Pneumothorax - hva det er, hvordan det er farlig og hvordan du gir akuttjenester

Pneumothorax er en ganske vanlig akutt tilstand. Navnet er hentet fra de greske ordene "luft" og "bryst", som tydelig karakteriserer patologien - luften trenger inn mellom brystveggen og lungen.

definisjon

Pneumothorax - inntak av luft, gass inn i hulrommet mellom lagene i pleura. Den akkumulerte luften forårsaker kompresjon av lungene, mangel på oksygen og luftveissvikt, provoserer hele eller delvis sammenfall av lungen.

En slik tilstand oppstår spontant eller som følge av forstyrrelse fra utsiden. Relapses forekommer i nesten halvparten av tilfellene. Den karakteristiske utviklingen av komplikasjoner er intrapleural blødning, subkutan emfysem, pneumopleuritt.

spread

Tallrike tilfeller av denne patologien er registrert over hele verden. Oftest forekommer denne tilstanden hos nyfødte babyer og unge menn under 30 år, spesielt hvis de er tynne og høye. I fare er også røykere og de med kroniske lungesykdommer.

opprinnelse

I normal tilstand opprettholdes trykket i pleurhulen i et nivå under atmosfærisk tilstand. Dette tillater lungene å være konstant i en helt rettet tilstand. Penetrert luft øker intrapleuralt trykk, noe som bidrar til komprimering og fallende (sammenbrudd) av lungen, helt eller delvis. Hjertet og store fartøyene er også komprimert og presset inn i motsatt side av brystet.

Årsaker til pneumotorax

Avhengig av opprinnelsen er det spontan primær og sekundær, traumatisk, iatrogen pneumothorax.

Primær spontan

Skapt uten synlig grunn. Hans grunner:

  • Medfødt svakhet i pleurvæv, sprengning når hoste, ler, økt stress;
  • genetisk defekt - utilstrekkelig produksjon av a-1-antitrypsin;
  • skarp trykkfall (når du flyr med fly, dykker).

sekundær

Det utvikles oftere hos eldre mennesker med lungesykdommer:

  • Kronisk og arvelig (bronkial astma, cystisk fibrose, KOL);
  • smittsom (lungebetennelse, tuberkulose);
  • kreft (lungekreft).

traumatisk

Årsaken er skade:

  • Åpent kutt, stab, skudd;
  • lukket - mottatt under en kamp, ​​et fall fra en god høyde.

iatrogen

Det dannes under operasjonen:

  • Med ventilasjon av lungene;
  • kardiopulmonal gjenoppliving;
  • punktering av pleurhulen.
til innhold ↑

Symptomer (tegn) i pneumothorax

De mest karakteristiske symptomene er:

  • Brystsmerter - skarp, uventet, verre ved innånding. Kan spre seg til mage, skulder, nakke;
  • kortpustethet - plutselig utviklet problemer med å puste
  • hjertebanken;
  • overdreven svette - klebrig svette, kaldt;
  • blek eller cyanose i huden - på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon;
  • hoste, paroksysmal, tørr;
  • panikk frykt;
  • mulig emfysem under huden - som et resultat av luftinntaket i det subkutane vevet.
til innhold ↑

Typer av pneumothorax

Avhengig av meldingen med det eksterne miljøet, er følgende typer skilt ut:

  • Lukket - det er ingen kommunikasjon med miljøet, mengden av luft som kommer inn er konstant. Den enkleste typen, løses ofte spontant;
  • åpen - det er et forhold til miljøet. Lungefunksjonen er signifikant svekket;
  • ventil - kjennetegnes ved dannelsen av en ventil som gir tilgang til luften i pleurhulen, men ikke la den ut. Med hvert pust øker volumet av luft i hulrommet. Den farligste typen er at lungene slutter å fungere, pleuropulmonary shock utvikler seg, blodkar komprimeres, hjertet og luftrøret skiftes.
til innhold ↑

diagnostikk

Den mulige raske utviklingen av pneumothorax krever rask diagnose for å gi rettidig assistanse. Diagnostiske metoder:

  • Klinisk undersøkelse - identifisere karakteristiske symptomer, lytte med et stetoskop for å identifisere det berørte området;
  • Røntgenundersøkelse - på radiografien i periferien er det en tydelig skilt opplysningstone uten lungemønster. Hjertet, luftrøret, store fartøy blir skiftet i motsatt retning og membranet ned;
  • Beregnet tomografi - har større pålitelighet sammenlignet med røntgenstråler. Brukes til å diagnostisere små lesjoner, identifisere årsaken, med differensial diagnose;
  • blodprøve - påvist hypoksemi i 75% av tilfellene.

Røntgen for pneumothorax

Differensiell diagnose

Den endelige diagnosen er basert på resultatene av røntgenbilder eller tomografi, på grunnlag av hvilken pneumothorax er differensiert med følgende sykdommer:

behandling

Terapi inkluderer førstehjelp og oppfølgning.

Førstehjelp til pneumothorax

For enhver pneumothorax er nødhjelpsinnleggelse til operasjonsavdelingen nødvendig.

Førstehjelp blir kalt umiddelbart når symptomene oppstår. Under hennes venter får pasienten førstehjelp:

  • Gir gratis tilgang til luften;
  • beroliger pasienten;
  • sørge for en pasientens semi-sittende stilling
  • med åpen pneumothorax - en lufttett bandasje påføres hullet (fra en steril pose, klebende gips, gummiert stoff eller polyetylen);
  • med valvular - produserer brått pleural punktering for å eliminere den inntatte luften med en nål og en stor sprøyte.

Kvalifisert medisinsk hjelp

Behandlingen utføres på et kirurgisk sykehus og avhenger av type og forløb av patologien:

  • En liten lukket, begrenset pneumothorax - krever oftest ikke behandling. Det løser spontant etter noen dager uten å forårsake alvorlige lidelser;
  • Når den lukkes, aspireres den aspirerte luften ved hjelp av et punkteringssystem;
  • med en åpen - først blir den overført til et lukket, sutureringshull. Deretter suges luften gjennom punkteringssystemet;
  • med valvular - oversetter den til en åpen form med en tykk nål og deretter behandles kirurgisk;
  • med tilbakevendende kirurgisk fjerning av årsaken.

Fløtekart for organisering av medisinsk behandling i henhold til resultatene av en klinisk undersøkelse

forebygging

Spesifikke forebyggende tiltak i dette tilfellet eksisterer ikke.

hoved~~POS=TRUNC

Basert på å opprettholde helsen til hele kroppen:

  • Fullstendig røykeslutt;
  • Vanlige lange turer
  • gjennomføre pusteøvelser
  • rettidig diagnose av lungesykdommer og deres behandling;
  • unngå skade på brystet.

sekundær

Hensikten er å forhindre utvikling av tilbakefall:

  • Fusjon av pleural ark;
  • fjerning av årsaken til sykdommen.
til innhold ↑

outlook

Prognosen er i stor grad påvirket av type patologi og assistansehastigheten:

  • Med spontan ukomplisert pneumothorax - med rettidig assistanse, er prognosen gunstig;
  • i nærvær av lungepatologi - utviklingen av hyppige tilbakefall er mulig (i nesten halvparten av tilfellene);
  • med traumatisk pneumothorax - prognosen avhenger av mottatt skade;
  • med valvular pneumothorax - jo tidligere pasienten er på sykehuset, desto mer gunstig er prognosen.

