Typer av lungebetennelse: gjentakende, tilbakevendende, typisk og atypisk

Den inflammatoriske prosessen i lungene, som regel, skjer mot bakgrunnen av en smittsom lesjon av alveolene og det interstitiale vevet. En gruppe sykdommer i dette organet, som hver har en viss etiologi, patogenese, symptomer, radiologiske tegn, indikatorer for laboratorietester, behandlingsdetaljer, er kombinert med det medisinske uttrykket "lungebetennelse". Leger skiller flere former for sykdommen, med grunnleggende forskjeller og egenskaper.

Hva er SARS

Før du definerer den atypiske kategorien av lungebetennelse, er det nødvendig å forstå hva som utgjør en typisk gruppe. Kombinasjonen av patologier av forskjellig opprinnelse, utviklet i henhold til generelle prinsipper, kalles typisk lungebetennelse. Grunnlaget for hennes diagnose er en røntgenundersøkelse, som avslører en lesjon i form av et spesifikt infiltrat. Dette skjemaet er preget av vanlige symptomer, et spesifikt sett av patogener, som for eksempel: pneumokokker, tarm- og hemophilusbaciller, stafylokokker og andre bakterielle kokosflora.

Atypisk lungebetennelse er foreningen av lungesykdommer forårsaket av ukarakteristiske patogener og foregår i henhold til prinsipper som er vesentlig forskjellig fra den typiske utviklingsformen. Tilfeller av atypisk betennelse er forårsaket av virus, baciller, mykoplasmer og andre mikroorganismer som er resistente mot penicillin-antibiotika. Hvis kurset ikke er forbundet med komorbiditeter, kalles denne tilstanden primær atypisk lungebetennelse (PAP).

Separasjon av inflammatoriske prosesser med klassiske respiratoriske symptomer og ikke-standardpatologi i det kliniske bildet gjorde det mulig ikke bare å etablere nøyaktige diagnoser, men også å utvikle mer riktige behandlingsregimer for pasienter. En differensiert tilnærming til behandling av lungebetennelse bidrar til rask gjenoppretting og forhindrer komplikasjoner av sykdommen.

årsaker

Kilden til atypisk skade på nedre luftveier er smittefarlige midler som har forskjeller i epidemiologiske, mikrobiologiske egenskaper og patologiske klinikker i den inflammatoriske prosessen, men er samtidig resistente mot p-laktamer, penicilliner og forenet av en enkelt diagnostisk verifikasjonsmetode. De forårsakende midlene av den atypiske formen av sykdommen inkluderer:

  • mykoplasma infeksjon;
  • klamydia;
  • legionella;
  • Coxiella (årsak til Q feber);
  • Klebsiella;
  • virus (parainfluenza 1,2, 3, Au B, adenovirus, meslinger virus, cytomegalovirus, respiratorisk syncytialvirus);
  • leptospira bakterier;
  • hantaviruses;
  • coronavirus;
  • sopp;
  • den enkleste.

Infeksjon med sykdommen skjer i kontakt med husholdninger i overfylte steder, en gruppe eller en familie, hovedoverføringsruten er luftbåret. Høy følsomhet for en atypisk form for patologi er karakteristisk for alle aldersgrupper av pasienter. Varigheten av inkubasjonsperioden for atypisk betennelse i lungevevvet varierer fra 3 til 10 dager.

Typer og tegn på atypisk lungebetennelse

I motsetning til pneumokokkformen av sykdommen, er en atypisk tilstand ledsaget av et merkelig kurs. Det er tildelt glatthet av symptomatiske manifestasjoner og mangel på uttalt dynamikk i blodets sammensetning. En røntgenundersøkelse av nedre luftveier avslører skygger med fuzzy grenser. Vanlige tegn på atypisk lungebetennelse hos barn og voksne:

  • gjennomsnittlig mengde utslipp av sputum;
  • økt leukocytose;
  • hodepine;
  • feber,
  • frysninger;
  • sår hals;
  • problemer med å svelge;
  • myalgi;
  • muskel svakhet;
  • mangel på lungekonsolidering.

I medisin er det vanlig å klassifisere atypisk skade på lungene i henhold til hvilke typer mikrobielle midler som fremkaller utviklingen. Det er fire hovedtyper av atypisk betennelse, forskjellig i symptomer, intensitet av strømning, metoder for diagnose, behandlingsmetoder. Disse inkluderer: mycoplasmosis og klamydia i lungene, legionellas lungebetennelse, alvorlig akutt respiratorisk syndrom. Mindre vanlige typer atypisk lungebetennelse er pneumocystis, ornitose, tularemi-inflammasjon, invasiv respiratorisk aspergillose.

mycoplasma

Infeksjon av det sentrale respiratoriske apparatet av denne arten er forårsaket av mikrober fra mycoplasmafamilien, parasitering i humane celler. Denne form for lungebetennelse kan oppstå i form av faryngitt, bihulebetennelse, tracheitt, bronkitt. Risikoen for infeksjon med mykoplasmose inkluderer barn og ungdom som går på utdanningsinstitusjoner, idretts- og utviklingsseksjoner (opptil 30-40% av alle tilfeller av lungeskader). Hos voksne observeres atypisk patologi sjelden - forekomsten ikke overstiger 2-3%.

Inkubasjonsperioden for mykoplasma lungebetennelse varer 3-11 dager, hvoretter prodromale stadium av sykdommen begynner. Innen 1-2 dager har pasienten tørrhet i slimhinnene i øvre luftveier, indisponering, hodepine. Videre blir mykoplasma lungebetennelse klinikken mer uttalt. Utviklingen av den smittsomme prosessen er vanligvis lett eller moderat i naturen og er ledsaget av følgende symptomer:

  • paroksysmal ikke-produktiv hoste;
  • lavgradig feber som ikke stiger over 38 ° C;
  • frysninger;
  • sår hals;
  • kortpustethet;
  • myalgi.

I det alvorlige stadiet av lungebetennelse, blir pasientens velvære dramatisk, og settet av kliniske og epidemiologiske kriterier blir bredere. Til felles manifestasjoner av lung mykoplasmose bli med:

  • feber,
  • rus;
  • cervikal lymfadenopati;
  • albuminuri;
  • artralgi;
  • neseblødning;
  • polymorfe hudutslett;
  • microhematuria;
  • hepatosplenomegaly;
  • myokarddystrofi.

Chlamydia

Mikrobielle midler av slekten Chlamydophila preges av deres tropisme for epitelceller i respiratoriske, urogenitale systemer og det visuelle senteret, og forårsaker alvorlige forstyrrelser i deres arbeid. Denne typen sykdom utgjør ca 10% av alle typer lungebetennelse. I noen tilfeller er infeksjonen asymptomatisk i lang tid i kroppen. Chlamydial atypisk lungebetennelse observeres oftere hos barn, ungdom og eldre.

Pneumoklamydia manifesteres først i form av rhinitt, faryngitt. Etter noen dager er det en økning i temperatur opp til 39 ° C, utseendet på ledd, muskelsmerter, tørr hoste med en liten sputumutledning. En tredjedel av de infiserte pasientene klager over livmorhalsk lymfadenitt. Sykdommen har sjelden en alvorlig form for utvikling, men er preget av et langvarig kurs med en bilateral inflammatorisk prosess. Langvarig persistens av patogenet kan provosere allergi av kroppen og forårsake komplikasjoner i form av bronkial astma.

