Hjelp med pneumothorax

Det er tre typer pneumothorax: lukket, åpen og ventil. Faren er de to siste som krever nødhjelp.

Nødhjelp med åpen pneumothorax

Med åpen pneumothorax forbinder pleurhulen fritt med det ytre miljøet. Åndedretts-, kardiovaskulære og nevrologiske sykdommer kan forårsake plutopulmonal (kardiopulmonal) sjokk.

Med en åpen pneumothorax som følge av skade på brystveggen, er følgende hjelp: en aseptisk okklusiv dressing påføres umiddelbart på såret. Under ekstreme forhold kan såret lukkes med plastfolie, klebemiddel, gassduk fuktet med vann eller olje. Ved et skuddssår (med åpen pneumothorax), utføres primær kirurgisk behandling av sår og medisinsk behandling i henhold til de generelle regler, og brystveggen suges med tetning av pleurhulen. For å lindre pasientens generelle tilstand anbefales det at en vagosympatisk blokkering utføres først. Etter det er pleurhulen forseglet med suturer eller plast av brystveggen defekt (etter den første kirurgiske behandlingen av såret med forsiktig utskjæring av kantene). Den første raden av absorberbare suturer (pleuromuskulær) påføres med runde kirurgiske nåler til sårets kanter med blinking av pleura, fascia og intercostal muskler. For å oppnå tetthet, er kantene i parietal pleura tett forseglet. Den andre raden med masker er påført med obligatorisk fascia-feste for å bli med i brystveggenes overfladiske muskler. For å sikre pålitelig tetthet, blir sømmen av den andre sømmen fremstilt i fremspringet mellom stinghullene i den første raden av sømmer. Antallet av rader med muskelsuger tilsvarer antall lag av brystveggenes overfladiske muskler. Sømmer brukes vanligvis ikke på et skuddssår for å forhindre spredning av pus i pleurhulen i tilfelle suppurering av det subkutane fettvevet. Med et utilstrekkelig antall intercostal muskler suges sårkanter av absorberbare intercostal suturer i form av en figur 8 som fanger de tilstøtende ribber. Fullstendig tetting av pleurhulen oppnås ved å påføre ekstra pleuromuskulære suturer og en andre rad suturer på brystveggenes overfladiske muskler. Med svært store mangler på brystveggen, er sårets kanter lik med subperiosteal reseksjon av tilstøtende ribber over og under såret. For å lukke såret på brystveggen, påføres en plastmetode - en muskelkleb på pedicle (myopexy), en membran (membran), lungevev (pneumopexy) og syntetiske flekker festes til sårets kanter.

Nødhjelp for valvulær pneumothorax

Indikasjoner: fjerning av overflødig luft fra pleurhulen.

Med valvulær pneumothorax trenger luft inn i brysthulen under innånding. På dette tidspunktet lukker bronkusdefekten (oftere) den såkalte ventilen, dannet av bløtvev. Med hvert pust øker trykket i pleurhulen, som følge av utviklingen av pleuropulmonary shock.

Hjelpe med pneumophorax av denne arten består i dekompresjon ved punktering av pleurhulen med en tykk nål (som en Dyufo-nål) i det andre intercostalområdet langs midklavikulærlinjen. En vanlig gummiventil er festet til nålekoblingen ved hjelp av en gummihanske sinket finger (Petrovs avløp), hvor luft slippes ut fra pleurhulen og forhindrer penetrering.

I tilfelle skader på brystveggen under utviklingen av valvulær pneumothorax består førstehjelp i mekanisk fjerning (skjæring) av en ventil dannet av myke vev, dvs. ventilpneumothorax blir åpen og krever videre kirurgisk behandling. Hjelpe for valvulær pneumothorax, som er utviklet som følge av skade på bronkus, er som følger: Etter enkel dekompresjon blir pleurhulen drenert fra ryggen i det syvende til åttende intercostalområdet ved hjelp av et apparat for aktiv luft-aspirasjon. Hvis det i 3-4 dager fra begynnelsen av aktiv aspirasjon av luft fra pleurhulen ikke lukker bronkusfeltet i seg selv, så blir det etter thorakotomi detektert og suget.

Akkumulering av luft i mediastinumvevet kan forårsake ekstraperikardiell hjerte-tamponade. Nødhjelp er å tømme mediastinumet med et rør nedsenket gjennom et snitt over stikkens jugulære hakk inn i mediastinum langs sternumets indre overflate.

JMedic.ru

Informasjonen og hva som skal være det første nødhjelp med åpen pneumothorax vil ikke skade noen ansvarlig voksen. Leger og personer hvis arbeid er relatert til medisin og biologi vet hva pneumothorax er. Men for ikke-spesialister, først og fremst, er det nødvendig å klargjøre de grunnleggende konseptene - pleura, pneumothorax, betydningen av førstehjelp.

Informasjon om patologi

Pneumothorax er en tilstand hvor luft eller gass akkumuleres i pleurhulen, på grunn av ulike årsaker.

Hvis væske akkumuleres, kalles tilstanden hydrothorax.

Pleurhulen er gapet mellom to ark pleura, som dekker lungene i en glatt serøs membran. En av dem eksterne (parietale) dekker veggene i brysthulen og ytre veggene til mediastinumet. Den andre, den indre (viscerale), styrer lungene selv. Mellom bladene i pleuraen dannes et mellomrom. Når en person puster, hjelper væsken som er inneholdt i pleurplanene gløden i pleura. De burde ikke være i kontakt med hverandre. Det pleurale gapet er forseglet, trykket i det er alltid under atmosfærisk. På grunn av denne anatomien er de menneskelige lungene i en rettet tilstand, og hans pusteapparat virker uten problemer.

Med pneumothorax endrer luften inn i pleurhulen, trykket i pleura, og lungene kan avta, noe som fører til respiratorisk svikt.

Luft eller gasser kan komme inn i pleurhulen fra innsiden såvel som fra utsiden. For eksempel går inn fra gassen med ulike lungesår, og sykdommer i andre indre organer. Utenfor kan gassene komme dit med brystskader.

Pneumothorax er delt inn i:

En åpen pneumothorax betyr at luft kommer inn i pleurhulen fra utsiden. Som et resultat forsvinner det negative trykket i det, det blir lik atmosfærisk. Lungene (lungen) avtar, pusten er nedsatt fordi blodet ikke er beriket med oksygen på grunn av forstyrret gassutveksling. Pleura seg selv på grunn av eksponering for luft utenfor det avkjøler, tørker ut, irritert. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand med åpen pneumothorax avhenger av størrelsen på hullet i brystet, gjennom hvilken luft lekker ut i pleurhulen.

