Lungekreft

Lungekreft - en ondartet svulst som stammer fra vevet i bronkiene eller lungeparenkymen. Symptomer på lungekreft kan være subfebrile, hoste med sputum eller strekker av blod, kortpustethet, brystsmerter, vekttap. Kanskje utviklingen av pleurisy, perikarditt, overlegen vena cava syndrom, lungeblødning. Nøyaktig diagnose krever radiografi og CT-skanning av lungene, bronkoskopi, sputum og pleural ekssudat, en biopsi av svulsten eller lymfeknuter. Radikale behandlinger for lungekreft inkluderer reseksjonsintervensjoner i et volum diktert av forekomsten av svulsten kombinert med kjemoterapi og strålebehandling.

Lungekreft

Lungekreft - En ondartet neoplasma av epitelial opprinnelse, utviklet fra slimhinnene i bronkittreet, bronkialkjertlene (bronkogenkreft) eller alveolært vev (lunge- eller pneumogenisk kreft). Lungekreft fører til dødelighetsstrukturen fra ondartede svulster. Dødelighet i lungekreft er 85% av det totale antall tilfeller til tross for suksessen til moderne medisin.

Utviklingen av lungekreft er ikke den samme for svulster av forskjellig histologisk struktur. Differensial squamous cellekarsinom er preget av en langsom kurs, utifferentiert kreft utvikler seg raskt og produserer omfattende metastaser. Småcellet lungekreft har det mest ondartede kurset: det utvikler seg skjult og raskt, metastaserer tidlig, har en dårlig prognose. Oftere skjer en svulst i høyre lunge - i 52%, i venstre lunge - i 48% av tilfellene.

Kreft er overveiende lokalisert i lungens øvre lobe (60%), mindre ofte i henholdsvis nedre eller midtre (henholdsvis 30% og 10%). Dette forklares av kraftigere luftutveksling i de øvre lobene, samt av funksjonene i den anatomiske strukturen til bronkialtreet, hvor hovedbronkusen i høyre lunge fortsetter direkte i luftrøret, og venstre i bifurcationssonen danner en skarp vinkel med luftrøret. Derfor forårsaker kreftfremkallende stoffer, fremmedlegemer, røykepartikler, rushing i godt luftede soner og dvelende i dem i lang tid, forårsaker vekst av svulster.

Metastaser av lungekreft er mulig på tre måter: lymfogen, hematogen og implantasjonsmessig. Den hyppigst forekommende er lymfogen metastase av lungekreft i bronkopulmonal, pulmonal, paratracheal, tracheobronchial, bifurcation, paresofageale lymfeknuter. Den første i lymfogen metastase påvirker lunge lymfeknuter i sonen av deling av lobar bronchus i segmentgrener. Deretter er bronkopulmonale lymfeknuter langs lobarbronkus involvert i metastatisk prosess.

I fremtiden, metastaser i lymfeknuter av lungrot og uparrede vener, trakeobronchiale lymfeknuter. Den neste er involvert i prosessen med perikardial, paratracheal og perioesophageal lymfeknuter. Distante metastaser forekommer i lymfeknuter i leveren, mediastinum, supraklavikulært område. Metastaser av lungekreft ved hematogen oppstår når en svulst vokser inn i blodårene, mens den andre lungene, nyrene, leveren, binyrene, hjernen, ryggraden oftest påvirkes. Implantasjon metastase av lungekreft er mulig på pleura i tilfelle en tumor invaderer den.

Årsaker til lungekreft

Faktorer av forekomst og mekanismer for utvikling av lungekreft er ikke forskjellig fra etiologien og patogenesen av andre maligne lungtumorer. I utviklingen av lungekreft spilles hovedrollen av eksogene faktorer: røyking, luftforurensning med kreftfremkallende stoffer, strålingseffekter (spesielt radon).

Lungekreft Klassifisering

Ifølge den histologiske strukturen er det 4 typer lungekreft som utmerker seg: squamous, makrocellulær, liten celle og glandular (adenokarcinom). Kunnskap om histologisk form for lungekreft er viktig når det gjelder valg av behandling og prognose av sykdommen. Det er kjent at squamous celle lungekreft utvikler seg relativt sakte og gir vanligvis ikke tidlige metastaser. Adenokarcinom er også preget av relativt langsom utvikling, men det preges av tidlig hematogen formidling. Små celle og andre utifferentierte former for lungekreft er forbigående, med tidlig omfattende lymfogen og hematogen metastase. Det er bemerket at jo lavere graden av differensiering av en svulst, jo mer ondartet er kurset.

Ved lokalisering med hensyn til bronkiene, kan lungekreft være sentral, som forekommer i de store bronkiene (hoved, lobar, segmental) og perifer, som utstråler fra subsegmentale bronkier og deres grener, samt fra alveolarvevet. Sentral lungekreft er vanlig (70%), perifer - mye sjeldnere (30%).

Formen av sentral lungekreft er endobronchial, peribronchial nodular og peribronchial forgrenet. Perifert kreft kan utvikle seg i form av "sfærisk" kreft (runde svulst), lungebetennelseslignende kreft, lungekreftkreft (pankost). Klassifiseringen av lungekreft i henhold til TNM-systemet og stadiene av prosessen er gitt i detalj i artikkelen "ondartede lungesvulster".

Lungekreft Symptomer

Lungekreft klinikken ligner på manifestasjoner av andre ondartede lungesvulster. Typiske symptomer er vedvarende hoste med sputum mucopurulent karakter, kortpustethet, lavfrekvent feber, brystsmerter, hemoptysis. Noen forskjeller i lungekreftens klinikk skyldes anatomisk lokalisering av svulsten.

Sentral lungekreft

En kreftvulst, lokalisert i den store bronchus, gir tidlige kliniske symptomer på grunn av irritasjon av bronkialslimhinnen, forstyrrelse av dens patentering og ventilasjon av det tilsvarende segmentet, kløften eller hele lungen.

Interessen til pleura og nerverbukser forårsaker fremveksten av smerte, kreftforstyrrelser og forstyrrelser i områder med innervering av de tilsvarende nerver (membran, vandrende eller tilbakevendende). Metastaser av lungekreft til fjerne organer forårsaker sekundære symptomer på de berørte organene.

Spiring av en bronkus tumor forårsaker hoste med sputum og ofte med blod. I tilfelle hypoventilasjon, og deretter atelektase av et segment eller lungelag, blir kreft lungebetennelse, manifestert av økt kroppstemperatur, utseendet av purulent sputum og kortpustethet. Kreft lungebetennelse reagerer godt på antiinflammatorisk behandling, men gjenopptrer igjen. Kreft lungebetennelse er ofte ledsaget av hemorragisk pleurisy.

Spiring eller kompresjon av vagusnerven ved en svulst forårsaker lammelse av vokalmusklene og manifesterer seg i heshet. Nedfallet av phrenic nerve fører til lammelse av membranen. Spiring av kreft i perikardiet forårsaker utseende av smerte i hjertet, perikarditt. Interessen for den overlegne vena cava fører til nedsatt venøs og lymfatisk drenering fra øvre halvdel av kroppen. Det såkalte overlegne vena cava syndromet manifesteres av puffiness og hevelse i ansiktet, hyperemi med en cyanotisk nyanse, hevelse i venene på armer, nakke, bryst, kortpustethet, i alvorlige tilfeller - hodepine, synsforstyrrelser og nedsatt bevissthet.

Perifert lungekreft

Perifert lungekreft i de tidlige stadier av utviklingen er asymptomatisk, fordi det ikke finnes smertereceptorer i lungevevvet. Etter hvert som svulstestedet vokser, blir bronkus-, pleura- og nabolagene involvert i prosessen. Lokale symptomer på perifer lungekreft inkluderer hoste med sputum og streker av blod, komprimering av overlegne vena cava, heshet. Sprøyting av svulsten i pleura er ledsaget av kreft av pleurisy og kompresjon av lungen ved pleural effusjon.

Utviklingen av lungekreft er ledsaget av en økning i vanlige symptomer: rus, kortpustethet, svakhet, vekttap, økning i kroppstemperatur. I de avanserte former for lungekreft oppstår komplikasjoner fra organene som er rammet av metastaser, oppløsning av primærtumoren, fenomenene bronkial obstruksjon, atelektase, kraftige lungeblødninger. Årsakene til død i lungekreft er oftest omfattende metastaser, kreft lungebetennelse og pleurisy, cachexia (alvorlig utmattelse av kroppen).

Diagnose av lungekreft

Diagnose for mistenkt lungekreft inkluderer:

Lungekreftbehandling

Ledende i behandlingen av lungekreft er en kirurgisk metode i kombinasjon med strålebehandling og kjemoterapi. Operasjonen utføres av thorax kirurger.

Hvis det foreligger kontraindikasjoner eller ineffektivitet ved disse metodene, utføres palliativ behandling for å lindre tilstanden til den terminalt syke pasienten. De palliative behandlingsmetoder inkluderer anestesi, oksygenbehandling, avgiftning, palliative operasjoner: trakeostomi, gastrostomi, enterostomi, nefrostomi, etc.). I tilfelle kreft lungebetennelse utføres antiinflammatorisk behandling i tilfelle kreft pleurisy - pleurocentesis, ved lungeblødninger - hemostatisk terapi.

Prognose og forebygging av lungekreft

Den verste prognosen er statistisk observert i ubehandlet lungekreft: nesten 90% av pasientene dør 1-2 år etter diagnosen. Med ukombinert kirurgisk behandling av lungekreft er fem års overlevelse ca 30%. Behandling av lungekreft i fase I gir en femårs overlevelse på 80%, ved II - 45%, ved III - 20%.

Selvstrålebehandling eller kjemoterapi gir 10% fem års overlevelse for pasienter med lungekreft; med kombinert behandling (kirurgisk + kjemoterapi + strålebehandling), overlevelsesraten for samme periode er 40%. Prognostisk ugunstig metastase av lungekreft til lymfeknuter og fjerne organer.

Spørsmålene om forebygging av lungekreft er relevante i forbindelse med befolkningens høy dødelighet fra denne sykdommen. De viktigste elementene i forebygging av lungekreft er aktiv sanitær utdanning, forebygging av utvikling av inflammatoriske og destruktive lungesykdommer, oppdagelse og behandling av godartede lungesvulster, røykeslutt, eliminering av yrkesfare og daglig eksponering for kreftfremkallende faktorer. Gjennomgangen av fluorografi minst en gang hvert 2 år gir deg mulighet til å oppdage lungekreft i de tidlige stadier og forhindre utvikling av komplikasjoner forbundet med avanserte former for svulstprosessen.

