Funksjoner av tuberkulose diagnose ved hjelp av Diaskin test som et alternativ til Mantoux

✓ Artikkel verifisert av lege

I mange år er menneskeheten bekymret for en av de mest alvorlige patologiene - tuberkulose. Faren for en sykdom ligger i sykdommens mulige langsiktige forlengelse, som i utstrekning av svekkelse av immunforsvaret kan manifestere seg i form av en uregelmessig aktiv prosess. Derfor kan rettidig diagnose redde liv og opprettholde helse. For å bestemme sykdommen ved hjelp av en spesiell test - Diaskintest.

Diaskintest tuberkulose test

Generell informasjon

En typisk diagnose for påvisning av en sykdom er Mantoux-reaksjonen. Forskerne stoppet imidlertid ikke ved denne metoden for å bekrefte tuberkulose, og utviklet Diaskintest. Det er verdt å merke seg at dette er en ganske ny metode for forskning av pasienter, som bidrar til å nøyaktig bestemme forekomsten av patologi i kroppen. Prøven innebærer innføring av en medikamenttester, under påvirkning av hvilken latent form av sykdommen detekteres.

Ikke bland Diaskintest med vaksinasjonen, siden det er en testprøve. Til tross for det samme formål med de to nevnte metodene for å oppdage tuberkulose, medfører et positivt resultat fra Diaskintest den obligatoriske kjemoterapien for pasienten, som dreper den sykdomsfremkallende tuberkulose bacillus.

Måter å

Denne testen er et protein allergen som administreres av en spesialist under huden til en person for å bekrefte fremmedlegemet i kroppen. Under påvirkning av tuberkulose er det en endring i den kjemiske lagringen av blod. Derfor, med introduksjonen av et protein allergen, bekrefter testen at subjektet er en bærer av tuberkelbacillus. Til tross for at patologien kan være i latent form, vil den aktivt produsere tuberkulose. For å redde pasientens liv, krever haster kraftig terapi. Diaskintest er gjort i hvilken som helst hånd, men alltid i underarmen. På grunn av denne injeksjonsstedet føles pasienten mindre smerte.

Metoder for diagnose av tuberkulose

Hjelp! Ofte anbefaler leger at man kjører stoffet i venstre hånd, noe som er mindre involvert i hverdagen.

Testresultater

Pasienten som bestemte seg for å gjennomføre denne testen er mest av alt bekymret for prosessen med å utføre prosedyren, men for det oppnådde resultatet. Resultatet er spesielt forferdelig for representanter for risikogruppen (folk kommer inn i det, at etter reaksjonen hadde Mantoux en atypisk indikator). Hvis Diaskintest bekrefter tilstedeværelsen i tuberkelbacillus kropp, som eksisterer i latent form, plasserer spesialistene umiddelbart pasienten på sykehuset i TB dispensary. De negative resultatene av denne studien bekrefter det totale fraværet av en patologisk lesjon.

Informasjon om den tøffe flytende tuberkuloseinfeksjonen

Advarsel! Hvis testen viste et positivt resultat, er det viktig å gå til en tuberkulose dispens for sykehusinnleggelse og kjemoterapi.

Kontraindikasjoner til testen

Reaksjonen på Mantu i dag er definert som en utdatert metode sammenlignet med Diaskintest. Denne metoden er imidlertid ikke tillatt for alle pasienter, siden det er flere bivirkninger og kontraindikasjoner. Så testen for å bestemme tuberkelbacillus er kontraindisert i følgende kategorier:

  • med smittsomme og virale plager som oppstår igjen
  • hvis pasienten har en predisponering for allergiske manifestasjoner;
  • med bronkial astma
  • med hudproblemer;
  • med ARVI, høy kroppstemperatur;
  • hvis pasienten er en systematisk alkoholist;
  • når en pasient er allergisk mot tuberkulin og hans / hennes andre
  • med ekstrem forsiktighet (ikke anbefalt av leger) utføres under graviditet og amming.

Bivirkninger og kontraindikasjoner Diaskintest

komplikasjoner

Testen har ingen skade på menneskekroppen, siden bakterielle enzymer ikke kan påvirke helsen negativt. Ekstremt sjelden, når immunsystemets funksjoner er svekket, kan emnet oppleve symptomer på generell forgiftning, som inkluderer:

  1. Uforklarlig feber.
  2. Følelse av lysutslipp.
  3. Sårhet i hodet som ligner hodepine.

Du bør ikke bekymre deg, da dette er en ganske normal reaksjon av en sunn organisme til inntak av et proteinpreparat.

Teknikk og reaksjonspoeng

Forberedende stadium

Diaskintest krever ikke forhåndsarbeid. Men, leger anbefaler før en test å besøke en terapeut for å bekrefte fraværet av tilbakevendende patologier. Det er like viktig å motstå en periode på en måned mellom gjentatte prøver (hvis det var bekreftelse på et falskt positivt resultat). Prosedyren er den samme, både for barn og for voksne.

Advarsel! Det er lov å gjennomføre Diaskintest til barn eldre enn ett år. Hvis før, ga Mantoux-reaksjonen et positivt resultat.

Høydepunkter

Når du gjennomfører denne reaksjonen, er de fleste pasienter opptatt av en rekke spørsmål:

  1. Hva betyr en hyperergisk reaksjon? Svar: Dette er en reaksjon som bekrefter et positivt resultat, viser papul med en diameter større enn 15 mm. I tillegg skjer hudirritasjon rundt injeksjonsstedet og vevbetennelse.
  2. Hvorfor forekommer et blåmerke på stedet for introduksjonen av proteinmedikamentet? Utseendet til et blåmerke skyldes bivirkninger, men det regnes ikke som farlig.
  3. Er Diaskintest gjort med forkjølelse? Siden sistnevnte er blant smittsomme sykdommer, er prosedyren strengt forbudt. Også testen utføres ikke dersom pasienten har en rennende nese.
  4. Er det en allergisk reaksjon på Diaskintest? Det er mulig at den studerte allergien vises fordi injeksjonspreparatet inneholder protein, som i sin natur er definert som et allergen. Hvis en allergi er diagnostisert hos en pasient før testen, er prosedyren forbudt.
  5. Er det noen kontraindikasjoner for barn? I tillegg til det som ble nevnt ovenfor, er det ingen ekstra kontraindikasjoner spesielt for barn.
  6. Hvis det ved Mantoux er umulig å vaske vaksineringsstedet, hva med Diaskintest? Etter prosedyren er det ikke forbudt å ta en dusj og fuktige injeksjonsstedet.
  7. Er det diettbegrensninger etter testen? Denne prosedyren har ingen kostholdsbegrensninger, og en person kan følge et vanlig kosthold.
  8. Kan jeg få en søt etter prosedyren? Diaskintest gir ingen restriksjoner i bruk av søtsaker etter legemiddeladministrasjon.

