Dr. Komarovsky om lungebetennelse hos barn

Uttrykket "lungebetennelse" er veldig skremmende for foreldrene. Det spiller ingen rolle i hvor mange år eller måneder barnet er, denne sykdommen blant mødre og dads regnes som en av de farligste. Er det virkelig, hvordan å gjenkjenne lungebetennelse og hvordan man skal behandle den, sier Yevgeny Komarovsky, en velkjent barnelege, forfatter av bøker og artikler om barnas helse.

Om sykdommen

Lungebetennelse (det er hva leger kaller det som kalles lungebetennelse) er en svært vanlig sykdom, en betennelse i lungevevvet. Under samme konsept betyr leger flere plager. Hvis betennelsen ikke er smittsom, vil legen skrive pneumonitt på kortet. Hvis alveoliene påvirkes, vil diagnosen lyde annerledes - "alveolitis", hvis lungens slimhinne er påvirket - "pleurisy".

Den inflammatoriske prosessen i lungevevvet er forårsaket av sopp, virus og bakterier. Det er blandede betennelser - for eksempel bakteriell, for eksempel.

Sykdommene som inngår i begrepet "lungebetennelse", er alle medisinske referansebøker klassifisert som ganske farlige på grunn av de 450 millioner mennesker fra hele verden som blir syke med dem hvert år, ca 7 millioner dør på grunn av feil diagnose, feil eller forsinket behandling, og også på hastigheten og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Blant de døde er ca 30% barn under 3 år.

Ifølge plasseringen av kilden til betennelse er all lungebetennelse delt inn i:

Også betennelse kan være bilateral eller ensidig, hvis bare en lunge eller en del av den er berørt. Sjelden, lungebetennelse er en uavhengig sykdom, oftere er det en komplikasjon av en annen sykdom - viral eller bakteriell.

Den farligste lungebetennelsen vurderes for barn under 5 år og eldre, blant annet er konsekvensene uforutsigbare. Ifølge statistikk har de den høyeste dødeligheten.

Yevgeny Komarovsky hevder at luftveiene generelt er de mest sårbare for ulike infeksjoner. Det er gjennom øvre luftveiene (nese, oropharynx, strupehode) at de fleste bakteriene og virusene kommer inn i et barns kropp.

Hvis barnets immunitet svekkes, dersom miljøforholdene i området der han bor, er uheldig, hvis mikroben eller viruset er svært aggressivt, svinger betennelsen ikke bare i nesen eller strupehodet, men faller under - i bronkiene. Denne sykdommen kalles bronkitt. Hvis den ikke kan stoppes, sprer infeksjonen enda lavere inn i lungene. Lungebetennelse oppstår.

Imidlertid er luftbåren infeksjon ikke den eneste måten. Hvis vi vurderer at lungene, i tillegg til gassutveksling, utfører flere andre viktige funksjoner, blir det klart hvorfor noen ganger forekommer sykdommen i fravær av en virusinfeksjon. Naturen legger på mannens lunger oppdraget å fukte og varme innåndingsluften, rense den fra ulike skadelige urenheter (lungene fungerer som et filter), og på samme måte filtrere sirkulerende blod, trekke ut mange skadelige stoffer fra det og nøytralisere dem.

Hvis barnet har gjennomgått en operasjon, har brutt benet, ikke spist noe og har fått alvorlig matforgiftning, har brent seg selv, har kuttet seg, denne eller den mengden giftstoffer, blodpropper osv. Kommer inn i blodet i forskjellige konsentrasjoner. bruker en beskyttende mekanisme - hoste. Imidlertid, i motsetning til husholdningsfiltre som kan rengjøres, vaskes eller kastes, kan lungene ikke vaskes eller erstattes. Og hvis en dag en del av dette "filteret" mislykkes, blir tilstoppet, begynner selve sykdommen som foreldrene kaller lungebetennelse.

De forårsakende midlene til lungebetennelse kan være en rekke bakterier og virus. Hvis et barn er syk mens det er på sykehus med annen sykdom, vil han med stor sannsynlighet få bakteriell lungebetennelse, som også kalles sykehus eller sykehus. Dette er det vanskeligste av lungebetennelse, som i forhold til sykehussterilitet, bruk av antiseptika og antibiotika, overlever de sterkeste og mest aggressive mikroberene, som ikke er så lett å ødelegge.

Det vanligste hos barn er lungebetennelse, som oppsto som en komplikasjon av en virusinfeksjon (ARVI, influensa, etc.). For slike tilfeller av betennelse i lungene står for ca 90% av de respektive barns diagnoser. Dette skyldes ikke engang at virusinfeksjoner er "forferdelige", men på grunn av at de er ekstremt utbredt, og noen barn lider av dem opptil 10 ganger i året eller enda mer.

symptomer

For å forstå hvordan lungebetennelse begynner å utvikle, må du være godt klar over hvordan åndedrettssystemet fungerer generelt. Bronkiene utsetter permanent slim, som har til formål å blokkere støvpartikler, mikrober, virus og andre uønskede gjenstander som kommer inn i luftveiene. Bronkialslim har visse egenskaper, for eksempel viskositet, for eksempel. Hvis det mister noen av sine egenskaper, i stedet for å bekjempe invasjonen av fremmede partikler, begynner det selv å forårsake mye "stress".

For eksempel, for tykt slim, hvis barnet puster tørr luft, klumper bronkiene, forstyrrer normal ventilasjon. Dette fører igjen til stagnasjon i enkelte deler av lungene - utvikler lungebetennelse.

Ofte opptrer lungebetennelse når barnets kropp raskt mister sine væskereserver, og bronkialslimet tykker seg. Dehydrering av varierende grad kan oppstå med langvarig diaré hos et barn, med gjentatt oppkast, høy varme, feber, med utilstrekkelig væskeinntak, spesielt mot bakgrunnen av de tidligere nevnte problemene.

Foreldre kan mistenkes for å ha lungebetennelse på flere måter:

  • Hoste er blitt et stort symptom på sykdommen. Resten, tilstede før, passerer gradvis, og hosten intensiverer bare.
  • Barnet ble verre etter forbedring. Hvis sykdommen allerede har gått ned, og så plutselig følte babyen seg dårlig igjen, det kan vel snakke om utviklingen av komplikasjoner.
  • Barnet kan ikke ta et dypt pust. Hvert forsøk på å gjøre dette fører til en sterk hostepassasje. Åndedrett følger med wheezing.
  • Lungebetennelse kan manifestere gjennom hudens hud mot bakgrunnen av symptomene ovenfor.
  • Barnet hadde kortpustethet, og antipyretiske legemidler, som alltid alltid hjalp raskt, holdt opp med å få effekt.

Lungebetennelse hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Under lungebetennelse bør forstås akutt eller kronisk infeksiøs-inflammatorisk prosess som utvikler seg i lungevevvet og forårsaker syndrom av respiratoriske lidelser.

Lungebetennelse refererer til alvorlige sykdommer i luftveiene hos barn. Forekomsten er sporadisk, men i sjeldne tilfeller kan det forekomme utbrudd hos barn i samme samfunn.

Forekomsten av lungebetennelse hos barn under 3 år er ca. 20 tilfeller per tusen barn i denne alderen, og hos barn over 3 år - ca 6 tilfeller per tusen barn.

Årsaker til lungebetennelse

Lungebetennelse er en poliologisk sykdom: forskjellige patogener av denne infeksjonen er mer typiske for ulike aldersgrupper. Typen av patogen er avhengig av tilstanden til barnets immunsystem og på forhold og plassering av barn under utvikling av lungebetennelse (på sykehuset eller hjemme).

De forårsakende midlene for lungebetennelse kan være:

  • pneumokokker - i 25% av tilfellene;
  • Mycoplasma - opptil 30%;
  • Klamydia - opptil 30%;
  • stafylokokker (gull og epidermal);
  • E. coli;
  • fungi;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • blå pus bacillus;
  • Pneumocystis;
  • legionella;
  • virus (rubella, influensa, parainfluenza, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Så, hos barn fra andre halvdel av livet til 5 år som blir syke hjemme, er oftest lungebetennelse forårsaket av hemophilus bacillus og pneumokokker. I barn i førskole- og grunnskolealder kan lungebetennelse forårsake mykoplasma, særlig i overgangsperioden sommeren høstperioden. I ungdomsår kan klamydia være årsaken til lungebetennelse.

Med utvikling av lungebetennelse utenfor sykehuset aktiveres ofte sin egen (endogene) bakterielle flora, lokalisert i nasopharynx. Men den forårsakende agenten kan også komme fra utsiden.

Faktorer som bidrar til aktiveringen av egne mikroorganismer er:

  • SARS utvikling;
  • hypotermi;
  • aspirasjon (slår i luftveiene) oppkast ved oppkast, mat, fremmedlegeme;
  • mangel på vitaminer i barnets kropp;
  • immunsvikt;
  • medfødt hjertesykdom;
  • rakitt,
  • stressende situasjoner.

Selv om lungebetennelse hovedsakelig er en bakteriell infeksjon, kan den også være forårsaket av virus. Dette gjelder spesielt for babyer i det første år av livet.

