Lung pleurisy - hva er det og hvordan å bekjempe det?

Når det gjelder menneskelig anatomi, blir det tydelig sykdommens mekanisme.

Pleura - består av ytre og indre ark med mellomslitt eller pleurhule. Under påvirkning av noen grunner (autoimmun, penetrering av infeksjon) i pleuralkarene øker nivået av permeabilitet, væskeplasma-komponenter i blodet, så vel som proteiner, kommer inn i hulrommet. Med et lite volum suges væsken tilbake, med unntak av fibrin (blodprotein), som blir sedimenter på bladene i pleura - de tykkere. På den måten dannes fibrin eller tørr pleurisy. Med et større volum av væske i pleurhulen utvikler eksudativ pleuritt.

Hva er denne sykdommen?

Pleurisy gjør patologiske prosesser i menneskekroppen mer komplekse. Symptomer på denne betennelsen observeres ofte hos pasienter med tuberkulose etter lungebetennelse, samt på bakgrunn av onkologi. Sykdommen er mer utsatt for menn under 40 år, dens forekomst forenkles av:

  • overdreven kjøling eller omvendt, overoppheting;
  • underbehandlede forkjølelser;
  • traumer;
  • dårlig ernæring med dårlig inntak av vitamin C;
  • stor fysisk anstrengelse uten gjenoppretting.
til innhold ↑

Årsaker til

Generelt er det tre hovedårsaker eller måter å danne inflammasjon på:

Den smittsomme bane av pleurisy er forårsaket av effekten på den svekkede kroppen av forskjellige smittsomme stoffer (bakterier, virus, sopp, protozoer), nemlig:

  • bakteriell infeksjon (gram-negativ flora, stafylokokker, pneumokokker, etc.);
  • mycoplasmal, så vel som gjennom viruset, parasitter (amebiasis);
  • sopp opprinnelse, for eksempel candidiasis, blastomycosis;
  • forårsaket av tuberkulose;
  • tyfus og tyfus, syfilis, tularemi;
  • mulig skade på brystbenet og kirurgi.

Aseptisk etiologi:

  • malign onkologi av pleura (mesothelioma), en eller flere metastaser i pleurhulen i tilfelle kreft i andre organer, for eksempel brystkjertler, eggstokkene, lungene og så videre;
  • autoimmun årsak: lokal skade på bindevev (lupus erythematosus, leddgikt, systemisk vaskulitt, revmatisme, etc.);
  • hjerteinfarkt (myokard, lunge);
  • andre (pankreatitt, leukemi, nyresvikt).

Blandet opprinnelse:

  • Infeksiøs-allergisk;
  • giftig-allergisk;
  • autoimmun-toksisk.
  • Allergier mot kjemikalier eller planter er ledsaget av en rennende nese - dette er ikke så ufarlig som det virker. Lær mer om allergisk bihulebetennelse og bekjemp allergier.
  • Tormenthud? Vær oppmerksom på barns helse, da en predisponering for bronkospasme kan være arvelig. Her kan du lese om årsakene til bronkitt.

symptomer

Det kliniske bildet av pleurisy er delt inn i tørt og eksudativt.

Symptomer på tørr pleurisy:

  • Brystsmerter;
  • Generell usunn tilstand;
  • tørr hoste;
  • lav temperatur kroppstemperatur;
  • lokal smerte (avhengig av lesjonens plassering);
  • med palpasjon av ribbeina, dyp pusting, hostesmerter øker.

I den akutte sykdommen diagnostiserer legen ved auskultatorisk pleuralstøy, som ikke stopper etter å ha presset med et stetoskop eller hoste. Tørr pleurisy, som regel, passerer uten noen negative konsekvenser - selvfølgelig med en tilstrekkelig behandlingsalgoritme.

Symptomer på exudativ pleurisy:

  • generell ubehag, sløvhet, subfebril feber;
  • brystsmerter, økt pusteøkning, gradvis økning i feber - dette skyldes lungens sammenbrudd, mediastinale organer er komprimert.

preget av tre faser:

  • utsondring;
  • stabilisering;
  • resorpsjonseffusjon.

I den opprinnelige perioden (eksudativ) blir det utjevnt utjevning eller jevn utbuling av intercostalområdet. Mediastinumets organer blir skiftet til en sunn side ved påvirkning av en stor mengde væske i pleuralfissuren.

Stabiliseringsperioden er preget av en reduksjon i akutte symptomer: temperaturfallet, brystsmerter og kortpustethet går bort. På dette stadiet kan pleural friksjon forekomme. I den akutte fasen viser en blodprøve en stor akkumulering av hvite blodlegemer, som gradvis vender tilbake til det normale.

Det skjer ofte at væsken akkumulerer over membranen, derfor, med en vertikal røntgen, er den ikke synlig. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre forskning i stillingen på siden Fritt væske beveger seg lett i forhold til pasientens kroppsstilling. Ofte er dens akkumulasjoner konsentrert i hullene mellom lobene, så vel som i området av membranenes kuppel.

Kliniske manifestasjoner av pleura betennelse er delt inn i:

  • akutt (sykdommen er uttalt, utvikler seg raskt);
  • subakutt (moderat betennelse);
  • kronisk (milde symptomer, eksacerbasjon observert i perioder).

Akutte symptomer, i tillegg til den serøse pleurisymen som er beskrevet, inkluderer purulente former - pneumothorax og pleural empyema. De kan være forårsaket av tuberkulose og andre infeksjoner.

Purulent pleurisy er forårsaket av inngangen av pus inn i pleurhulen, hvor det pleier å samle seg. Det skal bemerkes at ikke-tuberkulose empyema er relativt sikkert behandlingsbar, men med en utilstrekkelig algoritme til handlinger, kan det bli en mer komplisert form. Tuberkuløs empyema er alvorlig, kan være kronisk. Pasienten mister vekten betydelig, suffocates, lider av konstant frysninger, lider av hoste. I tillegg forårsaker den kroniske formen av denne type pleuritt amyloidose av indre organer.

I tilfelle ikke å gi optimal assistanse, oppstår komplikasjoner:

  • Åndedrettsstans;
  • spre infeksjonen gjennom hele kroppen med blodstrøm;
  • utvikling av purulent mediastinitt.
til innhold ↑

forebygging

Veldig enkelt: Det er nødvendig å tilstrekkelig behandle den primære smittsomme sykdommen, følge kostholdet, alternativ fysisk anstrengelse med kvalitetshvil, ikke overopphetes og ikke bukke for for mye kjøling.

  • Halsen gjør vondt, tørr hoste gjør vondt, det er umulig å svelge - vil det passere seg selv? Det vil passere, men den smertefulle tilstanden vil ofte komme tilbake, som et resultat, kan purulent faryngitt utvikle seg.
  • Igjen en forkjølelse, en sår hals igjen og en stemme har gått - det er på tide å studere symptomene og årsakene til laryngitt og alvorlig bekjempe sykdommen.

diagnostikk

For diagnostisering av pleurisy brukt forskning:

Fysisk (inspeksjon):

  • det berørte området øker, legger seg bak i pusten;
  • Under perkusjon (tapping med fingeren på brystområdet) er det ingen karakteristisk lyd;
  • ved auskultasjon høres pleuralstøy (pleural friksjon);

Instrumentale metoder:

  • X-ray (visualisering av plasseringen av væske i indre organer), mengde, nivå av stående;
  • Ultralyd som et bekreftende diagnostisk verktøy for kontroversielle tilfeller.

