Fokalform av pulmonell tuberkulose

Fokal lungt tuberkulose er en sekundær sykdom forårsaket av mykobakterier som kom inn i kroppen tidligere som følge av primær infeksjon. Vanligvis oppstår en sekundær prosess mot bakgrunnen av en tidligere herdet primær form av tuberkulose. Ofte blir sykdommen oppdaget ved røntgenundersøkelse som fokal tuberkulose i øvre lobe på høyre lunge.

Fokal lungertuberkulose kan være asymptomatisk. I barndommen, nesten aldri oppstår, vanligvis diagnostisert etter 27-30 år.

Utviklingen og former av sykdommen

Så, hva er fokal lunge tuberkulose? Dette er en begrenset inflammatorisk prosess i lungene, som er preget av dannelsen av foci og har flere utviklingsveier:

  1. Forekomsten av foci i lungens toppunkt som følge av eksogen infeksjon, manifesterer som regel seg som fokal tuberkulose i den øvre lob av høyre lunge.
  2. Aktivering av screeningsfokus, som ble dannet i lungene i perioden med den primære infeksjonsprosessen.
  3. Ved utiagnostisert tuberkuløs prosess, kommer infeksjonen i aktiv tilstand inn i lungene ved lymfogen og hematogen rute.
  4. Transformasjon av andre former for lungetuberkulose i fokal lungertuberkulose.
  5. En endogen mekanisme hvor infeksjon med en blodstrøm bæres i lungene fra en lesjon som er lokalisert i et annet organ.

Det er to former for flyt av fokal tuberkulose:

  • bløtbrent eller fokal tuberkulose i infiltreringsfasen;
  • fibrøs fokal tuberkulose - forekommer i konsolideringsfasen.

I det første tilfellet brytes lesjonene lett opp, danner hulrom. Med tilstrekkelig behandling absorberes de lett, og etterlater små seler av lungvev. I andre tilfelle er den inflammatoriske prosessen praktisk talt fraværende, fociene gjenfødes i arrvev.

Klinisk kan fokal lungertuberkulose forekomme på forskjellige måter:

  • Med en mild fokal pasientform, blir bare tegn på rusforstyrrelse forstyrret: lavfrekvent feber, svette, hjertebank, tretthet; Noen ganger med dette skjemaet kan hoste eller en liten tørr hoste uten sputum forstyrre. Ved oppløsning av lesjonen er utseendet av en hoste med sputum, der det kan være strekker av blod, mulig;
  • med fibrøst fokalform er sykdomsforløpet bølgende, med perioder med forverring og remisjon av prosessen. Periferien fortsetter i henhold til typen akutt bronkitt.

I noen av disse formene forekommer tuberkulose av høyre lunge oftest, sjelden er synkron utvikling av sykdommen mulig.

Hovedårsaken til sekundær form for tuberkulose er en nedgang i kroppens immunstatus som følge av:

  • alkoholmisbruk og nikotinavhengighet;
  • dårlig ernæring (strenge dietter, vegetarisme);
  • HIV-infeksjon;
  • Andre forhold preget av en reduksjon i immunitet.

Også viktig er den psyko-emosjonelle tilstanden, som har den sterkeste effekten på organismenes følsomhet for forskjellige infeksjoner, inkludert Mycobacterium tuberculosis. Det er kjent at personer som er kronisk stresset er mer utsatt for uønskede miljøforhold, inkludert infeksjoner.

Et annet viktig spørsmål som utmerker mange er fokal tuberkulose smittsomt eller ikke, og hvordan overføres det? Dessverre er åpen form for denne type sykdom ekstremt farlig for andre. Siden dette er en sekundær form, har den ikke uttalt symptomatologi ved begynnelsen av utviklingen, men det manifesterer seg når prosessen allerede kjører. Men hele denne tiden kan en person smitte andre, fordi mykobakterier kan overføres både ved aerogen og kontakt.

Diagnose og terapi av fokal lungertuberkulose

Diagnose av fokal tuberkulose er ganske komplisert og krever i noen tilfeller differensiering med andre lungesykdommer. De viktigste diagnostiske metodene er:

  1. Røntgenundersøkelse, hvor fokale skygger med fuzzy konturer er sett under forfall - områder av opplysning. Ofte viser dette skjemaet fokal tuberkulose i den øvre lobe på høyre lunge. Sentrum av tuberkulose må differensieres fra lungebetennelse eller lungekreft i begynnelsen, og derfor brukes differensial diagnose av fokal tuberkulose på dette stadiet.
  2. Trefoldsprutetest for mykobakterielt innhold.
  3. Funksjonelle studier av luftveiene og sirkulasjonsorganene. Lungefunksjon hos pasienter med fokal tuberkulose er nesten ikke svekket. Mulig takykardi og dråper i blodtrykk.
  4. Innstilling av Mantoux tuberkulinprøven.
  5. Bruk av Diaskintest for å bekrefte diagnosen.
  6. I eksepsjonelle tilfeller brukes bronkoskopi.

Fokal lungertuberkulose diagnostiseres sjelden av det kliniske bildet, siden sykdommen i noen tilfeller er asymptomatisk. Lungestubberkulose oppdages oftest under en rutinemessig undersøkelse eller når du søker medisinsk hjelp av en annen grunn. Det har blitt observert at blant befolkningen som ikke gjennomgikk periodisk medisinsk undersøkelse, er det flere tilfeller med avanserte former for tuberkulose enn blant regelmessig undersøkte personer.

Behandlingen av fokal lungtubberkulose består i å foreskrive anti-tuberkulosemedisiner eller deres kombinasjon i individuelle aldersspesifikke doser. Brukt også vitaminterapi. Et svært viktig punkt er pasientens ernæring.

Overholdelse av prinsippene for god ernæring spiller ikke mindre viktig rolle enn antimikrobiell terapi. Bare en omfattende anvendelse av disse tiltakene gjør at du kan behandle pasienten uten å utvikle karakteristiske komplikasjoner og ikke bare forhindre et tilbakefall, men helbrede pasienten for alltid.

Fokal lungt tuberkulose innebærer behandling i første fase bare på et sykehus i 2-3 måneder, og pasienten blir overført til ambulant behandling. I gjennomsnitt, med riktig valgt kjemoterapi og ernæring, oppstår full utvinning etter 12 måneder.

Standard behandlingsregime:

  1. Antibakteriell terapi. Etambutol + Pyrazinamid + Rifampicin + Isoniazid er foreskrevet - denne kombinasjonen brukes i de første to månedene av pasientbehandling, deretter Isoniazid + Rifampicin, eller Isoniazid + Etambutol i de neste fire månedene av behandlingen.
  2. Immunmodulerende. Brukes til å aktivere immunforløpene.
  3. Hepatobeskyttelse. Legemidler som beskytter leverceller. Siden anti-TB-legemidler er ganske giftige, brukes hepatoprotektorer parallelt med kjemoterapi.
  4. Glukokortikoider. De utnevnes ekstremt sjelden, da de er i stand til å undertrykke immunforsvar. Bruk kun legemidler av denne gruppen med uttalt betennelsesprosesser og meget korte kurs.
  5. Vitaminbehandling. Når kjemoterapi viser utnevnelsen av vitamin A, B1, B2, askorbinsyre.
  6. Kostholdsterapi. Ernæring spiller en stor rolle i behandlingen av tuberkulose. Nødvendig å spise mat rik på protein (melk, hytteost, kjøtt, fjærfe og andre).
  7. Spa behandling. Det holdes i spesialiserte sanatorier og pensjonater (etter å ha stoppet den akutte prosessen).

