Fokal lunge tuberkulose

Fokal lungt tuberkulose er en post-primær eller sekundær form av sykdommen som forekommer i menneskekroppen etter primærfokus på tuberkulose som tidligere har blitt kurert. Fokalform av tuberkulose forekommer vanligvis i mer enn halvparten av tilfellene blant alle gjenoppdagede tuberkulose.

På grunn av arten av kurset, er en slik sykdom ofte ubemerket av andre og derfor forsømt. Uavhengig av fokal tuberkulosefasen, er sykdommen funnet ved profylaktiske undersøkelser eller i løpet av masse røntgenundersøkelser hos voksne. Det skjer hos mennesker i fare, som inkluderer dårligstilte segmenter av befolkningen, folk som lider av narkotika og alkoholavhengighet. Fokal tuberkulose, hvor behandlingen kan være ganske problematisk, finnes også i velstående familier, men mye mindre ofte.

Kausjonsmiddelet til denne type lungetuberkulose er en spesiell mykobakterie av slekten Mycobacterium. Totalt er det 74 arter. Hver av artene er utbredt i miljøet: blant mennesker og forskjellige dyr, så vel som i vann og jord. Hovedegenskapen til patogenet er høy patogenitet og evnen til lett og raskt å tilpasse seg alle forhold.

Hva er fokal tuberkulose

Fokal lungt tuberkulose er en alvorlig sykdom i luftveiene, som påvirker helsen til hele kroppen. Dette er en klinisk form for tuberkulose, preget av tilstedeværelse av flere foci på ikke mer enn 1 cm i størrelse. Ofte er karakteren deres produktiv. Disse områdene er vanligvis plassert i lungens øvre lober. Videre kan alle disse fociene varieres i morfologi, karakter, tid og trekk ved forekomsten. Tuberkulose av lungene av denne typen er oftere ensidige enn bilaterale.

Foto 1. Foci av tuberkulose i lungene.

Fokal lungtubberkulose skjer som regel uten symptomer eller med milde symptomer. Pasienten merker ofte ikke de første tegn på sykdommen, legger ikke vekt på dem, og starter ikke behandling i tide. Akutt utbrudd av sykdommen er bare i svært sjeldne tilfeller.

Blant de viktigste symptomene på fokal tuberkulose er følgende faktorer:

  • lav grad feber, noen ganger stiger til feber (vanligvis om kvelden eller om natten);
  • økt svette, karakteristisk for mer natt tid;
  • redusert ytelse og økt tretthet, svakhet og tretthet, ikke passerer selv etter en full natts søvn;
  • problemer med å sove
  • hard pust;
  • tørr hoste og hoste med eller uten sputum;
  • tap av matlyst og vekt;
  • mildt eller merkbart ubehag med svimmelhet;
  • symptomer på hyperteriosis;
  • side smerter;
  • sjelden hemoptysis;
  • symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni av uutviklet og langsiktig natur.

Foto 2. Konstant tretthet kan være et symptom på lungesykdom.

Vanlig subfebril tilstand varer i flere dager og til og med uker. Et slikt brudd på termoregulering, samt forekomsten av svakhet, redusert ytelse, økt tretthet og smerte i muskler i skulderbelte, er en følge av rusforløpet.

Når du lytter til en spesialist som er funnet:

  • bronkial respirasjon
  • uuttrykt boble fuktig rale på høyde av innånding;
  • forkortelse perkusjon lyd.

Foto 3. For fokal tuberkulose er hvesing under inspirasjon karakteristisk.

I noen tilfeller kan begynnelsen av fokal tuberkulose være asymptomatisk, uten å påvirke pasientens utseende. Videre kan fokalprosessen være på forskjellige stadier av sin utvikling: i infiltreringsfasen, komprimering eller forfall. Og symptomene i dette tilfellet vil være forskjellige i hvert tilfelle.

Former for fokal tuberkulose

Hovedårsakene til fremveksten av fokal lungertuberkulose kan betraktes som livsstil, kostvaner og den generelle situasjonen rundt den som er syk. I velstående områder registreres kun isolerte tilfeller av forekomst av denne patologien. Eksperter identifiserer to former for fokal tuberkulose:

  1. Soft-focal frisk. Dette skjemaet er preget av rask desintegrasjon av foci med dannelsen av hulrom. Ved rettidig behandling er det en fullstendig resorpsjon av lesjonene uten spor. Bare i noen tilfeller i deres sted kan stoffet være litt komprimert. Rester av endret vev utskilles naturlig av lungene eller bronkiolene.
  2. Fiberfokal tuberkulose. Dette skjemaet er preget av alvorlige endringer i lungvevet. Den inflammatoriske prosessen er allerede fraværende, og i stedet begynner å danne arr og sel. Saltavsetning skjer og de resulterende arrene herdes.

Fokal tuberkulose, som enhver annen form for den, tilhører de sosiale sykdommene som oppstår under ugunstige levekår. Dette er hovedårsaken til økningen i forekomsten. For å unngå forekomsten av denne sykdommen, bør du være oppmerksom på tiltakene for forebygging.

De viktigste konsekvensene av fokal tuberkulose med rettidig kvalitativ behandling av pasienten kan betraktes som resterende seler og kalkede områder av arrdannelse, resterende fibrose. Med feil kurs eller progressjon av sykdommen uten riktig terapeutisk virkning blir tuberkulose alvorlig.

Foto 4. Pasientens tilstand forverres raskt uten riktig behandling.

Returen av tuberkuloseinfeksjon kan også observeres mot bakgrunnen av en svekkelse av tidligere ervervet anti-tuberkuloseimmunitet. Dette forenkles av:

  • akutte og kroniske sykdommer av forskjellige slag;
  • tar visse medisiner, for eksempel immunosuppressive midler;
  • ulcerative sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • diabetes mellitus;
  • pnevmomikozy;
  • dårlige vaner, inkludert røyking, rusmisbruk, alkoholavhengighet;
  • hyppig stress, overarbeid, mangel på riktig hvile.

Foto 5. Røyking bidrar til tilbakefall av tuberkulose.

Funksjoner fokal tuberkulose

I sin utvikling omfatter fokal tuberkulose i lungene tre stadier av sykdommen:

  • infiltreringsfase, som har forskjellige mengder lungevevid involvering;
  • Fase av forfall, når den dannede massen begynner å gå gjennom bronkiene;
  • komprimeringsfase, hvor arrdannelsen og akkumuleringen av salter forekommer i komprimerte vevsområder.

Avhengig av størrelsen er lesjonene små (opptil 3-4 mm i diameter), middels (4-6 mm), stor (6-10 mm i diameter). I fravær av riktig behandling kan disse lesjonene fusjonere med hverandre. De utvikler seg separat fra hverandre. Derfor kan de kliniske manifestasjonene av sykdommen være forskjellige på forskjellige stadier av sykdommen, så vel som å være i konsolideringsfasen ved siden av friske foci.

Hovedrollen i forekomsten av fokale former for pulmonell tuberkulose spilles av spredning av mykobakterier gjennom lymfatisk og sirkulasjonssystemet gjennom hele kroppen. Videre er fokal lungtubberkulose lokalisert hovedsakelig i lungernes øvre lober, som forklares av eksperter på forskjellige måter. De mest populære årsakene er lav mobilitet av denne delen av lungene, svak lufting, langsommere lymf og blodtilførsel, samt mange andre faktorer, opp til selektiv fiksering av mykobakterier.