Laboratorietester:

  • punktering av væske tatt fra pleuralfissur (laboratorieundersøkelse av sammensetningen).
til innhold ↑

Differensial diagnostikk

Til tross for det moderne medisinske utstyret er det kliniske bildet av sykdommen under den første undersøkelsen av stor betydning. En uproduktiv tørr hoste, kortpustethet og brystsmerter er de viktigste symptomene på pleural effusjon. Det er forskjeller i forflytningen av mediastinumorganene:

  • på en sunn måte - med parapneumonic pleurisy;
  • i den berørte siden - med en kombinasjon av atelektase og pneumocirrose.

Graden av økning i symptomer spiller også en stor rolle:

  • For akutte perioder med pleurale lesjoner er en rask klinisk start karakteristisk;
  • for svulster og kroniske former - et roligere sykdomsforløp.

Ved første fase av differensialdiagnose er det viktig å bestemme arten av pleural betennelse (inflammatorisk, onkologisk, stagnerende). Her er det nødvendig å utelukke eller bekrefte sannsynligheten for tumoropprinnelsen til det kliniske bildet. Bruk i så fall strålingsmetoder for diagnose, slik at du kan identifisere skyggene og bestemme indikasjonene på bronkologisk undersøkelse. Å finne tumorceller betyr vellykket gjennomføring av et diagnostisk søk. Ved ikke-deteksjon av celler i pleurvæsken er thoracoscopy foreskrevet, samt en biopsi - takket være dette er det mulig å skaffe seg materiale som er signifikant for diagnose.

Allergisk pleurisy diagnostiseres av den raske positive dynamikken til sykdommen. Ofte forekommer denne form for betennelse hos pasienter med primær tuberkulose (fersk og kronisk infeksjon). Observert lymfocytisk ekssudat uten mykobakterier.

Perifokal pleurisy - hos pasienter med pulmonale former for tuberkulose, er kronisk og stillestående. Tilbakeslag er mulig. Serøs ekssudat, også uten mykobakterier.

Etter den første undersøkelsen av det kliniske bildet, som kan fortelle en spesialist mye, ta en rekke tester, opptre på doktorgradets ytterligere resept. Mest sannsynlig, følg retningen til pulmonologen.

Det er viktig å huske at ved tidlig diagnose av sykdommen, vil legen foreskrive en tilstrekkelig terapi, hvoretter du kan stole på en endelig fullstendig gjenoppretting.

pleuritt

Sykdommen pleurisy er en inflammatorisk prosess i pleuraen (brosjyrer rundt lungene). Med rettidig behandling går det uten spor. Ellers står det alvorlige komplikasjoner. Folk i alle aldre er utsatt for pleurisy. Mer utsatt personer med nedsatt immunitet.

Årsaker til pleurisy

Årsakene til pleurisy er både mikroorganismer og andre årsaker. De viktigste faktorene som bidrar til betennelse i pleura er:

  1. bakterier:
    • Staphylococcus
    • streptokokker
    • pneumokokker
  2. virus:
    • Influensavirus
    • cytomegalovirus
    • Humant papillomavirus
    • Measles virus
    • Rubella virus
  3. Luftinntak:
    • Brystskader
    • tuberkulose
  4. For andre sykdommer:
    • Systemisk lupus erythematosus
    • Revmatoid artritt
    • Lungeemboli
    • Postoperative komplikasjoner
    • Ondartede brysttumorer

Vanligvis er pleurisy en komplikasjon av andre sykdommer (for eksempel i tuberkulose eller ved akutt lungebetennelse). Som en uavhengig sykdom oppstår i sjeldne tilfeller. Med utviklingen av betennelse mellom bladene i pleura akkumulerer fibrin. Det kan være et annet tall (avhengig av dette avgir ulike former for sykdommen). Pleura gni under pusting, og forårsaker passende klager hos pasienter.

Pleurisy klassifisering

Klassifiseringen av pleurisy ble utviklet på midten av 80-tallet og brukes fortsatt av pulmonologer.

Ved forekomst av ekssudat (effusjon):

  • Tørr pleurisy - det er praktisk talt ingen væske mellom bladene i pleura
  • Perikardial pleurisy - pleurhulen er fylt med væske, som kan være av forskjellig art.

Av ekssudatets natur (væske):

  • Fibrinøs - inneholder fibrinfilamenter
  • Serøs - inneholder en stor mengde intercellulær væske uten urenheter
  • Serøs-fibrinøs - opptar en mellomliggende posisjon mellom serøs og fibrinøs
  • Purulent - inneholder pus
  • Hemorragisk - inneholder blod
  • Eosinofil - inneholder et stort antall eosinofiler
  • Chyle - inneholder galle
  • Kolesterol - inneholder kolesterol

På grunn av:

  • bakteriell
  • viral
  • traumatisk
  • postoperativ

adrift:

  • Akutt - symptomer på sykdommen er uttalt, utvikler seg raskt.
  • Subakutt - mer avslappet
  • Kroniske symptomer er milde, preget av periodiske eksacerbasjoner.

Ved forlengelsesprosess:

  1. Diffus - Den inflammatoriske prosessen sprer seg jevnt gjennom pleura
  2. Lokal (okulær pleurisy) - Betennelse er lokalisert i et bestemt område av pleuraen (i posen), og sprer ikke til andre områder:
    • Parakostal - en sone ved siden av ribbenene
    • Apikale - i lungens topp
    • Membromatisk - sone ved siden av membranen
    • Interlobular - ligger på lungelobber
    • Kostodiaphragmatic - mellom diafragma og ribber
    • Paramediastinal - kombinert med mediastinum

Symptomer på pleurisy

Med tørr pleurisy utvikler symptomene plutselig:

Det er smerte på den berørte siden av brystet. Det forverres av hoste og puste.

  • Kroppstemperaturen stiger
  • Hoste - tørr eller sparsom sputum
  • Pasienten tar en stilling i sengen på en sår side, noe som lindrer smerte når du puster
  • Den berørte siden legger seg bak i pusten
  • Under auskultasjon (legen lytter til å puste med hjelp av et phonendoscope) høres friksjonsstøyen fra pleura bladene

Med eksudativ pleurisy kan symptomer oppstå både akutt og gradvis. Men innen to dager skjer det kliniske bildet i sin helhet:

  • feber
  • Smerter når du puster, verre når du puster og beveger deg
  • Alvorlig dyspné
  • Tørr hoste
  • Pasienten ligger nesten alltid på den berørte siden, og lindrer følelsen av smerte.
  • Den berørte halvparten av brystet ligger bak i pusten
  • Glattende hull mellom kantene
  • Auskultativno puster eller ikke lytter i det hele tatt eller sterkt svekket, kombinert med støy av friksjon av bladene i pleura
  • Hjertet beveger seg til siden av den sunne halvdelen av brystet.
  • Årene i nakken svulmer med spenning når du puster

I gjennomsnitt varer varigheten av pleurisy i opp til to uker. Det kan imidlertid bli forsinket i lengre tid.

