Styrke lungemønsteret - når skal du begynne å bekymre deg?

Røntgenundersøkelse er den enkleste måten å visualisere indre organer på en person. Sykdommer i bronkopulmonært system er den vanligste indikasjonen for å utføre en slik studie. Ofte bestemmer radiologen forsterkningen av lungemønsteret på røntgenstrålen. Hva er det Det er ikke klart for en enkel pasient, dette medfører en viss bekymring. Uten en forklaring av den behandlende legen, er det ikke nødvendig å panikk - slik "gevinst" betyr ikke alltid en alvorlig sykdom.

Ofte er det en situasjon når lungemønsteret styrkes, men det er ingen objektive symptomer på sykdommen. Det er ingen hoste, temperaturstigningen er ikke løst, symptomene på forgiftning vises ikke. I dette tilfellet foreskrives et gjentatt øyeblikksbilde eller en mer grundig undersøkelse, siden noen sykdommer er asymptomatiske, spesielt i begynnelsen, et levende eksempel på tuberkulose, neoplasmer.

Hva er et lungemønster?

I en persons helt friske lunger viser et normalt lungemønster et bilde av blod som sirkulerer gjennom arterier og årer. Bronkiene eller lymfeknuter deltar ikke i teneration. Mønsteret er godt uttalt i rotsonen, hvor diameteren av fartøyene er maksimal og gradvis svekkes mot periferien, blir subtil.

Komplisert pulmonal tegning på grunn av det store antallet blodårer som går sammen med hverandre.

Vaskulære skygger kan akkumulere på hverandre og danne tett foci i bildet. Fra de virkelige fociene som oppstår i forskjellige betennelser, skiller de seg ut fra andre fartøyer som avviker fra dem i forskjellige retninger. Slike foci forsvinner med den minste endringen i pasientens posisjon i kroppen, derfor registreres de ikke lenger på gjentatte bilder. Bronkiale grener tar en liten rolle i dannelsen av lungemønsteret - de ser ut som en lysere bakgrunn for homogene vaskulære linjer.

Hvordan endrer lungemønsteret med sykdommer?

Sykdommer i lungene og patologiene i mediastinale organer forårsaker endringer i det normale lungemønsteret. Dette skyldes betennelse rundt blodårene, hvor veggene tykkere - dette påvirker uavhengig radiografien. Bronkjørets vegger begynner å ta del i skyggeformasjonen - de tykkere, bindinger av bindevev vises, og det er ingen skillevegger mellom alveolene, som vanligvis ikke er til stede.

Blod og lymfekar har et sterkt tortuøst utseende, de blir veldig godt synlige. Dette mønsteret, der det vaskulære mønsteret er sterkt forbedret, observeres i noen sykdommer ledsaget av alvorlige hemodynamiske lidelser:

  • kombinert stenose av mitralventilen;
  • pneumosklerose i sine ulike manifestasjoner;
  • sarkoidose stadium II-III.

Med høy grad av pålitelighet kan lungemønsteret kun studeres på en høyoppløselig radiografi eller tomogram. Til dette formål vil formålet med en undersøkelse utført av stivhetsstråler være optimal - i slike bilder er alle deler av lungene tydelige. For å klargjøre diagnosen er det viktig å observere og evaluere dynamiske røntgenbilder tatt på ulike tidspunkter. Det er to alternativer for å endre lungemønsteret - forsterkning og rarefaction.

Når er økningen i lungemønster?

Lokal forsterkning, ledsaget av deformasjon, er lett å diagnostisere - bare sammenlign bildene av motsatt lungene. Slike endringer indikerer ofte inflammatoriske sykdommer. Ofte antyder dette et innledende stadium eller tvert imot langvarig lungebetennelse, pneumosklerose, forårsaket av begrenset suppurasjon i lungene og tuberkulose.

Det er viktig at det kliniske bildet ikke alltid er tydelig uttrykt - forgiftning er ofte liten, det er hoste med slim eller purulent sputum.

Til tross for at bronkiene på radiografi deformeres og lukkes, forblir de passable, og bronkiektasis er ofte funnet på bronkologien. Forsterkning av mønsteret i lang tid observeres som en manifestasjon av gjenværende effekter etter akutt lungebetennelse - det vedvarer til seks måneder.

Når skal lyden lyde?

For de fleste pasienter blir noe uforståelig ord i konklusjonen av en spesialist en grunn til tvil. Faktisk er det ikke nødvendig å panikk i forkant av tiden. Ofte er konklusjonen "styrking av lungemønsteret" en vanlig følge av overdiagnose, som en stor del av radiologene "synder". Diagnostisering av kronisk bronkitt, leger ofte ikke bry deg med ytterligere analyse av røntgenstråler tatt for en tid siden.

I virkeligheten har legene til kommunale klinikker for en detaljert forsøk rett og slett ikke nok tid. I tillegg refererer røntgendiagnostikk til en ganske subjektiv forskningsmetode - beslutningen er laget av en person, avhengig av hans visjon og erfaring, slik at feil ikke kan utelukkes. Når en person får en radiologs konklusjon på hendene, ikke ta panikk, etter å ha lest ordlyden "styrke figuren" - dette er ikke en dødelig diagnose, og noen ganger har den ingen praktisk verdi. I tilfelle når konklusjonen sier om en bestemt patologi - tuberkulose, svulst eller lungebetennelse, kan behandlingen ikke lenger utsettes.

Er røntgen sikker?

Til tross for at pasienten får en viss dose stråling, forblir røntgendiagnostikk helt trygt. Det faktum at det er også billig gjør denne bildemetoden optimal for de fleste pasienter.

Tilgjengeligheten av en slik metode betyr ikke muligheten for ukontrollert bruk, og til og med behovet for et sekundskudd blir ikke alltid en absolutt indikasjon på repetisjon.

