Abscess pulmonal lungebetennelse

Abscess lungebetennelse (lunge abscess) er preget av en destruktiv-inflammatorisk prosess med dannelsen av flere purulente foci i lungene. Utviklingen av septisk lungebetennelse utløses i de fleste tilfeller av Staphylococcus aureus, Klebsiella, Streptococcus, Pneumococcus og anaerob bakterier. Den abscesses dannet under lungebetennelse i brystet er i stand til å blokkere luftveiene, og forverrer dermed prognosen for utvinning.

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Følgende faktorer kan være provokatører av sykdommen:

  • svekkelse av immunforsvaret - i dette tilfellet kan smittsomme stoffer påvirke de mest sårbare systemene og organene;
  • aspirasjon av mageinnhold i trakeobronketreet, ledsaget av alvorlig hypoksemi, respirasjonsfeil, apné (tachypnea), etc. Ofte observeres slike kliniske manifestasjoner når pasienten er bevisstløs;
  • langvarig bruk av visse grupper av legemidler, for eksempel kortikosteroider eller antidepressiva;
  • brudd på dreneringsfunksjonen - kan føre til utvikling av akutt lungebryst. Denne tilstanden er oftest forårsaket av skader og sår i brystområdet, ledsaget av skade på lungene;
  • ekstremt sjelden, kan utviklingen av en lungebetennelse i brystet bli en hematogen infeksjonsrute, når smittefarlige midler med blodgennemstrømning (lymfe) trenger inn i lungevevvet;
  • provosere stagnerende prosesser i lungene og tiltredelsen av sekundær infeksjon hovedsakelig i nedre delen er i stand til å overlappe bronkiene med fremmedlegemer eller svulstlikke tumorer;
  • abscessdannelse er mulig som følge av tilstedeværelsen av kronisk og akutt fokus på betennelse (faryngitt, tonsillitt, bronkitt, etc.). I dette tilfellet er sykdommens mekanisme på grunn av lokalisering av det inflammatoriske fokuset.

Ofte er årsaken til en abscess smittsomme stoffer i nasopharynx, munnhulen og purulent lungebetennelse. I tillegg er abscess lungebetennelse mulig som følge av lungeinfarkt. Risikogruppen inkluderer nikotinavhengige pasienter og alkoholmisbrukere.

Ødeleggelsen av lungvev under utviklingen av lungebetennelse i abscess kan provosere følgende mikroorganismer:

  1. blandede mikroflora organismer;
  2. anaerob (bakterier, fusobakterier og anaerobic cocci);
  3. protozoer (proteus og leishmania);
  4. aerob (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Streptococcus og Staphylococcus aureus);
  5. sopp (aspergillus og coccidioids);

Septisk lungebetennelse utløses ofte av angrepet av anaerobe mikroorganismer.

Symptomer på sykdommen

Abscessing lungebetennelse ved begynnelsen av utviklingen i symptomer ligner lungebetennelse, men det er noen forskjeller mellom dem. Med den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen (fra 2 til 3 dager, i andre tilfeller - opptil 1 måned) oppstår dannelsen av et purulent hulrom.

Symptomatologien til begynnelsestrinnet øker ettersom obduktens obduksjon nærmer seg og er preget av følgende manifestasjoner:

  • hypertermi (opptil 39-40 grader);
  • kuldegysninger og unproductive hoste;
  • Tilstedeværelse av kortpustethet, selv i en rolig tilstand;
  • en følelse av sprengning og brystsmerter på siden av abscessdannelse;
  • Det er symptomer på generell forgiftning (muskel smerte, mangel på appetitt, svakhet, hodepine, økt svette, vondt over hele kroppen).

I 2. trinn av abscess lungebetennelse, karakterisert ved frigjøring av purulent exudat i bronkiene, er det en produktiv hoste med rikelig sputum, noen ganger med blod. Temperaturindikatorene normaliseres gradvis, og pasientens generelle tilstand forbedrer seg.

Med en gunstig prognose forekommer utvinning, som ledsages av dannelse av en tetning eller arrdannelse av lungevevvet, 2 måneder etter sykdomsutbruddet. I alvorlige tilfeller er kronisk abscess mulig.

Sykdomsklassifisering

Lungeabsessen er differensiert av følgende kriterier:

lokalisering

Ifølge lokaliseringen er lungeabsessen delt inn i:

  • sentralt - i dette tilfellet er de gjennomsnittlige pulmonale lobes involvert i den patologiske prosessen;
  • perifer - fokuset på betennelse ligger nærmere kanten;
  • bilateral - krever langvarig behandling og fortsetter med skade på begge lungene;
  • ensidig - abscess utvikler seg i en lunge.

Basert på klassifisering av sykdommen med en ekstra diagnostisk søknad, velger legen den mest hensiktsmessige behandlingen.

Formen av sykdommen

Det er tre stadier av utvikling av abscess lungebetennelse:

  • lett stadium - går mot bakgrunnen av milde symptomer;
  • mellomstadiet - preget av moderate kliniske manifestasjoner;
  • alvorlig stadium - symptomene på sykdommen er uttalt og en rekke komplikasjoner er mulige.

Strømvarighet

Ved akutt lungebetennelse er kursets løpetid ca. 1,5 måneder og med tilstrekkelig terapi avsluttes med utvinning, mens kronisk stadium ledsages av periodiske eksacerbasjoner og remisjoner. Varigheten av kronisk stadium avhenger av aktualiteten til den medisinske intervensjonen.

Diagnose av sykdommen

Av stor betydning for å velge taktikken for behandling av abscess lungebetennelse er diagnosen, siden det er umulig å visuelt identifisere sykdommen.

Auskultasjon (lytting) identifiserer tilstedeværelsen av fuktige raler i lungene, myke hjertetoner og tachypnea (grunne puste). Pasienten klager over brystsmerter og magesmerter (abdominal).

En blodprøve avslører forhøyet ESR, et signifikant overskudd av leukocytter (leukocytose) og en positiv reaksjon på C-reaktivt protein (et følsomt element i blodet som reagerer så raskt som mulig på en akutt inflammatorisk prosess). Om nødvendig, er en sputumprøve bestilt for å utelukke tuberkulose ved diagnosetidspunktet.

En del av den obligatoriske diagnostiske undersøkelsen er en radiograf, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av lungevev infiltrer, plasseringen av abscess hulrom, pleurisy, empyema, etc. I begynnelsen av abscess lungebetennelse er det ganske vanskelig å oppdage en abscess, siden røntgenbildet er ekstremt likt lungebetennelse inntil absessen går inn i bronkiene. I dette tilfellet identifiserer et røntgenbilde et mørkt område av lungen med skråkantede kanter.

Videre på roentgenogrammet, vises et hulrom som ligner en halvcirkel, og selve abscessen ligner en oval. For å bestemme størrelsen på det purulente hulrommet, utføres røntgenstråler i flere fremspring ved forskjellige stadier av fylling av det purulente innholdet (før spekning og etter det). I lateral og direkte røntgenprojeksjon ser abscessen ut som en avrundet skygge.

For en tydeligere visualisering av lungeabsess, kan computertomografi foreskrives.

