Fjerningsteknikker for tuberkulom

Dannelsen av tuberkulom innebærer at tuberkulose har tatt en farlig form, og i lungene har prosessen med å utvikle foci av nekrose med høyt innhold av mykobakterier begynt. Dette skjer hos ca 5% av pasientene med diagnostisert lungetuberkulose. Noen ganger skjer dannelsen av slike lesjoner som følge av feil eller ineffektiv behandling, noe som ikke har endt med ødeleggelsen av alle patogener. I enkelte tilfeller, mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen, utvikler ulike patologier, for eksempel metabolske forstyrrelser, endokrine problemer og diabetes.

beskrivelse

Diagnose av lungetuberkulom er ekstremt vanskelig, sykdommen går oftest uten symptomer, oppdages ved en tilfeldighet. Intensiv utvikling kan gi uttalt symptomer som er karakteristiske for tuberkulose:

  • brystsmerter;
  • hacking hoste;
  • subferral temperatur;
  • sputum med blod.

Du kan se tuberkulom på radiografien: på bildet er det veldig lik en kreftvulst, som også ofte fører til vanskeligheter med å gjøre en diagnose. I åpen form er sykdommen smittsom, mykobakterier er podet i prøver, ikke alltid selv i forfallsfasen, Mantoux-testen gir et positivt resultat.

I mangel av behandling går lungetuberkuloma i en desinfiseringsfase, hvorpå hull bokstaveligvis forblir i det berørte organs vev og forfallsprodukter og celleavfall blir giftige for kroppen. I denne fasen er arbeidet i lungene betydelig hemmet, og sannsynligheten for død øker mange ganger over.

Narkotikabehandling

Ved valg av terapeutisk taktikk tas et stort antall faktorer i betraktning:

  • størrelsen på utdanningen;
  • utviklingsstadiet;
  • varighet.

Narkotikabehandling brukes til små størrelser av tuberkulom. Utnevnt en lang løpet av kjemoterapi, som varer opptil seks måneder.

Kurset består av ikke mindre enn fire anti-tuberkulose medisiner, behandlingsregime og doser bestemmes individuelt.

På grunn av diagnosens vanskeligheter er sannsynligheten for medisinsk feil imidlertid høy. Når storstort tuberkulom, som inneholder et stort antall MBT med høy virulens, behandles konservativt, blir prosessen bare forsinket, og patogenet blir resistent mot medisiner.

Narkotikabehandling av pulmonalt tuberkulom er generelt ineffektiv. Legemidler kan påvirke patogener, men kan ikke trenge inn i tuberkulosen på grunn av mangel på blodkar i den. Ofte er kirurgi den eneste måten å forhindre alvorlige komplikasjoner og pasientens død på.

Små tuberkulomer kan ikke påvises ved radiografisk undersøkelse, men i nærvær av uttalt symptomer på forgiftning av organismen, er det nødvendig å operere på pasienten.

kirurgi

De absolutte indikasjonene på kirurgi for å fjerne tuberkuloma er:

  • mangel på effekt fra konservativ behandling;
  • ufølsomhet av mikrober til anti-tuberkulose medisiner;
  • irreversible morfologiske prosesser i lunge-, pleuralvev, lymfeknuter.

Kirurgisk fjerning av tuberkulom er også indikert i følgende tilfeller:

  • store størrelser, mer enn 2 cm i diameter;
  • utviklingen av alvorlige komplikasjoner med en liten mengde tuberkulom i seg selv;
  • aktiv form for tuberkulose når øvre luftveiene er nedsatt
  • hyppige manifestasjoner av beruselse;
  • dannelsen av flere tuberkler i ett lungesegment.

Alle operasjoner for reseksjon av tuberkulom utføres på en planlagt måte. Krevende inngrep kan bare være nødvendig når det er en direkte trussel mot pasientens liv: med rask dannelse av intens pneumothorax eller åpning av massiv lungeblødning.

Den viktigste typen operasjon er fjerning av lungvev. Reseksjon kan utføres i forskjellige størrelser, men i de fleste tilfeller blir et lite fragment av orgelet fjernet. Foreløpig er kirurgi mulig med minimal skade på pulmonal parenchyma. Kirurger har høyteknologiske verktøy. Disseksjonen av det opererte organet gjøres ved hjelp av elektrisitet eller en laser, og sømingen utføres av et apparat som pålegger spesielle tantalhakser på disseksjonsstedet. Denne metoden etterlater nesten ingen arr etter at suturen er fjernet.

For stor tuberkulom utføres lobektomi. Hvis den delen av lungen som er igjen etter fjerning av tuberkulom, ikke fullstendig kan fylle pleurhulen, bruk metoden for aeroperitoneum å løfte den øvre delen av membranen.

Operasjonen for å fjerne tuberkulom, unntatt for akutte tilfeller, utføres ved slutten av den akutte perioden under remisjon etter å ha gjennomført et omfattende utvalg av diagnostiske studier. Kirurgisk inngrep utføres ikke hvis prosessen er omfattende og påvirker et stort antall organer og vev, samt på de generelle indikatorene for pasientens helsestatus, dersom han har akutt hjerte-, nyre-, lungesvikt.

Også, hvis det er kontraindikasjoner, kan en operasjon utføres der ribbene fjernes fra den ene siden, slik at brystveggen sank. En slik operasjon utføres oftest av personer under 40 år.

Postoperativ periode

Etter operasjonen for å fjerne tuberkuloma, er rehabiliteringstiden på ca. en måned. I første fase av rehabilitering er pasienten under konstant medisinsk tilsyn, i tillegg kan anti-tuberkulose medisinbehandling foreskrives. Etter det blir pasienten fullstendig restaurert og kan komme tilbake til det normale livet. På dette tidspunktet vises et strengt regime, ordentlig regelmessig ernæring, symptomatisk behandling, lindrende smerte, terapeutisk og forebyggende fysisk trening, og pusteøvelser under veiledning av en spesialist. Anbefales også kursbehandling.

Konsekvensene av operasjonen kan være:

  • akutt hjerte- og respiratorisk svikt;
  • åpner intern blødning;
  • pleural empyema;
  • betennelse i lungene og pleura;
  • tilbakefall av sykdommen.

outlook

Den gunstige effekten etter kirurgi for å fjerne tuberkulom, observeres i ca 90-95% av tilfellene, noe som er en god indikasjon på bruken som hovedbehandling. Dødsfall under fjerning av lungvev er bare 1%. En vellykket operasjon kan bringe pasienten tilbake til det normale livet. Selvfølgelig er det ikke mulig å eliminere et tilbakefall helt, men det er pålagt å følge med på tilstanden til åndedrettssystemet nøye. I ingen tilfelle ikke røyk, gjør øvelser, pusteøvelser. Generelt, med den rette tilnærmingen, vil arbeidet i den gjenværende delen av lungen kunne gi vevet den nødvendige mengden oksygen.