Diagnose av sykdommen

For diagnostisering av pleurisy brukt laboratorie og instrumentelle metoder, samt inspeksjon:

  • Ved undersøkelse, øker den berørte halvparten av brystet i volum, legger den i pusten, utjevning eller utbulning av hullene mellom ribbenene
  • Når perkusjon (tapping på brystet for å bestemme karakteristisk lyd) - sløvhet over området, som er fylt med effusjon
  • Under auskultasjon - svekkelse av pusten eller det høres ikke i det hele tatt, høres en friksjonsstøy av pleurabladene mot hverandre
  • Radiodiagnosis of pleurisy - avslører tilstedeværelse av væske i pleurhulen, nivået av stående og antall
  • Ultralyd på brystorganene - bekrefter røntgendata ved tvister, når en liten mengde væske
  • Punktering av pleuralhulen med væskesuging. Den resulterende væsken sendes til laboratoriet for å studere sammensetningen

Det bør tas i betraktning at røntgenstråler viser mengden væske, hvis den er over 300 ml. og på ultralydet finnes allerede 100 ml.

behandling

Behandling av pleurisy inneholder et kompleks av stoffer som er rettet mot å eliminere patogenet eller andre årsaker til sykdommen og eliminering av symptomer.

Når tegn på respirasjonsdepresjon gjelder oksygenbehandling (puste oksygen gjennom en maske)

Når pasienten er i alvorlig tilstand, injiseres cordiamin 2 ml intravenøst ​​og koffein 10% oppløsning, 1 ml

Hvis mengden væske overstiger 500 ml, må den pumpes ut ved punktering.

I nærvær av bakterier brukes bredspektret antibiotika som en kilde til sykdommen (ceftriaxon 1 g intramuskulært, azitromycin 500 mg per dag)

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak, 1 ampul 3 ganger daglig, paracetamol i form av tabletter for ikke-alvorlig kurs)

Prednisolon 30-40 mg

Diuretika (diuretika) - furosemid 20-40 mg

Så snart væskemengden reduseres, og det ikke vil akkumulere igjen, og symptomene på rusmidler fortsatt vil vare, er det nødvendig å legge til en dråpe saltløsning eller Ringer-løsning i 200 ml hver.

Etter likvidasjon og beruselse elimineres pusteøvelser og brystmassasje i 10-14 dager.

Det er nødvendig å pumpe ut ikke mer enn 1,5 liter ekssudat, ellers kan det oppstå et kraftig fall i trykk og svakhet.

Komplikasjoner av sykdommen

Med utilstrekkelig og sen behandling kan det oppstå komplikasjoner av pleuritt:

  • Åndedretts depresjon til den stopper
  • Spredningen av infeksjon med blod til andre organer (hjerte, hjerne etc.)
  • Perforering av pleuralhulen i mediastinum med utvikling av purulent mediasthenitt

Forebygging av pleurisy

For å forhindre utvikling av sykdommen, er det nødvendig å beskytte mot hypotermi i kroppen, for å være betimelig behandlet for smittsomme sykdommer som kan føre til pleurisy.

Pleurisy uten hoste

Pleurisy er en inflammatorisk sykdom i lunge- og parietalarkene i den serøse membranen som omgir lungen og kalles pleura.

Det er to typer pleurisy:

  • eksudativ pleurisy - ledsaget av opphopning av væske i pleurhulen
  • tørr pleurisy - fortsetter med dannelsen av fibrinprotein på overflaten av pleuralplaten.

Årsaker til pleurisy

Oftest er utviklingen av pleurisy foran en smittsom sykdom i organene i luftveiene, men noen ganger kan patologi også oppstå som en uavhengig sykdom. Avhengig av årsakene til at provosert betennelse, kan pleurisy deles inn i smittsom og ikke-smittsom patologi.

Årsaker til smittsom pleuris er:

  • bakteriell mikroflora (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker);
  • soppinfeksjon (sopp av slekten Candida, blastomycosis og andre);
  • virus;
  • parasittisk infeksjon;
  • tuberkulose (pleurisy diagnostiseres hos 20% av pasientene på bakgrunn av tuberkulose);
  • tidligere kirurgiske operasjoner på brystorganene;
  • syfilis, brucellose, tyfus.

Årsakene til ikke-smittsom pleurisy er:

  • brystkreft hos kvinner;
  • ondartede neoplasmer i brystorganene med dannelse av metastaser i pleura;
  • hjerteinfarkt eller lunge;
  • bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, vaskulitt, reumatoid artritt).

Mekanismen av sykdommen har en viss spesifisitet. Smittsomme patogener virker direkte på pleurhulen, og prøver å trenge inn i det på noen måte. Med slike lesjoner som lungabscess, tuberkulose, lungebetennelse, bronkiektase, er penetrasjon av patogen mikroflora i pleurhulen mulig med blod og lymfestrøm. Under kirurgiske operasjoner på brystorganets organer, skader og skader forekommer penetrering av bakterieflora inn i pleuralhulen direkte.

Pleurisy kan utvikle seg mot bakgrunnen av økt vaskulær permeabilitet i systemiske blodsykdommer, nedsatt immunitet, forekomst av krefttumorer, sykdommer i bukspyttkjertelen og andre patologier.

En liten mengde pleurvæske kan absorberes av pleura selv, noe som fører til dannelsen av et fibrinlag på overflaten. Dermed utvikles fibrøs eller tørr pleurisy. Hvis dannelsen av væske i pleurhulen forekommer raskere enn utstrømningen, utvikler eksudativ pleuritt (med akkumulering av effusjon i pleurhulen).

Exudative pleurisy: symptomer

Intensiteten av de kliniske symptomene på exudativ pleurisy avhenger av graden av forsømmelse av den patologiske prosessen, etiologien av utviklingen av sykdommen, mengden av væske i pleurhulen og ekssudatets natur. Hovedklager hos pasienten i denne sykdomsformen er:

  • smerte i brystet,
  • utseendet av pustebesvær,
  • hoste
  • apati,
  • temperaturøkning
  • økt svette.

Brystsmerter er det viktigste symptomet på pleurisy. Avhengig av graden av skade på pleurhulen, kan smerten være akutt eller moderat. Når væske akkumuleres i pleurhulen, reduseres intensiteten av smerte i pasienten, men kortpustethet øker.

Dyspnø med pleurisy er blandet. Dens intensitet avhenger direkte av mengden væske akkumulert i hulrommet, hastigheten på opphopningen, graden av nedsatt fysiologisk ventilasjon av lungen og forflytningen av mediastinale organer.

Hoste observeres ved begynnelsen av utviklingen av pleurisy. For det første er det tørt og uten sputum, og når sykdommen utvikler seg, blir den våt og produktiv. Den generelle tilstanden til pasienten er moderat. Pasienten tar en tvunget stilling av kroppen for å redusere smerte i brystet - sitter uten å hvile på hendene.

På grunn av forstyrrelsen av lungens normale funksjon i en pasient endres fargen på de synlige slimhinnene og hudintegratet - de blir cyanotiske. Hvis væsken akkumuleres samtidig i pleurhulen og mediastinum, har pasienten en utpreget puffiness i nakken og ansiktet, samt en forandring i stemmen.

Ved undersøkelse av brystet, registrerer legen hyppig og grunne pust av en blandet pasient. Visuelt er thoraxen asymmetrisk - den berørte siden er forstørret og legger seg bak i pusten.