Medisinske hendelser

Grunnlaget for terapeutiske tiltak abscess lungebetennelse er antibiotikabehandling. Valget av medisiner er avhengig av typen mikroorganisme som provoserte lungebetennelse. Den mest brukte kombinasjonen av flere antibiotika, for eksempel makrolider og cefalosporiner eller fluorokinoloner og karbapenemer.

Varigheten av antibakteriell behandling er fra 1 til 4 måneder, og normalisering av temperatur etter 3 dager fra starten av antibiotika anses å være kriteriet for vellykket behandling.

  • bronkodilatatorer - legemidler i denne gruppen er foreskrevet i strid med normal ventilasjon av lungene og utseendet av hypoksi mot bakgrunnen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
  • ekspektorater - eksponerende legemidler letter separeringen av sputum og fjerning av det fra bronchiale passasjer, noe som betydelig øker pasientens utvinning;
  • antiinflammatorisk - ofte fører den inflammatoriske prosessen til dype lesjoner av bronkiale og lunge membraner. Dette fører til en forverring av pasientens tilstand, slik at behandlingen kompletteres med NSAIDs;
  • antipyretisk - med hypertermi, ledsaget av svakhet, kvalme, hodepine og andre rusmidler, anbefales det å motta antipyretiske legemidler;
  • antiviral - i de første dagene etter at sykdommen begynner, er antivirale midler foreskrevet. Disse stoffene er mest effektive bare de første 2-3 dagene etter sykdomsutbruddet, men eldre mennesker og pasienter med immundefekt antiviral terapi kan foreskrives i 7-10 dager;
  • vitaminer - kroppens egenskaper, hvis reduksjon er i stand til å redusere utvinningen, svekkes med utilstrekkelig inntak av vitamin C, E, B1 og B2. Derfor er det viktig å sikre deres tilskudd under sykdommen og i rehabiliteringsperioden.

I tillegg er det utpekt en rekke fysioterapiprosedyrer (vibrasjonsmassasje, parafinbehandling, UV-bestråling, treningsbehandling, etc.), regelmessig lufting og våtrengjøring av rommet der pasienten befinner seg. Pasientens diett bør være høyt kalori, rik på vitaminer og proteiner.

Spesiell oppmerksomhet fortjener oppskrifter av tradisjonell medisin. Det er viktig å huske på at lungeabsessen ikke kan helbredes med tinkturer og urter, siden bruken er begrunnet bare i komplisert terapi for å øke kroppens forsvar.

Ved hjelp av tidlig initiert antibakteriell behandling observeres gjenoppretting av pasienten i mer enn 90% av tilfellene. I fremtiden viste røntgenundersøkelse arrvev som ikke påvirker pasientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling

I fravær av en positiv effekt av terapi i 1,5-2 måneder og en økning i symptomer, kan pasienten bli foreskrevet kirurgi.

Pneumotomi er foreskrevet når det ikke er noen utstrømning av pus fra abscesshulen, og konservativ terapi fører ikke til helbredelse. Indikasjoner for operasjon og tjener en ganske dyp forekomst av en abscess. Dens åpning gjør det mulig å rengjøre veggene i abscesshulen fra nekrotisk vev, etterfulgt av sårlukking og innføring av drenering for bruk av antibiotika.

Mulige komplikasjoner

I fravær av rettidig behandling kan abscess lungebetennelse være komplisert av pyopneumothorax. I dette tilfellet kan absessen bryte inn i pleuralområdet med akkumulering av pus i den, som ofte slutter med pleural-lungesjokk og forskyvning av mediastinum, farlig hypoksemi og nedsatt blodgass. Disse forholdene er ganske alvorlige, og omsorgsfullt kan omsorg føre til død av pasienten.

I tillegg, hvis fartøyene er skadet, kan blødning utvikle seg, en karakteristisk egenskap derav er tilstedeværelse av blod i sputumet. Med den hurtige utviklingen av den inflammatoriske prosessen er gangrene mulig ved dannelsen av flere purulente hulrom. Noen ganger utvikles metastatiske abscesser i andre organer. Hvis purulent exudat kommer inn i den sunne lungen, observeres utviklingen av purulent lungebetennelse.

Forutsigelse og forebygging av sykdommen

Dødsrisikoen avhenger av alvorlighetsgraden av komplikasjoner (hjernehinnebetennelse, septisk sjokk, empyema, perikarditt, sepsis, myokarditt, abses av meninges, etc.). Dødelighet av abscess lungebetennelse er fra 15 til 25%. Den alvorligste sykdommen forekommer hos svekkede pasienter, eldre, barn og personer med kroniske sykdommer (anemi, nederlag Staphylococcus aureus, etc.).

Til tross for det faktum at abscess lungebetennelse er ganske vanskelig å kurere, kan utviklingen forhindres. Pasienter som har gjennomgått rettidig behandling, gjenoppretter i de fleste tilfeller, men noen kan forbli fibrose, samt en kronisk lungebetennelse. Forebyggende tiltak inkluderer tidsbehandling av den behandlende legen, kampen mot ARVI, inflammatoriske smittsomme sykdommer, narkotikamisbruk, røyking og alkoholisme.

Hva er farlig abscess lungebetennelse

Lungebetennelse abscess, ellers referert til som lunge abscess, er en purulent betennelse i lungevevvet, som vanligvis forekommer på bakgrunn av alvorlig lungebetennelse. Sykdommen er ledsaget av dannelse av abscesser i lungene, hvis innhold kan tette luftveiene i tilfelle et ugunstig sykdomsforløp.

Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi

Abscess lungebetennelse utvikler som regel når bakterier, som streptokokker og stafylokokker, mycoplasma og også sopp, sprer seg under normal lungebetennelse. Når de trenger inn i lungene, danner de sår. Årsakene til dette kan varieres, og de er vanligvis forårsaket av ugunstige forhold:

  • redusert immunitet;
  • forstyrrelser i respiratorisk aktivitet;
  • alkoholmisbruk;
  • langvarig bruk av visse medisiner, for eksempel cytostatika;
  • AIDS.

Det er viktig hvordan kroppen selv reagerer på utvikling av patologi. Med en svak immunrespons oppnår purulent lungebetennelse fra begynnelsen en kronisk status. Hvis pasienten har en funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet, eller sykdommen påvirker det omkringliggende vevet, er abscess lungebetennelse særlig akutt.

Symptomer på sykdommen

Hvis du tror statistikken, utvikler den akutte sykdomsformen hos menn i alderen 20 til 50 år, med mye oftere dekker lungene den rette lungen. For klinisk bilde av sykdommen karakterisert ved følgende tegn:

  • kraftig økning i kroppstemperaturen;
  • alvorlig hoste;
  • svekkelse av respiratorisk aktivitet;
  • smerte i det berørte området.

Lungvev er smeltet, purulent infiltrasjon oppstår. Dette er den første fasen av sykdommen, når bronkiene ikke påvirkes. Innen 7-12 dager virker symptomene sterkere og sterkere, en abscess sprer seg til bronkusen - den andre fasen av sykdommen begynner. Pasientens hoste blir våt, og mye sputum begynner. Generelt tyder utseendet på sputum på at en abscess har brutt inn i bronkusen. Særpregede egenskaper av sputum på scenen når abscessformen av lungebetennelse når til andre etappe:

  • en stor mengde, når 1 l per dag;
  • lukt: som regel er den skarp, purulent;
  • fargetone, som kan variere fra gul til grønn;
  • Tilstedeværelsen av blodstriper;
  • Muligheten for å separere stillestående pus i 3 lag: En tykk konsistens er karakteristisk for det nedre lag av sputum, midtlaget er et uklart stoff av vannaktig natur, og skum dannes øverst.