Med hyppig oppblåsthet hos barn og mulig oppkast i luftveiene, kan lungebetennelse også skyldes Staphylococcus aureus og E. coli. Årsaken til lungebetennelse kan også være Mycobacterium tuberculosis, sopp, i sjeldne tilfeller - Legionella.

Patogener kommer inn i luftveiene og fra utsiden av luftbårne dråper (med innåndet luft). I dette tilfellet kan lungebetennelse utvikle seg som en primær patologisk prosess (lobar lungebetennelse), og kan være sekundær, oppstå som en komplikasjon av den inflammatoriske prosessen i øvre luftveier (bronkopneumoni) eller i andre organer. I dag er sekundær lungebetennelse hos barn hyppigere registrert.

Ved penetrering av infeksjon i lungvevet utvikler hevelse av slimhinnet i den lille bronkus, noe som fører til at luftstrømmen i alveolene blir vanskelig, de avtar, gassutveksling forstyrres og oksygen sult utvikler seg i alle organer.

Lungebetennelse i sykehus (lungebetennelse), som utvikler seg på et sykehus under behandling av et annet barns sykdom, utmerker seg også. De forårsakende midlene til slik lungebetennelse kan være innlagt på sykehus (stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) som er resistente mot antibiotika eller mikrober hos barnet selv.

Utviklingen av lungebetennelse i sykehuset tilrettelegges ved antibakteriell terapi mottatt av et barn: det har en skadelig effekt på den vanlige mikrofloraen i lungene, og i stedet for det, blir floraen alien til kroppen kolonisert. Sykehus lungebetennelse oppstår etter to eller flere dager med sykehusopphold.

Lungebetennelse hos nyfødte i de første 3 dagene av livet kan betraktes som en manifestasjon av lungebetennelse i sykehus, selv om det i disse tilfellene er vanskelig å utelukke intrauterin infeksjon.

Pulmonologer produserer fortsatt lobar lungebetennelse, forårsaket av pneumokokker og spennende flere segmenter eller hele lungens lung med overgangen til pleura. Oftere utvikler det seg i førskole- og skolealder, sjelden opptil 2-3 år. Typisk for lobar lungebetennelse er en lesjon av venstre nedre lobe, oftere - høyre lavere og høyre øvre lobes. I barndom er det manifestert i de fleste tilfeller av bronkopneumoni.

Interstitiell lungebetennelse manifesteres av det faktum at den inflammatoriske prosessen hovedsakelig er lokalisert i interstitial bindevev. Mer vanlig hos barn i de første 2 årene av livet. Skiller seg i spesiell vekt hos nyfødte og babyer. Det er mer vanlig i høst-vinterperioden. Det kalles virus, mykoplasma, pneumocystis, klamydia.

I tillegg til bakteriell og viral kan lungebetennelse være:

  • allergisk;
  • forekommer når helminthic invasjon;
  • forbundet med virkningen av kjemiske og fysiske faktorer.

Hvorfor lungebetennelse ofte syke små barn?

Jo mindre barnet er, jo høyere er risikoen for å utvikle lungebetennelse og alvorlighetsgraden av kurset. Den hyppige forekomsten av lungebetennelse og kronisk kronisk behandling av barn er lettere ved hjelp av følgende egenskaper i kroppen:

  • åndedrettssystemet er ikke fullt dannet;
  • luftveiene er smalere;
  • lungevev er umoden, mindre luftig, noe som også reduserer gassutveksling;
  • slimhinner i luftveiene er lett sårbare, har mange blodårer, raskt svulmer med betennelse;
  • cilia av det slimete epitelet er også umodent, kan ikke takle fjerning av sputum fra luftveiene under betennelse;
  • Abdominal pust i babyer: noe "problem" i magen (oppblåsthet, svelger luft i magen under fôring, forstørret lever, etc.) gjør gassutveksling enda vanskeligere;
  • immaturitet i immunforsvaret.

Bidra til fremveksten av lungebetennelse i krummene også slike faktorer:

  • kunstig (eller blandet) fôring;
  • passiv røyking, som oppstår i mange familier: har en giftig effekt på lungene og reduserer oksygenstrømmen i barnas kropp;
  • hypotrofi, rickets i et barn;
  • utilstrekkelig kvalitet på omsorg for babyen.

Symptomer på lungebetennelse

I henhold til eksisterende klassifisering kan lungebetennelse hos barn være en- eller tosidig; brennpunkt (med områder med betennelse på 1 cm eller mer); segmental (betennelse sprer seg til hele segmentet); avløp (prosessen fanger flere segmenter); lobar (betennelse er lokalisert i en av løftene: lungens øvre eller nedre lobe).

Betennelse i lungevevvet rundt inflammet bronkus behandles som bronkopneumoni. Hvis prosessen strekker seg til pleura, blir lungepneumoni diagnostisert; hvis væske akkumuleres i pleurhulen, er dette et komplisert forløb av prosessen, og eksudativ pleurisy har oppstått.

Kliniske manifestasjoner av lungebetennelse i større grad avhenger ikke bare av typen patogen som forårsaket inflammatorisk prosess, men også i barnets alder. Hos eldre barn har sykdommen klarere og mer karakteristiske manifestasjoner, og hos spedbarn med minimal manifestasjoner, kan alvorlig respiratorisk svikt og oksygen sult raskt utvikle seg. Å gjette hvordan prosessen vil utvikle seg, er ganske vanskelig.

I utgangspunktet kan barnet oppleve en liten vanskelighet i nesepusten, tårefølelse, tap av appetitt. Da stiger temperaturen plutselig (over 38 ° C) og holdes i 3 dager og lenger, det er økt respirasjon og hjertefrekvens, blep av huden, uttalt cyanose i nasolabialtrekanten, svette.

Hjelpe muskler er involvert i å puste (synlig for det blotte øye, intercostal muskler, supra- og subclavian fossae når du puster), og nesens vinger svulmer ("seil"). Luftveiene i lungebetennelse hos spedbarn er mer enn 60 i 1 minutt, hos barn under 5 år - over 50.

Hoste kan oppstå i 5-6 dager, men det kan ikke være. Naturen til hoste kan være forskjellig: overfladisk eller dyp, paroksysmal uproduktiv, tørr eller våt. Phlegm vises bare i tilfelle involvering i bronkiets inflammatoriske prosess.

Hvis sykdommen er forårsaket av Klebsiella, kan tegn på lungebetennelse oppstå etter tidligere dyspeptiske manifestasjoner (diaré og oppkast), og det kan oppstå hoste fra de første dagene av sykdommen. Det er dette patogenet som kan forårsake et utbrudd av lungebetennelse i barnas lag.

I tillegg til hjertebanken kan det være andre ekstrapulmonale symptomer: muskel smerte, hudutslett, diaré, forvirring. I en tidlig alder kan et barn oppstå ved høytemperaturkramper.

Legen, når han lytter til et barn, kan oppdage en svekkelse av pusten i området betennelse eller asymmetrisk hvesning i lungene.

Med lungebetennelse, skolebarn, unge har nesten alltid tidligere mindre manifestasjoner av ARVI. Deretter går tilstanden til normal, og etter noen dager opptrer både brystsmerter og en kraftig temperaturstigning. Hoste oppstår innen 2-3 dager.

I lungebetennelse forårsaket av klamydia, er det katarrale manifestasjoner i halsen og forstørrede livmorhalsk lymfeknuter. Og med mykoplasma lungebetennelse, kan temperaturen være lav, det er tørr hoste og heshet.

Når lobar lungebetennelse og spredning av betennelse i pleura (det vil si med kronisk lungebetennelse), pust og hoste ledsages av alvorlig smerte i brystet. Utbruddet av slik lungebetennelse er rask, temperaturen stiger (med kulderystelser) til 40 ° C. Tegn på beruselse uttrykkes: hodepine, svimmelhet, oppkast, sløvhet, det kan være delirium. Det kan være magesmerter og diaré, oppblåsthet.

Ofte vises på siden av lesjonen herpes sår på nesenes lepper eller vinger, kinnets rødhet. Det kan være neseblod. Pusten stønner. Smertefull hoste. Forholdet mellom respirasjon og puls er 1: 1 eller 1: 2 (normalt, avhengig av alderen 1: 3 eller 1: 4).

Til tross for alvorlighetsgraden av barnets tilstand, oppstår lette data i lungene: svekket pust, uregelmessig hvesenhet.

Croupøs lungebetennelse hos barn er forskjellig fra manifestasjoner hos voksne:

  • vanligvis ikke vises "rustne" sputum;
  • hele lungelabben er ikke alltid påvirket, oftere inntar prosessen 1 eller 2 segmenter;
  • tegn på lungeskader vises senere;
  • utfallet er mer gunstig;
  • Hevelse i den akutte fasen hører bare hos 15% av barna, og i nesten alle dem - i oppløsningsfasen (fuktig, vedvarende, ikke forsvinner etter hoste).

Spesielt er det nødvendig å fremheve stafylokokker lungebetennelse, gitt sin tendens til utvikling av komplikasjoner i form av abscessdannelse i lungevevvet. Det er oftest en variant av nosokomial lungebetennelse, og Staphylococcus aureus, som forårsaket betennelse, er resistent mot Penicillin (noen ganger Meticillin). Utenfor sykehuset er det registrert i sjeldne tilfeller: hos barn med immunsvikt og hos spedbarn.