Under palpasjon av brystet klager pasienten om smerte. Den berørte siden er spent.

Klassifisering av exudativ pleurisy

  • I henhold til etiologien skiller - smittsom og ikke-smittsom;
  • Av naturen av væsken som er akkumulert i hulrommet - serøst, purulent-serøst, purulent, hemorragisk;
  • Med strømmen - akutt, subakutt og kronisk.

Diagnose av ekssudativ pleurisy

Når en stor mengde væske akkumuleres i pleurhulen over lungene, bestemmes, kan diagnostiske soner brukes til å bestemme endringer i resultatene av lytting og tapping av det berørte organet.

Under auskultasjon (lytting) av lungene i begynnelsen av utviklingen av pleurisy, detekteres et område med svekket pust, og en pleural friksjonslyd blir tydelig hørt.

Diagnosen pleurisy består som regel i den kliniske undersøkelsen av blod, analysen av pleuralvæske og radiografi av lungene.

Tørr pleurisy

Tørr pleurisy utvikler seg oftest på bakgrunn av tuberkulose, lungebetennelse, på grunn av hemorragisk lungeinfarkt, eller etter et brudd på kostholdet (skjørbuk, cachexia).

Tørr pleurisy er preget av en akutt start. Pasienten har smerte i siden og prikkende følelse. Oftest er alt ubehag lokalisert i armhulene. Sykdommen er preget av alvorlige smerter, hvor intensiteten øker ved innånding, nysing, hoste eller berøring av den berørte siden. Noen ganger kan smerte utstråle til skulder, armhule og underliv. Parallelt med smertene har pasienten en tørr, torturøs hoste som ikke bringer lettelse og forårsaker stor smerte. Pasienten prøver å undertrykke en slik hoste på noen måte.

Ved begynnelsen av utviklingen av tørr pleurisy kan pasienten øke kroppstemperaturen. Når sykdommen utvikler seg, stiger termometeret til 39 grader. Denne tilstanden til pasienten er ledsaget av kraftig svette og økt hjertefrekvens. Svært ofte, er tørr pleurisy vanskelig å diagnostisere i begynnelsen, da kroppstemperaturen ikke overstiger subfebrile parametere, og hoste er ubetydelig og gir ikke smerte.

Ved undersøkelse kan legen legge merke til at pasienten ser ut til å spare den berørte siden: opptar en tvunget stilling av kroppen, begrenser mobiliteten, puster intermittent og grundig. På palpasjon av brystet er det økt følsomhet på huden på den berørte siden, og under auskultasjon blir en pleural friksjonsstøy tydelig hørt.

Prognosen for tørr pleurisy er gunstig hvis behandlingen påbegynnes i tide og pasienten oppfyller alle instruksjoner fra legen. Gjenoppretting skjer innen 1-2 uker. Hvis pasienten ignorerer legenes anbefalinger, kan det oppstå tørr pleurisy i lang tid med utvikling av adhesjoner i pleurhulen og andre komplikasjoner.

Svært ofte tørr pleurisy er forvekslet med intercostal neuralgi. Hovedkarakteristikken ved tørr pleurisy fra intercostal neuralgia er at pasienten i det første tilfellet har økt smerte når den vippes til den sunne siden av kroppen og med neuralgia - til den syke side.

Komplikasjoner av pleurisy

Som regel er utfallet av sykdommen alltid gunstig, men hvis pasientene ignorerer medisinske forskrifter, er det mulig:

  • utviklingen av adhesjoner i pleurhulen,
  • komprimering av pleura,
  • Utdanning er fortøyd,
  • utvikling av pneumosklerose og påfølgende respiratorisk svikt.

En vanlig komplikasjon av ekssudativ pleurisy er væskefylling i pleurhulen.

Pleurisy behandling

Først av alt er behandlingen av pleurisy å eliminere årsaken som førte til utviklingen av sykdommen.

Hvis pleurisy har utviklet seg på bakgrunn av lungebetennelse, blir antibiotika foreskrevet til pasienten uten å feile. Når pleurisy på bakgrunn av revmatisme ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I tilfelle pleurisy, parallelt med tuberkulose, er en phthisiatrisk konsultasjon og antibiotika for destruksjon av Koch-pinner indikert for pasienten.

For å lindre smerte, foreskrives pasienten smertestillende midler og legemidler for å forbedre kardiovaskulærsystemet. For resorpsjon av akkumulert væskefysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med dannelsen av en stor mengde effusjon øker spørsmålet om å gjennomføre pleural punktering for å tømme eller pumpe ut ekssudatet fra hulrommet. For en slik prosedyre anbefales det å pumpe ut ikke mer enn 1,5 liter effusjon, for å unngå dramatisk lungutjevning og utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner.

I tilfelle komplisert forlengelse av pleuritt med ekssudatuppsuging, vaskes pasienten i pleurhulen med antiseptiske løsninger med innføring av et antibiotikum eller hormonpreparater direkte inn i hulrommet.

For å hindre gjentakelse av eksudativ pleurisy, utfører spesialister pleurodesis - innføring av spesielle talkobaserte preparater i hulrommet, som forhindrer liming av pleuralplater.

Når du behandler tørr pleurisy, foreskrives pasienten hvile og hvile. For å lindre smerte, blir oppdrett sennep plaster, oppvarming kompresser, bokser og tett bryst bandaging vist. For å undertrykke hostesenteret, foreskrives pasienten som har en depressiv effekt - kodein, dionin og lignende. Med tørr pleurisy, svært effektive stoffer som acetylsalisylsyre, nurofen, nemisil og andre. Etter at den akutte fasen av sykdommen har gått ned, er pasienten foreskrevet for å utføre åndedrettsøvelser for å forhindre adhesjon av pleural arkene.

Ved kronisk purulent pleurisy anbefales kirurgisk inngrep å fjerne pleuralområdene og løsne lungen fra pleuramembranen.

Folk behandling av pleurisy

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen kan du prøve å ty til populær behandling av pleurisy:

  • Bland i like deler salveblader, Altea rot, lakrisrot og anisfrø. En spiseskje av en slik samling helle et glass kokende vann og la det brygge i 5 timer. Trinn den resulterende løsningen og ta i form av varme 5 ganger daglig, 1 ss.
  • I en beholder blander 30 gram kamferolje, 3 ml lavendelolje, 3 ml eukalyptusolje. Gni blandingen i den berørte siden av brystet om natten, deretter bandasje og varme.
  • En spiseskje med horsetail helle et glass kokende vann og la det brygge i flere timer. Etterpå spenne løsningen og ta 1 spiseskje 3 ganger om dagen i form av varme.
  • Med exudativ pleurisy hjelper dette middelet godt: bland 1 kopp lind honning, 1 kopp aloe juice, 1 kopp solsikkeolje og 1 kopp lind-farget avkok. Det anbefales å ta dette verktøyet til 1 ss 3 ganger om dagen før måltider.

Det er viktig å forstå at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlene, siden sykdommen kan utvikle seg raskt og føre til respiratorisk svikt og festering effusjon. Det vellykkede utfallet av terapien avhenger i stor grad av at pasienten behandles rett til legen. Folkemetoder i behandling av pleurisy er relevante, men bare i kombinasjon med medisinering.

