Pneumothorax (spontan, åpen, pleural, ventil, intens): årsaker, førstehjelp, hvordan å behandle, kirurgi

Pneumothorax er en patologi der luft konsentrerer i pleurhulen, penetrerer der fra de skadede lungene eller gjennom de eksisterende manglene i brystet. Denne akutte tilstanden truer pasientens liv, forekommer i vår tid ganske ofte og krever nødhjelp.

Begrepet "pneumothorax" betyr bokstavelig talt "luft i brystet." Pneumothorax - Stagnasjon av luftmasser og gassformige stoffer mellom lagene i pleurhulen. Det finnes ulike former for sykdommen, som hver har sine egne egenskaper og behandlingsmetoder.

klassifisering

Avhengig av årsaksfaktorene er pneumothorax delt inn i:

  1. Posttraumatisk - er en konsekvens av traumatiske skader på brystet.
  2. Spontan - utvikler seg uavhengig hos friske mennesker eller med en historie med kronisk lungepatologi: abscess, gangrene, emfysem eller tuberkulose.
  3. Iatrogen eller kunstig pneumothorax - resultatet av medisinske prosedyrer.

Patogenetisk sykdom er klassifisert i former:

  • Lukket - den enkleste typen pneumothorax, der det ikke er kommunikasjon med det ytre miljø.
  • Åpen - preges av trykklufting av luftveiene. Luften kommer inn i pleurhulen på innåndingen og fjernes på pusten, ikke akkumuleres i kroppen.
  • Valvulær luft penetrerer pleurhulen gjennom såret og forlater den ikke. Det konsentrerer seg mellom pleural arkene, og intrapleuraltrykk øker raskt. Ytterligere progresjon av patologien avsluttes med en lesjon av nevrovaskulære bunter og komprimering av den andre lungen. Valvulær pneumothorax blir intens - den farligste typen patologi som fører til pasientens død.

Lokalisering pneumothorax er ensidig (venstre eller høyre) og bilateral.

I henhold til graden av lungekollaps:

  1. Delvis eller begrenset sammenbrudd - lungene faller sammen med 1/3,
  2. Subtotal sammenbrudd - lungene faller sammen med ½,
  3. Total kollaps - lungene kollapser mer enn ½ eller helt forhåndslastet med luft.

Hvis i pleurhulen er det blod i tillegg til luft, snakker de om hemopneumothorax, hvis pus er pyopneumothorax.

etiologi

Risikofaktorer for spontan pneumothorax er:

  • Mannlig sex, alder 20-40 år gammel, høye, dårlige vaner,
  • Arvelig svakhet i pleuraen,
  • Klasser dykking, reiser i fly.

Årsakene til pneumothorax er delt inn i 2 store grupper:

  1. Påvirkningen av mekaniske faktorer - skader, skader, feil utført medisinske og diagnostiske prosedyrer, kunstig pneumothorax.
  2. Spesifikk og ikke-spesifikk pulmonal patologi - tuberkuloseinfeksjon, abscess og gangren i lungene, spaltning av spiserøret.

Primær spontan pneumothorax oppstår etter fysisk anstrengelse, plutselige bevegelser, hoste eller i ro, ofte under søvn.

symptomatologi

Sykdommen begynner plutselig. I starten vises kortpustethet, pusten blir grunne og raske. Deretter utvikler smertesyndromet: det er skarp smerte i brystet, aktiverer med pust og bevegelse, og strekker seg til overkroppene. Kortpustethet og smerte blir ofte ledsaget av tørr hoste.

Huden blir blek, svett og klebrig, hjerterytmen gir raskere. Ved opphopning av karbondioksid i blodet utvikler cyanose - cyanose i huden. For å redusere smerte minst en gang, tar pasientene en tvunget holdning - halvt sittende eller ligger ned. Pasienter føler seg svak, frykt, panikk. Hjertefrekvensen øker og blodtrykket faller. Mobiliteten på brystet fra den berørte siden er begrenset og legger seg bak i pusten, og styrket med den sunne. Mellomrom mellomrom blir jevnet.

Klinikken til sykdommen hos barn er nesten den samme som hos voksne, men preges av en rask økning i symptomer på pneumothorax og utseendet av anfall. De er tyngre enn et barns alder.

komplikasjoner

Prognosen for pneumothorax er gunstig. Luften i pleurhulen løses innen 3-5 uker, og full utvinning oppstår.

Pneumothorax er ofte komplisert ved utvikling av pleural eksudativ inflammasjon med akkumulering av hemorragisk og serøs-fibrinøs effusjon.

De farlige konsekvensene av pneumothorax er: vedheft som krenker lungens utjevning; bløder i pleurhulen fra det berørte karet; hemothorax; pyothorax; sepsis; vanlig lunge; purulent smelting av pleura.

En langsiktig pneumothorax resulterer ofte i erstatning av lungvev med bindevev, rynker i lungene, tap av elastisitet, utvikling av lunge- og hjertesvikt og død.

diagnostikk

Diagnose av pneumothorax er basert på data oppnådd under undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten. Perkutorno oppdaget boks eller tympanisk lyd, som strekker seg til de nedre ribber, forskyvning eller utvidelse av grensene for kardial sløvhet. Palpasjon bestemmes av svekkelse eller fravær av stemme tremor. Pusten svekket eller ikke bugged.

Røntgenundersøkelse gjør det mulig å oppdage sone for opplysning og forskyvning av mediastinum, lungemønster er fraværende. Et mer detaljert bilde kan fås ved å bruke beregnet tomografi. Ytterligere diagnostiske metoder er: pleural punktering med manometri, videoassistert thoraxkopi, blodgassanalyse, elektrokardiografi.

Med hemopneumothorax og pyopneumothorax utføres en diagnostisk punktering for å bestemme den cellulære sammensetningen og tilstedeværelsen av patogener.

behandling

Pneumothorax er en patologisk prosess som representerer en trussel mot pasientens liv. Pasienter med pneumothorax blir innlagt på et kirurgisk sykehus. Behandlingen av sykdommen bør begynne før ambulansbrigaden kommer. Pasienten skal bli hjulpet - for å roe, for å begrense brystets mobilitet og for å sikre tilstrekkelig tilgang til oksygen. Ambulans legen undersøker pasienten, føles brystet, foreskriver nødvendige diagnostiske tester.