Kirurgisk behandling av tuberkulose

I den komplekse behandlingen av pulmonal tuberkulose er kirurgiske metoder av særlig betydning. Faktisk er det i en rekke pasienter ganske enkelt umulig å oppnå remisjon eller fullstendig gjenoppretting uten radikal inngrep. Nåværende tilstand av problemet er slik at minst 40% av alle operasjoner på lungene utføres nøyaktig for tuberkulose grunner. Og takket være forbedringen av operasjonsmetodene og anvendelsen av ny teknologi, er det mulig å oppnå meget høye effektivitetsindikatorer (mer enn 90%).

Mål for inngrep

Enhver operasjon bør ha et positivt utfall. Kirurgisk behandling av tuberkulose har følgende mål:

  1. Eliminering av foci for destruksjon (destruksjon) av lungevæv.
  2. Eliminering av farlige komplikasjoner (blødning, pneumothorax, empyema).
  3. Fjern store gjenværende endringer for å hindre gjentakelse.
  4. Forbedre pasientens livskvalitet og redusere faren for andre.

Implementeringen av disse punktene vil ikke være mulig uten en integrert tilnærming til behandling av tuberkulose. Operasjonen vil ikke ha noen effekt uten bruk av moderne spesifikke legemidler som dreper patogenet - mykobakterier.

vitnesbyrd

Ved opptak til sykehuset blir alle pasienter som lider av tuberkulose, advart om sannsynligheten for rask korrigering. Faktisk har kirurgiske behandlingsmetoder svært brede indikasjoner. Listen over mulige forhold inkluderer nesten hvilken som helst form for den patologiske prosessen:

  • Primær tuberkulosekompleks og skade på de intratorakale lymfeknuter (hyppige eksacerbasjoner, langvarig forgiftning, komprimering av tilstøtende vev, atelektase, arr-deformitet, hulrom og tuberkulom).
  • Infiltrativ tuberkulose (sone av henfall).
  • Caseous lungebetennelse (spesielt med rask progresjon).
  • Fokal tuberkulose (konfluent og multiple foci, alvorlige eksacerbasjoner, bakteriell utskillelse).
  • Tuberkulom (store foci, huler, mykobakteriell sekresjon).
  • Cavernous tuberkulose (ineffektivitet av konservativ terapi, mykobakterieres resistens mot stoffet, bronkialstenose, henfallshule).
  • Cirrotisk tuberkulose (gjentatt tilbakefall med beruselse).

Kirurgisk behandling er indikert for ulike komplikasjoner av sykdommen. Kirurger tilbyr deres hjelp til pasienter med bronkiektasis, stenose av den store bronchus, empyema og pansret pleurisy. Disse forholdene krever en planlagt korreksjon, men det er også de som trenger akutt kirurgisk behandling: alvorlig lungeblødning, ventrikulær pneumothorax og en skarp progresjon av infeksjonsprosessen.

Lungoperasjoner på grunn av tuberkulose er indikert for ulike former for sykdommen og dens komplikasjoner.

Kontra

I tillegg til de brede indikasjonene på kirurgi, for tuberkulose, bør det tas hensyn til faktorer som begrenser utnevnelsen av kirurgisk behandling. Og de kan være til stede i to situasjoner:

  • Den patologiske prosessens fellesart i lungene.
  • Alvorlige funksjonsforstyrrelser i luftveiene, kardiovaskulære systemer, nyrer og lever.

Men i forbindelse med det sistnevnte aspektet, er det verdt å merke seg at etter eliminering av tuberkuløs fokus oppstår gjenopprettelsen av forstyrrede funksjoner ofte, og tilstanden til pasientene forbedres. Dette skjer spesielt i tilfelle av falløs lungebetennelse, empyema, pneumothorax eller blødning. Derfor vurderes hvert klinisk tilfelle og muligheten for radikal behandling av tuberkulose hver for seg.

Typer av operasjoner

Etter å ha vurdert de viktigste indikasjonene og begrensningene, er det verdt å vende seg til spørsmålet om hvilke operasjoner som utføres i pulmonell tuberkulose. Og det er ganske mange av dem:

  • Reseksjon.
  • Pneumonectomy.
  • Thoracoplasty.
  • Pleurectomy.
  • Dekortisering av lungene.
  • Operasjoner på hulrommet (disseksjon, drenering, plast).
  • Fjerning av lymfeknuter.
  • Behandling med bronkier (reseksjon, okklusjon, plast).

I tillegg til åpen tilgang operasjoner, endoskopiske teknikker er mye brukt. For eksempel, under bronkoskopi, blir bronkiale steiner ekstrahert og granuleringer fjernet. De prøver å stoppe blødningen ved endovaskulær okklusjon av den skadede arterien.

Eventuell kirurgisk inngrep på lungene i tilfelle tuberkulose krever en solid diagnostisk base og høyverdig terapeutisk trening. For det første er det nødvendig å utelukke annen pulmonal patologi (kreft, sarkoidose, parasitose, etc.). For det andre utføres kirurgisk behandling på bakgrunn av foreløpig og pågående kjemoterapi med bestemte stoffer. Men ofte er det behov for utnevnelse av andre midler (avgiftning, antihistaminer, immunostimulerende). Omfattende inngrep med thorakotomi utføres under generell anestesi med intubasjon og kunstig lungeventilasjon.

reseksjon

Lung reseksjoner for tuberkulose er utbredt. De utgjør størstedelen av alle operasjoner i denne kategorien av pasienter. Essensen av kirurgisk inngrep er å fjerne en del av lungen med et patologisk fokus plassert her.

Volumet av reseksjoner er mye variabelt. Det er såkalte økonomiske operasjoner, når en eller flere segmenter fjernes, utføres en kileformet, marginell eller plan eksisjon av fokuset. Nylig har høy presisjon eller presisjon reseksjon blitt mye brukt. Det består i å fjerne den patologiske formasjonen (huler, tuberkulomer) med bare et lite lag av sunt vev. Dette oppnås ved spot-elektrokoagulering og ligering av individuelle fartøy. Mekaniske enheter, tverrbindende stoffer med tantalklammer hjelper mye. I tillegg kan de fleste økonomiske reseksjoner utføres mini-invasivt - ved hjelp av videostøttet thorakoskopi.

Med den større utbredelsen av prosessen må man ty til lobektomi, som er preget av excision av lungens lap. Det utføres vanligvis i tilfelle av en fibro-cavernøs form av sykdommen, store tuberkulomer og cirrhotiske forandringer. Fjerning av lungens lomme komplementeres ofte av manipulasjoner som reduserer brysthullets volum på den tilsvarende siden:

  1. Reseksjon av to eller tre øvre kanter.
  2. Intrapleural thorakoplasti.
  3. Flytt membranen.
  4. Opprette en kunstig pneumoperitoneum (luft i bukhulen).

