Bakteriell lungebetennelse

Symptomene på bakteriell lungebetennelse er forbundet med utbruddet av respirasjonsfeil.

Takket være behandlingsmetoder er det mulig å kvitte seg med denne sykdommen i de tidlige stadiene uten konsekvenser. Basis for behandling er antibiotikabehandling.

Bakteriell lungebetennelse - symptomer hos voksne

Den bakterielle formen for lungebetennelse refererer til akutte smittsomme sykdommer. En karakteristisk egenskap er tilstedeværelsen av betennelse i lungevevvet, noe som øker dersom det ikke stoppes. Denne sykdommen er forårsaket av mikrober som kommer inn i menneskekroppen.

De viktigste egenskapene er:

  • høy feber;
  • forgiftning av kroppen;
  • luftveissvikt.

Slike lungebetennelse rekker først i antall tilfeller blant de andre former for lungebetennelse. Ofte er små barn og eldre over 70 syke.

Vanlige symptomer på sykdommen:

  • tap av appetitt;
  • stor svakhet og sløvhet;
  • høy feber;
  • muskel smerte;
  • kortpustethet;
  • feber,
  • smerte i brystet, som øker med inspirasjon;
  • blekhet;
  • alvorlig hoste med en overflod av sputum, som inneholder pus;
  • dårlig gastrointestinal funksjon;
  • hjertebanken;
  • våt hoste;
  • wheezing mens inhaling;
  • dyp pusting

Se videoer på dette emnet.

Hva kjennetegner virusets form for sykdommen?

Det er ikke lett å skille mellom bakteriell lungebetennelse fra viral lungebetennelse, men hvis du bruker noen enkle fakta, blir forskjellene synlige til og med for en ikke-profesjonell:

  1. Bakteriell lungebetennelse utvikler seg lengre og fortsetter tregt. Velg tidspunktet for infeksjon er vanskelig. Du kan se en uttalt lesjon. Pasientens temperatur stiger innen 38 grader.
  2. Bakteriell lungebetennelse er preget av tilstedeværelse av pus i sputumet, som har en gul eller grønn fargetone. For viral form av sykdommen er vannaktig sputum uten farge karakteristisk.
  3. Bakteriell infeksjon kan utvikle seg selvstendig og mot bakgrunnen av andre sykdommer eller komplikasjoner. Det kan kombinere med virus som reduserer kroppens beskyttende funksjon, slik at symptomene på sykdommen forverres betydelig. Hvis en pasient har influensa lungebetennelse i primærformen, kan man i de første dagene av sykdommen observere en tørr host, som gradvis blir våt, med en overflod av sputum med blod. Sekundær form - bakteriell lungebetennelse - vises ofte etter noen få dager. For hennes karakteristiske, purulente sputum.
  4. Hvis pus frigjøres, indikerer dette en bakteriell form av sykdommen eller en blandet form.
  5. For behandling av viral og bakteriell lungebetennelse, brukes helt forskjellige stoffer og antibiotika.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/bacterialnaya-pnevmoniya-simptomy.html

Klebsiella og andre patogener av denne patologien

Utseendet til bakteriell lungebetennelse fremkaller mange faktorer, hvorav det er et stort antall.

De vanligste er:

  1. De årsaksmessige midlene til slike sykdommer som miltbrann, salmonellose, kikhoste.
  2. Alvorlig hypotermi i kroppen, der alle bakterier som lever på slimhinnene eller øvre luftveiene, aktiveres. De provoserer sykdomsutbruddet.
  3. Pasienten har dårlige vaner som fører til svekket immunforsvar. Han blir begynnelsen på problemer med hjertet og lungene. Forstyrrelse av beskyttelsesfunksjonen svekker kroppen betydelig, noe som fører til svak motstand mot bakterier.

Slike faktorer kan provosere utviklingen av bakteriell lungebetennelse enkeltvis eller sammen.

Hvis det er flere faktorer av sykdommen, vil symptomene bli mer uttalt.

Sykdommene som forårsaker sykdommen er:

  • pneumokokker;
  • streptokokker;
  • meningokokker;
  • Klebsiella;
  • legionella;
  • blå pus bacillus;
  • hemophilus bacillus;
  • stafylokokker;
  • E. coli.

De vanligste bakteriene som forårsaker "ikke-sykehus" lungebetennelse er:

  1. Pneumokokker. De forårsaker bakteriell lungebetennelse oftest. Disse bakteriene er i den menneskelige nasopharynx, og med en nedgang i kroppens beskyttende funksjon, inhalerer de seg inn i lungene, hvor de begynner å utvikle seg aktivt. I tillegg til lungene kan disse mikroorganismer gå inn i blodet fra et sår eller bli båret sammen med infeksjonen.
  2. Klebsiella. Bakterien finnes i fordøyelseskanalen, i munnen til en person og på huden. Det påvirker bare de med nedsatt immunitet.
  3. Hemophilic wand. Den befinner seg i øvre luftveiene på epitelet, og forårsaker ingen skade på kroppen før immuniteten er redusert. Det er en hemophilus bacillus som regnes som en av de vanligste årsakene til bakteriell lungebetennelse.
  4. Staphylococcus aureus. Ofte er narkomaner som bruker intravenøse legemidler, små barn og personer med kroniske sykdommer påvirket. Hver fjerde bærer i sitt legeme dette patogenet, som ligger på huden, i tarmen eller i svalget.

Er sykdommen smittsom?

Du kan bli smittet med bakteriell lungebetennelse fordi en syk person sprer farlige bakterier som forårsaket sykdommen. Men ikke det faktum at personen i hvis kropp slike bakterier har blitt smittet med lungebetennelse.

Mange patogener av bakteriell lungebetennelse kan forårsake alvorlige sykdommer, som for eksempel betennelse i øvre luftveier.

Hver person kan få lungebetennelse fra seg selv, da han er bærer av de fleste av de forårsakende agensene av denne sykdommen, som i en inaktiv form ikke kan skade kroppen.

Så snart nivået av beskyttelsesfunksjonen avtar, har han sjanse til å hente bakteriell lungebetennelse og uten kontakt med andre pasienter.

Sykdommen oppstår etter inntak av patogen mikroflora (bakterier). De kan komme til personen gjennom transportøren eller gjennom husholdningsartikler.

Nyttig video om emnet

Se en video om symptomene og behandlingen av bakteriell lungebetennelse:

Etablert patogenese av sykdommen

En infeksjon kan komme på to måter:

Hvis sykdommen er av bronkogen opprinnelse, kan dette føre til dannelse av peribronchiale infiltrater. Og hematogen - til utvikling av interstitial foci av betennelse.

  • innånding av mikrober fra miljøet;
  • aspirasjon gjennom;
  • flytting fra øvre luftveier til nedre:
  • Hit under medisinsk drift eller mekanisk ventilasjon.

Den hematogene vei, det vil si inngrep av bakterier gjennom blodet, er mye mindre vanlig.

Dette kan oppstå av grunner som:

  • intrauterin infeksjon;
  • intravenøs infeksjon (narkotikamisbruk);
  • septiske prosesser.

Den lymfogene bane av bakterier forekommer nesten ikke. Etter inntak av en fiendtlig mikroflora blir bakterier konsolidert og aktivt proliferere, noe som fører til utvikling av den første fasen av sykdommen - bronkitt eller bronkioliolit.

Å inhale oksygen og kvitte seg med hindringer, forårsaker kroppen en hoste, men dette fører til spredning av mikroorganismer i hele kroppen, noe som provoserer dannelsen av nye foci av betennelse. Som et resultat utvikler pasientene åndedrettssvikt forårsaket av mangel på oksygen, dersom sykdomsformen er alvorlig, fører det til nedsatt hjerteytelse.

Akutt, uspesifisert form for lungebetennelse

En akutt form for bakteriell lungebetennelse er preget av en komplikasjon av symptomer.

Pasienten har:

  • utslipp av purulent sputumbrunt eller sputum med blod ved hosting;
  • brystsmerter, som øker med inspirasjon;
  • utseendet av kortpustetid i ro;
  • temperaturøkning;
  • delirium;
  • forvirring.

