Hva er operasjonen på lungene?

Lungene er et unikt parret organ som gir hele kroppen med vitalt oksygen og fjerner karbondioksid fra det. Og selv om de ofte er utsatt for ulike sykdommer, er deres kompenserende evner stor, og stoffet er veldig plast. Dette gjør at du kan utføre ulike kirurgiske inngrep, opp til fullstendig fjerning av en lunge.

Interessante fakta om lungene

Lungene har en unik struktur. På grunn av tilstedeværelsen av en halv milliard alveoler (åndedrettsbobler) har et organ som veier bare 1 kilo en total luftveisflate på 100-150 kvadratmeter, som kan sammenlignes med området på en tennisbane. I løpet av dagen passerer denne overflaten og "forhold" mer enn 10.000 liter luft. Lengden på luftveiene, det vil si et forgrenet bronkialtre, er ca. 3000 kilometer. Videre er mengden blod som går gjennom lungene per dag 6-7 tonn!

Lungene, som hjertet, arbeider "på maskinen", styres denne prosessen av en kompleks nevro-humoral mekanisme. Og selv om vi ikke midlertidig kan stoppe hjerteaktiviteten med en vilje, som å puste, men stoppen er kortvarig, fordi de automatiske mekanismer for innånding aktiveres, uavhengig av vår vilje.

I alveolene i lungene er det en såkalt lufttilførsel på ca 200 ml. I nødssituasjoner er det inkludert i pusteprosessen, og det oppdateres regelmessig i form av dype sukker og gress.

Lungesykdommer som krever kirurgi

Det handlet om de fantastiske egenskapene til friske lunger. Men dessverre, i et sykt organ er alt langt fra å være slik, og ikke alle moderne mennesker er eier av friske lunger. Bare i Russland i dag er det ca 5 millioner mennesker med bronko-pulmonal patologi. Deres viktigste kontingent er beboere i store industrisentre og tunge røykere. Den mest tallrike gruppen inkluderer kronisk bronkitt, KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom), astma, lungebetennelse, pleurisy. I dag er parasittiske lungesykdommer og tuberkulose sjeldne, men forekomsten av kreft er økende. Han fører blant alle kjente ondartede svulster, og igjen i samme kontingent-røykere (95% av kreft tilfeller).

Dessverre kan ikke alle lungesykdommer bli kurert ved hjelp av medisiner og prosedyrer. Mange av dem behandles kun kirurgisk:


  • medfødte anomalier;
  • traumer;
  • ondartede svulster (kreft, sarkom, lymfom);
  • godartede svulster (fibroma, adenom, hemangiom);
  • cyster;
  • tuberkulær hulrom (hulrom);
  • parasittiske sykdommer (echinococcus, alveococcus);

Alle disse operasjonene utføres i spesialiserte avdelinger av thoraxkirurgi av høyt kvalifiserte spesialister.

Råd: ofte de farligste lungesykdommene, inkludert kreft, kan begynne med en tilsynelatende harmløs hoste. Det kan ikke ignoreres, det er nødvendig å konsultere en lege og bli undersøkt.

Typer av lungekirurgi

Alle inngrep på lungene kan deles inn i 2 grupper i volum: pulmonektomi eller pneumonektomi (fullstendig fjerning av lungen) og reseksjon (fjerning av en del av lungen). Fullstendig fjerning utføres i tilfelle av ondartede svulster, så vel som i tilfelle flere patologiske foci i alle deler av organet.

Lungreseksjon kan være av forskjellige størrelser:

  • atypisk eller marginal - fjerning av et begrenset område i periferien;
  • segmentektomi - fjerning av segmentet med den tilsvarende segmentale bronkus;
  • lobectomy - fjerning av en lap;
  • bilobektomi - fjerning av 2 lobes;
  • reduksjon - en nedgang i lungevolumet med nederlag av emfysem (ikke-fungerende lufthulrom i organets vev).

Ifølge teknologien er alle inngrep av to typer: thorakotomisk eller tradisjonell - med bred åpning av brystet og thorakoskopisk - minimal invasiv, utført ved bruk av endovideo-teknologi.

Kirurgiske prosedyrer inkluderer også thorakocentese - punktering av pleurhulen. Det kan utføres med en nål, som en punktering ved sinus, eller ved et lite snitt med innføring av et dreneringsrør for utstrømning av væske (pus, blod), for innføring av narkotika.

Endelig er den vanskeligste operasjonen lungetransplantasjon, som i dag ofte utføres både i utlandet og i store hjemmeklinikker i tilfeller hvor begge lungene svikter.

Moderne teknologier av lungekirurgi

På grunn av fremveksten av unike nyskapende kirurgiske teknologier utføres mange operasjoner på lungene i dag ved den minimalt invasive metoden gjennom flere små snitt på huden, ikke lenger enn 3 cm. Teknologien ligner på fjerning av appendisitt med laparoskopisk metode gjennom små inngrep med et videokamera. I prinsippet er teknologien ved thoracoscopic operasjoner den samme som med laparoskopiske inngrep på mageorganene (reseksjon av mage, tarm, fjerning av milt og andre).

Slike operasjoner er mye mindre traumatiske, kort tid, krever ikke lang sykehusinnleggelse, og rehabiliteringsperioden er mye kortere.

Blant de innovative metodene, er laser kirurgi også brukt - for å fjerne svulster, inkludert kreft, samt radiokirurgi, kryokjemi (frysing). Alle disse teknologiene utføres minimalt invasivt - ved perkutan punktering, bronkoskopi eller thoracoscopy.

Tips: Hvis du har operasjon på lungene, må du slutte å røyke og utføre pusteøvelser for å rense lungene. Røyker har oftere postoperative komplikasjoner.

Postoperativ rehabilitering

Etter operasjonen er det nødvendig å fullstendig forlate den skadelige vane med å røyke, og den bitre opplevelsen vil være et overbevisende motiv

Fjernelse av lungen eller dens del fører uunngåelig til nedsatt respiratorisk funksjon og oksygenomsetning av hele organismen. Hovedoppgaven for gjenopprettingstiden er å "puste" gjenværende volum av lungene, med tanke på kompenserende evner, og for å sikre normal gassutveksling.

I den tidlige postoperative perioden på sykehuset brukes spesielle metoder - maskinvare, medisinering, treningsbehandling, innånding - i henhold til individuelle ordninger for hver pasient. Etter utladning er disse oppgavene tildelt pasienten. Hovedhendelsene er:

  • generell hygienisk gymnastikk;
  • spesielle pusteøvelser;
  • besøk til fysioterapi, innånding;
  • diett med tilstrekkelig protein og vitaminer;
  • Vanlig går i frisk luft.

Lungoperasjoner i dag utføres på nye, sparsomme teknologier, og i kombinasjon med profesjonell postoperativ rehabilitering gir de gode resultater i restaureringen av respiratorisk funksjon.

Under hvilke omstendigheter trenger lungekirurgi og mulige konsekvenser?

Planlagt eller akutt kirurgi på lungene utføres ved alvorlige patologier i dette viktigste respiratoriske organet, når konservativ behandling er umulig eller ineffektiv. Som med enhver kirurgisk inngrep utføres manipulering bare i tilfelle av nødvendighet, når pasientens tilstand krever det.

Lungene er et av hovedorganene i luftveiene. De representerer et reservoar av elastiske vev, der det er pustebobler (alveoli) som fremmer absorpsjon av oksygen og fjerning av karbondioksid fra kroppen. Den lunge rytmen og arbeidet til dette organet er generelt regulert av respiratoriske sentre i hjernen og blodkar kjemoreceptorer.

Når er det nødvendig med kirurgi?

