Utviklingen og faren for lungetuberkulom

For å svare på spørsmålet om tuberkulom er smittsom, må du vite generell informasjon om sykdommen.

Den kliniske formen for tuberkulose, som er preget av dannelsen av et sakral nekrotisk fokus i lungevevvet opp til 12 mm i diameter, kalles lunge tuberkulom.

Utdannelse exfolierer fra lungevevvet av en dobbeltkapsel og er preget av stabilitet, så vel som fraværet av nåværende symptomer. Forverring skjer på grunn av virkningen av visse faktorer som påvirker patologens fremgang. Sykdommen er sjelden, i 2-6% av tilfeller av mennesker med lesjoner i luftveiene tuberkulose.

Hva er tuberkulom, hvordan går det frem og dets typer?

For å forstå hva som forårsaket denne sykdommen, er det nødvendig å forstå mer detaljert hva som er lunge tuberkulom.

Patologien er oftest, som allerede nevnt, et enkelt nekrotisk fokus, men det er tilfeller der lungetuberkulom har flere manifestasjoner. Det er mulig å bli smittet med denne sykdommen aerogen, og muligheten for infeksjon av smitte- og kontaktveien er ikke utelukket.

Under den første infeksjonen oppstår funksjonsfeil i mucociliærsystemet, og nærmere bestemt dets klaring, som er den viktigste forsvareren av respiratoriske organers slimhinne. Slimmet som blir utskilt av cellene i luftveiene, ved oppføring av soppbakterier (mykobakterier), stikker dem ikke sammen for ytterligere eliminering på grunn av den inflammatoriske prosessen i organene i luftveiene.

Konsekvensen av slike brudd er muligheten for mykobakterier å trenge inn i de siste grenene av bronki-bronkiolene, noe som gjør kroppen sårbar for tuberkulose sykdommen.

Asymptomatisk og lang sykdomssykdom kjennetegnes av en ekstern plassering i forhold til cellene og den langsomme utviklingen av bakterier. Også på grunn av dette, i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, er cellen ikke gjenstand for ødeleggelse.

I løpet av denne perioden kommer bakterier inn i de indre lymfeknuder i retning av lymfestrømmen, og sprer dermed gjennom kroppen. Deretter forblir bakteriene i karene som gir mikrocirkulasjon. Resultatet er en: mykobakterier multipliserer, immuniteten minker.

En økning i størrelsen på tuberkulom snakker om prosessen med sykdomsprogresjon, og den oppstod betennelsen er preget av infiltrering av lungevevvet. I medisinsk praksis har flere typer tuberkulom blitt identifisert, som avviger fra hverandre i deres ytre struktur:

  1. Solitær utsikt. Slike tuberkulomer er standard, da det er en to-lags formasjon på lungens vev, som inneholder flere lag caseose (pus), hvor bindevæv opptrer mellom dem.
  2. Konglomeratvisning. Karakterisert av utseendet av flere kaseøse foci i den dannede kapsel. Denne form for tuberkulom er i segment 1, 2 og 4 og bidrar til spredning av bindevev med arr.
til innhold ↑

Årsaker og symptomer

Ifølge medisinsk statistikk, oppstår lungetuberkuloma oftest som følge av progresjon av fokal tuberkulose. Men det er mulig at det kan oppstå i tilfelle lungebetennende eksudative forandringer av infiltrative pneumoniske pulmonale tuberkulose. Dens utvikling observeres også ved fylling av cavernøs caseose.

Tuberkuloma er en smittsom sykdom, og du kan få denne sykdommen på flere måter:

  • luftbårne dråper;
  • gjennom smittet mat
  • kontakt en infisert person (kyss, klemmer);
  • fra en syke mor til en nyfødt baby.

Det er viktig å huske at lungetuberkulom kan dannes som følge av feil behandling av en akutt smittsom sykdom, noe som kan bidra til langsiktig bevaring av mykobakterier og utseendet til et sterkt virulent virus.

Når du snakker om hva det er "pulmonalt tuberkulom", bør du være oppmerksom på symptomene på sykdommen og manifestasjonene av kurset. Tuberkulom i lungen kan forekomme i flere former, som vil tilsvare visse symptomer:

  1. En progressiv kurs kjennetegnes av en inflammatorisk prosess rundt kapselen, noe som er farlig for det omkringliggende lungevevvet på grunn av muligheten for at bakterier sprer seg til dem.
  2. En stabil sykdom av sykdommen er karakterisert ved utseendet av symptomer som ligner på symptomer på rusmidler. På grunn av endringen i patologiens størrelse kan det oppstå en våt hoste med høy andel blod i slim. Når betennelsen minker, kan symptomene forsvinne midlertidig.
  3. Under regresjonen reduserer tuberkuloma i lungen sin størrelse og stedet blir tatt av et utdannet inflammatorisk fokus eller flere lesjoner.

Som beskrevet ovenfor, av alle former for tuberkulose, er tuberkulomer de minst vanlige, på grunn av organismens naturlige resistens. Dermed er "stille" sykdomsforløpet. Men under en forverring avslører lungtubberkummen fortsatt symptomer som kan virke under påvirkning av ulike interne og eksterne faktorer:

  • tap av appetitt;
  • generell svakhet;
  • skarpt vekttap;
  • periodisk økning i kroppstemperaturen;
  • brystsmerter under dyp utløp;
  • tørr eller våt hoste;
  • puste i lungene.

Utviklingen av symptomer avhenger direkte av tuberkulom, dets kurs og størrelse.

Diagnose og forebygging

Ved vanlig undersøkelse er denne patologien nesten umulig å finne. Det eneste symptomet som kan påpekes om tuberkuløs tilstedeværelse er hvesende, som kun kan høres under massive utbrudd med infiltrative forandringer i vevet av den berørte kalvingen. Med en stabil sykdom i sykdommen er det umulig å bestemme tilstedeværelsen av MBT i sputum.

Vanligvis for nøyaktig bestemmelse av denne sykdommen ved hjelp av fluorografisk diagnose.

Hovedsymptomet som er forårsaket av tuberkulom, er subpleural svartning i enkelte segmenter av bronkiene (2,4,6) på røntgenstråler. Hvis blackout har en avrundet form, indikerer dette ensomt tuberkulom, og en uregelmessig form med en fuzzy ytre kontur indikerer en konglomeratform. Når det gjelder forfallshulrummet, er det preget av forskjellige former for blackouts, som ikke kan ligge i sentrum.

Ofte har mørkningen av tuberkulom klare konturer. Men noen ganger er det en fuzzy essay, som indikerer utviklingen av patologi. Også en røntgenrør med nærvær av tuberkulom kan vise polymorfe foci på det omkringliggende lungevevvet.

Nå, å vite hvordan det utvikler seg, hvordan pulmonalt tuberkulom manifesteres, og hva det er, kan du svare på det grunnleggende spørsmålet: er sykdommen smittsom eller ikke? Svaret er åpenbart - ja det er smittsomt. Men fortvil ikke, fordi det kan bli advart.

Den første og viktigste metoden for å forhindre utvikling av tuberkulom er fraværet av kontakt med infiserte pasienter. Dette gjelder særlig når behandlingen av en syke person varer mindre enn 15 dager. Du bør unngå å være sammen med ham i trange rom ved lufttemperaturer over 20 grader. I tilfelle av nødvendig kontakt praktiseres ved bruk av en bomullsgassbandasje.

For å redusere sannsynligheten for sykdom, er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil, som består av:

  • riktig ernæring;
  • spise frukt og grønnsaker;
  • redusert forbruk av søtt og stekt
  • sportsaktiviteter (kjører, går på treningsstudio, svømmer);
  • avvisning av alkohol og tobakksprodukter
  • sunn søvn, minst 8 timer;
  • opprettholde personlig hygiene.