Akutt lungebetennelse reagerer godt på behandlingen. Prognosen er gunstig, men bare i tilfelle når pasienten ba om hjelp til rett tid og følg nøye alle instruksjoner fra den behandlende legen.

Noen ganger er det mulig å møte bakterieformen av lungebetennelse uten et bestemt patogen. Vanligvis brukes en grundig diagnose for behandling av denne typen og utføres tester som vil bidra til å identifisere individuelle reaksjoner på en bestemt type stoff.

Siden i denne sykdommen er det umulig å identifisere hovedpatogenet, så blir de behandlet ved hjelp av narkotika med generell effekt.

Etter noen dager blir reaksjonen av kroppen servert, hvis den er positiv og pasientens tilstand forbedres, fortsett å bruke det valgte stoffet i kombinasjon med andre legemidler. Hvis det ikke er noen reaksjon, så ser de etter et annet middel som vil bekjempe betennelse mer effektivt.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Flere forskjellige metoder brukes til å diagnostisere bakteriell lungebetennelse som bidrar til å eliminere andre lignende sykdommer.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  1. Undersøkelse av lege. Under undersøkelsen kan du legge merke til hudens hud, tung og rask pust og cyanose. Under palpasjon er det en økning i rystelser på stedet for lungelesjoner.
  2. Perkusjon. Det kan hende du oppdager en blunting eller en signifikant forkortelse av lungelyden.
  3. Auskultasjon. Puste eller bronkial pust, økt bronkofoni, hvesning ved innånding og utånding. Under forverring er pleural friksjon hørbar.
  4. Leukocytose. Formelen har et betydelig venstre skifte, en betydelig økning i ESR, utseendet av lymfopeni og C-reaktivt protein.
  5. X-ray. Langvarig fokus på betennelse og ødeleggelse av lungvev er merkbare. I noen tilfeller kan du merke tilstedeværelsen av pleural effusjon.
  6. Mikroskopi. Denne studien tar sikte på å identifisere årsaksmidlet og årsakene til sykdommen. Hjelp til å bestemme kausjonsmiddelet for sputumkulturen og studiet av bronkjets vann.
  7. FRODEBU. Det utføres når pasienten har kortpustethet eller lungesykdom.
  8. Studien av arteriell blod sammensetning av gasser. Det utføres med komplikasjon av bakteriell lungebetennelse, samt å bestemme nivået av hyperkapnia og hypoksemi.
  9. Laboratorietester. Blod er testet for abnormiteter, og pleural effusjon er analysert.
  10. MR og CT. De utføres for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer og analyser utført.

Effektiv sykdomsbehandling

Bestem type behandling av bakteriell lungebetennelse er bare mulig av graden av alvorlighetsgrad av sykdommen. Hvis sykdomsforløpet er lung, foreskriver legen ambulant behandling.

Når feber øker og temperaturen stiger, anbefales sengestøtte, rikelig drikking og sunn mat rik på vitaminer.

Behandlingens varighet og fullstendig gjenoppretting av pasienten avhenger av årsaksmidlet, alvorlighetsgraden og individuelle egenskaper hos organismen. En mild form for bakteriell lungebetennelse behandles i 10-14 dager, alvorlig - i en måned.

For behandling av bakteriell lungebetennelse, brukes antibakterielle stoffer, avhengig av individuelle reaksjoner av pasientens kropp eller typen av patogen.

Hvis en pasient har en aspirasjon eller sykehusform for bakteriell lungebetennelse, er følgende også foreskrevet for behandlingen:

  • karbapenemer;
  • linkosamider;
  • fluorokinoloner;
  • aminoglykosider;
  • metronidazol.

Med komplikasjonen av sykdommen, er det nødvendig å bruke mer effektive behandlingsmetoder, de inkluderer:

  • immunterapi;
  • avgiftningsterapi;
  • oksygenbehandling;
  • korreksjon av mikrosirkulære lidelser.

For å fjerne smertefulle og farlige symptomer, ta rettsmidler som avlaster feber, gjenopprett hjerte rytme, glukose og smertestillende midler.

For effektiv gjenvinning, er pasienten foreskrevet:

  • fysioterapi;
  • bryst massasje;
  • pusteøvelser.

Etter behandlingsforløpet, for å konsolidere resultatet, forbedre helsen, gjenopprette kroppen og øke immunnivået, er det nødvendig med sanitæranlegg og utvei. For å unngå sykdommens tilbakevending, anbefales det også å regelmessig komme til avtalen med pulmonologen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Bakteriell lungebetennelse regnes som en farlig sykdom som kan føre til døden, for ikke å nevne andre ubehagelige og farlige konsekvenser for kroppen.

  • akutt respiratorisk svikt;
  • lungeødem;
  • en abscess;
  • pulmonal gangrene;
  • meningitt;
  • bakteriemi;
  • pleural effusjon;
  • perikarditt;
  • hepatitt;
  • åndedrettssyndrom;
  • pleural empyema;
  • hjertesvikt;
  • sepsis;
  • nefritt.

Sykdommen kan forårsake alvorlig skade ikke bare for åndedrettssystemet, men også til kardiovaskulærsystemet, fordøyelsen og sentralnervesystemet.

Mangel på oksygen fører til en forverring i hjernens ytelse.

Hvis du søker hjelp fra en lege når de første alarmerende symptomene opptrer og utfører høy kvalitet og produktiv behandling, er prognosen gunstig. Det er mulig å helbrede bakteriell lungebetennelse helt, behandlingsforløpet vil ikke ta mye tid og krefter hvis du ikke starter sykdommen i sine tidlige stadier.

Viral og bakteriell etiologi av lungebetennelse: kompleksiteten av differensialdiagnosen

Lungebetennelse er en akutt infeksiøs inflammatorisk sykdom, da den utvikler seg, blir skade på alveolene og interstitial lungvev oppstår. Klinisk manifesteres patologien av feber, svakhet, smerte i brystet, hoste med sputumutladning. Diagnose av lungebetennelse innebærer auskultasjon og radiografi. Terapeutisk taktikk er delvis avhengig av den etiologiske faktoren av sykdommen, så du må forstå hvordan å skille virus lungebetennelse fra bakteriell.

Etiologiske faktorer i utviklingen av lungebetennelse

Som smittsomme patogener av lungebetennelse kan være:

  1. bakterier:
    • gram-positive (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker);
    • Gram-negativ (enterobacteria, Proteus, Legionella, Hemophilus bacillus, Klebsiella);
    • mycoplasma.
  2. Virus (influensavirus, parainfluenza, herpes, adenovirus).
  3. Sopp.

Lungebetennelse kan provosere og infeksiøs faktorer: traumatisk skade brystkasse, toksiske midler, ioniserende stråling, men med utviklingen av sykdommen provoserte således ikke utelukkes tiltredelse infeksjon.

Særtrekkende egenskaper ved viral og bakteriell lungebetennelse

For å bestemme den optimale behandlingsstrategi viktig punkt er å bestemme det primære etiologiske agens av sykdommen. Bakterier og virus er de vanligste patogener, og å vite hva lungebetennelse - viral eller bakteriell - kan hjelpe noen forskjeller i sykdomssymptomene.

Listen over kliniske manifestasjoner av viral og bakteriell lungebetennelse er noe lik, men det er fortsatt en forskjell for å bekrefte en bestemt diagnose. Både pasienter og leger bør være oppmerksom på slike øyeblikk:

  1. Varigheten av sykdommen i tilfelle av viral etiologi av sykdommen er noe lenger. En vesentlig forverring av trivsel blir observert i 1-3 dager, og tilstanden forbedrer seg noe, men de kliniske manifestasjonene vedvarer i en uke eller lenger.
  2. Hue av expectorated sputum. Hvis mucus er klart, slimete, taler det til fordel for viral etiologi av sykdommen, i tilfelle av bakterielle sykdommer sputum farge kan være gul-grønn.
  3. Arten av økningen i kroppstemperaturen. Viral lungebetennelse fremkaller et skarpt temperaturhopp til 38,5-39 grader, feber fortsetter i flere dager. I tilfelle av en bakteriell infeksjon, stiger temperaturen gradvis.
  4. Analyse av risikofaktorer. I diagnosen spilles en viktig rolle av om det var kontakter med syke mennesker.

