Hva er tuberkulose?

Tuberkulose sykdommen er kjent for menneskeheten under navnet - forbruk fra antikken. For første gang ble en beskrivelse av sykdommen gitt av legen Hippocrates, som trodde at dette er en genetisk sykdom. En annen doktor i antikken, Avicenna, fant ut at en sykdom kan overføres fra en person til en annen. I det 19. århundre viste den tyske forskeren Robert Koch den smittsomme naturen av sykdommen ved å oppdage mykobakteriet som forårsaket sykdommen. Den forårsakende agenten av sykdommen Kochs stav er oppkalt etter oppdageren. For sin oppdagelse fikk forskeren Nobelprisen.

Tuberkulose i vår tid er fortsatt en av de vanligste sykdommene i alle land i verden. Ifølge WHO, hvert år i verden, er det mange tilfeller av forekomsten av tuberkuloseinfeksjon - ca 9 millioner. I Russland blir 120.000 mennesker syk hvert år med tuberkulose. Dødelighet fra infeksjon i Russland er høyere enn i europeiske land.

Så hva er tuberkulose? Hvordan blir en person smittet med tuberkulose, og er sykdommen alltid farlig? Hvilken behandling er effektiv og er det mulig å helbrede tuberkulose helt? La oss se nærmere på disse spørsmålene.

Hva en sykdom - tuberkulose

Den kausative middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulose er en smittsom sykdom. Den vanligste måten å overføre tuberkulose til er luftbåren. Tuberkelbacillus overføres gjennom kontakt under snakking, nysing, sang eller hosting, samt gjennom husholdningsartikler. Immunsystemet til en sunn person bekjemper infeksjonen ved å ødelegge Koch-staven i luftveiene. For stor infeksjon eller hyppig kontakt med en pasient kan forårsake sykdom selv i en sunn person. Hos mennesker med svekket immunforsvar kan cellene ikke ødelegge mykobakterier.

Inkubasjonsperioden for lungetuberkulose er fra 3 til 12 uker. Symptomene på sykdommen i inkubasjonsperioden manifesteres av en liten hoste, svakhet, en liten temperaturøkning. I løpet av denne perioden er sykdommen ikke smittsom. Imidlertid forklarer fraværet av uttalt symptomer på inkubasjonsperioden faren for tuberkulose for personen som er smittet. Tross alt, gir milde symptomer ikke mye oppmerksomhet mot seg selv, de kan forveksle seg med en respiratorisk sykdom. Hvis sykdommen ikke kan gjenkjennes på dette stadiet, blir den lunge. Den viktigste årsaken til tuberkulose er en lav livskvalitet. Spredningen av sykdommen bidrar til folkemengningen, særlig i fengslingssteder. Redusert immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrar til infeksjon av infeksjonen og dens progresjon.

De første tegn på tuberkulose

Tegn på pulmonell tuberkulose i de tidlige stadiene varierer avhengig av skjema, fase og lokalisering av prosessen. I 88% av tilfellene tar infeksjonen en lungeform.

Symptomer på pulmonell tuberkulose i et tidlig stadium av utviklingen:

  • hoste med sputum i 2-3 uker;
  • periodisk forhøyede temperaturer opp til 37,3 ° C;
  • natt svette;
  • dramatisk vekttap;
  • Tilstedeværelsen av blod i sputumet;
  • generell svakhet og tretthet;
  • brystsmerter.

De første manifestasjonene av tuberkuloseinfeksjon kan tas for enhver annen sykdom. Det er i utgangspunktet at pasienten er farlig for andre. Hvis pasienten ikke går til legen i tide, vil tuberkuloseinfeksjonen utvikles og spre seg i kroppen. Det er derfor det er så viktig å gjennomgå en årlig røntgen, som raskt identifiserer sykdomsfokuset.

Former for tuberkulose ved klinisk kurs

Det er primær og sekundær tuberkulose. Primær utvikler seg som et resultat av infeksjon med en Koch-vegg av en uinfisert person. Prosessen påvirker ofte barn og ungdom. Manifestasjonen av sykdommen i alderdommen betyr aktivering av lymfeknude tuberkulose overført i barndommen.

Hos barn forekommer tuberkulose i form av et primær tuberkulose-kompleks. I barndommen påvirker prosessen lobben eller til og med lungesegmentet. Symptomer på lungebetennelse manifesteres ved hoste, feber opp til 40,0 ° C og brystsmerter. Hos eldre barn er lesjonene i lungen ikke så omfattende. Sykdommen i lungene er preget av en økning i livmorhalskreft og oksygenlymfeknuter.

Det primære komplekset består av 4 stadier av sykdommen.

  1. Stage I - pneumonisk form. Radiografisk synlig liten lesjon i lungen, forstørrede lymfeknuter i lungens rot.
  2. Stage II resorpsjon. I denne perioden reduseres inflammatorisk infiltrasjon i lunger og lymfeknuter.
  3. Neste trinn er fase III, det manifesteres ved komprimering av resterende foci i lungevevvet og lymfeknuter. På disse stedene på radiografien er det synlige petechologiske kalksteininnsatser.
  4. I fase IV forekommer forkalkning av det tidligere infiltrat i lunge- og lymfatiske vev. Slike kalsinerte områder kalles Gon foci og detekteres ved fluorografi.

Den primære tuberkuløse prosessen hos barn og voksne fortsetter ofte i kronisk form. I dette tilfellet vedvarer den aktive prosessen i lungene og lymfeknuter i mange år. Et slikt sykdomsforløp betraktes som kronisk tuberkulose.

Åpne og lukkede former for tuberkuloseinfeksjon

Den åpne formen for tuberkulose - hva er det og hvordan er det spredt? Tuberkulose anses å være åpen, dersom pasienten utskiller mykobakterier med spytt, sputum eller sekresjoner fra andre organer. Sekresjonen av bakterier oppdages ved sådd eller mikroskopi av utladningen av pasienten. Bakterier spredes veldig raskt gjennom luften. Under en samtale strekker en infeksjon med spyttpartikler over en avstand på 70 cm, og når det hostes opp til 3 meter. Risikoen for infeksjon er spesielt bra for babyer og personer med nedsatt immunitet. Begrepet "åpen form" brukes ofte i forhold til pasienter med lungesyke av sykdommen. Men sekresjonen av bakterier skjer også med en aktiv tuberkuløs prosess i lymfeknuter, det urogenitale systemet og andre organer.

Symptomer på åpen tuberkulose:

  • tørr hoste i mer enn 3 uker;
  • side smerter;
  • hoste opp blod;
  • urimelig vekttap
  • hovne lymfeknuter.

Pasienten i åpen form er farlig for alle andre. Å vite hvor lett tuberkulosen i en åpen form overføres, ved lengre og nær kontakt med pasienten, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse.