For å fastslå riktig diagnose er det nødvendig å sende en analyse av væsken skilt fra lungene. Som regel detekteres tilstedeværelsen av erytrocytter og leukocytter, samt patogene mikroorganismer, i sputumet.

Akutt form av sykdommen

Som allerede nevnt kan abscess lungebetennelse forekomme i akutt eller kronisk form. Ofte forekommer sykdommen i akutt form, som er preget av følgende stadier:

  1. Dannelsen av en abscess, som er ledsaget av sterk feber, migrene, nedsatt appetitt og kortpustethet. Varigheten av scenen er fra 7 til 30 dager.
  2. Stadiet for å åpne absessen, som er en kraftig forverring i pasientens tilstand på grunn av inntrengning av purulent utladning i luftveiene.

Alvorlighetsgraden av sykdommen er delt inn i 3 grader:

  1. Easy. Liten abscess, ensom, perifokal reaksjon svak. Hvis en person har god helse og god immunitet, oppstår sårdannelse innen 10 dager, hvorpå de åpnes og gjenopprettingsstadiet begynner.
  2. Gjennomsnitt. Det berørte området er en stor, perifokal reaksjon sterkt uttalt. Sårdannelsen oppstår sakte. Årsaken til dette er den langsiktige lungebetennelsen. Når pus går til bronkus, er abscessen ikke helt tømt, og sår kan bli kronisk.
  3. Tung. En dyp beruselse av organismen utvikler seg, naboorganene påvirkes - hjertet, nyrene og leveren. Pasienten lider av feber, temperaturen minker ikke. Mengden sputum øker stadig. For å unngå død i slike pasienter er akutt kirurgisk inngrep nødvendig.

Kronisk form av abscess lungebetennelse

Behandlingen av sykdommen må være tilstrekkelig og bør utføres av en kvalifisert spesialist. Ellers blir sykdommen kronisk, preget av en konstant veksling av korte stadier av remisjon og forverring. Utviklingen av kronisk abscess oppstår vanligvis når det akutte stadiet varer opp til 12 uker. I den berørte lungen dannes et hulrom, for bronkialtreet er preget av utseende av irreversible forandringer, utseendet av parenchyma. For dette stadiet av sykdommen er preget av utvikling av deformerende bronkitt og bronkiektase.

I mennesker er forstyrrelsen forstyrret, muligens utviklingen av immundefekt og pulmonal hypertensjon. Pasientens utseende er svært karakteristisk: brystet øker i størrelse og huden blir veldig blek.

Metoder for behandling av sykdommen

Behandling av abscess lungebetennelse bør utføres av en erfaren lege.

Pasientens liv er avhengig av tilstrekkelig behandling av den foreskrevne behandlingen og dens aktualitet, så dette problemet bør næres så alvorlig som mulig.

Det er svært viktig på diagnosestadiet å ikke forveksle en abscess med slike fenomen som vanlig lungebetennelse eller lunggangren.

I den akutte sykdommen er en pasient foreskrevet en blodtransfusjon for å rense blodet. I tillegg er pasienten vist vitaminkomplekser. Det er svært viktig at pasienten følger en diett: kostholdet hans skal inneholde en stor mengde protein.

Siden en stor mengde sputum utskilles i lungeabsessen, må det suppurative fokuset dreneres med et bronkoskop. Antibiotika er foreskrevet, som kan administreres ved å føle eller pierce luftrøret. Hvis drenering ikke er mulig, er kirurgisk behandling nødvendig - en operasjon der det oppstår en disseksjon av lungen (pneumotomi). Slike inngrep utføres i tilfelle at absessen er gangrenøs i naturen. I alvorlige tilfeller og i kronisk abscess utføres lobetomi - en operasjon der pulmonal lobe er helt fjernet, og dermed absessen.

Behandling av folkemidlene er kun mulig i kombinasjon med medisinering, fordi uten det kan du bare ikke. Den vanligste oppskriften er en kombinasjon av honning med gulrotjuice. Mat av pasienten skal inneholde en stor mengde protein, men fet mat bør utelukkes fra kostholdet til fullstendig utvinning.

Abscessing lungebetennelse

Abscess lungebetennelse er en destruktiv inflammatorisk prosess, ledsaget av dannelsen av flere purulente foci i lungevevvet. Symptomene varierer med patogen. Den klassiske manifestasjoner av abscess lungebetennelse inkluderer febertemperatur, kulderystelser, alvorlig rus, hoste med fetidsputum, anoreksi og vekttap. Bekreftende diagnostiske metoder er radiografi og CT i lungene. Ved behandling av abscess lungebetennelse kombineres legemiddelmetoder (antibiotika, infusjonsbehandling, immunterapi), effekten på infeksjonsstedet (rehabilitering bronkoskopi, thorakocentese), ekstrakorporeal hemokorreksjon (UVB, hemosorbtion).

Abscessing lungebetennelse

Abscess lungebetennelse er en komplikasjon av lungebetennelse av ulike etiologier karakterisert ved dannelsen av intrapulmonale purulent-nekrotiske hulrom. I pulmonology, refererer begrepet "abscess lungebetennelse" til perioden under lungebetennelse, under hvilke, mot bakgrunnen av infiltrative forandringer, defineres de kliniske og radiologiske tegn på ødeleggelse av lungeparenkymen. Betinget forskjell i lungabscess fra abscess lungebetennelse anses å være størrelsen på et purulent hulrom: i det første tilfellet er diameteren mer enn 2 cm. Hvis lungevævet inneholder små og flere foci av ødeleggelse eller et ensomt hulrom med en diameter på mindre enn 2 cm, sier de om abscess lungebetennelse. Oftest er suppuration komplisert ved lungebetennelse av bakteriell og aspirasjon.

Årsaker til abscess lungebetennelse

I etiologien av abscess lungebetennelse, spilles hovedrollen av Staphylococcus aureus, Klebsiella lungebetennelse (Friedlanders bacillus) og andre enterobakterier; pneumokokker og hemolytiske streptokokker, anaerobe bakterier (fusobakterier, peptostreptokokkki) blir mindre sjeldent årsaksmessige midler. Disse mikroorganismer er i stand til å forårsake ødeleggelse og nekrose av lungevevvet, etterfulgt av dannelsen av et begrenset purulent hulrom.

Hovedfaktorene som bidrar til inngrep av patogener i lungevevvet er aspirasjonen av en betydelig mengde orofaryngeale sekresjoner og tilstedeværelsen i kroppen av purulent foci i kontakt med blodet eller lymfesengen. Aspirasjonsmekanismen ved starten av abscess lungebetennelse observeres oftest hos personer som lider av alkoholisme og rusmisbruk, pasienter med epilepsi, hjerneslag, nedsatt bevissthet, dysfagi, GERD, etc.

