Foci i lungevevvet

Fokale lesjoner i lungene er vevskomprimering, noe som kan forårsake ulike plager. Videre er det ikke nok å etablere en nøyaktig diagnose av en medisinsk undersøkelse og radiografi. Den endelige konklusjonen kan kun utføres på grunnlag av spesifikke undersøkelsesmetoder, som involverer levering av blodprøver, sputum, vevspunktur.

Viktig: Antagelsen om at bare tuberkulose kan være årsaken til flere brennskader i lungene, er feil.

Det kan være om:

  • ondartede neoplasmer;
  • lungebetennelse;
  • forstyrrelser i væskemetabolisme i luftveiene.

Derfor bør diagnosen gå foran med en grundig undersøkelse av pasienten. Selv om legen er sikker på at personen har fokal lungebetennelse, er sputumanalyse nødvendig. Dette vil identifisere patogenet som forårsaket utviklingen av sykdommen.

Nå nekter enkelte pasienter å ta noen spesifikke tester. Årsaken til dette kan være motvilje eller manglende evne til å besøke klinikken på grunn av avstanden fra bostedsstedet, mangel på midler. Hvis dette ikke er gjort, er det stor sannsynlighet for at lungebetennelse vil bli kronisk.

Hva er foci og hvordan identifiserer de dem?

Nå er fokale lesjoner i lungene delt inn i flere kategorier basert på deres nummer:

  1. Singel.
  2. Enkelt - opptil 6 stk.
  3. Multiplespredningssyndrom.

Det er en forskjell mellom den internasjonalt aksepterte definisjonen av hva som er foci i lungene og hva som er akseptert i vårt land. I utlandet betyr dette begrepet forekomst av komprimeringsområder i lunger med avrundet form og med en diameter på ikke mer enn 3 cm. Innenriks praksis begrenser størrelsen til 1 cm, og refererer til resten av formasjonen som infiltrering og tuberkulom.

Viktig: Datamaskinundersøkelse, spesielt tomografi, vil tillate å bestemme størrelsen og formen på lesjonen av lungevevvet med høy nøyaktighet. Det er imidlertid nødvendig å forstå at denne undersøkelsesmetoden har sin egen feilgrense.

Fokal utdanning i lungen er faktisk en degenerativ forandring i lungvevet eller akkumulering av væske i den (sputum, blod). Korrekt karakterisering av lungelesjoner (OOL) er et av de viktigste problemene ved moderne medisin.

Betydningen av oppgaven ligger i det faktum at 60-70% av de herdede, men da er de nylig fremstilte formasjonene maligne tumorer. Blant det totale antall registrerte OOL under passering av MR, CT eller røntgen, er deres del mindre enn 50%.

En viktig rolle her spilles av måten foci i lungene på CT er karakterisert. Ved hjelp av denne type undersøkelse, basert på de karakteristiske symptomene, kan legen ta forutsetninger om forekomsten av slike alvorlige sykdommer som tuberkulose eller ondartede neoplasmer.

For å klargjøre diagnosen er det imidlertid nødvendig å bestå flere tester. Apparat undersøkelse for utstedelse av en medisinsk rapport er ikke nok. Hittil har daglig klinisk praksis ikke en enkelt algoritme for differensial diagnose for alle mulige situasjoner. Derfor vurderer legen hvert tilfelle separat.

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om verktøyet Intoxic for tilbaketrekking av parasitter fra menneskekroppen. Med dette stoffet kan du ALDRI bli kvitt forkjølelse, problemer med åndedrettssystemet, kronisk tretthet, migrene, stress, konstant irritabilitet, patologi i mage-tarmkanalen og mange andre problemer.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: ormer begynte bokstavelig talt å fly ut av meg. Jeg følte meg sterk, jeg stoppet hoste, konstant hodepine lot meg gå, og etter 2 uker forsvant de helt. Jeg føler at kroppen min er å gjenopprette fra svekkende parasittutmattelse. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Tuberkulose eller lungebetennelse? Hva kan forhindre, på det moderne nivået av medisin, å gjøre en nøyaktig diagnose av maskinvaremetoden? Svaret er enkelt - utstyrets ufullkommenhet.

Faktisk er det i løpet av fluorografi eller radiografi det vanskelig å identifisere en OOL hvis størrelse er mindre enn 1 cm. Interposisjonen av anatomiske strukturer kan gjøre større foci praktisk talt usynlige.

Derfor anbefaler de fleste leger at pasienten foretrekker beregningstomografi, noe som gjør det mulig å undersøke vevet i sammenheng og i alle vinkler. Dette eliminerer fullstendig muligheten for at lesjonen blir dekket av en hjerteskygge, ribber eller røtter i lungene. Det vil si at røntgen og fluorografi ikke bare kan se på hele bildet som helhet og uten sannsynlighet for en dødelig feil.

Det bør tas i betraktning at beregningstomografi kan oppdage ikke bare OOL, men også andre typer patologier, som emfysem, lungebetennelse. Imidlertid har denne undersøkelsesmetoden sine svake punkter. Selv med datatomografi kan fokale lesjoner bli savnet.

Dette har følgende forklaringer på apparatets lave følsomhet:

  1. Patologi er i den sentrale sonen - 61%.
  2. Størrelse opptil 0,5 cm - 72%.
  3. Lav vev tetthet - 65%.

Det har blitt fastslått at sannsynligheten for manglende patologisk vevsendring, med en størrelse på over 5 mm, ikke er over 50% ved primær screening CT.

Hvis brenndiameteren er mer enn 1 cm, er følsomheten til enheten mer enn 95%. For å øke nøyaktigheten av de innhentede dataene, brukes ytterligere programvare for å oppnå 3D-bilder, volumetrisk gjengivelse og fremskrivninger med maksimal intensitet.

Anatomiske egenskaper

I moderne husdyrmedisin er det en gradient av foci, basert på form, størrelse, tetthet, struktur og tilstand av det omkringliggende vevet.

Nøyaktig diagnose på grunnlag av CT, MR, fluorografi eller radiografi er kun mulig i unntakstilfeller.

Vanligvis er konklusjonen gitt bare sannsynligheten for tilstedeværelsen av en sykdom. Samtidig er plasseringen av patologien selv ikke avgjørende.

Et slående eksempel er tilstedeværelsen av en lesjon i lungens øvre lober. Det er fastslått at denne lokaliseringen er iboende i 70% av tilfellene med deteksjon av den primære ondartede svulsten i dette organet. Dette er imidlertid typisk for tuberkuløse infiltrater. Med lungens nedre lobe er det omtrent det samme bildet. Kreft som har utviklet seg på bakgrunn av idiopatisk fibrose og patologiske forandringer forårsaket av tuberkulose, oppdages her.

