Tumor markører i diagnosen lungekreft

Oncomarkers er stoffer som produseres av krefttumorer og frigjøres i det biologiske miljøet i menneskekroppen, der de kan detekteres ved hjelp av laboratoriediagnostiske metoder. Identifisering av kreftmarkører i pasientens biologiske materiale er for øyeblikket et av kriteriene for å diagnostisere onkopatologi.

Typer av tumor markører

Kreftceller oppstår i strid med divisjonen eller differensiering (spesialisering) av sunne celler i menneskekroppen. Denne prosessen kalles atypisme, og kreftceller er atypiske. Fra kroppens sunne celler varierer de i struktur og metabolisme.

Som et resultat av metabolske forandringer på overflaten av kreftcellen og i den, dannes mange forbindelser, som ikke er typiske for friske celler, samt stoffer som er syntetisert hos mennesker i normale, men i mye mindre mengder.

Men ikke alle stoffer produsert av atypiske celler kan spille rollen som en tumormarkør.

Den "ideelle" oncomarkeren anses bare for de forbindelser som:

  • har 100% spesifisitet, det vil si, oppdages bare i onkopatologi;
  • har 100% klinisk sensitivitet, det vil si at de er bestemt allerede i de tidlige stadier av kreft;
  • er et tegn på svulster heterogenitet, det vil si et tegn på samtidig tilstedeværelse i svulsten av celler av forskjellige grad av modenhet og morfologi;
  • raskt forfall, slik at de kan bestemme effektiviteten av konservativ terapi.

I tillegg må antall tumormarkører i den biologiske væsken svare til størrelsen på svulsten og stadium av sykdommen, slik at ved konsentrasjonen i biomaterialet er det mulig å bedømme den sannsynlige prognosen. Oftest er onkologiske markører laboratorier bestemt i pasientens blod, mindre ofte i ekssudat, biopsi, urin.

Onkologiske markører av karsinom kan være:

  • kreftcellantigener og antistoffer mot dem;
  • hormoner;
  • enzymer;
  • metabolske produkter - kreatinin, hydroksyprolin, polyaminer;
  • plasmaproteiner - ceruloplasmin, beta-2-mikroglobulin, ferritin, cytokiner;
  • dekomponeringsprodukter av celler og andre forbindelser.

Til nå er det ikke en eneste "ideell" markør, men i klinisk praksis har omtrent to dusin forbindelser funnet sin verdi, som har tilstrekkelig diagnostisk eller prognostisk betydning.

Bestemmelse av tumormarkører i lungekreft

Indikasjonene for å forskrive kreftmarkører for mistenkt eller tilstede lungekarsinom hos en pasient er:

  1. Differensialdiagnosen av svulster, for eksempel godartet fra ondartet.
  2. Påvisning av primær tumor lokalisering i nærvær av fjerne metastaser.
  3. Etablering av et prosessstadium.
  4. Bestemmelse av graden av differensiering av karsinom.
  5. Evaluering av effektiviteten av behandlingen (konservativ eller operativ): En reduksjon i konsentrasjonen av markøren etter terapi eller kirurgi indikerer suksess for behandlingen; en reduksjon i indikatorens konsentrasjon etter den forrige økningen indikerer effektiviteten av den andre behandlingslinjen; Langsiktig lav konsentrasjon av markøren indikerer en periode med remisjon; en økning i nivået av en tumormarkør etter nedgangen indikerer en gjentakelse av patologien; Fraværet av en økning i indikatornivået etter behandlingen indikerer en delvis suksess av behandlingen; jevn lokalisering av tumormarkørkonsentrasjon på et konsekvent høyt nivå mot bakgrunnen av behandlingen indikerer tumorresistens og dårlig prognose.
  6. Definisjonen av prognosen.

Avhengig av den morfologiske strukturen, klinisk kurs og følsomhet for stråling og kjemoterapi, er lungekreft delt inn i histologiske typer:

  1. Små celle (småcellet karcinom).
  2. Ikke-smalcelle: adenokarsinom, squamouscellekarcinom, storcellekarcinom.
  3. Blandet histologisk type.

De viktigste uavhengige indikatorene for å bestemme histologisk type lungekreft er:

  • for småcellet karcinom - NSE, ProGRP;
  • med adenokarsinom og storcellekarcinom - CYFRA 21.1, CEA;
  • i squamous karsinom - SCCA, CYFRA 21,1, CEA;
  • med en uidentifisert histologisk type - CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP.

Nivåene av disse indikatorene for onkologi bestemmes ved bruk av et enzymimmunoassay for lungekreft. Tenk på slike svulstmarkører:

  1. Oncomarker NSE. Konsentrasjonen av tumormarkør NSE i serum på mer enn 100 μg / l indikerer sannsynligvis forekomsten av lymfekarcinom i lungen, så denne markøren brukes til dens deteksjon, differensialdiagnose med andre typer kreft (ikke-småcellet lungekreft, neuroendokrine svulster, leverkreft, lymfomer, seminomer ) og kontrollere effekten av behandlingen.

ProGRP-rekord. ProGRP er en spesifikk markør for småcellet karcinom. På grunn av sin høye følsomhet brukes det ofte til å diagnostisere lungekreft i sine tidlige stadier. En høy sannsynlighet for lungekreft bestemmes ved et ProGRP nivå over 200 ng / l, og økningen til 300 ng / l og over indikerer en høy sannsynlighet for småcellet karcinom.

Et utvetydig diagnostisk kriterium for småcellet karcinom er en konsentrasjon av denne markøren på mer enn 500 ng / l.

Markører CYFRA 21.1 og SCCA. For differensial diagnose av svulster i lungene ved bruk av svulstmarkør CYFRA 21.1.

Denne markøren for lungekreft er svært sensitiv i ikke-småcellet typer kreftpatiologi. SCCA er mindre følsom enn CYFRA 21.1, men for diagnostisk cellekarsinom er dens diagnostiske verdi mye høyere: når den er over 2 μg / l, er det med 95% sannsynlighet for at denne typen kreft er tilstede.

  • Kreftmarkør CEA. Nivået av CEA i blodet øker med adenokarcinomer og storcellekarcinom. Definisjonen av CEA brukes ofte for differensialdiagnosen av småcellede og ikke-småcellede karcinomer, spesielt i kombinasjon med andre tumormarkører. Så når CEA-konsentrasjonen er over 10 μg / l og CA125 er over 100 U / ml, er sannsynligheten for adenokarsinom eller storcellekarcinom meget høy.
  • Ytterligere lungesviktmarkører for mistanke om kreft inkluderer:

    Disse indikatorene er ikke uavhengige markører av lungekreft, men i kombinasjon med de viktigste, øker de sensitiviteten til onkodiagnostikk.