En åpen pneumothorax kan være:

Ifølge mekanismen for utvikling av den patologiske prosessen kan det være:

Symptomer på åpen pneumothorax

Først av alt føler pasienten brystsmerter og pustevansker. Også symptomer på åpen pneumothorax er:

  • rask pust og hjerteslag;
  • blep eller cyanose av huden;
  • paroksysmal tørr hoste;
  • panikk dyspné;
  • med en "sugende" pneumothorax (etter å ha penetrert sår i brystet) er det en karakteristisk kløende lyd når man puster inn en pasient.

Hvordan hjelpe pasienten

I tilfelle av pneumothorax (åpen, lukket, "sugende"), er det nødvendig med kvalifisert medisinsk hjelp, som fortrinnsvis skal leveres i spesialiserte institusjoner. Men noen ganger er det hensiktsmessig og akutt førstehjelp kan redde en persons liv. Hvis det er mistanke om pneumothorax (vi beskrev symptomene og situasjonene av forekomsten), er det nødvendig:

  1. Legg offeret med en eminens og gi den gunstigste stillingen for å puste.
  2. Påfør en okklusiv sårforbinding.
    En okklusiv dressing kan være et hvilket som helst verktøy som vil bidra til å sikre integriteten til den berørte delen av brysthulen. Som sådan brukes noe vanntett produkt - klebemiddel, plastfilm, gummiert stoff. De trenger å fikse med bandasjer eller klut tilgjengelig for hånden. Før de påføres dem, er det ønskelig å behandle dem med et desinfeksjonsmiddel, for eksempel jod. Dermed er det mulig å forhindre at infeksjonen kommer inn i såret og spredningen av en bakteriell infeksjon i den. Plasser på kroppen rundt såret kjedelig med oljeolje eller babykrem. På sykehuset vil spesialistlederen smøre dressingen med en spesiell salve og bruke en vannaktiv tørke.
  3. Gi pasientens smertestillende midler, inkludert narkotiske stoffer.
  4. På sykehuset vil pasienten få en pleural punktering for luft evakuering og drenering av pleurhulen med spesiell drenering.
  5. Legen vil foreskrive hormonelle stoffer og legemidler for å normalisere det generelle blodtrykket til pasienten.
  6. Hvis behovet oppstår, er det nødvendig å ta vanlige tradisjonelle gjenopplivingsteknikker. Dessverre, hvis en åpen bilateral pneumothorax har skjedd, kan pasienten ikke ha sjanser.

I noen tilfeller, når en stor mengde luft injiseres i pleurrummet og på ingen måte er i stand til å komme seg ut av det, opptrer positivt intrapleuralt trykk, lungene er slått av fra pusteprosessen, og en tilstand som er farlig for menneskelivet oppstår. Hvis det antas at pneumothoraxen er stressende, bør førstehjelp gis selv før pasienten kommer til medisinsk anlegg.

Den paramedis eller nødlæren må umiddelbart dekomprimeres ved å sette inn en storboringsnål eller et spesielt kateter i det andre mellomrommet. Og allerede på sykehuset vil pasienten installere drenering, fjerne luft fra pleura.

Urgent omsorg for patologi som ikke er relatert til ekstern eksponering

Det skjer at luft eller gass kommer inn i pleural omsorg ikke som følge av skade eller annen påvirkning fra utsiden, men for en implisitt grunn utvikler en person den såkalte spontane pneumothoraxen.

  • spontan primær, som oppstår i fravær av lungens patologi;
  • spontan sekundær, som oppstår som følge av lungesykdom.

En pasient som plutselig har symptomer på luftlekkasje i pleuraen, trenger nødhjelp, det samme som ved luftinngang fra utsiden, bortsett fra å påføre en okklusiv dressing.

Pneumothorax, dens typer og nødhjelp med pneumothorax

Pneumothorax er en opphopning av luft i pleurhulen, noe som medfører nedsatt pust og blodsirkulasjon i lungene. En slik tilstand uten behandling fører til alvorlige komplikasjoner. Førstehjelp for pneumothorax er rettet mot å redde en persons liv før en ambulanse kommer.

klassifisering

Hjelpehandlinger varierer etter type pneumothorax. Klassifiseringen er som følger:

På grunn av:

  • Traumatisk. Oppstår på grunn av åpen eller lukket skade, gjennom sår, noe som fører til brudd i lungen.
  • Spontan. Det er primært, sekundært og tilbakevendende. I det første tilfellet er integriteten til lungene svekket på grunn av medfødte anomalier i dette organet, sekundæret er en konsekvens av sykdommen.
  • Kunstig. Vises ved innføring av luft ved hjelp av kunstige midler til diagnose.

I henhold til det ytre miljøet:

  • Outdoor. Det er et hull i brystveggen, så når innånding av luften kommer inn i pleuralrommet, og når du puster ut, kommer det ut av det.
  • Lukket. Det er ingen kommunikasjon med miljøet, så mengden luft som kommer inn fra utsiden i pleurhulen øker ikke.
  • Strained eller ventil. Luften kommer inn mens du inhalerer, men når utånding ikke går ut i miljøet.

I noen form trenger pasienten sakkyndig hjelp.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Symptomatologi manifesterer seg plutselig betydelig helseforringelse. Symptomene på sykdommen er avhengig av årsaken til forekomsten.

Med spontan pneumothorax føler pasienten en skarp skjærepine i haugen, kortpustethet og tørr hoste vises.

Merk. Pneumothorax kan være asymptomatisk, men manifesterer deretter akutt hjerteinfarkt.

Med valvular symptomer begynner det med forverring av pust og kortpustethet. Ansiktet blir blått, personen føler seg svak og kan miste bevisstheten.

Er viktig. Med en anspent pneumothorax kan luft raskt flyte inn i pleuralområdet. En slik tilstand er farlig for en persons liv, da lungene faller sammen, blir hjertet og bronkiene skiftet.

Traumatisk utseende ledsaget av blåaktig hud og kortpustethet. Den generelle tilstanden til pasienten er forverring - blodtrykket reduseres og pulsen blir raskere. Blod frigjøres fra et åpent sår, luftbobler er synlige.

Hvordan hjelpe offeret

Pneumothorax - en sykdom som krever akutt medisinsk behandling. Før legenes ankomst er det nødvendig å berolige offeret og gi oksygen tilgang.

Nødbehandling av pasienter med åpen pneumothorax bør begynne med å stoppe blødningen (hvis noen) og påføre en dressing til innløpet slik at luft ikke kommer inn i pleurhulen.