Ernæringsegenskaper hos pasienten

Spesiell oppmerksomhet bør tas på pasientens ernæring med fokal tuberkulose. De grunnleggende prinsippene for et terapeutisk kosthold:

  1. Det er nødvendig å spise en stor mengde grønnsaker og frukt. Det kan ikke være noen restriksjoner her. Det er mulig å konsumere store mengder sitrusfrukter, jordbær, currants, kiwi og andre frukter rik på ascorbinsyre. Av grønnsakene er veldig rike på vitamin C hvitkål i fersk og gjæret form, tomater, paprika, løk og hvitløk.

Kostholdet bør bestå av matvarer rik på protein. En dag må konsumeres minst 120 g protein. Hovedproteinproduktet er kjøtt - svinekjøtt, kanin, biff, kylling og kalkun. Kjøttet skal ikke være for fett.

Supper bør også tilberedes i kjøttboks. Det er nødvendig å inkludere eggretter, melk og meieriprodukter (hytteost, kefir, bifidok, ryazhenka, rømme) i menyen. Også veldig nyttig havfisk, sjømat. Kvaler, reker er også en utmerket kilde til protein.

  • Fett i moderasjon er også nødvendig for kroppen - gjennomsnittlig 70-100 g per dag. De viktigste kildene til vegetabilsk fett bør være oliven, solsikkeolje, valnøttolje.

    Som dyrefett er det veldig nyttig for personer med tuberkulose å ta fiskeolje.

  • Som karbohydrater anbefales det å spise frokostblandinger daglig - ris, bokhvete, hvete, semolina. Veldig nyttig havregryn, kokt i melk med tilsetning av honning og nøtter.
  • Eksempelmeny for en dag med fokal tuberkulose:

    • frokost: bokhvete, kokt i melk med smør, ostegryte med tørkede aprikoser og rosiner, te med melk;
    • andre frokost: en appelsin, et glass kefir, et kokt egg;
    • suppe med nudler og grønnsaker i kylling bouillon, hakket svinekjøtt og biff med bakte grønnsaker (gulrøtter, eggplanter, courgetter, tomater, urter, hvitløk) i rømme, tranebærjuice, bun med syltetøy;
    • ettermiddagste: pannekaker med honning, te med rosehip sirup, usøtet yoghurt;
    • middag: torsk, bakt i krem, kokte poteter, fersk grønnsakssalat (tomater, agurker, paprika, oliven, greener) med vegetabilsk olje og sesam, kompote av tørket frukt;
    • sen middag: bifidok, eple eller et glass jordbær;
    • også i løpet av dagen - mineralvann, frisk fruktjuice, solsikkefrø og gresskar, rugkake, lavmett ost.

    Utfallet av sykdommen er generelt gunstig. Ved tilstrekkelig behandling og riktig ernæring oppløses fokale endringer i lungevevvet. Ofte danner fibrøst vev på stedet for lesjoner. Med en stabil immunstatus gjenoppretter pasienten seg uten konsekvenser og komplikasjoner. Imidlertid, for 1,5-2 år etter utvinning om vår og høst, anbefaler phthisiatricians profylakse med anti-tuberkulosemedisiner i henhold til en individuell ordning.

    Fokal lunge tuberkulose

    Fokal lungt tuberkulose er en form for sekundær tuberkulose som oppstår ved dannelse av spesifikk betennelse i lungene av en spesifikk betennelse på ikke mer enn 10 mm i diameter. Asymptomatisk eller ikke-symptomatisk. Hos enkelte pasienter kan brennpunktslungertuberkulose være ledsaget av ubehag, lavfrekvent feber, sidesmerter og tørr hoste. Ved diagnosen fokal tuberkulose er den mest informative røntgenstrålen i lungene, deteksjon av kontoret i sputum eller bronkialspyling. I begynnelsesperioden foreskrives pasienter med fokal lungtubberkulose en kombinasjon av tre til fire hoved-anti-tuberkulose kjemoterapi medikamenter, etterfulgt av reduksjon i to typer.

    Fokal lunge tuberkulose

    Fokal lungertuberkulose er en spesifikk tuberkuløs lesjon, preget av tilstedeværelse i lungene av noen få små (innen 1-2 segmenter) av produktiv betennelse. Fokal tuberkulose refererer til sekundær tuberkulose infeksjon, det vil si, det forekommer vanligvis mange år etter behandling av primær tuberkulose. Det er derfor det overveldende flertallet av tilfellene er voksne pasienter. Blant andre klinisk-morfologiske former for lungetuberkulose utgjør andelen fokale former for 15-20%. Særtrekkende trekk ved fokal lungertuberkulose er begrensningen av det berørte området til ett eller to segmenter, den ikke-destruktive karakteren av betennelse og latent infeksjon.

    Klassifisering av fokal lungt tuberkulose

    I henhold til reseptforløpet kan fokal lungekuberkulose være frisk (bløtbrun) og kronisk (fibro-focal). Frisk tuberkulose er den første fasen av en sekundær prosess som har utviklet seg hos en pasient som tidligere har vært infisert med mykobakterier og har hatt en primær infeksjon. Det er morfologisk preget av endobronitt og peribronitt i regionen av segmentbronkiene, med involvering av alveolene, lobulær bronkopneumoni.

    Kronisk fokal tuberkulose kan utvikle seg som et resultat av resorpsjon av frisk fokal tuberkulose, samt i utfallet av andre lungeformer - infiltrative, spredt, cavernøs. Samtidig er inflammatoriske foci innkapslet, erstattet av bindevev eller kalsifisert. Faktisk er de resterende fibrøse foci, men under visse betingelser kan de reaktiveres, forårsaker en forverring av tuberkuløs prosess og en økning i grensene for lesjonen. I sin tur kan med fremdriften av kronisk brennpunktsprosess også bli transformert til infiltrativ, cavernøs eller spredt pulmonell tuberkulose.

    I sin utvikling går fokal tuberkulose gjennom faser av infiltrasjon, forfall og komprimering. Avhengig av størrelsen er små (opptil 3 mm i diameter), middels (opptil 6 mm), store (opp til 10 mm) foci skilt.

    Årsaker til bronkulær tuberkulose

    Fokal lungt tuberkulose kan oppstå som følge av eksogen superinfeksjon eller endogen aktivering av infeksjon i gamle primære foci (kalsinater). Eksogen infeksjon er mulig med nær kontakt med pasienter med åpen tuberkuloseform i familien, en tuberkulose-dispensasjon og ulike lukkede kollektiver. Infeksjon oppstår ved luftbåren. Samtidig utskiller nylig infiserte mennesker mykobakterier som er resistente mot de samme anti-TB-legemidlene som infeksjonskilden. Den rolle som eksogen superinfeksjon har, er stor i områder med ugunstig epidemisituasjon, ugunstige sosiale og levekår, i fravær av spesifikk immunisering av befolkningen.