Hva sier forskning

En rekke vitenskapelige studier viste at forekomsten av lungebetennelse av viral etiologi i barndommen er mye høyere enn sykdommen av bakteriell natur. Det vanligste årsakssystemet for lungebetennelse hos barn er det respiratoriske syncytialviruset.

Faktum! En studie av strukturen av barns lungebetennelse i tilstandene Tennessee og Utah viste at fremdriften av en virusinfeksjon var årsaken til 73% av kliniske tilfeller av sykdommen. Reduksjonen i forekomsten av bakteriell lungebetennelse er forbundet med introduksjon av vaksinasjon mot pneumokokker og hemofile baciller.

Gjennomføring av kliniske studier og analyse av resultatene fører til følgende konklusjoner:

  1. For tiden er det behov for å utvikle effektive ordninger for antiviral profylakse og terapi, noe som vil redusere forekomsten og legge til rette for helbredelsesprosessen hos pasienter, spesielt barn.
  2. I tidlig barndom krever det ofte sykehusinnleggelse og hele behandlingsforløpet på sykehuset.
  3. Det vanligste bakterielle patogenet som provoserer lungebetennelse blant barn i alderen 5-18 år er mykoplasma.

Taktikk av terapeutisk korreksjon av lungebetennelse

Etter å ha svart på spørsmålet, lungebetennelse - en viral eller bakteriell sykdom i en bestemt klinisk tilfelle, bør legen velge den mest rasjonelle behandlingsregimet avhengig av den tiltenkte patogen, samt pasientens alder og andre faktorer (toleranse for narkotika, det faktum av graviditet og andre).

Den generelle ordningen for terapi innebærer utnevnelse av:

  • antibiotika for bakteriens natur av sykdommen;
  • antivirale midler for viral etiologi av sykdommen;
  • avgiftning behandling;
  • immunostimulerende legemidler;
  • eksponerende legemidler.

Etter å passere den akutte fase av infeksiøs-inflammatorisk prosess, er tildelt fysisk terapi og fysioterapi. Blant de effektive physiotherapeutic teknikker skal bemerkes elektroforese med kaliumjodid, kalsiumklorid, hyaluronidase, og ultrahøy-frekvens terapi, inhalering i hjemmet og brystkompresjon. Alt dette øker prosessen med å eliminere det inflammatoriske fokuset.

Lungebetennelse krever i de fleste tilfeller sykehusinnleggelse i det lunge- eller det generelle terapeutiske sykehuset. Et viktig behandlingspunkt er overholdelse av strenge sengestøtter. I tillegg anbefales det å drikke rikelig med vann (varm te, avkok, melk), et optimal næringsrikt kosthold, vitaminterapi.

Anbefal lesing: Piller for lungebetennelse

Funksjoner av stoffbehandling

Antibiotika ved sykdoms bakterielle natur bør velges av en spesialist. Selvbehandling kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, uklarhet av det kliniske bildet av patologien, noe som skaper vanskeligheter ved ytterligere diagnose.

Oftest, i behandlingen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse, foreskrives legemidler fra følgende grupper:

  • penicilliner (amoxiklav, ampicillin);
  • cefalosporiner (cefazolin, cefotaxim);
  • makrolider (roxitromycin, spiramycin).

Antibiotika kan foreskrives i tablett og injiserbar form, valget av en bestemt av en spesialist.

Ved behandling av nosokomial lungebetennelse legges aminoglykosider (gentamicin), karbapenem (imipenem) og fluokinoloner (ofloxacin) til listen over antibiotika ovenfor.

Varigheten av antibiotika er 1-2 uker. Hvis behandlingen er ineffektiv, kan legen bestemme seg for å erstatte medisinen.

I viral etiologi av lungebetennelse, kan legemidler som arbidol, zanamivir, oseltamivir foreskrives. Behandlingen bestemmes av en spesialist, avhengig av egenskapene til det kliniske tilfellet.

Symptomatisk medisinbehandling krever å ta smittsomme stoffer (ambrohexal, acetylcystein og andre), immunmodulatorer, vitamin-mineralkomplekser.

Hva annet burde du vite

Utvinning fra lungebetennelse registreres ved å forsvinne karakteristiske kliniske manifestasjoner, så vel som radiografiske og tomografiske tegn på sykdommen. En viktig faktor er normalisering av generelle kliniske laboratoriet blodprøver.

Prognosen for viral og bakteriell lungebetennelse avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av bakgrunnspatologier, immunsystemets tilstand, rasjonaliteten i det foreskrevne terapeutiske korreksjonsforløpet. En rettidig start av behandlingen tillater, optimalt, å kurere en farlig sykdom og fullstendig gjenopprette strukturen i lungevevvet.

For å forebygge lungebetennelse bør det herdes kroppen, styrke immunforsvaret. Det er viktig å minimere muligheten for hypotermi. I tillegg bør det være rettidig sanitert fokus på kroniske luftveisinfeksjoner. Å bli kvitt dårlige vaner vil også ha en positiv effekt. For å redusere risikoen for lungebetennelse hos pasienter som er nødt til å ligge lenge i sengen, bør det utføres terapeutiske øvelser, spesielt med hensyn til pusteøvelser, samt massasje.

Til tross for at viral lungebetennelse er forskjellig fra bakteriell en, er det nødvendig å behandle denne sykdommen i henhold til medisinske forskrifter - begge former for patologi er farlige og kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner eller til og med død.

Bakteriell lungebetennelse

Bakteriell lungebetennelse er en mikrobiell infeksjon i luftveiene i lungene, som oppstår ved utvikling av intraalveolar ekssudasjon og inflammatorisk infiltrering av lungeparenkymen. Bakteriell lungebetennelse er ledsaget av feber, svakhet, hodepine, hoste med mukopurulent eller rustne sputum, kortpustethet, brystsmerter, myalgi og artralgi, pulmonær insuffisiens. Diagnosen av bakteriell lungebetennelse er basert på fysisk undersøkelse, lungens radiografi, generelle og biokjemiske blodprøver, mikroskopi og sputumkultur. Grunnlaget for behandlingen av bakteriell lungebetennelse er etiotropisk antibiotikabehandling.

Bakteriell lungebetennelse

Bakteriell lungebetennelse er en akutt infeksjons-inflammatorisk prosess i lungevevvet forårsaket av patogen mikrobiell flora og preget av utvikling av feber, rusksyndrom og respiratorisk svikt. Blant andre etiologiske former for betennelse i lungene (viral, parasittisk, sopp, etc.) er bakteriell lungebetennelse trygt i første omgang. Omtrent 1000 mennesker per 100 000 av befolkningen blir syk med bakteriell lungebetennelse hvert år. De mest sårbare betingelsene er barn under 5 år og eldre etter 75 år. I pulmonologi fokuserer problemet med bakteriell lungebetennelse på oppmerksomhet på grunn av den jevne økningen i antall tilfeller av komplisert kurs og dødelighetsnivået.

Klassifisering av bakteriell lungebetennelse

I henhold til klinisk kurs utmerker seg bronkopneumoni og lobar (lobar, lobar) bakteriell lungebetennelse. I fokusform, påvirker inflammatoriske endringer visse områder av lungevevvet og tilstøtende bronkier; med lobar - parenchyma av hele lungens lap. Ofte påvirker de nedre delene av lungene. Det kan være ensidig og bilateral bakteriell lungebetennelse, samtidig med at lesjoner i pleura utvikler pleuropneumoni.

Klassifisering nosologisk former av sykdommen basert på typer av patogener, i samsvar med som skiller pneumokokk, stafylokokk, streptokokk, meningokokk lungebetennelse og lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, og andre.

Ifølge de kliniske og patogenetiske kriterier for bakteriell lungebetennelse kan være i naturen av samfunnet ervervet (poliklinisk) eller nosokomiale (sykehus, nosokomiale) infeksjoner med symptomer utviklings etter 48-72 timer etter pasientens rom på sykehuset. Bakteriell lungebetennelse kan være mild, moderat, alvorlig og langvarig.