De kliniske symptomene på stafylokokk lungebetennelse er preget av høyere (opptil 40 ° C) og lengre feber (opptil 10 dager), noe som er vanskelig å reagere med antipyretiske midler. Utbrudd, som regel, akutte symptomer (kortpustethet, cyanose av lepper og ekstremiteter) øker raskt. Mange barn har oppkast, oppblåsthet, diaré.

Med en forsinkelse i starten av antibiotikabehandling, dannes en abscess (abscess) i lungevevvet, noe som representerer fare for barnets liv.

Det kliniske bildet av interstitial lungebetennelse er preget av det faktum at tegn på skade på kardiovaskulære og nervesystemer kommer til forkant. Det er søvnforstyrrelse, barnet er først rastløs og blir så likegyldig, inaktiv.

Hjertefrekvens opptil 180 om 1 minutt, arytmi kan oppstå. Alvorlig cyanose i huden, kortpustethet til 100 puste i løpet av 1 minutt. Hosten, tørr i begynnelsen, blir våt. Skummende sputum er karakteristisk for lungebetennelse. Økt temperatur innen 39 ° C, bølgelignende natur.

Eldre barn (i barnehage og skolealder) har en dårlig klinikk: moderat rus, kortpustethet, hoste, lavfrekvent feber. Progresjonen av sykdommen kan være både akutt og gradvis. I lungene har prosessen en tendens til å utvikle fibrose, til kroniskhet. Det er praktisk talt ingen endringer i blodet. Antibiotika er ineffektive.

diagnostikk

Ulike metoder brukes til å diagnostisere lungebetennelse:

  • En undersøkelse av barnet og foreldrene gjør det mulig å finne ut ikke bare klager, men også å etablere tidspunktet for sykdommen og utviklingsdynamikken, forklare tidligere overførte sykdommer og forekomst av allergiske reaksjoner hos barnet.
  • Undersøkelse av pasient gir lungebetennelse til legen mye informasjon: Identifisering av tegn på beruselse og respiratorisk svikt, tilstedeværelse eller fravær av hvesning i lungene og andre manifestasjoner. Når du tapper på brystet, kan legen oppdage en forkortelse av lyden over det berørte området, men dette symptomet blir ikke observert hos alle barn, og fraværet utelukker ikke lungebetennelse.

Hos små barn kan det være få kliniske manifestasjoner, men beruselse og luftveissvikt vil hjelpe legen til å mistenke lungebetennelse. I en tidlig alder er lungebetennelse "bedre sett enn hørt": kortpustethet, tilbaketrekning av hjelpemuskler, cyanose i nasolabialtrekanten, nektet å spise kan indikere lungebetennelse selv i fravær av endringer når man lytter til et barn.

  • Røntgenundersøkelse (radiografi) er foreskrevet for mistanke om lungebetennelse. Denne metoden tillater ikke bare å bekrefte diagnosen, men også å avklare lokaliseringen og storheten av den inflammatoriske prosessen. Disse dataene vil bidra til å foreskrive riktig behandling for barnet. Av stor betydning, har denne metoden også å kontrollere betennelsesdynamikken, spesielt når det gjelder utvikling av komplikasjoner (ødeleggelse av lungevæv, pleurisy).
  • En blodprøve er også informativ: med lungebetennelse øker antall leukocytter, antall stabile leukocytter øker, ESR akselererer. Men fraværet av slike endringer i blodkarakteristikken for den inflammatoriske prosessen utelukker ikke tilstedeværelsen av lungebetennelse hos barn.
  • Bakteriologisk analyse av slim fra nese og svelg, sputum (hvis mulig) lar deg velge type bakteriell patogen og bestemme dens følsomhet overfor antibiotika. Virologisk metode gjør det mulig å bekrefte virusets involvering til forekomsten av lungebetennelse.
  • ELISA og PCR brukes til å diagnostisere chlamydial og mycoplasmal infeksjoner.
  • Ved alvorlig lungebetennelse, med utvikling av komplikasjoner, foreskrives biokjemiske blodprøver, EKG, etc. (hvis angitt).

behandling

Inpatientbehandling utføres for yngre barn (opptil 3 år), og i hvilken som helst alder av barnet med tegn på åndedrettssvikt. Foreldre bør ikke motsette seg sykehusinnleggelse, siden alvorlighetsgraden av tilstanden kan øke svært raskt.

I tillegg bør det tas hensyn til andre faktorer når det gjelder inntak av sykehusinnleggelse: barnhypotrofi, utviklingsavvik, tilstedeværelse av komorbiditeter, barnets immunbrist tilstand, den sosialt beskyttede familien etc.

Eldre barn kan ordne hjemmebehandling hvis legen har tillit til at foreldrene nøye følger alle reseptene og anbefalingene. Den viktigste komponenten i behandlingen av lungebetennelse er antibakteriell terapi, med tanke på det sannsynlige årsaksmidlet, siden det er nesten umulig å fastslå den eksakte "skyldige" av betennelse: et barn er ikke alltid i stand til å skaffe seg materiale til forskning; I tillegg er det umulig å forvente resultatene av studien og ikke å begynne behandling før de mottar dem, så valget av et stoff med et passende spekter av tiltak er basert på kliniske egenskaper og aldersdata for unge pasienter, samt opplevelsen av legen.

Effektiviteten til det valgte stoffet vurderes etter 1-2 dagers behandling for å forbedre barnets tilstand, objektive data ved undersøkelse, blodanalyse over tid (i noen tilfeller re-radiografi).

I fravær av en effekt (holde temperaturen og forverringen av røntgenbildet i lungene), blir stoffet forandret eller kombinert med fremstilling av en annen gruppe.

For behandling av lungebetennelse hos barn, brukes antibiotika fra 3 hovedgrupper: halvsyntetiske penisilliner (Ampicillin, Amoxiclav), cephalosporiner av II og III-generasjonene, makrolider (Azithromycin, Rovamycin, Erythromycin, etc.). I alvorlige tilfeller av sykdommen kan aminoglykosider og imipinemer bli foreskrevet: de kombinerer stoffer fra forskjellige grupper eller i kombinasjon med metronidazol eller sulfonamider.

Dermed brukes Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanat) sammen med tredje generasjon cefalosporiner eller aminoglykosid til behandling av lungebetennelse som har utviklet seg tidlig i nyfødtperioden (i løpet av de første 3 dagene etter fødselen). Lungebetennelse på et senere tidspunkt behandles med en kombinasjon av cefalosporiner og Vacomycin. Ved isolering av Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone eller Imipine (Tienam) foreskrives.

Barn i de første 6 månedene etter fødselen er makrolidene (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), fordi oftest atypisk lungebetennelse hos spedbarn er forårsaket av klamydia. Pneumocystis lungebetennelse kan også gi et lignende klinisk bilde, så Co-trimoxazol brukes i fravær av effekt og til behandling av HIV-infiserte barn. Og med typisk lungebetennelse, brukes samme antibiotika som for nyfødte. Hvis det er vanskelig å bestemme det sannsynlige patogenet, foreskrives to antibiotika fra forskjellige grupper.

Legionella-indusert lungebetennelse behandles fortrinnsvis med rifampicin. Når lungebetennelse i sopp er nødvendig for behandling av Diflucan, Amphotericin B, Fluconazol.

Ved lungebetennelse uten samfunn og i tvil med lege om tilstedeværelse av lungebetennelse, kan starten på antibiotikabehandling utsettes til resultatet av røntgenundersøkelse. Ved eldre barn i milde tilfeller er det bedre å bruke antibiotika til intern bruk. Hvis antibiotika ble administrert i injeksjoner, så har legen overført barnet til internmedisin, etter å ha forbedret tilstanden og normalisert temperaturen.

Av disse stoffene er det bedre å bruke antibiotika i form av Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Klavulanat), Unidox (Doxycyklin). Solutab form er veldig praktisk for barn: Tabletten kan oppløses i vann, den kan svelges hele. Dette skjemaet gir mindre bivirkninger i form av diaré.

Fluoroquinoloner kan bare brukes av barn i ekstremt vanskelige tilfeller av helsehensyn.

