Lungebetennelse hos nyfødte barn: diagnose og behandling

Lungebetennelse er en av de mest vanlige og farlige smittsomme og betennelsessykdommene i nyfødtperioden, spesielt i for tidlig babyer. Patologi er preget av utviklingen av en aktiv inflammatorisk prosess av lungens parenchyma og bronkiets vegger.

Sykdommen kjennetegnes av infeksjonstidspunktet og typen smittsom agent. Infeksjon oppstår under svangerskapet (intrauterin lungebetennelse), i fødsel (aspirasjon eller intrapartum) og i postpartumperioden (postnatal).

Intrauterin lungebetennelse

Sykdommen oppstår som et resultat av infeksjon av fosteret:

  • transplacentalt, hematogen;
  • antatalt, når smittet gjennom infisert fostervann - det smittsomme stoffet kommer direkte inn i fostrets lunger.

Årsaker til intrauterin lungebetennelse:

  • implementering og generalisering av TORCH infeksjon (toxoplasmose, klamydia, cytomegalovirus eller herpesinfeksjon, listeriose, syfilis);
  • infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i urogenitalt system og mage-tarmkanalen i en gravid kvinne med nedadgående infeksjon og infeksjon av fostervann (Streptococcus B betraktes som det hyppigste årsaksmiddelet (serovar I og II);
  • akutt viral og bakteriell infeksjon, overført til en gravid i sen graviditet.

Den vanligste infeksjonen av fosteret skjer i de siste ukene, dagene eller timene før leveransen. Risikoen for prenatal betennelse i fosteret er betydelig høyere hos prematur babyer.

Risikofaktorer og årsaker til intrauterin infeksjon i fosteret med utvikling av lungebetennelse:

  • kronisk intrauterin hypoksi;
  • medfødte misdannelser av bronkopulmonale systemet;
  • Fosterets svangerskapets ufruktbarhet, prematuritet;
  • endometritis, cervicitt, chorioamnionitt, vaginitt, pyelonefrit i den deluriente kvinnen;
  • placenta insuffisiens med nedsatt placentasirkulasjon.

Fordelene ved intrauterin lungebetennelse er:

  • utvikling av symptomer på sykdommen i de første dagene av barnets liv (før utslipp fra barselssykehuset), mindre ofte innen 3-6 uker (chlamydial og mykoplasma lungebetennelse);
  • sykdommen er ledsaget av andre manifestasjoner av intrauterin infeksjon - utslett, konjunktivitt, forstørret lever og milt, symptomer på meningitt eller encefalitt, andre patologiske manifestasjoner av TORCH infeksjon;
  • patologi manifesteres oftere av bilateral inflammatorisk prosess, og forverrer sykdomsforløpet;
  • sykdommen går videre mot bakgrunnen av dyp prematuritet, hyalinmembransykdom, multiple atelektaser eller bronkiektaser og andre misdannelser av bronkiene og lungene.


Symptomer på intrauterin lungebetennelse inkluderer:

  • kortpustethet som oppstår umiddelbart etter fødselen eller de første dagene etter fødselen av barnet, mindre ofte i en senere periode;
  • deltakelse i pustenes handling av hjelpemuskulaturen, som manifesteres av intercostalene, den jugulære fossa;
  • skummende utslipp fra munnen;
  • bouts av cyanose og apné;
  • nektet å spise, regurgitation;
  • tretthet når du suger
  • feber,
  • hyppig unproductive hoste, noen ganger oppkast.

Ytterligere tegn på intrauterin lungebetennelse er:

  • økende blekhet av huden;
  • økt blødning;
  • forstørret lever og milt;
  • sclerama, ulike exanthema og enanthem;
  • økende vekttap.

I mangel av rettidig diagnose og utnevnelse av adekvat behandling hos barn, er det en forverring av respiratorisk svikt, utvikling av hjerte- og vaskulær insuffisiens og et smittsomt toksisk sjokk.

Særlig ofte utvikler patologi hos dypt for tidlige spedbarn eller hos barn med signifikant morfofunksjonell umodenhet i luftveiene (i strid med surfactantsyntese, pneumothorax, flere medfødte misdannelser i lungene og bronkiene, tymoma).

Derfor blir sykdomsforløpet forverret av komplekse komorbiditeter og fører ofte til dødelige utfall, særlig alvorlig bilateral lungebetennelse.

Sann intrauterin lungebetennelse forekommer i 2-4% av tilfellene, oftest hos nyfødte utvikler lungebetennelse under eller etter fødselen.

Intranatal lungebetennelse

I intrapartum lungebetennelse er de forårsakende midlene i infeksjons-inflammatorisk prosessen forskjellige smittefarlige midler med infeksjon under fødsel:

  • når et barn passerer gjennom infiserte baner
  • ved inntak av infisert fostervann eller mekonium (aspirasjons lungebetennelse).


Utviklingen av en smittsom prosess i lungebetennelse i intrapartum fremmes av:

  • prematuritet eller alvorlig morfofunksjonell umodenhet til det nyfødte;
  • intrauterin hypotrofi;
  • fødsel asfyksi;
  • brudd på pulmonal kardial tilpasning av nyfødte;
  • nødsyndrom (åndedrettssyndrom) etter generell anestesi som følge av keisersnitt øker risikoen for å utvikle lungebetennelse hos barn betydelig;
  • lang vannfri periode i fødsel;
  • feber i fødsel.

Postnatal lungebetennelse er en betennelse i lungevevvet som utviklet seg etter fødsel: stasjonær, sykehus (nosokomial) eller ikke-sykehus ("hjemme") lungebetennelse hos nyfødte.

Avhengig av patogenet utmerker seg følgende sykdomsformer:

  • viral;
  • parasittiske;
  • bakteriell;
  • gjær;
  • blandet (viral-bakteriell, bakteriell-sopp).

Hovedårsakene til postnatal lungebetennelse er:

  • fødselsakse med aspirasjon av fostervann og mekonium;
  • fødselsskader, ofte spinal med skade på livmorhalsen og øvre thoraxsegmenter;
  • antenatal hjerneskade;
  • misdannelser av bronkopulmonale systemet;
  • prematuritet;
  • gjenoppliving under arbeid, tracheal intubasjon, navlestangskateterisering, mekanisk ventilasjon;
  • kontakt med respiratoriske virale og bakterielle infeksjoner med luftbåren infeksjon etter fødsel;
  • hypotermi eller overoppheting av barnet;
  • oppkast og oppkast med aspirasjon av mageinnhold.

Kliniske symptomer på postnatal lungebetennelse hos nyfødte:

  • akutt utbrudd med utbredelse av generelle symptomer - giftos, feber, oppkast, svakhet, avslag på å spise;
  • hyppig overfladisk unproductiv hoste;
  • dyspnø med cyanose og deltakelse av hjelpemuskler;
  • skummende utslipp fra munnen, hevelse av nesens vinger;
  • ekstern rales, støyende puste (med en betydelig økning i frekvensen av luftveiene) og graden av respirasjonsfeil avhenger av hvor mye NPV per minutt;
  • tiltredelse av kardiovaskulære lidelser.

Særtrekk av postnatal lungebetennelse

Det kliniske bildet av lungebetennelse i nyfødt perioden avhenger av patogenens virulens, graden av modenhet av alle organer og systemene til barnet og tilstedeværelsen av tilknyttede patologiske prosesser:

  • i første fase har sykdommen et slettet kurs, og symptomene på sykdommen vises ofte flere timer eller dager etter utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
  • De første symptomene er ikke karakteristiske for lungebetennelse - sløvhet, svakhet, oppblåsthet utvikler seg, mangelen på en temperaturreaksjon forklares av termoreguleringssystemets umodenhet og kroppens immunologiske reaktivitet;
  • Det er ofte kjent at småbetennelsestilstanden er betennelse, noe som er vanskelig å diagnostisere under auskultasjon, og diagnosen utføres først etter innånding av respiratoriske symptomer (kortpustethet, hoste, cyanose).
  • Katarrale fenomener når infisert med respiratoriske virus er ofte fraværende på grunn av tidlig lesjon av lungeparenchyma og mangel på lokal immunitet;
  • hos fullfødte nyfødte, uten alvorlig komorbiditet, har sykdommen en gunstig prognose for liv og helse, utsatt for rettidig diagnose og tidlig utbrudd av antibiotikabehandling.

Utviklingsfaktorer

Faktorer i utviklingen av lungebetennelse hos nyfødte er:

  • patologisk kurs av graviditet komplisert av obstetrisk eller somatisk patologi;
  • smittsomme og betennelsessykdommer i morens geniturinære, respiratoriske eller fordøyelsessystem;
  • implementering og progresjon av intrauterin infeksjoner;
  • kronisk intrauterin hypoksi og underernæring;
  • levering av keisersnitt
  • fødselsymptom med aspirasjonssyndrom;
  • pneumopatier og andre medfødte anomalier i bronkopulmonale systemet;
  • arvelig lungesykdom;
  • prematuritet;
  • intrakraniell eller spinal fødselsskade;
  • gjenopplivningsfordeler ved fødsel (mekanisk ventilasjon, tracheal intubasjon);
  • oppkast eller oppkast med aspirasjon av mat;
  • upassende barnevern (hypotermi, overoppheting, utilstrekkelig ventilasjon av rommet);
  • ugunstig sanitær og epidemisk situasjon på sykehuset og hjemme;
  • kontakt med respiratoriske virus, bærere av patogene mikroorganismer med infeksjon i luftveiene.

diagnostikk

Diagnosen av denne sykdommen hos nyfødte er basert på en omfattende analyse:

  • kliniske symptomer på sykdom;
  • historie;
  • undersøkelse av barnet og fysiske undersøkelser;
  • laboratorieparametere (endringer i klinisk analyse av blod, blodgasser, KOS).