Foto 6. Menneskets lymfatiske og sirkulasjonssystemer.

Diagnose av fokal tuberkulose

De fleste pasienter lærer bare om deres problem på grunn av den pågående massescreeningen og behovet for å gjennomgå obligatorisk fluorografi. Selv tilstedeværelsen av symptomer tillater ikke en person å forstå at han er alvorlig syk med noe.

Foto 7. Det er nødvendig å gjennomgå vanlige røntgenbilder.

Ved undersøkelse av pasienten registrerer spesialisten en liten ømhet i overkroppens muskler, noe som er mer uttalt i den siden der lesjonene befinner seg. Lymfeknuter er praktisk talt ikke forandret, forkortelsen av perkusslyd når man lytter til lungene, observeres bare ved sammensmelting av lesjoner eller et stort antall av dem.

Samtidig er tuberkulinprøver moderat uttrykt. Og på den delen av indikatorene for blodanalyse viste det seg små endringer. I infiltreringsfasen er ESR litt akselerert, og venstreforskyvningen av hele formelen er nær 12-15% av båndformene, det er en liten lymfopeni.

Foto 8. Foci manifesterer seg noen ganger i smerter på baksiden av ryggen.

Hvis sykdommen ikke oppdages i utgangspunktet, er små og mellomstore foci på opptil 6 mm forskjellige former klart definert: oval, rund og uregelmessig. Videre kan klarheten i skissene også være forskjellig: fra svak til uttalt. Med fremdriften av fokal lungtubberkulose observeres en økning i antall berørte vevssteder, en økning i lymphangitt, som er manifestert i bildene som brede interlacing lineære skygger, samt fremveksten av forfallshulrom.

Foto 9. Fokus på tuberkulose kan ikke uttrykkes.

Med forverring av gamle allerede behandlede foci i bildene, observeres en ekspansjon av betennelsessonen. Det er også mulig i fravær av riktig behandling av utbruddet av deformitet av lungvev, dannelsen av arr og kalkede steder. Alle er godt sett med røntgen og fluorografi.

I representanter for det sterkere kjønnet utvikler infeksjonen av denne sykdommen oftere og raskere. Og viktigst er fokal tuberkulose ofte manifestert i ung og moden alder, i perioden fra 20 til 39 år.

Diagnose av fokal lungertuberkulose innebærer vanligvis å utføre begge disse studiene, samt å undersøke og intervjue pasienten, undersøke sykdommens historie, ta blod og urintester, samle og undersøke sputum. I noen tilfeller er bronkoskopi og CT kreves. Diaskintest og Mantoux test brukes også. Men tuberkulinprøver med denne form for tuberkulose gir resultatet, indikatorene av disse er innenfor det normale området.

Foto 10. Eksamen ved bronkoskopi.

Behandling av sykdommen

Behandlingen av fokal lungt tuberkulose utføres kun på poliklinisk basis. Pasienten er plassert i et spesielt anti-tuberkulose sykehus. I fasen med intensiv kur (ca. 2 måneder, men kanskje mer ved avgjørelse fra en spesialist), brukes 4 viktigste anti-tuberkulose medisiner:

Etter å ha oppnådd den ønskede terapeutiske effekt, endres skjemaet for medikamentbehandling. I fortsettelsesfasen (4-6 måneder) brukes bare to stoffer: isoniazid med ethambutol eller rifampicin. Tuberkulose er ikke lett å kurere, men med tålmodighet og en ansvarlig holdning til behandling, er dette mulig.

Fokalform av pulmonell tuberkulose

Fokal lungt tuberkulose er en sekundær sykdom forårsaket av mykobakterier som kom inn i kroppen tidligere som følge av primær infeksjon. Vanligvis oppstår en sekundær prosess mot bakgrunnen av en tidligere herdet primær form av tuberkulose. Ofte blir sykdommen oppdaget ved røntgenundersøkelse som fokal tuberkulose i øvre lobe på høyre lunge.

Fokal lungertuberkulose kan være asymptomatisk. I barndommen, nesten aldri oppstår, vanligvis diagnostisert etter 27-30 år.

Utviklingen og former av sykdommen

Så, hva er fokal lunge tuberkulose? Dette er en begrenset inflammatorisk prosess i lungene, som er preget av dannelsen av foci og har flere utviklingsveier:

  1. Forekomsten av foci i lungens toppunkt som følge av eksogen infeksjon, manifesterer som regel seg som fokal tuberkulose i den øvre lob av høyre lunge.
  2. Aktivering av screeningsfokus, som ble dannet i lungene i perioden med den primære infeksjonsprosessen.
  3. Ved utiagnostisert tuberkuløs prosess, kommer infeksjonen i aktiv tilstand inn i lungene ved lymfogen og hematogen rute.
  4. Transformasjon av andre former for lungetuberkulose i fokal lungertuberkulose.
  5. En endogen mekanisme hvor infeksjon med en blodstrøm bæres i lungene fra en lesjon som er lokalisert i et annet organ.

Det er to former for flyt av fokal tuberkulose:

  • bløtbrent eller fokal tuberkulose i infiltreringsfasen;
  • fibrøs fokal tuberkulose - forekommer i konsolideringsfasen.

I det første tilfellet brytes lesjonene lett opp, danner hulrom. Med tilstrekkelig behandling absorberes de lett, og etterlater små seler av lungvev. I andre tilfelle er den inflammatoriske prosessen praktisk talt fraværende, fociene gjenfødes i arrvev.

Klinisk kan fokal lungertuberkulose forekomme på forskjellige måter:

  • Med en mild fokal pasientform, blir bare tegn på rusforstyrrelse forstyrret: lavfrekvent feber, svette, hjertebank, tretthet; Noen ganger med dette skjemaet kan hoste eller en liten tørr hoste uten sputum forstyrre. Ved oppløsning av lesjonen er utseendet av en hoste med sputum, der det kan være strekker av blod, mulig;
  • med fibrøst fokalform er sykdomsforløpet bølgende, med perioder med forverring og remisjon av prosessen. Periferien fortsetter i henhold til typen akutt bronkitt.

I noen av disse formene forekommer tuberkulose av høyre lunge oftest, sjelden er synkron utvikling av sykdommen mulig.

Hovedårsaken til sekundær form for tuberkulose er en nedgang i kroppens immunstatus som følge av:

  • alkoholmisbruk og nikotinavhengighet;
  • dårlig ernæring (strenge dietter, vegetarisme);
  • HIV-infeksjon;
  • Andre forhold preget av en reduksjon i immunitet.

Også viktig er den psyko-emosjonelle tilstanden, som har den sterkeste effekten på organismenes følsomhet for forskjellige infeksjoner, inkludert Mycobacterium tuberculosis. Det er kjent at personer som er kronisk stresset er mer utsatt for uønskede miljøforhold, inkludert infeksjoner.