Årsaker til bakteriell lungebetennelse

Bakteriell lungebetennelse utvikler seg med lesjoner av gram-positive og gram-negative bakterier, hvorav mange kan være tilstede i normal mikroflora i øvre luftveier. Spekteret av patogener av bakteriell lungebetennelse bestemmes av sykdomsformen. Den samfunnsmessige formen er oftest forårsaket av pneumokokker, en hemofil stang. Nosokomial pneumoni er vanligvis initiert bakteriestammer multiresistente Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander er Bacillus, enterobakterier, Haemophilus influenzae, anaerobe bakterier. Aktivatorer av respiratorassosiert pneumoni, som oppstår ved bruk av mekanisk ventilasjon, de tidlige stadier (48-96 h) er innbyggere i munnhulen mikrofloraen ved sene (> 96 timer) - nosocomial stammer.

I andre bakterielle sykdommer (miltbrann, gonoré, salmonellose, tularemi, tyfusfeber, kikhoste) kan patogener av lungebetennelse være representanter for spesifikke mikroflora. I en immunodefekt tilstand virker pneumokokker, legionella og hemophilus bacillus ofte som bakterielle midler.

Patogene mikroorganismer kan trenge inn i lungevævet ved direkte, luftbårne dråper og hematogen. Hos pasienter med nevrologiske symptomer og nedsatt bevissthet observeres ofte aspirasjon av munnhulenes sekresjon og nasofarynks forurenset med bakterier. Hematogen formidling av forårsakende middel til bakteriell lungebetennelse forekommer med blodstrøm fra det ekstrapulmonale fokuset (med infektiv endokarditt, pharyngeal abscess). Infeksjonen kan trenge inn i lungene dersom det oppstår sår i brystet, tracheal intubasjon, fra omgivende vev under gjennombrudd av post-diafragmatisk abscess, etc.

I patogenesen av bakteriell lungebetennelse er ikke bare virulens og mekanismen for penetrering av patogenet, men også nivået av lokal og generell immunitet avgjørende. Utviklingen av bakteriell lungebetennelse predisponerer for akutte respiratoriske virusinfeksjoner, røyking, alkoholforbruk, hyppig stress, overarbeid, hypovitaminose, alderdom, luftforurensning. Nedsatt immunbeskyttelse oppstår når komorbiditeter: kongestiv hjertesvikt, medfødt bronkopulmonær system, KOLS, kronisk øvre luftveisinfeksjoner, immunsvikt, alvorlig og langvarig forekommende lidelser; på grunn av operasjon og langvarig immobilisering.

Bakteriell lungebetennelse er preget av skade på luftveiene med inflammatorisk infiltrering av lunge parenchyma; pleural irritasjon syndrom og pleural effusjon. Dannelsen av foci av lungnekrose med dannelse av et hulrom er mulig, komplisert ved nekrotisk lungebetennelse og lungeabsess.

Symptomer på bakteriell lungebetennelse

De kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgraden av bakteriell lungebetennelse bestemmes av typen av patogen, omfanget av lesjonen, alderen og tilstanden til pasientens helse.

I en typisk variant av bakteriell lungebetennelse oppstår en plutselig ettergivende feber, en produktiv hoste med en mucopurulent eller rustet sputum, noen ganger pleurale smerter i brystet. Pasienter er bekymret for alvorlig svakhet, plutselig utilsiktethet, hodepine, kortpustethet, myalgi og artralgi, tap av appetitt. Ofte avslørt sinus takykardi, arytmi, hypotensjon. Tegn på åndedretts-, hjerte- og nyresvikt kan utvikles.

For stafylokokk-lungebetennelse karakterisert ved hurtig begynnelsestemperatur hopp til 40 ° C med tilbakevendende kroppstemperatur, alvorlig generell tilstand assosiert med ødeleggelse av lungene, utseendet av foci av nekrose, hulrom, abscess av lungevev. Fridlenderovskaya lungebetennelse, ligner Lobar lungebetennelse, og som har en forlenget varighet fulgt av feber (39-40 ° C), vedvarende hoste, oppspytt brun viskøs frigivelse illeluktende generell rus, den raske utviklingen av utstrakt nekrose av lungevev, enkelt abscess, pleuritt, pulmonær infarkt, septiske komplikasjoner. Alvorlig flytende lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas aeruginosa er preget av høy dødelighet. Med pneumokokk lungebetennelse utvikler nekrose og abscessdannelse sjelden.

Atypiske former for bakteriell lungebetennelse oppstår når lungene er infisert med anaerob munnhule, Legionella. Deres funksjon er den gradvise utviklingen av symptomer, dominansen av ekstrapulmonale manifestasjoner. Legionella lungebetennelse er for eksempel ledsaget av nevrologiske manifestasjoner, leverdysfunksjon, diaré. Hos eldre mennesker er bakteriell lungebetennelse preget av et langvarig kurs med lang subfebril tilstand, en markert forverring av helse, markert kortpustethet, forverring av samtidige sykdommer og CNS dysfunksjon.

Komplikasjoner av bakteriell lungebetennelse kan bli purulente prosesser i lungene (abscess, koldbrann), empyem, purulent pleuritt, adult respiratory distress syndrome, myokarditt, glomerulonefritt, meningitt, toksisk sjokk, sepsis.

Diagnose av bakteriell lungebetennelse

Ved undersøkelse av en pasient med bakteriell lungebetennelse er det merket pallor, cyanose og tung pusting; palpasjon - økt stemme tremor fra siden av lesjonen; med perkusjon - forkortelse og dulling av lungelyden; med auskultasjon - økt bronkofoni, hard eller bronkial pust, fuktig finpustethet og pleural friksjonsstøy. Betennelsessyndrom i bakteriell lungebetennelse bekreftes ved leukocytose med skift til venstre, lymfopeni, en moderat eller signifikant økning i ESR, utseendet på C-reaktivt protein.

Radiografi av lungene i front- og sideprojeksjonene bestemmer tilstedeværelsen, lokaliseringen og omfanget av områder av betennelse og ødeleggelse av lungevevvet, tilstedeværelsen av pleural effusjon. Mikroskopi bidrar til å identifisere et potensielt årsaksmessig middel for bakteriell lungebetennelse, samt kulturkultur av sputum og bronkialt vaskevann.

Når dyspnea og kronisk obstruktiv lungesykdom studert FMR, i alvorlig komplisert selvfølgelig studert bakteriell lungebetennelse gassammensetning av arterielt blod for å vurdere nivået av hypoksemi og hyperkapni, Hb oksygenmetning. I tillegg tas blodprøver for sterilitet, analyse av pleural effusjon, ELISA.

Spiral CT og MR i lungene brukes til å skille mellom diagnosen. Ved diagnostisering av bakteriell lungebetennelse er det nødvendig å utelukke infiltrativ tuberkulose, lungekreft, lungeinfarkt, eosinofil infiltrering, kongestiv hjertesvikt, lungatelektase.

Behandling av bakteriell lungebetennelse

Behandling av bakteriell lungebetennelse, avhengig av alvorlighetsgraden, utføres på poliklinisk basis eller på et sykehus, om nødvendig, i IT-avdelingen. I feberperioden anbefales sengestue, rikelig med drinker og lett fordøyelig god ernæring.

Etiotrop antimikrobiell terapi foreskrives empirisk med korreksjon etter identifisering av patogenet og mottak av et antibiogram. I bakteriell lungebetennelse benyttes aminopenicilliner, makrolider, cephalosporiner i form av monoterapi eller en kombinasjon av flere antimikrobielle legemidler. Ved lungebetennelse som ikke er fellesskap, foreskrives oral og intramuskulær medisinform, i alvorlige tilfeller er deres intravenøse administrering tilrådelig; behandlingsvarigheten er 10-14 dager. For lungebetennelse forårsaket av stafylokokker, enterobakterier og legionella, er det behov for et lengre forløb av antibiotikabehandling, som er 14-21 dager. I tillegg benyttes også aspirasjon og sykehus bakteriell lungebetennelse, fluorokinoloner, karbapenem, kombinasjoner med aminoglykosider, lincosamider og metronidazol.