  • Samtidig med antibiotika eller etter behandling anbefales bruk av biologer for å forhindre dysbiose (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, etc.).
  • Sengestøtte er foreskrevet for feberperioden.
  • Det er viktig å gi det nødvendige volumet av væske i form av drikke (vann, juice, fruktdrikker, urtete, vegetabilsk og fruktdekok, Oralit) - 1 liter og mer, avhengig av barnets alder. Et barn under ett år har et daglig volum på 140 ml / kg kroppsvekt, med tanke på morsmelk eller formel. Væsken vil sikre normal forløp av metabolske prosesser og, til en viss grad, avgiftning: med urin vil giftige stoffer bli utskilt fra kroppen. Intravenøs administrering av løsninger med henblikk på avgiftning brukes kun i alvorlige tilfeller av lungebetennelse eller i tilfelle komplikasjoner.
  • Med en omfattende inflammatorisk prosess kan antiproteaser brukes i de første 3 dagene for å forhindre ødeleggelse av lungevev (Gordox, Contrycal).
  • Ved alvorlig hypoksi (oksygenmangel) og alvorlig sykdom brukes oksygenbehandling.
  • I noen tilfeller anbefaler legen vitaminpræparater.
  • Antipyretiske legemidler foreskrevet for barn ved høye temperaturer med trusselen mot anfall. Systematisk å gi sitt barn bør ikke være: For det første stimulerer feberen forsvar og immunrespons; For det andre dør mange mikroorganismer ved høye temperaturer; For det tredje gjør antipyretika det vanskelig å vurdere effektiviteten av foreskrevne antibiotika.
  • I tilfelle komplikasjoner i form av pleurisy, kan kortikosteroider brukes på kort tid, med vedvarende feber - ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Hvis barnet har vedvarende hoste, brukes midler til å fortynne sputumet og legge til rette for utladningen. Når en tykk, viskøs sputum mucolytics utnevnes: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

En forutsetning for fortynning av sputum er tilstrekkelig drikking, siden mangelen på væske i kroppen øker sputumets viskositet. De er ikke dårligere enn disse stoffene for mucolytisk effekt av innånding med varmt alkalisk mineralvann eller 2% løsning av natron.

  • For å lette utslipp av sputum, foreskrives eksponerende legemidler som øker sekresjonen av væskesputuminnhold og øker bronkialmotiliteten. Til dette formål brukes blandinger med altea rot og kaliumjodid, ammoniakk-anisiske dråper, Bronhikum, "Doctor Mom".

Det er også en gruppe medikamenter (karbocysteiner), som væsker sputumet, og letter utslippet. Disse inkluderer: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Disse stoffene bidrar til restaurering av bronkialslimhinnen og øker lokal mukosal immunitet.

Som en eksplosjonsmiddel er det mulig å bruke infusjoner av planter (ipecacuanusrot, lakrisrot, nesgress, plantain, mor og styremor) eller preparater basert på dem (Mukaltin, Evkabal). Hosteundertrykkende stoffer er ikke vist.

  • For hvert barn bestemmer legen om behovet for anti-allergiske og bronkodilatormedikamenter. Sennep og bokser i tidlig alder, gjelder ikke barn.
  • Bruk av immunmodulatorer og stimulanter påvirker ikke utfallet av sykdommen. Anbefalinger for deres formål støttes ikke av bevis på deres effektivitet.
  • Fysioterapeutiske behandlingsmetoder (mikrobølgeovn, elektroforese, induktotermi) kan brukes, selv om enkelte pulmonologer anser dem å være ineffektive ved lungebetennelse. Fysioterapi og massasje er inkludert i behandlingen tidlig: etter at feberen forsvinner.

Luften i rommet (menighet eller flat) med et sykt barn bør være frisk, fuktig og kul (18 ° С -19 ° С). Kraftig fôring av barnet bør ikke være. Etter hvert som din tilstand av helse og tilstand forbedrer, vil appetitt komme fram, dette er en slags bekreftelse på effektiviteten av behandlingen.

Det er ingen spesielle diettbegrensninger for lungebetennelse: ernæring må oppfylle alderskrav, være komplett. Et sparsomt kosthold kan foreskrives ved uregelmessigheter i avføringen. I den akutte perioden av sykdommen er det bedre å gi barnet fordøyelige matvarer i små porsjoner.

Ved dysfagi hos spedbarn med aspirasjons lungebetennelse, bør barnets posisjon under mating, tykkelsen av maten, være størrelsen på hullet i brystvorten. I alvorlige tilfeller blir det noen ganger brukt en baby gjennom et rør.

Under gjenopprettingsperioden anbefales det å utføre et kompleks av fritidsaktiviteter (rehabiliteringskurs): systematisk går i frisk luft, bruk av oksygen cocktails med juice og urter, massasje og terapeutisk fysisk trening. Ernæring Eldre barn bør inkludere frisk frukt og grønnsaker, for å være komplett i komposisjon.

Hvis barnet har noen infeksjonsfokus, bør de behandles (karige tenner, kronisk tonsillitt, etc.).

Etter lungebetennelse observeres barnet av en lokal barnelege i et år, og en blodprøve utføres regelmessig, undersøkelser av ENT-spesialisten, allergiker, pulmonologist og immunolog. Hvis du mistenker at utviklingen av kronisk lungebetennelse er gitt til røntgenundersøkelse.

Ved gjentakelse av lungebetennelse utføres en grundig undersøkelse av barnet for å utelukke immunbristetilstanden, respiratoriske anomalier, medfødte og arvelige sykdommer.

Exodus og komplikasjoner av lungebetennelse

Barn har en tendens til å utvikle komplikasjoner og alvorlig lungebetennelse. Nøkkelen til vellykket behandling og et gunstig utfall av sykdommen er rettidig diagnose og tidlig start av antibiotikabehandling.

I de fleste tilfeller oppnås en komplett kur for ukomplisert lungebetennelse i 2-3 uker. Ved utvikling av komplikasjon varer behandlingen 1,5-2 måneder (noen ganger lenger). I alvorlige tilfeller kan komplikasjoner føre til barns død. Hos barn kan det være en tilbakevendende lungebetennelse og utvikling av kronisk lungebetennelse.

Komplikasjoner av lungebetennelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikasjoner inkluderer:

  • lunge abscess (abscess i lungevevvet);
  • ødeleggelse av lungvev (smelting av vevet med dannelse av et hulrom);
  • pleuritt;
  • bronko-obstruktivt syndrom (nedsatt bronkial patency på grunn av deres innsnevring, spasme);
  • akutt respiratorisk svikt (lungeødem).

Ekstrapulmonale komplikasjoner inkluderer:

  • smittsomt toksisk sjokk;
  • myokarditt, endokarditt, perikarditt (betennelse i hjertemuskelen eller hjertets indre og ytre membran);
  • sepsis (spredning av infeksjon med blod, skade på mange organer og systemer);
  • meningitt eller meningoencefalitt (betennelse i membranene i hjernen eller hjernestoffene med skall);
  • DIC (intravaskulær koagulasjon);
  • anemi.

De hyppigste komplikasjonene er ødeleggelse av lungevevvet, pleurisy og økende pulmonal hjertesykdom. I utgangspunktet oppstår disse komplikasjonene med lungebetennelse forårsaket av stafylokokker, pneumokokker og pyocyanisk pinne.

Slike komplikasjoner ledsages av en økning i beruselse, høy vedvarende feber, økning i antall leukocytter i blodet og en akselerert ESR. Vanligvis utvikler de seg i den andre uken av sykdommen. For å avklare arten av komplikasjonen, kan du bruke en røntgenundersøkelse.

forebygging

Det er primær og sekundær forebygging av lungebetennelse.

Primær forebygging omfatter følgende tiltak:

  • herding et barns legeme fra de første dagene av livet;
  • god ernæring;
  • høy kvalitet barnevakt;
  • Daglig opphold i frisk luft;
  • forebygging av akutte infeksjoner;
  • rettidig rehabilitering av infeksjonsfokus.

Det er også en vaksinasjon mot hemofil infeksjon og pneumokokker.

Sekundær forebygging av lungebetennelse er forebygging av gjentakelse av lungebetennelse, forebygging av reinfeksjon og overgang av lungebetennelse til kronisk form.

CV for foreldre

Lungebetennelse er en hyppig og alvorlig lungesykdom hos barn som kan true barnets liv, spesielt i tidlig alder. Vellykket bruk av antibiotika reduserte betydelig dødelighet av lungebetennelse. Imidlertid kan forsinket tilgang til lege, forsinket diagnose og sen oppstart av behandling føre til utvikling av alvorlige (jevnstabiliserende) komplikasjoner.

Å ta vare på barns helse fra tidlig barndom, styrke barnets forsvar, herding og riktig ernæring er det beste forsvaret mot denne sykdommen. I tilfelle sykdom bør foreldre ikke forsøke å diagnostisere barnet selv, og enda mer å behandle det. Et rettidig besøk til legen og nøyaktig gjennomføring av alle hans avtaler vil redde barnet fra de ubehagelige konsekvensene av sykdommen.

Hvilken lege å kontakte

Barnelege diagnostiserer vanligvis lungebetennelse hos barn. Hun behandles i ambulant tilstand av en pulmonolog. Noen ganger er ytterligere konsultasjon av en smittsomme spesialist, en fisioterapeut nødvendig. Under gjenoppretting fra en sykdom, er det nyttig å besøke en fysioterapeut, en spesialist i fysioterapi og pusteøvelser. Ved hyppig lungebetennelse er det nødvendig å konsultere en immunolog.

Vi tilbyr deg en video om denne sykdommen:

5 tegn og årsaker til lungebetennelse hos barn

Betennelse i lungene - en sykdom som forekommer blant barn ganske ofte. Ifølge statistikken står det for om lag 80% av alle patologiene i luftveiene. De tidlige tegnene på lungebetennelse i et barn gjør det mulig å starte behandlingen i tide og øke hastigheten på utvinningen.

Årsaker til sykdom

Patogener - patogene virus, bakterier, ulike sopp. Avhengig av sykdommens art og behandlingsskjemaet velges.

