Pulmonal pleurisy - hva er det? Symptomer og behandling

Pleurisy - Betennelse i pleura med dannelse av fibrøs plakett på overflaten eller effusjonen i den. Ser ut som en medfølgende patologi eller som følge av ulike sykdommer.

Pleurisy er en uavhengig sykdom (primær pleurisy), men oftest er det effekten av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i lungene (sekundær pleurisy). Inndelt i tørr, ellers kalt fibrinøs og effusjon (serøs, serøs-fibrinøs, purulent, hemorragisk) pleurisy.

Ofte er pleurisy et av symptomene på systemiske sykdommer (onkologi, reumatisme, tuberkulose). Men de klare kliniske manifestasjonene av sykdommen tvinge ofte leger til å sette pleurisy i forgrunnen, og ved sin tilstedeværelse for å finne ut den sanne diagnosen. Pleurisy kan forekomme i alle aldre, mange av dem forblir ukjente.

årsaker

Hvorfor opptrer lungepremen, hva er det og hvordan behandles det? Pleurisy er en sykdom i åndedrettssystemet, med sin utvikling, de viscerale (lunge) og parietale (parietale) arkene i pleuraen - bindevevskjeden som dekker lungene og brystets indre overflate - blir betent.

Også når pleurisy mellom blærene i pleura (i pleurhulen) kan deponeres væsker, som blod, pus, serøs eller brått ekssudat. Årsakene til pleurisy kan deles inn i smittsomme og aseptiske eller inflammatoriske (ikke-smittsomme).

Smittsomme årsaker til lungesygdommer inkluderer:

  • bakterielle infeksjoner (pneumokokker, stafylokokker),
  • svampelesjoner (blastomykose, candidiasis),
  • syfilis,
  • tyfusfeber
  • tularemi,
  • tuberkulose,
  • brystskader,
  • kirurgiske inngrep.

Årsakene til ikke-infeksiøs lungepersonell er som følger:

  • maligne svulster i pleural arkene,
  • metastase til pleura (i bryst, lunge, etc.),
  • lesjoner av bindevevet av diffus natur (systemisk vaskulitt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lungeinfarkt,
  • PE.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle pleurisy:

  • stress og overarbeid;
  • hypotermi;
  • ubalansert, næringsfattig ernæring;
  • hypokinesi;
  • narkotikaallergi.

Forløpet av pleurisy kan være:

  • akutt opptil 2-4 uker
  • subakutt fra 4 uker til 4-6 måneder,
  • kronisk, mer enn 4-6 måneder.

Mikroorganismer går inn i pleurhulen på forskjellige måter. Smittsomme stoffer kan trenge gjennom kontakt, gjennom blod eller lymf. Direkte deres hit skjer ved skader og sår, ved operasjoner.

Tørr pleurisy

Med tørr pleurisy er det ingen væske i pleura, fibrin vises på overflaten. I utgangspunktet forventer denne form for pleurisy utviklingen av eksudativ.

Tørr pleurisy er ofte en sekundær sykdom i mange sykdommer i nedre luftveier og hilar lymfeknuter, ondartede svulster, revmatisme, kollagen sykdommer og enkelte virusinfeksjoner.

Tuberkuløs pleurisy

Nylig har forekomsten av tuberkuløs pleuritt økt, som forekommer i alle former: fibrøs, ekssudativ og purulent.

I nesten halvparten av tilfellene indikerer tilstedeværelsen av tørr pleurisy at tuberkuløs prosess foregår i kroppen i latent form. I seg selv er pleural tuberkulose ganske sjelden, for det meste fibrøs pleurisy er et svar på tuberkulose av lymfeknuter eller lunger.

Tuberkuløs pleurisy, avhengig av sykdomsforløpet og dens egenskaper, er delt inn i tre typer: perifokal, allergisk og faktisk pleural tuberkulose.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy er forårsaket av slike mikroorganismer som patogene stafylokokker, pneumokokker, streptokokker. I sjeldne tilfeller er disse proteiner, Escherichia pinner. Som regel utvikler purulent pleurisy etter eksponering for en type mikroorganisme, men det skjer at hele sammensetningen av mikrober forårsaker sykdommen.

Symptomer på purulent pleurisy. Forløpet av sykdommen varierer etter alder. Hos spedbarn i de første tre månedene av livet er purulent pleurisy veldig vanskelig å gjenkjenne, da det er maskert under de generelle symptomene som er karakteristiske for navlestreng, er lungebetennelse forårsaket av stafylokokker.

På den delen av sykdommen blir brystet konveks. Også det er en senking av skulderen, utilstrekkelig mobilitet av armen. Eldre barn har standard symptomer på total pleurisy. Du kan også merke tørrhud med sputum, noen ganger til og med pus - med et gjennombrudd i brystet i bronkiene.

Sacculert pleurisy

Sumpered pleurisy er en av de mest alvorlige former for pleurisy, hvor sammensmelting av pleural ark fører til akkumulering av pleural ekstrudat.

Dette skjemaet utvikles som et resultat av langvarige betennelsesprosesser i lungene og pleura, noe som fører til adskillige adhesjoner og avgrensning av ekssudat fra pleurhulen. Dermed akkumuleres effusjon på ett sted.

Exudative pleurisy

Exudativ pleurisy utmerker seg ved tilstedeværelsen av væske i pleurhulen. Det kan skyldes brystsmerter med blødning eller blødning, eller lymfeutslettelse.

Ved denne væskens natur er pleurisy delt inn i serofibrinøs, hemoragisk, chylous og blandet. Denne væsken, ofte av ukjent opprinnelse, kalles effusjonen, som også er i stand til å begrense bevegelsen av lungene og hindrer pusten.

Symptomer på pleurisy

I tilfelle av pleurisy kan symptomene variere avhengig av hvordan den patologiske prosessen skjer, med eller uten ekssudat.

Tørr pleurisy er preget av følgende egenskaper:

  • stakkende smerter i brystet, spesielt når hoste, dyp pusting og plutselige bevegelser,
  • tvunget posisjon på den berørte siden,
  • grunne og milde puste, med den berørte siden visuelt sakte i pusten,
  • når du lytter - pleural friksjon støy, svekkelse av pusten i området fibrin innskudd,
  • feber, kuldegysninger og alvorlig svette.