Hvis den bakteriologiske metoden ikke avslører bakteriene, er den en lukket form av sykdommen. Lukket form for tuberkulose - hvor farlig er det? Faktum er at laboratoriemetoder ikke alltid avslører Koch-veven, dette skyldes den langsomme veksten av mykobakteriet i kulturen for planting. Og det betyr at en pasient som ikke har identifisert bakterier, praktisk talt kan isolere dem.

Er det mulig å fange tuberkulose fra en pasient med lukket form? Med nær og konstant kontakt med pasienten i 30 tilfeller ut av 100 er det mulig å bli smittet. En pasient med lukket form kan aktivere prosessen i lungene eller andre organer når som helst. Øyeblikkets overgang av prosessen til åpen form er i utgangspunktet asymptomatisk og er farlig for andre. I dette tilfellet overføres tuberkulose i en lukket form, så vel som åpen, gjennom direkte kontakt under kommunikasjon og gjennom husholdningsartikler. Symptomer på den lukkede formen for tuberkulose er praktisk talt fraværende. Pasienter med lukket form føler seg ikke engang uvel.

Typer av pulmonell tuberkulose

Basert på graden av spredning av tuberkulose er det flere kliniske former for sykdommen.

Disseminert tuberkulose

Disseminert pulmonal tuberkulose er en manifestasjon av primær tuberkulose. Det er preget av utvikling av flere lesjoner i lungene. Infeksjon i dette skjemaet spres enten gjennom blodet eller gjennom lymfekar og bronkier. Mycobakterier begynner ofte å spre seg ved hematogen fra lymfeknuter av mediastinum til andre organer. Infeksjonen avgjøres i milt, lever, meninges, bein. I dette tilfellet utvikles en akutt spredt tuberkuløs prosess.

Sykdommen manifesteres av feber, alvorlig svakhet, hodepine og en alvorlig generell tilstand. Noen ganger spredt tuberkulose oppstår i kronisk form, så er det en konsekvent skade på andre organer.

Spredningen av infeksjonen gjennom lymfatiske kanaler skjer fra bronkial lymfeknuter til lungene. Med en bilateral tuberkulær prosess, vises kortpustethet, cyanose og hoste med sputum i lungene. Etter en lang løpet, er sykdommen komplisert av pneumosklerose, bronkiektase, lungeemfysem.

Generell tuberkulose

Generell tuberkulose utvikler seg på grunn av spredning av hematogen infeksjon i alle organer samtidig. Prosessen kan være akutt eller kronisk.

Årsakene til infeksjonsspredningen er forskjellige. Noen pasienter overholder ikke behandlingsregimet. Hos enkelte pasienter er det ikke mulig å oppnå effekten av behandlingen. I en slik kategori av pasienter foregår generaliseringen av prosessen i bølger. Hver ny bølge av sykdommen er ledsaget av involvering av en annen kropp. Klinisk er en ny bølge av sykdommen ledsaget av feber, kortpustethet, cyanose og svette.

Fokal tuberkulose

Fokal lungertuberkulose manifesteres av småfokus på betennelse i lungevevvet. Fokustypen av sykdommen er en manifestasjon av sekundær tuberkulose og oppdages hyppigere hos voksne som har hatt sykdommen i barndommen. Fokuset på sykdommen er lokalisert i lungens topp. Symptomene på sykdommen manifesteres i tap av styrke, svette, tørr hoste, smerte i siden. Hemoptysis vises ikke alltid. Temperaturen i tuberkulose stiger regelmessig til 37,2 ° C. En ny fokalprosess blir lett herdet helt, men med utilstrekkelig behandling tar sykdommen en kronisk form. I noen tilfeller er foci nivellert for å danne en kapsel.

Infiltrativ tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose oppstår i primær infeksjon og kronisk form hos voksne. Caseous foci dannes, rundt hvilke en sone av betennelse dannes. Infeksjon kan spre seg til hele lungens lup. Hvis infeksjonen utvikler seg, smelter sakseinnholdet inn i bronkusen, og det ledige hulrom blir kilden til dannelsen av nye foci. Infiltrering ledsages av ekssudat. Med et gunstig kurs blir ekssudatet ikke fullstendig absorbert, i stedet dannes tette kabler av bindevev. Klager hos pasienter med infiltrative former avhenger av omfanget av prosessen. Sykdommen kan være nesten asymptomatisk, men det kan manifesteres ved akutt feber. Den tidlige fasen av tuberkuloseinfeksjon oppdages ved fluorografi. Folk som ikke har gjennomgått fluorografi, sykdommen blir vanlig. Mulig død under lungeblødning.

Fibro-cavernous tuberkulose

symptom på fibro-cavernous tuberkulose - vekttap

Fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose dannes som et resultat av progresjonen av kavernøs prosess i lungene. I denne typen sykdom er veggene i hulrommene (tomme hulrom i lungen) erstattet med fibrøst vev. Fibrosis er også dannet rundt hulene. Sammen med hulene er det lommer med infeksjon. Grotter kan kobles sammen for å danne et stort hulrom. Lungene og bronkiene deformeres og blodsirkulasjonen forstyrres.

Symptomer på tuberkulose ved sykdomsutbruddet manifesterer svakhet, vekttap. Med utviklingen av sykdomsdyspné, hoste med sputum, blir temperaturen steget. Tuberkulose oppstår kontinuerlig eller med periodiske utbrudd. Det er den fibro-cavernøse formen av sykdommen som er dødsårsaken. Komplikasjonen av tuberkulose manifesteres i dannelsen av lungehjertet med respiratorisk svikt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, påvirkes andre organer. En komplikasjon som lungeblødning og pneumothorax kan være dødelig.

Cirrotisk tuberkulose

Cirrotisk tuberkulose er en manifestasjon av sekundær tuberkulose. Videre, som et resultat av sykdommens varighet, er det omfattende formasjoner av fibrøst vev i lungene og pleura. Sammen med fibrose er det nye foci av betennelse i lungevevvet, så vel som gamle huler. Cirrose kan være begrenset eller diffus.

De eldre lider av cirrotisk tuberkulose. Symptomer på sykdommen er hoste med sputum, kortpustethet. Temperaturen stiger ved forværring av sykdommen. Komplikasjoner er i form av pulmonal hjertesykdom med dyspnø og blødning i lungene, de forårsaker et dødelig utfall av sykdommen. Behandlingen består av et antibiotikaforløp med rehabilitering av bronkialtreet. Når prosessen er lokalisert i nedre lobe, resettes den eller lungesegmentet fjernes.