Det er ofte nødvendig med kirurgi for følgende sykdommer:

  • lungebetennelse og andre alvorlige inflammatoriske prosesser;
  • svulster av godartet (cyster, hemangiomer, etc.) og ondartet (lungekreft) karakter;
  • sykdommer forårsaket av patogene mikroorganismer (tuberkulose, ekkinokokker);
  • lungetransplantasjon (for cystisk fibrose, KOL, etc.);
  • hemothorax;
  • pneumothorax (akkumulering av luft i lungens pleuralområde) i noen former;
  • Tilstedeværelsen av fremmedlegemer på grunn av skade eller skade;
  • klebende prosesser i luftveiene;
  • lungeinfarkt;
  • andre sykdommer.

Men den hyppigst utførte operasjonen på lungene for kreft, godartede cyster, tuberkulose. Avhengig av omfanget av det berørte orgelområdet er det flere typer manipulasjon som er mulig.

Typer av kirurgiske inngrep

Avhengig av de anatomiske egenskapene og kompleksiteten til de patologiske prosessene som oppstår, kan leger bestemme hvilken type kirurgisk inngrep.

Så skiller pulmonektomi, lobektomi og segmentektomi av et orgelfragment.

Pulmonektomi - fjerning av lungen. Det er en type abdominal kirurgi for å helt fjerne en del av et parret organ. Lobektomi betraktes som utsnittet av lungenes lunge som er berørt av infeksjon eller kreft. Segmentektomi utføres for å eliminere et segment av en lunges kløft, og sammen med lobektomi er det en av de vanligste operasjonstyper på dette organet.

Pulmonektomi, eller pneumonektomi, utføres i eksepsjonelle tilfeller med omfattende kreft, tuberkulose og purulente lesjoner eller store svulstliknende formasjoner. Operasjonen for å fjerne lungen utføres under generell anestesi kun ved bruk av abdominalruten. På samme tid, for å trekke ut et så stort organ, åpner kirurger brystet og i noen tilfeller fjerner man en eller flere ribber.

Vanligvis utforskes lungekontrollen ved hjelp av anterolaterale eller laterale snitt. Når lungene fjernes i kreft eller i andre tilfeller er det ekstremt viktig å forlate roten til orgelet, som inkluderer karene og bronkiene. Legg merke til lengden på den resulterende stubben. Hvis grenen er for lang, er det en sannsynlighet for inflammatoriske og purulente prosesser. Etter fjerning av lungen, er såret syet opp med silke, med spesiell drenering innført i hulrommet.

Lobektomi innebærer utskjæring av en eller flere (vanligvis 2) lobes av en eller begge lunger. Denne typen operasjon er en av de vanligste. Det utføres under generell anestesi ved bruk av abdominalmetoden, samt de nyeste minimalt invasive metodene (for eksempel thoracoscopy). I tilfelle av abdominal kirurgi, avhenger tilgjengeligheten av tilgang på plasseringen av den slettede lobe eller fragmentet.

Således blir en lungesvulster av godartet eller ondartet natur, som ligger på underbenet, skåret ut ved hjelp av posterolateral tilgang. Eliminering av de øvre og midterste løpene eller segmentene utføres ved anterolateral snitt og åpning av brystet. Fjerning av lungens løv eller del derav utføres hos pasienter med cyster, tuberkulose og kronisk orgelabsess.

Segmentektomi (fjerning av en del av lungen) utføres dersom en svulst av begrenset natur mistenkes, med små lokaliserte tuberkulosefoci, små cyster og lesjoner av organsegmentet. Det utskårne området skilles fra roten til det perifere området etter overlapping og ligering av alle arterier, årer og bronkus. Etter at segmentet som skal fjernes, fjernes fra hulrommet, suges vevet, 1 eller 2 avløp er installert.

Forberedende prosedyrer

Perioden før kirurgisk inngrep bør ledsages av intensiv forberedelse for det. Så, hvis den generelle tilstanden til kroppen tillater, vil aerob trening og pusteøvelser være nyttig. Ofte gjør slike prosedyrer det mulig å lette perioden etter operasjonen og fremskynde evakueringen av purulent eller annet innhold fra lungehulen.

Røykerne bør forlate sin dårlige vane eller minimere antall forbrukte sigaretter per dag. Forresten er denne ondsinnede vanen hovedårsaken til lungesykdommer, inkludert 90% av tilfellene med kreft i dette organet.

Forberedelsesperioden utelukkes kun i nødstilfelle, da enhver forsinkelse i operasjonen kan true pasientens liv og føre til komplikasjoner og til og med død.

Fra et medisinsk synspunkt består forberedelsen av en operasjon i å undersøke kroppen og identifisere lokaliseringen av den patologiske prosessen i det opererte området.

Blant de studiene som er nødvendige før operasjonen, er følgende skilt:

  • generell urin og blodprøver;
  • blodprøve for biokjemi og koagulasjon;
  • røntgen av lungene;
  • ultralyd undersøkelse.

I tillegg, i tilfelle infeksiøse og inflammatoriske prosesser, før de operative prosedyrene, foreskrives antibiotika og anti-TB-legemidler.

Rehabiliteringsperiode

Lungkirurgi av en hvilken som helst kompleksitet er en traumatisk prosess som krever en viss tidsperiode å gjenopprette. På mange måter avhenger den vellykkede perioden etter det kirurgiske inngrep av både pasientens fysiske helse og alvorlighetsgraden av hans sykdom, og på kvalifikasjonene og kvaliteten på spesialistens arbeid.

I den postoperative perioden er det alltid risiko for komplikasjoner i form av infeksjons-inflammatoriske prosesser, nedsatt respirasjonsfunksjon, insolvens av sting, dannelse av ikke-helbredende fistel etc.

For å minimere de negative effektene etter operasjon, foreskrives behandling med anestetika og antibiotika. Brukt oksygenbehandling, et spesielt kosthold. Etter en stund anbefales det å gå på terapeutisk gymnastikk og pusteøvelser (treningsbehandling) for å gjenopprette respiratoriske funksjoner og øke hastighetsprosessen.

Under abdominal kirurgi på lungen (pneumonektomi, etc.), er pasientens arbeidsevne fullstendig restaurert om et år. Videre er over halvparten av tilfellene funksjonshemmede registrert. Ofte, når en eller flere løfter fjernes, kan eksterne brystfeil sees som en hul på siden av det fjernede organet.

Forventet levetid avhenger av egenskapene til sykdommen og livsstilen til en person etter operasjonen. Pasienter med godartede svulster etter relativt enkle inngrep for reseksjon av orgelfragmenter har samme forventede levealder som vanlige mennesker. Komplikasjoner fra alvorlige former for sepsis, gangrene og lungekreft, tilbakefall og usunn livsstil har en negativ effekt på den totale forventede levetid etter operasjonen.

Ernæring etter lungekirurgi

Ernæring etter lungekirurgi

Medisinsk ernæring i kirurgiske lungesykdommer er en svært viktig del av kompleks behandling og rehabilitering, og er rettet mot å stimulere de reparative prosessene i pasientens kropp, etterfyller proteintap og øker kroppens immunobiologiske krefter.

I løpet av de første 2-3 postoperative dagene, er det lov å drikke kjøttbuljonger, kefir, dogrose buljong, bær og fruktjuicer og usøtet te. Hvis kvalme og stagnasjon i magen er fraværende, kan mengden væske ikke begrenses.

På den fjerde dagen kan du legge til ostepuré, kjøttsufflé, slimete supper, mykkokte egg til rasjonen.

Grunnlaget for terapeutisk ernæring bør ta diett nummer 11 på M. I. Pevzner, men beriket med protein, hovedsakelig egg, hytteost, fisk og kjøtt. Slike terapeutiske ernæringer er rettet mot å øke kroppens reaktivitet og dens resistens mot infeksjon. Mat er tatt i form av varme 5 ganger om dagen. Ved utvikling av kardiopulmonal insuffisiens er det nødvendig å begrense inntaket av fritt væske til 700-800 ml per dag og redusere mengden salt betydelig.