I kompliserte tilfeller utføres avgiftning og immunterapi, korreksjon av mikrosirkulatoriske lidelser og dysproteinemi, oksygenbehandling. Antipyretika, smertestillende midler, glukokortikoider og hjertemedisiner kan foreskrives. Aerosolbehandling med bronko- og mukolytiske midler er indisert for pasienter med bronkobstruktiv patologi. Når abscessing utføres rehabilitering bronkoskopi ved hjelp av antiseptiske løsninger, antibiotika, mucolytics. Anbefalte pusteøvelser, massasje, fysioterapi. Observasjonen av terapeuten og pulmonologen, spa-behandling er vist.

Prognosen for bakteriell lungebetennelse skyldes alvorlighetsgraden av prosessen, tilstrekkelig antibiotikabehandling. Dødelighet i bakteriell lungebetennelse når 9% (i nosokomial form - 20%, hos eldre pasienter - 30%, i kompliserte tilfeller - opptil 50%).

19. Akutt bakteriell lungebetennelse. Klassifisering. Bakteriell lungebetennelse forårsaket av gram-negative stenger: morfologiske manifestasjoner, komplikasjoner, utfall, betydning.

Akutt bakteriell lungebetennelse er en smittsom sykdom av forskjellig etiologi med lungens primære lesjon. Lungebetennelse forekommer oftere som en autoinfeksjon, så vel som gjennom luftbårne dråper og støv; de kan være hematogene. Før behandling, lungebetennelse med sulfa-stoffer og antibiotika, var de ofte dødsårsak til pasientene.

Lungebetennelse kan være:

fokal - det vil si å oppta en liten lungefokus (bronkopneumonium - luftveiene + bronkier)

segmental - strekker seg til ett eller flere segmenter av lungen,

lobar - for å fange lungens løv. Et klassisk eksempel på lobar lungebetennelse er kronisk lungebetennelse, overveiende alveoli og tilstøtende område av pleura.

drenering - sammenslåingen av små foci til større.

totalt - lungebetennelse kalles hvis den sprer seg til hele lungen.

I tillegg kan lungebetennelse være ensidig, hvis bare en lunge er berørt, og bilateral, hvis begge lungene er syke.

Lungebetennelse kan være primær hvis den virker som en uavhengig sykdom, og sekundær hvis den har utviklet seg mot bakgrunnen av en annen sykdom, for eksempel sekundær lungebetennelse mot bakgrunnen av kronisk bronkitt.

En rekke gram-negative baciller danner den andre relativt vanlige gruppen av etiologiske midler som forårsaker bakteriell lungebetennelse.

Det vanligste patogenet fra denne gruppen bør betraktes som Klebsiella spp., Escherichia coli, Pseudomonas spp. og Proteus spp. kan også forårsake lungebetennelse. Disse bakteriene infiserer sjelden sunn folk: I de fleste tilfeller smitter de mennesker som lider av kronisk lungesykdom, alkoholisme, diabetes eller hjertesykdom. Respiratoriske infeksjoner forårsaket av gram-negative aerobe bakterier finnes ofte hos sykehuspatienter, spesielt i tilfeller der mekanisk ventilasjon av lungene eller trakeostomi ble utført. Endringer i normal mikroflora som følge av tidligere antibiotikabehandling bidrar også til infeksjon med denne type mikroorganismer. Dessuten, selv når ingen av disse risikofaktorene er tilstede, øker risikoen for nasopharyngeal kolonisering med gramnegative stenger betydelig hos alvorlige pasientene, noe som forårsaker utvikling av lungebetennelse som følge av aspirasjon av patogener. Kjente kliniske symptomer som er mer karakteristiske for sykdommen forårsaket av gram-negative patogener av en bestemt type. Så infeksjonen forårsaket av Klebsiella bør spesielt foreslås hos personer som lider av alkoholisme og hos pasienter med dystrofier. I slike tilfeller er leukopeni ofte notert. Massens slimmasse utskilt av Klebsiella kan forårsake en tett infiltrering med en økning i lungen, spesielt den øvre lungen. I alvorlige tilfeller manifesteres omfattende ødeleggelse av lungvev i form av atelektase av lungelobber. Destruktive tendenser forklarer den hyppige utviklingen av komplikasjoner forårsaket av denne form for lungebetennelse, nemlig: abscess, pulmonal effusjon, empyema og resterende fibrose. Til tross for denne lungebetennelsen forårsaket av Klebsiella, er det ofte umulig å skille seg fra pneumokokk lungebetennelse, bortsett fra ved bruk av Gram smears og frigjøring av patogenet fra sputum, tracheal swabs eller pleural fluid. Lungebetennelse forårsaket av Klebsiella kan noen ganger være kronisk, simulere tuberkulose eller ikke-spesifikk aspirasjonsabsess i lungen.

Bakteriell lungebetennelse: symptomer og behandling

Bakteriell lungebetennelse er de viktigste symptomene:

  • svakhet
  • forhøyet temperatur
  • Kortpustethet
  • Tap av appetitt
  • Brystsmerter
  • Wheezing mens inhaling
  • Muskelsmerter
  • Hoste med sputum
  • Våt hoste
  • feber
  • Raskt puste
  • Pallor i huden
  • utmattelse
  • Forstyrrelse av mage-tarmkanalen
  • Purulent sputum sekresjon
  • Endring i hjertefrekvens
  • Dyp pusting

Bakteriell lungebetennelse er infeksjon i lungene med visse bakterier, for eksempel en hemophilus bacillus eller pneumokokker, men hvis andre virussykdommer er til stede i kroppen, kan viruset bli det forårsakerende middelet. Ledsaget av symptomer som feber, alvorlig svakhet, hoste med sputum, smerte i brystet. Det er mulig å diagnostisere ved hjelp av røntgen, blodprøver og såing av sputum. Behandling utføres med antibiotika.

Den største risikogruppen består av barn under fem år og eldre over 75 år. Denne type lungebetennelse er karakterisert ved rask utvikling av komplikasjoner, hvorav de vanligste er respiratorisk svikt, samt en høy sannsynlighet for dødelighet. De viktigste smitteveiene er luftbårne eller med blod i nærvær av infeksjonsfokus i andre deler av kroppen.

Blant andre smittsomme og bakterielle sykdommer holder lungebetennelse trygt i første omgang, siden om lag tusen mennesker per 100 000 mennesker er utsatt for denne sykdommen.

etiologi

Hovedårsakene til bakteriell lungebetennelse er skadelige mikroorganismer, men det er flere faktorer som bidrar til manifestasjonen av denne sykdommen:

  • langvarig erfaring med røyking hos voksne, passiv røyking hos barn;
  • diabetes mellitus;
  • ulike lungesykdommer av kronisk natur;
  • svak immunitet er en av de vanligste faktorene for utseendet av denne typen sykdom hos barn;
  • aldersgruppe. Det er bemerkelsesverdig at bakteriell lungebetennelse påvirker bare små barn og eldre. I den midaldrende gruppen kan en slik sykdom kun være kronisk, dvs. som følge av feil eller ufullstendig behandling av den akutte form i barndommen;
  • alkoholmisbruk;
  • langvarig påvirkning av stressende situasjoner;
  • vitaminmangel i kroppen;
  • alvorlig utmattelse;
  • miljøforurensning eller levende nær fabrikker;
  • komplikasjoner fra kirurgi;
  • langvarig immobilisering;
  • medfødte abnormiteter av strukturen eller funksjonen i mageorganene.

arter

Avhengig av plasseringen av lesjonen, kan bakteriell lungebetennelse være:

  • fokal - infeksjonen påvirker bare enkelte deler av lungevevvet;
  • dele - basert på navnet, sprer smitte til hele orgel. De nedre delene av lungene er ofte utsatt for sykdom;
  • ensidig;
  • duplex.