Ekstrapulmonær tuberkulose

Ekstrapulmonær tuberkulose er mye mindre vanlig. Man kan mistenke en tuberkuløs infeksjon i andre organer hvis sykdommen ikke reagerer på behandling i lang tid. Ifølge lokaliseringen av sykdommen utmerker man ekstrapulmonale former for tuberkulose, som for eksempel:

Tuberkulose av lymfeknuter utvikler seg ofte under den første infeksjonen. Sekundær lymfadenitt tuberkulose kan utvikles når prosessen er aktivert i andre organer. Infeksjonen er spesielt ofte lokalisert i livmorhalsen, oksygen og inguinal lymfeknuter. Sykdommen manifesteres av en økning i lymfeknuter, feber, svette, svakhet. De berørte lymfeknuter er myke, mobile med palpasjon, smertefri. I tilfelle komplikasjon oppstår en caseøs degenerasjon av noder, er andre noder involvert i prosessen, og et kontinuerlig konglomerat dannes som er loddet til huden. I dette tilfellet er nodene smertefulle, huden over dem er betent, en fistel dannes, hvorved produkter av spesifikke betennelser i noder blir bragt ut. I dette stadiet er pasienten smittsom mot andre. Med et gunstig forløb av fistelen helbredet, reduseres lymfeknutens størrelse.

Kvinnelig genital tuberkulose er mer utsatt for unge kvinner i 20-30 år. Sykdommen fortsetter ofte slettet. Hovedtrekk er infertilitet. Samtidig er pasientene bekymret for brudd på menstruasjonssyklusen. Sykdommen ledsages av en økning i temperatur opp til 37,2 ° C og trekker smerter i underlivet. For å etablere diagnosen blir det brukt en røntgenundersøkelse og en metode for såing av livmorssekresjoner. På røntgenbildet vises forflytningen av livmoren på grunn av adhesjoner, rør med uregelmessige konturer. Beregninger i eggstokkene og rørene finnes i oversiktsbildet. Omfattende behandling inkluderer flere anti-tuberkulosemedisiner og utføres i lang tid.

diagnostikk

Hvordan diagnostisere tuberkulose i et tidlig stadium? Den første og effektive metoden for diagnose utføres i klinikken under fluorografi. Det utføres til hver pasient en gang i året. Fluorografi i tuberkulose avslører friske og gamle foci i form av infiltrasjon, fokus eller hul.

Hvis du mistenker tuberkulose er en blodprøve. Blodtellingen er svært forskjellig for forskjellige grader av infeksjon. Med friske utbrudd noteres neutrofile leukocytose med en formel som skifter til venstre. I alvorlig form oppdages lymfocytose og patologisk granularitet av nøytrofiler. Indikatorer for ESR økte i den akutte perioden av sykdommen.

En viktig metode for undersøkelse for påvisning av Koch-pinner er sputumkultur for tuberkulose. Mykobakterier i såing oppdages nesten alltid hvis et hulrom er synlig på radiografien. Ved infiltrering i lungene er Koch-vegget bare 2% av tilfellene ved sådd. Mer informativ 3-gangs sputumkultur.

Testen for tuberkulose er en obligatorisk metode for å utføre massediagnostikk. Tuberkulinprøven (Mantoux) er basert på reaksjonen av huden etter intrakutan administrering av tuberkulin ved forskjellige fortynninger. Mantoux test for tuberkulose er negativ hvis det ikke er infiltrasjon på huden. Ved infiltrering av 2-4 mm er prøven tvilsom. Hvis infiltreringen er mer enn 5 mm, anses Mantoux-testen som positiv og indikerer tilstedeværelsen av mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkuloseimmuniteten etter vaksinering.

behandling

Er det mulig å gjenopprette fra tuberkulose og hvor lenge vil det ta å ta terapeutiske tiltak? Hvorvidt en sykdom er herdet, avhenger ikke bare av infeksjonsstedet, men også på sykdomsstadiet. Av stor betydning for behandlingens suksess er organismenes følsomhet for anti-tuberkulosemedisiner. De samme faktorene påvirker hvor lenge sykdommen skal behandles. Når kroppen er utsatt for anti-tuberkulosemedisiner, utføres behandlingen kontinuerlig i 6 måneder. Med rusmiddelresistens varer behandling av tuberkulose opptil 24 måneder.

Et moderne behandlingsregime for tuberkuloseinfeksjon innebærer å ta et kompleks med stoffer som bare har effekt når de brukes samtidig. Med narkotikafølsomhet oppnås fullstendig kur av åpen form i 90% tilfeller. Med feil behandling blir den lett herdbare formen av infeksjonen til vanskelig å behandle medikamentresistent tuberkulose.

Omfattende behandling inkluderer også fysioterapeutiske metoder og pusteøvelser. Noen pasienter krever kirurgisk behandling. Rehabilitering av pasienter utføres i en spesialisert klinikk.

Narkotikabehandling utføres på 3, 4 og 5 komponentskjemaet.

Trekomponentskjemaet inneholder 3 stoffer: "Streptomycin", "Isoniazid" og "PASK" (para-aminosalicylsyre). Fremveksten av resistente stammer av mykobakterier førte til etableringen av en firedelt behandlingsplan kalt DOTS. Ordningen inkluderer:

  • "Isoniazid" eller "Ftivazid";
  • "Streptomycin" eller "Kanamycin";
  • "Etionamid" eller "pyrazinamid";
  • Rifampicin eller Rifabutin.

Denne ordningen har blitt brukt siden 1980 og brukes i 120 land.

Femkomponentordningen består av de samme stoffene, men med tillegg av antibiotika Ciprofloxacin. Denne ordningen er mer effektiv for rusmiddelresistent tuberkulose.

Helsekost

Ernæring for lungetuberkulose er rettet mot å gjenopprette kroppsvekten og fylle opp mangelen på vitamin C, B, A og mineraler.

Sammensetningen av dietten for tuberkulose omfatter følgende produktkategorier.

  1. En økt mengde proteiner kreves på grunn av deres raske sammenbrudd. Lett fordøyelige proteiner som finnes i meieriprodukter, fisk, fjærfe, kalvekjøtt og egg er foretrukket. Kjøttprodukter må lagre, simre, men ikke steke.
  2. Det anbefales å få sunne fettstoffer fra oliven, smør og vegetabilsk olje.
  3. Karbohydrater inneholdt i noen produkter (frokostblandinger, belgfrukter). Anbefalt honning, melprodukter. Lett fordøyelig karbohydrater finnes i frukt og grønnsaker.

Mat bør være høyt i kalorier og tilberedes. Kostholdet består av 4 ganger ernæring.

forebygging

Det viktigste middel for å forebygge tuberkulose er vaksinasjon. Men i tillegg anbefaler leger:

  • føre en sunn og aktiv livsstil, inkludert turer i frisk luft;
  • bruk matvarer som inneholder animalsk fett (fisk, kjøtt, egg);
  • ikke spis fastfood produkter;
  • spis frukt og grønnsaker for å fylle kroppen med vitaminer og mineraler som støtter immunforsvaret;
  • små barn og eldre bør ikke være i nær kontakt med syke for å hindre infeksjon. Selv kortvarig kontakt med en åpen pasient kan forårsake infeksjon i dem.

vaksinasjon

Forebygging av tuberkulose hos barn og ungdom er redusert til forebygging av infeksjon og forebygging av sykdom. Den mest effektive metoden for å forebygge tuberkulose er vaksinasjon. Den første vaksinen mot tuberkulose utføres i fødselshospitalet til det nyfødte i 3-7 dager. Revaksinering skjer i 6-7 år.