Instruksjoner for førstehjelp i spontan pneumothorax:

Nødhjelp med lukket og åpen pneumothorax

Pneumothorax er en patologi som er preget av akkumulering av luft i brysthulen i brysthulen. Anatomisk er dette hulrommet dannet av lungens ytre lining - løvene i pleura. Former av sykdommen - åpen, lukket, ventil.

Tegn på åpen og lukket pneumothorax

En åpen pneumothorax er en tilstand hvor pleurhulen kommuniserer direkte med det ytre miljø. Inne i hulrommet, er det samme trykket skapt som i atmosfæren, luften presser på lungen, som et resultat av at organet kollapser og slutter å fungere. Gassutveksling stopper, oksygenivået i blodet reduseres. Åpne pneumothorax (fylle pleurhulen med blod).

Lukket pneumothorax er en relativt mild tilstand. En viss mengde luft kommer inn i pleurhulen, dens mengde forblir uendret, det er ingen kommunikasjon med det ytre miljø. Over tid kan gassene absorbere seg selv, og lungene kan gjenoppta sin anatomiske form.

Luftveier som kommer inn i pleurhulen - mekanisk åpent brysttrauma, lukket lungeskader med nedsatt organintegritet (vevsspredning), emfysem med mange humper (luftbobler som brister med sterk hode).

Distinktive symptomer på pneumothorax - en skarp, alvorlig smerte i brystet mot bakgrunn av kortpustethet. En person er redd for å ta et dypt pust, derfor puster han ofte og overfladisk. På grunn av mangel på luft, har pasienten en følelse av frykt - dette er et tegn på en lukket pneumothorax.

Alvorlig hypoksi (mangel på oksygen) fører først til pallor, og deretter cyanose (blå) av huden, spesielt i ansiktet, klebrig svette. Subkutan emfysem kan utvikle seg - en opphopning av gass i det subkutane vevet i brystet.

Åpen pneumothorax er farligere. Med en konstant økning i volumet av luft i pleurhulen, blir trykket satt på hjertet og hoved blodkarene. Som et resultat blir de skiftet til siden, komprimert, blodtrykket faller kraftig. Dette er en livstruende tilstand som krever akutt medisinsk behandling.

Hjelpe pasienter med lukket pneumothorax

Hvis luftmengden i pleurhulen er liten, har pasienten ingen uttalt symptomer på respiratorisk svikt, livskvaliteten er ikke svekket, og denne tilstanden krever ikke spesifikk behandling. Luft kan løses. Men for å kontrollere prosessen og forhindre at situasjonen forverres, må pasienten periodisk gjennomgå røntgenkontrolltester.

Med en mer omfattende lukket pneumothorax, foreskrives pasienter medisinering eller kirurgi. Offret blir tatt til sykehuset, til thoracic eller trauma avdelingen.

Under en brystskade, oppfører en person rastløs, når han prøver å legge ham ned, motstår og tar en sittestilling. Dette er en ufrivillig handling av kroppen, med sikte på å lette pusten. I en horisontal stilling er det vanskelig for pasienten å puste. Derfor blir han kun tatt på sykehuset i en halv sittestilling.

Førstehjelp før sykehusinnleggelse er å sikre effektiv smertelindring, kontinuerlig tilførsel av fuktet oksygen, og stoppe fallet i blodtrykket.

I en ekstremt alvorlig tilstand av offeret og med alvorlige symptomer på intens pneumothorax (et kraftig fall i blodtrykk og akutt syrebrist, risikoen for hjerteinfarkt), kan en nål punkteres umiddelbart i 2-3 mellomrom i midtklavikulærlinjen. For å styre luftutløpet er et plastrør fra engangssystemet festet til enden av nålen, og en tilbakeslagsventil er montert på enden av gummihansken. Røret er plassert i en flaske med et antiseptisk middel (furatsilinom). Med riktig manipulering i løsningen vises gassbobler. Nålen er festet med gips til huden og i en slik tilstand blir en person transportert til sykehuset.

Ved opptak til instituttet inngår nødhjelp med lukket pneumothorax drenering av pleurhulen gjennom punktering. Denne manipulasjonen er rettet mot samtidig evakuering av luft fra brystet.

Bulau drenering

Den første metoden er Bulau-drenering. For å fjerne luften ved hjelp av rørformig drenering. Et punkteringssystem med en tilbakeslagsventil på enden blir introdusert i området med antatt gassakkumulering ved punktering. Det tillater ikke luft å trenge innvendig fra utsiden.

Teknikk av manipulering:

  1. Behandling av punkteringsstedet med antiseptisk middel.
  2. Lokalbedøvelse med novokain eller lidokain.
  3. Punktet er gjort vinkelrett på brystet.
  4. Nålen er satt sakte inn. Et tegn på å falle inn i hulrommet er en følelse av å falle gjennom og skarp, intens smerte.
  5. En guide (tynn linje) er installert gjennom nålen, og et dreneringskateter holdes allerede sammen med en fiksering på huden.
  6. Et aspirasjonsinstallasjon er montert på røret (vannstråle, elektriske sugepumper).
  7. Fest tre ampuller som skaper effekten av å kommunisere skip. En tank er festet til dreneringen, som vil motta innholdet i pleurhulen (gass, væske), de andre to ampullene trengs for å sikre negativt trykk i systemet.

Denne metoden har sine ulemper. Luften går sakte ut. Hvis det er fibrin (blodpropper) eller pus i hulrommet, kan det tette rørene. Det er også mulig å danne en airbag i systemet, som vil stoppe utslipp av gasser. Langvarig oppdagelse av drenering skaper risiko for å utvikle betennelse og cellulitt i brystet.

Hjelpe pasienter med åpen pneumothorax

Førstehjelp for åpen pneumothorax er å forhindre luft i å komme inn i brystet. For å stoppe denne prosessen påføres en okklusiv dressing på skadeområdet - en tett dressing som forhindrer luft i å komme inn.

For påføring må sterile kluter, bandasje, lufttett materiale (oljeklut, cellofan), antiseptisk løsning.

Regler for effektiv påføring av okklusive dressinger:

  1. Satt offeret for å møte ham, roe seg og forklare dine videre handlinger.
  2. Bruk hansker, utfør en visuell inspeksjon av skadestedet, avgjøre hvor luften kommer inn i pleurhulen.
  3. Behandle huden med antiseptisk.
  4. Legg sterile kluter og fest dem med tape eller bandasje.
  5. Dekk skadestedet med en oljeklut eller plastfolie.
  6. Fullfør bandaging.