Hvis områder av tilstøtende lober eller fjerne segmenter påvirkes, blir kombinert reseksjon utført. Og den mest omfattende av disse operasjonene betraktes som bilobektomi. Det innebærer fjerning av en del av lungen i mengden av to lober.

Reseksjon av et patologisk fokus med en minimal mengde sunt vev betraktes som en operasjon av valg for mange pasienter med tuberkulose.

pneumonectomy

Noen ganger er det behov for en mye mer omfattende lungekirurgi for tuberkulose. Indikasjoner for pulmonaketomii er: en vanlig prosess med hulskift, flere screeninger eller et gigantisk hulrom. Hele den berørte lungen med bronkier fjernes, og i tilfelle empyemet, blir den suppurative pleural sac også kuttet ut.

thoracoplasty

Essensen av thorakoplastikk bestemmes av reduksjonen i volumet opptatt av lungene i brysthulen. På grunn av begrensningen av utflukter og reduksjon av vevspenning, observeres en reduksjon og overgrowing av forfallshulrummet. Slike behandlinger er indisert for pasienter som har kontraindikasjoner for reseksjon eller vanlige destruktive former av sykdommen. Av metoder for thoracoplasty brukes oftest til å fjerne øvre kanter (helt eller bare bakseksjonene). Slike intervensjoner er mer berettiget i ung og middelalderen.

Cavern operasjoner

Sanitiser hulen ved å bruke dreneringen. Piercing brystet, et kateter blir introdusert i disintegrasjonskaviteten, og innholdet suges først gjennom det, og deretter injiseres medisinske løsninger. Volumet av exudat minker, det blir serøst og frigjøres fra mykobakterier. Og selve hulen er redusert i størrelse. Sann full helbredelse skjer ikke.

En kavernotomi utføres i tilfeller der et gigantisk hulrom blir en permanent og eneste kilde til bakteriell forurensning og forgiftning. Den åpnes og behandles på en åpen måte - gjennom et hull i brystveggen. Etter at veggene i hulen faller ned, utføres den andre fasen av operasjonen - thorakoplastikk.

Hvis ødeleggelsens hulrom er godt sanert og ikke inneholder mykobakterier, kan den utføres samtidig. Hulrommet åpnes, rengjøres, koaguleres, behandles med antiseptiske oppløsninger og sutureres. En slik sparingsteknikk er et alternativ til mer radikal, for eksempel fjerning av lungen i et gigantisk hulrom. Det gir også gode resultater og tolereres bedre av pasientene.

pleurectomy

Som gjenopprettingsoperasjon kan pleurektomi med lungedekortisering brukes. Det gjelder i tilfelle empyema eller kronisk purulent pleurisy. Fjernet parietal pleura med fibrinøse avsetninger og adhesjoner på den viscerale brosjyren. Dette fører til at lungene, i motsetning til situasjoner med thorakoplastikk, utvides, noe som bidrar til forbedring av funksjonell ytelse.

Lymfeknudefjerning

De intratorakale lymfeknuter, dekket med caseous masser, som blir en kilde til bakteriell forurensning i pulmonal tuberkulose, krever fjerning. Dette unngår et gjennombrudd i bronkiene og videre spredning av infeksjonen. Tilgang er ved median sternotomi, og operasjonen kan utføres i ett eller to trinn (med lesjon på begge sider).

Behandlinger med bronkier

Hvis pasienten, etter tuberkulose, utviklet cikatricial stenose av bronkusen, utfører kirurgerne sin excision og plastikkirurgi med påføring av anastomosen. Dette gjør at du kan forbedre lungevevets funksjon. Inverse metoder brukes mye mindre ofte - opprettelsen av kunstig atelektase ved obturering eller blinking av lobarbronkusen (for å stoppe bakteriell utskillelse fra ilden og helbredelsen av hulen).

Det finnes ulike metoder for kirurgisk behandling av tuberkulose. Hvilken intervensjon er angitt for en bestemt pasient, bestemmer legen.

komplikasjoner

Hvis operasjonen gjøres riktig og tar hensyn til alle viktige faktorer, bør det ikke være noen negative konsekvenser for pasienten. Men noen ganger er det fortsatt komplikasjoner knyttet til kroppens individuelle egenskaper eller mangler som er gjort under det kirurgiske inngrep. Disse inkluderer følgende konsekvenser:

  • Blødning.
  • Infeksjon.
  • Atelektase.
  • Bronchopleural fistel.
  • Pneumothorax.
  • Pleuritt.

Først kan brystsmerter og funksjonsforstyrrelser assosiert med en reduksjon i ventilasjon (spesielt etter fjerning av hele lungen) forekomme: svimmelhet, hyppig hjerterytme, kortpustethet. Men over tid passerer de.

rehabilitering

Gjenoppretting etter operasjon tar forskjellige tider, som avhenger av mengden kirurgisk inngrep. For økonomiske reseksjoner ved hjelp av minimalt invasive teknologier, vil dette ta 2-3 uker. Men pulmonektomi krever en lengre periode (flere måneder). Restaurering eller stabilisering av funksjonelle evner kan forsinkes opp til ett år. I rehabiliteringsperioden anbefales pasienter næring som er rik på essensielle næringsstoffer og vitaminer, pusteøvelser og fysioterapi.

Kirurgisk inngrep for tuberkulose blir ofte den valgte metoden. Når andre midler er ineffektive, gis fortrinn til operasjonen. Det lar deg eliminere det patologiske fokuset og forbedre lungens funksjonelle evne, som for mange pasienter blir nøkkelen til vellykket utvinning.

Lungt tuberkulom: hvordan å diagnostisere og behandle riktig

Tuberkulom i lungene innebærer en uavhengig form for tuberkulose, uttrykt i en sirkulær, stabil utdanning konsentrert i et organ, som måler opp til flere centimeter. Infiltratet som er innelukket i et tett skall i form av en kapsel, er meget lik utseende til svulsten, men har ingen onkologisk natur. Det er en slik diagnose, både i den primære og sekundære infeksjonen hos pasienten.

Årsaker til pulmonalt tuberkulom

Sykdommen er ganske sjelden og forekommer i fem prosent av diagnostiserte tuberkulose tilfeller. Og selv om sykdommen er sjelden, er det verdt å vite hva er tubelculoma og hvor farlig det er. Oftest forekommer forekomsten mot bakgrunnen av utviklingen av sekundære former for tuberkulose, og mye mindre ofte i primær form.

Det er vanskelig å bestemme den nøyaktige grunnen til at et infiltreringsmiddel dannes i lungen, siden teorien om at dens dannelse er relatert til kroppens respons på behandling, blir refludert ved tilfeller av forekomst uten tidligere behandling. Til tross for at det er betydelig færre slike tilfeller, står de for bare tjue prosent, men de oppstår.

