lungebetennelse

Lungebetennelse er en akutt infeksjon i lungene av en smittsom-inflammatorisk natur, der alle strukturelle elementer i lungevevvet er involvert, hovedsakelig alveoler og interstitial lungvev. Klinikken for lungebetennelse er preget av feber, svakhet, svette, brystsmerter, kortpustethet, hoste med sputum (slimhinne, purulent, "rustet"). Lungebetennelse er diagnostisert på grunnlag av auscultatory bildet, lungens radiografi. I den akutte perioden inkluderer behandling antibiotikabehandling, avgiftningsbehandling, immunostimulering; tar mucolytics, expectorant, antihistamines; etter opphør av feber - fysioterapi, treningsterapi.

lungebetennelse

Lungebetennelse er en betennelse i nedre luftveier av ulike etiologier som oppstår med intra-alveolar ekssudasjon og er ledsaget av karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Akutt lungebetennelse forekommer hos 10-14 personer ut av 1000, i aldersgruppen over 50 år - hos 17 personer ut av 1000. Hastigheten av problemet med forekomsten av akutt lungebetennelse fortsetter til tross for innføringen av nye antimikrobielle legemidler, samt en høy andel av komplikasjoner og dødelighet (opptil 9%) ) fra lungebetennelse. Blant årsakene til befolkningens dødelighet er lungebetennelse på fjerdeplass etter hjerte- og karsykdommer, ondartede neoplasmer, skader og forgiftning. Lungebetennelse kan utvikle seg hos sviktede pasienter, og bli med i hjertesvikt, kreft, sykdommer i hjernens sirkulasjon, og kompliserer utfallet av sistnevnte. Hos AIDS-pasienter er lungebetennelse den viktigste direkte dødsårsaken.

Årsaker og mekanisme for lungebetennelse

Blant årsakene til lungebetennelse er i første omgang en bakteriell infeksjon. De vanligste årsakene til lungebetennelse er:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (fra 1,5 til 4,5%);
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfeksjoner (herpes-, influensa- og parainfluensavirus, adenovirus, etc.);
  • soppinfeksjoner.

Lungebetennelse kan også utvikle seg som følge av eksponering for ikke-smittsomme faktorer: brystkreft, ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler.

Risikogruppen for utvikling av lungebetennelse inkluderer pasienter med kongestiv hjertesvikt, kronisk bronkitt, kronisk nasofaryngeal infeksjon, medfødte lungemorfdannelser, alvorlige immunsviktsbetingelser, sviktete og utmattede pasienter, pasienter som har lenge vært på sengen og eldre og senile pasienter.

Spesielt utsatt for utvikling av lungebetennelse er folk som røyker og misbruker alkohol. Nikotin og alkoholdampe skader bronkialslimhinnen og hemmer beskyttelsesfaktorene i bronkopulmonalt system, og skaper et gunstig miljø for innføring og reproduksjon av infeksjonen.

Infeksiøse patogener av lungebetennelse trer inn i lungene ved bronkogene, hematogene eller lymfogene veier. Med den eksisterende reduksjonen av den beskyttende bronkopulmonale barrieren i alveolene, utvikler infeksjonsbetennelse, som gjennom den permeable interalveolar septa sprer seg til andre deler av lungevevvet. I alveolene, dannelsen av ekssudat, som forhindrer gassutveksling av oksygen mellom lungevæv og blodkar. Oksygen og respiratorisk insuffisiens utvikles, og i tilfelle av komplisert lungebetennelse, oppstår hjertesvikt.

I utviklingen av lungebetennelse er fire stadier preget:

  • tidevannsstadium (fra 12 timer til 3 dager) - preget av abrupt blodsirkulasjon av lungekarene og fibrinøs ekssudasjon i alveolene;
  • stadium av rød oppvarming (fra 1 til 3 dager) - lungevevvet er komprimert, strukturen ligner leveren. I det alveolære ekssudatet finnes røde blodlegemer i store mengder;
  • stadium av grå hepatisering - (fra 2 til 6 dager) - preges av nedbrytning av røde blodlegemer og massiv leukocyttutgang til alveolene;
  • oppløsningstrinn - normal lungevevststruktur gjenopprettes.

Klassifisering av lungebetennelse

1. Basert på epidemiologiske data skiller lungebetennelse:
  • fellesskap-ervervet (fellesskap-ervervet)
  • nosokomial (sykehus)
  • forårsaket av immundefekt
  • atypisk kurs.
2. Ifølge den etiologiske faktoren, med spesifikasjonen av patogenet, er lungebetennelse:
  • bakteriell
  • viral
  • mycoplasma
  • sopp
  • blandet.
3. Ifølge utviklingsmekanismen er lungebetennelse isolert:
  • primær, utvikler seg som en uavhengig patologi
  • sekundær, utvikle som en komplikasjon av tilknyttede sykdommer (for eksempel kongestiv lungebetennelse)
  • aspirasjon, utvikling når fremmedlegemer kommer inn i bronkiene (matpartikler, oppkast, etc.)
  • posttraumatisk
  • postoperativ
  • infarkt-lungebetennelse, utviklet som et resultat av tromboembolisme av små vaskulære grener av lungearterien.
4. I henhold til graden av interesse av lungevevvet er det lungebetennelse:
  • ensidig (med en lesjon av høyre eller venstre lunge)
  • bilateral
  • total, lobar, segmental, sublobulær, basal (sentral).
5. Av arten av lungebetennelse kan det være:
  • skarp
  • skarp lang
  • kronisk
6. Gitt utviklingen av funksjonelle lidelser av lungebetennelse oppstår:
  • med tilstedeværelse av funksjonelle lidelser (indikerer deres karakteristika og alvorlighetsgrad)
  • med mangel på funksjonsnedsettelse.
7. Gitt utviklingen av komplikasjoner av lungebetennelse er:
  • ukomplisert kurs
  • komplisert kurs (pleurisy, abscess, bakteriell toksisk sjokk, myokarditt, endokarditt, etc.).
8. Basert på kliniske og morfologiske tegn, er lungebetennelse preget:
  • parenkymal (lobar eller lobar)
  • brennpunkt (bronkopneumoni, lobulær lungebetennelse)
  • interstitial (ofte med mykoplasmal skade).
9. Avhengig av alvorlighetsgraden av lungebetennelse er delt inn i:
  • mild - karakterisert ved mild forgiftning (klar bevissthet, kroppstemperatur opptil 38 ° C, blodtrykk er normalt, takykardi er ikke mer enn 90 slag per minutt), hvilende dyspné er fraværende, et lite betennelsesenter er bestemt radiografisk.
  • moderat - tegn på moderat alvorlig forgiftning (klar bevissthet, svette, alvorlig svakhet, kroppstemperatur opptil 39 ° C, blodtrykk moderat redusert, takykardi ca. 100 slag per minutt), respirasjonshastighet - opptil 30 per minutt. i ro, bestemmes en uttalt infiltrering radiografisk.
  • alvorlig - preget av alvorlig rusforgiftning (feber 39-40 ° C, skumring av skapelsen, adynamia, delirium, takykardi over 100 slag per minutt, sammenbrudd), kortpustethet opp til 40 per minutt. i ro, cyanose, radiografisk bestemt av omfattende infiltrering, utvikling av komplikasjoner av lungebetennelse.