Det er stor betydning for hva som er konturene til lesjonene. Spesielt indikerer en uklar og ujevn overgang, med en lesediameter på mer enn 1 cm, en høy sannsynlighet for en ondartet prosess. Men hvis klare kanter er tilstede, er dette ikke nok grunn til å slutte å diagnostisere pasienten. Dette mønsteret er ofte til stede i godartede svulster.

Spesiell oppmerksomhet til tettheten av vev: På grunnlag av denne parameteren har legen muligheten til å skille mellom lungebetennelse fra lungesvikt, for eksempel forårsaket av post-tuberkuloseendringer.

Den neste nyansen - CT gir deg mulighet til å bestemme hvilke typer inneslutninger, det vil si å bestemme strukturen til OOL. Faktisk, etter en undersøkelse, kan en spesialist med høy nøyaktighet fortelle hva slags stoff som akkumuleres i lungene. Imidlertid gjør det kun fettinntak som gjør det mulig å bestemme den patologiske prosessen som foregår, siden alle de andre ikke faller inn i kategorien av spesifikke symptomer.

Fokale endringer i lungevevet kan utløses som en ganske lett behandlingsbar sykdom - lungebetennelse og mer alvorlige plager - ondartede og godartede neoplasmer, tuberkulose. Derfor er det viktig å identifisere dem i tide, noe som vil hjelpe maskinvaremetoden til eksamen - computertomografi.

Ifølge den siste WHO er mer enn 1 milliard mennesker smittet med parasitter. Det verste er at parasittene er ekstremt vanskelig å oppdage. Det er trygt å si at absolutt alle har parasitter. Slike vanlige symptomer som:

  • nervøsitet, søvnforstyrrelser og appetitt.
  • hyppige forkjølelser, problemer med bronkier og lunger.
  • hodepine.
  • dårlig ånde, plakk på tennene og tungen.
  • endring i kroppsvekt.
  • diaré, forstoppelse og magesmerter.
  • forverring av kroniske sykdommer.

Alle disse er mulige tegn på forekomst av parasitter i kroppen din. PARASITER er svært FARLIGE, de kan trenge inn i hjernen, lungene, menneskelige bronkier og formere seg der, noe som kan føre til farlige sykdommer. Sykdommer forårsaket av parasitter, ta en kronisk form.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke konsekvensene av infeksjon, men begrunnelsen? Vi anbefaler at du gjør deg kjent med den nye metoden til Elena Malysheva, som allerede har hjulpet mange mennesker til å rense sine kropper av parasitter og ormer. Les artikkelen >>>

Hva er lungefokus på CT-mark?

Foci i lungene ved CT er lokale områder hvor gjennomsiktigheten i lungevevvet er redusert. Disse kan være områder med mørkere eller komprimering av forskjellige størrelser, som oppdages under beregningstomografi. Årsaken til dette patologiske fenomenet kan være forskjellige sykdommer i luftveiene. Til tross for at CT er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene, er det umulig å bare utføre en diagnose av resultatene. Pasienten må bestå en serie tester, som inkluderer blod og sputumtester.

Funksjoner av computertomografi

Hvis du mistenker patologi i de nedre luftveiene, sender legen pasienten til røntgenstråler, tester og beregningstomografi. Alle disse metodene bidrar til å identifisere endringer i lungvevet og gjøre en nøyaktig diagnose.

Fordeler med andre undersøkelsesmetoder kan skille seg fra følgende punkter:

  • På kort tid og med maksimal nøyaktighet er det mulig å bestemme hva som forårsaket sykdommen. Foci i lungene ved CT er tydelig synlig, legen kan bestemme plasseringen og strukturen.
  • På grunn av denne type undersøkelse er det mulig å bestemme på hvilket stadium sykdommen er lokalisert.
  • Hjelper å gi en nøyaktig vurdering av tilstanden til lungevevvet. Dens tetthet og tilstanden til alveoli er bestemt, i tillegg måles volumet av luftveiene.
  • Takket være CT er det mulig å analysere tilstanden til selv de minste fartøyene i lungene, samt vurdere aorta, hjerte, vena cava, luftrør, bronkier og lymfeknuter som ligger i brystet.

En slik studie bidrar til å undersøke alle segmentene i lungene, og det er derfor mulig å fastslå nøyaktig hvor det patologiske fokuset befinner seg.

Tomografi utføres i medisinske sentre og kostnaden av det er ganske høyt. Men hvis det er nødvendig å klargjøre diagnosen, er denne prosedyren rett og slett uunnværlig.

Fokal endringer

Fokale endringer i lungene kan være av forskjellige størrelser. Foci med liten diameter 1-10 mm påvises i forskjellige diffuse patologier av lungevevvet. Foci med høy tetthet og relativt klare kanter observeres hovedsakelig i lungens interstitium. Ulike foci med lav tetthet, som ligner frostet glass, med fuzzy konturer oppstår når patologiske forandringer i luftveiene i respiratoriske organer.

Det bør tas i betraktning at tettheten og størrelsen på lesjonene har en svak diagnostisk verdi. For diagnosen kan fordelingen av patologiske prosesser i lungevevvet være viktigere:

  1. Perilmpatisk fokus - ofte observert i bronkiene, fartøyene, i interlobular septa og pleural ark. I dette tilfellet er ujevne konturer av anatomiske strukturer synlige, mens partiklene og veggene i bronkiene er noe tykkere, som også er veggene til fartøyene. Slike patologiske forandringer finnes ofte i tuberkulose, silikose, sarkoidose og karsinomatose. Med disse patologiene er lesjonene små og ikke større enn 2-5 mm. Slike foci består av granulomer eller metastaserende knuter, de blir observert langs lymfeknuter i lungevevvet og pleura.
  2. Polymorfisk fokus. Slike fokalformasjoner i lungvevet forekommer i tuberkulose. I dette tilfellet lar CT deg se områder med forskjellig tetthet og størrelse. I noen tilfeller observeres dette bildet i onkologiske patologier.
  3. Centrilobular foci. Observert i arteriene og bronkiene eller i nærhet av dem. De kan være ganske tette, veldefinerte og homogene. Endringer i lungevæv av denne typen observeres ved lungebetennelse, endobronchial tuberkulose og forskjellige typer bronkitt, hovedsakelig av bakteriell opprinnelse. Det er en annen type centrilobular foci, i dette tilfellet har lungevevvet små sel og ser ut som frostet glass.
  4. Perivaskulære lesjoner er patologiske formasjoner som ligger i nærheten av blodårene. Denne tilstanden er observert i kreftpatiologier og tuberkulose. Sentrene kan være både single og multiple.
  5. Chaotisk foci. Slike formasjoner er karakteristiske for patologiske hematogene prosesser. Dette kan være en hematogen infeksjon, tuberkulose eller metastaser av hematogen type. Store multiple foci, omtrent 10 mm i størrelse, observeres ofte i septisk emboli, granulomatose, soppinfeksjoner og metastaser. Alle disse sykdommene har noen forskjeller som de kan differensiere.
  6. Subpleural foci er patologisk endrede områder som ligger under pleura. Observasjon av slike steder i bildet snakker alltid om utvikling av tuberkulose eller kreft.
  7. Pleural foci. Slike patologiske formasjoner er lokalisert på pleura. Observert i inflammatoriske og smittsomme patologier i nedre luftveiene.
  8. Det apikale fokuset er overdreven spredning av fibrøst vev, som over tid erstatter friske celler.
  9. Lymfogen karsinomatose. Dette konseptet omfatter to typer patologiske forandringer i lungene. På høyre side er det alveolær infiltrering, med synlige bronkial lumen. På venstre side økes tettheten av lungevevvet noe. I området av forseglingsveggene i bronkiene og blodkarene observeres.