Forebygging av pleurisy

Selvfølgelig er det umulig å forutse hvordan kroppen vil reagere på virkningen av en bestemt faktor. Imidlertid er enhver person i stand til å følge enkle anbefalinger for forebygging av pleurisy:

  • Først av alt er det umulig å forhindre komplikasjoner i utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner. Slik at den patogene mikrofloraen ikke trenger inn i slimhinnen i luftveiene, og deretter inn i pleurhulen, bør forkjølelse ikke få lov til å løpe fri!
  • Hvis du mistenker lungebetennelse, er det bedre å lage en røntgen av brystorganene i tide og starte en tilstrekkelig terapi. Feil behandling av sykdommen øker risikoen for komplikasjoner som betennelse i pleura.
  • Med hyppige infeksjoner i luftveiene er det godt å forandre klimaet en stund. Havluft er et utmerket middel for å hindre luftveisinfeksjoner, inkludert pleurisy.
  • Utfør pusteøvelser. Et par dype åndedrag etter oppvåkning vil tjene som en utmerket forebygging av utviklingen av inflammatoriske sykdommer i luftveiene.
  • Prøv å styrke immunforsvaret. I den varme sesongen, gjør temperering, mer frisk luft.
  • Gi opp røyking. Nikotin er den første årsaken til pulmonell tuberkulose, som igjen kan provosere betennelse i pleura.

Husk: Enhver sykdom er bedre å unngå enn å kurere!

Pleurisy, hva er det? Årsaker og metoder for behandling

Pleurisy er en betennelse i de serøse membranene som dekker utsiden av lungene. Denne sykdommen er svært vanlig. Dette er den vanligste diagnostiserte lungesykdommen. I den generelle strukturen av befolkningens sykelighet utgjør pleurisy for 5-15%. Forekomsten varierer fra 300 til 320 tilfeller per 100 tusen mennesker. Menn og kvinner lider av denne sykdommen like ofte. Pleurisy hos barn diagnostiseres sjeldnere enn hos voksne.

Et interessant faktum er at kvinner oftest diagnostiseres med såkalt tumor pleurisy. Den utvikler seg på bakgrunn av ulike svulster i kjønnsorganene og brystene. Som for menn, forekommer pleural effusjon ofte i patologien i bukspyttkjertelen og reumatoid artritt. I de fleste tilfeller er bilateral eller ensidig pleurisy sekundær.

Hva er det

Pleurisy er en betennelse i pleuralplaten, med fibrin som faller på overflaten (tørr pleurisy) eller akkumulering av forskjellige typer i pleuralhulen i ekssudatet (exudativ pleurisy).

Den samme termen refererer til prosessene i pleuralhulen, ledsaget av akkumulering av patologisk effusjon, når den inflammatoriske karakteren av pleural endringer ikke virker ubestridelig. Blant årsakene er infeksjoner, brystkreft, svulster.

årsaker

Årsakene til pleurisy kan deles inn i smittsomme og aseptiske eller inflammatoriske (ikke-smittsomme).

Noncommunicable pleurisy forekommer vanligvis

  • i revmatoid artritt,
  • vaskulitt (vaskulær sykdom),
  • med revmatisme,
  • med systemisk lupus erythematosus,
  • med sklerodermi,
  • som et resultat av lungeemboli og lungeødem,
  • med lungeinfarkt,
  • i tilfelle av lungekreft i pleurhulen,
  • med en primær malign tumor i pleura-mesothelioma,
  • lymfom,
  • under hemorragisk diatese (koagulasjonsforstyrrelser),
  • under leukemi,
  • i svulstprosessen av eggstokkene, brystkreft som følge av kreftcachexi (sluttstadiet kreft),
  • med hjerteinfarkt på grunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen.
  • ved akutt pankreatitt.

Til smittsomme inkluderer:

  • syfilitisk eller tuberkuløs pleurisy,
  • parasittisk (echinokokk eller amebisk)
  • pleurisy i tilfelle av spesielt farlige infeksjoner (tularemi, brucellose, forårsaket av tyfusmikro eller forekommer i tyfus),
  • mikrobial pleurisy (infeksjon i pleurhulen med stafylokokker, intestinale og pyocyaniske pinner, pneumokokker etc.)
  • viral pleurisy (som følge av nederlaget av influensaviruset, herpes),
  • sopp pleurisy (lesjon av pleura med candidiasis, coccidiosis, blastomycosis),
  • pleurisy, som skyldes skader eller operasjoner på brystet, på grunn av mikrober i pleurhulen.

klassifisering

I klinisk praksis er det vanlig å skille flere typer pleurisy, som avviger i form av effusjon dannet i pleurhulen, og følgelig i de viktigste kliniske manifestasjoner.

  1. Tørr (fibrinøs) pleurisy. Utvikler i begynnelsen av inflammatorisk lesjon i pleura. Ofte på dette stadiet av patologien i lungehulen er det fortsatt ingen smittsomme midler, og de resulterende endringene skyldes reaktiv innblanding av blod og lymfatiske karter, så vel som den allergiske komponenten. På grunn av økningen i vaskulær permeabilitet under virkningen av proinflammatoriske stoffer, begynner væskeplasjekomponenten og noen proteiner, blant annet fibrin av største betydning, å lekke inn i pleurhulen. Under påvirkning av miljøet i det inflammatoriske fokuset begynner fibrinmolekyler å forene og danne sterke og klebrige filamenter, som er avsatt på overflaten av den serøse membranen.
  2. Purulent pleurisy. Mellom laken av den serøse membranen i lungen akkumuleres purulent ekssudat. Denne patologien er ekstremt alvorlig og er forbundet med forgiftning av kroppen. Uten skikkelig behandling er en trussel mot pasientens liv. Purulent pleurisy kan danne både med direkte lesjon i pleura med smittsomme midler, og med uavhengig åpning av en abscess (eller annen akkumulering av pus) av lungen i pleurhulen. Empyema utvikler seg vanligvis hos sviktede pasienter som har alvorlig skade på andre organer eller systemer, samt hos personer med nedsatt immunitet.
  3. Exudativ (effusjon) pleurisy. Det er neste stadium av sykdomsutvikling etter tørr pleurisy. På dette stadiet utvikler den inflammatoriske responsen, området av den berørte serøse membranen øker. Aktiviteten til enzymer som bryter ned fibrinfilamenter, reduseres, og pleurale lommer begynner å danne, hvor pus kan senere akkumuleres. Lymfeutstrømning er svekket, noe som mot bakgrunnen av økt sekresjon av væske (filtrering fra de utvidede blodkarene i det inflammatoriske fokuset) fører til en økning i volumet av intrapleural effusjon. Dette effusjonet klemmer nedre segmentene av lungen fra den berørte siden, noe som fører til en reduksjon i dets viktige volum. Som et resultat av dette kan det oppstå respiratorisk svikt i tilfelle av massiv ekssudiv pleurisy - en tilstand som representerer en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Siden væsken som akkumuleres i pleurhulen reduserer i noen grad friksjonen mellom bladene i pleuraen, på dette stadiet reduserer irritasjonen av de serøse membranene og følgelig intensiteten av smertefølelse noe.
  4. Tuberkuløs pleurisy. Ofte er det isolert i en egen kategori på grunn av at denne sykdommen er ganske vanlig i medisinsk praksis. For tuberkuløs pleurisy er preget av et sakte, kronisk kurs med utvikling av rusksyndrom og tegn på lungeskader (i sjeldne tilfeller og andre organer). Effusjon med tuberkuløs pleurisy inneholder et stort antall lymfocytter. I noen tilfeller er denne sykdommen ledsaget av dannelse av fibrinøs pleuris. Når bronkusen smelter av en smittsom lesjon i lungene, kan spesifikk ostepus, karakteristisk for denne patologien, komme inn i pleurhulen.