I noen tilfeller vil legen foretrekke en annen metode for forskning. All mottatt stråling tas nødvendigvis i betraktning og summeres - dermed eliminerer muligheten for en "overdose" og forårsaker skade på en person. Imidlertid bør hver person ta seg av seg selv - i tilfelle bestått slike undersøkelser på eget initiativ, er det obligatorisk å rapportere dem til legen din.

Fordelene ved radiografi er åpenbare.

Å lage en røntgen i dag handler om et par minutter. Det er ikke lenger nødvendig å vente på at filmen skal utvikles og bildet tørker - resultatet blir ofte synlig på dataskjermen etter noen få sekunder. Dette forenkler diagnosen i stor grad og gjør den mer operativ. I tillegg er blant fordelene ved radiologisk undersøkelse notert:

  • pasientsikkerhet;
  • evnen til å studere ethvert organ eller en del av kroppen;
  • Pre-kontrast tillater nøyaktig diagnose i tvilsomme tilfeller;
  • Minimum antall kontraindikasjoner;
  • lav pris - i de fleste tilfeller betaler pasienten ingenting for bildet;
  • digitalisering lar deg lagre resultatene for å vurdere pasientens tilstand over tid;
  • muligheten for å skaffe ytterligere informasjon under studien ved hjelp av tilleggsprogramvare.

Til tross for alle fordelene har radiografi noen ulemper, så vel som kontraindikasjoner. En slik undersøkelse utføres ikke for gravide kvinner. Selv om moderne enheter og midler til beskyttelse mot ioniserende stråling tillater radiografi og gravide - i henhold til strenge indikasjoner, med obligatorisk beskyttelse av bukområdet. Den relative mangelen på kan tilskrives ikke den høyeste oppløsningen av bildene som er oppnådd - moderne metoder for tomografi kan oppdage patologi mer nøyaktig.

Grunner til styrking av det basale lungemønsteret på røntgenstrålen

Den første og mest tilgjengelige studien, som er utpekt for sykdommer i bronkopulmonal systemet, er radiografi. For profylaktiske formål bør røntgen av lungene gjøres en gang i året. Røntgen, som en studie med et tydeligere bilde, foreskrives ved forekomst av tegn på sykdommen, for detaljerte studier og diagnoser. I radiologi er det visse standarder for typen sunne organer. Følgelig er diagnosen laget på grunnlag av tegn som karakteriserer avvikene i bildet fra den generelt aksepterte normen.

Lungemønsteret er normalt

Endringer i fartøyene gjenspeiler tilstedeværelse eller fravær av en patologisk prosess, samt dynamikken i utviklingen av en allerede kjent sykdom.

I røntgen i lungene vurderer:

  • lungemønster (kar);
  • Tilstedeværelsen av lyspunkter (områder med komprimering);
  • Tilstedeværelsen av mørke flekker (områder med redusert luftinnhold);
  • avstand mellom ribbeina (evaluering av mobiliteten til lungene);
  • lungrøtter (komprimering, ekspansjon, deformasjon).

Når du vurderer røntgenstråler, blir alltid pasientens alder og kjønn tatt i betraktning. Prisindikatorer for et barn, voksen, mann og kvinne er alltid forskjellige.

Komponentene i lungemønsteret er:

  • pulmonal arterie med grener;
  • store årer;
  • lumen av middels bronkus.

Lungens røtter, som dannes av de viktigste bronkiene og de største store fartøyene, blir fortsatt evaluert.

Lungemønsteret er vanligvis mer uttalt i rotsonene, fordi det er store fartøy med stor lumen og i basale områder hvor lungene har maksimal tykkelse og akkumulering av fartøy. Bronkier og lymfatiske formasjoner danner vanligvis ikke et skygge mønster. Indikatorer for radialitet og retthet i løpet av fartøyene, vifterformet divergens fra lungens rot til periferien med gradvis uttynning av skyggen og en reduksjon av lysstyrken er tatt i betraktning. Hos voksne kommer ikke det kjerneformede mønsteret til kanten av lungen med 1-2 cm, i et barn - 0,5-0,7 cm. Hvis det på fluorografi er en doktor, som noterer seg en økning i lungemønsteret i rotsonene, kan dette også være en variant av alder eller individrate. I slike tilfeller er tilstedeværelsen eller fraværet av andre symptomer, så vel som personlige helseegenskaper, viktige. Hvis det er tegn på sykdommen, er en røntgen- eller beregnet tomografi av lungene foreskrevet.

Mekanisme for endring og lungesykdom

Endringer i lungemønsteret oppstår som følge av en økning i blodstrømmen til det berørte området, fortykkelse av vaskulære vegger, vekst av bindevevet i bronkiene og lymfesystemet. Skyggen av blodkar blir lysere, intermitterende. Deformasjonen av det vaskulære mønsteret kombineres med en nedgang i gjennomsiktigheten av lungefeltene (lungevevvet). Skyggeforsterkning skjer ikke bare i rotsonene, men også i periferien. Alle anatomiske formasjoner på røntgenbildet er tydeligere, da resultatet av den inflammatoriske prosessen er konsolideringen av de berørte vevene.

Hvis mønsterforbedringen er lokalisert i rotdivisjonen, indikerer dette utbruddet av en patologisk prosess som ennå ikke har blitt utbredt, eller en sykdom med lokalisert lesjon.

Radikale endringer er notert ved den første fasen av følgende patologier:

  • bronkitt;
  • lungebetennelse;
  • tuberkulose;
  • hevelse;
  • silikose, pneumokoniose;
  • medfødt hjertesykdom.

Ved inflammatoriske prosesser i bronkiene bestemmes forbedringen av mønsteret ved fravær av radiografiske forskjeller mellom karene og bronkiene, og øker området av rotområdet. årsaker:

  • fibrose av basalfiber;
  • betennelse i selve bronchusen.