Lungekreft

Lungekreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra kjertlene og slimhinnene i lungevevvet og bronkiene. I den moderne verden er lungekreft blant alle onkologiske sykdommer i topplinjen. Ifølge statistikken påvirker denne onkologen menn åtte ganger oftere enn kvinner, og det ble lagt merke til at jo eldre alderen, jo høyere forekomsten. For eksempel lider menn i aldersgruppen fra sekst til sytti år med lungekreft tres ganger oftere enn opptil førti år. De svarte mennene har særlig risiko.

Lungekreft - årsaker

Årsakene til denne sykdommen er svært varierte, men alle av dem kan deles inn i uavhengige og avhengige direkte på personen.

Uavhengige (uendrede) faktorer inkluderer: Tilstedeværelse av tumor-neoplasmer av andre organer i pasienten, forekomsten av lungekreft i neste familie (genetisk predisponering). I tillegg til uavhengige faktorer inkluderer tilstedeværelsen av kronisk lungesykdom hos mennesker (tuberkulose, kronisk bronkitt, arrdannelse i lungevevvet, lungebetennelse), alder over femti år, ulike endokrine sykdommer (oftere hos kvinner).

Avhengige eller modifiserbare faktorer omfatter primært røyking, som er den viktigste bekreftede årsaken til lungekreft. De giftige kreftfremkallende stoffene som forårsaker kreft frigjøres under tobakksbrennstoff og består av ca 4000 arter (de farligste inkluderer naftamin, toluidin, benzpyren, nitrosoforbindelser og tungmetaller: strontium og nikkel). Komme inn i lungene med inhalert sigarettrøyk, legges alle ovennevnte forbindelser på overflaten av bronkialslimhinnen, brenner den ut og dermed ødelegger levende celler, noe som fører til at slimlaget dannes (ciliated epithelium); Deretter absorberes disse forbindelsene gjennom blodkarene i blodet, som allerede bærer dem gjennom hele kroppen, noe som fører til lignende endringer i indre organer, hjerner, nyrer og lever.

Inhalert med sigarettrøyk, blir ikke alle skadelige forbindelser hentet ut og oppløses ikke, men er permanent deponert i lungene, og danner klynger som langsomt dekker lungene med en slags svart sot. Til sammenligning: Lungene til en sunn person har en myk, porøs struktur og en myk rosa farge, og lunger av en røyker har en blå eller en svart eller helt sort grov, uelastisk stoff.

Det farligste kreftfremkallende stoffet er benzpyren, som har en direkte skadelig effekt på bruskens slimhinne, og selv i små doser forårsaker degenerasjonen av normale celler. Passiv røyking er ikke mindre farlig, siden røyken selv tar på seg en ganske ubetydelig del av røyken, utånder omtrent 80% av røyken i omgivelsene. En viktig rolle i risikoen for å utvikle lungekreft spilles av røykervaring. Når du røyker mer enn to pakker om dagen og med en erfaring på over ti år, øker risikoen for å utvikle denne onkologen 25 ganger.

I tillegg er faktorer som øker risikoen for lungekreft, forskjellige yrkesmessige eksponeringer, som inkluderer:

- Arbeid knyttet til kullutvinning, gummiindustri, radonminer

- Smedarbeid relatert til asbestproduksjon og sliping av metallprodukter

- Arbeid på sengetøy, bomull og viltproduksjon

- Arbeid med nær kontakt med giftige kjemikalier og tungmetaller (aluminium, nikkel, krom, arsen)

I tillegg er en viktig faktor forurensningen av luften. Innbyggere av megalopoliserer daglig innhalere tusenvis av kreftfremkallende stoffer som slippes ut i luften på grunn av forbrenning av motorbrensel og funksjonene til mange fabrikker og planter. Innånding av slike forbindelser fører til slutt til at slimhinnen i luftveiene gjenfødes

Lungekreft - symptomer

Mistenkt lungekreft kan være symptomer som er delt inn i generelle og spesifikke. Vanlige symptomer inkluderer svakhet, tap av matlyst, vekttap, urimelig svak temperaturøkning, svette.

Spesifikke symptomer på lungekreft:

- Unreasonable forekomende svekkende hoste (følger med kreft i bronkiene). Nøye overvåking av helsen, pasienten er i stand til å se for seg den forandrede naturen hos hosten - han blir avhengige og hyppigere, sputumendringer endrer seg. Hvis en host oppstår paroksysmalt uten grunn, enten på grunn av fysisk anstrengelse eller innånding av kald luft, indikerer dette irritasjon av slimhinnet i bronkietreet ved at tumoren vokser inn i lommen. Ved utvikling av sentral lungekreft blir det observert grønn-gul sputum, som skyldes tilstedeværelsen av tilknyttede inflammatoriske hendelser i lungevevvet.

- Kanskje det mest karakteristiske symptomet på lungekreft er hemoptyse (med sputum, blod blir utskilt), hvor blodet kan være enten i form av mørke blodpropper eller skummende, lyse rødt. I noen tilfeller fører langvarig og intens blødning fra luftveiene til pasientens død. Vi må imidlertid ikke glemme at hemoptysis kan være symptomatisk av slike lungesykdommer som bronkiektase og lungetuberkulose.

- På grunn av de pågående endringene i lungvevet, kan en person oppleve hyppig kortpustethet. Hvis svulsten vokser i de store bronkiene, er atelektase av hele lungen og dens etterfølgende fullstendige avstengning mulig.

- Utseendet av smerte i brystet. Dette skjer i forbindelse med spiring av pleura-svulsten (serøs lining av lungene), som har mange smertefulle slutt, samt på grunn av samtidige inflammatoriske endringer i lungene, og spiring av svulsten i de store nerveplexene og brystbenene

I de første stadiene av lungekreft, er smerte fraværende, er intens vedvarende smerte karakteristisk for avanserte avanserte svulstrinn.

Klinisk - radiologiske former for lungekreft:

- Kreft i bronkiene (sentral kreft). Utvikler seg i lumen av segment-, lobar- og sentrale bronkier. En svulst kan spire både i lumen av bronchus og i lungevevvet som omgir bronkusen. I begynnelsen, manifesterer denne neoplasmen seg ikke i det hele tatt, og svært ofte er det ikke synlig på røntgenbilder og fluorografi (skyggen av svulsten smelter sammen med karene og hjertet). Tilstedeværelsen av en svulst kan bare mistenkes ved tilstedeværelse på røntgenogrammet av indirekte tegn: dannelsen av gjentatte inflammatoriske hendelser på samme sted. Karakteristiske manifestasjoner er kortpustethet, hoste, hemoptysis og i spesielt avanserte tilfeller - høy kroppstemperatur og brystsmerter

- Perifert kreft. Utvikler i tykkelsen av lungevevvet. Symptomatologien er helt fraværende, slik at den alltid oppdages ved en tilfeldighet med utvikling av komplikasjoner eller som følge av en undersøkelse. Uten å vise seg selv, kan en ondartet svulst nå svært store størrelser. Ofte, slike pasienter, med henvisning til mangel på symptomer, nekter behandling.

- Lungekreft er en type perifer kreft. Denne neoplasma er preget av spiring i nerver og kar på skulderbeltet. I de fleste tilfeller behandles slike pasienter av en praktiserende læge eller nevropatolog med en diagnose av osteokondrose eller pleksitt i ganske lang tid og komme til en onkolog med en allerede svært avansert sykdomsfase.

- Kreft kreft (hulrommet ligger i midten av svulsten) er også en type perifer lungekreft. Forekomst i svulsthulen oppstår på grunn av oppløsning av den sentrale delen av svulsten, som oppstår på grunn av mangel på ernæring i vekstprosessen. Abdominale svulster kan nå ti eller flere centimeter og er veldig lett forvirret med andre betennelsesprosesser - lungecystene, tuberkulose med oppløsning, abscesser. Disse misforståelsene fører ofte til at på grunn av feil diagnostikk fortsetter kreften å utvikle seg ukontrollert uten å få riktig behandling.

- Lungebetennelse-lignende kreft. Når det gjelder symptomer, ligner det meget på lungebetennelse. Derfor foreslår pasienter som behandles av terapeuten i lang tid og bare etter manglende effekt etter behandling med antibiotika, at det foreslås en kreftvulst. Lungebetennelseslignende kreft er en akselerert vekst og tar en / flere lopper i lungen

- Atypiske former for lungekreft (cerebral, ben, lever, etc.) er forbundet med symptomer på metastase, og ikke den ondartede svulsten i lungen selv. For en cerebral form er en stregklinikk typisk (tap av bevissthet oppstår, tale er forstyrret, bein og arm stopper å arbeide på motsatt side av lesjonen, konvulsive fenomen, dobbeltsyn og hodepine er mulige). Bone form for kreft er preget av smerter i ryggraden, ben i lemmer og bekken; ganske ofte er det spontane brudd. Hepatisk form manifesteres ved endringer i blod, gulsott, tyngde i riktig hypokondrium og en økning i leveren

- Metastatiske svulster er screeninger fra hovedtumoren i andre organer (andre lung, prostata, tarm, bryst, etc.) og har strukturen til den opprinnelige svulsten, så vel som evnen til å vokse, og dermed forstyrre organets tilstrekkelige funksjon. Noen ganger kommer metastaser til svært store størrelser (ti eller flere centimeter), noe som kan føre til at pasientene avviker fra de indre organene (respiratorisk og leversvikt, økt intrakranielt trykk osv.) Eller som følge av forgiftning av livsprodukter fra svulsten. Oftest forekommer metastaser av svulster i den andre lungen, bryst og tarm, på grunn av spesifikkiteten til organs blodsirkulasjon (et høyt utviklet og svært lite vaskulært nettverk, slår tumorceller fra blodbanen seg inn og begynner å vokse, og danner kolonier - metastaser over tid). En malign tumor fra et hvilket som helst organ kan metastasere til lungene

Lungekreft - typer

Lungekreft er delt inn i to typer (avhengig av type celler): liten celle og ikke-liten celle.

Småcellekarsinom (mindre vanlig) er en svært aggressiv neoplasma, da den kan spre seg meget raskt gjennom kroppen ved metastasering til andre organer. Som regel oppstår småcellekreft hos røykere, og ved diagnosetid er det observert utbredt metastase hos 60% av pasientene.

Ikke-småcellet lungekreft er mye mer vanlig, relativt sakte å utvikle og delt inn i tre typer: storcellet lungekreft, squamouscelle lungekreft (vokser sakte og utvikler seg fra flat celler) og adenokarcinom (utvikler seg fra slimdannende celler)

Lungekreft - stadier

Basert på graden av kreft i det omkringliggende lungevevvet og andre organer, er det fire stadier av lungekreft.