Symptomer på lungebetennelse

Croupøs lungebetennelse

Karakteristisk akutt start med feber over 39 ° C, kulderystelser, brystsmerter, kortpustethet, svakhet. Hoste bekymringer: først tørr, uproduktiv, deretter 3-4 dager - med "rusten" sputum. Kroppstemperaturen er konstant høy. Med lobar lungebetennelse, feber, hoste og sputum utslipp vedvarer i opptil 10 dager.

I alvorlige tilfeller av lobar lungebetennelse, er hudhyperemi og cyanose av den nasolabiale trekant bestemt. Herpes sår kan ses på lepper, kinder, hake og vinger i nesen. Pasientens tilstand er alvorlig. Puste er grunne, raske, med hevelse av nesens vinger. Auscultation etterfølges av crepitus og fuktig fin boblende rales. Puls, hyppig, ofte arytmisk, lavt blodtrykk, hjerte tone døve.

Fokal lungebetennelse

Det preges av en gradvis, knapt merkbar begynnelse, oftere etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner eller akutt tracheobronitt. Kroppstemperaturen er feber (38-38.5 ° C) med daglige svingninger, hosten ledsages av utslipp av mukopurulent sputum, svette, svakhet er notert, og under pusting er det smerte i brystet ved innånding og hosting, akrocyanose. Med brennende lungebetennelse i pasienten, forverres pasientens tilstand: alvorlig kortpustethet, cyanose vises.

Under auskultasjon høres hard pust, utånding utvides, tørr små og mellomstore boblende raler, krepitus over fokuset på betennelse.

Funksjoner av lungebetennelse på grunn av alvorlighetsgraden, egenskapene til patogenet og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Komplikasjoner av lungebetennelse

Komplisert er lungebetennelse, ledsaget av utviklingen i bronkopulmonært system og andre organer av inflammatoriske og reaktive prosesser forårsaket direkte av betennelse i lungene. Kurset og resultatet av lungebetennelse er i stor grad avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Komplikasjoner av lungebetennelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikasjoner ved lungebetennelse kan være obstruktivt syndrom, abscess, lunggangren, akutt respiratorisk svikt, parapneumonisk eksudativ pleurisy.

Blant de ekstrapulmonale komplikasjonene av lungebetennelse, utvikles akutt hjerteinfarkt, endokarditt, myokarditt, meningitt og meningoencefalitt, glomerulonefrit, infeksjonstoksisk sjokk, anemi, psykose etc.

Diagnose av lungebetennelse

Ved diagnosen lungebetennelse løstes flere problemer samtidig: Differensial diagnose av betennelse med andre lungeprosesser, oppklaring av etiologien og alvorlighetsgrad (komplikasjoner) av lungebetennelse. Lungebetennelse hos en pasient bør mistenkes på grunnlag av symptomatiske tegn: Den raske utviklingen av feber og rus, hoste.

Fysisk undersøkelse bestemmer komprimering av lungevevvet (basert på perkussjonsdulling av lungelyden og forbedring av bronkofonien), et karakteristisk auskultatorisk bilde - fokal, fuktig, finboblende, sonorøse rattles eller krepitasjoner. Ved ekkokardiografi og ultralyd i pleurhulen er det noen ganger påvist pleural effusjon.

Som regel er diagnosen lungebetennelse etter radiografi av lungene bekreftet. I alle typer lungebetennelse fanger prosessen oftere lungens nedre lober. På røntgenbilder for lungebetennelse, kan følgende endringer oppdages:

  • parenkymal (fokal eller diffus formørking av ulike lokaliseringer og lengde);
  • interstitial (lungemønster forsterket av perivaskulær og peribronchial infiltrasjon).

Radiografier for lungebetennelse gjøres vanligvis ved sykdomsstart og 3-4 uker senere for å overvåke oppløsningen av betennelse og utelukkelse av en annen patologi (vanligvis bronkogen lungekreft). Endringer i den generelle analysen av blod i lungebetennelse er preget av leukocytose fra 15 til 30 • 109 / l, et stabilt leukocytformelskift fra 6 til 30%, en økning i ESR til 30-50 mm / t. Generelt kan analysen av urin bestemmes av proteinuri, mindre vanlig mikrohematuri. Kanaliseringen av sputum i lungebetennelse gjør det mulig å identifisere patogenet og bestemme sensitiviteten for antibiotika.

Lungebetennelse behandling

Pasienter med lungebetennelse er som regel sykehus i den generelle terapeutiske avdelingen eller avdeling for pulmonologi. For perioden med feber og rusmidler, er sengelast foreskrevet, rikelig varm drikke, høyt kalori, vitaminrik mat. I tilfeller av respirasjonsfeil foreskrives pasienter med lungebetennelse for innåndet oksygen.

Den viktigste behandlingen for lungebetennelse er antibiotikabehandling. Appoint antibiotika bør være så tidlig som mulig uten å vente på bestemmelse av patogenet. Utvalg av antibiotika bærer lege, ingen selvbehandling er uakseptabelt! I tilfelle av lungebetennelse uten sykehus, blir penicilliner hyppigere foreskrevet (amoksicillin med klavulansyre, ampicillin, etc.), makrolider (spiramycin, roxitromycin), cephalosporiner (cefazolin, etc.). Valget av administreringsmetode for antibiotika bestemmes av alvorlighetsgraden av lungebetennelse. Penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, etc.), karbapenem (imipenem), aminoglykosider (gentamicin) brukes til å behandle nosokomial lungebetennelse. Med en ukjent patogenforeskrevet kombinasjon av antibiotikabehandling av 2-3 medikamenter. Behandlingsforløpet kan vare fra 7-10 til 14 dager, det er mulig å bytte antibiotika.

Ved lungebetennelse indikeres detoksifiseringsbehandling, immunostimulering, administrering av antipyretisk, ekspektorant og mukolytisk, antihistaminmedikamenter. Etter opphør av feber og rus, blir regimet utvidet og fysioterapi foreskrevet (elektroforese med kalsiumklorid, kaliumjodid, hyaluronidase, UHF, massasje, innånding) og treningsbehandling for å stimulere oppløsningen av det inflammatoriske fokuset.

Behandling av lungebetennelse utføres til fullstendig gjenoppretting av pasienten, som bestemmes ved normalisering av tilstand og velvære, fysiske, radiologiske og laboratorieparametere. Med hyppig gjentatt lungebetennelse av samme lokalisering er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst.