Mulige årsaker til abscessdannelse kan være bronkiale fremmedlegemer, lungesvulster. Pasienter med en historie med abscess lungebetennelse har ofte indikasjoner på bakgrunnspatologi (blodsykdommer, diabetes mellitus, periodontal sykdom), langvarig behandling med glukokortikoider og cytostatika.

I patogenesen av abscess lungebetennelse er størst betydning knyttet til arten av patogenet med dets antigeniske egenskaper, mikroorganismens følsomhet overfor antibiotika og samtidige sykdommer i luftveiene og organismen som helhet, som bryter med lokal og generell reaktivitet. Ødeleggelsen av lungvev er forbundet med det faktum at patogener (spesielt stafylokokker) produserer et stort antall enzymer og toksiner som har en cytolytisk effekt og forårsaker nekrose av alveolar septa. Dette fører til dannelsen av flere hulrom fylt med luft- og serøs-hemorragisk ekssudat, som ikke har klare grenser rundt disintegrasjonsentrene. I fremtiden kan disse hulrommene enten utvikle seg til et stort purulent fokus (lungabscess), eller slå sammen, noe som gir opphav til abscess lungebetennelse.

Symptomer på abscess lungebetennelse

I de fleste tilfeller er sykdomsutbruddet ikke mye forskjellig fra vanlig lungebetennelse. Pasienten er bekymret for hoste, feber, brystsmerter med en tendens til å øke med pusten; radiografisk fokalinfiltrasjon av lungene er bestemt. Barn kan ha tiltredelse av abdominale, neurotoksiske eller astma-syndromer.

Under ugunstige forhold, forverres tilstanden raskt, og i neste stadium utvikler abscess lungebetennelse seg selv. Dette stadiet er ledsaget av en økning i tegn på beruselse (hypertermi opp til 40 ° C med kulderystelser, adynamia, anoreksi) og respiratorisk svikt (kortpustethet med deltagelse av hjelpemuskler i pusten, cyanose). Siden mikroabscesser allerede dannes i lungevevvet, opptrer sputum med en skitten lukt, noen ganger med blod. Pasienten er adynamisk, hemmet; huden er blekgrå i farge; Forvirring kan oppstå. Med videre utvikling av sykdommen oppstår lungabscess, der det er stadier av dannelse og drenering av absessen.

Komplikasjonene som forverrer utfallet av abscess lungebetennelse inkluderer pleural empyema, pyopneumothorax, purulent perikarditt og mediastinitt, purulent artritt, sepsis, etc. Lungatelektase kan skyldes delvis eller fullstendig obstruksjon av bronkus.

Diagnose av lungebetennelse i abscess

Fysiske data kjennetegnes av svikt i pusten, forkorting av perkussjonslyd, tilstedeværelse av fuktig rales, tachypnea, takykardi. I analysen av blod - tegn på alvorlig systemisk betennelse (signifikant leukocytose, økt ESR, CRP).

Den grunnleggende rollen i å etablere diagnosen spilles av resultatene av røntgenundersøkelse. Samtidig tillater ikke vanlig radiografi av lungene visualisering av små huleformasjoner mot bakgrunnen av pneumonisk infiltrering. Derfor, i tilfeller av mistanke om abscess lungebetennelse, er det tilrådelig å ty til brystkreft CT. I tilfelle dannelsen av en lungeabsesse i bildene bestemmes det av tykkvegget hulromdannelse med nærvær av et karakteristisk nivå av væske og gass.

Som en del av differensialdiagnosen, utelukkelse av tuberkulose og lungekreft, utføres en tredobbelt studie av ikke-BK-sputum (kausative midler av tuberkulose) og atypiske celler. For isolering av patogen flora brukes sputumsputum eller bronkisk vaskevann for å bestemme antibiotikasensitiviteten. I noen tilfeller er diagnostisk bronkoskopi vist for å bestemme årsakene til brystkreft lungebetennelse.

Behandling og prognose av abscess lungebetennelse

Abscess lungebetennelse er vanskelig å behandle og krever en kombinasjon av terapeutiske og kirurgiske metoder. Etiotropisk terapi er basert på sensitiviteten til isolerte patogener mot antibakterielle midler. Dens varighet kan variere fra 4 uker til flere måneder; Spørsmålet om endringen og kombinasjonen av legemidler løses individuelt av pulmonologen, idet man tar hensyn til den kliniske og radiologiske dynamikken. Vanligvis benyttes benzylpenicillin + metronidazol, lincosamider (clindamycin, lincomycin), aminopenicilliner (amoksicillin / klavulansyre, ampicillin / sulbactam) og andre som startbehandling for abscess lungebetennelse.

For å forbedre dreneringen av suppurativ fokus, foreskrives ekspektorant, mukolytisk, bronkodilatormedikamenter og medisinske inhalasjoner. Pasienter med abscess lungebetennelse krever omhyggelig omsorg, høy kalori ernæring med erstatning av protein tap. Ved alvorlig hypoproteinemi utføres parenteral administrering av albumin, plasma. For å avgifte plasmaferese, brukes ultraviolett bestråling av blod, hemosorpsjon. Samtidig utføres korrigering av respiratorisk svikt, hypovolemi og forstyrrelser i vann og mineralbalanse. Ved bekreftet stafylokokk-etiologi av stigende lungebetennelse er administreringen av hyperimmun antistapylokokplasma effektiv.

Med henblikk på sanering av purulent foci blir terapeutisk bronkoskopi brukt, ifølge indikasjoner, utføres punktering eller drenering av absessen med aktiv aspirasjon av pus, vasking av hulrommet med antiseptiske løsninger og innføring av proteolytiske enzymer og antibiotika. Hvis det er umulig å konservativt behandle en abscess, er det vist en reseksjon av de berørte lungeseksjonene.

Prognosen for abscess lungebetennelse er alvorlig; dødeligheten er høy 15-25%. I tilfelle komplikasjoner, forekomsten av samtidige sykdommer og foci av purulent infeksjon, er prosentandelen av uønskede utfall betydelig høyere. Forløpet av abscess lungebetennelse kan resultere i utvinning, dannelse av lungefibrose, kronisk lungabscess.

Abscess lungebetennelse: årsaker, klinikk, behandling

Begrepet "abscess" på latin betyr "koke". Abscess lungebetennelse, eller lunge abscess, er en alvorlig form for lungebetennelse, som fortsetter med ødeleggelse av lungvev og dannelse av ett eller flere hulrom i lungene, fylt med inflammatorisk innhold. Oftere er asbestosbetennelse i lungene forut av langvarig purulent lungebetennelse.

Årsaker og mekanisme for abscessing

Spesifikke årsaker til abscess lungebetennelse eksisterer ikke. Ødeleggelsen av lungvev kan skyldes ulike mikroorganismer:

  • Anaerob (bakterier, fusobakterier, anaerobic cocci);
  • Aerobic (Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa);
  • Svampe (Aspergillus, Coccidioids);
  • Den enkleste (Proteus, Leishmania);
  • Blandet flora.

Oftest er den etiologiske faktoren for abscess lungebetennelse anaerob mikroorganismer.