Fase 1 Den ondartede svulsten er liten, og den har ikke spredt seg til lymfeknuter. Denne scenen er delt inn i 1A og 1B. På stadium 1A når svulsten ikke mer enn tre centimeter i den største diameteren. På dette stadium av kreft er overlevelsesraten i fem år ca 40% for småcellet karcinom og fra 55 - 75% for ikke-småcellet karcinom. På stadium 1B har svulsten fra tre til fem centimeter i største diameter, mens den ikke sprer seg til andre deler av kroppen og lymfeknuter. På dette stadium av kreft er overlevelsesraten i fem år ca 20% for småcellet karcinom og 45-60% for ikke-småcellet karcinom.

Fase 2 Også delt inn i 2A og 2B. På stadium 2A kommer svulsten fra fem til syv centimeter i den største diameteren, mens den ikke sprer seg til lymfeknuter; eller det er mindre enn fem centimeter i diameter, mens det påvirker lymfeknuter nærmest lungen. På dette stadium av kreft er overlevelsesgraden over fem år ca 40% for småcellet karcinom og 35-45% for ikke-småcellet karcinom. På stadium 2B når svulsten i diameter syv centimeter, mens den ikke sprer seg til lymfeknuter; eller det kan være opp til fem centimeter i diameter, mens det vokser inn i nærmeste lymfeknuter. På dette stadiet er overlevelsesgraden over fem år ca 20% med småcellet karcinom og 25-35% med ikke-småcellet karcinom

Fase 3 Inndelt i 3A og 3B. På stadium 3A når svulsten mer enn syv centimeter i diameter og strekker seg til nærmeste formasjon (membran, pleura, etc.) og lymfeknuter. I tillegg kan svulsten spre seg til lymfeknuter i nærheten av hjertet. På dette stadiet er overlevelsesgraden over fem år 15% for småcellet karcinom og 20-25% for ikke-småcellet karcinom. I stadium 3B sprer svulsten til de motsatte berørte lungelymfeknene i brystet, til membranen, til midten av brystet og til foring av hjertet. På dette stadiet er overlevelsesgraden over fem år 10% for småcellet karcinom og fra 6 til 10% for ikke-småcellet karcinom

Fase 4. På dette stadiet av lungekreft metastaserer tumoren til andre organer. På dette stadiet er overlevelsesgraden over fem år 1% for småcellet karcinom og fra 2 til 15% for ikke-småcellet karcinom

Lungekreft - diagnose

Diagnostisering av denne ondartede neoplasmen er en ganske utfordring, siden svulster ofte kan maskeres som andre lungesykdommer (tuberkulose, abscesser, lungebetennelse). Derfor oppdages mer enn femti prosent av lungesvulster allerede i uvirksomme (forsømte) stadier. I begynnelsen av utviklingen manifesterer de ikke tumorer og kan bare oppdages ved en tilfeldighet, eller med utvikling av komplikasjoner. For å kunne diagnostisere denne sykdommen i tide, vises alle mennesker minst en gang i året for å gjennomgå røntgenundersøkelse av lungene.

Hvis mistanke om lungekreft utføres følgende tester:

- Fluorografi og røntgen av lungene

- Lagret røntgentomografi av det mistenkte lungestedet

- Magnetisk resonans eller beregnet tomografi på brystet utført med intravenøs kontrast

- Bronkoskopi. Denne metoden brukes til å identifisere svulster i bronkietreet.

- Sputum og tumor markører

- Thorakoskopi og tumorbiopsi

På grunn av mangelen på en universell undersøkelsesmetode som gjør det mulig å skille en malign lungesvulst fra andre sykdommer med 100%, utføres hele det ovennevnte eksamenskomplekset. Hvis diagnosen forblir uklar, selv etter en omfattende undersøkelse, for å unngå utelatelse av en ondartet svulst, vises en diagnostisk operasjon.

Lungekreft - behandling

Taktikken for lungekreftbehandling er avhengig av type kreft (liten celle / ikke-liten celle), stadium av sykdomsprogresjon og pasientens generelle tilstand. For behandling av denne onkologien er det tre hovedmetoder som kan brukes enkeltvis eller i kombinasjon: kirurgisk behandling, strålebehandling og kjemoterapi. Imidlertid er hovedmetoden som gir håp for utvinning, kirurgi.

Kirurgisk behandling av lungekreft, avhengig av forekomsten av kreft, er et kirurgisk inngrep for å fjerne svulsten, løkken / hele lungen. Som regel utføres kirurgisk behandling i ikke-småcellet lungekreft siden liten celle, på grunn av mer aggressive kurs, krever andre behandlingsmetoder (kjemoterapi, strålebehandling). I tillegg er operasjonen ikke anbefalt i tilfeller der det er alvorlige komorbiditeter, svulsten påvirker luftrøret eller har spredt seg til andre organer. For destruksjon av kreftceller, som ofte forblir etter operasjonen, foreskrives radioterapi og kjemoterapi.

Radioterapi - bestråling av en svulst, suspensjon av vekst eller drap av kreftceller. Denne metoden for behandling er effektiv både i småcellet og ikke-småcellet lungekreft. Radioterapi er foreskrevet i tilfeller av tilstedeværelse av ulike kontraindikasjoner til operasjonen eller når det sprer seg til lymfeknuter. Ofte, for å oppnå størst effekt av behandlingen, er kombinasjonen av strålebehandling med kjemoterapi indikert.

Kjemoterapi. Denne metoden for behandling av lungekreft er basert på å ta spesielle legemidler som dreper eller suspenderer vekst og reproduksjon av kreftceller (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab, etc.). Kjemoterapi er like egnet for behandling av ikke-småcellet og småcellet lungekreft. Selv om denne typen terapi er en av de mest brukte metodene, fører det i noen tilfeller ikke til en fullstendig kur mot denne ondartede neoplasmaen. Men kjemoterapi kan betydelig forlenge pasientens liv selv i de svært avanserte stadier av kreft.

Den mest signifikante metoden for forebygging av lungekreft er fullstendig opphør av røyking. I tillegg bør skadelige arbeidsvilkår unngås når det er mulig (direkte kontakt med asbest, kull, nikkel og andre skadelige stoffer). Det er obligatorisk at en gang i året alle voksne anbefales å gjennomgå røntgenundersøkelse av lungene (fluorografi). Den tidligere lungekreft ble oppdaget, jo større er sjansen for en person for effektiv behandling, noe som vil føre til utvinning.

Lungekreft - symptomer og første tegn, årsaker, diagnose, behandling

Lungekreft er den vanligste lokaliseringen av den onkologiske prosessen, preget av et ganske latent kurs og tidlig utseende av metastaser. Forekomsten av lungekreft avhenger av bosted, grad av industrialisering, klima og arbeidsforhold, kjønn, alder, genetisk predisponering og andre faktorer.

Hva er lungekreft?

Lungekreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra kjertlene og slimhinnene i lungevevvet og bronkiene. I den moderne verden er lungekreft blant alle onkologiske sykdommer i topplinjen. Ifølge statistikken påvirker denne onkologen menn åtte ganger oftere enn kvinner, og det ble lagt merke til at jo eldre alderen, jo høyere forekomsten.

Utviklingen av lungekreft er ikke den samme for svulster av forskjellig histologisk struktur. Differensial squamous cellekarsinom er preget av en langsom kurs, utifferentiert kreft utvikler seg raskt og produserer omfattende metastaser.

Det mest ondartede kurset har småcellet lungekreft:

  • utvikler seg skjult og raskt
  • tidlig metastasererer
  • har en dårlig prognose.

Oftere skjer en svulst i høyre lunge - i 52%, i venstre lunge - i 48% av tilfellene.

Den viktigste gruppen av tilfeller er langvarige røykere mellom 50 og 80 år, denne kategorien utgjør 60-70% av alle tilfeller av lungekreft, og dødeligheten er 70-90%.

Ifølge enkelte forskere er strukturen av forekomsten av ulike former for denne patologien avhengig av alder som følger:

  • opptil 45-10% av alle tilfeller
  • fra 46 til 60 år - 52% av tilfellene;
  • fra 61 til 75 år -38% av tilfellene.

Inntil nylig var lungekreft hovedsakelig ansett som en mannlig sykdom. For tiden er det en økning i forekomsten av kvinner og en reduksjon i alderen av primær deteksjon av sykdommen.

Avhengig av plasseringen av den primære svulstemisjonen:

  • Sentral kreft. Den ligger i hoved- og lobarbronkiene.
  • Aeriferichesky. Denne svulsten utvikler seg fra små bronkier og bronkioler.
  1. Småcellekarsinom (mindre vanlig) er en svært aggressiv neoplasma, da den kan spre seg meget raskt gjennom kroppen ved metastasering til andre organer. Som regel oppstår småcellekreft hos røykere, og ved diagnosetid er det observert utbredt metastase hos 60% av pasientene.
  2. Ikke-småcelle (80-85% tilfeller) - har en negativ prognose, kombinerer flere former for morfologisk liknende typer kreft med en lignende cellestruktur.
  • sentral - påvirker de viktigste, lobar og segmentale bronkier;
  • perifer - skade på epitel av mindre bronkier, bronkioler og alvelol;
  • massiv (blandet).

Progresjonen av en neoplasm går gjennom tre faser:

  • Biologisk - perioden mellom utseendet på en neoplasma og manifestasjonen av de første symptomene.
  • Asymptomatisk - Eksterne tegn på den patologiske prosessen vises ikke i det hele tatt, de blir bare synlige på roentgenogrammet.
  • Klinisk - en periode når det er merkbare symptomer i kreft, som blir et incitament til å haste til legen.

årsaker til

Hovedårsakene til lungekreft:

  • røyking, inkludert passiv (ca 90% av alle tilfeller);
  • kontakt med kreftfremkallende stoffer;
  • innånding av radon og asbestfibre;
  • genetisk predisposisjon;
  • aldersgruppe over 50 år;
  • påvirkning av skadelige produksjonsfaktorer;
  • stråling eksponering;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i luftveiene og endokrine patologier;
  • cicatricial endringer i lungene;
  • virusinfeksjoner;
  • luftforurensning.

Sykdommen utvikler seg skjult i lang tid. Svulsten begynner å danne seg i kjertlene, slimhinner, men svært raskt vokser metastasen i hele kroppen. Risikofaktorer for ondartede neoplasmer er:

  • luftforurensning;
  • røyking,
  • virusinfeksjoner;
  • arvelige årsaker;
  • skadelige produksjonsbetingelser.

Merk: Kreftceller som påvirker lungene deler veldig raskt, sprer svulsten gjennom hele kroppen og ødelegger andre organer. Derfor er et viktig punkt rettidig diagnose av sykdommen. Jo før en lungekreft er oppdaget og behandlingen er startet, desto større er sjansen for å forlenge pasientens liv.

De aller første tegn på lungekreft

De første symptomene på lungekreft har ofte ikke direkte forbindelse med luftveiene. Pasienter over lang tid vende seg til forskjellige spesialister av en annen profil, blir undersøkt i lang tid og får dermed feil behandling.