I tilfelle av fokalsykdommer kan områdene av patologisk forandret vev variere i størrelse. De kan være små, ikke større enn 2 mm i størrelse, medium - med en diameter på opptil 5 mm og stor, størrelsen på sistnevnte overstiger 10 mm.

Patologiske foci er tett, middels tetthet, og også sprø. Hvis det er enkle sel i lungene, kan dette både være en aldersrelatert forandring som ikke utgjør en fare for mennesker eller en farlig sykdom. Hvis det er flere foci, snakker vi om lungebetennelse, tuberkulose eller sjeldne kreftformer.

Når det kommer inn i lungemycobacterium tuberkulosen, utvikles et primært fokus som i bildet ligner lungebetennelse. Men forskjellen er at den inflammatoriske prosessen kan ta svært lang tid, noen ganger til og med år.

Hva er farlige fokalendringer

Fokale endringer i lungevevvet snakker nesten alltid om en patologisk prosess. I de fleste tilfeller refererer leger til pasienter til en CT-skanning i tilfelle at en røntgen ikke hjalp diagnosen. Vanligvis er diagnosen allerede gjort på forhånd, og den bekreftes kun av resultatene av tomografi.

Ofte er en CT-test brukt til å diagnostisere "tuberkulose" eller "lungekreft." Med disse sykdommene er det svært viktig å starte behandlingen på en riktig måte. På begynnelsen reagerer disse farlige sykdommene godt på behandlingen, og prognosen for pasienter er veldig god.

Ulemper med tomografi

Beregnet tomografi har noen svakheter. Så denne metoden tillater ikke alltid å se brennvidder, størrelsen er mindre enn 5 mm og tettheten av vev er lavt. Hvis brenndiameteren ikke overstiger 0,5 cm, er sjansen for å oppdage det omtrent 50%. Med en størrelse på et modifisert område på ca. 10 mm ser sjansen til å se det til 95%.

Til slutt angir helsearbeidere sannsynligheten for utviklingen av en sykdom. Lokalisering av det patologisk forandrede vevet spiller ingen rolle, men på konturene legger de stor vekt på. Hvis de er fuzzy og fokuserer mer enn 1 cm, så snakker det alltid om en ondartet prosess. Med klare kanter kan du snakke om tuberkulose eller godartede neoplasmer.

Tomografi anbefales ikke for gravide, da det er fare for bivirkninger på fosteret.

Hvis legen er i tvil når han foretar en diagnose, kan han henvise pasienten til en CT-skanning. Denne forskningsmetoden er ganske nøyaktig, men selv med CT er det ikke alltid mulig å se små brennvidder i lungene.

Foci i lungene på CT-skanning - hva er det?

HVA ER ET FOKUS I PULMONÆRE VÆSKE?

Et lungefokus er et begrenset område med redusert lungvevsgjennomsiktighet (mørkere, fortykkelse) av liten størrelse, oppdaget ved lunges røntgen eller beregnede tomografi (CT), som ikke er kombinert med lymfeknudepatologi eller lungedelen av lungatelektasen. I vestlig terminologi betyr begrepet "node" eller "hearth" om skyggen på mindre enn 3 cm i størrelse; hvis diameteren av plottet er større enn 3 cm, blir uttrykket "bulkformasjon" brukt. Den russiske skole av radiologi kaller tradisjonelt stedet en diameter på opptil 10-12 mm et "fokus".

Hvis radiografi eller datatomografi (CT) avslører et slikt nettsted, er det et enkelt (eller ensomt) fokus; når det oppdages flere steder - om single foci. Med flere foci, spennende i varierende grad, hele lungevevvet, snakker om spredt sykdom, eller formidling av foci.

Denne artikkelen fokuserer på enkeltfokus, deres radiologiske manifestasjoner og medisinske handlinger når de oppdages. Det er en rekke sykdommer av den mest forskjellige naturen, noe som kan manifestere et fokus på radiografer eller datortomogrammer.

Enkelt eller enkelt lesjoner i lungene er mest vanlige i følgende sykdommer:

  1. Onkologiske sykdommer som lungekreft, lymfom eller lungemetastaser
  2. Godartede svulster - hamartom, chondroma
  3. Lungecystene
  4. Tuberkulose, spesielt Gon eller tuberkulom lesjon
  5. Svampinfeksjoner
  6. Inflammatoriske ikke-smittsomme prosesser som reumatoid artritt eller Wegeners granulomatose
  7. Arteriovenøse misdannelser
  8. Intrapulmonale lymfeknuter
  9. Tromboembolisme og lungeinfarkt

Deteksjon av en enkelt knute på røntgen på brystorganene utgjør en vanskelig oppgave som mange leger står overfor: Differensialdiagnostiske serier for slike endringer kan være lange, men hovedoppgaven er å avgjøre om lesjonens art er godartet eller ondartet. Løsningen på dette problemet er viktig for å bestemme videre behandling og undersøkelse. I kontroversielle og uklare tilfeller anbefales en annen mening å nøyaktig avgjøre om fokalformasjonen er godartet eller ondartet. En annen mening er å revidere en CT-skanning eller røntgenstråling i lungene i en spesialisert institusjon av en erfaren spesialist.

METODER FOR DIAGNOS AV FOCI I LUNGENE

Den primære undersøkelsesmetoden er vanligvis brystrøntgen. Med hennes mest ensomme lungefoki oppdages ved en tilfeldighet. Noen studier har undersøkt bruk av lavdose CT-skanning av brystorganene som et screeningsverktøy for lungekreft; Bruken av CT fører dermed til deteksjon av mindre noder som må vurderes. Etter hvert som tilgjengeligheten øker, vil PET og SPECT også spille en viktig rolle i diagnostisering av ensomme lungefokus.