  1. Hvis pneumothoraxen er lukket, begrenset og ukomplisert, ta en ventetidstilstand: de observerer pasientens tilstand, gir fullstendig hvile og behandler det konservativt. Bedøvelsesmidler "Omnopon", "Morphine" er introdusert, de gir tilstrekkelig oksygenbehandling under kontroll av blodgassammensetning. Hvis smerte syndrom uttrykkes moderat syke gi smertestillende midler.
  2. Med en åpen pneumothorax påføres en okklusiv dressing til pasienten, og eliminerer meldingen fra brystet med det ytre miljø. En okklusiv dressing tett dekker såret og tillater ikke luft å passere gjennom. Det kan være laget av cellofan, oljeklut, polyetylen, ull og gasbind. U-formet bandasje er festet inn fra tre sider, som forhindrer ytterligere innføring av luft i såret, og tillater blod å strømme ut.
  3. Hvis det oppstår massiv skade på lungen, blir pasienten vist en operasjon, hvor feilen i lungen suges, blødningen stoppes, pleurhulen er drenert, legemidler innføres som forbedrer hjerte- og blodkarets funksjon: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, smertestillende midler: Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Anbefalt oksygenbehandling.
  4. Med valvulær pneumothorax punkteres pleuralhulen og den akkumulerte luften fjernes. For å senke intrapleuraltrykk, blir det først overført til det åpne med en tykk nål, og deretter behandlet kirurgisk.

Drenering av pleurhulen

Hvis en stor mengde luft samler seg i pleurhulen, dreneres den ved hjelp av et Bobrov apparat eller en elektroaspirator. Dette er en enkel medisinsk prosedyre som ikke krever spesiell forberedelse av pasienten.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten sitter og avskåret installasjonsstedet for drenering "Novocain". Deretter innføres trokaren, hvor dreneringen er etablert. Det er festet til huden og festet til banken Bobrov. Hvis denne metoden for drenering blir ineffektiv, fortsett til aktiv aspirasjon. Avløp er koblet til en elektrisk pumpe og dreneres til lungene er fullt utvidet, bekreftet av røntgen.

Kirurgisk behandling

Hvis aktiv aspirasjon ikke tillater å stoppe pneumothoraxen, eller hvis den gjenoppstår, fortsett til kirurgisk behandling - thorakotomi.

Pleurhulen åpnes, årsaken til patologien blir eliminert, og den eksisterende defekten i lungevevvet sutureres, blødningen stoppes og såret sutureres i lag, slik at dreneringsrøret forlates.

Indikasjoner for thorakotomi er:

  • Ineffektiviteten av drenering av pleurhulen,
  • Spontan pneumothorax,
  • Gemopnevmotoraks,
  • Relapses av patologi forårsaket av bølgete emfysem.

forebygging

Forebyggende anbefalinger for å forhindre utvikling av pneumothorax:

  1. Tidlig diagnose og behandling av luftveissykdommer,
  2. Regelmessig gjennomgang av røntgenundersøkelse av lungene,
  3. Kirurgisk fjerning av kilden til sykdommen,
  4. Bekjempe røyking
  5. Åndedrettsøvelser i frisk luft.

Personer med en pneumothorakshistorie bør unngå overdreven fysisk anstrengelse, avstå fra å fly med fly, dykke, fallskjermhopping i løpet av måneden.

Pneumothorax er en alvorlig sykdom som truer en persons liv og krever medisinsk hjelp. Jo tidligere en pasient med pneumothorax går til et medisinsk anlegg, jo flere sjanser har han å gjenopprette.

pneumothorax

  • lukket brystskade: skade på lungen ved ribbfragmenter;
  • åpen brystskade: penetrerende sår;
  • Iatrogene lesjoner (komplikasjon etter terapeutisk eller diagnostisk inngrep): Lungeskade under et forsøk på subklavisk venekateterisering, akupunktur, interkostal nerve blokkasje, pleural punktering;
  • spontan pneumothorax;
  • uspesifisert pneumothorax: ruptur av oksen (fokal bullous emfysem), cyster, lunge abscess brast inn i pleurhulen (pyopneumothorax), spontan ruptur av esophagus;
  • tuberkulær pneumothorax: ruptur av et hulrom, gjennombrudd av caseous foci;
  • kunstig pneumothorax brukes for behandling av lungetuberkulose, diagnostisk for thoracoscopy, for differensial diagnose av formasjonene av brystveggen.

I pleural hulrom får litt mengde gass som ikke øker. Meldingen med det eksterne miljøet er fraværende, derfor stopper kvitteringen. Det regnes som den letteste typen pneumothorax, siden luften potensielt gradvis kan løsne seg fra pleurhulen, mens lungene rettes ut.

Tilstedeværelsen av et hull i brystveggen, som fritt kommuniserer med det ytre miljø, skaper derfor et trykk som er lik atmosfærisk i pleurhulen. Samtidig sank lungene, siden den viktigste tilstanden for utjevning av lungen er negativt trykk i pleurhulen. Den kollapsede lungen er slått av fra å puste, gassutveksling forekommer ikke i det, blodet er ikke beriket med oksygen.

Ventil ("spenning") pneumothorax

Progressiv akkumulering av luft i pleurhulen. Det oppstår ved dannelse av en ventilstruktur som tillater luft å strømme i en ensidig retning, fra lungen eller fra miljøet til pleurhulen, og hindrer at den kommer tilbake. Luften kommer inn på tidspunktet for innånding, og ved utløpet, ikke å finne en vei ut, forblir i pleurhulen. For ventiler med ventile pneumothorax er en triad karakteristisk: positivt intrapleuraltrykk, som fører til nedleggelse av lungen fra å puste, tillegg av irritasjon av nerveendene i pleura, som fører til pleuropulmonary shock; vedvarende forskyvning av mediastinumorganene, som bryter sin funksjon, først og fremst ved å klemme de store fartøyene; akutt respiratorisk svikt.

Avhengig av volumet av luft i pleurhulen og graden av lungekollaps, er full og delvis pneumothorax skilt.
Bilateral full pneumothorax i fravær av hjelp fører til rask død på grunn av kritisk nedsatt respiratorisk funksjon.

Sykdommen begynner akutt etter fysisk anstrengelse, hoste eller ingen tilsynelatende grunn med skarp stikkende smerte i brystet, som strekker seg til nakken, øvre lemmer, noen ganger til den øvre halvdel av magen, forverret av pust, hoste eller brystbevegelser, pustevansker og tørr hoste. Pasienten puster ofte og overfladisk, det er en sterk kortpustethet, føles "mangel på luft". Manifesterer blek eller cyanose (cyanose) av huden, spesielt ansiktet.

Med en åpen pneumothorax ligger pasienten på siden av skaden, tett å presse såret. Ved inspeksjon av et sår høres en lyd av luftsuging. Skummende blod kan strømme fra et sår. Brystbevegelser er asymmetriske.