Ved kronisk bronkitt blir røttene tykkere og utvidet. Røntgen tegn på lungebetennelse er områder med mørkere av varierende grad av intensitet. Radikal lungebetennelse er preget av involvering i den inflammatoriske prosessen til hovedbronkittene, lymfeknuter. Den sprer seg til hele basalområdet og er lokalisert.

Etter lider av betennelsessykdommer, kan det forbedrede lungemønsteret i rotsonen vare opptil seks måneder.

Hvis du finner slike endringer på radiografien, bør du ikke få panikk. Lungemønsteret styrkes selv med ARVI hvis bronkiene er involvert i inflammatorisk prosess. Det er nødvendig å utføre alle avtaler fra legen. Ved gjentatte røntgenundersøkelser vil positiv dynamikk i gjenopprettingsperioden bli reflektert. I fravær av andre symptomer anbefales det å gjennomgå ytterligere undersøkelser for å klargjøre diagnosen og tildele en ny behandling.

Hva øker i pulmonal røntgenbilde

Et av symptomene, bestemt ved røntgenundersøkelse av brystet, er styrken av lungemønsteret. Hva betyr denne funksjonen? Hvilke sykdommer manifesterer på denne måten? Vises forbedringen bare i lungesykdommer, eller kan det være et symptom på annen patologi?

Hva menes med dette symptomet

Et lungemønster er et nettverk av fartøy som passerer gjennom lungens vev. Normalt er det tydeligere ved lungens røtter og sprer seg når det beveger seg vekk fra dem. Dette skyldes en reduksjon i diameteren av det vaskulære lumen når de beveger seg vekk fra lungens rot. Normalt er et slikt mønster tydeligere i lungens nedre lober, siden de største fartøyene befinner seg der. Bronkier og lymfekar X-ray viser ikke.

Styrking av lungemønsteret - dette indikeres når et røntgenbilde av karene og røttene til lungene oppdages på røntgenbildet. Samtidig blir mønsteret like skarpt både i øvre og nedre lober, i midten og på lungens periferi.

Når kan vi se økningen i lungemønsteret

Dette symptomet oppdages ved røntgenundersøkelse av brystet, inkludert fluorografi. Hvilke sykdommer manifesteres av økt lungemønster:

  • bronkitt - akutt eller kronisk, obstruktiv og ikke-obstruktiv;
  • fokal eller lobar lungebetennelse;
  • tuberkuløs prosess i lungen;
  • ondartede lungesvulster;
  • yrkessykdommer - pneumokoniose, silikose;
  • lungeødem;
  • hjertesykdom - medfødte eller anskaffe mangler, kardiomyopati.

Styrking av lungemønsteret kan være lokalt eller diffust. Det avhenger av arten av den patologiske prosessen. Hvis prosessen er begrenset (fokal lungebetennelse eller en liten svulst), vil symptomet også bli begrenset, plassert i en liten del av lungen. Hvis patologien er vanlig (lobar lungebetennelse, bronkitt, miliær tuberkulose), vil det bli en økning i alle feltene i lungen.

Hva er mekanismene

Dette symptomet er observert på grunn av tre patologiske endringer i lungevevvet:

  • økte blodkar, som ofte skjer med hjertefeil;
  • betennelse i vaskulærveggen direkte i lungebetennelse eller tuberkulose;
  • forekomst av bindevev i lungeparenchyma med langvarig lungebetennelse og kronisk bronkitt, samt med yrkessykdommer i lungene.

Først av alt manifesteres forbedringen direkte ved lungens røtter. Med spredning av den patologiske prosessen blir lungemønsteret klart på resten av overflaten. Et lungemønster i ulike patologier kan ikke bare danne blodkar, men også betente små bronkier, lymfekar og bindevevslag.

Hvordan manifesterer symptomet

Det vaskulære nettverket på en røntgen ser ut som en klynge av celler. Når deformasjonen av det vaskulære mønsteret vises, ser det ut som en tydeligere betegnelse av konturene til hver celle. Dette kombineres med en nedgang i gjennomsiktigheten av lungefeltene. Samtidig kan andre symptomer som indikerer en sykdom oppdages:

  • reduksjon i respiratorisk ekskursjon - mobilitet av lungefel og membran under respiratoriske bevegelser. Det er funnet under betennelse eller spredning av bindevev;
  • Utseendet til skyggen i lungen - dette indikerer tilstedeværelsen av en abscess eller svulst, et tuberkuløst fokus.

For en mer nøyaktig diagnose av sykdommen, manifestert av dette symptomet, er det nødvendig å gjennomføre en røntgenstudie i to fremskrivninger. På fluorografi er det ikke alltid mulig å avsløre styrken av lungemønsteret, siden denne metoden har lavere oppløsning enn røntgenundersøkelse. Fluorografi utføres imidlertid mye oftere enn en full røntgenundersøkelse, derfor er bistanden ved diagnostisering av sykdommer ganske høy. Røntgenundersøkelse for å oppdage dette symptomet skal utføres ved hjelp av stråler med økt stivhet.

Hvis du finner et symptom som økt lungemønster, er det nødvendig å utpeke en mer målrettet undersøkelse. Dette symptomet kan indikere ikke bare relativt uskadelige forhold, men også slike alvorlige lungesykdommer som onkologisk patologi og tuberkulose.

Hva betyr det hvis bildet viser at lungemønsteret er forsterket

Fluorografi anbefales å holdes årlig for å identifisere og forebygge luftveissykdommer. Ofte finner lege-radiologen i pasienten visse forandringer som er beskrevet i medisinsk rapport med uttrykket "styrking av lungemønsteret." Hva betyr det at lungemønsteret i bildet er forbedret? Dette kan tyde på en svak ulempe, så vel som en alvorlig sykdom. Men hvis legen ikke har foreskrevet noen behandling, er det ingenting å frykte.