Ved kirurgiske sykdommer, for å øke utvinningsprosessene, anbefales det å introdusere ikke bare nok protein, men også matvarer som er rike på vitaminer og mineraler, avhengig av pasientens tilstand.

Anbefalte produkter:

1) svart brød, grått, hvete og ulike mel pasta;

2) ulike melk, frukt og grønnsakssuppe på sopp, fisk, kjøttboks;

3) retter fra kanin, svinekjøtt, lam, biff, fjærfe, fisk (bakt, stekt, kokt);

4) et bredt utvalg av grønnsaker - rå og matlaging;

5) ulike kornblandinger (bygg, havre, bokhvete) i form av pudder, frokostblandinger, i kombinasjon med grønnsaker (kålruller, paprika, etc.);

6) hardkokte egg, mykkokte egg, omeletter;

7) forskjellige frukter og bær, naturlig og i form av syltetøy, syltetøy, syltetøy; sukker, honning; meieri og meieriprodukter i sortimentet, oster, cottage cheese;

8) sauser (frukt, meieri, tomat) og saus i kjøttkraft med tilsetning av grønnsaker, laurbærblad, pepper, løk;

9) juice (grønnsak og frukt), te, kaffe, kakao, dogrose kjøttkraft, brødkvass, kompott.

Produkter ikke anbefalt:

1) stekt mat, hermetisert og røkt produkter, pølser;

3) syltet grønnsaker, hvitløk, spinat, sopp, reddiker, reddiker, rogn;

Etter lungekirurgi

God kveld! Med jevne mellomrom merker jeg her historier om folk om hvordan de ble utført noen operasjon, så hver av dem gradvis og inspirerte meg til å skrive om deres lignende opplevelser. Så vidt mulig vil jeg forsøke å fortynne denne virksomheten med fotografier, men jeg har ikke mange av dem, siden jeg ikke hadde noen tanker om langt innlegg. Så la oss komme i gang.

Da jeg var 21, lærte jeg at jeg var syk med multidrug-resistent tuberkulose, og også med et ganske stort fokus. Jeg hopper over detaljene i behandlingen, jeg sier bare at jeg tilbrakte omtrent 9 måneder i TB-dispenseren, der jeg var hjemme i helgen 2 ganger. Etter det ble jeg tømt for oppfølgingstjeneste hjemme der dynamikken stoppet etter et par måneder, da skjønte jeg at dette var grensen, jeg ville ikke gå videre med forberedelsene og måtte operere for å fjerne en del av lungen.

Jeg hørte fra mine medepasienter at i Moskva, i Phthisiopulmology Research Institute ved Moscow State Medical University. Sechenov arbeider en fantastisk person, professor Giller Dmitry Borisovich, som gjør slike operasjoner for nesten alle. Uvillig å forbli i en motbydelig regional kirurgi med sykepleiere med "vaktmannssyndromet", flyttet jeg til en personlig høring med professoren og tilfeldig. Ifølge telefonnumrene som er angitt på nettsiden, kunne de ikke si nøyaktig når professoren skulle være på klinikken, hvor lenge han ville bli der og hvordan han skulle finne ham. Derfor valgte jeg dagen og dro til hovedstaden i hovedstaden!

Slik ser et sykehus ut, Dostojevskijs adresse

Ankommer tidlig om morgenen på reisemålet, ble jeg positivt overrasket over de ansatte, og etterpå var jeg veldig glad, fordi jeg ble fortalt at professoren allerede var her, må bare vente på ham fra operasjoner. Jeg satt i en stol i nærheten av sitt kontor og ventet.

Jeg ventet ca 7 timer, da jeg ikke bare brente øynene mine med "skiltet" på kontordøren og klarte å gå rundt på kontoret for en stund.

"Typeskilt" (jeg beklager kvaliteten, hendene mine rystet med glede)

Et vindu med utsikt over gårdsplassen på sykehuset, og litt på den russiske hærens teater

Generelt ventet jeg på professoren, det tok omtrent 10 minutter for en konsultasjon, hvor han så på bildene mine, spurte noen spørsmål om den siste behandlingen og ga en liste over tester som du må ha med deg på dagen for sykehusinnleggelsen. Han sa også at operasjoner må gjøres 2, fordi når du fjerner en del av lungen, er det også nødvendig å fjerne 1 eller flere ribber på samme side, slik at det ikke er tomrom i kroppen, naboorganer ikke beveger seg og generelt er det nødvendig ). Jeg ble umiddelbart enig i at det var nødvendig, du er en lege, du vet bedre.

Det mest bemerkelsesverdige var at alt er helt gratis (bortsett fra selve konsultasjonen, som jeg ga kassereren som 3700, husker jeg nøyaktig). Og i min hjemby ble doktoren avskåret meg på alle måter fra turen, og hevdet at de "bare tjener fra folk!", "De skal pumpe ut penger, professorer", "ingen der venter på deg hvor du skal bli dum", og så videre.

Jeg rushed raskt hjem, i et par uker samlet jeg alle nødvendige tester og dokumenter (jeg tok rett og slett ut dokumentene om behandlingen fra den lokale TB-dispensaren, de ville ikke bare gi dem til meg, og igjen ble de avskåret fra å gå dit). Da ringte jeg en av legene i Moskva, som tidligere hadde forlatt meg et nummer, slik at han ville fortelle meg hvilken dag jeg skulle kjøre opp, pakke mine ting i en pose og ta toget.

Videre ble standardprosedyren for å akseptere en pasient innlagt i en menighet der jeg møtte mine naboer fra forskjellige byer som også ventet på operasjonen. Legen ringte meg inn for en samtale, startet en sakshistorie på meg, spurte meg om dette, og sa at operasjonen kan være i morgen. Å, hvordan jeg mandat den kvelden! Faktisk viste det sig at de ville operere på meg om 3 dager, og mens det er tid til å snuble rundt Moskva (faktisk, jeg likte det egentlig ikke, mine tanker var opptatt med alle slags ting)

Det er operasjonsmorgen. Sykepleieren på vakt vekk meg, rewound bena mine med elastiske bandasjer og sa til å være klar, som de kan ringe når som helst. Faktisk kan de faktisk ringe når som helst, fra kl. 08.00 til 8-9.00, operasjoner går en etter en på en annen dag hver dag. For eksempel, på operasjonsdagen var det 11 flere, selvfølgelig, ikke en professor gjør dem alle, det er flere kirurger, og de gjør også gode operasjoner, men de viktigste ser på alt, ingenting skjer uten hans kunnskap, og til han sjekker alt godt ingen vil stikke deg opp.

Vi venter mens de ringer.

De ringte meg om en time, jeg ringte raskt min mor for å si at jeg hadde forlatt, satte telefonen under madrassen og gikk til henrettelsen. De satte meg i en liten korridor, hvor det var et sete og et nattbord, der det var søknadsformer for kirurgi, avhending av kirurger i tilfelle skosker, hatter og capes. Du signerer alt, du klær på underbukser, legger på skodeksler, en lue og vent. Jeg ventet på 2 timer, i hvilken tid de nylig opererte kameratene ble tatt av meg fra operasjonen til intensivavdelingen flere ganger, og til slutt ringte de meg. Da jeg kom inn, så jeg med interesse, men jeg hadde ikke mye tid til å se på det, lå ned på bordet, de satte et kateter i blodet og la meg se på en haug med lamper over meg. På en eller annen måte annerledes, fant jeg operasjonsrommet, denne var en eller annen måte liten, bordet var overraskende behagelig og myk, og jeg trodde de var metall. Mine tanker ble avbrutt ved å spørre om jeg var klar, jeg svarte at jeg var klar og.