Kriteriene for benignitet av den identifiserte lesjonen er pasientens alder mindre enn 35 år, fraværet av andre risikofaktorer, knutens stabilitet i mer enn 2 år i henhold til røntgendata, eller eksterne tegn på godartet funnet på røntgenbilder. Sannsynligheten for endringer i malignitet hos disse pasientene er lav, de trenger periodiske røntgenstråler i brystet eller CT hver 3-4 måneder i løpet av det første året, og hver 4-6 måneder i løpet av det andre året.

BEGRENSNINGER OG FEIL AV DIAGNOSTISKE METODER

Bryst røntgen karakteriseres av en bedre oppløsning enn CT ved å bestemme alvorlighetsgraden av forkalkning og dens størrelse. Samtidig kan visualiseringen av noen lungnoder være komplisert på grunn av påføring av andre organer og vev.

Bruken av CT er begrenset av de høye kostnadene ved denne studien og behovet for intravenøs kontrast, risikoen for bivirkninger etter introduksjonen. CT-skanning er ikke like rimelig som radiografi; I tillegg kan en CT-skanner, i motsetning til røntgenapparater, ikke være bærbar. PET og SPECT er mye dyrere enn CT og MR, og tilgjengeligheten av disse diagnostiske metodene kan være forskjellig.

Feil må unngås. Således kan skyggene i brystvorten, svulster i brystveggets myke vev, beinstrukturer, pleural imposisjoner, samt avrundet atelektase eller et sted med inflammatorisk infiltrering forveksle med en svulster i lungene. For å redusere risikoen for feil, er det nyttig å søke en annen mening.

Ofte oppdages ensomme lungeknuter først på brystets røntgenbilder og er et uhell. Det første spørsmålet som må besvares, er om den oppdagede skade ligger i lungen eller er utenfor den. For å klargjøre lokaliseringen av endringer, utføres radiografi i lateral projeksjon, fluoroskopi, CT. Vanligvis blir noder synlige på røntgenbilder når de når en størrelse på 8-10 mm. Av og til kan 5 mm enheter finnes. På røntgenbilder er det mulig å bestemme størrelsen på lesjonen, dens veksthastighet, kantens natur, tilstedeværelsen av forkalkninger - endringer som kan bidra til å vurdere den identifiserte noden som godartet eller ondartet.

Perifer dannelse av høyre lunge med tilstedeværelse av et hulrom (abscess). Radiograf i direkte fremspring.

Node størrelse

Nodes større enn 3 cm er mer sannsynlig å gjenspeile ondartede forandringer, mens noder mindre enn 2 cm er mer sannsynlig å være gunstige. Imidlertid er størrelsen på noden selv av begrenset betydning. I enkelte pasienter kan små noder ha en ondartet natur, og store kan gjenspeile godartede endringer.

Node vekstraten

Sammenligning med tidligere utførte radiografer gir oss mulighet til å anslå vekstraten til utbruddet. Vekstraten er forbundet med tiden hvor tumorvolumet blir doblet. På røntgenbilder er noden et todimensjonalt bilde av et tredimensjonalt objekt. Kulevolumet beregnes ved hjelp av formelen 4/3 * π R3, derfor øker en økning i nodens diameter med 26% til en fordobling av volumet. For eksempel er en økning i størrelsen på en knute fra 1 til 1,3 cm analog med en dobling av volum, mens en endring i størrelse fra 1 til 2 cm tilsvarer en økning i volum med 8 ganger.

Doblingstiden for volumet av bronkogen kreft er vanligvis 20-400 dager; tiden som trengs for å fordoble volumet, som er 20-30 dager eller mindre, er karakteristisk for infeksjoner, lungeinfarkt, lymfom og raskt voksende metastaser. Hvis fordoblingstiden er mer enn 400 dager, indikerer dette en godartet forandring, med unntak av en karcinoid tumor med lav grad av malignitet. Fraværet av endringer i nodens størrelse i mer enn 2 år med høy grad av sannsynlighet indikerer en godartet prosess. Det er imidlertid umulig å bestemme størrelsen på kjelen uten feil. På brystradiografi kan det være vanskelig å anslå en økning i størrelsen på en knute med 3 mm; målinger på røntgenbilder etter digital behandling gjør at du lettere kan bestemme størrelsen på fokuset.

Skisse av brannen

Noder av godartet natur har vanligvis veldefinerte, jevne konturer. Ondartete noder kjennetegnes av typisk uregelmessig, multisentrisk, spiculo-lignende (i form av en "strålende krone") kanter. Samtidig er den viktigste funksjonen som tyder på at maligniteten av endringer er utstrålingen av kantene; ekstremt sjeldne ondartede svulster har glatte kanter.

Beregnet nidus i lunger

Innskudd av kalsiumsalter, kalkninger er mer typiske for godartede fokale lesjoner, men med CT, er de også funnet i omtrent 10% av maligne noder. I godartede prosesser finnes det vanligvis fem typiske typer forkalkning: diffus, sentral, laminær, konsentrisk og i form av "popcorn". Kalkning i form av "popcorn" er karakteristisk for hamartomer, punkt eller eksentrisk lokaliserte kalsinater observeres hovedsakelig i ondartede noder. Kalkning kan bli mer nøyaktig oppdaget og evaluert ved hjelp av CT.

Godartede lesjoner i lungene er relativt sjeldne, men i typiske tilfeller kan CT tydelig skille dem fra en ondartet svulst. Volumdannelse av venstre lunge-hamartoma. Beregning i form av "popcorn".

FOCI IN LUNGS ON CT - HVA ER DET?

Fokale lesjoner i lungene på CT-skanning er bedre oppdaget enn på røntgen. Ved CT-skanning kan fokalforandringer på 3-4 mm i størrelse skelnes, og spesifikke morfologiske tegn (karakteristisk for eksempel av avrundet atelektase eller arterio venøs misdannelse) blir også bedre visualisert. I tillegg gjør CT det mulig å bedre vurdere de områdene som vanligvis er dårlig å skille på radiografier: lungens topp, rotsonen, samt de dråpeformede diafragmatiske bihulene. Også på CT-skanningen kan det oppdages flere natur av en fokallesjon; CT kan brukes til å oppstille en tumor; I tillegg utføres en nålbiopsi under CT-kontroll.

Perifer dannelse av venstre lunge. Typiske CT tegn på perifer kreft: rund form, uregelmessige strålende konturer.

Subpleural foci i lungene - hva er det? Beregnet tomografi demonstrerer nodalformasjonen ved siden av interlobar pleura. Tegn på slike lesjoner er ikke spesifikke og krever ytterligere undersøkelse. Biopsi bekreftet soppinfeksjon.