Hva heter tuberkulose vaksinen? Det nyfødte får en vakker vaksine for tuberkulose BCG-M. Vaksinasjon med revaksinering utføres med BCG-vaksine.

Som et resultat konkluderer vi med at tuberkulose er en vanlig infeksjon og er farlig for alle rundt, spesielt for barn og personer med nedsatt immunitet. Selv pasienter med lukket form er potensielt farlige for andre. Tuberkulose er farlig på grunn av komplikasjoner og er ofte dødelig. Behandling av sykdommen krever mye tid, tålmodighet og penger. Alvorlig og svekkende sykdom berøver en person av livskvalitet. Det beste forebyggende tiltak for en sykdom er vaksinasjon.

Tuberkulose - symptomer og tidlige tegn

Avhengig av lokasjonen, individuelle egenskaper av organismen og tuberkuloseformen, kan symptomene være svært forskjellige. Hvis symptomene på tuberkulose hos voksne oppdages tidlig, responderer sykdommen godt på behandlingen. Sen, forsømt lungetuberkulose er ofte uhelbredelig.

Tuberkulose - hva er det? Smittsom (kan overføres fra en syke til en sunn) er en sykdom forårsaket av et bestemt patogen, bakterier av slekten Mycobacterium. I den 17. og 18. århundre, i perioden med urbanisering og den raske utviklingen av industrien, ble forekomsten av tuberkulose i Europa en epidemi. I 1650 var 20% av dødsfallene i England og Wales på grunn av tuberkulose.

Ifølge WHO-informasjon er omkring 2 milliarder mennesker, en tredjedel av verdens samlede befolkning, smittet med tuberkulose. For tiden påvirker denne sykdommen 9 millioner mennesker over hele verden, hvorav 3 millioner dør av komplikasjoner.

Forårsakende middel

Det vanligste patogenet, Koch-veven, er en bakterie oppdaget i 1882 av den tyske mikrobiologen, Nobelprisvinneren Robert Koch. De er veldig tålmodige, motstår effektivt effekten av aggressive faktorer og slår seg ikke ned selv ved bruk av moderne desinfeksjonsmidler.

Et typisk infeksjonssted er lungene, men det er også tuberkulose i huden, bein, øyne, lymfatiske, urogenitale, fordøyelsessystemet, nervesystemet.

Hvordan tuberkulose overføres

Det er viktig å huske at de viktigste kildene til tuberkuloseinfeksjon er infiserte mennesker. Overføring skjer ved innånding av luft med patogener spredt i den. De viktigste måtene på hvordan sykdommen overføres:

  1. Luftbårne dråper er hovedmodusen for overføring. Mykobakterier slippes ut i luften med sputumpartikler, spytt når de snakker, hoster eller nyser en pasient med åpen form (en form der patogener slippes ut i miljøet) av tuberkulose;
  2. Kontakt-husstand - Ved bruk av retter, personlige hygieneartikler, sengetøy til en syke
  3. Næringsmidler (mat) - ved bruk av produkter som er avledet av smittede dyr;
  4. Intrauterin - fra en syk mor til fosteret under graviditet eller under fødsel.

Transport av tuberkulose er ikke smittsom, forekomsten av en tuberkuloseinfeksjon i mennesker uten tegn på selve sykdommen er ikke tuberkulose. Når en person utvikler aktiv tuberkulose, kan symptomene (hoste, feber, nattesvette, vekttap, etc.) virke milde i mange måneder.

Lungtubberkulose: de første tegnene

Det er visse første tegn som kan tyde på utvikling av pulmonell tuberkulose hos voksne:

  • svakhet;
  • apati;
  • svimmelhet;
  • dårlig appetitt eller mangel på det;
  • apati;
  • dårlig søvn;
  • natt svette;
  • blekhet;
  • vekttap;
  • lavt kroppstemperatur.

Tilstedeværelsen av disse symptomene er en viktig årsak til å besøke en lege og videre undersøkelse for lungetuberkulose. Hvis en person savner dette punktet, så kommer symptomer på luftveiene til dette symptomet:

  • hoste - oftest med sputum;
  • kortpustethet;
  • hemoptysis - fra blodstrek i sputum til signifikant lungeblødning;
  • brystsmerter, forverret av hoste.

De siste 2 symptomene er tegn på kompliserte sykdomsformer og krever umiddelbar start av behandling av lungetuberkulose.

Tuberkulose: symptomer

I tuberkulose er det viktig å ikke gå glipp av de første symptomene når sjansen til å kurere sykdommen forblir høy.

Imidlertid er det noen nyanser, fordi lungetuberkulose ofte er lang tid uten merkbare symptomer, og oppdages ganske ved et uhell, for eksempel under fluorografi.

Følgende tegn er karakteristiske for de fleste former for lungetuberkulose:

  1. Den generelle tilstanden til personen - voksne med begrensede former for tuberkulose klager over økt tretthet, svakhet, spesielt uttalt om morgenen, preges også av en reduksjon i effektiviteten.
  2. Hoste. Tørk til våt med merkbar sputumseparasjon. Det kan være cheesy, purulent. Når du blir med i blodet - tar formen av "rusten" til forurensningen av væsken, ikke forandret (hemoptysis).
  3. Generelle utseende: Pasienter mister opptil 15 kg eller mer i vekt, slik at de ser tynne ut, ansiktet er blek, ansiktsfunksjonene er skjerpet og derfor virker det vakrere, på bakgrunn av blek hud er det en rødme på kinnene.
  4. Kortpustethet. Det er forårsaket av en nedgang i luftveiene i lungene under betennelse og herding (arrdannelse).
  5. Økning i kroppstemperatur: med begrensede former, er temperaturstigningen ubetydelig (37,5-38 C), men langvarig.
  6. Temperaturen stiger om kvelden eller om natten, det er rikelig svette, kulderystelser.
  7. Brystsmerter. Ble med i avanserte stadier av sykdommen og overgangen til tuberkuløs prosess på pleura.

Lesjoner av andre organer ledsages av tegn som ved første øyekast ikke skiller seg fra symptomene på andre vanlige plager, så det gir ingen mening å betrakte dem som en del av dette materialet.

Symptomer hos barn

I barndommen utvikler tuberkulose litt annerledes enn hos voksne. Dette skyldes barnets underutviklede immunforsvar. Sykdommen utvikler seg mye raskere og fører til de skrekkigste konsekvensene.

Disse tegnene bør varsle foreldre:

  • hoste varer mer enn 20 dager;
  • langvarig temperaturøkning;
  • tap av appetitt;
  • tretthet,
  • merkbart vekttap;
  • redusere oppmerksomhet, noe som medfører et lag i skolen;
  • tegn på beruselse.