Prognose for lungebetennelse

Ved lungebetennelse bestemmes prognosen av en rekke faktorer: patogenens virulens, pasientens alder, bakgrunnssykdommer, immunreaktivitet, tilstrekkelig behandling. Kompliserte varianter av lungebetennelse, og immunodefekter, resistens av patogener mot antibiotikabehandling er ugunstige i forhold til prognosen. Spesielt farlig er lungebetennelse hos barn under 1 år, forårsaket av stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: dødeligheten for dem er fra 10 til 30%.

Med rettidig og tilstrekkelig terapeutisk tiltak, slutter lungebetennelse i utvinning. Følgende utfall av lungebetennelse kan observeres for varianter av endringer i lungevevvet:

  • full restaurering av lungvevstrukturen - 70%;
  • dannelsen av et lokalt pneumoskleroseområde - 20%;
  • danner et sted for lokal kjarnifisering - 7%;
  • reduksjon av et segment eller andel i størrelse - 2%;
  • rynke av et segment eller dele - 1%.

Forebygging av lungebetennelse

Tiltak for å forhindre utvikling av lungebetennelse er herding av kroppen, opprettholdelse av immunitet, eliminering av hypotermi, ombygging av kronisk nasopharyngeal foci, støvstopp, stoppe røyking og alkoholmisbruk. I tilfelle av svekkede bedridden pasienter, for å forebygge lungebetennelse, anbefales det å utføre respiratoriske og terapeutiske øvelser, massasje, antiplatelet terapi (pentoksifyllin, heparin).

Lungebetennelse - hva det er, forårsaker, tegn, symptomer hos voksne og behandling av lungebetennelse

Lungebetennelse hos voksne (lungebetennelse) er en betennelse i nedre luftveier av ulike etiologier som oppstår ved intralveolar ekssudasjon og er ledsaget av karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Den viktigste årsaken til sykdommen er en lungeinfeksjon som påvirker alle strukturer i lungene. Det er mange typer lungebetennelse, som varierer i alvorlighetsgraden fra mild til alvorlig, eller til og med de som kan være dødelige.

Hva er lungebetennelse?

Lungebetennelse (lungebetennelse) er en overveiende akutt patologisk tilstand forårsaket av en infeksiøs inflammatorisk lesjon av lungeparenkymen. I denne sykdommen er nedre luftveiene (bronkier, bronkioler, alveoler) involvert i prosessen.

Dette er en ganske vanlig sykdom, diagnostisert hos ca 12-14 voksne av 1000, og hos eldre personer som har gått i 50-55 år, er forholdet 17: 1000. Når det gjelder dødsfall, ligger lungebetennelse først blant alle smittsomme sykdommer.

  • ICD-10-kode: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Varigheten av sykdommen avhenger av effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og reaktiviteten til organismen. Før forekomsten av antibiotika droppet temperaturen til 7-9 dager.

årsaker

Lungebetennelse forårsaker oftest bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, sjeldnere - mycoplasma, klamydia), men sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse øker i perioder med utbrudd og epidemier av akutte respiratoriske virusinfeksjoner.

I alderdommen blir pneumokokker, streptokokker, mykoplasma og deres kombinasjoner oftest årsaken til lungebetennelse. For å utelukke feil i diagnosen, er en røntgen av lungene laget i flere fremskrivninger.

Blant årsakene til lungebetennelse hos voksne er i første omgang en bakteriell infeksjon. De vanligste patogenene er:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (fra 1,5 til 4,5%);
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfeksjoner (herpes-, influensa- og parainfluensavirus, adenovirus, etc.);
  • soppinfeksjoner.

Risikofaktorer for utvikling av lungebetennelse hos voksne:

  • Konstant stress som tømmer kroppen.
  • Utilstrekkelig ernæring. Utilstrekkelig forbruk av frukt, grønnsaker, fersk fisk, magert kjøtt.
  • Svekket immunitet Det fører til en reduksjon av kroppens barrierefunksjoner.
  • Hyppig forkjølelse, som fører til dannelse av et kronisk infeksjonsfokus.
  • Røyking. Når du røyker, er veggene i bronkiene og alveolene dekket av forskjellige skadelige stoffer, slik at overflateaktive stoffer og andre lungekonstruksjoner ikke fungerer normalt.
  • Misbruk av alkoholholdige drikkevarer.
  • Kroniske sykdommer. Spesielt pyelonefrit, hjertesvikt, koronar hjertesykdom.

klassifisering

  1. Felleskapetilfunnet lungebetennelse er den vanligste typen sykdom.
  2. Nosokomial eller nosokomial lungebetennelse. Dette skjemaet inneholder sykdommen som utviklet seg når pasienten var på sykehuset i mer enn 72 timer.
  3. Atypisk lungebetennelse. En type sykdom forårsaket av atypisk mikroflora (klamydia, mykoplasma, legionella, etc.).
  4. Aspirasjon lungebetennelse er en smittsom toksisk skade på lungeparenchymen, som utvikler seg som følge av innholdet i munnhulen, nesofarynx og mage i nedre luftveier.

Avhengig av lungebetennelsens etiologi er:

  • viral;
  • sopp;
  • bakteriell;
  • mycoplasma;
  • blandet.

Avhengig av sykdommens art:

Type lungebetennelse ved lokalisering

  • venstre sidet;
  • sidig;
  • ensidig: en lunge berørt;
  • bilateral: begge lungene er berørt;

Alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen:

  • enkelt;
  • moderat alvorlighetsgrad
  • tung.

Første tegn

Hva er tegn på lungebetennelse hjemme? De første tegn på sykdommen er ikke lett å gjenkjenne. De kan ikke være i det hele tatt, sjelden eller svakt manifestert. Alt avhenger av typen av patogen. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom på endringer som skjer i kroppen.

Hovedtegnene på lungebetennelse hos voksne hoster (det er unntak) og brystsmerter, som, avhengig av sykdommens etiologi og dets type, kan være ledsaget av visse symptomer.

De første tegn på lungebetennelse som skal varsle personen:

  • svakhet i lemmerne (følelse når "wadded feet");
  • mindre temperaturforstyrrelser;
  • tørr hoste;
  • kortpustethet;
  • periodiske tidevann, som er erstattet av en tilstand av kald svette.

Et spesifikt symptom på lungebetennelse i en voksen er følelsen av akutt smerte i brystområdet under respiratoriske bevegelser og hostingsprosessen.

Kroppstemperaturen kan være veldig høy opp til 39-40, og kan forbli subfebrile 37.1-37.5і (ved atypisk form). Derfor, selv med lav kroppstemperatur, hoste, svakhet og andre tegn på utilsiktethet, er det derfor viktig å konsultere en lege.