Hva er et lungemønster og dets gevinst på bildet

Et lungemønster er et nettverk av fartøy som passerer gjennom dette organets vev og skaper karakteristiske skygger i bildet.

Normen er staten når bildet er ganske lyst på lungens røtter og divergerer som det beveger seg vekk fra dem. Dette skyldes innsnevringen av tykkelsen av det vaskulære lumen i retning fra midten. På undersiden av studieområdet er de største fartøyene, og figuren er tydelig synlig. Lymfeknuter og bronkier i bildet er ikke visualisert, men veggene til de betente bronkiene tykner og kaster en skygge. Langs kanten er lungefeltene mer gjennomsiktige, siden fartøyene her er tynne, og organets generelle luftighet er høyere. Høyt intensitetsforstyrrelser kan forekomme under betennelse i mellomlagene mellom lungene i lungene.

Styrking av lungemønsteret er en mer intens indikator på uniformets klarhet i karene og røttene til lungene i bildet i alle deler og langs kanten. Et slikt symptom indikerer også arvelige og anskaffe plager. De er preget av rikelig blodtilførsel av kroppen, betennelse i blodkarets vegger, lymfeknuter, vev i bronkiene (sammen med deres vekst).

I denne tilstanden konvergerer bronkiene og blodkarene, blir innsnevret, writhing, de vaskulære skyggene deretter øker, og deretter bryter av. Lymfekar er intermitterende rettlinjede skygger.

Hvis mønsterforbedringen er lokalisert i et bestemt område, betyr dette at fokuseringen av patologisk formasjon er nøyaktig hvor den er løst. Det kan være andre årsaker: væske i nedre seksjoner, skade på brystet, ondartet svulst.

Situasjoner når tegning er moderat styrket er ekstremt sjelden. Vanligvis er dette en konsekvens av dårlige vaner (røyking), eller radiologens konklusjon ble gjort feilaktig.

Diffus forbedring er en endring i lungemønsteret, som påvirker hele lungefeltet og er en patologi i luftveiene.

Diffus (formidlet) forsterkning av lungemønsteret i bildet har tre varianter: brennvidde, mesh-nodular, mesh.

Når radiologen sier at tegningen av lungene er deformert, betyr det at skyggene i bildet går i en ukarakteristisk retning, det vil si at de "bryter".

Deformasjon av lungemønsteret er et brudd på normal struktur og form av elementene i lungene. En bildendring i kombinasjon med forbedringen fremkommer når legen foretar slike diagnoser som kronisk bronkitt, tuberkulose, pneumokoniose og pneumosklerose.

Et lungemønster anses å være normalt når det oppfyller følgende krav:

  • i form det ligner en sommerfugl;
  • skyggene faller fra midten til kanten av lungene og slutter på en tredjedel fra den ytre linjen på brystet. Dette betyr at kanten av lungefeltene ikke har et dominerende volum over komponentene i lungemønsteret;
  • Skyggene fra fartøyene skal være relativt raske i områdene før og etter deres oppdeling i fartøy av stor og liten diameter;
  • Skyggens bredde fra fartøyene skal gradvis redusere fra roten til periferien, derfor er intensiteten av skyggene i midten høyere enn langs kanten;
  • definisjonen av alle feltene på røntgenstrålen skal være den samme.

Når bildet i bildet styrkes i rotsonene, indikerer dette aldersrelaterte endringer, organismens fysiologiske egenskaper, og er ikke en avvik fra normen. I denne sonen er bronkiene og flere store kar, som blir mindre og forsvinner langs kanten. Hvis det er tegn på åndedrettssykdommer (hoste, brystbelastning), så vil det oppstå bronkitt.

Ved inflammatoriske prosesser i bronkiene bestemmes forbedringen av mønsteret ved fravær av radiografiske forskjeller mellom karene og bronkiene, og øker området av rotområdet. Årsaken kan være fibrose av basalfiberen.

I alvorlige former for luftveier i luftveiene, for eksempel lungebetennelse, kronisk bronkitt, blir bildet som regel styrket fra 2 sider.

Ensidig eller bilateral forbedring av lungemønster indikerer tilstedeværelse av lungebetennelse, akutt eller kronisk bronkitt, tuberkulose, mitralstenose, den første fasen av kreft.

Årsakene til styrken av lungemønsteret til høyre, venstre og i nedre seksjoner

Før en konklusjon trekkes om årsakene til gevinsten i mønsteret, blir pasientens alder, livsstil og tilhørende sykdommer alltid tatt i betraktning.

Styrking av lungemønsteret i nedre seksjoner er karakteristisk for segmental og nedre lobar lungebetennelse.

Lokale endringer overvåkes ved den første fasen av lungebetennelse, når fartøyene ekspanderer rundt det infiltrative fokuset. Et lignende bilde observeres langs kanten av et tuberkulært konglomerat. Feil i den nedre delen av endobronchial utdanning har lignende symptomer, men du må analysere bildet nøye, ettersom nettskaden er dannet.

Styrking av lungemønsteret på grunn av den interstitiale (infiltrative) komponenten kan være normen for en bestemt pasient, og det er ikke noe problem å bekymre seg. Dette er et tegn på komplikasjoner ved behandling av lungebetennelse. Hvis pasienten røyker i lang tid, utvikler han kronisk obstruktiv lungesykdom. I halvparten av de tidligere røykere blir funksjonen til bronkiene gjenopprettet, og sykdommen forsvinner. Det anbefales å lage en spirografi og avtale med en pulmonologist.

Når lungemønsteret blir forsterket av den vaskulære komponenten, peker dette også på de individuelle egenskapene ved human fysiologi. Det kan være en økning i lymfeknuter, men dette kan være et symptom på andre sykdommer.