  • lavfrekvent feber, som ikke går av med narkotika og ekstremt utmasser pasienten (i denne perioden er legemet gjenstand for intern forgiftning);
  • svakhet og tretthet om morgenen;
  • kløe med utvikling av dermatitt, og muligens utseendet av vekst på huden (forårsaket av den allergiske effekten av ondartede celler);
  • svakhet i musklene og økt hevelse;
  • sykdommer i sentralnervesystemet, spesielt svimmelhet (opp til besvimelse), svekket koordinering av bevegelser eller tap av følsomhet.

Når disse symptomene vises, må du kontakte en pulmonolog for diagnose og avklaring av diagnosen.

stadium

Når konfrontert med lungekreft, vet mange ikke hvordan man skal bestemme scenen av sykdommen. I onkologi, når man vurderer arten og omfanget av lungekreftssykdommen, er 4 stadier av sykdomsutviklingen klassifisert.

Men varigheten av et hvilket som helst stadium er rent individuelt for hver pasient. Det avhenger av størrelsen på neoplasma og tilstedeværelsen av metastaser, samt på hastigheten av sykdomsforløpet.

  • Fase 1 - svulsten er mindre enn 3 cm. Ligger innenfor grensene til lungesegmentet eller en bronkus. Det er ingen metastaser. Symptomer er vanskelig å skille eller ikke i det hele tatt.
  • 2 - svulst opptil 6 cm, plassert innenfor grensene til lunge- eller bronkusegmentet. Enkeltmetastaser i individuelle lymfeknuter. Symptomer er mer uttalt, hemoptysis, smerte, svakhet, tap av appetitt.
  • 3 - svulsten overstiger 6 cm, trenger inn i andre deler av lungen eller tilstøtende bronkier. Tallrike metastaser. Symptomer inkluderer blod i mukopurulent sputum, kortpustethet.

Hvordan manifesterer den siste fasen 4 av lungekreft?

På dette stadiet av lungekreft metastaserer tumoren til andre organer. Overlevelsesrate over fem år er 1% for småcellet karcinom og fra 2 til 15% for ikke-småcellet karcinom

Pasienten har følgende symptomer:

  • Konstant smerte når du puster, noe som er vanskelig å leve med.
  • Brystsmerter
  • Vekttap og appetitt
  • Langsomt forekommer blodpropp, brudd ofte (metastaser i beinene).
  • Utseendet på utbrudd av alvorlig hoste, ofte med frigjøring av sputum, noen ganger med blod og pus.
  • Utseendet til alvorlig smerte i brystet, som direkte indikerer skaden på nærliggende vev, da det ikke finnes smertereseptorer i lungene selv.
  • Alvorlig puste og kortpustethet regnes også blant symptomene på kreft. Hvis livmorhalsk lymfeknuter er påvirket, er det tale om taleproblemer.

For småcellet lungekreft, som utvikler seg raskt, og på kort sikt påvirker kroppen, er det bare to utviklingsstadier som er karakteristiske:

  • Begrenset stadium, når kreftceller er lokalisert i en lunge og vev lokalisert i umiddelbar nærhet.
  • omfattende eller omfattende stadium når tumoren metastasererer til området utenfor lungene og fjerne organer.

Lungekreft Symptomer

De kliniske manifestasjonene av lungekreft er avhengig av neoplasmens primære plassering. I første fase er sykdommen oftest asymptomatisk. I senere stadier kan generelle og spesifikke tegn på kreft oppstå.

De første, første symptomene på lungekreft er ikke spesifikke og forårsaker vanligvis ikke angst, disse inkluderer:

  • umotivert tretthet
  • tap av appetitt
  • Et lite vekttap kan oppstå
  • hoste
  • Spesifikke symptomer på hoste med "rustet" sputum, kortpustethet, hemoptysis slutter seg i senere stadier
  • smertsyndrom indikerer inkludering i prosessen med nærliggende organer og vev

Spesifikke symptomer på lungekreft:

  • Hoste - årsakssammenhengende, paroksysmalt, svekkende, men ikke avhengig av fysisk anstrengelse, noen ganger med grønn sputum, som kan indikere tumorens sentrale plassering.
  • Kortpustethet. Mangelen på luft og kortpustethet opptrer først ved anstrengelse, og med utviklingen av en svulst blir pasienten forstyrret selv i en liggende stilling.
  • Brystsmerter. Når svulstprosessen påvirker pleuraen (lungekanten), hvor nervefibrene og endene er plassert, utvikler pasienten en ubehagelig smerte i brystet. De er akutte og vondt, stadig forstyrrende eller avhengig av pust og fysisk anstrengelse, men oftest er de plassert på siden av den berørte lungen.
  • Hemoptyse. Vanligvis møter legen og pasienten etter at sputumet fra munnen og nesen begynner å bløde. Dette symptomet antyder at svulsten begynte å smitte blodårene.
  • tørr hoste;
  • svakhet;
  • tap av appetitt;
  • sykdomsfølelse;
  • temperaturøkning;
  • hodepine.
  • hemoptyse;
  • hvesende pust mens du puster
  • vekttap;
  • feber,
  • økt hoste;
  • brystsmerter;
  • svakhet.
  • økt våthoste;
  • blod, pus i sputum;
  • pusteproblemer
  • kortpustethet;
  • problemer med å svelge;
  • hoste opp blod;
  • dramatisk vekttap;
  • epilepsi, nedsatt tale, med liten celleform;
  • intens smerte.

Tegn på lungekreft hos menn

  • Utmattende, hyppig hoste er et av de første tegn på lungekreft. Deretter vises sputum, fargen kan bli grønn - gul. Når fysisk arbeid eller hypotermi hoster, forverres.
  • Når pusten dukker opp, pustehet
  • Smerter vises i brystområdet. Det kan betraktes som et tegn på onkologi i nærvær av de to første symptomene.
  • Ved hosting, i tillegg til sputum, kan utslipp i form av blodpropper forekomme.
  • Angrep av apati, økt tap av styrke, økt tretthet;
  • Ved normal ernæring mister pasienten kraftig;
  • I fravær av inflammatoriske prosesser, forkjølelse, økes kroppstemperaturen;
  • Stemmen blir hes, den er forbundet med skade på narkotikaens nerve;
  • På den delen av neoplasma kan det oppstå smerte i skulderen;
  • Problemer med å svelge. Dette skyldes nederlaget i svulstveggene i spiserøret og luftveiene;
  • Muskel svakhet Pasienter pleier ikke å være oppmerksom på dette symptomet;
  • svimmelhet;
  • Hjerte rytmeforstyrrelse.

Lungekreft hos kvinner

Viktige tegn på lungekreft hos kvinner er ubehag i brystet. De vises i varierende intensitet avhengig av sykdomsformen. Ubehaget blir spesielt sterkt dersom de interkostale nerver er involvert i den patologiske prosessen. Det reagerer nesten ikke på å stoppe og forlater ikke pasienten.

Ubehagelige opplevelser er av følgende typer:

Sammen med de vanlige symptomene er det tegn på lungekreft hos kvinner:

  • endringer i taletid (heshet);
  • hovne lymfeknuter;
  • brudd på svelging funksjon;
  • smerter i beinene;
  • hyppige brudd;
  • gulsott - med metastase til leveren.

Tilstedeværelsen av ett eller flere tegn som er karakteristisk for en enkelt kategori av respiratoriske organers sykdommer, bør være årsaken til en umiddelbar appell til en spesialist.

En person som merker symptomene ovenfor, bør informere legen om dem eller supplere informasjonen han samler inn med følgende informasjon:

  • holdning til røyking med lungesymptomer;
  • Tilstedeværelsen av kreft hos slektninger;
  • gradvis intensivering av et av de ovennevnte symptomene (det er et verdifullt tillegg, siden det indikerer en langsom utbrudd av sykdommen som er karakteristisk for onkologi);
  • akutt eksacerbasjon av symptomer mot bakgrunnen av kronisk anterior malaise, generell svakhet, tap av appetitt og kroppsvekt - dette er også en variant av karsinogenese.

diagnostikk

Hvordan er lungekreft bestemt? Opptil 60% av onkologiske lungelesjoner oppdages under profylaktisk fluorografi, på forskjellige stadier av utvikling.

  • På fase 1 registreres kun 5-15% av pasientene med lungekreft.
  • Ved 2 - 20-35%
  • På stadium 3 -50-75%
  • 4 - mer enn 10%

Diagnose for mistenkt lungekreft inkluderer:

  • generelt klinisk blod og urintester;
  • biokjemisk blod undersøkelse;
  • cytologisk undersøkelse av sputum, spyling fra bronkiene, pleural ekssudat;
  • evaluering av fysiske data;
  • røntgenstråler i lungene i 2 fremspring, lineær tomografi, CT-skanning av lungene;
  • bronkoskopi (fibrobronchoscopy);
  • pleural punktering (med effusjon);
  • diagnostisk thorakotomi;
  • lymfeknudebiopsi.

Tidlig diagnose gir håp for en kur. Den mest pålitelige måten i dette tilfellet er en røntgen av lungene. Angi diagnosen ved bruk av endoskopisk bronkografi. Med hjelpen kan du bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten. I tillegg utførte nødvendigvis cytologisk undersøkelse - biopsi.

Lungekreftbehandling

Det første jeg vil si er at behandlingen bare utføres av en lege! Ingen selvbehandling! Dette er et veldig viktig punkt. Tross alt, jo før du søker hjelp fra en spesialist, jo større er sjansen for et gunstig utfall av sykdommen.

Valget av en bestemt behandlingsstrategi er avhengig av mange faktorer:

  • Stage av sykdommen;
  • Histologisk struktur av karsinom;
  • Tilstedeværelsen av samtidige patologier;
  • Kombinasjonen av alle ovennevnte fatkorov.

Det er flere komplementære behandlinger for lungekreft:

  • Kirurgisk inngrep;
  • Strålebehandling;
  • Kjemoterapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er den mest effektive metoden, som kun vises i trinn 1 og 2. Del disse typer:

  • Radikal - fjern det primære svulstestedet og regionale lymfeknuter;
  • Palliativ - rettet mot å opprettholde pasientens tilstand.

kjemoterapi

Ved oppdagelse av småcellet karsinom er kjemoterapi den ledende behandlingsmetoden, siden denne form for svulst er mest følsom for konservative behandlingsmetoder. Effektiviteten av kjemoterapi er ganske høy og lar deg oppnå en god effekt i flere år.

Kjemoterapi kan være av følgende typer:

  • kurativ - å redusere metastase;
  • adjuvans - brukes som forebyggende tiltak for å forhindre tilbakefall;
  • utilstrekkelig - umiddelbart før kirurgi for å redusere svulster. Det bidrar også til å identifisere nivået av cellefølsomhet for narkotikabehandling, og for å oppnå effektivitet.

