på dette stadiet å holde pusten i 2-5 sekunder både ved høyde av innånding og etter utløp gjennom lukkede lepper. Denne gruppen av pasienter er heller ikke vist for å utføre abrupte respiratoriske manøvrer, spesielt i kombinasjon med aktive teknikker for intermitterende vibrasjon.

Varigheten av scenen er 5-10 minutter.

Komplekset av tiltak beskrevet ovenfor i kombinasjon med postural drenering utføres 2-3 ganger om dagen.

Hvordan utføre postural drenering og hvorfor

Postural drenering er en medisinsk prosedyre for raskt å rense de betente bronkiene fra overflødig sputum som har akkumulert som et resultat av å utvikle lungesykdom. Disse terapeutiske manipulasjonene utføres utelukkende i lungedepartementet, og prosedyren utføres av pulmonologistaten med deltagelse av hjelpemedisinsk personell. Faktisk er dette en fysioterapeutisk prosedyre for effekter på pleuralromet ved bruk av spesielle teknikker. Denne prosedyren vises i alvorlige tilfeller når pasientens åndedrettssystem ikke klarer å fjerne slim fra bronkiene på grunn av kroppens egne krefter.

Handlingsmekanisme

Postural drenering av lungene (ofte referert til som posisjon) er beregnet for utstrømning av sputum fra bronkialseksjonene som ligger under nivået av trachea-bifurkasjonen. Disse er nedre lungene i lungene, hvor overbelastning av slim og væske akkumuleres på grunn av langvarig betennelse, observeres oftest.

Generelt er prinsippet om dreneringsutstrømning av væske fra brysthinnen i brystet som følger:

  1. Før du starter prosedyren, legges pasienten på hans side slik at den berørte lungens lup ligger på motsatt side og ikke berører sengen. Dette er nødvendig slik at all væske fra de syke bronkiene under påvirkning av tyngdekraften strømmer inn i de nedre lungesegmentene og kommer nærmere luftveiene.
  2. Kanten av sengen fra siden av beinposisjonen skal heves oppover med 15-20 cm. Så all væske fra den nedre utilgjengelige delen av lungene vil ligge nærmere den sentrale delen av luftveiene. Dette vil fjerne slim i en enkelt prosedyre og vil ikke kreve re-drenering av pasientens bryst.
  3. Etter starten av dreneringsbehandlingen øker pasienten beina til brystet og gir kroppen litt fremover. Frihånden må først heves opp og deretter flyttes fremover, som med sterk utånding.
  4. I denne stillingen er det nødvendig å bruke mellom 10 og 30 minutter. Den nødvendige tiden bestemmes av pulmonologen, som utfører den medisinske prosedyren. Dens varighet avhenger av volumet av væske akkumulert i lungene og hvor intensivt utløpet utføres etter eksponering for brystet.

Det endelige prinsippet om ferdigstillelse av lungedrenering er den intensive ekspektorering av sputum av pasienten, mens den fortsatt er i en utsatt stilling. For å gjøre denne prosessen mer effektiv, utfører legen en vibrerende massasje av pasientens rygg og bryst og periodisk taps på dem ved hjelp av spesielle rytmiske bevegelser.

I alvorlige tilfeller er det mulig å utføre postural drenering av lungene 3 ganger om dagen.

En slik intensitet av pulmonale manipulasjoner er karakteristisk for pasienter med kroniske sykdommer i luftveiene og et sterkt svekket immunsystem.

Hvis pasienten ikke kan ligge i en utsatt stilling av objektive årsaker eller på grunn av hans fysiologiske egenskaper, utføres denne prosedyren i en statisk kroppsstilling, men med implementering av et sett med prosedyrer for å stimulere sputumutstrømning. Det sistnevnte behandlingsalternativet er mindre effektivt, siden det ikke alltid er mulig å stimulere væskebevegelsen fra den nedre delen av lungens lup til sine høyere segmenter. Det er enda vanskeligere å utføre når en bilateral lungebetennelse med bronkial og alveolær lesjoner er diagnostisert hos en pasient.

