Lungebetennelse hos barn: Hvordan identifisere og behandle lungebetennelse hjemme og på sykehus

Lungebetennelse, lungebetennelse, har alltid vært ansett som en farlig sykdom selv for voksne. Hva kan vi si om barnet. Til og med nå, til tross for utviklingen av farmasøytisk industri, oppfinnelsen av antimikrobielle legemidler av den nye generasjonen, har den en høy andel komplikasjoner og ligger på fjerdeplass blant andre årsaker til befolkningens dødelighet etter hjertesykdom, onkologi og forgiftning.

Symptomer og tegn

Symptomer på lungebetennelse hos barn vises ikke alltid umiddelbart. Sykdommen er lumsk, den kan gjemme seg litt, og erklære seg bratt. Noen ganger er det forkledd som forkjølelse.

Men mye verre når det ikke er noen åndedretts tegn (latent lungebetennelse). Tap av tid kan føre til alvorlige konsekvenser, komplikasjoner og død. Det er derfor foreldre må vite hvordan å gjenkjenne lungebetennelse i et barn, for å få en ide om lyse og myke tegn som du må ta hensyn til.

  1. Temperatur. For sløret symptom, så ofte manifestert i andre helseproblemer. Mistanke skal oppstå hvis det er over 38 ° C i mer enn tre dager på rad. I noen former stiger temperaturen til 40-41 ° C.
  2. Hoste. Vanligvis er det dypt, tungt, intensiverer om natten.
  3. Nedre ekstremitet ødem, blå nasolabial trekant. Er resultatet av sirkulasjonsforstyrrelser.
  4. Angst, nervøsitet, humør eller urimelig sløvhet, døsighet. Skje med nederlaget i sentralnervesystemet. I dette tilfellet vil det ikke lykkes å håndtere tricks eller triks eller andre psykologiske tilnærminger.
  5. Kortpustethet. En mistanke om lungebetennelse bør oppstå hvis barnet stønner, puster ofte, samtidig stammer, er ansiktsmuskler involvert. Puste med en frekvens på over 60 puste per minutt betraktes hyppig hos barn under ett år. Puste i lungebetennelse over 1,5 år er omtrent 50 ganger på 60 sekunder.
  6. Redusert kroppsvekt, mangel på appetitt. Vanlig avvisning av mat. Noen ganger minker vekten raskt.
  7. Chills, økt svette.

Sjelden kommer bare ett av symptomene med sykdommen. Forsiktig observasjon kan avsløre opptil 4-5 forskjellige tegn, men de er alle individuelle. Hvis den minste mistanke oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Kan et barn få lungebetennelse uten feber?

Økt kroppstemperatur er ikke alltid tilfelle, noe som kompliserer diagnosen av sykdommen. I dette tilfellet er det ofte forvekslet med forkjølelsen. Deretter blir dette alvorlige komplikasjoner fra de indre organene. Mangelen på temperatur indikerer også svakheten i kroppen, manglende evne til å motstå sykdommen.

Tegn på lungebetennelse hos barn uten feber:

  • langvarig hoste;
  • kortpustethet;
  • blått, blekt ansikt;
  • endring i atferd;
  • nektelse av mat.

Noen ganger med lungebetennelse, vises temperaturen etter noen dager eller til og med uker. Årsaken til denne reaksjonen i kroppen er i de fleste tilfeller irrasjonell bruk av antibakterielle stoffer.

Betennelse i lungene eller bronkitt?

Symptomene på respiratoriske sykdommer er like. Dette er hovedsakelig hostende, tung pust, tap av appetitt og endring i atferd. Derfor oppstår spørsmålet ofte hvordan man skiller bronkitt fra lungebetennelse.

Faktisk, hjemme er det ekstremt vanskelig, nesten umulig. Eksperter også under inspeksjonen vil ikke umiddelbart kunne gjøre en nøyaktig diagnose, bare gjøre sine forutsetninger, og sendes til sykehuset eller for undersøkelse.

Hva du trenger å være oppmerksom på:

  • hvilken temperatur, hvor mange holder, svingninger;
  • hostens natur (overfladisk, dyp, tørr, våt, tid);
  • puste (dypt, grunt, med fløyte);
  • avføring (farge, konsistens, regelmessighet);
  • Tilstedeværelse og farge av sputum, hvis uthevet.

Det er ønskelig å fikse alle dataene på papir, for ikke å forveksle noe. Basert på disse dokumentene vil det være lettere for legen å spore dynamikken, lage en foreløpig diagnose, som senere vil spare tid, bidrar til å starte behandlingen raskere.

Hvor ofte er det i premature babyer?

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon (WHO) er medfødt lungebetennelse funnet hos premature babyer i 10% av tilfellene. Videre er denne indikatoren ikke avhengig av utviklingsgraden av land, miljøsituasjonen. Først og fremst er de katastrofale tallene forklart av sviktet i kroppens indre systemer. Spesielt sårbare er babyer født i 32-36 uker av svangerskapet.

Symptomer på medfødt lungebetennelse hos prematur spedbarn avhenger av type infeksjon: intrauterin, prenatal eller postnatal, samt anatomiske og fysiologiske egenskaper. Intrauterin infeksjon blir ofte en årsak til utviklingsforsinkelse, patologi og funksjonshemning.

diagnostikk

Den vanligste metoden for å diagnostisere lungebetennelse er røntgenstråler. Det viser mørkeområdene, arten av lesjonene og de berørte områdene, alvorlighetsgraden av sykdommen, om noen. Men røntgenundersøkelsen er ikke perfekt. Bruk er begrenset av den høye strålingsbelastningen på barnas kropp.

For å bestemme lungebetennelse hos et barn, bruk også:

  • biokjemiske blodprøver som oppdager nivået av glukose, leverenzymer;
  • fullfør blodtall
  • mikrobiologisk blodprøve;
  • sputum bronkoskopi.

Metoder for diagnose velges individuelt, avhengig av pasientens alder, symptomer, varighet og alvorlighetsgrad av tilstanden. Hvis sykdommen fortsetter uten feber med hoste, forbedrer barnets tilstand ikke, kroppen er svekket, og ytterligere tester for sputum kan foreskrives.

klassifisering

Å erkjenne lungebetennelse er vanskelig, men det er enda vanskeligere å bestemme utseendet. Det preges av flere egenskaper: opprinnelsessted, lokalisering, form, etiologi og kurs. Avhengig av skjemaet identifisert, er legemiddelbehandling foreskrevet.

I henhold til opprinnelsesstedet

  • Community-ervervet

Det er fellesskapsoppkjøpt lungebetennelse, også kalt ambulatorisk, hjemme. Det vil si at sykdommen ikke forekom i medisinske institusjons vegger.

Og skille mellom sykehus lungebetennelse (sykehus). Det vises hos barn på sykehuset etter 2-3 dager etter sykehusinnleggelse.

Dette inkluderer også aspirasjonsformen, som er en konsekvens av inntak av fremmede stoffer i lungene med patogener. For eksempel kan oppkast oppstå under operasjon eller tap av bevissthet.

I henhold til sykdomsformen

  • Fokal lungebetennelse

I de fleste tilfeller er det en komplikasjon av akutt eller kronisk sykdom i luftveiene, preget av mørkere av lungene (foci). Kan oppstå i postoperativ periode når kroppen er utarmet. Det begynner med kulderystelser, temperaturen stiger til 38-38.5 ° C. Hoste tørr, noen ganger purulent sputum dukker opp etter noen dager. Mulig brystsmerter.

  • Segmental lungebetennelse

Ved skiltene, er det praktisk talt ikke forskjellig fra brennpunktene, men det har stor skala. I dette skjemaet påvirkes en lunge eller et segment.