I de fleste tilfeller er denne separasjonen ganske betinget, siden en type pleurisy ofte kan bli til en annen. Videre anses tørr og ekssudiv (effusjon) pleurisy av de fleste pulmonologer som forskjellige stadier av en patologisk prosess. Det antas at tørr pleurisol ble opprinnelig dannet, og effusjon utvikler seg bare med den videre progresjon av den inflammatoriske responsen.

symptomer

Det kliniske bildet av pleurisy er delt inn i tørt og eksudativt.

Symptomer på exudativ pleurisy:

  • generell ubehag, sløvhet, subfebril feber;
  • brystsmerter, økt pusteøkning, gradvis økning i feber - dette skyldes lungens sammenbrudd, mediastinale organer er komprimert.

Akutt serøs pleurisy har vanligvis tuberkulær opprinnelse, karakterisert ved tre stadier:

  1. I den opprinnelige perioden (eksudativ) blir det utjevnt utjevning eller jevn utbuling av intercostalområdet. Mediastinumets organer blir skiftet til en sunn side ved påvirkning av en stor mengde væske i pleuralfissuren.
  2. Stabiliseringsperioden er preget av en reduksjon i akutte symptomer: temperaturfallet, brystsmerter og kortpustethet går bort. På dette stadiet kan pleural friksjon forekomme. I den akutte fasen viser en blodprøve en stor akkumulering av hvite blodlegemer, som gradvis vender tilbake til det normale.
  3. Det skjer ofte at væsken akkumulerer over membranen, derfor, med en vertikal røntgen, er den ikke synlig. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre forskning i stillingen på siden Fritt væske beveger seg lett i forhold til pasientens kroppsstilling. Ofte er dens akkumulasjoner konsentrert i hullene mellom lobene, så vel som i området av membranenes kuppel.

Symptomer på tørr pleurisy:

  • brystsmerter;
  • generell usunn tilstand;
  • tørr hoste;
  • lav temperatur kroppstemperatur;
  • lokal smerte (avhengig av lesjonens plassering);
  • med palpasjon av ribbeina, dyp pusting, hostesmerter øker.

I den akutte sykdommen diagnostiserer legen ved auskultatorisk pleuralstøy, som ikke stopper etter å ha presset med et stetoskop eller hoste. Tørr pleurisy, som regel, passerer uten noen negative konsekvenser - selvfølgelig med en tilstrekkelig behandlingsalgoritme.

Akutte symptomer, i tillegg til den serøse pleurisymen som er beskrevet, inkluderer purulente former - pneumothorax og pleural empyema. De kan være forårsaket av tuberkulose og andre infeksjoner.

Purulent pleurisy er forårsaket av inngangen av pus inn i pleurhulen, hvor det pleier å samle seg. Det skal bemerkes at ikke-tuberkulose empyema er relativt sikkert behandlingsbar, men med en utilstrekkelig algoritme til handlinger, kan det bli en mer komplisert form. Tuberkuløs empyema er alvorlig, kan være kronisk. Pasienten mister vekten betydelig, suffocates, lider av konstant frysninger, lider av hoste. I tillegg forårsaker den kroniske formen av denne type pleuritt amyloidose av indre organer.

I tilfelle ikke å gi optimal assistanse, oppstår komplikasjoner:

  • åndedrettsstans;
  • spre infeksjonen gjennom hele kroppen med blodstrøm;
  • utvikling av purulent mediastinitt.

diagnostikk

Den primære oppgaven med å diagnostisere pleurisy er å finne ut plasseringen og årsaken til betennelse eller en svulst. For diagnosen undersøker legen i detalj sykdommens historie og utfører den første undersøkelsen av pasienten.

De viktigste metodene for diagnose av lungepleiemiddel:

  1. Blodprøver kan bidra til å avgjøre om du har en infeksjon, noe som kan være årsaken til utviklingen av pleurisy. I tillegg vil blodprøver vise tilstanden til immunsystemet.
  2. En bryst røntgen vil avgjøre om det er betennelse i lungene. En røntgenstråle kan også utføres i en liggende stilling, slik at fritt væske i lungene kan danne et lag. En røntgenstråle bør bekrefte om det er væskeoppbygging.
  3. Beregnet tomografi utføres dersom det oppdages noen avvik på brystrøntgen. Denne analysen presenterer en rekke detaljerte, tverrgående, delvise bilder av brystet. Bilder produsert av computertomografi, lage et detaljert bilde av den indre delen av brystet, noe som vil tillate den behandlende legen å få en mer detaljert analyse av irritert vev.
  4. Under pleurocentese vil legen sette inn en nål i brystområdet, som det vil utføre tester for å oppdage væske. Deretter fjernes væsken, den analyseres for tilstedeværelse av infeksjoner. På grunn av sin aggressive natur og tilhørende risiko er denne testen sjelden gjort for et typisk tilfelle av pleurisy.
  5. Under thoracoscopy, er et lite snitt gjort i brystveggen, og deretter settes et lite kamera inn i brysthulen, festet til røret. Kameraet bestemmer plasseringen av det irriterte området, som vil ta et utvalg av vev for analyse.
  6. Biopsi er nyttig i utviklingen av pleurisy i onkologi. I dette tilfellet brukes sterile prosedyrer og små snitt blir gjort i brystveggenes hud. En røntgen- eller CT-skanning kan bekrefte den nøyaktige plasseringen av biopsien. Legen kan bruke disse prosedyrene for å sette inn en lungebiopsyål mellom ribbenene i lungen. Deretter tas en liten prøve av lungvev, nålen fjernes. Vevet sendes til et laboratorium hvor det blir analysert for infeksjoner og unormale celler som er kompatible med kreft.
  7. Ved hjelp av ultralyd, gir høyfrekvente lydbølger et bilde av innsiden av brysthulen, noe som gjør det mulig å se om det er betennelse eller væskeoppbygging.

Så snart symptomene på pleurisy er identifisert, foreskrives behandlingen umiddelbart. For det første i behandlingen er antibiotika mot infeksjon. I tillegg til dette er antiinflammatoriske legemidler eller andre smertestillende midler foreskrevet. Noen ganger er hostesirup foreskrevet.

Pleurisy behandling

Effektiv behandling av pleurisy avhenger helt av årsaken til forekomsten og består hovedsakelig i å eliminere de ubehagelige symptomene på sykdommen og forbedre pasientens velvære. I tilfelle av en kombinasjon av lungebetennelse og pleurisy, er behandling med antibiotika indikert. Pleurisy, medfølgende systemisk vaskulitt, revmatisme, sklerodermi, blir behandlet med glukokortikoid medisiner.