Prehospital stadium. Når pasienten får førstehjelp, skal pasienten få en halv sittestilling med en støtte på ryggen eller sette den opp, løfte bæreenden på buen, åpne vinduet, løsne klærne og beltet. Med ventrikulære stressforbindelser er det viktig å redusere intrapleuraltrykk. For dette blir pleurhulen punktert og minst 500-600 ml luft fjernes. Innsugningsnålen injiseres vanligvis i det andre interkostale rommet i den midtre klavikulære linje. Noen ganger, umiddelbart etter punkteringen, injiseres en pleural microdrainage ifølge Seldinger (et kateter for subklavevenen), et system for intravenøse infusjoner er forbundet med det og røret senkes i en flaske med væske (for eksempel furatsilinom). Med hvert dypt pust og når du hoster, luftbobler luften gjennom væsken. Når transporten har flasken, ligger det under nivået på pasientens bakside.

Angi smertestillende midler, foreskrevet antitussives. Med effektiv drenering av pleurhulen, passiv ekspansjon ved bruk av en vannavstengningsventil, inkl. og ifølge Bulau, spesielt med et stort volum luft (en metode for fjerning av væske og luft fra pleurhulen ved hjelp av rørformig drenering, introdusert ved punktering av brystveggen med en trocar og agerer i henhold til prinsippet om kommunikasjon av fartøy). Som aktive metoder brukes, med sikte på kontinuerlig eller periodisk fjerning av luft- og pleuralvæske ved hjelp av systematiske punkteringer eller konstant aktiv aspirasjon med Goncharov eller Lavrinovich-Kanshin-apparater. For en pasient med joint ventures er det optimale stedet for å installere aktiv drenering IV-V mellomrom i mid-aksillærlinjen. Etter at lungen er rettet, er det nødvendig for pasienten å forbli på den aktive dreneringen i minst 2-3 dager for at mangelen skal vokse og mulig å stikke i pleurabladene. Mens du opprettholder pneumothorax, er det upraktisk å fortsette aspirasjon etter 5 dager på grunn av risikoen for infeksjon i pleurhulen. I dette tilfellet er åpen thorakotomi vist ved lukning av defekten i den viscerale pleura. Kirurgiske metoder (5-15%) inkluderer suturering av mangler i lungevevvet, ødeleggelse og eksisjonering av adhesjoner og luftbobler, dekortikering av lungene eller parietal pleurektomi, samt reseksjon av den berørte lungen.

Pneumothorax: Årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Pneumothorax er en sykdom som får luft til å bygge opp i lungens pleuralhule. Det er deres depressurisering. Luftinntrengning i pleura øker trykket. Deretter er det en delvis eller komplett tilbakeslag av lungen.

Tilstanden til personen er svært vanskelig og trenger nødhjelp. Pneumothorax er åpen og lukket. Dens forekomst skyldes ofte lungesykdom eller skader (stakk sår, skuddssår, og så videre).

Årsaker til sykdom

Sannsynligheten for å utvikle spontan pneumothorax blir observert hos middelaldrende personer. Årsaker kan være:

  • bullous sykdom;
  • smittsomme sykdommer (atypisk lungebetennelse, lungetuberkulose);
  • endometriose av lungene;
  • interstitial lungesykdom;
  • ondartede svulster
  • betennelse i bindevevet (ankyloserende spondylitt og Marfan's sykdom, reumatoid artritt, polymyositis).

Traumatisk pneumothorax dannes etter skader på brysthulen. Det er:

  1. Penetrerende sår i brystet (knivsår, skudd, samt fragmentering).
  2. Brystskader uten penetrerende effekt fra det ytre miljøet (utløst av vevstraumatisering ved skarpe kanter av knuste ribber, lungespredning).

Valvulær pneumothorax dannes allerede etter spontan eller traumatisk. Det er en av de farligste artene.

Iatrogen pneumothorax kan være en konsekvens av medisinske prosedyrer. Slik som:

  • pleural punktering;
  • Feil installasjon av det sentrale venekateteret;
  • ta et utvalg av det berørte lungevævet (biopsi);
  • Endoskopisk transbronchial biopsi;
  • brudd på alveolene i ventilasjon av lungen (barotrauma).

Kunstig pneumothorax brukes til å behandle tuberkulose (hovedsakelig i friske destruktive former). Dette er prosedyren for å innføre oksygen i pleurhulen. Prosedyren påføres for å redusere de dannede hulrom.

Pneumothorax hos nyfødte anses unormal. Fremveksten av denne sykdommen er forbundet med genetiske patologier av lungene og pleura, samt skader og betennelsesprosesser. Årsakene kan være:

  • sterk gråt;
  • bristet av tvungen kunstig åndedrett;
  • genetisk patologi;
  • ruptur av lunge abscess;
  • brist av cyster.

Katamenial eller menstrual pneumothorax er en sjelden form som utvikler 2-3 dager etter utbruddet av menstrual blødning. Oppstår av grunnene:

  • intratorak endometriose;
  • Produksjon av hormon under eggløsning - prostaglandin F2. Utseendet gir en innsnevring av bronkioleen.
  • fraværet av slimhinnepropper i livmorhalsen, som tillater luft å passere gjennom åpningene av membranen i pleuraområdet.

symptomer

Symptomer på pneumothorax oppstår på grunn av akkumulering av luft i pleurhulen. Deres utvikling avhenger av stadiene av lungeduksjon.

Størrelsen på lungens sammenbrudd er delt inn i:

  • liten (opptil 25%);
  • medium (50-70%);
  • totalt (100%);
  • spente (fordrevet mediastinum).

Spontan pneumothorax kan være:

  • primær (idiopatisk);
  • sekundær (symptomatisk);
  • tilbakevendende visning.

Sykdommen er ledsaget av hostegods. Det er en stakkende smerte i den delen av pasientens lunge som til slutt blir til vondt. Dette er ledsaget av cyanose i ansiktet (blåaktig farge på huden på grunn av akkumulering av karbondioksid i blodet), pallor. Smerte kan øke med bevegelse, pust og hoste. Pasienten kan ha panikkanfall. Forsøker å redusere kortpustethet og smerte, faller pasienten oftest på sårsiden eller setter seg ned med en helling mot sårsiden.

Traumatisk syndrom påvirker pasientens generelle tilstand. Det er en nedgang i blodtrykket, alvorlig kortpustethet, huden blir blåaktig i fargen, pulsen forteller, og akutt hjertesvikt vises. På pusten blir skumaktig blod utsatt for såret.

I løpet av perioden med traumatisk pneumothorax kan luften akkumuleres i brystbenet, hele nakke, ansikt og mediastinum. Følelse på hevelse gir en følelse av knase under fingrene.

Ventil pneumothorax er en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Hele luftmassen trenger inn i pleuraområdet, hvis retur er umulig. Symptomer og lidelser er svært uttalt. Kortpustethet, noen ganger tap av bevissthet, cyanose øker raskt. En skarp og stikkende smerte, som kan gi til scapula, skulder og bukhule.