Fuck, hva fan er alt så rart, hvor er jeg?

Jeg våknet opp i intensivvitenskap, et par mennesker rundt meg, en spør hvordan man føler, den andre stikker noe i beinet. De sa at alt gikk bra, ga en liten drink og jeg sovnet. Vågner opp igjen, jeg tenkte mer eller mindre på å se på rommet der jeg var og så på sykepleieren mens andre våknet opp. Men her er en uflaks, det er bare 6 steder i intensiv omsorg, og det er 12 operasjoner. Det betyr at halvparten vil sove i sine avdelinger, et par av de første er allerede der, nå er det min tur. Totalt bodde jeg i intensivpleie i ca 5 timer og nærmere natten ble jeg hjulpet med å sitte på sengen (det var så smertefullt, min høyre arm beveget seg ikke), de la på meg buksene, satte meg i rullestol og ga avskjed var promedol) tatt til menigheten. En gang i avdelingen tok jeg ut telefonen, ringte til slektningene mine og gikk til sengs.

Og her er jeg. (bilde etter ca 3 dager)

Operasjonsprotokoll (fotkal i sykdommens historie, mens du sitter i kø for røntgenstråler)

Hva er typer operasjoner på lungene og hvor trygge er de?

Lungkirurgi er en ganske risikabel og traumatisk prosedyre, da det involverer disseksjon av ulike muskelgrupper og ribber. Behovet for det er imidlertid på grunn av tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer i de viktigste respiratoriske organer. Det finnes flere typer kirurgisk behandling, og valget til fordel for en bestemt metode er avhengig av den spesielle patologien. Før inngripen er riktig forberedelse av pasienten viktig, siden operasjonen er ganske komplisert, og etter at den følger en lang rehabiliteringsperiode.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for lungoperasjoner er ganske alvorlige:

  • Onkologiske prosesser (både ondartet og godartet).
  • Alvorlig tuberkulose.
  • Voksninger.
  • Smittsomme lesjoner.
  • Parasitosis.
  • Abscesser.
  • Pleuritt.
  • Cystiske formasjoner.
  • Atelektase.
  • Skader som medfører forstyrrelse av blodtilførselen til lungene, brudd på store fartøy som mate dem.
  • Medfødte abnormiteter i utviklingen av organer.

Den første fasen av en sykdom fra denne listen er mulig for konservativ behandling, men som regel søker de fleste pasienter kun medisinsk hjelp med utseendet av uttalt symptomer når bruk av radikale metoder blir den eneste veien ut.

Funksjoner av kirurgisk behandling

Kirurgiske prosedyrer på lungene utføres ved hjelp av flere metoder som gir den mest praktiske tilgangen til de berørte områdene. År med medisinsk erfaring viser at snittet for tilgang til alle deler av lungene må være stort slik at kirurgen kan fritt utføre alle manipulasjonene og holde hele prosessen under visuell kontroll.

Den anterolaterale metoden innebærer pasientens stilling på en sunn side eller på ryggen. Snittet begynner om 3 ribber og holdes nede til nivået av brystkjertelen, deretter i en sirkel under den og hos menn - under brystvorten. Linjen fortsetter langs toppkanten av de fire ribber og til baksiden av aksellinjen.

Den bakre sidemetoden utføres når pasienten er plassert på magen eller på en sunn side. Snittet begynner fra midten av den tredje ryggraden i thoracic regionen, går langs paravertebral linjen til vinkelen av scapula, fortsetter langs den sjette ribben, og til den fremre aksillære linjen. Når dette skjer, disseksjon av alle vev og muskler opp til ribbeina, så denne metoden er den mest traumatiske. Men dens fordel ligger i det faktum at med hjelpen er det mye lettere å komme til lungrotten.

I noen tilfeller, for å eliminere lesjoner, må kirurger fjerne deler av ribbeina. Men takket være de siste fremskrittene innen medisin er det nå mulig å utføre lavtvirkende operasjoner som involverer implementering av tre små snitt, hvorved innsetting av instrumenter finner sted og de syke delene av lungen fjernes. Videre er det mulig å fjerne en hel lobe, og ikke bare et organsegment. Dette er de såkalte thoracoscopic operasjonene.

pneumonectomy

Ved alvorlig tuberkulose utføres vanlige purulente prosesser, ondartede svulster i avansert stadium, fullstendig fjerning av lunge eller pulmonektomi. Dette er den vanskeligste kirurgiske behandlingen, da det innebærer fjerning av hele vitale organet. Operasjonen utføres under generell anestesi, og muskelavslappende midler injiseres, tracheal intubasjon utføres. Faser av prosedyren:

  • Gjør det anterolaterale eller posterolaterale snittet for å fjerne den rette lungen, og den anterolaterale å fjerne det venstre berørte organet.
  • Ligation av arterien.
  • Ligation av venen.
  • Ligering av bronkus. For å hindre stagnasjon, inflammatorisk eller purulent prosess, bør stubben være kort.
  • Det bør tas i betraktning at bronkus på venstre side alltid er lengre.
  • Sy med en bronkodistator.
  • Fjernelse av det syke organet fra pleurhulen.
  • Kontroller sømmenes tetthet.
  • Sying sår med drenering.

Utnevnelsen av pulmonektomi er ikke avhengig av pasientens alder, en slik operasjon er ofte tildelt barn. Den viktigste avgjørende faktoren er alvorlighetsgraden av tilstanden og typen sykdom. Ofte krever alvorlig patologi i luftveiene umiddelbar kirurgisk behandling på grunn av høy risiko for livet. Og hos barn kan ventetaktikk føre til alvorlige svekkelser i vekst og utvikling, derfor for alvorlige lungesykdommer som ikke er egnet til medisinsk behandling, anbefales det å utføre pulmonektomi.

lobektomi

Eksisjon av en enkelt lungelag kalles en lobektomi. Indikasjonene for en slik operasjon er forskjellige patologiske prosesser som preges av deres lokale karakter. For eksempel, en onkologisk neoplasma, begrenset i proporsjon og ikke sprer seg til nærliggende vev. I tillegg til tuberkulose, cyster, etc. De øvre lobene er hentet fra den anterolaterale tilnærmingen, og de nedre fra den posterolaterale snittet. Stadier av lobektomi:

  • Opplysning om ønsket bryst.
  • Ligation av blodårer.
  • Ligering av bronkus.
  • Syning med bronkodilator.
  • Dekker bronkus pleura.
  • Fjerning av den berørte pulmonal lobe.
  • Injeksjon av oksygen under høyt trykk for å rette de resterende fraksjonene.

Etter lobectomy må pasienten utføre et sett med spesielle øvelser for å gjenopprette respiratorisk system.

segmentectomy

Den lunge lobes består av segmenter, som hver har en bronchus og blodkar. Segmentektomi er utsnittet av en gitt lungeenhet ved å bruke den mest praktiske tilgangen, avhengig av plasseringen av den berørte lesjonen. En slik operasjon utføres med tumorer, tuberkuloseprosesser, betennelser som ikke går utover segmentgrensene. Faser av prosedyren:

  • Brystveggdiseksjon.
  • Ligation av den segmentale arterien.
  • Ligering av segmentarvenen.
  • Ligering av segmentbronsen.
  • Fjerner det berørte området av lungen i en retning fra midten til kantene.
  • Installasjon av avløp.
  • Oppblåst lungen.

Pass på å overvåke pasienten med røntgenstråler til fullstendig helbredelse av såret.

Gjennomføring av reseksjonsoperasjoner

Operasjoner på lungene er den eneste veien ut for de mest alvorlige patologiene i disse vitale organene. Kirurgiske reseksjonsprosedyrer involverer eksisjonering av et enkelt berørt fragment. Indikasjoner for slike operasjoner:

  • Tuberkulose.
  • Tidlige stadier av ondartede prosesser, ikke ledsaget av metastase til naboorganer.
  • Kronisk obstruktiv sykdom.
  • Abscesses, purulent lesjoner.
  • Bronkiektasier.
  • Behandling av alvorlige skader på brystet.
  • Tilstedeværelsen av noder i lungene.