  • Svakhet av immunitet.
  • Mangel på vitaminer.
  • Utsatt respiratorisk sykdom.
  • Penetrasjon av et fremmedlegeme inn i luftveiene.
  • Stress.

Staphylokokker og streptokokker lungebetennelse kan være forbundet med andre sykdommer og oppstår etter å ha hatt influensa, meslinger, kikhoste. På grunn av utilstrekkelig utviklede respiratoriske muskler, er den lille pasienten ikke i stand til å fjerne sputum som akkumuleres i bronkiene. Som et resultat blir ventilasjonen av lungene forstyrret, og patogene mikroorganismer slår seg ned i dem og forårsaker en inflammatorisk prosess.

Patogene bakterier provoserer andre sykdommer. Streptokokker-lungebetennelse i halsen forårsaker ofte akutt tonsillitt.

Første tegn

Symptomer på lungebetennelse hos barn manifesterer seg på en bestemt måte. Det avhenger av ulike faktorer. For eksempel utvikler aspirasjon lungebetennelse hos barn gradvis, i begynnelsen, kan tegnene overses. Etter litt tid, hoste, smerte i brystet og andre symptomer, avhengig av aspirasjonsstedet. Det som skiller denne sykdomsformen er fraværet av kuldegysninger og feber. I SARS hos barn er symptomene mer uttalt - en klump føles i halsen, øynene vasser, hodepine og tørr hoste vises.

Ved slutten av sykdommens første uke øker hosten, temperaturen på lungebetennelse hos barn kan stige til 40 ° C. Kanskje tiltrekningen av rhinitt, trakeitt. Mange foreldre er interessert i hvilken temperatur i lungebetennelse regnes som vanlig. Det avhenger av tilstanden til barnets immunsystem. Noen typer lungebetennelse oppstår uten temperatur.

I den første fasen av lungebetennelse kan symptomene hos barn manifestere seg på forskjellige måter.

  • Cyanose av huden, spesielt i nasolabial trekant.
  • Skarp temperaturstigning.
  • Vanskelig å puste på grunn av akkumulering av sputum i lungene.
  • Hoste.
  • Apati.

Hvordan lungebetennelse manifesterer hos spedbarn bidrar til å bestemme antall luftveisbevegelser i løpet av 1 minutt. På et barn på 2 måneder er det 50 puste. Når den vokser, reduseres denne figuren. Så i et barn på 3 måneder er han allerede 40, og i løpet av året blir det redusert til 30 puste. Hvis du overskrider denne indikatoren, bør du konsultere en barnelege.

Ved lungebetennelse hos barn, varierer symptomer og behandling i ulike aldre. For barn i den eldre aldersgruppen vises sputum når den patologiske prosessen når bronkiene. Mistanke om lungebetennelse oppstår når det er hvesing, cyanose av leppene. Å anerkjenne betennelse hjelper hovedsymptomen - åndenød. Hvis det ikke forsvinner etter behandlingsforløpet, er det nødvendig med en ekstra undersøkelse.

Som doktor Evgeny Komarovsky forsikrer, forårsaker de første symptomene ikke slik skade, som det etterfølgende. Derfor er det viktig å kunne skille tegn på sykdommen på et tidlig stadium.

Lungebetennelse symptomer

Hver type sykdom manifesterer seg på sin egen måte, avhengig av plasseringen av det inflammatoriske fokuset.

Venstre lungebetennelse

Med en lignende form for sykdommen, utvikler den patologiske prosessen på venstre side. Venstre sided lungebetennelse er mye farligere i forhold til andre typer på grunn av irreversibiliteten av konsekvensene som kan oppstå. Lungen er betent mot bakgrunnen av tidligere luftveissykdommer, når en svekket immunitet ikke kan motstå effekten av patogener. Venstre sided lungebetennelse er preget av milde symptomer, noe som gjør diagnosen vanskelig.

  • Smerter i venstre bryst.
  • Kvalme.
  • Hoste med sputum, som kan inneholde purulente flekker.
  • Den kraftige økningen i temperatur, ledsaget av kulderystelser.
  • Følelse av alvorlig smerte ved innånding.

Det skjer at venstre sidet lungebetennelse oppstår uten temperatur og andre åpenbare tegn. Sen behandling i dette tilfellet kan forårsake alvorlige komplikasjoner, øker risikoen for død.

Høyre sidet lungebetennelse

Formen av sykdommen, som er preget av tilstedeværelsen av en lesjon i en av lungene i lungene - øvre, midtre eller nedre. Det er mye mer vanlig enn venstre sidet lungebetennelse. Hvert av de fem tilfellene er barn under 3 år. Den alvorligste sykdommen forekommer hos nyfødte og barn under 2 år.

  • En hoste som har mye sputum.
  • Takykardi.
  • Cyanose av huden, spesielt i nasolabial trekant.
  • Leukocytose.

Ofte fortsetter den høyresidige formen med treg symptomatologi.

Bilateral lungebetennelse

Sykdom når begge lungene er betent. Det er svært vanskelig, spesielt hos barn under ett år. Derfor behandles bilateral lungebetennelse hos barn bare under stasjonære forhold.

I nyfødte og barn i det første år av livet er en karakteristisk funksjon blek hud, kortpustethet, hoste, asthenisk syndrom, oppblåsthet, hypotensjon. I lungene er det hvesende. Utviklingen av sykdommen er raskt, den lille mannen trenger akutt sykehusinnleggelse.

Hos barn på 2 år er symptomene på betennelse ofte manifestert som følge av en allergisk reaksjon. Hos barn på 3-5 år utvikler sykdommen seg ofte etter akutt luftveissykdom. Ved behandling må du være oppmerksom på den forhøyede temperaturen, som varer i mer enn tre dager.

I en alder av 6 år oppstår lungebetennelse med veksling av svak strømning og forverring.

Uansett alder, hjelper følgende tegn til å gjenkjenne bilateral lungebetennelse hos barn: feber opptil 40 ° C, rask pust, tap av appetitt, kortpustethet, cyanose, hoste, døsighet, svakhet. Percussion lyden når du lytter er forkortet på siden av lesjonen, i de nedre delene av lungene er det hvesende.

Bilateral lungebetennelse i et barn truer med utseendet av komplikasjoner i form av otitis, sepsis, meningitt.

Med noen viral lungebetennelse hos barn, er symptomene og behandlingen ikke mye forskjellig fra manifestasjoner av sykdommen og terapi for voksne.

betennelse

Sykdommen oppstår oftest hos barn under 3 år. Representerer den inflammatoriske prosessen som påvirker veggene i bronkiolene. Sykdommen har et annet navn - treg lungebetennelse på grunn av uskarphet av symptomer.

De har utseende av kortpustethet, hoste, arytmi, noen ganger uten temperatur. Senere intensivert, en økning i temperatur til 39 ° C, hodepine.

Bakteriell lungebetennelse

De forårsakende midlene som forårsaker bakteriell lungebetennelse er pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, gram-negative bakterier. De første tegn på lungebetennelse hos barn blir lagt merke til tidligere enn hos voksne. De manifesterer seg i form av rask pust, oppkast, smerter i magen. Barn med feber i nedre del av lungene har noen ganger feber.

Mykoplasma og klamydial lungebetennelse

Mycoplasma lesjoner, i tillegg til de viktigste symptomene, forårsaker utslett i halsen og smerte. Chlamydia lungebetennelse hos spedbarn kan utløse utviklingen av en farlig form for konjunktivitt. Når lungebetennelse forårsaket av denne intracellulære bakterien, er rhinitt ofte trakeobronittis diagnostisert. Chlamydia lungebetennelse hos barn manifesterer også ekstrapulmonale symptomer - artralgi, myalgi. Det antas at denne sykdommen tar opptil 15% av alle samfunnsoppkjøpte sykdommer. Med utbrudd øker denne tallet til 25%.

Sykdommen kan utvikle seg både akutt og gradvis, og tar langvarig natur. De viktigste symptomene er nasal kongestion, respirasjonsfeil, hesstemme, liten neseutslett. Etter utbruddet av disse symptomene varer den inflammatoriske prosessen fra 1 til 4 uker. Hoste, sykdom vedvarer noen ganger i flere måneder. Sykdommen kan oppstå uten temperatur.

video

Latent lungebetennelse

Forløpet av sykdommen uten alvorlige symptomer er det farligste for babyer som ikke har blitt 2 år gamle. I denne alderen kan de fortsatt ikke fortelle hva som egentlig forstyrrer dem. Skjult lungebetennelse hos barn kan manifestere et knapt merkbart ubehag. Legg merke til dem, skyldte foreldre ofte det for kaldt, tannbørste. Først når barnets tilstand forverres dramatisk, begynner behandlingen.

  • Blanchering av huden.
  • Blush på kinnene i form av flekker.
  • Dyspnø som oppstår med en liten belastning.
  • Økt svette.
  • Puste med grunting.
  • Temperaturstigning opp til 38⁰і.
  • Avslag på å spise.