Symptomer på lungebetennelse hos voksne

Som det manifesteres hos voksne, er lungebetennelse avhengig av typen av patogen, alvorlighetsgraden av sykdommen etc. De karakteristiske tegnene på lungebetennelse, den akutte utviklingen av prosessen, dens storhet og sannsynligheten for komplikasjoner med feil behandling er hovedårsakene til umiddelbar behandling av pasienter.

Nesten alle typer lungebetennelse har de karakteristiske egenskapene til kurset, på grunn av egenskapene til det mikrobielle midlet, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

De viktigste symptomene på lungebetennelse hos voksne:

  • økt kroppstemperatur;
  • hoste, tørk først, ettersom den utvikler seg, med rikelig sputum;
  • kortpustethet;
  • tretthet, svakhet;
  • frykt forårsaket av mangel på luft;
  • brystsmerter.

I tillegg kan følgende mindre tegn på lungebetennelse observeres:

  • hodepine;
  • cyanotiske (blå) lepper og negler;
  • muskel smerte;
  • tretthet, kortpustethet;
  • varme.

Hvis bilateral lungebetennelse utvikler seg, er symptomene atypiske, som beskrevet nedenfor:

  • blå lepper, fingertuppene;
  • tung, forvirret pust
  • kontinuerlig tørr hoste med sputum;
  • kortpustethet, svakhet i hele kroppen;
  • mangel på appetitt.

Noen ganger har lungebetennelse et slettet kurs - uten å øke temperaturen. Oppmerksomhet trekkes bare svakhet, tap av appetitt, rask pusting, periodisk hoste. I dette tilfellet er diagnosen kun bekreftet radiografisk.

  • høy temperatur;
  • svakhet;
  • hoste (først, tørr hoste, deretter sperret purulent rom med blodstrenger);
  • smerte i brystet, under skulderbladene i hodet.
  • Begynnelse av kortpustethet og hoste;
  • smerter i ledd og muskler;
  • fravær av bronkial obstruksjon;
  • pulmonal hypertensjon;
  • dramatisk vekttap;
  • mangel på temperatur og sputum med blod.
  • økning i kroppstemperatur til 40 ° C;
  • kortpustethet;
  • hoste;
  • forvirring;
  • svakhet;
  • "Rusty" sputum;
  • brystsmerter.

komplikasjoner

Hvis pasienter går til spesialister umiddelbart etter at de blir syke, og deretter holder seg til det foreskrevne behandlingsregimet, utvikler komplikasjoner som regel ikke. Manifestasjonen av komplikasjoner kan være direkte relatert til sykdommen, så vel som medisinering.

Mulige komplikasjoner av lungebetennelse:

  • Utviklingen av akutt respiratorisk svikt.
  • Pleurisy er en betennelse i lungens lining.
  • Lunge abscess - dannelsen av et hulrom fylt med purulent innhold.
  • Lungeødem.
  • Sepsis - Spredningen av infeksjon gjennom hele kroppen gjennom blodårene.

diagnostikk

Objektive tegn på lungebetennelse, fastlagt av legen under den første undersøkelsen av pasienten, er utseendet av lokal forkortelse av perkussjonslyd, økt bronkofoni, endringer i pustemønster av den svekkede typen, og utseendet på lokale finboblende kamper, begrenset krepitasjon.

Allerede i de første timene av sykdommen, bør en pasient med mistanke om lungebetennelse være underlagt en omfattende både laboratorie og instrumentell undersøkelse. Ved diagnostisering av lungebetennelse løstes flere problemer samtidig:

  • differensial diagnose av betennelse med andre pulmonale prosesser,
  • avklaring av etiologi og alvorlighetsgrad (komplikasjoner).

Uavhengig diagnose av lungebetennelse er ikke bare umulig, men også ekstremt farlig, fordi du begynner å behandle sykdommen feil, kan du øke utviklingen eller provosere utseendet på komplikasjoner.

  • stetoskop audition;
  • kroppstemperaturmåling;
  • radiografi av brystet;
  • bronkoskopi, sputumanalyse;
  • generell og biokjemisk blodprøve.

Uunnværlig for å gjøre en nøyaktig diagnose av lungebetennelse er bryst radiografi. Det utføres i en rett linje, og om nødvendig i en sideprojeksjon, og tillater ikke bare å etablere diagnosen akutt lungebetennelse og identifisere mulige komplikasjoner, men også å evaluere effektiviteten av behandlingen.

I noen tilfeller er det nødvendig å utføre flere undersøkelsesmetoder: Beregnet tomografi på brystet, bronkoskopi, undersøkelse av pleurvæsken (for å utelukke lungekreft, lungetuberkulose).

Lungebetennelse behandling

Behandlingen av ukomplisert lungebetennelse kan praktiseres av praktiserende leger: praktiserende leger, barneleger, familie leger og praktiserende leger.

Når ikke alvorlig lungebetennelse hos voksne pasientbehandling. Den består av følgende tiltak:

  1. tar medisiner som utvider bronkiene for sputum utslipp;
  2. antibiotika, antivirale legemidler for å bekjempe forårsaket av lungebetennelse;
  3. passerer et kurs av fysioterapi;
  4. ytelse av fysioterapi;
  5. diett, drikk rikelig med vann.

Det moderate og alvorlige kurset krever sykehusinnleggelse i en terapeutisk eller pulmonal avdeling. Ukomplisert mild lungebetennelse kan behandles på en poliklinisk basis under tilsyn av en distriktslegenlege eller en pulmonolog som besøker pasienten hjemme.

Det er å foretrekke å behandle på et sykehus i følgende situasjoner:

  • en pasient over 60 år;
  • tilstedeværelse av kronisk lungesykdom, diabetes, ondartede svulster, alvorlig hjerte- eller nyresvikt, lav kroppsvekt, alkoholisme eller narkotikamisbruk;
  • ineffektiviteten til den første antibiotikabehandlingen;
  • graviditet;
  • ønsket av pasienten eller hans slektninger.

antibiotika

Ved lungebetennelse i lungene, bør antibiotika hos voksne brukes etter at sykdommen er bekreftet av minst en diagnostisk metode.

  • I tilfelle av et mildt kurs, er det gitt fortrinn til beskyttede penicilliner, makrolider, cephalosporiner.
  • Alvorlige former krever en kombinasjon av flere antibiotika: makrolider, fluorokinoloner, cephalosporiner.
  • Effektivitet vurderes etter 2-3 dager. Hvis tilstanden ikke er forbedret - dette er en direkte indikasjon på å endre gruppen medikamenter.