Legionella

Denne typen lungebetennelse er ledsaget av lesjoner i luftveiene. Kilden til infeksjon er Gram-negativ aerob bacillus Legionella pneumophila. Den vanlige habitat av bakteriene er vannforsyning og klimaanlegg, og det kommer inn i lungene med aerosol. Legionellose påvirker i hovedsak folk i mellom og alder. Masseutbrudd og sporadiske tilfeller av patologi registreres i sommermånedene.

Faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen inkluderer røyking, nyresvikt, immunosuppresjon. Tilstanden er preget av en alvorlig klinisk art med omfattende ekssudasjon, ødem i interstitialvevet, involvering av de terminale bronkiolene og alveolene i den smittefarlige prosessen. Blant de farlige komplikasjonene av legionella lungebetennelse kalles respiratorisk og sekundær nyresvikt, noe som fører til døden. Symptomer på SARS hos voksne:

  • høy temperatur når 40 ° С og høyere;
  • frysninger;
  • alvorlig hodepine;
  • tørr hoste med mucopurulent utslipp;
  • hoste opp blod;
  • svakhet;
  • mangel på appetitt
  • pleural neuralgi;
  • magesyndrom;
  • muskel aches;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • diaré;
  • takykardi.

Akutt respiratorisk syndrom

I det medisinske samfunnet er en atypisk type lungebetennelse betraktet som en dårlig forstått form for akutt luftveisinfeksjon, hvor det forårsaker kausjonsmiddel som er coronavirus. For øyeblikket er denne mikroorganismen fortsatt ikke fullt undersøkt representativ for slekten Coronaviridae. Hovedmekanismen for infeksjon er luftbåren, men tilstedeværelsen av invasjon i avføring utelukker ikke muligheten for fecal-oral overføring.

Den største predisponering for alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS) ble registrert hos individer 25-70 år, infeksjon er ekstremt sjelden hos barn. Inkubasjonsperioden er fra 2 til 7 dager. Primær manifestasjoner er ikke spesifikke og har likheter med influensa, meslinger og parotiditt. På dagene 3-7, oppnår sykdommen alvorlighetsgraden av følgende symptomer:

  • feber,
  • overdreven svette
  • frysninger;
  • myalgi;
  • smerter i hodet;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen (oppkast, løs avføring, kvalme);
  • tørr hoste;
  • progressiv hypoksemi (mangel på oksygen i blodet);
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • hypotensjon;
  • cyanose av nasolabial trekant.

Mild og moderat grad av sykdommen innebærer forbedring av pasientens helse i 6-7 dager. Et alvorlig stadium kan være ledsaget av nødsyndrom (en livstruende inflammatorisk lesjon i luftveiene), som krever bytte til kunstig åndedrett, eller giftig infeksiøst sjokk, hjertesvikt og andre relaterte komplikasjoner.

diagnostikk

En viktig rolle i å bestemme atypisk lungebetennelse er gitt til en dyp studie av de epidemiologiske og kliniske egenskapene til hvert tilfelle av sykdommen. For å oppdage endringer i strukturen i lungvevet, er brystrøntgenstråler foreskrevet. Noen atypiske patologiske prosesser finner sted mot bakgrunnen av immundefekt, derfor er beregnet tomografi vist til slike pasienter.

Som en del av en laboratorieundersøkelse som studerer opprinnelsen til sykdommen, er alvorlighetsgraden og karakteristikkene av kurset. Til dette formål anbefales følgende prosedyrer:

  • fullfør blodtall
  • urinanalyse;
  • biokjemisk studie av blod for trombocytopeni, forhøyelse av leverenzymer, lymfopeni, gassammensetningsdynamikk;
  • bakteriologisk sputumkultur for å identifisere patogenet og vurdere antibiotikaresistens;
  • polymerasekjedereaksjon (CRP) metode;
  • hemokultur undersøkelse med prøvetaking fra venene til høyre og venstre hånd med et intervall på 30-60 minutter.

I prosessen med auscultatory undersøkelse avslørt en svekkelse av pust, tilstedeværelsen av fin boble heshet, crepitus. Når du banker på brystet, blir høringsendringer hørt i form av dulling av lungelyden. Studien av etiologien til en bestemt type atypisk lungebetennelse har sine egne egenskaper:

  1. For å klargjøre diagnosen mycoplasmosis, foreskrives en ekstra radioimmun test, spyling av nasofarynksen til floraen, immunfluorescensreaksjon (RIF) i henhold til Koons-metoden. Radiografi utføres i to fremskrivninger.
  2. Tilstedeværelsen av chlamydia-betennelse i utbruddet oppdages under en mikroskopisk, kulturell studie av biomaterialet, analyse av antistoffer av klassen IgA, IgG, IgM til antigener av ytre membranproteiner.
  3. Utviklingen av legionellas lungebetennelse kan bekreftes ved trakeal aspirasjon, pleural punktering, bronchoalveolar lavage (studerer substratet i luftveiene).

Behandling av atypisk lungebetennelse

Inflammasjon av lungene av atypiske former behandles strengt under stasjonære forhold. Antibiotika fra gruppen av makrolider, tetracykliner og fluokinoloner brukes som hovedkomponent i terapi. Doseringen, varigheten av medisinene bestemmes individuelt av en spesialist. Behandling av individuelle former for atypisk lungebetennelse har sine egne egenskaper, derfor inneholder den en etiotropisk og symptomatisk retning som bidrar til å ødelegge patogenet og eliminere de negative manifestasjonene av sykdommen.

Makrolid-klasse antibakterielle midler (azitromycin, erytromycin) er ment å bekjempe atypisk lungebetennelse hos barn og gravide. I tilfelle av viral opprinnelse av sykdommen, brukes antivirale legemidler, grunnlaget for dette er ribavirin. Det er aktivt mot koronavirus. Kortikosteroider (Dexamethason) legges til terapien. I noen tilfeller har blodplasstransfusjoner blitt vist for en person som har opplevd alvorlig akutt respiratorisk syndrom.

Innenfor rammen av terapi, utføres symptomatisk behandling, som er rettet mot å stoppe tegn på beruselse og svekkelse av kroppen, i første omgang. Komplekset av rusmidler inkluderer:

  1. Analgetika og antipyretiske legemidler ved høy temperatur, alvorlig smertesyndrom (Ibuprofen, Paracetamol, Panadol, Efferalgan).
  2. Antitussive, mucolytiske midler for å forbedre utslipp av sputum, eliminerer hosteangrep (Mukaltin, Ambroxol, Codelac, Rengalin-løsning).
  3. Diuretika for å forhindre lungeødem (furosemid, indapamid, mannitol).
  4. Kortikosteroid medisiner når du bytter rytmen av puste, kortpustethet (ribavirin).
  5. Immunostimulerende midler (Immunal, Cycloferon, Likopid).
  6. Vitaminkomplekser for å gjenopprette helse og styrke immunitet (Vitrum, Complivit).