Røntgenfokusertetthet på CT

Ved hjelp av beregningstomografi kan det utføres målinger av en bestemt indikator - dempningskoeffisienten eller røntgenstensiteten til fokuset. Måleresultater (CT densitometri) vises i enheter på Hounsfield skalaen (Un. X eller HU). Nedenfor er noen eksempler på dempningsfaktorer:

Fett: -50 til -100 EX

Blod: 40 til 60 EX

Ukalkulert enhet: 60 til 160 EX

Beregnet knute: mer enn 200 EX

Ved bruk av CT densitometri blir det mulig å oppdage skjulte forkalkninger som kan overses visuelt, selv på tynne CT-seksjoner med høy oppløsning. I tillegg bidrar tetthetsmåling til å oppdage fettvev inni noden, noe som er et tegn på godhet, spesielt i tilfeller av hamartomer.

Kontrastforsterket CT

Maligne noduler er vanligvis rikere på kar enn godartede. Evalueringen av kontrastforbedringen av en node utføres ved å måle dens tettheten før og etter innføringen av kontrast med et intervall på 5 minutter. Økt tetthet med mindre enn 15 ed. X foreslår nodens godartede karakter, mens kontrastforbedringen på 20 enheter. X og mer er karakteristisk for ondartede lesjoner (følsomhet 98%, spesifisitet 73%).

Symptom på fôringsbeholder

Symptomet på fôringsbeholderen er karakteristisk for intrapulmonale noder av vaskulær etiologi, for eksempel hematogene pulmonale metastaser eller septisk emboli.

Tykkelsen av veggen i hulrommet

Hulrommet finnes i både ondartede og godartede noder. Tilstedeværelsen av et hulrom med en vegg (1 mm eller mindre) er et tegn som indikerer godartet forandringene, mens tilstedeværelsen av en tykk vegg ikke tillater oss å konkludere med at formasjonen er godartet eller ondartet.

MAGNETISK RESONANT TOMOGRAFI (MR) av LUNGS

Ved staging lungekreft gir MRI bedre visualisering av lesjoner i pleura, membran og brystvegg sammenlignet med CT. Samtidig er MR mindre anvendelig ved vurdering av pulmonal parenchyma (spesielt for å detektere og karakterisere pulmonale brennvidder) på grunn av lavere romlig oppløsning. Siden MR er en dyrere og mindre tilgjengelig metode for forskning, brukes denne diagnostiske metoden som en sikkerhetskopi for å vurdere svulster som er vanskelig å vurdere ved hjelp av CT (for eksempel Pancost tumor).

Ultralyd brukes sjelden til å evaluere ensomme pulmonale foci; Denne metoden er av begrenset verdi og brukes til å kontrollere perkutan biopsi av større noder lokalisert i de perifere seksjoner.

RADIONUCLIDE DIAGNOSTIK AV FOKALE FORANDRINGER AV LUNGER

Bruken av nukleærmedisinmetoder (scintigrafi, SPECT, PET) i evalueringen av ensomme intrapulmonale noder ble studert ved hjelp av vitenskapelig forskning. Dermed ble bruken av PET og SPECT godkjent i USA for vurdering av intrapulmonale noder.

Cellene i en ondartet neoplasma er preget av en større metabolisk aktivitet sammenlignet med ikke-tumorceller, noe som resulterer i at nivået av glukoseakkumulering i dem er høyere. Et PET av brystorganene bruker en forbindelse av et radioaktivt nuklid av fluor med et massenummer på 18 og en glukoseanalog (F 18-fluorodeoksyglukose, FDG). Økningen i FDG-akkumulering finnes i de fleste maligne tumorer, og dette øyeblikket er grunnleggende i differensialdiagnosen av godartede og ondartede lungeknuter.

Akkumuleringen av FDG kan kvantifiseres ved hjelp av en standardisert akkumuleringsfaktor, som brukes til å bringe indikatorer til en enkelt verdi avhengig av pasientens vekt og mengden av injeksjon av radioisotop som muliggjør sammenligning av akkumulering av radiofarmaka i forskjellige lesjoner hos forskjellige pasienter. En verdi av en standardisert akkumulasjonsfaktor større enn 2,5 brukes som en "markør" av malignitet. En annen fordel med PET med FDG er den beste gjenkjenningen av metastaser i mediastinum, som muliggjør optimal oppstart av lungekreft.

SPECT

Fordelen med single photon emission tomography (SPECT) sammenlignet med PET er den høye tilgjengeligheten. For skanning, brukes Depreotid, en somatostatinanalog merket med technetium-99m, som binder til somatostatinreceptorer, hvor uttrykket finner sted i ikke-småcellet karcinom. Imidlertid har bruken av SPECT ikke blitt studert i store prøver. Generelt er både PET og SPECT lovende ikke-invasive metoder som tillater differensial diagnose av ondartede og godartede lesjoner, samt hjelp i vurderingen av lesjoner av usikker natur.

Graden av pålitelighet av PET og SPECT lung

Ved bruk av meta-analyse var gjennomsnittlig følsomhet og spesifisitet ved å oppdage maligne forandringer i fokal lungefoki av en hvilken som helst størrelse henholdsvis 96% og 73,5%. I tilfelle av pulmonale noder var følsomhet og spesifisitet henholdsvis 93,9% og 85,8%.

Feil i PET-CT i lungene

Med PET med FDG kan falske positive resultater skyldes metabolisk aktive steder av forskjellig art, for eksempel infeksiøse granulomer eller inflammatoriske foci. I tillegg kan svulster karakterisert ved lav metabolsk aktivitet, som karcinoide tumorer og bronkioalveolært karcinom, ikke oppdage seg selv. Ved høye serumglukosekonsentrasjoner konkurrerer den i celler med FDG, noe som fører til at akkumuleringen av radioisotop reduseres.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Når du skriver artikkelen, brukes følgende materialer:

Hvorfor er det og hvor farlige lesjoner i lungene

Fokale lesjoner i lungene - komprimering av vev forårsaket av ulike sykdommer. Vanligvis kommer de til lys som følge av røntgenundersøkelse. Noen ganger er faglig undersøkelse og diagnostiske metoder ikke nok til å gjøre en nøyaktig konklusjon. For endelig bekreftelse må du utføre spesielle undersøkelsesmetoder: blodprøver, sputum, vevpekning. Dette skjer med ondartede svulster, lungebetennelse og nedsatt væskemetabolisme i luftveiene.

Hva er foci i lungene?

Et lite sted som oppdages av radiografi, rundt eller uregelmessig i form, som ligger i lungevevvet kalles en lesjon. De er delt inn i flere varianter: singel, singel (opptil 6) og flere.

Det er en klar forskjell mellom det internasjonalt etablerte konseptet av fokale lesjoner, og hva er akseptert i russisk medisin. I utlandet inkluderer de segl i lungene med en størrelse på ca 3 cm. Innen medisin plasserer restriksjoner på opptil 1 cm, mens andre formasjoner refererer til infiltrering.