Pleurisy forårsaket av tuberkulose behandles med isoniazid, rifampicin, streptomycin. Vanligvis varer denne behandlingen i flere måneder. I alle tilfeller av sykdommen vanndrivende, er anestetiske og kardiovaskulære legemidler foreskrevet. Pasienter som ikke har spesifikke kontraindikasjoner, fysioterapi og fysioterapi. Ofte i behandlingen av pleurisy for å hindre sykdomens tilbakevending, utmattes pleurhulen eller pleurodesis - innføringen i pleura av pleura av spesielle preparater limer arkene sine.

Pasienten er foreskrevet analgetika, antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, midler til å bekjempe hoste og allergiske manifestasjoner. I tuberkuløs pleurisyse utføres spesifikk terapi med anti-tuberkulose-legemidler. For pleurisy som skyldes lungesvulster eller intratorakale lymfeknuter, er kjemoterapi foreskrevet. Glukokortikosteroider brukes i kollagen sykdommer. Når en stor mengde væske i pleurhulen er vist, gjennomføres punktering for å suge innholdet og administrere medisiner direkte inn i hulrommet.

I rehabiliteringsperioden foreskrives respiratorisk gymnastikk, fysioterapeutisk behandling og forsterkende terapi.

forebygging

Selvfølgelig er det umulig å forutse hvordan kroppen vil reagere på virkningen av en bestemt faktor. Imidlertid er enhver person i stand til å følge enkle anbefalinger for forebygging av pleurisy:

  1. Først av alt er det umulig å forhindre komplikasjoner i utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner. Slik at den patogene mikrofloraen ikke trenger inn i slimhinnen i luftveiene, og deretter inn i pleurhulen, bør forkjølelse ikke få lov til å løpe fri!
  2. Med hyppige infeksjoner i luftveiene er det godt å forandre klimaet en stund. Havluft er et utmerket middel for å hindre luftveisinfeksjoner, inkludert pleurisy.
  3. Hvis du mistenker lungebetennelse, er det bedre å lage en røntgen av brystorganene i tide og starte en tilstrekkelig terapi. Feil behandling av sykdommen øker risikoen for komplikasjoner som betennelse i pleura.
  4. Prøv å styrke immunforsvaret. I den varme sesongen, gjør temperering, mer frisk luft.
  5. Gi opp røyking. Nikotin er den første årsaken til pulmonell tuberkulose, som igjen kan provosere betennelse i pleura.
  6. Utfør pusteøvelser. Et par dype åndedrag etter oppvåkning vil tjene som en utmerket forebygging av utviklingen av inflammatoriske sykdommer i luftveiene.

outlook

Prognosen for pleurisy er gunstig, selv om den avhenger direkte av den ledende sykdommen. Inflammatorisk, smittsom, posttraumatisk pleurisy kan vellykkes, og påvirker ikke kvaliteten på det senere liv. Er det under senere liv på radiografer vil bli markert pleural vedheft.

Det eneste unntaket er tørr tuberkuløs pleurisy, som et resultat av hvilke fibrøse avsetninger kan bli kalsifisert over tid, såkalt såkalt shell pleurisy. Lungen er fengslet i et "steinhals", som forstyrrer sin fulle funksjon og fører til kronisk respiratorisk svikt.

For å forebygge dannelse av adhesjoner som dannes etter at væsken er fjernet fra pleurhulen, etter behandling, når den akutte perioden avtar, skal pasienten rehabiliteres - dette er fysioterapi, manuell og vibrasjonsmassasje, det er nødvendig med daglige pusteøvelser (ifølge Strelnikova ved hjelp av Frolov pustesimulatoren).

Pulmonal pleurisy - hva er det? Symptomer og behandling

Pleurisy - Betennelse i pleura med dannelse av fibrøs plakett på overflaten eller effusjonen i den. Ser ut som en medfølgende patologi eller som følge av ulike sykdommer.

Pleurisy er en uavhengig sykdom (primær pleurisy), men oftest er det effekten av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i lungene (sekundær pleurisy). Inndelt i tørr, ellers kalt fibrinøs og effusjon (serøs, serøs-fibrinøs, purulent, hemorragisk) pleurisy.

Ofte er pleurisy et av symptomene på systemiske sykdommer (onkologi, reumatisme, tuberkulose). Men de klare kliniske manifestasjonene av sykdommen tvinge ofte leger til å sette pleurisy i forgrunnen, og ved sin tilstedeværelse for å finne ut den sanne diagnosen. Pleurisy kan forekomme i alle aldre, mange av dem forblir ukjente.

årsaker

Hvorfor opptrer lungepremen, hva er det og hvordan behandles det? Pleurisy er en sykdom i åndedrettssystemet, med sin utvikling, de viscerale (lunge) og parietale (parietale) arkene i pleuraen - bindevevskjeden som dekker lungene og brystets indre overflate - blir betent.

Også når pleurisy mellom blærene i pleura (i pleurhulen) kan deponeres væsker, som blod, pus, serøs eller brått ekssudat. Årsakene til pleurisy kan deles inn i smittsomme og aseptiske eller inflammatoriske (ikke-smittsomme).

Smittsomme årsaker til lungesygdommer inkluderer:

  • bakterielle infeksjoner (pneumokokker, stafylokokker),
  • svampelesjoner (blastomykose, candidiasis),
  • syfilis,
  • tyfusfeber
  • tularemi,
  • tuberkulose,
  • brystskader,
  • kirurgiske inngrep.

Årsakene til ikke-infeksiøs lungepersonell er som følger:

  • maligne svulster i pleural arkene,
  • metastase til pleura (i bryst, lunge, etc.),
  • lesjoner av bindevevet av diffus natur (systemisk vaskulitt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lungeinfarkt,
  • PE.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle pleurisy:

  • stress og overarbeid;
  • hypotermi;
  • ubalansert, næringsfattig ernæring;
  • hypokinesi;
  • narkotikaallergi.

Forløpet av pleurisy kan være:

  • akutt opptil 2-4 uker
  • subakutt fra 4 uker til 4-6 måneder,
  • kronisk, mer enn 4-6 måneder.

Mikroorganismer går inn i pleurhulen på forskjellige måter. Smittsomme stoffer kan trenge gjennom kontakt, gjennom blod eller lymf. Direkte deres hit skjer ved skader og sår, ved operasjoner.

Tørr pleurisy

Med tørr pleurisy er det ingen væske i pleura, fibrin vises på overflaten. I utgangspunktet forventer denne form for pleurisy utviklingen av eksudativ.

Tørr pleurisy er ofte en sekundær sykdom i mange sykdommer i nedre luftveier og hilar lymfeknuter, ondartede svulster, revmatisme, kollagen sykdommer og enkelte virusinfeksjoner.

Tuberkuløs pleurisy

Nylig har forekomsten av tuberkuløs pleuritt økt, som forekommer i alle former: fibrøs, ekssudativ og purulent.

I nesten halvparten av tilfellene indikerer tilstedeværelsen av tørr pleurisy at tuberkuløs prosess foregår i kroppen i latent form. I seg selv er pleural tuberkulose ganske sjelden, for det meste fibrøs pleurisy er et svar på tuberkulose av lymfeknuter eller lunger.