En slik livsstil bidrar til å styrke det menneskelige immunforsvaret, noe som reduserer risikoen for å utvikle tuberkulose generelt og spesielt tuberkuloma spesielt.

I tilfelle at en infisert person er et familiemedlem, for å hindre andre husstandsmedlemmer fra å inngå tuberkulose, bør det følges flere regler:

  • kokende redskaper smittet i brus (hver gang etter måltider);
  • vanlig lufting av rommet;
  • Det er forbudt å bruke personlige eiendeler til pasienten.

Og det skal også være flere ganger i uken å henge pasientens sengetøy i solen, da strålene dreper mykobakterier. Hvert år bør gjennomgå obligatoriske foreløpige undersøkelser og fluorografi.

Når du gjør en diagnose av tuberkulom, forstår umiddelbart hva det er, det er ikke lett. Det oppfattes ofte av pasienter som en setning på grunn av smittsom sykdom og alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Det er imidlertid verdt å huske at det i dag er ganske mottagelig for behandling, forutsatt at anbefalingene fra legen følges strengt.

Spørsmål: Er tuberkulom smittsom?

  • Epidemiologi av tuberkulom, er det smittsomt
  • Utviklingen av pulmonalt tuberkulom
  • Symptomer på sykdommen
  • Hva viser x-ray i studien av sykdommen?
  • Behandling av tuberkulom med kirurgi

Mange pasienter spør legene om tuberkulom er smittsom? For å svare på det, må du vite hva sykdommen er. Dette er en form for tuberkulose. Når det i lungens vev ser utdanning sakral-nekrotisk i naturen, som er skilt fra resten av lungekapselet med et dobbelt beskyttende lag. Diameteren av disse flekkene varierer fra 3 til 11 mm.

Dette gir et delvis svar på spørsmålet: Har pasienten kontrahert tuberkulom fra en annen pasient? Alt avhenger av hva slags klinisk bilde av tuberkulose som var tilstede hos pasienten som ble undersøkt.

Epidemiologi av tuberkulom, er det smittsomt

Denne sykdommen kan spores hos 5% av pasientene med pulmonell tuberkulose. Vanligvis er de voksne. Deres alder varierer fra 22 til 37 år. 50% av disse pasientene lærer vanligvis om sykdommen under fluorografi, da det ikke er noen åpenbare symptomer på sykdommen. Resten av pasientene er personer med tuberkulose med åpenbare tegn på det.

Utviklingen av pulmonalt tuberkulom

Sykdommen er et respons av lungvevceller til invasjonen av tuberkuløse mykobakterier. I det berørte området begynner aktivering av fibroplastiske prosesser. Dårlig tuberkulosebehandling har stor innflytelse på begynnelsen av symptomer på tuberkulom, når levende populasjoner av patogener forblir i pasientens kropp. Dette bidrar til utviklingen av nekrotiske prosesser i det berørte området.

Igjen begynner tuberkulose å utvikle seg i form av betennelse, som absorberes med dannelsen av infiltrasjon og en økning i volumet av nekrotiske partikler i de sentrale områdene av den berørte lungen. Vanligvis observeres disse prosessene i nærvær av aktive stammer av tuberkulosepatogener og brudd på generell og cellulær immunitet i pasientens kropp.

Ved videre utvikling av sykdommen dannes et lag granuler rundt sentrum av nesekjertelen, og et tynt fibrøst lag av kollagenfibrer begynner å dukke opp i hele sitt område.

Infiltrering kan også oppstå når flere separate fusjoner fusjonerer. Den har en sak-nekrotisk karakter. Veldig raskt blir det til en granulær form og forvandlet til et tuberkulom.

Utviklet på stedet av lesjonskapslene består av to lag. Den indre delen er dannet av tuberkulose granuler, og den omslutter den saklige kjerne av tuberkulom. Utenfor er alt dette dekket av fibrøse filamenter som danner konsentriske lag. Denne membranen separerer tuberkulomet fra annet lungevev. Den store kaseøse kjernen og det tynne skallet i form av en fibrøs kapsel er de viktigste morfologiske egenskapene til den første typen av denne sykdommen - caseomas. Dette er den såkalte infiltrative-pneumoniske typen tuberkulom, hvor nekrotiske områder veksler med epithelioid-celle tuberkler med en svak kapsel.

De tuberkulomene som utvikles fra infiltrering kalles sant av leger. De er delt inn i følgende underarter:

  • ensom type (kan være lagdelt og homogen);
  • konglomeratvisning, har en lignende separasjon.

Den første underartet av tuberkulom er et avrundet nekrotisk fokuspunkt rundt hvilket en tolags granulat er lokalisert. Dette er en homogen form av sykdommen. Dens konglomeratanalog består av flere slike formasjoner som danner en kapsel. Når en lagdelt form av sykdommen er til stede, har kjernen rundt seg flere lag fibre fra fibrøst vev, som er blandet med nekrotiske flekker.

Under utviklingen av sykdommen dannes områder av ødeleggelse av caseous strukturer av fagocytter, men dette skjer bare i periferien av lesjonen. Det er ingen blodårer i sentrum, og fagocytter kan ikke komme inn der. Nedbrytende hulrom kan koble til bronkiene, hvor søløse masser faller ned og øker skadeområdet.

Med økende bivirkninger og en kraftig nedgang i pasientens immunitet, fører en nedgang i hans hormonelle bakgrunn til utvikling av tuberkulom i fibro-cavernous respiratorisk tuberkulose.

Hvis sykdommen regres, oppstår fortykkingen av caseous massene og deres fragmentering. Størrelsen på infeksjonskilden er dramatisk redusert. og pneumofibroma dannes der. Hvis bare en tom kapsel forblir, blir dens vegger gradvis ar. Små fibrøse foci kan forekomme i lungevevvet.

En annen type tuberkulom er et tilfelle med et fylt hulrom. Denne sykdommen kalles falsk. Det blokkerte hulrommet er fylt med lymf, celleelementer og nekrotiske masser. Dette fører til dannelsen av et objekt med avrundede grenser. Et bredt, fibrøst lag dannes som omgir denne legemet, og det er ingen lungevævselementer i caseous-komponentene.

Klinisk er tuberkulom delt inn i følgende typer:

  • progressiv;
  • stasjonær;
  • tilbakegang.

Symptomer på sykdommen

Vanligvis er symptomene på sykdommen dårlig uttrykt. Dette skyldes isolasjon av infeksjonskilden. Sykdommen er preget av en kronisk fase. Ved eksponering for en pasient av ulike uønskede faktorer mulig eksacerbasjon. De reduserer sannsynligheten for differensiering av betennelse i luftveiene.

De viktigste symptomene på sykdommen er som følger:

  • generell svakhet;
  • redusere eller tap av appetitt;
  • hos noen pasienter kan temperaturen stige til 38 ° C;
  • mannen mister vekt
  • brystsmerter som er forbundet med å puste begynner;
  • tørr (eller sputum) hoste oppstår;
  • muligens hemoptysis.

Undersøkelse av pasienten gir resultater som i stor grad avhenger av størrelsen på tuberkulomet, utviklingsfasen av tuberkulose i pasientens kropp og plasseringen av hovedlesjonen.

Hva viser x-ray i studien av sykdommen?

Bildene viser mørkere, som ligger i ett eller flere segmenter av lungen. Tuberkulomer kan deles inn i følgende typer:

  • liten, med en størrelse på opptil 2 cm i diameter 4 cm:
  • mellomstyper, kaliber opptil 4 cm;
  • stor, med en radius på mer enn 20 mm.

Disse områdene kan være singular eller flertall. Hvis blackout-skjemaet har et bilde av en nesten vanlig sirkel, så er dette ensomt tuberkulom. I tilfelle av et uregelmessig sted på røntgenskjermen eller konsentriske sirkler, diagnostiseres en konglomeratform av sykdommen. Mulig manifestasjon av hulrommet forfall. Det kan ta noen form og er eksentrisk. Hvis tilfelle masser kommer inn i bronkusen, vil mørkefarge vises ved munnen av dette organet.