I tilfelle latent lungebetennelse hos barn, kan symptomene nevnt ovenfor manifestere enten en etter en eller i kombinasjon, noen ganger uten feber. Etter å ha funnet dem, bør du umiddelbart vise barnet til legen.

diagnostikk

Spørsmålet om hvordan å bestemme lungebetennelse i et barn løses nå lett ved hjelp av moderne diagnostiske metoder. Når du samler historien, bestemmer du tidspunktet for deteksjon av de første tegnene på uavhengighet, hvilke sykdommer som førte til forekomsten av betennelse, om det er allergi. Visuell inspeksjon avslører eksisterende respiratorisk svikt, hvesning, og andre symptomer som er karakteristiske for lungebetennelse.

Laboratoriemetoder bidrar til å diagnostisere sykdommen.

  • Biokjemisk analyse bestemmer slike indikatorer som antall leukocytter, ESR, hemoglobinnivå.
  • På grunn av to blodkulturer er det mulig å eliminere bakteriemi og sepsis.
  • Serologisk analyse viser tilstedeværelsen av immunglobuliner.

Sputumkulturen utføres også ved å skrape den bakre faryngevegg.

En mer nøyaktig diagnose kan gjøres ved å bestemme graden av skade på lungen (samt å gjenkjenne bronkitt hos barn og annen bronkopulmonær sykdom) ved hjelp av røntgen.

Generelle prinsipper for behandling

Behandling utføres vanligvis bare i stasjonære forhold. Hvor mye er på sykehuset med lungebetennelse avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstanden til immunsystemet. Hovedkomponenten i behandlingen i den inflammatoriske prosessen er antibiotika.

For å takle sykdommen kan det bare følge alle doktors forskrifter. Selvmedikamenter med så alvorlig sykdom er uakseptabelt. Legemidlet er tatt i henhold til en tidsplan fastsatt av legen. Vanligvis brukes til behandling av penicilliner, cephalosporiner, makrolider. Effektiviteten av bruk av et legemiddel er estimert bare etter 72 timer. For at tarmmikroflora ikke lider av virkningen av antibiotika, er probiotika også foreskrevet. For å rense kroppen av giftstoffer som gjenstår etter antibiotikabehandling, brukes sorbenter.

Det anbefales ikke å slå ned temperaturen ved bruk av antipyretiske legemidler hvis den ikke overstiger 39 ° C (for barn i første eller andre levetid er det 38 ° C).

En viktig rolle i behandlingsprosessen spilles av riktig ernæring. I kostholdet til pasienten skal være lett fordøyelig mat. Det kan være vegetabilske supper, tynn frokostblandinger, kokte poteter, friske grønnsaker og frukt. Som en drink, er det best å gi babyer infusjoner med hundrose, juice, te med bringebær.

forebygging

  • Ikke tillat hypotermi barn.
  • Gi kvalitetsnæring, inkludert alle nødvendige vitaminer.
  • Utfør herdingsprosedyrer.
  • Mer går med barn i frisk luft.
  • Unngå kontakt med den syke personen som kan overføre infeksjonen.
  • I epidemiene går det ikke til barnehage og overfylte steder.
  • Lær babyen din for å vaske hendene grundig og såpe dem i minst 20 sekunder.
  • Tidlig behandle smittsomme sykdommer.

Å ta vare på barnets helse fra de første dagene i livet er det beste forsvaret mot en sykdom.

Vaksinering bidrar til å redusere risikoen for infeksjon. Vaksinen danner immunitet mot forårsaket av lungebetennelse. Imidlertid er varigheten av slik beskyttelse ikke over 5 år.

Lungebetennelse hos barn: symptomer og behandling

Betennelse i lungene (lungebetennelse) er en alvorlig smittsom sykdom som rammer mennesker i alle aldre. Og barn er ikke noe unntak. Nylig har det vært en økning i antall akutte smittsomme sykdommer i luftveiene, og lungebetennelse er den farligste av dem. Derfor bør foreldre forstå hva det er - lungebetennelse, hvordan å gjenkjenne denne sykdommen, og hva skal man gjøre hvis det ser ut i et barn.

beskrivelse

Faren for sykdommen er forbundet med den viktige rollen som lungene spiller i menneskekroppen. Tross alt har lungene funksjonen til å levere oksygen til kroppens vev og derfor kan nederlaget til et slikt viktig organ ha alvorlige konsekvenser.

Oksygen kommer inn i lungene fra øvre luftveier under innånding. I lungens spesielle vesikler - alveolene, foregår prosessen med å berikke blodet med oksygen. Samtidig kommer karbondioksid i alveolene fra blodet og slippes ut på utsiden under utånding. Den indre overflaten av lungene har en slimhinne, hvis formål er å beskytte lungene mot negative ytre påvirkninger.

Hver lunge består av 10 segmenter, som er gruppert i lober - i høyre lunge er det tre til venstre - to. Ved lungebetennelse påvirker den smittsomme prosessen de indre strukturer i lungene, noe som i stor grad kompliserer prosessen med åndedretts- og gassutveksling. Og dette kan påvirke andre organer, spesielt hjertet.

Gassutveksling avgir ikke lungens funksjoner i kroppen. De deltar også i følgende prosesser:

  • regulering av kroppstemperatur
  • filtrering av skadelige stoffer
  • regulering av mengden væsker og salter,
  • blodrensing
  • eliminering av toksiner
  • syntese og nøytralisering av proteiner og fettstoffer.

Med smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, forgiftning, skader og forbrenninger øker belastningen på lungene mange ganger, og de kan ikke takle fjerning av giftstoffer fra kroppen. Dette kan utløse en infeksjon i lungene.

Typer av lungebetennelse

I motsetning til andre sykdommer i luftveiene, er andelen tilfeller som har en ren viral etiologi liten. I ca 80% av tilfellene snakker vi om lungeskader av ulike bakteriestammer. I barndommen er flertallet av lungebetennelsessykdommer forbundet med tre typer bakterier - pneumokokker, mykoplasma og lungeklamidia. Men andre typer bakterier kan også være en kilde til sykdom.

Disse inkluderer stafylokokker, streptokokker, Klebsiella, hemofile baciller, E. coli, Pus pensum, Mycobacterium tuberculosis og noen andre. Mye mindre ofte lunger lider av eksponering for patogene sopp, og enda sjelden kan lungebetennelse forårsaket av helminths forekomme.

Av aldersgrupper er patogener også ulik fordelt. Lungebetennelse hos spedbarn og barnebarn er oftest forårsaket av pneumokokker. I de tidlige skoleårene er barn oftest utsatt for mykoplasma lungebetennelse. Ungdom lider oftest av lungebetennelse forårsaket av klamydia.

Med hensyn til størrelsen og formen på betennelsesområdet er lungebetennelse delt inn i:

  • focal,
  • segmental,
  • avløp,
  • lobar,
  • venstre side,
  • høyre side.

I fokal lungebetennelse er det bare separate foci av betennelse ca. 1 cm i størrelse, og i sammenhengende lungebetennelse fusjonerer disse fociene sammen. Når segmentell lungebetennelse påvirker et av segmentene i lungene. I den kroupøse typen lungebetennelse er hele prosessen dekket av den patologiske prosessen.

Bakterier i luftveiene. Foto: Kateryna Kon

Når bronkopneumoni påvirker ikke bare lungevevvet, men også bruskens slimhinne. Vanligvis er bronkopneumonitet en konsekvens av bronkitt.

Mindre vanlig er ren viral lungebetennelse. De årsaksmessige midlene til denne sykdomsformen kan være influensavirus, parainfluenza, adenovirus. Bilateral lungebetennelse er oftest forårsaket av pneumokokker og en hemofil stang. Atypisk lungebetennelse hos et barn er oftest forårsaket av mykoplasma og klamydia. Denne typen lungebetennelse kan vare lenger og er vanskelig å behandle med antibiotika.

Sykehus lungebetennelse er oftest forårsaket av stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella.

Særtrekk av lungebetennelse i barndommen

Venstre sidet lungebetennelse i et barn er ofte mer alvorlig enn høyresiden. Dette skyldes at lungene har en asymmetrisk struktur, og på venstre side er luftveiene smalere enn på høyre side. Denne tilstanden kompliserer utskillelsen av slim og bidrar til etableringen av infeksjon.

Det er velkjent at barn er utsatt for lungebetennelse oftere enn voksne. Det er flere grunner til dette. Først av alt, små barn har en ganske svak immunitet i forhold til voksne. Og den andre grunnen er at barnets åndedrettsorganer ikke er så utviklede som hos en voksen. I tillegg forårsaker nærhet av luftveiene i barnene stagnasjon av slim i dem og kompliserer dets utskillelse.

Også hos spedbarn utføres pusten vanligvis ved hjelp av membranbevegelser, som påvirkes av tilstanden til mage-tarmkanalen. Brudd på hans arbeid, som uttrykkes, for eksempel i buk distensjon, gjenspeiles umiddelbart i lungene - de utvikler stagnasjon, noe som fører til en økning i antall patogener. Spedbarn har også relativt svake respiratoriske muskler, som ikke tillater dem å effektivt hoste opp sputum.