  • Croupøs lungebetennelse

Ofte påvirker denne typen sykdom barn i førskole og skolealder. I 2-3 år forekommer det svært sjelden. Denne arten er preget av: høy temperatur 39-40 ° C, syklisk strømning, kulderystelser, smerter i hodet, oppkast. Hosten er kort og forårsaker smerte i brystet.

  • interstitiell

En av de vanskeligste og alvorligste sykdomsformer. Det er preget av progressive inflammatoriske endringer i lungene. Det kan ha ulike årsaker: virus og sopp, forgiftning med giftige stoffer, intoleranse mot rusmidler, radioaktive effekter.

I løpet av sykdommen

Det bestemmes av varighet og lysstyrke av symptomene. Det er bare to former:

  • Akutt lungebetennelse

Den inflammatoriske prosessen med levende manifestasjoner og symptomer, har i de fleste tilfeller en smittsom opprinnelse. De viktigste patogenene er pneumokokker, mykoplasma, streptokokker. Oftere har andre grunner. Varighet opptil 4-6 uker.

Treg form, som kan utvikle seg med brennpunkt eller segmental lungebetennelse. Varighet mer enn 4-6 uker.

Ifølge etiologi

Typer av lungebetennelse er også delt av opprinnelsesetiologien. At den har stor innflytelse på valg av narkotikabehandling. Du kan foreslå et patogen forresten, lungebetennelse begynner hos barn. Men det nøyaktige resultatet vil bli kjent bare etter laboratoriet blodprøver.

  • Atypisk lungebetennelse

Disse inkluderer klamydial lungebetennelse, mykoplasma, legionella. Symptomer avhenger av patogenet.

Chlamydia sykdom er ofte maskert som otitis, laryngitt, bronkitt. Den er preget av en lav temperatur på 37-38 ° C, muskelsmerter, døsighet og generell svakhet.
For mycoplasma betennelse er de viktigste symptomene sår hals, svakhet, tørr hoste og hodepine.
Legionella overføres ikke fra person til person. De første 10 dagene regnes som inkubasjon. Hvis immuniteten svekkes, blir perioden redusert til 2 dager. Ved dette tidspunktet oppnår initialt asymptomatisk lungebetennelse de første tegnene: hodepine, svakhet. Så stiger temperaturen kraftig til 40-41 ° C.

Forårsaket av patogener. Alveolar sacs blir betent, de akkumulerer slim, pus og væske, som forhindrer full utveksling av karbondioksid og oksygen.

  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus (destruktiv lungebetennelse);
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Symptomer og alvorlighetsgrad av sykdommen er direkte avhengig av patogenet.

  • Viral lungebetennelse

Sykdommen er forårsaket av: parainfluensavirus, cytomegalovirus, rotavirus, meslingervirus, varicella pox, influensa A, B. De første tre dagene av en viral lesjon utvikles, da blir en bakteriell infeksjon forbundet. Kompleksiteten i dette skjemaet er at de første symptomene er skjult som forkjølelse: kuldegysninger, feber, hoste og rennende nese, hodepine. Feil behandling og langvarig diagnose fører ofte til forverring, komplikasjoner.

Etter plassering

  • Høyre sidet

Denne typen er mest vanlig på grunn av nærhet til hovedbronkusen. Infeksjonen går raskt ned, symptomene er uttalt, lyse, det er sterk kortpustethet, hoste, hvesenhet, pasienten har ikke nok luft. Bronkial lungebetennelse kan ha områder med forskjellige stadier av sykdommen.

Dette skjemaet er preget av glatte symptomer, moderat forgiftning. Diagnose og studier av lesjoner i nedre og bakre delen av lungen er komplisert av nærhet av hjertet. Derfor, hvis denne arten er mistenkt, blir CT-skanninger ofte brukt til undersøkelse.

En kompleks form av sykdommen, som ofte indikerer en reduksjon i kroppens immunforsvar. Ofte resultatet av mekanisk ventilasjon. Dette skjemaet er preget av alvorlig kortpustethet, hvesenhet, forgiftning. Sykdommen krever umiddelbar sykehusinnleggelse, akutt behandling, som en del av det sunne lungevevvet reduseres.

  • Radikal lungebetennelse

Fokuset på betennelse er i basalområdet i lungen. I de fleste tilfeller forårsaker lungebetennelse hos barn av denne formen pneumokokker. Det kan være høyre og venstre, symptomene i dette tilfellet varierer. Vanlige symptomer: Hoste med rikelig eksponerasjon, svette, feber, svakhet.

Inpatientbehandling

Behandling av lungebetennelse hos barn i de fleste tilfeller utføres på sykehuset, da det krever en integrert tilnærming, modus, konstant overvåking.

De viktigste indikasjonene på sykehusinnleggelse:

  • alder opptil 3 år;
  • luftveissvikt;
  • blodtilførselsfeil;
  • kronisk lungebetennelse;
  • utviklingshemming
  • komplikasjoner av sykdommen.

Dette kan også inkludere dysfunksjonell familie status. Hvis distriktets barneleger (eller en annen lege som kom til samtalen) tviler på familiens evne til å kurere barnet, er det klokere å gå på sykehuset. Hvor mye er på sykehuset med lungebetennelse, avhenger hovedsakelig av type sykdom, kurs, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.

Antibakteriell terapi

Antibiotika for lungebetennelse hos barn er alltid foreskrevet og i første omgang. Så snart pasienten er innlagt på sykehuset, og mens det ikke foreligger testresultater, kan legen, for ikke å kaste bort tid, foreskrive et bredt spektrum antibakterielt stoff (Sumamed, Ceftriaxone, Supraks).

Deretter velges antibiotika individuelt, med tanke på de oppnådde analysene. I forhold til et sykehus, foretrekker de injeksjoner. Moderne og mest effektive stoffer mot et bestemt patogen er valgt med minimal bivirkninger. Men det er viktig å forstå at barns kropp blir mindre følsom overfor antimikrobielle stoffer i tidligere versjoner etter narkotikabehandling av en ny generasjon.

Advarsel! En allergisk reaksjon på antibiotika er svært vanlig, særlig hos unge pasienter. Derfor er antihistaminer inkludert i behandlingen.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk terapi er designet for å eliminere manifestasjoner av sykdommen, lindre tilstanden og akselerere utvinning.

  • antipyretiske legemidler;
  • antihistaminer;
  • ekspektorater, mucolytic drugs;
  • bronkodilatorer;
  • anestetika.

Forsvarte barn kan trenge multivitaminer, immunmodulatorer og andre restorative midler.

fysioterapi

Hver lege foruten antibakteriell terapi foreskriver fysioterapi. De er rettet mot å øke utvinningen, opprettholde immunforsvaret, redusere risikoen for komplikasjoner.

Hvilke prosedyrer er tildelt:

  1. Innånding. Under forholdene til medisinske institusjoner bruk ultralyd nebulizers. For å eliminere kortpustethet og hvesende angitt Berodual, Pulmicort. For ekspektorering av sputum ved bruk av eksponerende legemidler, mineralvann.
  2. Elektroforese med antibiotika og legemidler fra andre grupper. Utnevnt for å eliminere hvesende, bli kvitt sputum.
  3. Impulsiv UHF-terapi. Det er foreskrevet for å stimulere blodtilførselen, redusere betennelse, redusere ødem.
  4. Massasje på brystet. Utnevnt til drenering av bronkiene.
  5. Terapeutisk trening, pusteøvelser.

Fysioterapi har en rekke kontraindikasjoner: Tilstedeværelsen av ondartede svulster, feber, dårlig blodpropp, neurotoksikose. Derfor er komplekset alltid valgt individuelt.

Hvor lenge er lungebetennelse behandlet?

Hvor mye lungebetennelse behandles hos barn, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, årsaksmidlet og tilstrekkelig behandling. De første forbedringene i tilstanden er vanligvis merkbare på dag 3 av antibiotika: temperaturen går ned, pusten blir jevnet.