Indikasjoner for drenering

Denne prosedyren brukes kun i ekstreme tilfeller og er ikke en vanlig metode for behandling av enkle former for lungebetennelse, bronkitt eller pleuris. Postural drenering er indikert for administrasjon til pasienter diagnostisert med følgende typer sykdommer:

  • bilateral betennelse i lungen av den croupøse typen med klare tegn på infeksjon av bronkiene;
  • langvarig astmatisk lumen spasm i bronkial lumen, på grunn av hvilken i den nedre delen av lungene er det et utilstrekkelig nivå av ventilasjon og opphopning av væske begynner;
  • cystisk fibrose i akutt stadium, når kroppen selv ikke har tid til å fjerne slim utenfor brystet;
  • omfattende betennelse i pleural ark som skiller innsiden av brystet fra bukhulen
  • utvikling av en onkologisk prosess i lungene, videre til stadium 4 med metastasering av gjenfødte celler i omkretsvev (dette er den termiske fase av sykdommen, hvor dreneringsmanipulasjoner er vist å bli utført i 100% tilfeller).

Denne medisinske prosedyren gjør det mulig for leger å raskt rydde luftveiene fra slim og væske, for å forårsake i pasientens produktive sammentrekninger av bronkiets muskelvev. På grunn av den sistnevnte effekten synes pasienten å ha en jevn hoste og ekspektorering av den resterende delen av sputumet alene. Sammen med slim og væske fjernes et stort antall patogener, kroppens forgiftning og belastningen på immunsystemet reduseres.

Forberedelse for prosedyren

Før prosedyren begynner, må pasienten fortynne sputumet ved å administrere spesielle eksponerende legemidler. Som regel bruker de mucolytics og alkalisk drikke. Deretter får pasienten en varmemassasje på brystet. Begynn med forsiden av brystet, gå jevnt til ribbene på sidene, og avslutt på baksiden. Dette er nødvendig for å sikre maksimal blodstrøm til lungene og for å øke effekten av drenering. For barn og voksne er det forskjellige tilnærminger til å forberede seg til postural drenering. Også av stor betydning er pasientens individuelle trekk og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

Metoden for å utføre postural drenering

Avløp i luftveiene utføres i tre versjoner. Det er mulig når pasienten ligger på hans side, rygg eller underliv. Pasientens stilling under massasjeprosedyrer er av stor betydning for effektiviteten av prosedyren. Feste kroppen av pasienten utfører en lege på grunnlag av hvilken del av lungene som akkumuleres mest mulig sputum, som ikke tillater luften å sirkulere helt gjennom luftveiene.

Metoden for drenering av bronkiene utføres i samsvar med følgende regler:

  1. Pasienten er plassert på en seng eller en sofa med en hard overflate. Prosedyren vil gi absolutt ingen terapeutisk effekt dersom pasientens bryst kollapser innover på en myk bed.
  2. Uansett om pasienten ligger på ryggen, magen eller siden, skal hodet hans vippes og beveges nærmere kroppen. Det ideelle alternativet vil være hvis personen kan røre på haken på haken til brystet.
  3. Lederen smører hendene med krem ​​eller massasjeolje og begynner å manipulere i form av behandlingsområder av brystbenet, hvor sputum eller væskedannelse er konsentrert. Teknikken for terapeutisk drenering består av klapper på overflaten av ryggen og brystbenet, massasje av vertebrale prosesser på begge sider, en intens effekt på ribben som ligger i den nedre delen av brystet.

I gjennomsnitt varer metoden for fjerning av sputum fra lungene ved bruk av postural dreneringsteknologi i 15 minutter. Dette er den optimale tidsperioden for denne prosedyren. Etter ferdigstillelse spør legen pasienten om å samle inn maksimal mengde luft inn i lungene og å hoste godt. Hvis i løpet av økten alle øvelsene og prosedyrsmomentene ble utført korrekt, begynner pasienten under hoste å skille ut en stor mengde sputum.

Terapeutiske prosedyrer anbefales å bruke 5 dager uten pause.

Den største terapeutiske effekten oppnås ved drenering i morgen og kveld.

Hvordan utføre posisjonsdrenering av barnet?