    For diagnostisering av ondartede neoplasmer i lungene, brukes røntgen- og endoskopiske metoder, samt biopsi med histologi og cytologi. Lungekreft tumor markører i moderne onkologi er også en integrert diagnostisk prosedyre.

    I tillegg bruker praktiserende onkologer ofte analysen av lungetumormarkører for å vurdere effektiviteten av den gjennomførte konservative terapien eller kirurgisk behandling, samt å kontrollere remisjon.

    Oncomarker for lungekreft - Dekodingstester på Onkoforum

    Ved konsentrasjonen i blodet kan dømmes på tilstedeværelsen av en ondartet svulst i pasientens kropp. Konsentrasjonen av disse er bestemt ved bruk av enzymimmunoassay. Dette er en billig studie som ikke bringer pasienten ubehag. Vi bør ikke glemme at mange svulstmarkører kan dukke opp i blodet, ikke bare i tilfelle av en ondartet svulst, men også i andre tilfeller. Dermed øker konsentrasjonen med godartede svulster, inflammatoriske prosesser, nedsatte metabolske prosesser i kroppen.

    Indikasjoner for studiet av lungetumormarkører

    Studien av lungekreft tumor markører bør utføres først og fremst i tilfelle pasienten lider av kronisk lungesykdom, som er den premorbitiske bakgrunnen for kreft i dette organet. Studien av tumormarkører av lungekreft er tilrådelig å utføre etter kirurgisk fjerning av svulsten for å overvåke effekten av spesifikk behandling for å bestemme sannsynligheten for sykdomsrepetensen eller metastasen av kreftceller.

    Lungekreft tumor markører: indikatorer

    For å oppdage lungekreft bestemmes flere tumormarkører, for dette formål undersøkes pasientens blod. Det anbefales å undersøke nivået på slike tumormarkører:

    • karcinoid embryonalt antigen (CEA) eller kreftembryonalt antigen (CEA);

    • Neon-spesifikk enolase (NSE);

    • fragment av cytokeratin 19 (cyfra-21-1).

    Økningen i nivået av bare en markør er ikke pålitelig i diagnosen av patologi, derfor, når en lungekreft mistenkes, vurderes flere markører. Avhengig av tumorens histologiske struktur, undersøkes disse tumormarkørene:

    • for småcellet karcinom NSE og Cyfra 21-1;

    • for ikke-småcellet karcinom Cyfra 21-1 og CEA;

    • i tilfelle av adenokarsinom Cyfra 21-1

    • for diagnose av squamous karsinom Cyfra 21-1 og CEA;

    • i tilfelle av stort cellekarsinom Cyfra 21-1, NSE og CEA.

    Dermed er nivået av NSE i serum på mer enn hundre mikrogram per liter meget sannsynlig å bekrefte forekomsten av småcellet lungekreft.

    Tumormarkøren Pro-GRP (progastrin-frigjørende peptid) er en spesifikk markør for småcellet lungekreft. Han har en veldig god følsomhet for kreftceller. Økningen i konsentrasjonen av denne tumormarkøren er allerede kjent i de tidlige stadiene av sykdommen, og i fjerde stadium av lungekreft stiger nivået flere ganger.

    Hvis pasientens nyrefunksjon ikke reduseres, indikerer konsentrasjonen av Pro-GRP over 200 nanogram per liter tilstedeværelsen av lungekreft, og når nivået av denne tumormarkøren stiger over 300 nanogram per liter, kan du tenke på småcellet kreft. Å øke nivået av Pro-GRP over 500 ng / l er et pålitelig diagnostisk kriterium for småcellet lungekreft.

    ProGRP- og NSE-tumormarkører er uavhengige markører. Deres diagnostiske verdi øker når disse markørene bestemmes sammen.

    For diagnose av lungekreft, er markøren CYFRA 21.1 også brukt. I squamous celle lungekreft vil definisjonen av tumormarkør SCCA være mer informativ. Det kan brukes til å bestemme den histologiske typen av en svulst. SCCA-nivåer på mer enn 2 mikrogram pr. Liter i 95% av tilfellene indikerer squamous celle lungekreft. Ved store cellekarcinomer og adenokarsinom øker kreftmarkør CEA. Regelmessige bestemmelser av onkologiske markører SE, REA, CYFRA 21.1 og SCCA er en pålitelig metode for overvåking og evaluering av effektiviteten av behandlingen med kjemoterapi og strålebehandling.

    Metode for bestemmelse av lungetumormarkører

    For å analysere nivået på svulstmarkøren Cyfra-21-1 ved bruk av pasientens blod. Normal anses å være dens verdi, ikke over 3,3 mg / ml. Konsentrasjonen av NSE-markøren bestemmes ved bruk av forskjellige metoder, og referanseindikatorene avhenger av den. En normal indikator for NSE anses å være konsentrasjonen ikke høyere enn 17 mikrogram per liter. For diagnostisering av lungekreft ved bruk av definisjonen av CEA. Det er et høyt karbohydratenzym. På CEA nivåer over tjue milligram per liter kan vi snakke om lungekreft.

    Forberedelse for studiet av lungetumormarkører

    For at resultatene av studien av nivået av tumormarkører skal svare til virkeligheten, er det nødvendig å donere blod på tom mage. Intervallet mellom matinntak og bloddonasjon må være minst åtte timer. På tærskelen til bloddonasjon skal pasienten ikke drikke alkohol for å bestemme konsentrasjonen av tumormarkører. Blod er tatt fra den cubitale venen. Analysen kan gjøres i laboratoriet som eier metoden for å bestemme tumormarkører. Fortolkningen av resultatene av studien skal også utføres i laboratoriet hvor studien ble utført.

    Lungekreft: de viktigste symptomene

    Lungekreft tar nylig en ledende posisjon i strukturen av kreftinnfall. Det påvirker unge mennesker i arbeidsalderen. Forekomsten av lungekreft øker årlig. Denne typen kreft ble diagnostisert i en tredjedel av de døde mennene og en femtedel av kvinnene. Til tross for utførelsen av profylaktiske fluorografiske undersøkelser, er diagnosen i de fleste tilfeller gjort i sene stadier av sykdommen. Tumormarkøren på lungekreft gjør det mulig å oppdage en ondartet svulst i første fase.