For å forhindre utvikling av smerte sjokk, er det gjort subkutane eller intramuskulære injeksjoner av smertestillende midler. For å opprettholde hjertet - adrenalin, atropin. For å fylle blodtap, er en dropper forbundet med spesielle infusjonsløsninger for å fylle opp BCC (blodvolum i blodet). For å sikre luftveien til offeret utføres oksygenbehandling (oksygenforsyning) eller kunstig åndedrettsvern.

Ofret er sterkt innlagt på sykehuset oppreist (sittende).

På sykehuset er førstehjelp for pneumothorax rettet mot å fjerne luft fra brystet.

Først blir en person utsatt for primær kirurgisk behandling av såroverflaten - sårets kanter blir skåret ut, de skadede og døde områdene fjernes, hvis det er fremmedlegemer, blir de fjernet. Denne manipulasjonen utfører tre funksjoner:

  • gir asepsis (sterilitet) sår;
  • fremmer rask helbredelse;
  • hindrer utvikling av smittsomme komplikasjoner.

Fortsett deretter til dekompresjonen av pleurhulen - eliminering av luftpute. For å gjøre dette, utfør drenering i henhold til Bulau.

Hvis lungen er mekanisk skadet og dens anatomiske integritet er svekket, blir pasienten påført med en thorakotomi. Dette er en kirurgisk åpning av brystet for en detaljert undersøkelse av organene i brysthulen. Hvis lungene er skadet, utføres reseksjon eller sårlukking.

Thorakotomi i 10% av tilfellene fører til komplikasjoner. Pasienter utvikler et sterkt smertesyndrom som krever bruk av narkotiske smertestillende midler for smertelindring. I den postoperative perioden er det ofte blødninger og suppurasjon.

Sårlukking

Søm opp et lungesår er en kirurgisk operasjon for å gjenopprette integriteten og funksjonaliteten til lungen. For gjennomføringen presenteres det noen vanskeligheter forbundet med påføring av suturer på lungeparenkymen. Et svakt bindevevsramme fører til at etter at en nål er punktert, øker sårkanalen rundt suturtråden i diameter og er fylt med luft og blod. Ytterligere skade påføres når du prøver å knytte en knute. Tråden kuttes inn i lungevevvet, traumatiserende.

Formålet med operasjonen er å sikre tetthet og fysiologisk konstantitet i lungen. For denne søm pålegge dyp. Det er bedre hvis sømmer legges på en komprimert og sammenfalt kropp. Til dette formål benyttes en atraumatisk nål og en silketråd.

Lungreseksjon

Traumatisk skade på parenchymen fører til økning og ødeleggelse. For å stoppe denne prosessen er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Lungreseksjon er fjerning og fjerning av en del av et organ. En del av lungene fjernes av lobes (lobectomy) eller segmenter (segmentektomi). Du kan slette flere lober eller segmenter samtidig.

Hvis det berørte området er liten ved skade, utføres en kantreseksjon. På den ytre overflaten av lungene fjernes de berørte vevene.

Operasjonen kan føre til komplikasjoner, selv om de ikke forekommer ofte. Under operasjonen er det risiko for alvorlig blødning assosiert med et tett sirkulasjonsnettverk i lungeparenchyma.

  • lungebetennelse;
  • atelektase - komprimering av kroppens vegger;
  • åndedretts- og hjertesvikt som følge av dekompensering av kroppen og dens tilpasning til nye forhold.

Pneumothorax komplikasjoner

Lukket og åpen pneumothorax fører til utvikling av komplikasjoner:

  • intrapleural blødning - fylle pleuralhulen med blod med den etterfølgende utviklingen av sammenbrudd;
  • subkutan emfysem - akkumulering av gasser i det underhudede vevet på brystveggen;
  • serøs fibrøs lungebetennelse - betennelse i pleura med effusjon (væskeakkumulering);
  • pyothorax - opphopning av pus i brystet med høy feber og skarpe smerter;
  • empyema pleura - akkumulering av pus i pleurhulen.

Pneumothorax er en farlig tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse og nødopplæring. Hvis du ikke gir kvalifisert hjelp i tide, kan patologi være dødelig. Forebygging er rettet mot å redusere skader (sikring av sikkerhet på jobb, i hverdagen, under kjøring) og rettidig behandling av luftveiene.

Hva er åpen pneumothorax og hvordan å gi første nødhjelp?

En åpen pneumothorax er en akkumulering av luft i pleurhulen på grunn av en åpen sårkanal i brystet. Som et resultat blir forskjellen mellom trykket i det ytre miljø og i pleurhulen glatt, og lungens alveoler holder seg sammen og slutter å utføre funksjonene til gassutveksling.
Traumet fremkaller konstante trykkfall, forflytning av hjerte, bronkier og lunger finner sted, og det er også bøyninger og komprimering av karene i sirkulasjonssystemet. Disse prosessene, sammen med den irriterende effekten av luft på pleura, fremkaller utviklingen av paradoksalt pustesyndrom og kardiopulmonale forstyrrelser, som manifesteres av ofrenees alvorlige sjokk.

Grunner til utdanning

En åpen pneumothorax kan være en komplikasjon av noen mislykkede medisinske prosedyrer. Disse inkluderer:

  • Kateterisering av subklaveveien;
  • pleural punktering;
  • intercostal nerve blokkade.

Med disse prosedyrene er det en viss risiko for punktering av lungen med en nål.

Men hovedårsakene er:

  • penetrerende og skudd sår av brystbenet;
  • åpen brudd på ribber hvis rusk ødelegger lungene.
til innhold ↑

Symptomer (tegn) på åpen pneumothorax

  • Åpent sår i brystområdet i kombinasjon med hud- og cyanosepall;
  • den sårede mannen ligger på den skadede siden, puster med en karakteristisk "sug" lyd og prøver å holde såret med hånden;
  • åndedrettsbevegelser hyppige, grunne. Trykket under normalt. Pulse svak fylling, hyppig;
  • blod og skummende utslipp fra et sår;
  • ribbeholderen stiger asymmetrisk.

Åpne pneumothorax er delt inn i:

  • fullføre;
  • delvis;
  • to-veis;
  • en vei.

Med delvis pneumothorax er volumet av luft i pleurhulen liten. Derfor sank lungene ufullstendig, og fortsetter å fungere i et begrenset volum.

Den farligste for offeret er tilstanden til bilateral full pneumothorax. Samtidig er åndedrettsfunksjonene så deprimerte at mangelen på nødvendige tiltak fører til offerets død.

diagnostikk

Oftest, for en diagnose av åpen pneumothorax, er en enkelt visuell inspeksjon nok. Ytterligere metoder kan skille seg ut:

  • Auskultasjon - når du hører pusten, blir svak
  • percussion - percussion på den skadede siden av tympanisk skade;
  • Røntgenundersøkelse - Røntgen i pleurhulen kan avsløre gassakkumulering, en komprimert lunge og forskyvning av mediastinale organer.
til innhold ↑

Nødhjelp

De første trinnene er å ringe til en ambulansbrigade og pålegge en hermetisk okklusiv dressing på såret for å forhindre inntrenging av luft fra utsiden. Offret kan gis smertestillende midler: promedol eller analgin og straks transporteres til et medisinsk anlegg.