Full gjenvinning i mild form er mulig etter 3 uker. I alvorlige former kan varigheten av behandlingen være 48-60 dager. Rehabilitering etter lungebetennelse varierer fra 2 til 3 måneder.

Hjem Behandling

Om det er mulig å behandle lungebetennelse hjemme, avhenger direkte av pasientens alder og sykdomsforløpet. Fokalformen krever i mange tilfeller ikke sykehusinnleggelse, det kan forvaltes alene, men det må kreves regelmessige konsultasjoner og medisinske undersøkelser. Hvis sykdommen oppstår hos et barn 3 år og yngre, er sykehusinnleggelse obligatorisk.

Antibiotika, i behandling av lungebetennelse, må tas med prebiotika for å støtte balansen mellom intestinal mikroflora

I hjemmet består behandlingen av barn også av antibakteriell terapi og symptomatisk. Ved fokalform er preparater av penicillingruppene ofte tilstrekkelig (for eksempel Flemoxin Soluteb). I tillegg er ekspiratoriske, antipyretiske, antihistaminpreparater introdusert. Hvordan behandle et barn i hvert enkelt tilfelle vil bestemme barnelege.

Det er viktig! Ved behandling av barn med antibiotika blir prebiotika også introdusert. De vil bidra til å forhindre dysbiose, brudd på intestinal mikroflora. Populære rusmidler: Bifidumbakterin, Lactobacterin, Linex, Acipol, Beefilis.

Forsiktig! Gjør ingen skade

Ønsket om å hjelpe barnets kropp til å takle sykdommen, råd fra andre og ubekreftet informasjon, blir ofte årsaken til foreldres upassende oppførsel. Noen handlinger kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Hva det er helt umulig å gjøre:

  1. Oppvarming Vi snakker om vanlige hjemme metoder: banker, sennep plaster, nå spesielle oppdateringer har dukket opp. Dette inkluderer også komprimerer, behovet for å konsultere legen din.
  2. Uavhengig foreskrive eller endre gruppen av antibakterielle stoffer, bruk analoger.
  3. Selvforeskrevet hostemedisin. Pertusin ufarlig ved første øyekast, kan enhver annen sirup eller piller forårsake ubehagelige konsekvenser.

Det er uønsket å lede en aktiv livsstil, å besøke offentlige steder, hage, lekeplasser til full gjenoppretting. Pasienten trenger sengestøtte. Til fritid brukes stille spill. Økt aktivitet kan forårsake kortpustethet, hvesenhet, sterk hoste.

Er lungebetennelse smittsom?

Sykdommen overføres, men i svært sjeldne former. Oftere kan du bli smittet med en respiratorisk infeksjon, som vil bli en komplikasjon. Betennelse i lungene går sjelden fra person til person, oftere er det en sekundær sykdom.

Hvordan lungebetennelse overføres:

  • luftbårne dråper;
  • gjennom personlige hygieneartikler, leker, andre ting.

Inkubasjonsperioden hos eldre barn varer flere dager. En nyfødt baby kan ta flere uker.

utvinning

For å gjenopprette barnet etter lungebetennelse på kort tid, vil det ikke fungere. Alvorlig sykdom og antibiotika vil gi sin karakter. Det er svært viktig i de kommende månedene for å unngå hypotermi, unngå overfylte steder. Enhver infeksjon kan føre til et utbrudd eller komplikasjon.

De viktigste retningene for rehabilitering:

  • trene og opprettholde pustenes rytme;
  • styrke immunforsvaret for folk og narkotika;
  • akselerert resorpsjon av ekssudat.

En hoste etter lungebetennelse kan fortsette i flere uker, selv etter fullstendig gjenoppretting. Men det bør ikke forårsake smerte. En tørr, bjeffende hoste med vanskelige å utlede ekspektorering bør varsles. I dette tilfellet må du konsultere en lege.

Forebyggende tiltak

Lungebetennelsesmetoder hos barn er store. Det er umulig å redde en person fra kontakt med andre, andre gjenstander, jord, vann. Men alle kan ta en rekke tiltak som vil bidra til å redusere sannsynligheten for sykdom.

  1. Mottak av vitaminer og tonic betyr å forbedre immuniteten.
  2. Daglig går i frisk luft, lufter rommet.
  3. Isolering av syke mennesker, egen plass i huset, opprettholde mikroklimaet.
  4. Åndedrettsøvelser. Den består av dype åndedrag og utånding, ballongdannelse. Denne typen profylakse er egnet for barn over tre år.
  5. Massasje. Passer for alle aldre. Det består i å klappe brystet, gni.
  6. Personlig hygiene. Pass på å vaske hendene med såpe. Etter å ha besøkt offentlige institusjoner, anbefales det å skylle eller vanne nesen med saltvann, spesielle midler (Aquamaris, Aqualor).
  7. Vaksinasjon. Det er indisert for barn som er utsatt for hyppige bronkopulmonale sykdommer.

Det er like viktig å velge de riktige stedene å gå og spille. Det er nødvendig å beskytte barn mot tobakkrøyk, noe som påvirker lungene og kroppen som en helhet. Hvis området er forurenset, er det tilrådelig så ofte som mulig å gå til naturen, gå i frisk luft.

Hvor lenge er lungebetennelse behandlet hos nyfødte? Behandling av premature babyer: varighet og prinsipper

Lungebetennelse er en av de farligste patologiene i nyfødte. På grunn av de spesielle egenskapene til barnets kropp har sykdommen andre utviklingsmekanismer og krever derfor andre tilnærminger til behandling.

Til tross for innføringen av moderne metoder for diagnose og terapi, er lungebetennelse en ganske vanlig årsak til spedbarnsdødelighet. Derfor utføres behandlingen i henhold til spesielle medisinske protokoller som tar hensyn til aldersrelaterte egenskaper.

Hvordan behandle lungebetennelse hos nyfødte

Behandling av betennelser hos de minste pasientene har sine egne egenskaper. Alle nyfødte med mistanke om lungebetennelse, uavhengig av tilstandens alvor, blir innlagt på sykehuset fordi hjemme, dvs. Med ambulant behandling er det vanskeligere å gi det ønskede mikroklimaet og beskytte mot allergener som er farlige for en svekket organisme.

Sykehusmedisinsk personale utfører nyfødt overvåkning døgnet rundt for å unngå komplikasjoner. Barnet blir ofte vendt fra side til side for å hindre stagnasjon av væske i lungene og forverring av patologi.

Legemidler administreres til spedbarn intravenøst ​​eller intramuskulært, da det er vanskelig for et barn å svelge en pille eller drikke en ubehagelig smak av den medisinske løsningen.

Behandling av nyfødte inkluderer følgende typer terapi:

  1. Etiologisk terapi. Antibiotika brukes til å bekjempe lungebetennelse, oftest fra fluorokinolongruppen. Kurset, mangfoldet av mottaket og dosen individuelt foreskrevet av legen. Hvis sykdommen utvikler seg, bruk en kombinasjon av to eller flere antibiotika av forskjellige grupper.
  2. Patogenetisk terapi. Det er utnevnelsen av saltløsninger for å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen.
  3. Symptomatisk terapi. Det, som et ekstra element, forbedrer trivsel hos nyfødte (for eksempel antipyretisk eller ekspektorant).

Etter lungebetennelse er babyens kropp svært emaciert, og eventuelle akutte respiratoriske virusinfeksjoner kan gi opphav til en ny episode (tilbakefall) av lungebetennelse. Derfor gir sykehuslederen foreldre anbefalinger om forebygging av denne sykdommen og en plan for videre handlinger hjemme.

Det er sikkert mer behagelig å bli behandlet i et kjent, hjemlig miljø, og som regel blir babyer bedre etter at de er tømt.