Pneumothorax er en alvorlig, potensielt dødelig tilstand. I alle fall er nødhjelp og akutt sykehusinnredning nødvendig. Ved utvikling av de karakteristiske symptomene på pneumothorax, bør en ambulanse kalles umiddelbart, så vil behandlingen utføres av thorax kirurg og pulmonologist.

Pneumothorax - hva det er, forårsaker, symptomer og behandling av pneumothorax i lungene

Pneumothorax i lungene - utseendet i pleurhulenes luftakkumulering. Dette har mange konsekvenser, lungene kan ikke fungere ordentlig, luftveiene er nedsatt. Denne tilstanden er i dag stadig mer vanlig. Det forekommer hos pasienter i alderen 20-40 år.

Skadelidte må begynne å gi nødhjelp så snart som mulig, da pneumothorax kan være dødelig. Nærmere om hva sykdommen er, hva som forårsaker og symptomer, samt førstehjelp for pneumothorax og effektiv behandling - senere i artikkelen.

Pneumothorax: hva er det?

Pneumothorax er en overdreven akkumulering av luft mellom pleurarkanene, noe som fører til kortsiktig eller langvarig forstyrrelse av lungens respiratoriske funksjon og kardiovaskulær svikt.

I pneumothorax kan luft trenge inn mellom arkene i den viscerale og parietale pleura gjennom en hvilken som helst defekt på lungens eller brystets overflate. Luften som trenger inn i pleurhulen forårsaker en økning i intrapleuraltrykk (normalt er det lavere enn atmosfærisk trykk) og fører til sammenbrudd av en del eller hele lungen (delvis eller komplett lungekollaps).

En pasient med pneumothorax opplever en skarp smerte i brystet, puster ofte og overfladisk, med kortpustethet. Føler "mangel på luft". Manifesterer blek eller cyanose i huden, spesielt i ansiktet.

  • Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 pneumothorax er: J93.

Sykdomsklassifisering

Pneumothorax er av to fundamentalt forskjellige typer avhengig av opprinnelsen og kommunikasjon med det ytre miljøet:

  1. åpne, når gass eller luft kommer inn i hulrommet i pleura fra det ytre miljøet gjennom brystfeil - skader, mens det oppstår trykksykdom i luftveiene. Ved utvikling av åpen pneumothorax endres det, og dette fører til at lungene siver ned og ikke lenger utfører sine funksjoner. Gassutveksling i det stopper, og oksygen kommer ikke inn i blodet;
  2. Lukket - ingen kontakt med miljøet. Ytterligere økning i mengden luft forekommer ikke og teoretisk kan denne arten løses spontant (det er den enkleste form).

Etter distribusjonstype:

  • en vei. Det er sagt om utviklingen i tilfelle at bare en lunge faller ned;
  • toveis. Den berørte personen har både høyre og venstre lobes i lungene. Denne tilstanden er ekstremt farlig for en persons liv, derfor er det nødvendig for ham å begynne å gi nødhjelp så snart som mulig.
  • Traumatisk pneumothorax oppstår som et resultat av en penetrerende brystskade eller lungeskade (for eksempel fragmenter av knuste ribber).
  • spontan pneumothorax, som oppstår uten tidligere sykdom, eller en sykdom som fortsetter er skjult;
  • En anstrengt pneumothorax er en tilstand hvor luft kommer inn i pleurhulen, men det er ingen mulighet for rømning, hulrommet er fylt med gass. Det er en komplett sammenbrudd av lungen, og luften kommer ikke inn i det selv med et dypt pust.
  • sekundær - oppstår som en komplikasjon av lunge- eller ekstrapulmonal patologi,
  • kunstig eller iatrogen - leger oppretter om nødvendig visse manipulasjoner. Disse inkluderer: pleural biopsi, innsetting av et kateter i sentrale årer.

Følgende typer pneumothorax gjenkjennes av volumet av luft som kom inn i hulrommet mellom laken i pleura:

  • delvis (delvis eller begrenset) - ufullstendig sammenbrudd av lungen;
  • total (full) - det var en komplett sammenbrudd av lungene.

Ved tilstedeværelse av komplikasjoner:

  • Komplisert (pleurisy, blødning, mediastinal og subkutan emfysem).
  • Ukomplisert.

årsaker

Etiologiske faktorer som kan føre til utvikling av pneumothorax er delt inn i tre grupper:

  • Sykdommer i luftveiene.
  • Skade.
  • Terapeutiske manipulasjoner.

Årsakene til lungens spontane pneumothorax kan være (ordnet i avtagende frekvens):

  • Bullous lungesykdom.
  • Patologi i luftveiene (kronisk obstruktiv lungesykdom, cystisk fibrose, astmatisk status).
  • Smittsomme sykdommer (pneumocystis lungebetennelse, lungetuberkulose).
  • Interstitiale lungesykdommer (sarkoidose, idiopatisk pneumosklerose, Wegeners granulomatose, lymphangioleiomyomatose, tuberøs sklerose).
  • Bindevevssykdommer (reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt, polymyositis, dermatomyositis, sklerodermi, Marfan syndrom).
  • Maligne neoplasmer (sarkom, lungekreft).
  • Thoracic endometriose.
  • Åpent kutt, stab, skudd;
  • lukket - mottatt under en kamp, ​​et fall fra en god høyde.
  • plutselig innfall av kortpustethet,
  • blått ansikt
  • alvorlig svakhet i hele organismen.

Personen begynner ubevisst å føle frykt, symptomer på hypertensjon oppstår.

Symptomer på pneumothorax i lungene

De viktigste manifestasjoner av pneumothorax er forårsaket av det plutselige utseendet og gradvis opphopning av luft i pleurhulen og komprimering av lungen, samt forskyvning av mediastinale organer.

Vanlige symptomer hos voksne:

  • det er vanskelig for pasienten å puste, han har overfladisk hyppig puste;
  • kald, klissete svette;
  • et angrep av tørr hoste;
  • integrasjoner blir blåaktig fargetone;
  • hjertebanken; skarp smerte i brystet;
  • frykt; svakhet;
  • reduksjon i blodtrykk;
  • subkutan emfysem;
  • offeret tar en tvungen stilling - sittende eller halvsittende.

Sværheten av symptomer på pneumothorax avhenger av årsaken til sykdommen og graden av kompresjon av lungen.

  • brystsmerter forårsaket av defekten
  • plutselig kortpustethet.

Intensiteten av smertesyndrom varierer fra mindre til veldig sterk. Mange pasienter beskriver smerte i begynnelsen som akutt, og senere som vondt eller kjedelig.

  • Pasienten er i opphisset tilstand
  • klager over skarpe brystsmerter.
  • Smerte kan være piercing eller dolk-lignende,
  • smerte gi i scapula, skulder, bukhulen.
  • Umiddelbart utvikle svakhet, cyanose, kortpustethet, er det sannsynlig å svette.