Men den viktigste betydningen som en diagnostisk metode er radiografi av lungene - å bestemme fokuset på betennelse, endringer i bronkiene og intratorakale lymfeknuter, tilstedeværelsen av fødte abnormiteter og mangler.

behandling

Lungebetennelse, som utviklet seg i nyfødtperioden, regnes som en farlig patologi som krever konstant overvåking av barnets tilstand og narkotikakorreksjon. Derfor behandles sykdommen bare på sykehuset, varigheten (hvor lenge babyen skal være i avdelingen) avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Behandling av lungebetennelse hos nyfødte begynner med utnevnelse av bredspektret antibiotika, korreksjon av nedsatt homeostase, respiratoriske og kardiovaskulære sykdommer, reduksjon av toksikose.

For babyen krever konstant omsorg:

  • fôring med morsmelk eller en tilpasset blanding fra en sonde eller et horn til luftveiene forsvinner og barnets trivsel forbedrer seg;
  • hygienisk hudpleie;
  • Opprettelse av et komfortabelt mikroklima i et rom eller en couveze (i premature spedbarn);
  • forebygging av hypotermi eller overoppheting av babyen, hyppige endringer i kroppsstilling.


Videre foreskrevet behandling:

  • immunglobuliner eller andre immunostimulerende midler;
  • symptomatiske legemidler (antipyretiske, antitussive, mucolytika, antiinflammatoriske legemidler);
  • vitaminer;
  • probiotika;
  • tonisk og vibrerende massasje;
  • fysioterapi, sennep wraps, olje komprimerer, innånding.

Varigheten av behandling av lungebetennelse hos nyfødte i gjennomsnitt er omtrent en måned.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved rettidig og korrekt behandling av lungebetennelse kan konsekvensene være hyppige forkjølelser og respiratoriske infeksjoner, bronkitt, en vedvarende nedsatt immunitet hos et barn.

Komplikasjoner utvikler seg hos barn med umodenhet i organer og systemer, intrauterin hypotrofi, fødselstrauma eller misdannelser og andre comorbiditeter. Bilateral lungebetennelse i premature babyer går mest negativt.

Det er store komplikasjoner:

  • pulmonal - atelektase, pneumothorax, abscesser, pleurisy, progressiv respiratorisk svikt;
  • ekstrapulmonale komplikasjoner - otitis, mastoiditt, bihulebetennelse, intestinal parese, binyreinsuffisiens, økt blodproppdannelse, kardiovaskulær insuffisiens, carditt, sepsis.

I løpet av året er barnet under medisinsk tilsyn.

Funksjoner av kurset og behandling av premature babyer

I prematur spedbarn utvikler medfødt og tidlig neonatal lungebetennelse mye oftere i sammenligning med fullfødte babyer, som er forbundet med høy forekomst av pneumopatier, utviklingsdefekter og intrauterin infeksjoner. Lungebetennelse har en bilateral lokalisering av den inflammatoriske prosessen med et lite klinisk bilde, skjult som andre somatiske patologier eller nevrologiske sykdommer (sløvhet, adynamia, sløvhet, oppkast, nedsatt sug).

Det kliniske bildet er dominert av tegn på toksisose, og deretter respiratorisk svikt med stor alvorlighetsgrad av hypoksemi og respiratorisk metabolisk acidose. Ved tidlig lungebetennelse er det mer sannsynlig å utvikle seg med et lite klinisk bilde og en tendens til hypotermi, og en høy feber med lungebetennelse forekommer sjelden.

Den høye frekvensen av ekstrapulmonale symptomer forverrer sykdomsforløpet - progressivt vekttap, diaré, CNS depresjon med forsvunnet sugende og svelging reflekser. For tidlig babyer har et stort antall komplikasjoner, både lunge og ekstrapulmonale.

Etter lungebetennelse observeres bronkopulmonale dysplasier som forårsaker tilbakefallende bronkopulmonale sykdommer.

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene for lungebetennelse hos nyfødte inkluderer:

  • fullstendig eliminering av de viktigste predisponerende og provokerende faktorene;
  • medisinsk undersøkelse og forbedring av kvinner som planlegger graviditet, rensing av alle infeksjonsfokuser før graviditeten begynner
  • kontroll av graviditet og fosterutvikling, eliminering av alle farer, screening undersøkelser;
  • riktig taktikk for fødsel, forebygging av fødselsskader;
  • Overholdelse av sanitære og epidemiologiske tiltak i barselssykehuset og overholdelse av inkubatoren med dyp prematuritet.

Forebygging av postnatal lungebetennelse er en komplett begrensning av kontakt med smittsomme pasienter, amming og opprettelse av en komfortabel modus i rommet hvor barnet bor.

Inflammasjon av lungene hos nyfødte er vanskelig å behandle, det forårsaker ofte dysplastiske prosesser av bronkiene og alveolene, lungekomplikasjoner og ekstrapulmonale komplikasjoner, og dermed forhindrer utbruddet av denne patologien grunnlaget for babyens fremtidige helse.

Forfatter: Sazonova Olga Ivanovna, barnelege

Lungebetennelse hos nyfødte

Lungebetennelse hos nyfødte er en rent patologisk tilstand som oppstår som følge av intrauterin infeksjon i luftveiene i fosteret ved patogene patogener eller oppstår umiddelbart ved kirurgisk tilførsel. Inntil nylig okkuperte den patologiske tilstanden "lungebetennelse hos et nyfødt barn" den ledende stillingen blant årsakene til nyfødt dødelighet, og med innføringen av de nyeste forebyggende tiltakene og effektive medisinske korreksjonsmetoder, har disse indikatorene blitt betydelig redusert. På denne tiden stoppes lungebetennelse i et nyfødt barn, uten komplikasjoner, ganske effektivt ved bruk av moderne antibakterielle syntetiske midler.

Barn som er født før gestasjonsperioden og har tegn på underernæring er tilbøyelige til å utvikle lungebetennelse i nyfødtfasen, og prognosen for utvinning i denne situasjonen korrelerer direkte med korrektheten og muligheten til medisinering.

Hvis vi vurderer arten av de etiopathogenetiske mekanismer ved dannelsen av pneumonisk infiltrering, så er det verdt å merke seg denne patologens etiologi. Dermed består hovedkategorien av pasienter som lider av en slik sykdom som "intrauterin lungebetennelse hos nyfødte", hvis utvikling bare blir mulig med transplacental metode for overføring av patogenet fra moren. Antenatal infeksjon av et barn med lungebetennelse patogener er realisert gjennom innføring av infisert fostervann inn i lumen i luftveiene i fosteret. Og en egen kategori av pasienter er de som er smittet med forårsaket av lungebetennelse umiddelbart etter levering ved kirurgisk metode. En slik form for lungebetennelse hos spedbarn som postnatal er ekstremt sjelden, der infeksjon av barnet finner sted etter uttak fra sykehuset, det vil si på poliklinisk basis.

Utviklingen av slik patologi som lungebetennelse hos nyfødte etter keisersnitt finner sted når virale partikler, soppinfeksjon, klamydia og streptokokker kommer inn i babyens kropp. I noen situasjoner oppnår intrauterin lungebetennelse i det nyfødte en kronisk kurs som skyldes aktivering av en blandet infeksjon, noe som er vanskelig å gi til medisinsk korreksjon.

Årsaker til lungebetennelse hos nyfødte

Blant de mulige årsakene til lungebetennelse hos det nyfødte er det overveldende flertallet samfunnsmessige former for sykdommen, som utløses av aktivering av endogen flora, som i det minste har tegn på patogenicitet eller er et resultat av eksogen infeksjon. Basert på funnene fra en rekke randomiserte studier av epidemiologer ble resultatene oppnådd at selv nyfødte uten tegn på sykdom i 10% tilfeller er forbigående bærere av pneumokokker, og hastigheten på transport av stafylokokker når 45%.

Aktivering av endogen opportunistisk flora i kroppen av et nyfødt barn, som den første etiologiske faktoren i utviklingen av lungebetennelse, realiseres mot bakgrunnen av en akutt respiratorisk infeksjonell patologi, så vel som under hypotermi. Generelt, i de fleste situasjoner, klarer praktiserende neonatologer sjelden å bestemme den etiopathogenetiske formen for lungebetennelse hos nyfødte på grunn av den raske veksten av kliniske symptomer og varigheten av de fleste laboratorietester som tillater identifisering av det etiologiske stoffet. I tilfelle når dannelsen av pneumonisk infiltrering hos et nyfødt skjer på en poliklinisk basis, er det først og fremst å antyde sykdommen streptokokulatur. I strukturen av mulige årsakssymptomer for lungebetennelse hos nyfødte tilhører de ledende stillingene i hyppigheten av forekomsten den hemofile stangen, selv om tilfeller av samtidig pneumokok-hemofil etiologi av lungebetennelse nylig har blitt hyppigere.

Atypisk lungebetennelse hos nyfødte etter keisersnitt, fortsetter uten forgiftningssymptomkompleks, og med tilstedeværelse av vedvarende hoste og økende kortpustethet, vanligvis utløst av et spesifikt årsaksmiddel for klamydia. Hvis det nyfødte barnet har en tendens til hyppig oppblåsthet, hovedsakelig på grunn av nevrologiske symptomer, kan aspirasjon lungebetennelse forekomme, hvis årsaksmiddel er gram-negativ flora. Alvorlige komplikasjoner av lungebetennelse hos barn av nyfødte i de fleste situasjoner observeres når de er smittet med en blandet viral og bakteriell flora.