    Reaktivering av endogen infeksjon forekommer i gamle tuberkuløse foci i lungene (Gon's fokus) eller intratorakale lymfeknuter. I restfoci kan Mycobacterium tuberculosis vedvare lenge i form av L-former. Reversering av infeksjon oppstår vanligvis mot bakgrunnen av en svekkelse av tidligere dannet tuberkuloseimmunitet, som underlindres av stress, dårlig ernæring, overarbeid, behandling med immunosuppressive midler, samtidige sykdommer (pneumokoniose, diabetes, magesår og duodenalsår), skadelig avhengighet (alkoholisme, røyktobak, medisiner). I patogenesen av reaktivering av endogen infeksjon, som årsak til fokal lungtubberkulose, spiller lymfohemogenogen spredning av mykobakterier en avgjørende rolle i kroppen.

    Fokal lungertuberkulose har overveiende øvre lobe lokalisering. Mange studier innen fisiologi og pulmonologi forklarer dette ved ulike faktorer: Begrenset mobilitet av lungens topp, svak lufting, redusert blod og lymfestrøm i dette området, menneskets vertikale stilling og til og med overfølsomhet som fremmer selektiv fiksering av mykobakterier i lungens topp.

    Symptomer på fokal lungertuberkulose

    Egenheten ved det kliniske løpet av fokal lungtubberkulose er utslitt eller mangel på symptomer, så de fleste tilfeller oppdages ved profylaktisk fluorografi. Omtrent en tredjedel av pasientene har et mildt rusksyndrom og tegn på skade på luftveiene.

    Tegn på beruselse inkluderer subfebrile temperatur på kveldene, følelse av varme, vekslende med kortvarig chilling, svette, ubehag, tap av appetitt, søvnforstyrrelser. Noen ganger med fokal lungtubberkulose, som en manifestasjon av spesifikk rus, er det tegn på hypertyreose: en økning i skjoldbruskkjertelen, takykardi, øyenliste, svingninger i vekt, irritabilitet. Hos kvinner kan det forekomme menstruelle uregelmessigheter ved hjelp av typen ryggsmerter eller proiomenoré.

    Det kan være klager på smerter i siden, mellom skulderbladene, i skuldrene. Hosten er vanligvis intermitterende, kan være tørr eller ledsaget av dårlig sputumproduksjon. Av og til oppstår hemoptysis.

    Diagnose av fokal lungertuberkulose

    Fysiske data oppdaget under en objektiv undersøkelse av en pasient med mistanke om fokal lungt tuberkulose er ikke spesifikk. Palpasjon avslører en liten ømhet og stivhet i muskler av skulderbelte; lymfeknuter er ikke forstørret. Percussion lyden over lesjonen er dimmet, under auskultasjon blir det hørt hard pust, og under hostens hoste oppdages enkeltpustende raler.

    Tuberkulinprøver for fokal lungt tuberkulose er som regel normergiske, derfor spiller de ikke en betydelig rolle i diagnosen. I sjeldne tilfeller kan pasienter responderer på subkutan tuberkulin feber, øket spytt, akselerert Senknings, og så videre. N. For bestemmelse av aktivitet på TB spytt gransket KUB utført bronkoskopi med bronkoalveolar lavage gjerde. Endoskopisk bilde med fersk fokal lungtubberkulose er preget av tegn på endobronitt.

    Grunnleggende informasjon om tuberkuloseformen er gitt ved lungens radiografi, men røntgenbildet kan variere avhengig av fase og varighet av prosessen. Med fersk fokal tuberkulose er vanligvis 1-2 store foci og flere mellomstore eller små definert; skygger er svakt konturerende, lav intensitet, rund form. Kronisk fokal tuberkulose manifesteres radiografisk ved nærvær av tette foci med fokus på forkalkning og fibrøse ledninger; skygger av medium og høy intensitet, vanligvis av liten og middels størrelse. Differensialdiagnostikk utføres med uspesifikk brennpneumoni, pneumomykose, perifer lungekreft.

    Med tvilsomme data tyder de på testterapi: pasienten foreskrives anti-tuberkulosemedisiner i 2-3 måneder og følger klinisk, radiologisk og laboratoriedynamikk. Med en reduksjon eller delvis resorpsjon av foci er diagnosen fokal tuberkulose uten tvil.

    Behandling og prognose av fokal lungt tuberkulose

    Behandling av aktiv fokal lungt tuberkulose utføres i TB sykehus, inaktiv - i ambulant innstilling under tilsyn av en TB lege. Standarden kjemoterapi regime sørger for utnevnelse av minst tre anti-TB medisiner (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) i en periode på 2-3 måneder. I den innledende perioden kan streptomycin også brukes. I fortsettelsesfasen, som varer 4-6 måneder, er to preparater igjen (rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol). Den totale behandlingsvarigheten for fokal lungertuberkulose er 6-9 måneder, og hos enkelte pasienter opptil ett år. Rehabilitering etter et behandlingsforløp utføres i et tuberkulose-sanatorium.

    Utfallet av fokalformen for lungetuberkulose er generelt tilfredsstillende. Som en følge av en komplett behandling, absorberes friske foci helt, en komplett klinisk kur oppstår. I det kroniske løpet av fokal tuberkulose er en overgang til mindre prognostisk gunstige former (infiltrative, cavernøse, spredte) mulig. Det vanligste resultatet er pneumosklerose med dannelse av fibrose eller kalsifisering. Slike pasienter trenger kjemoprofylax i 1-2 år. Den største vanskeligheten er behandlingen av kjemisk resistente tilfeller. Forebygging av fokal lungertuberkulose består i å gjennomføre en røntgenundersøkelse av befolkningen, sanitærutdanning og øke organismenes usikre motstand. Vaksinprofylakse er av stor betydning for å redusere antall tilfeller av sekundær lungetuberkulose.

    Fokal lunge tuberkulose

    Fokal lungertuberkulose er en form for sekundær tuberkulose som oppstår med utvikling av småfokus på spesifikke betennelser. Størrelsen overstiger ikke 10 mm i diameter.

    Det er nesten asymptomatisk eller impotensielt.

    De fleste av dem har en liten utelukkelse, subfebril tilstand, ubehag, tørr hoste.
    For å gjøre en diagnose utføres radiografi av lungene, MBT oppdages i sputum eller bronkialspyling.

    Fokal lunge tuberkulose blant befolkningen

    I de fleste tilfeller er sykdommen sekundær og forekommer mot bakgrunnen av den overførte aktive eller latente primære tilstanden.

    Klinisk manifestert i form av en sykdom med mild eller moderat alvorlighetsgrad. Ofte går asymptomatisk, uten objektive og subjektive tegn.

    Den beskrevne form for patologi kan bare oppdages ved røntgen- eller tomografisk undersøkelse av brystet. I omtrent halvparten av den voksne befolkningen observeres innkapslede lesjoner av lungene eller lymfeknuter i bronkiene, mens i en tredjedel av pasientene blir lesjonene sterkt kalsifisert og helbredet helt.

    Se videoer på dette emnet.

    Smittsom eller ikke for andre

    Hvis sykdommen har utviklet seg i lungene, og den er aktiv eller ubehandlet, bør man alltid anta at mykobakterier kan overføres til en annen person. Patologi kan spres blant annet av dråper i luften som dannes under nysing, hoste og kontakt med sputum. Derfor kan du bli smittet gjennom nær kontakt med infiserte personer.

    Smittsom eller ikke-brent pulmonell tuberkulose for andre? Inkubasjonsperioden, avhengig av plasseringen, aktiviteten og størrelsen på lesjonen i lungene, kan variere fra to til 12 uker. En person kan forbli smittsom i lang tid og til han har gjennomført et behandlingsforløp i flere uker.