Strålebehandling

En annen behandlingsmetode er strålebehandling: Den brukes til uoppløselige svulster i lungene i stadium 3-4, noe som gjør det mulig å oppnå gode resultater i småcellet karcinom, spesielt i kombinasjon med kjemoterapi. Standarddoseringen for strålingsbehandling er 60-70 grå.

Bruken av strålebehandling i lungekreft betraktes som en egen metode hvis pasienten har nektet å bruke kjemi, og reseksjon er ikke mulig.

outlook

For å gjøre nøyaktige spådommer for lungekreft, vil kanskje ikke foreta noen erfaren lege. Denne sykdommen kan oppføre seg uforutsigbar, noe som hovedsakelig skyldes mangfoldet av histologiske varianter av strukturen av svulster.

Men pasientens kur er fortsatt mulig. Bruk av en kombinasjon av kirurgi og strålebehandling fører som regel til et vellykket resultat.

Hvor mange mennesker lever med lungekreft?

  • I mangel av behandling lever nesten 90% av pasientene etter å ha identifisert sykdommen ikke mer enn 2 til 5 år;
  • Med kirurgisk behandling har 30% av pasientene en sjanse til å leve i mer enn 5 år;
  • Med en kombinasjon av kirurgisk, stråle- og kjemoterapi har en annen 40% av pasientene en sjanse til å leve i mer enn 5 år.

Ikke glem om forebygging, inkludere:

  • sunn livsstil: riktig ernæring og mosjon
  • Unngå dårlige vaner, spesielt røyking

forebygging

Forebygging av lungekreft inneholder følgende anbefalinger:

  • Avslag på dårlige vaner, først og fremst fra røyking;
  • Opprettholde en sunn livsstil: Riktig ernæring rik på vitaminer og daglig mosjon, går i frisk luft.
  • På tide for å behandle bronki sykdommer, slik at det ikke er noen overgang til kronisk form.
  • Airing rommet, daglig våt rengjøring av leiligheten;
  • Det er nødvendig å redusere kontakt med skadelige kjemikalier og tungmetaller til et minimum. Sørg for å bruke verneutstyr under arbeidet: åndedrettsvern, masker.

Hvis du har symptomer som er beskrevet i denne artikkelen, sørg for å se legen din for en nøyaktig diagnose.

Tegn, symptomer, stadier og behandling av lungekreft

I strukturen av kreft er dette en av de vanligste patologiene. Grunnlaget for lungekreft er ondartet degenerasjon av epitelet av lungevævet og nedsatt luftutveksling. Maligne celler kalles også lavverdig (på emnet: lavverdig lungekreft). Sykdommen er preget av høy dødelighet. Hovedrisikogruppen er røykere menn i alderen 50-80 år. En egenskap ved moderne patogenese er en nedgang i alderen av primærdiagnose og en økt sannsynlighet for lungekreft hos kvinner. (på emnet: godartet lungekreft)

Lungekreftstatistikk

Lungekreftens forekomststatistikk er kontroversiell og fragmentert. Imidlertid er påvirkning av visse stoffer på utviklingen av sykdommen klart fastslått. Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterer at hovedårsaken til lungekreft er tobakkrygking, noe som provoserer opptil 80% av alle rapporterte tilfeller av denne typen kreft. I Russland blir ca 60 000 mennesker syk hvert år.

Den viktigste gruppen av tilfeller er langvarige røykere mellom 50 og 80 år, denne kategorien utgjør 60-70% av alle tilfeller av lungekreft, og dødeligheten er 70-90%.

Ifølge enkelte forskere er strukturen av forekomsten av ulike former for denne patologien avhengig av alder som følger:

opptil 45-10% av alle tilfeller

fra 46 til 60 år - 52% av tilfellene;

fra 61 til 75 år -38% av tilfellene.

Inntil nylig var lungekreft hovedsakelig ansett som en mannlig sykdom. For tiden er det en økning i forekomsten av kvinner og en reduksjon i alderen av primær deteksjon av sykdommen. Forskere tilskriver dette fenomenet til en økning i antall kvinnelige røykere (opptil 10%) og personer som arbeider i farlige næringer.

Antall syke kvinner fra 2003 til 2014 økt med ca 5-10%.

Foreløpig er kjønnsforholdet mellom forekomsten av lungekreft:

i gruppen på opptil 45 år - fire menn til en kvinne;

fra 46 til 60 år - åtte til ett;

fra 61 til 75 år gammel - fem til en.

Dermed, i grupper opp til 45 og etter 60 år, er det en signifikant økning hos pasienter av svakere kjønn.

Hvor mange lever med lungekreft?

Sykdommen er preget av høy dødelighet. Denne funksjonen er forbundet med viktigheten av åndedrettsfunksjon for kroppen.

Livet kan fortsette med ødeleggelsen av hjernen, leveren, nyrene, andre organer til pusten stopper eller hjertet stopper. I samsvar med kanonene i moderne patofysiologi er biologisk død en pause av pust eller hjerteslag.

På et bestemt stadium av karsinogenese hos en pasient observeres en rask utryddelse av vitale funksjoner med en nedgang i lungens respiratoriske aktivitet. Det er umulig å kompensere for lungefunksjonen av kunstige enheter, prosessen med luftutveksling (atmosfærisk luft - lunger - blod) er unik.

Det er statistikk om sannsynligheten for fem års overlevelse av mennesker på forskjellige stadier av lungekreft. Det er tydeligvis flere sjanser til å redde liv hos pasienter som får medisinsk behandling i de tidlige stadier av kreft. Men uten å ha fullstendig informasjon om egenskapene til patogenesen, er det ikke etisk å gi en individuell prognose.

I mellomtiden er overlevelsesgraden av pasienter statistisk signifikant høyere ved forskjellige lokaliseringer av lesjonen i periferien eller i midten av lungen, hvor hovedluftveiene er konsentrert, mange store kar og nervenoder.

Høye sjanser for langsiktig overlevelse i perifere lungelesjoner. Det er tilfeller av forventet levetid på mer enn ti år fra diagnosetidspunktet. Egenheten ved karsinogenese av perifer form av kreft er langsomt og langvarig fravær av smertefull respons. Pasienter med selv fjerde etappe har relativt gode fysiologiske forhold og føler ikke smerte. Bare i en kritisk periode øker tretthet, vekttap og smerte utvikler seg etter metastase til vitale organer.

Lav odds med en sentral form for kreft. Forventet levetid fra diagnosetidspunktet overstiger ikke 3-4 år. Aktiv karsinogenese varer i gjennomsnitt 9-12 måneder. Svulsten er preget av aggressivitet, særlig i sistnevnte stadier, når en moderne behandling er ineffektiv, preges den av utviklingen av smertsyndrom i nederlaget til de sentrale bronkiene og metastasen til naboorganer.

Det er klart at ovennevnte er betinget informasjon. Kreft er alltid en uforutsigbar sykdom, ledsaget av eksplosiv vekst av celler, eller omvendt prosess og inhibering av karsinogenese (på emnet: lungekreft hos barn).

I tillegg avhenger aggressiviteten av kreft på cellens mikroskopiske (histologiske) struktur, for eksempel småceller eller ikke-småceller (i form av tumorceller).

Leger er mindre sannsynlig å forlenge pasientens liv med småcellet kreft, inkludert etter radikale operasjoner og tilbakefall av karsinogenese.

Lungekreft Symptomer

Lungekreft, spesielt dets perifere former, er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadier av karsinogenese.

Årsaker til diagnostiske feil skyldes:

lignende tetthet av normale celler og ondartede svulster, maskering av de berørte cellene under sunne seg - alt dette kompliserer diagnosen, inkludert visualiseringsmetoder;

plasseringen av lesjonen under beinvev i brystet;

Fraværet av regionale lymfeknuter ligger nær hudoverflaten og reagerer raskt på patogenesen;

svak smertefølsomhet av perifere områder av lungene som ikke har smertestillende midler;

et høyt nivå av kompenserende beskyttelse, henholdsvis et langt fravær av farlige kliniske symptomer, forvirrende diagnostikere med likheter med sykdommer som er egnet til medisinsk og ikke kirurgisk behandling.

De diagnostiske trinnene for å bestemme symptomene på lungekreft og dens typer inkluderer akkumulering eller syntese av klinisk, morfologisk og histologisk informasjon om sykdommen og deres påfølgende analyse.

Diagnosen av en hvilken som helst sykdom, inkludert dette, omfatter således to forskningsområder (syntese og analyse) og tre stadier av diagnose (primære tegn, vanlige symptomer, differensielle symptomer):

Primær tegn på sykdommen. Følelser av pasienten i form av hemoptysis, hoste, tretthet, progressiv emaciering, dårlig lukt ved pust og andre tegn som en person som føler seg syk, se en lege for å konsultere og bestemme årsakene til sykdom.

Generelle symptomer. Bestemmelse av lokalisering av patogenese (i den sentrale, perifere, apikale delen av lungen). etablert:

fysiske metoder (undersøkelse, palpasjon, perkusjon eller tapping for å bestemme områder med endret lyd, auskultasjon eller lytte til endringer i respiratorisk støy);

bildebehandlingsteknikker, inkludert ioniserende - røntgen, CT og modifikasjoner, radioisotop, PET, PET-CT; ikke-ioniserende - ultralyd, MR og modifikasjoner;

laboratoriemetoder (generelt klinisk, spesifikk, inkludert tumormarkører).

Differensielle symptomer. Behov for onkologer å klargjøre endringer på det cellulære og mikrofysiologiske nivået, for eksempel for å bestemme ikke-småcellede og småcellede former for kreft eller deres varianter. De bestemmes av cytologiske og histologiske metoder i ulike modifikasjoner, noen ganger suppleres med metoder for instrumentell visualisering, PET og PET-CT-metoder er mest informative her.

I moderne onkologi screening er undersøkelser den mest lovende metoden for tidlig diagnose. Dette er en storskala klinisk undersøkelse av en betinget sunn befolkning. Screening for noen former for kreft erstatter diagnosen effektivt med den klassiske tre-trinns metoden. Dessverre er screeningsstudier for å bestemme lungekreft i vårt land ikke utført på grunn av den lave effekten av instrumental deteksjon av sykdommen.

For den omfattende introduksjonen av screening er nødvendig:

tilgjengeligheten av effektive, svært følsomme diagnostiske enheter;

høyt kvalifisert medisinsk personale;

onkologisk oppfølging av befolkningen.

Hvis de to første forholdene nylig har blitt mer eller mindre vellykket oppfylt av staten, krever vår artikkel en økning i onkologisk oppmerksomhet og en følelse av ansvar for vår egen helse.