Under alvorlige forhold kan venene på overkroppen og nakken svulme. Den berørte siden øker på grunn av utvidelsen av hullene mellom ribbenene. Hjertefrekvens og lavere blodtrykk økning.

Subkutan emfysem utvikler seg, talen blir hemmet. Med sin vekst, på feil sted, forårsaker ofte hjerte og lungesvikt.

Barn form oppstår når lungene er spredt ut feil. I et barn opp til en alder av tre, kan det utvikle seg til lungebetennelse.

Ofte manifesterer symptomene ikke klinisk. Med komplikasjoner er tegn på pneumothorax hos barn:

  • kramper i kroppen;
  • blekhet;
  • økning i hjertefrekvensen;
  • midlertidig slutte å puste.

Diagnosen er laget ved undersøkelse. Ofte er det krevende røntgen- eller CT-skanning i brystet (datortomografi).

diagnostikk

Inspeksjon gjør auscultatory metode (lytter med et stetoskop). Dermed oppdages en svekkelse eller fullstendig fravær av respirasjon i delen av pasientens lunge.

Ved å trykke på (percussion) hører legen høy og lav lyd.

Under en profylaktisk røntgenstråle av en røntgen, kan en spesialist mistenke en plasiformvisning av pneumothorax. For å bekrefte dette utpeker han en røntgenstråle.

En annen metode for inspeksjon - radiografi. Med sykdommen i bildet kan du se årsakene og symptomene på manifestasjonen. Et lumen observeres med fravær av lungemønster, dette skyldes at luften samles inn i pleurhulen. Membranen kan komme ned. Mediastinum forlater, til side, vanligvis arbeider lunge. Atelektasis av lungen kan danne (delvis eller fullstendig reduksjon av lungevevvet, noe som fører til en reduksjon i mengden luft i lungene og forstyrrer ventilasjonen av alveolene).

Et øyeblikksbilde av baksiden vil vise en tynn linje av visceral pleura (ikke mer enn 1 mm). En stripe av opplysning viser en lateral posisjon.

For å diagnostisere bruk av thoracoscopy. Takket være henne undersøkes den pleuralhulen til en syke person. En spesiell enhet, en kakerlakk, settes inn gjennom hullet som er laget i brystveggen. Med det oppdager de gass og en økning i trykk i pleura.

Beregnet tomografi er en av de beste metodene for undersøkelse på dette området. Det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av gass i pleura. Denne studien kan avsløre den sannsynlige opprinnelsen til spontan pneumothorax, som ikke gjenkjennes ved røntgenundersøkelse.

komplikasjoner

Sykdommen, med analfabeterbehandling, kan medføre noen komplikasjoner. De hyppigste er:

  • i valvular form kan subkutan og mediastinal emfysem utvikles;
  • rive av lungevevvet kan føre til blødning i pleuraen;
  • dannelse av adhesjoner som forstyrrer utjevningen av lungen. På grunn av dem utvikler serøsfibrin pleurisy;
  • akkumulering av pus i pleurhulen (empyema);
  • ødem i lungeødem.

Den lange løpet av sykdommen (spesielt uten rettidig behandling av medisinsk hjelp) kan forårsake erstatning av lungvev med bindevev. Lungene krympes og mister deres elastisitet. Pulmonal hjertesykdom utvikler seg, noe som kan være dødelig.

behandling

En mild form som går bort uten symptomer på organene i luftveiene, krever noen ganger ikke rask innlagt sykehusbehandling eller til og med behandling. Det må imidlertid observeres ved radiografisk undersøkelse.

I ikke-komplekse former for manifestasjon, reduserer subpleuralblæren eller bulla. En defekt i den viscerale pleura er dekket med væske, som består av leukocytter (fibrøs effusjon). Så selvforseglet og helbredet. Absorpsjon av all luft forekommer innen 3 måneder. Relapses observeres hos opptil 50% av mennesker.

Narkotikabehandling (narkotika)

Den første medisinske hjelpen er gitt ved innføring av slike stoffer:

  • Analgetika - Analgin. For smertefulle smerter blir narkotiske stoffer (morfin, omnopon) injisert;
  • Antibiotika - tetracyklingruppe (doxycyklin, tetracyklin og andre);
  • Serum mot tetanus.

Etter operasjonen foreskrives blodfortyndende legemidler (heparin, warfarin, etc.).

Ved sirkulasjonsforstyrrelser injiseres koffein og kamfer.

Profylaktiske metoder for gjentakende form bruker metoden for kjemisk pleurodesis. Introduser irritanter:

  • magnesium silikat;
  • glukose;
  • sølvnitratoppløsning.

kirurgi

Med et gjennomtrengende sår i brysthulen (for eksempel i forbindelse med militære operasjoner), hvoretter pneumothorax utvikler seg og ensidig luftlekkasje oppstår, er det behov for pre-medisinsk inngrep. For dette er dekompresjonsnåler blitt utviklet, som med riktig manipulasjon pumper ut luften inn i pleurhulen, på grunn av hvilket trykket kan stabilisere seg. Spesielle okklusive dressinger (filmer) er utviklet på en limbunn som holder seg til jevn våt hud, noe som skaper en tett overlapping på skadestedet og ikke tillater brysttrykket til å svare til atmosfæretrykket.

Pneumothorax i noen av dens manifestasjoner krever kirurgisk inngrep. Disse inkluderer disse typer prosedyrer:

  • Lukket type - med punktering pumpet luft fra pleurhulen.
  • Åpne typegodkjenning thoracoscopy eller thoracotomy ved å sjekke lungevev og pleura. Defekten sutureres, og dermed stopper luften inn i pleurhulen. Gjenta så hendelsen som med lukket type.
  • Valvulær pneumothorax - punktering utføres med en tykk nål. Deretter behandles de kirurgisk.
  • Tilbakevendende pneumothorax - fjern årsakerne kirurgisk. Ofte utfører de ikke den vanlige pleurale punkteringen, men installerer et dreneringsrør for å pumpe ut luft.

Postoperative øvelser

Etter en skade eller annen skade som forårsaket pneumothorax, er det nødvendig å trene for å gjenopprette sin fysiske form. For dette brukes øvelsesøvelser, som begynner 3-4 uker etter skade.

Det er nødvendig å begynne (som med en treningsøkt) med lette, milde øvelser, og gradvis øke belastningen. De vanligste øvelsene puster (blåser baller, puster inn i et rør). Aktivt anbefalt av leger Strelnikova pusteøvelser.

Det anbefales å gå til svømmebassenget og trene.

Ekstra og alternative hjemmebehandlinger

Selvbehandling for denne sykdommen er umulig - å søke hjelp av en kvalifisert spesialist er den eneste riktige avgjørelsen. Men du kan kombinere narkotikabehandling med oppskrifter av tradisjonell medisin.