Ved innånding av mageinnhold, som kan forekomme i en tilstand av alvorlig alkoholisk eller narkotisk rusforgiftning, i koma eller under et epileptisk anfall, er bakteriene av B. fragilis den vanligste årsaken til lungens abscessering.

De forårsakende midlene i lungebetennelse kan komme inn i lungene på flere måter:

  • Bronkogen (oftest som følge av aspirasjon av innholdet i mage eller oropharynx);
  • Hematogen eller lymfogen (på denne måten kommer Staphylococcus aureus i lungene);
  • Traumatisk (med lukkede skader eller gjennomtrengende sår);
  • Kontakt (fra tilstøtende organer).

Men i seg selv er det ikke sikkert at mikroorganismer kommer inn i lungene, utvikler abscess lungebetennelse. For forekomsten er det nødvendig med en betydelig reduksjon i pasientens immunitet (både generelt og lokalt, bronkopulmonalt).

Abscess lungebetennelse hos voksne skjer mye oftere enn hos barn. Dette skyldes tilstedeværelsen hos voksne av et stort antall provokerende faktorer som betydelig reduserer kroppens motstand mot infeksjon. Risikofaktorer for å utvikle lungeabsesser inkluderer:

  • stor opplevelse av røykeren;
  • alkoholmisbruk;
  • tar narkotika;
  • skadelige produksjonsbetingelser (kjølemikroklima, skadelige produksjonsfaktorer);
  • ARVI sykdom under en epidemi av virussykdommer;
  • skader på brystet, hode og nakke;
  • lang bevisstløs tilstand (koma, postoperativ periode);
  • obstruktiv luftveissykdom (bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkitt);
  • alvorlige kroniske sykdommer (diabetes, nyresykdom);
  • immunodefekt tilstand (etter kjemoterapi, HIV / AIDS).

Ifølge mekanismen for forekomst av abscess lungebetennelse:

  • Primær (forekommer plutselig, uten hensyn til tidligere lungebetennelse eller andre smittsomme sykdommer);
  • Sekundær (utvikle som en komplikasjon av langvarig lungebetennelse eller andre inflammatoriske prosesser i lungene)
  • Metastatisk (infeksjon kommer til lungene under generalisert septisk prosess i kroppen).

Etter at patogenet kommer inn i lungevevvet, oppstår et purulent fokus, rundt hvilket en sone av perifokal betennelse oppstår. Denne sonen av betennelse adskiller området av pusdannelse fra det omkringliggende intakte vev.

Prosessen med en slik avgrensning er fysiologisk, men mot bakgrunnen av redusert lokal immunitet, istedenfor etterfølgende resorpsjon (resorpsjon) av et purulent fokus, er det innkapslet, det vil si dannelsen av en fibrøs vegg rundt den patologiske sonen.

Dermed dannes et hulrom fylt med inflammatorisk innhold - pus blandet med blod.

Forsøk på å kvitte seg med det farlige innholdet i kapselen, forsøker immunsystemet å fjerne det på den mest tilgjengelige måten - gjennom bronkiene. Som et resultat er det i mange tilfeller en gjennombruddsabsess i bronkusen. Etter drenering av lesjonen holder abssveggene sammen, og et arr er dannet på plass.

Hvis et gjennombrudd i bronkus ikke oppstår, utvikler komplikasjoner av abscess lungebetennelse: et abscess gjennombrudd i pleurhulen, lungeblødning, sepsis, smittsomt toksisk sjokk, som raskt kan være dødelig.

Klassifikasjon og klinisk bilde av brystpneumoni

Det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av symptomene og prognosen av sykdommen for pasientens helse og liv avhenger av typen av patogen, graden av generalisering av prosessen i kroppen, alderen og tilstanden til pasientens immunsystem.

Abscessing lungebetennelse oppstår med forskjellige kliniske symptomer på ulike steder av suppurative fokus, så den kliniske klassifiseringen innebærer fordelingen av slik lungebetennelse i:

  • Sentral (ved lungens røtter);
  • Perifer (i tykkelsen av lungevevvet, nær brystets vegger).

Utbredelsen av den patologiske prosessen i lungene skiller abscessbetennelse i lungene:

  • enkelt;
  • flere (enkelt eller bilateralt);
  • segmental (innenfor ett lungesegment);
  • egenkapital (innen en aksje).

I det klassiske kliniske løpet av abscess lungebetennelse er det tre stadier, som hver sin egen karakteristiske symptomer:

  1. Purulent lungebetennelse (infiltrasjon).
  2. Gjennombruddsbryst i bronkusen.
  3. Arrdannelse på abscessens sted.

Den første fasen av sykdommen oppstår med alvorlige symptomer på en akutt inflammatorisk prosess:

  • blek hud og cyanotisk rødme på kinnet på siden av ilden;
  • feber med kuldegysninger;
  • overdreven svette
  • tørr hoste med skarp serøs sputum;
  • brystsmerter på siden av lesjonen (smerte er så uttalt at det tvinger pasienten til å ta en tvunget stilling - på sårsiden av kroppen);
  • pusteproblemer eller kortpustethet
  • økt hjertefrekvens.

Etter 2-3 uker fra sykdomsbegyndelsen kan spontan oppløsning av absessen (den andre fasen av sykdommen) forekomme.

Pasienten begynner å ha en hostepassasje, hvor en stor mengde fetid sputum - "full munn" (100-500 ml) - etterlater. I fremtiden reduseres den daglige mengden sputum gradvis opp til scarringstadiet. Ved god drenering av hulrommet, forbedrer pasientens velvære betydelig etter den første sputumutløpet, blir symptomene mindre uttalt.

Varigheten av sykdommen med sin gunstige kurs kan være 6-8 uker. Tidlig diagnose av patologien og utnevnelse av adekvat terapi kan redusere pasientens gjenopprettingstid.

Diagnose og behandling av abscess lungebetennelse

For diagnose er det nødvendig å utføre noen diagnostiske prosedyrer:

  1. Vanlige kliniske blodprøver, urin.
  2. Serologisk analyse av blod.
  3. Mikroskopi og bakteriologisk sputumkultur.
  4. Røntgen i lungene.
  5. Bronkoskopi.
  6. Datamaskin eller magnetisk resonansbehandling.
  7. EKG.

Med tanke på data fra anamnesen, alvorlighetsgraden av symptomer og resultatene av fysiske forskningsmetoder, kan legen redusere eller tvert imot utvide listen over ytterligere forskningsmetoder.

Behandling av abscess lungebetennelse bør være omfattende og inkluderer:

  1. Etiotropisk terapi (reseptbelagte antibiotika, sulfanilamid, antifungale eller antiprotozoale stoffer rettet mot ødeleggelse av patogenet). Når man foreskriver etiotropisk behandling, er det nødvendig å ta hensyn til patogenes følsomhet overfor foreskrevne legemidler. Ofte ty til utnevnelse av kombinasjoner av stoffer med et bredt spekter av aktivitet.
  2. Anti-inflammatorisk behandling (for å undertrykke de generelle manifestasjonene av betennelse).
  3. Konservativ drenering av abscess (med ekspektorant, bronkodilatator, mukolytiske legemidler).
  4. Avgiftningsterapi (infusjonsbehandling, plasmaferese, hemosorbsjon).
  5. Korreksjon av syrebasen og vann-saltbalanseskift.
  6. Vitaminbehandling.
  7. Utnevnelsen av immunmodulerende midler.
  8. Symptomatisk behandling.