Vanligvis er symptomene på tuberkulose hos barn, som hos voksne, avhengig av sykdomsformen og lokaliseringen av infeksjonsprosessen.

komplikasjoner

Det er slike konsekvenser av pulmonell tuberkulose:

  1. Pneumothorax - akkumulering av luft i pleurhulen - rommet rundt lungene.
  2. Åndedrettssvikt. Med massive pulmonale tuberkuløse lesjoner, reduseres volumet av effektivt arbeide lunger, noe som fører til en reduksjon i blodsyresmetning.
  3. Hjertesvikt. Vanligvis følger med respiratorisk svikt.
  4. Amyloidose av indre organer.
  5. Lungeblødning. Kan utvikle seg når et fartøy ødelegges i lungene som følge av tuberkuløs betennelse.

forebygging

Forebygging av utvikling av tuberkulose er rettidig gjennomføring av forebyggende studier, først og fremst fluorografi, samt identifisering av personer med åpen sykdom og isolasjon.

Vaksinasjon (BCG-vaksine) - utføres på den femte og femte dag i livet, revaccinering utføres for barn i alderen 7, 12 og 17 år, samt for voksne under 30 år, for hvem Mantoux-testen har et negativt eller tvilsomt resultat.

diagnostikk

Blant de effektive diagnostiske metodene som er fokusert på gjenkjenning av tuberkuloseinfeksjon, er:

  1. Bryst røntgen;
  2. Mantoux test;
  3. Blodtest for tuberkulose;
  4. Røntgen av lungene;
  5. Såing av vaskevann i mage og bronkier, sputum og avtagbare svulster på huden.

Den mest moderne metoden er PCR. Dette er en DNA-diagnose når pasientens sputum tas for analyse. Resultatet kan bli funnet om 3 dager, påliteligheten - 95-100%.

Tuberkulosebehandling

Behandlingen av denne sykdommen skal startes umiddelbart etter deteksjonen og utføres kontinuerlig og i lang tid.

Grunnlaget for behandling av tuberkulose er bruk av anti-TB-legemidler (kjemoterapi). Fordel de viktigste og reservere anti-tuberkulose medisiner. De viktigste er isoniazid, ethambutol, rifampicin, pyrazinamid, streptomycin. Reserve - kanamycin, protionamid, amikacin, etionamid, cykloserin, PAS, capreomycin og andre.

I tillegg til kjemoterapi inkluderer behandlingsprogrammet for pulmonal tuberkulose:

  • opprettholde en høyt kalori diett;
  • korreksjon av anemi, hypovitaminose, leukopeni;
  • bruk av glukokortikoider i henhold til indikasjoner;
  • spa ferie;
  • kirurgisk behandling (fjerning av det berørte indre organet eller dets klut, drenering av hulrommet, etc.).

Behandlingen av narkotika-sensitiv tuberkulose tar minst 6 måneder, og tar noen ganger opp til 2 år. Evaluering av effektiviteten av behandlingen utføres månedlig i henhold til resultatene av deteksjon av patogenet i pasientens sputum. For å hemme infeksjon, bør terapi utføres systematisk, uten pauser, da tuberkulose ikke vil kunne utvikle seg.

tuberkulose

Hva er tuberkulose: generell informasjon om sykdommen

Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av forskjellige typer mykobakterier (oftest Kochs bacillus). Sykdommen påvirker vanligvis lungevevvet, mindre generelt påvirker andre organer. Mycobacterium tuberculosis overføres av luftbårne dråper når de hoster, nyser og snakker. Etter infeksjon med tuberkulose, fortsetter sykdommen ofte i latent form (tubinification), men noen ganger blir til en aktiv form.

Årsaker til tuberkulose

Kausjonsmiddelet er mycobacterium tuberculosis. Humant tuberkulose kan skyldes Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Det er slike måter å overføre tuberkuloseinfeksjon på:

  • Luftbåren dråpe (den vanligste): bakterier kommer inn i luften når de hoster, nyser eller snakker til en pasient med en aktiv sykdomsform. Infeksjonen kommer inn i lungene til en sunn person.
  • Alimentary: penetrasjon av bakterier med mat.
  • Kontakt: ved direkte kontakt. Vanligvis oppstår infeksjon gjennom slimhinnen.
  • Intrauterin infeksjon: muligheten for infeksjon av fosteret i utero.

Typer av sykdom: klassifisering av tuberkulose

Det er pulmonale og ikke-pulmonale former for tuberkulose. Faser av tuberkuløs prosess: infiltrering, forfall, seeding; resorpsjon, komprimering, arrdannelse, forkalkning.

Mer enn 90% av tilfellene oppstår i lungetuberkulose. Det er også mulig skade på urinorganene, hjernen, beinene, tarmene og andre organer.

Avhengig av om en person er syk med tuberkulose for første gang eller ikke, utmerker primær og sekundær tuberkulose seg.

  • Primær tuberkulose er en akutt form av sykdommen som begynner å vises etter at det patogene patogen kommer inn i blodet. Ofte forekommer primær tuberkulose hos barn under 5 år. Dette skyldes at barn ikke har fullstendig dannet immunforsvaret, som ikke klarer å håndtere mykobakterier. Til tross for at sykdommen i denne perioden er vanskelig, er det ikke farlig for andre. I begynnelsen dannes et lite granulom i primær tuberkulose i lungene. Dette er den primære lesjonen av lungene, som i tilfelle et gunstig utfall kan helbrede seg selv. Så, pasienten kan ikke engang mistenke at han faktisk har inngått tuberkulose, skriver av sin tilstand av helse som en forkjølelse. Men etter en annen røntgen, viser det seg at han har et helbredet granulom i lungene. Utviklingen av et dårlig scenario innebærer en økning i granulom med dannelsen av et hulrom hvor tuberkelbaciller akkumuleres. Mykobakterier går inn i blodet, hvor de spres gjennom hele kroppen.
  • Sekundær tuberkulose. Denne sykdomsformen oppstår når en person allerede har hatt tuberkulose en gang, men han har inngått en annen type mykobakterier. Eller sekundær tuberkulose kan forekomme i form av forverring av sykdomens remisjon. Sekundær tuberkulose er mye tyngre enn primær. I lungene, ny foci form. I noen tilfeller ligger de svært nær hverandre, som fusjonerer, danner store hulrom. Om lag 30% av pasientene med sekundær tuberkulose dør innen 2-3 måneder etter sykdommens begynnelse.

Symptomer på tuberkulose: hvordan sykdommen manifesterer seg

Ved sykdomsutbrudd er det vanskelig å skille tuberkulose fra den vanlige akutte luftveiene. Pasienten har vedvarende svakhet og "tretthet". På kvelden er det en liten chill, og søvn er ledsaget av svette, og noen ganger mareritt.

Kroppstemperaturen i begynnelsen av tuberkulose holdes på 37,5 - 38 grader. Pasienten har en tørr hoste, som øker om morgenen. Merk at alle de ovennevnte symptomene kan vises samtidig eller alt sammen.