Andre stoffer

I tillegg til antibiotikabehandling er også antipyretisk terapi foreskrevet. Antipyretiske legemidler foreskrives når temperaturen stiger fra 38,5 grader:

Mukolytika brukes til å fortynne sputum:

Fysioterapi behandling av lungebetennelse hos voksne

Det finnes en rekke prosedyrer som brukes i behandlingen av patologi, de mest effektive er:

  • ultralyds aerosolinhalasjon ved bruk av mucolytika og antibiotika;
  • elektroforese ved bruk av antibiotika og eksponerende legemidler;
  • UHF bølge behandling;
  • UHF-terapi;
  • magnetophoresis;
  • UV-stråling;
  • brystmassasje.

Terapeutiske tiltak utføres til pasienten gjenoppretter, noe som bekreftes av objektive metoder - auskultasjon, normalisering av laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Prognosen for lungebetennelse i en voksen avhenger av graden av virulens og patogenitet av patogenet, tilstedeværelsen av en bakgrunnssykdom og den normale funksjon av det humane immunforsvaret. I de fleste tilfeller går lungebetennelse gunstig og slutter med en komplett klinisk og laboratoriegjenoppretting av pasienten.

Overholdelse av regimet

  1. I løpet av hele sykdomsperioden må pasienten følge sengestøtten.
  2. Du trenger en næringsrik diett rik på vitaminer. Hvis det ikke er tegn på hjertesvikt, er det nyttig å drikke mye væske opp til 3 liter per dag.
  3. Rommet skal være frisk luft, lett, temperatur + 18C. Ved rengjøring skal rommet utelukke produkter som inneholder klor, ikke bruk ovner med åpen spiral, fordi de er meget tørr luft.

I perioden med opptak av det inflammatoriske fokuset, er fysioterapi foreskrevet:

  • inductothermy;
  • mikrobølge terapi;
  • elektroforese av lidaza, heparin, kalsiumklorid;
  • termiske prosedyrer (paraffin komprimerer).

Etter utvinning anbefales pasienten en spabehandling i lokale skoghelsesentre eller steder med et varmt og fuktig klima, til sjøs. Det vil være nyttig å gjennomgå et kurs av refleksologi, massasje, aero-ioniseringsøkter.

Kosthold og ernæring

Kosthold for lungebetennelse under eksacerbasjonen:

  • magert kjøtt, kylling, kjøtt og kylling kjøttkraft;
  • magert fisk;
  • melk og meieriprodukter;
  • grønnsaker (kål, gulrøtter, poteter, greener, løk, hvitløk);
  • frisk frukt (epler, pærer, sitrus, druer, vannmelon), tørket frukt (rosiner, tørkede aprikoser);
  • frukt, bær og grønnsaksjuice, fruktdrikker;
  • frokostblandinger og pasta;
  • te, dogrose avkok;
  • kjære, syltetøy.

Å ekskludere slike produkter som: alkohol, røkt produkter, stekt, krydret og fettretter, pølser, pickles, hermetikkvarer, butikkvarer, produkter med kreftfremkallende stoffer.

Gjenoppretting og rehabilitering

Etter lungebetennelse er et svært viktig punkt rehabilitering, som tar sikte på å bringe alle kroppens funksjoner og systemer til en normal tilstand. Rehabilitering etter lungebetennelse har også en gunstig effekt på helbred og fremtid, noe som reduserer risikoen for å utvikle og gjenta ikke bare lungebetennelse, men også andre sykdommer.

Gjenoppretting innebærer å ta medisiner, fysioterapi, kosthold, tempereringsprosedyrer. Dette stadiet kan vare i 3-6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

forebygging

Den beste forebyggingen er å opprettholde en rasjonell livsstil:

  1. Riktig ernæring (frukt, grønnsaker, juice), går i frisk luft, unngå stress.
  2. Om vinteren og våren, for å unngå immunitet, kan du ta et kompleks av multivitaminer, for eksempel Vitrum.
  3. Røykeslutt.
  4. Behandling av kroniske sykdommer, moderat bruk av alkohol.

Lungebetennelse er en farlig og ubehagelig sykdom i luftveiene, som er ledsaget av manifestasjon av spesifikke symptomer. Disse symptomene bør være oppmerksom på for å opprettholde trivsel og opprettholde kroppens helse.

Behandling av mild lungebetennelse

En mild grad av lungebetennelse er det stadiet hvor sykdommer må identifiseres for en rask og kvalitetsmessig kur. Lungebetennelse på et tidlig stadium har ennå ikke tid til å utvide lesjonens område og gi komplikasjoner, noe som gjør det mulig å stoppe videreutviklingen av patologien. Selvfølgelig er de første tegnene på lungebetennelse på mange måter likt andre sykdommer i respiratorisk type, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere det tidlig, men det er deteksjon av en lesjon i begynnelsen som fjerner risikoen for at sykdommen blir mer alvorlig.

Essens av patologi

Lungebetennelse er en akutt betennelse i lungene, vanligvis av en smittsom natur med lesjoner av ulike lungekonstruksjoner. Sykdommen kan utvikle seg som en primær prosess når betennelse oppstår når et sunt organ er infisert, eller som en sekundær reaksjon mot bakgrunnen av kroniske respiratoriske sykdommer. Sykdommen kan påvirke en person i alle aldre, fra fødselen og slutte i dyp alderdom.

Infeksjon av lungene oppstår oftest gjennom bronkiene (bronkialveien), men kan utføres av hematogen og lymfatisk. De viktigste patogenene er gram-positive (pneumokokker, streptokokker og stafylokokker) og gram-negative (hemofile og E. coli, Friedlander wand, Proteus, Legionella, enterobacteria) mikroorganismer; mycoplasma; virus av ulike typer (influensa, parainfluenza, respiratorisk syncytialvirus, adenovirus); patogene sopp. Bakteriell lesjon med pneumokokker er løst i nesten 65% av tilfellene av sykdommen, men i barndommen er viral infeksjon (respiratorisk syncytialvirus) vanligere.

Lungebetennelse kan utvikles i en akutt og kronisk form. I henhold til omfanget av orgelbetennelsen er unilateral og bilateral lesjon notert. Sykdommen kan forekomme med eller uten komplikasjoner, med dysfunksjon av ulike indre organer og uten slike dysfunksjoner. Ifølge morfologiske egenskaper er patologi klassifisert i kronisk, brennpunkts- og interstitial lungebetennelse. Endelig kan manifestasjonens alvor være mild, moderat og alvorlig.

Mild grad

Mild lungebetennelse kan fastslås ved begynnelsen av starten av den inflammatoriske prosessen. Denne form for patologi har separate små foci av lesjon og utvikler oftest i alveolene, i begrensede områder av lungevevvet, i individuelle segmenter av lungen, dvs. refererer til sykdommens brennstofftype. Det kan utvikle seg som en uavhengig inflammatorisk reaksjon eller være et resultat av enkelte smittsomme sykdommer (meslinger, influensa, kikhoste).