Et annet viktig spørsmål som utmerker mange er fokal tuberkulose smittsomt eller ikke, og hvordan overføres det? Dessverre er åpen form for denne type sykdom ekstremt farlig for andre. Siden dette er en sekundær form, har den ikke uttalt symptomatologi ved begynnelsen av utviklingen, men det manifesterer seg når prosessen allerede kjører. Men hele denne tiden kan en person smitte andre, fordi mykobakterier kan overføres både ved aerogen og kontakt.

Diagnose og terapi av fokal lungertuberkulose

Diagnose av fokal tuberkulose er ganske komplisert og krever i noen tilfeller differensiering med andre lungesykdommer. De viktigste diagnostiske metodene er:

  1. Røntgenundersøkelse, hvor fokale skygger med fuzzy konturer er sett under forfall - områder av opplysning. Ofte viser dette skjemaet fokal tuberkulose i den øvre lobe på høyre lunge. Sentrum av tuberkulose må differensieres fra lungebetennelse eller lungekreft i begynnelsen, og derfor brukes differensial diagnose av fokal tuberkulose på dette stadiet.
  2. Trefoldsprutetest for mykobakterielt innhold.
  3. Funksjonelle studier av luftveiene og sirkulasjonsorganene. Lungefunksjon hos pasienter med fokal tuberkulose er nesten ikke svekket. Mulig takykardi og dråper i blodtrykk.
  4. Innstilling av Mantoux tuberkulinprøven.
  5. Bruk av Diaskintest for å bekrefte diagnosen.
  6. I eksepsjonelle tilfeller brukes bronkoskopi.

Fokal lungertuberkulose diagnostiseres sjelden av det kliniske bildet, siden sykdommen i noen tilfeller er asymptomatisk. Lungestubberkulose oppdages oftest under en rutinemessig undersøkelse eller når du søker medisinsk hjelp av en annen grunn. Det har blitt observert at blant befolkningen som ikke gjennomgikk periodisk medisinsk undersøkelse, er det flere tilfeller med avanserte former for tuberkulose enn blant regelmessig undersøkte personer.

Behandlingen av fokal lungtubberkulose består i å foreskrive anti-tuberkulosemedisiner eller deres kombinasjon i individuelle aldersspesifikke doser. Brukt også vitaminterapi. Et svært viktig punkt er pasientens ernæring.

Overholdelse av prinsippene for god ernæring spiller ikke mindre viktig rolle enn antimikrobiell terapi. Bare en omfattende anvendelse av disse tiltakene gjør at du kan behandle pasienten uten å utvikle karakteristiske komplikasjoner og ikke bare forhindre et tilbakefall, men helbrede pasienten for alltid.

Fokal lungt tuberkulose innebærer behandling i første fase bare på et sykehus i 2-3 måneder, og pasienten blir overført til ambulant behandling. I gjennomsnitt, med riktig valgt kjemoterapi og ernæring, oppstår full utvinning etter 12 måneder.

Standard behandlingsregime:

  1. Antibakteriell terapi. Etambutol + Pyrazinamid + Rifampicin + Isoniazid er foreskrevet - denne kombinasjonen brukes i de første to månedene av pasientbehandling, deretter Isoniazid + Rifampicin, eller Isoniazid + Etambutol i de neste fire månedene av behandlingen.
  2. Immunmodulerende. Brukes til å aktivere immunforløpene.
  3. Hepatobeskyttelse. Legemidler som beskytter leverceller. Siden anti-TB-legemidler er ganske giftige, brukes hepatoprotektorer parallelt med kjemoterapi.
  4. Glukokortikoider. De utnevnes ekstremt sjelden, da de er i stand til å undertrykke immunforsvar. Bruk kun legemidler av denne gruppen med uttalt betennelsesprosesser og meget korte kurs.
  5. Vitaminbehandling. Når kjemoterapi viser utnevnelsen av vitamin A, B1, B2, askorbinsyre.
  6. Kostholdsterapi. Ernæring spiller en stor rolle i behandlingen av tuberkulose. Nødvendig å spise mat rik på protein (melk, hytteost, kjøtt, fjærfe og andre).
  7. Spa behandling. Det holdes i spesialiserte sanatorier og pensjonater (etter å ha stoppet den akutte prosessen).

Ernæringsegenskaper hos pasienten

Spesiell oppmerksomhet bør tas på pasientens ernæring med fokal tuberkulose. De grunnleggende prinsippene for et terapeutisk kosthold:

  1. Det er nødvendig å spise en stor mengde grønnsaker og frukt. Det kan ikke være noen restriksjoner her. Det er mulig å konsumere store mengder sitrusfrukter, jordbær, currants, kiwi og andre frukter rik på ascorbinsyre. Av grønnsakene er veldig rike på vitamin C hvitkål i fersk og gjæret form, tomater, paprika, løk og hvitløk.

Kostholdet bør bestå av matvarer rik på protein. En dag må konsumeres minst 120 g protein. Hovedproteinproduktet er kjøtt - svinekjøtt, kanin, biff, kylling og kalkun. Kjøttet skal ikke være for fett.

Supper bør også tilberedes i kjøttboks. Det er nødvendig å inkludere eggretter, melk og meieriprodukter (hytteost, kefir, bifidok, ryazhenka, rømme) i menyen. Også veldig nyttig havfisk, sjømat. Kvaler, reker er også en utmerket kilde til protein.

  • Fett i moderasjon er også nødvendig for kroppen - gjennomsnittlig 70-100 g per dag. De viktigste kildene til vegetabilsk fett bør være oliven, solsikkeolje, valnøttolje.

    Som dyrefett er det veldig nyttig for personer med tuberkulose å ta fiskeolje.

  • Som karbohydrater anbefales det å spise frokostblandinger daglig - ris, bokhvete, hvete, semolina. Veldig nyttig havregryn, kokt i melk med tilsetning av honning og nøtter.
  • Eksempelmeny for en dag med fokal tuberkulose:

    • frokost: bokhvete, kokt i melk med smør, ostegryte med tørkede aprikoser og rosiner, te med melk;
    • andre frokost: en appelsin, et glass kefir, et kokt egg;
    • suppe med nudler og grønnsaker i kylling bouillon, hakket svinekjøtt og biff med bakte grønnsaker (gulrøtter, eggplanter, courgetter, tomater, urter, hvitløk) i rømme, tranebærjuice, bun med syltetøy;
    • ettermiddagste: pannekaker med honning, te med rosehip sirup, usøtet yoghurt;
    • middag: torsk, bakt i krem, kokte poteter, fersk grønnsakssalat (tomater, agurker, paprika, oliven, greener) med vegetabilsk olje og sesam, kompote av tørket frukt;
    • sen middag: bifidok, eple eller et glass jordbær;
    • også i løpet av dagen - mineralvann, frisk fruktjuice, solsikkefrø og gresskar, rugkake, lavmett ost.

    Utfallet av sykdommen er generelt gunstig. Ved tilstrekkelig behandling og riktig ernæring oppløses fokale endringer i lungevevvet. Ofte danner fibrøst vev på stedet for lesjoner. Med en stabil immunstatus gjenoppretter pasienten seg uten konsekvenser og komplikasjoner. Imidlertid, for 1,5-2 år etter utvinning om vår og høst, anbefaler phthisiatricians profylakse med anti-tuberkulosemedisiner i henhold til en individuell ordning.