Beregnet tomografi er mer sannsynlig å bestemme størrelsen, formen for komprimering av lungevevvet. Denne studien har også en prosentvis feil.

Fokale lesjoner i luftveiene er presentert som degenerative forandringer i lungens vev eller opphopning av væske i form av sputum eller blod. Mange eksperter anser en av de viktige oppgavene deres er etablert.

Onkologiske faktorer

Opptil 70% av enkeltskader i lungene er ondartede neoplasmer. Med hjelp av CT (computertomografi), og basert på spesifikke symptomer, kan en spesialist foreslå forekomsten av slike farlige patologier som tuberkulose eller lungekreft.

Imidlertid for å bekrefte diagnosen er nødvendig for å passere de nødvendige testene. Apparat undersøkelse for å få et medisinsk sertifikat i noen tilfeller er ikke nok. Moderne medisiner har ikke en enkelt algoritme for å utføre forskning i alle mulige situasjoner. Spesialisten vurderer hvert tilfelle separat.

For å utføre en klar diagnose av sykdommen ved hjelp av maskinvaremetoden tillater ikke ufullkommenheten til utstyret. Ved gjennomføring av lungens radiografi er det vanskelig å oppdage brennvidder, hvor størrelsen ikke når 1 cm. Interposisjonen av anatomiske strukturer gjør usynlige og større formasjoner.

Spesialisten tilbyr pasienter til å bli undersøkt ved hjelp av computertomografi. Det lar deg se stoffet i alle vinkler.

Årsaker til fokale lesjoner i lungene

De viktigste faktorene i patologi inkluderer forekomsten av sel i lungene. Slike symptomer er iboende av farlige forhold som, hvis de ikke behandles riktig, kan være dødelige. Sykdommene som provoserte denne tilstanden inkluderer:

  • onkologiske sykdommer, konsekvensene av deres utvikling (metastaser, svulster direkte, etc.);
  • fokal tuberkulose;
  • lungebetennelse;
  • ødem forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon eller på grunn av en allergisk reaksjon;
  • hjerteinfarkt;
  • blødning;
  • alvorlige brystskader

Oftest forekommer seler på grunn av inflammatoriske prosesser (akutt lungebetennelse, lungetuberkulose) eller kreft.

En tredjedel av pasientene har små tegn på åndedrettssvikt. En funksjon av pulmonell tuberkulose er fraværet av symptomer eller deres minimal manifestasjon. I utgangspunktet oppdages det under rutinemessige kontroller. Hovedbildet av tuberkulose er radiografi av lungene, men det varierer avhengig av fase og varighet av prosessen.

Grunnleggende diagnostiske metoder

For å fastslå brennvidder, er det nødvendig å gjennomgå en spesiell undersøkelse (radiografi, fluorografi eller datatomografi). Disse diagnostiske metodene har sine egne egenskaper.

Når man går gjennom en undersøkelse i form av fluorografi, er det umulig å identifisere en segl som er mindre enn 1 cm i størrelse. Analyser hele bildet helt og uten feil vil ikke fungere.

Mange leger anbefaler deg å gjennomgå en CT-skanning for pasientene dine. Dette er en metode for å studere menneskekroppen, slik at man kan identifisere ulike endringer og patologier i pasientens indre organer. Det refererer til de mest moderne og nøyaktige diagnostiske metoder. Kjernen i metoden består i å påvirke pasientens røntgenstråler, og senere, etter å ha passert gjennom den, ved hjelp av dataanalyse.

Med det kan du installere:

  • på kortest tid og med særlig nøyaktighet patologien som rammet pasientens lunger;
  • nøyaktig bestemme stadium av sykdommen (tuberkulose);
  • å etablere tilstanden til lungene riktig (bestemme tettheten av vev, diagnostisere alveolens tilstand og måle tidevannsmengden);
  • Analyser tilstanden til lungekarene i lungene, hjertet, lungearterien, aorta, luftrøret, bronkiene og lymfeknuter som befinner seg i brystet.

Ulemper med tomografi

Denne metoden har også svakheter. Selv med CT-skanninger, mangler fokale endringer. Dette skyldes den lave følsomheten til enheten med størrelsen på foci opp til 0,5 cm og en liten tetthet av vev.

Eksperter har funnet ut at sannsynligheten for ikke å detektere patologiske forstyrrelser i form av fokale lesjoner er mulig ved en primær screening av CT med en størrelse på 5 mm i 50% av tilfellene. Når diameteren tilsvarer 1 cm, er følsomheten til apparatet i dette tilfellet lik 95%.

Til slutt, sannsynligheten for utviklingen av en bestemt patologi. Plasseringen av lesjonene på lungene er ikke avgjørende. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til konturene sine. Hvis de er ujevne og uklar, med en diameter på mer enn 1 cm, indikerer dette forekomsten av en ondartet prosess. Ved diagnostisering av klare kanter av fokalendringer kan vi snakke om utviklingen av godartede svulster eller tuberkulose.

Ved undersøkelse ta hensyn til tettheten av vev. På grunn av denne funksjonen har en spesialist evnen til å skille lungebetennelse fra endringer forårsaket av tuberkulose.

En annen av nyansene til computertomografi bør inkludere definisjonen av et stoff som samler i lungene. Bare kroppsfett gir mulighet til å bestemme de patologiske prosessene, og resten kan ikke klassifiseres som spesifikke symptomer.

Typer av fokuseringsopplæring

Etter å ha mottatt bilder av CT i lungene, som er sett sel, utfør deres klassifisering. Moderne medisiner identifiserer følgende typer av dem, i henhold til størrelse:

  • små komponenter i diameter fra 1 til 2 mm;
  • middels størrelse i diameter 3-5 mm;
  • stor, fra 1 cm.

Fokale lesjoner i lungene er vanligvis klassifisert etter tetthet:

Mengde klassifisering:

Enkelt sel. De kan være en faktor i alvorlig patologi (en ondartet tumor) eller det refererer til de vanlige aldersrelaterte forandringene som ikke utgjør en fare for pasientens liv.

Flere sel. Hovedsakelig karakteristisk for lungebetennelse og tuberkulose, men noen ganger mange og sjelden diagnostiserte kreft er også forårsaket av utviklingen av et stort antall sel.

Hos mennesker er lungene dekket med en tynn film kalt pleura. Tetninger i forhold til det er:

  • pleural foci;
  • subpleural foci.