Tuberkuløs pleurisy, avhengig av sykdomsforløpet og dens egenskaper, er delt inn i tre typer: perifokal, allergisk og faktisk pleural tuberkulose.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy er forårsaket av slike mikroorganismer som patogene stafylokokker, pneumokokker, streptokokker. I sjeldne tilfeller er disse proteiner, Escherichia pinner. Som regel utvikler purulent pleurisy etter eksponering for en type mikroorganisme, men det skjer at hele sammensetningen av mikrober forårsaker sykdommen.

Symptomer på purulent pleurisy. Forløpet av sykdommen varierer etter alder. Hos spedbarn i de første tre månedene av livet er purulent pleurisy veldig vanskelig å gjenkjenne, da det er maskert under de generelle symptomene som er karakteristiske for navlestreng, er lungebetennelse forårsaket av stafylokokker.

På den delen av sykdommen blir brystet konveks. Også det er en senking av skulderen, utilstrekkelig mobilitet av armen. Eldre barn har standard symptomer på total pleurisy. Du kan også merke tørrhud med sputum, noen ganger til og med pus - med et gjennombrudd i brystet i bronkiene.

Sacculert pleurisy

Sumpered pleurisy er en av de mest alvorlige former for pleurisy, hvor sammensmelting av pleural ark fører til akkumulering av pleural ekstrudat.

Dette skjemaet utvikles som et resultat av langvarige betennelsesprosesser i lungene og pleura, noe som fører til adskillige adhesjoner og avgrensning av ekssudat fra pleurhulen. Dermed akkumuleres effusjon på ett sted.

Exudative pleurisy

Exudativ pleurisy utmerker seg ved tilstedeværelsen av væske i pleurhulen. Det kan skyldes brystsmerter med blødning eller blødning, eller lymfeutslettelse.

Ved denne væskens natur er pleurisy delt inn i serofibrinøs, hemoragisk, chylous og blandet. Denne væsken, ofte av ukjent opprinnelse, kalles effusjonen, som også er i stand til å begrense bevegelsen av lungene og hindrer pusten.

Symptomer på pleurisy

I tilfelle av pleurisy kan symptomene variere avhengig av hvordan den patologiske prosessen skjer, med eller uten ekssudat.

Tørr pleurisy er preget av følgende egenskaper:

  • stakkende smerter i brystet, spesielt når hoste, dyp pusting og plutselige bevegelser,
  • tvunget posisjon på den berørte siden,
  • grunne og milde puste, med den berørte siden visuelt sakte i pusten,
  • når du lytter - pleural friksjon støy, svekkelse av pusten i området fibrin innskudd,
  • feber, kuldegysninger og alvorlig svette.

I exudativ pleurisy er de kliniske manifestasjonene noe annerledes:

  • kjedelig smerte i det berørte området,
  • tørr, agoniserende hoste,
  • et sterkt lag av det berørte brystet i pusten,
  • følelse av tyngde, kortpustethet, bølgende hull mellom ribbenene,
  • svakhet, feber, alvorlige kulderystelser og rikelig svette.

Det mest alvorlige kurset observeres i purulent pleurisy:

  • høy kroppstemperatur;
  • alvorlig brystsmerter
  • kuldegysninger, vondt overalt;
  • takykardi;
  • jordnær hudfarge;
  • vekttap

Hvis forløpet av pleurisy blir kronisk, så endres cicatricial endringer i form av pleural vedheft i lungen, noe som forhindrer lungen til å utjevne helt. Massiv pneumofibrose er ledsaget av en reduksjon i perfusjonsvolumet i lungevevvet, og dermed forverrer symptomene på respirasjonsfeil.

komplikasjoner

Resultatet av pleurisy avhenger i stor grad av dets etiologi. I tilfelle av vedvarende pleuris, videre utvikling av adhesjoner i pleurhulen, sammensmelting av interlobar sprekker og pleurale hulrom, dannelse av massive fortøyninger, fortykkelse av pleural ark, utvikling av pleurosklerose og respiratorisk svikt, begrensning av mobiliteten til membrankuppelen.

diagnostikk

Før du bestemmer deg for å behandle pulmonell pleurisy, er det verdt å gjennomgå undersøkelse og avgjøre årsakene til forekomsten. I klinikken, for diagnostisering av pleurisy, brukes følgende undersøkelser:

  • undersøkelse og undersøkelse av pasienten
  • klinisk undersøkelse av pasienten
  • røntgenundersøkelse;
  • blodprøve;
  • analyse av pleural effusjon;
  • mikrobiologisk undersøkelse.

Diagnose av pleurisy som en klinisk tilstand gir vanligvis ingen spesielle problemer. Den viktigste diagnostiske kompleksiteten i denne patologien er å bestemme årsaken til betennelse i pleura og dannelse av pleural effusjon.

Hvordan behandle pleurisy?

Når symptomer på pleurisy vises, bør behandlingen være omfattende og hovedsakelig rettet mot å eliminere hovedprosessen som førte til utviklingen. Symptomatisk behandling tar sikte på å lette og akselerere absorpsjonen av fibrin, for å forhindre dannelse av omfattende fortøyning og adhesjon i pleurhulen.

Hjemme skal bare pasienter med diagnostisert tørr (fibrinøs) pleurisy behandles, alle andre pasienter skal innlegges til undersøkelse og utvelgelse av individuelle behandlingsregimer for lungepleie.

Den spesialiserte avdelingen for denne pasientkategori er terapeutisk avdeling, og pasienter med purulent pleurisy og empyema krever spesialisert behandling på et kirurgisk sykehus. Hver form for pleurisy har sine egne karakteristika for terapi, men for enhver type pleurisy er en etiotropisk og patogenetisk retning i behandling indikert.

Så, med tørr pleurisy, er pasienten foreskrevet:

  1. For lindring av smerte foreskrives smertestillende midler: analgin, ketaner, tramadol med ineffektiviteten til disse stoffene, på sykehuset er det mulig å injisere narkotiske smertestillende midler.
  2. Effektiv oppvarming av semi-alkoholholdige eller kamferkompresser, sennepplaster, jodidnett.
  3. Prescribe narkotika som undertrykker hosten - cinekod, codelac, libexin.
  4. Siden den primære årsaken er oftest tuberkulose, etter å ha bekreftet diagnosen tuberkuløs pleurisy i tuberkulose dispensar, utføres en spesifikk behandling.

Hvis pleurien er ekssudativ med en stor mengde av effusjon, blir en pleural punktering laget for evakuering eller drenering. På en gang pumpes ikke mer enn 1,5 liter ekssudat ut for ikke å provosere hjertekomplikasjoner. For purulent pleurisy, vaskes hulrommet med antiseptiske midler. Hvis prosessen har blitt kronisk i naturen, brukes pleurektomi - kirurgisk fjerning av en del av pleura for å forhindre tilbakefall. Etter reseptjon av ekssudatet foreskrives pasienten fysioterapi, fysioterapi og pusteøvelser.

Ved akutt tuberkuløs pleuris kan medikamenter som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin bli inkludert i komplekset. Hele løpet av behandlingen av tuberkulose tar omtrent et år. I parapneumonisk pleurisyse er behandlingens suksess avhengig av valget av antibiotika basert på følsomheten til den patologiske mikrofloraen for dem. Parallelt er immunostimulerende terapi foreskrevet.