Mangelen på rettidig assistanse fører ofte til utvikling av komplikasjoner som truer pasientens liv.

komplikasjoner

Komplikasjoner av pneumothorax forekommer ofte, ifølge statistikk - halvparten av alle tilfeller. Disse inkluderer:

  • empyema av pleura - purulent pleurisy, pyothorax;
  • intrapleural blødning som et resultat av tåring av lungevevvet, serofibrinøs pneumopleuritt med dannelsen av en "stiv" lunge,.

Med valvular pneumothorax er ikke dannelsen av subkutan emfysem ekskludert - akkumulering av en liten mengde luft under huden i det subkutane fettvevet.

En langsiktig pneumothorax resulterer ofte i erstatning av lungvev med bindevev, rynker i lungene, tap av elastisitet, utvikling av lunge- og hjertesvikt og død.

diagnostikk

Allerede ved pasientens undersøkelse avsløres de karakteristiske tegnene til pneumothorax:

  • pasienten påtar seg en tvungen sittende eller halvsittende stilling;
  • hud dekket med kald svette, kortpustethet, cyanose;
  • utvidelsen av de mellomliggende mellomrom og brystet, og begrenser brystets utflukt på den berørte side;
  • senking av blodtrykk, takykardi, forskyvning av hjerteets grenser på en sunn måte.

Av de instrumentelle undersøkelsesmetodene er "gullstandarden" en røntgenstråle i sitteposisjon eller stående. For diagnostisering av pneumothorax med en liten mengde luft, brukes fluoroskopi eller ekspiratorisk radiografi.

Den endelige diagnosen er basert på resultatene av røntgenbilder eller tomografi, på grunnlag av hvilken pneumothorax er differensiert med følgende sykdommer:

Førstehjelp

Pneumothorax i ventrikulær eller åpen form er en av de presserende forholdene, ved forekomst som det er nødvendig å umiddelbart ringe til en ambulanse. Så sørg for å gjøre følgende:

  • stopp prosessen med å fylle offerets luft med pleurhulen
  • slutte å bløde.

Den første beredskapsbehandlingen for alle typer pneumothorax er ikke bare bruken av medisinering, men også overholdelse av et bestemt regime.

Pasienter med pneumothorax blir innlagt på et kirurgisk sykehus (om mulig i spesialiserte avdelinger av pulmonologi). Medisinsk hjelp består i å gjennomføre en punktering av pleurhulen, evakuere luften og gjenopprette negativt trykk i pleurhulen.

Behandling av pneumothorax

Behandling av pneumothorax begynner i ambulansen. Legene utfører:

  • oksygenbehandling;
  • anestesi (dette er et viktig øyeblikk i behandlingen, smertestillende midler er nødvendige for pasienten på lungekonkurransen og under retting);
  • fjern hosterefleksen;
  • bruke pleural punktering.

Avhengig av type sykdom, vil behandlingen være som følger:

  1. En liten lukket, begrenset pneumothorax - krever oftest ikke behandling. Det løser spontant etter noen dager uten å forårsake alvorlige lidelser;
  2. Når den lukkes, aspireres den aspirerte luften ved hjelp av et punkteringssystem;
  3. med en åpen - først blir den overført til et lukket, sutureringshull. Deretter suges luften gjennom punkteringssystemet;
  4. med valvular - oversetter den til en åpen form med en tykk nål og deretter behandles kirurgisk;
  5. med tilbakevendende kirurgisk fjerning av årsaken. Pasienter over 50 år med et tilbakevendende forlengelse av pneumothorax, det er å foretrekke å bruke ikke en enkel pleural punktering, men etablering av et dreneringsrør og utførelse av aktiv luft aspirasjon.

Behandling og rehabilitering varer fra 1-2 uker til flere måneder, alt avhenger av årsaken.

Rehabilitering etter pneumothorax

  1. Etter å ha forlatt sykehuset, må en pasient som har hatt pneumothorax i lungene, avstå fra fysisk aktivitet i 3-4 uker.
  2. Det er forbudt å fly på et fly i 2 uker etter behandling.
  3. Ikke delta i fallskjermhopping, dykking - alt dette forårsaker trykkfall.
  4. Det er strengt forbudt å røyke, du bør definitivt stoppe denne farlige vanen.
  5. Legene anbefaler også å bli screenet for tuberkulose, KOL.

I 20% av tilfellene har pasientene et tilbakefall av patologien, spesielt hvis den er forårsaket av en primær sykdom. En menneskelig tilstand anses å være farlig når pleurhulen er fylt med luft fra to sider. Dette innebærer vanligvis akutt respiratorisk svikt og død.

Den bilaterale form av pneumothorax er preget av et gunstig utfall bare i 50% av tilfellene.

outlook

Enhver pneumothorax i lungene krever umiddelbar sykehusinnleggelse av en pasient på et kirurgisk sykehus for kirurgisk behandling. Jo tidligere en pasient som er diagnostisert med symptomene på sykdommen, blir sendt til sykehuset, jo større er sjansen for vellykket behandling.

pneumothorax

Pneumothorax (gresk pnéuma - luft, thorax - thorax) - en akkumulering av gass i pleurhulen som fører til kollaps i lungvevet, mediastinal dislokasjon til en sunn side, komprimering av mediastinumets blodkar, hengende av membrankuppelen, som i siste instans forårsaker respiratorisk funksjonsforstyrrelse og blodsirkulasjon. I pneumothorax kan luft trenge inn mellom arkene i den viscerale og parietale pleura gjennom en hvilken som helst defekt på lungens eller brystets overflate. Luften som trenger inn i pleurhulen forårsaker en økning i intrapleuraltrykk (normalt er det lavere enn atmosfærisk trykk) og fører til sammenbrudd av en del eller hele lungen (delvis eller komplett lungekollaps).

pneumothorax

Pneumothorax (gresk pnéuma - luft, thorax - thorax) - en akkumulering av gass i pleurhulen som fører til kollaps i lungvevet, mediastinal dislokasjon til en sunn side, komprimering av mediastinumets blodkar, hengende av membrankuppelen, som i siste instans forårsaker respiratorisk funksjonsforstyrrelse og blodsirkulasjon. I pneumothorax kan luft trenge inn mellom arkene i den viscerale og parietale pleura gjennom en hvilken som helst defekt på lungens eller brystets overflate. Luften som trenger inn i pleurhulen forårsaker en økning i intrapleuraltrykk (normalt er det lavere enn atmosfærisk trykk) og fører til sammenbrudd av en del eller hele lungen (delvis eller komplett lungekollaps).