Selv mekanismen involverer resorpsjons betennelsessykdommer, som kan være spontan, og inntak av medisiner, og dannelsen av amorfe caseous infiltrasjon, noe som over tid er dekket kappe kolleganovyh fibre. Forskning tyder på at risikoen for tuberkuloma øker i nærvær av nedsatte metabolske prosesser i kroppen.

Viktigste symptomer og tegn

Sykdommen kjennetegnes av en lang periode med asymptomatisk natur. Symptomene er enten helt fraværende, eller deres manifestasjon er så ubetydelig at tuberkuloma ofte blir diagnostisert ved en tilfeldighet.

I noen tilfeller kan følgende symptomer oppstå:

  • Svakhet i kroppen;
  • Reduser eller mangel på appetitt
  • Overdreven svette;
  • Lunt tørr hoste.
Ved første fase kan en tørr host indikere tilstedeværelse av tuberkulom.

I sjeldne tilfeller kan det oppstå smerte i brystet av et nagende tegn.
Men hvis sykdommen går inn i et desinfiseringsstadium, blir symptomene på tuberkulom mye mer uttalt og kan omfatte:

  • Betydelig forverring i den generelle tilstanden;
  • Høy temperatur;
  • Tegn på beruselse;
  • Alvorlig hoste;
  • Tilstedeværelsen av sputum;
  • Hemoptyse.

Sykdommen er preget av et syklisk kurs. Stageforverringer erstattes av en stabil tilstand, og omvendt. Årsakene til dette er ulike faktorer i form av redusert immunitet, forekomst av andre sykdommer, skade og så videre.
Et annet stadium av sykdommen er det regressive utviklingsstadiet, som preges av en prosess for å redusere infiltrering.

Diagnose av tuberkulom

Påvisning av sykdommen hos en pasient på grunn av egenartene i hans asymptomatiske kurs, forårsaker en rekke vanskeligheter. Når fysisk undersøkelse avslørte åpenbare hvesning, er det bare mulig i perioden med forverring av sykdommen. I en stabil tilstand kan pusten forbli ren.

Biokjemisk analyse av blod kan vise et økt antall leukocytter og ESR, men konsentrasjonen er ikke så høy at det medfører bekymring.

Såingssputum kan heller ikke gi resultatet, det registrerer ikke alltid mikrobakteriene av sykdommen.

De mest egnede metodene for å diagnostisere tuberkuloma er brystrøntgen og en tuberkulinprøve. Bildet lar deg oppdage den eksisterende utdanningen i lungene, og Mantoux-testen viser et positivt resultat.

Siden tuberkuloma har en lignende manifestasjon med noen andre typer lungesykdommer, utføres den nøyaktige diagnosen ved hjelp av bronkoskopi, biopsi og beregnede tomografi av lungene.

Sykdomsklassifisering

Det er tre hovedtyper av tuberkulom:

  1. Infiltrerende luft. Det innebærer veksling av soner av caseous og epithelioid celle granulomer, så vel som tilstedeværelsen av en fibrøs membran;
  2. Solitary. Det er preget av tilstedeværelsen av et infiltrert område omgitt av en bilayerkapsel som inneholder caseous masser (homogen ensom tuberkulom). Caseous massene kan lokaliseres i flere lag adskilt av bindevev (lagdelt ensomt tuberkulom);
  3. Konglomerat. I dette tilfellet er flere caseous foci plassert i en felles konvolutt.

Avhengig av sykdomsforløpet og det kliniske bildet av tuberkulom, som nevnt ovenfor, kan det deles inn i følgende tilstander:

  • Stabilt stadium. Den fortsetter uten uttalt symptomer;
  • Progressive scenen. Det er en forverringsprosess mot bakgrunnen av kapselens sammenbrudd;
  • Regressivt stadium. Prosessen med å redusere tuberkulom.

Størrelsen på infiltratet utgjør også en egen klassifisering av sykdommen, ifølge hvilken tuberkulom kan være:

  • Fin. Diameteren av formasjonen overstiger ikke to centimeter;
  • Gjennomsnitt. Diameteren varierer fra tre til fire centimeter;
  • Major. Den infiltrere størrelsen når seks centimeter;
  • Giant. Når diameteren overstiger seks centimeter eller mer.

Det er mulig å bestemme hvilken type flytende tuberkuloma som er mulig bare ved resultatene av diagnostikk /

Tuberkulombehandling

Behandlingen av pulmonalt tuberkuloma er avhengig av type sykdom, stadiet av kurset og den generelle tilstanden til pasienten.

Narkotikabehandling

Tuberkulom er dårlig mottagelig for medisinsk behandling. Av denne grunn utføres konservativ terapi med antibiotika dersom tuberkulomens diameter ikke overstiger 20 millimeter. Under denne tilstanden er antibiotika i stand til å stoppe utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Parallelt med medisinering, tuberkulinbehandling, lysad injeksjoner og andre behandlinger utføres.

Slike behandlinger kan vare i gjennomsnitt seks til åtte måneder, hvis ikke observert forverring og forverring av sykdommen.

Fjerning av tuberkulom

Kirurgi for å fjerne lunge tuberkulom er en effektiv metode for å bekjempe sykdommen. Den mest brukte metoden er segmental reseksjon av lungen. Men i spesielle tilfeller fjerner kirurger utdanningen i lungen ved hjelp av en lobektomi, som innebærer fjerning av en hel klut av organet.

Operasjonen for å fjerne tuberkulom har følgende indikasjoner:

  • Stor utdanning, over 2 centimeter;
  • Den aktive naturen mycobacterium tuberculosis med høy virulensegenskap;
  • Hyppige tilfeller av akutt sykdom;
  • Observerte prosessen med oppløsning av kapselen;
  • Tilstedeværelsen av flere lesjoner;
  • Sykdommen reagerer ikke på konservativ behandling innen seks måneder.

Antibiotisk terapi er også viktig i dette tilfellet. I preoperativperioden kan hun bli utnevnt av behandlende lege på grunnlag av en undersøkelse som bekrefter sykdommens forverring.

I den postoperative perioden foreskrives antibiotika uten feil. Slike legemiddelbehandling, som tar sikte på å forebygge sykdomsavbrudd, varer minst seks måneder.

Som alle andre kirurgiske inngrep i kroppen, har kirurgi for å fjerne lunge tuberkulom en rekke kontraindikasjoner som kan være årsakene til kompliserte konsekvenser.

Disse inkluderer:

  • Veldig stor utdanning;
  • Nyresvikt;
  • Hepatisk svikt;
  • Åndedretts komplikasjoner av alvorlig art.

I tillegg til kirurgisk inngrep kan det være kontraindisert hos eldre. Etter operasjonen for å fjerne tuberkulom, må pasientene følge medisinske instruksjoner for full gjenvinning av kroppen. Det er nyttig å bo i et spa-anlegg.