    Årsaker, tegn og diagnose av lungekreft

    Denne typen kreft påvirker mennesker mellom trettifem og syttifem. Den femårige overlevelse av pasienter med lungekreft overstiger nå ikke over ti prosent.

    Hovedårsaken til lungekreft er tobaksrøyking. Også denne typen sykdom utvikler oftere hos personer som er assosiert med produksjon av asbest og kull, og med systematisk eksponering for lunger av nikkel, krom og arsen.

    Lungekreft utvikler seg fra epitelceller av hoved-, lobar- og segmentbronkiene. Det er fire typer lungekreft:

    Avhengig av plasseringen av svulsten, utmerker seg sentrale, perifere og atypiske former for lungekreft. Det er mulig å diagnostisere sykdommen ved hjelp av tumormarkører. Sentral lungekreft er endobronchial, peribronchial og forgrenet. Perifert lungekreft oppstår som en rund svulst, lungebetennelseslignende og lungekreftkreft. Blant atypiske former utmerker mediastinalkreft, miliærkarcinomatose, ben- og leverformer av sykdommen. Onkologiske markører kan avgjøre om det er en ondartet neoplasma.

    I de tidlige stadier av utviklingen av svulstprosessen er det ekstremt vanskelig å oppdage lungekreft. Fra øyeblikk av utseende av svulsten til scenen av kliniske manifestasjoner, må minst tre år passere. Lunge svulst markører i denne perioden er svært informativ.

    I tilfelle av sentral kreft utvikler pasienter alvorlig kortpustethet, en tørr, hackende hoste, og deretter frigjøres enten slim eller mucopurulent sputum med blod. Deretter begynner hemoptysis å forstyrre, noen ganger er sputum diffust farget med blod. Det kan virke som en bringebærgelé.

    Perifer lungekreft i lang tid manifesterer seg ikke. En skygge eller avrundet utdanning i lungene under fluorografi eller en annen screeningsstudie, som utføres av en annen grunn, kan identifiseres ved en tilfeldighet. I perifert kreft kan en ondartet neoplasma identifiseres med onkologiske markører.

    Videre avhenger det kliniske bildet av hvor svulsten sprer seg. Perifokal pneumonitt utvikler seg ofte. I dette tilfellet er pasienten bekymret for hoste, kroppstemperaturen stiger. Hvis svulsten sprer seg til lungens rot, så vil symptomene lignes på sentral lungekreft. Konsentrasjonen av tumormarkør vil bli økt.

    Hos menn kan det være vevsforstyrrelser i en stor svulst. I dette tilfellet utvikler hektisk feber også. Pasienten er bekymret for hoste med utslipp av rikelig purulent sputum. Noen ganger betraktes et slikt sykdomsløp som lungeabsess. Det er mulig å foreta den riktige diagnosen ved hjelp av tumormarkører.

    Kreft i lungens topp er et særegent klinisk bilde. Svulsten invaderer pleura og nerveplexus. Dette manifesteres av smerte og parestesi i øvre lemmer eller Horners syndrom. I dette tilfellet er ptosis (nedstigningen av øvre øyelokk), miosis (innsnevring av eleven) og enophthalmos (tilbaketrekning av øyebollet) notert.

    For å bestemme svulstmarkørene for lungekreft, må du konsultere en lege. Kun en god spesialist vil kunne velge en kombinasjon av de nødvendige markørene. Han må tolke forskningsresultater.

    Lunge svulst markører

    Lungekreft er en av de farligste og vanskeligste sykdommene. Ingen person er forsikret mot den. Dessverre er den nåværende miljøsituasjonen i enkelte industriområder en meget gunstig atmosfære for utbruddet av onkologi, men dette er ikke den eneste grunnen.

    Hovedårsakene til lungekreft kan lett oppføres:

    • genetisk predisposisjon.
    • svekkelse av immunforsvaret.
    • kreftfremkallende stoffer.
    • tobakk røyking.

    Personer som er utsatt for en eller flere av de oppførte effektene er i fare, og selv om det ikke er tegn på denne forferdelige sykdommen, vil det ikke være overflødig å overføre tester for svulstmarkører av lungekreft.

    Indikasjoner for testing

    Pasienten bør konsultere lege dersom han har:

    • hosten blir kronisk og sputum er farget med blod.
    • feber uten synlige smittsomme årsaker.
    • utbruddet av tretthet, svakhet, tap av ytelse, redusert immunitet.
    • tap av appetitt og en kraftig nedgang i kroppsvekt.

    I dette tilfellet er legen forpliktet til å foreskrive alle prosedyrer for diagnostisering av onkologi. Dette er et komplekst kompleks, inkludert biopsi, bronkoskopi, røntgenstråler i brystorganene og blodprøvetaking for svulster i lungene.

    Oncomarkers for å diagnostisere lungekreft

    Oncomarkers er molekylære forbindelser som produseres i kroppen av en syk person av ondartede neoplasmceller. De kan være tilstede i kroppen uten svulst, men en økning i innholdet tyder tydelig på en onkologisk sykdom. Forskere har klart å identifisere om to dusin av slike forbindelser, men dessverre har den ideelle tumormarkøren ennå ikke blitt identifisert. Det er av denne grunn at ikke en eller to svulstmarkører skal identifiseres, men flere samtidig. Dette vil ikke bare bestemme hvilken kropp som har blitt angrepet, men også beregne omfanget av problemet og til og med størrelsen på svulsten. Alt dette gjør det mulig å identifisere onkologi i de tidligste stadiene, noe som er en av hovedkomponentene i vellykket behandling.

    • CEA er et carcinoembryonic antigen. En av de aller første tumormarkørene oppdaget av forskere. Viser følsomhet mot lungekreft. Det kan imidlertid reagere på andre typer onkologi.
    • NSE er en enolase-neuron. Indikerer tilstedeværelsen av sykdommen, som den er produsert i atypiske tumorceller og i perifere og sentrale nevroner. Oppdaget for å bekrefte diagnosen.
    • CA 125 - oncoantigen. Mesteparten indikerer skade på eggstokkene, men i kombinasjon med andre bekrefter dannelsen av en tumor i lungevevvet.
    • PRA - squamous cancer antigen. Protein, tilstedeværelsen i blodet indikerer tilstedeværelsen av en svulst i livmoren, spiserøret, samt lungene.