Vanligvis har tuberkulom klare konturer. Blur på skjermen på enheten viser utviklingen av sykdommen. På denne tiden kan du finne en linje som går til roten av lungene fra peribronchialtetningene og fokiene for forurensning i lungens vev.

Uklarhet på skjermen på enheten kan skyldes inhomogeniteter i caseous massene eller ved tilstedeværelsen av fibrøse ledninger i dem, heterogene områder av ødeleggelse og kalsiumsalter. Ved røntgenundersøkelse spiller forekomsten av polymorfe flekker og lungefibrose i vevene i respiratoriske organer en viktig rolle.

Behandling av tuberkulom med kirurgi

Den består i bruk av anti-TB-legemidler og eksistensen av hovedfokuset av sykdommen kirurgisk. Spørsmålet om en pasient har blitt smittet med en pasient fra en annen pasient eller ikke, er langt fra tomgang. Hvis faget har en aktiv fase av tuberkulose, er det en mulig situasjon når sykdommen kan overføres til en sunn person. Samtidig kan han ha fokus på tuberkulom, hvis han har en forkjølelse for øyeblikket, eller hans immunitet er redusert av en annen årsak. Men selve sykdommen er ikke-smittsom. Siden sykdommen ikke er egnet til antibiotikabehandling, er kirurgi vanligvis foreskrevet. Den har følgende indikasjoner:

  1. Størrelsen på lesjonen overstiger 2 cm i diameter.
  2. Med utviklingen av eksacerbasjoner med en mindre lesjonstørrelse.
  3. Når tuberkuløs beruselse av pasienten.
  4. Hvis perioden for fjerning av baciller fra pasienten begynte.
  5. Med spesielle lesjoner av bronkiene.
  6. Hvis i en sektor av lungen er det flere foci av tuberkulom.

Kirurgi i dag er den mest effektive behandlingen av denne sykdommen.

Etter operasjonen blir opptil 92% av de som blir syke, helt gjenopprette.

Dette oppnås ved bruk før operasjonen og etter komplekset med intensiv omsorg ved hjelp av anti-tuberkulosemedisiner. Under prosedyren fjernes en person ikke bare tuberkulommet, men også alle patologiske formasjoner, for eksempel en cyste, en svulst og andre. Dette tilrettelegger i stor grad pasientens gjenopprettingsprosess og gir raskere utvinning.

tuberculoma

Tuberculoma - er en form for TB som er karakterisert ved bestemte radiologiske trekk som ligner de til tumormasse som danner basis for dens navn. Tuberkulomah under noen tilstander karakterisert ved ensartede morfologiske egenskaper i form av en avrundet form, tilstedeværelse og tette kapsler caseous amorft materiale, enheten karakter og en liten oppkjøringen til en mengde som ikke overstiger 80 mm.

Diagnose "tuberculoma" lett kan forekomme i både primær og sekundær infeksjon, transformert fra andre morfologiske former på tuberkulose (fokal, infiltrerende, caseous, fokallengde).

Patologiske egenskaper tuberculoma er delt inn i: infiltrerende pneumonisk (vedvarende fokal forandrer tuberkuløs lungebetennelse med tilstedeværelse av delene caseation) sann tuberkel (total caseation belagt tett kapsel) og det fylte hulrom, hvis innhold er masse som består av caseation, slim og koagulert lymfe.

Infiltrative - pneumoniske tuberkulomer manifesteres ved dannelsen av et uttalt symptomkompleks, hovedsakelig av en inflammatorisk natur. I noen situasjoner er diagnosen "tuberkulom" etablert ved en tilfeldighet under en undersøkelse, noe som indikerer det latente kurset, som kan observeres i lang tid.

De fleste pasienter som lider av tuberkulomah, sier hyperergic reaksjon på tuberkulinprøve. Typiske laboratorie kriterier tuberculoma betyr imidlertid ikke noen pasienter opplever forandringer i blod formel form av økt ESR, venstre skift leukocyttisk formel. Det er ekstremt vanskelig å oppdage mycobacterium tuberculosis i denne kategorien av pasienter. I en situasjon hvor en person har tuberculoma stor størrelse, er det mulig å detektere og perkusjon auscultation endres til en forkortelse av slag lyd og generere støy pleural friksjon.

Sammenbruddet av tuberculoma vises når integriteten av inngrep i sine kapsler med samtidig utvikling av perifocal reaksjon bronchogenic formidling til den patologiske prosess som er manifestert forverring av kliniske symptomer, og tilsetningen av det nye.

Årsaker til pulmonalt tuberkulom

Forekomsten av tuberkulom blant alle kliniske former for pulmonell tuberkulose er bare 5%, med et flertall i pasientens voksne kategori. I omtrent halvparten av tilfellene som er nevnt ovenfor, vet pasienten ikke lenge om forekomsten av tuberkulom i kroppen, og verifisering av diagnosen blir først mulig etter en røntgenundersøkelse.

Formasjons tuberculoma kan betraktes som responsen fra lungeceller å komme inn i det menneskelige legeme fremmed Mycobacterium tuberculosis. Den overvinnelsen av fokus i lungevevet å bli aktive fibroplastic prosesser. Svært ofte tuberculoma utvikling forbundet med utilstrekkelig antituberculosis terapi krets eller total mangel derav, som resulterer i at pasienten permanent levende patogener eksisterer, noe som er gunstig for utviklingen av nekrose bakgrunn i lesjonen.

Resultatet av denne langvarige nærvær av levende mykobakterier i lungevev er utviklingen av den inflammatoriske respons, som gradvis resorbert, og i stedet er utformet infiltrasjon nekrose med økende masse. Disse mekanismene forekommer oftest hos personer som lider av alvorlig nedsatt funksjon av immunforsvaret. I fravær av riktig medisinering rundt nekrotiske masser dannet granulosa endringer med fibrøs komponent, hvorved det dannes en tykk kapsel som dekker hele overflaten av det resulterende tuberculoma.

Den viktigste morfologiske egenskapen til den infiltrative-pneumoniske typen tuberkulom er tilstedeværelsen av en stor caseøs kjerne og et tynt skall. I sin tur kan ekte tuberkulomer utvikle seg i form av ensom eller konglomerat caseose.

Solitær tuberkulom er et rundt fokus på nekrose, omgitt av en tolags granulat med homogent innhold. Konglomerat tuberkulom er et kompleks av homogene caseomer innelukket i en enkelt kapsel.

Desintegrering tuberculoma skjer gjennom dannelsen av brudd områder caseation fagocyttceller, hovedsakelig i dens perifere seksjoner, hvorved hulrommet kan være forbundet med den store bronkier og lunge bronchogenic dessiminatsiya dannet. I denne situasjonen er tuberkuloma smittsom. Forutsatt lav immunfunksjonen hos menneske-maskin, betingelsene for omdannelsen av tuberculoma i fibrocavernous form av lungetuberkulose.

I en situasjon hvor lungetubberkulose gjennomgår regresjon, er det en konsolidering av caseose og dets fragmentering, som er ledsaget av en reduksjon av fokusets størrelse og dannelsen av fokal lungefibrose. Tuberkulom kapselregresjon er dannelsen av arr og pleurale lag.

Den såkalte "falske tuberkuloma" er et hulrom, hvor hulet er fylt med lymf, cellemasse og nekrotisk innhold.

Symptomer og tegn på pulmonalt tuberkulom

Kliniske manifestasjoner i tuberkulom utvikler seg bare når den smittsomme prosessen forverres og manifesteres av feber, produktiv hoste og alvorlig nattesvette. I 70% av tilfellene er sammenbrudd av tuberkulom ledsaget av utvikling av hemoptysis.