Små barn lider oftest av denne typen respiratorisk sykdom, for eksempel akutt bronkitt. Uavhengig av hvor alvorlig kurset er, blir barn vist massasjedrenering av sputum fra bronkiene. Når du utfører disse manipulasjonene, er det nødvendig å ta hensyn til de fysiologiske egenskapene til barnets kropp som ennå ikke er fullt dannet og overholder følgende anbefalinger:

  1. Barnets hode skal være under brystnivået. For å gjøre dette, er det best å sette en hard pute under magen eller en spesiell rulle.
  2. Alle bevegelser må utføres jevnt uten sterk innvirkning. Det er best å begynne å strekke ryggen gradvis økende trykk.
  3. Massasje manipulasjoner utføres i retning fra midjen langs ryggraden til skulderbladene og videre til nakken.
  4. Hver side av brystet behandles skiftevis. For å forbedre slip bruk baby krem.

Postural drenering har vist seg å være effektiv, selv hos barn med purulent pneumokokkinfeksjon i lungene. Det økte terapeutiske resultatet skyldes det faktum at hos barn oppstår blodsirkulasjonen i brystorganene under høyt arterielt trykk, og noen massasjeeffekt på denne delen av kroppen forårsaker en rikelig blodstrøm.

Posisjon drenering

V. P. SILVESTROV, professor.

Positiv drenering anbefales for pasienter med kronisk lungesykdom i tilfelle hoste ledsages av sputum. Det er spesielt effektivt i ekspansjonen av bronkiene, tilstedeværelsen av bronkiektase. Med sputum frigjøres luftveiene fra slim, bakterier, pus.

Ved utilstrekkelig separasjon av sputum kan tette bronkitt, slå av en del av lungen fra å puste, noe som fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

For å øke sekresjonen av sputum, foreskrevet medisinsk behandling, pusteøvelser, fysioterapi. Og hvis det er mye sputum, kan legen anbefale posisjonsdrenering. Men denne prosedyren er ikke alltid vist for eldre mennesker, spesielt de som har kardiovaskulære sykdommer.

Mange som lider av kroniske lungesykdommer, hviler og sover hovedsakelig på pasientens side, siden de i denne stillingen ikke bekymrer seg for hoste og sputum ikke forlater. Dreneringsbestemmelser tvert imot bryter den imaginære komforten som derved oppnås og fremmer aktiv sputumseparasjon.

Hovedformålet med dreneringen er å finne en posisjon i legemet hvor sputumet enkelt adskiller seg. For å gjøre dette, ligg på ryggen uten en pute og sakte sving fra den ene siden til den andre, det er som om rundt sin akse. På samme tid, prøv å puste på en slik måte at bukmuskulaturen aktivt virker: inhalerer gjennom nesen; puster ut gjennom munnen, strekker seg og trekker i magen og presser med hendene fra sidene til brystet. Hoste, ta 8-10 slike pust og ekspirasjoner, hvile deretter.

Vri 45 grader først; Hvis du stopper, ta 8-10 dype puste og tvungen utånding som provoserer hoste. Hvis hosten har startet, hold deg i denne stillingen i 10-15 minutter og hoste riktig. Vend en annen 45 grader fra denne stillingen og innhalér igjen gjennom nesen og pust ut kraftig gjennom munnen, og prøv å forårsake hoste. Fortsett rotasjonen (Figur 1), husk posisjonen hvor sputumet går bra.

Hvis den inflammatoriske prosessen har utviklet seg i den nedre lungen, er drenering vanligvis effektiv i utsatt stilling. Legg en pute under magen for å øke trykket på membranen (figur 2); fotkanten av sengen bør heves med 25 grader.

Deretter ligger du på en sunn side, legg en pute under ribbe buret (figur 3).

Neste trinn: Slå på ryggen, beina dine er halvt bøyd, fotkanten av sengen blir hevet med 15 grader (figur 4).

I en av disse stillingene må du ligge ned i 10-15 minutter, og hvis du har en hoste, om mulig, riktig hoste.

For de med betennelse i den midterste lungen, forbedrer sputum i knelåbøyeposisjonen: puten under magen, bena og armene er litt bøyd (figur 5).

En slik situasjon er også effektiv: ligg på din side, bøy knærne og snu hodet til siden; fotkanten av sengen er hevet med 15 grader.

Vi kan anbefale stillingen vist i figur 4, men ikke løfte enden av sengen.