Barnet blir også observert hos distriktets barnelege i den perioden som pasienten anbefaler. Denne termen avhenger av hvor mye tid barnet har brukt på sykehuset og hva er risikoen for gjentakelse av lungebetennelse.

På årsakene og konsekvensene av medfødt lungebetennelse hos en nyfødt: Les her.

Hvor lang tid tar det?

Det akutte stadiet av mild lungebetennelse uten komplikasjoner og med riktig terapi varer ca 2 uker. De neste 14 dagene vil vise om terapien var tilstrekkelig og hvor effektiv behandlingen var. Hos nyfødte er immunforsvaret ikke fullt utdannet, så veldig ofte behandles behandlingen.

Varigheten av utvinning etter en sykdom er påvirket av flere faktorer:

  • form for lungebetennelse
  • patogen;
  • generell helse
  • rettidig søker medisinsk behandling;
  • tilstedeværelsen av samtidige patologier;
  • kvaliteten på behandlingen;
  • lengde på opphold på sykehus.

Ikke alle bakterier dør raskt under påvirkning av antibiotika. Pseudomonas aeruginosa, legionella eller pneumocystista har større stoffresistens, så denne lungebetennelsen er vanskelig og langvarig. Et senere besøk til legen truer med alvorlige komplikasjoner, som også forsinker helbredelsesprosessen.

Hvor mye lungebetennelse behandles hos nyfødte, påvirkes av alvorlighetsgraden av sykdommen og typen diagnostisert lungebetennelse.

Dermed behandles en typisk samfunnsobjektiv lungebetennelse i 5-7 dager (mild), 5-15 dager (moderat), 10-21 dager (alvorlig). Nosokomial og atypisk lungebetennelse i mild grad - 7-15 dager, moderat grad - 10-21 dager, alvorlig - 14-56 dager. Lungebetennelse hos barn med svak immunitet av mild til moderat alvorlighetsgrad varer som regel fra 2 til 3 uker, alvorlig - 21 dager.

Jo lenger sykdommen varer, desto svakere er kroppen. Sykehusets mikroflora av bakterier er tilstede på sykehuset. De er svært motstandsdyktige mot noen stoffer på grunn av den konstante innflytelsen av desinfeksjonsmidler. Hvis slike vedvarende patogener faller inn i den nyfødte kroppens svekkede kropp, kan behandlingen forsinkes i lang tid.

Behandling av lungebetennelse hos prematur babyer

Først av alt gir disse barna den riktige modusen. De er plassert i inkubatoren til neonatal patologi avdelingen. Den optimale temperaturen i rommet varierer fra 34 til 36 ° C, og fuktigheten er i området 60-70%. Swaddle babyer fritt, for ikke å forstyrre fysisk aktivitet.

En svært viktig faktor på veien mot utvinning er tilstrekkelig oksygenbehandling. Oksygen brukes til åndedrettssvikt og gasshemostostforstyrrelser.

Antibiotika er foreskrevet for et bredt spekter av handling sammen med krystalloid løsninger. I tillegg administreres immunoglobuliner til premature babyer for å øke immunitet og plasma.

På bakgrunn av behandlingen av lungebetennelse, tas de nødvendige tiltak for å ta vare på den for tidlig nyfødte (søsterprosessen).

Nyttig video

Professor N.A. Ilyina - Lungebetennelse hos barn og nyfødte:

konklusjon

Kroppene til nyfødte og eldre barn er forskjellig fra hverandre, derfor er utviklingen og lungebetennelsesløpet annerledes. Varigheten av behandlingen avhenger vanligvis av den generelle tilstanden og alvorlighetsgraden av patologien. Imidlertid vil riktig behandling, riktig behandling, samt rehabiliteringsrehabiliteringsprosedyrer gi barnet en rask gjenoppretting.

Lungebetennelse hos barn: antibakteriell og symptomatisk behandling

Til tross for forbedring av legemidler, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder, er barns lungebetennelse inkludert i 10 sykdommer som er dødelige. Hos barn forekommer sykdommen oftest som en komplikasjon i forhold til andre smittsomme sykdommer.

Hjemmebehandling og indikasjoner for sykehusinnleggelse

I løpet av de siste 5 årene har dødeligheten av lungebetennelse barn, takket være innsatsen fra leger, redusert markert. I dag er leger mer selektive når de velger antibakterielle stoffer, uten hvilken lungebetennelse ikke kan helbredes.

I de fleste tilfeller er behandling av lungebetennelse hos barn tillatt hjemme. Etter medisinske regler er legen plikt til å besøke en slik pasient daglig for å observere endringer i helsetilstanden og om nødvendig justere doseringen av antibakterielle legemidler.

Basert på laboratorietester og en røntgen på en lunge, er det lov til å behandle barnets lungebetennelse hjemme:

  • hvis det ikke er tegn på beruselse og patologi av åndedrettsfunksjonen;
  • samtidig som alle sanitære forhold for hjemmebehandling sikres
  • barn etter 3 år;
  • i ikke-alvorlige former for sykdommen;
  • hvis legen er trygg på foreldrenes bevissthet og deres strenge overholdelse av instruksjonene.

Noen ganger begynner behandlingen av lungebetennelse i smittsomme sykdomsavdelingen, men barnet gjenoppretter raskt, og ved slutten av antibiotika kan han slippes hjem for å fullføre behandlingen. Uklare indikasjoner på inntak av lungebetennelse er:

  1. Croupøs lungebetennelse. I motsetning til fokal lungebetennelse påvirker lobarformen av sykdommen flere lungelobber, noe som medfører økt risiko for komplikasjoner.
  2. Alvorlig sykdomssykdom og relaterte komplikasjoner. Hvis et barn har blodtrykksfall, tegn på åndedrettssvikt, nedsatt bevissthet, lungeabsess, utvikling av pleurisy, bør han være under oppsyn av spesialister døgnet rundt.
  3. Age. Lungebetennelse hos spedbarn betraktes som en alvorlig trussel mot livet. På grunn av egenskapene til den anatomiske strukturen, hos spedbarn opp til 3 år, kan komplikasjoner av lungebetennelse forårsake åndedrettsstanse.
  4. Bivirkninger i hjemmet. I dårlige levekår (mangel på varmt vann, rensing av rommet, etc.) er behandling av lungebetennelse hos barn umulig.
  5. State immunitet. Uansett pasientens alder, hvis det er alvorlige kroniske sykdommer som krever medisinsk tilsyn, har legen rett til å insistere på sykehusinnleggelse.

Hvis en alvorlig sykdomsform er diagnostisert, blir moren også innlagt på sykehus. Barnet er noen ganger plassert i en separat boks for å unngå å smitte andre barn.

Drug Selection Principle

Valget av å starte antibiotika avhenger av det forventede årsakssystemet av sykdommen og alderen til den lille pasienten. Hemofile baciller, mykoplasma, pneumokokker, legionella og andre patogener kan forårsake betennelse i lungene.

Hvordan kurere lungebetennelse hos barn i ulike aldre? Basert på medisinsk statistikk og medisinsk erfaring, blir følgende legemidler oftest brukt:

  1. Barn fra 1 til 6 måneder. I de fleste tilfeller blir Staphylococcus aureus, E. coli og klamydia forårsaket av lungebetennelse. Penicillin antibiotika er mest effektive mot disse mikroorganismer. Når E. coli er oppdaget, er det et behov for i tillegg å bety Gentamicin.
  2. Barn fra seks måneder til 6 år. Blant de forårsakende midlene av lungebetennelse, fører pneumokokker, mindre vanlig mykoplasma. I fravær av komplikasjoner blir antibiotika av penicillin-gruppen eller makrolidene det valgte stoffet. Hvis penicillinallergi er tilstede, brukes cefalosporiner av 1., 2. eller 3. generasjon.
  3. Barn fra 6 til 15 år. Sannsynlig sannsynlig årsak til sykdommen er pneumokokker, mykoplasma og klamydia. Den klassiske versjonen av antibiotika: penicillin med clavulansyre, 1. generasjon cefalosporiner.