Når man observerer pasienter som lider av en hvilken som helst form for tuberkulose, bør man huske på at dannelsen og klinisk kurs av tuberkulom kan være langsiktig asymptomatisk. I denne situasjonen er strålingsdiagnostiske metoder en god hjelp i pålitelig verifisering av diagnosen.

Skialogicheskimi tuberculoma symptomer, som forekommer i 90% av tilfellene, er deteksjon av intensive avrundet skygge med skarpe og glatte konturer, fortrinnsvis av en homogen struktur, og med forlenget varighet - tilstedeværelsen av inneslutninger fin kalk. Visualisering av skyggemønster er kjent, som en regel, endringer i lunge bakgrunn, manifestert i nærvær av fokal, arrdannelse. Podplevralnoe tuberculoma plassering ledsaget av utviklingen av inflammatorisk respons eller arr fra pleura, manifesterer sin fortykkelse eller dannelse av pleural fortøyd.

Tuberculoma i den akutte fasen er alltid fuzzy konturer og perifocal infiltrasjon, som er lett gjenkjent ved vurdering rentgenarhiva pasienten som viser dynamikken i tuberkulose. Forverringen av den inflammatoriske prosessen antyder at tuberkulom er smittsom.

Typisk dannelsen av det kliniske bildet i pasienter som lider tuberkulomah, forekommer bare ved utbruddet av sykdommen er manifestert ved ikke-spesifikk rus syndrom (uvelhet, appetitt og samtidig nedbrytning vekttap, feber subfebrile foranderlig type). Bare en liten andel av pasienter med tuberculoma, bemerket utseendet av smerte i brystet og hemoptysis, som er et tegn på betennelse i pleura.

Den motsatte situasjonen observeres hos en pasient med tuberkulom i desintegreringsstadiet når det oppstår en betydelig forverring i den generelle tilstanden på grunn av både respiratoriske lidelser og alvorlig rusforgiftning. Tuberkuloma er preget av syklisk kurs. Ulike eksterne og interne faktorer i form av somatiske sykdommer, skader og endringer i den immunobiologiske bakgrunnen spiller rollen som provokatør for forverring av tuberkulom. Maksimal frekvens av eksacerbasjoner oppstår ved begynnelsen av dannelsen av tuberkulom, avhengig av dens størrelse og morfologiske struktur.

Er tuberkuloma smittsom? I de fleste situasjoner utgjør ikke den fortsatte eksistensen av tuberkulom i menneskekroppen noen andre farer. Men med sammenbrudd av store tuberkuler er det mulig at den aktive mykobakteriet tuberkulose slippes ut i miljøet, noe som i seg selv er en farlig situasjon for dem rundt den. Små tuberkulomer, selv med flere lungelesjoner, er tilbøyelige til selvregresjon, mot hvilken fibrøse fokale forandringer i lungeparenkymen blir observert.

Tuberkulombehandling

tuberculoma behandling uten kirurgi er en vanskelig oppgave for en TB, som de fleste antibakterielle legemidler er ikke i stand til å trenge inn i tuberkler på grunn av en mangel på vaskularisering. Konservativ behandling tuberculoma er tillatt bare i tilfelle av sin lille størrelse, som ikke overstiger 20 mm i den situasjon hvor den har en stor størrelse og omfatter et Mycobacterium tuberculosis med en høy grad av virulens er de vanligste feil phthisiologists.

Kirurgi for å fjerne tuberculoma anses helt berettiget i situasjoner eksisterende sin råte og med hyppige kliniske eksaserbasjoner, kan diameteren av tuberkler være mindre enn 2 cm. Små enkelt tuberculoma kan være lang radiografisk latent, men tilstedeværelsen av permanente fenomener uttales rus syndrom er en direkte indikasjon for kirurgisk korreksjon.

Volumet av operasjonshjelp for tuberkulom har en korrelasjonsavhengighet av sine metriske parametere og tilstedeværelsen av endringer i lungebakgrunnen. Kirurgi for å fjerne perifert lokalisering og ikke ha tegn på oppløsning er bruken av kilereseksjon. I en situasjon der det er større tuberkulom, kan omfanget av operasjonsfordeler øke betydelig og oppnå fjerning av en hel lungelag. Positiv effekt fra bruk av kirurgisk behandling av tuberkulom når 95%, noe som er et godt prognostisk tegn for bruk som en ledende teknikk.

Antibakteriell terapi før kirurgi for fjerning av tuberkulom er bare indikert i situasjonen der det foreligger klinisk, laboratorie- og instrumentelt bevis for et akutt stadium eller alvorlig forgiftning. Valget av et effektivt farmakologisk legemiddel bør baseres på dataene fra tidligere brukt medisinbehandling, følsomhetsindikatorer for mykobakterier som forekommer i dette tilfellet til forskjellige grupper av antibakterielle midler. Kombinasjonen av flere antibakterielle stoffer er å foretrekke, og varigheten av behandlingen avhenger av resorpsjonen av perifokal betennelse, eliminering av berusnings manifestasjoner, som er gjennomsnittlig tre til fire måneder, men kan vare opptil seks måneder.

Etter bruk av kirurgiske fordeler, som den viktigste metoden for behandling av tuberkulom, er det også vist bruk av langsiktig antibakteriell medisinbehandling med et løpetid på seks måneder, som har anti-tilbakefall.

Hvis pasienten har tegn på en allergisk reaksjon, er det viktig å inkludere i hovedmedikamentkomplekset, i tillegg til tuberkulosemedisiner, desensibiliserende midler. Pasienter som har en treg tuberkuløs prosess, og det ikke er noen effekt ved bruk av kjemoterapi, anbefales bruk av en spesifikk stimulus i form av tuberkulin.

I forskjellige former for tuberkulose er metoden for å danne kunstig pneumothorax mye brukt, men denne metoden har ikke funnet anvendelse i behandling av tuberkulom. I de fleste situasjoner er bruken av alle ovennevnte behandlingsmetoder, inkludert både medisin og kirurgisk komponent, et gunstig utfall av sykdommen, som består i fullstendig gjenoppretting eller dannelse av minimal gjenværende endringer av typen tette lesjoner.

Fjerning av tuberkulom

Spørsmålet om tuberkuloma er smittsom og om det er risiko for å inngå aktiv tuberkulose fra en person som lider av denne patologien, er den vanligste. Til tross for det faktum at i de fleste situasjoner, ikke denne patologi gjelder ikke for epidemiologisk farlige situasjoner, beslutningen om kirurgisk behandling av tuberculoma bør skje så snart som mulig i følgende tilfeller: de metriske parametre tuberculoma større enn 2 cm, tilstedeværelse av små tuberculoma har symptomer på hyppige kliniske eksaserbasjoner, Tilstedeværelse av tegn på tuberkuloseforgiftning, aktiv sekresjon av mykobakterier av en person med tuberkulose, tegn på en bestemt lesjon av bronkiene, flere tuberkler Ligger innenfor en enkelt sektor av lungen.

Kirurgisk behandling av tuberkulom er en generelt anerkjent effektiv metode for å håndtere denne patologien. Den første nevnte kirurgisk behandling av tuberkulose går tilbake til det 18. århundre, og på den tiden besto den operative fordelen bare i å åpne og tømme abscessen, som hadde negative konsekvenser for pasientens utvinning. For tiden brukes ulike operative hjelpemidler til thorakoplastikk, som faller inn i kategorien effektive og minimalt invasive kirurgiske metoder for behandling av tuberkulose og tuberkul, i stor utstrekning.

Moderne pulmonal tuberkulom kirurgi er preget av en variert implementering av lunge reseksjon. Absolutt indikasjon for anvendelse av lungevev reseksjon for tuberkulomah kjemoterapi er lav virkningsgrad, særlig når multiple tuberkulomah, medikamentresistens av Mycobacterium tuberculosis, tilstedeværelsen av irreversible morfologiske endringer i lunge parenchyma og pleura lymfeknuter komplikasjoner true pasientens liv.