    Tilstedeværelsen av data av tumormarkører i pasientens blod er en bekreftelse på diagnosen, men hver enkelt av dem kan ikke indikere med 100% nøyaktighet hvilket organ skal behandles og hvilken behandling som skal forskrives. Men alle sammen vil de gjøre det mulig for en erfaren onkolog å gjøre en mer nøyaktig diagnose.

    norm

    Som allerede nevnt, er selve tilstedeværelsen av disse molekylære forbindelsene i pasientens blod ikke et tegn på kreft. Kroppen er så kompleks og mangfoldig at den hele tiden inneholder slike kjemiske, molekylære og andre forbindelser som denne lange listen kan skremme en uutdannet person til døden. Og bare en spesialist vil kunne dechifrere denne rebusen, som vil fortelle ham om helse, velvære og prospekter av personen fra hvilken analysen ble tatt.

    Av denne grunn skal onkologer først og fremst være oppmerksom på ikke forekomst av tumormarkører, men til deres kvantitative innhold. Hvis det er i normal rekkevidde - ikke bekymre deg. Disse parametrene er:

    • CEA - 3 ng / ml.
    • CYFRA 21-1 - 3,3 ng / ml.
    • NSE - 12,5 ng / ml.

    Tolkning av indikatorer

    Og igjen er det verdt å fokusere på det faktum at ingen av tumormarkørene vil vise nøyaktig hvilken type onkologi pasienten er syk med. Disse analysene er foreskrevet primært for å fjerne mistanke om bronkitt, astma, lungebetennelse og andre sykdommer i luftveiene. Tumor markører er absolutt uunnværlig for å spore dynamikken og korrektheten av behandlingen, og forhindre tilbakefall. For nøyaktig diagnose og bestemmelse av lesjonen, må legen foreskrive en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert radiografi, biopsi, computertomografi, bronkoskopi og andre prosedyrer.

    Biologisk aktive stoffer utskilt av kreftceller har ganske bred spesifisitet, og kan dannes når det er en tumor i forskjellige organer. Kategoriene av tumormarkører for lungekreft er representert av følgende liste:

    Fraværet av tumormarkører i blodet hos pasienter som har gjennomgått behandling eller operasjon på, bør ikke være en grunn til avslapning. Faktum er at deres nummer avhenger direkte av størrelsen på den ondartede svulsten. Fokuset selv er redusert, noe som betyr at indikatorene til markørene også har redusert, men dette er ikke en garanti for fravær av metastaser.

    Klipp av overskudd

    Indikasjonene gitt i begynnelsen av artikkelen for levering av test for påvisning av tumormarkører kan skyldes andre grunner, som enten skal avsløres eller kasseres. Tro meg, enhver onkolog til de siste håp om at pasienten lider av en annen sykdom i luftveiene. Selvfølgelig må de også bli diagnostisert og behandlet til tiden.

    • Tuberkulose. Denne vanskelige sykdommen er vanligvis tydelig synlig på røntgenstråler. Det er imidlertid tilfeller når det er viktig å bestå test for tumormarkører.
    • Pleuritt. Svært ofte følger denne sykdommen onkologi og omvendt, så er dette også nødvendig i dette tilfellet.
    • Lungebetennelse. Den akutte sykdomsformen med sin kurs gir tillit til at lungene ikke lenger er berørt. Men hvis det ble en kronisk form, er det tegn som er karakteristisk for onkologi. Svakhet, tretthet, hoste, høy feber.

    Nøyaktig og nøyaktig diagnostisert er nøkkelen til suksess for videre behandling. Og vær ikke redd og panikk når legen foreskriver at du donerer blod for tumormarkører. Selv om resultatet er positivt, er moderne medisin ganske enkelt i stand til å takle selv med svært avanserte tilfeller av onkologi. I alle fall, fortvil ikke. Følg instruksjonene og reseptene til legen din, følg diett og diett, og sykdommen vil forsvinne.

    Funksjoner av diagnose ved hjelp av en svulstmarkør for lungekreft

    En svulstmarkør for lungekreft er en ganske spesifikk type diagnose og kontroll av denne sykdommen.

    Oncomarkers kalles proteinstoffer produsert av kreftceller. De oppdages ved blod- og urintester. Deres kvantitet og kvalitet indikerer et bestemt stadium av tumorutvikling. Imidlertid kan ikke tumormarkører være helt klarert: deres tilstedeværelse i kroppen kan ikke alltid tydelig angi typen av svulst. De vanligste markørene for lungekreft er:

    • cytokeratin fragment 19 (Cyfra-21-1);
    • neuron-spesifikk enolase (NSE);
    • kreftembryonalt antigen (CEA) eller karcinoid embryonalt antigen (CEA).

    Det finnes ulike metoder for å diagnostisere lungekreft. Disse kreft tumor markørene sammen med ulike diagnostiske metoder bidrar til å gjenkjenne sykdommen i begynnelsen av utviklingen. Hvis antall markører i blodet øker betydelig i løpet av kort tid, indikerer dette en ondartet vekst. Og under kjemoterapi indikerer deres kraftige økning en riktig valgt behandling: i dette tilfellet er det en massiv død av kreftceller som kommer inn i blodet.

    Cytokeratin 19 Fragment (Cyfra-21-1)

    Cytokeratiner er proteinepitelceller. I infiserte celler øker alvorlighetsgraden av disse enzymene, og enkelte deler kommer inn i blodet. For å diagnostisere en epithelomsvulst er det mulig å identifisere mengden av keratiner ved bruk av Cyfra-21-1-markøren. Et økt antall tumormarkører kan indikere ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Diagnose er best gjort i forbindelse med kliniske og histologiske metoder. Ofte er kreftvulsterker nært forbundet med utviklingsstadiet, noe som gjør at du kan gjøre ytterligere spådommer. Men du kan ikke være trygg på tumormarkører på 100%. For eksempel kan økningsraten i nivået av en tumormarkør ikke svare til utviklingshastigheten av sykdommen. Etter operasjon indikerer en langsom reduksjon i nivået av markører bevaring av svulsten. Etter behandling indikerer en økning i antall markører et tilbakefall. Cyfra-21-1 Omfang:

    • lungekreft prediksjon og kontroll;
    • verifisering av effektiviteten av operasjonen og kontrollen på NMSCL;
    • sykdom prediksjon.