    Fokal lunge tuberkulose

    • Hva er Fokal lungt tuberkulose
    • Hva provoserer fokal lunge tuberkulose
    • Pathogenese (hva skjer?) Under fokal lungtubberkulose
    • Symptomer på fokal lungekuberkulose
    • Diagnose av fokal lungertuberkulose
    • Behandling av Fokal Lung Tuberkulose
    • Forebygging av fokal lunge tuberkulose
    • Hvilke leger bør konsulteres hvis du har fokal lunge tuberkulose

    Hva er Fokal lungt tuberkulose

    Fokal lungertuberkulose utgjør ca. 50% av alle nylig diagnostiserte tuberkulose sykdommer. Den kan fortsette uten subjektive opplevelser og oppdages bare under en masse røntgenundersøkelse. Men med ytterligere undersøkelse er det ofte fastslått at pasienter ikke har lagt vekt på en rekke symptomer på tuberkuløs rusbruk i lang tid.

    Klinisk radiologisk skiller to former for fokal tuberkulose: fersk, bløt fokal og kronisk fibrotisk fokal. I prosessen med helbredelse av ulike former for tuberkulose dannes fokalendringer. Disse foci er erstattet med fibrøst vev, innkapslet, og de anses som fibrøse restfokuser.

    Hva provoserer fokal lunge tuberkulose

    De kausative agenter av tuberkulose er mykobakterier - syrefaste bakterier av slekten Mycobacterium. I alt 74 arter av slike mykobakterier er kjent. De er utbredt i jord, vann, blant mennesker og dyr. Imidlertid er tuberkulose hos mennesker på vanlig måte isolerte kompleks M. tuberculosis, omfattende Mycobacterium tuberculosis (humane arter), Mycobacterium bovis (bovin type), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (stamme BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium Canetti. Nylig inneholder den Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, fylogenetisk relevant for Mycobacterium microti og Mycobacterium bovis. Hovedartene som er karakteristiske for Mycobacterium tuberculosis (MBT) er patogenicitet, som manifesteres i virulens. Virulens kan variere betydelig avhengig av miljøfaktorer og manifestere seg på forskjellige måter avhengig av tilstanden til mikroorganismen som er utsatt for bakteriell aggresjon.

    Tuberkulose hos mennesker oppstår oftest når de er infisert med humane og bovine arter av patogenet. Utskillelse av M. bovis er kjent hovedsakelig i landlige områder, hvor overføringsruten hovedsakelig er næringsmiddel. Aviær tuberkulose er også bemerket, som forekommer overveiende i immundefektbærere.

    MBT tilhører prokaryoter (i deres cytoplasma finnes det ingen høyorganiserte organeller av Golgi-apparatet, lysosomer). Det finnes heller ingen plasmider som er typiske for en del av prokaryoter, som sikrer genomdynamikk for mikroorganismer.

    Form - litt buet eller rett pinne 1-10 mikron * 0,2-0,6 mikron. Endene er litt avrundet. Vanligvis er de lange og tynne, men tyggene er tykkere og korte.

    MBT er fast, ikke danner mikrosperre og kapsler.
    I bakteriecellen differensierer:
    - mikrokapsel - en vegg med 3-4 lag med en tykkelse på 200-250 nm, fast forbundet med cellevegget, består av polysakkarider, beskytter mykobakterier fra det ytre miljø, har ikke antigene egenskaper, men viser serologisk aktivitet;
    - cellevegg - begrenser mycobacterium fra utsiden, gir stabilitet i cellestørrelse og form, mekanisk, osmotisk og kjemisk beskyttelse, inkluderer virulensfaktorer - lipider, hvor fosfatidfraksjonen binder virulensen av mykobakterier;
    - homogen bakteriell cytoplasma;
    - cytoplasmisk membran - inkluderer lipoproteinkomplekser, enzymsystemer, danner et intracytoplasmisk membransystem (mesosom);
    - Nukleær substans - inkluderer kromosomer og plasmider.

    Proteiner (tuberkuloproteiner) er de viktigste bærerne av de antigene egenskapene til kontoret og viser spesifisitet i reaksjonene av overfølsomhet av forsinket type. Disse proteinene inkluderer tuberkulin. Deteksjon av antistoffer i serum hos pasienter med tuberkulose er assosiert med polysakkarider. Lipidfraksjoner bidrar til mykobakteriens motstand mot syrer og alkalier.

    Mycobacterium tuberculosis - aerobes, Mycobacterium bovis og Mycobacterium africanum - aerofiler.

    I tuberculosis-infiserte organer (lunger, lymfeknuter, hud, ben, nyre, tarm og andre.) Utvikling av spesifikke "kald" tuberkuløs betennelse, som bærer hovedsakelig granulomatøs natur og fører til dannelse av flere spissene med en tendens til forråtnelse.

    Pathogenese (hva skjer?) Under fokal lungtubberkulose

    Patogenesen av fokal tuberkulose er mangfoldig, mangfoldig og kompleks. Dette skjemaet kan være en manifestasjon av den primære eller oftere den sekundære perioden med tuberkulose.

    Sekundære fokale former forekommer hos voksne under påvirkning av eksogen superinfeksjon eller endogen spredning av MW fra latent, tidligere utviklet foci. Disse fociene inneholder caseose og MW og ligger i lymfeknuter eller i noen organer.

    Under forverring av prosessen spredes MW fra lesjonene gjennom lymfatiske kanaler og små bronkier. Ofte vises friske lesjoner i lungens topper. I utgangspunktet utvikler endobronchitis, da dekker lesjonen alle små grener av bronkiene i denne sonen. En osteaktig nekrose av veggene til de endrede bronkiene begynner med en etterfølgende overgang til lungevevvet, hovedsakelig i apikalområdet. Et lite fokus som caseous, acinous eller lobular lungebetennelse er dannet.

    Det lymfatiske nettverket er bare involvert i den patologiske prosessen rundt fokus. Regionale lymfeknuter reagerer vanligvis ikke på lesjoner i lungene. Exudative fenomener er små og raskt erstattet av en produktiv reaksjon.

    Hematogen spredning kjennetegnes av et symmetrisk arrangement av lesjoner, hvor rester er plassert i lungernes apikale områder.

    Symptomer på fokal lungekuberkulose

    Noen pasienter som er identifisert med fluorografi, har egentlig ingen kliniske symptomer. Imidlertid reagerer de fleste på forekomsten av mindre vanlig fokal tuberkulose i lungene med svakhet, svette, nedsatt arbeidskapasitet og appetitt. Pasientene klager over varmenes utseende i kinnene og håndflatene, kortsiktige frysninger og lav temperatur i midten av dagen. Noen ganger er det sporadisk hoste, tørr eller med en liten mengde sputum, smerte i siden.

    Diagnose av fokal lungertuberkulose

    Ved undersøkelsen merket pasienten en liten ømhet på muskler i skulderbelte på den berørte siden. Lymfeknuter endres ikke. I lungene kan det være en forkortelse av perkusjonslyden bare ved sammenføyning av lesjonene. I de ferske faser av utvikling av fokal tuberkulose i nærvær av infiltrative forandringer, med hoste, er pusten hard og liten, blir det hørt fuktige single wheezes.
    Tuberkulinprøver uttrykkes vanligvis moderat.