Alle drifts håndbøker som brukes i tuberkulomah, utført på en planlagt måte, og indikasjoner for kirurgi i presserende fremgangsmåte er nærværet av komplikasjoner av tuberkulose prosess i form av en spenning pneumothorax og pulmonal blødning. I denne situasjonen utføres operasjonen for å eliminere trusselen mot pasientens liv.

De absolutte kontraindikasjoner for bruk av kirurgisk behandling for tuberkulom er den høye prevalensen av prosessen og alvorlige respiratoriske lidelser, lever- og nyresvikt.

Den vanligste typen kirurgisk behandling av tuberkulom er lunge reseksjon, som begynte å bli brukt siden slutten av det tjuende århundre. Lungreseksjon kan utføres i et annet volum, men for tuberkulom, er liten eller økonomisk reseksjon oftest brukt ved fjerning av et segment eller en lungelok. Presisjon eller "høy presisjon" reseksjon innebærer fjerning av tuberkulom med et minimalt lag av lungeparenchyma og er gullstandarden i behandlingen av denne patologien.

For tiden er økonomisk lungreseksjon teknisk enkel å utføre takket være bruken av en stiftemaskin og påføring av mekaniske suturer med tantalbraketter. Direkte separering av pulmonal parenchyma utføres ved elektrokoagulasjon eller bruk av en neodym-laserstråle.

I denne form for tuberkulose som tuberkulom, kan rettidig lungreseksjon forhindre progressiviteten av den patologiske prosessen, redusere den totale behandlingen og rehabilitere pasienten i klinisk og arbeidsplan. Lungreseksjon i tuberkulom kan med rette betraktes som et alternativ til langsiktig kjemoterapi med anti-tuberkulosemedisiner, spesielt i forhold til økt motstand av mycobacterium tuberkulose til antibiotika.

Kirurgi for tuberkulom utføres best under forhold med fullstendig remisjon, bekreftet av kliniske, laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Når det er tilgjengelig for pasienten en stor mengde tuberkulomah kirurgi definert som Lobektomi, og i en situasjon hvor den gjenværende del av lungeparenkym ikke er i stand til fullt ut å fylle pleuralhulrommet, ty til å implementere en teknikk for kunstig pneumoperitoneum høyde for det formål av membranen kuppelen.

Dødeligheten fra bruk av liten lungesekseksjon overstiger ikke 1%, mens nivået av den positive effekten fra bruken av denne kirurgiske behandlingen av tuberkulom er 95%. Varigheten av rehabiliteringsperioden etter rask fjerning av tuberkulom er en måned, hvoretter pasienten er fullstendig restaurert til arbeidskapasitet.

Dersom en pasient har kontraindikasjoner mot lunge reseksjon, eller hvis det er tegn på forråtnelse tuberculoma bør foretrekkes, slik som et kirurgisk hjelpemiddel - thoracoplasty, som er godt tolerert av unge personer, mens de eldre denne operasjonen ikke bør brukes. Disse begrensningene er forbundet med mulig utvikling av komplikasjoner i den postoperative perioden i form av atelektase.

I den postoperative perioden skal pasienten gjennomgå en behandling av sanatorium-resort.

Tuberkulom - hvilken lege vil hjelpe? Hvis du har eller mistenker utviklingen av tuberkulom, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som TB-lege, thorax kirurg.

Behandling av tuberkulose - konsulentfysioterapeut. symptomer

Hvordan jeg føler meg dårlig. n Har kirurgi i uken. Alt er allerede slitt! Og dårlige tanker kommer til stede, og plutselig går noe galt! '. Hver dag er alt verre og verre! Jeg tror det kan allerede ikke være verdt å gjøre det! Det er mennesker med tuberkulom! Gråt hele dagen. All sannsynligvis fikk alle hennes slektninger tårer. Hvor vanskelig det er å overvinne alt, denne BOLYACHKI (vår mor ville være henne) med oss ​​ville komme tilbake for tid siden. (((((((((((((((((((

Nye spørsmål til TB-legen:

  • Kan jeg gjøre CT under graviditet? 06/16/2018
  • Hva er funksjonshemmingsgruppen for lungefjerning? 06/15/2018
  • Kvalme, smerte i leddene på grunn av PTP 15.06.2018
  • Levofloxacin, Isoniazid-kompatibilitet 15.06.2018
  • Hjelp 0.86 inn på FP for tuberkulose 15.06.2018

TB Dispensaries av den russiske føderasjonen og CIS

Les 30 kommentarer

Feste, hold på. Hva annet å gjøre da! Vi må gå til slutten og overvinne dette vondt! Ikke gråt, ta vare på dine nerver og deg selv

Ja, hold igjen. Hvis det er mulig å fjerne, slett deretter. Alt vil bli bra. Helse til deg! Jeg vil også slette og jeg er også redd. Jeg tror uten dette (bombe) tuberkuloma vil bli bedre. Hold på og ikke tenk på det dårlige, alt kommer til å bli bra.

Og hva er forferdelig da? Det er mer forferdelig å vite at det er inne og kan smuldre, da vil pinnene falle ned over lungene. Vil det roe deg mer? Jeg forstår ikke hva frykt er? I det faktum at denne dritten vil bli fjernet, og du vil bli sunn? Jeg visste først at alt ville ende med operasjonen, og forsto ikke hvorfor legene trekk. De ventet til det briste.

Hva er du egentlig redd for? Operasjonen selv? Du vil ikke føle noe. Eller smerte? Det blir smertestillende. Forklar hva er du redd for? Det verste av alt var en enema.

På vårt sykehus gikk mange til kirurgi som det siste håpet, de selv bedt om operasjon, men du bestemte deg for å nekte.

Jeg er med deg. Med alle armer og ben. Alt blir bra. Og snart vil du huske alt som en dårlig drøm. P.s ikke glem å abonnere meg hvordan alt gikk. Jeg tror dette venter på meg foran meg)))) Gud er med oss!

Det er verre i livet enn denne operasjonen, å miste et liv. Folk er enige om verre enn denne operasjonen. Hold på, alt blir bra.

Jeg forlot en gang operasjonen, det var det som brakte deg, vet du. Ikke vær redd!

Etter 3. desember planlegger de også å oversette, også tuberkulom. Det er forferdelig, men det er ingensteds å gå))) Jeg ser på de som ble overført før meg, som jeg hadde møtt, ingenting, de løper allerede jevnt rundt))) Så de stimulerer meg

Brave deg selv! Her har jeg også en operasjon, så mange som to.. Jeg er redd... Men det er ikke noe valg. Helse til deg.

Hvis en operasjon er nødvendig, trenger du mot, jeg vet ikke hvor, men det er bedre å være redd nå enn å angre senere

Jeg hadde en operasjon, fjernet 2 segmenter. Jeg beklager det veldig, siden det i prinsippet er mulig å ikke gjøre det, tuberkuloma skader ingen, i mange år er det verdt det, og det vil stå. I Sovjetunionen fant folk også tuberkulom, men de gjorde ikke operasjonen, de lever som de lever og operasjonen er nødvendig før kirurgerne For god lønn bryr de seg ikke om at du vil bli igjen uten deler av lungen, jeg anbefaler deg å gå gjennom behandlingen med piller til slutten, og operasjonen er fullstendig tull

Zhasulan, observert du pasienter med tuberkulomer som ikke ble operert på, og hva skjedde neste? De som var heldige levde videre, og de som ikke gjorde - forverring, formidling av en sunn lunge, deretter en spredt prosess, og så består hele livet av korte mellomrom mellom å bo på et sykehus og spise antibiotika med bøtter. En operasjon er en sjanse som med høy grad av sannsynlighet vil bli kvitt problemer i roten, blir infeksjonsfokus eliminert, noe som ikke kan kureres av noen piller. Det er ingen fartøy i tuberkulom, henholdsvis, og stoffene når ikke der. Det eneste alternativet er kirurgi. Selv om enhver operasjon er en risiko, er det 100% begrunnet.