    Det bør huskes at noen mennesker er bærere av infeksjonen i svært lang tid, men dette er ikke visuelt bestemt. Dette tilsvarer vanligvis den inaktive formen av sykdommen og mikroorganismer er i dvalemodus i denne perioden. I dette tilfellet er personen ikke smittsom mot andre og kan føre til et normalt liv. Ved identifisering av slike personer foreskrives de en spesiell behandling.

    Sykdom i venstre lunge - egenskaper, symptomer

    Litteratur, opera og kunst populariserte de tradisjonelle symptomene og tegnene til lungetuberkulose: hoste, sputum, hemoptysis, kortpustethet, vekttap, anoreksi, feber, sykdom, svakhet og terminal cachexia i forskjellige kombinasjoner, og ikke bare i beskrivelsene av helter, heltter og skurker, men også blant kunstnere, diktere og musikere. Imidlertid er ingen av disse symptomene karakteristiske for fokal tuberkulose.

    For tiden finnes pasienter som har et stort spekter av symptomer sjelden i utviklede land, men leger og medisinsk personale ser ofte slike pasienter i utviklingsland.

    Vanligvis, i dette skjemaet, vises ikke-spesifikke tegn på beruselse og betennelse i mediastinale lymfeknuter. Med en betydelig økning i disse formasjonene, er det symptomer på kompresjon, som manifesterer seg i form av kortpustethet og smerte, både på toppen av inspirasjon og lokal palpasjon. Sistnevnte er oftere sett med trykk i gapet mellom kragebenet og skulderbladet, i området av toppunktet til venstre lunge.

    Styrking av nattesvette, som gir subjektive ubehag for pasienten, blir ikke alltid observert, og avhenger av kroppens individuelle respons.

    Effektiv behandling av patologi

    Standard terapi anbefalt av International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, Verdens helseorganisasjon og National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) består av seks måneder med rifampicin og isoniazid (vanligvis gitt som kombinasjonspille), opprinnelig tilsatt 8 uker pyrazinamid og ethambutol.

    Det er viktig å ikke forstyrre behandlingsregime, bare dette garanterer et positivt resultat. Et pålitelig produkt er tilgjengelig som inneholder rifampicin, isoniazid og pyrazinamid i samme medikament. Det produserer også en tablett som består av alle fire legemidler. De har en stor fordel i å redusere muligheten for fremveksten av stoffresistens.

    Pyridoksin er bare indikert hos underernærte pasienter eller hos pasienter med risiko for perifer neuropati. Resultatene av følsomhetstester er vanligvis tilgjengelige til slutten av tomånedersperioden med intensiv behandling: forutsatt at organismene er følsomme for rifampicin og isoniazid. Hvis det er mulig, bør terapi bekreftes ved smøring og sputumkultur i sitt siste stadium.

    1. I utviklingsland, hvis pasienter fortsetter å hoste i mer enn tre uker, til tross for bredspektret antibiotika, bør sputum kontrolleres for tilstedeværelse av syrefast baciller.
    2. Utseendet på brystradiografier er ofte mindre spesifikt hos immunkompromitterte pasienter. Bilder kan ikke avsløre lesjoner.
    3. I mangel av bevis på tidligere infeksjon eller BCG-vaksinasjon øker de sterke positive resultatene av Mantoux-testen sannsynligheten for at en person har tuberkulose, selv om sputumet er negativt.
    4. Hvis stoffresistens oppdages, må behandlingsregimet endres og forlenges.
    5. Kryssinfeksjon er mer sannsynlig hvis pasienten har positiv sputum for syrefast baciller.
    6. Hjemme terapi vil ikke føre til kryssinfeksjon med større sannsynlighet enn sykehusbehandling.
    7. BCG-vaksinering bør tilbys til alle personer med høy risiko for å anskaffe tuberkulose.

    Hva gjør x-ray show

    Kilden til infeksjon kan ligge hvor som helst i lungen og har uspesifikke manifestasjoner, fra for liten til å kunne påvises med nodale konsolideringsområder. I de fleste tilfeller blir sykdommen lokalisert og danner et granulom (tuberkulom), som til slutt blir kalsifisert og blir synlig på radiografien i form av en knute.

    Et vanlig symptom er samtidig mediastinal (paratrakeal) lymfadenopati. Dette bildet er observert i mer enn 90% av tilfeller av fokal tuberkulose hos barn, men bare hos 10-30% hos voksne. Disse knutepunktene har vanligvis sentre med lav tetthet og økt kontrast av ansiktene. Noen ganger kan det være stort nok til å komprimere de nærliggende luftveiene, noe som fører til distal atelektase.

    Etter hvert som pasienten utvikler en immunrespons, stoppes både lungebetennelse og nodulær betennelse. Kalkning av noder observeres i 35% tilfeller.

    Post-primær eller sekundær lungetuberkulose, tuberkulose oppstår etter år, ofte i tilstander med nedsatt immunstatus. I de fleste tilfeller utvikler den seg i de bakre segmentene av de øvre lobene og de øvre delene av de nedre lobene. En typisk manifestasjon er heterogeniteten til vevstrukturen og dårlig definert lineær og nodal opacity.

    Sann fokal tuberkulose utgjør kun 5% av tilfellene med primær sykdom og oppdages som en klart definert rund masse, vanligvis plassert i de øvre lobene. Noder kan vanligvis være single (80%) opptil 4 cm og flere, men små. I de fleste tilfeller observeres små lesjoner i lymfesystemet.

    Hvordan manifesterer sykdommen i de øvre lobene til høyre og venstre lunge

    Når infeksjonskilden er lokalisert i et spesifisert vevsted, utvikler vanligvis ikke bestemte symptomer. Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av de generelle manifestasjonene avhenger av størrelsen på fokuset til høyre eller venstre organ, som kan være opptil 4 cm i diameter (vanligvis opptil 10 mm), samt på kroppens evne til å undertrykke fremmede mikroorganismer.

    Ikke-spesifikke tegn inkluderer: svakhet, ubehag, mangel på appetitt, hodepine, liten og intermitterende feber.

    Med andre forhold vises tegn som gjør det mulig å angi skade på lungene og deres topper:

    1. Sårhet i supraclavikulære områder, så vel som i underarmeområdet, som øker ved inspirasjonstoppen eller under fysisk anstrengelse. Hun kan være intermittent kramper.
    2. Lymfadenopati. En økning i livmorhalskreft og oksygenlymfeknuter observeres vanligvis, da de er nærmest infeksjonsstedet og reagerer på tilstedeværelsen før andre.
    3. Feber.
    4. Uregelmessig puste med tuberkuloseinfeksjon.
    5. Nattsvette.
    6. Pneumonitt (kan være det eneste symptomet hos eldre mennesker).

    Komplikasjoner og utvikling av primærfokus på tuberkuloseinfeksjon

    Ofte er symptomene på pleurisy det første som tiltrekker pasientens eller legenes oppmerksomhet mot lungesykdom. Den vanligste formen er den tørre limformen av sykdommen. Utseendet til primære foci.

    Bumpene som plager pleura og ekssudatet som forbinder dem sammen, danner et konglomerat og dermed stabile adhesjonsformer. Det kan utvikles i hvilken som helst del av brystet, men oftest i den øvre tredjedel av lungen. Ubehaget er ofte smertefullt, men kan noen ganger være svært vanskelig. Folk klager ofte på skuldre og ubehag i sitt område.