Og nå la oss ta en nærmere titt på de viktigste symptomene på tuberkulose:

  • Endring i utseende. Med tuberkulose blir ansiktet blekt og haggardt. Som om kinnene feiler, og ansiktsfunksjonene blir skjerpet. Pasienten mister raskt vekt. På begynnelsen av sykdommen er disse symptomene ikke merkbare, men med kronisk tuberkulose er utseendet endret så klart at en lege med stor sannsynlighet bare kan lage en foreløpig diagnose ved utseende.
  • Høy temperatur. Subfebril temperatur (37-38 grader), som ikke faller av i løpet av måneden, er et karakteristisk tegn på tuberkulose. Om kvelden kan kroppstemperaturen stige litt - opp til 38,3 - 38,5 grader. Til tross for at pasienten svetter hele tiden, reduseres ikke kroppstemperaturen, siden infeksjonen hele tiden provoserer utviklingen av feberstat. I de sentrale stadiene av tuberkulose kan det oppstå en febertemperatur som når 39-40 grader og høyere.
  • Hoste. Med tuberkulose hoster pasienten nesten alltid. I utgangspunktet hoster sykdommen, som regel, tørr og intermitterende. Men med utviklingen av sykdommen, når hulrom dannes i lungene, øker hosten og blir fulgt av rikelig sputum. Hvis en person er opptatt av å hoste i mer enn tre uker, så er dette en grunn til å gå til en TB-lege!
  • Hemoptyse. Dette er et ganske farlig symptom som indikerer en infiltrativ form av sykdommen. I dette tilfellet må diagnosen differensieres fra lungesvulster og akutt hjertesvikt, da hemoptysis også er karakteristisk for disse sykdommene. I alvorlige tilfeller kan blodet guske, noe som indikerer en hulbrudd. I dette tilfellet krever pasienten akutt kirurgisk inngrep.
  • Brystsmerter. Som regel plager smerter i brystet og i skulderbladene seg pasienter i både akutte og kroniske former for tuberkulose. Hvis smerter blir observert ved sykdomsutbruddet, er de svake og ser ut som ubehag. Smerte intensiveres med et dypt pust.

Pasientens handlinger i tuberkulose

Ved den minste mistanke om sykdommen, bør du kontakte din lege. Langvarig hoste, som ikke stoppes av konvensjonelle antitussive stoffer, bør varsle personen. Du bør konsultere legen din og gi alle nødvendige undersøkelser for tilstedeværelse / fravær av tuberkulose.

Diagnose av tuberkulose

For å oppdage tuberkulose utføres fluorografi (eller computertomografi). Med en produktiv hoste blir en sputumprøve tatt for undersøkelse for å bestemme patogenet, så vel som dets følsomhet over for antibiotika. Noen ganger utføres bronkoskopi. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av ulovlige former for tuberkulose, undersøk vevsprøver av disse organene.

Barn opp til 18 år utfører en årlig Mantoux-reaksjon. En positiv Mantoux-test indikerer tuberkuloseinfeksjon med stenger.

Tuberkulosebehandling

Basis for tuberkulosebehandling er multikomponent anti-tuberkulose kjemoterapi. Det er flere behandlingsregimer:

Trekomponentbehandlingsregimet inkluderer bruk av isoniazid, streptomycin, para-aminosalicylsyre (PAS). Denne klassiske ordningen er imidlertid for tiden ikke brukt på grunn av den høye toksisiteten til PASK, umuligheten av langvarig bruk av streptomycin.

Tredjepartsskjema: isoniazid, rifampicin (eller rifabutin), ethambutol, pyrazinamid.

Femdelers skjema: Et fluorokinolonderivat (ciprofloxacin) tilsettes i firedelingsordningen. Ved behandling av narkotika-resistente former for tuberkulose, inngår legemidler av den andre, tredje og påfølgende generasjoner av denne gruppen.

Med utilstrekkelig effekt av 4-5 komponent kjemoterapi regimer, kjemoterapi legemidler av den andre (reserve) linje (capreomycin, cycloserine), som er ganske giftig for mennesker.

Det legges stor vekt på høy kvalitet, varierende ernæring av pasienter, korreksjon av hypovitaminose, leukopeni, anemi. Pasienter med tuberkulose som lider av alkohol eller rusmisbruk, gjennomgår avgiftning før kjemoterapi starter.

I nærvær av HIV-infeksjon i kombinasjon med tuberkulose, brukes spesifikk anti-HIV-behandling parallelt med anti-tuberkulose, og rifampicin er kontraindisert hos slike pasienter.

I noen tilfeller kan glukokortikoider bli foreskrevet. De viktigste indikasjonene for deres formål er alvorlig betennelse, alvorlig forgiftning. Glukokortikoid medisiner foreskrives i kort tid og i minimale doser, som er forbundet med deres immunosuppressive effekt.

En viktig rolle i behandlingen av tuberkulose spilles av sanatorium-resort behandling. Forbedring av oksygeninntaket av lungene ved innånding av den sjeldne luften i fjellstedene, bidrar til å redusere mykobakteriens multiplikasjon og vekst. Med samme formål, bruk hyperbarisk oksygenering.

I avanserte tilfeller brukes kirurgiske behandlingsmetoder: påføring av kunstig pneumothorax, drenering av hulrommet eller empyema i pleuraen, fjerning av den berørte lungen eller dens lobe og andre.

Komplikasjoner av tuberkulose

Komplikasjoner av tuberkulose inkluderer hemoptysis eller lungeblødning, pulmonal hjertesykdom, spontan pneumothorax, atelektase, nyresvikt, amyloidose, bronkial, thoraxfistel.

Tuberkuloseforebygging

Den viktigste forebyggingen av tuberkulose er BCG-vaksinen (Bacillus Calmette-Guerin). Vaksinasjon utføres i samsvar med tidsplanen for profylaktiske vaksinasjoner. Den første vaksinasjonen utføres i barselshospitalet i de første 3-7 dagene av nyfødtens liv. Ved 7 og 14 år i fravær av kontraindikasjoner utføres en negativ Mantoux-reaksjon ved revaksinering.

For alle voksne, for å oppdage tuberkulose i de tidlige stadiene, minst en gang i året, er det nødvendig å gjennomgå en fluorografisk undersøkelse.

tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infeksjon forårsaket av bakteriene i Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Med nederlaget for tuberkuløse mykobakterier, påvirkes respiratoriske organer oftest, i tillegg til tuberkulose av bein og ledd, urinorganer, øyne og perifere lymfeknuter. Diagnose av tuberkulose består i å gjennomføre en tuberkulinprøve, røntgenundersøkelse av lungene, påvisning av mycobacterium tuberkulose i sputum, vask fra bronkiene, avtakbare hudelementer, tilleggsinstrumental undersøkelse av organer som er berørt av tuberkulose. Behandling av tuberkulose er en kompleks og langsiktig systemisk antibiotikabehandling. Ifølge indikasjoner utføres kirurgisk behandling.

tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infeksjon forårsaket av bakteriene i Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Med nederlaget for tuberkuløse mykobakterier, påvirkes respiratoriske organer oftest, i tillegg til tuberkulose av bein og ledd, urinorganer, øyne og perifere lymfeknuter. Den vanligste infeksjonen oppstår gjennom luftbårne dryppinger, sjeldnere - kontakt eller mage.