Valget av antibiotika for behandling av betennelse i lungene avhenger av hvilken type mikrobiell agent som forårsaket brudd, og dens følsomhet overfor stoffets komponenter. En mild, moderat strømningshastighet tillater oral administrasjon av medisiner, for alvorlige pasienter, injiseres legemidlet i form av intramuskulære injeksjoner og droppere. For hver type atypisk lungebetennelse, i tillegg til å gjennomføre symptomatisk terapi, er det gitt en separat antibakteriell skjema:

  • Når smittes med mykoplasma, brukes makrolider (azitromycin, erytromycin), linkosaminer (clindamycin). Standard kurset varer minst 7 dager og ytterligere 2 dager etter reduksjon av symptomer. Hvis lesjonen er ledsaget av bronkiolit, foreskrives glukokortikosteroider (Beclomethasone, Budesonit).
  • Med atypisk lungebetennelse, provosert av klamydia, sliter med tetracykliner (doxycyklin, tetracyklin) og makrolider (erytromycin, klaritromycin). Varigheten av antibiotika er 10-14 dager, en kortere terapeutisk syklus kan føre til kronisk og tilbakefall av pneumoklamidiose. Mindre bruk av fluorokinoloner (Ofloxacin, Sparfloxacin).
  • Legionellose av lungene kan behandles med antimikrobielle legemidler av klassen makrolider (erytromycin), tetracykliner (doxycyklin), fluorokinoloner (Tsiprinol) og også Rifampicin, Presocyl. Den progressive tilstanden av sykdommen krever innføring av en oksygenblanding gjennom nasalkatetre eller overføring av en pasient til kunstig åndedrett. For å opprettholde lungefunksjonen, foreskriver legene Strofantin, Korglikon. Behandlingsforløpet er 3 uker eller mer.

forebygging

For tiden jobber spesialister aktivt for å utvikle en effektiv vaksine og spesialiserte tester for tidlig diagnose av atypiske patologiske fenomener i luftveiene. For å minimere tilfellene av infeksjon med sykdommen, bør kontakt med potensielt syke mennesker og besøk på offentlige steder under epidemier utelukkes.

For å forhindre spredning av atypisk lungebetennelse, anbefaler Verdens helseorganisasjon (WHO) å etablere streng kontroll over personer som kommer fra epidemisk ugunstige regioner for å desinfisere lokaler og kjøretøy. Følgende tiltak vil bidra til å redusere sjansen for infeksjon:

  • personlig hygiene;
  • bruk av engangs medisinsk masker i overfylte steder;
  • bruk av narkotika og vitaminer som stimulerer kroppens beskyttende mekanismer;
  • Inkluderingen i kostholdet av grønnsaker, frukt og mat, rik på gunstige mikro- og makroelementer;
  • utfører temperering prosedyrer;
  • leder en aktiv livsstil;
  • slutte å røyke, overdreven drikking.

Atypisk lungebetennelse

SARS - et generelt uttrykk som kombinerer infeksiøs inflammatorisk lungeskade forårsaket av ukarakteristisk (atypisk) - patogener klamydia, mykoplasma, Legionella, virus. Atypisk lungebetennelse oppstå med generell sykdomsfølelse fenomener, høy feber, frysninger, svette, muskler og hodepine, hoste, kortpustethet. I alvorlige tilfeller kan pulmonal hjertesykdom utvikle seg og pasientdød oppstår. Diagnose krever vurdering av SARS Anamnese data, identifikasjon av det forårsakende middel (IFA-teknikker, IEF, PCR, såing og kultur al.), Utførelse av røntgen av lungene. Gitt etiologien av SARS behandling utføres antimikrobiell (makrolider, fluorokinoloner, tertratsiklinami) og antiviral kjemoterapi. Den største vanskeligheten med terapi er at mot noen virale patogener av SARS ennå ikke har funnet effektive medikamenter.

Atypisk lungebetennelse

Begrepet "atypisk lungebetennelse" fra slutten av 30-årene XX århundre i klinisk medisin begynte å bli kalt interstitiell lungebetennelse forårsaket ukarakteristiske midler med kliniske funksjoner, diagnostisering og behandling. I motsetning til "vanlig" lungebetennelse forårsaket av bakteriell flora coccal kan atypiske tilfeller av betennelse være forårsaket av mycoplasma, klamydia, koksiellami, klebsielami, Salmonella og virus.

En pandemi av SARS brøt ut i verden i 2002-2003, ble forårsaket av en coronavirus, og dekket PRC, Vietnam, Hong Kong, USA, Canada og 30 andre land. Deretter ble 8,5 tusen mennesker syk, og over 900 mennesker døde. For å indikere denne type SARS i pulmonology Uttrykket "akutt respiratorisk sykdomssyndromet er blitt innført (SARS) og" alvorlig akutt respiratorisk syndrom "(SARS). kompleksiteten av å finne årsaks behandling og forebygging av SARS coronavirus er i konstant mutasjon, som fjerner ikke presserende problemene med SARS i våre dager.

Årsaker til SARS

Til dags dato, de såkalte atypiske mikroorganismer - utløsende agenter for atypisk lungebetennelse inkluderer en stor gruppe av smittestoffer. Atypisk lungebetennelse kan være forårsaket av mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae) og chlamydia (Chlamydophila pneumoniae-infeksjon), Legionella (Legionella spp.), Koksielloy (Coxiella burnetti), virus (respiratoriske viruser parainfluenza 1, 2 og 3, influensa A og B virus EpsteinBarr, respiratorisk syncytialt virus), det forårsakende middel for leptospirose (Leptospira spp.), tularemia (Francisella tularensis), hantavirus, SARS-coronavirus (SARS-CoV), og andre. til tross for de betydelige forskjeller epidemiologiske og mikrobiologiske karakteristika for patogener, så vel som sykdomsbilde av smittsomme proce ca, disse mikroorganismene kombinert resistens mot antibiotika penicillin og andre p-laktamer, så vel som generelle forsøk på laboratoriet verifisering.

Infeksjon med atypisk lungebetennelse oppstår vanligvis ved nær kontakt i grupper; overføringsbane - luftbåren. Følsomhet for SARS er høy uavhengig av alder: blant de med SARS, er mennesker under 40 år som har god helse overhodet. Inkubasjonsperioden for atypisk lungebetennelse varer fra 3 til 10 dager.

Avhengig av patogenet isoleres etter grunnleggende former SARS: mycoplasmal lungebetennelse, feber Q, legionella lungebetennelse, lungebetennelse, Chlamydia alvorlig akutt respiratorisk syndrom, og andre.

Atypisk mykoplasma lungebetennelse

Symptomer på mykoplasma lungebetennelse

Atypisk mykoplasma lungebetennelse står for om lag 10-20% av tilfellene av all lungebetennelse hos barn og ungdom og 2-3% av tilfellene hos voksne. I barnas grupper er det mulig å utbruke mycoplasma lungebetennelse. Klinisk kan respirasjons mykoplasmose forekomme i form av nasofaryngitt, tracheitt, bronkitt og atypisk lungebetennelse.

Forløpet av mycoplasma lungebetennelse er vanligvis mild eller moderat. Etter en inkubasjonstid (3-11 dager) kommer kort prodromalfase (1-2 dager), hvorunder forstyrrer tørre slimhinner i øvre luftveier, sår hals, hoste tørr, hodepine, ubehag og ubetydelig. Clinic faktisk atypisk mycoplasmal lungebetennelse karakterisert subfebrile temperatur ikke stiger over 38 ° C; paroksysmal unproductive host, som bekymrer seg om 2-3 uker. I 20-30% av tilfellene er mykoplasmal lungebetennelse bilateral.

I alvorlige tilfeller oppstår atypisk mykoplasma lungebetennelse med høy feber, alvorlig forgiftning, artralgi, myalgi, neseblødning, polymorphous hudutslett, cervical lymfadenitt, albuminuri og mikroskopisk hematuri, hepatosplenomegaly, degenerative forandringer i hjertemuskelen. Vanligvis, imidlertid, sammenlignet med bakteriell betennelse mycoplasmal lungebetennelse har mer svak og under slettet.