Symptomer på lungebetennelse i et barn

Hvordan manifesterer lungebetennelse? Symptomer på lungebetennelse hos barn i ulike aldre er noe annerledes. Det er imidlertid verdt å merke seg at i alle typer lungebetennelse er det et slikt symptom som åndedrettssvikt. Det uttrykkes primært i akselerasjon av respirasjon i lungebetennelse, som vanligvis ikke skjer med smittsomme sykdommer i øvre luftveier. Normalt er forholdet mellom puls og respirasjonsfrekvens 3 til 1. Ved lungebetennelse kan forholdet imidlertid nå 2 til 1 og 1 til 1. Det vil si at hvis barnet har en puls på 100, kan pusten være over 50 puste per minutt. Til tross for økt frekvens av pust, er den vanligvis overfladisk, grunne.

Hvordan kan man ellers bestemme respiratorisk svikt? Det finnes en rekke andre tegn som vitner om det, for eksempel blå hud, spesielt i området av den nasolabiale triangelen. Noen ganger kan blekhet av huden bli observert.

For det andre, med lungebetennelse, er det et annet karakteristisk symptom - høy feber. Nivået på hypertermi i lungebetennelse er vanligvis betydelig høyere enn for andre luftveissykdommer og kan nå + 39-40ºі. Dette symptomet kan imidlertid ikke forekomme i alle typer lungebetennelse. Symptomer på atypisk lungebetennelse i et barn inkluderer lavfrekvent feber eller en temperatur litt over + 38ºі. Noen ganger kan det være et slikt scenario av sykdommen, når temperaturen i de første dagene stiger til høye verdier, og senker deretter. I tillegg kan temperaturen, hos barn under ett år gammel, på grunn av immunforsvarets immunitet også forbli innenfor subfebrile, selv i de mest alvorlige former for lungebetennelse.

Tegn på lungebetennelse i et barn inkluderer andre respiratoriske symptomer. Først av alt er det en hoste. Det kan som regel forekomme at infeksjonen ikke bare påvirker lungene, men også bronkiene, som oftest skjer i praksis, samt om lungebetennelse er en komplikasjon av akutte luftveisinfeksjoner. Hosten kan varieres, men er som regel ikke helt tørr, men er forbundet med sputumutladning. Eller i de første dagene av sykdommen, opptrer en tørr hoste, og så går den i en hoste med spekulasjon av sputum. En rekke manifestasjoner er forskjellig bilateral lungebetennelse. Hos barn er symptomene i denne sykdomsformen ikke bare hoste, men "rustet" sputum, inkludert røde blodlegemer fra skadede små kapillærer.

Med utviklingen av lungebetennelse i et barn, vil symptomene inneholde tegn på beruselse - hodepine, kvalme, svimmelhet. I enkelte typer lungebetennelse hos barn, kan symptomer inkludere brystsmerter, noen ganger i hypokondrium.

Symptomer på lungebetennelse hos et spedbarn kan ikke være like alvorlige som hos eldre barn. Ofte inkluderer symptomene på lungebetennelse hos spedbarn kun lavfrekvent feber og hoste (i noen tilfeller kan det være fraværende). Derfor er anerkjennelsen av sykdommen i en års alder vanskelig. Oppmerksomhet bør betales til indirekte symptomer - lav muskelton, sløvhet, brystfeil, angst, hyppig oppblåsthet.

årsaker til

For årsakene til lungebetennelse er delt inn i primær og sekundær. Primær lungebetennelse inkluderer tilfeller av sykdommen som oppstår direkte fra infeksjon med patogener. Sekundær lungebetennelse inkluderer sykdomsfall, som er komplikasjoner av andre luftveissykdommer - ARVI, bronkitt, influensa, tonsillitt, etc.

I de fleste tilfeller snakker vi om sekundære sykdommer. Det skal bemerkes at virale luftveissykdommer ofte fremkaller forekomsten av lungebetennelse og forbereder jorda for dem ved å svekke immunforsvaret og senke beskyttelsesegenskapene til bakteriedrepende sputum dannet i lungene.

Sjelden, lungebetennelse overføres fra person til person av luftbårne dråper. Vanligvis bor de sykdomsfremkallende stoffene i sykdommen allerede i kroppen, lenge før den starter, og venter bare i vingene for å begynne deres fremgang på lungene. Utløseren som kan utløse aktiveringen av patogen mikroflora kan være en smittsom sykdom i øvre luftveiene, influensa, svekket immunitet, for eksempel som et resultat av hypotermi i kroppen.

En spesiell gruppe tilfeller av lungebetennelse inkluderer de såkalte nosokomielle infeksjonene. De forekommer på sykehus, i tilfelle pasienter behandles for andre sykdommer. Sykehus lungebetennelse er forårsaket av spesielle, sykehusstammer av bakterier som har økt motstand mot tradisjonelle antibiotika.

Dermed kan lungebetennelse også skyldes overbelastning i lungene forbundet med lang sengen hviler. Hos små barn kan overbelastning i lungene også skyldes tarminfeksjonssykdommer, der det oppstår abdominal distans og normal ventilasjon av lungene forstyrres. Også forekomsten av lungebetennelse kan fremmes ved hyppig opphissing av mat av et barn, der oppkastet med de tarmpatogener som finnes i dem, kan delvis komme inn i lungene.

Hvis lungebetennelse forekommer hos nyfødte, kan det være to hovedårsaker - enten barnet var smittet direkte i barselssykehuset, eller var allerede smittet i livmor.

Andre faktorer som bidrar til sykdommen:

  • påkjenninger,
  • beriberi,
  • usunt kosthold
  • passiv røyking rundt.

diagnostikk

I et barn kan akutt lungebetennelse bare diagnostiseres av lege. Ved de første tegn på lungebetennelse hos et barn bør du ringe til en terapeut. En erfaren lege kan bestemme fokuset på betennelse ved å lytte til lyder og hvesenhet i lungene og trykke på brystet. Også andre diagnostiske tegn brukes til å gjenkjenne sykdommen: åndedrettssvikt, arten av hypertermi, skade på øvre luftveier.

For å utvilsomt gjøre en diagnose og bestemme plasseringen av nidus av sykdommen, er det i de fleste tilfeller kreves røntgenstråler. Graden av skade på lungene og distribusjonsområdet for den patologiske prosessen er tydelig synlig på røntgenstrålen. Dette symptomet er det viktigste i diagnosen.

Imidlertid tillater ikke røntgenstråler å bestemme årsaken til sykdommen. Men behandlingsstrategien er i stor grad avhengig av denne informasjonen. Til dette formål brukes bakteriologiske analyser - isolering av antistoffer mot patogenet eller patogenene selv fra blod og spyttdråper. Det er imidlertid ikke alltid mulig å entydig identifisere patogenet, da flere potensielt patogene mikroorganismer kan være inneholdt i sputumet på en gang. I tillegg er det tatt hensyn til et brudd på leukocytformelen, en økning i ESR-nivået (20 mm / h eller mer), en reduksjon i hemoglobin. Imidlertid følger en signifikant økning i antall leukocytter ikke alle typer lungebetennelse. Maksimal økning i antall leukocytter er observert i klamydiale infeksjoner (30 000 per μL).

outlook

I de fleste tilfeller av lungebetennelse hos barn, utsatt for rettidig tilgang til lege, er prognosen gunstig. Lungebetennelse hos nyfødte og spedbarn, spesielt i for tidlige babyer, er en alvorlig livstruende tilstand. Det er også farlig for dets alvorlige komplikasjoner av lungebetennelse forårsaket av stafylokokker og streptokokker, samt med en pyocyanisk pinne. I de fleste tilfeller, med riktig behandling er sannsynligheten for komplikasjoner liten.

komplikasjoner

Betennelse i lungene hos et barn i 2 år kan ta på alvorlige former og spre seg til andre organer.

Blant de vanligste komplikasjonene er lungabsess, ødeleggelse av lungevev, pleuris, luft som kommer inn i pleura.

Komplikasjoner av lungebetennelse hos barn som påvirker andre organer:

  • hjertesvikt
  • sepsis og septisk sjokk,
  • meningitt,
  • myokarditt,
  • endokarditt,
  • perikarditt,
  • blødningsforstyrrelse.

behandling

Behandling av akutt lungebetennelse i et barn kan utføres både på sykehuset og hjemme. Valget av et bestemt alternativ er laget av en lege, basert på disse faktorene:

  • barns alder
  • tilstanden til pasienten
  • Anslått type sykdom
  • Muligheten for at foreldrene skal skaffe seg omsorg for barnet,
  • Tilstedeværelsen av røykere i familien.

Hvis du ikke kurere akutt lungebetennelse, så kan det bli kronisk, opp til seks måneder.

Behandlingen av bakteriell lungebetennelse hos et barn utføres hovedsakelig ved hjelp av antibiotika. Selvfølgelig, i løpet av den første undersøkelsen, kan doktoren ofte ikke nøyaktig bestemme typen av patogen. Derfor er første generelle antibiotika foreskrevet eller et antibiotika velges ut fra omtrentlige antagelser. Etter hvert som diagnostiske data akkumuleres, kan denne oppgaven enten bli kansellert eller bekreftet. Effektiviteten av antibiotika vurderes i de første dagene etter avtalen, vanligvis etter 2-3 dager. Hvordan forstår du om stoffet handlet? Hvis det er forbedringer i pasientens tilstand, mot bakgrunnen av mottaket, en nedgang i temperaturen, en reduksjon i symptomer som indikerer lungesvikt, fortsetter legemiddelbehandling med dette legemidlet. Hvis det ikke er noen forbedring, brukes et annet stoff. På denne tiden kan legen allerede ha informasjon om arten av infeksjonen, noe som kan hjelpe ham til å gjøre det riktige valget.