Symptomer på lungebetennelse i nyfødte

Det kliniske løpet av en slik patologisk tilstand som "lungebetennelse hos nyfødte" er som regel ekstremt vanskelig, noe som forklarer den høye prosentandelen dødsfall. For det meste er det mer patologisk korrekt å snakke om bronkopneumoni hos barn, siden i tillegg til den karakteristiske forgiftningen og respiratoriske manifestasjoner, er det en bronkobstruktiv komponent.

Debut av det kliniske symptomkomplekset av lungebetennelse hos barn av nyfødt alder er akutt utbruddet og rask økning av forgiftnings manifestasjoner i form av fullstendig nektelse av å ta brystmelk, regurgitasjon, vekttap og sjeldnere - svekkelse av stolen. I de fleste situasjoner i begynnelsesperioden fortsetter lungebetennelse hos nyfødte uten økning i kroppens pyretiske reaksjon, selv om subfebrile kan observeres.

Litt senere utvikler barnet en hoste, under hvilken blanchering av ansiktets hud, en økning i cyanose i nasolabialtrekanten er notert. Utseendet til rask puste i et barn, hvis frekvens overskrider 120 bevegelser i 1 minutt med noe tap av dybden, indikerer en økning i respiratoriske lidelser som er patognomoniske for lungebetennelse. Under utførelsen av respiratoriske bevegelser observeres merket hevelse av nesens vinger med synkroniserte bevegelser av hodet, som preger dyspnéens inspirerende karakter. På bakgrunn av en økning i respiratoriske lidelser, er utviklingen av hemodynamiske forstyrrelser i form av sinus takykardi, embryokardi og mutasjonen av hjertelyder under auskultasjon notert.

Objektive visuelle markører av lungebetennelse hos nyfødte er bestemmelsen av tympanisk tone i perkussjonslyden over lungesårets område. Auskultative tegn undergår endringer avhengig av det patologiske stadium av utvikling av lungebetennelse og består i å lytte til hard pust i debut av sykdommen og begrenset finboblende crepiterende hvesning i høyden av kliniske symptomer.

Den mest patognomoniske kliniske markøren for aspirasjon av lungebetennelse hos et nyfødt barn er utviklingen av segmental eller lobar atelektase. De kliniske tegnene på lungebetennelse i denne situasjonen er kortsiktige anfall av apné, ledsaget av alvorlig cyanose. Det kliniske symptomkomplekset av asfyktisk lungebetennelse hos et nyfødt barn er så uttalt, og det er enkelt å lage en diagnose for en erfaren neonatolog, selv uten fluoroskopi. Auskultasjonsaspirasjon og asfyktisk lungebetennelse manifesteres ved fullstendig fravær av vesikulær respirasjon i den berørte halvparten av brystet. Dessverre er denne kliniske typen lungebetennelse preget av en høy andel dødsfall som oppstår flere dager etter fødselen.

Medfødt lungebetennelse av nyfødte

En medfødt variant av lungebetennelse hos nyfødte utmerker seg ved den mest alvorlige løpet av kliniske symptomer og er utelukkende smittsom. Forurensning av fosteret av smittsomme stoffer forekommer i utero, og etter fødselen har barnet enten uavhengig utvikling av lungebetennelse eller dannelsen av et helt kompleks av infeksiøse og inflammatoriske patologier.

Mer nylig døde barn født med markører av intrauterin lungebetennelse i nesten 90% av tilfellene fra akutt respiratorisk svikt i de første dagene av livet. Spesialister har utviklet resuscitationsalgoritmer i neonatologi som kan øke overlevelsesraten, selv om denne kategorien av pasienter fortsatt utvikler langsiktige negative effekter av fysisk og nevrologisk karakter.

Med tanke på de etiopathogenetiske mekanismer for utvikling av medfødt lungebetennelse, bør det bemerkes den overordnede rollen som helsestatus for kvinner i graviditetsfasen. Så hvis hun har kronisk inflammatorisk og smittsom foci og aktivering under graviditet, trenger en stor konsentrasjon av patogener lett inn fra moderens blod gjennom fetoplacental barriere inn i barnets kropp med ytterligere konsentrasjon i strukturen i føtalungene. Akutte virale patologier som influensa eller rubella har ekstremt negative konsekvenser for fosteret, da risikoen for å utvikle foster lungebetennelse når i dette tilfellet når 50%. Blant de mest vanlige smittsomme provokatørene av lungebetennelse hos nyfødte med medfødt genese bør det tas hensyn til virus og protozokategori TORCH.

Selvfølgelig er ikke helseproblemet og graden av utvikling av fosteret i forhold til risikoen for å utvikle medfødt lungebetennelse. Dermed er barn som er født før gestasjonsperioden, samt personer som har anomalier i utviklingen av bronkopulmonært system, mer sannsynlig å utvikle medfødt lungebetennelse. Uansett hvorvidt infeksjonen av den nyfødte babyen skjedde (under graviditet eller ved leveringstidspunktet), er denne patologien klinisk manifestert av infiltrativ lesjon av begge lungene, hovedsakelig interstitial i naturen.

Diagnose av lungebetennelse hos nyfødte

De viktigste diagnostiske markørene av lungebetennelse hos nyfødte med medfødt genesis inkluderer: det faktum at moren hadde en smittsom sykdom eller kronisk betennelsesfokus i moren under graviditet, utseendet på inspirerende symptomer umiddelbart etter fødselen, lavgradig eller febril pyretisk reaksjon, og selvfølgelig patognomoniske skoleskilt under fluoroskopi.

En neonatolog som har viss erfaring med å behandle nyfødte med lungebetennelse, kan fortsatt pålidelig kontrollere diagnosen ved prelabor-scenen bare basert på fysiske undersøkelsesdata. Så, under en stille slagverk over infiltrasjonssonen, oppdages det en kjedelig slaglyd som klart kan spores mot bakgrunnen av en vanlig tympanitt forårsaket av en kompenserende økning i pneumotisering av de omkringliggende lungefeltene. Ubestridelige diagnostiske markører av lungebetennelse hos nyfødte er eksisterende crepitus-raler, som kan være både vanlige og tydelig lokaliserte. Det skal bemerkes at utseendet på patognomoniske fysiske data skjer bare på den femte eller sjette dagen av utviklingen av pneumonisk infiltrering, noe som kompliserer tidlig bekreftelse av diagnosen.

Såkalte skalogichesky markører av lungebetennelse hos nyfødte, som visualiseres under røntgenstrålene, har maksimalt innholdsinnhold og spesifisitet. Dermed er ubestridelige diagnostiske markører visualisering av infiltrering av pulmonal parenchyma av en brennvidde eller interstitial type, lokalisert på et uttalt pulmonalt mønster og kompenserende vicarous emfysem i de øvre lungefeltene. Blant laboratoriekomponenten i diagnosen lungebetennelse hos nyfødte, så vel som hos voksne, kan man få nyttig informasjon ved utførelse av en generell klinisk analyse av perifert blod, hvor studien ofte bestemmes av uttalt leukocytose og økt ESR.

Behandling av lungebetennelse hos nyfødte

Den neonatologiske taktikken til behandling av pasienter som lider av lungebetennelse består hovedsakelig av tidlig behandling av medisiner av kategorien antibakterielle syntetiske stoffer, som valget av direkte korrelerer med den etiopathogenetiske formen av sykdommen. For noen patognomoniske kliniske og laboratoriemarkører kan en lege fra den første kontakten med et nyfødt barn foreslå et mulig forårsakende lungebetennelsesmiddel, og ellers er det nødvendig å ty til empirisk metode for å forskrive antibiotika.

Uavhengig av den etiopathogenetiske og patologiske formen for lungebetennelse, analyseres den farmakologiske effekten av ethvert antibakterielt stoff etter de første to dagene fra begynnelsen av bruk. Som et middel for implementering av empirisk antibakteriell terapi av intrauterin lungebetennelse hos et nyfødt barn, brukes en ampicillingruppe i kombinasjon med et aminoglykosid. Når kliniske og laboratorie tegn på lungebetennelse oppsto i et barn tre dager etter fødselen, bør en kombinasjon av tredje generasjon cefalosporiner og aminoglykosider foretrekkes. Hvis laboratoriediagnostikk avslørte en pseudomonad som forårsaket av lungebetennelse, bør Ceftazidime legges til det generelle antibakterielle korreksjonsskjemaet.

Den atypiske kliniske formen for lungebetennelse betraktes som årsaken til utnevnelse av antibakterielle midler av makrolidgruppen fra den første dagen, siden det forårsakende middel i denne situasjonen ofte er klamydia. Den maksimale farmakologiske aktiviteten til azitromycin ved nyfødt praksis oppstår når estimert dose på 10 mg / kg er observert, og varigheten av behandlingen er fem dager. I en situasjon hvor utnevnelsen av et makrolid i løpet av den første dagen ikke er ledsaget av en forbedring i pasientens tilstand, er det nødvendig å supplere terapien med Co-trimoxazol i den estimerte daglige dosen på 10 mg / kg.

En obligatorisk komponent i behandlingen av lungebetennelse hos barn av nyfødt alder er utvidelsen av drikkeregimet. Når en baby ammer, er det nødvendig å øke frekvensen av ammende episoder med en reduksjon i en gangs mengde brystmelk. Blant de vanlige komplikasjonene av lungebetennelse hos nyfødte, bør det bemerkes utviklingen av DIC, hvor utseendet på tegn er grunnlaget for utnevnelsen av heparin i en daglig estimert dose på 200 U / kg subkutant.