Folkemedisin

Eventuelle metoder for alternativ medisin med eksisterende tuberkulom bør brukes som et ekstra tiltak for hovedbehandlingen. Til tross for deres tilsynelatende sikkerhet, bør du først konsultere legen din.

Folkemedisin vil aldri kunne erstatte antibakteriell terapi, men det utfører en rekke funksjoner som kan være nyttige for å bekjempe sykdommen. Blant dem er:

  • Generell styrking av kroppen og økning av immunsystemet;
  • Normalisering av metabolske prosesser;
  • Fjerning av sputum fra lungene;
  • Øk kroppens motstand.

Spesiell oppmerksomhet til bruk av tradisjonell medisin bør betales til det faktum at de kan provosere en allergisk reaksjon. Derfor anbefales det å foreta en prøveversjon.

I tradisjonell medisin for tuberkuloma anbefales det å ta en blanding av Kalanchoe og honning.

Blant de viktigste produktene som bidrar til å overvinne tuberkulose er:

  • Kalanchoe. Rull inn en kjøttkvernverk blandet med honning i proporsjoner på 1: 1. De mottatte midlene er innsiden på en spiseskje en dag;
  • Propolis. 100 gram fin propolis er fylt med 360 gram medisinsk alkohol. Infundert blanding i minst to uker i et mørkt, kjølig sted. Ta tinkturen skal være 30 ml to ganger om dagen;
  • Cricket. Tørket hakket honning er kombinert med honning i proporsjoner på 1: 5. Mottak av mottatte midler utføres tre ganger om dagen, en spiseskje.

Slike behandlingsmetoder ved bruk av naturlige ingredienser gjør at du kan justere arbeidet i mage-tarmkanalen, kardiovaskulærsystemet, lette tilbaketrekking av sputum og skape gunstige forhold for gjenvinning av kroppen.

outlook

Tidlig behandling i nittifem prosent av tilfellene fører til et positivt utfall. Under operasjonen er risikoen for død mindre enn en prosent.

Overholdelse av den foreskrevne terapien kan redusere muligheten for å oppstå sykdommen så lavt som mulig.

Dermed gir forsiktig oppmerksomhet til kroppen din og rettidig diagnose av tuberkulom, at du blir kvitt den en gang for alle.

forebygging

Det beste middel for tidlig påvisning av tuberkulom var og forblir den regelmessige gjennomføringen av fluorografi. Spesiell oppmerksomhet bør gis her hvis det er en arvelig faktor for denne sykdommen.

Hovedforebygging innebærer:

  • Sunn livsstil og unngå dårlige vaner;
  • Balansert sunt kosthold;
  • Fotturer i frisk luft;
  • herding;
  • Vannbehandlinger.

Hvis det er kontakt med en person som lider av tuberkulose, bør du umiddelbart konsultere en lege med unntak av infeksjon.

Flere metoder for kirurgi for å fjerne lungetuberkulom

Tuberkulom (caseous lung) er en klinisk form for tuberkulose, preget av tilstedeværelsen i lungene av en avrundet formasjon, hvis størrelse er over 1 cm i diameter.

Det er et spesifikt fokus og er ofte isolert fra lungene ved en dobbeltlags kapsel, noe som forklarer den lange stabiliteten og svakheten i symptomene på sykdommen.

Kirurgi for å fjerne lunge tuberkulom

Tuberkuloma reagerer ofte ikke på antibakteriell terapi, siden det ikke er noen kar i caseom og dette krever kirurgisk inngrep.

Men er det alltid i behandlingen av slike sykdommer ty til kirurgi? Egentlig nei. Alt avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av tuberkulose er:

  1. avrundede lungemasser over 2 cm i diameter;
  2. ofte forverrer avrundede formasjoner av mindre størrelse, trusselen om oppløsning og tuberkulær beruselse;
  3. tildeling av baciller;
  4. bronkial lesjon;
  5. Tilstedeværelsen av flere tuberkulose i lungen;
  6. aktiv fase av tuberkulose, hvor tuberkuloma er smittsom.

I dag er operasjonen i forbindelse med preoperativ og postoperativ behandling den mest effektive metoden for behandling av tuberkulose og fører i de fleste tilfeller til fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Faser av prosedyren

Behandling av pulmonell tuberkulose ved bruk av kirurgi består av følgende trinn:

1. Antibakteriell terapi. I den første behandlingsfasen velger en phthisiatrician lege en liste over nødvendige medisiner og setter doseringen. En spesiell indikasjon for prosedyren er alvorlig pasientforgiftning.

Hjelp! Hvis behandlingen av sykdommen var for lang, anbefales ikke dette stadiet. Det er forsinket inntil gjenopprettingsperioden.

2. Klargjøre pasienten for operasjon. Scenen inkluderer utvalg og utnevnelse av antibiotika av TB-spesialisten (Pyrazinamid). Før operasjonen gjennomgår en rekke diagnostiske prosedyrer: Røntgen-, CT-skanning, bronkoskopi og sputumanalyse. Pasienten gjennomgår generell anestesi og et spesialisert utstyr er tilkoblet som støtter lungens respiratoriske prosess.

Bilde 1. Legemidlet Pyrazinamid, 50 tabletter av 500 mg fra produsenten Darnitsa.

Samlet tar det forberedende stadium ca 2 måneder. Men det er viktig å huske at forberedelse til kirurgi er en individuell prosess, og i noen tilfeller trenger pasienten ikke et kjemoterapiforløp. Preparat taktikk bestemmes av legen.

3. Direkte drift. Varighet ikke mer enn en time.

4. Gjenoppretting etter anestesi (opptil 5 dager). Etter anestesi får pasienten tid til å gjenopprette og slappe av. Deretter tilordnes fluorografi for å sjekke effektiviteten av operasjonen.

Avhengig av sykdommens kliniske form, velges følgende fjerningsmetoder for tuberkul:

  1. Segmental reseksjon.

Vanligvis brukes denne metoden når det ikke er mulig å fastslå diagnosen nøyaktig, siden tuberkulomer ofte ligner andre neoplasmer. Oppgaven med operasjonen er å fjerne en liten del av det berørte lungevevvet.

Prosedyren utføres under generell anestesi og varer i gjennomsnitt ikke mer enn 40 minutter. Mellom lungene er det laget et lite snitt, der en spesiell enhet settes inn, noe som gjør det mulig å spre ribbenene. Kirurgen undersøker i detalj alle segmentene av lungene og fjerner det skadede området. Det er den vanligste og mest effektive typen operasjon for å fjerne tuberkulom.

  1. Bisegmental reseksjon.

Metoden utføres med nøyaktig diagnose og innebærer fjerning av en signifikant del eller deler av lungesegmentet. Prosedyren utføres under generell anestesi på prinsippet om segmental reseksjon, men det krever en lengre gjenoppretting: Flere kurer av sanatoriumbehandling og et kurs av postoperativ kjemoterapi vil være nødvendig. Statistikk indikerer en høy effektivitet av operasjonen, mer enn 90 prosent av pasientene tolererer prosedyren uten signifikante komplikasjoner.