Påføring av okklusiv dressing med åpen pneumothorax

Behandle huden rundt såret med antiseptiske midler og vaselin. Såret selv er dekket med sterile bomullsgassputer, en forseglet pakning er plassert på toppen av nødpakken (ren side til såret), eller plastfolie eller noe arkmateriale. Deretter komprimere papir, et lag av gasbind og alt pakket med bandasjer eller tapet. I fravær av en lufttett film brukes en tykk bandasje av flere lag bandasje og bomullsull.

Gir første medisinsk hjelp

Medisinsk ordninger er som følger:

  • Tett sårlukking;
  • gjennomføring av pleural punktering;
  • luftfjerning.

outlook

Med rettidig assistanse er prognosen gunstig. Imidlertid utvikler 50% av ofrene komplikasjoner som: pleurisy, pneumopleuritt, pleural empyema, intrapleural blødning. Også overført åpen pneumothorax kan bidra til dannelsen av bindevevstrenger som hindrer retting av lungen.

Førstehjelp til pneumothorax

Pneumothorax er en sykdom som får luft til å bygge seg opp i pleurhulen. Patologi er ekstremt farlig for menneskelivet. Førstehjelp til pneumothorax gir deg mulighet til å suspendere den etterfølgende gjennomtrengningen av luft og opprettholde åndedrettsfunksjonen til offeret til ankomst av medisinske arbeidere.

Patologi utvikler seg ofte hos menn i opptil 40 år.

Utviklingsdetaljer og typer pneumothorax

Sykdommen utvikler seg under påvirkning av luft i pleuravinduet på lungens lining. Hos en sunn person utføres pusteprosessen på grunn av negativt trykk i pleurhulen. Luften fanget i dette området danner gassbobler som forstyrrer den stabile balansen. På grunn av dette er pasientens respiratoriske funksjon svekket.

Årsakene til og mekanismene for utviklingen av pneumothorax er forskjellige. Den viktigste delen av patologi er basert på typen av luftinntrenging i luftveiene. Det er åpen pneumothorax, lukket og ventil.

En lukket type patologi vises under påvirkning av en begrenset mengde luft som kommer inn i lungene fra andre organer under sykdommer. Mangelen på kontakt med miljøet gir i de fleste tilfeller gradvis oppløsning av den akkumulerte luftboblen. Derfor kommer lungene som allerede har deformert til sin opprinnelige form.

En åpen pneumothorax oppstår ved direkte kontakt med luft som kommer fra det ytre miljø. Som et resultat blir trykket i brysthulen lik like atmosfærisk. Dette fører til komprimering av lungen, som ikke lenger kan oppfylle sine plikter: Som følge av forstyrrelser i gassutveksling, har blodet en kritisk mangel på oksygen, og pasienten føler seg kvelende.

Valvulær insuffisiens utvikler seg i henhold til "no return" -mekanismen: luften, som ligger under bladene i pleura, kommer ikke tilbake. Hvert pasientens pust øker trykket, slik at nerveprosessene begynner å irritere, organene i mediastinumskiftet, forstyrrer fartøyets integritet.

Valvulær pneumothorax har et farlig utvalg som kalles anspent. Patologi oppstår når en pasient utvikler en alvorlig oksygen sult og kritisk lavt blodtrykk. Disse forekomsten oppfordrer hjertesykdommer, noe som ofte fører til fullstendig hjertestans.

Etiologiske faktorer og mekanismer for utvikling av patologi deler sykdommen i 3 grupper. Deres egenskaper presenteres i tabellen.

Separat bør du være på sekundær pneumothorax (symptomatisk). Navnet viser at det oppstår igjen etter en tidligere sykdom. Det kan provoseres av bindevevens patologi, som skyldes skade på brystet, samt lungesykdom.

Førstehjelp for pneumothorax er umiddelbart etter de diagnostiske funnene, da det representerer en alvorlig fare for pasientens liv.

Åpne pneumothorax

En åpen pneumothorax er en åpen kommunikasjon av pleurhulen med det ytre miljøet, der fri luft sirkulerer under pusten gjennom en defekt i brystveggen. Tilstanden til pasienten med åpen pneumothorax er alvorlig: det er spenning, rask grunne pust, cyanose, luftinntak i såret ved innånding og utslipp under utånding, subkutan emfysem. Det diagnostiske minimumet inkluderer undersøkelse, auskultasjon, perkusjon og brystrøntgenstråler. Algoritmen for å eliminere åpen pneumothorax innebærer påføring av en okklusiv dressing på såret, drenering av pleuralhulen og kirurgisk eliminering av brystveggen defekten.

Åpne pneumothorax

Åpent pneumothorax - pneumothorax, karakterisert ved kommunikasjon av pleurhulen med atmosfærisk luft, både under innånding og under utånding; Samtidig blir intrapleuralt trykk lik atmosfærisk. Det skilles mellom en pneumothorax åpen utvendig (når luft sirkuleres gjennom en defekt i brystveggen) og en pneumothorax åpen til innsiden (når luft kommer gjennom en defekt i bronkus eller luftrøret). Den farligste typen er bilateral åpen pneumothorax, som i nesten 100% av tilfellene er svært raskt dødelig. Pasienter med åpen pneumothorax er innlagt på avdelinger for traumatologi og thoraxkirurgi.

En åpen pneumothorax kan omdannes til en lukket hvis brystveggen sår spontant lukker og luften slutter å strømme inn i pleurhulen. Hvis luftinntrengning gjennom sårkanalen fortsetter bare under innånding, og ved utånding er såret dekket av et hudtransplantat, som forhindrer luften i å forlate pleurhulen, utvikler ventilventil pneumothorax.

Årsaker til åpen pneumothorax

I de fleste tilfeller blir åpen pneumothorax en konsekvens av penetrerende sår (kniv, skudd). I dette tilfellet en kontinuerlig luftstrøm inn i pleurhulen og ut gjennom sårkanalen gjennom brystveggenes defekt. Sjelden er årsakene til patologi destruktive prosesser i lungen (lungeabsess, kavelløs tuberkulose, kavit lungekreft osv.), Noe som resulterer i skade på veggen av den store bronchus. Med denne mekanismen kommuniserer pleuralhulen med det ytre miljø direkte gjennom bronkialfistelen.