Zhasulan, men de vil ikke gi meg tillatelse til å jobbe med tuberuleum (jeg jobber med barn). Så min eneste utvei er å slette den.

Zhasulan, og jeg spyttet ut tuberkulosen min til tross for at jeg var på sykehuset for behandling, så alle har det annerledes. For meg er dette en bedre operasjon enn å vente, forstår ikke hva jeg spytter ut et hull, briste lungene mine og i årevis lever. Du vet ikke hvordan det blir bedre.

Alena, hva betyr det å spytte ut? Hvordan kan du spytte ut en tuberkulose?

Christina, det er hva, spyttet ut makroen og det er alt! Spør legen din et spørsmål, dette er ikke et sjeldent fenomen.

Alena, tuberkulom umulig å spytte ut. Dette er ikke slem eller spytt. En annen ville være en lett spytte

Christina, Vel, du er ikke en lege, hvorfra du vet hva som er mulig og hva som ikke er... det er mulig å spytte ut tuberkulosen, jeg skal ikke argumentere for deg.. Kanskje jeg ikke ville trodd på dette hvis jeg ikke hadde opplevd dette selv.. Jeg forteller deg spør leger!

Alena, jeg sier ikke hva du har oppfunnet. Det er bare noe annet som kalles

Christina, bare hoste, presser fra innsiden, tørker. Etter et par minutter med innsats eller noe, fløy en liten fortykket klump ut av brystet mitt (sputum) og gikk videre, et par dager etter bildet de sa at de spyttet ut tuberkulosen. Og så ingenting har endret seg....

Alyona, bare vanskelig utvokst

Christina, jeg kan fortelle deg hva følelsene var..

Alena, hva var symptomene?

Zhasulan, hvorfor begynte du å angre? Hvor mange segmenter har du slettet?

Hun var også redd, nå er alt over, jeg husker med et smil og takk Gud for å gi meg styrke og bidrar til å overvinne både frykt og sykdom. Jeg ønsker deg en rask gjenoppretting. Alt kommer til å bli bra.

Jeg støtter deg også, lykke til og god helse

En operasjon venter på meg neste uke! La oss være redde sammen)))

Min feil eller hva som skjedde med "tuberkulom")))

En middelaldrende kvinne kom til FG, sist gang vi hadde i 2005 og 2006.

I 2005 ble en diagnose av "tuberkulom?" Gjort, rådgivning i teknisk avdeling ble anbefalt. diagnosen ble bekreftet))).

Videre ble det undersøkt i Institutt for tekniske og pedagogiske tjenester og Ltd., inkludert radiografi og tomografi. I 2011 ble hun behandlet (elektro prosedyrer, anti-inflammatorisk terapi, phyto prosedyrer).

Kom idag, gjorde kontrollen i direkte projeksjon. ble overrasket. plukket opp arkivet for 2005, var enda mer overrasket. hevet arkivet for 2006. overraskelse fortsetter. utnevnt høyre side. overraskelse var borte. sammen med en kollega lo. glad for de syke.

Jeg avslører fotografiene i sekvensen som de ble vist i dag)))

2005 rett og side

2012 høyre side

Dette er historien om "tuberkulom".

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k12005.jpg?itok=X9p3VlZ0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k22005.jpg?itok=ViL9BaUV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k32006.jpg?itok=jYhKeJWo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k52012.jpg?itok=q2SVJQn2

Bra, interessant, lærerikt tilfelle! Takk!

I de siste bildene, mest sannsynlig kan man tenke på perifere. Bala hadde en slik situasjon i omtrent tre år, vi avslørte ikke periferien, men onkologene selv tok den, kjempet med vellykket perifert og beseiret den poserte interlobaren.

Hei kjære Viktor Grigorievich!

Tilsynelatende vil "runde skygge syndromet" og om 10 år være uuttømmelig.

A. kan være i form av "etiologi" Du har ikke feil. En slags "stinker" selv, uten noen grunn i det hele tatt, vil oppstå.

Hadde hun noen klager (unntatt lav lønn))) under den første oppdagelsen?

Ønsker du å gjøre noe normalt - gjør det selv!

flott om klager om lave lønninger. Med din tillatelse, vil jeg huske og skru opp saken så vittig. For eksempel, hva klager du på, syk, bortsett fra lave lønninger?

Det viser seg og god fysioterapi behandling hjelper.

Spørsmål til "millionærene" samlet på nettstedet: hvordan er diagnosen "bekreftet"? Hvor kom slik tillit fra - CT-skanning, tomogrammer eller noe annet?

Spørsmål til "millionærene" samlet på nettstedet: hvordan er diagnosen "bekreftet"? Hvor kom slik tillit fra - CT-skanning, tomogrammer eller noe annet?

I perioden mellom 2006-2012 - radiografi og dobbelt CT.

dvs. Denne runde tingen, så stille på interlobar pleura, på CT ga en tetthet av tuberkulom, ikke en væske? Da er aktiviteten til den behandlende legen og fysioterapeuter ikke klar, hvorfor blir de oppvarmet? Jeg er bare interessert i skadene og den samme "blooper" i min praksis - en alvorlig kardiologisk pasient satte periferien på bakgrunn av pleurisy, og etter en god dehydrering fra en perifer masse gjenstod en tett del av lungefibrose, som hadde så mye væske samlet at det ble en rund skygge.

dvs. Denne runde tingen, så stille på interlobar pleura, på CT ga en tetthet av tuberkulom, ikke en væske? Da er aktiviteten til den behandlende legen og fysioterapeuter ikke klar, hvorfor blir de oppvarmet? Jeg er bare interessert i skadene og den samme "blooper" i min praksis - en alvorlig kardiologisk pasient satte periferien på bakgrunn av pleurisy, og etter en god dehydrering fra en perifer masse gjenstod en tett del av lungefibrose, som hadde så mye væske samlet at det ble en rund skygge.

Jeg har lenge kjent en thorax kirurg som bestemte seg for en slik behandling, selvsagt, og han hadde tvil om diagnosen, ellers ville han ikke ha risikert. Nå anbefales pasienten å returnere til ham igjen og CLIP resultatet))))

Jeg tror at hvis du er Viktor Grigorievich presentere denne saken til din favorittavdeling, vil avdelingen være glad. Godt, lærerikt tilfelle i dynamikken!

Kan tuberkuloma oppstå igjen

Spørsmål: "God ettermiddag! For 12 år siden ble jeg syk med tuberkulose. Behandlingen varte et og et halvt år (lang behandling ble valgt). På slutten av behandlingen utviklet tuberkulom i venstre lunge, som ble kalsinert. I 11 år gjorde jeg røntgen hvert år, tuberkuloma var uendret. På det siste kontrollbildet viste det sig at det vokste og et hul dannet rundt det. Legene har besluttet å fjerne. Etter operasjonen kom resultatene av histologi og hun bekreftet - tuberkuloma. Thorakkirurger henviste meg til en TB-spesialist for behandling. Nå gjennomgår jeg kjemoterapi igjen (sputum har ikke bekreftet tuberkulose). Fortell meg, er denne behandlingen virkelig nødvendig? Kan en ny tuberkulom form? Takk på forhånd. ", - Marina spør.