Komplikasjoner av mycoplasma lungebetennelse kan deformere bronkitt, bronkiolit, bronkiektase, pneumosklerose.

Diagnose og behandling av mykoplasma lungebetennelse

Egenheten ved atypisk lungebetennelse av mykoplasma etiologi er inkonsekvensen av de fysiske dataene med røntgenskilt, mangelen på effekt av antibakteriell terapi med penicilliner eller cefalosporiner.

Lytte på kroppslyd endringer med mycoplasma pneumonia oppstå 3-5 timer, og er kjennetegnet ved svekkelse av pust, en minimal mengde av våt tungpustethet. Percussion endringer over lungene er milde. For diagnose av SARS styrer bare på data lunge radiografi i 2 projeksjoner: således bestemt lav eller middels krevende ikke-uniform infiltrasjon av lungevev ( "sløret" skygge), den skarpe endringen i bronkial og vaskulær mønster av utseendet av diffust og løkkeformede maskeelementer.

For nøyaktig verifikasjon av patogenet brukes laboratoriemetoder for diagnose av atypisk lungebetennelse: bakteriologisk sputumkultur, vasking fra nasopharynx til næringsmedium; ELISA, RAC, radioimmunoassay, RIF, PCR.

Tidlig og tilstrekkelig etiotropisk terapi bidrar til rask regresjon av de kliniske manifestasjonene av atypisk mykoplasma lungebetennelse. I mellomtiden kan radiologiske endringer vedvare i lang tid, opptil 4-6 uker.

Ved behandling av atypisk lungebetennelse forårsaket av Mycoplasma anvendes makrolider (azitromycin, erytromycin), linkozaminy (clindamycin) ved grunnhastighet ikke mindre enn 7 dager og ytterligere - 2 dager etter at symptomene sunket. Samtidig symptomatisk (antipyretisk, mucolytic, bronkodilaterende) -terapi, glukokortikoider er tildelt med bronkiolitt.

Atypisk Chlamydia Lungebetennelse

Symptomer på chlamydial lungebetennelse

Mikroorganismer av slekten Chlamydophila (C. trachomatis, S.pneumoniae) har affinitet for epitelcellene i urinveiene, conjunctiva, bronkier, lunger, forårsaker den menneskelige urogenital chlamydia, Chlamydia konjunktivitt, akutt bronkitt, pneumoclamidiosis. Chlamydia lungebetennelse står for minst 10% av tilfellene av all lungebetennelse. Forekomsten av atypisk lungebetennelse klamydia hyppigst rammet barn og unge, samt personer aldrende og eldre. Chlamydophila pneumoniae noen ganger lang eksisterer i kroppen uten å forårsake smittsomme manifestasjoner.

Atypisk lungebetennelse på grunn av chlamydial infeksjon kan begynne, i henhold til typen ARVI, med rhinitt og faryngitt. Dette følges av en økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, utseendet av muskel- og ledsmerter, kortpustethet og tørr hoste, noen ganger med separasjon av en mager mengde slimete sputum. En tredjedel av pasientene med atypisk klamydial lungebetennelse har cervikal lymfadenopati. I 80% av tilfellene er den inflammatoriske prosessen bilateral. Atypisk lungebetennelse forbundet med chlamydial infeksjon har et mildt, men ofte langvarig kurs.

Langvarig persistens av klamydia kan føre til allergi av kroppen ved patogenantigener med utvikling av kronisk obstruktiv bronkitt og bronkial astma.

Diagnose og behandling av chlamydial lungebetennelse

Fysiske endringer i atypisk chlamydial lungebetennelse vedvarer i 7-10 dager, og radiologiske endringer varer opptil 12-30 dager. Stetoakustisk undersøkelse avslører tørre og våte raler i lungene. Radiologiske endringer er preget av småfokal og / eller interstitial infiltrasjon oftere fra to sider.

Tilstedeværelsen av klamydia i kroppen bestemmes ved bruk av kulturelle, mikroskopiske, ELISA, PCR-studier av biologiske medier. Den høyeste diagnostiske verdien for atypisk klamydial lungebetennelse er bestemmelsen av IgA, IgG, IgM til antigener av ytre membranproteiner.

Tetracycliner og makrolider tjener som etiotropiske stoffer for atypisk klamydial lungebetennelse. Behandlingsforløpet skal vare minst 10-14 dager, da korte sykluser kan bidra til kronisk og tilbakefall av pneumoklamidiose. I noen tilfeller kan du benytte fluokinoloner (sparfloxacin, ofloxacin, etc.), doxycyklin.

Atypisk legionella lungebetennelse

Symptomer på legionella lungebetennelse

Atypisk legionella lungebetennelse står for 8-10% av alle tilfeller av lungebetennelse. Legionella lungebetennelse eller "Legionnaires sykdom" tilhører gruppen av sykdommer - legionellose, som forekommer med lesjoner i ulike deler av luftveiene. Det forårsakende middel til atypisk lungebetennelse er Gram-negativ aerob stangformet bakterie Legionella pneumophila, som ofte finnes i klimaanlegg og vannforsyningssystemer (luftkondisjoneringsanlegg, ultralydsvannbeholdere, luftfuktere av ventilatorsystemer, vannledninger etc.). Infiltrering av patogenet inn i lungene skjer ved hjelp av aerosol.

Atypisk legionella lungebetennelse forekommer overveiende blant middelaldrende og eldre. Røyking, immunosuppresjon og kronisk nyresvikt predisponerer for forekomsten. Infeksjon utvikler seg ofte i sommermånedene og registreres som sporadiske tilfeller eller masseutbrudd. Denne form for atypisk lungebetennelse fortsetter i henhold til typen av lungebetennelse, med involvering i den patologiske prosessen med terminale bronkioler og alveoler, massiv ekssudasjon og markert ødem av interstitialt vev i det berørte området.

Atypisk legionella lungebetennelse har et alvorlig klinisk kurs. Symptomatologi er preget av en økning i temperatur innen 24-48 timer til 40 ° C og over, alvorlig kulderystelser og hodepine. Samtidig blir en hoste: først tørr, da - med separasjon av slimhinne eller mukopurulent sputum. Hemoptysis er notert i 20% av tilfellene. Det overordnede bildet forverres av kortpustethet, muskel- og pleural smerte, kvalme, oppkast, diaré, takykardi, magesmerter.

De mest forferdelige komplikasjonene ved atypisk legionella lungebetennelse er respiratorisk svikt og sekundær nyresvikt som fører til død av pasienter.

Diagnose og behandling av legionellas lungebetennelse

Ved diagnostisering av atypisk legionellas lungebetennelse, epidemiologiske data, alvorlig klinisk lungebetennelse og resultater av instrument- og laboratorieundersøkelser er tatt i betraktning. Når auskultasjon i lungene høres, blir fuktige raler hørt. Radiografi (CT, MR i lungene) brukes til å bestemme runde infiltrater som opptar minst en lungelunge og har en tendens til å fusjonere. En tredjedel av pasientene vil ha pleurisy med en liten mengde pleural effusjon.