Kirurgiske prosedyrer kan brukes til å rense purulent foci i lungene:

  • terapeutisk bronkoskopi;
  • punktering av foci;
  • drenering av abss med pumping av pus fra hulrommet, etterfulgt av vask med antiseptika.

Med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder, er det mulig å utføre en operasjon for å fjerne en del av lungene med abscesser.

Prognosen for pasientens liv med ukomplisert lungabscess og rettidig foreskrevet behandling er relativt gunstig. Hvis behandling er startet ut av tid, eller abscessdannelse er flere, kan det oppstå en farlig komplikasjon - septisk lungebetennelse, hvor prognosen for pasientens liv blir ugunstig.

Septisk lungebetennelse hos voksne, som forekommer med flere abscesser i lungene, har en verre prognose enn enkelte abscesser. Absept septisk lungebetennelse er ofte dødelig: dødeligheten kan være opptil 25%.

Hva er abscess lungebetennelse, symptomer på utvikling, organisering av effektiv behandling og prognose

Hvis prosessen med betennelse i lungene utvikler seg på grunn av inngrep av anaerobe bakterier i orgelet, er dette en farlig form for lungebetennelse, noe som provokerer mange komplikasjoner. En av dem er abscess lungebetennelse - når den patologiske prosessen er ledsaget av ødeleggelse av lungvev og dannelsen av festering foci i dem.

Hovedårsaker

I utgangspunktet er abscessformen av lungebetennelse forårsaket av følgende patogener:

  1. Klebsiella lungebetennelse;
  2. Staphylococcus aureus;
  3. hemolytisk streptokokker;
  4. anaerobe bakterier;
  5. pneumokokker.

Hver av disse patogene mikroorganismer forårsaker ødeleggelse, nekrose av vevet i lungene. På grunn av dette oppstår dannelsen av midten av suppuration. Den underliggende faktoren, med hvilken innflytelsen som patogener trener inn i lungene, er sputumstrømmen i store mengder fra svelget og dannelsen av purulent foci. Denne form for lungebetennelse er først og fremst karakteristisk for personer med rusmiddelavhengighet, for pasienter etter et slag, for pasienter med epilepsi, dysfagi og nedsatt bevissthet.

Lymfogen form av sykdommen kan utvikles under påvirkning av:

  • sepsis;
  • kjører furunculosis;
  • osteomyelitt;
  • endokarditt.

Noen ganger oppstår en abscess som et resultat av penetrasjon av en fremmedlegeme inn i bronkiene eller dannes under lungekologi. Abscess betennelse i lungene er ofte ledsaget av abnormiteter i blodet, periodontal sykdom og diabetes mellitus. Det er viktig å diagnostisere patogenet i tide, for å bestå test for sin resistens mot antibiotika, for å foreskrive en svært effektiv terapi.

Det skjer at integriteten til lungevevvet er forstyrret på grunn av påvirkning på dem av toksiner, enzymer av stafylokokker.

Symptomer på sykdommen

Den akutte sykdommen i abscess lungebetennelse kan deles inn i to typer:

  1. Voldelig strøm, som er ledsaget av høye temperaturer på opptil 40 grader, pusteforekomst og alvorlig forgiftning. Typisk er denne tilstanden karakteristisk for stafylokokker eller pneumokoklesjoner.
  2. Langsom flyt - oppstår som en komplikasjon av respiratorisk viral infeksjon. For det første blir det oppdaget en liten brennskader av bronkiene, og pus begynner å akkumulere bare etter 2 til 3 uker. Etter suppuration blir den generelle tilstanden mye verre, temperaturen øker, kompleksiteten i respiratoriske prosesser og mangel på hjerte og blodkar vises, huden blir mye blekere. Når du lytter til lungene, blir det diagnostisert med finboblesømmer, og i hjertesonen er tonene dempet. På grunn av intestinal parese, som følger med sykdommen, oppstår abdominal distensjon.

Det klassiske kliniske kurset av abscess lungebetennelse kan deles inn i 3 faser, som hver har sine egne karakteristiske trekk:

  1. Infiltrasjon.
  2. Gjennombruddsbryst i bronkiene.
  3. Arrdannelse på stedet for suppuration.

Den første fasen er ledsaget av alvorlige symptomer på abscess i lungen:

  • blanchering av huden og blåser på kinnet fra den berørte lungen;
  • kuldegysninger og feber;
  • økt svette;
  • tørr hoste med dårlig purulent sputum utslipp;
  • brystsmerter på den berørte siden - det er så sterkt at det tvinger pasienten til å ta en tvungen stilling på siden på den berørte siden;
  • kortpustethet og pustevansker;
  • rask puls.

Etter 2-3 uker fra infeksjonstidspunktet kan spontan oppløsning av absessen begynne - den andre fasen av lungebetennelse. Pasienten har et sterkt angrep på hoste, når han fullfører, avgår 100-500 ml sputum. Etter hvert faller dette volumet gradvis inntil arrdannelse oppstår. Med riktig drenering av hulrommet, forbedrer pasientens velvære etter det første angrepet av sputumutladning, symptomene avtar.

Det er viktig! Med et gunstig utfall varer sykdommen i 6 til 8 uker. Tidlig diagnose og valg av riktig terapi gjør det mulig å redusere disse periodene ytterligere.

klassifisering

Sykdommen kan være ledsaget av ulike kliniske manifestasjoner, lokaliseringen av det purulente fokuset varierer også, i forbindelse med hvilke det finnes slike former for abscess lungebetennelse:

  • sentral betennelse - lokalisert ved lungens røtter;
  • perifer betennelse - lokalisert i lungevevvet, nærmere brystmurene.

Ifølge forekomsten av betennelse, kan sykdommen også deles inn i flere typer:

Diagnostiske metoder

Data etter fysisk undersøkelse av en lege vil være som følger:

  • svekkelse puste;
  • forkortningstid perkusjon lyd;
  • våt heshet;
  • takykardi;
  • takypné.

Blodprøver viser leukocytose, en økning i ESR.

Det er viktig! Hovedrolle for å gjøre den riktige diagnosen er radiografi. Standard undersøkelse bidrar til å visualisere små hulrom på bakgrunn av infiltrasjon.

Også i tilfeller av mistanke om abscess lungebetennelse utføres ofte beregnet tomografi. Med en abscess viser bildene en hulformasjon med stor veggtykkelse, et karakteristisk innhold av gass og væske.

For differensiering med andre lungelesjoner og lungebetennelsesformer, organiseres en tredobbelt studie av sammensetningen av sputum for nærværet av det kausative middel av tuberkulose og atypiske kreftceller.

For å ordentlig isolere patogen flora og etablere mikroberens følsomhet overfor antibiotika, blir sputum eller bronkialvasking diagnostisert - bakteriekultur. I særlig vanskelige situasjoner utføres en transbronchial punktering, diagnostisk bronkoskopi for å fastslå årsakene til sykdommen.