Lobectomy-metoden utføres i tilfeller der hele lungen er påvirket og innebærer fullstendig fjerning. Lobektomi er åpen og lukket. Åpen Lobectomy utføres under generell anestesi ved å åpne brystet for å få tilgang til lungene. Lukket utsikt ved hjelp av et lite hull.

Operasjonen varer ikke mer enn en time. Nylige studier viser at effekten av Lobectomy er ganske høy og prognosen er gunstig: i 85-90 prosent av tilfellene er operasjonen vellykket og uten komplikasjoner.

Behandling etter operasjon

Etter operasjonen er en persons liv ikke i fare, men selve prosedyren er et stort stress for kroppen. Pasienten er svak og denne tilstanden er komplisert ved å ta medisiner, derfor i løpet av den postoperative perioden trenger personen en lang rehabilitering og rekreasjon.

For å sjekke effektiviteten etter operasjonen for å fjerne tuberkuloma, er fluorografi foreskrevet, og for fullstendig gjenoppretting, et kurs av kjemoterapi, profylaktisk behandling i forbindelse med fysioterapi og antiinflammatoriske legemidler. På bildet etter vellykket operasjon er lungene rene, og det er ingen tegn på lesjoner.

Omtrentlig dosering

  1. Den første uka er Ftivazid (0,5 U) og Streptomycin (0,375 U) 2 ganger daglig, sammen med å ta smertestillende midler (Ketorol). Hvis disse medisinene allerede er tatt, vil legen øke doseringen.

Foto 2. Streptomycin, tørr pulver i ampuller fra produsenten "Biochemist".

  1. Hvis i løpet av uken er kroppstemperaturen normal, erstatter doktoren Ftivazid med para-aminosalicylsyre. Hvis pasienten etter en uke har postoperativ feber, foreskriver legen to antibiotika og avbryter en av dem bare i 20-25 dager.

Det er viktig! Selv om pasienten ikke opplever feber og tilbakefall, er medisinering obligatorisk i 4 måneder etter operasjonen. Hvis det er aktive foci - seks måneder. Men det skal huskes at rehabiliteringskursen er valgt av legen individuelt og tar hensyn til pasientens tilstand.

Det er veldig viktig å ta smertestillende midler. De vil fjerne kroppens høye temperatur og hjelpe pasienten i rehabilitering. Oppblåsende ballonger, madrasser og andre ting vil også hjelpe kroppen i gjenopprettingsprosessen og kommer tilbake til lungene.

Under gjenopprettingsperioden er det svært viktig å observere steriliteten i suturene, å spise riktig og å gjøre spesielle øvelser for å eliminere adhesjoner. Hele denne tiden (fra 4 måneder) trenger pasienten sykehusinnleggelse: opptil 2 måneder på sykehuset, resten av tiden - i sanatoriet.

Etter fjerning av tuberkulose, som etter en annen operasjon, er det liten risiko for komplikasjoner. I 5% av tilfellene kan komplikasjoner forekomme i form av:

  • lungebetennelse;
  • hjertesvikt;
  • blødning som krever gjentatt kirurgisk inngrep.

For å forhindre komplikasjoner, utføres et antibiotika og kjemoterapi. Taktikken er individuell og hentet av legen. Tilfeller av sykdomsfall forekommer sjelden, men sannsynligheten er ikke utelukket, og pasienten må derfor konstant diagnostiseres for raskt å identifisere mulige avvik.

Tuberkulose er ikke en setning

Effektiviteten av kirurgisk behandling av tuberkulose sammen med preoperativ og postoperativ behandling i 95% av tilfellene fører til full gjenvinning av kroppen. Det viktigste er å behandle helsen din ansvarlig og å følge alle medisinske forskrifter.

Nyttig video

En liten video, hvor du kan se hvordan du lager argonplasma koagulasjon, brenner lårens pigger.

tuberculoma

Tuberculoma - er en form for TB som er karakterisert ved bestemte radiologiske trekk som ligner de til tumormasse som danner basis for dens navn. Tuberkulomah under noen tilstander karakterisert ved ensartede morfologiske egenskaper i form av en avrundet form, tilstedeværelse og tette kapsler caseous amorft materiale, enheten karakter og en liten oppkjøringen til en mengde som ikke overstiger 80 mm.

Diagnose "tuberculoma" lett kan forekomme i både primær og sekundær infeksjon, transformert fra andre morfologiske former på tuberkulose (fokal, infiltrerende, caseous, fokallengde).

Patologiske egenskaper tuberculoma er delt inn i: infiltrerende pneumonisk (vedvarende fokal forandrer tuberkuløs lungebetennelse med tilstedeværelse av delene caseation) sann tuberkel (total caseation belagt tett kapsel) og det fylte hulrom, hvis innhold er masse som består av caseation, slim og koagulert lymfe.

Infiltrative - pneumoniske tuberkulomer manifesteres ved dannelsen av et uttalt symptomkompleks, hovedsakelig av en inflammatorisk natur. I noen situasjoner er diagnosen "tuberkulom" etablert ved en tilfeldighet under en undersøkelse, noe som indikerer det latente kurset, som kan observeres i lang tid.

De fleste pasienter som lider av tuberkulomah, sier hyperergic reaksjon på tuberkulinprøve. Typiske laboratorie kriterier tuberculoma betyr imidlertid ikke noen pasienter opplever forandringer i blod formel form av økt ESR, venstre skift leukocyttisk formel. Det er ekstremt vanskelig å oppdage mycobacterium tuberculosis i denne kategorien av pasienter. I en situasjon hvor en person har tuberculoma stor størrelse, er det mulig å detektere og perkusjon auscultation endres til en forkortelse av slag lyd og generere støy pleural friksjon.

Sammenbruddet av tuberculoma vises når integriteten av inngrep i sine kapsler med samtidig utvikling av perifocal reaksjon bronchogenic formidling til den patologiske prosess som er manifestert forverring av kliniske symptomer, og tilsetningen av det nye.

Årsaker til pulmonalt tuberkulom

Forekomsten av tuberkulom blant alle kliniske former for pulmonell tuberkulose er bare 5%, med et flertall i pasientens voksne kategori. I omtrent halvparten av tilfellene som er nevnt ovenfor, vet pasienten ikke lenge om forekomsten av tuberkulom i kroppen, og verifisering av diagnosen blir først mulig etter en røntgenundersøkelse.

Formasjons tuberculoma kan betraktes som responsen fra lungeceller å komme inn i det menneskelige legeme fremmed Mycobacterium tuberculosis. Den overvinnelsen av fokus i lungevevet å bli aktive fibroplastic prosesser. Svært ofte tuberculoma utvikling forbundet med utilstrekkelig antituberculosis terapi krets eller total mangel derav, som resulterer i at pasienten permanent levende patogener eksisterer, noe som er gunstig for utviklingen av nekrose bakgrunn i lesjonen.

