Fellesskapet ervervet dårligere lungebetennelse

Felleskapetilfunnet lungebetennelse er en betennelse i lungene som ikke skjedde innenfor en medisinsk anleggs vegger. I de fleste tilfeller er de typiske symptomene på en smittsom lesjon i nedre luftveier, som høy feber, hoste med sputum, smerte i brystet etc.

Utbredelse av sykdom

Felleskapetilfunnet lungebetennelse anses å være en av de vanligste akutte infeksjonssykdommene. I gjennomsnitt er forekomsten blant befolkningen i arbeidstidsalderen opp til 12%, i eldre aldersgrupper (65 år og eldre) kan den nå 25-40%. Dødeligheten i pasienter uten sammenhengende sykdommer varierer som regel mellom 1-3%. Hvis det er en forverrende sammenhengende patologi (kroniske sykdommer i luftveiene, svulster, diabetes, etc.) eller alvorlig lungebetennelse, er dødelighet mulig i 15-30% tilfeller.

Uavhengig av hvilken type lokalt oppkjøpt lungebetennelse (høyre nedre lobe eller venstre sidet øvre lobe), er antibakterielle legemidler hovedkomponenten i terapeutisk kurs.

klassifisering

For tiden er det tatt mange forskjellige klassifiseringer av lokalt oppnådd lungebetennelse: i henhold til den etiologiske faktoren, lokalisering av inflammatorisk prosess, alvorlighetsgrad, natur av kurset, etc. I tillegg er lungebetennelse konvensjonelt delt inn i 3 grupper:

  • Krever ikke innlegging av sykehus. Omtrent 80% av pasientene med lungebetennelse tilhører denne gruppen. De har en mild sværhet. Behandlingen kan foregå på poliklinisk basis. Dødeligheten er ganske lav (1-5%).
  • Hospitalisering i lungeavdelingen er nødvendig. Hos 20% av pasientene observeres alvorlige symptomer, og samtidig kroniske sykdommer er vanligvis tilstede. Risikoen for dødelighet kan nå opp til 12%.
  • Sykehusinnleggelse i intensivavdelingen er indikert. I alvorlige former for lokalt oppkjøpt lungebetennelse når dødeligheten 40%.

Nonspecialist noen ganger vanskelig å forstå diagnosen. Tenk på et bestemt eksempel når en pasient har en samfunnsobjektiv, rettidig lungebetennelse med lungebetennelse. Hva betyr dette? Dette innebærer at lokalsamfunnet lungebetennelse utviklet seg i lungens nedre lobe til høyre.

årsaker

Det er klinisk bevist at normal mikroflora som lever i øvre luftveiene, spiller en avgjørende rolle i utviklingen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Naturligvis er ikke alle bakterier i de nedre delene av luftveiene i stand til å provosere en inflammatorisk prosess. Oftest blir pneumokokker og hemophilusbaciller patogener av sykdommen. Hos 30-50% av pasientene oppdages pneumokokker, i 10% av tilfellene faller ansvaret for hemofil bacillus.

Andelen atypiske mikroorganismer i strukturen av sykelighet er 8-30%. For atypiske patogener av lokalt oppkjøpt lungebetennelse inkluderer:

I sjeldne tilfeller (mindre enn 5%) kan Staphylococcus aureus, Klebsiella og andre typer enterobakterier forårsake lungebetennelse.

Faktorer som predisponerer for fremveksten av lokalt oppkjøpt lungebetennelse:

  • Tobaksrøyking.
  • Misbruk av alkoholholdige drikkevarer.
  • Kronisk bronkial sykdom.
  • Uønskede yrkesfaktorer, særlig luftforurensning av skadelige stoffer.
  • Malformasjoner i luftveiene.
  • Immundefektssykdommer.
  • En lang løpet av kjemoterapi.

Uansett hvilken diagnose, uansett om det er en samfunnsobjektiv rettidig lungebetennelse eller venstre side, kan bare en høyt kvalifisert spesialist lege foreskrive behandling.

Klinisk bilde

Sykdommen er vanligvis akutt. Det er en følelse av svakhet, tretthet, en økning i temperaturen. Hvilke karakteristiske kliniske symptomer kan indikere tilstedeværelsen av en infeksjons-inflammatorisk prosess i lungene:

  • Hoste.
  • Sputum produksjon.
  • Sårhet i brystet.
  • Kortpustethet.

I nesten alle lokalt oppkjøpte lungebetennelse er hoste tilstede. Vanligvis i begynnelsen av sykdommen er det en tørr hoste. Mange pasienter i de første dagene klager over hyppig hosting. Etter en stund blir hosten produktiv. Sputumet utskilles er mukopurulent. Hvis pasienten har lidd av kronisk bronkitt før lungebetennelse, vil hosten bli mer uttalt og ledsaget av frigjøring av mer sputum.

Brystsmerter oppstår oftest med lungebetennelse. Forekomsten av smerte er forbundet med det faktum at pleura og de lavere intercostale nerver er involvert i den patologiske prosessen. For eksempel, hvis en samfunnsobjektiv rettidig lungebetennelse har utviklet seg, vil høyre side av brystet føle den største smerten. Hoste og dyp pusting fører vanligvis til styrking.

Ved lungebetennelse observeres ofte pustevansker i form av utseende av kortpustethet. Pasienten føler seg overbelastet i brystet. Det er spesielt uttalt hvis lobar lungebetennelse utvikler seg. Alvorlig sykdom kan føre til akutt respiratorisk svikt.

I følge klinisk statistikk forekommer fellesskapskjøvet, rettidig nedre lungebetennelse, oftere enn venstre sidet.

diagnostikk

I dag er radiografi den viktigste metoden for diagnose av lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Det lar deg bestemme ikke bare det patologiske fokuset i lungen, men også å vurdere naturen av sykdomsforløpet. I tillegg gjør røntgenundersøkelse det mulig å identifisere væsken i pleurhulen, foci for oppløsning av lungevæv (ødeleggelse), tegn på hjertesvikt. Det skal bemerkes at stafylokokker, aerobic gram-negative bakterier og anaerober kan danne lungevævsavfallshulrom, mens for pneumokokker, mykoplasmer og klamydia dette ikke er typisk.

Like viktig ved diagnosen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er mikrobiologisk undersøkelse av sputum. Materialet til analyse må tas før antibakteriell behandling. Men hvis bruk av antibiotika allerede har begynt, anses det som upassende å avbryte behandlingen. I noen tilfeller kan en metode som fibrobronchoscopy brukes til å samle materiale. Takket være mikrobiologisk undersøkelse er det som regel mulig å etablere det forårsaker av lungebetennelse.

Hvis væske er funnet i pleurhulen, analyseres det også. For å gjøre dette må du utføre en pleural punktering. I tillegg, i tilfelle mistanke om tuberkulær lungesykdom, er fibrobronchoscopy indikert. Sen diagnostisering og forsinkelse av antibakterielle stoffer fører ofte til en betydelig forverring i prognosen av sykdommen.

behandling

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og arten av sykdomsforløpet, kan behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse foregå både i ambulant og på sykehuset. De viktigste målene med terapi:

  • Ødeleggelsen av patogenet.
  • Eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen.
  • Eliminering av funksjonsforstyrrelser.
  • Restaurering av lungvevsstruktur.
  • Gjennomføring av komplikasjoner.

Reseptbeløpet for effektiv antibiotikabehandling er en viktig metode for behandling av lungebetennelse. Muligheten for å bruke stoffer som immunmodulatorer, biogene stimulanter og antihistaminer er ikke bevist. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer anbefales å bruke korte kurser bare ved høy temperatur og alvorlig smertsyndrom.

Både fellesskapskjøpt rettidig lungebetennelse, og venstre eller ens bilateral krever samme tilnærming til behandling.

Ambulant behandling

Pasienter som har et mildt sykdomsforløp og ikke har noen alvorlige komplikasjoner behandles på poliklinisk basis. Valget av medisiner er utnevnelsen av amoxicillin og makrolid antibiotika. Hvis det er intoleranse for β-laktam-legemidler eller mistanke om klamydia og mykoplasma lungebetennelse, foretrekkes makrolider. Ved ineffektivitet skifter de til alternative legemidler, for eksempel fluorokinoloner (Levoximed, Lefoktsin, Aveloks, Moksimak).

Den primære effekten av den anvendte terapien bør vurderes 2-3 dager etter starten. Hva du bør være oppmerksom på:

  • Reduser tegn på beruselse.
  • Normalisering av temperatur (mindre enn 37,5 ° C).
  • Ingen symptomer på respiratorisk svikt.
  • Pasienten hoster ikke opp et purulent sputum i et stort volum.