Prinsipper for behandling

Abscessing lungebetennelse er vanskelig å behandle, det er en vanskelig prosess, som består av ulike konservative metoder og operative måter å eliminere patologien. Hovedaksjonene skal være rettet mot å lindre betennelser, ødelegge patogene mikrober og redusere symptomene på rusmidler.

Den tradisjonelle behandlingen for abscessbetennelse i lungene inkluderer følgende terapeutiske modaliteter:

  1. Antibakteriell terapi med legemidler som legen velger etter full diagnose. Varigheten av behandlingen er fra 4 uker til 4 måneder.
  2. Mottak av mucolytics, bronkodilatatorer, hoste opp medisiner. Det er nødvendig å akselerere utslipp av purulent sputum fra hulrom dannet i lungen.
  3. Antipyretiske og antiinflammatoriske medisiner - hjelper motstå betennelse og gjenopprette normal temperatur.
  4. Implementering av avgiftning for kroppen er nødvendig for å eliminere toksiner som skyldes spredning av patogen mikroflora. I samsvar med alvorlighetsgraden av tilstanden inkluderer denne metoden: ultrafiolett bestråling av blod, hemosorpsjon, plasmaferesi.
  5. Symptomatisk behandling - Alternativer for organisasjonen er avhengig av utviklingsproblemer. Ifølge indikasjoner er det nødvendig med prosedyrer for å gjenopprette blodsirkulasjonen, for å lindre symptomer på respiratorisk og nyresvikt, for å gjenopprette mage-tarmkanalen.
  6. Gjenopprettelse av generell trivsel. Det består i å forbedre funksjonene til immunitet, etterfylling av vitaminer og mineraler som går tapt i sykdomsperioden.

Kombinere medisinering med folkemidlene i terapi er mulig. Det viktigste er ikke å utføre behandling bare i henhold til oppskrifter av tradisjonell medisin. Den mest effektive oppskriften er honning med gulrotjuice. Du bør også være oppmerksom på kostholdet - inkludere flere proteiner, prøv på behandlingsstadiet fullstendig forlate fettet.

Kirurgisk behandling

Hvis den konservative behandlingen av abscess lungebetennelse er ineffektiv, blir legene utnevnt for å organisere operasjonen - rehabilitering av inflammatorisk foci i lungene. Er drenering eller punktering av abscesser for å fjerne den akkumulerte pus. Så behandles det berørte området med antiseptika, blir antibiotika introdusert. Etter åpningen blir huleveggene rengjort av døde vev, drenering utføres, såret sutureres, og antibiotika injiseres daglig.

Hvis effekten av den beskrevne prosedyren ikke vises, er det nødvendig med kirurgi for å fjerne den delen av lungen som påvirkes av en abscess. Det kalles pneumotomi - utføres bare med gangrenøse abscesser eller i fravær av muligheten for gjennomføring av drenering.

Prognose og forebygging

Med rettidig behandling, er retulerende lungebetennelse tilbake, det er gunstig utfall i 75-85% av tilfellene. Dårlig prognose av sykdommen er karakteristisk for folk i alderdom eller med ekstra kroniske patologier, med immundefekt.

Smittsomme abscesser reagerer ikke godt på behandlingen, så i 15-25% av tilfellene dør pasienter på grunn av komplikasjoner. I tillegg blir full utvinning umulig - vevsfibrose utvikler seg, kroniske abscesser dannes. Når smittet med denne form for barn, går det ekstremt hardt, men takket være den unge alderen og forsvarlig funksjon av kroppens forsvar, er sannsynligheten for et positivt resultat fortsatt høyt.

Det er viktig! Den beste forebyggingen av brystbetennelse hos voksne er å opprettholde en god livsstil, revidere dårlige vaner og rette dietten.

Det er viktig å ikke starte sykdommer i respiratoriske organer for å kunne forhindre alvorlige komplikasjoner som truer menneskelivet. Selv mild forkjølelse bør være en grunn til å gå til lege, spesielt for små barn, siden lungebetennelse i kroppene deres utvikler seg flere ganger raskere. Patologi vil ikke passere alene, bare en lege kan oppdage tilstedeværelsen av abscesser i tide og ta skritt for å eliminere dem.

Symptomer og behandling av lunge abscess (abscessing lungebetennelse)

Legene er bedøvet! FLU OG BESKYTTELSE!

Det er bare nødvendig før sengetid.

Lungabscess er en purulent betennelse i lungevevet. Ofte forekommer sykdommen mot bakgrunnen av alvorlig lungebetennelse. Det er en sykdom der sår dannes inne i kroppen. På en ugunstig kurs tetter disse neoplasmene organene i luftveiene med innholdet.

Opprinnelsen til sykdommen

  • Mekanismen for utvikling (patogenese) av lungeabser har en variert bakteriell natur. Svært oppstår sår på grunn av spredning i løpet av lungebetennelse av streptokokker, stafylokokker, mykoplasma, sopp eller Klebsiella. Foci av suppuration dannes når infeksjoner i lungene.
  • Pathogenese er i stor grad bestemt av de medfølgende bivirkningene. Disse inkluderer lav immunfunksjon, forstyrrelser i respiratorisk aktivitet, alkoholisme, langvarig bruk av cytostatika og aids.
  • Reaksjonen av hele organismen påvirker absogenes patogenese. Hvis det er svakt, har sykdomsutbruddet et kronisk kurs. I utviklingen av den akutte formen spiller faktorer som sirkulasjonssystemet og involvering av omkringliggende vev i patologi en betydelig rolle.

symptomer

Lungeabsess i akutt form i henhold til statistikk påvirker ofte det sterkere kjønn i alderen 20-50 år. Den rette lungen, på grunn av de store parametrene, er inflammet oftere. I dette tilfellet opptrer abscesser i forskjellige deler av kroppen, selv om lungens øvre lobe er mer utsatt for sykdommen.

Symptomer på lungeabsessen kan deles i henhold til utviklingen av det kliniske bildet. Den første fasen av sykdommen har følgende symptomer:

  • høy kroppstemperatur;
  • hoste;
  • svekket pust
  • smerte i det berørte området.

På dette stadiet smelter lungevævet og infiltrerer med pus. Bronchus er ikke påvirket ennå. Symptomene øker om en og en halv uke, hvoretter såret når bronkus og den andre fasen av det akutte kurset utvikles. Symptomer på lungabscess i denne fasen er noe modifisert. Spesielt begynner en sterk sputumsekresjon under hosting.

Funksjoner av hoste og sputum

  1. Hoste slem er hovedsymptomet i den andre fasen av abscess. Når en abscess bryter inn i bronkusen, blir hosten våt.
  2. Opptil 1 liter pus kan utvises fra kroppen gjennom oropharynx per dag. På samme tid har slimet en skarp lukt av pus, er gulgrønn i farge og inneholder blodstriper.
  3. Stagnerende pus kan dekomponeres i 3 lag. Den nedre delen av sputumet har en tykk konsistens, den midterste er vannet med en overskyet farge, og det øvre laget er preget av dannelse av skum.
  4. Sputumanalyse er viktig for å diagnostisere abscesser. Mikroskopisk undersøkelse viser erytrocytter, leukocytter og patogene mikrober i pus.

klassifisering

Avhengig av sykdomsforløpet og muligheten for tilbakefall, er det vanlig å dele absessen i kronisk og akutt.