Urtemedisin

Oppskrift fra Veronica officinalis. Brygg 1 spiseskje knuste planter i to glass vann. Dekk og fyll i 2 timer. Filter før bruk. Drikk infusjon av 1 teskje 4 ganger om dagen. Etter flere doser av infusjonen øker pasientens appetitt markant.

Veldig nyttig juice fra bjørnebærbærene. Drikk det i stedet for te flere ganger om dagen.

For å gjenopprette strøm, bruk avkjøling av knotweed. Det senker blodtrykket og øker blodproppene. For avkok, ta 1 ss urte råvarer, hell 250 g kokt vann over det. Etter koking i et vannbad i 15 minutter. Deretter fjernes fra varme og deksel med lokk i 2 timer. Før bruk, filtrer og drikk 1 ss 3 ganger om dagen

forebygging

Anbefal å observere slike forholdsregler:

  • unngå barometriske trykkfall (fly i fly som ikke er utstyrt med atmosfærisk trykkstabilisatorer, unntatt dypdykking og fjellklatring);
  • slutte å røyke
  • i 3 måneder for å slutte å spille sport og ikke løfte vekter.

outlook

Vanligvis har enkle manifestasjoner av sykdommen ikke negative virkninger på menneskekroppen. Prognosen bestemmes av graden og omfanget av skade på luftveiene. Jo raskere hjelp er gitt, jo mindre sannsynlig vil tilstanden forverres.

Opptil 40% av mennesker kan oppleve et tilbakefall. Vanligvis skjer repetisjon i seks måneder etter det første angrepet.

  • HIV-infisert - ikke mer enn 25%.
  • Hos mennesker med medfødt cystisk fibrose, med utvikling av ensidig pneumothorax 5%. Bilateral gir 25%.
  • Personer med kronisk obstruktiv lungesykdom har i gjennomsnitt 5%.

Pneumothorax - hva det er, forårsaker, symptomer og behandling av pneumothorax i lungene

Pneumothorax i lungene - utseendet i pleurhulenes luftakkumulering. Dette har mange konsekvenser, lungene kan ikke fungere ordentlig, luftveiene er nedsatt. Denne tilstanden er i dag stadig mer vanlig. Det forekommer hos pasienter i alderen 20-40 år.

Skadelidte må begynne å gi nødhjelp så snart som mulig, da pneumothorax kan være dødelig. Nærmere om hva sykdommen er, hva som forårsaker og symptomer, samt førstehjelp for pneumothorax og effektiv behandling - senere i artikkelen.

Pneumothorax: hva er det?

Pneumothorax er en overdreven akkumulering av luft mellom pleurarkanene, noe som fører til kortsiktig eller langvarig forstyrrelse av lungens respiratoriske funksjon og kardiovaskulær svikt.

I pneumothorax kan luft trenge inn mellom arkene i den viscerale og parietale pleura gjennom en hvilken som helst defekt på lungens eller brystets overflate. Luften som trenger inn i pleurhulen forårsaker en økning i intrapleuraltrykk (normalt er det lavere enn atmosfærisk trykk) og fører til sammenbrudd av en del eller hele lungen (delvis eller komplett lungekollaps).

En pasient med pneumothorax opplever en skarp smerte i brystet, puster ofte og overfladisk, med kortpustethet. Føler "mangel på luft". Manifesterer blek eller cyanose i huden, spesielt i ansiktet.

  • Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 pneumothorax er: J93.

Sykdomsklassifisering

Pneumothorax er av to fundamentalt forskjellige typer avhengig av opprinnelsen og kommunikasjon med det ytre miljøet:

  1. åpne, når gass eller luft kommer inn i hulrommet i pleura fra det ytre miljøet gjennom brystfeil - skader, mens det oppstår trykksykdom i luftveiene. Ved utvikling av åpen pneumothorax endres det, og dette fører til at lungene siver ned og ikke lenger utfører sine funksjoner. Gassutveksling i det stopper, og oksygen kommer ikke inn i blodet;
  2. Lukket - ingen kontakt med miljøet. Ytterligere økning i mengden luft forekommer ikke og teoretisk kan denne arten løses spontant (det er den enkleste form).

Etter distribusjonstype:

  • en vei. Det er sagt om utviklingen i tilfelle at bare en lunge faller ned;
  • toveis. Den berørte personen har både høyre og venstre lobes i lungene. Denne tilstanden er ekstremt farlig for en persons liv, derfor er det nødvendig for ham å begynne å gi nødhjelp så snart som mulig.
  • Traumatisk pneumothorax oppstår som et resultat av en penetrerende brystskade eller lungeskade (for eksempel fragmenter av knuste ribber).
  • spontan pneumothorax, som oppstår uten tidligere sykdom, eller en sykdom som fortsetter er skjult;
  • En anstrengt pneumothorax er en tilstand hvor luft kommer inn i pleurhulen, men det er ingen mulighet for rømning, hulrommet er fylt med gass. Det er en komplett sammenbrudd av lungen, og luften kommer ikke inn i det selv med et dypt pust.
  • sekundær - oppstår som en komplikasjon av lunge- eller ekstrapulmonal patologi,
  • kunstig eller iatrogen - leger oppretter om nødvendig visse manipulasjoner. Disse inkluderer: pleural biopsi, innsetting av et kateter i sentrale årer.

Følgende typer pneumothorax gjenkjennes av volumet av luft som kom inn i hulrommet mellom laken i pleura:

  • delvis (delvis eller begrenset) - ufullstendig sammenbrudd av lungen;
  • total (full) - det var en komplett sammenbrudd av lungene.

Ved tilstedeværelse av komplikasjoner:

  • Komplisert (pleurisy, blødning, mediastinal og subkutan emfysem).
  • Ukomplisert.

årsaker

Etiologiske faktorer som kan føre til utvikling av pneumothorax er delt inn i tre grupper:

  • Sykdommer i luftveiene.
  • Skade.
  • Terapeutiske manipulasjoner.

Årsakene til lungens spontane pneumothorax kan være (ordnet i avtagende frekvens):

  • Bullous lungesykdom.
  • Patologi i luftveiene (kronisk obstruktiv lungesykdom, cystisk fibrose, astmatisk status).
  • Smittsomme sykdommer (pneumocystis lungebetennelse, lungetuberkulose).
  • Interstitiale lungesykdommer (sarkoidose, idiopatisk pneumosklerose, Wegeners granulomatose, lymphangioleiomyomatose, tuberøs sklerose).
  • Bindevevssykdommer (reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt, polymyositis, dermatomyositis, sklerodermi, Marfan syndrom).
  • Maligne neoplasmer (sarkom, lungekreft).
  • Thoracic endometriose.
  • Åpent kutt, stab, skudd;
  • lukket - mottatt under en kamp, ​​et fall fra en god høyde.
  • plutselig innfall av kortpustethet,
  • blått ansikt
  • alvorlig svakhet i hele organismen.