Ikke alle antibakterielle stoffer kan brukes til behandling av lungebetennelse hos barn. Blant stoffene som er effektive i lungebetennelse og tillatt i pediatrisk praksis, er de vanligste antibiotika gruppen cefalosporiner og makrolider. Det er imidlertid mulig å velge andre legemidler - penicilliner, sulfonamider, amoksicilliner. Fluoroquinoloner og tetracykliner er mindre vanlige, bare i tilfelle av alvorlige komplikasjoner og ineffektiviteten til andre legemidler. Det er nødvendig å ta hensyn til barnets alder, for eksempel i løpet av 3 år kan noen stoffer komme opp, og om 1 år - ikke lenger.

Valget av stoffet er ikke en enkel oppgave, og det bør ikke utføres tilfeldig av personer som ikke har kjennskap til egenskapene til antibiotika, men av en kvalifisert spesialist med omfattende praktisk erfaring og i stand til å ta hensyn til alle faktorer som kontraindikasjoner, effektivitet og bivirkninger av stoffet, samt pasientens tilstand, hans alder, egenskaper av sykdommen. Ellers kan bruk av antibiotika bare skade.

Foto: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com

Hvis et barn har lungebetennelse, så er det som regel regelmessig at muntlige antibiotika foreskrives. Men i tilfelle av alvorlig sykdom, eller i tilfelle at antibiotika forårsaker kvalme eller oppkast hos barn, er parenteral administrering av legemidler foreskrevet.

Det er nødvendig å nøye følge dosen som er angitt av legen. Uregelmessig inntak kan negere hele terapeutisk effekt av legemidler, på grunn av at det ikke er nok konsentrasjon av stoffet i blodet. Også, hvis pasienten har tegn på forbedring, bør du ikke slutte å ta stoffet, du må fullføre behandlingen.

Blant de negative faktorene som er forbundet med å ta antibiotika, er det nødvendig å markere det faktum at de negativt påvirker den nyttige mikrofloraen i kroppen, spesielt tarmene. Derfor, parallelt med å ta antibiotika, bør også probiotiske preparater tas.

Skal jeg bruke antipyretiske og antiinflammatoriske medisiner for lungebetennelse hos et barn? I noen tilfeller kan dette gjøres, men bare med doktors tillatelse. Å redusere temperaturen ved hjelp av antipyretisk med betennelse i lungene, anbefales ikke fordi hypertermen er en defensiv reaksjon i kroppen og er designet for å mobilisere alle sine krefter for å bekjempe infeksjon. Selvfølgelig avhenger mye av hvor høy temperaturverdiene er. Hvis den overstiger + 39ºÑ, kan slik overoppheting av kroppen negativt påvirke pasientens tilstand. Hos små barn kan feber til og med føre til kramper. I slike tilfeller er det verdt å gi barnet antipyretisk allerede når termometeret når merket +37,5 ° C. Ellers, hvis barnet tolererer temperaturen godt, og han har ingen sammenhengende sykdommer der høy temperatur kan være farlig, er det bedre å ikke redusere temperaturen kunstig. Paracetamol og andre ikke-steroide legemidler er oftest brukt som antipyretiske legemidler.

Det er også nødvendig å gi pasienten så mye som mulig. Med lungebetennelse i barnet, mister kroppen mye væske - dette skyldes hovedsakelig rikelig svette. I tillegg drikker mye vann du raskt kan fjerne giftstoffer fra kroppen. Imidlertid er det med tegn på lungeødem begrenset.

Som regel er lungebetennelse i et barn kombinert med dannelse av slim i bronkiene og hosten, hvor denne slim blir fjernet fra luftveiene. Derfor er en viktig kategori av midler narkotika for å lindre hoste. De er delt inn i tre hovedgrupper - mucolytic, expectorant og bronchodilator. Mukolytiske midler senker viskositeten til bronkialslimet, og eksponerende legemidler letter uttaket. Blant eksponerings- og mukolytiske legemidler som oftest brukes er bromhexin, ambrohexal, acetylcystein. Blant bronkodilatormediklene utviklet for å lindre bronkospasmer, er aminophyllin mest brukt.

Kaldpreparater som undertrykker hostesenterets aktivitet er kontraindisert fordi de fører til stagnasjon av sputum i lungene.

Er det mulig å bruke folkemidlene?

Er det nødvendig å bruke tradisjonell medisin for lungebetennelse oppdaget hos et barn, og kan de erstatte antibiotika? Som du vet, er mange foreldre forsiktige med antibiotika. Og denne bekymringen er forståelig - fordi antibiotika kan ha bivirkninger, for eksempel dysbakterier og kan forårsake allergiske reaksjoner. Derfor forsøker de å erstatte antibiotika ved behandling av smittsomme sykdommer med noen alternative midler. Det bør sies direkte at en slik tilnærming i tilfelle av bakteriell lungebetennelse er en uansvarlig levitet.

Lungebetennelse i et barn er ikke sår hals som varer i syv dager ved behandling, og en uke i fravær av behandling. Det er en alvorlig og livstruende sykdom som ikke har andre effektive behandlingsmetoder enn antibiotika. Dette skyldes det faktum at midtpunktet av betennelse er svært dypt, noen ganger i nedre del av lungene, og ingen gurgling med infusjoner av urter eller innånding kan påvirke den. De som ønsker å behandle sitt barn med folkemetoder, bør huske at før overlevelse av antibiotika var overlevelsesgraden for små barn i tilfelle lungebetennelse ca. 30%. Denne statistikken viser tydelig effektiviteten av folkemidlene i forhold til moderne antibiotikabehandling. Selvfølgelig, hvis et barn ikke tolererer noen form for antibiotika, bør legen bli fortalt om dette, og han vil sikkert kunne finne en erstatning.

Ytterligere tiltak for behandling

Som tiltak kan tilskrives massasje og fysioterapi. De utføres med lungebetennelse, når barnet har begynt å senke temperaturen.

Det er selvsagt at når du behandler hjemme, må pasienten følge sengestøtten. Luften i rommet der den ligger skal ikke være for varm eller for kald. Den optimale temperaturen er 19-20 grader. Du bør også overvåke tilstrekkelig fuktighet, da tørr luft irriterer slimhinnene i luftveiene. I tillegg til rikelig drikking, bør du også være oppmerksom på kostholdet. Selvfølgelig må pasienten ikke bli tvunget til å mate, hvis det ikke er noen appetitt ved høy temperatur. Det er imidlertid verdt å merke seg at med sykdommen skal kroppen få økt mengde proteiner, vitaminer og mikroelementer, slik at ernæringen skal være fullført. Maten skal være lett fordøyelig og hypoallergen.

Ved stasjonære forhold i alvorlig tilstand utføres oksygenbehandling (kunstig ventilasjon av lungene).

Gjenopprettingstid

Med riktig overholdelse av alle doktorgradsreferanser, kan full utvinning forekomme i 10-14 dager. Men selv etter utvinning bør et barn som går på skole i flere måneder (fra 1,5 til 3) være lettet fra kroppsopplæring og fysisk aktivitet. Du bør unngå følelsesmessig og fysisk tretthet hos barn som har hatt lungebetennelse. De legges på dispensarregistrering i en periode på opptil et og et halvt år. På dette tidspunktet kan det gis ekstra tester og røntgenstråler. Under rehabilitering anbefales det å bruke respiratorisk gymnastikk.

Etter utvinning kan resterende symptomer på sykdommen observeres i en tid, for eksempel en tørr hoste assosiert med utilstrekkelig gjenoppretting av slimhinnen. For rask gjenoppretting av lungefunksjonen anbefales behandling av sanatorium og feriested og innånding av sjøluft.

forebygging

Lungebetennelse hos et barn er i de fleste tilfeller en sykdom med lav immunitet. Forebygging av sykdommen hos barn inkluderer derfor tiltak for å forbedre immuniteten - herding, riktig daglig rutine, fysisk aktivitet, god ernæring, tar vitaminkomplekser. Samtidig bør det tas hensyn til at barnet ikke vil få hypotermi, renslighet og tilstrekkelig fuktighet i leiligheten.

Og selvfølgelig er det nødvendig å behandle respiratoriske sykdommer i tide, noe som kan være den umiddelbare årsaken til lungebetennelse - SARS, faryngitt, laryngitt, tonsillitt og først og fremst bronkitt.

Universelle vaksinasjoner mot lungebetennelse for øyeblikket eksisterer ikke, men du kan få vaksiner mot noen patogener av lungebetennelse, for eksempel pneumokokker og hemofile baciller. Disse vaksinasjonene er valgfrie og er valgfrie.

Tendensen til lungebetennelse i barndommen er en grunn til grundig undersøkelse og å identifisere årsakene til situasjonen. Det er mulig at barnet har arvelige patologier av lungene og bronkiene og kroniske sykdommer som muscoviscidose. Denne tilstanden krever konstant overvåking og behandling.