    For analyse på Cyfra-21-1 ved bruk av blod fra pasienten. Personer med nedsatt nyrefunksjon kan ha et litt forhøyet nivå. Et falskt positivt resultat kan oppnås hos en person som lider av kronisk hepatitt eller lungefibrose. Normal betraktes som en verdi som ikke overstiger 3,3 mg / ml. Sykdommer med økt verdi av tumormarkører Cyfra-21-1:

    • lungekreft;
    • dannelsen av arrvæv i lungene;
    • kroniske inflammatoriske sykdommer (hepatitt);
    • nedsatt nyrefunksjon
    • esophagus kreft;
    • livmorhalskreft;
    • blære hevelse;
    • eggstokkreft.

    Neuronspesifikke enolase (NSE)

    NSE er et enzym som er tilstede i hjernens celler og nervesvev. Et økt antall tumormarkører i blodet kan indikere småcellet lungekreft (MKRL), neuroblastom eller leukemi. For å kontrollere og forutsi sykdommen, undersøkes enzymets aktivitet siden det er nært forbundet med stadiene av sykdommen. Omfanget av NSE:

    • diagnose av neuroendokrine tumorer;
    • diagnostikk og kontroll MKRL.

    For MKRL er NSE hovedtumormarkøren. En økning i nivået av enzymet er nesten alltid nært forbundet med utviklingen av sykdommen. En kreftpasient etter kjemoterapi øker mengden av enzymet, som er et godt tegn. Senere nivå dråper. Med behandling kan NSE-nivået gi deg selvsikker forutsigelse av utviklingen av sykdommen. Test for NSE For å bestemme nivået på NSE, er det nødvendig å gjennomføre blodprøver. For forskning ved hjelp av ulike metoder. Avhengig av hvilken metode som er valgt, oppnås et visst resultat som ikke kan sammenlignes med resultatet oppnådd ved en annen metode. Dette kan føre til feil diagnose. Et normalt NSE-nivå anses å være en verdi ikke høyere enn 17 mg / ml. Sykdommer som kan indikere økt nivå av markører:

    • småcellet lungekreft;
    • adenogen kreft;
    • godartet patologi;
    • seminom;
    • neuroendokrine tumorer;
    • neuroblastom.

    Kreftfosterantigen (CEA) eller karcinoid embryonalt antigen (CEA)

    CEA er et høyt karbohydratenzym. Det er produsert i vevet i mage-tarmkanalen i fosteret, og utfører også funksjonene assosiert med multiplikasjonen av celler. I en voksen er denne tumormarkøren praktisk talt fraværende, en liten mengde finnes i leveren, tarm og bukspyttkjertel. Når en svulst dannes, øker antall markører i blodet. Du kan også bestemme nivået av dette stoffet ved å undersøke urin og pleurvæske. Nivået av antigen kan overvurderes i forskjellige somatiske patologier. Område med bruk av REA:

    • gjenkjenning av gjentakelse;
    • overvåking av sykdomsforløpet;
    • verifisering av effektiviteten av operasjonen
    • behandling av ulike typer kreft;
    • diagnose av svulster i et tidlig utviklingsstadium.

    Analysen på REA For å utføre analysen blir blodet av pasienten undersøkt. Normalt nivå anses å være ikke mer enn 5 mg / ml. Nivået av antigener opptil 10 mg / ml kan indikere somatiske sykdommer: Nyresvikt, lungebetennelse, tuberkulose, pankreatitt, magesår, levercirrhose eller røyking.

    Hvis antigennivået er høyere enn 20 mg / ml, kan dette indikere påvisning av ulike onkologiske sykdommer: lungesvulster, prostata, eggstokkene, brystkreft og andre ondartede svulster.

    Enhver analyse for tumormarkører er ikke nøyaktig bevis på forekomsten eller fraværet av sykdommen. Ifølge resultatene er det nødvendig å konsultere en onkolog.

    Oncomarkers for lungekreft: normal, transkripsjon

    I nesten alle industrialiserte land anses lungekreft som en av hovedårsakene til døden. For å diagnostisere denne sykdommen, gjør eksperter mye forskning. En av disse undersøkelsene er lunge svulst markører.

    Når er slike tester foreskrevet?

    Hvis en person har følgende symptomer, kan legen foreskrive en diagnose av markører for svulsten:

    1. Regelmessig hoste, ledsaget av sputum med blodpartikler.
    2. En liten økning i kroppstemperatur uten tilstedeværelse av symptomer på smittsomme og bakterielle sykdommer.
    3. Redusert menneskelig ytelse, forverring av immunresponsen i kroppen, raskt tap av styrke og generell ulempe.
    4. Dramatisk vekttap og tap av appetitt.

    I tillegg kan en kreftprøve gis til en person som allerede har blitt diagnostisert med en svulst. Dette er nødvendig for å overvåke resultatene av behandlingen. Effektiviteten av behandlingen er synlig når man sammenligner den første og nåværende indikatoren for forskning.

    Hva er testene for tumormarkører?

    Ved å bestemme antall antigener i blodet kan en spesialist skille en tumor fra slike sykdommer:

    1. Betennelse i lungene. Akutt lungebetennelse er vanligvis preget av en rask økning i kroppstemperatur, tørr hoste og en kraftig forverring av trivsel. Denne sykdomsformen trenger ikke laboratorietester. Det er vanskeligere å diagnostisere kronisk lungebetennelse, som går nesten umerkelig: en person har lav temperatur, en hoste og en generell svakhet i kroppen.
    2. Pleuritt. Betennelse i lungene i lungene i vesken og parietalen, har oftest et asymptomatisk forløb. Etter en tid kan pasienten oppleve smerter i lungene og tilstedeværelsen av væske i dem. Dette fenomenet er ofte en medfølgende faktor i kreftprosessen. Når det kombineres med onkologi og pleurisy, kan vi snakke om tilstedeværelsen av et terminal stadium av malignitet av svulsten.
    3. Tuberkulose. Selv om bildet kan leses fritt på en røntgenstråle, kan leger leke det trygt og foreskrive spesifikke studier av lungesviktmarkører. Forskjellen mellom tuberkulose og onkologi må skannes på problemstedet med radiobølger.

    Hva er lunge svulst markører

    Det er mange svulstmarkører i moderne kreftbehandling. For eksempel:

    1. Enolase neurons (NSE).
    2. Carcinoembryonic antigener (CEA).
    3. Cytokeratiner. Squamous cancer antigener (PRA).
    4. Oncoantigens av CA 125.