I exudativ pleurisy er de kliniske manifestasjonene noe annerledes:

  • kjedelig smerte i det berørte området,
  • tørr, agoniserende hoste,
  • et sterkt lag av det berørte brystet i pusten,
  • følelse av tyngde, kortpustethet, bølgende hull mellom ribbenene,
  • svakhet, feber, alvorlige kulderystelser og rikelig svette.

Det mest alvorlige kurset observeres i purulent pleurisy:

  • høy kroppstemperatur;
  • alvorlig brystsmerter
  • kuldegysninger, vondt overalt;
  • takykardi;
  • jordnær hudfarge;
  • vekttap

Hvis forløpet av pleurisy blir kronisk, så endres cicatricial endringer i form av pleural vedheft i lungen, noe som forhindrer lungen til å utjevne helt. Massiv pneumofibrose er ledsaget av en reduksjon i perfusjonsvolumet i lungevevvet, og dermed forverrer symptomene på respirasjonsfeil.

komplikasjoner

Resultatet av pleurisy avhenger i stor grad av dets etiologi. I tilfelle av vedvarende pleuris, videre utvikling av adhesjoner i pleurhulen, sammensmelting av interlobar sprekker og pleurale hulrom, dannelse av massive fortøyninger, fortykkelse av pleural ark, utvikling av pleurosklerose og respiratorisk svikt, begrensning av mobiliteten til membrankuppelen.

diagnostikk

Før du bestemmer deg for å behandle pulmonell pleurisy, er det verdt å gjennomgå undersøkelse og avgjøre årsakene til forekomsten. I klinikken, for diagnostisering av pleurisy, brukes følgende undersøkelser:

  • undersøkelse og undersøkelse av pasienten
  • klinisk undersøkelse av pasienten
  • røntgenundersøkelse;
  • blodprøve;
  • analyse av pleural effusjon;
  • mikrobiologisk undersøkelse.

Diagnose av pleurisy som en klinisk tilstand gir vanligvis ingen spesielle problemer. Den viktigste diagnostiske kompleksiteten i denne patologien er å bestemme årsaken til betennelse i pleura og dannelse av pleural effusjon.

Hvordan behandle pleurisy?

Når symptomer på pleurisy vises, bør behandlingen være omfattende og hovedsakelig rettet mot å eliminere hovedprosessen som førte til utviklingen. Symptomatisk behandling tar sikte på å lette og akselerere absorpsjonen av fibrin, for å forhindre dannelse av omfattende fortøyning og adhesjon i pleurhulen.

Hjemme skal bare pasienter med diagnostisert tørr (fibrinøs) pleurisy behandles, alle andre pasienter skal innlegges til undersøkelse og utvelgelse av individuelle behandlingsregimer for lungepleie.

Den spesialiserte avdelingen for denne pasientkategori er terapeutisk avdeling, og pasienter med purulent pleurisy og empyema krever spesialisert behandling på et kirurgisk sykehus. Hver form for pleurisy har sine egne karakteristika for terapi, men for enhver type pleurisy er en etiotropisk og patogenetisk retning i behandling indikert.

Så, med tørr pleurisy, er pasienten foreskrevet:

  1. For lindring av smerte foreskrives smertestillende midler: analgin, ketaner, tramadol med ineffektiviteten til disse stoffene, på sykehuset er det mulig å injisere narkotiske smertestillende midler.
  2. Effektiv oppvarming av semi-alkoholholdige eller kamferkompresser, sennepplaster, jodidnett.
  3. Prescribe narkotika som undertrykker hosten - cinekod, codelac, libexin.
  4. Siden den primære årsaken er oftest tuberkulose, etter å ha bekreftet diagnosen tuberkuløs pleurisy i tuberkulose dispensar, utføres en spesifikk behandling.

Hvis pleurien er ekssudativ med en stor mengde av effusjon, blir en pleural punktering laget for evakuering eller drenering. På en gang pumpes ikke mer enn 1,5 liter ekssudat ut for ikke å provosere hjertekomplikasjoner. For purulent pleurisy, vaskes hulrommet med antiseptiske midler. Hvis prosessen har blitt kronisk i naturen, brukes pleurektomi - kirurgisk fjerning av en del av pleura for å forhindre tilbakefall. Etter reseptjon av ekssudatet foreskrives pasienten fysioterapi, fysioterapi og pusteøvelser.

Ved akutt tuberkuløs pleuris kan medikamenter som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin bli inkludert i komplekset. Hele løpet av behandlingen av tuberkulose tar omtrent et år. I parapneumonisk pleurisyse er behandlingens suksess avhengig av valget av antibiotika basert på følsomheten til den patologiske mikrofloraen for dem. Parallelt er immunostimulerende terapi foreskrevet.

pleuritt

Pleurisy er en annen etiologisk inflammatorisk lesjon av den serøse membranen som omgir lungene. Pleurisy er ledsaget av brystsmerter, kortpustethet, hoste, svakhet, feber, auskultatoriske fenomener (pleural friksjonsstøy, svikt i pusten). Diagnose av pleurisy utføres ved hjelp av radiografi (-skopi) på brystet, ultralyd i pleurhulen, pleural punktering, diagnostisk thorakoskopi. Behandlingen kan omfatte konservativ behandling (antibiotika, NSAIDs, treningsbehandling, fysioterapi), en rekke terapeutiske punkteringer eller drenering av pleurhulen og kirurgisk taktikk (pleurodesis, pleurektomi).

pleuritt

Pleurisy er en betennelse i det viscerale (pulmonale) og parietale (parietale) pleura. Pleurisy kan ledsages av akkumulering av effusjon i pleurhulen (ekssudativ pleurisy), eller det kan fortsette med dannelsen av fibrinøse overlegg på overflaten av betent pleurblader (fibrin eller tørr pleurisy). Diagnosen "pleurisy" gjøres 5-10% av alle pasientene som behandles på terapeutiske sykehus. Pleurisy kan forverre forløpet av ulike sykdommer i pulmonologi, fisiologi, kardiologi, reumatologi og onkologi. Statistisk oftere blir pleurisy diagnostisert hos menn i mellom og alder.

Årsaker og mekanisme for utvikling av pleurisy

Ofte pleurisy er ikke en uavhengig patologi, men følger med en rekke sykdommer i lungene og andre organer. For årsakene til pleurisy er delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme (aseptiske).