Dessuten har sykdommen en klassifisering av mikroorganismen, som ble sykdomsfremkallende middel. Dermed oppstår lungebetennelse:

  • pneumokokk;
  • staph;
  • streptokokk;
  • meningokokk;
  • forårsaket av hemofil eller Escherichia coli og andre mindre vanlige bakterier.

På infeksjonsstedet er sykdommen delt inn i:

  • hjem eller samfunnsoppkjøpt - infeksjonen oppsto ikke i stasjonære forhold;
  • nosokomial - sykdommen oppstår på andre eller tredje dag i oppholdet i en medisinsk institusjon.

I tillegg kan viralbakteriell lungebetennelse forekomme i følgende former:

  • enkelt;
  • moderat alvorlig;
  • tung;
  • komplisert, som er preget av en lang kurs.

Ved sent eller feil behandling hos barn blir kronisk hos voksne.

symptomer

For viralbakteriell lungebetennelse er preget av en intens manifestasjon av symptomer som skiller den fra andre typer lungeskader. Dermed er de viktigste symptomene på denne sykdommen:

  • en kraftig økning i kroppstemperaturen, som ofte blir til feber;
  • hyppig og dyp pusting
  • kortpustethet;
  • wheezing mens inhaling;
  • skinn av huden;
  • alvorlig hoste med sputum, ofte gjennomsiktig, men siden de forårsakende midlene er bakterier, kan det blandes med et purulent væske;
  • redusere eller fullføre mangel på appetitt;
  • smerte i brystet;
  • svakhet og utmattelse;
  • muskel smerte;
  • endring i hjertefrekvensen;
  • fordøyelsesbesvær.

Hvis du ikke søker hjelp fra en spesialist i tide og ikke begynner behandling, kan viralbakteriell lungebetennelse føre til pasientens fatale utfall.

komplikasjoner

Å ignorere symptomene på sykdommen fører ofte til følgende komplikasjoner:

  • gangrene eller abscess av lungen;
  • blodforgiftning;
  • smittsomt og giftig sjokk;
  • betennelse i hjernen eller ryggmargen;
  • forekomsten av den inflammatoriske prosessen i myokardiet;
  • akutt respiratorisk svikt, noe som kan føre til lungeødem;
  • betennelse i pleura.

Siden virusbakteriell lungebetennelse ofte blir diagnostisert hos barn og eldre, er det nødvendig å konsultere en lege ved første manifestasjon av symptomer, som vil foreskrive en effektiv behandling.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak av viral og bakteriell type sykdom består av følgende handlingskompleks:

  • undersøkelse og lytte til pasienten for å bestemme støyen i lungene;
  • Generell blod- og urintest;
  • radiografi av lungene i flere fremspring - direkte og lateralt, som vil bestemme de berørte områdene og graden av spredning av betennelse;
  • En studie av sputum som skjules av hosting, vil bidra til å bestemme hvilken mikroorganisme som var årsaken til sykdommen.
  • seeding sekresjoner for å bestemme den mest effektive antimikrobielle behandlingen;
  • studerer funksjonen av ekstern åndedrett;
  • MR- og CT-skanning av lungene;
  • blodkultur (utført for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av bakterier i pasientens blod).

Under diagnose er det nødvendig å utelukke visse sykdommer, hvis symptomer ligner tegn på viral og bakteriell lungebetennelse, blant dem:

  • tuberkulose;
  • onkologiske neoplasmer;
  • mangel på luft i lungvevet;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • blodpropp i lungen.

behandling

Behandling av viralbakteriell lungebetennelse er helt avhengig av sykdomsstadiet. Så, med mild behandling, er følgende behandling foreskrevet:

  • gi pasienten sengestøtte
  • bruk av store mengder væske, det er best hvis det er vanlig renset vann uten gass;
  • enkel og hurtigmat;
  • Antimikrobiell behandling foreskrives avhengig av hvilket virus som er forårsakende middel. Med et mildt kurs av slike legemidler kan tas oralt, og når det er komplisert - ved hjelp av injeksjoner. Behandlingsforløpet bør ikke overstige to uker, men i noen tilfeller kan lengre terapi være nødvendig i opptil tre uker.

Med et komplisert forløb av viral og bakteriell lungebetennelse er det nødvendig:

  • styrke immunforsvaret med rusmidler;
  • gjennomføre avgiftning;
  • start oksygenbehandling. Oksygenbehandling starter prosessene i kroppen som øker ytelsen til lungene. Men overdreven påvirkning av slik terapi kan føre til oksygen sult;
  • ta antipyretika
  • Behandling med aerosoler med bronkiallesjoner.

Prognosen for denne virus-bakterielle sykdommen er ganske positiv, men bare i tilfeller der terapien ble startet på et tidlig stadium. Imidlertid dør ca 30% av eldre pasienter. Med alvorlig form og utseendet av konsekvenser forekommer dødelighet i nesten halvparten av tilfellene hos både barn og eldre.

forebygging

For at virus-bakteriell lungebetennelse ikke skal bli et problem, er det nødvendig å følge enkle regler:

  • slutte å røyke og begrense barn fra passiv røyking;
  • ikke konsumere alkoholholdige og lave alkoholholdige drikker;
  • ernæring bør berikes med vitaminer og næringsstoffer;
  • trene regelmessig
  • styrke immuniteten til barnet ved herding;
  • holder seg til et rasjonelt daglig diett, la nok tid til hvile
  • Etter at gaten alltid vasker hendene, er det spesielt viktig å lære dette til barn;
  • gjennomgå en rutinemessig undersøkelse på klinikken flere ganger i året;
  • Ved de første symptomene, spesielt hos barn, bør du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist.

Det er best om behandling og forebygging vil finne sted i et sanatorium-resort miljø.

Hvis du tror at du har bakteriell lungebetennelse og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en terapeut, en barnelege, en pulmonolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Fokal lungebetennelse er en inflammatorisk infeksjonssykdom som ikke påvirker lungvevet, men bare en viss del av det. Når dette skjer, er dannelsen av småbrent eller storfokal betennelse i lungelobulene. Patologi kan være både uavhengig og sekundær. I det første tilfellet er kilden patogene bakterier, og i andre - strømmen av andre sykdommer som påvirker vevet i dette organet negativt.

Venstre sided lungebetennelse er den sjeldneste form for infeksjon i lungene i de to eksisterende varianter. Til tross for dette utgjør sykdommen en stor trussel mot pasientens liv. Hovedårsaken til sykdomsutviklingen er den patologiske innflytelsen av patogene mikroorganismer som trenger i venstre lunge ekstremt sjelden og ofte med en sterk svekkelse av immunsystemet. I tillegg gir legene et stort antall predisponerende faktorer.

Lungt tuberkulose er en sykdom forårsaket av bakterier av arten Mycobacterium oppdaget av Robert Koch i 1882. De er 74 arter, overført gjennom vann, jord, fra en syke til en sunn. En form for sykdommen, som folk er mest utsatt for, er nettopp lungetubberkulose, på grunn av at den viktigste typen overføring av bakterier er luftbåren.

Bronchiectasis - betennelsesprosesser i luftveiene. Sykdommen er preget av patologiske forandringer, utvidelse eller deformasjon av bronkiene, som et resultat av hvilken en stor mengde pus dannes i dem. Denne forvrengningen av de indre organene kalles bronkiektasis.

Kronisk lungebetennelse er en betennelse i lungene, som et resultat av utviklingen som organets myke vev påvirkes av. Den bærer et slikt navn, da prosessen gjentas konstant og er preget av perioder med forverring og symptomer.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

BAKTERIAL PNEUMONIA

frekvens

• 236,2 tilfeller per 100 000 ungdommer 15-17 år gammel
• 522,8 tilfeller per 100.000 personer under 14 år
• Felleskapsbasert lungebetennelse -1200 tilfeller per 100 000 individer per år
• Lungebetennelse i sykehuset - 800 tilfeller per 100 000 sykehusinnleggelser per år. Den nåværende alderen er yngre enn 20 og over 60 år. Det overordnede kjønn er mann.

etiologi

• Streptococcus pneumoniae - oftest
• Naetho-philus influenzae
• Staphylococcus aureus
• Moraxellacatarrhalis (Bran-hamella catarrhalis)
• Pseudomonas aeruginosa
• E. coll
• Anaerob mikroorganismer
• Atypisk lungebetennelse (s. 687).