Virkningen av lungebetennelse hos nyfødte

En slik patologisk tilstand som lungebetennelse hos nyfødte, i en ganske høy prosentandel av tilfeller, har en negativ prognose for utvinning, som skyldes flere patogenetiske mekanismer. Ekstremt negative konsekvenser for et barns fysiske og psykomotoriske helse har langvarig hypoksisk skade på viktige sentraler i sentralnervesystemet, som skyldes langvarige pustevansker. På andreplass i forhold til de negative effektene av lungebetennelse hos nyfødte er hemodynamiske lidelser i form av hjerterytmeforstyrrelse.

Ikke glem at selv den minimale intensiteten av beruselses manifestasjoner er ledsaget av en gradvis økning i konsentrasjonen av giftige stoffer i den generelle blodstrømmen til barnet, noe som uunngåelig provoserer utviklingen av dysmetabolsk og toksisk sekundær skade på ulike strukturer i barnets kropp. For å unngå utvikling av de ovennevnte negative konsekvensene, bør alle nyfødte barn, der den behandlende legen mistenker tilstedeværelsen av tegn på lungebetennelse, umiddelbart bli innlagt på sykehus på en intensivvannsseng.

En spesiell kategori med økt risiko for utvikling av tidlige og langsiktige negative effekter er barn født før den foreskrevne gestasjonsperioden, som har tegn på lungebetennelse. Kompleksiteten i løpet av denne patologien i denne situasjonen ligger i den lynraske økningen av generelle forgiftnings manifestasjoner og alvorlighetsgraden av luftveissykdommer. Som et resultat av en signifikant økning i karbondioksidinnholdet i blodet av et nyfødt barn utvikles uttalt hevelse av det mykvev i periorbitalområdet, og med et forlenget forløb av hyperkapnia viser barnet tegn på undertrykkelse av det irreversible sentralnervesystemet.

Blant komplikasjonene i lungeprofilen, spontan hydropneumothorax, diskal atelektase og pleural effusjon, som tilhører gruppen av akutte forhold og krever umiddelbar korreksjon, utvikles i første omgang med hensyn til registreringsfrekvensen.

Lungebetennelse hos nyfødte - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om utvikling av lungebetennelse hos et nyfødt barn, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som en neonatolog, spesialist i smittsomme sykdommer.

Lungebetennelse hos nyfødte

Lungebetennelse kan utvikle seg hos nyfødte i utero eller kan skyldes infeksjon i lungene i de første dagene etter fødselen. Oftere lider av medfødt lungebetennelse prematur babyer.

Betennelse i lungene til nyfødte

Arten av forekomsten av lungebetennelse hos nyfødte skiller formene:

Medfødt lungebetennelse utvikler seg i utero, fremkalt av infeksjoner overført gjennom moderkagen, infisert fostervann.

Aspirasjon oppstår under aspirasjon (absorpsjon av væske i nedre luftveier) av fostervann, spesielt i de siste stadier av graviditet.

Ervervet lungebetennelse utvikler hos nyfødte, som nosokomial eller sykehus, i løpet av de første 2 dagene av sykehusopphold. Infeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper fra omkringliggende voksne.

Frekvensen av lungebetennelse blant fullfødte nyfødte er 1%, og hos barn med for tidlig fødsel - 10%. Forekomstraten er enda høyere hos premature nyfødte (40%) som er på kunstig åndedrett.

Sykdommen har en svært høy dødelighet - fra 5 til 10% av tilfellene, og det er også risikofaktorer i form av sen anerkjennelse, medfødte immunsviktstilstander (AIDS).

Forurensningsfaktorer

Lungebetennelse hos nyfødte er hovedsakelig forårsaket av bakteriell infeksjon. Infeksjon kan forekomme i utero, under fosterets gjennomføring gjennom fødselskanalen, i de første dagene av livet.

Øk sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse hos nyfødte:

  • sykdommer av mor av en smittsom natur;
  • barns prematuritet;
  • gjenoppliving ved fødselen, langvarig hypoksi hos nyfødte.

Årsaken til infeksjon under fødsel kan være for tidlig utslipp av fostervann og eksistensen av en vannfri periode før fødselen, som varer mer enn 12 timer.

Blant de årsaksmessige midlene til betennelse hos nyfødte, er Staphylococcus aureus, intestinal, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma notert.

Om andre patogener av lungebetennelse, les artikkelen Hvordan lungebetennelse overføres.

Infeksjonsmetoder

Betennelse i lungene kan være en primær sykdom, og kan oppstå som et sekundært fokus på infeksjon med sepsis, en virusinfeksjon.

I primær lungebetennelse hos nyfødte er de viktigste smitteformene:

  • infeksjon gjennom moderkaken fra en infisert mor under fosterutvikling;
  • penetrasjon av fostervann i lungene under aspirasjonsprosessen;
  • luftbåren i de første dagene av livet.

Det ufullkomne immunforsvaret til barnet og umodenhet i lungevevvet, spesielt i for tidlig babyer, bidrar til utviklingen av sykdommen. En vanlig årsak til medfødt lungebetennelse hos nyfødte er aspirasjon av infisert fostervann, noe som kan føre til lungebetennelse og sepsis.

Aspirasjon av fostervann i utero oppstår som et resultat av for tidlig pust av barnet i sen graviditet.

På dette stadiet av graviditet i fostervannet, kan mekonium detekteres - føtal ekskrement, som faller inn i lungene, delvis hindrer luftveiene, forårsaker over-ekspansjon av alveolene.

Risikoen for aspirasjon av fostervann med mekonium er spesielt høy hos barn på ettertid. Sannsynligheten for hypoksi i bekkenpresentasjon av fosteret tjener også som en risikofaktor for aspirasjon lungebetennelse, og en indikasjon på obstetrikisk keisersnitt.

Hvis en nyfødt ble født med keisersnitt, kan lungebetennelse fremdeles utvikle seg som følge av hypoksi etter 2 dager etter operasjonen.

Mekonium aspirasjon syndrom forekommer hos 1,3% av nyfødte, og i noen av dem, i de første 2 dagene utvikler lungebetennelse.

Medfødt lungebetennelse hos nyfødte kan forårsake rubella, herpes, cytomegalovirus, som krysser moderkaken fra moderen. Lungesykdom kan skyldes tuberkulose, malaria, listeriose og syfilis, som en kvinne lider under graviditet.

Arten av sykdommen

Lungebetennelse hos nyfødte kan fortsette som en tosidig, ensidig prosess, i form av prevalens være fokusert, segmentalt, lobar.

Fokal lungebetennelse hos nyfødte er godartet, kan behandles med antibiotika, er tillatt i 4 uker.

Hvor mye kronisk lungebetennelse behandles hos nyfødte, avhenger av reaktiviteten til barnets immunsystem. Denne sykdommen er ekstremt sjelden, forårsaket av en bakteriell infeksjon.

Segmental lungebetennelse er forårsaket av et virus, oppstår etter ARVI, utvinning er observert i 2-3 uker. Diagnosen av medfødt lungebetennelse hos nyfødte er kun etablert når det bekreftes av røntgendata.

Dette skyldes det faktum at i enkelte typer betennelser, for eksempel i segmentformen, kan symptomene være milde, og sykdommen diagnostiseres kun ved endringer på radiografien.

Det er alvorlig, bilateral lungebetennelse hos nyfødte er preget av høy dødelighet.

Bilateral skade på lungene kan forårsakes hos spedbarn av pneumocystis, klamydia. I tillegg til lungvev påvirker infeksjonen kardiovaskulærsystemet, reduserer nivået av hemoglobin i blodet.

symptomer

Medfødt lungebetennelse er karakterisert ved utseendet av symptomer på respiratoriske, hjertesvikt, som er ledsaget av:

  • forstyrrelse av fordøyelsessystemet;
  • oppblåsthet med en blanding av galle;
  • marmorplater av huden;
  • senker kroppstemperaturen;
  • takykardi, døve hjerte høres når man lytter;
  • forstyrrelse av fordøyelseskanalen;
  • forstørret milt, lever;
  • svak pusting med liten kaliberblåsende hvesenhet.

Hoste og feber hos nyfødte med intrauterin infeksjon med lungebetennelse er ikke typisk, men gulsott kan utvikle seg.

Neonatal lungebetennelse, som oppstod i de første dagene av livet, er preget av:

  • nektelse av mat, oppblåsthet;
  • blek hud;
  • høy feber;
  • utseendet av kortpustethet;
  • hyppig puste;
  • hoste;
  • senke blodtrykket.

behandling

Ved identifisering av mekonium i amniotisk væske og økt risiko for lungebetennelse, blir den nyfødte assistert av ikke-medisinering under fødsel.

  1. Selv før hengeren vises, er innholdet i nesen og munnhulen, som er fostervannet med mekonium, et tynt kateter, aspirert for å forhindre aspirasjon av innholdet i lungene.
  2. Med lav muskelton, blir luftrøret intubert med et tynt endotrakealt rør.
  3. Utfør oksygenbehandling, og metning av spedbarnets blod med oksygen.
  4. Ifølge indikasjoner overføres til kunstig ventilasjon av lungene i 1-2 dager.

Prognosen hos nyfødte med meconium aspirationsyndrom er komplisert, ikke bare ved risiko for medfødt intrauterin lungebetennelse, men også ved nevrologisk nedsattelse på grunn av hjernehypoksi. Om lag 1/5 av disse barna legger seg bak sine jevnaldrende i fysisk og psyko-emosjonell utvikling.