Som regel gir blod og sputum for tilstedeværelsen av Legionella et negativt resultat. Diagnosen av atypisk legionella lungebetennelse kan bekreftes ved såing på spesielle medier av trakeal aspirat, lavvæske og pleural effusjon. For å oppnå det nødvendige biologiske materialet, gjennomføres trakeal aspirasjon, bronkoskopi med sputuminnsamling, bronkoalveolær spyling og pleural punktering. Brukt også RIF, ELISA diagnostikk.

Progressiv forverring av SARS forårsaket av legionella, dikterer ofte behovet for å overføre pasienten til mekanisk ventilasjon. Klinisk forbedring vises vanligvis 4-5 dager etter intensiv bruk av antibiotika (erytromycin, rifampicin, doxycyklin, ciprofloxacin).

Feber med atypisk legionella lungebetennelse varer i gjennomsnitt ca 2 uker; Oppløsning av infiltrater i lungevevvet tar opptil 1 måned. I noen tilfeller, etter atypisk lungebetennelse, er det områder med begrenset pulmonal fibrose i lungene. Rekonvalescens er langsom, langvarig svakhet og tretthet.

Atypisk lungebetennelse (alvorlig akutt respiratorisk syndrom)

Symptomer på atypisk lungebetennelse

Atypisk lungebetennelse er en uklar form for akutt luftveisinfeksjon som påvirker nedre luftveier. Det er kjent at de forårsakende midlene til SARS er SARS-coronavirus, et medlem av familien Coronaviridae. For tiden fortsetter epidemiologiske, laboratorie- og kliniske studier av SARS-coronavirus.

De fleste pasientene med atypisk lungebetennelse i 2002-2003. utgjorde personer 25-70 år; isolerte tilfeller av sykelighet hos barn under 15 år er notert. Hovedmekanismen for overføring av coronavirus er luftbåren, men deteksjon av patogenet i urin og avføring utelukker ikke muligheten for fecal-oral infeksjon.

Inkubasjonsperioden for atypisk lungebetennelse er 2-7, i noen tilfeller - 10 dager. I utgangspunktet er symptomene på atypisk lungebetennelse ikke særlig spesifikk: sykdommen manifesterer seg med høy feber (over 38 ° C), som er ledsaget av kuldegysninger, svette, hodepine, myalgi. I noen tilfeller, i høyden av feberstat, oppdages oppkast og diaré.

Ved 3-7 dager med atypisk lungebetennelse, utvikler en tørr hoste, kortpustethet, progressiv hypoksemi. Økende hypoksi er ledsaget av cyanose av nasolabial triangel, takykardi, døvhet av hjertetoner, hypotensjon. I de neste 6-7 dagene opplever noen pasienter forbedret tilstand av helse og reduksjon av symptomer; i andre tilfeller utvikler respiratorisk nødsyndrom, som krever overgang til mekanisk ventilasjon. I sistnevnte gruppe av pasienter er det høy dødelighet fra giftig og smittsom sjokk, akutt respiratorisk og hjertesvikt og tilhørende komplikasjoner.

Diagnose og behandling av atypisk lungebetennelse

Mangelen på pålitelige diagnostiske testsystemer med alvorlig akutt respiratorisk syndrom og kompleksiteten til differensialdiagnosen av sykdommen i den opprinnelige perioden dikterer behovet for å anta atypisk lungebetennelse hos pasienter som har besøkt epidemisk ufordelte områder i 10 dager, samt personer som lider av feber med symptomer på respiratorisk svekkelse.

Auskultasjon for atypisk lungebetennelse er bestemt av svekkelse av pust, crepitus, fuktig finpustethet. Med perkusjon blir det oppdaget en dullhet av lungelyden. Radiografisk på høyden av SARS finner du bilaterale interstitialinfiltrater på periferien av lungefeltene.

I laboratorietester av blod, lymfopeni, trombocytopeni, forhøyede leverenzymer, oppdages endringer i blodgassammensetningen (reduksjon i O2-blodmetning). For å identifisere årsaksmidlet for atypisk lungebetennelse, brukes ELISA, REEF og molekylære tester.

Siden atypisk lungebetennelse er en ny og lite studert sykdom, har en effektiv etiologisk terapi ennå ikke blitt utviklet. I henhold til WHO-anbefalinger, er det ved atypisk lungebetennelse nødvendig å inkludere flere antimikrobielle legemidler (fluorokinoloner, ß-laktamer, cephalosporiner, tetracykliner) i behandlingsregimet. Disse tiltakene bidrar til å forhindre opphopning av bakterielle infeksjoner.

Grunnlaget for antiviral terapi for atypisk lungebetennelse er bruken av ribavirin, som er aktiv mot koronavirus. Videre legges kortikosteroider til terapien. Det er rapporter fra Hong Kong-pulmonologer om den vellykkede erfaringen med å behandle SARS med blodplasstransfusjoner hos pasienter som gjennomgår SARS.

Ved atypisk lungebetennelse er det nødvendig å gjennomføre oksygenbehandling, infusjonsbehandling for å lindre forgiftning, utnevnelse av diuretika for forebygging av lungeødem, symptomatisk terapi med antitussive og smittsomme legemidler.

Prognose og forebygging av atypisk lungebetennelse

Prognosen for atypisk lungebetennelse avhenger av sykdommens form: med mykoplasma og klamydial lungebetennelse er det vanligvis gunstig for livet; med legionella og spesielt SARS-infeksjon - veldig alvorlig.

For å forhindre infeksjon og spredning av atypisk lungebetennelse, anbefaler WHO å avstå fra å besøke epidemisk ugunstige regioner; etablere strenge overvåkning av personer som kommer fra disse områdene; desinfiser kjøretøyer; Bruk individuelle disponible masker om nødvendig for å kontakte pasienter mistenkt for å bli infisert. For tiden fortsetter arbeidet med å skape en effektiv vaksine og bestemte tester for tidlig diagnose av atypisk lungebetennelse.

Atypisk lungebetennelse

Atypisk lungebetennelse er det vanlige navnet på et sett av infeksiøse inflammatoriske lesjoner av lungevevvet, som er forårsaker av mikroorganismer som virus, legionella, mykoplasma og klamydia som ikke er typiske for denne prosessen. Dette begrepet har blitt brukt i medisinsk praksis av en lege bare siden forrige århundre. Alle oppstår atypiske former for lungebetennelse er preget av et merkelig klinisk kurs som manifesterer symptomer og foreskrevet behandling.

Symptomer på atypisk lungebetennelse hos voksne virker akkurat som ved diagnosen av patologi hos barn, og noen ganger enda alvorligere. Bekreftelse av diagnosen atypisk lungebetennelse er bare mulig etter utførelse av spesielle laboratorietester.

Antibiotika for atypisk lungebetennelse er de viktigste foreskrevne legemidlene for alle utviklede former av denne sykdommen.

Viruspatogener av atypisk lungebetennelse

Atypisk lungebetennelse er forårsaket av patogener som er ukarakteristiske som hovedkilden til denne sykdommen. Eksistensen av denne typen sykdom har blitt kjent for ikke så lenge siden, da det tidligere ble antatt at lungebetennelse, som en patologi, kun kan oppstå når den er infisert med bakteriell og kokosflora. På dette stadium av medisinutvikling er imidlertid viruset av atypisk lungebetennelse og slike mikroorganismer som patogener som mykoplasmer, legionella, Klebsiella, klamydia og noen andre smittefarlige midler som ikke er typiske for denne sykdommen, påvist.