Årsaker til infeksiøs etiologi pleurisy er:

  • bakterielle infeksjoner (stafylokokker, pneumokokker, gram-negativ flora, etc.);
  • soppinfeksjoner (candidiasis, blastomykose, coccidioidose);
  • viral, parasittisk (amebiasis, echinococcosis), mycoplasma infeksjoner;
  • tuberkuloseinfeksjon (oppdaget hos 20% av pasientene med pleurisy);
  • syfilis, tyfus og tyfus, brucellose, tularemi;
  • kirurgi og skader på brystet;

Ikke-smittsom etiologi pleurisy årsaker:

Mekanismen for utvikling av pleurisy av ulike etiologier har sine egne spesifikasjoner. Causative agenter av smittsom pleurisy har direkte innflytelse på pleuralhulen, og trer inn i den på ulike måter. Kontakt, lymfogen eller hematogen inngangsveier er mulig fra subpleurally lokaliserte infeksjonskilder (med abscess, lungebetennelse, bronkiektase, suppurativ cyste, tuberkulose). En direkte hit av mikroorganismer i pleurhulen oppstår når brystets integritet (brudd på skader, skader, kirurgiske inngrep).

Pleurisy kan utvikle seg som følge av økt permeabilitet av lymfatiske og blodkar i systemisk vaskulitt, svulstprosesser, akutt pankreatitt; lymfedreneringsforstyrrelser; redusere organismens generelle og lokale reaktivitet.

En liten mengde ekssudat kan suges tilbake i pleura, og etterlater et fibrinlag på overflaten. Dette er dannelsen av tørr (fibrinøs) pleurisy. Hvis dannelsen og akkumuleringen av effusjon i pleurhulen overstiger hastigheten og muligheten for utstrømning, utvikler eksudativ pleuritt.

Den akutte fasen av pleurisy er preget av inflammatorisk ødem og cellulær infiltrasjon av pleurale blader, akkumulering av ekssudat i pleurhulen. Under resorpsjonen av det flytende ekssudatet på overflaten av pleura fortøyninger kan dannes - fibrinøse pleurale overlegg, noe som fører til delvis eller full pleurosklerose (utslettelse av pleurhulen).

Pleurisy klassifisering

Den mest brukte i klinisk praksis er klassifisering av pleurisy, foreslått i 1984 av professor i St. Petersburg State Medical University N.V. Kodene.

  • smittsom (for smittsomt patogen - pneumokokk, stafylokokker, tuberkulose og annen pleuris)
  • ikke-smittsom (med betegnelsen av sykdommen som fører til utvikling av pleurisy - lungekreft, revmatisme, etc.)
  • idiopatisk (av ukjent etiologi)

Ved ekssudatets tilstedeværelse og natur:

  • ekssudativ (pleurisy med serøs, serøs-fibrinøs, purulent, skarp, hemorragisk, kolesterol, eosinofil, chylous, blandet effusjon)
  • fibrinøs (tørr)

I løpet av betennelsen:

Ved lokalisering av effusjon:

  • diffuse
  • sacculated eller begrenset (parietal, apikal, membran, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Symptomer på pleurisy

  • Tørr pleurisy

Som en sekundær prosess, komplikasjon eller syndrom av andre sykdommer, kan pleurisymptomer seire, maskerer den underliggende patologien. Klinikken for tørr pleurisy er preget av å kaste brystsmerter, forverres av hoste, pust og bevegelse. Pasienten er nødt til å ta en stilling som ligger på pasientens side for å begrense brystets mobilitet. Åndedretthet er grunt, sparsomt, den berørte halvparten av ribbeholderen legger seg merkbart bak under luftveisbevegelsene. Et karakteristisk symptom på tørr pleurisy er pleural friksjonsstøy hørt under auskultasjon, svekket pust i sonen av fibrinøse pleural overlays. Kroppstemperaturen stiger noen ganger til subfebrile verdier, i løpet av pleurisy kan være ledsaget av kulderystelser, nattesvette, svakhet.

Diaphragmatisk tørr pleurisy har en spesifikk klinikk: smerte i hypokondrium, bryst og underliv, flatulens, hikke, spenning i bukemuskulaturen.

Utviklingen av fibrinøs pleurisyre avhenger av den underliggende sykdommen. Et antall pasienter opplever tørr pleurisy etter 2-3 uker, men det er mulig å få tilbakefall. I tuberkulose er forløpet av pleurisy langt, ofte ledsaget av svetting av ekssudat i pleurhulen.

Utbruddet av pleural eksudasjon er ledsaget av en kjedelig smerte i den berørte siden, en refleksivt agoniserende tørr hoste, den tilsvarende halvparten av brystet i pusten, lyden av pleural friksjon. Når ekssudatet samler seg, gir smerten vei til en følelse av tyngde i siden, økende dyspné, moderat cyanose og utjevning av intercostal mellomrom. Exudative pleurisy er preget av generelle symptomer: svakhet, febril kroppstemperatur (med empyema med kulderystelser), appetittløp, svette. Dysfagi, heshet, hevelse i ansikt og nakke observeres med paracused paramediastinal pleurisy. Med serøs pleurisy forårsaket av bronkogen kreft observeres ofte hemoptysis. Pleurisy forårsaket av systemisk lupus erythematosus kombineres ofte med perikarditt, nyre og leddskade. Metastatisk pleurisy er preget av langsom akkumulering av ekssudat og er mindre symptomatisk.

En stor mengde ekssudat fører til en forskyvning av mediastinum i motsatt retning, svekket av ekstern respirasjon og kardiovaskulærsystemet (en betydelig reduksjon av pustens dybde, dens frekvens, utviklingen av kompenserende takykardi, senke blodtrykket).

Komplikasjoner av pleurisy

Resultatet av pleurisy avhenger i stor grad av dets etiologi. I tilfelle av vedvarende pleuris, videre utvikling av adhesjoner i pleurhulen, sammensmelting av interlobar sprekker og pleurale hulrom, dannelse av massive fortøyninger, fortykkelse av pleural ark, utvikling av pleurosklerose og respiratorisk svikt, begrensning av mobiliteten til membrankuppelen.

Diagnose av pleurisy

Sammen med de kliniske manifestasjonene av ekssudativ pleurisy, når en pasient undersøkes, asymmetrien av brystet, fremspring av de mellomliggende mellomrom på den tilsvarende halvparten av brystet, oppdages lag av den berørte side under pusten. Slagverket lyder over ekssudatet er dullet, bronkofonien og røstet skjelv er svekket, pusten er svak eller ikke hørt. Øvre grense for effusjon bestemmes ved perkusjon, med radiografi av lungene eller ved bruk av ultralyd i pleurhulen.