Den patologiske fysiologien til åpen pneumothorax er forårsaket av nedsatt pulmonal ventilasjon, direkte eksponering av atmosfærisk luft til pleura og hemodynamiske lidelser. Mer positivt trykk i pleurhulen på siden av skaden fører til kollapsen av lungen og dets frigjøring fra å puste. På samme tid, mens det innåndes, kommer ikke bare atmosfærisk luft inn i den sunne lungen, men også luften mettet med karbondioksid fra den kollapsede lungen. Under utånding pumpes en liten mengde luft fra den intakte lungen inn i den kollapsede lungen, delvis utjevner den. Dermed oppstår en paradoksal pustemekanisme: En sammenfalt lunge utfører svake åndedrettsutflukter, invers til den intakte lungen.

Inspirasjonsdybden minker, brutto ventilasjonsforstyrrelser, gassutvekslingsforstyrrelser, akutt respiratorisk og hjertesvikt utvikles. Shunting av blod fra en sammenfalt lung forårsaker raskt økende hypoksemi og hyperkapnia. Variasjonene i intrapleuraltrykk kan forårsake mediastinal balloting under innånding og utandring, noe som er farlig ved forflytting av hjertet, aorta, bøyning og kompresjon av store kar og bronkier. Strømmer av innkommende og utgående atmosfærisk luft irriterer reseptorapparatet i pleuraen, forårsaker at den tørker og avkjøles. Uten rettidig hjelp kan ofre med åpen pneumothorax raskt dø av hjerteinfarkt.

Symptomer og diagnose av åpen pneumothorax

Den generelle tilstanden til en pasient med åpen pneumothorax er vanligvis alvorlig. Det er spenning og angst. Forstyrret skarp stikkende smerte i brystet, forverret av inspirasjon og hoste. Puste blir rask, overfladisk; pulsfrekvens, svak fylling, blodtrykksavtak. Huden blir blek med cyanotisk nyanse.

Med den åpne pneumothoraks traumatiske natur antar ofre en posisjon som ligger på den skadede siden av brystet. Ved undersøkelse er et gapende sår synlig i brystet, inn i hvilken luft suges inn når det kommer inn i støy, og i løpet av utløpet kommer luft og skummende blod ut med fløyte og klemme. Søker lindring, pasienter søker instinktivt å dekke såret med en hånd, klær eller andre improviserte midler. Hvis luft kommer ut under huden, utvikler det subkutan emfysem.

I nærvær av en lang smal sårkanal kan det oppstå en såkalt "sugende pneumothorax" - i dette tilfellet åpnes såret bare i øyeblikket dypt puste eller når hoste, og tegn på kardiopulmonal insuffisiens øker gradvis og ikke i lang tid er livstruende. Traumatisk åpen pneumothorax er i de fleste tilfeller kombinert med hemotorax (hemopneumothorax), slik at alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ofte forverres av blodtap og hypovolemisk sjokk.

Brystet blir asymmetrisk på grunn av "slått av" den berørte lungen fra pusten. Slagverk på siden av skaden er bestemt av tympanitt; auskultasjon - kraftig svekket pusting. Ifølge brystrøntgen viste en åpen pneumothorax en gass i pleurhulen, lungekollaps, flotasjon og forskyvning av mediastinum. Når det kombineres med et klinisk røntgenbilde som angir åpen brysttrauma, blir diagnosen åpenbar. Verifikasjon av diagnosen kan kreve pleural punktering.

Nødhjelp og behandling av åpen pneumothorax

Det primære tiltaket som skal tas på stedet, er oversettelsen av en åpen pneumothorax i en lukket. Dette oppnås ved å lukke sårdefekten med en lufttett (okklusiv) dressing. Et slikt bandasje må oppfylle en rekke krav: Størrelsen må være større enn såret, den må være lufttett (for hvilken oljedekselmateriale, plastfolie, komprimeringspapir eller tykt bomullsgassbandasje er vanlig brukt) og sikkert festet til hudoverflaten med et bandasje eller klebrig lim. Samtidig utføres anestesi, narkotikastøtte for kardiovaskulære og respiratoriske systemer, blodtap, luftveispatent, oksygenbehandling eller mekanisk ventilasjon.

På sykehuset gjennomgår pasienter med åpen pneumothorax primær kirurgisk behandling og sårlukking. For å dekomprimere pleurhulen, dreneres den av Bulau-drenering. Ved lungeskade er thorakotomi indikert ved revisjon av pleurhulen, lungesårens lukning eller reseksjon.

I en situasjon der en åpen pneumothorax forårsakes ikke av traumer, men ved destruktive prosesser i lungevevvet, er behandlingen bygget på grunnlag av den underliggende sykdommen. For å rette lungen, etableres konstant aspirasjon av luft og ekssudat. Hvis defekten i bronkus ikke lukker seg selv, må du ty til midlertidig obstruksjon (forsegling) av bronkusen med en spesiell skumgummipropp. På denne bakgrunn opprettes forhold for utjevning av lungen, eller utmattelse av pleurhulen oppstår ved eliminering av pneumothorax. I andre tilfeller er spørsmålet om operasjonell taktikk.

En åpen pneumothorax er alltid vanskelig, og kan være komplisert ved pleuropulmonary shock, lungebetennelse, empyema og gangrene i lungen. Prognosen for sykdommen er alltid ekstremt alvorlig, og i tilfelle av sen hjelp eller bilateral art av pneumothorax er ugunstig.

Førstehjelp til ulike typer pneumothorax

Pneumothorax kalles akkumulering av luft i interpleural plass. Begrepet er av gresk opprinnelse ("pneumatisk" - luft og "thorax" - bryst), som bokstavelig talt oversettes som "luft i brystet."

Forekomsten av pneumothorax varierer fra 6 til 18 tilfeller per 100 000 menn (avhengig av årsakene), for det meste under 40 år, med en lean kroppsbygning.

Hos kvinner forekommer denne patologien 3 ganger mindre.

Hva er pneumothorax?

Av grunnene som forårsaker patologien, er pneumothorax preget:

Spontan (primær, idiopatisk), som utvikler seg uten tilsynelatende årsaker og sykdommer.

Ofte (opptil 80% av tilfellene) utvikler seg på bakgrunn av bullous emfysem, årsakene til hvilke er ukjente.

  • Sekundær (symptomatisk), som oppstår på bakgrunn av skader eller eksisterende sykdommer i brystkassen og tilstøtende organer i magehulen.
  • Kunstig, som er skapt gjennom kirurgisk inngrep for terapeutiske formål.
  • Iatrogen, som utvikler seg under visse medisinske prosedyrer.
    • uvanlig fysisk anstrengelse;
    • hacking hoste;
    • latter;
    • signifikante forskjeller i atmosfærisk trykk (når du dykker til dybde eller tar av i høy høyde).