Utviklingen av sykdommen i mild form er karakteristisk for tidevannet. Denne første fasen av patologi kjennetegnes ved starten av den patogene prosessen: fylle lungekarene med blod og danne ekssudat i alveolene. Den serøse sammensetningen av ekssudatet blir etterfylt med røde blodceller, leukocytter, fibrinfibre. Inflammatorisk vevsødem og hyperemi forekommer.

Samtidig har symptomene på sykdommen på dette stadiet fortsatt egenskapene til en implisitt uttrykt forgiftning av organismen. Kroppstemperaturen overstiger ikke 37,7-37,9 º, en liten hjertearytmi er funnet i form av takykardi, men ikke mer enn 90 slag per minutt og under normalt arterielt trykk. Dyspnø og pusteproblemer er ennå ikke avgjørende, men røntgenbilder kan avsløre småfoci av den inflammatoriske prosessen.

Eventuelle betennelser i lungene begynner ganske skarpt og skarpt. Dens løpet avhenger stort sett av typen patogen, men den generelle karakteren er bevart. Inkubasjonsperioden er vanligvis 20-70 timer, hvoretter de første symptomene vises: rennende nese, hoste, feber, generell svakhet, kortpustethet. Med sykdomsforløpet i mild form, karakteristisk for tilstedeværelsen av små lesjoner, blir de første tegnene gradvis utjevnet og stabilisert.

Den inflammatoriske reaksjonen går i en lang treg prosess. Slemmen, som i utgangspunktet har en mukopurulent viskøs sammensetning, oppnår en flytende konsistens, men noen ganger kan små blodblandinger observeres. En viktig diagnostisk karakteristikk for det utsöndrede sputumet: tilstedeværelsen av et betydelig antall leukocytter og makrofager. En blodprøve indikerer tilstedeværelsen av dårlig definert nøytrofil leukocytose og en liten økning i ESR. Den mest åpenbare diagnostiske faktoren er tilstedeværelsen av lesjoner på radiografien.

behandling

Mild lungebetennelse er ganske lett å behandle, men en forsinkelse kan føre til en forverring av sykdommen eller en overgang til kronisk fase, som er full av alvorlige komplikasjoner.

Behandling av sykdommen i dette stadiet kan utføres på sykehus eller hjemme, men med obligatorisk sengestøtte og karanteneisolasjon. Sørg for å gi bedre drikkemodus (2,5-3 liter væske per dag). Det anbefales å bruke te, ikke-karbonert alkalisk mineralvann, fruktjuice. Ernæring bør være høyt kalori høy i vitamin C.

Obligatorisk behandling er basert på ødeleggelsen av det smittsomme patogenet, eliminering av forgiftning, forbedring av immuniteten. Anvendte antibiotika og antiinflammatoriske legemidler foreskrives under hensyntagen til det spesifikke patogenet, pasientens alder og individets følsomhet for organismen. Medisiner er tatt strengt i henhold til legeens resept.

En mild grad av lungebetennelse er scenen når sykdommen har en god prognose - en komplett kur. Det er viktig å identifisere sykdommen i tide og ta effektive tiltak for å eliminere den.

Alvorlig lungebetennelse

Lungebetennelse er en betennelsessykdom i lungene som oppstår under påvirkning av ulike patogener. Alvorlig lungebetennelse utvikler seg når betennelse i lungene skyldes bakterie-bakterielle, bakterie-virale og bakterielle mykotiske sammensetninger av mikroorganismer. Behandling av alvorlig lungebetennelse hos voksne krever spesielle tilnærminger. Pasienter med alvorlig lungebetennelse er sykehus i intensivavdelingen og intensivavdelingen på Yusupov sykehuset.

Oksygen leveres sentralt til kamrene. Resuscitation-leger overvåker kontinuerlig funksjonen til åndedretts- og kardiovaskulære systemer ved hjelp av hjertemonitorer, bestemmer oksygenivået i blodet. Alle pasientene får oksygenbehandling. Pasienter med alvorlig respiratorisk svikt utfører kunstig åndedrett med stasjonære og bærbare enheter.

Kandidater og leger i medisinske fag, leger av høyeste klasse jobber i Yusupov sykehus.

Kriterier for alvorlighetsgrad av lungebetennelse

En objektiv vurdering av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand er nødvendig for å ta stilling til taktikken til å håndtere pasienten, hans transport og den optimale plasseringen for komplisert terapi. Det er 3 grader av lungebetennelse. Det milde kurset er preget av uutpressede symptomer på rusmidler, økning i kroppstemperatur til lavt antall, fravær av respiratorisk svikt, nedsatt hemodynamikk og comorbiditeter. På røntgenbilder er lungeinfiltrering bestemt innenfor ett segment. I den generelle blodprøven er det en økning i antall leukocytter til 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Følgende tegn er karakteristiske for moderat alvorlighetsgrad av lungebetennelse:

  • økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
  • moderate symptomer på forgiftning;
  • Tilstedeværelse av pulmonal infiltrasjon i 1-2 segmenter;
  • respiratorisk hastighet opp til 22 per minutt;
  • økning i hjertefrekvens til 100 slag per minutt;
  • ingen komplikasjoner.

Alvorlig lungebetennelse manifesteres ved alvorlige symptomer på rus, en alvorlig generell tilstand hos pasienten. Kroppstemperaturen stiger til 38,0 ° C, det er tegn på respiratorisk svikt II-III grad. Hemodynamiske lidelser er notert: blodtrykk er under 90/60 mm Hg. Art., Hjertefrekvens over 100 slag / min. Pasienter utvikler septisk sjokk, det er behov for å bruke vazopressorov.

I den kliniske analysen av blod bestemmes en reduksjon i antall leukocytter på mindre enn 4,0 × 10 9 / l eller leukocytose på 20,0 × 10 9 / l med antall umodne nøytrofiler på mer enn 10%. På roentgenogrammer er flertallet bilateral pneumonisk infiltrering synlig. Den patologiske prosessen utvikler seg raskt - infiltrasjonssonen for 48 timers observasjon økes med 50%.

Følgende komplikasjoner av lungebetennelse utvikler: abscesser, eksudativ pleurisy, disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom, sepsis, mangel på andre organer og systemer. Pasienter er svekket, forverrede sammenhengende sykdommer oppstår.

Årsaker til alvorlig lungebetennelse

Mest alvorlig lungebetennelse forårsaker pneumokokker og hemofile baciller. Alvorlig lungebetennelse utvikler seg når luftveiene er infisert med legionella, Staphylococcus aureus, Gram-negative bakterier, Klebsiella. Om vinteren er det alvorlig viral lungebetennelse. Ofte er lungebetennelse forårsaket av mykoplasmer og klamydia alvorlig. Spesiell betydning i opprinnelsen til alvorlig lungebetennelse er tilskrevet antibiotikaresistente bakteriestammer.