Hvis feberen fortsetter og det kliniske bildet av sykdommen er utsatt for progresjon, er det nødvendig å erstatte antibiotika og vurdere muligheten for sykehusinnleggelse. Varigheten av en terapeutisk kurs er i gjennomsnitt 7-10 dager. Imidlertid bør behandlingen av chlamydial og mycoplasma infeksjoner i luftveiene vare i minst to uker.

Doseringen og hyppigheten av bruk av antibakterielle legemidler til behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse bør kun skrives av den behandlende legen.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Ca 20% av pasientene med lungebetennelse i ulike etiologier trenger innlagt sykehusinnleggelse. Hva er indikasjonene på overføring til pasientbehandling:

  • Temperaturen er over 40 ° C.
  • For rask pusting.
  • Lavt blodtrykk.
  • Nedsatt bevissthet.
  • Beslag mer enn en lobe av lungen.
  • Deteksjon av foci av forfall av lungvev (kavitet av ødeleggelse).
  • Tilstedeværelsen av væske i pleurhulen.
  • Progressiv forverring av pasienten.
  • Kliniske tegn på sepsis eller multippel organsvikt.
  • Det er ikke mulig å gi tilstrekkelig omsorg eller oppfyllelse av medisinske avtaler på poliklinisk basis.

I tilfelle av ekstremt alvorlig lokalt oppkjøpt lungebetennelse, sendes pasienten til intensivavdelingen.

Behandling av pasienter med sykehus

På sykehuset starter de vanligvis terapi med antibiotika for intramuskulær og / eller intravenøs administrering. Overføring til tablettform av stoff er mulig om noen dager, hvis det er en positiv trend (temperaturendring, forbedring i generell tilstand, etc.). Hvis det ikke er klinisk effekt, anbefales det å justere terapeutisk kurs. Om nødvendig, bytt antibakterielle stoffer for sterkere. Den gjennomsnittlige varigheten av behandlingen er opptil 10 dager. Chlamydia og mykoplasma lungebetennelse behandles i 14 dager. Med stafylokokker og enterobakteriell lungebetennelse bør behandlingen vare fra to til tre uker. Antibakterielle legemidler som kan brukes til å behandle lokalsamfunnet lungebetennelse på sykehuset:

  • Ampicillin.
  • Amoxiclav.
  • Cefotaksim.
  • Ceftriaxone.
  • Cefepim.
  • Klaritromycin.
  • Lincomycin.
  • Amikacin.
  • Ciprofloxacin.
  • Imipenem.

Fortsatte patologiske endringer i lungene, oppdaget i røntgenprosessen, er ikke en indikasjon på videreføring av antibiotikabehandling. Men hvis kliniske symptomer vedvarer lenge, og det er laboratorie- og radiografiske tegn på sykdommen, bør en annen patologi utelukkes (for eksempel kreft eller tuberkuløs skade). For å kontrollere effektiviteten av behandlingen, bør radiografisk undersøkelse gjøres 15-20 dager etter starten av behandlingen og til enhver tid i tilfelle en signifikant forverring av pasientens tilstand.

Etter å ha mottatt resultatene av en mikrobiologisk studie av sputum, bør den behandlende legen rette opp det terapeutiske kurset ved å bytte til antibakterielle legemidler som patogener av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er følsomme.

Behandling av komplikasjoner

Noen pasienter kan utvikle alvorlige nok komplikasjoner som krever akutt lettelse. Når eksudativ pleurisy oppstår, når inflammatorisk væske akkumuleres i pleurhulen, er punktering indikert. Denne prosedyren gjør at du kan fjerne væsken, som deretter sendes til en laboratorieundersøkelse. Ved å analysere ekssudatet kan dømmes på utviklingsstadiet av inflammasjon i pleura.

Lungabscess og empyema av pleuraen (pus i pleurhulen) krever mer massiv antibiotikabehandling. Som regel foretrekkes narkotika av tredje og fjerde generasjon cefalosporiner. Det bør bemerkes at innføringen av antibiotika i pleurhulen ikke har tegn på klinisk effekt. For å fjerne pus fra pleurhulen settes drenering. Hvis det er ineffektivt, utfør eksisjon av de patologiske områdene i pleura.

Alvorlig lokalt oppkjøpt lungebetennelse ledsages ofte av akutt respiratorisk svikt. Indikasjoner for utførelse av kunstig ventilasjon av lungene (IVL):

  • Stopp pusten.
  • Nedsatt bevissthet.
  • Stater med psykomotorisk agitasjon.
  • Plutselig og uttalt hopp i blodtrykk.

Utviklingen av sepsis og septisk sjokk betraktes som en av de farligste komplikasjonene av lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Det er en systemisk inflammatorisk reaksjon, spredning av infeksjon i ulike organer og et alvorlig brudd på kroppens grunnleggende funksjoner. Antibiotika administreres intravenøst ​​i maksimal tillatelig dosering. Intensiv terapi har vist seg å stabilisere pasientens tilstand.

Tilordnede infusjonsløsninger, inotropiske stoffer, etc. Hvis nødvendig, koble til mekanisk ventilasjon. Den komplekse behandlingen av sepsis inkluderer bruk av immunglobulinpreparater. Samtidig kan bruk av glukokortikosteroider (hydrokortison) diskuteres.

Purulent-destruktive komplikasjoner av lokalt oppkjøpt lungebetennelse krever ikke bare tilstrekkelig antibiotikabehandling, men også kirurgisk inngrep. Først av alt handler det om pleural empyema. Ofte er det nødvendig å ty til thorakotomisk drenering. Sjelden brukte thoracoscopy og excision av de berørte områdene i pleura. Omfattende lungeabsess, som ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder, fjernes også operativt etter stabilisering av pasientens tilstand. Omfanget av nødvendige kirurgiske inngrep bestemmes av en spesialist lege.

outlook

15-20 dager etter behandlingsstart, bør radiologisk overvåking utføres. Hvis fokal og infiltrative forandringer i lungevævet vedvarer og det er risiko for et forlenget sykdomsforløp, anbefales det å gjenta studien etter omtrent en måned. Med progresjonen av patologiske forstyrrelser i lungene, benyttes ytterligere undersøkelsesmetoder (beregningstomografi, fibrobronkoskopi, etc.). Det bør bemerkes at antibiotikabehandling bør ikke avbrytes eller forlenges uten å varsle den behandlende legen. Bare den utvilsomt utførelsen av alle anbefalinger fra en spesialist kan stole på et gunstig utfall.

Selvbehandling av lokalt oppnådd lungebetennelse av alvorlighetsgrad er absolutt kontraindisert.

For de fleste pasienter som ikke har alvorlige problemer med immunforsvaret, er prognosen for lokalt oppkjøpt lungebetennelse gunstig. En merkbar forbedring i den generelle tilstanden observeres i dag 2-4 av behandlingen. Normalisering av røntgenbildet er notert på 3-4 uker. Hvilke risikofaktorer predisponerer for et langvarig forløb av sykdommen:

  • Pasienter i alderen 55 år og eldre.
  • Alkoholmisbruk.
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom.
  • Alvorlige hjerteproblemer.
  • Diabetes mellitus.
  • Ineffektiv terapi.
  • Sekundær infeksjon.

I fravær av en terapeutisk effekt fra den påførte behandling, er det nødvendig å gjennomføre ytterligere undersøkelser (for eksempel beregningstomografi, fibrobronchoscopy, etc.).

forebygging

I dag er spesifikk forebygging mye brukt for å hindre utviklingen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse (høyre, sidelengs eller annen form). Til dette formål brukes pneumokokker og influensavaksiner. Mange ledende eksperter anbefaler å bruke pneumokokker-vaksine hvis det er stor risiko for pneumokokkinfeksjon i følgende kategorier av mennesker:

  • Eldre menn og kvinner (65 år og eldre).
  • Pasienter (2-64 år) som lider av kronisk hjerte-, bronkus- og lungesykdommer, diabetes, alkoholisme etc.
  • Personer (2-64 år) diagnostisert med seglcelleanemi eller milt fjernet.
  • Pasienter på to år og eldre med immundefekt.

Som klinisk praksis viser, bidrar moderne influensavaksiner til å forhindre influensa og komplikasjoner, inkludert lungebetennelse, hos personer under 65 år. Hvem har influensavaccinen?

  • Folk som er 50 år og eldre.
  • Pasienter med kronisk hjerte- og lungepatologi.
  • Personer med immunsvikt.
  • Kvinner i andre og tredje trimester av graviditet.
  • Medisinske arbeidere, stadig i kontakt med pasienter.

Midthøsten betraktes som den optimale tiden for vaksinering. Samtidig administrering av pneumokokker og influensavaksiner er tillatt, men bare i ulike deler av kroppen. Slike vaksinasjoner påvirker ikke frekvensen av bivirkninger og forårsaker ikke en reduksjon i immuniteten.

Jeg vil gjerne være oppmerksom hvis du har hoste, høy feber, generell ubehag og andre symptomer som ligner en forkjølelse i 4-5 dager, og selvbehandling ikke hjelper, det anbefales sterkt å konsultere lege.