Legen av den høyeste kategorien, pulmonologist - Sosnovsky Alexander Nikolaevich svarer:

Etter å ha lidd for første gang mycobacterium tuberculosis, som er årsakssagene til sykdommen, blir i lang tid inaktive. I din situasjon var denne perioden 11 år. Dette er en veldig lang periode, derfor bør det være kjent at den foreskrevne behandlingen på den tiden er svært effektiv. Etter en latent periode utviklet sykdommen igjen, dannet et senter for sekundær tuberkulose, som ble manifestert ved dannelse av et hulrom. Dette betyr at mycobakterier igjen på grunn av eksterne faktorer - hypotermi, stress, dårlig ernæring eller interne kroniske sykdommer eller langvarig forkjølelse, begynte å proliferere aktivt i lungevevvet.

Det er to tilnærminger til behandling av sekundær tuberkulose, som utvikler seg etter en lang periode etter remisjon. Den første er konservativ terapi. Standardbehandling utføres i lang tid med kjemoterapi medikamenter som påvirker mykobakterier. Den andre er en operasjon som radikalt eliminerer det lokale fokuset på tuberkulose. I ditt tilfelle gjorde du det riktige valget til fordel for kirurgi, som eliminert hovedkilden til problemet i kroppen.

Siden den aktive prosessen i lungevevvet ikke lenger er tilstede, bør mycobacterium tuberculosis ikke detekteres i sputumet. Dette forklarer det faktum at i studien av syrefaste stenger ikke ble funnet. Det er imidlertid to måter å ta sputum på. Den første, som er den mest enkle og ineffektive - den vanlige spytten av utslipp av bronkial sekresjon i en steril krukke. Men i stedet for sputum kommer spytt ofte der, som per definisjon ikke inneholder mykobakterier. Den andre metoden er flotasjon, når en hemmelighet hentet fra en bronkoskopi er tatt for forskning. Dette er det mest optimale søket etter mykobakterier, men i ditt tilfelle var det sannsynligvis begrenset til et enkelt alternativ.

Derfor er det helt for tidlig å si at i bronkopulmonært system er det ikke tuberkulosepatogen. Videre, i lys av utviklingen av den sekundære hulskilden av sykdommen, bør det antas at mykobakterier er i en halvaktiv tilstand i kroppen. Det er fra disse stillingene at forebyggende behandling med kjemoterapeutiske midler ble foreskrevet.

Så, å snakke om tuberkulom kan re-form, må du svare positivt. Ja, kanskje når som helst. Dette forenkles av det faktum at mykobakterier er i stand i lang tid etter at de har hatt primær tuberkulose i menneskekroppen. For eventuelle ytre påvirkninger, som til og med kan være vanlige forkjølelsessykdommer som reduserer immunitet, kan patogenene begynne å formere seg i sunt lungevev.

Det andre punktet - er det nødvendig å utføre behandling med kjemoterapeutiske midler i fravær av mykobakterier i sputumet? Svaret er igjen positivt - det er selvsagt viktig. Dette vil bidra til å forhindre utviklingen av tuberkuloseinfeksjon i kroppen, siden bakterien kan påvirke ikke bare lungene, men også mange andre menneskelige organer og systemer. Videre er det vanligvis ikke et emne av kjemoprofilakse som er begrenset. De kan bli vanlige i flere år på rad. Overvåking av tilstanden til lungene utføres 2 ganger i året ved hjelp av røntgen, og når mistenkelige områder vises på lungebakgrunnen, utføres beregningstomografi. Det vil være mulig å helt stoppe kjemoprofylakse bare om noen år ved avgjørelse fra den behandlende TB-legen.

Forum for foreldre om barnehelse på CHADO.RU

Nyheter:

Gode ​​nyheter for innbyggerne i Moskva og MO.
Dawn Clinic har nylig startet sitt arbeid i hovedstaden. Klinikken, som er basert på prinsippene for bevisbasert medisin. Og en av ideologene og sjefslederen til barneklinikken er Natalya Rashidovna Vasilyeva, en barnelege som stod ved opprinnelsen til prosjektet vårt og som i mange år besvarte spørsmål fra besøkende til forumet CHADO.RU og var vår viktigste ekspert på barns helseproblemer. Forummedlemmer kjenner Natalia under kallenavnet DrNathalie
Gratulerer med Natalia og det fantastiske Dawn-teamet!
Den offisielle nettsiden til klinikken - www.klinikarassvet.ru
Gruppe i FB - www.facebook.com/klinikarassvet

  • Forum for foreldre om barnehelse på CHADO.RU "
  • Konsultasjoner av barneleger og spesialister "
  • Konsultasjoner av barnets fisiatrikere (Moderator: Sterlikov Sergey Alexandrovich) »
  • Kontakt med en pasient med tuberkulom. Fare for infeksjon. Tiltak for å desinfisere leiligheten.

Forfatter Emne: Kontakt med en pasient med tuberkulom. Fare for infeksjon. Tiltak for å desinfisere leiligheten. (Lest 6794 ganger)

0 brukere og 1 gjest leser dette emnet.

Lungt tuberkulom - diagnose og behandling

Lungt tuberkuloma er veksten av en nekrotisk forbindelse i lungevevvet, som er skilt fra sunt vev av en fibrøs kapsel. Tuberkulose (også tuberkulose) er farlig fordi det i de første stadiene ikke er ledsaget av uttalt symptomer, slik at en person ikke umiddelbart konsulterer en lege.

Ofte oppdages sykdommen på en rutinemessig undersøkelse - fluorografi.

Forskjellen mellom tuberkulose og tuberkulose er at den første sykdommen er en uavhengig form for den andre.

årsaker til

Grunnårsakene til smittsomme patogener på slimhinnene i lungesystemet. Lungt tuberkuloma vokser etter ineffektiv behandling av primære manifestasjoner av CD (åpen tuberkulose). I 20% av tilfellene er sykdommen diagnostisert hos en pasient for første gang, de resterende kliniske situasjonene er en gjentatt appell til TB-legen.

Denne typen tuberkulose skjer fra følgende stadier:

  • kaverozny;
  • infiltrerende;
  • usammenhengende;
  • spres;
  • BC intrathoraciske lymfeknuter.

Infeksjonell lesjon i luftveiene er ikke komplett uten virkningene av utløsere på kroppen. De fleste kliniske tilfeller inkluderer mange faktorer som bidrar til sykdommen.

  • dårlige vaner;
  • svekkelse av immunitet;
  • tilstedeværelsen av kroniske bakterielle sykdommer;
  • diabetes og andre metabolske lidelser;
  • mangel på riktig terapi for primær tuberkulose;
  • lever i ugunstige forhold
  • dårlig ernæring.

Pasienter med pulmonell tuberkulose er farlige for andre, da det er fare for brudd på svulsten og forekomsten av en åpen CD-form. I dette tilfellet blir det smittsomt. Personer diagnostisert med sykdommen er innlagt på sykehus for intensiv behandling.

klassifisering

Lungtubberkulose er klassifisert i henhold til typen av neoplasma, så vel som alvorlighetsgraden av sykdommen. Vekstene selv er små (ikke mer enn 2 cm), medium (diameter varierer mellom 4-6 cm) og stor (mer enn 6 cm).

Avhengig av strukturen av tuberkulom, er den delt inn i:

  • infiltrative-pneumoniske - kasseformede seksjoner som alternerer med epitelial granulomer, tynn fibrøs kapsel;
  • Ensartet homogen - har en nekrotisk kjernekapsel med en tolags kapsel;
  • ensomme lagdelte - caseous områder alternative fiberfibre;
  • konglomerat - flere caseous vekstene er innkapslet i en neoplasma.

Sykdommen er også klassifisert etter alvorlighetsgrad. På dette avhenger taktikken til videre behandling og utfallet for pasienten. Det kliniske kurset av tuberkulose i lungene er delt inn i:

  1. Stabil - under diagnostikk er det ingen tegn på forbedring eller forverring.
  2. Progressiv - kapselen er ødelagt, og hele innholdet sprer sunne deler av bronko-lungesystemet.
  3. Regressing - hyalinisering av fibrøs neoplasma oppstår.