Diaskintest er en innovativ metode for å identifisere den patologiske bacillus av tuberkulose selv i latent form, derfor anbefaler vi at alle mennesker er i fare. Nærmere informasjon om å gjennomføre en test for tuberkulose finner du i videoen.

Diaskintest - den beste testen for tuberkulose

Hovedrollen i å redusere spredning av tuberkulose er gitt til spesifikk diagnostikk, men objektive klager presenteres for Mantoux-testen. Årsaken til dem er mange falske positive reaksjoner. Diaskintest, en mer moderne analog av Mantoux-testen, ble en diagnostisk roman Men for å forstå dens funksjoner, må du finne ut hva Diaskintest er.

Vaksinering eller prøve?

Essensen av stoffet ligger i navnet sitt. Diaskintest (DST) er en test, ikke en vaksine. Det reflekterer kroppens refleks til aktiviteten av tuberkulosepinner og bidrar til å hindre utviklingen av en alvorlig sykdom. Dette er immunsystemets respons til penetrering av proteinallergener i kroppen, som angir hvor kjent det er med disse antigenene. En positiv reaksjon indikerer: "tegn" er infisert eller syk.

Siden 2015 er stoffet brukt til å påvise tuberkulose hos barn 8-17 år. Hos barn opptil syv år, inkluderende, er massediagnosen av sykdommen den samme. Mantoux og Diaskintest er like i sin handling, men den positive responsen til DST er en ubestridelig indikasjon på begynnelsen av anti-tuberkulose kjemoterapi.

Oppførsel etter injeksjon

Algoritmen for å bruke Diaskintest og Mantu er den samme. Barn DST gjør bare 30 dager etter forrige vaksinasjon, mens barnet må være helt sunt.

Eksperimentelt definerte regler som bør følges før evaluering av testen:

  1. Du bør ikke ta vannprosedyrer, til tross for at injeksjonsstedet får lov til å våt;
  2. Det anbefales ikke å skrape, gni "knappen", damp det opp, smør det med noe "for helbredelse", lim med tape eller pakk det med bandasjer;
  3. Sports trening bør utsettes - svette kan forvride reaksjonen ved å endre minus til pluss;
  4. Det er nødvendig å avstå fra soling og gåing i alvorlig frost.

Evaluering av resultater

Både Mantu og Diaskintest, evaluerer reaksjonene, stole på de samme kriteriene. Tre dager etter testing analyseres størrelsen på hyperemi og infiltrering på injeksjonsstedet. Det er tre reaksjonsalternativer:

  1. Negativ - rødhet og papule mangler eller det røde stedet ikke overstiger to millimeter i diameter;
  2. Tvilsomt - med åpenbar rødhet er det ingen papule;
  3. Positiv - synlig papule.

Evaluere testing bør være en spesialist. Normen for både voksne og barn regnes som et resultat av DST-negativ. Reaksjonen på Diaskintest om dagen spiller ingen rolle. Hyperemi kan oppstå på den første dagen og den tredje.

Negativ reaksjon

Resultatet anses negativt hvis det ikke er endring på injeksjonsstedet. Dette betyr at det ikke finnes aktive mykobakterier i kroppen. På injeksjonsstedet er det noen ganger synlig spor av selve injeksjonen. Et blåmerke (hematom) kan til og med oppstå på grunn av en mislykket injeksjon. Et blåmerke på injeksjonsstedet kan forvride testen, "skjule" rødheten. Noen ganger er denne reaksjonen betraktet som tvilsom, pasienten blir sendt til videre undersøkelse, siden sekundær legemiddelforsøk er mulig bare etter to måneder.

Positivt resultat

Manifestasjonen av den inflammatoriske reaksjonen på diaskintest i form av infiltrasjon er et positivt resultat. Jo mer Koch pinner i kroppen, jo større er forseglingen. Positive manifestasjoner er:

  • svak (papulus mindre enn 5 mm);
  • moderat (infiltrere 5-9 mm);
  • uttalt (papule 10-14 mm);
  • hyperergisk - infiltrere når 15 mm og mer, det er en krust- og vesikulær struktur, lymfeknuter er betent (papirstørrelse spiller ingen rolle).

Et positivt DST-resultat indikerer betennelse. Men infeksjon betyr ikke at sykdommen vil utvikle seg. Et sterkt immunsystem er i stand til å overvinne patogener. På samme tid, i infiltreringsområdet, dannes en Gona-fokus eller kalsinat, noe som utfordrer en positiv Mantoux-reaksjon. Det kan være tvilsomt.

Årsaker til falske positive resultater

Diaskintest er falsk positiv (positiv i fravær av tuberkulose). Dette faktum signalerer negative endringer i kroppen. Det er flere grunner til disse reaksjonene:

  1. Testen ble utført til tross for kontraindikasjoner (noen ganger vet pasienten ikke om dem);
  2. Injiseringsstedet er infisert (vanligvis sett hos barn);
  3. Allergiske patologier (utilstrekkelig reaksjon på antigener) har forverret seg;
  4. Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer.

For å minimere muligheten for falske positive resultater, bør Diaskintest gjøres strengt i fravær av medotvod. Voksne før og etter testen kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.