    Det er ingenting som er karakteristisk for blodet for denne sykdomsformen, og blodendringer er avhengig av sykdomsfasen. Når de friske former er mindre uttalt, er blodtellingen normal, i infiltrasjonsfasen er ESR noe akselerert, den venstre forskyvningen av formelen når 12-15% av stivformene, liten lymfopeni.

    I den kroniske løpet av prosessen med fokal tuberkulose, observeres den såkalte produktive formen. Foci av liten og middels størrelse (3-6 mm), rund eller uregelmessig i form, klart definert, med medium og skarp intensitet, bestemmes.

    På radiografien, foci på opptil 1 cm i diameter, bestemmes rund eller uregelmessig i form. Konturene deres kan være klare eller uskarpe, intensiteten er svak eller middels. Foci er single og multiple, ofte plassert i en lunge, hovedsakelig i de øvre seksjoner: i I, II og VI segmenter; ofte fusjonere med hverandre. Rundt foci synlige brede lineære sammenflettende skygger - lymphangitt.

    Med progresjon oppstår en økning i antall friske lesjoner, en økning i lymphangitt, henfallshulrom.

    Behandling av Fokal Lung Tuberkulose

    Med moderne antibakteriell behandling oppløses fersk tuberkuløs foci og lymphangitt vanligvis innen 12 måneder. På radiografien kan du se fullstendig restaurering av lungemønsteret, eller den gjenværende ubetydelige vekten og de små avgrensede foci. Mindre ofte, etter en fullstendig behandling, oppløses ikke friske foci, men innkapsles, og bruttofibrose utvikler seg på lymhangittstedet.

    Forebygging av fokal lunge tuberkulose

    Tuberkulose er blant de såkalte sosiale sykdommene, hvor forekomsten er knyttet til befolkningens levekår. Årsakene til epidemiologiske problemer med tuberkulose i vårt land er forverringen av sosioøkonomiske forhold, nedgangen i befolkningens levestandard, økningen i antall personer uten et bestemt bosteds- og okkupasjonssted, aktivering av migrasjonsprosesser.

    Menn i alle regioner lider av tuberkulose 3,2 ganger oftere enn kvinner, mens frekvensen av økning i sykelighet hos menn er 2,5 ganger høyere enn kvinners. De mest berørte er personer i alderen 20-29 og 30-39 år.

    Forekomsten av kontingenter som betjener setninger i vederlagsinstitusjoner i Russlands utenriksdepartementssystem er 42 ganger høyere enn gjennomsnittet russisk tall.

    For å hindre at følgende tiltak er nødvendige:
    - gjennomføre forebyggende og anti-epidemiske tiltak som er tilstrekkelig for den nåværende ekstremt ugunstige epidemiologiske situasjonen for tuberkulose.
    - tidlig påvisning av pasienter og tildeling av midler til narkotikamisbruk. Denne hendelsen vil også kunne redusere forekomsten av personer som kommer i kontakt med pasienter.
    - gjennomføre obligatoriske foreløpige og periodiske undersøkelser ved søknad om arbeid i husdyrhold, mislykket på grunn av tuberkulose av storfe.
    - en økning i tildelt isolert boareal for pasienter som lider av aktiv tuberkulose og bor i befolket leiligheter og sovesaler.
    - rettidig oppførsel (opptil 30 dager i livet) primær vaksinering av nyfødte.

    Fokal tuberkulose i lungene

    Ifølge WHO-statistikken forekommer opptil 18% tilfeller av ny diagnostisert tuberkuloseinfeksjon i fokal lungertuberkulose, representert ved et par triks med produktiv betennelse opp til 10 mm i størrelse, lokalisert i en eller to lober av den berørte lungen.

    Sykdommen er klassifisert som en liten form for tuberkulose, utsatt for antibiotikabehandling, så det er ingen grunn til panikk, men du bør stille inn for langvarig behandling.

    Hva er fokal tuberkulose

    En fokal lesjon av lungene utvikler seg vanligvis flere år etter infeksjon med tuberkuløse mykobakterier.

    Som regel oppstår betennelsesfoci som følge av gjentatt aktivering av infeksjonen i helbrede foci og arr.

    Foci er hovedsakelig lokalisert i lunger og intratorakale lymfeknuter, og fokal tuberkulose i den øvre lobe på høyre lunge er vanligere.

    I regioner med dårlig epidemiologisk situasjon er det tilfeller av primær fokal tuberkulose. Infeksjon oppstår oftest ved luftbåren, sjeldnere - fordøyelsessystemet eller som følge av patogenens hematogene drift.

    Forutse spørsmål om slektninger, hvordan fokal lungekuberkulose er smittsom eller det er ingen grunn til bekymring når man bor sammen med en pasient, legger vi merke til at infeksjonsrisikoen er spesielt høy med hyppige kontakter med pasienter med åpen tuberkulose.

    I løpet av resten av tiden er isolasjonen av mykobakterier praktisk talt ikke observert. For pasienter som tar vare på pasienten, er det stor sannsynlighet for utvikling av antibiotikaresistente former for sykdommen.

    Aktivering av tuberkuloseinfeksjon er ledsaget av mange faktorer som forårsaker svekkelse av immunforsvaret:

    • systemiske og kroniske sykdommer;
    • komplikasjoner av akutte infeksjoner;
    • underernæring og underernæring;
    • alkohol og rusmiddelforgiftning av kroppen;
    • metabolske sykdommer og spesielt diabetes;
    • overarbeid og langvarig stress;
    • systematisk bruk av narkotika som undertrykker immunforsvaret;
    • graviditet og postpartum periode.

    Dynamikk og former

    I løpet av kursets varighet er det to hovedformer av sykdommen. Fokusert tuberkulose i infiltreringsfasen manifesterer seg i form av endobronitt eller peribronitt.

    I den første fasen av sykdommen oppstår betennelse i den lille bronki, interalveolare rom og lymfekar, ledsaget av dannelsen av et stort antall caseøse masser - produktene av vevsspredning, ligner klumper av hytteost, rikelig frøet med mykobakterier.

    Ved infeksjon av nærliggende bronkier, dannes karakteristiske tuberkuløse tuberkler; nederlag av alveoli fører til utvikling av lobar bronchopneumonia.

    Kronisk fiberfokusert tuberkulose utvikler seg mot bakgrunnen av utskifting av granulasjonsvev med bindevev, og danner tette kapsler rundt infiltrative foci.

    Deretter blir kalsiumsalter ofte avsatt i kapselveggen og forårsaker kalsifisering av caseous sonene.

    Det er også mulig å danne kapsler i områder av caseose og i områder av fibrose dannet under andre former for tuberkulose prosessen.

    Ved reaktivering av infeksjonen, trenger immunceller, som løsner caseous massene, inn i kapselen.

    Som et resultat frigjøres et stort antall mykobakterier, sprer seg raskt gjennom bronkialtreet og lymfekarene, og i tilfelle omvendt utvikling av prosessen blir veggene av kapslene flerskiktet.

    Endelig aktiveres gamle foci av tuberkulose ved penetrering i kapsel av andre mikroorganismer som migrerer fra bronkiene i akutte inflammatoriske sykdommer i luftveiene.