Årsaker til pneumothorax

Grunnlaget for mekanismen for pneumothoraxutvikling er to grupper av grunner:

1. Mekanisk skade på brystet eller lungene:
  • lukkede skader på brystet, ledsaget av skade på lungefragmentene av ribber;
  • åpne brystskader (penetrerende skader);
  • Iatrogene skader (som en komplikasjon av terapeutisk eller diagnostisk manipulasjon - lungeskader ved innsetting av et subklavisk kateter, intercostal nerve blokkade, punktering av pleurhulen);
  • kunstig indusert pneumothorax - kunstig pneumothorax brukes til behandling av pulmonell tuberkulose, med det formål å diagnostisere - under thoracoscopy.
2. Sykdommer i lungene og organene i brysthulen:
  • uspesifikk natur - på grunn av ruptur av luftcyster i tilfelle av lungesyke (emfysem), gjennombrudd av lungeabsess i pleurhulen (pyopneumothorax), spontan ruptur av spiserøret;
  • spesifikk karakter - pneumothorax på grunn av rubbing av hulrom, gjennombrudd av tilfellefokus i tuberkulose.

Klassifisering av pneumothorax

Flere typer klassifiseringer av pneumothorax i henhold til hovedfaktoren er foreslått.

Av opprinnelse:
  • 1. Traumatisk.

Traumatisk pneumothorax oppstår som følge av lukket (uten skade på integriteten til huden) eller åpen (skudd, kniv) skader på brystet, som fører til brudd i lungen.

  • 2. Spontan.
  1. primær (eller idiopatisk)
  2. sekundær (symptomatisk)
  3. palindromisk

Spontan pneumothorax opptrer plutselig som et resultat av spontan brudd på integriteten til lungevevvet. Oftere oppstår spontan pneumothorax hos menn i alderen 20 til 40 år. Spontan pneumotux kan være primær, sekundær og tilbakevendende. Primær pneumothorax utvikler som regel som følge av bullous lungesykdom, medfødt svakhet i pleura, som lett kan briste med latter, alvorlig hosting, fysisk anstrengelse, dyp pusting. Utviklingen av idiopatisk pneumothorax kan også føre til dykking, dyp nedsenkning i vann, flyging i et fly i høy høyde.

Sekundær pneumothorax oppstår som følge av ødeleggelse av lungvev i alvorlige patologiske prosesser (abscess, lungens gangre, gjennombrudd av tuberkulosehulrom, etc.).

Ved gjentakelse taler de om en tilbakevendende spontan pneumothorax.

I kunstig pneumothorax blir luft spesielt innført i pleurhulen for terapeutiske og diagnostiske formål.

Av volumet av luft inneholdt i pleurhulen og graden av lungekollaps:
  1. Begrenset (delvis, delvis).
  2. Full (totalt).

Begrenset pneumothorax er preget av ufullstendig lungekollaps, totalt - ved full forspenning.

Ved distribusjon:
  1. Ensidig.
  2. Dobbeltsidig.

Med unilateral pneumothorax er det en delvis eller fullstendig sammenbrudd av høyre eller venstre lunge, med bilateral pneumothorax, begge lungene er forhåndslastet. Utviklingen av en total bilateral pneumothorax forårsaker en kritisk svekkelse av respiratorisk funksjon og kan føre til pasientens død på kort tid.

Ved tilstedeværelse av komplikasjoner:
  1. Komplisert (pleurisy, blødning, mediastinal og subkutan emfysem).
  2. Ukomplisert.
I henhold til det ytre miljøet:
  1. Lukket.
  2. Outdoor.
  3. Strammet (ventil).

Når pneumothoraxen er stengt, oppstår ikke kommunikasjon av pleurhulen med miljøet, og volumet av luft som kommer inn i pleurhulen øker ikke. Klinisk har den letteste strømmen, en liten mengde luft kan løses uavhengig.

En åpen pneumothorax er preget av tilstedeværelsen av en defekt i brystveggen, gjennom hvilken fri kommunikasjon av pleurhulen med det ytre miljø oppstår. Når du puster inn luft, kommer du inn i pleurhulen, og når du puster ut gjennom defekten i den viscerale pleuraen. Trykket i pleurhulen blir lik atmosfærisk trykk, noe som fører til kollapsen av lungen og avstanden fra å puste.

Med en intens pneumothorax dannes en ventilkonstruksjon som tillater luft i pleurhulen ved øyeblikkelig innånding og forhindrer at den kommer ut i miljøet under ekspirasjonen, mens volumet av luft i pleurhulen gradvis øker. Ventil pneumothorax er preget av følgende symptomer: positivt intrapleuraltrykk (mer enn atmosfærisk), som fører til nedleggelse av lungen fra å puste; irritasjon av nerveendene i pleura, forårsaker utvikling av pleuropulmonary shock; vedvarende forskyvning av mediastinum, som fører til brudd på deres funksjon og kompresjon av store fartøyer; akutt respiratorisk svikt.

Pneumothorax klinikk

Sværheten av symptomer på pneumothorax avhenger av årsaken til sykdommen og graden av kompresjon av lungen.

En pasient med en åpen pneumothorax tar en tvunget posisjon, ligger på den skadede siden og tett klemmer såret. Luften suges inn i såret med støy, skummende blod med en blanding av luft frigjøres fra såret, brystutfarten er asymmetrisk (den berørte siden legger seg bak når du puster).

Utviklingen av spontan pneumothorax er vanligvis akutt: etter hosteform, fysisk innsats, eller uten tilsynelatende grunn. Ved en typisk pneumothoraks oppstår en piercing stikkende smerte på siden av den berørte lungen, som utstråler til arm, nakke og brystben. Smerten øker med hoste, pust, den minste bevegelsen. Ofte får smerten pasienten til å panikkfrykt for døden. Smerte syndrom i pneumothorax er ledsaget av kortpustethet, avhengig av volumet av lungekollaps (fra rask pusting til alvorlig respiratorisk svikt). Det er plager eller cyanose i ansiktet, noen ganger en tørr hoste.

Etter noen timer reduseres intensiteten av smerte og kortpustethet: smertene bekymrer seg i øyeblikket av et dypt pust, åndenød manifesterer seg under fysisk anstrengelse. Utviklingen av subkutan eller mediastinal emfysem er mulig - luft rømmes inn i det subkutane vevet i ansikt, nakke, bryst eller mediastinum, ledsaget av hevelse og en karakteristisk knase på palpasjon. Auskultasjon på siden av pneumothorax pusten svekket eller ikke hørt.

I omtrent en fjerdedel av tilfellene har spontan pneumothorax en atypisk start og utvikles gradvis. Smerte og kortpustethet er ubetydelig, da pasienten tilpasser seg nye respiratoriske tilstander, blir de nesten umerkelig. Atypisk form for flyt er karakteristisk for en begrenset pneumothorax, med en liten mengde luft i pleurhulen.

Klart er det kliniske tegn på pneumothorax bestemt når lungene faller med mer enn 30-40%. Etter 4-6 timer etter utviklingen av spontan pneumothorax, blir en inflammatorisk respons fra pleura sammen. Etter noen få dager tykkes pleurarklåtene på grunn av fibrinoverlag og ødem, som senere fører til dannelse av pleuraladhesjoner, noe som gjør det vanskelig å glatte lungevevvet.

Pneumothorax komplikasjoner

Komplisert pneumothorax forekommer hos 50% av pasientene. De vanligste komplikasjonene av pneumothorax er: eksudativ pleurisy, hemopneumothorax (hvis blod kommer inn i pleurhulen), pleural empyema (pyopneumothorax), stiv lunge (ikke sprekker som følge av fortøyning - bindevev), akutt respiratorisk svikt. Med spontan og spesielt valvulær pneumothorax kan man observere subkutan og mediastinal emfysem. Spontan pneumothorax oppstår med gjentagelse hos nesten halvparten av pasientene.