Når en pleural punktering utføres, oppnås en væske, karakteren og volumet avhenger av årsaken til pleurisy. Cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av pleural ekssudat tillater å finne ut etiologien til pleurisy. Pleurale effusjon karakteriseres av en relativ tetthet over 1018-1020, en rekke cellulære elementer og en positiv Rivolt-reaksjon.

I blodet er en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, en økning i verdiene for seromucoider, sialinsyrer og fibrin bestemt. For å klargjøre årsaken til pleurisy utføres thoracoscopy med pleural biopsi.

Pleurisy behandling

Terapeutiske tiltak for pleurisy har som mål å eliminere den etiologiske faktoren og lindre symptomene. For pleurisy forårsaket av lungebetennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet. Reumatisk pleurisy behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider. I tilfelle tuberkuløs pleurisy, utføres behandling av en fisioterapeut og består av spesifikk terapi med rifampicin, isoniazid og streptomycin i flere måneder.

Med det symptomatiske målet, er reseptbelagte smertestillende midler, diuretika, kardiovaskulære legemidler vist etter resorpsjon av effusjonen - fysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med et stort antall effusjon utnyttet evakueringen ved å gjennomføre pleural punktering (thoracocentese) eller drenering. Samtidig anbefales det å evakuere ikke mer enn 1-1,5 l ekssudat for å unngå kardiovaskulære komplikasjoner (på grunn av den dramatiske utvidelsen av lungen og reversering av mediastinum). Når purulent pleurisy utføres, vask pleurhulen med antiseptiske løsninger. Ifølge indikasjonene administreres antibiotika, enzymer, hydrokortison, etc. intrapleuralt.

Ved behandling av tørr pleurisy, i tillegg til den etiologiske behandlingen, vises pasienter hvile. For å lindre smertesyndrom, sennep plaster, krukker, oppvarming komprimerer og stramt bryst bandaging er foreskrevet. For å undertrykke hoste, er kodein og etylmorfinhydroklorid foreskrevet. Antiinflammatoriske stoffer er effektive ved behandling av tørr pleurisy: acetylsalisylsyre, ibuprofen, etc. Etter normalisering av helse- og blodparametere, foreskrives pusteøvelser for en pasient med tørr pleurisy for å forhindre adhesjoner i pleurhulen.

For å behandle gjentakende eksudativ pleurisy, administreres pleurodesis (administrasjon av talkum i pleurhulen eller kjemoterapi-legemidler for liming av pleurabladene). For behandling av kronisk purulent pleurisy, tyver de til kirurgisk inngrep - pleurktomi med lungedekortasjon. Med utviklingen av pleurisy som følge av uvirksomme lesjoner i pleura eller lunge av en ondartet tumor, utføres palliativ pleurektomi etter indikasjoner.

Prognose og forebygging av pleurisy

En liten mengde ekssudat kan løses uavhengig. Oppsigelse av ekssudasjon etter eliminering av den underliggende sykdommen skjer innen 2-4 uker. Etter evakuering av væsken (i tilfelle infeksiøs pleurisy, inkludert tuberkuløs etiologi), er vedvarende strømning med gjentatt akkumulering av effusjon i pleurhulen mulig. Den pleurisy forårsaket av onkologiske årsaker har et progressivt kurs og et ugunstig utfall. En ugunstig kurs kjennetegnes av purulent pleurisy.

Pasienter som har gjennomgått pleurisy, følger opp i 2-3 år. Utelukkelsen av yrkesfare, vitaminisert og høyt kalori ernæring, utelukkelse av kulde og hypotermi anbefales.

I forebygging av pleurisy hører hovedrollen til forebygging og behandling av de viktigste sykdommene som fører til deres utvikling: akutt lungebetennelse, tuberkulose, revmatisme, samt økning av kroppens motstand mot ulike infeksjoner.

Lung pleurisy - hva er det og hvordan å bekjempe det?

Når det gjelder menneskelig anatomi, blir det tydelig sykdommens mekanisme.

Pleura - består av ytre og indre ark med mellomslitt eller pleurhule. Under påvirkning av noen grunner (autoimmun, penetrering av infeksjon) i pleuralkarene øker nivået av permeabilitet, væskeplasma-komponenter i blodet, så vel som proteiner, kommer inn i hulrommet. Med et lite volum suges væsken tilbake, med unntak av fibrin (blodprotein), som blir sedimenter på bladene i pleura - de tykkere. På den måten dannes fibrin eller tørr pleurisy. Med et større volum av væske i pleurhulen utvikler eksudativ pleuritt.

Hva er denne sykdommen?

Pleurisy gjør patologiske prosesser i menneskekroppen mer komplekse. Symptomer på denne betennelsen observeres ofte hos pasienter med tuberkulose etter lungebetennelse, samt på bakgrunn av onkologi. Sykdommen er mer utsatt for menn under 40 år, dens forekomst forenkles av:

  • overdreven kjøling eller omvendt, overoppheting;
  • underbehandlede forkjølelser;
  • traumer;
  • dårlig ernæring med dårlig inntak av vitamin C;
  • stor fysisk anstrengelse uten gjenoppretting.
til innhold ↑

Årsaker til

Generelt er det tre hovedårsaker eller måter å danne inflammasjon på:

Den smittsomme bane av pleurisy er forårsaket av effekten på den svekkede kroppen av forskjellige smittsomme stoffer (bakterier, virus, sopp, protozoer), nemlig:

  • bakteriell infeksjon (gram-negativ flora, stafylokokker, pneumokokker, etc.);
  • mycoplasmal, så vel som gjennom viruset, parasitter (amebiasis);
  • sopp opprinnelse, for eksempel candidiasis, blastomycosis;
  • forårsaket av tuberkulose;
  • tyfus og tyfus, syfilis, tularemi;
  • mulig skade på brystbenet og kirurgi.

Aseptisk etiologi:

  • malign onkologi av pleura (mesothelioma), en eller flere metastaser i pleurhulen i tilfelle kreft i andre organer, for eksempel brystkjertler, eggstokkene, lungene og så videre;
  • autoimmun årsak: lokal skade på bindevev (lupus erythematosus, leddgikt, systemisk vaskulitt, revmatisme, etc.);
  • hjerteinfarkt (myokard, lunge);
  • andre (pankreatitt, leukemi, nyresvikt).