    Det er verdt å vurdere hver av dem mer detaljert.

    1. NSE kommer fra sentrale og perifere nevroner og i atypiske neoplasmceller.
    2. CEA kan syntetiseres av føtal føtalvev. Denne markøren indikerer stor følsomhet for adenokarsinom i tykktarmen og kreft i lungen.
    3. CA 125 er en svulstmarkør som er nødvendig for å diagnostisere en kreftprosess i eggstokkene. Men det skjer også at denne undersøkelsen utføres i tilfelle mistanke om lungekreft.
    4. CYFRA 21-1 er en innovasjon i onkologi diagnose. I en ondartet prosess viser tumorens histologi et antall cytokeratin 19 i problemfokuset.

    Hva er standardene på oncomeren?

    Det er klare grenser for indikatorer, hvorav overskudd anses som et farlig symptom:

    1. NSE - 12, 5 ng / ml.
    2. CEA - 3 ng / ml.
    3. CYFRA 21-1-3, 3 ng / ml.

    Som statistikk og flere studier viser, gir ikke et negativt testresultat en nøyaktig garanti for at pasienten ikke har en ondartet svulst.

    For eksempel, hvis en person har en squamous form for lungekreft, så kan det ikke vises i standardmåling av antall antigener i blodet. For nøyaktig diagnose bør spesialister utføre røntgen, bronkoskopi og biopsi.

    Hvordan oversetter tumormarkører?

    I moderne terapi av onkologisk utdanning brukes tumormarkørstudien som en overvåking av effektiviteten av behandlingen. Hvis markørhastigheten økes, indikerer dette at pasienten må gjennomgå en full undersøkelse av kroppen.

    Alle biologisk aktive stoffer har et stort utvalg av følsomhet. Den beste løsningen er å analysere alle tilgjengelige antigener. Slike handlinger gjør det mulig for den behandlende legen å observere det generelle bildet som forekommer i menneskekroppen. I tillegg indikerer analysen risikoen for re-eksacerbasjon av sykdommen etter remisjon eller etter operasjon.

    Et ganske stort antall syke pasienter er sikre på at en negativ test av tumormarkører indikerer at det ikke er metastaser. Men dette er langt fra saken. Diagnose av utviklingen av en ondartet neoplasma er kun mulig gjennom røntgenstråler, tomografi eller ultralyd.

    Overvåke resultatene av behandlingen

    Etter at behandlingen av sykdommen er gjennomført, kan tumormarkørindikatoren falle litt. Det er forskjellen i ytelse før og etter behandling som indikerer sin radikale natur. Alle oncomarkers har en individuell "livstid": NSE er gyldig for en dag, REA er 2-3 dager. Hvis indeksene avtar noe, kan dette indikere en gjenværende kreftdannelse eller ikke tidligere identifiserte metastaser. I tilfelle når markørene begynner å krype opp, kan vi trygt si om sykdommens gjentakelse. Studien gir en mulighet til å oppdage tilbakefall et år før det begynner.

    Selv om det er ganske vanskelig å lese testresultatene for tumormarkører riktig, er deres betydning for å diagnostisere og behandle en sykdom stor. Det er derfor verdensklasse onkologer prøver å utvikle en enkel versjon av analysen, som bør være den viktigste metoden for å oppdage sykdommer som er så farlige for menneskelivet.

    Kreftmarkør for lungekreft

    Lungekreft er et av de første stedene i dødeligheten. Faren for sykdommen, som enhver annen onkologi, er asymptomatisk utvikling. Ved den tid da maligne svulster blir følt, er behandling ofte umulig. Derfor er den primære oppgaven tidlig diagnose. En av de effektive måtene er bruken av tumormarkører. De bidrar til å kontrollere tilstedeværelsen av svulster, identifisere det berørte organet, avklare diagnosen.

    Hva er tumor markører

    Oncomarkers kalles spesifikke spesifikke stoffer registrert i laboratorieundersøkelser av pasienter med blod og urinkreft. Med struktur er de makromolekyler som består av protein, lipider, karbohydrater. De produseres av selve neoplasma eller produseres av kroppen som respons på utviklingen av ondartede celler. Økningen i konsentrasjonen av tumormarkører skjer før de første manifestasjonene av sykdommen, noe som gjør det mulig i begynnelsen å identifisere patologi.

    Det finnes flere typer tumormarkører: Noen vises bare når en neoplasm utvikler seg i et bestemt organ, andre signalerer kun utviklingen av en onkologisk sykdom og forekommer i en hvilken som helst type kreft, andre indikerer direkte patologi i et bestemt organ.

    Studien av data oppnådd ved hjelp av tumormarkører, gir verdifull informasjon om ondartede prosesser i lungekreft, og ut fra dem utvikler en strategi for videre undersøkelse av pasienten.

    Hva brukes tumormarkører til?

    Etterspørselen etter tester basert på tumormarkører forklares av behovet for tidlig diagnose og evne til å kontrollere sykdomsprosessen. Med deres hjelp ble det mulig:

    • Tidlig deteksjon av svulster, deres analyse
    • Verifisering av data med andre studier
    • Diagnose avklaring
    • Bestemme tumorens karakter (kreft eller ikke)
    • Verifisering av testdata før og etter behandling for bedre forståelse av effektiviteten
    • Justering av behandling om nødvendig
    • Sjekk for metastaser.

    Egenskaper og typer tumormarkører

    Nøyaktigheten av diagnosen er i stor grad bestemt av egenskapene til tumormarkører. Ved diagnostisering styres legene av disse stoffernes spesifisitet og følsomhet.

    • Specificitet er forbindelsen til en svulstmarkør med en bestemt type kreft. Hvis det er fraværende, så er det ved hjelp av et stoff bare mulig å avsløre tilstedeværelsen av en ondartet prosess i kroppen. Men i hvilket organ utvikler svulsten ikke markøren.
    • Sensibiliteten til en markør er bestemt av sin evne til ikke bare å oppdage sykdommen, men også å endre avhengig av prosessens stadium.