Felleskapetilfunnet lungebetennelse og dets behandling

Legene er bedøvet! FLU OG BESKYTTELSE!

Det er bare nødvendig før sengetid.

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse, eller, som det også kalles, ikke-sykehus, er en infeksjon forårsaket av bakterier. De kommer inn i kroppen fra miljøet. Hvis du svarer kort på spørsmålet, hva er lungebetennelse i samfunnstypen, kan du definere sykdommen som lungebetennelse som følge av infeksjon av luftbårne dråper, som skjedde uten kontakt med medisinske institusjoner.

årsaker

Bakteriell lungebetennelse utenfor sykehuset er provosert av forskjellige mikroorganismer med redusert immunitet. Det er oftest pneumokokker som går fra nesopharynx til lungene, eller hemophilus wand. Hos små barn og pasienter med kroniske patologier, er lungebetennelse ofte forårsaket av Staphylococcus aureus. Det siste patogenet Klebsiella, lever på overflaten av huden og i fordøyelseskanalen og påvirker også en person med svakt immunforsvar.

Utviklingen av mikroorganismer bidrar til:

  • alvorlig hypotermi
  • kroniske sykdommer (diabetes, hjertesvikt);
  • alkoholbruk;
  • overføringsoperasjoner.

klassifisering

På siden av betennelse

Felleskapsbasert bakteriell lungebetennelse er differensiert langs sidene av den inflammatoriske prosessen. Hvis lungene til høyre påvirkes, så snakk om høyre sidet lungebetennelse, og omvendt.

  • Bronkus på høyre side er bredere og kortere enn venstre, så høyre sidet lungebetennelse er mye mer vanlig. Denne formen av sykdommen med betennelse i nedre lober er karakteristisk for voksne, spesielt de som har diabetes, nyresykdom eller immunsviktvirus. Høyresidig lungebetennelse forekommer vanligvis når streptokokker er aktive, og lungens nedre lobeområde påvirkes.
  • Venstre sided lungebetennelse er farligere enn rettidig. Dette skyldes kroppens anatomiske egenskaper. Hvis bakteriene allerede har penetrert den venstre lungen, er personens immunitet svært lav. De viktigste symptomene er hoste og smerte i siden. Hvis lesjonen er veldig stor, er det mulig å legge på venstre side av brystet under pusten.

På det berørte området

Lungebetennelse kan påvirke forskjellige områder. Hvis et lite område blir betent, kalles sykdommen for fokus. Når vi smitter flere deler av kroppen, snakker vi om segmental lungebetennelse. Den totale formen observeres i betennelsen i hele lungen. Men hvis bare en klut av orgelet er skadet, blir lungebetennelse av lungene diagnostisert. Hun er i sin tur delt inn i øvre lobe, dårligere og sentral.

  • Øvre lobe regnes som en alvorlig form og manifesteres av lyse symptomer med lesjoner i sirkulasjons- og nervesystemet.
  • Nizhnevolevaya lungebetennelse minner om ømhet i magen. Dette forårsaker feber, kuldegysninger og sputum utslipp.
  • Sentral lobar lungebetennelse utvikler seg i dybden av lungeparenchyma, så symptomene er svært svake.

Av alvorlighetsgrad

I samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen utmerker seg flere former for utvikling.

  • Bakteriell lungebetennelse i mild form behandles hjemme med antibiotika. Med sykdommen er det en liten kortpustethet med anstrengelse og en svak feber. Samtidig forblir normalt trykk og klarhet i bevisstheten. Røntgen viser små foci av betennelse i lungevevvet.
  • Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av lungebetennelse er preget av at det rammer pasienter med kroniske sykdommer. Sykdommen behandles i en sykehusinnstilling. En person har takykardi, svette, feber, liten eufori er mulig.
  • Alvorlig lungebetennelse krever som regel sykehusinnleggelse og behandling i intensivavdelingen. Hovedsymptomene er respiratorisk svikt og septisk sjokk. Bevisstheten er veldig overskyet, det er mulig å forvirre. Ikke-sykehus lungebetennelse av alvorlig kurs har høy andel dødelighet, derfor behandles behandlingsforløpet med stor forsiktighet.

I følge det overordnede bildet

Basert på sykdommens kliniske forløb og dets morfologiske egenskaper, utmerker akutt og kronisk lungebetennelse.

  • Akutt samfunnsobjektiv lungebetennelse oppstår plutselig og er preget av forgiftning av kroppen. Vanligvis har sykdommen en alvorlig kurs, det er en intens hoste med sterk sputum i form av pus og slim. Hvis akutt lungebetennelse ikke blir kurert i tide, vil det bli en kronisk tilstand.
  • Kronisk bakteriell lungebetennelse er preget av en lesjon, ikke bare av lungen, men også av mellomliggende vev. Når elastisiteten minker, utvikler patologiske prosesser. Dette er spredning av bindevev, bronkial deformitet og systematisk respiratorisk svikt. Konstant gjentakelse av betennelse innebærer nye lungekonstruksjonselementer.

Tegn på

Selv om lokalsamfunnet lungebetennelse har en omfattende klassifisering, er det generelle symptomer på sykdommen som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i lungene:

  • høy feber;
  • kortpustethet;
  • sputum hoste;
  • svakhet og kulderystelser;
  • svette;
  • hodepine og muskelsmerte;
  • magekramper;
  • diaré og oppkast.

Eldre mennesker med lungebetennelse har hverken feber eller hoste. De er opptatt av takykardi og forvirring.

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse hos barn

  1. Sykdommen kan utvikles hos barn fra 2-4 uker i livet.
  2. I tidlig barndom blir streptokokker bakterier hovedårsaken til betennelse, mens pneumokokker og hemophilus-baciller sjelden forårsaker sykdomsmidler.
  3. Hos barn eldre enn 3-5 år er betingelsene for sykdomsforløpet det samme som hos voksne. Symptomer på lungebetennelse sammenfaller også med tegn på betennelse hos eldre pasienter.
  4. Behandling av ukompliserte former utføres med antibiotika på poliklinisk basis. Dosen er foreskrevet av legen, og tar hensyn til barnets kroppsvekt.
  5. Lungebetennelse hos barn forekommer med varierende grad av alvorlighetsgrad. På bakgrunn av komplikasjoner er utseendet av lungeabsesser, ødeleggelse og kardiovaskulær insuffisiens mulig. Hospitalisering er nødvendig for behandling.

diagnostikk

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse oppdages av spesialister under undersøkelsen. Sørg for å starte en egen medisinsk historie og vurdere alle viktige kliniske symptomer. Diagnose av lungebetennelse i ambulant innstilling har flere stadier.

  1. Strålingsundersøkelse er en røntgenprosedyre for brystet. Organene i thoracic hule er undersøkt i den fremre delen, for hvilke bilder er tatt i laterale og direkte fremskrivninger. Hovedtegnet på betennelse i bildene er komprimering av vev i form av blackout. Røntgen brukes to ganger: ved begynnelsen av sykdomsutviklingen og etter antibakteriell behandling.
  2. Laboratoriediagnose utføres ved å samle tester. Nøkkelindikatorer blir studert ved en generell blodprøve. Dette er først og fremst antall leukocytter. I tillegg er alvorlighetsgraden av sykdommen preget av biokjemiske tester for glukose og elektrolytter. Noen ganger utføres en gassanalyse av arterielt blod.
  3. For å gjøre en diagnose, gjør noen mikrobiologiske studier. Fargingen av materialer fra nedre luftveier er evaluert, og pleurvæske analyseres. Som en del av den raske metoden blir antigener i urinsammensetningen undersøkt.

Nøyaktig diagnose

For å utelukke muligheten for andre sykdommer som påvirker luftveiene, må legen gjøre en differensial diagnose. Det tar sikte på å skille lungebetennelse fra sykdommer som allergier, tuberkulose, svulster, kollagenose, pneumonitt.

I tillegg til de ovennevnte undersøkelsene inkluderer komplekset for differensialdiagnostikk lungekonsentrasjoner, invasive metoder, serologiteknikker, oksygenvurdering.

Hvis effekten av sepsis og endokarditt er mulig, utføres en abdominal ultralydsskanning, isotrop skanning. For å fastslå den endelige diagnosen i de tidlige stadiene av sykdommen, er datatomografi organisert.

behandling

  • Å bli kvitt lungebetennelse på poliklinisk basis er først og fremst assosiert med antibiotikabehandling. For pasienter i arbeidsalder uten comorbiditeter, er "Amoxicillin", "Clarithromycin" eller "Roxithromycin" foreskrevet. For eldre mennesker og pasienter med andre patologier, blir Cefuroxime, Levofloxacin, Ceftriaxon utslippt.
  • Når sputum begynner å hoste bort, er det nødvendig å ta smittsomme stoffer. På poliklinisk basis er også vitaminer, antipyretika og immunmodulatorer foreskrevet.
  • Behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse bør ledsages av bruk av et stort volum væsker - opptil tre liter per dag. Det kan være juice og vitamin infusjoner. I kostholdet er det nødvendig å forlate bare lett fordøyelige matvarer.
  • Alvorlig lungebetennelse, så vel som den gjennomsnittlige graden av sykdommen og et brennvidde blir behandlet på et sykehus. Inntil feberen er gått, bør pasienten observere sengestøtten.