De vanligste diagnostiserte atypiske former for lungebetennelse er forårsaket av patogener som mykoplasma (mykoplasma atypisk lungebetennelse), legionella (atomisk smerte ved atypisk lungebetennelse), klamydia (atypisk chlamydia lungebetennelse), samt lungebetennelse forårsaket av virale mikroorganismer, som for eksempel kromidia, ukromale bakterier eller inhispheus, i tillegg til hsh, chh) og 2, samt 3 typer og forskjellige andre.

Den direkte infeksjonsmekanismen med denne smittsomme sykdommen er mulig med nær kontakt med en sunn person med en pasient, og hovedmodusen for overføring er luftbåren. Det ble også etablert at det er en mulighet for infeksjon med SARS-viruset gjennom husholdningsartikler, på grunn av at denne mikroorganismen er i stand til å opprettholde levedyktighet i seks timer i miljøet. Ofte, av ukjente grunner, er gjennomsnittsalderen for den berørte befolkningen personer under 40 år, og en stor andel av tilfellene tilhører en slik kategori av personer som barn og ungdom.

Alle disse patogenene er ganske forskjellige i fysiske egenskaper, i struktur, i mikrobiologiske og epidemiologiske tegn, men de deler en felles funksjon - de er resistente mot antibakterielle stoffer av nesten alle grupper. Bare til en type antibiotika, de har ikke motstand - de er makrolider. Det skal også bemerkes at det atypiske lungebetennelsesvirus krever spesifikk behandling med antivirale legemidler i kombinasjon med antibakterielle legemidler. En av de vanligste egenskapene for alle forårsakende agenter av atypisk lungebetennelse er også deres manglende evne til å eksistere utenfor kroppene i kroppen, siden Alle prosessene i replikasjonen kan bare finne sted inne i cellene. All atypisk lungebetennelse kan utvikle seg som en komplikasjon som følge av svekkelsen av kroppen under påvirkning av influensavirus.

Under infeksjon er det vanlig å skille mellom to hovedperioder, blant annet den første perioden fortsetter som en forkjølelseinfeksjon, og den andre perioden oppnår de klassiske symptomene på lungeskader.

Symptomer og tegn på atypisk lungebetennelse

Inkubasjonsperioden for denne patologien, som er tiden fra den første infeksjon til begynnelsen av manifestasjon av det aller første symptomet, varer fra 3 til 10 dager. I løpet av sykdommen er det et klart bilde av forkjølelsen helt i begynnelsen av utviklingen av patologi. Men etter noen dager utvikler symptomer som er karakteristiske for lungeskader under lungebetennelse.

Symptomer på atypisk lungebetennelse hos barn er svært lik klinisk bilde av sykdommen hos en voksen, og inkluderer følgende symptomer: hoste, økt temperaturrespons på 39 ° C eller mer, et uttalt forgiftningssyndrom, i form av svakhet, hodepine. Dessuten klager pasienten ofte på en følelse av smerte i brystet, sterk, spesielt om natten, svette, kortpustethet. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av tilstanden til pasientens beskyttende immunforsvar og i sin alder.

Atypisk lungebetennelse forårsaker forskjellige patogener, og den kliniske presentasjonen av hver form for lungebetennelse vil være noe forskjellig.

1. Chlamydia atypisk lungebetennelse. Patogenet til denne patologien, klamydia, er preget av tropisme til cellene i øyet, bronkiene og cellene i det humane urogenitale systemet. I tillegg har det blitt fastslått at denne mikroorganismen kan eksistere i menneskekroppen i lang tid uten å vise seg selv.

Hyppigheten av å registrere tilfeller av klamydial lungebetennelse i befolkningen overstiger ikke 10% av den totale betennelsen i lungevevvet. For chlamydial SARS innledning ligner en vanlig viral patologi med dominerende symptomer på faryngitt eller rhinitt, imidlertid noen få dager senere pasientens tilstand blir verre og er kjennetegnet ved en økning i temperaturen til febrile sifre, smerte utvikling i musklene, muskelsmerter, tørr hoste, kortpustethet, hovne lymfeknuter nakkeområde.

Klamydial lungebetennelse er ofte langvarig og kan føre til utvikling av allergiske reaksjoner med dannelse av obstruktiv bronkitt, og i verste fall til bronkial astma.

2. Mykoplasma atypisk lungebetennelse. Denne form for en atypisk type lungebetennelse er noe lettere, sammenlignet med andre, er den også preget av et mer slettet og svakt kurs. I begynnelsen av sykdommen oppstår symptomer som ondt i halsen, svakhet og tørr hoste. Temperaturen i denne patologien overskrider ikke 38 ° C og stiger som regel på 2. dag. Hoste bekymrer seg over lang tid og har den karakteristiske uproduktive, paroksysmale.

Ofte kan mykoplasma atypisk lungebetennelse være alvorlig med høytemperaturreaksjon, muskel smerte, alvorlig rusksyndrom og en økning i livmorhalsk lymfeknuter.

3. Legionella SARS. Denne typen atypisk lungebetennelse er registrert blant de overveiende eldre. Kausjonsmiddelet i denne formen er Legionella-bakterien, som tilhører gram-negative aerober. En hyppig habitat anses å være forskjellige klimaanlegg, samt vannforsyning.

Karakterisert av legionella atypisk lungebetennelse heller alvorlig kurs, ledsaget av tørr hoste, høy feber, alvorlig rusksyndrom. Prosessen innebærer ikke bare lungvev, men også terminale alveoler og bronkioler. De predisponerende faktorene er ofte en reduksjon i menneskelig immunitet, røyking og en historie med kronisk nyresvikt.

4. SARS-viruset, som også er i stand til å infisere lungvev, kalles coronovirus. Det overføres av luftbårne dråper, men inkluderer muligheten for infeksjon ved fekal-oral rute. Etter at inkuberingsperioden er slutt, som varer i 5-7 dager, oppstår en patologisk tilstand som klinisk ligner på en normal virusinfeksjon med høy feber, kroppssmerter og hodepine. Etter en gjennomsnittlig periode på 5 dager begynner pasienten imidlertid å bli forstyrret av tørr hoste, takykardi, kortpustethet.

Den videre utviklingen av patologien er i stor grad avhengig av kroppens formende immunrespons: enten pasienten gjenoppretter eller hans tilstand av helse forverres, er utviklingen av åndedrettssyndrom mulig. Det utelukker ikke en høy dødelighet i denne patologien.

Atypisk lungebetennelse hos barn

Symptomer på atypisk lungebetennelse hos barn kan ofte forekomme noe ukarakteristisk for denne patologien, for eksempel kan temperaturreaksjonen uttrykkes svakt og manifest subfebril, men den generelle tilstanden til barnet lider betydelig. Hos barn blir det vanligvis uttalt forgiftningssyndrom: svakhet, tap av appetitt, mulig utvikling av diaré og jevn oppkast, økt svette, sløvhet og døsighet. Oftest, når pasienten har en atypisk form for lungebetennelse forårsaket av mykoplasmer, kan det forekomme utslett på barnets kropp, hovedsakelig av en polymorf natur, samt en forstørret lever og milt.

Når du undersøker et barn, er det en økning i grunne puste, og med det blotte øye kan man observere hvordan på huden på den berørte lungen trekker huden noe under innånding og utånding. Dessuten kan det ganske ofte bemerkes at barnet prøver å lyve bare på den ene siden av kroppen. Åndedrettsrytmen er ofte forstyrret, dens frekvens og dybdeforandring, og det er også mulig å registrere periodisk respiratorisk fading.