I tilfelle når den blandede typen av skyggebilde er forbedret på grunn av akutt betennelse i tilfelle bronkitt, lungebetennelse, kreft og det ikke er noen karakteristiske tegn, er det nødvendig å ta et bilde igjen etter to uker, og å ekskludere onkologi i luftveiene.

Strukturen av lungevevvet kan uttrykkes på grunn av den bronkiale komponenten i betennelse i den ytre foring av bronkiene og opptrer mot bakgrunnen av kronisk bronkitt.

Når det er verdt å kalle alarmen

Når radiologen konkluderer med "styrking av lungekretsene", fortvil ikke. Fluorografi anses å være en forutinntatt metode for å diagnostisere lungesykdommer, der alt avhenger av kvalifikasjoner og erfaring fra en spesialist. Derfor er det hyppige feil. Men hvis en spesifikk sykdom er indikert, for eksempel lungebetennelse, tuberkulose, bør du ikke bli trukket ut med terapi.

Når det er en økning i mønsteret til rotdelen av lungene, indikerer det den inflammatoriske prosessen i bronkiene med forkjølelse og akutte virussykdommer. Med diffus forsterkning er røttene komprimert, noen steder - hardt.

Fluorografi bidrar til å forhindre utvikling av alvorlige lungesykdommer når symptomene oppdages i de tidlige stadiene. Hvis legen har sendt til en ytterligere undersøkelse, kan du ikke nekte og forsømme behandling - dette er full av komplikasjoner. En tilstand for en voksen anses å være en tilstand hvor lungemønsteret er synlig i alle lober, karene er ikke utvidet, det er ingen lokale forklaringer.

Styrke lungemønsteret i et barn

Er det farlig å røntgen babyer? I noen tilfeller utføres en røntgen av barn under 15 år, siden det ikke er noen måte å bestemme tilstanden til åndedrettssystemet, som er like informativ. Hvis barnet er svært lite, er det nødvendig med tilstedeværelse av en voksen. Bildet virker kanskje ikke hvis den lille pasienten skrik, gråter eller ikke holder pusten.

Hvordan påvirker lungemønsteret i sykdommer

Siden skip og bronkier med omkringliggende bindevev er involvert i dannelsen av skygger, er konturforandring nesten alltid forbundet med patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

Disse inkluderer følgende plager:

  • kronisk bronkitt - lungekonturene i bildet Røntgen i alle felt styrkes, noen ganger tyazhistye, i avanserte tilfeller - deformert;
  • lungebetennelse - i første fase og første gang etter utvinning blir lungebildet lokalt styrket;
  • luftveissykdom med lungene i bronkiene og akutt bronkitt - bestemt av det forbedrede skyggebildet, spesielt i rotsonen;
  • hjertesykdom, forårsaker stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen, hjertesvikt - styrking og anrikning av lungemønsteret dannes på grunn av den vaskulære overflaten i nedre seksjoner;
  • bronkial astma. Også bestemt av diffus amplifikasjon, lungvevtyngd. Hvis lungeemfysem utvikles, er mønsteret utarmet. Dette skyldes overbelastning av lungene og en økning i luften i lungene, røttene komprimeres.

Med sarkoidose

Radiografiske endringer i sarkoidose i lungene forekommer i 90% av tilfellene.

Sarcoidose er delt inn i fem faser:

  • 0 - ingen symptomer;
  • Første - thorax lymfadenopati, lungeparenchyma ikke endret;
  • 2. lymfadenopati av røttene til lungene og mediastinum i kombinasjon med endringer i lungeparenchyma;
  • Tredje - lungeparenchyma er endret, lymfadenopati av røttene til lungene og mediastinum er fraværende;
  • Fjerde - irreversible fibrose i lungene.

I tillegg til de typiske symptomene på sarkoidose, er det også destruktive former for sykdommen, bullous endringer i lungene og plutselig pneumothorax.

Med emfysem

Karakteristiske endringer i radiografien med emfysem i form av økt luftighet i lungevævet oppstår på grunn av langvarig røyking, effekten av bronkial astma, eller arbeid under farlige forhold (innånding av støv).

Membranet faller, sin høyre kuppel er på nivån av den tiende... 11. ribben. Interstitial ekspansjon eller bulging av brystbenet forekommer.

Ved alvorlig emfysem ligner membranen et telt i form, trinnene vokser på grunn av spleising og eksponering av membranen til ribben når den er flatt.

Med tuberkulose

Med tuberkulose på røntgenstråler, er det en forbedret koagulasjon i lesjonens område, og konturene til lungeskiftet lokalt. Tuberkulose kombineres ofte med kronisk og obstruktiv bronkitt, så lokale endringer manifesteres sammen med diffus amplifikasjon.

En fokusert type tuberkulose er preget av et begrenset spredning i lungen, fraværet av komplikasjoner og milde symptomer, mens infiltrativ tuberkulose ikke er begrenset til et spesifikt område av lungevæv. Disse kan være små eller store infiltrater for en hel lobe, en eller to lunger. Infiltrering er fokus for betennelse, rundt hvilken lymfocytter og leukocytter samles aktivt.

Hva er styrken av lungemønsteret på røntgenstrålen?

Den enkleste måten du kan se de indre organene på er røntgenundersøkelse. Hovedindikatoren for dens gjennomføring er sykdommer i bronkiene og lungene. Ofte bestemmer spesialisten på røntgenforsterkningen av lungemønsteret. Hva er det Ikke ta panikk på forhånd, og det er bedre å vente på forklaringen til legen.

Lungtegning - hva er det?

Hvis en persons lunger er helt friske, er et normalt lungemønster et bilde av blod som sirkulerer gjennom blodårene og arteriene. Lymfeknuter eller bronkier deltar ikke i skyggeformasjon. Bildet er tydelig synlig i rotsonen, hvor fartøyets maksimale diameter, med gradvis svekkelse til periferien, blir knapt synlig.