Offisielle forskrifter

I 2014 ga det russiske respiratoriske samfunn kliniske retningslinjer for diagnostisering, behandling og forebygging av lokalt oppkjøpt lungebetennelse hos voksne. Dokumentet inneholder bestemmelser som hjelper leger å velge en behandlingsstrategi, og la pasientene ta de riktige avgjørelsene angående behandlings- og forebyggende tiltak.

  • For å fastslå behovet for sykehusinnleggelse, brukes spesielle kriterier. Blant dem er det uttalt respiratorisk svikt, septisk sjokk, uremi, hypotensjon, nedsatt bevissthet. I henhold til de kliniske retningslinjene er det nok å ha mer enn ett av disse kriteriene for å utføre behandling ikke i ambulant innstilling, men på sykehuset.
  • For å identifisere etiologien av alvorlig samfunnsobjektiv lungebetennelse, brukes en kulturstudie av venøst ​​blod, bakteriologisk analyse av sputum og raske tester for påvisning av antigenuri av forskjellig bakteriell opprinnelse.
  • Varigheten av antibiotisk behandling for lungebetennelse med uklar etiologi er 10 dager. Hvis infeksjonsfokus ligger utenfor lungene eller det er komplikasjoner, er det nødvendig med en lang løpetid på opptil 2-3 uker.
  • Under ambulante forhold krever pasienten respiratorisk støtte eller ikke-invasiv ventilasjon av lungene.
  • Kliniske retningslinjer beskriver også forebyggingsmetoder. De mest populære er pneumokokker og influensavaksiner. Først av alt, er de anbefalt for pasienter med kroniske patologier og eldre mennesker.

Behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Hjem »Lungebetennelse» Behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Hvordan er behandlingen av lokalt oppnådd lungebetennelse?

Ofte i terapeutisk praksis er slik patologi diagnostisert som samfunnsobjektiv lungebetennelse, som kan behandles hjemme. Ofte har sykdommen en smittsom etiologi.

Lungebetennelse finnes hos både voksne og barn. Ofte skjer det mot bakgrunnen av en annen alvorlig patologi, som HIV-infeksjon. Risikoen for lungebetennelse er i stor grad avhengig av nivået på sosialt velvære, livsstil, immunitet, arbeidsforhold og kontakt med syke mennesker. Hvert år diagnostiseres hundrevis av nye tilfeller av denne sykdommen over hele verden. Hvis ubehandlet, kan alvorlig lungebetennelse, spesielt hos små barn, være dødelig. Hva er etiologi, klinikk og behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse?

Fungerer i fellesskap-overført lungebetennelse

I dag er lungebetennelse kalt betennelse i lungens vev eller begge lungene, hvor prosessen involverer organets alveol og interstitiale vev. Lungebetennelse er samfunnsoppkjøpt og nosokomialt. I det første tilfellet er det en akutt infeksjonssykdom som har oppstått utenfor medisinsk institusjon eller mindre enn 48 timer etter at sykehusinnleggelsen startet. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen utmerker seg følgende typer lungebetennelse: brennpunkt, segment, lobar, totalt, sammenflytende. Den vanligste lobar lungebetennelse. I denne situasjonen snakker vi om lungebetennelse i lobar.

Hos voksne og barn kan både lungene og begge påvirkes. Det er 3 typer betennelser: med en reduksjon i immunitet, uten det, og aspirasjon. Utviklingen av en smittsom form for lungebetennelse i lungene er basert på følgende prosesser: aspirasjon av sekresjoner i oropharynx, innånding av luft forurenset med mikroorganismer, penetrasjon av patogene mikrober fra andre organer inn i lungene og spredning av et smittsomt middel gjennom blodet.

Etiologiske faktorer

Hvis betennelse har utviklet seg utenfor sykehuset, kan det være flere grunner. De vanligste årsakene til sykdommen er:

  • tilstedeværelsen av en virusinfeksjon
  • kontakt med syke mennesker;
  • hypotermi (generell og lokal);
  • brudd på mucociliary clearance;
  • Tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon (septisk tromboflebitt, endokarditt, leverabsess);
  • penetrerende sår i brystet;
  • nedsatt immunitet (mot bakgrunn av HIV-infeksjon);
  • eksponering for ioniserende stråling og toksiner;
  • eksponering for allergener;
  • svekkelse og utmattelse av kroppen mot bakgrunn av alvorlig somatisk patologi.

Sykdommer som øker risikoen for lungebetennelse er sykdommer i nyrene, hjertet, lungene, svulstene, epilepsi. Risikogruppen omfatter personer over 60 år og barn. De årsaksmessige midlene i samfunnsobjektiv lungebetennelse er forskjellige. De er oftest pneumokokker, mycoplasmer, klamydia, hemophilus bacillus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Mye ofte blir sykdommen provosert av virus og sopp.

Risikofaktorer for utviklingen av denne patologien er kronisk alkoholisme, røyking, forekomst av KOL, bronkitt, overbefolkning av grupper (i sykehjem, skoler, barnehager, pensjonskoler), urørt munnhule, kontakt med kunstig ventilasjonssystem (klimaanlegg). I en egen gruppe må du velge lungebetennelse av aspirasjonstypen. I denne situasjonen oppstår de når fremmede gjenstander kommer inn i bronkiene. Dette kan være mat, oppkast. Mindre vanlige er årsaken til betennelse tromboembolisme av lungearteriets små grener.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på lokalt oppkjøpt lungebetennelse inkluderer:

  • feber,
  • produktiv hoste;
  • brystsmerter;
  • kortpustethet når du arbeider eller hviler
  • mangel på appetitt
  • svakhet;
  • sykdomsfølelse;
  • økt svette.

Noen ganger opptrer lungebetennelse umerkelig for pasienten og oppdages ved en tilfeldighet (ved røntgenundersøkelse). Alle symptomene ovenfor er typiske for den typiske sykdomsformen. Felleskapetilfunnet lungebetennelse kan forekomme atypisk. Samtidig er det en gradvis utvikling av sykdommen, utseendet av tørr hoste, hodepine og muskelsmerter og ondt i halsen. Betennelse i lungene kan forekomme i milde, moderate og alvorlige former. En liten grad er preget av en liten forgiftning av kroppen (temperaturstigning til 38 ° C), normalt trykk og ingen dyspné i ro. Ved lungeundersøkelse er det lille senteret funnet.

Ved moderat sværhetssvette oppdages svakhet, temperaturen stiger til 39 ° C, trykket er litt redusert og respirasjonshastigheten økes. Høy feber, forvirring, cyanose, kortpustethet i ro - alle disse er tegn på alvorlig lungebetennelse i lokalsamfunnet. Croupøs lungebetennelse er oftest diagnostisert. Det skjer akut etter en økning i kroppstemperatur, kulderystelser. Det er preget av alvorlig kortpustethet, hoste. Først er det tørt, så blir sputum løslatt. Den har en rusten fargetone. Symptomer kan vedvare i mer enn en uke. Forløpet av fokalitetsoppkjøpt lungebetennelse er mer gradvis.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av lokalt oppkjøpt lungebetennelse inkluderer:

  • en detaljert undersøkelse av pasienten eller hans slektninger om sykdomsutviklingen;
  • Livets historie;
  • lytter til lungene;
  • holde ultralyd;
  • ekkokardiografi;
  • Røntgenundersøkelse.

Røntgen er den mest pålitelige diagnostiske metoden. Samtidig er fokal- eller diffusjonsforstyrrelser (mindre ofte totalt) ekspansjon av lungens røtter funnet. Sputumforskning er også organisert for å klargjøre patogenet. I prosessen med auskultasjon avslørte en dullhet av lungelyd, crepitus, hvesning. Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer CT, MR, bronkoskopi, biopsi, urinalyse, deteksjon av antistoffer i blodet. I en blodprøve kan tegn på betennelse detekteres.

Lungebetennelse behandling

I lokalt oppkjøpt lungebetennelse bør behandlingen være omfattende. Med et ukomplisert betennelsesforløp kan behandling utføres hjemme. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Dette gjelder også små barn.