Atypiske former for lungebetennelse hos barn ledsages ikke bare av hovedtegnene i form av hoste, temperaturreaksjon, svakhet, smerte i brystet, men også ofte klinikken i sår hals, faryngitt, noe som kan gjøre det vanskelig å rettidig korrigere diagnosen. Videre, i lys av det utilstrekkelig utviklede immunsystemet, kan denne patologien virke som en komplikasjon av influensa eller en normal virusinfeksjon.

Ved infeksjon av nyfødte utvikler en emfysemklinikk, og ganske ofte kan utfallet være ganske ugunstig.

Symptomer på atypisk lungebetennelse hos barn er hovedsakelig avhengig av hvilken type patogen som har forårsaket utviklingen av denne sykdommen. De vanligste patogenene er mikroorganismer som klamydia og mykoplasma. SARS blant den pediatriske befolkningen er nesten ikke registrert. Utfallet av patologier er som regel gunstig, forutsatt at den korrekte patogenetiske behandlingen er foreskrevet.

De viktigste predisponerende faktorene for utvikling av atypisk lungebetennelse hos barn er ikke bare en redusert immunrespons i kroppen, men også en historie med kardiovaskulær sykdom, nyresykdom, samt lungene i seg selv, ulike patologier i sentralnervesystemet og blodsykdommer.

Et viktig poeng ved atypisk lungebetennelse hos barn er rettidig tilgang til lege, gjennomføring av alle nødvendige diagnostiske studier, etablering av riktig diagnose og foreskrivelse av tilstrekkelig behandling.

Atypisk lungebetennelse hos voksne

Symptomer på atypisk lungebetennelse hos voksne er ganske forskjellige og ligner manifestasjoner av denne sykdommen hos barn, men det er verdt å merke seg at hos voksne er denne patologien langt mer alvorlig. Ofte maskeres den vellykket under vanlige virusinfeksjonssykdommer og ledsages av hoste, feber, svakhet, kroppssmerter, brystsmerter. I tillegg er et brudd på arbeidet i mage og tarm med utviklingen av flytende avføring, kvalme og oppkast ofte forbundet med disse symptomene. Likevel er varianter av atypisk lungebetennelse uten høy feber noen ganger diagnostisert, men bare med en økning i det til subfebrile tall.

Hos voksne er de vanligste former for atypisk lungebetennelse virus og legionella. Litt mindre vanlig i praksis med en lege er SARS hos voksne, forårsaket av klamydia og mykoplasmer.

Det bør bemerkes at en av de største feilene i en voksenes sykdom er en sen forespørsel om medisinsk hjelp, til behandling for selvbehandling, unødig eller farlig medikament. Ofte er symptomene på atypisk lungebetennelse hos voksne komplisert av lagene av sekundære bakterielle infeksjoner, og i nærvær av samtidige kroniske sykdommer, forverres de ofte på grunn av svekkelse av kroppen, og klinikken for atypisk lungebetennelse utvikler et alvorlig kurs.

Følgende varianter av atypisk lungebetennelse, som kan utvikles under infeksjon av voksne, utmerker seg:

- Sykdommen begynner akutt og manifesterer seg i form av en inflammatorisk reaksjon fra luftveiene og subfebrile tilstanden, etterpå begynner symptomer på nesestop, og utvikler også et tap av oropharynx i form av angina

- Noen ganger oppstår sykdommen svært raskt og utvikler seg raskt, ledsaget av en temperaturstigning på opptil 40 ° C, kan sentralnervesystemet være involvert i den patologiske prosessen. Etter en tid er sykdommen komplisert ved tilsetning av ondt i halsen, hoste.

- Det er ganske sjeldent, men det er fortsatt tilfeller av alvorlig atypisk lungebetennelse med skade på kardiovaskulærsystemet med forekomst av kortpustethet, pasientens pustemønster forstyrres.

De mest predisponerende faktorene for utvikling av atypisk lungebetennelse hos voksne inkluderer tilstedeværelse av immundefekter, røyking, en historie med onkologiske patologier, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyresykdom, langvarig og konstant tilstedeværelse i rom med hyppig bruk av klimaanlegg, instrumenter for luftfukting.

Diagnose av atypisk lungebetennelse

Atypisk lungebetennelse forårsaker at disse typer mikroorganismer, for å bestemme tilstedeværelsen av dem i menneskekroppen, er det nødvendig å anvende forskjellige mikrobiologiske, immunologiske og bakteriologiske studier, og det er også nødvendig å utføre en røntgenundersøkelse av lungene.

Det er alltid verdt å huske at det er ganske vanskelig å stille diagnosen for atypisk lungebetennelse bare på grunnlag av tilstedeværelsen av pasientens forstyrrende symptomer, som hoste, feber, brystsmerter. I slike situasjoner, er det mulig å mistenke, så å si, en eksempelvis utførelse av lungebetennelse, mens den eksponerte uriktig diagnose og behandling vil være ineffektiv og langvarig utvinningsprosess.

De viktigste laboratoriemetodene som brukes til å mistenke enhver type atypisk lungebetennelse er lunge røntgen, ELISA, polymerasekjedereaksjon, sputumkultur eller vasker fra nasofarynksen til næringsmediet.

Diagnostikk av mykoplasma atypisk lungebetennelse er basert på det faktum at med denne patologien er det mulig å sette den riktige diagnosen oftest ved hjelp av en røntgenundersøkelse av lungene, alltid i to fremspring. Studien bestemte seg for mønsteret av uskarpe skygger av svak eller middels intensitet, utvikling av retikulære, sløyfeformede elementer i ferd med å skifte vaskulært mønster. Auskultasjon for denne sykdommen kan identifisere enkelt fuktig rales, svekkelse av pusten. Disse endringene begynner å vises bare midt i sykdommen, oftest nærmere 4-5 dager.

Hvis du mistenker en chlamydia form for atypisk lungebetennelse, er viktige støttesymptomer hørbare fuktige og ofte tørre raler. På radiografier av pasienten viste interstitial eller liten fokalinfiltrering, som regel fra to sider.

Diagnostisering av atypisk lungebetennelse, hvis forårsakende middel er et virus, er en komplikasjon, siden pålitelige testsystemer som kan brukes til diagnose av denne sykdommen, ikke er oppfunnet. Følgelig er det mulig å anta utviklingen av dette skjemaet i tilfelle av lang feber med karakteristiske symptomer på lungeskader, samt en forværring av den epidemiologiske situasjonen ved denne infeksjonen eller et besøk hos pasienten i områder og land hvor spredningen av sykdommen for tiden observeres.

I prosessen med å undersøke en pasient med viral atypisk lungebetennelse, høres fuktige raler, og pusten svekkes over stedet for skade på lungevevvet. Under radiografi detekteres infiltrerte områder i lungefeltområdene. I resultatene av fullstendig blodtall i denne patologien bestemmes en reduksjon i antall lymfocytter og blodplater.

Legionella atypisk lungebetennelse er også preget av å lytte til fuktige raler i lungene, men et karakteristisk trekk er identifisering av runde infiltrater under røntgenstudier, som ofte ligger i flere lober og er i stand til å fusjonere med hverandre. Utviklingen av pleurisy med dannelsen av pleural effusjon er også mulig.