Komplisert pulmonal tegning er representert av et stort antall sammenflettende blodkar. Vaskulære skygger er i stand til å samle seg på hverandre, som i bildet danner tette foci. De adskiller seg fra den virkelige foci som kan oppstå med ulike betennelser, andre fartøyer, avgang fra dem i forskjellige retninger. Slike foci er i stand til å forsvinne selv med de minste endringene i kroppens stilling av pasienten, og de registreres ikke lenger i gjentatte fotografier. I dannelsen av lungemønsteret tar bronkialforgreninger også en liten del, som ser ut til å være en lysere bakgrunn for homogene vaskulære linjer.

Endring av lungemønster i tilfelle sykdommer

Normalt lungemønster kan endres hvis det er patologier av mediastinale organer og lungesykdom. Dette skyldes det faktum at betennelse oppstår rundt blodårene, noe som forårsaker en fortykkelse av veggene, noe som nødvendigvis reflekteres i radiografien. Bronkjørets vegger begynner å ta del i dannelsen av skygger - deres fortykkelse skjer, mellom bindevevet er det mellomlag, som normalt bør være fraværende.

På grunn av det faktum at utseendet til lymfatiske og blodkar er alvorlig innviklet, blir de tydelig synlige. Et slikt forsterket vaskulært mønster observeres vanligvis i forskjellige sykdommer, som er ledsaget av alvorlige hemodynamiske lidelser:

  • lungefibrose;
  • kombinert stenose av mitralventilen;
  • sarcoidose 2 - 3 stadier.

Bildet med høy pålitelighet kan bare studeres på et høyoppløselig tomogram eller en radiograf. Det beste er formålet med studien, som utføres av strålene med høy stivhet, som i slike bilder er alle seksjonene av lungene perfekt observert. For å klargjøre diagnosen er det viktig å evaluere røntgenbilder som er laget på ulike tidspunkter, og dynamisk observasjon. Det er to typer endringer i lungemønsteret - vakuum og forsterkning.

I hvilke tilfeller er det en økning i lungemønsteret?

Lokal forsterkning, som ledsages av deformasjon, er svært enkelt diagnostisert når man sammenligner mønstrene av motstridende lunger. Endringer tyder ofte på inflammatoriske sykdommer. Dette kan for eksempel være tuberkulose, pneumosklerose forårsaket av begrenset suppurasjon i lungene, den første fasen av lungebetennelse eller kronisk form. Samtidig er det kliniske bildet ikke alltid godt uttrykt - forgiftning er vanligvis liten, det er hoste med purulent eller slimete sputum.

Selv om det på radiografien er deformert og nært, men de er farlige, og på bronkologien kan en spesialist oppdage bronkiektasis. Etter akutt lungebetennelse kan resterende effekter manifestere seg i lang tid i form av en forbedring av lungemønsteret, og denne tilstanden vedvarer i opptil seks måneder.

I hvilke tilfeller er det verdt å kalle alarmen?

Alle som ser et uforståelig ord i diagnosen begynner å bekymre seg. Faktisk, ikke bli forstyrret på forhånd. Ofte er konklusjonen "styrking av lungemønsteret" resultatet av overdiagnose, som radiologer vanligvis "synd". Når man foretar en diagnose av kronisk bronkitt, sjekker legene ofte ikke flere tester av røntgenstråler, som ble tatt for en tid siden.

Dette forklares av det faktum at leger fra kommunale klinikker vanligvis ikke har nok tid til en slik prøveperiode. I tillegg er røntgenstråler ansett som en subjektiv metode for forskning, når en person tar en beslutning, og bare stoler på sin erfaring, er feilene derfor ikke utelukket. Ordlyden "styrking av lungemønsteret" er ikke en dødelig diagnose, og noen ganger har ingen praktisk betydning. Men i tilfeller der konklusjonen indikerer en bestemt patologi - lungebetennelse, svulster eller tuberkulose, kan behandlingen ikke utsettes.

Styrke lungemønsteret i et barn

Noen ganger er en røntgenundersøkelse foreskrevet for barn som er under 15 år, fordi det er denne prosedyren som regnes som den eneste metoden som bekrefter tilstanden til barnets kropp. Røntgenstråler utføres raskt, slik at selv de minste barna blir undersøkt. Barnet går inn i røntgenboks med en av foreldrene, som vil holde ham stasjonær. For å få et bilde av høy kvalitet, bør barnet ikke bevege seg i ett sekund.

Hvis konklusjonen sier "økt lungemønster," kan dette indikere bronkitt eller lungebetennelse. Men ofte blir et slikt mønster oppnådd på grunn av brudd på eksamenens regler, for eksempel når barnet ropte eller ikke holdt pusten under eksamen.

Fordelene ved radiografi

Denne prosedyren utføres ganske raskt, og resultatet på dataskjermen vises etter noen få sekunder. I tillegg er fordelene ved røntgenundersøkelse som følger:

  • pasientsikkerhet;
  • takket være foreløpig kontrast, kan du lage en nøyaktig diagnose i tvilsomme tilfeller;
  • et lite antall kontraindikasjoner;
  • Ytterligere informasjon kan fås i forskningsprosessen ved hjelp av programvaren.

Dermed, hvis du i løpet av røntgenundersøkelsen gjorde en konklusjon "styrking av lungemønsteret", bør du ikke panikk forut for tiden, da dette ikke alltid indikerer en alvorlig sykdom. Det er sannsynlig at det oppsto en slags feil under undersøkelsen.

Diffus forbedring av lungemønsteret med fluorografi - hva er det

Forsterkning av lungemønsteret er en økning i antall fartøyskygger per kvadrat millimeter av området av lungefeltet på radiografien. Utbredelsen er isolert, lokal, begrenset eller spredt amplifisering. Alle typer patomorfologi viser forskjellige typer sykdommer, men kan være en manifestasjon av en klinisk form på ulike stadier av utvikling. Det er ingen spesifikk nosologi med en bestemt type mønsterforandring.