Lungebetennelse behandles hovedsakelig med antibakterielle stoffer. Medisiner velges av legen basert på tilstanden til pasienten, hans alder og typen av patogen. Antibiotika vil kun virke med bakteriell betennelse i lungene. De valgte stoffene for lokalt oppkjøpt lungebetennelse er beskyttet penicilliner (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin), cephalosporiner (Cefazolin), makrolider (Rovamycin). Legemidlene kan brukes oralt eller injiseres (intramuskulært eller intravenøst).

Behandling utføres umiddelbart. Du bør ikke vente på resultatene av mikrobiologisk forskning. I alvorlige tilfeller av sykdommen er en kombinasjon av cefalosporiner med makrolider (Macropene, Sumamed, Azithromycin) og fluorokinoloner mulig. For alvorlig lungebetennelse er Cefotaxime eller Ceftriaxon foretrukket. Varigheten av behandlingen er 1-2 uker. Med ineffektiviteten av narkotika blir de erstattet av andre. Ved behandlingens slutt utføres en kontroll radiologisk undersøkelse.

Andre behandlingsmetoder

For vellykket gjenoppretting er det pålagt å inkludere immunstimulerende stoffer, eksponerende legemidler og mukolytika, antihistaminer, antipyretiske legemidler, NSAID i behandlingsregimet. Mucolytics og expectorants tynner sputumet og forbedrer dets utskillelse. Det bidrar til å forbedre respiratorisk funksjon. Slike rusmidler inkluderer bromhexin, ambroxol, acetylcystein. Fra NSAID brukes Indometacin, Aspirin, Ibuprofen.

Ved alvorlig respirasjonsfeil kan legen foreskrive bronkodilatatorer, oksygenbehandling.

Bronkoskopi er indikert for luftveisobstruksjon. Ved utvikling av smittsomt toksisk sjokk, som er den mest forferdelige komplikasjonen av lungebetennelse, infusjonsterapi, normalisering av trykk, administrasjon av natriumbikarbonat (med acidose), hjerte-medisiner og heparin, er antibiotika indikert. Prognosen for liv og helse med tilstrekkelig behandling er gunstig. Den farligste lungebetennelsen i tidlig barndom (opptil 1 år).

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse: diagnose, behandling. Forebygging av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er blant de vanligste smittsomme sykdommene i luftveiene. Oftest er denne sykdommen dødsårsaken fra ulike infeksjoner. Dette skjer som et resultat av en reduksjon i immuniteten til mennesker og den raske tilpasningen av patogener til antibiotika.

Hva er lokalt oppkjøpt lungebetennelse?

Dette er en smittsom sykdom i nedre luftveier. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse hos barn og den voksne befolkningen utvikler i de fleste tilfeller som en komplikasjon av tidligere virusinfeksjon. Navnet lungebetennelse karakteriserer betingelsene for forekomsten. En person blir syk hjemme, uten noen kontakt med en medisinsk institusjon.

Lungebetennelse hos en voksen

Voksne lider oftest av lungebetennelse som følge av inntak av bakterier, som er sykdomsfremkallende midler. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse hos voksne er ikke avhengig av geografiske soner og sosioøkonomiske forhold.

Gjennom livet, blir luftveiene og menneskelungen stadig påvirket av sykdomsfremkallende organismer: virus og parasitter. På vei til lungene, møtes bakterier beskyttende barrierer som er representert av øvre luftveier og oropharynx. Hvis disse barrierer overvinnes av patogener - bakterier, virus og sopp, begynner infeksjonen å utvikle seg.

Hva er lungebetennelse?

Denne sykdommen er betinget oppdelt i tre typer:

  1. Mild lungebetennelse er den største gruppen. Hun blir behandlet på poliklinisk basis hjemme.
  2. Sykdom med moderat alvorlighetsgrad. Slike lungebetennelse behandles på et sykehus. Den særegne denne gruppen - de fleste pasienter har kroniske sykdommer.
  3. Alvorlig lungebetennelse. Hun behandles bare på sykehuset, i intensivavdelingen.

Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse er:

  • Focal. Inflammet et lite område av lungene.
  • Segmental. Karakterisert av nederlaget på en eller flere deler av kroppen.
  • Equity. Noen organorganer er skadet.
  • Total. Alle lungene påvirkes.

Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse er ensidig og tosidig, høyresidig og venstre sidet.

symptomer

  • Kroppstemperaturen stiger.
  • Chills og svakhet vises.
  • Reduserer ytelse og appetitt.
  • Svette vises, spesielt om natten.
  • Det gjør vondt, ledd og muskler vondt.
  • Bevissthet er forvirret og orientering er forstyrret hvis sykdommen er alvorlig.
  • Smerter i brystet.
  • Herpes kan oppstå.
  • Magesmerter, diaré og oppkast.
  • Kortpustethet som oppstår under fysisk anstrengelse. Når en person er i ro, skjer dette ikke.

årsaker

Fellesskapet-overført lungebetennelse utvikler seg når mikrober som forårsaker betennelse inn i en svekket kropp. Årsakene til sykdommen er som følger:

  • Superkjøling av kroppen.
  • Virusinfeksjoner.
  • Samtidige sykdommer: diabetes, hjerte, lunger og andre.
  • Svekket immunitet
  • Overdreven forbruk av alkoholholdige drikker.
  • Langt opphold på sengen hviler.
  • Overførte operasjoner.
  • Alderdom

Årsaker

  • Pneumokokker (oftest årsaken til sykdommen).
  • Stafylokokker.
  • Atypiske patogener: mykoplasma og klamydia.
  • Klebsiella.
  • Virus.
  • Pneumocystis.
  • E. coli.
  • Hemophilic wand.

diagnostikk

Under undersøkelsen er det svært viktig å identifisere og evaluere kliniske symptomer på sykdommen, som feber, brystsmerter, hoste med sputum. Derfor, hvis en person har lokalt oppnådd lungebetennelse, er en medisinsk historie nødvendigvis startet for hver pasient. I den registrerer legen alle klager fra pasienten og avtalen. For å bekrefte diagnosen utføres en stråleundersøkelse: en røntgenstråle. Kliniske manifestasjoner i lokalt oppkjøpt lungebetennelse er:

  • Hoste med mucopurulent sputum, der det er blodstrenger.
  • Brystsmerter mens du puster og hoster.
  • Feber og kortpustethet.
  • Skjelvende stemme.
  • Tungpustethet.

Noen ganger er symptomene forskjellig fra de som er typiske for sykdommen, noe som gjør det vanskelig å foreta en korrekt diagnose og bestemme behandlingsmetoden.

Beam undersøkelse

Pasienten får radiografi dersom han har lokalt oppnådd lungebetennelse. Diagnostikk av strålingsmetoden innebærer studiet av organene i brysthulen i forsiden. Bildet er tatt foran og sideprojeksjon. Pasienten gjennomgår en røntgenundersøkelse så snart han går til legen, og deretter en halv måned etter at behandlingen med antibakterielle midler begynte. Men denne prosedyren kan utføres tidligere, hvis behandlingen hadde komplikasjoner eller signifikant endret klinisk bilde av sykdommen.

Hovedsymptomen på lokalt oppkjøpt lungebetennelse under røntgenundersøkelse er komprimering av lungevevvet, mørkningen er bestemt på bildet. Hvis det ikke er tegn på komprimering, er det ingen lungebetennelse.

Nedre høyre lobar lungebetennelse

Mange pasienter går på sykehuset når de er bekymret for symptomer som kortpustethet, hoste, ledsaget av slimhinner, feber opptil 39 grader, smerte med en prikkende følelse på høyre side under ribben. Etter å ha lyttet til pasientens klager, undersøker legen ham, lytter og prober hvor det er nødvendig. Hvis det er mistanke om at pasienten har en kollektivt overført rettidig lungebetennelse, som som regel er vanligere (det er derfor vi legger særlig vekt på det), er han planlagt for en fullstendig undersøkelse:

  • Laboratoriestudier: generell, klinisk og biokjemisk analyse av blod, urin og sputum.
  • Instrumental undersøkelser, inkludert bryst røntgen, fibrobronchoscopy og elektrokardiogram. Formen av mørkere på det radiologiske bildet lar deg spesifisere diagnosen og fibroskopien - for å identifisere involveringen av bronkiene og luftrøret i prosessen med betennelse.

Hvis resultatene av alle testene bekrefter at pasienten har rettidig samfunnskjøpt lungebetennelse, er medisinsk historie supplert. Før behandling starter, registreres resultatene av forskningen for alle indikatorer på pasientens kort. Dette er nødvendig, slik at det i løpet av behandlingen er nødvendig å korrigere det.

Laboratorie- og instrumentstudier kan vise betennelse i lungens nedre høyre kant. Dette er en annen sakshistorie. Fellesskap-oppnådd dårligere lungebetennelse - dette vil være diagnosen. Når den er nøyaktig installert, foreskriver legen en behandling som er individuell for hver pasient.

Hvordan behandle lokalsamfunnet lungebetennelse?