Kjennetegn på patogenet

Mycobacterium tuberculosis-komplekset er en gruppe bakterier som kan forårsake tuberkulose hos mennesker. Det vanligste årsaksmedlet er Mycobacterium tuberculosis (utdatert - Koch wand), er en gram-positiv syre-resistent bacillus av actinomycete familien, et slekt med mykobakterier. I sjeldne tilfeller er tuberkulose forårsaket av andre medlemmer av slekten. Endotoksiner og eksotoksiner avgir ikke.

Mykobakterier er ekstremt motstandsdyktige mot miljøet, varer lenge i kroppen, men dør under påvirkning av direkte sollys og ultrafiolett stråling. De kan danne lavvirulente L-former, som, når de er til stede i kroppen, bidrar til dannelsen av spesifikk immunitet uten utvikling av sykdommen.

Infeksjonsreservoaret og infeksjonskilden med tuberkulose er syke mennesker (oftest forekommer infeksjon når de blir utsatt for pasienter med pulmonell tuberkulose i åpen form - når tuberkulose bakterier utskilles med sputum). I dette tilfellet oppnås infeksjonsvei for infeksjon (innånding av luft med spredte bakterier). En pasient med aktiv sekresjon av mykobakterier og alvorlig hoste kan infisere mer enn et dusin personer i løpet av året.

Infeksjon fra bærere med svak frigivelse av bakterier og en lukket form for tuberkulose er bare mulig med nærme faste kontakter. Noen ganger er det infeksjon med kjæledyr (bakterier går inn i fordøyelseskanalen) eller ved kontakt (gjennom skade på huden). Kilden til infeksjon kan være sykt storfe, fjærfe. Samtidig overføres tuberkulose med melk, egg, når dyr utskilles i vannkilder. Det er langt fra alltid at inntak av tuberkulosebakterier i kroppen forårsaker utvikling av en infeksjon. Tuberkulose er en sykdom som ofte er forbundet med ugunstige levekår, lav immunitet og beskyttende egenskaper av kroppen.

Under tuberkulose utmerker man primær og sekundær trinn. Primær tuberkulose utvikler seg i sone for innføring av patogenet og er preget av høy vevsfølsomhet for den. I de første dagene etter infeksjon aktiveres immunsystemet, og produserer spesifikke antistoffer for å ødelegge patogenet. Ofte er det i lungene og intrathorakse lymfeknuter, og i smitte- eller kontaktveien i mage-tarmkanalen og huden, et betennelsesenter dannet. Samtidig kan bakterier spredes gjennom blod og lymf i kroppen og danne primære foci i andre organer (nyrer, bein, ledd). Snart helbringer hovedfokuset, og kroppen får en stabil anti-tuberkuloseimmunitet. Imidlertid, med nedsatt immunforsvar (i ungdom eller alder, med svekkelse av kroppen, immunbristsyndrom, hormonbehandling, diabetes, etc.), blir infeksjonen aktivert i foci og sekundær tuberkulose utvikler seg.

Tuberkulose klassifisering

Tuberkulose er preget av primær og sekundær. Primær i sin tur kan være dolokalt (tuberkuloseforgiftning hos barn og ungdom) og lokalisert (primær tuberkulosekompleks, som er fokus på infeksjonsstedet og intratorakse lymfeknuter tuberkulose).

Sekundær tuberkulose varierer i lokalisering til lunge- og ikke-pulmonale former. Lungtubberkulose, avhengig av utbredelsen og omfanget av lesjonen, er miliær, spredt, fokal, infiltrativ, cavernøs, fibro-cavernøs, cirrhotisk. Caseous lungebetennelse og tuberkulom er også isolert. Tuberkuløs pleurisy, empyema og sarcoidose har blitt identifisert som separate former.

Uten lungene, tuberkulose i hjernen og ryggmargen og meninges, tarm tuberkulose, peritoneum, mesenteriske lymfeknuter, bein, ledd, nyrer, kjønnsorganer, brystkjertler, hud og subkutant vev, øyne, finnes. Noen ganger er det skade på andre organer. I utviklingen av tuberkulose utmerker faser av infiltrering, forfall, seeding, resorpsjon, komprimering, arrdannelse og forkalkning. I forhold til isolering av bakterier utmerker en åpen form (med frigjøring av bakterier, MBT-positiv) og lukket (uten isolering, MBT-negativ).

Symptomer på tuberkulose

På grunn av det store antallet kliniske former kan tuberkulose manifestere seg i et bredt spekter av symptomkomplekser. Forløpet av sykdommen er kronisk, begynner vanligvis gradvis (i lang tid kan det være asymptomatisk). Over tid ser symptomer på generell rus opp - hypertermi, takykardi, svakhet, nedsatt ytelse, tap av matlyst og vekttap, svette. Med infeksjonsprogresjonen og dens spredning i hele kroppen, kan forgiftning være ganske intens. Pasientene mister vesentlig vekt, deres egenskaper er skjerpet, og det oppstår en smertefull rødme. Kroppstemperaturen stiger ikke over subfebrile tall, men det varer lenge. Feber oppstår bare i tilfelle av en massiv lesjon.

  • Lungtubberkulose er vanligvis ledsaget av hoste (først tørr), forverret om natten og om morgenen. Eksistensen av vedvarende hoste i mer enn tre uker er et alarmerende symptom, og i slike tilfeller er det nødvendig å konsultere en lege. Med sykdomsprogresjonen kan det oppstå hemoptyse. Lungtubberkulose kan bli komplisert av en livstruende tilstand - lungeblødning.

Tuberkulose av andre organer og systemer skjer mye sjeldnere og oppdages som regel etter utelukkelse av andre patologier.