    Patologier, i nærvær av hvilke pasienten kan utvikle sekundær pneumothorax, er:

    • blåmerker og skader på brystet;
    • purulente hulrom i lungene eller omkringliggende vev;
    • pulmonal gangrene;
    • pleural empyema;
    • tuberkulose;
    • bronkiektasier;
    • lunges cyster;
    • hydatid sykdom;
    • lungesyfilis;
    • ruptur av spiserøret diverticulum;
    • ekstragenital endometriose;
    • ondartede neoplasmer.

    Iatrogen type patologi utvikles som en komplikasjon av noen terapeutiske eller diagnostiske manipulasjoner:

    Avhengig av forholdet til det eksterne luftmiljøet, skiller pneumothoraxen ut:

    1. Åpne (i nærvær av en fistel mellom interpleural plass og luftmiljøet).
    2. Lukket (når den eksisterende fistelen lukkes, for eksempel fibrinfilamenter).
    3. Ventil (spenning).

    Pneumothorax krever akutt førstehjelp, fordi det er en livstruende tilstand for pasienten. Jo raskere diagnosen pneumothorax er etablert, jo raskere blir førstehjelpen gitt til offeret.

    Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om verktøyet Intoxic for tilbaketrekking av parasitter fra menneskekroppen. Med dette stoffet kan du ALDRI bli kvitt forkjølelse, problemer med åndedrettssystemet, kronisk tretthet, migrene, stress, konstant irritabilitet, patologi i mage-tarmkanalen og mange andre problemer.

    Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: ormer begynte bokstavelig talt å fly ut av meg. Jeg følte meg sterk, jeg stoppet hoste, konstant hodepine lot meg gå, og etter 2 uker forsvant de helt. Jeg føler at kroppen min er å gjenopprette fra svekkende parasittutmattelse. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

    Førstehjelp til pneumothorax

    Førstehjelp for pneumothorax avhenger av type og årsak. Derfor, før du yter nødhjelp, er det nødvendig å sørge for at det er luft i pleurhulen, og også å etablere årsaken til utseendet der. Pasienter med denne pulmonal patologi er innlagt på kirurgisk eller thoraxavdeling.

    Førstehjelp for åpen pneumothorax

    Hensikten med førstehjelp med en åpen pneumothorax er å overføre den til en lukket. Derfor, med denne typen patologi, består akuttomsorg av:

    • gi den sublime posisjonen til pasientens overkropp;
    • behandling av sår med antiseptiske løsninger;
    • blokkerer åpningen i brystet med sterile kluter;
    • påføring av trykkbinding
    • smertelindring;
    • oksygeninnånding.

    Brystsåret bør lukkes tett for å forhindre ytterligere luftstrømning i pleurhulen. Sterile kluter er festet med tape eller spesiell medisinsk lim (BF-6). Steril dressing bør være fast trykkbinding.

    For disse formål brukes en "skilpadde" bandasje, som sikkert holder materialet til å kle seg på såret. For påkjenningen krever en lang bandasje. Først kastes en kappe med en lengde på minst 2 m over en sunn skulder - dette er en støttende bandasje.

    På toppen av ham i sirkulære runder, starter fra bunnen, fikse brystet. Hver etterfølgende tur i bandasjen bør delvis overlappe den forrige. Dermed gjør 8-10 runder rundt brystet. Deretter løftes de løse ender av et bandasje, kastet over en sunn skulder, og knyttes over den andre skulderen.

    Urgent omsorg med lukket pneumothorax

    Bistand med en lukket pneumothorax avhenger av tilstedeværelsen av samtidig skade på brystorganene og volumet av luft som har kommet inn i interpleuralrommet.

    Hvis det ikke er noen sammenhengende lesjoner av andre organer i brystet, og mengden luft som er fanget i pleurhulen er ubetydelig, består hjelpen i oksygenbehandling og sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset for dynamisk observasjon.

    Hvis det er mye luft i pleuralrommet, inneholder førstehjelpsalgoritmen flere påfølgende trinn:

    • oksygenbehandling;
    • smertelindring;
    • gjennomføring av pleural punktering eller drenering av interpleural plass.

    Punktering i pleurhulen med en lukket og anspent type patologi er både diagnostisk og terapeutisk. Luften som er fanget i pleurhulen akkumuleres i sine øvre seksjoner, slik at punktering av pleuralhulen utføres i det andre interkostale rommet langs midklavikulærlinjen foran.

    Manipulering utføres ved hjelp av et spesielt instrument, trokaren, der et dreneringsrør settes inn i pleurhulen.

    Først aspireres luften med en pneumatisk aspirator eller en thoraxsprøyte, deretter dannes et hulrom.

    Nødhjelp med valvulær pneumothorax

    Valvulær pneumothorax er den farligste tilstanden i alle sine typer. Hensikten med førstehjelp i denne patologien er å stoppe luftstrømmen inn i pleurrummet og redusere trykket i det.

    Nødhjelp for intens pneumothorax inkluderer:

    • gi pasienten en semi-sitting eller sittestilling;
    • innføring av smertestillende medisiner;
    • oksygeninnånding;
    • overføring av ventil pneumothorax for å åpne.

    Oversettelsesventil type patologi i det åpne, utføres ved hjelp av punkteringsinterpleuralrom med sug av luft fra den og den påfølgende installering av drenering.

    Hvis trykket i interpleuralrommet ikke reduseres innen kort tid etter installering av drenering, er dette en indikasjon på videostøttet thoracoskopisk kirurgi eller kirurgi med omfattende tilgang.

    Et karakteristisk trekk ved valvulær pneumothorax er mediastinal og subkutan emfysem. Luften trenger inn i mediastinum, klemmer på organene og forårsaker brudd på funksjonene. Utseendet av luft under huden er et tegn på spredning av emfysem av mediastinum, derfor krever det akutt behandling.

    Nødhjelp på prehospitalstadiet med omfattende subkutan emfysem er drenering av subkutant vev. For å gjøre dette blir det lavt snitt på huden i området med stor luftakkumulering, eller dreneringsrør installeres i sub- og supraklavikulære områder. Med moderat subkutan emfysem kan luften oppløses i løpet av 2-4 uker.

    Etter å ha gitt førstehjelp til pasienten, utføres den nødvendige konservative og kirurgiske behandlingen på sykehuset, hvorav volumet i stor grad avhenger av årsaken til den patologiske tilstanden.