Pasienter med denne diagnosen kan behandles både på sykehuset og hjemme. Hvis en pasient har lokalt oppnådd lungebetennelse, er medisinsk historie nødvendigvis startet, uavhengig av behandlingsstedet. Pasienter som går i ambulansebehandling er delt inn i to grupper. Den første gruppen inkluderer personer yngre enn 60 år som ikke har noen tilknyttede sykdommer. Til den andre - over 60 eller personer med tilknyttede sykdommer (i alle aldre). Når en person har lokalt oppnådd lungebetennelse, utføres behandling med antibakterielle legemidler.

For pasienter i den første gruppen er tildelt:

  • "Amoxicillin" -dosering på 0,5-1 g eller "Amoxicillin / clavulanat" - 0,625 g på en gang. Godtatt i løpet av dagen 3 ganger.
  • Et alternativ til disse legemidlene kan være: "Clarithromycin" eller "Roxithromycin" dosering på henholdsvis 0,5 g og 0,15 g. Ta to ganger om dagen. Kan utnevnes "Azitromycin", som tas en gang daglig i en mengde på 0,5 g.
  • Hvis det er mistanke om at sykdommen er forårsaket av et atypisk patogen, kan legen forskrive "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" med henholdsvis 0,5 g og 0,4 g. Begge legemidlene tas en gang daglig.

Dersom pasienter i den andre gruppen har lokalt oppnådd lungebetennelse, utføres behandling med følgende stoffer:

  • "Amoksicillin / klavulanat" foreskrives tre ganger daglig, 0,625 g eller to ganger daglig, 1 g hver og Cefuroxime skal tas i en mengde på 0,5 g en gang to ganger om dagen.
  • Alternative legemidler kan foreskrives: "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin", henholdsvis 0,5 g og 0,4 g, en gang daglig, oralt. "Ceftriaxon" administreres 1-2 g intramuskulært, også en gang daglig.

Behandling av sykdommen hos barn

Felleskapet lungebetennelse hos barn med en ukomplisert form av sykdomsutviklingen, avhengig av alder, behandles med følgende legemidler:

  • Barn opp til 6 måneder foreskrevet: "Josamycin" to ganger om dagen i en uke med en hastighet på 20 mg per kilo kroppsvekt. Kanskje "Azithromycin" - den daglige mengden bør ikke overstige 5 mg per kilo kroppsvekt, varigheten av behandlingen - 5 dager.
  • For barn som ikke er eldre enn 5 år, administreres "Amoxicillin" oralt 25 mg / kg to ganger daglig, varigheten av behandlingen er 5 dager. De kan foreskrive "Amoxicillin / clavulanat" i form av en kroppsvekt på 40-50 mg eller "Cefuroxin-aksetil" med en dose på henholdsvis 20-40 mg / kg. Begge legemidlene tas to ganger daglig, varigheten av behandlingen er 5 dager.
  • Barn over 5 år er foreskrevet "Amoxicillin" med en dose på 25 mg / kg om morgenen og om kvelden. Hvis det er mistanke om atypisk lungebetennelse, foreskrives Josamycin oralt, øker dosen til 40 mg / kg per dag i en uke eller azitromycin i henhold til følgende tidsplan: 1 dag - 10 mg / kg og deretter 5 mg / kg i 5 dager. Hvis det ikke er noe positivt resultat i behandlingen, kan du erstatte "Amoxicillin" med en hastighet på 50 mg / kg en gang daglig.

Forebyggende tiltak for forebygging av sykdom

Forebygging av lokalt oppkjøpt lungebetennelse utføres ved bruk av pneumokokker og influensavaksiner. Om nødvendig administreres de samtidig, bare i forskjellige hender. En 23-valent ukonjugert vaksine brukes til dette formålet. Det administreres:

  • Folk over 50 år gammel.
  • Personer som bor i sykehjem.
  • Voksne og barn med kroniske sykdommer i lungene, hjertet og blodkarene eller under konstant medisinsk tilsyn.
  • Barn og ungdom (fra seks måneder til voksen alder), i lang tid tar aspirin.
  • Gravide kvinner i 2-3-trimesteren.
  • Leger, sykepleiere og annet sykehus og dispensarpersonell.
  • Personlig sykepleie.
  • Familiemedlemmer til de som er i fare.
  • Helsepersonell som tar vare på pasienten hjemme.

Forebygging av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er:

  • Riktig levemåte, som involverer fysisk trening, regelmessige lange turer i frisk luft, aktiv hvile.
  • Balansert sunt kosthold med et normalt innhold av proteiner, vitaminer og sporstoffer.
  • Årlig vaksinering av barn og voksne mot influensa, som er gjort før koldsesongen. Svært ofte gir influensa en komplikasjon. En person blir syk med lungebetennelse, noe som er vanskelig.
  • Liv uten hypotermi og utkast.
  • Daglig rengjøring og ventilasjon av rommet.
  • Hyppig håndvask og vask av nesepassasjer.
  • Begrensende kontakt med pasienter med SARS.
  • I perioden med massespredning av infeksjon, inntak av honning og hvitløk. De er gode immunostimulerende midler.
  • Hvis du selv eller barnet ditt har influensa, må du ikke selvmedisere, men ring en lege.

I dag er samfunnsobjektiv lungebetennelse fortsatt en utbredt og potensielt livstruende sykdom.

Sykdommen er vanlig ikke bare blant voksne, men også blant barn. Per 1000 friske personer står for mellom 3 og 15 tilfeller av lungebetennelse. Et slikt spredning av tall skyldes den ulike forekomsten av sykdommen i regionene i Russland. 90% av dødsfallene etter 64 år skyldes lokalt oppkjøpt lungebetennelse.

Når en pasient diagnostiseres med lungebetennelse i 50% av tilfellene, vil leger bestemme seg for å innlegge ham, fordi risikoen for komplikasjoner og dødsfall fra denne sykdommen er for stor.

Så hva er lokalt oppkjøpt lungebetennelse?

Felleskapetilfunnet lungebetennelse kalles en akutt smittsom prosess i lungene som har oppstått utenfor sykehuset eller innen 48 timer etter sykehusinnleggelse, eller utviklet hos personer som ikke har vært i langsiktige medisinske observasjonsavdelinger i 14 dager eller mer. Sykdommen er ledsaget av symptomer på nedre luftveisinfeksjon (feber, hoste, kortpustethet, sputum, brystsmerter. Radiografisk preges det av "friske" fokus for endringer i lungene, med unntak av andre mulige diagnoser.

symptomer

Diagnostiserende lungebetennelse er vanskelig fordi det ikke er noe spesifikt symptom eller kombinasjon av symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen. Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse er basert på en kombinasjon av ikke-spesifikke symptomer og objektiv undersøkelse.

Symptomer på lokalt oppkjøpt lungebetennelse:

  • feber,
  • hoste med eller uten ekspektorering
  • pusteproblemer
  • brystsmerter;
  • hodepine;
  • generell svakhet, ubehag
  • hoste opp blod;
  • tung svette om natten.
  • smerter i muskler og ledd;
  • kvalme, oppkast;
  • diaré;
  • bevissthetstap

Hos eldre blir symptomene på bronko-lungesystemet ikke uttalt. Vanlige tegn kommer først: døsighet, søvnforstyrrelser, forvirring, forverring av kroniske sykdommer.

Hos små barn med lungebetennelse er følgende symptomer tilstede:

  • temperaturøkning;
  • cyanose;
  • kortpustethet;
  • Generelle tegn på beruselse (sløvhet, tårefølelse, søvnforstyrrelser, appetitt, avkastning av brystet);
  • hoste (kan ikke være).

Hos eldre barn er symptomene likt de hos voksne: ubehag, svakhet, feber, kuldegysninger, hoste, smerte i brystet, mage, økt respiratorisk frekvens. Hvis et barn eldre enn 6 måneder ikke har feber, kan det hende at lokalsamfunnet lungebetennelse utelukkes i henhold til de nyeste kliniske retningslinjene.

Fravær av feber hos barn opptil 6 måneder i nærvær av lungebetennelse er mulig dersom kausjonsmiddelet er C.trachomatis.

Behandling hos voksne og barn

Den viktigste behandlingsmetoden er antibiotikabehandling. I de første stadier av poliklinisk og ambulant behandling utføres den empirisk, det vil si doktoren foreskriver stoffet, basert bare på deres antagelser om kausjonsmiddelet. Dette tar hensyn til pasientens alder, comorbiditet, alvorlighetsgrad av sykdommen, pasientens uavhengige bruk av antibiotika.

Mild samfunnsobjektiv lungebetennelse behandles med tabletter.

Ved behandling av lunge lungebetennelse med et typisk kurs i ambulatoriske tilstander hos personer under 60 år uten tilknyttede sykdommer, kan behandling startes med amoksicillin og makrolider (azitromycin, klaritromycin). Hvis det er en historie med penicillinallergi eller det er en atypisk lungebetennelse eller det er ingen effekt av penicilliner, bør man foretrekke å foreta makrolidantibiotika.