Personen begynner ubevisst å føle frykt, symptomer på hypertensjon oppstår.

Symptomer på pneumothorax i lungene

De viktigste manifestasjoner av pneumothorax er forårsaket av det plutselige utseendet og gradvis opphopning av luft i pleurhulen og komprimering av lungen, samt forskyvning av mediastinale organer.

Vanlige symptomer hos voksne:

  • det er vanskelig for pasienten å puste, han har overfladisk hyppig puste;
  • kald, klissete svette;
  • et angrep av tørr hoste;
  • integrasjoner blir blåaktig fargetone;
  • hjertebanken; skarp smerte i brystet;
  • frykt; svakhet;
  • reduksjon i blodtrykk;
  • subkutan emfysem;
  • offeret tar en tvungen stilling - sittende eller halvsittende.

Sværheten av symptomer på pneumothorax avhenger av årsaken til sykdommen og graden av kompresjon av lungen.

  • brystsmerter forårsaket av defekten
  • plutselig kortpustethet.

Intensiteten av smertesyndrom varierer fra mindre til veldig sterk. Mange pasienter beskriver smerte i begynnelsen som akutt, og senere som vondt eller kjedelig.

  • Pasienten er i opphisset tilstand
  • klager over skarpe brystsmerter.
  • Smerte kan være piercing eller dolk-lignende,
  • smerte gi i scapula, skulder, bukhulen.
  • Umiddelbart utvikle svakhet, cyanose, kortpustethet, er det sannsynlig å svette.

Mangelen på rettidig assistanse fører ofte til utvikling av komplikasjoner som truer pasientens liv.

komplikasjoner

Komplikasjoner av pneumothorax forekommer ofte, ifølge statistikk - halvparten av alle tilfeller. Disse inkluderer:

  • empyema av pleura - purulent pleurisy, pyothorax;
  • intrapleural blødning som et resultat av tåring av lungevevvet, serofibrinøs pneumopleuritt med dannelsen av en "stiv" lunge,.

Med valvular pneumothorax er ikke dannelsen av subkutan emfysem ekskludert - akkumulering av en liten mengde luft under huden i det subkutane fettvevet.

En langsiktig pneumothorax resulterer ofte i erstatning av lungvev med bindevev, rynker i lungene, tap av elastisitet, utvikling av lunge- og hjertesvikt og død.

diagnostikk

Allerede ved pasientens undersøkelse avsløres de karakteristiske tegnene til pneumothorax:

  • pasienten påtar seg en tvungen sittende eller halvsittende stilling;
  • hud dekket med kald svette, kortpustethet, cyanose;
  • utvidelsen av de mellomliggende mellomrom og brystet, og begrenser brystets utflukt på den berørte side;
  • senking av blodtrykk, takykardi, forskyvning av hjerteets grenser på en sunn måte.

Av de instrumentelle undersøkelsesmetodene er "gullstandarden" en røntgenstråle i sitteposisjon eller stående. For diagnostisering av pneumothorax med en liten mengde luft, brukes fluoroskopi eller ekspiratorisk radiografi.

Den endelige diagnosen er basert på resultatene av røntgenbilder eller tomografi, på grunnlag av hvilken pneumothorax er differensiert med følgende sykdommer:

Førstehjelp

Pneumothorax i ventrikulær eller åpen form er en av de presserende forholdene, ved forekomst som det er nødvendig å umiddelbart ringe til en ambulanse. Så sørg for å gjøre følgende:

  • stopp prosessen med å fylle offerets luft med pleurhulen
  • slutte å bløde.

Den første beredskapsbehandlingen for alle typer pneumothorax er ikke bare bruken av medisinering, men også overholdelse av et bestemt regime.

Pasienter med pneumothorax blir innlagt på et kirurgisk sykehus (om mulig i spesialiserte avdelinger av pulmonologi). Medisinsk hjelp består i å gjennomføre en punktering av pleurhulen, evakuere luften og gjenopprette negativt trykk i pleurhulen.

Behandling av pneumothorax

Behandling av pneumothorax begynner i ambulansen. Legene utfører:

  • oksygenbehandling;
  • anestesi (dette er et viktig øyeblikk i behandlingen, smertestillende midler er nødvendige for pasienten på lungekonkurransen og under retting);
  • fjern hosterefleksen;
  • bruke pleural punktering.

Avhengig av type sykdom, vil behandlingen være som følger:

  1. En liten lukket, begrenset pneumothorax - krever oftest ikke behandling. Det løser spontant etter noen dager uten å forårsake alvorlige lidelser;
  2. Når den lukkes, aspireres den aspirerte luften ved hjelp av et punkteringssystem;
  3. med en åpen - først blir den overført til et lukket, sutureringshull. Deretter suges luften gjennom punkteringssystemet;
  4. med valvular - oversetter den til en åpen form med en tykk nål og deretter behandles kirurgisk;
  5. med tilbakevendende kirurgisk fjerning av årsaken. Pasienter over 50 år med et tilbakevendende forlengelse av pneumothorax, det er å foretrekke å bruke ikke en enkel pleural punktering, men etablering av et dreneringsrør og utførelse av aktiv luft aspirasjon.

Behandling og rehabilitering varer fra 1-2 uker til flere måneder, alt avhenger av årsaken.

Rehabilitering etter pneumothorax

  1. Etter å ha forlatt sykehuset, må en pasient som har hatt pneumothorax i lungene, avstå fra fysisk aktivitet i 3-4 uker.
  2. Det er forbudt å fly på et fly i 2 uker etter behandling.
  3. Ikke delta i fallskjermhopping, dykking - alt dette forårsaker trykkfall.
  4. Det er strengt forbudt å røyke, du bør definitivt stoppe denne farlige vanen.
  5. Legene anbefaler også å bli screenet for tuberkulose, KOL.

I 20% av tilfellene har pasientene et tilbakefall av patologien, spesielt hvis den er forårsaket av en primær sykdom. En menneskelig tilstand anses å være farlig når pleurhulen er fylt med luft fra to sider. Dette innebærer vanligvis akutt respiratorisk svikt og død.

Den bilaterale form av pneumothorax er preget av et gunstig utfall bare i 50% av tilfellene.

outlook

Enhver pneumothorax i lungene krever umiddelbar sykehusinnleggelse av en pasient på et kirurgisk sykehus for kirurgisk behandling. Jo tidligere en pasient som er diagnostisert med symptomene på sykdommen, blir sendt til sykehuset, jo større er sjansen for vellykket behandling.