  • Tuberkulose av meninges og hjernen. Utvikler gradvis over 1-2 uker, oftest hos barn og personer med immunsvikt, hos pasienter med diabetes. I utgangspunktet, i tillegg til symptomene på rusmidler, vises søvnforstyrrelser, og hodepine, fra den andre uken av sykdomsbrekningen, blir hodepinen intens og vedvarende. Ved slutten av den første uken er det mentale symptomer (stive nakke, Kernig og Brudzinskiy symptomer), nevrologiske lidelser.
  • Tuberkulose i fordøyelseskanalen er preget av en kombinasjon av generell forgiftning med nedsatt avføring (forstoppelse, vekslende med diaré), dyspepsi symptomer, magesmerter, og noen ganger blodige urenheter i avføringen. Intestinal tuberkulose kan bidra til utvikling av obstruksjon.
  • Tuberkulose av bein, ledd og ryggrad. Ved tuberkulose i leddene, er det tegn på symptomer på leddgikt (smerte i de berørte leddene, begrensning i mobilitet). Dersom beinene er skadet, er deres smertefulle tendens til brudd på notert.
  • Tuberkulose av genitourinary systemet. Ved lokalisering av infeksjonskilden i nyrene, oppdager pasientene symptomene på nephritis, ryggsmerter, og blod kan oppstå i urinen. Sjelden kan utvikle urinvekt tuberkulose, i dette tilfellet vil manifestasjonene være dysuri (et brudd på urineringsprosessen), smerte ved urinering. Genital tuberkulose (kjønns tuberkulose) kan forårsake infertilitet.
  • Tuberkulose i huden er preget av utseende av tette knuter under huden, med fremdriften av å øke og åpne på huden med utgivelsen av hvit ostemasse.

Komplikasjoner av tuberkulose

Lungtubberkulose kan være komplisert ved hemoptysis og lungeblødning, atelektase, pneumothorax og kardiopulmonal insuffisiens. I tillegg kan tuberkulose bidra til oppkomst av fistler (bronkial og thorax, annen lokalisering i ekstrapulmonale former), amyloidose av organer, nyresvikt.

Diagnose av tuberkulose

Siden tuberkulose ofte er asymptomatisk, spiller forebyggende undersøkelser en viktig rolle i diagnosen. Voksne må årlig utføre en bryst røntgen av brystorganene, for barn, en Mantoux-test (en tuberkulin-diagnostisk teknikk som avslører infeksjonsgraden i kroppen med tuberkelbacillus og vevsreaktivitet). Den viktigste metoden for å diagnostisere tuberkulose er radiografi av lungene. I dette tilfellet er det mulig å oppdage fokus for infeksjon, både i lungene og i andre organer og vev.

For å fastslå årsaksmidlet blir sputum, vaskevann fra bronkiene og magen, skilt fra hudlesjoner, sådd. Hvis det er umulig å så bakterien fra biologiske materialer, kan man snakke om den ICD-negative form. Data fra laboratorietester er ikke-spesifikke og indikerer betennelse, forgiftning og noen ganger (proteinuri, blod i avføringen) kan indikere lokalisering av lesjonen. Imidlertid er en omfattende studie av tilstanden i kroppen med tuberkulose viktig når man velger en behandlingsstrategi.

I noen tilfeller, for å klargjøre diagnosen, utføres CT-skanning av lungene, immunologiske tester, bronkoskopi med biopsi, lymfeknudebiopsi. Hvis man mistenker en ekstrapulmonær form for tuberkulose, gir de ofte en dypere enn Mantoux tuberkulin-diagnose - Koch-testen. Diagnose av tuberkuløs meningitt eller encefalitt utføres ofte av nevrologer. Pasienten undersøkes ved hjelp av rheoencefalografi, EEG, CT-skanning eller MR i hjernen. For å isolere et patogen fra cerebrospinalvæsken, utføres en lumbal punktering.

Med utviklingen av fordøyelsestuberkulose, samråd med en gastroenterolog, ultralyd av bukorganene, er koprogram nødvendig. Muskuloskeletaltuberkulose krever passende røntgenundersøkelser, spinal CT, artroskopi av den berørte ledd. Ytterligere undersøkelsesmetoder for tuberkulose i det genitourinære systemet inkluderer ultralyd av nyrene og blæren. Pasienter med mistanke om tuberkulose i huden må konsultere en hudlege.

Tuberkulosebehandling

Behandling av tuberkulose er rettet mot helbredelse og eliminering av symptomer. Lansert tuberkulose er behandlet markant verre enn tidlig identifisert, enda strengere kurs (destruktive former). Behandling av tuberkulose tar et år eller mer, er komplisert (kombinerer metoder for medisinbehandling, fysioterapi). I første omgang utføres behandling i en tuberkulose dispensasjon til opphør av mikroorganismer stoppes. Etter det blir pasienter utladet for fortsatt ambulant behandling. Pasienter som har blitt behandlet for tuberkulose anbefales å behandles i spesialiserte sanatorier og dispensarer.

Kirurgisk behandling er indikert i tilfeller der konservativ terapi ikke er tilstrekkelig til å oppnå en kur (kavartform av lungetuberkulose, forskjellige komplikasjoner). Den vanligste kirurgiske behandlingen for tuberkulose er delvis reseksjon av lungen med excision av de berørte segmentene. Operativ sammenbruddsterapi brukes også. Pasienter som lider av tuberkulose får en spesiell høyt kalori diett (tabell nummer 11), rik på lett fordøyelig protein, vitamin C og gruppe B.

Seng hviler bare for pasienter med høy grad av ødeleggelse av lungene, uttalt hemoptysis. I andre tilfeller anbefales pasientene å gå, fysioterapi, aktiv fysisk aktivitet.

Prognose for tuberkulose

Foreløpig, i de fleste tilfeller, med rettidig identifisering og overholdelse av nødvendige terapeutiske tiltak, er prognosen gunstig - det er en helbredelse av tuberkulosefokus og nedsettelse av kliniske tegn som kan betraktes som en klinisk gjenoppretting. Etter behandling kan arr, områder av fibrose, innkapslede fociholdige bakterier i sovende tilstand forbli på stedet for lokalisering av foci. Når tilstanden i kroppen forverres, kan sykdommen komme seg igjen, så pasienter etter klinisk kur er på dispensar hos en fisioterapeut og gjennomgår regelmessig undersøkelse. Etter overføring og kur av tuberkulose forblir tuberkulinprøven positiv.

I mangel av behandling eller manglende overholdelse av anbefalinger, når dødeligheten fra tuberkulose 50% av tilfellene. I tillegg er prognosen forverret hos eldre, mennesker med hiv og personer med diabetes.

Tuberkuloseforebygging

Forebyggende tiltak utført av spesialiserte tuberkulosebehandlingsanlegg sammen med generelle medisinske institusjoner inkluderer rutinemessige kontroller av borgere (obligatorisk årlig fluorografi), identifisering av pasienter som lider av åpne former for tuberkulose, isolering, undersøkelse av kontaktpersoner, spesifikk forebygging av tuberkulose.

Spesifikk profylakse (vaksinering) er rettet mot dannelsen av tuberkuloseimmunitet, inkluderer innføring av en BCG-vaksine eller profylaktiske kjemikalier. Hos personer som er vaksinert med BCG, forekommer tuberkulose i mildere, godartede former og lettere å behandle. Immunitet er vanligvis dannet 2 måneder etter vaksinasjon og avtar i 5-7 år. Kjemoprofilakse tiltak brukes blant personer med økt infeksjonsrisiko: personer som har vært i kontakt med personer med tuberkulose med negativ tuberkulinprøve (primær kjemoprofylakse) og infiserte personer (sekundær).