Diffus forbedring av lungemønsteret - hva er det (fluorografi)

Etter fluorografi får folk noen ganger resultatet - diffus forsterkning av lungemønsteret. Dette røntgenssyndromet viser økt blodtilførsel til alle deler av lungesystemet.

De hyppigste sykdommene der det er en diffus forandring i mønsteret:

1. pneumosklerose i kronisk bronkitt
2. Bronchiectasis;
3. Obstruktiv pneumonitt;
4. Kronisk tuberkulose.

Disseksjon av fartøy på fluorogrammet indikeres av en økning i antall skygger i alle lungefeltene. Syndromet kan være den eneste patologiske manifestasjonen i bildet, kombinert med andre røntgenssyndromer (begrensning, totalt mørkere, opplysning, ringformet skygge). Når du får dette resultatet, bør du ikke bekymre deg. Tilstanden indikerer bare en kompensatorisk økning i blodtilførselen til lungefeltene for å kompensere for mangel på blod i kroppen. Ved kroniske eller obstruksive sykdommer leveres mindre oksygen gjennom alveolokapillærbarrieren. For dannelsen av stabile diffuse endringer krever en lang løpet av bronkitt med dannelsen av cicatricial ledninger. Ved den første fasen av bronkial obstruksjon er de ikke synlige i bildet. Mønsterendringer vises i begynnelsen av kronisk bronkitt, bronkiektase. Lokal pneumosklerose er ikke alltid mulig å identifisere på radiografien. For å eliminere tilstanden begynner kroppen å bygge opp vaskulære kapillærer som forbedrer oksygenopptaket fra luften som passerer gjennom bronkialkanalen.

Hva er en lokal økning i lungemønsteret i de nedre delene av lungene

Lokal forbedring kan spores til den første fasen av lungebetennelse, når fartøyene ekspanderer rundt det infiltrative fokuset. Det samme bildet spores langs periferien av tuberkuløs fokus.

Hypoektasi i nedre lobe i endobronchial dannelse ledsages også av lignende radiologiske manifestasjoner, men mønsteret bør nøye analyseres, da det i patologi ofte dannes retikulær deformitet.

Obstruktiv pneumonitt er en patologi som ikke kan bestemmes på photofluorogrammet. Morfologisk substrat av sykdommen - ekspansjonen av bronkusmur med tilstedeværelse av infiltrering inne i hulrommet. Rundt stedet for betennelse utvikler økt blodtilførsel for å sikre strømmen av beskyttende celler for å takle patologien.

Lokal styrking av lungemønsteret i nedre seksjoner spores på scenen for oppløsning av fokal, segmental, dårligere lungebetennelse.

Fluorografi - styrke lungemønsteret (hva er det)

Med fluorografi er økningen i lungemønster en hyppig konklusjon, men radiologer utgjør ofte ikke en slik beskrivelse på grunn av massevalvalensen av syndromet. Tyngre industriarbeidere, ansatte i kjemiske bedrifter faller ofte under påvirkning av tungmetaller, elementer i periodisk bord ved yrke. Innånding av toksiner fører til spesifikke lungeskift. Deteksjon av et lungemønster med fluorografi i denne pasientkategorien er et karakteristisk fenomen.

Undersøkelsen er preget av utseendet på spesifikke endringer på radiografien, forårsaket av endringer i tetthet i brysthulen. Kun med en betydelig forskjell mellom tettheten av strukturer, vil radiologen kunne visualisere endringene.

En klar lokalisering av endringer i de øvre, midtre og nedre delene er basert på erfaring fra en spesialist. Enhver radiolog bør kunne skille et normalt bilde fra en patologisk. Kunnskap om bryst røntgen tillater å tydelig skille forskjellen mellom normal og patologisk.

Grunnlaget for å styrke mønsteret er oftest pneumoklerotiske endringer. Spredning av bindevev i lungeparenchyma vises på photofluorogrammet. Lungemønsteret skyldes skyggene til fartøyene, og bindevevet skaper vanskeligheter for mikrosirkulasjonen. For å kompensere for endringer er pulmonal parenchyma mettet med mange små kapillærer, som kompenserer for patologiske forandringer. Avhengig av lokasjonen er beskrivelsen av patologien etter fluorografi preget av følgende medisinske termer:

• stratifisering;
• Cicatricial endringer;
• Radiance;
• tung;
• Fibrosis;
• Sklerose.

Alt syndrom er godt sporet i bildet ved å øke tettheten. Lungene er luftige, derfor er utseendet på en tett skygge på bakgrunnen deres godt visualisert på roentgenogrammet, photofluorogrammet.

Det morfologiske grunnlaget for veksten av bindevev i lungene - beskyttelse mot overdreven strekking av bronkialtreet. Hos pasienter med hypertensiv sykdom dannes en forsterkning på grunn av de tykkede veggene i bronkiene i bildet, dannet av tette fartøy.

Et karakteristisk trekk ved patologien i lungehulene er et kondensert mønster rundt det ringformede syndromet. Med en abscess er det et nivå av væske innenfor et avrundet, begrenset lumen.

Forskjellen i bildetetthet kan spores i følgende patologiske former:

1. Kalkulerer;
2. Infiltrates;
3. Kreft;
4. Cyst;
5. Emphysema.

Hver formasjon har et spesifikt røntgenssyndrom med endringer i lungemønsteret rundt periferien.

I nærvær av lungebetennelse observeres mørkhetssyndrom - brennpunkt, segment, lobar. Rundt skyggen observeres fokus på screening, styrking av bildet.