Konsekvenser av lunges pneumothorax

Ofte er lungesykdommer forårsaket av luftinntak, som kan oppstå på grunn av mekanisk skade - skade eller skade på sykdommen hos andre organer. I noen tilfeller oppstår akkumulering etter operasjon. Pneumothorax i lungen er en patologisk tilstand preget av luftakkumulering i pleurhulen. På grunn av slike endringer kan det oppstå alvorlige konsekvenser som påvirker menneskers helse.

Basert på metoder for luftinntrengning er to former for pneumothorax skilt:

  1. Traumatisk. Det er to typer: åpen og lukket. Forekomsten av en åpen type oppstår når et skudd eller kniv sår. Fanget i luften forårsaker et brudd på lungevevvet. Dannelsen av en lukket form forekommer i skader som ikke er preget av et brudd på huden.
  2. Spontan. Dannelsen oppstår uventet, på grunn av patologiske prosesser i kroppen som skader pleura eller lungevæv.

årsaker

I medisin er det tre typer årsaker som kan tjene som dannelse av pneumothorax.

Iatrogen - oppstår fra medisinske prosedyrer:

  • når du installerer et kateter
  • pleura biopsi;
  • med kunstig ventilasjon av lungene;
  • med punktering av pleurhulen
  • med kirurgi på lungen.

Traumatisk - ulike skader på brystet, åpne skader.

Spontane genetiske abnormiteter som påvirker pleuraens helse, gjør det svakt. Også denne typen inkluderer trykkfall, lungesykdommer, astma, ulike neoplasmer.

Diagnostikk av patologien skjer under undersøkelsen av pasienten: alle hans klager registreres, oppmerksomheten blir lagt på kroppens atypiske stilling (knust tilstand). På palpasjon diagnostiseres forstørrede interkostale mellomrom og hovne vener i nakken. Blodtrykk i denne perioden reduseres, og det er ingen normale respiratoriske lyder. Deretter foreskrives røntgen eller bryst røntgen.

Utviklingen av komplikasjoner forekommer hos de fleste pasienter som har lidd denne patologiske tilstanden.

Pneumothorax i lungene gir de vanligste komplikasjonene:

  • dannelsen av pleurisy, som er ledsaget av dannelsen av adhesjoner;
  • spasmer i hjertebeholdere på grunn av fylling av mediastinum med luft;
  • subkutan emfysem;
  • dannelsen av blødning i pleural regionen;
  • fouling av den berørte lungen med bindevev på grunn av sykdommens langsiktige løpet, som fører til dannelse av respiratorisk svikt;
  • hevelse;
  • dødelig utfall.

Spesielt farlig dette fenomenet er vurdert for barn. Ofte forekommer pneumothorax hos nyfødte som ser for tidlig ut. Med dårlig pleie eller i mangel av hjelp, vil barnet ikke være i stand til å takle dette problemet alene. Hvis barnets lunger, med støtte fra legene, ikke klare seg selv, så gir de seg til en kirurgisk operasjon som bidrar til å fjerne overflødig luft.

For å unngå slike alvorlige konsekvenser er det nødvendig å observere forebyggende tiltak. For å gjøre dette, etter at pasienten er forbudt å engasjere seg i fysisk aktivitet i en eller to måneder, er det nødvendig å unngå å fly på et fly og dykke i vannet til en dybde.

Også pasienter som står overfor dette problemet, må du permanent avstå fra bruk av nikotin. Daglig å gjøre pusteøvelser. En gang i året bør du kontakte en spesialist for en rutinemessig inspeksjon.

Hvis du ber om hjelp i tide, elimineres lungesykdommene av sykdommen, men sjansen for gjenopptak av luft forblir. På grunn av skade på lungevevet oppstår utviklingen av samtidige sykdommer, og den farligste, som påvirker alle kroppssystemer, er hypoksi - oksygen sult. Det er derfor pasienten foreskriver lange turer i frisk luft.

Pneumothorax: årsaker, symptomer, førstehjelp og behandling

Pneumothorax er en livstruende tilstand som krever akutt medisinsk behandling. Akutt patologi følger ofte skader på brystet, inkludert skudd og ulykke, og kan også oppstå på grunn av lungesykdom eller som en komplikasjon av noen medisinske prosedyrer.

Pneumothorax på brystet er lett å mistenke uten instrumental undersøkelse. Kunnskap om symptomene på tilstanden vil bidra til å raskt søke kvalifisert hjelp og bevaring av menneskelivet.

Pneumothorax - hva er det?

Litt anatomi. Lungene er dekket med pleura, bestående av to ark. Det er ingen luft i pleurhulen, så trykket i det er negativt. Dette faktum bestemmer lungens arbeid: utjevning ved innånding og sammenbrudd ved utånding.

Pneumothorax er en patologisk innføring av luft i pleurhulen på grunn av sin trykkpåvirkning på grunn av ekstern skade, lungesykdom og andre årsaker.

Samtidig øker det intrapleurale trykket, og forhindrer utjevning av lungene under innånding. Lungene helt eller delvis kollapset er slått av fra pusteprosessen, blodsirkulasjonen er forstyrret.

Mangelen på rettidig assistanse fører ofte til utvikling av komplikasjoner som truer pasientens liv.

Årsaker og typer pneumothorax

luft inn i pleurhulen, foto 2

Avhengig av provoserende faktor er følgende typer pneumothorax delt:

  • traumatisk

Rupturen av pleural ark oppstår med åpne skader (stikk, skudd) og lukkede skader (skade på pleura med knust ribbe, sløv blåsing til brystet, samtidig som hudens integritet opprettholdes).

Hovedårsaken til spontan pneumothorax er rupturen av lunge vesikler i bullous sykdom. Mekanismen for forekomst av emfysematøse utvidelser av lungevevvet (tyren) er ennå ikke undersøkt.

Denne sykdommen er imidlertid registrert hos de fleste friske mennesker, spesielt etter 40 år. Dessuten oppstår en spontan brudd på den indre brosjyren i pleura og lungen i medfødt svakhet i pleura, cavernøs tuberkulose, lungebryst / gangren.

Skade på lungen med utvikling av pneumothorax er ofte en komplikasjon av noen medisinske prosedyrer: installasjon av et subklavisk kateter, en punktering i pleuraen, en blokkering av intercostal nerve, kardiopulmonell gjenopplivning (barotrauma).

Den forsettlige opprettelsen av pneumothorax benyttes ved spredning av lungtubberkulose og for diagnostisk thorakoskopi.