Det er viktig! Resultatene av Diaskintest samsvarer med deres effektivitet med QuantiFERON-tester. I motsetning til de dyre reagensene i "gullstandarden" av fisiologi, brukes DST massivt.

Positiv reaksjon: nødvendige tiltak

En positiv reaksjon på D-testen hos en voksen krever en seriøs undersøkelse. Pasienten er vist røntgen- og laboratoriediagnostikk (inkludert Mantoux-testen). En røntgenstråle er foreskrevet for barnet (stråling er mindre med det enn med fluorografi, og lungens patologi er bedre sett). Dette er berettiget: av medisinske årsaker er røntgenbildet vist til kvinner i en interessant stilling.

Generelt er et positivt resultat med Diaskintest en grunn til å registrere en pasient i en TB dispensary. I fremtiden må han gå gjennom en serie laboratorie- og kliniske studier, og to måneder senere blir Diaskintest gjort igjen.

Sammensetningen av testmedikamenter

Diaskintest inneholder syntetiske antigener CFP10 og ESAT6, mens produktene til Kochs pinner er inkludert i Tuberculinsammensetningen.

Det er viktig! Ikke nødvendigvis folk som er smittet med tuberkelbacillus, blir deretter syk. Naturlig motstand mot tuberkulose er karakteristisk for mennesket. Men det er såkalte risikofaktorer som bidrar til manifestasjonen av sykdommen.

Sammensetningen av Diaskintest og Tuberculin

Diaskintests proteiner er mer spesifikke enn de aktive stoffene i tuberkulin - muligheten for en negativ reaksjon av prøven i fravær av tuberkulose er høyere. Fenol er tilstede i formuleringen, men det er ingen grunn til bekymring: med testreaksjoner er dosen (0,25 mg) ikke farlig selv for barn.

Det er viktig! Hvis Diaskintest viste et positivt resultat i en voksen, spiller ikke størrelsen på "knappen" en rolle, selve utseendet i seg selv er viktig.

Programfunksjoner

Som en del av Diaskintest og Tuberculin er det ingen dyktige Koch-pinner - det er umulig å bli syk med tuberkulose etter at de er innført i kroppen. I tillegg fører de ikke til utvikling av immunitet mot tuberkulose, siden de ikke immuniseres. Det finnes annen nyttig informasjon som pasienter vanligvis ikke legger vekt på:

  1. Noen ganger observerte ubehag etter at testen ikke er farlig. Dette er en reaksjon på fremmede proteiner;
  2. Barn blir testet for tuberkulose minst en gang i året, da de er mer utsatt for infeksjon med Koch-pinner. Voksne (inkludert gravide) undersøkes dersom de er registrert i TB-dispensar eller blir regelmessig kontaktet i hjemmet med personer smittet med tuberkulose;
  3. Proteinet som finnes i Diaskintest kan provosere allergi. Det vil være en kontraindikasjon for videre testing av DST;
  4. I tilfelle av en positiv Mantoux-test, er det tillatt å administrere Diaskintest til barn fra en alder;
  5. Barn med Mantoux-bøyning, men et negativt resultat av Diaskintest blir satt under kontroll. Innføringen av et moderne stoff etter to til tre måneder gjentas;
  6. Diaskintest er et falskt negativt hos personer som lider av immundefekt, alvorlige kroniske sykdommer.

Kontra

Som mange medisiner har diagnostisk test bivirkninger og kontraindikasjoner. Diaskintest anbefales ikke til bruk i tilfeller av:

  • utvikling av smittsomme sykdommer;
  • eksacerbasjoner av somatiske sykdommer;
  • akutte manifestasjoner av hudsykdommer;
  • utvikling av allergiske reaksjoner;
  • manifestasjoner av ukontrollable epileptiske anfall.

Det er ingen begrensninger på listen over tillatte matvarer. Legemidlet er trygt, men det anbefales å utføre testen under graviditet. Amning er ikke en relativ kontraindikasjon. Diaskineste har få bivirkninger, de inkluderer:

  • liten økning i temperatur etter injeksjon;
  • proteinallergi (rødhet i øynene, hevelse i nesofarynks slimhinne, kortpustethet, kløe);
  • trykkprang (hos eldre).

Det er viktig! Med en positiv Diaskintest hos barn utfører flere tester. Det vil tillate å bestemme aktiviteten til patogener. I hvert fall venter barnet på langvarig behandling.

Moderne betyr: fordeler og ulemper

Hvis vi sammenligner Mantoux og Diaskintest-prøvene, kan vi notere fordelene ved et innovativt verktøy, det er:

  • selektivt;
  • svært følsom;
  • gir deg muligheten til å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Et positivt resultat med Diaskintest er notert når mycobacterium tuberculosis multipliserer aktivt, og allergiske reaksjoner gir sjelden det. Legemidlet gir nesten ikke falske positive reaksjoner. Dette er svært viktig fordi en positiv reaksjon i et barn fører til bruk av usikre rusmidler. Mantoux test er ikke så spesifikk. Det er også positivt når det er infisert med mikroorganismer av ikke-tuberkuløs natur, og med en uttalet immunrespons på BCG.

Hvis en pasient ble gitt Diaskintest, og han viste en "ikke-tuberkulose" -allergi, er symptomene vanligvis umiddelbart merkbare. De forsvinner før evaluering av testresultater. DST blir ofte administrert med positive reaksjoner på Mantoux-testen - for riktig valg av terapi taktikk. Men de kan ikke byttes. Disse diagnostiske testene utfyller hverandre.

D-test vil ikke gi en positiv reaksjon når den er smittet med "bullish" tuberkulose, og denne variasjonen er ikke uvanlig i husdyrholdssoner. At det er grunnlaget for vaksinering mot tuberkulose. I tillegg viser praksis at hvis en pasient ble gitt Diaskintest ved infeksjonens første fase, kan reaksjonen være falsk negativ. Et lignende bilde observeres noen ganger ved forverring av tuberkulose. Eksperter anbefaler å bruke Mantoux-testen, og med tvilsomme indikasjoner, test dem med et mer spesifikt stoff.