Vi prøver absolutt ikke å lage en onkolog hver leser. Vår oppgave er å optimalisere samarbeidet mellom pasienten og legen. Tross alt er det til legen i den lokale polyklinikken at hver niende av ti tilfeller av lungekreft faller.

Hoste for lungekreft

Hoste er en beskyttende reaksjon av luftveiene til stimulering av bestemte reseptorer. Det forekommer under kortvarige eller langvarige endogene (interne) eller eksogene (eksterne, utenlandske) effekter på reseptorene.

Under første inntak, prøv å nøye beskrive hostrefleksen hvis den er til stede. Selv om hoste ikke er et patognomonisk symptom på lungekreft, indikerer det noen ganger arten av patogenesen. Kombinasjonen av forskningsmetoder - hoste, perkusjon og radiografi kan gi legen et verdifullt materiale til analyse under den første diagnosen.

Patologisk (langvarig) hoste lyder karakterisert som:

Følgende hoste er ikke typiske for lungeskader: sterk, høy, kort. De er mest sannsynlig å karakterisere lesjoner av strupehodet og luftrøret, eller onkologi i disse områdene. Hoste når irriterende reseptorer lokalisert på stemmene, vises hes eller hes lyd.

Karakteristisk hoste lyder når reseptor stimulering i lungevevvet:

Svak, langvarig, døv, dyp - karakteriserer nedgangen i lungens elastisitet eller de patologiske prosessene spredt i vevet.

Smertefulle, som blir til en sparsom form - hoste, indikerer involvering i patogenesen i pleura rundt lungene, eller lokalisering av patogenesen i de store bronkiene i den sentrale sone, følsom for smerte. Smerten øker med bevegelsen av brystet. Hvis det oppdages en kombinasjon av smertefull hoste og sprøytestøy under auskultasjon (lytting) av lungen, betyr dette en opphopning av væske mellom lungene og pleura.

med god (flytende) hosting av innholdet - akutt patogenese i lungene.

med viskøs utslipp - kronisk patogenese i lungene.

En tørr hoste kan forut for utviklingen av en våt hoste, eller en våt host blir en tørr hoste. Fenomenet tørt hoste er karakteristisk for kronisk reseptorirritasjon uten dannelse av ekssudat i lungen. Det kan også være med en voksende neoplasma uten inflammatoriske og nekrotiske prosesser rundt nidus.

Farlig abrupt opphør av hoste er et av de mulige tegn på refleksundertrykkelse på grunn av utviklingen av forgiftning.

Vi minner deg om at du ikke skal lage uavhengige konklusjoner. Informasjonen er gitt slik at pasienten best kan beskrive sine egne følelser til legen i nærvær av en hostrefleks. Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av forskningskomplekset.

Blod for lungekreft

Pasienter er alltid redde for blodutskillelse fra luftveiene. Dette fenomenet kalles hemoptysis. Ikke nødvendigvis et tegn på lungekreft. Blod fra lungene er ikke et spesifikt symptom på lungekreft.

Isolering av blod fra nesen er en manifestasjon av brudd på integriteten til et av blodkarene i luftveiene. Isolering av blod fra munnhulen fører til forvirring blant ikke-profesjonelle.

Isolering av blod fra:

fordøyelsesorganer - mørkt blod (fargen på kaffegrunder) på grunn av effekten av fordøyelsesenzymer eller magesaft;

åndedrettsorganer - blod er overveiende skarlet, noen ganger mørkt rødt, alltid skummet på grunn av tilførsel av luft.

Årsakene til lungehemoptysis er forskjellige og følger sykdommer med patogenese i menneskets åndedrettsorganer. Blant dem er:

indre blødning i brystkreftene;

abscesser i lunger eller luftveier;

Det kan være andre grunner. Blødning i lungekreft betyr vanligvis skade på et av karene i mediastinum eller den sentrale delen av lungen. Hemoptysis er et farlig symptom, spesielt med massivt internt blodtap.

Tegn på massiv blødning:

rikelig skarlet utslipp, langsom mørk rød blødning;

progressiv forverring av helse

slimhinner

De første tegn på lungekreft

De kan være vesentlig forskjellig fra de vanlige symptomene, som hoste, kortpustethet, hemoptysis og andre symptomer som er karakteristiske for lungekreft.

Advarsel! Følgende symptomer bør ikke betraktes som farlige uten medisinsk bekreftelse. Ikke alltid er de forbundet med dødelig patologi.

En person som kan bli diagnostisert med lungekreft får en henvisning til leger i følgende spesialiteter:

en nevrolog, hvis pasienten har klynger (paroksysmal) hodepine og smerter som ligner på angrep av osteokondrose;

en oftalmolog eller en nevrolog, i strid med mobiliteten og størrelsen på øyets pupil eller endre pigmenteringen av irisen;

til terapeuten, ved mistanke om forkjølelse med tørr hoste, muligens liten hypertermi (økt kroppstemperatur);

til terapeuten eller fisiologen, med våt hoste, hvesning i lungene, hemoptyse, en kraftig reduksjon i kroppsvekt, generell svakhet;

kardiolog, med kortpustethet, smerte i hjertet etter en liten anstrengelse, generell svakhet.

En person som merker symptomene ovenfor, bør informere legen om dem eller supplere informasjonen han samler inn med følgende informasjon:

holdning til røyking med lungesymptomer;

Tilstedeværelsen av kreft hos slektninger;

gradvis intensivering av et av de ovennevnte symptomene (det er et verdifullt tillegg, siden det indikerer en langsom utbrudd av sykdommen som er karakteristisk for onkologi);

akutt eksacerbasjon av symptomer mot bakgrunnen av kronisk anterior malaise, generell svakhet, tap av appetitt og kroppsvekt - dette er også en variant av karsinogenese.

Årsaker til lungekreft

Lungene er det eneste indre organet til en person som er i direkte kontakt med det ytre miljø. Innåndingsluften når alveolene uendret. Mikropartikler som er tilstede i luften, hviler på slimhinnets vegger. Konstant kontakt med det ytre miljøet bestemmer hovedfunksjonen i lungeepitelet - den økte fornyelseshastigheten av generasjoner av bronkiale slimhindeceller.

De biologiske filterfunksjonene utføres av slimhinner ved:

microvilli lining luftveiene;

epitel som produserer slim;

reseptorhostrefleks.

Epitelceller er i kontakt med aerosoler av innåndet luft, bestående av flytende og / eller faste partikler, inkludert:

naturlig - støv, pollen av planter;

antropogen - tobakkrøyk, bilgass, støv fra fabrikker, gruver, gruver, termiske kraftverk.

For at leseren skal forstå hva som blir sagt, er en aerosol en stabil suspensjon i gass (luft):

ultra-små partikler av væske - tåke;

Supersmall faste stoffer - røyk;

små partikler - støv.

Sammensetningen av tåke, røyk og støv kan omfatte aggressive uorganiske og organiske stoffer, inkludert plante pollen, mikroskopiske sopp, bakterier, virus som påvirker epitel mikrovilli negativt.

Svakt beskyttede epitelceller er hvert sekund påvirket av eksterne patogene faktorer, noe som i stor grad øker sannsynligheten for patologiske mutasjoner og utviklingen av svulster i lungene.

Potensielle faktorer for lungekreft:

Høy epithelialepoptose - jo flere nye celler dannes, desto større er sannsynligheten for kreftmutasjoner (naturlig faktor);

Den relative usikkerheten til delikat vev fra virkningen av skadelige aerosoler av innåndet luft (en provokerende faktor).

Det har blitt observert at sannsynligheten for å utvikle lungekreft er direkte relatert til kroppens aldring, genetiske forutsetninger og kroniske lungesykdommer.

Lungekreft risikofaktorer

Hovedsakelig påvirker mennesker som er langt under påvirkning av fysiske, kjemiske og biologiske faktorer, samt har en genetisk predisposisjon.

Tobaksrøyk. Ca. 80% av de med lungekreft er aktive røykere, men de skadelige effektene av tobakkrøyk og passiv røyking har blitt observert (Fakta og virkninger av røyking under graviditet).

Radon (lett radioaktivt element). Radon alfa-stråling kommer inn i jordens naturlige strålingsbakgrunn. Strålingskraften er lav, men tilstrekkelig til å stimulere mutasjoner i cellene i luftveiene. Radon i form av gass akkumuleres i kjelleren av hus, trer inn i boarealet gjennom ventilasjonssystemet, gjennom hullene mellom kjelleren og første etasje.

Genetisk predisposisjon. Tilstedeværelsen av gjentatte tilfeller av lungekreft hos slektninger.

Age. Fysiologisk aldring øker risikoen for utvikling av patologiske mutasjoner av epitelceller betydelig.

Arbeidsfarer. Høy sannsynlighet for kontakt på arbeidsplassen med flyktige, støvete kreftfremkallende stoffer:

asbest brukes i konstruksjon, i produksjon av byggematerialer, gummiprodukter, er en del av borevæskene;

kadmium - i sammensetningen av soldere som brukes av gullsmedere, ved lodding av elektroniske kretskort, anti-korrosjonsbehandling, i produksjon av produksjon av batterier og solceller;

krom brukes i metallurgi som en komponent av legerte stål;

Arsen - brukes i metallurgi, pyroteknikk, mikroelektronikk, maling, lærindustri;

et par syntetiske fargestoffer på basis av nitro-emalje - brukt i konstruksjon, maling;

eksosgasser - bilarbeiderne lider;

Ioniserende (gamma, beta, røntgen) stråling - mottas av arbeidstakere av radiologiske kontorer og atomkraftverk.

Endogene faktorer, inkludert kroniske lungesykdommer (tuberkulose, bronkopneumoni);

Uklare faktorer. I et visst antall pasienter er det umulig å fastslå årsakene til sykdommen ved hjelp av moderne metoder.

Relatert artikkel: Rensing av lungene etter røyking, inkludert akselerert fjerning av nikotin fra kroppen

Lungekreft Klassifisering

Uten foreløpig trening er det svært vanskelig å forstå typer og forskjeller i former for lungekreft. I praktisk medisin brukes komplekse vilkår for deres betegnelse. Det er mange typer og former for kreft. Vi forenklet oppgaven maksimalt og gjorde forskjellene klare. Alle termer som brukes til å referere til kreftformer, passer inn i vår forenklede, tilpassede klassifisering.