Pasienter eldre enn 60 år med tilstedeværelse av komorbiditeter, begynner behandling med beskyttede penicilliner (amoksicillin / klavulanat, amoksicillin / sulbactam). Som et alternativ brukes antibiotika fra gruppen av respiratoriske fluokinoloner (levofloxatsuin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Alvorlig lokalt oppkjøpt lungebetennelse krever utnevnelse av flere antibiotika. Videre må minst 1 av dem administreres parenteralt. Behandlingen starter med cephalosporiner av den tredje generasjonen i kombinasjon med makrolider. Noen ganger er amoksicillin / klavulanat foreskrevet. Alternativt brukes respiratoriske fluokinoloner i kombinasjon med 3. generasjons cephalosporiner.

Bakteriell undersøkelse av sputum er obligatorisk for alle pasienter med lungebetennelse. Basert på resultatene er det valgt et antibiotika som er følsomt for det oppdagede patogenet.

Hvis du mistenker lungebetennelse forårsaket av legionella, må rifampicin legges parenteralt.

Hvis lungebetennelse forårsakes av Pseudomonas aeruginosa, brukes kombinasjoner av cefipim, eller ceftazidim, eller karbopenem med ciprofloxacin eller aminoglykosider.

For lungebetennelse forårsaket av Mycoplasma pneumoniae, er det best å foreskrive makrolider eller respiratoriske fluorokinoloner eller doxycyklin.

I Chlamydia pneumoniae behandles sykdommen også med fluorokinoloner, makrolider og doxycyklin.

Prinsippene for antibiotikabehandling hos barn varierer i grupper av antibiotika. Mange stoffer er kontraindisert.

Antibiotisk utvalg utføres også antagelig til mikroorganismen som forårsaket sykdommen, er blitt identifisert.

I lys og moderat lungebetennelse hos barn fra 3 måneder til 5 år, er forskrevet penisillin (amoksicillin / klavulanat, amoksicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam) foreskrevet. Med alvorlig kurs i samme aldersgruppe - de er de samme, men parenteralt innen 2-3 dager med den påfølgende overgangen til tablettform. Antibiotika med prefiks "Solyutab" mer effektivt.

Hvis man mistenker hemofil infeksjon, er amoksicillin / klavulanat med høyt innhold av amoksicillin valgt (14: 1 fra 3 måneder til 12 år og 16: 1 fra 12 år).

Hos barn eldre enn 5 år, i mangel av effekt fra amoxiklavbehandling, kan makrolider (josamycin, midecamycin, spiramycin) bli tilsatt til behandlingen.

Bruken av fluorokinoloner hos barn er kontraindisert opp til 18 år. Muligheten for bruk skal bare godkjennes av et råd av leger i en livstruende situasjon.

Hvilke andre antibiotika kan brukes til barn under 3 måneder? Hvis lungebetennelse er forårsaket av enterobakterier, blir aminoglykosider tilsatt til de beskyttede penicilliner. I tillegg til amoksicillin kan ampicillin og benzylpenicillin brukes parenteralt hos barn i denne alderen. I alvorlige tilfeller kan i nærvær av resistente arter av bakterier, karbapenem, doxycyklin, cefotaxim eller ceftriaxon bli brukt.

Antibakterielle behandlingsregler

  • jo raskere antibakteriell behandling startes, desto bedre pasientens prognose;
  • Varigheten av antibiotika hos både voksne og barn bør ikke være mindre enn 5 dager;
  • med mild lungebetennelse og langvarig normalisering av temperatur, kan behandlingen stoppes tidlig i 3-4 dager;
  • Den gjennomsnittlige varigheten av antibiotikabehandling er 7-10 dager;
  • Hvis lungebetennelse er forårsaket av klamydia eller mykoplasma, blir behandlingen forlenget til 14 dager;
  • intramuskulær administrasjon av antibiotika er upraktisk fordi deres tilgjengelighet er mindre enn med en / i introduksjonen;
  • evaluering av effektiviteten av behandlingen kan utføres bare etter 48-72 timer;
  • ytelseskriterier: nedgang i temperatur, reduksjon i forgiftning;
  • Røntgenbilde er ikke et kriterium hvor behandlingsvarigheten bestemmes.

Blant barn kan samfunnsobjektiv lungebetennelse forårsakes ikke av en bakterie, men av et virus. I slike tilfeller vil bruken av antibiotika ikke gi noe resultat, men forverre prognosen bare. Hvis lungebetennelse har utviklet seg 1-2 dager etter den første manifestasjonen av en virussykdom (spesielt influensa), kan behandlingen startes med antivirale legemidler: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosinpranobex, rimantadin.

I alvorlige tilfeller, i tillegg til å kontrollere patogenet, gjennomføres infusjonsbehandling for å eliminere forgiftning, høy temperatur, oksygenbehandling, vitaminterapi og mukolytisk terapi.

Ambroxol er den vanligste mucolytic blant voksne og barn. Det fortynner ikke bare sputumet og letter utskillelsen, men bidrar også til bedre penetrasjon av antibiotika i lungevevvet. Det er best å bruke det gjennom en forstøver. Barn kan også bruke bromhexin fra fødselen. Med 2 år tillatt ACC, med 1 år - Fluimutsil. Carbocystein er tillatt for barn fra 1 måned.

outlook

Prognosen for lokalt oppkjøpt lungebetennelse er stort sett bra. Men alvorlig lungebetennelse kan ende opp dødelig i 30-50% av tilfellene. Prognosen forverres hvis:

  • folk over 70;
  • pasienten er på kunstig ventilasjon av lungene;
  • det er sepsis;
  • bilateral lungebetennelse;
  • det er en arytmi med økning eller reduksjon i puls;
  • det forårsakende middel er Pseudomonas aeruginosa;
  • Første antibiotikabehandling er ineffektiv.

I tilfelle av høy temperatur i bakgrunnen eller etter å ha vært kaldt, bør du alltid konsultere en lege og ta en radiografi av lungene.

Fellesskapsoppkjøpt lungebetennelse behandling og symptomer

Denne sykdommen er en av de ledende dødsårsakene i verden. Fellesskapets overførte lungebetennelse er en akutt infeksjon av lungeparenchyma forårsaket av virus, sopp, bakterier utenfor sykehusveggene. Sykehus- eller sykehusformen av lungebetennelse utvikler seg tvert imot hos pasienter som er svekket av behandling eller kronisk sykdom under ambulant terapi.

Symptomer på lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Ofte på våren, mange av oss fange en rekke infeksjoner: noe mellom en forkjølelse, influensa og bronkitt. Som et resultat oppstår det alvorlig lungebetennelse, noe som resulterer i en sykdom som lungebetennelse. Bekjempelsen mot lungebetennelse skjer raskt med korrekt og rettidig diagnose av sykdommen og en effektiv behandling av terapeutisk behandling. De typiske symptomene på sykdommen hos en voksen inkluderer:

1. økning i kroppstemperatur, som varer i tre dager;

4. alvorlig hodepine;

6. kvalme, oppkast;

7. hoste med pus eller blod;

8. pusteproblemer

10. Kardiovaskulær svikt.

De mest små symptomene på lungebetennelse, forplikte hver pasient til å konsultere en lege.

Diagnose av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Diagnostiske symptomer på sykdommen er:

1. feberaktig tilstand

3. fine boblende raler,

5. så vel som den oppdagede infiltreringen.

Røntgendiagnostikk har lav følsomhet og spesifisitet. Det er kjent at infiltrative endringer for første gangs sykdomsdager er dårlig definert, de er preget av lav intensitet hos eldre individer. Det er en høy prosentandel av inkonsekvenser i tolkning av bilder av radiologer. Diagnosen er etablert bare mot bakgrunnen av det kliniske bildet og resultatene av undersøkelsen.

Epidemiologiske studier viser at i 25% av tilfellene som er forbundet med sykdommen i luftveiene, utgjorde smittsomme sykdommer. Fellesskapets overførte lungebetennelse er 15 tilfeller per tusen og preges av en viss syklisk natur. Dødeligheten er 5%, og i alderen er opptil 20%.

Egenskaper ved behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Med en sykdom av mild alvorlighetsgrad, er det å foretrekke å følge hjemme-modus, fortrinnsvis sengestil. For å utføre antibakteriell behandling i 7-10 dager, inntak av fortified fluids (tranebær, tranebær, sitron). Ved moderat til alvorlig lungebetennelse, umiddelbar sykehusinnleggelse ved bruk av vaskulære preparater, innånding med fuktet oksygen, bruk av kunstig ventilasjon av lungene. Empirisk terapi foreskrives senest 8 timer etter at pasienten går inn i avdelingen.

Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand. Ved ukomplisert lungebetennelse hos voksne, er antibiotika kun foreskrevet for at temperaturen forsvinner. I tilfelle av en komplisert sykdom, avhenger behandlingen av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Behandlingen innebærer effekten på patogenet, eliminering av rusmidler, eksponerende legemidler, bronkodilatatorer, vitaminer, treningsbehandling, fysioterapi. Med hjerteinsuffesjon utvikles hjerteglykosider, og i tilfelle vaskulær insuffisiens - analeptika.

Målet med fysioterapi for lungebetennelse hos voksne er å redusere betennelse og gjenopprette nedsatte perfusjonsventilerende forhold i lungene. Oppgavene til fysioterapi er:

1. akselerere resorpsjonen av inflammatorisk infiltrat (antiinflammatoriske og reparativ-regenerative metoder),

2. reduksjon av bronkialobstruksjon (bronkodilatormetoder),

3. redusere manifestasjoner av hyper- og dyscrinia (mucolytisk behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse),

4. aktivering av alveolar-kapillærtransport (metoder for å øke alveolær-kapillærtransport),

5. øke nivået av ikke-spesifikk resistens av organismen (immunostimulerende metoder).

Terapi for lokalt oppkjøpt lungebetennelse på sykehuset

For å bestemme pasientens plassering under behandling (sykehus eller hjemme), vil det hjelpe laboratoriet blodprøver, sputum, røntgenundersøkelse. I utgangspunktet behandles lungebetennelse i sykehusets vegger og under streng overvåkning av behandlende lege. Antibiotika av forskjellige grupper brukes (Penicillin, makrolider, antifungale stoffer, tetracykliner). Lungebetennelse uten komplikasjon kan behandles hjemme bare etter en nøyaktig diagnose av legen.

Vanlig lungebetennelse hos voksne kan behandles med tabletter og hostesirup, og lungebetennelse i kompleks form skal behandles med antibiotika. Sammen med antibiotika foreskrives eksponerende legemidler. I perioden med gjenoppretting og temperaturreduksjon kan treningsbehandling, massasje og pusteøvelser foreskrives, noe som forsterker resultatet av lungebetennelsesbehandling hos en voksen. Også godt hjelpe tradisjonell medisin (decoctions, te fra urter). Vi bør ikke glemme den fuktige luften i rommet eller rommet, konstant ventilasjon, rikelig med drinker, sengestil og vitaminer (grønnsaker, frukt). Etter uttømming fra sykehuset, anbefales rest i sanatorier.

For behandling av pasientene er det flere grunner til å vurdere:

1. pasientens alder (eldre enn 60 år);

2. i nærvær av samtidige sykdommer

3. ineffektiviteten av antibiotikabehandling

4. pasientens ønske

Følgende faktorer tas i betraktning for sykehusinnleggelse av en pasient:

  • blodtrykk
  • hjertefrekvens,
  • nedsatt bevissthet
  • kroppstemperatur
  • og utilstrekkelig hjemmepleje for de syke.

Med tilstedeværelsen av antibakterielle stoffer med et bredt spekter av handling oppnås en høy konsentrasjon av lungevev på oral administrering av legemidler, og muliggjør behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse på poliklinisk basis.

Årsaker til lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Det er fem hovedveier for patogener av lokalt oppkjøpt lungebetennelse til bronkialtreet og de alveolare områdene i lungene:

1. aerosol (infisert luft);

2. aspirasjon (hemmelig av oropharynx);

3. hematogen (spredning av mikroorganismer fra det ekstrapulmonale fokuset på infeksjon langs vaskulærsengen, forekommer i sepsis, septisk endokarditt, noen smittsomme sykdommer);

4. lymfogen (spredning av mikroorganismer fra det ekstrapulmonale fokuset på infeksjon gjennom lymfesystemet);

5. Direkte formidling av lokalt oppkjøpt lungebetennelsesinfeksjon fra nærliggende berørte vev (lungabsess, svulst, brystskade).

Normalt sikrer forsvarsmekanismer (hostrefleks, mucociliary clearance, antibakteriell aktivitet av alveolar makrofager og sekretoriske immunglobuliner) eliminering av infiserte sekres fra nedre luftveier. Med svekkelsen av den generelle og lokale motstanden til organismen etter penetrering av bakterier i nedre luftveier, oppstår adhesjonen på overflaten av epitelceller, penetrasjon i cytoplasma og reproduksjon. Vedheftningsfaktorene for bakterielle midler er fibronektin, sialinsyrer, etc.

Skade på epiteliale og endoteliale celler, aktivering av alveolære makrofager migrering inn i betente fokus polymorfonukleære leukocytter og monocytter, som resulterer i lungebetennelse føre til dannelse av den komplementære stadium, noe som i sin tur forbedrer migrering av inflammatoriske fokus polymorfonukleære leukocytter og erytrocytter, fremmer ekstravasasjon immunoglobuliner albumin og andre serumfaktorer. Dette er ledsaget av økt produksjon av pro-inflammatoriske cytokiner, enzymer, prokoagulanter, økt ekssudasjon av væskedelen av plasmaet i alveolene og ender med dannelsen av et betennelsesenter.

Felleskapetilfunnet lungebetennelse

Lungebetennelse eller lungebetennelse er en svært komplisert og farlig smittsom sykdom. Det er vanskelig å tro, men selv i dag, når medisin ser ut til å kunne kurere noe, fortsetter folk å dø av denne sykdommen. Felleskapetilfunnet lungebetennelse er en av de typer sykdommen som krever akutt og intensiv behandling.

Årsakene til og symptomene på lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Alle vet at hovedårsaken til lungebetennelse (uavhengig av sykdomsform) er skadelige virus og bakterier. Disse mikroorganismer varierer i vitalitet og evne til å tilpasse seg ulike livsbetingelser. Virus kan lett leve selv i menneskekroppen, men det manifesterer seg ikke. De er farlige bare når immunforsvaret av en eller annen grunn ikke lenger kan forstyrre veksten og reproduksjonen.

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er en av de typer lungebetennelse som pasienten plukker opp utenfor sykehuset. Det vil si at den viktigste forskjellen i sykdommen er i miljøet der infeksjonen som forårsaker det begynte å utvikle seg. I tillegg til samfunnsoppkjøpt finnes det andre former for lungebetennelse:

  1. Nosokomial lungebetennelse er diagnostisert dersom pasienten utvikler symptomer på lungebetennelse bare etter sykehusinnleggelse (etter to eller flere dager).
  2. Aspirasjon lungebetennelse er en sykdom som skyldes penetrasjon av fremmede stoffer i lungene (kjemikalier, matpartikler og andre).
  3. En annen type sykdom, som ligner på lokalt oppnådd venstre eller høyre sidet lungebetennelse, er lungebetennelse hos pasienter med defekter i immunsystemet.

De viktigste symptomene på ulike former for lungebetennelse er praktisk talt det samme og ser slik ut:

  • feber,
  • hoste vanskelig å behandle;
  • feber,
  • brystsmerter;
  • økt tretthet;
  • svette;
  • blekhet;
  • puste i lungene.

Behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Diagnostikk av lungebetennelse bidrar pålitelig til radiografisk undersøkelse. Bildet viser tydelig de mørkne infiserte områdene i lungene.

Prinsippet om behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse, enten det er en polysegmental bilateral eller høyre sidet nedre del av sin form, er å ødelegge infeksjonen som forårsaket sykdommen. Som praksis har vist, har sterke stoffer - antibiotika det beste med denne oppgaven. Det er også nødvendig å være forberedt på det faktum at sykehusinnleggelse kreves ved behandlingstidspunktet.

Narkotikakurs for hver pasient velges individuelt. Dessverre er det fra første gang svært vanskelig å identifisere viruset som forårsaket lungebetennelse. Derfor er det ganske vanskelig å foreskrive et egnet antibiotika fra første gang.

Listen over de mest effektive legemidlene for behandling av lungebetennelse er ganske stor og inkluderer følgende medisiner:

  • azitromycin;
  • erytromycin;
  • ceftriaxone;
  • spiramycin;
  • rifampicin;
  • ampicillin;
  • amoxicillin;
  • cefaclor;
  • tetracyklin;
  • Ofloxacin og mange andre.

Antibiotika til behandling av enkelt eller bilateralt samfunnsobjektiv lungebetennelse er oftest foreskrevet i form av injeksjoner for intramuskulær eller intravenøs administrering (spesielt vanskelig). Selv om noen pasienter er mer som narkotika i piller. Et vanlig behandlingsforløp skal i alle fall ikke overskride to uker, men det er også strengt forbudt å avslutte det tidlig.

Hvis to eller tre dager etter starten av antibiotika, forbedrer pasientens tilstand ikke, og de viktigste symptomene på lungebetennelse forsvinner ikke, det er nødvendig å velge et alternativt antibiotika.