Risikofaktorer

• Nylig overført ARVI
• Nyresvikt
• Kardiovaskulære sykdommer
• KOLS
• Immundefektstilstander: diabetes mellitus, kronisk alkoholisme, aids, maligne neoplasmer
• Risikofaktorer for lungebetennelse i sykehuset
• mekanisk ventilasjon
• Tidlig postoperativ periode
• Dysbakteriosi
• Risikofaktorer for aspirasjon lungebetennelse
• Forringelse av bevissthet
• Beslag
• CNS-sykdommer
• Generell anestesi
• Refluksøsofagitt
• Dysbakteriose.

patogenesen

Infeksjonsmetoder - hematogen og bronkogen (aspirasjon fra oropharynx, innånding av infisert luft). Bronkogen infeksjon fører til dannelse av peribronchiale infiltrater, hematogen - til utvikling av interstitialfokus på betennelse.
Patologi. Segmental, lobar eller multifokal peribronchial konsolidering med røde stadier (intraalveolar ekssudasjon og erytrocyt diapedesis), og deretter grå (fibrøs organisering av intraalveolar ekssudat) hepatitt.

Klinisk bilde

• Klager
• Hoste med mucopurulent (noen ganger rustet) sputum
• Brystsmerter ved pusting (med tilhørende pleurisy).
• Intoksisjonssyndrom
• Feber
• Takykardi
• Tachypnea
• Hyperhidrose
• Myalgi
• Hodepine.
• Objektive forskningsdata
• Cyanose
• Slagverk: kjedelig slagverk lyd på grunn av infiltrering eller pleurisy
• Auskultasjon
• Høy toneveis i slutten av utløpet, på grunn av fylling av alveolene med væske
• Lavt tonale i begynnelsen eller i midten av innånding, på grunn av tilstedeværelse av sekresjon i luftveiene
• Svakhet i pusten over sone av pleural effusjon
• Støy av pleural friksjon under tørr pleurisy.
• Forringet bevissthet (i alvorlige tilfeller, for eksempel desorientering og angst) og meningeal tegn.
• Endringer i mage-tarmkanalen
• Magesmerter
• Anoreksi.

Laboratorietester

• Leukocytose med en leukofor mule skifte til venstre
• Hyponatremi
• Økt transaminase nivåer
• Bakteriologisk blodprøve for å identifisere patogenet (et positivt resultat i 20-30% av pasientene med lokalt oppkjøpt lungebetennelse, spesielt før starten av antibiotikabehandling)
• Bakteriologisk og bakterioskopisk undersøkelse av sputum med trombusfarging
• Bakteriologisk undersøkelse av materialet som er oppnådd under bronkokalveolærspyling og pleurocen
• Undersøkelse av immunstatus hos individer med mistenkt immunfeil.

Spesielle studier

• Radiografi av brystorganene
• På en gjennomgangsdiagram - infiltreringsområder av lungvev av forskjellige former, størrelser og lokalisering
• Radiografier med pasienten ligger ned - for å oppdage empyema eller pleurisy
• CG i lungene utføres ved mistanke om ødeleggelse eller neoplasma
• Bronkoskopi - med mistanke om hevelse, blødning, med forlenget kurs
• Undersøkelse av respiratorisk funksjon - for differensial diagnose med respiratorisk nødsyndrom.

Differensiell diagnose

• Lungebetennelse ikke-bakteriell etiologi (virus, sopp, forårsaket av protozoer)
• Tuberkulose
• Lung-hjerteinfarkt
• Bronchiolitis obliterans
• Lungekontroll
• Lung vaskulitt
• Akutt sarkoidose
• Overfølsom pneumonitt.

behandling:

Diet. Et fullverdig diett med et tilstrekkelig proteininnhold og et høyt innhold av vitamin A, C, gruppe B
• Begrensning av karbohydrater til 200-250 r / dag, salt til 4-6 g / dag og økning i matvarer rik på kalsiumsalter (meieriprodukter)
• Innføring av tilstrekkelige mengder vitamin C og væsker (1.500-1.700 ml / dag)
• Det er nødvendig å mette dietten med matvarer rik på vitamin P (svart chokeberry, dogrose, solbær, sitroner)
• Inkludering av matvarer rik på vitaminer i gruppe B (kjøtt, fisk, gjær, avkok av hvetekli), forhindrer undertrykkelse av intestinal mikroflora med antibiotika
• Produkter rik på nikotinsyre
• Vitamin A og (3-karoten (gulrøtter, røde grønnsaker og frukt) bidrar til regenerering av epitelet i luftveiene. Anbefaler frukt og grønnsaksjuice
• Mat er foreskrevet i knust og flytende form, matinntak 6-7 r / dag
• Energiværdien på 1 600 kcal / dag med en økning i løpet av gjenoppretting til 2 800 kcal / dag.

Referanse taktikk

• Indikasjoner for sykehusinnleggelse
• Manglende effekt fra ambulant behandling i 3 dager, langsiktig vedlikehold av rusksyndrom
• Alder
under 16 eller over 60 år
• Beslag 2 eller flere lungesegmenter
• Dårlig levekår
• Mistanke om lungedødelighet
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i bronkopulmonale eller kardiovaskulære systemet, sirkulasjonsinsuffisiens Pa og høyere, diabetes mellitus, tyrotoksikose
• Antibakteriell terapi utføres fra diagnosetidspunktet, men etter bakterioskopisk og bakteriologisk undersøkelse av sputum. Merk. Når kroppstemperaturen er under 38 ° C i 24-48 timer, er stabilisering av det kliniske bildet, tendensen til normalisering av blodprøven og fravær av absorpsjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen, det mulig å bytte fra parenteralt til det orale antibiotika.