Også pneumothorax bestemmes av følgende indikatorer:

  • i henhold til graden av skade på luftveiene - ensidig og bilateral;
  • Avhengig av graden av lungekollaps: liten eller begrenset - mindre enn 1/3 av lungen er av pust, 1/3 - 1/2 er gjennomsnittlig, og mer enn halvparten av lungen er total;
  • av luftens natur som kommer inn i pleura: lukket - volumet av luft som kom en gang, øker ikke, åpnes - det er en direkte kommunikasjon av pleurhulen med miljøet, og volumet av innkommende luft øker konstant til lungene faller sammen, den farligste stressende (ventilen) pneumothorax - en ventil dannes luft som passerer i retning av miljøet - pleurhulen og lukker sin utgang;
  • avhengig av de kompliserte konsekvensene - komplisert og ukomplisert.

Spontan pneumothorax

Hvis andre typer pneumothorax i lungene har en veldefinert ekstern årsak, kan spontan pneumothorax forekomme selv hos en sunn person som ikke har noen historie om skade eller lungesykdom. Idiopatisk (primær) pneumothoraks forekommer i følgende situasjoner:

  • Plutselig trykkfall under flytur, dykking;
  • Genetisk svakhet i pleura - Ruptur av lungevæv og pleural ark kan provosere latter, fysisk stress (inkludert belastning med forstoppelse), alvorlig hoste;
  • medfødt mangel på alfa-1-antitrypsin - provoserer utviklingen av patologiske forandringer i lungevevvet.

Sekundær spontan pneumothorax forårsaket av utviklingen av lungesykdom forekommer i patologier:

  • skade på luftveiene - cystisk fibrose, kronisk obstruksjon av lungene, emfysem, alvorlig bronkial astma;
  • bindevevssykdommer som påvirker lungene - sarcoidose, pneumosklerose, lymphangioleiomyomatosis;
  • infeksjoner - abscess, gangrene, tuberkulose, samt vanlig lungebetennelse hos HIV-smittet;
  • systemiske sykdommer som oppstår ved skade på lungene - systemisk sklerodermi, reumatoid artritt, polymyositis;
  • onkopatologi av lungene.

Symptomer på pneumothorax

Utviklingen av pneumothorax er alltid plutselig, alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av graden av lungekollaps og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

6 hoved tegn på pneumothorax:

  1. Åndedrettsproblemer - tørr hoste, kortpustethet, puste blir grunne.
  2. Smerten er skarp, verre ved innånding, og utstråler til skulderen fra siden av skaden.
  3. Subkutan emfysem - oppstår når den ytre pjokk av pleura-rupturer, utåndingsluft kommer inn i det subkutane vevet, eksternt oppdaget hevelse med crepitus (snøkrem) når den trykkes på den.
  4. Skummende blod frigjort fra såret er karakteristisk for åpen pneumothorax.
  5. Eksternt tegn - tvunget sittestilling, blekhet og blueness av huden (som tyder på utviklende sirkulasjons- og respiratorisk svikt), kald svette.
  6. Vanlige symptomer - økende svakhet, panikk, rask hjerterytme, a / d-dråpe, besvimelse mulig.

Førstehjelp til pneumothorax

Når symptomene på pneumothorax oppstår, er den eneste riktige taktikken:

  1. Umiddelbar nødsituasjon og akutt sykehusinnleggelse.
  2. Normal steril dressing med åpen pneumothorax. Feil påført okklusiv dressing kan føre til anstrengt pneumothorax og rask forverring. Derfor pålegges det bare av en lege.
  3. Kanskje introduksjonen av Analgin (tabletter, in / m injeksjon).

Påføring av en okklusiv dressing for pneumothorax:

  • Berolig pasienten ved å forklare handlingssekvensen.
  • Kanskje bruk av Promedol for smertelindring.
  • Overholdelse av sterilitet ved åpning av pakker med verktøy og dressingmateriale, bruk av sterile hansker.
  • Pasientens stilling er en svakt hevet arm på den skadede siden. Forbandet er laget på pusten.
  • Legging av bomullsgassplater på såret, hermetisk emballasje med steril side til såret og fullstendig dekning av padsene påført såret, tett bandaging.

diagnostikk

  1. Percussion (tapping) - "boks" lyd på siden av pneumothorax.
  2. Auskultasjon (lytting) - svekkelse av pusten på den berørte siden til fraværet.
  3. Røntgen luft i pleura (mørk flekk), sammenfalt lunge, med utvikling av intens pneumothorax - mediastinal skift til en sunn side.
  4. CT-skanning avslører ikke bare små mengder luft i pleura, men definerer også tydelig årsakssykdommen.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser inkluderer laboratorieanalyse av blodgasskomponenten og EKG (bestemmer graden av sirkulasjonsforstyrrelser i form av anspent pneumothorax).

Behandling av pneumothorax

Etter en spontan pneumothorax med en begrenset mengde innkommende luft, er det vanligvis ingen alvorlige konsekvenser. Selv uten behandling, kan små "luft" puter i pleurhulen selvoppløses uten å gi merkede kliniske symptomer. Det er imidlertid nødvendig med medisinsk tilsyn av en slik pasient.

I andre tilfeller er det nødvendig med kirurgi:

  1. Lukket pneumothorax - punktering av pleurhulen og luftpumpingen. Ineffekten av denne taktikken indikerer luftstrømmen i pleura gjennom lungene. I dette tilfellet påføres Bulau-drenering eller aktiv aspirasjon med elektro-vakuumutstyr.
  2. Åpent pneumothorax - en operasjon med en åpning av brystet (thoracoscopy, thoracotomy) og en revurdering av lungevevvet og pleura, suturskade, installering av drenering.

Hvis det i løpet av operasjonen oppdages ueksploderte bullae, for å unngå gjentatt pneumothorax, blir det besluttet å resektere et segment / lobe i lungen, prosedyren for å skape kunstig pleurisy (pleurodesis).

outlook

Ukompliserte former for spontan pneumothorax slutter vanligvis gunstig. Resultatet av en akutt tilstand med en betydelig nedgang i lungen avhenger av hastigheten på medisinsk behandling som tilbys, etter at etter 4-6 timer begynner betennelse å utvikle seg. Også tilbakefall er ikke utelukket.

Umiddelbar kirurgi er nødvendig for valvulær pneumothorax.

effekter

  • Pleurisy og purulent empyema med etterfølgende dannelse av adhesjoner og sekundær respiratorisk svikt.
  • Intrapleural blødning.
  • Komprimering av hjerte og koronarfartøy med luft fanget i mediastinum, utvikling av akutt hjertesvikt.
  • Mortal fare med stor skade og dyp skade på lungevevvet.

Pneumothorax - ICD kode 10

Den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD 10 pneumothorax er:

Seksjon X. J00-J99 - Respiratoriske sykdommer

J93 - Pneumothorax

  • J93.0 - Spontan spenning pneumothorax
  • J93.1 - Annen spontan pneumothorax
  • J93.8 - Andre pneumothorax
  • J93.9 - Pneumothorax, uspesifisert