Det tas særlig vekt på sykdommen hos nyfødte. I denne alderen er skyldige i lungebetennelse oftest Klebsiella, gruppe B streptokokker, Listeria. På grunn av trusselen mot livet, er det mulig å foreskrive 2 eller 3 antibakterielle legemidler samtidig.

I tilfelle av atypisk lungebetennelse, er vanligvis makrolider foreskrevet (Josamycin, Clarithromycin, Azithromycin), siden patogene patogener er mest sensitive for denne typen antibiotika.

Med det riktige valget av stoffet, observeres en forbedring i helse 2-3 dager etter starten av behandlingsforløpet.

Positiv dynamikk i komplisert form av lungebetennelse er notert etter 72 timer:

  • kroppstemperaturindikatorer er normalisert eller redusert til subfebrile mark;
  • generell tilstand stabiliserer: appetitt forbedrer, apati, svakhet forsvinner;
  • frekvensen av puls og respirasjon minker.

Til tross for effektiviteten av antibiotika i tetracyklin- og fluokinolon-serien, er de kontraindisert hos barn under 12 år når de behandler lungebetennelse.

Grunnleggende behandlingsregimer

For å forstå hvordan lungebetennelse skal behandles hos barn, bør pasientens grunnlinjedata analyseres: alder, vekt, comorbiditeter og alvorlighetsgraden av sykdommen.

I en sykehusinnstilling blir antibiotika gitt til barn i form av intramuskulære injeksjoner. Injiseringer gjøres hver 6. time. For fortynning av rusmidler ved bruk av novokain, saltvann, vann til injeksjon. For å akselerere resorpsjonen av hematomer etter injeksjoner, er det tillatt å anvende jodretikulum.

Tradisjonelle behandlingsregimer:

Amoksicillin i kombinasjon med klavulansyre hos barn under 12 år, 40 mg pr. Pund, fordelt på 3 doser.

Å tas hver 8. time i form av suspensjon eller via en IV-dråpe.

  • Ceftriaxon i en dose på 50 mg, 2 ganger daglig, må fortynnes med Novocain eller Lidocaine.
  • Amoksicillin og sulbactam gjennom intramuskulær injeksjon i mengden 40-60 mg pr. Kg kroppsvekt, 3 ganger daglig.
  • Azitromycin brukes i suspensjon, kurset er utformet i 5 dager, brukt en gang i 24 timer.
  • Behandling av lungebetennelse på sykehuset tar minst 10 dager. Hvis behandlingen foregår hjemme, foreskrives barn i suspensjon eller tabletter. Varigheten av behandlingen for ukompliserte former av sykdommen er fra 7 til 10 dager.

    Den klassiske trioen av narkotika Amoxiclav, Flemoklav og Augmentin. Legemidlet, i tillegg til antibiotikumet, er clavulansyre, som beskytter den aktive ingrediensen mot ødeleggelse.

    Hvis lungebetennelse er alvorlig, anbefales det å bruke Ceftriaxone. Den har et bredt spekter av handling og eliminerer alveolar ekssudasjon.

    I tillegg til Ceftriaxon, kan lederen av cephalosporins gruppen, ved behandling av pediatrisk lungebetennelse, brukes:

    Fra gruppen av makrolider varierer midlene på basen av azitromycin i størst effektivitet. De tolereres godt av pasienter, har minst bivirkninger. Lederen blant denne gruppen er Sumamed.

    I løpet av antibiotika kan bivirkninger oppstå:

    • kvalme;
    • svimmelhet;
    • et utslett på huden eller slimhinnene;
    • diaré.

    Antibiotika er grunnlaget for behandling av lungebetennelse. Terapeutisk gymnastikk, elektroforese og fysioterapi kan brukes som ekstra behandlingsmetoder.

    Hoste medisin

    I den første fasen av lungebetennelse, oppstår en tørr, svekkende hoste hos barn. I et sunt barn blir hosten produktiv etter 2-3 dager. Hosten vil forstyrre til hele pulmonal infiltrering forlater alveolar lumen.

    Det anbefales ikke å muffle hostepisoder, fordi de er en måte å naturlig selvrensende av lungene på. Som hjelpestoffer til behandling av lungebetennelse brukes:

    1. Ambrobene - ta 2-3 ganger daglig i henhold til aldersdosen, bør behandlingsforløpet ikke overstige 5 dager.
    2. Lasolvan - er laget i form av sirup og oppløsning til innånding. Barn opptil 2 år legger dråper Lasolvan til melk eller juice mens de spiser, og den mucolytiske effekten av stoffet varer fra 6 til 12 timer. Barn under 2 år får 25 dråper, 2 ganger daglig, eldre barn, 50 dråper 2 til 3 ganger om dagen.
    3. Bromhexin - barn under 6 år gir medisin i sirup. Dosering: 0,5 til 2 ts per dag. Bromhexin har en viktig fordel: det forbedrer effekten av antibiotika, så det er ofte foreskrevet for lungebetennelse, akutt bronkitt. Ulempen er effekten av behandlingen - den terapeutiske effekten er merkbar etter 2-3 dager fra starten av behandlingen.

    Det skal bemerkes at den populære ACC ikke er foreskrevet for lungebetennelse, siden den aktive ingrediensen acetylcystein er inkompatibel med penicilliner og cephalosporiner. For å lette utgivelsen av overskytende væske fra lungene, brukes legemidler basert på Althea rot, anis (dr. Mamma, alteyka, bronhikum).

    For å lette utslipp av sputum kan det være gjennom bevist populære oppskrifter:

    • Svart reddik med honning - et hull er kuttet i midten av roten, der en spiseskje honning er strømmet, den resulterende saften er full 1 teskje 3 ganger om dagen;
    • En avkok av nettle - anlegget helles kokt vann (1 spiseskje per 200 ml vann) og gir barna et halvt glass tre ganger om dagen.

    Antitussive stoffer for lungebetennelse må ikke gi til barn. Lungebetennelsehud kan fortsette i ca 3 uker. Hvis atypisk lungebetennelse er diagnostisert, vil resterende effekter i form av hoste og svakhet bli observert i over en måned.

    Beslutningen om utnevnelse av smitsomme, mukolytiske stoffer tar en lege på grunnlag av diagnosen til et bestemt barn.

    Behandling og symptomatisk terapi

    Med hensyn til sengelast, nøyaktig inntak av antibakterielle stoffer, kompetent symptomatisk behandling, gjenoppretter barnet etter 7 dager. Ved mild lungebetennelse, får barnet å gå på 7-10 dager etter starten av behandlingen.

    Vitaminer, allergimedisiner og immunostimulerende legemidler brukes ikke fordi de kan forverre tilstanden av helse ved å forårsake bivirkninger.

    I tillegg til antibiotika og hostemedisin, kan legene foreskrive:

    1. Med utviklingen av komplikasjoner av lungebetennelse (pleurisy), er reseptbelagte kortikosteroider sannsynligvis et kort kurs.
    2. Probiotika. For å forebygge dysbiose, vises barn i alle aldre som tar biologi mens de tar antibiotika eller etter å ha fullført kurset (Bifiform, Yogurt, Hilak Forte, Bifidumbacterin).
    3. Innånding med brusoppløsning, alkalisk vann. De brukes til å aktivere sputumutslipp med vedvarende hoste hos eldre barn.
    4. Antipyretiske legemidler. Tilordnet til barn eldre enn 3 år ved en temperatur over 39 °, spedbarn ved en temperatur over 38 °. Men hvis tilfelle av febrile kramper ble registrert, er det nødvendig å senke temperaturen allerede ved rundt 37,5 °.