Blandet opprinnelse:

  • Infeksiøs-allergisk;
  • giftig-allergisk;
  • autoimmun-toksisk.
  • Allergier mot kjemikalier eller planter er ledsaget av en rennende nese - dette er ikke så ufarlig som det virker. Lær mer om allergisk bihulebetennelse og bekjemp allergier.
  • Tormenthud? Vær oppmerksom på barns helse, da en predisponering for bronkospasme kan være arvelig. Her kan du lese om årsakene til bronkitt.

symptomer

Det kliniske bildet av pleurisy er delt inn i tørt og eksudativt.

Symptomer på tørr pleurisy:

  • Brystsmerter;
  • Generell usunn tilstand;
  • tørr hoste;
  • lav temperatur kroppstemperatur;
  • lokal smerte (avhengig av lesjonens plassering);
  • med palpasjon av ribbeina, dyp pusting, hostesmerter øker.

I den akutte sykdommen diagnostiserer legen ved auskultatorisk pleuralstøy, som ikke stopper etter å ha presset med et stetoskop eller hoste. Tørr pleurisy, som regel, passerer uten noen negative konsekvenser - selvfølgelig med en tilstrekkelig behandlingsalgoritme.

Symptomer på exudativ pleurisy:

  • generell ubehag, sløvhet, subfebril feber;
  • brystsmerter, økt pusteøkning, gradvis økning i feber - dette skyldes lungens sammenbrudd, mediastinale organer er komprimert.

preget av tre faser:

  • utsondring;
  • stabilisering;
  • resorpsjonseffusjon.

I den opprinnelige perioden (eksudativ) blir det utjevnt utjevning eller jevn utbuling av intercostalområdet. Mediastinumets organer blir skiftet til en sunn side ved påvirkning av en stor mengde væske i pleuralfissuren.

Stabiliseringsperioden er preget av en reduksjon i akutte symptomer: temperaturfallet, brystsmerter og kortpustethet går bort. På dette stadiet kan pleural friksjon forekomme. I den akutte fasen viser en blodprøve en stor akkumulering av hvite blodlegemer, som gradvis vender tilbake til det normale.

Det skjer ofte at væsken akkumulerer over membranen, derfor, med en vertikal røntgen, er den ikke synlig. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre forskning i stillingen på siden Fritt væske beveger seg lett i forhold til pasientens kroppsstilling. Ofte er dens akkumulasjoner konsentrert i hullene mellom lobene, så vel som i området av membranenes kuppel.

Kliniske manifestasjoner av pleura betennelse er delt inn i:

  • akutt (sykdommen er uttalt, utvikler seg raskt);
  • subakutt (moderat betennelse);
  • kronisk (milde symptomer, eksacerbasjon observert i perioder).

Akutte symptomer, i tillegg til den serøse pleurisymen som er beskrevet, inkluderer purulente former - pneumothorax og pleural empyema. De kan være forårsaket av tuberkulose og andre infeksjoner.

Purulent pleurisy er forårsaket av inngangen av pus inn i pleurhulen, hvor det pleier å samle seg. Det skal bemerkes at ikke-tuberkulose empyema er relativt sikkert behandlingsbar, men med en utilstrekkelig algoritme til handlinger, kan det bli en mer komplisert form. Tuberkuløs empyema er alvorlig, kan være kronisk. Pasienten mister vekten betydelig, suffocates, lider av konstant frysninger, lider av hoste. I tillegg forårsaker den kroniske formen av denne type pleuritt amyloidose av indre organer.

I tilfelle ikke å gi optimal assistanse, oppstår komplikasjoner:

  • Åndedrettsstans;
  • spre infeksjonen gjennom hele kroppen med blodstrøm;
  • utvikling av purulent mediastinitt.
til innhold ↑

forebygging

Veldig enkelt: Det er nødvendig å tilstrekkelig behandle den primære smittsomme sykdommen, følge kostholdet, alternativ fysisk anstrengelse med kvalitetshvil, ikke overopphetes og ikke bukke for for mye kjøling.

  • Halsen gjør vondt, tørr hoste gjør vondt, det er umulig å svelge - vil det passere seg selv? Det vil passere, men den smertefulle tilstanden vil ofte komme tilbake, som et resultat, kan purulent faryngitt utvikle seg.
  • Igjen en forkjølelse, en sår hals igjen og en stemme har gått - det er på tide å studere symptomene og årsakene til laryngitt og alvorlig bekjempe sykdommen.

diagnostikk

For diagnostisering av pleurisy brukt forskning:

Fysisk (inspeksjon):

  • det berørte området øker, legger seg bak i pusten;
  • Under perkusjon (tapping med fingeren på brystområdet) er det ingen karakteristisk lyd;
  • ved auskultasjon høres pleuralstøy (pleural friksjon);

Instrumentale metoder:

  • X-ray (visualisering av plasseringen av væske i indre organer), mengde, nivå av stående;
  • Ultralyd som et bekreftende diagnostisk verktøy for kontroversielle tilfeller.

Laboratorietester:

  • punktering av væske tatt fra pleuralfissur (laboratorieundersøkelse av sammensetningen).
til innhold ↑

Differensial diagnostikk

Til tross for det moderne medisinske utstyret er det kliniske bildet av sykdommen under den første undersøkelsen av stor betydning. En uproduktiv tørr hoste, kortpustethet og brystsmerter er de viktigste symptomene på pleural effusjon. Det er forskjeller i forflytningen av mediastinumorganene:

  • på en sunn måte - med parapneumonic pleurisy;
  • i den berørte siden - med en kombinasjon av atelektase og pneumocirrose.

Graden av økning i symptomer spiller også en stor rolle:

  • For akutte perioder med pleurale lesjoner er en rask klinisk start karakteristisk;
  • for svulster og kroniske former - et roligere sykdomsforløp.

Ved første fase av differensialdiagnose er det viktig å bestemme arten av pleural betennelse (inflammatorisk, onkologisk, stagnerende). Her er det nødvendig å utelukke eller bekrefte sannsynligheten for tumoropprinnelsen til det kliniske bildet. Bruk i så fall strålingsmetoder for diagnose, slik at du kan identifisere skyggene og bestemme indikasjonene på bronkologisk undersøkelse. Å finne tumorceller betyr vellykket gjennomføring av et diagnostisk søk. Ved ikke-deteksjon av celler i pleurvæsken er thoracoscopy foreskrevet, samt en biopsi - takket være dette er det mulig å skaffe seg materiale som er signifikant for diagnose.