Diagnose av pneumothorax

Allerede ved pasientens undersøkelse avsløres de karakteristiske tegnene til pneumothorax:

  • pasienten påtar seg en tvungen sittende eller halvsittende stilling;
  • hud dekket med kald svette, kortpustethet, cyanose;
  • utvidelsen av de mellomliggende mellomrom og brystet, og begrenser brystets utflukt på den berørte side;
  • senking av blodtrykk, takykardi, forskyvning av hjerteets grenser på en sunn måte.

Spesifikke laboratorieendringer i pneumothorax blir ikke påvist. Endelig bekreftelse på diagnosen skjer etter røntgenundersøkelsen. Når radiografi av lungene på siden av pneumothorax bestemmes av opplysningssonen, uten lungemønster på periferien og adskilt av en klar grense fra den sammenfaltne lungen; forskyvningen av mediastinumen på en sunn måte, og membranets dype ned. Med den diagnostiske oppførselen til pleural punktering, produseres luft, trykket i pleurhulen svinger i null.

Behandling av pneumothorax

  • Førstehjelp

Pneumothorax er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Alle bør være klare til å gi nødhjelp til en pasient med pneumothorax: forsikre deg om å gi tilstrekkelig oksygen, kontakt lege omgående.

Med åpen pneumothorax består førstehjelp i å påføre en okklusiv dressing som hermetisk lukker defekten i brystveggen. En ikke-pustende dressing kan være laget av cellofan eller polyetylen, samt et tykt bomullsgasselag. I nærvær av valvulær pneumothorax er det nødvendig å foreta en pleural punktering for å fjerne fri gass, glatte lungen og eliminere forskyvning av mediastinale organer.

Pasienter med pneumothorax blir innlagt på et kirurgisk sykehus (om mulig i spesialiserte avdelinger av pulmonologi). Medisinsk hjelp til pneumothorax består i å gjennomføre en punktering av pleurhulen, evakuere luften og gjenopprette negativt trykk i pleurets hulrom.

Med en lukket pneumothorax, aspireres luft gjennom punkteringssystemet (en lang nål med festet rør) under forhold i et lite operasjonsrom med overholdelse av asepsis. Pleural punktering i pneumothorax utføres på siden av skaden i det andre interkostale rommet langs midklavikulærlinjen langs øvre kant av den underliggende ribben. Ved total pneumothorax, for å unngå pasientens hurtige lunge- og støtreaksjon, så vel som i tilfelle av lungevævsdefekter, er en drenering installert i pleurhulen med påfølgende Bulau passiv aspirasjon av luft eller aktiv aspirasjon ved hjelp av et elektro-vakuumapparat.

Behandling av åpen pneumothorax begynner med overføringen til den lukkede ved å sutere defekten og stoppe luftinntaket i pleurhulen. I fremtiden utføres de samme aktivitetene som med lukket pneumothorax. Ventil pneumothorax med sikte på å senke intrapleuraltrykk blir først åpnet ved punktering med en tykk nål, og deretter utføres kirurgisk behandling.

En viktig komponent i behandlingen av pneumothorax er tilstrekkelig anestesi både under lavkonjunktur og under ekspansjonen. For å forhindre tilbakefall av pneumothorax, blir pleurodesis med talkum, sølvnitrat, glukoseoppløsning eller andre skleroserende preparater utført, kunstig forårsaker adhesjoner i pleurhulen. Med tilbakevendende spontan pneumothorax forårsaket av bølgete emfysem, er kirurgisk behandling (fjerning av luftcyster) indikert.

Prognose og forebygging av pneumothorax

Med ukompliserte former for spontan pneumothorax er utfallet gunstig, men hyppige tilbakefall av sykdommen er mulig i nærvær av lungepatologi.

Spesifikke metoder for forebygging av pneumothorax eksisterer ikke. Det anbefales at rettidig terapeutisk og diagnostisk tiltak for lungesykdommer. Pasienter som har hatt pneumothorax anbefales å unngå fysisk anstrengelse, for å bli undersøkt for KOL og tuberkulose. Forebygging av tilbakevendende pneumothorax består i kirurgisk fjerning av kilden til sykdommen.

Pneumothorax. Konsept. Arter. PMP.

Pneumothorax - akkumulering av luft i pleurhulen som et resultat av et gjennomtrengende sår i pleurhulen eller en patologisk prosess i lungene.

Distinguish: ekstern og intern pneumothorax, som er delt inn i:

Ø lukket (kommunikasjon mellom luft i pleurhulen og det ytre miljø er fraværende), kliniske manifestasjoner og lidelser er mindre;

Ø åpen (konstant kommunikasjon av pleurhulen med det ytre miljøet gjennom såret), kliniske manifestasjoner: blodstrømmen gjennom de store karene hindres, hjertet forstyrres, noe som fører til sjokkerende reaksjoner;

Ø Ventil (spenning) luft i pleurhulen pumpes gjennom såret med en ventil (hudflappen, pleura osv.) - et klinisk bilde: Som følge av svingning i lungen oppstår brystsmerter, pusten blir grunne og hyppige, svekket, hypotensjon observeres;

Ø spontan (forekommer plutselig på grunn av et patologisk fokus i lungene) - Det kliniske bildet avhenger av mengden blod og blodtapet. Det kliniske bildet har symptomer på nedsatt lungeventilasjon og symptomer på hypovolemisk sjokk.

Ø gjennomføre anestesi med Metamizole 50% 2 ml intramuskulært, med trimimeridin 2% 1 ml intramuskulært;

Ø Hvis det er et sår i brystområdet, behandle det med et antiseptisk middel og bruk en okklusiv dressing;

Ø i tilfelle av forverring av tegn på pulmonal hjertesykdom og indre blødning, punktere pleurhulen i det 6. mellomrom i bakre aksillærlinjen;

Ø å utføre hemostatisk terapi med fortsatt blødning

Ø gi fuktet oksygen;

Ø evakuere pasienten raskt til sykehuset i en sittestilling.

pneumothorax

Pneumothorax er en sykdom preget av tilstedeværelsen av luft i pleurhulen mellom lungene og brystveggen, forårsaket av et sår på brystveggen, lung med skade på bronkusens grener.

klassifisering

Avhengig av forholdet til miljøet, er sykdommen av følgende typer: lukket, ventil, åpen pneumothorax.

En lukket pneumothorax blir observert hvis en viss mengde gass kommer inn i pleurhulen, og ingen økning blir observert. Dette skyldes det faktum at det ikke er kommunikasjon med det ytre miljø. Denne typen sykdom anses å være den enkleste typen pneumothorax, siden det er en mulighet for at luften vil oppløses i pleurplanet, noe som vil bidra til å glatte lungen.