    Foreldre skal overvåke temperaturen i rommet hvor det syke barnet er. Hver dag skal rommet ventileres og opprettholdes ved en temperatur på 18-19 °. Forutsetning er daglig rengjøring av gulvet.

    Nektet å spise i begynnelsen av sykdommen er en naturlig reaksjon av kroppen til en infeksjon, derfor er det ikke nødvendig å tvinge til et barn Foreldrenes oppgave å sikre drikkemodus: Barn må hele tiden drikke vann, infusjoner med dogrose, te med bringebær, fruktdrikker, kompott med tørkede frukter.

    Kostholdet er forsiktig - lette grønnsaksupper, magert kjøtt, frukt, meieriprodukter, grønnsakspuréer. På scenen av forverring av lungebetennelse anbefales brøkmålinger: i små porsjoner 6 ganger om dagen. For ammende barn er det avgjørende at han regelmessig mottar morsmelk. Den inneholder antistoffer som vil bidra til å raskt takle infeksjonen.

    Etter utvinning bør barn regelmessig overvåkes av en ENT-spesialist, pulmonologist, og periodisk får en blodprøve. Hvis du mistenker kronisk lungebetennelse, vil legen skrive ut en henvisning til en røntgenstråle.

    Betennelse i lungene er en alvorlig patologi som utvikler seg i alle aldre. Hvis et barn har tegn på lungebetennelse, skal det umiddelbart vises til lege. Sen tilgang til lege fører ofte til forferdelige komplikasjoner fra hjerte og luftveiene.

    Dr. Komarovsky om lungebetennelse hos barn

    Uttrykket "lungebetennelse" er veldig skremmende for foreldrene. Det spiller ingen rolle i hvor mange år eller måneder barnet er, denne sykdommen blant mødre og dads regnes som en av de farligste. Er det virkelig, hvordan å gjenkjenne lungebetennelse og hvordan man skal behandle den, sier Yevgeny Komarovsky, en velkjent barnelege, forfatter av bøker og artikler om barnas helse.

    Om sykdommen

    Lungebetennelse (det er hva leger kaller det som kalles lungebetennelse) er en svært vanlig sykdom, en betennelse i lungevevvet. Under samme konsept betyr leger flere plager. Hvis betennelsen ikke er smittsom, vil legen skrive pneumonitt på kortet. Hvis alveoliene påvirkes, vil diagnosen lyde annerledes - "alveolitis", hvis lungens slimhinne er påvirket - "pleurisy".

    Den inflammatoriske prosessen i lungevevvet er forårsaket av sopp, virus og bakterier. Det er blandede betennelser - for eksempel bakteriell, for eksempel.

    Sykdommene som inngår i begrepet "lungebetennelse", er alle medisinske referansebøker klassifisert som ganske farlige på grunn av de 450 millioner mennesker fra hele verden som blir syke med dem hvert år, ca 7 millioner dør på grunn av feil diagnose, feil eller forsinket behandling, og også på hastigheten og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Blant de døde er ca 30% barn under 3 år.

    Ifølge plasseringen av kilden til betennelse er all lungebetennelse delt inn i:

    Også betennelse kan være bilateral eller ensidig, hvis bare en lunge eller en del av den er berørt. Sjelden, lungebetennelse er en uavhengig sykdom, oftere er det en komplikasjon av en annen sykdom - viral eller bakteriell.

    Den farligste lungebetennelsen vurderes for barn under 5 år og eldre, blant annet er konsekvensene uforutsigbare. Ifølge statistikk har de den høyeste dødeligheten.

    Yevgeny Komarovsky hevder at luftveiene generelt er de mest sårbare for ulike infeksjoner. Det er gjennom øvre luftveiene (nese, oropharynx, strupehode) at de fleste bakteriene og virusene kommer inn i et barns kropp.

    Hvis barnets immunitet svekkes, dersom miljøforholdene i området der han bor, er uheldig, hvis mikroben eller viruset er svært aggressivt, svinger betennelsen ikke bare i nesen eller strupehodet, men faller under - i bronkiene. Denne sykdommen kalles bronkitt. Hvis den ikke kan stoppes, sprer infeksjonen enda lavere inn i lungene. Lungebetennelse oppstår.

    Imidlertid er luftbåren infeksjon ikke den eneste måten. Hvis vi vurderer at lungene, i tillegg til gassutveksling, utfører flere andre viktige funksjoner, blir det klart hvorfor noen ganger forekommer sykdommen i fravær av en virusinfeksjon. Naturen legger på mannens lunger oppdraget å fukte og varme innåndingsluften, rense den fra ulike skadelige urenheter (lungene fungerer som et filter), og på samme måte filtrere sirkulerende blod, trekke ut mange skadelige stoffer fra det og nøytralisere dem.

    Hvis barnet har gjennomgått en operasjon, har brutt benet, ikke spist noe og har fått alvorlig matforgiftning, har brent seg selv, har kuttet seg, denne eller den mengden giftstoffer, blodpropper osv. Kommer inn i blodet i forskjellige konsentrasjoner. bruker en beskyttende mekanisme - hoste. Imidlertid, i motsetning til husholdningsfiltre som kan rengjøres, vaskes eller kastes, kan lungene ikke vaskes eller erstattes. Og hvis en dag en del av dette "filteret" mislykkes, blir tilstoppet, begynner selve sykdommen som foreldrene kaller lungebetennelse.

    De forårsakende midlene til lungebetennelse kan være en rekke bakterier og virus. Hvis et barn er syk mens det er på sykehus med annen sykdom, vil han med stor sannsynlighet få bakteriell lungebetennelse, som også kalles sykehus eller sykehus. Dette er det vanskeligste av lungebetennelse, som i forhold til sykehussterilitet, bruk av antiseptika og antibiotika, overlever de sterkeste og mest aggressive mikroberene, som ikke er så lett å ødelegge.

    Det vanligste hos barn er lungebetennelse, som oppsto som en komplikasjon av en virusinfeksjon (ARVI, influensa, etc.). For slike tilfeller av betennelse i lungene står for ca 90% av de respektive barns diagnoser. Dette skyldes ikke engang at virusinfeksjoner er "forferdelige", men på grunn av at de er ekstremt utbredt, og noen barn lider av dem opptil 10 ganger i året eller enda mer.

    symptomer

    For å forstå hvordan lungebetennelse begynner å utvikle, må du være godt klar over hvordan åndedrettssystemet fungerer generelt. Bronkiene utsetter permanent slim, som har til formål å blokkere støvpartikler, mikrober, virus og andre uønskede gjenstander som kommer inn i luftveiene. Bronkialslim har visse egenskaper, for eksempel viskositet, for eksempel. Hvis det mister noen av sine egenskaper, i stedet for å bekjempe invasjonen av fremmede partikler, begynner det selv å forårsake mye "stress".

    For eksempel, for tykt slim, hvis barnet puster tørr luft, klumper bronkiene, forstyrrer normal ventilasjon. Dette fører igjen til stagnasjon i enkelte deler av lungene - utvikler lungebetennelse.

    Ofte opptrer lungebetennelse når barnets kropp raskt mister sine væskereserver, og bronkialslimet tykker seg. Dehydrering av varierende grad kan oppstå med langvarig diaré hos et barn, med gjentatt oppkast, høy varme, feber, med utilstrekkelig væskeinntak, spesielt mot bakgrunnen av de tidligere nevnte problemene.

    Foreldre kan mistenkes for å ha lungebetennelse på flere måter:

    • Hoste er blitt et stort symptom på sykdommen. Resten, tilstede før, passerer gradvis, og hosten intensiverer bare.
    • Barnet ble verre etter forbedring. Hvis sykdommen allerede har gått ned, og så plutselig følte babyen seg dårlig igjen, det kan vel snakke om utviklingen av komplikasjoner.
    • Barnet kan ikke ta et dypt pust. Hvert forsøk på å gjøre dette fører til en sterk hostepassasje. Åndedrett følger med wheezing.
    • Lungebetennelse kan manifestere gjennom hudens hud mot bakgrunnen av symptomene ovenfor.
    • Barnet hadde kortpustethet, og antipyretiske legemidler, som alltid alltid hjalp raskt, holdt opp med å få effekt.