    Den akutte typen pleurisy er et helt annet bilde. Ofte er det en veldig høy feber, noen ganger over 40 ° C. Andre symptomer på rusmidler er tilstede, astheni og svært hurtig utmattelse er notert. Snart er det tegn på effusjon, mens pasienten føler lindring fra alvorlig smerte.

    Dette skyldes reduksjon av friksjon mellom de betente plagene. Exudate kan fylle bare en del av hulrommet eller hele.

    Ofte er pleurisy, som beskrevet ovenfor, det første tegn hos pasienter med fokal lungt tuberkulose, og hvis ingen annen årsak er funnet, og tuberkulose bakterier ikke oppdages i væsken, og parenkymskader ikke observeres, er det best å behandle disse pasientene som med tuberkuloseskader.

    Purulente effusjoner observeres oftest med pneumothorax. Dette er spesielt sannsynlig etter spontan forekomst når pleurrummet er forurenset av luft- og bronkusekretjoner.

    Den andre og vanskeligste prosessen er generaliseringen av infeksjonen. I dette tilfellet passerer bacillene fra fokuset til andre deler av lungene, og med svak immunforsvar spredt over hele kroppen. Dette kan føre til forekomst av tuberkulose hos noen organer, men oftest kjører mikroorganismer i bein og nervesystem, noe som forårsaker symptomer på komplikasjoner.

    Liten fokal lungertuberkulose - årsaker, symptomer, behandling

    Patologi fortsetter identisk hos voksne og barn. Det kan begynne i alderen 2 til 10 år, men mer enn halvparten av alle tilfeller manifesterer seg ved 10-18 år.

    Infeksjon kan utvikle seg:

    • først og fremst etter innånding av aerosoldråper sprøytet i luften etter hosting eller nysing av en syke person.
    • sekundært, som et resultat av aktiveringen av sovende mykobakterier.

    Symptomene er avhengige av organismens individuelle egenskaper og storheten i prosessen:

    • skinn av huden;
    • magesmerter;
    • hoste og kortpustethet;
    • feber,
    • generell ubehag, angst eller ubehag
    • frysninger;
    • vekttap;
    • svette;
    • forstørrede mandler og regionale lymfeknuter;
    • tretthet.

    Målet med terapi er eliminering av infeksjon med rusmidler som bekjemper tuberkulose bakterier. Behandlingen inkluderer en kombinasjon av flere medisiner (vanligvis fire). Mottak av midler fortsetter til laboratorietester viser fraværet av mykobakterier i kroppen. Du må kanskje ta forskjellige piller i 6 måneder eller lenger for å kurere liten fokal tuberkulose.

    Friske underarter - sekundær form

    Det er en sekundær patologisk prosess. Oppstår etter å ha lidd en sykdom som ble aktivert etter utilstrekkelig behandling eller som følge av mykobakteriens inaktivitet. Forskjellen i det kliniske bildet mellom fersk og fibrøs fokalprosess blir ikke observert.

    Hva er forskjellen på frisk fokal tuberkulose og brennpunktslungertubberkulose? Hovedforskjellen ligger i røntgenbildet, hvor fersk tuberkulose preges av blørheten av infeksjonskilden: dens fuzzy kanter og fraværet av et nekrotisk senter. Å identifisere sykdomsformen vil hjelpe røntgenstråler.

    Den sekundære formen har følgende symptomer:

    • liten svakhet, tretthet;
    • feber
    • økt nattesvette;
    • anoreksi;
    • vekttap;
    • fordøyelsessykdommer;
    • amenoré.

    Smittsom eller ingen fokal lungertuberkulose og dets symptomer

    Fokal lunge tuberkulose utvikler seg som en sekundær form av sykdommen. Ofte er forekomsten sin basert på tidligere behandlet primær tuberkulose. Nesten halvparten av pasientene med tuberkulose har symptomer på en fokalform av sykdommen.

    Patologi fortsetter noen ganger uten synlige symptomer og oppdages med neste forebyggende diagnose. Detektere fokal tuberkulose er mulig i løpet av røntgenundersøkelsen.

    Beskrivelse av sykdommen

    Fokal tuberkulose i infiltreringsfasen danner små lesjoner, de er ca. 1 cm i diameter. Det er formasjoner innenfor 1-2 segmenter i en eller begge lungene (både til høyre og til venstre). Fokal tuberkulose av øvre lobe i høyre lunge diagnostiseres oftere.

    Vurder begge former for denne sykdommen:

    1. Soft-focal visning. Det vises etter infeksjon med tuberkulose. Første endobronittitt utvikler seg i endestykker av bronkiene. Etter det beveger den inflammatoriske prosessen til lungens øvre lober. Som et resultat danner de 1 eller flere lesjoner.
    2. Kronisk fiberfokusert tuberkulose. Denne tilstanden oppstår etter lymfohematogen formidling av mykobakterier. MBT (Mycobacterium tuberculosis) forblir i lymfeknuter i thoracic regionen i L-form. Med redusert immunitet blir de omdannet til typisk MBT. Når infiltrative former av sykdommen virker komprimering eller ufullstendig opptak av det inflammatoriske fokuset oppstår. En lignende tilstand diagnostiseres også i slike typer tuberkulose som en bløtbrent art eller akutt spredt pulmonell tuberkulose.

    Lungene kan ha liten fokus (opptil 3 mm), medium (4-6 mm) og stor (6-10 mm).

    Som brennpunktene helbredes, oppstår dannelsen av soner med nærvær av fibrene vev.

    Forløpet av sykdommen og dets symptomer

    Fokal lungertuberkulose kan ha en annen sykdomskurs. Sekundære symptomer utvikler seg mot bakgrunnen i tilknyttede patologier. Ofte manifesteres dette av komplikasjoner som superinfeksjon, eksogen, endogen og andre MBT.

    Foci vises ikke bare i lungene, men også i andre indre organer. Av denne grunn er diagnosen av sykdommen noen ganger vanskelig.

    Da eksacerbasjoner oppstår, sprer enkeltfoci av tuberkulose seg gjennom lymfeknuter og små bronkier, som et resultat av hvilke de smitter de øvre segmentene av lungene.

    Symptomer på fokal lungertuberkulose

    Symptomer på sekundær tuberkulose oppstår i perioder med eksacerbasjon og demping, når det ikke er tegn på sykdommen i det hele tatt. Samtidig preges selv eksacerbasjoner av kjedelige manifestasjoner.

    Lungetuberkulose av fokal karakter har følgende symptomer:

    1. I 10-12 dager er temperaturen lav.
    2. En tørr hoste vises, noen ganger med en liten sputum.
    3. Oppstår takykardi og økt svette, spesielt om natten.
    4. Svakhet i hele kroppen.
    5. Noen ganger er det mulig hemoptysis i sistnevnte stadier av sykdommen, når det oppløst lungevæv begynner å skille seg.

    Når den akutte perioden avtar, blir symptomene på sykdommen knapt merkbar, i enkelte tilfeller varer subfiltemperaturen lang tid. En person klager over tretthet, redusert ytelse.

    Hvis du opplever disse symptomene, bør du konsultere en lege og lage en røntgenstråle. Ved undersøkelse vil legen sjekke om hvesing etter hosting. Hvis hemoptysis med merkbare blod urenheter i sputumet har dukket opp, er dette et klart tegn på fokal tuberkulose i progresjonen.