Det er også sant tuberkulom og falsk. Det andre alternativet er utviklet under prosedyrene for drenering av bronkiene.

symptomatologi

I de fleste kliniske tilfeller er lungesykdommen asymptomatisk eller tegnene er så små at personen ikke tar hensyn til dem.

Forringelsen observeres med et progressivt kurs når innholdet i kapselen bryter ut, forårsaker forgiftning av kroppen og de tilsvarende tegn.

  • alvorlig kroppsutmattelse;
  • svette i ro
  • mangel på appetitt, drastisk vekttap;
  • smerte på skadedelen under respiratoriske bevegelser;
  • økning i kroppstemperatur.

Separat bør det bemerkes hoste. Ved asymptomatisk strømning vil det være sjeldent, tørt og uproduktivt. Forsterkning av hoste med separasjon av en stor mengde sputum med strekker av blod observeres dersom tuberkulose utvikler seg. Da blir det smittsom mot andre.

diagnostikk

Den vanligste pulmonale tuberkulosen er diagnostisert ved profylaktisk undersøkelse. I noen tilfeller utføres forskning etter at pasienten klager over smerte i lunge og hemoptysis.

Studien er den mest pålitelige i diagnosen av alle patologier i bronko-lungesystemet. Bildet kan skille mellom tuberkulom og korrekt avrundet form, med en hvilken som helst diameter. Neoplasmen har klare grenser, en homogen struktur. Hvis sykdommen er i akutt stadium, vil kapselkonturene være uskarpe.

Det er ikke en diagnose med hundre prosent effektivitet, da det kan gi forskjellige resultater. I noen tilfeller vil testen være positiv. Men hvis pasienten gjennomgikk kjemoterapi, vil studien vise et falsk-negativt resultat.

  1. Laboratorieforskningsmetoder

Endringer vil bli observert i blodprøver ved brudd på kapselen og forgiftning av kroppen. Imidlertid er det sjelden mulig å identifisere mykobakterier i vasker fra bronkiene selv på dette stadiet.

Hvis du mistenker en vekst av en neoplasm i organene i luftveiene, utføres differensial diagnose nødvendigvis. Spesialisten utelukker lungekreft, hamartom (godartet neoplasm), ekkinokoksyre. Differensiere et tuberkulom ved å bruke:

  • bronkoskopi;
  • datatomografi;
  • vevbiopsier;
  • thoracoscopy.

Etter å ha mottatt alle resultatene av forskningen, foreskriver TB-legen riktig behandling på sykehuset. Suksess i terapi avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, så vel som den aktuelle oppdagelsen.

behandling

Tuberkulom terapi kan være konservativ og operativ. Valget av taktikk for videre behandling påvirkes av graden av alvorlighetsgrad og tilstedeværelsen av tilknyttede symptomer. Legemidler brukes hvis veksten varierer innen 2 cm, men ikke mer.

Medikamentterapi består av to faser:

  1. I de første 2 månedene brukes fire anti-tuberkulosemedisiner samtidig (ethambutol, rifampicin, pyrazinamid, isoniazid). Deretter overvåkes effektiviteten av behandlingen.
  2. Senere, over et halvt år, forblir bare 2 stoffer. For at TB skal løse raskere, foreskrives antiinflammatorisk behandling på dette stadiet.

Kirurgisk inngrep

Fjernelse av tuberkulom utføres i flere tilfeller. Beslutningen om kirurgisk inngrep gjøres av legen etter å ha studert pasientens historie, alle resultatene av hans analyser og tilstedeværelsen av andre relaterte faktorer.

Når operasjonen utføres:

  • neoplasma overstiger størrelsen på 2 cm;
  • Fraværet av en terapeutisk effekt fra kjemoterapi i et halvt år ble registrert;
  • det er en progresjon av sykdommen;
  • det er flere innkapslede foci.

Tilbaketrukket etter fjerning av tuberkulom er ekstremt sjelden og utgjør ikke mer enn 10% av alle kliniske tilfeller.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er typen kirurgisk inngrep valgt. Det kan være:

  • segmental reseksjon - under operasjonen blir det berørte lungesegmentet i lungene fjernet;
  • lobectomy - en helkropp av det berørte organet er kuttet ut (kun 5 lobes per 2 lung).

Lobektomi praktiseres med denne sykdommen mye sjeldnere, som eksperter prøver alltid å spare maksimalt sunt vev. Kjemoterapi er en obligatorisk og siste fase av kirurgisk behandling.

Valget av leger til fordel for en eller annen intervensjonsmetode påvirkes ikke bare av størrelsen på den detekterte neoplasmen, men også om det er skade på nærliggende områder av orgelet på grunn av kapselens brudd.

Folkemedisin

Pasienter må forstå at behandling av lungetuberkulose med folkemidlene er a priori umulig. Det finnes ikke et magisk sett med urter som vil bidra til resorpsjonen av fibrøst vev. Men for å støtte kroppen i pulmonal tuberkulom behandling av folkemidlene er fortsatt verdt det.

Midler tilberedt hjemme bidrar til å forbedre immuniteten, normalisere metabolisme, og i noen tilfeller også tjene som et lysbedøvende middel og bakteriedrepende middel.

Oppskrift nummer 1

  • aloe juice;
  • honning.

Du kan ta agave og selvstendig renke massen fra flere nedre blad eller bruke ferdigproduktet. Bland saften i likhet med biavlproduktet. Hvis honning er tykk, er det verdt å pre-varme det på dampbadet. Ta medisinen to ganger daglig før måltider, en spiseskje.

Oppskrift nummer 2

  • en løk.

Finhakk eller rist en rengjort løk. Inhaler dampene i 5-10 minutter. Løk er en naturlig fitontsidom, slik at roten hjelper kroppen å bekjempe bakterier og forhindrer komplikasjoner.

Oppskrift nummer 3

  • spiseskje med hvete grøt;
  • 200 ml kumelk.

Kok roten i melk i flere minutter. Så må væsken forsiktig dreneres, og drikk kjøtten straks. Hver dag skal du drikke 600 ml, det vil si 3 kopper.

komplikasjoner

Konsekvensene av en gang overført TVS kan utvikles helt i hver pasient. Dette påvirkes ikke av suksessen til den tidligere behandlingen, livsstilen og andre relaterte faktorer.

Komplikasjoner etter BC:

  • lungeblødning;
  • spontan pneumothorax;
  • atelektase;
  • bronkial fistel;
  • fibrotiske endringer i lungvev.

Hvis en person etter en vellykket gjenoppretting av sykdommen fortsetter å forsømme sin helse, er det mulig at et tilbakefall av tuberkulose er mulig i 90% av tilfellene. Når pasienten er kurert og overholder alle forebyggende anbefalinger fra legen, reduseres risikoen for eksacerbasjoner til 10%.

forebygging

Etter utvinning skal personen utføre en grundig forebygging av komplikasjoner. Alle aktiviteter er rettet mot å forbedre helse, forbedre immunitet og kroppsresistens mot penetrerende infeksjoner.

Hva du kan gjøre selv:

  • gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotikabruk);
  • lede en aktiv livsstil, lek sport;
  • utføre regelmessige turer i skogsparken;
  • Ikke å ta selvforeskrevne antibiotika, hormoner;
  • unngå kontakt med asociale personer;
  • lær og utfør stadig pusteøvelser
  • overvåkes regelmessig av en TB-lege
  • å gjennomgå fluorografisk undersøkelse.

Å utføre alle legenes forskrifter vil redusere risikoen for en mulig gjentakelse betydelig. Lungtubberkulose er en farlig sykdom som bare kan helbredes ved hjelp av de sterkeste legemidlene, og følger alle anbefalinger fra en lege. Heldigvis garanterer tidlig oppdagelse av patologi en person en fullstendig gjenoppretting.