    JMedic.ru

    Betennelse i lungene (lungebetennelse) er en dødelig sykdom som manifesterer seg som hypertermisk syndrom, katarrale symptomer, hoste opp sputum og luftveissvikt. Spesielt farlig er lungebetennelse i barndommen. Før forekomsten av antibiotika overstiger barnedødeligheten fra lungebetennelse alle tenkelige verdier, men i den moderne verden registreres barnedød periodisk (som regel under 1 år).

    Det er svært problematisk for et barn å diagnostisere lungebetennelse av grunnene til at barn ikke alltid tilstrekkelig vurderer tilstanden deres, de kan karakterisere klager. Det er også slike tilfeller når et barn gråter og roper, svarer ikke på spørsmål om hans tilstand, svarer ikke på kontakt. I tillegg har barn ofte atypiske former som ikke gir seg til generelt aksepterte diagnostiske algoritmer, og dette gjenspeiles i behandling av lungebetennelse hos barn. Situasjonen er komplisert av det faktum at mange tilstrekkelig effektive antibiotika hos et barn ikke kan foreskrives. Hva skal være taktikken til foreldrene, distriktets barnelege og legen på sykehuset på barnehospitalet for å kurere barnet av lungebetennelse så snart som mulig? Og hvorfor bør behandling av lungebetennelse hos barn ikke utføres hjemme? Svar på disse spørsmålene vil bli gitt nedenfor.

    Taktikk for å opprettholde en pasient med betennelse i lungene til et barn

    Selvfølgelig, før du diskuterer taktikken med å få barn med lungebetennelse, er det nødvendig å etablere det (eller i det minste bare mistenkelig). Naturligvis vil foreldre (andre voksne slektninger) merke de første manifestasjonene av denne sykdommen. Hvis barnet er lite, vil han ikke si noe i det hele tatt (opp til to eller tre år), vil det eldre barnet allerede mer eller mindre klart kunne formulere sine klager. Først og fremst vil sammenbruddet og det generelle sløvet av barnet være tydelig. Han vil være apatisk, vil ikke løpe, hoppe, vise noen aktivitet. Appetitt vil bli betydelig redusert, mange vil sove. Med slike symptomer er det nødvendig å måle kroppstemperaturen. Med lungebetennelse, vil det i de fleste tilfeller være høyt (det vil nå febrile verdier, det vil stige til 38 grader Celsius og høyere). Det er nødvendig å lytte til pusten - med lungebetennelse, vil den bli svekket.

    Hvordan behandle lungebetennelse hos barn? Uansett, uten medisinsk behandling er det ikke nok, spesielt hvis barnet er under to år, må foreldrene forstå dette veldig nøyaktig. Når symptomer av denne typen oppdages hos et barn, er det nødvendig å ringe distriktets barnelege eller akuttmedisinsk teamet til huset. I intet tilfelle kan du ikke forlate barnet hjemme, i håp om hjelp fra folkemidlene, selvmedisinering.

    I prinsippet, hvis barnet ikke utviser for alvorlige symptomer (uttrykt ved vedvarende hypertermi, alvorlig respiratorisk svikt), kan det begrenses til å ringe distriktets barnelege. Faktisk har denne legen, som regel, tillit utviklet seg gjennom hele samarbeidstiden. I tillegg kjenner han barnet fra fødselen, er klar over livets historie, sosiale forhold, familieforhold, og så videre. I et annet tilfelle, når en alvorlig tilstand av et barn blir observert, er det viktig å ringe et ambulanseteam (med en lege, ikke bare med en medisinsk assistent) - i distriktets barnelege er det i de fleste tilfeller ingen akuttmedisinsk forsyning med dem.

    Etter ankomsten av medisinske arbeidere, vil ytterligere handlinger bli bestemt. Først og fremst vil legen snakke med foreldrene, prøve å finne ut klager og anamnese. Sannsynligvis vil barnets foreldre angi at han allerede har vært syk i flere dager, og nylig har han blitt verre: temperaturen har steget, han har blitt enda svakere, han sover hele tiden og puster tungt. Barnet får som regel ikke tilstrekkelig behandling (antibakteriell terapi). Eller det blir terapi, men ikke den rette (ikke det riktige antibiotika, feil dosering). Behandling er begrenset til å ta antipyretiske og hostesirup (hovedsakelig av urteopprinnelse). Det er også viktig å nevne foreldrene om å kommunisere med et sykt barn dagen før, eller lider av hypotermi (det vil være mulig å utelukke sannsynligheten for giftig eller matforgiftning).

    Neste vil være en vurdering av barnets objektive tilstand. De karakteristiske tegnene på lungebetennelse, som enhver annen smittsom prosess, vil være hudens hud, alvorlig generell svakhet, økning i kroppstemperatur til febrile verdier. Et barn kan klage over brystsmerter. Sannsynligvis vil det være en hyperemi av oropharynxen (uten plakett - hvis det er filmer, så er det difteri eller angina), en økning i de submandibulære og bakre livmorhalsens lymfeknuter. Auskultasjon - puste vil være vanskelig (det vil si utånding vil vare lenger enn innånding), det vil bli hørt en overflod av fuktige, fine boblende raler i området med betennelse i lunge parenchyma.

    Med perkusjon - uttalt sløvhet av perkusjon lyd over det berørte området. Magen blir myk, smertefri, stolen vil ikke bli ødelagt, leveren og milten blir ikke forstørret. Det er veldig viktig å evaluere meningeal tegnene - stiv nakke først. Ved å sette alle disse tegnene sammen (forutsatt at alle patognomoniske patologiske endringer oppdages i nedre del av venstre lunge), kan følgende diagnose gjøres: Akutt respiratorisk virusinfeksjon, akutt utside av sykehus venstre sidet nedre lungebetennelse er tvilsom. Hvorfor spørsmålet - den endelige diagnosen "lungebetennelse" kan bare settes i nærvær av røntgendata. Men ved å unngå skarp mage og forgiftning, vil det være mulig å bestemme taktikken til et sykt barn. Selv om diagnosen "lungebetennelse" ikke er bekreftet radiografisk (selv om dette ennå ikke er en garanti for at den ikke er tilstede, har ingen ennå avbrutt roden og atypisk form for lungebetennelse), vil pasientens taktikk være omtrent det samme.

    Nødhjelp

    Ved alvorlig hypertermi syndrom, vil injeksjon av en lytisk blanding (analgin, difenhydramin, papaverin i forholdet 1: 1: 1) være nødvendig. Selv om du må bestemme hvilken type feber du har, må du bestemme hvilken type feber du har, hvis beina og hendene er kalde, da betyr det hvitt. Papaverin er nødvendig, hvis ekstremiteter er varme. Det betyr rød rød feber. Du kan ikke papaverin (dette stoffet er en vasodilator, ekspanderende effekt på blodkar, utenlandsk ekvivalent - men-shpa). I prinsippet er antibakteriell terapi (empirisk) med et bredspektret antibiotika mulig i prehospitalstadiet.

    Å forlate et barn hjemme i en slik stat er veldig, veldig farlig. Dette er tillatt (og deretter med foreldres skriftlige tillatelse) bare hvis barnet ikke lenger er lite - minst ti eller tolv år, har han milde symptomer, det er ingen manifestasjoner av respiratorisk svikt og det er en avtale med legen om konstant overvåkning av pasientens tilstand. Og i alle andre tilfeller - Obligatorisk sykehusinnleggelse på sykehuset i akutt rekkefølge.