Profitt screening er frivillig. Ingen kan tvinge en person til å underkaste seg denne eller den medisinske manipulasjonen. Men hvis du velger: Mantoux-testen og Diaskintest eller tuberkulose med langvarig terapi og tilbakefall, er svaret forutsigbart. Selvfølgelig, testen og testen - på grunn av sin egen helse og helsen til sine kjære.

Diaskintest (alternativ til manta test)

Siden 2009, på Russlands territorium, er det brukt nye metoder for å oppdage og diagnostisere tuberkulose hos barn og voksne. Nå er det mulig å undersøke et barn for tuberkulose, ikke bare ved hjelp av tuberkulin-diagnose (innstilling av Mantoux-reaksjonen), men også ved hjelp av mer avanserte diagnostiske tester: diaskintest og quantiferon test.

Mantoux-reaksjonen "virker" både på BCG og på infeksjon med tuberkulose. Diaskintest viser bare infeksjonen. Diaskintest er derfor uunnværlig i tilfeller der det er nødvendig å skille mellom vaksinasjonsallergi etter BCG fra sann infeksjon.

Diaskintest er et nytt stoff for allergi diagnostisering av tuberkulose: rekombinant allergen tuberkulose, designet for å forbedre kvaliteten på diagnosen tuberkulose infeksjon. Legemidlet inneholder to sammenkoblede antigener, CFP10 og ESAT6, som er tilstede i virulente Mycobacterium tuberculosis-stammer og fraværende i BCG-stammene til M.bovis, hvorfra tuberkulose-vaksiner fremstilles - BCG og BCG-M.

Dette betyr at diaskintest vil være positivt for sann tuberkuloseinfeksjon, da diaskin ikke påvirkes på noen måte av BCG-vaksinasjonen og etter vaksinasjonsallergi mot denne vaksinen. Diaskintest inneholder ikke det forårsaker av tuberkulose, derfor er det umulig å bli syk med tuberkulose gjennom testen.

Diaskintest er ikke en vaksinasjon, men et varsel, som Mantoux-testen, men mer perfekt. Nøyaktigheten av Mantoux-testresultatene er estimert til å være 50-70%, og nøyaktigheten av diaskintestet er 90%. Det er ganske mulig at Diaskintest snart erstatter Mantoux-testen. Men Diaskintest kan ikke brukes til å bestemme indikasjonene for revaksinering med BCG-vaksine, siden Diaskintest reagerer ikke på BCG. For dette formål vil Mantoux-testen fortsatt bli utført på de datoene som er angitt i den forebyggende vaksinasjonskalenderen for revaksinering mot tuberkulose (7 og 14 år).

Hvem er tildelt diaskintest?

Den intradermale testen med Diaskintest er indisert for voksne og barn fra ett år med sikte på:

  • diagnose av tuberkulose og evaluering av aktiviteten til tuberkulose-prosessen (med alvorlig mistanke om tuberkulose sykdom av en lege)
  • differensial diagnose av tuberkulose med ikke-tuberkulose sykdommer;
  • differensial diagnose av post-vaksinasjon og smittsomme allergier. I barndommen, i tilfeller av massevaksinering mot tuberkulose, er det vanskeligheter med differensialdiagnostisering av postvaccinering og infeksjonsallergi (Mantoux-testen er positiv i alle tilfeller). Diaskintest vil gjøre det mulig å skille en normal reaksjon på en BCG-vaksine, som inneholder et svekket bovint type patogen, fra infeksjon med ekte mykobakterier som krever behandling;
  • overvåke effektiviteten av behandlingen i kombinasjon med andre metoder.

Med tanke på resultatene av tuberkulindiagnose (Mantoux test) hos barn og ungdommer av en barnelege, sendes følgende personer for konsultasjon til TB-spesialisten i en TB-dispensar:

  • i den tidlige primærinfeksjonen av kontoret ("sving"), uavhengig av alvorlighetsgraden av Mantoux-reaksjonen;
  • med hyperergiske Mantoux-reaksjoner;
  • med en økning i størrelsen på papillene i Mantoux-reaksjonen med 6 mm eller mer;
  • med en gradvis økning i tuberkulinfølsomhet over flere år;

Kontra

Kontraindikasjoner til diaskintest:

  • akutt og kronisk (under eksacerbasjon) smittsomme sykdommer, unntatt tilfeller av mistanke om tuberkulose;
  • somatiske og andre sykdommer i perioden av forverring;
  • Vanlige hudsykdommer;
  • allergiske tilstander (periode med eksacerbasjon);
  • epilepsi;
  • i barnegrupper der det er karantene for barndomsinfeksjoner, utføres testen bare etter fjerning av karantene.

Etter overføring av akutte sykdommer, testes en prøve med Diaskintest 1 måned etter utvinning.

Staging en prøve med di masjiner

Formuleringen av prøven med Diaskintest bør planlegges FØR du utfører profylaktiske vaksinasjoner. Dersom profylaktiske vaksinasjoner utføres, testes prøven med Diaskintest ikke tidligere enn 1 måned etter vaksinasjonen.

En test med diaskine utføres for barn og voksne, akkurat som en Mantoux test er gjort i en sittestilling. Etter behandling av huden på den indre overflaten av den midterste tredjedel av underarmen med 70% etylalkohol injiseres 0,1 ml av preparatet i de øvre lagene i den strakte huden parallelt med overflaten. Ved testing blir det i regel dannet en papule i huden i form av en hvitaktig "sitronskall" med en diameter på 5-10 mm. Hvis en test ble gjort på en underarme med tuberkulin (Mantoux), injiseres et rekombinant tuberkuløst allergen i den andre underarmen. Intervallet mellom Mantoux-testen og Diaskintest er irrelevant.

Evaluering av resultatene av Diaskintest

Resultatet av testen er evaluert av en lege eller en utdannet sykepleier etter 72 timer fra testetidspunktet ved å måle transversalt (i forhold til aksen i underarm) størrelsen på hyperemiaen og infiltrere (papulene) i millimeter med en gjennomsiktig linjal. Hyperemi tas kun i betraktning i fravær av infiltrering.