    Flere typer tumormarkører brukes ofte til å diagnostisere lungekreft:

    • CEA (kreft-embryonalt antigen) regnes som et universelt middel, det viser tilstedeværelsen av onkologi i 50-90% tilfeller. Konsentrasjonen øker ikke bare i lungens patologi, men også i levercirrhose. Brukes til å oppdage ikke-småcellet lungekreft.
    • TPA (vev polypeptid antigen). Det er produsert av karsinomer i et hvilket som helst organ, men er spesielt spesifikt for lungekreft. Den normale verdien er opptil 75 U / l. Økningen i verdien indikerer utviklingen av onkologi, siden veksten av TPA forekommer bare i kreft.
    • NSE (neuron-spesifikk enolase) brukes til å oppdage småcellet lungekreft.

    I tillegg er det flere typer tumormarkører som brukes som tilleggs- SCC, CA 72-4, PC-M2. For å klargjøre bildet av sykdommen, brukes også forskjellige kombinasjoner av tumormarkører.

    Data pålitelighet

    Dessverre er disse tumormarkørene ikke en absolutt nøyaktig indikator for kreft. Konsentrasjonen av stoffer kan overskride normen i utviklingen av andre ikke-onkologiske patologier. Derfor, for å klargjøre diagnosen krever gjentatt testing - vanligvis etter 3-4 uker. Hvis denne tiden tallene er for høye, vil pasienten ha en mer detaljert undersøkelse. Først og fremst undersøker den tilstanden til organene som markørene viste spesifisitet.

    Hvis testene ikke bekrefter tilstedeværelsen av svulster, utføres blodprøver etter 3-6 måneder.

    Hvordan forberede seg på bloddonasjon

    Pålideligheten av analysedataene avhenger i stor grad av riktig forberedelse og gjennomføring av prosedyren. For å gjøre dette må du oppfylle en rekke forhold:

    • Blodprøver blir alltid gjort om morgenen på tom mage. Det siste måltidet skal være 8-12 timer før blodinnsamling.
    • Om morgenen kan du ikke drikke og spise noe unntatt vann.
    • For å forhindre forvrengning av analysedataene, bør du gi opp alkohol og alkoholholdige væsker (inkludert medisinske tinkturer) om en uke.
    • En time før prosedyren for å slutte å røyke.
    • Hvis du tok medisiner dagen før, må du informere teknikken om dette.

    Faktorer som forvrenger ytelsen, inkluderer også stress, fysisk tretthet, søvnløshet, fysioterapi, en badstue og en røntgenstråle.

    Behovet for tumormarkører i lungekreft

    Fra lungekreft pasienter dør mer enn fra andre typer kreft. Ifølge WHO er det mer enn 23 typer lungekologi. En av årsakene til høy dødelighet - vanskeligheten med diagnose i de tidlige stadiene av sykdommen. Fraværet av tegn bidrar til det faktum at de første manifestasjonene av onkologi ikke blir lagt merke til eller er feil fortolket.

    Legene ringer til å røyke en utviklingsspasologisk prosess, og dette bekreftes av statistikk. Dommere etter sakshistoriene har mer enn 90% av mennesker med lungekreft denne dårlige vanen. Men siden hoste er iboende i mange andre sykdommer, kommer antagelsen om onkologi sist. Derfor kommer pasienter vanligvis til mottaket med et alvorlig eller uvirksomt stadium av kreft.

    Selv om anvendelse av analyse på grunnlag av tumormarkører fortsatt er langt fra perfekt, er det en god måte å tidlig diagnostisere alvorlige patologier. Og i kampen mot kreft, avhenger mye av den tidlige oppdagelsen av sykdommen og dens behandling.

    Alle tumormarkører i kreft i lungene og bronkiene - transkripsjon, hastighet, forberedelse til analyse

    Lungekreft er en gruppe kreft sykdommer av en ondartet natur. Disse svulstene utvikler seg fra epitelceller i bronkiene og lungene, og er preget av deres atypi. Ifølge statistikken er det en klar trend mot en rask økning i spredning av lungekreft blant ulike grupper av befolkningen. Statistikk viser at menn, innbyggere i store megasiteter, samt personer som er utsatt for uønskede faktorer (arbeider i gruver, i støvete rom osv.) Som har dårlige vaner (høy tobakksrøykopplevelse) og forverrende historie, er mer utsatt for utviklingen av denne sykdommen. (arvelighet).

    Lungekreft kan forekomme med et karakteristisk klinisk bilde, samt skjult, asymptomatisk.

    Diagnose av lungekreft er ikke vanskelig. Det finnes en rekke laboratorie- og instrumentforskningsmetoder som er i stand til å oppdage lungekreft med høy sannsynlighet og bestemme lokalisering og stadium av progresjon.

    En av de mest informative laboratoriediagnostiske metodene er studiet av blod for tumormarkører i lungekreft.

    Navn på tumormarkører i lungekreft

    Oncomarkers er en gruppe av spesifikke organiske forbindelser. De er metabolske produkter av atypiske svulstceller eller stoffer fremstilt av friske celler som svar på effekten av en ondartet neoplasma.

    Identifikasjon av tumormarkører i blodanalysen gjør det mulig å mistenke utviklingen av en ondartet svulstprosess i lungevevvet selv i de tidlige stadiene av sykdommen. Dette oppfordrer en spesialist til å gjennomføre mer svært informative undersøkelsesmetoder for å oppnå de nødvendige dataene (stedet for lokalisering av den ondartede prosessen, dens størrelse, stadium, grad av malignitet, forekomst av metastaser etc.).

    Det er akseptert å skille mellom to hovedtyper av tumormarkører:

    • Tumor-spesifikke. Disse stoffene er vanligvis fraværende i friske vev. Vises bare i tilfeller av tumordegenerasjon.
    • Det tumorassosierte. Disse forbindelsene kan normalt være til stede i cellene av friske vev. I tilfeller av utvikling av ondartede prosesser øker antallet deres betydelig.

    I praktisk folkehelse bruker legene studien av perifert blod for et stort antall tumormarkører for lungekreft. Disse inkluderer:

    1. Neuronspecifik enolase (NSE)

    Det er en nevrospesifikke isoform av enolase. Enolase er involvert i glukose oksidasjonsreaksjoner og dannelsen av en høy-energi fosfatbinding. Neuronspesifikke enolase finnes normalt i nevroner og celler av nevroendokrin opprinnelse. Nivået på denne forbindelsen stiger kraftig, ikke bare under onkologiske prosesser, men også med forskjellige nevrologiske patologier. Et økt nivå av nevonspesifikke enolase følger også prosessene med massiv ødeleggelse av nevroner (for eksempel under slag).