Behandling av lungebetennelse hos nyfødte utføres kun på sykehuset ved bruk av antibiotika og immunokorrigerende terapi.

Ifølge indikasjonene brukes oksygenbehandling for å øke oksygenkonsentrasjonen i blodet - de inntar en oppvarmet luft-oksygenfuktig blanding.

Avhengig av arten av infeksjonen administreres antibiotika:

  • med streptokokker, stafylokokker, enterokokkinfeksjoner, infeksjon med Klebsiella, Listeria, ampicillin, amoxicillin + klavulatat administreres;
  • når infisert med en blek spirochaete - penicillin;
  • mot Pseudomonas aeruginosa, Candida sopp, Serratia anaerob bacillus ceftazidime, cefeperazone;
  • når smittet med mykoplasma, gjør erytromycin intravenøst.

Samtidig med bruk av antibiotika, antifungal behandling (Diflucan), utføres vitaminterapi, blir vann-saltbalansen kontrollert.

forebygging

Hovedforebygging av lungebetennelse hos nyfødte er behandling av smittsomme sykdommer hos moren under graviditet, overholdelse av barnevernregler i de første dagene etter fødselen.

Like viktig er knyttet til kontrollen av nosokomielle infeksjoner, bruk av engangsmateriale i omsorgen for et barn.

komplikasjoner

Det er fare for bivirkninger av medfødt intrauterin lungebetennelse hos premature spedbarn med alvorlig vektunderskudd. I dette tilfellet er barnet truet med bronkopulmonal dysplasi.

Alvorlig lungebetennelse hos nyfødte fullfødte babyer kan ledsages av atelektase - lungekollaps. Med en lav reaktivitet i immunsystemet, kan flere organsvikt, sepsis hos det nyfødte, være en konsekvens av betennelse.

outlook

Prognosen for termiske spedbarn som har hatt lungebetennelse, utviklet intrauterin eller oppnådd i de første dagene i livet, er gunstig. Barn lagrer ikke bak sine jevnaldrende, utvikler seg normalt.

I premature spedbarn med et signifikant vektunderskudd er prognosen komplisert ved mykoplasmal og bakteriell lungebetennelse og sannsynligheten for å utvikle bronkopulmonal dysplasi.

I forlengelse av dette emnet foreslår vi å lese artikkelen Symptomer på lungebetennelse hos barn.

Medfødt lungebetennelse hos nyfødte

Hver gravid kvinne opplever for barnets kommende fødsel og helse. Og disse spenningen er ganske begrunnet - i dag er mange babyer født med ulike sykdommer. Ifølge statistikken lider ca 10-15% av premature babyer fra fødselen av medfødt lungebetennelse. Medfødt lungebetennelse hos nyfødte - Betennelse i lungevæv hos barn, som oppstår i den første måneden i livet.

Årsaker til medfødt lungebetennelse hos nyfødte

Det er mange årsaker til forekomsten av denne sykdommen. Noen ganger kan lungebetennelse forårsake flere provokerende faktorer. I dette tilfellet er sykdommen en alvorlig trussel mot det nyfødte liv.

Oftest er sykdommen forårsaket av patogene bakterier (pneumokokker, stafylokokker og streptokokker). Utseendet på lungebetennelse kan også påvirkes av virus, sopp og protozoer.

Spørsmålet i seg selv oppstår: På hvilken måte kan patogener komme inn i barnets kropp dersom amniotisk blære og fostervann på en pålitelig måte beskytter den mot ekstern påvirkning.

Det er to måter å infisere et barn på:

  1. Bronkogen - fostervann som inneholder patogener, inn i kroppen gjennom lungene til babyen under fødsel.

Hovedårsakene til infeksjon er:

  • Funksjoner i strukturen i åndedrettssystemet til det nyfødte;
  • Underutvikling av nevroner i sentralnervesystemet, spesielt i for tidlig babyer;
  • Tidlig utslipp av fostervann.
  1. Hematogenous. I dette tilfellet oppstår smitte gjennom blodet fra mor til barn. Infeksjon gjennom navlestrengen er mye mindre vanlig enn bronkogen.

I slike tilfeller føler moren seg dårlig og går derfor til legen for hjelp. Legen vil foreskrive medisiner som vil lette tilstanden til fremtidens mor og baby.

Symptomer på medfødt lungebetennelse

Medfødt lungebetennelse hos nyfødte

Uten noen symptomer kan denne sykdommen ikke fortsette. Det er mange manifestasjoner av denne sykdommen. Du bør imidlertid være oppmerksom på at de første symptomene kan oppstå på forskjellige tidspunkter, avhengig av om infeksjonen oppstod i livmoren eller under fødselen.

Hvis infeksjonen oppstod under fødsel, vil symptomene på sykdommen være annerledes. Og de vises ikke umiddelbart, men etter 2-3 dager. Disse symptomene inkluderer:

  1. Hudfarge endres. Mamma og leger sier at slimhinner og hud i begynnelsen av sykdommen blir grå, da de utvikler seg til blek og tross alt med en blå nyanse. Cyanose er tydelig manifestert - blå hud av nasolabial trekant.
  2. Krenkelser i sentralnervesystemet. Hos nyfødte, dette er oftest manifestert av en sterk opphisselse eller omvendt sløvhet. Det er sløvhet som skjer mye oftere.
  3. Forstyrret appetitt. 2-3 dager etter fødsel mistet appetitten. Ved fôring, oppkast og oppkast, forekommer det noen ganger med diaré. Uerfarne leger kan ta disse symptomene for en tarminfeksjon og behandle den for henne. Behandling av lungebetennelse er forsinket til de åpenbare symptomene vises.
  4. Åndedrettsendringer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir pusten vanskelig. Hvis babyen er fullstendig, vil pusten bli hyppig, hes, med stønner. Og hvis et barn blir født for tidlig, så vil andningsfrekvensen tvert imot redusere. Denne situasjonen krever konstant overvåkning - pusten kan stoppe når som helst.
  5. Økt kroppstemperatur - vises sist, noen ganger til svært høye verdier.

Det viktigste er å korrekt diagnostisere sykdommen, foreskrive behandling.

Behandling av medfødt lungebetennelse

Behandling utføres kun på sykehuset, fordi barnet må være under konstant tilsyn og tilsyn med leger. Hvis komplikasjoner som åndedretts- og hjertestans forekommer, bør legen være rask.

Medikament medisiner okkuperer en viktig rolle i behandlingen av lungebetennelse. Leger kan bli utnevnt av:

  • diuretika - til behandling av ødem;
  • antibiotika er foreskrevet uten å lykkes. Disse stoffene er foreskrevet strengt individuelt, avhengig av sykdomsforløpet og patogenet som forårsaket det. Hvis forårsaket av lungebetennelse ikke er bestemt, foreskrives et bredspektret antibiotika;
  • vitaminer og monomodulatorer er foreskrevet for å forbedre immunforsvaret;
  • lakto- og bifidobakterier er nødvendige for behandling av dysbakterier, som oppstår etter et antibiotikaforløp;
  • Lokal stimulerende refleksbehandling (sennepsplaster, massasje) er kun foreskrevet av en lege. Ved høye temperaturer er disse prosedyrene forbudt.
  • alkaliske innåndinger - brukes kun for fullfødte babyer. Kanskje barnet ikke vil ligge stille, men resultatet er verdt det.

På mange måter er vellykket behandling avhengig av min mors handlinger. Det er regler for omsorg for et barn med lungebetennelse:

  1. Fôring. På grunn av svakhet, kan babyen ikke suge effektivt, tretthet kommer raskt. Derfor bør moren ofte tilby brystet, og ikke følge fôringstiden.
  2. Svøping. Unge mødre til klassisk swaddling foretrekker ofte glidere og bluser. I en situasjon med barn med lungebetennelse, vil dette være den beste løsningen, siden tett bundet bleier strammer brystet og forstyrrer den allerede sterke pusten.
  3. Endring av posisjon. For å unngå stagnasjon i lungene, må du vri babyen fra side til side 1-2 ganger i timen.

Etter behandling i de neste to årene, bør barnet overvåkes av en pulmonolog. Tross alt kan den vanligste forkjølelsen igjen føre til lungebetennelse.

Konsekvenser av medfødt lungebetennelse

Kroppen og immunsystemet til hvert nyfødt er unikt. Noen håndter raskt sykdommen med minimal medisinsk behandling, og noen vil trenge en lang gjenopprettingsprosess, ikke utelukke utviklingen av komplikasjoner. Ofte skjer dette:

  • Tarmtoksisitet er preget av agitasjon, angst, oppkast, diaré, takykardi. Denne opphissede staten går til apati, til og med til bevissthetstapet. Kroppstemperaturen faller til 34 grader, barnet begynner å gå ned i vekt. Drikk rikelig med vann for å unngå å tørke ut slimhinner.
  • selv etter fullstendig gjenoppretting på lungene og bronkiene i vevet, kan adhesjonene forblir, og på steder med alvorlig betennelse selv arr;
  • neurotoxicosis. Som et resultat av eksponering for patogen mikroflora og toksiner i hjernen, kan forstyrrelser i blodsirkulasjonen, det neurologiske området og termoreguleringen forekomme;
  • i noen tilfeller kan lungesvikt utvikles;
  • På grunn av ødeleggelse kan hulrom dannes i lungene.