Svaret på prøven er:
Negativ - i fullstendig fravær av infiltrering og hyperemi eller i nærvær av en "prikkreaksjon" opp til 2 mm;
Tvilsomt - i nærvær av hyperemi uten infiltrasjon;
Positiv - i nærvær av infiltrasjon (papiller) av enhver størrelse.

Positive reaksjoner på Diaskintest er betinget forskjellig i deres alvorlighetsgrad:

  • mild reaksjon - i nærvær av infiltrere opp til 5 mm;
  • moderat alvorlig reaksjon - med infiltreringsstørrelse på 5-9 mm;
  • alvorlig reaksjon - med infiltreringsstørrelse på 10-14 mm;
  • hyperergisk reaksjon - med et infiltrat på 15 mm eller mer, med vesiculo-nekrotiske forandringer og (eller) lymphangitt, lymfadenitt, uavhengig av infiltrasjonens størrelse.

Personer med tvilsom og positiv reaksjon på diaskintest testes for tuberkulose.

Reaksjon på Diaskintest er fraværende:

  • hos personer som ikke er smittet med tuberkulose;
  • hos personer som tidligere er infisert med tuberkulose med infeksjon i tuberkulose;
  • hos personer som er kurert av tuberkulose.

Profylaktiske vaksinasjoner (unntatt BCG) kan utføres til friske barn med et negativt testresultat umiddelbart etter vurdering og med tanke på testresultatet.

Du vet ikke hvilket resultat som er mer pålitelig - Mantoux eller Diaskintest? Gjør begge på samme tid

Voksne tester vanligvis lungene for tuberkulose med fluorografi, mens barn fra ett år gammel får en av to hovedtester: Mantoux eller Diaskintest.

Men det er feil å tro at disse testene ikke passer for voksne, tvert imot, organismen, som utviklet en stabil immunitet mot sykdommen, vil reagere på disse metodene mer rent.

Hva er forskjellen mellom Mantoux og Diaskintest?

Mantoux-testen, oppkalt etter den franske legen, som først foreslo å injisere tuberkulin subkutant, har blitt brukt i medisin i nesten et århundre.

Mantoux 2 TE PPD-L kalles ofte vaksinasjon og ser på at det vil beskytte seg mot sykdommen. Faktisk, tuberkulin, som er et produkt av behandlingen av den drepte Koch tuberculosis bacillus, vil ikke hjelpe i kampen mot sykdommen.

Men menneskekroppen, som en gang ble podet av levende, svekkede bakterier, husker sporene sine og umiddelbart begynner å angripe, danner en såkalt knapp på injeksjonsstedet. Det er ingenting annet enn lokal betennelse, en samling av lymfocytter.

Diaskintest er en ganske ny oppfinnelse. Ikke alle tuberkuliner brukes her, men bare en spesiell proteindel, som vokser ved genmodifisering fra E. coli. Hvis det allerede er et lignende protein i pasientens blod, vil testen være positiv, han vil kunne kjenne igjen sykdommen selv i latent stadium.

Det er viktig! Ingen av de presenterte prøvene inneholder levende patogener av tuberkulose, derfor er testene trygge, det er umulig å bli smittet fra introduksjonen.

Sammenligningsegenskaper: som er bedre

Diaskintest skylder sin utvikling til krav som har akkumulert over mange år til Mantoux-testen. Begge testene er hovedsakelig gitt til barn, siden det er farlig å utsette dem for røntgenstråler.

Men BCG-vaksinasjonen er trolig gitt i barndommen (vanligvis flere dager etter fødselen), slik at kroppen ikke har tid til å utvikle en stabil immunitet ved en alder av 1 år, når Mantoux-testen først blir introdusert.

Så, de første to eller tre årene etter vaksinering, er Mantoux-testen ikke veldig informativ. I barnets kropp er det en aktiv produksjon av antistoffer, så papirstørrelsen, som dannes på injeksjonsstedet, kan være mye mer enn normen.

I tillegg har de siste årene vært en stor økning i antall allergiske reaksjoner på denne testen.

I denne forstand er Diaskintest, som ikke inneholder antigenene tilstede i BCG og BCG-M vaksinasjonen, bedre. Denne prøven er mer spesifikk og nøyaktig, den reagerer bare på levende avl bakterier i kroppen. Hovedfordelen er det nesten fullstendige fraværet av falske positive resultater.

Hvilken analyse er mer nøyaktig?

Så hvorfor ikke erstatte Mantoux-testen helt med Diaskintest? Faktum er at høy spesifisitet også er en minus av testen, som gir et stort antall falsk-negative prøver:

  1. Noen barn utvikler ikke god immunitet mot tuberkulose etter den første vaksinasjonen, de må re-vaksineres ved 7 år. Diaskintest tillater ikke å overvåke immunitetsnivået, da det bare svarer til sykdommen i den aktive fasen;
  2. Det er en såkalt bovint type patogen. Det forårsaker en form for tuberkulose som ikke er basert i lungene, men i bein, hjerne, nyrer og andre organer. Dette skjemaet er lite studert og dårlig diagnostisert. Diaskintest, på grunn av sin opprinnelse fra det menneskelige Escherichia coli, vil ikke reagere på et slikt problem;
  3. Det er en sjanse for at bakteriene ikke umiddelbart begynner å dele seg i kroppen, men for en stund er de i sovemodus - Diaskintest introdusert på dette tidspunktet vil mest sannsynlig være negativ;
  4. Hvis det er problemer med immunsystemet, når det er vanskelig for kroppen å bekjempe infeksjonen, er Diaskintest heller ikke assistent. Siden det ikke er noe immunrespons, er det ingen reaksjon på testen.

Hvordan sette?

Prinsippene for testing er lik i begge tilfeller. Legemidlene er injisert med en tynn nål under huden fra innsiden av underarmen.

I dette tilfellet kan du velge en, helst en som du bruker mindre, for ikke å utsette injeksjonsstedet for ytterligere fysisk påvirkning.