Det er flere hovedtyper av lunge reseksjon:

  • Atypisk eller marginal reseksjon, som fjerner den delen av lungen som befinner seg på kanten.
  • Ekskisjon av ikke-fungerende lungvev eller reduksjon. Etter en slik operasjon reduseres kroppens størrelse.
  • Lobektomi - fjerning av pulmonal lobe. Bilobektomi er samtidig utskjæring av to lunger i lungen samtidig.
  • Segmentektomi innebærer operasjonen for å fjerne et enkelt segment som berøres av den inflammatoriske prosessen sammen med bronkusen.

I sistnevnte er det en minimal patologisk effekt på lungens funksjonelle kapasitet. Kirurgisk behandling utføres både ved den åpne metoden og gjennom små inngrep der spesialverktøy settes inn, belysningskilden og videokameraet for å overvåke operasjonsprosessen via en datamaskinkontakt. Den andre teknikken er minimalt invasiv og betyr ikke en lang og kompleks gjenopprettingstid.

Pasientpreparasjon

Før en operasjon trenger pasienten en fullstendig undersøkelse for å utelukke kontraindikasjoner til behandling og forhindre forekomsten av komplikasjoner. Før du utfører reseksjon av lunger, blir følgende diagnostiske tiltak vanligvis utnevnt:

  • Biopsi.
  • Røntgenundersøkelse av lungene.
  • CT-skanning av brystet.
  • CT, MR av bein for å utelukke tilstedeværelse av metastase.
  • Studien av hjertet.
  • Ultralyd på brystet.
  • Generelle blod- og urintester.
  • Biokjemisk analyse av blod.
  • Koagulasjon.

Før kirurgi på lungene, må pasienten utføre spesielle pusteøvelser, besøke gymnastikkrommet. Avskaffelsen av blodfortynnere er svært viktig.

Rehabilitering etter kirurgisk behandling

Varighet og alvorlighetsgraden av gjenvinningsperioden etter reseksjon av lungen avhenger av patologien, de individuelle egenskapene til organismen, pasientens alder, typen kirurgisk inngrep. Pasienten tilbringer flere dager med dreneringsrør i brystet, som er nødvendig for utstrømning av utskilt væske. Fjerning av rørene vises kun etter redusert utslipp, etter 3-4 dager.

Først skal pasienten være under observasjon på sykehuset, siden luftveiene virker nedsatt etter operasjonen. For å normalisere det, foreskrives ulike prosedyrer, pusteøvelser, medisinbehandling, etc. Følgende anbefalinger bør følges for at rehabiliteringsprosessen skal ta kort tid og med minimal komplikasjoner:

  • Spis lett mat som inneholder protein og vitaminstoffer.
  • Unngå stress.
  • Gi fullstendig hvile.
  • Strikt overholde alle medisinske forskrifter, ta foreskrevet medisiner.
  • Slutte å røyke
  • Oftere i frisk luft.
  • På tide å informere legen din om endringer i trivsel til verre.

Tidlig søker hjelp til patologiske symptomer vil bidra til å unngå alvorlige helsekonsekvenser og bruk av radikale behandlinger.

Rehabilitering etter lungekirurgi

Fjernelsen av en lunge, dens klut eller segment er vanligvis forbundet med svært alvorlige smertefulle endringer i strukturen av lungevevvet. Det er umulig å forlate det berørte lungevevvet, det forgifter kroppen med vevsoppbrytningsprodukter, den patologiske floraen "levende" i dette området produserer stadig toksiner og streber seg for å spre seg utenfor det berørte området.

Utviklingen av patologiske forandringer i lungene kan ha forskjellig årsak: komplikasjoner etter lungebetennelse, infeksjoner, spesifisitet av den individuelle utviklingen av organismen, arvelighet, dårlige vaner - bare ikke liste. Sykdommen utvikler seg gradvis, og opp til et visst punkt håndterer kroppen den kraftige forgiftningen som det berørte området av lungene gir, og det nødvendige volumet av pust for livet er gitt av en sunn, fungerende del av lungene. Men sykdommen utvikler seg og det kommer en tid da kirurgi blir det eneste middelet til å redde pasientens liv.

Operasjonen utføres, pasientens liv er ute av fare. Men kirurgi for å fjerne en del av lungen er en svært vanskelig inngrep. Brystkassen, pleura er dissekert, lungeområdet er skåret ut - inngrepene er svært store og signifikante for kroppen. I tillegg mottar pasienten en massiv medisinering mot bakgrunnen av den generelle svekkelsen av kroppen som er forbundet med løpet av den underliggende sykdommen.


Du trenger ikke å være profesjonell innen medisin for å forstå at i dette tilfellet trenger en person seriøs og langsiktig fysisk rehabilitering, hvis formål er å gjenopprette livskvaliteten.

Hva skjer etter operasjonen?

Den første er forverringen av kroppens tilførsel av oksygen. Kortpustethet, svakhet, økt hodepine, brystsmerter, hjerteproblemer, hjertebank. Det er nødvendig å forstå at alle disse problemene er forbundet med en nedgang i lungens størrelse etter operasjonen - et hulrom har dannet seg i brystet.

Dannelsen av tomt rom inne i brystet påvirker alvorlig kroppens tilstand. Det fører til en forandring i den vanlige rådende i prosessen med vekst og utvikling intrakavitær trykkforhold i kroppen macrofield: bekkenhulen, bukhulen, brysthulen som også til en endring i de eksisterende legemer av romlig plassering. Den syntopy og skjelett av organer er i endring, det vil si arrangering av organer i forhold til andre organer og i forhold til skjelettet. Abdominale organer: mage, tarmer og organer som ligger i brystet: lunger, hjerte, aorta, spiserør begynne å skifte, og brudd på den romlige strukturen av den ekstra belastning av pasienten, noe som resulterer i en feilfunksjon av de øvrige systemer i kroppen på grunn av endringer i blodtilførselstilstander og inervatsii organer - spenning eller komprimering av nerverstammer og vaskulære bunter.

Et annet problem etter kirurgi er pleural og andre adhesjoner. Adhesions begrenser endringene i lineære dimensjoner av de resterende delene av lungene, og derved reduseres tidevannsmengder. Etter operasjonen er gjenværende forgiftning også et problem - den berørte delen av lungene fjernes og forkaster kroppen ikke lenger, men lungen er svamp i sin struktur, og i porene forblir en stor mengde uønskede avfallsprodukter som må dreneres. fjern fra kroppen.

Kan du hjelpe kroppen raskere og mer fullstendig tilpasse etter så alvorlig kirurgisk inngrep?

Hvilke rehabiliteringsoppgaver bør løses under gjennomføringen av rehabiliteringsprogrammet?

Den første oppgaven er å "puste" de resterende delene av lungene og avløp, rengjør dem ved hjelp av spesielle aktive dreneringsteknikker.

Den andre oppgaven er å hjelpe kroppen i prosessen med romlig restrukturering. Det er nødvendig å aktivt forme kroppens statikk og dynamikk, samt balanse mellom trykk i makrohulene i kroppen.

Den tredje oppgaven er å gjenopprette dislokasjonen av lungene, for dette er det nødvendig å eliminere adhesjonene, men ikke på en operativ måte, og igjen ved hjelp av fysiske rehabiliteringsteknikker, det vil si ved hjelp av spesielle øvelser!

Alle disse oppgavene er vellykket løst i vår klinikk.

Det må sies at vi ikke godtar alt for rehabilitering!

Opptak for behandling utføres etter samråd med våre spesialister.