Risikofaktorer for utvikling av resistens mot pneumokokker til antibiotika er:

  • alder av pasienter under 7 år og over 60 år;
  • tidligere antibiotikabehandling,
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
  • bli i sykehjem.

Mer resistent mot virkningen av antibiotika er den pyocyaniske pinnen.

Behandling av alvorlig lungebetennelse

Utilstrekkelige antibiotika valg er en uavhengig risikofaktor for det negative resultatet av alvorlig lungebetennelse. Leger Yusupovskogo sykehus for behandling av alvorlig betennelse i lungene bruker antibakterielle legemidler som oppfyller følgende krav:

  • et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet;
  • evnen til å forårsake dødsfall av mikroorganismer
  • motstand mot p-laktamase;
  • lavt nivå av immunitet for mikroorganismer;
  • enkel dosering og bruk;
  • god penetrasjon i lungvevet;
  • opprettholde bakteriedrepende konsentrasjoner i løpet av hele intervallet mellom injeksjoner;
  • god toleranse;
  • ingen giftighet.

Følgende førstelinje antibiotika brukes til å behandle alvorlig lungebetennelse: cefepim, clion eller lincomycin, vancomycin eller rifampicin. Ticarcillinklavulanat eller piperacillintazobaktam brukes som alternative legemidler. Reserve-legemidlene er imipenem, fluorokinoloner, meropenem.

Behandling av akutt respiratorisk svikt, som er en komplikasjon av alvorlig lungebetennelse, utføres i intensivavdelingen og intensivvitenskap. I den dekompenserte formen for åndedrettssvikt fuktes oksygen og tilføres gjennom nasale katetre. Ved alvorlig luftveisobstruksjon, ateleks av lungene, gjennomgår pasientens bronkoskopi.

De kliniske indikasjonene for overføring av pasienter med alvorlig lungebetennelse til kunstig lungeventilasjon er:

  • oppvåkning eller tap av bevissthet;
  • endring i elevernes størrelse
  • økende cyanose;
  • alvorlig kortpustethet (mer enn 35 puste per minutt);
  • Aktiv deltakelse i åndedretten til hjelpemuskler med redusert ventilasjon.

Et av de vanskelige problemene er ventilasjon av en pasient med asymmetrisk lungesykdom. For å redusere risikoen for å utvikle barotrauma, bruker leger på Yusupov Hospital almitrin. Periodisk får pasienten en stilling på en sunn side.

Når infeksjonstoksisk støt utvikles hos pasienter med alvorlig lungebetennelse, injiserer legene i intensivavdelingen og intensivhelsetjenesten infusjoner av inotropiske stoffer (dopamin, dobutamin, norepinefrin eller en kombinasjon av dem), prednisolon eller andre kortikosteroider, og riktig metabolisk acidose sur side).

For å forhindre massiv nedbrytning av mikroorganismer, frigjøring av endotoksiner og forverring av sjokk i den første behandlingsperioden, er antibiotika begrenset. I nærvær av sepsis utføres antibakteriell terapi med clavocin, cephalosporiner av III - IV generasjoner i kombinasjon med aminoglykosider, imipenem eller meropenem.

Sammen med syntetiske kolloider injiseres en 25% løsning av albumin intravenøst. Heparin eller lavmolekylære hepariner utfører korreksjonen av mikrocirkulasjonsforstyrrelser. For å undertrykke virkningen av proteolytiske enzymer, administreres trasylol eller contrycal intravenøst. Øker myokardial kontraktilitet 0,05% løsning av strophanthin, dopamin.

Ring til Yusupov sykehus telefon og du vil bli registrert på avtalen med terapeuten. Pasienter med alvorlig lungebetennelse er innlagt på intensivavdelingen og intensivvakt døgnet rundt 7 dager i uken. Resuscitation-leger fra Yusupov-sykehuset bruker innovative behandlingsregimer, bruker de mest effektive medisinene og behandlingsmetoder.

Beskrivelse av stadier av lungebetennelse, fire grader av alvorlighetsgrad og kriterier for deres bestemmelse

Lungebetennelse er en sykdom forbundet med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i lungevevvet, intra-alveolar ekssudasjon under påvirkning av smittsomme og mindre vanlige ikke-smittsomme midler. Avhengig av type patogen kan lungebetennelse være viral, viral-bakteriell, bakteriell eller sopp.

Typisk akutt lungebetennelse er en av de vanligste sykdommene. Gjennomsnittlig rente er ca 10-13% av pasientene som er i terapeutiske sykehus. Med hensyn til forekomsten av typisk lungebetennelse er disse 10 menn og 8 kvinner per 1000 personer. De fleste pasienter (ca 55%) er en gruppe eldre. Også et stort antall pasienter er små barn (en periode på opptil tre år).

Typer av lungebetennelse

Moderne medisiner konfronteres med ulike former for lungebetennelse: fra lett subklinisk til alvorlig og livstruende. Et slikt spredning kan forklares av det mangfold av patogener som kan provosere lungebetennelse, og kroppens individuelle immunrespons til et bestemt smittsomt middel.

Gitt slike kriterier som infeksjonsbetingelser, er lungebetennelse klassifisert i:

  1. Felleskapt-oppkjøpt - oppstår hjemme, oftere etter en kald, mot bakgrunnen av ARVI. Denne typen lungebetennelse er mer vanlig.
  2. Nosokomial (sykehus, nosokomial) - oppstår og utvikles når pasienten er på sykehuset. I dette tilfellet er kriteriet for nosokomial lungebetennelse utseendet av symptomer på sykdommen hos en pasient innlagt på en annen anledning innen 48 timer eller mer fra tidspunktet for opptak til sykehuset. Utviklingen av sykdommen før utgangen av den andre dagen fra opptakstidspunktet regnes som lungebetennelse utenfor sykehuset.
  3. Aspirasjon - utvikle seg fra å komme inn i lungene i innholdet i mage, spytt, som inneholder mikroflora i munnhulen. Dette oppstår vanligvis med oppkast. På risiko for aspirasjon lungebetennelse - sengepatienter, pasienter med mekanisk ventilasjon, pasienter med kronisk alkoholisme.
  4. Lungebetennelse hos personer med immunsvikt - onkologi (på bakgrunn av spesifikk behandling), HIV, immunfeil forbundet med medisinering og medfødte tilstander.

I følge de kliniske og morfologiske egenskapene er lungebetennelse delt inn i parenkym og interstitial. Den første typen er i sin tur delt inn i lobar (polysegmental), fokal og segmental lungebetennelse.