    De viktigste årsakene til sykdommen

    Fokal tuberkulose i fasen av oppløsning eller infiltrering spres av den aerogene metoden og utgjør 10-15% av alle sykdommer i denne form.

    Det er mulig å bli smittet med tuberkulose, være hos en pasient i et begrenset rom, men samtidig må en person være en bærer av den åpne formen for denne sykdommen.

    Kronisk fokalform av tuberkulose kan utvikles med en rekke faktorer som er gunstige for forekomsten. I tillegg må du forstå at hvis MBT en gang kom inn i kroppen, så selv med riktig behandling, vil det ikke være mulig å fullstendig kvitte seg med det.

    Derfor spiller de beskyttende kreftene i kroppen en viktig rolle i infeksjonen av både primær og sekundær tuberkulose.

    Sykdommen som forårsaker sykdommen er Kochs troll, som oftest påvirker lungene. Det overføres fra syke mennesker på følgende måter:

    1. Gjennom innånding av luft.
    2. Gjennom slem.
    3. Gjennom oppvasken og klærne til pasienten.
    4. Ved bruk av et håndkle med en syke person og andre personlige gjenstander.

    Derfor er svaret på spørsmålet om fokal lungtubberkulose smittsomt eller ikke vil være positivt. Sykdommen kan overføres fra personer som blir syke med den åpne formen for tuberkulose.

    Tuberkulose er ikke bare en dråpe, men også en smittsom støvsykdom.

    • dårlige levekår;
    • ugunstig epidemisituasjon;
    • mangel på immunisering
    • tar immunsuppressive midler;
    • tilstedeværelsen av kroniske systemiske sykdommer som diabetes mellitus, sår, pneumokoniose, etc.;
    • dårlige vaner.

    Diagnostiske tiltak

    Den viktigste diagnostiske metoden for denne sykdommen er røntgen. Når du går gjennom bildene, kan du finne blackouts som angir sykdomsstadiet og dets alvorlighetsgrad.

    Når en bølge av tuberkulose diagnose er vanskelig. I dette tilfellet vil det være mulig å oppdage infeksjonen bare i den akutte scenen.

    Som ytterligere forskning utføres bakteriologisk analyse av sputum og Mantoux-testen er utført.

    Sykdomsforebyggende tiltak

    For å få så få pasienter som mulig med denne infeksjonen, er det behov for forebyggende tiltak landsomfattende.

    Følgende kollektive tiltak er nødvendig for å forhindre spredning av tuberkulose:

    1. Med spredning av tuberkulose i et bestemt område, tas forebyggende anti-epidemiologiske tiltak.
    2. Folk bør vaksineres i tide for denne sykdommen. I tillegg anbefales det å gjennomgå årlige undersøkelser av leger med sikte på tidlig påvisning av infeksjon.
    3. Staten bør passe på å ha alle nødvendige medisiner for behandling av tuberkulosepasienter.
    4. Ved pulmonell tuberkulose bør behandling av pasienter utføres i et lukket område slik at de ikke kan smitte andre mennesker. I dette tilfellet må alt medisinsk personell gjennomgå spesialopplæring. Når du arbeider i forbindelse med tuberkuloseinfeksjon, er det nødvendig med ytterligere vaksinering mot denne sykdommen.
    5. En medisinsk undersøkelse av personer i alle spesialiteter bør gjennomføres hvert år, særlig arbeidstakere i husdyrhold, catering og barnehageinstitusjoner blir grundig kontrollert.
    6. Den primære vaksinasjonen av nyfødte er obligatorisk, som er gjort før den 30. dagen av barnets liv.

    Behandling grunnleggende

    Grunnlaget for behandling av fokal lungt tuberkulose er å ta antibiotika.

    I den første sykdomsformen oppstår en fullstendig resorbsjon etter et år. Røntgenstråler i behandlingsperioden er laget som foreskrevet av en lege, de kan oppdage en gradvis reduksjon i infeksjonsfokus.

    I noen tilfeller absorberes slike små foci ikke helt, men danner spesielle kapsler, i stedet for hvilken grov fibrose utvikler seg.

    Terapi for fokal tuberkulose bør starte umiddelbart etter diagnosen av sykdommen. Bare i dette tilfellet kan prognosen være gunstig.

    I tillegg til å ta anti-TB antibakterielle legemidler, kan legen foreskrive følgende:

    • immunmodulatorer;
    • gepatoprotektory;
    • glukokortikoider;
    • vitaminkomplekser.

    I tillegg til medisinering er et viktig sted gitt til riktig ernæring. Så, bør følgende elementer være tilstede i pasientens diett:

    1. Proteinfordøyelig mat. Disse er fettfattige varianter av kjøtt og fisk, kjøttbuljonger, egg, meieriprodukter etc. I dette tilfellet er preferanse gitt til kokt eller dampet mat.
    2. Fett. De må være til stede i kostholdet nødvendigvis, men ikke i overskudd og også i en lett fordøyelig form. Dette inkluderer ulike oljer og fiskeoljer.
    3. Karbohydrater, som finnes i kornblandinger, brød, kaker, etc. Honning og sukker er også tillatt, men ikke i store mengder.
    4. Du må spise mer grønnsaker, frukt og andre vegetabilske matvarer.

    Selv om kalsinater eller fibrose forblir på lungene etter behandling, vil sykdommen forsvinne med rettidig behandling i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er vanskeligere hvis behandlingen starter i de senere stadiene av sykdommen. I dette tilfellet vil behandlingen av fokal tuberkulose bli forsinket og vil kreve store kostnader.

    Hva er en fokal lunge tuberkulose

    Fokal lunge tuberkulose er en form for tuberkulose infeksjon. Med rettidig behandling muliggjør fullstendig eliminering av patologien. Ellers er det videre utvikling av tuberkulose og overgangen til andre former.

    Årsaker til sykdom

    Fokal tuberkulose er en begrenset inflammatorisk prosess i lungens vev forårsaket av invasjonen av mykobakteriet - Koch-pinner. Dette er en sekundær form av sykdommen og oppstår vanligvis litt etter helbredelsen av den primære formen for tuberkulose.

    Ofte forekommer sekundærformen hos enkeltpersoner:

    • lider av kronisk lungesykdom, duodenalt sår eller magesår, diabetes;
    • misbruker alkohol og røyking (les mer her);
    • tar narkotika;
    • leder en antisosial livsstil.

    På grunn av infeksjon med denne bakterien og spesifikk betennelse i lungvevet, dannes foci av tuberkuloseinfeksjon. Patologi er et sosialt betydelig problem. Ifølge ICD 10 er fokal tuberkulose betegnet med A15 eller A16 koder.

    Kliniske manifestasjoner

    Hva er fokal tuberkulose iboende? I denne sykdommen forekommer lokal betennelse i lungevevvet i en del av lungen.

    Utseendet til flere foci i forskjellige lober eller i forskjellige lunger samtidig er mulig. Den hyppigst forekommende lokaliseringen er lesjonen av øvre lobe på høyre lunge. Mindre ofte påvirkes gjennomsnittlig andel.

    En funksjon av det kliniske bildet er at fokal tuberkulose har milde symptomer. Sykdommen har en bølgeaktig karakter med perioder med forverring og remisjon. I perioden med eksacerbasjon kan pasienten klage over subfiltemperatur, tørr unproductive hoste, nattesvette, svakhet og kortpustethet etter trening.