Klassifisering ved lokalisering av hovedfokus. En kreftvulst kan lokaliseres i ulike deler av lungen:

Sentral kreft - plassert i midten av lungen, hvor store bronkier, fartøy og ganglioner er lokalisert;

Perifert kreft - plassert på sidene av lungen, hvor små bronkioler, små blodkar - kapillærer, små smertereseptorer er lokaliserte;

Apikal kreft (mediastinal lungekreft) - plassert på toppen av lungen, dette er en type perifer kreft. Det er preget av distraherende symptomer på grunn av involvering av blodkarene i kragebenet og stjernens ganglion. Pankost er manifestert av nevrologiske symptomer: i ansiktet (asymmetri), i elevene (annen form, utelatelse, innsnevring, andre), i hodet (alvorlig klyngens hodepine). Dette forvirrer diagnostikere med en rekke manifestasjoner og mangelen på røntgenvisualisering av tumorfoci.

Atypisk lokalisering. Innblanding i karsinogenese av den fremre og / eller øvre halvdel av mediastinum - organene i midten av brystet som ligger mellom høyre og venstre lunger.

Beskrive lokaliseringen av kreft, radiologen gjør vanligvis et tillegg som indikerer svulstypen, for eksempel:

knotty-forgrenet eller annet.

I følge lokaliseringen av en svulst i kroppen kan kreften være: sentral, apikal, perifer, og også høyre sidet, venstre sidet eller bilateralt. Formen av svulstvekst er knuten, forgrenet eller blandet.

Ovennevnte klassifisering tar ikke hensyn til den mikroskopiske strukturen til tumorceller. For differensiering brukes histologisk analyse for å avklare funksjonene i den mikroskopiske strukturen til svulsten.

Det er velkjent at de mikroskopiske egenskapene til tumorcellens struktur bestemmer sykdomspatogenesen, inkludert:

svulstvekst

primær lokalisering av hovedfokuset;

aggressivitet - en tendens til å metastasere.

Kunnskap brukes av klinikere til å bestemme behandlingsstrategier. I vårt tilfelle er dette nødvendig for en generell forståelse av karsinogenese.

Klassifisering basert på histologiske forskjeller i celler:

Ikke-småcellet lungekreft. Dette er en gruppe kreftformer som består av flere nært beslektede former. Den totale andelen av ikke-småcellede former i strukturen av lungekreft er ca. 80-85%. Kombinasjonen er basert på cellens morfologiske likhet, men hver form har noen særegenheter. Ikke-småcellet karcinom kombinerer former for:

Småcellekreft. Mer homogen gruppe. Inkluderer ca 10-15% av kliniske tilfeller av lungekreft. Avviker spesiell aggressivitet. Antallet av fordobling av tumorvolumet av denne form er omtrent 30 dager i mer enn 100 dager i ikke-småcellede former.

Vi har gitt en generalisert klassifisering av lungekreft. Det er flere subtile typer kreft, men de brukes i vitenskapelige diskusjoner når de beskriver karsinogenese. Les mer om vanlige skjemaer nedenfor.

Stage lungekreft

I onkologi, for enkelhets skyld, beskrives stadiene av sykdommen. Staging av karsinogenese er et betinget konsept, men det er veldig praktisk og lar deg standardisere og forenkle beskrivelsen av sykdommen i profesjonell kommunikasjon.

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen er tilstanden karsinogenese vanligvis betegnet ved de første bokstavene i de latinske ordene:

Tumor (tumor), betyr en svulst, for å redusere bruken av første bokstav i ordet - T, suppleres med digitale symboler fra en til fire for å karakterisere størrelsen på svulsten.

En knute angir regionale lymfeknuter, med formålet med sammentrekning ved å bruke første bokstav i ordet - N, som suppleres med tall fra en til tre for å indikere graden av involvering av noder.

Metastase (metastase) betyr tilstedeværelse av utvoksninger av en ondartet svulst i fjerne organer, for å redusere bruken av første bokstav - M, som komplementeres med tallene null eller en og karakteriserer graden av vekst.

Bruker den ytterligere betegnelsen for kreftcellens aggressivitet ved å skrive brevet G. Betegne G1 svært differensierte (ikke-aggressive celler). Videre, for å øke aggressiviteten til menneskekroppen - G2, G3, G4.

På samme måte indikerer de fraværet av synlige forandringer i kroppen og precancerøse forhold med tillegg av symboler:

Ikke nok informasjon til å beskrive tilstanden til svulsten - brevet (x)

Tumor blir ikke oppdaget - brev (0)

Ikke-invasiv kreft - en kombinasjon av bokstaver (er) eller (karsinom in situ).

Ved hjelp av lignende betegnelser presenterer vi en beskrivelse av stadiene av lungekreft.

Fase 1 lungekreft

T1 - Størrelsen på neoplasma overskrider ikke tre centimeter i diameter (på røntgen). N0 - lymfeknuter påvirkes ikke. Metastaser - M0 mangler.

I motsetning til brystkreft - brystkreft (se her), har den første fasen av lungekreft (RL) problemer med å diagnostisere.

For eksempel, lymfeknuter med:

Brystkreft - fritt følt for hånd, fra de tidligste stadier av karsinogenese;

XR - Bare synlig på radiografer eller ved hjelp av andre komplekse billedteknikker, siden lymfeknuter (peribronchial eller lungrot) ligger dypt i brystet.

Fase 2 lungekreft

T2 - Størrelsen på svulsten er fra 3 til 6 centimeter i diameter. Denne gruppen inkluderer også svulster av en hvilken som helst annen størrelse som er tilstrekkelig til å blokkere bronkien, som oppdages på en radiograf i form av fokal atelektase (kollaps) eller lungebetennelse (indurasjon) av lungevevvet på periferien av bronchus. Tumor og patologiske foci av liten størrelse kan ses på radiografien i det sentrale området, mye vanskeligere - på periferien og toppunktet av lungen.

Innblanding i karsinogenese av regionale lymfeknuter i den andre fasen - N1. Dette betyr ensidig skade på lymfeknuter av kreftceller. M0 eller M1 - betyr at metastaser med samme sannsynlighet kan være fraværende og finnes i nabolandene.

Stage 3 lungekreft

T3 - Størrelsen på svulsten er mer enn 6 centimeter i diameter. En svulst kan også være av hvilken som helst annen størrelse, men det går til brystveggen og området for separasjon av hovedbronkiene, membranen, eller er det en svulst som forårsaker atelektase eller herding av hele lungen. N2 - involvering i karsinogenese av fjerne lymfeknuter på den berørte side eller i bifurkasjon av hovedbronkiene. M1 - Det er tegn på metastase i organer som er fjernt fra lungene.

Fase 4 lungekreft

T4 - Størrelsen på svulsten spiller ingen rolle. Svulsten strekker seg utover brystet, primært påvirker naboorganene (hjerte, fordøyelseskanal, thoraxvirteer), karakteriseres av opphopning av væske i pleurhulen. N3 - Total skade på lymfeknuter på den berørte siden, flere lesjoner på motsatt side. M1- fjerntliggende metastaser.

Typer av lungekreft

Lungekreft preges av lokaliseringsstedet (perifert eller sentralt), så vel som av den cytologiske, histologiske strukturen til cellene (liten celle, ikke-liten celle).

Perifert lungekreft

Egenheten ved denne type kreft er at svulsten utvikler seg som følge av mutasjoner på overflaten av den lille bronki-subsegmental (3-5 størrelsesordener) og små (6-16 størrelsesordener).

For å gjøre det klart: et lungebrystett består av bronkier i rekkefølge av avtagende diameter fra 1 hovedbronkus til bronki 16 rekkefølge. Små, 16 størrelsesordener, går inn i enda mindre bronkioler og inn i de endelige strukturer - alveolene.

Den kliniske signifikansen av nederlaget til de minste og minste bronkiene:

langvarig fravær av symptomer (ingen smerte reseptorer, bedre kompensasjon for skade i små lungesmerter);

De første symptomene (hoste, hemoptysis, smerte ved usikker lokalisering) er forbundet med traumatisering av ømme bronkier og små kapillærer.

Den mest karakteristiske veksten av perifere tumorer er nodulær. I dette skjemaet finnes det vanligvis i fotografier av røntgenstråler (røntgenstråler) tatt på akutte eller kroniske lungesykdommer.

Karakteristiske former for perifer kreft, visualisert i bildene i skjemaet:

runde (ensom) node;

rund, hul knute med tynne vegger;

infiltrere med et uklart omriss

enkeltknute mindre enn 10 mm;

flere små noder.

Vekstrytme (doblingsverdi) er 110-140 dager. Fluktuasjonene fra normen innen minimum 40 dager, maksimalt 800 dager, er etablert. I en viss grad indikerer en lang periode med dobling god tumorens kvalitet.

Den perifere svulsten er preget av konturens utstråling. Dette fenomenet skyldes en spesiell form for vekst av noder i lungen.

I noen tilfeller er omtrentlig differensiering av svulster i henhold til formen av konturer og stråler mulig:

små, hyppige stråler langs konturen - squamous celledannelse;

tykke, lange stråler, kalkholdige, små prikkede innslag - Glandular kreft;

klare konturer - aggressive småcellede formasjoner.

Andre indirekte tegn på perifer kreft finnes i bildene i form av et negativt lysområde:

depressioner av "Riegler" er synlige i forbindelse med forbindelse eller separasjon av svulsten og bronkiene 3-5 størrelsesordener

rundt lungevævssvulsten, stedet for et lite svulst-tett fartøy;

Komplikasjoner av perifer kreft:

lungebetennelse bak stedet for bronkial obstruksjon og nedleggelse av dette området fra respiratorisk funksjon. Omfattende fokus fører til en nedgang i lungens respiratoriske aktivitet;

dannelsen av hulrom i knutepunktet, som videre kan være fokus for spredningen av purulent betennelse;

akkumulering av væske i hulrommet mellom lungene og pleuraen;

den raske veksten av perifer knutepunkt og overgangsprosessen i mediastinum;

Vanskelig å diagnostisere former for perifer kreft inkluderer apikal lungekreft, som er preget av nevrologiske symptomer på grunn av spredning av skade på viktige ganglier i dette området.

Småcellet lungekreft

Fikk dette navnet på grunn av cellens form, det kalles også nevendokrine lungekreft. Det tilhører de mest aggressive former for lungekreft. Det finnes hovedsakelig hos røykende menn over 40 år. Påvisningen av denne sykdommen er ikke mer enn 25% av alle histologiske typer kreft.

Biologiske egenskaper ved småcellet kreft:

liten størrelse (kun dobbelt så stor som en lymfocytt - blodceller);

rask vekst, aktiv dobling av volum innen 30 dager, sammenlignet med andre former for kreft - mer enn 100 dager;

sensitivitet av kreftreseptorer til kjemoterapi og strålebehandling.

Det finnes flere typer småcellet lungekreft:

Småcelletumorer kan produsere noen hormoner (ACTH, antidiuretisk, somatotropisk).

De kliniske symptomene på småcellet karcinom har ingen grunnleggende forskjeller fra andre former for lungekreft, bortsett fra at patogenesen utvikler seg raskt, og de manifestasjoner som er synlige for forskeren, er knappe.