Alvorlig sykdom

I følge alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er tre grader av lungebetennelse bestemt:

  1. Svake symptomer på rusmidler er preget av mild sværhet med kroppstemperatur opp til 38 grader, respirasjonsfrekvens (BH) opptil 25 bevegelser, klar bevissthet og normalt blodtrykk, leukocytose.
  2. Gjennomsnittlig grad er klassifisert med moderat forgiftning med kroppstemperatur over 38 grader, BH - 25-30, HR opptil 100 slag per minutt, svette, noe redusert blodtrykk, økning i antall leukocytter i KLA med et skifte til venstre.
  3. Alvorlig forgiftning med kroppstemperatur over 39 grader, BH mer enn 30, hjertefrekvens mer enn 100 slag, bevissthetsklarhet med vrangforestillinger, sterk reduksjon i blodtrykk, respirasjonsfeil, markert leukocytose, morfologiske endringer i nøytrofiler (granularitet), en reduksjon i antall leukocytter anses å være en alvorlig grad.

I dag utelukkes kun to grader av sykdoms alvorlighet: mild og alvorlig. Å identifisere alvorlig bruk av skalaen som vurderer alvorlighetsgraden av sykdommen: PSI, ATS, CURB-65 og andre.

Prinsippet for disse skalaene er å identifisere risikogruppen for en ugunstig prognose blant pasienter med lungebetennelse. Figuren under viser ATS-skalaen for å oppdage alvorlig sykdom.

På territoriet i Russland, med hensyn til manglene i de amerikanske og europeiske skalaene, samt å ta hensyn til russiske spesifikasjoner, er kriteriene for det russiske respiratoriske samfunn utviklet for å vurdere pasientens tilstand (figur nedenfor).

Lungebetennelse betraktes som alvorlig med minst ett kriterium.

Separat er det verdt å nevne en rekke faktorer der lungebetennelse er mer alvorlig.

  1. Lungebetennelse utvikler seg mot bakgrunnen av tilknyttede sykdommer. Samtidig er immuniteten svekket, sykdommen oppstår oftere (i gjennomsnitt sammenlignet med andre kategorier), og gjenoppretting skjer senere. Dette gjelder spesielt for pasienter med kroniske sykdommer i luftveiene, kardiovaskulær system, alkoholisme og diabetes.
  2. Type patogen. Med nederlag av gram-negativ flora er sannsynligheten for død mye høyere.
  3. Jo større volumet av lungvev er gjenstand for den inflammatoriske prosessen, jo mer alvorlig pasientens tilstand.
  4. Bidrar til utvikling av alvorlig sykdom, sen behandling og diagnose.
  5. Alvorlig lungebetennelse forekommer ofte hos personer uten fast bosted eller som lever under dårlige forhold, arbeidsledige eller med lave inntekter.
  6. Personer over 60 år og nyfødte har større sannsynlighet for alvorlig lungebetennelse.

Karakteristikk av stadiene og deres kliniske symptomer

Under akutt typisk lobar lungebetennelse, er følgende stadier også skjenket:

  1. Tidevannet er den første fasen i utviklingen av denne sykdommen. Varer fra flere timer til tre dager. På dette tidspunktet øker lungekapillærene, og blodet i lungevevvet stiger og begynner å stagnere. Pasientens kroppstemperatur stiger kraftig, en tørr hoste vises, kortpustet blir observert, pasienten føler smerte ved innånding og hosting.
  2. Den andre fasen er den røde hepatitt-scenen. Det varer fra en til tre dager, fyllingen av alveolene med svettende plasma blir observert, lungevevvet er tykkere. Alveoli mister denne tiden luftighet, og lungene blir røde. Smerten er forverret, kroppstemperaturen økes jevnt, det er en "rusten" sputum.
  3. Den tredje fasen av grå hepatitt varer fra fire til åtte dager. I løpet av alveolene oppløses erytrocytene og hemoglobinet som er inneholdt i dem, blir hemosiderin. I denne prosessen blir fargen på lungen brun. Og leukocytter som kommer inn i alveolene gjør det også grått. Hosten blir produktiv, pasienten hoster opp purulent eller slimete sputum. Smertepine, kortpustethet minker. Kroppstemperaturen avtar.
  4. Det fjerde stadiet av oppløsning er ledsaget av prosessen med utvinning og resorpsjon av sputum. Dens varighet er fra 10 til 12 dager. På denne tiden er det en gradvis oppløsning og fortynning av sputum og luften av lungene gjenopprettes. Resorpsjonsprosessen er lang, men smertefri. Symptomene avtar, sputumet blir hostet opp lett, det er praktisk talt ingen smerte eller mild, pusteprosessen og kroppstemperaturen blir normalisert.

Resultatene av radiografi kan bestemme utviklingsstadiet av sykdommen. Midt i sykdommen på radiografien er det mørkere av forskjellige lengder og størrelser (fokal, segmental, lobar). På oppløsningsstadiet reduseres mørkningen i størrelse, infiltreringen forsvinner, og styrken av lungemønsteret kan forbli som gjenværende fenomen opp til en måned. Noen ganger etter utvinning kan være områder av fibrose og sklerose. I denne forbindelse anbefales det å beholde de nyeste bildene etter oppløsning av sykdommen.

Er slemmen flytte bort dårlig?

For en rask gjenoppretting er det viktig at sputum blir expectorated og fjernet fra kroppen. Pulmonologen EV Tolbuzina forteller hvordan man gjør dette.

Bevist, effektiv måte - skriv en oppskrift. Les mer >>

Atypisk lungebetennelse forbundet med mangel på immunitet, er de ovennevnte stadier ikke iboende. Det preges av mer jevne symptomer og endring i sykdomsperioder. I tillegg, med atypisk lungebetennelse, observeres kun interstitiale endringer uten klar infiltrasjon.

Korrekt og rettidig bestemmelse av den behandlende legen om grad og stadier av lungebetennelse gjør det mulig å unngå mange komplikasjoner i sykdommens videre forlengelse. Derfor er det svært viktig å identifisere infeksjonskilden og starte behandlingen i tide.

Tilleggsforskning og pasientstyring taktikk

Pasienter med mistanke om lungebetennelse vil bli foreskrevet:

  1. OAK, OAM;
  2. Radiografi av brystet i to fremspring (om nødvendig øker antall fremskrivninger, dette avgjøres av radiologen);
  3. ECG;
  4. Biokjemisk blodprøve;
  5. Sputumanalyser: Generelt, på VC, på mikrofloraen og dens stabilitetsfølsomhetsspekter;
  6. Beregnet tomografi og bronkoskopi kan utføres i tillegg av spesielle grunner. Dette gjøres som regel for å ekskludere / avklare lokaliseringen av kreft i lungene, abscessene, encysted pleurisy, henfallshulrom, bronkiektase og så videre.

Basert på alle de innsamlede dataene, etter å ha bestemt gradene og stadiene av lungebetennelse, kan legen bestemme optimal administrasjonstaktikk for pasienten, hvor det er best å behandle ham. Også basert på data som reflekterer alvorlighetsgraden av sykdommen, gjør en prediksjon. For ytterligere pasientbehandling er dette alt viktig.