En åpen pneumothorax er preget av et hull i brystveggen, som fungerer som sentrum for kommunikasjon med det ytre miljø. I dette tilfellet observeres et trykknivå lik det atmosfæriske trykket i pleurhulen. Uavhengig utjevning av lungen observeres ikke med åpen pneumothorax på grunn av det negative trykket i pleurhulen. Med denne sykdommen er den kollapsede lungen slått av fra pusteprosessen. I en slik lunge er det ingen anrikning av blod med oksygen, gassutveksling.

Årsaken til valvulær pneumothorax er en økning i mengden luft i pleurhulen. Sykdommen oppstår ved dannelse av en ventilstruktur, som tillater luft i kun én retning. Luften kommer bare inn i pleurhulen, og utgangen fra den er blokkert. For sykdommen av denne typen er følgende triad karakteristisk: positivt trykk i pleurhulen, vedvarende mediastinal dislokasjon, akutt respiratorisk svikt. Det positive trykket som foregår i pleurhulen fører til at lungen slutter åndedrettsprosessen.

Avhengig av graden av kollapsen av lungen og luftvolumet i pleurhulen, kan hel eller delvis pneumothorax bli observert.

årsaker

Blant årsakene til pneumothorax, som provoserer fremveksten og utviklingen av sykdommen, er følgende:

  • lukket brystskade, som er ledsaget av skade på lungefragmentene på ribbenene;
  • komplikasjoner som er en konsekvens av diagnostisk, terapeutisk intervensjon: lungeskade under et forsøk på pleural punktering, intercostal nerve blokkade, kateterisering av subclavian venen, etc.;
  • åpent brysttrauma, noe som er en konsekvens av en gjennomtrengende skade;
  • ikke-spesifikk pneumothorax: ruptur av cyster, okser, spontan ruptur av spiserøret, etc.;
  • spontan pneumothorax;
  • tuberkuløs pneumothorax: gjennombrudd av caseous foci, ruptur av en hul.

symptomer

Avhengig av graden av nedgang i lungen, sykdommens mekanisme og årsakene til pneumothorax, som forårsaker det, dannes et bestemt klinisk bilde. Akutt utvikling av sykdommen er observert etter kraftig fysisk anstrengelse, hoste, ledsaget av skarp stikkende smerte i brystet, noe som gir overkroppen, nakken, øvre halvdel av magen og øker med hoste, pust og bevegelse. Spontan pneumothorax er ledsaget av hyppig pust, alvorlig kortpustethet, mangel på oksygen. Pasienten har et blek utseende, cyanose av huden blir observert.

Ved en åpen pneumothorax skal pasienten ligge på siden av skaden, mens såret tettes tett. Hvis du undersøker såret, kan du høre lyden av sugende luft. Det kan være utslipp av skummende blod.

Spørsmål 28. Pneumothorax. Klassifisering, klinikk, diagnose, behandling.

Pneumothorax - akkumulering av luft eller gasser i pleurhulen. Etiologisk klassifisering Spontan (spontan) - lunge alveoler ved brudd: Primær - i fravær av klinisk signifikant lungesykdom, sekundær - komplikasjon eksisterende lungesykdom (tuberkulose, lungeemfysem, etc...). Traumatisk - med skade på brystet: penetrerende brystskade, stump brystskade. Iatrogen - En komplikasjon etter en terapeutisk eller diagnostisk inngrep: Etter punktering av pleuralhulen, etter kateterisering av de sentrale årene, etter pleurocentese og pleuralbiopsi, etter transbronkial endoskopisk lungebetakelse på grunn av barotrauma. Også, pneumothorax kan forårsakes forsettlig ved å introdusere gass eller luft inn i pleurhulen, særlig denne teknikken ble brukt til behandling av cavernøs lungtuberkulose. Typer pneumothorax I forbindelse med miljøet skiller du mellom: Lukket pneumothorax. I dette skjemaet kommer en liten mengde gass inn i pleurhulen, som ikke øker. Det er ingen kommunikasjon med det ytre miljø. Det regnes som den letteste typen pneumothorax, siden luften potensielt gradvis kan løsne seg fra pleurhulen, mens lungene rettes ut. Åpne pneumothorax. Når pneumothoraxen er åpen, kommuniserer pleuralhulen med det ytre miljøet, slik at et trykk som tilsvarer det atmosfæriske trykket blir opprettet i det. Samtidig sank lungene, siden den viktigste tilstanden for utjevning av lungen er negativt trykk i pleurhulen. Den kollapsede lungen er slått av fra å puste, gassutveksling forekommer ikke i det, blodet er ikke beriket med oksygen. Ventil pneumothorax. Denne typen pneumothorax oppstår ved dannelse av en ventilstruktur som tillater luft å strømme i en ensidig retning, fra lungen eller fra miljøet til pleurhulen, og hindrer at den vender tilbake. Samtidig øker trykket i pleurhulen med hver pustebevegelse. Dette er den farligste typen av pneumothorax, siden stimulering av nerveendene i pleura, som fører til pleuropulmonary shock, og forskyvning av mediastinale organer, noe som forringer funksjonen, først og fremst klemmer store fartøy, slutter å lukke lungen fra å puste. Videre kan pneumothorax være: Parietal (i brysthulen inneholder en liten mengde av gass / luft, lys er ikke helt rettet, vanligvis en lukket pneumothorax) Totalt (svak helt sover) encysted (forekommer i nærvær av adhesjoner mellom visceral og parietal pleura avgrenser region pneumothorax, mindre farlig, kan være asymptomatisk) Bilateral full pneumothorax med manglende bistand fører til rask død på grunn av kritisk nedsatt respiratorisk funksjon. Mekanismen for forekomst av luft eller gass kan komme inn i pleuralhulrommet utsiden (ved oktrytom skade thorax og kommunikasjon med det ytre miljø) eller indre organer (f.eks traumatisk ruptur lys ved den lukkede traumer eller ved brudd emphysematous bobler, "Bull", med et minimum skade eller hoste, spontan pneumothorax). Normalt er lungene rettet på grunn av at trykket i pleurhulen er negativ. Derfor, når luften kommer dit, setter lungene seg. Symptomer En pasient med pneumothorax opplever en skarp smerte i brystet, puster ofte og overfladisk, med kortpustethet. Føler "mangel på luft". Manifesterer blek eller cyanose i huden, spesielt i ansiktet.

Med slagverk på den berørte siden bestemmes en høy tympanisk lyd, med auskultasjon, svekkelse eller forsvunnelse av respiratoriske lyder. Røntgenundersøkelse avslører skyggen av en sammenfalt lunge med en klar ytre kant, fraværet av et lungemønster i periferien.