Allergisk pleurisy diagnostiseres av den raske positive dynamikken til sykdommen. Ofte forekommer denne form for betennelse hos pasienter med primær tuberkulose (fersk og kronisk infeksjon). Observert lymfocytisk ekssudat uten mykobakterier.

Perifokal pleurisy - hos pasienter med pulmonale former for tuberkulose, er kronisk og stillestående. Tilbakeslag er mulig. Serøs ekssudat, også uten mykobakterier.

Etter den første undersøkelsen av det kliniske bildet, som kan fortelle en spesialist mye, ta en rekke tester, opptre på doktorgradets ytterligere resept. Mest sannsynlig, følg retningen til pulmonologen.

Det er viktig å huske at ved tidlig diagnose av sykdommen, vil legen foreskrive en tilstrekkelig terapi, hvoretter du kan stole på en endelig fullstendig gjenoppretting.

pleuritt

Pleurisy - en inflammatorisk forandring i pleuremembranene, ledsaget av opphopning av væske i pleurhulen. Pleurisy er en komplikasjon av ulike sykdommer og er ikke en nosologisk enhet. Avhengig av opprinnelsen er det to hovedgrupper av pleurisy: smittsom (tuberkulose, stafylokokker, streptokokker) og aseptisk (karsinomatose, reumatisk, hjertesykdom).

Hvis væsken akkumuleres i et begrenset område av pleurhulen, er konklusjonen "lukket lungepumpe", men hvis væskeinnholdet fritt spredes over pleurhulene, bør man antage "diffus lungekreft".

Avhengig av sammensetningen av innholdet i pleurhulen er det utmerkede: fibrinøse eller tørre pleurisy, serøse, purulente og hemorragiske typer pleural effusjon.

Pleurisy årsaker

Causative agenter av smittsom pleurisy kan være forskjellige typer mikroorganismer (virus, anaerober, sopp, gram-negative og gram-positive bakterier, legionella, tuberkulose mykobakteri, etc.).

Infeksiøs pleuritt er komplikasjoner av inflammatoriske lungesykdommer, som inkluderer lungebetennelse, lungeabser, lungetuberkulose.

Ofte oppstår pleurisy som et resultat av soppinfeksjon i lungene med actinomycosis, blastomykose, coccidioidose.

Pleurisy av en smittsom-inflammatorisk natur oppstår oftest fra inntreden av patogene mikroorganismer fra infiserte deler av lungene i pleurhulen i nærvær av lungebetennelse eller lungeabsess. Det er også mulig hematogen måte å bære infeksjonen i pleurhulen med septiske skader på. Under åpen mageoperasjon oppstår forhold for direkte infeksjon i pleura med mikroorganismer fra det ytre miljø.

I nesten 100% av tilfellene oppstår smittsom pleuritt i tilfelle av en eksisterende infeksjonsallergisk prosess, det vil si når patogene bakterier først kommer i kontakt med pleuremembranen, utløses en primær sensibiliseringsmekanisme som manifesterer seg som en kjede av kjemiske reaksjoner med dannelsen av biologisk aktive stoffer (serotonin, histamin). Disse biologisk aktive substansene forårsaker en økning i permeabiliteten av vaskulærveggen på mikrosirkulatorisk nivå, hvilket resulterer i at ekssudatdannelsesmekanismen utløses, som er hovedsubstratet av pleurisy.

Hovedårsakene til aseptisk pleurisy er:

- onkologiske sykdommer i brysthulen (sentral og perifer lungekreft, mesorellom i pleur, metastatisk lungeskader). Inflammasjon av pleura oppstår som et resultat av direkte ødeleggelse av lungevevvet, samt på grunn av nedsatt lymfatisk drenering.

- Traumatisk og kirurgisk skade på lungene, hvor betennelse i pleura skyldes akkumulering av blod i pleurhulen

- diffus bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis) ledsages av en systemisk lesjon av vaskulærsengen på mikrocirkulasjonsnivået, etterfulgt av dannelse av ekssudat i pleurhulen

- Tromboembolisme av lungearterien slutter alltid med utvikling av infarkt-lungebetennelse på grunn av massive perfusjonsforstyrrelser, noe som skaper tilstander for dannelse av pleural effusjon

- pankreatitt, der pleurisy er forårsaket av irriterende virkning av bukspyttkjertelenzymer på pleura

- legemiddelforgiftning (overdose eller langvarig bruk av immunosuppressive midler, antibakterielle midler)

- hypodynami og underernæring

Purulent pleurisy utvikler seg mot bakgrunnen av en destruktiv lesjon av lungevevvet, så vel som med åpne skader på brysthulenes organer.

Pleurisy symptomer

I det kliniske bildet av noen pleurisy er det tre hovedkomplekskomplekser: tørt, ekssudativt og purulent pleurisy syndrom.

Tørr pleurisy er manifestert i konstant ubehag i brystet, smerte under pustebevegelser, utstråler til nakke, øvre lemmer og øvre halvdel av bukhulen. For å lindre smertefulle opplevelser, tar pasienten en tvungen "liggende på sin side" stilling. Pusten blir overfladisk og rask, og med unilateral pleurisy asymmetrisk. Allerede under den første undersøkelsen av pasienten kan en erfaren lege foreslå tørr pleurisy på grunn av tilstedeværelsen av et patognomonisk auskultatorisk fenomen som kalles "pleural friksjonsstøy".

Exudative pleurisy er preget av en reduksjon i smerte og å komme i forkant av symptomer på respirasjonsfeil - økende dyspné, hjertebank, akrocyanose, pulsering av nerver i halsen, hoste uten sputumutladning. Den berørte siden av brystet er ikke bare ikke involvert i pusten, men det er noen fremspring i de mellomliggende mellomrom.

Hvis volumet av effusjonen er mer enn 300 ml, kan det bestemmes et tegn på tilstedeværelsen av væske i pleurhulen i form av en kjedelig perkussjonslyd over stedet for den forventede akkumulering av ekssudat. Auskultative tegn på effusjonsforstyrrelser er: fullstendig fravær av vesikulær puste over det berørte lungeområdet og crepitus fuktige raler over væskenivået.

Purulent pleurisy eller empyema er ledsaget av et levende klinisk bilde, hvor tegnene på betennelsesendringer i kroppen (skarp økning i kroppstemperatur til høye tall, økt svette og kuldegysninger), og også berusende syndrom (generell svakhet, mangel på appetitt, vekttap ). Smerte og tegn på åndedrettssvikt utvikler seg som akkumulering av purulent innhold i pleurhulen.