Forebygging av medfødt lungebetennelse

Enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere. Forventende mor kan redusere sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse i et barn. For dette trenger du:

  • planlegge alle tester som er foreskrevet av lege
  • behandle foci av kroniske infeksjoner;
  • Ikke kontakt smittede personer;
  • konsumere mer grønnsaker, frukt og urter;
  • gå i frisk luft hver dag i minst 2 timer;
  • natt søvn bør være minst 8 timer;
  • gi opp dårlige vaner.

Lungebetennelse hos nyfødte er en livstruende sykdom. Du må være svært oppmerksom på utseendet til ulike symptomer for å diagnostisere og begynne med behandling i tide.

Lungebetennelse i et nyfødt barn: bilateral, alvorlig, smittsom

Lungebetennelse i en nyfødt baby er en betennelse i lungene som utvikler seg umiddelbart etter fødselen eller i de første tjueåtte dagene av et barns liv. En funksjon av lungebetennelse i slike små barn er at den inflammatoriske prosessen fort spre seg til begge lungene, og barnets tilstand forverres med hvert minutt. Komplikasjoner av sykdommen er svært alvorlige, så du må vite de viktigste symptomene og prinsippene for behandling av denne patologien.

ICD-10 kode

epidemiologi

Statistikk for lungebetennelse indikerer en høy prosentandel av sykdommen hos barn som er født fra patologisk graviditet og fødsel. I mødre som er aktive bærere av farlige virus- og bakterieinfeksjoner, opptrer lungebetennelse som en manifestasjon av generalisert infeksjon i 78% av tilfellene. Blant det totale antall pasienter er premature babyer 40% mer sannsynlig å ha medfødt lungebetennelse, selv med ukomplisert graviditet.

Årsaker til lungebetennelse hos nyfødte barn

Lungebetennelse er en akutt inflammatorisk prosess i lungevevvet, som ledsages av akkumulering av inflammatorisk ekssudat inne i alveoli og symptomer på luftveiene. Til tross for en liten alder kan lungebetennelse hos nyfødte også ofte være det samme som hos eldre barn. Dette skyldes mange faktorer og årsaker. Ulike patogener spiller en rolle i utviklingen av ulike typer lungebetennelse hos nyfødte. Derfor, for å forstå etiologien av lungebetennelse, må du først vurdere hvilke typer det er.

På tidspunktet for symptomene skiller medfødt og nyfødt lungebetennelse. Medfødt lungebetennelse forekommer i de første tre dagene etter fødselen. Årsaken til denne lungebetennelsen er virus som trenger inn i blod-hjernebarrieren. Derfor anses hovedårsaksmidlene for slike lungebetennelse å være systemiske virus fra TORCH-gruppen - disse er rubella-virus, cytomegalovirus, herpesvirus, toxoplasmose og også syfilis. Hvis vi snakker om en slik infeksjon, oppstod infeksjon i tidlige stadier av graviditet med transplacental og lungebetennelse kan være en av manifestasjonene av intrauterin infeksjon. Årsaken til medfødt lungebetennelse kan også være bakterier - klamydia, mykoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonads. Deretter er det stor sannsynlighet for at infeksjonen oppstod ved fødselen eller før fødselen selv.

Årsakene til nyfødt lungebetennelse er avhengig av tidspunktet for forekomsten: det er tidlig (opptil 7 dager) lungebetennelse og sent (fra 7 til 28 dager i livet). Tidlig lungebetennelse refererer til de patogenene som kan være stasjonær flora - infeksjon oppstår i forsyningsrommet, i for tidlig avdeling, under mekanisk ventilasjon. Deretter kan de sannsynlige årsakene betraktes som stafylokokker, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. Sen lungebetennelse oppstår allerede når det er infisert med tamflora, og oftere er det forening av virus med bakterier.

Risikofaktorer

En slik nøyaktig deling i henhold til etiologiske faktorer er svært viktig, siden tilnærmingene til behandling av slik lungebetennelse er forskjellig. Men heldigvis blir ikke alle barn syk, det er risikofaktorer for denne patologien som inkluderer:

  1. komplisert graviditet og maternale sykdommer fører til forstyrrelse av dannelsen av en normal beskyttelsesbarriere - moderkremen;
  2. unormal arbeid - keisersnitt, bruk av obstetriske tenger - alt dette øker risikoen for ekstra infeksjon;
  3. kroniske eller akutte smittsomme sykdommer hos moren med skade på reproduksjonssystemet og urinveiene øker risikoen for infeksjon under passasje gjennom fødselskanalen;
  4. meconial aspirasjon under arbeidskraft;
  5. bruk av gjenopplivingstiltak for barnet eller en ventilator;
  6. for tidlighet, fødselstrauma eller skade på sentralnervesystemet;
  7. feil sanitær og epidemiologisk situasjon i leveringsrommet.

patogenesen

Patogenesen av utviklingen av lungebetennelse i det nyfødte er assosiert nøyaktig med umodenhet i hans åndedrettssystem, noe som øker risikoen for infeksjon og den raske utviklingen av den smittsomme prosessen. Under påvirkning av patogen flora, som penetrerer lungene, på grunn av tilstedeværelsen av intensiv blodtilførsel, sprer patogener fra blodbanen raskt til begge lungene. Samtidig oppstår en inflammatorisk prosess i alveolene, hvor alvorlighetsgraden utvikler seg i løpet av minutter og timer. Dette bryter med gass sammensetningen av blodet og det er markert cellehypoksi - de mangler oksygen i det nøyaktige øyeblikk når det er mest nødvendig etter fødselen. Mangel på oksygen forstyrrer raskt hjernen, og deretter andre indre organer utvikler så veldig raskt rus. Slike egenskaper ved patogenese påvirker det kliniske løpet av lungebetennelse hos nyfødte barn.

Symptomer på lungebetennelse hos en nyfødt baby

Kliniske manifestasjoner av medfødt lungebetennelse vises umiddelbart etter fødselen eller flere timer senere. Som regel, selv før fødselen, blir lungebetennelse litt kompensert av det faktum at det er en baby ernæring gjennom moderkaken. Når et barn blir født, begynner to sirkler i blodsirkulasjonen å fungere og lungene rettes etter første pust. Og så noen få timer etter fødselen, oppstår vevshypoksi og symptomer på medfødt lungebetennelse oppstår. De første tegn på sykdommen manifesteres av en generell alvorlig tilstand - et barn er født med en cyanotisk eller blekgrå hudfarge, det kan være et petechial utslett i bakgrunnen av forgiftning. Barnet har et svakt gråte og undertrykt innfødte reflekser mot bakgrunnen av hypoksi i sentralnervesystemet. Åndedrettsforstyrrelser uttrykkes også, da kroppen forsøker å gjenopprette den nødvendige mengden oksygen i lungene på grunn av økt pust. Dette manifesteres ved kortpustethet, og etter undersøkelse av barnet blir oppmerksomhet rettet mot de mellomliggende mellomrom og områdene over og under krakelbenet, og brystbenet trekkes tilbake når det puster. På bakgrunn av respiratorisk svikt, bestemmes en takykdom og rask hjertefrekvens. Dette er ledsaget av tap av kroppsvekt på bakgrunn av brystbrudd, noe som ytterligere kompliserer situasjonen. Alle symptomer bygger opp veldig raskt, og med økningen i kroppstemperaturen er det ofte kramper.

Funksjoner i løpet av nyfødt lungebetennelse, spesielt samfunnsinnkrevne former, er i sin lettere kurs. Lungene påvirkes, men allerede mot bakgrunnen av den relative kompensasjonen av barnets kropp til det ytre miljø. I løpet av perioden da det ikke var noen symptomer, klarte barnet å amme litt, noe som ikke bare gir styrke, men også immunforsvar mot infeksjoner. Derfor er symptomene på nyfødt lungebetennelse ikke så uttalt, men de er lik. Barnet blir rastløs, kroppstemperaturen stiger. Mot denne bakgrunnen opptrer kortpustethet med deltagelse av flere muskler i den. Intoksisering vokser sakte, men det er også uttalt og avhenger av infeksjonshastigheten.

Bilateral lungebetennelse hos nyfødte er svært vanlig. Dette skyldes at barnets kropp ikke er i stand til å begrense den inflammatoriske prosessen innenfor ett segment, som hos et mer voksen barn. I tillegg bidrar den konstante horisontale posisjonen og brede bronkier med tynn alveolar septa kun til rask spredning av infeksjonen videre til nye områder. Derfor er det ikke nødvendig å snakke om brannpneumoni hos nyfødte. Men ensidig lungebetennelse kan være i begynnelsen av sykdommen, og spesielt hvis vi snakker om sen neonatal lungebetennelse. Da er det ofte rettidig på grunn av at høyre bronkus er bredere og kortere enn den venstre. Men prosessen sprer seg raskt til en annen lunge, noe som er viktig i behandlingen.

stadium

I en klinisk undersøkelse bestemmes graden av respirasjonsfeil for å kunne snakke om alvorlighetsgraden og behovet for oksygenstøtte eller mekanisk ventilasjon. Graden av respirasjonsfeil kan likestilles med alvorlighetsgraden, under hensyntagen til andre kliniske symptomer. Mild lungebetennelse hos nyfødte er ledsaget av kortpustethet og cyanose, som vises når barnet er engstelig, og det er ingen symptomer fra andre organer, da acidosis er moderat.

Lungebetennelse av moderat alvorlighetsgraden er preget av dyspnø og cyanose i ro, generalisert cyanose med angst, takykardi, takypi, en reduksjon i nivået av metning av celler med oksygen.