Akutt form av sykdommen

Akutt lungabscess er ganske vanlig. Sykdommen har flere stadier. På stadium av dannelse av en abscess i en person er det feber, migrene, kortpustethet, tap av appetitt. Denne perioden kan vare fra en uke til en måned. På åpningsstadiet kommer pus inn i luftveiene og personens tilstand forverres, selv om tegn på beruselse avtar.

Akutt lungeabsesse utvikler seg ofte på bakgrunn av sykdommer som influensa lungebetennelse, tromboflebitt og skade på lungevæv under skader. Patologien til et akutt kurs har flere stadier av alvorlighetsgrad.

  • Mild sykdom innebærer abscess med et enkelt hulrom og en svak perifokal reaksjon. Hos mennesker med god helse utvikler sår innen 10 dager, og etter å ha åpnet dem i bronkus eller lungebetennelse, begynner gjenopprettingen.
  • Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden er preget av et stort område av den perifokale reaksjonen rundt abscessen. Slike sår blir ofte dannet sakte, på bakgrunn av lang lungebetennelse. I dette tilfellet fører utgangen av pus i bronkusen ikke til tilstrekkelig tømning av absessen. Utvikler ofte kroniske sår.
  • Alvorlige abscesser fører til dyp beruselse med skade på hjerte, nyrer og lever. Kroppstemperaturen forblir høy i alle faser, sputum blir mer og mer. Redning av slike pasienter krever kirurgi.

Kronisk abscess

Patologi av lungene i fravær av riktig behandling i 10% av tilfellene fører til permanente tilbakemeldinger og forverringer. Etter 10 til 12 uker i den akutte scenen utvikler kronisk lunge abscess. Hovedfunksjonen er utviklingen av et hulrom i lungen og irreversible forandringer i bronkialtreet og parenkymen. Spredning av bindevev, deformerende bronkitt og bronkiektase observeres.

Pasienten kan utvikle pulmonal hypertensjon, immundefekt, metabolske forstyrrelser og energi. Utseendet til personen endres også når brystet blir større og huden blir veldig blek. Kronisk lungeabsus forårsaket av de samme patogener som akutt: stafylokokker, gram-negative stenger.

I tillegg til feil behandlingsforløp blir dets utvikling lettere ved flere ødeleggelser i lungeseksjonen, tilstedeværelsen av en abscess i sekvensenes hule (cyster fylt med slim) og dannelsen av pleuraladhesjoner i det berørte segmentet.

Hvordan skille abscess fra gangrene

I dag har noen forskere en tendens til å tro at abscess og gangren i lungeområdet er forskjellige stadier av samme prosess. Den suppurative prosessen foregår inhomogent i lungene, siden organismens reaktivitet spiller en stor rolle. De fleste eksperter er enige om at lungabscess er en helt annen sykdom fra gangrene, som har et spesielt bilde av utvikling og egen behandlingstaktikk.

  1. Gangrene i lungeområdet er bredt spredt på grunn av utilstrekkelig beskyttelse av kroppen. En abscess har i sin tur bare en begrenset fokus.
  2. Sputummikroflora i gangren og abscesser har en felles natur i form av en symbiose av pyogene mikrober. Imidlertid kan abscesser ikke bare utvikle seg som følge av komplikasjoner av lungebetennelse og stafylokokkinfeksjoner. Sår oppstår når aspirasjon av fremmedlegemer, samt på grunn av blokkering av bronkialrør med matpartikler og slim. En emboli i lungekarrene kan provosere en abscess.
  3. Gangren er ledsaget av lungnekrose. Derfor er symptomene på sykdommen forskjellig fra abscesser: i tillegg til brystsmerter og sputum, er det en lukt fra munnen, skjelvende stemme, hvesenhet og anemi.
  4. Komplikasjoner etter gangrene er mer lokale enn fra abscesser. Den første sykdommen kan føre til et gjennombrudd av pus i pleura og blødning, og etter abscess av lungeabsessene kan det påvirke hjernevævet.

Likheter og forskjeller med lungebetennelse

Abscess lungebetennelse (andre navn for sykdommen) er en type lungebetennelse og forårsaker ofte modne abscesser. Anaerob bakterier er den viktigste årsaken til sykdommen, kommer inn i nasopharynx og sputum.

  1. Purulent lungebetennelse er diagnostisert basert på røntgen og beregnede tomografi av lungene. Hovedforskjellen mellom en lunge- og abscess lungebetennelse hos voksne er størrelsen på hulrommet med væske. En abscess har diametre større enn 2 cm, og med purulent lungebetennelse, observeres små og flere foci.
  2. Lungebetennelse av abscess type spres av luftbårne dråper. Derfor er selv kortsiktig kommunikasjon med pasienten nok til å få smittet mikroflora inn i kroppen til en sunn person. En hematogen rute er også mulig - patogener kommer inn i lungene med blodet.
  3. Symptomer på lungebetennelse er avhengig av hvilken type patogen som forårsaker sykdommen. Anaerob infeksjon utvikler seg over flere uker eller måneder. Feber, hoste med sputumutslipp, vekttap observeres. Mulig pleurisy og hemoptysis med soppinfeksjon. Blandet infeksjon hos voksne virker som en typisk bakteriell betennelse i lungene.
  4. Behandling av lungebetennelse skjer mot bakgrunn av å ta antibiotika og immunmodulatorer i 4-16 uker. De viktigste stoffene er narkotika med clindamycin og tillegg av cefalosporiner. Startbehandling omfatter medisiner med metronidazol og aminopenicilliner.

Infeksjonsstedet hos voksne kan påvirkes ved hjelp av bronkoskopi og thorakocentese - perforering av brystet. En viktig rolle i løpet av behandlingen spilles av fjerning av alle toksiner fra blodhemosorptjonen. Til samme formål utføres blod ultrafiolett bestråling og plasmaferes.

Røntgendiagnostikk

En del av den kliniske undersøkelsen av en pasient med abscesser er en røntgenanalyse. Det lar deg bestemme tilstedeværelsen av hulrom og deres posisjon, infiltrering av lungevevvet, fremveksten av pleurisy og empyema.

  • På et tidlig stadium av sykdommen er det vanskelig å oppdage sår radiografisk. Inntil et gjennombrudd i bronkiene opptrer, virker abscesser utviklingen av brennstoff lungebetennelse. Bildet viser en region med sterk mørkning av lungene og kantene.
  • Etter utseendet av meldingen med bronchus, endres bildet. På radiografien er det synlig hulrom med en horisontal posisjon av væsken og gassen, som ligner en halvcirkel av lys nyanser. Brystet i bildet er ovalt.
  • For å finne ut størrelsen på hulrommet, anbefales det å ta bilder på forskjellige stadier av fyllingen med pus, for eksempel før og etter spekning. Du kan også gjøre røntgenbilder i flere fremskrivninger.
  • Tydelige tegn på en abscess når du tar bilder i front- og sideprojeksjoner er runde skygger, store lymfeknuter, tykke vegger av purulent foci. Når såret helt bryter inn i bronkiene, blir veggene i hulrommet tynnere.