Et viktig tegn i tilfelle legionellose atypisk lungebetennelse er behovet for å så et slikt biologisk materiale oppnådd fra pasienten som næringsmedium, lavvæske, pleural effusjon, trakeal aspirat. Dette er nødvendig fordi når det sår sputum eller blod, selv på visse medier, oppnås det alltid et negativt resultat.

Behandling av atypisk lungebetennelse

Behandlingen av atypisk lungebetennelse består av to hovedtrinn - fjerning av rusksyndromet, lindring av symptomer og klager som har utviklet seg, og den direkte effekten på patologienes forårsakende middel. Og i første omgang bør det alltid være antibiotika for atypisk lungebetennelse, som er obligatoriske midler i behandlingen av denne sykdommen.

Som regel er følgende grupper av antibakterielle legemidler foreskrevet: cefalosporiner, penicilliner, fluokinoloner, makrolider, tetracykliner. Det bør bemerkes at antibiotika for atypisk lungebetennelse forårsaket av mycoplasmal infeksjon bør behandles ved å foreskrive en gruppe makrolider, siden det er denne typen legemiddel som kan eliminere dette patogenet. Den samme gruppen anbefales å utpeke når den identifiseres som kausjonsmiddel av klamydia. Imidlertid kan noen ganger få et godt resultat når man bruker tetracyklin-gruppen, så vel som fluorokinoloner.

Med utviklingen av SARS anbefales det å foreskrive noen av de foreslåtte gruppene antibiotika, men det er best å fokusere på resultatet av planting på næringsmediet.

Ved diagnose av atypisk lungebetennelse, hvis forårsakende middel er et virus, er det også nødvendig å foreskrive antibiotika, siden det er stor risiko for å feste den sekundære bakterielle floraen.

Varigheten av å ta den antibakterielle gruppen medikamenter avhenger av pasientens generelle tilstand, hans reaksjon på terapien og utviklingen av komplikasjoner, men er omtrent 7 til 14 dager.

Som et middel til symptomatisk behandling anbefales å bruke:

- Ved høy temperatur - antipyretiske legemidler.

- For å lindre hoste symptomer, er foreskrevet forbedret sputum utslipp, mucolytics eller expectorants.

- Det anbefales å ta vitaminer, foreskrive immunmodulatorer for å forbedre kroppens forsvar.

- Ved utvikling av kortpustethet foreskriver respiratoriske lidelser kortikosteroidmedikamenter.

- Det anbefales å bruke vanndrivende legemidler for involvering i sykdomsprosessen i sentralnervesystemet.

Ved behandling av atypisk lungebetennelse forårsaket av et virus er det viktig å ta antivirale legemidler. Ribavirin er den mest veletablerte i denne patologien.

Ved utvikling av alvorlig respiratorisk svikt, rask forverring av pasientens tilstand, er det avgjørende at pasienten overføres til intensivavdelingen med tilkobling til ventilatoren og utnevnelse av passende legemidler for å lindre symptomene som plutselig utviklet seg.

Det er også svært viktig for hele perioden av sykdomsutviklingen å følge sengestøtten, minst denne anbefalingen er obligatorisk for perioden med utvikling av høy temperatur. Overholdelse av tilstrekkelig drikking er et av de viktigste forholdene for å forhindre økningen av berusingssyndromet, for tidlig eliminering av toksiner fra pasientens kropp, noe som reduserer risikoen for dehydrering og elektrolyttbalanse som følge av langvarig feber.

Ofte bruker mange pasienter bruk av tradisjonelle metoder for behandling av atypisk lungebetennelse, og som ytterligere behandlingsmetoder for hovedterapien foreskrevet av lege, er dette ikke forbudt. De vanligste produktene fra tradisjonell medisin som brukes i behandling er honning, mor og mormorblader, bringebær for infusjoner, lindens, currants, samt hvitløk og løk.

Det er svært viktig i tilfelle av en gravid kvindes sykdom med noen av de atypiske lungebetennelsesvarianter og uavhengig av graden av kurset, å anbefale sykehusinnleggelse i avdelingen for full undersøkelse, observasjon og passende behandling for å unngå dannelse av komplikasjoner som kan påvirke helsen til mor og foster.

SARS-forebygging

For tiden er det ingen effektive vaksiner som kan beskytte en person og forhindre en mulig variant av infeksjonen med noen form for denne patologien. Forskningen fortsetter imidlertid, og kanskje i nær fremtid vil stoffet bli oppfunnet og introdusert i farmasøytisk industri for utvikling og anvendelse i fremtiden.

Følgelig forblir de grunnleggende mekanismer for forebygging fortsatt den direkte oppmerksomheten til hver person i løpet av aktiv spredning av virale infeksjoner, som også inkluderer å ta spesielle antivirale og immunmodulerende legemidler i profylaktiske doser, styrke immunsystemet, spise vitaminer og et balansert kosthold. En like viktig måte å beskytte på er å begrense besøk til steder med et stort antall mennesker under epidemier, bruk av gasbindinger eller masker under kontakt og kommunikasjon med pasienter med atypisk lungebetennelse, samt hos pasienter med virale infeksjoner. Tidlig behandling og vasking av hender etter retur fra gaten, går til butikken er også svært viktig og nødvendig, da det bidrar til å forhindre infeksjonsprosessen med atypisk lungebetennelse til en viss grad.

På statlig nivå er det også viktig å utføre hensiktsmessige tiltak for å forhindre mulig spredning av sykdommen, som for eksempel håndtering av kjøretøy som kommer fra områder med økt epidemisk risiko, samt grundig undersøkelse og intervjuing ved klager av personer som kommer fra slike regioner.

Det er viktig å varsle offentligheten om registrering av utbrudd av denne sykdommen, for å informere om symptomene som er karakteristiske for denne patologien, mulige løpet av hendelser og komplikasjoner.

Ikke mindre signifikant er muligheten til å oppfatte tester for ekspertdiagnostisering eller tidlig påvisning av tilstedeværelsen av atypisk lungebetennelse i kroppen av en mistenksom pasient.

Tidlig bruk av medisinsk hjelp i utviklingen av lignende symptomer på sykdommen er en viktig faktor for å forhindre forekomst av patologiske komplikasjoner som ofte er uunngåelige ved legionella atypisk lungebetennelse eller atypisk lungebetennelse forårsaket av et virus. Disse formene av denne patologien er ganske farlig for helsen til en voksen, så vel som for et barn, og har ofte et ugunstig utfall for livet, spesielt med sen diagnose.

Forekomsten av mykoplasma atypisk lungebetennelse og klamydia atypisk lungebetennelse blant den totale prosentandelen av lesjoner av ukarakteristiske mikroorganismer er ganske stor, og prognosen for utviklingen av disse sykdommene er vanligvis gunstig.

Når en atypisk lungebetennelse er diagnostisert til en pasient, er et viktig poeng vedtaket om behovet for sykehusinnleggelse, for eksempel når det gjelder viral atypisk lungebetennelse, er pasienten farlig nok til andre og spesielt til de familiemedlemmene han lever med. Behandling av andre former for atypisk lungebetennelse kan utføres hjemme.

Utladning av gjenvunnne pasienter er mulig bare 1 uke etter at temperaturresponsen har gått ned, i fravær av lungesykdommer på radiografien, og også med fullstendig restaurering av nedsatt respiratorisk funksjon.

Atypisk lungebetennelse - hvilken lege vil hjelpe? Ved den minste mistanke om utviklingen av denne sykdommen, bør man straks kontakte slike leger som terapeut, smittsomme sykdommer.