    Senere påvirkes lymfekarene som drenerer infeksjonsfokus, og deretter hilarlymfeknuter.

    Etter oppløsningen av den inflammatoriske prosessen absorberes granulasjonsvevet, og i stedet for det berørte lymfoide vev er det områder av fibrose.

    Hvis sykdommen fortsetter å utvikle seg, øker de berørte områdene og fusjonerer med hverandre, og danner konglomerater.

    Det er også mulighet for forandring av brennpunktsprosessen i infiltrerende, hulformede eller formidlede form.

    Diagnose av fokal tuberkulose

    På grunn av den begrensede arten av betennelse, er fokal lungtubberkulose i de fleste tilfeller asymptomatisk, observeres klinisk manifestasjon av sykdommen hos bare en tredjedel av pasientene.

    Hemoptysis, som vanligvis er assosiert med tuberkuloseinfeksjon, er ikke karakteristisk for en fokalform.

    Ikke-spesifikke symptomer på rus og åndedrettsorganer er de vanligste manifestasjonene av sykdommen:

    • hyppig temperaturstigning til subfebrile verdier;
    • svakhet og tretthet;
    • vedvarende hoste;
    • hodepine og svimmelhet;
    • smerte i skuldrene, i siden eller mellom skulderbladene.

    Noen ganger klager pasienter på autoniske sykdommer: dråper i blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, veksling av varme og kulderystelser, nattesvette.

    Hos kvinner er menstruasjonsforstyrrelser og kronisk abort oppført. Av og til er fokal lungertuberkulose ledsaget av hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

    Thyrotoxicosis manifesteres ved å rote hender, hjertebank, søvnforstyrrelser, glassagtige øyne, irritabilitet og skarpe svingninger i kroppsvekt.

    I de mest alvorlige tilfeller deformerer en forstørret skjoldbruskkjertel nakken og gjør det vanskeligere å sluke.

    Auskultasjon av lungene gir ikke grunnlag for diagnosen fokal tuberkulose. Fint hvesenhet høres i isolerte tilfeller og kun under eksudativ fase av betennelse.

    Tørre raler vises i tilfelle bronkitt, som går mot bakgrunnen av deformiteten av bronkialtreet i de sentrale stadiene av den kroniske brenningsprosessen.

    Ved unilateral lokalisering av fibrøse lesjoner på siden av den berørte lungen, er det observert nedsettelse av subklavisk og supraklavikulær fossae og forsinkelse av luftveisbevegelser. Endringer i lungelyd under perkusjon blir også påvist i løpet av langvarig løpet av fibrøs fokal tuberkulose.

    Scarring av lesjonene i lungens øvre løpper manifesteres av en innsnevring av sonene av klar slagverkslyd mellom ryggraden på scapulaen og kragebenet, som kalles Krening-feltene.

    Aktivt foci av tuberkuloseinfeksjon oppdages vanligvis ved en tilfeldighet under fluorografi som en del av en rutinemessig medisinsk undersøkelse eller ved røntgenundersøkelse under diagnosen av andre sykdommer - bronkitt, pleurisy, lungebetennelse, silikose, etc.

    Røntgenskilt av fokal tuberkulose

    Det tidligste radiologiske symptomet på fokal tuberkulose er utseendet på vage stripe-lignende skygger som danner et mønster som et rutenett.

    Etter hvert som prosessen utvikler seg, utgjør et eksudativt fokus i form av en diffus asymmetrisk nyanse om 10 mm i størrelse ut mot nettverksbakgrunnen.

    Noen ganger kan du se lumen av berørt bronkus; små opplysninger i sentrum av fokuset indikerer dannelsen av hulrom av forfall.

    Fokus på produktiv betennelse er avrundet og arrangeres i grupper som produserer polycykliske skygger.

    Primær tuberkuloseinfeksjon er preget av lokalisering av foci i første og andre segment av lungen; mindre vanlig er nederlaget i det sjette segmentet.

    I tilfelle av sekundær infeksjon, detekteres kalsifiseringer og forkalkninger i lungene, kalkede lymfekar og intratorakse lymfeknuter.

    Kronisk fokal tuberkulose er karakterisert ved utseendet av klart definerte skygger, innenfor hvilke tette inneslutninger i form av kalsiumsalter kan være til stede.

    I tilfelle av merket fibrose av lungvevet, smelter produktive foci med små dimensjoner sammen og skifter til lungens topper, og strip-lignende skygger av diffuse lungvevstetninger til pleura.

    Fibrøs degenerasjon av pleuralplaten viser en generell oversvømmelse av de berørte delene av lungefeltet.

    Ytterligere forskning

    Bakteriologiske studier, tuberkulindiagnose og bronkoskopi er ikke tilstrekkelig informativ og brukes selektivt for å klargjøre diagnosen.

    Således detekteres det forårsakende middel av tuberkulose i det biologiske materialet til pasientene bare i nærvær av et hulrom.

    En positiv reaksjon på subkutan administrering av tuberkulin - Mantoux-testen oppdages kun under den første infeksjonen.

    I andre tilfeller er resultatene av tuberkulindiagnose skilt ut fra resultatene av klinisk sunne bærere av mycobacterium tuberculosis.

    Av denne grunn er Mantoux-testen kun tilrådelig for differensialdiagnosen av fokalprosesser av ukjent etiologi og for overvåking av foci-aktiviteten samtidig som det tas hensyn til dynamiske observasjonsdata.

    Aktiveringen av fokal tuberkuloseinfeksjon fremgår av et kompleks med følgende symptomer:

    • klinisk bilde av generell forgiftning;
    • utseendet av fokusskygger med uklare skisser på fluorogrammet eller radiografien i lungene og tilstedeværelsen av post-tuberkuloseendringer i tidligere bilder;
    • fuktig rales over projeksjonsområdet av de berørte lungelabber;
    • identifisering av tuberkuløse mykobakterier i sputum og bronkialspray;
    • vanlig og fokal reaksjon på tuberkulin.

    I den eksudative fasen av lettfokusert tuberkulose hos enkelte pasienter er det mulig å gjøre mindre endringer i den kliniske analysen av blod:

    • ESR øker opp til 10-18 mm / time;
    • moderat lymfocytose eller lymfopeni;
    • økt antall stabne nøytrofiler;
    • skift av parametere av cellulær og humoral immunitet.

    Endoskopisk undersøkelse avslører karakteristiske endringer i bronkialtreet og diffus endobronitt, som hovedsakelig finnes i den kroniske brenningsprosessen.

    Ved lett-fokal tuberkulose, forårsaket av reaktivering av infeksjonsfokus i lymfeknuter av mediastinum eller i lungens røtter, oppdages post-tuberkulose arr, bronkonodulær fistel eller lokal betennelse i bronkiene.

    Behandlingsregimer for fokal tuberkulose

    Ved rettidig behandling reagerer brennpunktstubberkulose godt på standard spesifikke kjemoterapi-regime ved bruk av to til tre anti-tuberkulosemedisiner.