Resultatet av denne langvarige nærvær av levende mykobakterier i lungevev er utviklingen av den inflammatoriske respons, som gradvis resorbert, og i stedet er utformet infiltrasjon nekrose med økende masse. Disse mekanismene forekommer oftest hos personer som lider av alvorlig nedsatt funksjon av immunforsvaret. I fravær av riktig medisinering rundt nekrotiske masser dannet granulosa endringer med fibrøs komponent, hvorved det dannes en tykk kapsel som dekker hele overflaten av det resulterende tuberculoma.

Den viktigste morfologiske egenskapen til den infiltrative-pneumoniske typen tuberkulom er tilstedeværelsen av en stor caseøs kjerne og et tynt skall. I sin tur kan ekte tuberkulomer utvikle seg i form av ensom eller konglomerat caseose.

Solitær tuberkulom er et rundt fokus på nekrose, omgitt av en tolags granulat med homogent innhold. Konglomerat tuberkulom er et kompleks av homogene caseomer innelukket i en enkelt kapsel.

Desintegrering tuberculoma skjer gjennom dannelsen av brudd områder caseation fagocyttceller, hovedsakelig i dens perifere seksjoner, hvorved hulrommet kan være forbundet med den store bronkier og lunge bronchogenic dessiminatsiya dannet. I denne situasjonen er tuberkuloma smittsom. Forutsatt lav immunfunksjonen hos menneske-maskin, betingelsene for omdannelsen av tuberculoma i fibrocavernous form av lungetuberkulose.

I en situasjon hvor lungetubberkulose gjennomgår regresjon, er det en konsolidering av caseose og dets fragmentering, som er ledsaget av en reduksjon av fokusets størrelse og dannelsen av fokal lungefibrose. Tuberkulom kapselregresjon er dannelsen av arr og pleurale lag.

Den såkalte "falske tuberkuloma" er et hulrom, hvor hulet er fylt med lymf, cellemasse og nekrotisk innhold.

Symptomer og tegn på pulmonalt tuberkulom

Kliniske manifestasjoner i tuberkulom utvikler seg bare når den smittsomme prosessen forverres og manifesteres av feber, produktiv hoste og alvorlig nattesvette. I 70% av tilfellene er sammenbrudd av tuberkulom ledsaget av utvikling av hemoptysis.

Når man observerer pasienter som lider av en hvilken som helst form for tuberkulose, bør man huske på at dannelsen og klinisk kurs av tuberkulom kan være langsiktig asymptomatisk. I denne situasjonen er strålingsdiagnostiske metoder en god hjelp i pålitelig verifisering av diagnosen.

Skialogicheskimi tuberculoma symptomer, som forekommer i 90% av tilfellene, er deteksjon av intensive avrundet skygge med skarpe og glatte konturer, fortrinnsvis av en homogen struktur, og med forlenget varighet - tilstedeværelsen av inneslutninger fin kalk. Visualisering av skyggemønster er kjent, som en regel, endringer i lunge bakgrunn, manifestert i nærvær av fokal, arrdannelse. Podplevralnoe tuberculoma plassering ledsaget av utviklingen av inflammatorisk respons eller arr fra pleura, manifesterer sin fortykkelse eller dannelse av pleural fortøyd.

Tuberculoma i den akutte fasen er alltid fuzzy konturer og perifocal infiltrasjon, som er lett gjenkjent ved vurdering rentgenarhiva pasienten som viser dynamikken i tuberkulose. Forverringen av den inflammatoriske prosessen antyder at tuberkulom er smittsom.

Typisk dannelsen av det kliniske bildet i pasienter som lider tuberkulomah, forekommer bare ved utbruddet av sykdommen er manifestert ved ikke-spesifikk rus syndrom (uvelhet, appetitt og samtidig nedbrytning vekttap, feber subfebrile foranderlig type). Bare en liten andel av pasienter med tuberculoma, bemerket utseendet av smerte i brystet og hemoptysis, som er et tegn på betennelse i pleura.

Den motsatte situasjonen observeres hos en pasient med tuberkulom i desintegreringsstadiet når det oppstår en betydelig forverring i den generelle tilstanden på grunn av både respiratoriske lidelser og alvorlig rusforgiftning. Tuberkuloma er preget av syklisk kurs. Ulike eksterne og interne faktorer i form av somatiske sykdommer, skader og endringer i den immunobiologiske bakgrunnen spiller rollen som provokatør for forverring av tuberkulom. Maksimal frekvens av eksacerbasjoner oppstår ved begynnelsen av dannelsen av tuberkulom, avhengig av dens størrelse og morfologiske struktur.

Er tuberkuloma smittsom? I de fleste situasjoner utgjør ikke den fortsatte eksistensen av tuberkulom i menneskekroppen noen andre farer. Men med sammenbrudd av store tuberkuler er det mulig at den aktive mykobakteriet tuberkulose slippes ut i miljøet, noe som i seg selv er en farlig situasjon for dem rundt den. Små tuberkulomer, selv med flere lungelesjoner, er tilbøyelige til selvregresjon, mot hvilken fibrøse fokale forandringer i lungeparenkymen blir observert.

Tuberkulombehandling

tuberculoma behandling uten kirurgi er en vanskelig oppgave for en TB, som de fleste antibakterielle legemidler er ikke i stand til å trenge inn i tuberkler på grunn av en mangel på vaskularisering. Konservativ behandling tuberculoma er tillatt bare i tilfelle av sin lille størrelse, som ikke overstiger 20 mm i den situasjon hvor den har en stor størrelse og omfatter et Mycobacterium tuberculosis med en høy grad av virulens er de vanligste feil phthisiologists.

Kirurgi for å fjerne tuberculoma anses helt berettiget i situasjoner eksisterende sin råte og med hyppige kliniske eksaserbasjoner, kan diameteren av tuberkler være mindre enn 2 cm. Små enkelt tuberculoma kan være lang radiografisk latent, men tilstedeværelsen av permanente fenomener uttales rus syndrom er en direkte indikasjon for kirurgisk korreksjon.

Volumet av operasjonshjelp for tuberkulom har en korrelasjonsavhengighet av sine metriske parametere og tilstedeværelsen av endringer i lungebakgrunnen. Kirurgi for å fjerne perifert lokalisering og ikke ha tegn på oppløsning er bruken av kilereseksjon. I en situasjon der det er større tuberkulom, kan omfanget av operasjonsfordeler øke betydelig og oppnå fjerning av en hel lungelag. Positiv effekt fra bruk av kirurgisk behandling av tuberkulom når 95%, noe som er et godt prognostisk tegn for bruk som en ledende teknikk.