Alvorlig lungebetennelse hos nyfødte er ledsaget av alvorlige luftveissykdommer, kramper, symptomer fra sentralnervesystemet og behovet for obligatorisk mekanisk ventilasjon.

Stadier av lungebetennelse er ikke forskjellig fra hos voksne, det eneste som betennelsen sprer seg raskt og noen patogener raskt forårsaker nekrose (stafylokokker, influensavirus, pneumocystis).

form

Hovedtyper av lungebetennelse er avhengig av infeksjonsperioden og symptompåvirkningen.

Så medfødt lungebetennelse har sine manifestasjoner umiddelbart etter fødselen - barnet har lav grad av tilpasning (lav Apgar score) og manifestasjoner av respiratorisk svikt er umiddelbart synlige. Intrauterin lungebetennelse hos nyfødte er preget av systemiske symptomer, fordi viruset passerer gjennom morkaken og har muligheten til å trenge inn i mange indre organer. Derfor, mot bakgrunn av respiratoriske symptomer, uttrykkes også andre manifestasjoner - det kan være generalisert utslett på barnets kropp, medfødte misdannelser i hjertet, blindhet, skade på hjernen eller ventrikkene og en forstørret lever.

Lungebetennelse hos nyfødte etter keisersnitt er forårsaket av bakterier som er i utstyret eller i leveringsrommet. Derfor har det prinsippene for diagnose og behandling nær tidlig neonatal.

Aspirasjon lungebetennelse i et nyfødt utvikler seg mot bakgrunnen av meconial aspirasjon i et barn. Dette kan være etter graviditet eller en lang vannfri periode. Mikrofloraen av slik lungebetennelse kan ikke bare være betinget patogen, men også anaerob. I tillegg er mekonium i seg selv et aggressivt stoff som kan skade lungvevet i seg selv.

Lungebetennelse i et for tidlig nyfødt har sine egne egenskaper, siden kroppen er underutviklet, inkludert luftveiene og immunsystemet, som ikke kan reagere på infeksjonen så raskt. Derfor er det tidlig i begynnelsen av lungebetennelse gradvis med en økning i generell svakhet, hypotensjon og hyporefleksi. Deretter kommer symptomene på rus og respirasjonsfeil i forkant, mens de andre symptomene ikke er veldig uttalt. I premature babyer, på grunn av underutvikling av termoreguleringssenteret, er de utsatt for lave temperaturer, og de har ingen feber. I tillegg viser objektive og laboratoriedata ikke tilstedeværelsen av lungebetennelse. For tidlig babyer har stor risiko for komplikasjoner etter lungebetennelse og utvikling av sepsis.

Det er noen funksjoner i løpet av viral og bakteriell lungebetennelse. Viral lungebetennelse hos nyfødte er ofte katarral i naturen, men med et alvorlig rusksyndrom, og bakteriell - purulent. Purulent lungebetennelse hos nyfødte er oftest forårsaket av intracellulære patogener, for eksempel klamydia. I dette tilfellet er cellene i immunsystemet svært vanskelig å få en bakterie, som er ledsaget av dannelsen av en stor mengde pus. Dette er ledsaget av symptomer på luftveiene og utprøvde destruktive prosesser i lungene.

Når det gjelder symptomer på lungebetennelse hos nyfødte, må det understrekes at selv en mor kan bestemme de første manifestasjonene av respiratorisk svikt hos et barn. Og slik rettidig diagnose vil tillate deg å starte behandlingen så snart som mulig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Kroppen til det nyfødte har et lavt nivå av beskyttende krefter, noe som bidrar til rask spredning av infeksjon i barnets kropp. Derfor kan komplikasjoner utvikles over flere timer med alvorlige konsekvenser. Alle komplikasjoner av lungebetennelse kan deles inn i lunge og ekstrapulmonal. Pleurisy (inflammasjon i pleura), atelektase (tap av lungepartikler), pneumothorax (akkumulering av luft i brysthulen, som klemmer lungene fra utsiden) er lungekomplikasjoner. Disse komplikasjonene kan allerede være på den andre dagen av ubehandlet lungebetennelse. Ekstrapulmonale komplikasjoner utvikles som følge av infeksjonsspredning ved lymfogen eller hematogen rute. Disse inkluderer akutt otitis media, hemorragisk syndrom, DIC, hemodynamiske lidelser, persistens av føtale kommunikasjon og sepsis. En slik vanlig infeksjon med lungesmerter kan raskt føre til at patogenet kommer inn i blodet og utvikler bakterie. Sepsis for et lite barn er dødelig siden fjerning av bakteriene i dette tilfellet er en svært vanskelig oppgave.

Blant de senere effektene hos barn som har hatt lungebetennelse, forekommer det en hyppigere utvikling av rickets og anemi, som må tas hensyn til når barnet skal videreføres etter uttak fra sykehuset.

Diagnose av lungebetennelse hos en nyfødt baby

Moderens anamnese om graviditet og fødsel kan gi mye informasjon om hvilken type lungebetennelse og hvilke etiologiske faktorer som kan være. Derfor er det nødvendig å spørre nærmere om alle episoder av mors sykdom, kroniske infeksjoner og forskning under graviditet.

Diagnose av lungebetennelse for eksterne symptomer bør også inkludere en objektiv undersøkelse. Ved lungebetennelse, vil en forkortet perkusjon lyd bestemmes av bryst perkusjon. Under lungene auskultasjon, kan det oppstå svekket pust, men fuktige raler og crepitus blir bare observert i 10-15% av tilfellene med lungebetennelse. Derfor bør du ikke stole så mye på objektive symptomer, og her spiller visuelle endringer fra andre systemer en viktig rolle. Derfor spiller laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder en sentral rolle for å bekrefte diagnosen.

Analyser som kan bekrefte etiologien av lungebetennelse hos nyfødte er ikke så informativ. Dette skyldes at umiddelbart etter fødselen gjennomgår barnet fysiologisk tilpasning av alle organer og systemer, inkludert sirkulasjonssystemet. Antall blodkroppene økes, og også på femte dagen oppstår et fysiologisk leukocytkors. Derfor kan endringer i laboratoriedata som indikerer lungebetennelse ikke være like spesifikke som for eldre barn. Men de viktigste endringene er økningen i antall leukocytter i dynamikken og fraværet av leukocytkiasme på den femte dagen av barnets liv.

Hvis det er nødvendig å gjennomføre en spesifikk behandling av lungebetennelse hos et barn eller terapien er ineffektiv, er det mulig å gjennomføre en undersøkelse av moren for virus og bakterier som kan forårsake sykdommen hos barnet. Til dette formål gjennomføre en serologisk studie av blod med bestemmelse av antistoffer mot visse patogener.

Instrumental diagnose er en prioritet for å bekrefte diagnosen lungebetennelse. Hittil ingen lege kan etablere en slik diagnose uten brystrøntgen på brystorganene. Denne metoden gjør det mulig å tydelig angi graden av skade på lungene og lokaliseringsprosessen. Røntgenstrålens tegn på lungebetennelse i nyfødte er lungepusten og en forbedring av det vaskulære mønsteret i begynnelsen av sykdommen, og deretter opptrer inflammatorisk-infiltrative endringer i dreneringskarakteren.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av lungebetennelse bør utføres med sykdom av hyalinmembraner, med aspirasjonssyndrom, medfødte misdannelser av lungene, membranhernia, hjertesykdom og skader i sentralnervesystemet, som ledsages av respiratorisk svikt.

Symptomer på medfødt lungebetennelse og respiratorisk nødsyndrom er svært like, derfor kan røntgenstråler anses som den viktigste diagnostiske metoden. Med RDS har lungene utseendet av "bomull", mens lungebetennelse er lesjonene mer konfluente og tydelige. Men fortsatt, disse patologiene er vanskelige å skille, så prinsippene for behandling av begge patologier er ikke forskjellig mye.

Hjertens patologi kan utelukkes ved ultralyd, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden og funksjonen til hjertet. Medfødt lungesykdom på røntgenbilder kan også diagnostiseres, samt diafragmatisk brokk.

Det er svært viktig å skille mellom lungebetennelsens etiologi, fordi tilnærmingen til behandlingen er forskjellig.

Hvem skal kontakte?

Behandling av lungebetennelse hos nyfødte barn

En egenskap ved behandling av lungebetennelse hos nyfødte er at det er nødvendig å bruke ikke bare etiologiske metoder, men også patogenetiske, symptomatiske. Faktisk, for en slik baby, til og med lufttemperaturen betyr noe, siden hypotermi truer med en kraftig forverring. Derfor bør behandlingen begynne med regimet.

Den mest egnede for nyfødte med lungebetennelse betraktes som inkubatorens modus, fordi du kan bruke riktig temperatur. Den gjennomsnittlige temperaturen i hetten for barn 32-34 grader, og fuktighet 80-90% i de første dagene. Det er svært viktig å gi oksygenstøtte, som også kan gjøres direkte i inkubatoren.

Fôring av et barn med lungebetennelse bør fortsette med morsmelk, den totale kalorien bør begrenses, men med en økning i hyppigheten av matingen. Først etter slike tiltak kan vi snakke om en annen medisinering.

Varigheten av behandling av lungebetennelse hos nyfødte varierer fra 14 til 20 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen. Antibiotika for lungebetennelse hos nyfødte anses som den viktigste og obligatoriske behandlingen. I dette tilfellet utføres behandlingen med to legemidler, hvorav bruksmåter er bare parenterale (intramuskulære og intravenøse).
Behandling utføres i faser: Det er flere behandlingsformer avhengig av hvilken type antibiotika som brukes. Det første kurset er foreskrevet b-laktam antibiotika (halvsyntetisk penicillin eller cephalosporin 2 generasjoner) i kombinasjon med aminoglykosider. Med ineffektiviteten av denne kombinasjonen av legemidler foreskrevet andre kursdoser - cefalosporiner 3-4 med amikacin eller vancomycin.