    Valget av medisiner avhenger av arten av den inflammatoriske responsen:

    • med eksudativ betennelse - streptomycin, isoniazid og rifampicin eller embutanol; og bør begynne strengt med streptomycin;
    • med produktiv betennelse og med forverring av den kroniske brenningsprosessen - isoniazid og rifampicin; rifampicin kan erstattes med pyrazinamid eller embutanol.

    Varigheten av medisininntaket er fra 6 til 9 måneder. De første 120 dagene med medisinering tas daglig, 2-3 ganger i uken. Behandlingsforløpet er ledsaget av radiologisk kontroll.

    Utseendet til positiv radiologisk dynamikk i løpet av de tre første månedene av behandlingen er et gunstig prognostisk tegn. Med tvilsom aktivitet av foci, er isoniazid brukt i kombinasjon med embutanol eller pyrazinamid.

    Narkotikabehandling av frisk fokal lungtubberkulose anses å være vellykket dersom det er oppnådd full caseous foci, men det mest sannsynlige utfallet av sykdommen er inaktivering av infeksjonen med dannelse av komprimerte foki, forkalkninger og fibrøse områder i lungene.

    Etter demping av den aktive tuberkuløse prosessen, anbefales det å gjennomgå spesifikk kjemoprofylakse i høst-vinterperioden i et år eller to.

    Etter demping av den aktive tuberkuloseprosessen, anbefales spesifikk kjemoprofylakse i høst-vinterperioden for et år eller to og sanatorium-feriestedbehandling i kystområder.

    Ikke-spesifikk forebygging av sykdomsfallet krever ikke mye innsats. Det er nok å holde seg til en sparsommelig dagbehandling, spise fullt, unngå stress, regelmessig lufte rommet og finn tid til fotturer i frisk luft.

    Fokal lunge tuberkulose

    Fokal lungertuberkulose er en form for sekundær tuberkulose som oppstår med utvikling av småfokus på spesifikke betennelser. Størrelsen overstiger ikke 10 mm i diameter.

    Det er nesten asymptomatisk eller impotensielt.

    De fleste av dem har en liten utelukkelse, subfebril tilstand, ubehag, tørr hoste.
    For å gjøre en diagnose utføres radiografi av lungene, MBT oppdages i sputum eller bronkialspyling.

    Fokal lunge tuberkulose blant befolkningen

    I de fleste tilfeller er sykdommen sekundær og forekommer mot bakgrunnen av den overførte aktive eller latente primære tilstanden.

    Klinisk manifestert i form av en sykdom med mild eller moderat alvorlighetsgrad. Ofte går asymptomatisk, uten objektive og subjektive tegn.

    Den beskrevne form for patologi kan bare oppdages ved røntgen- eller tomografisk undersøkelse av brystet. I omtrent halvparten av den voksne befolkningen observeres innkapslede lesjoner av lungene eller lymfeknuter i bronkiene, mens i en tredjedel av pasientene blir lesjonene sterkt kalsifisert og helbredet helt.

    Se videoer på dette emnet.

    Smittsom eller ikke for andre

    Hvis sykdommen har utviklet seg i lungene, og den er aktiv eller ubehandlet, bør man alltid anta at mykobakterier kan overføres til en annen person. Patologi kan spres blant annet av dråper i luften som dannes under nysing, hoste og kontakt med sputum. Derfor kan du bli smittet gjennom nær kontakt med infiserte personer.

    Smittsom eller ikke-brent pulmonell tuberkulose for andre? Inkubasjonsperioden, avhengig av plasseringen, aktiviteten og størrelsen på lesjonen i lungene, kan variere fra to til 12 uker. En person kan forbli smittsom i lang tid og til han har gjennomført et behandlingsforløp i flere uker.

    Det bør huskes at noen mennesker er bærere av infeksjonen i svært lang tid, men dette er ikke visuelt bestemt. Dette tilsvarer vanligvis den inaktive formen av sykdommen og mikroorganismer er i dvalemodus i denne perioden. I dette tilfellet er personen ikke smittsom mot andre og kan føre til et normalt liv. Ved identifisering av slike personer foreskrives de en spesiell behandling.

    Sykdom i venstre lunge - egenskaper, symptomer

    Litteratur, opera og kunst populariserte de tradisjonelle symptomene og tegnene til lungetuberkulose: hoste, sputum, hemoptysis, kortpustethet, vekttap, anoreksi, feber, sykdom, svakhet og terminal cachexia i forskjellige kombinasjoner, og ikke bare i beskrivelsene av helter, heltter og skurker, men også blant kunstnere, diktere og musikere. Imidlertid er ingen av disse symptomene karakteristiske for fokal tuberkulose.

    For tiden finnes pasienter som har et stort spekter av symptomer sjelden i utviklede land, men leger og medisinsk personale ser ofte slike pasienter i utviklingsland.

    Vanligvis, i dette skjemaet, vises ikke-spesifikke tegn på beruselse og betennelse i mediastinale lymfeknuter. Med en betydelig økning i disse formasjonene, er det symptomer på kompresjon, som manifesterer seg i form av kortpustethet og smerte, både på toppen av inspirasjon og lokal palpasjon. Sistnevnte er oftere sett med trykk i gapet mellom kragebenet og skulderbladet, i området av toppunktet til venstre lunge.

    Styrking av nattesvette, som gir subjektive ubehag for pasienten, blir ikke alltid observert, og avhenger av kroppens individuelle respons.

    Effektiv behandling av patologi

    Standard terapi anbefalt av International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, Verdens helseorganisasjon og National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) består av seks måneder med rifampicin og isoniazid (vanligvis gitt som kombinasjonspille), opprinnelig tilsatt 8 uker pyrazinamid og ethambutol.

    Det er viktig å ikke forstyrre behandlingsregime, bare dette garanterer et positivt resultat. Et pålitelig produkt er tilgjengelig som inneholder rifampicin, isoniazid og pyrazinamid i samme medikament. Det produserer også en tablett som består av alle fire legemidler. De har en stor fordel i å redusere muligheten for fremveksten av stoffresistens.

    Pyridoksin er bare indikert hos underernærte pasienter eller hos pasienter med risiko for perifer neuropati. Resultatene av følsomhetstester er vanligvis tilgjengelige til slutten av tomånedersperioden med intensiv behandling: forutsatt at organismene er følsomme for rifampicin og isoniazid. Hvis det er mulig, bør terapi bekreftes ved smøring og sputumkultur i sitt siste stadium.

    1. I utviklingsland, hvis pasienter fortsetter å hoste i mer enn tre uker, til tross for bredspektret antibiotika, bør sputum kontrolleres for tilstedeværelse av syrefast baciller.
    2. Utseendet på brystradiografier er ofte mindre spesifikt hos immunkompromitterte pasienter. Bilder kan ikke avsløre lesjoner.
    3. I mangel av bevis på tidligere infeksjon eller BCG-vaksinasjon øker de sterke positive resultatene av Mantoux-testen sannsynligheten for at en person har tuberkulose, selv om sputumet er negativt.
    4. Hvis stoffresistens oppdages, må behandlingsregimet endres og forlenges.
    5. Kryssinfeksjon er mer sannsynlig hvis pasienten har positiv sputum for syrefast baciller.
    6. Hjemme terapi vil ikke føre til kryssinfeksjon med større sannsynlighet enn sykehusbehandling.
    7. BCG-vaksinering bør tilbys til alle personer med høy risiko for å anskaffe tuberkulose.