Listen over kontraindikasjoner for okkupasjonen ved forfatterens metode til NE Blyum fra siden av bronkulmonalsystemet.

1. Lungt tuberkulose.

3. Sykdommer ledsaget av rikelig sputum.

4. Purulente sykdommer: lungeabsess, pleural empyema.

5. Akutt lungebetennelse.

7. Feber av ukjent opprinnelse.

For å gjennomføre et gymnastikkurs for pasienter med respiratoriske sykdommer, er det nødvendig å gjennomføre en komplett blodprøve, sputumprøve (hvis den skiller seg), gjennomgå fluorografi (eller et overblikk over brystet).


Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk og allergisk sykdom i luftveiene assosiert med økt reaktivitet i bronkiene og en tendens til spasmer, innsnevring av deres lumen. I tillegg til akkumulering av tykt viskøs sputum i dem. Sykdommen er forårsaket av spesifikk allergi, sensibilisering mot pollen av planter, dyrehår, husstøv og andre allergener, og ikke-spesifikke - skadelige miljøfaktorer (røyk, forskjellige gasser, aerosoler og mineralstøv). Utviklingen av sykdommen bidrar til genetisk predisponering, visse miljøforhold. Sykdommen manifesteres av pusteproblemer, tørrpustende hvesning og sporadisk kvelningsfeil, som oppstår under kontakt med allergenet, trening, eksponering for kald luft, mot bakgrunn av respiratoriske virusinfeksjoner. Forløpet av bronkial astma er av forskjellige typer: mild intermitterende, vedvarende, moderat og alvorlig med utvikling av respiratorisk svikt. Behandling av bronkial astma omfatter en omfattende tilnærming - unngår kontakt med allergener, medisininhalasjon (bronkodilator og antiinflammatorisk) terapi. Viktig i behandling av pasienter med astma er rehabiliteringsforanstaltninger (fysioterapi, pusteøvelser, homøopatisk metode) med sikte på å forbedre kvaliteten og forventet levetid hos en person med astma.


Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).

Det sykdom i øvre og nedre luftveier inflammatorisk og jevnt progressiv karakter, basert på vanskeligheten og begrensning av luft inn i luftveiene, på grunn av kontinuerlig stimulering av lungevev av forskjellige skadelige mikropartikler, mineralstøv, sigarettrøyk varm luft, fuktighet. Sykdommen manifesteres ved vedvarende hoste, med ekspektorering av slimhinde - purulent eller purulent sputum, hvesning i lungene, kortpustethet når man går og annen fysisk anstrengelse. Videre fører til utvikling av emfysem, pneumosklerose av respiratorisk svikt og gradvis uførhet av pasienten. Den viktigste behandlingsmetoden er antiinflammatorisk behandling og avvisning av eksponering for skadelige faktorer. En viktig rolle er spilt av ikke-farmakologiske metoder for eksponering (homeopati, urtemedisin) og rehabiliteringsforanstaltninger: fysioterapi og pusteøvelser; som øker lungens vitale kapasitet, øker dreneringen av stillestående sputum og reduserer den videre utviklingen av den inflammatoriske prosessen i lungevevvet.


Akutt lobar eller fokal lungebetennelse er en av de vanligste sykdommene av bakteriell natur, preget av alvorlig rus, feber, hoste og kortpustethet. Oppstår på bakgrunn av tidligere respiratorisk infeksjon, kronisk bronkitt, obstruktiv lungesykdom, redusert kroppsforsvar, tilstedeværelse av tilknyttede kroniske sykdommer, økt fysisk anstrengelse og røyking. Kalt av forskjellige bakterielle midler som er normalt tilstede i bronkittens lumen på slimhinnen, men under forhold med redusert immunitet blir patogene (det vil si de kan forårsake betennelse i lungevevvet). I den akutte fase av sykdommen er en ansamling av inflammatorisk eksudat i hulrommet i alveolene og på dette stadiet antibiotika terapi, graden av resorpsjon av eksudat (ved slutten av den andre uken av sykdom), bør rehabiliteringstiltak gjennomføres for å forbedre dreneringen av lungefunksjonen. å øke volumet av thorax bevegelser og øke lungekapasiteten.Kompleks spesielt utformede terapeutiske øvelser simulatorer fører til øket avvanningsmotstand funksjon av lungene, ventilasjon og perfusjon økning i lungevevet, for derved å akselerere dispergering av inflammatorisk fokus og minsker risikoen for komplikasjoner av akutt lungebetennelse (fokal fibrose, pleurodiaphragmatic adhesions, lunge abscess, respiratorisk svikt).


I vår klinikk er det mulighet for å anvende komplekse eksponeringsmetoder for alle listede sykdommer: fysioterapi klasser i henhold til den opprinnelige forfatterens metode på spesielle simulatorer under veiledning og direkte veiledning av forfatteren av teknikken og erfarne treningsbehandlinger, massasje, behandling med homøopatisk metode. Som følge av regelmessige øvelser øker tonen i brystmusklene, og den livlige kapasiteten til lungene øker. Utløpet av stillestående sputum er forbedret, noe som resulterer i at lungene i bronkiene øker, frekvensen og intensiteten av astmaanfallet reduseres, noe som gjør det mulig å senere redusere dosen av innåndede medisiner tatt og begynner å puste fritt.

Rehabilitering og gjenoppretting etter lungekirurgi

  • lungebetennelse
  • kronisk bronkitt
  • allergisk bronkopulmonal aspergillose
  • alveolær mikrolithiasis
  • bronkial astma idiopatisk fibrosering alveolitis
  • pulmonal hypertensjon
  • lung alveolær proteinose
  • pulmonal fibrose
  • søvnapné
  • osteokondroplastisk trakeobronchopati lungebetennelse
  • kronisk bronkitt (røykerens bronkitt, etc.)
  • eksogen allergisk alveolitis
  • trakeobronitt, kronisk obstruktiv lungesykdom:
  • pneumosclerosis
  • pulmonal emfysem

Lær mer om rehabilitering etter lungekirurgi ved å ringe 8 (499) 395-00-21

  • Adresse til klinikken: Moskva, t-banestasjon Oktyabrskoe pol, ul. Raspletina d 4 bygning 1
  • Registrer deg for en konsultasjon: 8 800 500 77 02 (gratis)

Lungekirurgi: reseksjon, fullstendig fjerning - indikasjoner, behandling, rehabilitering

Behovet for lungekirurgi fører alltid til en velbegrunnet frykt for både pasienten og hans slektninger. På den ene siden er selve inngrepet ganske traumatisk og risikabelt. På den annen side er operasjoner på luftveiene ment for personer med alvorlig patologi, som uten behandling kan føre til pasientens død.

Kirurgisk behandling av lungesykdommer stiller høye krav til pasientens generelle tilstand, da det ofte ledsages av et stort operativt traume og en lang rehabiliteringsperiode. Intervensjoner av denne typen bør behandles med største alvor, idet man tar hensyn til både preoperativ forberedelse og etterfølgende gjenoppretting.

Lungene er et parret organ plassert i thoracic (pleural) hulrom. Livet uten dem er umulig, fordi hovedfunksjonen i luftveiene er å levere oksygen til alle vev i menneskekroppen og fjerne karbondioksid. Samtidig, etter å ha mistet en del eller til og med en hel lunge, kan kroppen med hell tilpasse seg nye forhold, og resten av lungeparenchyma er i stand til å overta funksjonen til det tapte vevet.

Typen av lungekirurgi avhenger av sykdommens art og dens utbredelse. Om mulig beholder kirurger maksimalt volum av respiratorisk parenchyma, dersom dette ikke er i strid med prinsippene for radikal behandling. I de senere år har moderne, minimalt invasive teknikker blitt brukt til å fjerne lungefragmenter gjennom små snitt, noe som bidrar til raskere utvinning og en kortere gjenopprettingstid.