Nålen beveger huden litt tilbake, en hevelse på injeksjonsstedet - en papule, ca 5 mm i størrelse, har hudfarge. I fremtiden vil evalueringen av testresultatet avhenge av størrelse og farge.

Og i virkeligheten, og i et annet stoff inneholder stabilisatorer som ikke tillater at stoffet umiddelbart absorberes i blodet, og holder prøven på injeksjonsstedet.

Alternativ til Mantu

I de senere årene har forekomsten av tuberkulose økt i Russland. For hver 100.000 av befolkningen registreres 80 saker. Barn med dårlig helse, immunkompromitterte voksne og kroniske sykdommer har en risiko for å utvikle sykdommen.

I Russland utføres en Mantoux-test for massedeteksjon av tuberkulose hos barnas grupper. Imidlertid har Mantoux-reaksjonen ulemper. Det kan være positivt ikke bare hos personer med tuberkulose, men også vaksinert fra den. I tillegg kan Mantoux-testen forårsake allergisk reaksjon hos barn med allergi. Bekymrede foreldre lurer på om det finnes andre metoder for å oppdage tuberkulose, hva kan erstatte Mantoux?

Alternative Mantoux tuberkulose deteksjonsmetoder

Siden 2009 har nye, moderne metoder blitt brukt i Russland for å oppdage tuberkuloseinfeksjon hos barn og voksne. Et alternativ til Mantoux-testen for barn og voksne er følgende metoder:

  • "Diaskintest";
  • Quantiferon test;
  • blodprøve;
  • PCR-metode.

I barndommen, når massive BCG-vaksinasjoner utføres, har leger problemer med å diagnostisere en post-vaksinasjon og smittsom reaksjon. Under massevaksinasjon er Mantoux-testen positiv i nesten alle barn.

Diagnose av tuberkulose ved hjelp av Diaskintest

Et alternativ til Mantoux Diaskintest er et produkt av genetisk prosjektering av russiske utviklere ved hjelp av nanoteknologi i medisin. I sin produksjonsteknologi er det ikke de drepte Koch-pinner som brukes, men det rekombinante tuberkuløse allergenet. Effekten av testen er basert på utvikling av en immunrespons.

Testen utføres for å diagnostisere tuberkulose i følgende kategorier av personer.

  1. For å klargjøre diagnosen av personer etter Mantoux-testen.
  2. For personer med høy risiko for sykelighet, tar hensyn til epidemisituasjonen.
  3. Personer henvist til TB dispensary for ytterligere undersøkelse.
  4. I differensial diagnose av tuberkulose infeksjon og post-vaksinasjonsreaksjon.
  5. Ved vurdering av effektiviteten av behandlingen.

Barnelege sender barn til TB dispensary basert på resultatene av Mantoux tuberculin testen i følgende tilfeller:

  • ved primær infeksjon med tuberkulose;
  • i Mantoux-reaksjonen med en størrelse større enn 6 mm;
  • med en økning i papirstørrelsen i flere år.

Den nye teknologien med bruk av Diaskintest gjør det mulig å nøyaktig identifisere eneste virkelige pasienter med tuberkulose. Tidligere BCG-vaksinering påvirker ikke resultatene av Diaskintest-testen. Testen er utviklet for intradermal administrasjon hos barn når den er 1 år gammel og hos voksne.

Metoder for oppføring "Diaskintest" og evaluering av resultatene

Prøve diaskintest gjør i en dose på 0,1 ml på underplatenes indre overflate strengt intradermalt med en tuberkulinsprøyte. Etter testen dannes en hvitt-farget papul på 7-10 mm i diameter. Resultatet av testen blir evaluert etter 3 dager ved å måle den transversale størrelsen av området med hyperemi.

Evaluering av testresultatet for måling av papylpermemi er som følger.

  1. Reaksjonen er negativ hvis det ikke er rødhet og hevelse på papulens side.
  2. Reaksjonen er tvilsom om det er en hyperemi, men det er ingen infiltrering (papulisk hevelse).
  3. Reaksjonen er positiv hvis det er infiltrasjon av en hvilken som helst størrelse.

Diaskintest har bivirkninger. De kan manifestere seg i utilsiktet, kortsiktig feber.

I tillegg har intrakutane tester "Diaskintest", samt Mantoux, kontraindikasjoner:

  • allergiske reaksjoner;
  • individuell intoleranse mot tuberkulin eller diaskintest;
  • somatiske sykdommer;
  • epilepsi;
  • karantene i barnas grupper.

Diaskintest, under forverring av kroniske sykdommer, er midlertidig forsinket.

Diagnose av tuberkulose med en blodprøve

I noen grad er et alternativ til Mantoux en blodprøve. Hvis det er en tuberkuloseinfeksjon, er det ikke sammensetningen av blodet som endres, men erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR). Ved infeksjon eller forverring av tuberkulose øker erytrocytsedimenteringshastigheten. Endringer i tuberkulose forekommer i leukocyttformelen.

Formelen varierer avhengig av sykdomsstadiet.

  1. Når infisert øker antall nøytrofiler, mens antall monocytter og lymfocytter reduseres.
  2. I den aktive fasen av tuberkuløs prosess skifter formelen til venstre: antall nøytrofiler minker, og lymfocyttene blir større.
  3. På oppløsningsstadiet kommer ROE og blodformel tilbake til normal.

Blodprøven er ikke spesifikk for diagnosen tuberkulose og den mer komplette erstatning av Mantoux-testen. Det vil imidlertid bidra til å lage en foreløpig diagnose og vil kreve spesifikke tester for tuberkulose.

Diagnose av tuberkulose ved hjelp av PCR-metoden

Forkortelsen for PCR betyr - polymerasekjedereaksjon. Denne metoden er meget sensitiv og oppdager patogener av mange sykdommer, inkludert Mycobacterium tuberculosis. PCR som et alternativ til Mantu brukes oftest ved diagnosen ekstrapulmonell tuberkulose. Metoden brukes hovedsakelig ved diagnosen infeksjoner som er seksuelt overførte. For å utføre PCR-metoden, brukes humane sekresjoner: sputum, slim, blod, ejakulering, mageinnhold. Det oppsamlede materialet er plassert i en fysiologisk løsning. Videre blir materialet underkastet tre-trinns PCR-analyse.