    Hva gjør x-ray show

    Kilden til infeksjon kan ligge hvor som helst i lungen og har uspesifikke manifestasjoner, fra for liten til å kunne påvises med nodale konsolideringsområder. I de fleste tilfeller blir sykdommen lokalisert og danner et granulom (tuberkulom), som til slutt blir kalsifisert og blir synlig på radiografien i form av en knute.

    Et vanlig symptom er samtidig mediastinal (paratrakeal) lymfadenopati. Dette bildet er observert i mer enn 90% av tilfeller av fokal tuberkulose hos barn, men bare hos 10-30% hos voksne. Disse knutepunktene har vanligvis sentre med lav tetthet og økt kontrast av ansiktene. Noen ganger kan det være stort nok til å komprimere de nærliggende luftveiene, noe som fører til distal atelektase.

    Etter hvert som pasienten utvikler en immunrespons, stoppes både lungebetennelse og nodulær betennelse. Kalkning av noder observeres i 35% tilfeller.

    Post-primær eller sekundær lungetuberkulose, tuberkulose oppstår etter år, ofte i tilstander med nedsatt immunstatus. I de fleste tilfeller utvikler den seg i de bakre segmentene av de øvre lobene og de øvre delene av de nedre lobene. En typisk manifestasjon er heterogeniteten til vevstrukturen og dårlig definert lineær og nodal opacity.

    Sann fokal tuberkulose utgjør kun 5% av tilfellene med primær sykdom og oppdages som en klart definert rund masse, vanligvis plassert i de øvre lobene. Noder kan vanligvis være single (80%) opptil 4 cm og flere, men små. I de fleste tilfeller observeres små lesjoner i lymfesystemet.

    Hvordan manifesterer sykdommen i de øvre lobene til høyre og venstre lunge

    Når infeksjonskilden er lokalisert i et spesifisert vevsted, utvikler vanligvis ikke bestemte symptomer. Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av de generelle manifestasjonene avhenger av størrelsen på fokuset til høyre eller venstre organ, som kan være opptil 4 cm i diameter (vanligvis opptil 10 mm), samt på kroppens evne til å undertrykke fremmede mikroorganismer.

    Ikke-spesifikke tegn inkluderer: svakhet, ubehag, mangel på appetitt, hodepine, liten og intermitterende feber.

    Med andre forhold vises tegn som gjør det mulig å angi skade på lungene og deres topper:

    1. Sårhet i supraclavikulære områder, så vel som i underarmeområdet, som øker ved inspirasjonstoppen eller under fysisk anstrengelse. Hun kan være intermittent kramper.
    2. Lymfadenopati. En økning i livmorhalskreft og oksygenlymfeknuter observeres vanligvis, da de er nærmest infeksjonsstedet og reagerer på tilstedeværelsen før andre.
    3. Feber.
    4. Uregelmessig puste med tuberkuloseinfeksjon.
    5. Nattsvette.
    6. Pneumonitt (kan være det eneste symptomet hos eldre mennesker).

    Komplikasjoner og utvikling av primærfokus på tuberkuloseinfeksjon

    Ofte er symptomene på pleurisy det første som tiltrekker pasientens eller legenes oppmerksomhet mot lungesykdom. Den vanligste formen er den tørre limformen av sykdommen. Utseendet til primære foci.

    Bumpene som plager pleura og ekssudatet som forbinder dem sammen, danner et konglomerat og dermed stabile adhesjonsformer. Det kan utvikles i hvilken som helst del av brystet, men oftest i den øvre tredjedel av lungen. Ubehaget er ofte smertefullt, men kan noen ganger være svært vanskelig. Folk klager ofte på skuldre og ubehag i sitt område.

    Den akutte typen pleurisy er et helt annet bilde. Ofte er det en veldig høy feber, noen ganger over 40 ° C. Andre symptomer på rusmidler er tilstede, astheni og svært hurtig utmattelse er notert. Snart er det tegn på effusjon, mens pasienten føler lindring fra alvorlig smerte.

    Dette skyldes reduksjon av friksjon mellom de betente plagene. Exudate kan fylle bare en del av hulrommet eller hele.

    Ofte er pleurisy, som beskrevet ovenfor, det første tegn hos pasienter med fokal lungt tuberkulose, og hvis ingen annen årsak er funnet, og tuberkulose bakterier ikke oppdages i væsken, og parenkymskader ikke observeres, er det best å behandle disse pasientene som med tuberkuloseskader.

    Purulente effusjoner observeres oftest med pneumothorax. Dette er spesielt sannsynlig etter spontan forekomst når pleurrummet er forurenset av luft- og bronkusekretjoner.

    Den andre og vanskeligste prosessen er generaliseringen av infeksjonen. I dette tilfellet passerer bacillene fra fokuset til andre deler av lungene, og med svak immunforsvar spredt over hele kroppen. Dette kan føre til forekomst av tuberkulose hos noen organer, men oftest kjører mikroorganismer i bein og nervesystem, noe som forårsaker symptomer på komplikasjoner.

    Liten fokal lungertuberkulose - årsaker, symptomer, behandling

    Patologi fortsetter identisk hos voksne og barn. Det kan begynne i alderen 2 til 10 år, men mer enn halvparten av alle tilfeller manifesterer seg ved 10-18 år.

    Infeksjon kan utvikle seg:

    • først og fremst etter innånding av aerosoldråper sprøytet i luften etter hosting eller nysing av en syke person.
    • sekundært, som et resultat av aktiveringen av sovende mykobakterier.

    Symptomene er avhengige av organismens individuelle egenskaper og storheten i prosessen:

    • skinn av huden;
    • magesmerter;
    • hoste og kortpustethet;
    • feber,
    • generell ubehag, angst eller ubehag
    • frysninger;
    • vekttap;
    • svette;
    • forstørrede mandler og regionale lymfeknuter;
    • tretthet.

    Målet med terapi er eliminering av infeksjon med rusmidler som bekjemper tuberkulose bakterier. Behandlingen inkluderer en kombinasjon av flere medisiner (vanligvis fire). Mottak av midler fortsetter til laboratorietester viser fraværet av mykobakterier i kroppen. Du må kanskje ta forskjellige piller i 6 måneder eller lenger for å kurere liten fokal tuberkulose.

    Friske underarter - sekundær form

    Det er en sekundær patologisk prosess. Oppstår etter å ha lidd en sykdom som ble aktivert etter utilstrekkelig behandling eller som følge av mykobakteriens inaktivitet. Forskjellen i det kliniske bildet mellom fersk og fibrøs fokalprosess blir ikke observert.

    Hva er forskjellen på frisk fokal tuberkulose og brennpunktslungertubberkulose? Hovedforskjellen ligger i røntgenbildet, hvor fersk tuberkulose preges av blørheten av infeksjonskilden: dens fuzzy kanter og fraværet av et nekrotisk senter. Å identifisere sykdomsformen vil hjelpe røntgenstråler.

    Den sekundære formen har følgende symptomer:

    • liten svakhet, tretthet;
    • feber
    • økt nattesvette;
    • anoreksi;
    • vekttap;
    • fordøyelsessykdommer;
    • amenoré.