    Og bare i den siste fasen av lesjonen kan det oppstå hemoptysis. Under lytting oppdages en svekket wheezing med wheezing, noe som er mer uttalt når det hostes. Percussion studie noterer en forkortet lyd over den berørte lungelabben.

    Er fokal tuberkulose farlig for andre? Dette problemet har stor betydning for forebygging av smitte- og pasientstyringstaktikk.

    En person er smittsom mot de som er rundt ham hvis mykobakterier finnes i sputumet. Hvis det ikke er sputum, eller det ikke inneholder bakterier, er en person, selv i nærvær av sykdommen, ikke farlig for andre.

    diagnostikk

    Diagnosen er laget på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten. Dette kan bare bestemmes av legen - pasienten har en fokal lungertuberkulose, en annen form eller en helt annen sykdom.

    Å etablere diagnosen ved hjelp av laboratorie- og instrumentundersøkelser, samt tuberkulinprøver:

    1. Diaskin test. Et moderne stoff designet for å oppdage latente former for tuberkulose. Legemidlet inneholder proteiner av bakteriell tuberkulose. Det settes inn i armen intradermalt med en tuberkulinsprøyte med en fin nål. Normen er fullstendig mangel på reaksjon. Hvis det er rødhet eller papul, er reaksjonen positiv (i bildet).
    2. X-ray. En direkte radiograf er tatt, samt profilen dem til høyre og venstre. I de første stadiene av patologien kan ikke bestemmes. Vanligvis defineres 1-2 foci som rundformede obskurasjoner.
    3. Sputum test. Hennes syn på tilstedeværelsen av blod og pus er vurdert. For å identifisere patogen-anvendte bakterioskopiske og bakteriologiske metoder, PCR.

    Blod og urintester gir ikke avgjørende diagnostiske resultater i de tidlige stadiene av sykdommen, men det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

    Hvis spesialister ikke kan etablere en entydig diagnose, brukes ytterligere forskningsmetoder - CT, ultralyd, bronkoskopi, biopsi, punktering. Spesialisten i videoen i denne artikkelen vil fortelle om dem.

    Differensial diagnostikk

    Fokal tuberkulose i konsolideringsfasen skal differensieres fra andre sykdommer med lignende symptomer. Det er nødvendig for riktig valg av behandling.

    Tabell. Differensiering av tuberkulose og andre lungesykdommer:

    Fokal tuberkulose i lungene

    Ifølge WHO-statistikken forekommer opptil 18% tilfeller av ny diagnostisert tuberkuloseinfeksjon i fokal lungertuberkulose, representert ved et par triks med produktiv betennelse opp til 10 mm i størrelse, lokalisert i en eller to lober av den berørte lungen.

    Sykdommen er klassifisert som en liten form for tuberkulose, utsatt for antibiotikabehandling, så det er ingen grunn til panikk, men du bør stille inn for langvarig behandling.

    Hva er fokal tuberkulose

    En fokal lesjon av lungene utvikler seg vanligvis flere år etter infeksjon med tuberkuløse mykobakterier.

    Som regel oppstår betennelsesfoci som følge av gjentatt aktivering av infeksjonen i helbrede foci og arr.

    Foci er hovedsakelig lokalisert i lunger og intratorakale lymfeknuter, og fokal tuberkulose i den øvre lobe på høyre lunge er vanligere.

    I regioner med dårlig epidemiologisk situasjon er det tilfeller av primær fokal tuberkulose. Infeksjon oppstår oftest ved luftbåren, sjeldnere - fordøyelsessystemet eller som følge av patogenens hematogene drift.

    Forutse spørsmål om slektninger, hvordan fokal lungekuberkulose er smittsom eller det er ingen grunn til bekymring når man bor sammen med en pasient, legger vi merke til at infeksjonsrisikoen er spesielt høy med hyppige kontakter med pasienter med åpen tuberkulose.

    I løpet av resten av tiden er isolasjonen av mykobakterier praktisk talt ikke observert. For pasienter som tar vare på pasienten, er det stor sannsynlighet for utvikling av antibiotikaresistente former for sykdommen.

    Aktivering av tuberkuloseinfeksjon er ledsaget av mange faktorer som forårsaker svekkelse av immunforsvaret:

    • systemiske og kroniske sykdommer;
    • komplikasjoner av akutte infeksjoner;
    • underernæring og underernæring;
    • alkohol og rusmiddelforgiftning av kroppen;
    • metabolske sykdommer og spesielt diabetes;
    • overarbeid og langvarig stress;
    • systematisk bruk av narkotika som undertrykker immunforsvaret;
    • graviditet og postpartum periode.

    Dynamikk og former

    I løpet av kursets varighet er det to hovedformer av sykdommen. Fokusert tuberkulose i infiltreringsfasen manifesterer seg i form av endobronitt eller peribronitt.

    I den første fasen av sykdommen oppstår betennelse i den lille bronki, interalveolare rom og lymfekar, ledsaget av dannelsen av et stort antall caseøse masser - produktene av vevsspredning, ligner klumper av hytteost, rikelig frøet med mykobakterier.

    Ved infeksjon av nærliggende bronkier, dannes karakteristiske tuberkuløse tuberkler; nederlag av alveoli fører til utvikling av lobar bronchopneumonia.

    Kronisk fiberfokusert tuberkulose utvikler seg mot bakgrunnen av utskifting av granulasjonsvev med bindevev, og danner tette kapsler rundt infiltrative foci.

    Deretter blir kalsiumsalter ofte avsatt i kapselveggen og forårsaker kalsifisering av caseous sonene.

    Det er også mulig å danne kapsler i områder av caseose og i områder av fibrose dannet under andre former for tuberkulose prosessen.

    Ved reaktivering av infeksjonen, trenger immunceller, som løsner caseous massene, inn i kapselen.

    Som et resultat frigjøres et stort antall mykobakterier, sprer seg raskt gjennom bronkialtreet og lymfekarene, og i tilfelle omvendt utvikling av prosessen blir veggene av kapslene flerskiktet.

    Endelig aktiveres gamle foci av tuberkulose ved penetrering i kapsel av andre mikroorganismer som migrerer fra bronkiene i akutte inflammatoriske sykdommer i luftveiene.

    Senere påvirkes lymfekarene som drenerer infeksjonsfokus, og deretter hilarlymfeknuter.

    Etter oppløsningen av den inflammatoriske prosessen absorberes granulasjonsvevet, og i stedet for det berørte lymfoide vev er det områder av fibrose.

    Hvis sykdommen fortsetter å utvikle seg, øker de berørte områdene og fusjonerer med hverandre, og danner konglomerater.

    Det er også mulighet for forandring av brennpunktsprosessen i infiltrerende, hulformede eller formidlede form.

    Diagnose av fokal tuberkulose

    På grunn av den begrensede arten av betennelse, er fokal lungtubberkulose i de fleste tilfeller asymptomatisk, observeres klinisk manifestasjon av sykdommen hos bare en tredjedel av pasientene.

    Hemoptysis, som vanligvis er assosiert med tuberkuloseinfeksjon, er ikke karakteristisk for en fokalform.

    Ikke-spesifikke symptomer på rus og åndedrettsorganer er de vanligste manifestasjonene av sykdommen:

    • hyppig temperaturstigning til subfebrile verdier;
    • svakhet og tretthet;
    • vedvarende hoste;
    • hodepine og svimmelhet;
    • smerte i skuldrene, i siden eller mellom skulderbladene.