  1. Det første trinnet er å isolere DNA-fragmenter med en spesiell væske.
  2. I andre trinn blir løsningen plassert i en termostat og underkastet amplifisering av DNA-fragmenter.
  3. I tredje trinn oppstår DNA-anerkjennelse av patogenet.

Alle stadier er automatisert i henhold til et gitt program, spesifikt for hver type patogen. Formuleringen av metoden tar flere timer. Ulempen med PCR-metoden er det faktum at den ikke skiller et levende patogen fra et dødt patogen. I praksis betyr dette at en allerede herdet pasient fortsatt har rester av patogenes døde vev i kroppen. Pasienten er faktisk sunn, men "PCR" gir en positiv reaksjon. For å bekrefte infeksjonen er det nødvendig med ytterligere serologisk testing. Metoden er pålitelig bare i 50% av tilfellene. Av de nevnte årsakene er PCR-forskning subjektiv og er ikke et komplett alternativ til Mantoux-testen.

Diagnose av tuberkulose ved hjelp av Quantiferon test

Et komplett alternativ til Mantoux er Quantiferon testen. Metoden er basert på å oppnå en immunrespons mot tuberkelbacillus. I blodet bestemmes nivået av interferon-gamma på grunnlag av indikatorene for hvilke det er konkludert med forekomsten eller fraværet av tuberkulose. Quantiferon-testen er veldig nøyaktig og sensitiv. Selv hos mennesker med svekket immunforsvar og HIV-infisert, oppdager Quantiferon-testen tuberkulose-bakterier. Blodprøven tar 3 til 10 dager.

En kvantiferon test blir brukt i følgende tilfeller:

  • å oppdage mycobacterium tuberculosis hos mennesker i fare;
  • i tilfelle kontakt med sykdom i tuberkulose
  • for massediagnostisering av tuberkulose hos barns institusjoner;
  • å overvåke effektiviteten av TB behandling i TB dispensaries;
  • hvis det er kontraindikasjoner for tuberkulinprøve og diaskintest.

Quantiferon-testen har en rekke store fordeler over Mantoux-testen og Diaskintest. BCG-vaksinering påvirker ikke resultatene av Quantiferon-testen. Det kan utføres i karantene i barns institusjoner. Takket være Quantiferon-testen er tolkningen av resultatet av en studie på tuberkulose mye mer objektiv.

Quantiferon testen er helt trygg og har absolutt ingen kontraindikasjoner! Tross alt er studien av blod tatt for testen utført i et reagensrør. Studien ved denne metoden er mye brukt i barns praksis i Russland og utlandet. Quantiferon-testen er svært sensitiv, det oppdager Mycobacterium tuberculosis i 99%, selv i inkubasjonsperioden av sykdommen.

Til slutt husker vi at for nylig var kun Mantoux-testen brukt i massediagnosen tuberkulose hos barn og voksne. Diagnose ved denne metoden har flere ulemper. Mantoux-reaksjonen kan ikke gi riktig svar hos små barn. Prøven har en rekke kontraindikasjoner. Med fremkomsten av moderne diagnostiske metoder har deteksjonen av tuberkulose blitt mye mer nøyaktig og objektiv. Quantiferon-testen er et moderne alternativ til Mantoux-testen. Metoden har ingen kontraindikasjoner og, ifølge WHO-anbefalingen, brukes til massediagnostisering av tuberkulose i alle land i verden, inkludert Russland.

Alternativer til Mantoux for barnet i henhold til loven: en blodprøve, urin og andre testmetoder i stedet for en test for tuberkulose

Tuberkulose er en alvorlig smittsom sykdom som kan oppstå hos en person i alle aldre. Kausjonsmiddelet er Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Obligatorisk immunisering med BCG-vaksinen hos nyfødte etterfulgt av revaksinering reduserte signifikant forekomsten av tuberkulose. Foreløpig er latente former av sykdommen stadig vanligere, så problemet med tidlig diagnose mister ikke sin relevans.

Tuberkulose overføres fra en syke person av luftbårne dråper. Hos små barn råder smaksveiene for infeksjon. Den vanligste og billigste metoden for tidlig påvisning av sykdommen er å gjennomføre Mantoux-reaksjonen. Ofte brukt og andre alternative metoder.

Fordeler og ulemper ved Mantoux-testen

Mantoux-testen er en undersøkelsesmetode der tuberkulin injiseres i barn under huden fra innsiden av underarmen. Tuberkulin er ikke en vaksine, inneholder ikke levende eller inaktivert mycobacterium tuberkulose.

Den spesifikke immunresponsen til barnets kropp i form av papiller på huden er forårsaket av avfallet av mykobakterier. Kontroll og vurdering av resultatet av innføringen av tuberkulin er gjort etter 72 timer, papirstørrelsen måles med en gjennomsiktig linjal.

Ifølge de føderale kliniske retningslinjene fra den russiske sammensetningen av phthisiatricians er det flere typer reaksjoner:

  • negativ reaksjon - papiller eller ikke, eller størrelsen er mindre enn 1 mm, har barnet aldri vært i kontakt med mycobacterium tuberculosis;
  • tvilsom reaksjon - opp til 5 mm i diameter, har ingen diagnostisk verdi;
  • positiv reaksjon - forsegling fra 5 til 16 mm - primær kontakt med Kochs stav oppstod, men sykdommen utviklet seg ikke;
  • hyperergisk reaksjon - papul på mer enn 17 mm, purulent-nekrotisk betennelse og økning i regionale lymfeknuter indikerer en sykdom av tuberkulose, er det nødvendig med en akutt appell til en TB-lege.

Mantoux-reaksjonen gir ikke en ide om utbredelsen eller lokaliseringen av prosessen. I tillegg er antall falske positive resultater ganske store:

  • med feil omsorg for injeksjonsstedet;
  • i tilfelle individuell reaksjon av babyens organisme til stoffene i prøven, bortsett fra tuberkulin;
  • i nærvær av massiv orminfestasjon.