Hvis forløpet av pleurisy blir kronisk, så endres cicatricial endringer i form av pleural vedheft i lungen, noe som forhindrer lungen til å utjevne helt. Massiv pneumofibrose er ledsaget av en reduksjon i perfusjonsvolumet i lungevevvet, og dermed forverrer symptomene på respirasjonsfeil.

Exudative pleurisy

Hovedforskjellen mellom ekssudativ pleurisy og fibrinøs er tilstedeværelsen av effusjon i pleurhulen.

Forløpet av exudativ pleurisy, uavhengig av etiologi, kan deles inn i tre hovedperioder: ekssusjonsfasen, stabiliseringsperioden og oppløsningsfasen.

Kliniske manifestasjoner av exudativ pleurisy er symptomer på respiratorisk svikt og inflammatoriske symptom symptomer. Pasienter klager over merket kortpustethet og ubehag i brystet når de puster, hacking hoste med vanskelig å sputum, generell svakhet, appetittløp, samt en kortsiktig økning i kroppstemperatur til høye tall.

Allerede under den første undersøkelsen er det tegn på væske i pleurhulen (sløyfe slaglid, mangel på vesikulær pust). For å oppnå en pålitelig diagnose er det imidlertid behov for flere tilleggsstudier, blant hvilke de viktigste er radiologiske diagnostiske metoder. Ved hjelp av røntgendiffraksjon er det mulig å fastslå lokaliseringen av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner i form av pleural fortøyninger, vedheft og tegn på forskyvning av mediastinale organer.

For å diagnostisere liten ekssudiv pleurisy eller pleurisy av atypisk lokalisering, er det nødvendig å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av pleurhulen, som gjør det mulig å bestemme til og med 50 ml væske.

For å bestemme ekssudatets natur bør du utføre en diagnostisk pleural punktering, samt analysere blodparametere for tilstedeværelse av en inflammatorisk eller allergisk reaksjon i kroppen.

Væske i pleurhulen kan akkumulere diffus eller begrenset. I tilfelle av en begrenset akkumulering av effusjon, dannes en akkumulert pleurisy (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), som er resultatet av adhesjoner i pleuraen.

Tuberkuløs pleurisy

Tuberkuløs pleurisy er en komplikasjon av ulike former for lungetuberkulose, manifestert av akutt, kronisk eller intermittent kurs. Svært ofte begynner diagnosen av pasientens tuberkuløse prosess med pleurisy.

I strukturen av morbiditet er de ledende stillingene okkupert av barn og unge, siden pleurisy oftest oppstår mot bakgrunnen av primær tuberkulose-komplekset, bronkogenit og disseminert form for lungetuberkulose.

De viktigste former for pleural lesjon i tuberkulose inkluderer: allergisk og perifokal pleurisy, samt isolert pleural tuberkulose. En allergisk form for pleurisol utvikler seg under primær infeksjon med tuberkelbacillus og ledsages av en aktiv eksudativ reaksjon av pleuremembranene, noe som resulterer i forhold til dannelse av rikelig serøs og serøs fibrinøs ekssudater og avsetning av fibrinlag på overflaten av pleura. Allergisk pleurisy er ikke ledsaget av spesifikke patologiske tuberkuløse forandringer i pleura.

I slike former for lungetuberkulose, som fokal, infiltrerende, cavernøs og spredt, oppstår kontaktinfeksjon i pleuremembranene når pleura kommer i kontakt med infiserte områder av lungevevvet. For det første vises tegn på lokal fibrinøs pleuris, og deretter begynner mekanismen for ekssudatdannelse. Invrasjon av tuberkuløs pleurisy består av resorbsjon av effusjon, fortykkelse av pleuremembraner og fullstendig eller delvis utelukking av pleurhulen.

I en situasjon der pasienten har en hulskule av tuberkulose, er det risiko for komplikasjon i form av pyopneumothorax og kronisk tuberkulose empyema, som manifesterer seg som en massiv inflammatorisk reaksjon av ikke-spesifikk karakter.

Ofte er kronisk tuberkuløs empyema kombinert med amyloidose av indre organer. Det er nesten umulig å oppnå en komplett kur for tuberkuløs empyema, da det i hvert fall dannes gjenværende fenomen i form av massive pleural fortøyninger og utsletting av pleural bihulene, som kun kan fjernes kirurgisk. Pasienter med gjenværende post-tuberkuloseendringer i lungene lider ofte av begrenset pleurisy.

Tuberkuløs empyema regnes som den mest alvorlige formen for tuberkuløs pleuris, da den oppstår ved utseendet av voldelige kliniske symptomer og ofte ledsages av komplikasjoner. Den farligste og livstruende komplikasjonen til pasienten er drenering av purulent innhold i bronkusen, som er ledsaget av en smertefull hoste med rikelig utslipp av purulent fetidsputum og dannelsen av pleurobronchialfistel. En objektiv undersøkelse av pasienten til fordel for en dannet fistel er indikert ved utseende av amforisk respirasjon under auskultasjon. Ytterligere diagnostiske metoder i denne situasjonen er: bronkoskopi, radiografi og metylenblå prøver.

Svært er imidlertid en komplikasjon av tuberkuløs empyema vanskelig for en pasient å danne en pleurothoracic fistel når det purulente innholdet i pleurhulen bryter inn i det subkutane vev av den fremre brystveggen gjennom de mellomliggende mellomrom.

Spesifikke metoder for å verifisere diagnosen tuberkuløs pleurisy sår innholdet i pleurhulen på mycobacterium tuberculosis og bestemmer tuberkulinfølsomhet. For utnevnelse av spesifikk anti-TB-terapi må du ha en laboratoriebekreftelse på det forårsakende middelet av pleurisy.

Pleurisy behandling

Kun pasienter med diagnostisert tørrbrusk (fibrinøs) pleurisy er underlagt poliklinisk behandling. Alle andre pasienter skal innlegges til undersøkelse og utvelgelse av et individuelt behandlingsregime. Den spesialiserte avdelingen for denne pasientkategori er terapeutisk avdeling, og pasienter med purulent pleurisy og empyema krever spesialisert behandling på et kirurgisk sykehus.

Bare pasienter med betydelig utstrømning i pleurhulen viser bunnlager, i andre tilfeller er pasientene i halvbedsmodus, der det er tillatt begrenset fysisk aktivitet, noe som forbedrer bronkjens dreneringsfunksjon.