    I onkologisk diagnostikk brukes den som en markør for forskjellige svulstsykdommer, spesielt for påvisning av småcellet lungekreft.

    2. Squamous karcinom antigen (SCAA)

    Er et medlem av gruppen av inhibitorer av serinproteaser, i sin struktur - et glykoprotein. Normalt er det i liten grad syntetisert av epitelceller i hud, livmoderhals og analkanal. Den befinner seg i hulrommet av celler og går ikke inn i den ekstracellulære matrisen.

    Det er to former for det:

    • SCC-en. Dette skjemaet kan uttrykkes på både friske og atypiske kreftceller.
    • SCC-2. Denne type squamous karsinomantigen kan bare uttrykkes på maligne celler av tumorer eller metastaser.

    3. Karsinom-embryonalt antigen (CEA)

    Er et glykoprotein, går vi inn i gruppen oncofetal proteiner. Normalt syntetiseres den i fosterperioden i fosteret av cellene i fordøyelseskanalens organer (bukspyttkjertel, lever, tynn og tynntarm). I den postembryoniske perioden reduseres syntesen av dette stoffet sterkt, og mengden i plasma av perifert blod er normalt minimal.

    Økt CEA blir observert med:

    1. Tumorvekst (spesielt i lungekreft);
    2. Aktiv tumor metastase;
    3. Langsiktig tobakk røyking;
    4. Tilstedeværelsen av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i luftveiene;
    5. Tilstedeværelsen av godartede svulster av forskjellig lokalisering.

    Bestemmelsen av mengden av dette antigenet er tildelt i den komplekse laboratoriediagnosen av lungekologi.

    4. Cytokeratin (spesielt et fragment av cytokeratin 19 - Cyfra 21-1)

    Cytokeratiner er kjemiske forbindelser av protein natur, hvorfra strukturer av cytoskeletene av epitelceller dannes. Et fragment av cytokeratin 19 - Cyfra 21-1 bestemmes i store mengder i slike maligne neoplasmer som lungekarsinom. Ikke brukt til diagnose av lungekreft hos asymptomatiske eller røykere med lang erfaring på grunn av lav følsomhet og spesifisitet. Også økte frekvenser av Cyfra 21-1 observeres med svulster i uterus og blære.

    5. Oncomarker CA 125

    Denne forbindelsen er et protein. Konsentrasjonen i blodet øker med veksten av testikkelkreft og dens metastase. Det er imidlertid også en økning i ikke-småcellet lungekreft. Undersøkt i differensialdiagnostikken av lunge-neoplasmer når det er umulig å oppnå et biopsiemateriale. Lar deg bestemme prognosen for lungekreft, samt overvåke behandlingen som brukes.

    Verdier og tolkning av resultatene av blodprøven for tumormarkører for lungekreft

    Bare en spesialist onkolog kan tydelig dekke og evaluere resultatene av en blodprøve for tumormarkører i lungekreft!

    Forutsatt at innholdet i tumormarkøren i den perifere blodprøven økes, kan det bli nødvendig med ytterligere undersøkelse.

    Mange svulstmarkører er normalt inneholdt i kroppen i en viss mengde.

    Nedenfor er de digitale indikatorene for innholdet av tumormarkører normalt.

    • Neuronspesifikke enolase - i serum opptil 13,3 ng / ml;
    • Referanse-SCC-verdier (squamouscellekarcinomantigen) i perifert blod opptil 1,5 ng / ml;
    • Karsinom-embryonalt antigen (CEA) - opptil 37 U / ml;
    • Cyfra 21-1 - opp til 3,5 ng / ml;
    • CA 125 - opp til 46 U / ml.

    Økningen i tumormarkører indikerer ikke alltid utviklingen av lungekreft. Deres antall kan også økes i andre onkologiske patologier eller i inflammatoriske sykdommer av akutt og kronisk natur.

    Indikasjoner og forberedelser for studier av tumormarkører for lungekologi

    En studie for å bestemme ytelsen til de ovennevnte tumormarkørene er foreskrevet for mistanke om lungekreft. De oppnådde dataene gjør at du kan bekrefte eller omvendt, for å avvise diagnosen. Studien av tumormarkører brukes når det oppdages noen uklare, ondartede neoplasmlignende strukturer i lungene eller luftveiene på en radiograf eller under bronkoskopi.

    En annen indikasjon på denne studien er avklaringen av type, opprinnelse og grad av malignitet av svulsten. En neoplasma kan utvikles enten direkte fra luftveiene i vevet eller være metastase av en annen malign tumor.

    Også denne diagnosen utføres før og under terapeutiske tiltak for å overvåke deres effektivitet.

    Studien av perifert blod for tumormarkører i lungekreft er nødvendig før og etter operasjonen for å evaluere effektiviteten.

    En undersøkelse av tumormarkører av lungekreft kan utføres som et forebyggende tiltak som kan oppdage minimal celleatypi lenge før utviklingen og utseendet av de første symptomene på sykdommen.

    Spesielle forberedende aktiviteter for studien er ikke nødvendig. Det er imidlertid tilrådelig å utføre blodprøver for fastende svulstmarkører i lungekreft (minst 8-9 timer etter det siste måltidet) om morgenen. Minst 3-4 dager før eksamen i streng rekkefølge bør utelukkes alkohol.

    Det er ikke tilrådelig å ta blod til analyse under eller umiddelbart etter en smittsom sykdom. Dette vil redusere informasjonsinnholdet til dataene. Det anbefales også å redusere fysisk anstrengelse, røyking og bruk av narkotika (bare ved vitale tegn) dagen før blodprøvetaking.

    Hvordan er analysen for tumormarkører

    Etter utnevnelsen av den behandlende legen og de forberedende tiltakene, sendes pasienten til laboratoriet for innsamling av perifert blod for analyse av lungene og bronkiene. Om morgenen på tom mage i et spesielt utstyrt rom i et sterilt miljø tar en sykepleier blod med sprøyte eller vakuumsystem - vacutainer. Blod er tatt oftest fra den cubitale venen (i albuen). Deretter sendes det resulterende biomaterialet direkte til laboratoriet, hvor analysen for tumormarkører vil bli utført ved hjelp av reagenser.

    Etter å ha mottatt dataene, konkluderer spesialisten til en konklusjon og kan om nødvendig utpeke flere laboratorie- og / eller instrumentelle undersøkelsesmetoder.