Antibakteriell terapi før kirurgi for fjerning av tuberkulom er bare indikert i situasjonen der det foreligger klinisk, laboratorie- og instrumentelt bevis for et akutt stadium eller alvorlig forgiftning. Valget av et effektivt farmakologisk legemiddel bør baseres på dataene fra tidligere brukt medisinbehandling, følsomhetsindikatorer for mykobakterier som forekommer i dette tilfellet til forskjellige grupper av antibakterielle midler. Kombinasjonen av flere antibakterielle stoffer er å foretrekke, og varigheten av behandlingen avhenger av resorpsjonen av perifokal betennelse, eliminering av berusnings manifestasjoner, som er gjennomsnittlig tre til fire måneder, men kan vare opptil seks måneder.

Etter bruk av kirurgiske fordeler, som den viktigste metoden for behandling av tuberkulom, er det også vist bruk av langsiktig antibakteriell medisinbehandling med et løpetid på seks måneder, som har anti-tilbakefall.

Hvis pasienten har tegn på en allergisk reaksjon, er det viktig å inkludere i hovedmedikamentkomplekset, i tillegg til tuberkulosemedisiner, desensibiliserende midler. Pasienter som har en treg tuberkuløs prosess, og det ikke er noen effekt ved bruk av kjemoterapi, anbefales bruk av en spesifikk stimulus i form av tuberkulin.

I forskjellige former for tuberkulose er metoden for å danne kunstig pneumothorax mye brukt, men denne metoden har ikke funnet anvendelse i behandling av tuberkulom. I de fleste situasjoner er bruken av alle ovennevnte behandlingsmetoder, inkludert både medisin og kirurgisk komponent, et gunstig utfall av sykdommen, som består i fullstendig gjenoppretting eller dannelse av minimal gjenværende endringer av typen tette lesjoner.

Fjerning av tuberkulom

Spørsmålet om tuberkuloma er smittsom og om det er risiko for å inngå aktiv tuberkulose fra en person som lider av denne patologien, er den vanligste. Til tross for det faktum at i de fleste situasjoner, ikke denne patologi gjelder ikke for epidemiologisk farlige situasjoner, beslutningen om kirurgisk behandling av tuberculoma bør skje så snart som mulig i følgende tilfeller: de metriske parametre tuberculoma større enn 2 cm, tilstedeværelse av små tuberculoma har symptomer på hyppige kliniske eksaserbasjoner, Tilstedeværelse av tegn på tuberkuloseforgiftning, aktiv sekresjon av mykobakterier av en person med tuberkulose, tegn på en bestemt lesjon av bronkiene, flere tuberkler Ligger innenfor en enkelt sektor av lungen.

Kirurgisk behandling av tuberkulom er en generelt anerkjent effektiv metode for å håndtere denne patologien. Den første nevnte kirurgisk behandling av tuberkulose går tilbake til det 18. århundre, og på den tiden besto den operative fordelen bare i å åpne og tømme abscessen, som hadde negative konsekvenser for pasientens utvinning. For tiden brukes ulike operative hjelpemidler til thorakoplastikk, som faller inn i kategorien effektive og minimalt invasive kirurgiske metoder for behandling av tuberkulose og tuberkul, i stor utstrekning.

Moderne pulmonal tuberkulom kirurgi er preget av en variert implementering av lunge reseksjon. Absolutt indikasjon for anvendelse av lungevev reseksjon for tuberkulomah kjemoterapi er lav virkningsgrad, særlig når multiple tuberkulomah, medikamentresistens av Mycobacterium tuberculosis, tilstedeværelsen av irreversible morfologiske endringer i lunge parenchyma og pleura lymfeknuter komplikasjoner true pasientens liv.

Alle drifts håndbøker som brukes i tuberkulomah, utført på en planlagt måte, og indikasjoner for kirurgi i presserende fremgangsmåte er nærværet av komplikasjoner av tuberkulose prosess i form av en spenning pneumothorax og pulmonal blødning. I denne situasjonen utføres operasjonen for å eliminere trusselen mot pasientens liv.

De absolutte kontraindikasjoner for bruk av kirurgisk behandling for tuberkulom er den høye prevalensen av prosessen og alvorlige respiratoriske lidelser, lever- og nyresvikt.

Den vanligste typen kirurgisk behandling av tuberkulom er lunge reseksjon, som begynte å bli brukt siden slutten av det tjuende århundre. Lungreseksjon kan utføres i et annet volum, men for tuberkulom, er liten eller økonomisk reseksjon oftest brukt ved fjerning av et segment eller en lungelok. Presisjon eller "høy presisjon" reseksjon innebærer fjerning av tuberkulom med et minimalt lag av lungeparenchyma og er gullstandarden i behandlingen av denne patologien.

For tiden er økonomisk lungreseksjon teknisk enkel å utføre takket være bruken av en stiftemaskin og påføring av mekaniske suturer med tantalbraketter. Direkte separering av pulmonal parenchyma utføres ved elektrokoagulasjon eller bruk av en neodym-laserstråle.

I denne form for tuberkulose som tuberkulom, kan rettidig lungreseksjon forhindre progressiviteten av den patologiske prosessen, redusere den totale behandlingen og rehabilitere pasienten i klinisk og arbeidsplan. Lungreseksjon i tuberkulom kan med rette betraktes som et alternativ til langsiktig kjemoterapi med anti-tuberkulosemedisiner, spesielt i forhold til økt motstand av mycobacterium tuberkulose til antibiotika.

Kirurgi for tuberkulom utføres best under forhold med fullstendig remisjon, bekreftet av kliniske, laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Når det er tilgjengelig for pasienten en stor mengde tuberkulomah kirurgi definert som Lobektomi, og i en situasjon hvor den gjenværende del av lungeparenkym ikke er i stand til fullt ut å fylle pleuralhulrommet, ty til å implementere en teknikk for kunstig pneumoperitoneum høyde for det formål av membranen kuppelen.

Dødeligheten fra bruk av liten lungesekseksjon overstiger ikke 1%, mens nivået av den positive effekten fra bruken av denne kirurgiske behandlingen av tuberkulom er 95%. Varigheten av rehabiliteringsperioden etter rask fjerning av tuberkulom er en måned, hvoretter pasienten er fullstendig restaurert til arbeidskapasitet.

Dersom en pasient har kontraindikasjoner mot lunge reseksjon, eller hvis det er tegn på forråtnelse tuberculoma bør foretrekkes, slik som et kirurgisk hjelpemiddel - thoracoplasty, som er godt tolerert av unge personer, mens de eldre denne operasjonen ikke bør brukes. Disse begrensningene er forbundet med mulig utvikling av komplikasjoner i den postoperative perioden i form av atelektase.

I den postoperative perioden skal pasienten gjennomgå en behandling av sanatorium-resort.

Tuberkulom - hvilken lege vil hjelpe? Hvis du har eller mistenker utviklingen av tuberkulom, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som TB-lege, thorax kirurg.