Hver form for pleurisy har sine egne karakteristika for terapi, men for enhver type pleurisy er en etiotropisk og patogenetisk retning i behandling indikert. Således, når den er tørr pleuritt pasient tilordnet smerteterapi, anti-inflammatoriske midler i kombinasjon med den hyposensitization, sammen med et bredt spekter av forebyggende behandlinger (overlay oppvarming komprimere brystet, tett brystkompresjon ved hjelp av elastisk bandasje eller medisinske korsetter, ved hjelp av oppvarming anti-inflammatorisk salve på grunnlag av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Antibiotikabehandling er kun tilrådelig hvis det foreligger bevis (inflammatoriske endringer i blodprøver, feber i mer enn 48 timer).

I nærvær av effusjon i pleurhulen av noe slag, bør pasienten følge en diett som er begrenset i karbohydratfôr og væsker.

Etter en pleural punktering er det nødvendig å så punktere med bestemmelsen av floraen og følsomheten til mikroorganismer til antibakterielle stoffer av en bestemt gruppe. Tilstedeværelsen av en pleural effusjon, selv av en purulent karakter, er en indikasjon på forskrivning av antibakterielle midler.

For å forbedre effektiviteten av antibiotikabehandling anbefales en parenteral administreringsvei. I mangel av resultater av seeding punctate, bør bredspektret antibiotika foretrekkes - Amoxiclav 625 mg 2 ganger daglig, Ceftriaxon 1 g 2 ganger daglig intramuskulært, Gentamicin 120 mg 1 gang om dagen intramuskulært. Forløpet av antibiotikabehandling er i gjennomsnitt 10-14 dager.

Obligatorisk punkt i behandlingen av effusjonsforstyrrelser er hyposensitiserende behandling, og i fravær av tegn på pleural empyema, anbefales det å tilordne glukokortikosteroidhormoner. Når purulent pleurisy utvikler kraftige inflammatoriske forandringer i kroppen, noe som resulterer i lidelse av immunsystemets funksjon, og derfor anbefales bruk av stimulanter (immunoglobulin, immunostimulerende midler).

I alvorlige purulent pleurisy forhold oppstår for brudd på protein metabolisme og mangel på vitaminer i kroppen. I denne situasjonen anbefales parenteral administrering av vitaminkomplekser, glukoseoppløsning og proteinpreparater.

Pleurale punkteringer brukes ikke bare for diagnostiske formål, men også som terapeutisk manipulasjon for massiv eksudativ pleurisy. Slike pleurisy som purulent, posttraumatisk og hemorragisk er indikasjoner for fullstendig evakuering av pleural effusjon. For å forhindre videre opphopning av væske eller pus, er drenering etablert for pasienten, og kontroll utføres ikke bare for mengden, men også for utslippets art. Med etablert karcinomatøs pleurisy, anbefales det å kombinere pleural punktering med innføring av cytotoksiske legemidler inn i pleurhulen.

Med en bekreftet diagnose og diagnose av pleyemet i pleuraen, anbefales pasienten å sanitere pleurhulen før fullstendig fjerning av patogenene. For dette formål brukes daglig aspirasjon av pus i kombinasjon med antiseptisk behandling av empyemhulen med Furacilin-løsning etterfulgt av intrapleural administrering av antibakterielle preparatløsninger.

En effektiv metode for behandling av purulent pleurisy, som forkorter pasientens opphold på sykehuset, er ultralydsbehandling av pleurale hulrom gjennom thorakoskopisk tilnærming. Behandlingsforløpet i kombinasjon med antibiotikabehandling er 5-6 manipulasjoner.

Effektiviteten av konservativ behandling bør evalueres under konstant overvåking av laboratorie- og instrumentparametere. Indikasjonen for kirurgisk inngrep er fraværet av radiografisk dynamikk og tegn på fullstendig utvidelse av lungene innen 3 uker. Ved kirurgisk behandling menes en thorakotomi etterfulgt av dekortikering av den berørte lungen. Hvis kronisk pleuritt oppstår med massive pleural vedlegg, så er det nødvendig å ty til fullstendig fjerning av lungens irreversibelt endrede lung, sammen med schwartes.

Det obligatoriske komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer fysioterapeutiske behandlingsmetoder, men bare i fravær av tegn på akutte inflammatoriske forandringer. Blant de fysiske behandlinger mest effektive og hensiktsmessige i denne forbindelse er: bestråling av den berørte del av brystkassen ved bruk av solljuks Minin lampe, ultrafiolett bestråling i doser slaboeritemnyh, parafin, elektroforese, og UHF ozokeritotherapy terapi.

Av stor betydning ved behandling av pleuritt er et kompleks av rehabiliterings tiltak rettet mot pasientens tilpasning til forholdene i normal fysisk aktivitet og for å forebygge mulige komplikasjoner. Til dette formål er pasienten opplært i spesiell respiratorisk gymnastikk og anbefaler å gå og svømme, noe som bidrar til utviklingen av pusteapparatet.

Pleurisy komplikasjoner

Isolert pleurisy reagerer godt nok til behandling og med rettidig diagnose kan kureres uten manifestasjon av komplikasjoner. I en situasjon når det er en langvarig purulent pleuritt lunge karsinomatøs form av pleuritt, så vel som feil taktikk behandling kan utvikle komplikasjoner - adhesjoner i pleurahulen, hjerte- svikt, pleuraempyem og pneumoempyema.

Adhesjoner i pleurhulen har en sterk innflytelse på utviklingen av kronisk respiratorisk svikt på grunn av begrenset mobilitet av lungene. Den eneste effektive metoden for å eliminere denne komplikasjonen er kirurgisk disseksjon av adhesjoner.

Empyema tar den ledende posisjonen i strukturen av årsaker til dødelighet hos pasienter med pleurisy. Som et forebyggende tiltak for forebygging av empyema, bør massiv antibiotikabehandling og antiseptisk vask av pleurhulen registreres.

Under forhold med stor mengde væske i pleurhulen er det komprimering av mediastinale organer, som omfatter hjertet og store blodkar, i forbindelse med hvilke kardiovaskulær insuffisiens utvikler seg, noe som kan forårsake pasientens død. Således, med stor mengde effusjon i en nødstilfelle, er det nødvendig å utføre en terapeutisk pleural punktering med etablering av drenering.