Kontraindikasjoner for Mantoux

Som med hvilken som helst diagnostisk metode, har barn en rekke kontraindikasjoner for Mantoux-reaksjonen:

  • Tilstedeværelsen av alvorlige hudlidelser, kroniske sykdommer ved manifestasjonstidspunktet, epilepsi;
  • allergier under eksacerbasjoner;
  • individuell overfølsomhet mot tuberkulin;
  • fra gjenopprettings øyeblikk fra den siste akutte sykdommen, eller etter karantene i barnas organisasjon, skal det ta minst en måned;
  • tuberkulinprøving anbefales ikke samme dag som en rutinemessig vaksinasjon.
Før du utfører Mantoux-testen, bør barnelege undersøke barnet, siden prosedyren har en rekke kontraindikasjoner

Alternative metoder for diagnose av tuberkulose

Ifølge de føderale kliniske retningslinjene fra den russiske sammensetningen av fisiater, er det mulig å bruke alternative undersøkelsesmetoder for å utelukke tuberkulose hos et barn. Følgende metoder kan erstatte tradisjonelle tester: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot studie, bryst røntgen.

Blodprøver

Generell klinisk blodprøve kan ikke brukes i stedet for Mantoux. I tilfeller av tuberkulose oppdages leukocytose i KLA (en økning i antall leukocytter er over normen), et skifte i leukocyttforbindelsen til venstre, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten (ESR).

Slike endringer er ikke spesifikke for tuberkulose, og forekommer i enhver inflammatorisk prosess i kroppen. Resultatene av biokjemiske blodprøver vil også være uten merkbare endringer.

Studien av blodserum ved polymerasekjedereaksjonsmetoden (PCR) for screening av deteksjon av tuberkulose hos barn anbefales ikke, siden det er mulig å isolere genomiske fragmenter (deler av DNA) av patogener fra blodet bare under en generalisert tuberkulose-prosess. PCR-metoden er egnet for diagnostiske formål - isolering av mycobacterium tuberkulose i biologiske prøver: sputum, bronkialt spylevann, pleural kavitetseksudat, cerebrospinal og intraartikulær væske. Bruk av PCR i stedet for Mantoux-reaksjonen er upraktisk.

Metoden for enzymimmunoassay (ELISA) i blodet brukes heller ikke til screening for tuberkulose. ELISA-metoden er basert på deteksjon av spesifikke antistoffer i blodet, og i tuberkulose er det en annen patogenese av kroppens immunrespons - det er få antistoffer i blodet.

Urinanalyse

Urinalyse er heller ikke et alternativ til tuberkulinprøver, men hjelper bare ved diagnostisering av tuberkuløse lesjoner i urinsystemet. Resultatene av urintesten kan bare gjenkjenne tegn på amyloidtransformasjon i ekstrapulmonale former for tuberkulose (endringer i nyrer, blære), og PCR i urinen vil bekrefte diagnosen.

Diaskintest teknikk

Til dags dato har den mest utsatte, selektive og minimal allergeniske effekten en prøve med et biologisk produkt "Diaskintest." Det er et rekombinant tuberkulose allergen (ATP) og er ment for intradermal administrering.

Teknikken for injeksjon og tolkning av resultater ligner Mantoux-testen, men påliteligheten av denne testen er mye høyere. Testen anses å være positiv dersom størrelsen på innleggene etter injeksjon overstiger 3 mm. False-positive resultater er ekstremt sjeldne med en reduksjon i den totale immuniteten til individet under en hvilken som helst sammenhengende sykdom.

Quantiferon testmetode

Å gjennomføre en kvantiferon test må donere blod fra en vene. QuantiFERON-TB Gold-metoden er basert på en immunosorbentanalyse for bestemmelse av spesifikke antistoffer produsert av T-lymfocytter ved bruk av merkede enzymer.

Quantiferonmetoden er svært følsom. Den ekstremt høye prisen ved denne analysen utelukker muligheten for utbredt bruk.

T-spot studie

T-spotmetoden (T-SPOT.TB, spot-respons) er ikke mindre informativ enn kvantiferonanalyse. Hovedforskjellen er definisjonen av T-lymfocytter selv, som produserer antistoffer som respons på introduksjonen av mykobakterier. Denne studien lar deg kontrollere pasienter som skal diagnostiseres, fra gruppen av økt risiko for forekomst av tuberkuloseinfeksjon (f.eks. HIV-infisert).

Bryst røntgen

Ifølge bekreftelsen fra Den russiske føderasjonsdepartementet nr. 951 2014 er det mulig å gjennomføre en røntgenundersøkelse (røntgenrøntgen) for å utelukke sykdommen for tuberkulose. Radiografi eller CT av organene i brystbenet er også et alternativ til intrakutane tester og kan brukes i stedet for Mantoux. Imidlertid må det huskes at barnets kropp mottar en ganske skadelig strålingsbelastning ved bruk av røntgenundersøkelse.

Hvilken metode for å velge et barn i stedet for Mantu?

Før du går inn i førskolen eller skolen, bør tuberkulose utelukkes fra absolutt alle barn i samsvar med gjeldende lov. Den viktigste metoden for screening diagnose var og gjenstår tuberkulin diagnose.

De føderale kliniske retningslinjene fra den russiske sammensetningen av phthisiatricians tydelig stavet ut algoritmen for styring av barn som går inn i (deltar) i utdanningsinstitusjoner i tilfelle avslag på immundiagnostikk. I henhold til kravene til sanitære og epidemiologiske regler 3.1.2.3114-13 "Forebygging av tuberkulose", blir barn som ikke har blitt diagnostisert med tuberkulindiagnose, tatt opp til barnas lærerorganisasjon med konklusjonen fra en phthisiatrist om fraværet av sykdommen.

Det bør huskes om faren for tuberkulose hos barn, samt at en helt sikker og absolutt pålitelig metode for diagnose ennå ikke er oppfunnet. Det er derfor barnet bør undersøkes for tuberkulose, og valg av metode forblir hos foreldrene.