Behandling. Påføring av en okklusiv dressing for å forsegle såret. Parallelt med dette blir det tatt tiltak for å opprettholde funksjonen av kardiovaskulære og respiratoriske systemer, anestesi og gjenopprettelse av blodtap ved å administrere ulike midler. På sykehuset utføres kirurgisk behandling og suturering av brystveggsår, etterfulgt av konstant aspirasjon av luft og ekssudat som akkumuleres i pleurhulen gjennom drenering. Ved samtidig skade på lungen bestemmes omfanget av operasjonen av arten av denne skaden. Operasjonen utføres med maksimal bevaring av sunt vev av kroppen. Ved slutten av operasjonen blir såret drenert og innholdet kontinuerlig aspirert i den postoperative perioden. Med en åpen pneumothorax, som kommuniserer med det ytre miljøet gjennom bronkiene, skadet av en destruktiv prosess i lungen, er behandlingen rettet mot å eliminere hovedprosessen, drenering av pleurhulen med konstant aspirasjon av ekssudat og luft. Når en stor feil i bronchus og lunge mislykket forsøk på å rette ty til en midlertidig sperring bronkie spesiell propp av skum eller annet materiale og deretter luft inn i pleuralhulrommet er avsluttet, gunstige forhold for utretting kollapset lunge. Den viscerale pleura av den rettede lungen under obstruksjon av bronkusen kan samle seg sammen med parietalen, noe som vil føre til eliminering av pneumothorax.

Konceptet pneumothorax og hemothorax. Typer av pneumothorax

Åpne pneumothorax - med gjennomtrengende sår i brystet, mens skader på indre organer m. Og ikke å være. Under respiratoriske utflukter kommer luften fritt inn i pleurhulen, noe som fører til kollaps av lungen. Pasientens tilstand er alvorlig, alvorlig hudfarve og slimhinner, kortpustethet, takykardi, hyppig grunn pust, hoste, brystsmerter, subkutan emfysem. Brystet er asymmetrisk, det er ingen åndedrettsbevegelse på den berørte siden, slagverk - bokselyd på hele siden av lesjonen, auskultasjon - det er ingen pust. I nærvær av et sårhull - skarlet skumblod med en fløyende luftstrøm.

Lukket pneumothorax - oppstår som et resultat av rask kortvarig tilstrømning av atmosfærisk luft inn i en lukket pleurhule i skadefasen. Den resulterende raske og stramme kontakten av sårkanter, forskyvning av vev langs sårkanalen, dens blokkering med blodpropper, hindrer ytterligere mulighet for luft inn i pleura. Luften som kommer inn i pleurhulen forblir i den, mengden luft er vanligvis liten, henholdsvis, det er liten innvirkning på aktiviteten til hjertet og lungene. Tilstanden av moderat alvorlighetsgrad, pallor, kortpustethet, percussion-boxed lyd i øvre bryst, auskultasjon - svekkelse av puste på den berørte siden.

Spenning (ventil) pneumothorax - skade på luftrøret, store bronkier, flere rupturer av lunge parenchyma. Luften kommer inn i pleurhulen med hver pust, og når du puster, kolliderer sårkanalen og luften samler seg i pleurhulen, og forteller mediastinumen i en sunn retning. Symptomer på alvorlig respiratorisk og kardiovaskulær insuffisiens, cyanose i huden og slimhinner, kortpustethet, takykardi, økt blodtrykk og nedsatt pulstrykk er i første omgang. Ved undersøkelsen forstørres de mellomliggende mellomrom, luftveiene på den berørte siden er svekket eller fraværende, respiratoriske lyder blir ikke hørt, og på motsatt side er kraftig svekket, hjertets lyder er døve og irritmiske. Stemme tremor på den berørte siden er dramatisk svekket eller fraværende. Ofte registrert et skifte i hjertefetthet på en sunn måte. Oftere, med valvular pneumothorax, kan luft trenge inn i det subkutane vevet, som fører til subkutan emfysem.

Spontan pneumothorax - utvikler seg plutselig, noen ganger etter fysisk anstrengelse. Hovedårsaken er brudd på bulla-modifisert del av lungen, eller dannelsen av en bronkopulmonal fistel i lungen som er berørt av tuberkulose, tumor eller cystisk prosess. Clinic - ekstra alvorlig smerte i brystet, forverret av pust og fysisk anstrengelse. M. utvikle et klinisk bilde av sjokk-cyanose, huden er dekket med kald klissete svette, hypotensjon, puls er hyppig og overfladisk. Kortpustet vises, pasienten prøver å ta en sittestilling. Ved undersøkelse legger den berørte lumen i brysthulen seg i pusten, med utviklingen av valvulær pneumothorax, en betydelig komprimering av lungene, mediastinal skift til en sunn side, noen ganger med hjerteinfarkt.

Hemothorax - alvorlig svakhet, tetthet og smerte i brystet. Vanlige symptomer på blodtap. Den generelle tilstanden er alvorlig, alvorlig pallor, hypotensjon, takykardi, rask puls, redusert fylling. Percussion - dulling lyden i henhold til blodnivået i pleurhulen, svekkelse og mangel på respiratorisk støy på den berørte siden, svekkelse eller mangel på talstremming.

Dato lagt til: 2015-05-19 | Visninger: 664 | Opphavsrettsbrudd

Pneumothorax: årsaker, symptomer, førstehjelp og behandling

Pneumothorax er en livstruende tilstand som krever akutt medisinsk behandling. Akutt patologi følger ofte skader på brystet, inkludert skudd og ulykke, og kan også oppstå på grunn av lungesykdom eller som en komplikasjon av noen medisinske prosedyrer.

Pneumothorax på brystet er lett å mistenke uten instrumental undersøkelse. Kunnskap om symptomene på tilstanden vil bidra til å raskt søke kvalifisert hjelp og bevaring av menneskelivet.

Pneumothorax - hva er det?

Litt anatomi. Lungene er dekket med pleura, bestående av to ark. Det er ingen luft i pleurhulen, så trykket i det er negativt. Dette faktum bestemmer lungens arbeid: utjevning ved innånding og sammenbrudd ved utånding.

Pneumothorax er en patologisk innføring av luft i pleurhulen på grunn av sin trykkpåvirkning på grunn av ekstern skade, lungesykdom og andre årsaker.

Samtidig øker det intrapleurale trykket, og forhindrer utjevning av lungene under innånding. Lungene helt eller delvis kollapset er slått av fra pusteprosessen, blodsirkulasjonen er forstyrret.

Mangelen på rettidig assistanse fører ofte til utvikling av komplikasjoner som truer pasientens liv.

Årsaker og typer pneumothorax

luft inn i pleurhulen, foto 2

Avhengig av provoserende faktor er følgende typer pneumothorax delt:

  • traumatisk

Rupturen av pleural ark oppstår med åpne skader (stikk, skudd) og lukkede skader (skade på pleura med knust ribbe, sløv blåsing til brystet, samtidig som hudens integritet opprettholdes).

Hovedårsaken til spontan pneumothorax er rupturen av lunge vesikler i bullous sykdom. Mekanismen for forekomst av emfysematøse utvidelser av lungevevvet (tyren) er ennå ikke undersøkt.

Denne sykdommen er imidlertid registrert hos de fleste friske mennesker, spesielt etter 40 år. Dessuten oppstår en spontan brudd på den indre brosjyren i pleura og lungen i medfødt svakhet i pleura, cavernøs tuberkulose, lungebryst / gangren.

Skade på lungen med utvikling av pneumothorax er ofte en komplikasjon av noen medisinske prosedyrer: installasjon av et subklavisk kateter, en punktering i pleuraen, en blokkering av intercostal nerve, kardiopulmonell gjenopplivning (barotrauma).

Den forsettlige opprettelsen av pneumothorax benyttes ved spredning av lungtubberkulose og for diagnostisk thorakoskopi.