    50% av pasientene som har hatt pneumothorax, har tilbakefall i det første året etter det første tilfellet. Å vite om en slik høy risiko, bør pasientene kunne reagere raskt på sin forekomst og under ingen omstendigheter nekte ikke sykehusinnleggelse.

    Fra rettidig tilveiebringelse av prehospitalbehandling til pasienter med disse patologiene avhenger av sannsynligheten for komplikasjoner og prognosen for pasientens helse og liv generelt.

    92. Diagnose og beredskapspleie for spontan pneumothorax.

    Spontan pneumothorax (SP) - luftstrømmen i pleurhulen mellom bladene i pleura ved lungeskader, som oppstår uten tidligere traumatisk eksponering eller andre åpenbare årsaker.

    Klassifisering av SP, avhengig av dets etiologi:

    1. Primær samvirke - forekommer hos tidligere friske mennesker, ofte mot bakgrunnen av lokalt eller felles bullous emfysem, luftcyster eller pleural adhesjoner som ikke manifesterer klinisk; luftinntrengning i pleurhulen oppstår som et resultat av et brudd på integriteten til den viscerale pleura, som om mot bakgrunnen av fullstendig helse og vanligvis i ro.

    2. Sekundær PO - en komplikasjon av eksisterende pulmonal eller pleural sykdom: KOLS (kronisk obstruktiv bronkitt, emfysem, astma), og kroniske former for destruktiv lungetuberkulose, subpleurally anordnede suppurative prosesser i lungene (abscess, koldbrann, nekrotiserende lungebetennelse), mellomliggende prosesser lung, ledsaget av dannelsen av "vicarious" emfysem (silikose, berylliosis, silikotuberkulose, sarkoidose), etc. Utviklingen av sekundær SP er vanligvis foregått av faktorer som øker intrapulmonaltrykket ( alvorlighetsgrad, hoste, trykk, etc.)

    Klinisk bilde av joint venture:

    - smerte i den tilsvarende halvparten av ribbe buret - kan utstråle til skulderbelte, øvre lemmer, nakke, bukhule; intensitet bestemmes av hastigheten og mengden av tilførselsluft inn i pleuralhulrommet: rask tilførsel av luft intens smerte, sammenlignet med "blåse dagger side", med langsom tilførsel av luft i små porsjoner, ikke intensiv smerte; Etter hvert reduserer smerten

    - kortpustethet - på grunn av en nedgang i lungens respiratoriske overflate; Jo før lungene siver, desto mer uttalt

    - tørr, paroksysmal eller tørr hoste, forverrende smerte og kortpustethet

    - generell svakhet, hjertebank, epigastriske smerter, etc., inkonsekvent og sjelden oppstått klager

    Med en anspent JV Hos pasienter med økt kortpustethet, pustevansker, cyanose, svette, takykardi (140 slag / min og over), hypotensjon.

    objektivt med en liten mengde av luft i brysthulen fysiske tegn er det vanskelig å diagnostisere, med en betydelig ansamling av luft er kjennetegnet ved begrenset bevegelighet av brystet, mangel på tale tremor, boks lyd på den berørte side, fravær av luftstøy

    Den viktigste og mest informative metoden for diagnostisering av SP - bryst røntgenbilder:

    - tegn på den underliggende sykdommen, mot bakgrunnen som joint venture oppstod (abscess, tumor, tuberkuløs fokus, cyste, etc.)

    - spadenie totale lungevev som en liten skygge av roten av lungen og mediastinum forskyvning ved full SP, og det samme partielt kollabirovanie spadenie alle lungelapper med delvis SP (med pleurale adhesjoner spadenie lungelappene kan være ujevn)

    - en smal luftstrimmel mellom kanten av den pressede lungen og den indre overflaten av brystveggen (parietal joint venture når små mengder luft kommer inn i pleurhulen)

    - Avhengig av falllinjen bestemmes typen SP:

    a) lukket joint venture - en konveks linje med sammenbrudd (fordi det intraleveolære trykket overstiger det intrapleurale trykket)

    b) åpent joint venture - rett linje med sammenbrudd (siden intraalveolært trykk utjevnes med intrapleuraltrykk)

    c) stressende joint venture - en konkav linje med sammenbrudd (siden intrapleuralt trykk overstiger intraalveolært trykk)

    De gjenværende metodene (CT, thoracoscopy) brukes hovedsakelig for å bestemme etiologien til joint venture og valg av behandlingsmetode.

    Nødhjelp til joint venture:

    1. mistenkt ventil (silt) PO - uvlazhennenogo oksygen inhalering gjennom en ansiktsmaske eller nesekateter + thoracentesis for helse (innføring av en nål med en stor åpning eller trokar gjennom den andre interkostalrom medioklavikularlinje i pleurahulen); i nærvær av en treveis-avstengningsventil med sprøyte, er det mulig å lufte luft fra pleurhulen (luften aspireres med en sprøyte delvis fylt med fysisk r-rom forbundet via en ventil med en nål)

    2. Smerteavlastning: keterolac 30 mg (1 ml) sakte sakte ELLER 1-2 ml 50% p-ra analgin med 1 ml 1% p-ra dimedrol v / m OR med alvorlig alvorlig smerte 1-2 ml 2 % oppløsning av promedol inn / inn eller i / m

    3. Ved et sammenbrudd - in / in drip mezaton 1,0 ml 1% eller norepinefrin 1,0 ml 0,2% løsning for 200 ml nat. p-ra, med akutt hjertesvikt - strophanthin 0,5 ml 0,05% p-ra inn / i sakte på nat. R-re, med utvikling av bronkospasme - innånding av salbutamol 2,5 mg gjennom en forstøver i 5-10 minutter (i fravær av effekten av innånding, gjenta etter 20 minutter)

    4. Hospitalisering i thoraxoperasjon eller i tilfelle et intensivt og bilateralt joint venture - i OITAR.

    Behandling av joint ventures på sykehuset:

    a) et lite joint venture (nærvegg) med minimal symptomer - krever ikke behandling, bare observasjon

    b) lukket joint venture - pleural punktering med luft aspiration (lungene er rettet etter 1-2 uker)

    c) Åpne og ventiler joint ventures - Bulau undersjøisk drenering (etter 2-4 dager, åpen bør bli lukket, effektiv i 90% av tilfellene); hvis 5 dager etter avtapping er ikke lett knuser og luft infiltreringen fortsetter - behandling operativ (toraktomi suturering bullae og markberedning pleura), og ved sin ineffektivitet (tilbakevendende SP) eller manglende evne - pleurodesis (innføring av skleroserende substanser inn i pleuralhulrommet - tetracyklin, talkum, tsitostitikov)