Lungens øvre lober er godt rengjort, hvis du setter deg ned, legger en pute på hofter og mage, og med hodet hevet, nå tærne med hendene dine (figur 6).

Det anbefales også å sitte med en pute bak ryggen, for å nå ut med fingrene.

Positiv drenering i stillinger som fremmer den beste sputumutladningen kan gjøres 3-4 ganger om dagen.

Hvis dette ikke er mulig, er det bedre om morgenen umiddelbart etter å ha våknet opp og om kvelden, en halv time før sengetid.

Positiv drenering er ikke lett for mange i begynnelsen, men vi må forsøke å overvinne oss selv og ikke forlate denne effektive prosedyren, noe som til slutt i stor grad letter prosessens tilstand.

Tegninger av Y. GALUZINSKY

Ifølge bladet "Helse" 06.1983

73. Gjennomføring av posturale drenering av bronkiene.

Postural drenering (lat. Positura - posisjon, fransk. Drenering - drenering) - drenering ved å gi pasienten en stilling der fluidet (sputum) strømmer under tyngdekraften.

Formål: å lette utslipp av sputum i bronkitt, lungeabsess, bronkiektase, etc.

Forberedelse for prosedyren: Fyll sputumbeholderen med en desinfiserende løsning (5% oppløsning av kloramin B) på en tredjedel av volumet og legg spittonen ved siden av pasienten slik at den lett kan nå den.

- Fra pasientens opprinnelige posisjon på baksiden vender de seg gradvis om sin kroppsakse gjennom 360 °.

- Snu pasienten over 45 °, hver gang de ber ham om å ta et dypt pust, og når en host oppstår, gi ham muligheten til å hoste godt.

- Prosedyren må gjentas 3-6 ganger.

Alternativ 2 (holdning be muslim):

- De ber pasienten å knele seg og lene seg fremover (ta en knel-albueposisjon).

- De ber pasienten å gjenta tilbøyeligheten 6-8 ganger, pause i 1 min, og gjenta lutningen 6-8 ganger (ikke mer enn 6 sykluser totalt).

- Sørg for at prosedyren pasienten brukte 5-6 ganger om dagen.

- De forklarer pasienten at han trenger 6-8 ganger vekselvis (liggende på høyre eller venstre side) for å henge hodet og armene fra sengen (stillingen for å søke etter tøfler under sengen).

- Pass på at pasienten utførte denne prosedyren 5-6 ganger om dagen.

Alternativ 4 (vinkelposisjon):

- Løft fotenden av sengen som pasienten ligger på, 20-30 cm over hodet på hodet.

- Denne prosedyren utføres flere ganger i 20-30 minutter med en pause i 10-15 minutter.

Ved slutten av den posturale dreneringsprosedyren, bør pasienten bli hjulpet til å ta en komfortabel stilling, desinfisere sputum og cuspidus, og foreta en oppføring i tilfelle av prosedyrens historie og reaksjonen fra pasienten til den.

Hvis sputum ikke avgår i noen av dreneringsposisjonene, er bruken deres ineffektiv. For større effektivitet av prosedyren bør pasientens stilling avhenger av lokaliseringen av det purulente fokuset: for drenering av de basale segmentene av lungernes nedre lober, blir stillingen på siden motsatt siden av lesjonen tatt med en hevet fotend av sengen; apikalt segment av nedre lobe - en lignende posisjon med en halv sving på magen; øvre lober - sittestilling; samtidig som tømmer bronkien i det fremre segmentet - med et bakovergående avvik, bakover segmentet - med en foroveravvik, reed segmenter - på høyre side med venstre skulder senket, midtre lobe - på baksiden med stramming av bena til brystet eller med en hevet fotende av sengen.

Effektiviteten av postural drenering øker med sin kombinasjon med vibrasjonsmassasje. Teknikken til vibrasjonsmassasje hos små barn består i å bruke rytmiske slag mot brystet eller fingeren fra den andre siden av forskeren langs intercostalområdet med fingertuppene på den ene hånden. Hos eldre barn og voksne utføres vibrasjonsmassasje ved rytmisk tapping på brystveggen over det berørte området med palmen foldet i form av en båt.