Moderne medisin har flere metoder for å diagnostisere tuberkulose og andre lungesykdommer. Beregnet tomografi er mye brukt til å etablere subpleural foci, mens fluorografi og radiografi ikke er fullt effektive måter å bestemme pasientens tilstand på. De er under pleura, deres plassering er karakteristisk for tuberkulose og kreft. Bare denne metoden for diagnose lar deg korrekt identifisere sykdommen.

konklusjon

Fokale endringer forårsaker ikke bare sykdommer som er lette å behandle (lungebetennelse), og noen ganger mer alvorlige patologier - tuberkulose, ondartede eller godartede neoplasmer. Moderne diagnosemetoder vil bidra til å oppdage dem på en riktig måte, og foreskrive riktig og sikker behandling.

Lesjoner i lungene er mest vanlige med

Solitær ild eller "ild i form av en mynt" er fokus

6. Hva er betydningen av radiologiske funn?

De er ikke det viktigste. Oppløsningen av moderne CT-enheter gjør det mulig å bedre vurdere tegnene som er karakteristiske for kreft:
a) Fuzzy eller ujevnt hakkede kanter av ilden.
b) Jo større lesjonen er, desto større er sannsynligheten for at den er ondartet.
c) Fokalkalsifisering indikerer vanligvis en godartet formasjon. Spesifikke sentrale, diffuse eller lagde forkalkninger er karakteristiske for granulomer, mens mer tette forkalkninger i form av uregelmessig formede korn blir observert i hamartomer. Eksentriske forkalkninger eller forkalkninger i form av små flekker kan være i ondartet foci.
d) Med CT kan du undersøke endringen i den relative tettheten av foci etter innføring av kontrast. Denne informasjonen øker diagnostisk nøyaktighet.

7. Hvilke sosiale eller kliniske bevis tyder på at lesjonen er mer ondartet?

Dessverre er det ingen data som er sensitiv nok eller spesifikk til å påvirke diagnosen. Både alderdom og langvarig røyking er faktorer der lungekreft er mer sannsynlig. Winston Churchill skulle få lungekreft, men han ble ikke syk.

Derfor er informasjonen om at pasienten er speleologisk klubbens president (histoplasmosis), sin søster raser duer (kryptokokkose), vokst opp i dalen av Ohio-elven (histoplasmosis), fungerer som en graveigger på en hundekirkegård (blisteromykose) eller bare Joaquin (coccidioidomycosis) er en interessant tilhørende informasjon, men påvirker ikke de diagnostiske tiltakene for en ensom lesjon i lungen.

8. Hva er den viktigste medisinske historien?

Gamle bryst røntgenbilder. Hvis lesjonen har dukket opp nylig, er det mer sannsynlig at det er ondartet, og hvis det ikke har endret seg de siste 2 årene, er sannsynligheten for en ondartet svulst mindre. Dessverre er selv denne regelen ikke absolutt.

9. Hvis en pasient tidligere ble behandlet for en ondartet tumor, og nå har han en ensom lesjon i lungen, kan det hevdes at denne lesjonen er en metastase?

Nei. Sannsynligheten for at en lesjon i lungen ser ut til å være metastase er mindre enn 50%, selv om pasienten tidligere har hatt en ondartet svulst. Dermed vil de diagnostiske tiltakene for en slik pasient være den samme som for en annen pasient med en nylig opptatt ensom lesjon i lungen.

10. Hva skal gjøres med en ensom lesjon i lungen?

Full informasjon om reiser og aktiviteter er interessant, men påvirker ikke diagnosens løpetid. På grunn av den perifere lokalisering av de fleste foci, resulterer bronkoskopi i mindre enn 50%. Cytologisk undersøkelse av sputum er uinformativ, selv om den utføres av de beste spesialistene. Det anbefales at CT utføres, siden det kan avdekke andre potensielt metastaserende foci og cordon av tilstanden til mediastinale lymfeknuter.

Som nevnt ovenfor er perkutan biopsi med en nål informativ ved ca 80%, men resultatet har sjelden innvirkning på etterfølgende taktikk.

Det er viktig å avgjøre om pasienten kan gjennomgå en radikal kirurgi. Funksjonen til hjertet, lungene, leveren, nyrene og nervesystemet må anerkjennes som stabil. Hvis det ikke er sannsynlig at pasienten vil leve i flere år, er det ganske enkelt ikke noe poeng i å fjerne et asymptomatisk fokus i lungen.

Hovedveien for en pasient som kan gjennomgå kirurgi er reseksjonen av lesjonen til diagnostiske formål, utført ved hjelp av en thoraxkopi med minst invasivitet eller liten thorakotomi.

11. Hva skal være volumet av operasjonen, hvis lesjonen er kreft?

Selv om enkelte studier tyder på at det er tilstrekkelig å utføre kilereseksjon, er valg av valg fjerning av lungens anatomiske lobe. Kreft, som finnes i form av et ensomt fokus, er et tidlig stadium med 65% 5-års overlevelse (i fravær av synlige metastaser). Relapses er delt inn i lokale og eksterne.

Symptomer på lungemetastaser: stadier, behandling og prognose for overlevelse

Metastaser er et sekundært fokus på kreft. De er forårsaket av bevegelsen av de primære svulstcellene til andre organer og vev i kroppen (ofte gjennom blod og lymf). Lungene tar en aktiv rolle i prosessen med blodtilførsel til kroppen, oksygenering av blod. Dette orgelet står andre i forhold til hyppigheten av metastaser.

årsaker til

Metastaser dannes på grunn av bevegelsen av muterte celler av en malign tumor til andre organer og vev. Den primære sykdommen kan være lokalisert langt fra lokalisering av sekundære formasjoner. Dessuten har metastase celler samme egenskaper som cellene i hovedfokuset.

Enhver onkologisk sykdom kan metastasere til lungene, men oftest forekommer det:

  • brystkreft (lungemetastaser forekommer hos 26% av pasientene med brystkreft);
  • nyre og blærekreft;
  • melanom;
  • koloteral kreft;
  • esophagus og mage kreft;
  • prostatakreft;
  • kreft i uterus og eggstokkene;
  • kreft i en av lungene.

Typer metastaser

Avhengig av bevegelsesveien for ondartede svulstceller frigjøres følgende typer metastaser:

  1. Lymphogenous. De infiserte cellene inn i lymfeknuter gjennom lymfekarrene. Denne vei er mest karakteristisk for epiteliale svulster.
  2. Hematogenous. Cellene når et hvilket som helst organ gjennom blodårene. På denne måten sprer bindevevstomorene seg vanligvis.
  3. Implantasjon. Spredning av celler oppstår på grunn av utilsiktet kontakt av vev i et sunt organ med den berørte.

Lungemetastaser klassifiseres også i henhold til ulike kriterier:

  • Lesjonens art: infiltrering, blandet, fokal.
  • Kvantitativ egenskap: ensom, singel, flere (mer enn 3).
  • Graden av økning: stor, liten.
  • Lokalisering: enveis, toveis.

symptomer

Lungemetastaser har i lang tid ikke påvirket pasientens tilstand og manifesterer seg ikke som symptomer. I første fase kan de oppdages under regelmessige undersøkelser. Det er nødvendig å starte behandlingen umiddelbart etter diagnosen.