Hvilke indikatorer er viktige for behandling av lungebetennelse hos nyfødte? Først og fremst fokuserer de på alvorlighetsgraden av dyspnø, blodmetning og rusmisfunnssyndrom. Effekten av behandlingen er estimert 48-72 timer etter starten av behandlingen, og hvis det ikke er noen effekt, brukes en annen behandlingslinje.

Sammen med antibiotika er det nødvendig med probiotiske preparater, da dysbiose hos slike barn kan forårsake diaré og dehydrering, noe som vil forverre tilstanden ytterligere.

Avgiftningsbehandling bør utføres for å korrigere hemodynamiske lidelser og gjenopprette metabolske systemer. For å gjøre dette, utfør beregningen av infusjonen på vekten av barnet, med tanke på alle tap og behov. Om nødvendig blir korreksjonen av funksjonen til vitale organer lagt til behandling av inotrope, antispasmodiske og andre legemidler.

Oksygenstøtten til barnet utføres nødvendigvis, da metabolske forstyrrelser svært sterkt påvirker kardiovaskulærsystemet. Hvis barnet er i hetten, kan det være en tilførsel av gratis oksygen eller gjennom en maske. Hvis barnet er svakt eller for tidlig, og korrigering av pusteprosessen er nødvendig, er det tilkoblet spesielle oksygenforsyningsanordninger med konstant positivt trykk i luftveiene. Leddgikt for lungebetennelse hos nyfødte brukes når graden av luftveissvikt er ekstremt alvorlig, og barnet trenger støtte for selve pusten.

De viktigste stoffene som brukes til behandling av lungebetennelse hos nyfødte er som følger:

  1. Cefuroxime acetyl er et andre generasjons beta-laktam antibiotika som brukes på grunn av sin bakteriedrepende virkning på mange ekstracellulære opportunistiske mikroorganismer. Ved behandling av lungebetennelse, brukes dette legemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært. Doseringen av legemidlet er fra 50 til 100 milligram per kilo kroppsvekt per dag. Bivirkninger er mulige med effekten på mage - kolitt eller dysbiose utvikler seg, noe som manifesteres av magesmerter, et brudd på stolen. Forholdsregler - bruk ikke stoffet for allergi mot antibiotika, penicilliner hos mamma eller nære slektninger.
  2. Amikacin er et aminoglykosid antibiotikum som er effektivt mot stafylokokker, Klebsiela, Escherichia coli og noen andre bakterier som spiller en viktig rolle i lungeskader i utero. Ved behandling av lungebetennelse hos nyfødte, brukes en dose på 15 mg / kg / dag i 2 doser. Bivirkninger - søvnforstyrrelser, døsighet eller sløvhet, skade på renal parenchyma, nedsatt avføring. Forholdsregler - bruk ikke i tilfelle nyreskader.
  3. Vancomycin er et antibiotikum fra gruppen glykopetider som er effektiv mot mange gram-positive bakterier, samt noen anaerober. Det kan brukes til allergi mot penicillin antibiotika. Doseringen av legemidlet på den første dagen er 15, og deretter 10 mg / kg / dag i 2 doser for barna de første syv dagene, og for eldre samme dose tre ganger om dagen. Bivirkninger kan oppstå ved rask introduksjon i form av anafylaktiske reaksjoner, eller i fremtiden kan det være hørselshemminger eller effekter på nyrene. Forholdsregler - stoffet kan forårsake betennelsesforandringer i venene, derfor anbefales langsom administrering med endring i administrasjonsstedet.
  4. Laktovit - et stoff som i sin sammensetning laktobaciller, som danner melkesyre og ikke gir mulighet til å formere patogene bakterier. På grunn av dette skaper stoffet gunstige forhold for utvikling av gunstig intestinal mikroflora. Samtidig er en viktig faktor at slike bakterier er helt resistente mot antibiotika, derfor kan de brukes mot bakgrunn av antibakteriell terapi. En dose som er tilstrekkelig til å gjenopprette mikroflora og normalisere funksjonen av tarm peristaltikk hos barn, er en halv pose per dag i to doser. Pulveret kan oppløses i melk og gis til babyen før matingen. Bivirkninger - diaré, et brudd på stolenes farge, dumlende i tarmen.

Vitaminer og fysioterapi med lungebetennelse hos nyfødte blir ikke brukt i den akutte perioden. Når du gjenoppretter et barn etter en sykdom, kan du bruke massasje og noen prosedyrer for å absorbere adhesjon.

Vitaminer kan ta en ammende mor, som forbedrer regenerering av lungevæv i babyen og akselererer utvinningen.

Folkebehandling av lungebetennelse hos nyfødte

Det må sies at behandlingen av nyfødte i hjemmet ikke utføres på noen måte, så de tradisjonelle rettsmidler for slike babyer gjelder ikke. Men da moren spiser barnet med morsmelk, som det er mulig å overføre mange næringsstoffer og immunfaktorer, kan moren bruke folkemetoder. Å vite om kvinner i fare som har hatt lignende tilfeller i historien eller under komplisert graviditet, er det mulig å ta visse homøopatiske midler for å forebygge. Men noen avtale bør bare være på anbefaling av legen.

Mamma kan bruke urtete som hjelper til med å eliminere giftstoffer:

  1. Te fra lindenblader og frukt av viburnum kan brukes i små mengder etter hver fôring. For en slik te må du ta 30 gram lindeblader og samme antall viburnumbær per liter vann. Du må drikke 50 gram te, så ved neste fôring vil barnet få slike nyttige stoffer.
  2. Hindbær har en høy antiviral og antibakteriell aktivitet som en naturlig antioksidant. Men det har en høy grad av allergi av kroppen, så å ta bringebær te kan ikke være mer enn to ganger om dagen. Det er bedre å bruke friske bringebær for te, hvis sesongen tillater det. Men bringebæren fra boksen er verdt å gi mindre preferanse til pods fra bringebærbusken, som har mer fordelaktige egenskaper. Te skal gjøres vanlig med tilsetning av en viss mengde av bær eller pods.
  3. Buckthorn bær kan også brukes til å lage medisinsk te. Før dette er det nødvendig at bærene står i to uker i sukker, og deretter legger to bær til vannet for å lage slik te. Du kan drikke to eller tre ganger om dagen.
  4. En avkok av blader av mor og mor og vill rosmarin kan brukes allerede i perioden med aktiv gjenoppretting av barnet, noe som forbedrer utslippet av purulent sputum og forbedrer pusten. For å gjøre dette, lage te fra 60 gram blader av begge urter og en liter vann, og mor tar to ganger 50 ml.

homeopati Det kan også brukes under graviditet av moren, og til barnet er fullstendig restaurert etter sykdommen.

  1. Gammamelis er et homøopatisk middel av naturlig planteopprinnelse. Legemidlet kan brukes når sykdommen hos barn som ble født for tidlig under det patologiske løpet av svangerskapet. Metode for bruk av stoffet - for mor i tre uker. Dosering - fem korn tre ganger om dagen. Bivirkninger kan være i form av søvnløshet eller et brudd på stolen i form av pronos, som krever halvering av dosen.
  2. Fosfor er et homøopatisk middel av uorganisk opprinnelse. Dette verktøyet virker ved å forbedre syntesen av immunceller av den ikke-spesifikke immuniteten. Brukes til behandling av lungebetennelse hos barn når man legger til medisiner til mors kosthold. Doseringen av stoffet i to dråper hver sjette time i te eller vann for mamma. Bivirkninger er mulige i form av allergiske reaksjoner. Forholdsregler - det er umulig å bruke et preparat ved mistanke om medfødte mangler hos barnet.
  3. Argentum nitricum er et komplekst preparat av uorganisk opprinnelse. Det brukes til behandling av babyer født til tiden eller overført etter keisersnitt. Metode for bruk av stoffet i tabletter. Doseringen av stoffet for mamma - en pille hver sjette time i den akutte perioden. Bivirkninger kan bare være i form av allergiske manifestasjoner.
  4. Thuja compositum er et homøopatisk middel av naturlig planteopprinnelse, som anbefales å brukes spesielt for å normalisere utvinningen av kroppen etter utladning hjemme. Denne planten er et utmerket verktøy for å gjenopprette barnets appetitt og dets tilpasning til omverdenen etter å ha fått respiratorisk patologi. Metode for påføring - i form av dråper som løser dem i rent vann. Dosering - tre dråper per femti gram vann for mamma tre ganger om dagen. Bivirkninger observeres ofte i form av et brudd på stolen, søvnløshet. Forholdsregler - det er umulig å bruke i nærvær av allergi i en familie til nåletrær.

Utvinning av nyfødte etter lungebetennelse er ikke så fort som det krever ikke bare klinisk utvinning med eliminering av patogenet, men også restaurering av lungens normale funksjon, hjerte og overvåkning av vitale funksjoner. Når lungebetennelse forstyrrer den naturlige prosessen med syntese og gjenoppretting av nivået av overflateaktivt middel, så det tar tid og normal funksjon av luftveiene. Totalt, hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan den akutte perioden avsluttes etter fire uker, men full gjenoppretting kommer etter tre til fire måneder. På dette tidspunktet krever barnet den mest forsiktige og oppmerksomme hjemmebehandlingen, tilstrekkelig ernæring og god pleie.