Narkotika terapi

• Antibakteriell terapi (de første dagene av sykdommen til resultatene av bakteriologiske studier er oppnådd) - empirisk (effekt på det mistenkte patogenet)
• For lokalt oppkjøpt lungebetennelse - natriumsalt av benzylpenisillin 1-2 millioner U / m hver 4. time, ambulatorisk augmentin, ampicillin + sulbactam
• For lokalt oppkjøpt lungebetennelse hos unge pasienter, erytromycin, 500 mg oralt hver 6. time (eller spiromycin eller klaritromycin). Reservepreparater - derivater av fluorokinolon (for eksempel ciprofloxacin ved 0,5 g 2 p / dag) eller azit-romitsin ved 500 mg / dag i 3 dager (med erytromycinintoleranse og i røykere for effekter på H. influenzae)
• For lokalsamfunnet lungebetennelse hos eldre pasienter - 2. generasjon cephalosporiner (for eksempel cefuroksim, cefotaxim 2 g hver 4-6 timer), eller øke 375-750 mg3 rH / dag eller unazin 1,5-12 g / dag 3-4 mottakelser
• Dersom aspirasjons lungebetennelse er mistenkt - tredje generasjon cefalosporiner (for eksempel ceftazidim 2 g i hver 8. time, ceftriaxon 2 g i hver 12. time) eller aminoglykosider (gentamicin 1,5-2 mg / kg hver 8 timer eller 4-5 mg / kg 1 r / dag) i kombinasjon med metronidazol (1,5 g / dag i / i dråpe)
• Ved lungebetennelse hos pasienter med immunsviktstilstander (for eksempel med samtidig diabetes mellitus, langvarig behandling med glukokortikoikoider) - en kombinasjon av et legemiddel fra penicillin-gruppen og en inhibitor av β-laktamase, en aminoglykosid og et fluorokinolonderivat eller imipenem
• I lungebetennelse i sykehuset - aminoglykosider, fluorokinolonderivater. I tilfelle mistanke om Pseudomonas aeruginosa, tredje generasjon cefalosporiner (for eksempel ceftazidim) eller azlo-cyllin i kombinasjon med aminoglykosider. Ved mistanke om skade av resistente stammer av Staphylococcus aureus - vancomycin, 1 g i / v hver 12. time.
• Etter å ha mottatt resultatene av bakteriologiske studier.
• Med pneumokokklesjoner - benzylpenicillin natriumsalt 1-2 millioner U / m hver 4. time, erytromycin 500 mg hver 6. time, roxitromycin 150 mg 2 p / dag eller azitromycin 500 mg 1 p / dag. I resistente stammer, cefotaxim, ceftriaxon, thienam eller imipenem.
• Med nederlaget av N. influenzae - Biseptol-480 (co-trimok-sazol, 2 tabletter hver 12. time. Reserve-legemidler: cefalosporiner av II og III generasjoner (cefuroxim 0,25-1 g i / v hver 12. time, cefaklor 0,5 -1 g i hver 6 time), kloramfenol (levomycetin) 0,5-1 g hver 6 timer, økning.
• Med nederlag av Staphylococcus aureus - oksacillin 6-10 g / dag, nafcillin), 1. generasjon cefalosporiner eller clindamycin 600-800 mg IV / hver 6-8 timer. For meticillinresistente stammer, vankomycin.
• Med nederlag av Klebsiella-aminoglykosider, tredje generasjons cephalosporiner (cefotaxim 2 g i hver 6. time, ceftazidim 2 g i.v. hver 8. time, ceftriaxon 2 g i.v. hver 12. time), fluorokinolonderivater (ciproflox- Zing 500-750 mg 2 p / dag), imipenem 1 g 2 p / dag.
• Med nederlaget av E. coli-aminoglykosider, cefalosporiner II og III generasjoner. Alternative stoffer: fluorokinolonderivater, imipenem, kloramfenikol (levomycetin).
• Med nederlaget av Pseudomonas aeruginosa - en kombinasjon av aminoglykosid og carbenicillin eller ceftazidim, azlocyl-ling, mezlocillin eller imipenem.
• Hvis Enterococci påvirkes - en kombinasjon av ampicillin og gentamicin.
• Med nederlaget for Moraxella catarrhalis - 2. generasjon cefalosporiner eller augmentin, Biseptol, klaritromycin.
• Med nederlag av klamydia, mykoplasmer, legionella (s. 687).
• Med Acinetobacter lesjoner, imipenem eller aminoglykosider, biseptol.
• Expectorants
• Betyr stimulerende ekspektorering
• Forberedelser av direkte virkning, for eksempel kalium yo-did
• Refleksmedikamenter, for eksempel termopsis-urtinfusjon, lakrisrotpreparater, etc.
• Mukolytiske legemidler, som acetylcystein, trypsin, bromheksin, ambroxol.
• Oksygenbehandling for pasienter med cyanose, hypoksi, kortpustethet. Overvåke effektiviteten av behandlingen
• Kliniske indikatorer
• Feber
Dyspnø
• Hoste
• Røntgendynamikk (legger seg bak den kliniske)
• Bakteriologisk undersøkelse av sputum - med behandlingssvikt.

komplikasjoner

• Empyema pleura
• Lunge abscess
• Åndedrettssyndrom hos voksne. forebygging
• Forebygging av aspirasjon hos pasientene i sengetid
• Rasjonal bruk av antibiotika
• Årlig influensavaksine for personer med høy risiko
• Polyvalent pneumokokvaccine (for tiden ikke tilgjengelig i Russland) anbefales for personer over 65 år og for barn over 2 med følgende risikofaktorer:
• Mild eller aspleni dysfunksjon
• Lymfogranulomatose
• Multipelt myelom
• Cirrhosis
• Kronisk alkoholisme
• Nyresvikt
• Immundefekt. Alderfunksjoner
• Barn
• Overflødig sammenføyende natur av lesjonen
• Hyppig patogen - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
• I klinikken - akutt utbrudd; alvorlig forgiftning på bakgrunn av svak (eller mangel på) smerte; alvorlig auscultatory bilde
• Dynamikk mot bakgrunn av antibakteriell behandling - en rask positiv effekt
• Høy dødelighet hos barn under 1 år
• Eldre og eldre: morbiditet og dødelighet økes etter fylte 70 år, særlig med kombinasjoner eller risikofaktorer.
Se også atypisk lungebetennelse, viral lungebetennelse, cytocyst lungebetennelse, tuberkulose, lungeinfarkt, pleural empyema

• J13 Streptococcus pneumoniae lungebetennelse
• J14 Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]
• J15 Bakteriell lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted
• J15.0 Lungebetennelse forårsaket av Klebsiella pneumoniae
• J15.1 Lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas (blue-stick bacillus)
• J15.2 Lungebetennelse forårsaket av stafylokokker
• J15.3 Lungebetennelse forårsaket av gruppe B streptokokker
• J15.4 Lungebetennelse forårsaket av andre streptokokker
• J15.5 Lungebetennelse forårsaket av Escherichia coli
• J15.6 Lungebetennelse forårsaket av andre aerobiske gram-negative bakterier
• J15.7 Lungebetennelse forårsaket av Mycoplasma pneumoniae
• L5.8 Andre bakterielle lungebetennelse
• J15.9 Bakteriell lungebetennelse, uspesifisert
• J16 Lungebetennelse forårsaket av andre smittsomme stoffer, ikke klassifisert annet sted

Sykdom guide. 2012.

Se hva "PNACOMAL BACTERIAL" er i andre ordbøker:

PNEUMONIA PNEUMO - MED. Pneumocystisk lungebetennelse (PP) er en betennelse i nedre luftveier forårsaket av Pneumocystis carinii. Når det tas inn i en sunn person (overføring luftbåren og vertikal), forekommer sykdommen ikke. I bakgrunnen...... Sykdom Guide

PNEUMONIA VIRAL - honning. Viral lungebetennelse er en akutt inflammatorisk prosess i nedre luftveier forårsaket av virus. Mekanismen for overføring av infeksjon er luftbåren. Frekvens • hos barn, ca 90% av alle lungebetennelse • hos voksne, 4 39% av alle lungebetennelse • frekvens...... sykdom guide

Lungebetennelse - Lungebetennelse... Wikipedia

Lungebetennelse - l lungebetennelse (lungebetennelse, gresk lungebetennelse) er en smittsom betennelse i lungevevvet som påvirker alle lungestrukturer med obligatorisk involvering av alveolene. Ikke-smittsomme betennelsesprosesser i lungevevvet som forekommer under påvirkning av skadelige...... Medical Encyclopedia

PNEUMONIA - lungebetennelse på grunn av en rekke årsaker, inkludert smittefarlige stoffer, kjemiske irritasjonsmidler og autoimmune reaksjoner. Betennelse i lungene kan ledsages av ulike smittsomme sykdommer, som influensa, tuberkulose,...... Collier-encyklopedi

lungebetennelse er en inflammatorisk prosess i lungevevvet. Årsaken er en viral bakteriell infeksjon. Hypotermi er en provokerende faktor. Ofte en komplikasjon av smittsomme sykdommer. operasjoner, skader, etc. Det er akutt og kronisk lungebetennelse....... Biologisk encyklopedisk ordbok

Viral lungebetennelse - Viral lungebetennelse er lungebetennelse forårsaket av et virus. Virus er en av de to ledende faktorene som forårsaker lungebetennelse, en annen er en bakteriell infeksjon; mindre vanlige faktorer er soppinfeksjon og parasitter. Viral...... Wikipedia

Eosinofil lungebetennelse - Eosinofil, mikrografi. ICD 10 J82.82... Wikipedia

Atypisk lungebetennelse - Dette begrepet har andre betydninger, se Atypisk lungebetennelse (betydninger). Atypisk lungebetennelse ICD 9 486486 SykdommerDB 1132 1132 MedlinePlus... Wikipedia

Lungebetennelse i sykehuset - Lungebetennelse i sykehus lungebetennelse, som utvikler seg 48 til 72 timer etter at pasienten er innlagt på sykehuset og som ikke eksisterte og ikke var i inkubasjonsperioden før opptak. Nosokomial lungebetennelse knyttet... Wikipedia