Symptomer begynner å oppstå når kreft påvirker pleurvæv. Denne prosessen skjer i fase 2-3 av den opprinnelige svulsten. På dette stadiet har lungemetastaser følgende symptomer:

  • apati;
  • redusert ytelse;
  • tretthet,
  • generell svakhet, ubehag
  • økt kroppstemperatur;
  • hyppig forekomst av influensa, bronkitt, lungebetennelse;
  • katarr i luftveiene;
  • kortpustethet;
  • tørr hoste;
  • vektreduksjon.

I noen tilfeller oppstår symptomene ved metastaser i lungene i de siste kreftstadiene. I løpet av denne perioden kan manifestasjoner av metastase være ganske intens. Imidlertid er slike uttalt tegn typisk for et lite antall kliniske tilfeller (ikke mer enn 20%). Symptomatologi ved samling med tegn på lungekreft stadium 4. Disse funksjonene inkluderer:

  • hoste opp blod;
  • kvelende hoste (tørr eller våt);
  • betydelig vekttap;
  • sputum med blod;
  • kortpustethet;
  • konsekvent forhøyet kroppstemperatur;
  • følelse av generell svakhet;
  • smerte i ribbeina og brystet;
  • hes stemme.

Et slikt symptom som en hoste er en av de viktigste. Ofte er det den første manifestasjonen av metastase, og forekommer i 90% av kliniske tilfeller. Det er imidlertid forskjellig fra vanlig hoste. I utgangspunktet er hosten tørr og tåre-tett. Da blir det vått, og ofte har sputum urenheter av pus og blod. Over tid blir sputumet purulent, med strekker av blod. I sjeldne tilfeller kan en host bli ledsaget av lungeblødning. Når metastatisk prosess påvirker pleurvævene, oppstår trykk på bronkiene, og som et resultat blir hosten mer intens og ledsages av betydelig smerte.

Kreps hoste har lang varighet. Det kan ikke passere i flere måneder, og være motstandsdyktig mot antitussive stoffer.

stadium

Metastaseprosessen går gjennom flere påfølgende trinn:

Intravasation - celler fra primærtumoren beveger seg inn i lymfatiske eller blodkar.

Spredning - celler, sammen med en strøm av lymf eller blod, beveger seg gjennom menneskekroppen.

Embolisme - celler stopper i et bestemt organ eller vev. Metastasiske celler kan stoppe i et hvilket som helst organ og vev, selv lokalisert i betydelig avstand fra primærtumoren.

Ekstravasasjon - det fjerde stadiet er preget av innføring av celler gjennom blodkarets vegger i vevet, og begynnelsen av prosessen med divisjonen.

Direkte vekst av utdanning på grunn av divisjon og reproduksjon av metastasiske celler. Denne prosessen kan oppstå raskere enn veksten av primærtumoren.

diagnostikk

For påvisning av metastaser i lungene og innstilling av riktig diagnose, brukes følgende undersøkelsesmetoder:

  • datatomografi;
  • bronkoskopi;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • biopsi og histologi;
  • positron utslipp tomografi;
  • sputum og effusjonstester.

Utdanning kan ha en annen struktur og ekko:

  • homogen hyperechoic (kilde - kreft i sigmoid kolon, kreft i endetarm);
  • homogen hypoechoic (kilde - kreft i bryst, lunge, melanom);
  • lungemetastase med en cystisk struktur (kilde - kreft i eggstokkene, tarmene, nyrene, bukspyttkjertelen);
  • kalsifisert metastase (kilde - kreft i tykktarmen, eggstokkene, magen, brystkjertlene).

behandling

Valget av behandlingstaktikk er laget av legen. Behandlingsmetoder velges i hvert enkelt tilfelle individuelt. Behandlingenes retning er avhengig av slike faktorer:

  • egenskaper av en primær malign neoplasm;
  • lokalisering av lungemetastaser og deres nummer;
  • tumorstørrelse;
  • intensitet av symptomer;
  • frekvensen av vekst og utvikling av metastase;
  • alder, pasientens helsetilstand.

Ved behandling av lungemetastaser brukes de samme metodene som ved behandling av primære onkologiske formasjoner:

Kjemoterapi - ved hjelp av denne metoden er det mulig å kontrollere vekst og spredning av metastaser. Ved forskrivning av kjemoterapi er det nødvendig å ta hensyn til loven om begrensninger av behandling av primærtumoren ved denne metoden, samt tidligere brukte legemidler. Som et resultat av denne prosedyren kan svulster kalsifisere og slutte å vokse. Denne metoden har innvirkning på pasientens generelle tilstand, etter søknaden er det nødvendig med langsiktig rehabilitering.

Strålebehandling - behandling av metastaser i de berørte lungene ved eksponering for ioniserende stråling på neoplasma. Under påvirkning av stråler stopper veksten av svulster, og cellene blir ødelagt. Kan ha betydelige konsekvenser for hele kroppen. Neutronstråling, gammastråling, røntgenstråler og beta-stråling brukes.

Hormonbehandling er mest effektiv i bekjempelse av metastaser fra primære bryst- og prostatatumorer, da de viser større følsomhet for hormonbehandling. Denne metoden bør være en del av kompleks terapi.

Endobronchial brachyterapi - et radioaktivt stoff injiseres i bronkiene gjennom et bronkoskop gjennom luftrøret. Det brukes til svulster lokalisert rundt bronchus, med liten størrelse utdanning.

Laser reseksjon - anbefales når det er vanskelig å puste på grunn av kompresjon av bronkus og luftveier.

CyberKnife - apparat som brukes i radiokirurgi. Metoden ligner på strålebehandling, men med cyber-avl kan du produsere en eksakt effekt på svulsten, uten å påvirke omgivende vev og organer. På grunn av dette behandles svulster med bruk av høyere doser av stråling.

Kirurgisk behandling brukes i nærvær av slike forhold:

  • fravær av primær svulst og tilbakefall av primær kreft;
  • fraværet av andre metastaser i kroppen;
  • utdanning har en fokal karakter;
  • enkel metastase (ikke mer enn 3);
  • lav grad av svulstutvikling (mellom eliminering av primær svulst og forekomst av metastase 1 års pas);
  • utseendet av en lesjon av metastase i lungen er ikke ledsaget av den aktive forekomsten av andre lesjoner;
  • kirurgisk inngrep vil ikke forårsake betydelig skade på pasientens helsetilstand (under operasjonen er det mulig å oppdage et mer alvorlig bilde enn under undersøkelsen).

Behandling av lungemetastaser utføres i henhold til samme skjema som behandling av lungekreftstadiet 4.