    Noen ganger klager pasienter på autoniske sykdommer: dråper i blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, veksling av varme og kulderystelser, nattesvette.

    Hos kvinner er menstruasjonsforstyrrelser og kronisk abort oppført. Av og til er fokal lungertuberkulose ledsaget av hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

    Thyrotoxicosis manifesteres ved å rote hender, hjertebank, søvnforstyrrelser, glassagtige øyne, irritabilitet og skarpe svingninger i kroppsvekt.

    I de mest alvorlige tilfeller deformerer en forstørret skjoldbruskkjertel nakken og gjør det vanskeligere å sluke.

    Auskultasjon av lungene gir ikke grunnlag for diagnosen fokal tuberkulose. Fint hvesenhet høres i isolerte tilfeller og kun under eksudativ fase av betennelse.

    Tørre raler vises i tilfelle bronkitt, som går mot bakgrunnen av deformiteten av bronkialtreet i de sentrale stadiene av den kroniske brenningsprosessen.

    Ved unilateral lokalisering av fibrøse lesjoner på siden av den berørte lungen, er det observert nedsettelse av subklavisk og supraklavikulær fossae og forsinkelse av luftveisbevegelser. Endringer i lungelyd under perkusjon blir også påvist i løpet av langvarig løpet av fibrøs fokal tuberkulose.

    Scarring av lesjonene i lungens øvre løpper manifesteres av en innsnevring av sonene av klar slagverkslyd mellom ryggraden på scapulaen og kragebenet, som kalles Krening-feltene.

    Aktivt foci av tuberkuloseinfeksjon oppdages vanligvis ved en tilfeldighet under fluorografi som en del av en rutinemessig medisinsk undersøkelse eller ved røntgenundersøkelse under diagnosen av andre sykdommer - bronkitt, pleurisy, lungebetennelse, silikose, etc.

    Røntgenskilt av fokal tuberkulose

    Det tidligste radiologiske symptomet på fokal tuberkulose er utseendet på vage stripe-lignende skygger som danner et mønster som et rutenett.

    Etter hvert som prosessen utvikler seg, utgjør et eksudativt fokus i form av en diffus asymmetrisk nyanse om 10 mm i størrelse ut mot nettverksbakgrunnen.

    Noen ganger kan du se lumen av berørt bronkus; små opplysninger i sentrum av fokuset indikerer dannelsen av hulrom av forfall.

    Fokus på produktiv betennelse er avrundet og arrangeres i grupper som produserer polycykliske skygger.

    Primær tuberkuloseinfeksjon er preget av lokalisering av foci i første og andre segment av lungen; mindre vanlig er nederlaget i det sjette segmentet.

    I tilfelle av sekundær infeksjon, detekteres kalsifiseringer og forkalkninger i lungene, kalkede lymfekar og intratorakse lymfeknuter.

    Kronisk fokal tuberkulose er karakterisert ved utseendet av klart definerte skygger, innenfor hvilke tette inneslutninger i form av kalsiumsalter kan være til stede.

    I tilfelle av merket fibrose av lungvevet, smelter produktive foci med små dimensjoner sammen og skifter til lungens topper, og strip-lignende skygger av diffuse lungvevstetninger til pleura.

    Fibrøs degenerasjon av pleuralplaten viser en generell oversvømmelse av de berørte delene av lungefeltet.

    Ytterligere forskning

    Bakteriologiske studier, tuberkulindiagnose og bronkoskopi er ikke tilstrekkelig informativ og brukes selektivt for å klargjøre diagnosen.

    Således detekteres det forårsakende middel av tuberkulose i det biologiske materialet til pasientene bare i nærvær av et hulrom.

    En positiv reaksjon på subkutan administrering av tuberkulin - Mantoux-testen oppdages kun under den første infeksjonen.

    I andre tilfeller er resultatene av tuberkulindiagnose skilt ut fra resultatene av klinisk sunne bærere av mycobacterium tuberculosis.

    Av denne grunn er Mantoux-testen kun tilrådelig for differensialdiagnosen av fokalprosesser av ukjent etiologi og for overvåking av foci-aktiviteten samtidig som det tas hensyn til dynamiske observasjonsdata.

    Aktiveringen av fokal tuberkuloseinfeksjon fremgår av et kompleks med følgende symptomer:

    • klinisk bilde av generell forgiftning;
    • utseendet av fokusskygger med uklare skisser på fluorogrammet eller radiografien i lungene og tilstedeværelsen av post-tuberkuloseendringer i tidligere bilder;
    • fuktig rales over projeksjonsområdet av de berørte lungelabber;
    • identifisering av tuberkuløse mykobakterier i sputum og bronkialspray;
    • vanlig og fokal reaksjon på tuberkulin.

    I den eksudative fasen av lettfokusert tuberkulose hos enkelte pasienter er det mulig å gjøre mindre endringer i den kliniske analysen av blod:

    • ESR øker opp til 10-18 mm / time;
    • moderat lymfocytose eller lymfopeni;
    • økt antall stabne nøytrofiler;
    • skift av parametere av cellulær og humoral immunitet.

    Endoskopisk undersøkelse avslører karakteristiske endringer i bronkialtreet og diffus endobronitt, som hovedsakelig finnes i den kroniske brenningsprosessen.

    Ved lett-fokal tuberkulose, forårsaket av reaktivering av infeksjonsfokus i lymfeknuter av mediastinum eller i lungens røtter, oppdages post-tuberkulose arr, bronkonodulær fistel eller lokal betennelse i bronkiene.

    Behandlingsregimer for fokal tuberkulose

    Ved rettidig behandling reagerer brennpunktstubberkulose godt på standard spesifikke kjemoterapi-regime ved bruk av to til tre anti-tuberkulosemedisiner.

    Valget av medisiner avhenger av arten av den inflammatoriske responsen:

    • med eksudativ betennelse - streptomycin, isoniazid og rifampicin eller embutanol; og bør begynne strengt med streptomycin;
    • med produktiv betennelse og med forverring av den kroniske brenningsprosessen - isoniazid og rifampicin; rifampicin kan erstattes med pyrazinamid eller embutanol.

    Varigheten av medisininntaket er fra 6 til 9 måneder. De første 120 dagene med medisinering tas daglig, 2-3 ganger i uken. Behandlingsforløpet er ledsaget av radiologisk kontroll.

    Utseendet til positiv radiologisk dynamikk i løpet av de tre første månedene av behandlingen er et gunstig prognostisk tegn. Med tvilsom aktivitet av foci, er isoniazid brukt i kombinasjon med embutanol eller pyrazinamid.

    Narkotikabehandling av frisk fokal lungtubberkulose anses å være vellykket dersom det er oppnådd full caseous foci, men det mest sannsynlige utfallet av sykdommen er inaktivering av infeksjonen med dannelse av komprimerte foki, forkalkninger og fibrøse områder i lungene.

    Etter demping av den aktive tuberkuløse prosessen, anbefales det å gjennomgå spesifikk kjemoprofylakse i høst-vinterperioden i et år eller to.

    Etter demping av den aktive tuberkuloseprosessen, anbefales spesifikk kjemoprofylakse i høst-vinterperioden for et år eller to og sanatorium-feriestedbehandling i kystområder.

    Ikke-spesifikk forebygging av sykdomsfallet krever ikke mye innsats. Det er nok å holde seg til en sparsommelig dagbehandling, spise fullt, unngå stress, regelmessig lufte rommet og finn tid til fotturer i frisk luft.