Også pneumothorax bestemmes av følgende indikatorer:

  • i henhold til graden av skade på luftveiene - ensidig og bilateral;
  • Avhengig av graden av lungekollaps: liten eller begrenset - mindre enn 1/3 av lungen er av pust, 1/3 - 1/2 er gjennomsnittlig, og mer enn halvparten av lungen er total;
  • av luftens natur som kommer inn i pleura: lukket - volumet av luft som kom en gang, øker ikke, åpnes - det er en direkte kommunikasjon av pleurhulen med miljøet, og volumet av innkommende luft øker konstant til lungene faller sammen, den farligste stressende (ventilen) pneumothorax - en ventil dannes luft som passerer i retning av miljøet - pleurhulen og lukker sin utgang;
  • avhengig av de kompliserte konsekvensene - komplisert og ukomplisert.

Spontan pneumothorax

Hvis andre typer pneumothorax i lungene har en veldefinert ekstern årsak, kan spontan pneumothorax forekomme selv hos en sunn person som ikke har noen historie om skade eller lungesykdom. Idiopatisk (primær) pneumothoraks forekommer i følgende situasjoner:

  • Plutselig trykkfall under flytur, dykking;
  • Genetisk svakhet i pleura - Ruptur av lungevæv og pleural ark kan provosere latter, fysisk stress (inkludert belastning med forstoppelse), alvorlig hoste;
  • medfødt mangel på alfa-1-antitrypsin - provoserer utviklingen av patologiske forandringer i lungevevvet.

Sekundær spontan pneumothorax forårsaket av utviklingen av lungesykdom forekommer i patologier:

  • skade på luftveiene - cystisk fibrose, kronisk obstruksjon av lungene, emfysem, alvorlig bronkial astma;
  • bindevevssykdommer som påvirker lungene - sarcoidose, pneumosklerose, lymphangioleiomyomatosis;
  • infeksjoner - abscess, gangrene, tuberkulose, samt vanlig lungebetennelse hos HIV-smittet;
  • systemiske sykdommer som oppstår ved skade på lungene - systemisk sklerodermi, reumatoid artritt, polymyositis;
  • onkopatologi av lungene.

Symptomer på pneumothorax

Utviklingen av pneumothorax er alltid plutselig, alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av graden av lungekollaps og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

6 hoved tegn på pneumothorax:

  1. Åndedrettsproblemer - tørr hoste, kortpustethet, puste blir grunne.
  2. Smerten er skarp, verre ved innånding, og utstråler til skulderen fra siden av skaden.
  3. Subkutan emfysem - oppstår når den ytre pjokk av pleura-rupturer, utåndingsluft kommer inn i det subkutane vevet, eksternt oppdaget hevelse med crepitus (snøkrem) når den trykkes på den.
  4. Skummende blod frigjort fra såret er karakteristisk for åpen pneumothorax.
  5. Eksternt tegn - tvunget sittestilling, blekhet og blueness av huden (som tyder på utviklende sirkulasjons- og respiratorisk svikt), kald svette.
  6. Vanlige symptomer - økende svakhet, panikk, rask hjerterytme, a / d-dråpe, besvimelse mulig.

Førstehjelp til pneumothorax

Når symptomene på pneumothorax oppstår, er den eneste riktige taktikken:

  1. Umiddelbar nødsituasjon og akutt sykehusinnleggelse.
  2. Normal steril dressing med åpen pneumothorax. Feil påført okklusiv dressing kan føre til anstrengt pneumothorax og rask forverring. Derfor pålegges det bare av en lege.
  3. Kanskje introduksjonen av Analgin (tabletter, in / m injeksjon).

Påføring av en okklusiv dressing for pneumothorax:

  • Berolig pasienten ved å forklare handlingssekvensen.
  • Kanskje bruk av Promedol for smertelindring.
  • Overholdelse av sterilitet ved åpning av pakker med verktøy og dressingmateriale, bruk av sterile hansker.
  • Pasientens stilling er en svakt hevet arm på den skadede siden. Forbandet er laget på pusten.
  • Legging av bomullsgassplater på såret, hermetisk emballasje med steril side til såret og fullstendig dekning av padsene påført såret, tett bandaging.

diagnostikk

  1. Percussion (tapping) - "boks" lyd på siden av pneumothorax.
  2. Auskultasjon (lytting) - svekkelse av pusten på den berørte siden til fraværet.
  3. Røntgen luft i pleura (mørk flekk), sammenfalt lunge, med utvikling av intens pneumothorax - mediastinal skift til en sunn side.
  4. CT-skanning avslører ikke bare små mengder luft i pleura, men definerer også tydelig årsakssykdommen.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser inkluderer laboratorieanalyse av blodgasskomponenten og EKG (bestemmer graden av sirkulasjonsforstyrrelser i form av anspent pneumothorax).

Behandling av pneumothorax

Etter en spontan pneumothorax med en begrenset mengde innkommende luft, er det vanligvis ingen alvorlige konsekvenser. Selv uten behandling, kan små "luft" puter i pleurhulen selvoppløses uten å gi merkede kliniske symptomer. Det er imidlertid nødvendig med medisinsk tilsyn av en slik pasient.

I andre tilfeller er det nødvendig med kirurgi:

  1. Lukket pneumothorax - punktering av pleurhulen og luftpumpingen. Ineffekten av denne taktikken indikerer luftstrømmen i pleura gjennom lungene. I dette tilfellet påføres Bulau-drenering eller aktiv aspirasjon med elektro-vakuumutstyr.
  2. Åpent pneumothorax - en operasjon med en åpning av brystet (thoracoscopy, thoracotomy) og en revurdering av lungevevvet og pleura, suturskade, installering av drenering.

Hvis det i løpet av operasjonen oppdages ueksploderte bullae, for å unngå gjentatt pneumothorax, blir det besluttet å resektere et segment / lobe i lungen, prosedyren for å skape kunstig pleurisy (pleurodesis).

outlook

Ukompliserte former for spontan pneumothorax slutter vanligvis gunstig. Resultatet av en akutt tilstand med en betydelig nedgang i lungen avhenger av hastigheten på medisinsk behandling som tilbys, etter at etter 4-6 timer begynner betennelse å utvikle seg. Også tilbakefall er ikke utelukket.

Umiddelbar kirurgi er nødvendig for valvulær pneumothorax.

effekter

  • Pleurisy og purulent empyema med etterfølgende dannelse av adhesjoner og sekundær respiratorisk svikt.
  • Intrapleural blødning.
  • Komprimering av hjerte og koronarfartøy med luft fanget i mediastinum, utvikling av akutt hjertesvikt.
  • Mortal fare med stor skade og dyp skade på lungevevvet.

Pneumothorax - ICD kode 10

Den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD 10 pneumothorax er:

Seksjon X. J00-J99 - Respiratoriske sykdommer

J93 - Pneumothorax

  • J93.0 - Spontan spenning pneumothorax
  • J93.1 - Annen spontan pneumothorax
  • J93.8 - Andre pneumothorax
  • J93.9 - Pneumothorax, uspesifisert