Ikke-småcellet lungekreft

Denne gruppen onkologiske sykdommer adskiller seg fra småcellede former ved hjelp av histologiske egenskaper. Klinisk manifestert:

lungesyndrom (kortpustethet, hoste, hemoptysis);

progressivt vekttap.

Inkluderer ca 80% av alle pasienter med ondartede sykdommer.

Det er tre hovedhistologiske former for ikke-småcellet lungekreft:

Sykdommen er preget av et subklinisk forløb av patogenesen opp til trinn 2-3. For eksempel gjenkjenner ca. 30% av pasientene diagnosen i 3 trinn, ca 40% - i 4 trinn.

Sykdommen kjennetegnes av en rask kurs i de siste stadiene. Innen fem år overlever bare 15-17% av pasientene.

Squamous celle lungekreft

Det er en mindre histologisk type ikke-småcellet kreft. Diffrerer rolig vekst av celler. Mutasjoner begynner enten i den sentrale delen eller på periferien av lungen.

Planocellulær kreft er et resultat av degenerasjon av det cilierte epitelet under påvirkning av nikotin og andre stoffer som finnes i tobakksrøyk inn i en celleform som ligner et overflateflatt epitel.

En voksende tumor vokser med kapillærene i blodkarene for å sikre sine egne vitale funksjoner.

Kliniske symptomer ligner på andre former for lungekreft. Bli synlig for diagnose etter involvering i patogenesen av en betydelig del av lungevæv og metastase til regionale lymfeknuter.

Den viktigste diagnostiske metoden er histologisk undersøkelse av en prøve av kreftceller.

Sentral lungekreft

Refererer til en form for kreft, bestemt av lokasjonen i lungene. Den særegne av tumor lokalisering i de store bronchi 1-3 størrelsesordener.

Det er preget av tidlig symptompåvirkning i:

involvering av store bronkier og mediastinumorganer i karsinogenese;

irritasjon av smertestillende midler;

blokkering av store bronkier og tap av en betydelig mengde luftveier.

Denne typen onkologi er relativt enkel (med unntak av de tidligste stadiene) visualisert ved konvensjonelle diagnostiske metoder, bekreftet av laboratorie- og kliniske symptomer.

De mest karakteristiske tidlige symptomene er:

hoste, tørr, svekkende hoste;

Overholdelse av blodhudet som følge av brudd på blodkarets integritet, og deretter utseendet av slimete, purulente sputum;

blokkering og klemming av den store bronchus er ledsaget av dyspnø i hvile.

Metastase i lungekreft

Nesten alle humane kreftformer er i stand til metastase - bevegelsen av kreftceller gjennom kroppen og dannelsen av foci av fjern sekundær karsinogenese.

Generelle mønstre av metastaser i lungekreft:

spredt over hele kroppen med strømmen av biologiske væsker (lymfe, blod) og ved kontakt med naboorganer;

celler av metastaser er nesten alltid identiske med celler av primærfokus,

Den mekaniske bevegelsen av kreftceller til andre organer betyr ikke utvikling av sekundær karsinogenese, heving av denne prosessen blir observert.

Spredningen av en svulst i lungekreft skjer på tre måter - lymfogen, hematogen og kontakt.

Lymfogen cellebevegelse er preget av de mest sannsynlige steder for vedlegg av ondartede celler i lungens lymfeknuter:

tracheobronchial og trakeal;

Den hematogene bevegelsen av celler kjennetegnes av de mest sannsynlige steder for vedlegg av ondartede celler i mediastinale organer:

hjerte og dets fartøy;

luftrøret og de viktigste bronkiene i lungen;

nerve noder (diafragmatisk, vandrende, stellate).

I venøs vei videreføres metastaser videre til følgende organer, i avtagende rekkefølge av betydning:

Kontaktveien forklarer spredning av karsinogenese til nærliggende formasjoner som ikke har forbindelser med lysblod og lymfekar, særlig til lungepleura.

Prognose av sykdommen

Ovenfor snakket vi om en betydelig økning i det gunstige resultatet ved å oppdage kreft i et tidlig stadium av onkogenesen. Problemet er at denne typen kreft er vanskelig å diagnostisere i sine tidlige stadier.

Bruken av tradisjonelle diagnostiske algoritmer gjør det mulig å oppdage lungekreft i 60-80% av tilfellene i trinn 3-4 av sykdommen, når kirurgisk behandling er ineffektiv, og metastaser sprer seg langt ut over luftveiene.

Vesentlig forbedre prognosen av sykdommen ved å bruke moderne diagnostisk teknologi.

Vær oppmerksom på konsistensen av kostnaden for å diagnostisere sykdommen til kvaliteten på etterfølgende behandling.

Kostnaden for høyteknologiske kreftdeteksjonsmetoder:

begrunnet i de tidlige stadiene av sykdommen, når legen har et stort utvalg av behandlingsmuligheter;

ikke begrunnet eller tvilsomt når karsinogenese har utviklet seg til et klinisk påvisbart stadium av sykdommen, i dette tilfellet kan det begrenses til konvensjonelle diagnostiske studier.

De mest lovende metodene for tidlig påvisning av svulstceller i lungene:

Multilayer Spiral Computed Tomography (MSCT). Teknikken lar deg gjennomføre bryststudier i 8-10 sekunder. Eller undersøk personen helt for å bestemme fokiene for primære og sekundære svulster. Andre metoder har ikke slike evner. Samtidig med høydefinisjonsvulster med diameter opptil 1-3 mm kommer til lys Det er mulig å bygge et to- og tredimensjonalt bilde og bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten.

Positronutslippstomografi i kombinasjon med databehandlingstomografi (PET-CT), overstiger metoden signifikant metodene for CT eller MR for å bestemme sensitiviteten og spesifikke egenskapene til tumorceller.

Hvis følsomheten og spesifisiteten til CT eller MR er i gjennomsnitt 60%, er lignende indikatorer for PET-CT fra 90% og høyere, og minimumsstørrelsen på en detekterbar tumor er 5-7 mm.

Diagnose av lungekreft

Diagnose har en flertrinns kompleks profesjonell algoritme, som kun er forståelig for spesialister. I denne delen oppsummerer vi pasientinformasjonen som er beskrevet ovenfor.

Symptom kompleks for diagnose av lungekreft:

Vi har allerede nevnt de to første retningene og tilfeldigvis nevnt at noen svulster utskiller hormoner og hormonlignende stoffer som forandrer de kliniske symptomene på sykdommen.

For formuleringen av den primære diagnosen er tilstedeværelsen av minst ett symptom i hvert syndrom viktig.

Lungesyndrom

Inkluderer langvarig, ikke-behandlingsbar:

våt hoste, muligens med blod;

dyspnø i ro, forverres etter trening;

Ekstrapulmonalt syndrom

Karakterisert ved lungekreft bare i kombinasjon med lungesyndrom:

vekttap;

epileptiform anfall convulsions, hodepine, endringer i størrelsen, fargen på øyets strukturer;

smerte i bein av hypokondrium;

Syndrom av hormonelle lidelser

Manifisert i visse kreftformer. Det er viktig for den primære diagnosen lungekreft i kombinasjon med en eller flere symptomer på lunge- og ekstrapulmonalt syndrom.

Krenkelser er identifisert av resultatene av laboratorietester, nemlig:

høye nivåer av kalsium i blodet;

lavt natrium i blodet;

plutselig, ikke-helbredende hudutslett;

fortykkelse av leddene av fingrene i fingrene.

Ordningen og hensiktsmessigheten til instrument- og laboratorieundersøkelser, valg av metoder for å skaffe materiale til diagnostiske histologiske studier, blir overlatt til onkologer.

Lungekreftbehandling

Standardmetoder for behandling av lungekreft er:

kirurgisk fjerning av svulsten;

kjemoterapi - innføring av intravenøse kjemikalier som undertrykker veksten av tumorceller.

strålebehandling - virkningen på de endrede cellene av harde typer stråling.

Bruk ovenstående som en enkelt metode eller i kombinasjon. Noen former, som for eksempel småcellet karcinom, er ikke mottagelige for kirurgiske metoder, men er utsatt for kjemoterapi.

Kjemoterapi for lungekreft

Taktikken for massekemoterapi bestemmes av sykdomsformen og kreftfremkallende stadium.

Vanlige cytostatika er farmakologiske legemidler som har evne til å hemme veksten av kreftceller: Cisplatin, Etoposid, Cyclofosfamid, Doxorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse legemidlene brukes før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller har metoden en god terapeutisk effekt. Bivirkninger etter bruk av cytostatika er reversible.

Relativt nylig satt i praktisk bruk:

hormonelle behandlinger;

immunologiske (cytokinetiske) metoder for å håndtere lungekreft.

Deres begrensede bruk er forbundet med kompleksiteten av hormonell korreksjon av individuelle kreftformer. Immunoterapi og målrettet terapi kjemper ikke effektivt mot kreft i kroppen med et ødelagt immunsystem.

Lovende behandlinger for lungekreft

Strålebehandling

Visuell kontrollert strålingseksponering til kreftcellen, eller teknologi (IGRT). Den består i bestråling av den skadede cellen, dens umiddelbare korreksjon etter tilstrekkelig eksponering, og overføringen av belastningen til den tilstøtende delen av det skadede vevet.

Kontakt stråleeksponering eller brachyterapi-teknologi. Det består i levering av spesielle stoffer til svulstvæv som forbedrer den målrettede effekten på de skadede cellene.

Smart knivteknologi. Prinsippet er den helt nøyaktige effekten av cyberkniv på akkumulering av skadede celler.

Moderne kjemoterapi

Merking av kreftceller (PDT-teknologi) med stoffer som øker følsomheten for ekstern laserbestråling og eliminerer skade på sunt vev.

Den største ulempen ved ny teknologi er at de påvirker den utviklede patogenesen, men hindrer ikke patologiske mutasjoner.

Behandling av lungekreft ved folkemessige rettsmidler

Det er tilrådelig å snakke om forebygging av lungekreft ved folkemessige rettsmidler, inkludert å slutte å røyke og eliminere effektene av støvete kreftfremkallende stoffer og innånding. Men prioriteten i behandling av kreft forblir fortsatt med den offisielle medisinen.

I mellomtiden vil ikke engang en spesialist innen medisin være oppmerksom på sykdommens høydepunkt til tross for innsatsen fra leger. Apotek er proppet med en overflod av medisiner, og teknologier for diagnostisering og behandling av kreft er fantastiske (på emnet: ASD-2 i behandlingen av lungekreft).

Det er ikke lett å forklare dette fenomenet, det er multifaktorielt, og er forbundet med miljøforurensning, usunt kosthold, husholdnings- og profesjonelle påkjenninger.

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich, onkolog