Når lungekirurgi er nødvendig

Lungekirurgi utføres i nærvær av en alvorlig grunn til dette. Antall indikasjoner inkluderer:

  • Tumorer er godartede og ondartede;
  • Inflammatoriske prosesser (abscesser, lungebetennelse, akutt og kronisk pleurisy, pleural empyema);
  • Smittsomme og parasittiske sykdommer (tuberkulose, ekkinokokker);
  • Malformasjoner av luftveiene, lungecyst;
  • bronkiektasier;
  • Fokal kollaps av pulmonal parenchyma - atelektase;
  • Tapet i pleuraadhesjonene, svulsten, infeksjonen.

Tumorer og noen former for tuberkulose regnes som den vanligste årsaken til lungoperasjoner. Ved lungekreft inkluderer operasjonen ikke bare fjerning av en del eller hele orgelet, men også utsnittet av lymfatiske dreneringsveier - hilarlymfeknuter. For omfattende svulster kan reseksjon av ribber, perikardiale segmenter være påkrevd.

typer operasjoner for kirurgisk behandling av lungekreft

Typer av inngrep på lungene avhenger av at væskevolumet blir fjernet. Så, pulmonektomi er mulig - fjerning av et helt organ, eller reseksjon - eksisjon av et fragment av lungen (lobe, segment). Med den utbredte naturen av lesjonen, massiv kreft, formidlet tuberkuloseform, er det umulig å redde pasienten fra patologien ved kun å fjerne et fragment av orgelet, derfor er en radikal behandling indikert - pulmonektomi. Hvis sykdommen er begrenset til en lunge eller et segment av lungen, er det nok å bare ta tak i dem.

Tradisjonell åpen kirurgi utføres i tilfeller hvor kirurgen er tvunget til å fjerne et stort volum av orgel. Nylig har de gitt vei til minimalt invasive tiltak som tillater utrydding av det berørte vevet gjennom små snitt - thorakoskopi. Blant moderne moderne invasive kirurgiske behandlingsmetoder er bruk av en laser, elektrocautery og frysing stadig mer populær.

Funksjoner av operasjoner

Når intervensjoner i lungebruk bruker som gir den korteste veien til det patologiske fokuset:

Antero-lateral tilnærming betyr et bueformet snitt mellom den tredje og fjerde ribben, og starter litt lateralt fra omkretslinjen, og strekker seg til den bakre aksillære. Den bakre sidene er fra midten av den tredje til fjerde thorakale vertebrae, langs paravertebral linjen til vinkelen av scapulaen, deretter langs den sjette ribben til den fremre aksillære linjen. En sideskjæring gjøres når pasienten ligger på den sunne siden, fra midklavikulær linje til paravertebral, på nivået mellom femte og sjette ribbe.

Noen ganger, for å nå et patologisk fokus, må man fjerne ribbenområdene. I dag er det mulig å ekskludere ikke bare et segment, men også en hel lobe, på thorakoskopisk måte, når kirurgen lager tre små snitt på ca. 2 cm og en til 10 cm, hvorved verktøy settes inn i pleurhulen.

pneumonectomy

Pulmonektomi er operasjonen for å fjerne lungen, som brukes i tilfeller av ødeleggelse av alle dens lobes i vanlige former for tuberkulose, kreft, purulente prosesser. Dette er den viktigste operasjonen når det gjelder volum, fordi pasienten mister et helt organ på en gang.

Den høyre lungen fjernes fra anterior-lateral eller posterior tilnærming. En gang i brystkaviteten ligger kirurgen først og fremst elementene i lungrotten separat: først blir arterien, deretter venen og bronkusen først bundet opp. Det er viktig at stubben av bronkus ikke er for lang, fordi det skaper risiko for stagnasjon i innholdet, infeksjon og suppuration, noe som kan føre til insolvens av stingene og betennelsen i pleurhulen. Bronchus sutureres med silke eller suturer påføres ved hjelp av en spesiell enhet - en bronkodilator. Etter ligering av lungrotelementene blir det berørte organet fjernet fra brysthulen.

Når stumpen av bronkusen sutureres, er det nødvendig å kontrollere strammingen av stingene, som oppnås ved å tvinge luft inn i lungene. Hvis alt er i orden, er regionen av den vaskulære bunken dekket av pleuraen, og pleurhulen er suturert, og etterlater avløp i den.

Den venstre lungen blir vanligvis fjernet fra anterior-lateral tilgang. Venstre hovedbronkus er lengre enn høyre, så legen må passe på at stubben hans ikke blir lang. Beholderne og bronkusene behandles på samme måte som på høyre side.

Pneumonectomy (pneumonectomy) utføres ikke bare voksne, men også barn, men avgjørende for valg av operasjonsteknikk alder ikke spiller, og den type operasjon blir bestemt av sykdommen (bronkiektase, cystisk lunge atelectasis). I tilfelle av alvorlig patologi i luftveiene, som krever kirurgisk korreksjon, er forventet taktikk ikke alltid berettiget, siden mange prosesser kan forstyrre vekst og utvikling av et barn med uopprettelig behandling.

Fjernelse av lungen utføres under generell anestesi, innføring av muskelavslappende midler og tracheal intubasjon for ventilasjon av parankymen av orgelet er obligatorisk. I fravær av en åpenbar inflammatorisk prosess, kan avløpene ikke bli igjen, og behovet for dem oppstår når pleurisy eller et annet ekssudat i brysthulen oppstår.

lobektomi

Lobektomi er fjerning av en lung av lungen, og hvis to blir fjernet på en gang, vil operasjonen bli kalt bilobektomi. Dette er den vanligste typen lungekirurgi. Indikasjoner for lobektomi er svulster, begrensede lober, cyster, noen former for tuberkulose og individuell bronkiektase. Lobektomi utføres også i onkopatologi, når svulsten er lokal og ikke strekker seg til det omkringliggende vevet.

Høyre lunge inneholder tre lober, venstre - to. De øvre og midterste løftene til høyre og øvre lobes til venstre fjernes fra anterior-lateral tilnærming, den nedre loben av lungen fjernes fra den bakre sidene.

Etter å ha åpnet brysthulen, finner kirurgen fartøyene og bronkusene og binder dem separat på minst traumatisk måte. Først behandles fartøyene, deretter bronkusen, som er sydd med en tråd eller en broncho fixer. Etter disse manipulasjonene dekker bronkoen pleuraen, og kirurgen fjerner lungens løv.

Etter lobektomi er det viktig å rette de resterende lobene under operasjonen. Til dette formål pumpes oksygen inn i lungene under trykk. Etter operasjonen må pasienten selvstendig strekke lungeparenchyma ved å utføre spesielle øvelser.

Etter lobektomi, er drenering igjen i pleurhulen. I den øvre lobektomi er de installert gjennom det tredje og åttende intercostalområdet, og når man fjerner de nedre lobene, er en drenering nok til å komme inn i det åttende intercostalområdet.

segmentectomy

En segmentektomi er en operasjon for å fjerne en del av lungen kalt et segment. Hver del av orgelet består av flere segmenter som har sin egen arterie, ven og segmental bronchus. Dette er en uavhengig pulmonal enhet som kan bli skåret ut sikkert for resten av orgelet. For å fjerne et slikt fragment, bruk noen av tilnærmingene som gir den korteste banen til det berørte lungevevvet.

Indikasjonene for segmentektomi betraktes som små lunge svulster som ikke strekker seg utover segmentet, en lungecyst, små segmentale abscesser og tuberkulosehulrom.