    Transport stadium

    Det er nødvendig å transportere et barn med lungebetennelse bare i sanitærtransporten, under oppsyn av en lege og pasient. Foreldre må også gå sammen med dem. Det er strengt forbudt å transportere et sykt barn i en vanlig bil.

    Under transport, bør metning overvåkes uten feil, en indikator som viser oksygenmetningen i blodet. Hvis det er mindre enn 95%, indikerer dette utviklingen av luftveissvikt (det vil si at lungene ikke kompenserer for kroppens behov for oksygen) og barnet må gis oksygen gjennom en maske (fra en bærbar ballong som befinner seg i hver ambulansebil). Behøver også konstant overvåkning av hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og temperatur. I tillegg bør ambulanslaget gi venøs tilgang (et perifert kateter er installert i den radiale eller ulnarveien), og det er ønskelig å starte infusjonsbehandling med krystalloidløsninger (fysiologisk saltvann natriumklorid 0,9%, glukoseoppløsning 5%, reosorbilact, ksilat).

    Når det gjelder hvor å sykehus på en slik pasient. Dette problemet løses basert på følgende faktorer:

    1. Barnets tilstand. Hvis han har høy feber, alvorlig respiratorisk svikt (dette symptomet er grunnleggende for å bestemme taktikk), er det definitivt nødvendig å bli innlagt på intensivavdelingen eller intensivvitenskap på et smittsomt eller regionalt barnehospital. Til tross for alt, siden det kan være nødvendig å utføre intubasjon og tilkobling til ventilatoren. Hvis barnet er av moderat alvorlighetsgrad, og tilstanden er mer eller mindre stabil, har han fornuftige foreldre som kan stole på, da er det i dette tilfellet tillatt å sette ham i den vanlige somatiske smittsomme avdelingen (nødstilfelle).
    2. Tilgjengelighet. Forståelig, med en heltidsavdeling er det ikke noe sted å sette, vil det være nødvendig ved hjelp av luft ambulanse å transportere dem til en medisinsk institusjon i bosetningen der det er mulig å gi kvalifisert medisinsk hjelp. Dette gjelder særlig i epidemien av svin eller fugleinfluensa.
    3. Materialet og teknisk utstyr til den medisinske institusjonen.
    4. Maksimal nærhet av sykehuset til pasientens oppholdssted (dette er ganske i en vanskelig situasjon).
    5. Pasientens alder - barn under 1 måned er innlagt på nyfødte.

    Inpatientbehandling

    Etter å ha innlagt barnet, begynner hans planlagte behandling umiddelbart. Spørsmålet om behovet for kunstig ventilasjon av lungene avgjøres først. Hvis det ikke er behov for en slik prosedyre (dette er i de fleste tilfeller), undersøker legen i beredskapsrommet barnet, blir kjent med mengden medisinsk behandling som tilbys på prehospitalstadiet - dette er om sykehusinnleggelsen skjedde om natten. Dette fenomenet blir observert svært ofte, fordi det er en utgivelse av glukokortikoider om natten - hormoner som reduserer kroppens immunforsvar. Hvis de brakte barnet til sykehuset under arbeidstiden på dagskiftet, ordner de seg bare på beredskapsrommet (de får en sykdomshistorie, skriver den i alle byråkratiske papirer) og sender den til den somatiske avdelingen for pasienter med smittsomme sykdommer.

    Infusjonsbehandling utføres, men svært nøye - volumet av de infuserte løsningene må strengt beregnes med formelen, ut fra det funksjonelle behovet for væske pluss patologiske tap, dette er prinsippet som ligger til grund for det. Antibakteriell behandling av lungebetennelse hos barn er empirisk foreskrevet, siden sputumkulturen med bestemmelse av følsomhet for antibakterielle legemidler ikke er klar ennå. Det er rasjonelt å bruke det samme antibiotika som i prehospitalfasen. Som regel er det ett av følgende legemidler:

    1. Ceftriaxon, cefoperazon i en dose på 50 - 80 mg / kg (basert på kroppsvekt og hvor gammelt et barn er).
    2. Sulbactomax i doser fra 1,5 g til 3 g (basert på kroppsvekt og hvor gammel et barn er).
    3. Zinatsef, cefuroxim i en dose på 30-100 mg per 1 kg kroppsvekt av et barn i 2-3 doser (basert på kroppsvekt og hvor gammelt et barn er).
    4. Amikacin i en dose på 5 mg / kg hver 8. time (basert på kroppsvekt og hvor gammel et barn er).
    5. Cefepime i en dose på 1 g IV (basert på kroppsvekt og hvor gammelt et barn er).

    Alle antibiotika administreres i 14 dager.

    Ved alvorlige symptomer er en kombinasjon av to antibiotika mulig, for eksempel ved å bli med et makrolidantibiotikum, klaritromycin, rovamycin eller azitromycin, til behandlingsregimet (dersom en atypisk lungebetennelse forårsaket av klamydia og mykoplasma er mistenkt). Det kan hende at antibiotika ovenfor ikke hjelper. Deretter er det nødvendig å koble sammen de sterkeste antibiotika som er tilgjengelige for thienam og vancomycin (allerede i form av infusjoner). Ordningen - thienam, amikacin, vancomycin pluss eventuelle makrolid tabletter - den kraftigste i dag og dekker alle patologiske mikrofloraer. Fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin) er ikke foreskrevet for barn i alderen 14 år, på grunn av deres ototoxicitet.

    Her er slik antibakteriell terapi hos barn fra ett år til 14 år, de grunnleggende prinsippene som ligger i den.
    Etter at barnet har blitt innlagt på sykehus, utføres flere undersøkelser - fullfør blodtelling, urinalyse, sputumkultur for å bestemme floraens følsomhet for antibiotika, og viktigst av alt, en røntgenbryst som vil bekrefte diagnosen. Etter alle testene som utføres, bør antibiotika bare skiftes hvis det er ineffektivt for den personen følsomheten er bestemt for.

    I dette tilfellet er en kraftig terapi med probiotika også obligatorisk - 1-2 typer probiotisk og prebiotisk (enterohermin), for å beskytte tarmmikrofloraen fra kraftig antibakteriell terapi.

    Det er nødvendig å foreskrive kviser og antitussive. Den mest optimale kombinasjonen er ambroxol og eraspal i aldersdosering, i form av sirup.

    Med en sterkt uttalt immunrespons er en enkelt injeksjon av dexametason, innånding med ventolin indikert.

    Du kan ikke gjøre på sykehuset og uten fysioterapi:

    • innånding med Borjomi mineralvann (antitussiv fysioterapi) i 5 minutter tre innåndinger per dag, 14 dager, kan gjøres for barn opptil ett år;
    • Gjør inhalasjon med hydrokortison (antiinflammatorisk) fysioterapi) i 5 minutter, to inhalasjoner per dag, 10 dager, kan barn opptil ett år;
    • innånding med dioksidin (antiseptisk fysioterapi), i 5 minutter to inhalasjoner per dag, 10 dager, ikke anbefalt for barn under ett år gammel, bare fra 2 år gammel;
    • Gjør innånding med ambrobene (antitussiv fysioterapi) (oppløsning) 5 minutter tre inhalasjoner per dag, 14 dager, kan gjøres for barn opptil ett år;

    Allerede i rehabiliteringsperioden er massasje indikert for barn med lungebetennelse, og pusteøvelser bør gjøres, innånding bør fortsette. Disse typer fysioterapi i den akutte perioden (spesielt gymnastikk) er kontraindisert.

    Når det gjelder hvor mange dager det er mulig å kurere denne sykdommen, er det i gjennomsnitt, uten komplikasjoner, opptil 14 dager. Åndedrettsøvelser gjør en annen måned.

    funn

    Lungebetennelse er en alvorlig sykdom, og du trenger ikke å forsøke å kurere det selv, uten medisinsk behandling på sykehuset, kan resultatet være beklagelig.