Etter disseksjon av brystveggen, isolerer kirurgen og bandasjerer den segmentale arterien, venen og sist av hele den segmentale bronchus. Utvelgelse av et segment fra det omkringliggende vevet skal gjøres fra sentrum til periferien. Ved slutten av operasjonen er drenering installert i pleurhulen i det berørte området, og lungen oppblåses med luft. Hvis et stort antall gassbobler frigjøres, suges lungevevvet. Røntgenkontroll er nødvendig før såret lukkes.

Pneumolyse og pneumotomi

En del av operasjonen på lungene er rettet mot eliminering av patologiske forandringer, men ikke ledsaget av fjerning av delene. De anser pneumolyse og pneumotomi.

Pneumolyse er en operasjon for å dissekere adhesjoner som forhindrer lungene i å sprekke, fylles med luft. En sterk limeprosess følger med tumorer, tuberkulose, suppurative prosesser i pleurhulen, fibrinøs pleuris i nyrens patologi, ekstrapulmonale svulster. Ofte utføres denne typen operasjon i tilfelle tuberkulose, når det er dannet store tette adhæsioner, men hulrommet bør ikke overstige 3 cm, det vil si at sykdommen skal være begrenset. Ellers kan det kreve en mer radikal intervensjon - lobektomi, segmentektomi.

Disseksjonen av adhesjoner utføres ekstrapleuralt, intrapleuralt eller ekstraperiostealt. I ekstrapleural pneumolyse eksfolierer kirurgen parietal pleural sheet (ytre) og injiserer luft eller flytende paraffin i brysthulen for å hindre lungene fra oppblåsing og dannelse av nye adhesjoner. Intrapleural disseksjon adhesjoner produsert ved penetrasjon under parietal pleura. Ekstraperiosteal måte traumatisk og har ikke funnet bred applikasjon. Den består av peeling av muskelflapen fra ribbeina og innføring av polymerkuler i det resulterende rommet.

Adhesjoner dissekeres med en varmeslynge. Instrumenter blir introdusert i brysthullets område der det ikke er noen vedheft (under røntgenkontroll). For tilgang til den serøse membranen resurger kirurgerne områdene av ribbenene (den fjerde i tilfelle øvre lobe, den åttende i tilfelle av dårligere), eksfolierer pleura og suturer det myke vevet. Hele behandlingsprosessen tar opptil en og en halv til to måneder.

Pneumotomi er en annen type palliativ kirurgi, som er indisert for pasienter med brennstoffpulverte prosesser - abscesser. En abscess er et hulrom fylt med pus som kan evakueres ut gjennom åpningen av brystveggen.

Pneumotomi er også indikert for pasienter med tuberkulose, svulster og andre prosesser som krever radikal behandling, men som er umulig på grunn av alvorlig tilstand. Pneumotomi i dette tilfellet er utformet for å lindre pasientens velvære, men hjelper ikke helt å avlaste patologien.

Før du utfører en pneumotomi, må kirurgen utføre en thoracoscopy for å finne den korteste banen til det patologiske fokuset. Deretter reses ribbe fragmenter. Når tilgang til pleurhulen er oppnådd og forutsatt at det ikke er noen tette adhesjoner i den, er den sistnevnte plugget (den første fase av operasjonen). Omtrent en uke senere blir lungene dissekert, og kantene på abscessen er festet til parietal pleura, som gir den beste utstrømningen av patologisk innhold. En abscess blir behandlet med antiseptika, slik at tamponger fuktes med et desinfeksjonsmiddel i den. Hvis det er tette adhesjoner i pleurhulen, blir pneumotomi utført i ett trinn.

Før og etter operasjonen

Lungekirurgi er traumatisk, og tilstanden til pasienter med pulmonal patologi er ofte alvorlig, så riktig forberedelse til den kommende behandlingen er svært viktig. I tillegg til standardprosedyrer, inkludert en generell analyse av blod og urin, kan biokjemisk undersøkelse av blod, koagulasjon og radiografi av lungene, CT-skanning, MR, fluoroskopi og ultralyd av brystorganene være påkrevd.

Ved bruk av purulente prosesser, tuberkulose eller svulster ved brukstid, tar pasienten allerede antibiotika, anti-tuberkulosemedisiner, cytostatika, etc. Et viktig poeng ved å forberede lungoperasjonen er åndedrettsgymnastikk. Det kan under ingen omstendigheter bli forsømt, siden det ikke bare bidrar til evakuering av innholdet fra lungene før intervensjonen, men har også som mål å lette lungene og gjenopprette respiratorisk funksjon etter behandling.

I preoperativperioden hjelper øvelsesøvelser øvelsesmetoden. En pasient med abscesser, hulrom, bronkiektase bør gjøres svinger og vipper torso med samtidig løfting av armen. Når sputum når bronkusen og forårsaker hostrefleks, lener pasienten seg frem og tilbake for å gjøre det lettere å eliminere med hoste. Forsvarte og sengete pasienter kan gjøre øvelsene som ligger i sengen, mens hodet på senga faller litt.

Postoperativ rehabilitering tar i gjennomsnitt omtrent to uker, men kan ta lengre tid, avhengig av patologien. Det inkluderer behandling av postoperative sår, forandring av dressinger, tamponger med pneumotomi etc., overholdelse av regimet og treningsbehandling.

Konsekvensene av behandlingen kan være respiratorisk svikt, sekundære purulente prosesser, blødning, suturfeil og empyema. For deres forebygging, er antibiotika, smertestillende foreskrevet, og utslipp fra såret overvåkes. Åndedrettsøvelser er obligatoriske, som pasienten vil fortsette å utføre hjemme. Øvelser utføres ved hjelp av en instruktør, og de skal startes innen et par timer fra øyeblikket av utvinning fra anestesi.

Forventet levetid etter kirurgisk behandling av lungesykdommer, avhenger av type inngrep og arten av patologien. Så, når du fjerner enkelte cyster, lever små tuberkuløse foci, godartede svulster, pasienter så mye som andre mennesker. I tilfelle av kreft, alvorlig purulent prosess, lungens gangren, kan døden oppstå fra septiske komplikasjoner, blødning, respirasjons- og hjertesvikt når som helst etter intervensjonen, dersom det ikke bidro til å oppnå en stabil tilstand.

Med en vellykket operasjon, fraværet av komplikasjoner og utviklingen av sykdommen, er den totale prognosen ikke dårlig. Selvfølgelig må pasienten overvåke hans åndedrettssystem, det kan ikke snakke om røyking, pusteøvelser vil være nødvendig, men med riktig tilnærming vil sunne løftene i lungene gi kroppen den nødvendige oksygen.

Funksjonshemming etter lungekirurgi når 50% eller mer og er indisert for pasienter etter pneumonektomi, i noen tilfeller etter lobektomi, når funksjonshemming er nedsatt. Gruppen er tildelt i samsvar med pasientens tilstand og blir periodisk gjennomgått. Etter en lang periode med rehabilitering gjenoppretter de fleste operasjoner både helse og funksjonshemning. Hvis pasienten gjenoppretter og er klar til å gå tilbake til arbeid, kan funksjonshemminget fjernes.

Lungekirurgi utføres vanligvis gratis, fordi det krever alvorlighetsgraden av patologien, og ikke pasientens ønske. Behandling er tilgjengelig i avdelinger i thorax kirurgi, og mange operasjoner utføres på OMS-systemet. Pasienten kan imidlertid gjennomgå både betalt behandling i både offentlige og private klinikker, betaler for operasjonen selv og behagelige forhold på sykehuset. Kostnaden varierer, men det kan ikke være lavt, fordi lungekirurgi er komplisert og krever deltakelse av høyt kvalifiserte spesialister. Pneumonektomi i gjennomsnitt koster rundt 45-50 tusen, med excision av mediastinale lymfeknuter - opptil 200-300 tusen rubler. Fjerning av en andel eller et segment vil koste fra 20 tusen rubler på et offentlig sykehus og opp til 100 000 i en privat klinikk.