Etter analyse har fluorogrammet følgende konklusjoner:

• Røttene er utvidet, komprimert;
• rotbelastning;
• Radikal forbedring;
• Fokalskygger;
• Runde skygger av forstente røtter;
• Kalkulerer;
• Endringer i kule- og diafragmatiske bihuler, membran kupler;
• Skift mediastinal skygge.

Årsaker til forbedring av lungemønsteret til høyre og venstre

Styrking av lungemønsteret til høyre eller venstre karakteriserer lokale sykdommer. Ved å styrke blodtilførselen i den nedre delen av høyre eller venstre lunge er det mulig å anta lokale patologiske former.

Med diffuse endringer påvirkes begge lungefeltene. Endringer er lokalisert i de øvre, midtre og nedre delene. Ved lokalisering av patologi betyr rett eller lokalisert eller begrenset patologi - lungebetennelse, bronkiektase, kreftnod. For å bestemme morfologien med fluorografi eller radiografi i flere fremskrivninger vil det ikke lykkes. Tilleggsdiagnostikk krever bronkografi, kontrastdatortomografi.

Lung tegning er skyggen av nettverket av små fartøy i venøs og arteriell seng. Normalt reduseres blodkarets tykkelse når du beveger deg fra sentrum til periferien. Tunge skygger når ikke periferien med 1 cm. Radialretning fra røttene er en fysiologisk variant.

Det maksimale informasjonsinnholdet i studien av røntgenbilder oppnådd under undersøkelsen av harde røntgenstråler. Beregnet tomografi avslører morfologiske substrater rundt hvilke vaskulær deformitet spores.

Karene i den arterielle og venøse lenken er sammenflettet, slik at de ikke kan differensieres på en røntgenstråle. Åre og arterier skaper lineære skygger.

Patologi med diffuse endringer i lungemønsteret kan bestemmes ved hjelp av et bestemt røntgenmønster. Skygger av små fartøy kan ha en av tre former:

1. Netto;
2. Mesh nodular;
3. Fokal.

Til slutt beskriver vi sykdommene der det er en diffus forbedring av lungemønsteret:

Lungebetennelse
• Tuberkulose;
• Lungeødem;
• Hjertefeil;
• Mitral stenose;
• Pneumosklerose (silikotuberkulose, silikotisk);
• Den første fasen av kreft.
I de første stadiene av patologien er det en styrkelse av mønsteret i de basale divisjonene. Når man danner konklusjonen, bør man ta hensyn til de anatomiske og individuelle egenskapene til røntgenanatomi hos menn, kvinner, barn, eldre.

På fluogrammet, diffus forsterkning av lungemønsteret i begge lungefeltene.

Radiograf: diffus fortykning av lungemønsteret, stort i nedre seksjoner

Andre mening av medisinske eksperter

Send dataene til din forskning og få ekspert hjelp fra våre eksperter!

Styrkelse av det vaskulære mønsteret på røntgenbildet

En røntgenstråle er en standardprosedyre som utføres årlig for å oppdage patologiske endringer i lungene og i hjertet i et tidlig stadium. Med denne diagnostiske metoden kan du se de første tegnene på slike alvorlige sykdommer som tuberkulose, lungebetennelse og onkologi. Forsterkning av lungemønsteret på fluorografi forstyrrer ofte radiologen, fordi et slikt resultat ikke alltid viser tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom.

Hva betyr det

Begrepet "lungemønster" forstås å bety visning av et nettverk av fartøy som passerer gjennom lungevevvet. Bildet av en sunn person er tydeligere synlig vascular nettverk ved røttene, som i denne delen er de største fartøyene. Jo nærmere grensen til lungefeltene, desto lysere er bildet - lungekarsystemet i periferien er ikke tydelig synlig. På det radiologiske bildet kan slike avvik som styrking eller deformasjon av lungemønsteret observeres.

Normalt ser en fluorografisk skanning ut slik:

  • klarheten av bildet av venstre og høyre lunge bør være det samme;
  • grenene på fartøyene i bildet må være rett;
  • Den generelle oppfatning av bildet skal ligne en sommerfugl med sin kontur, forgreningen av fartøyene skal være vifteformet og jevn;
  • intensiteten av avbildning av fartøy reduseres fra lungens røtter til periferien og skyggene slutter omtrent i en avstand på 1/3 fra brystets ytre kant;
  • tykkelsen av fartøyene i røntgenfotografiet skal reduseres jevnt fra lungesystemets røtter til periferien;
  • Det vaskulære rutenettet skal ikke sees bedre enn skyggen av ribbenene.

Lungemønsteret dannes av arterielt nettverk som strekker seg fra lungrotten. Et sunt bronko-lungesystem er et nettverk av fartøy som er jevnt innsnevret fra rotsonen til lungens ytre konturer.

Hva forbedrer mønsteret på røntgenbildet

Styrking av lungemønsteret er et klart bilde av fartøyene over hele overflaten av lungene og deres røtter. Bildet viser tydelig mønsteret til lungens øvre og nedre lober. Dette kan indikere løpet av slike patologiske prosesser:

  • tuberkulose;
  • onkologiske neoplasmer;
  • lungebetennelse;
  • hjertesykdom (medfødt eller oppkjøpt);
  • akutt, obstruktiv og kronisk bronkitt;
  • lungeødem;
  • Noen yrkesbetingede sykdommer - silikose, pneumokoniose.

Avhengig av typen og omfanget av den patologiske prosessen, kan forbedringen være lokal og diffus. Slike sykdommer som fokal lungebetennelse, ondartede neoplasmer vises i bildet som en eller flere infeksjonsfokus. I slike prosesser forbedres mønsteret nøyaktig i de områdene hvor patologi utvikles. Dette kalles lokal lungeforbedring.

Hvis en omfattende patologisk prosess foregår i lungene, forsterkes mønsteret langs hele overflaten av bronkopulmonaltreet, fra røttene til ytre grenser og på periferien. Diffus forbedring av lungemønsteret i bildet kan indikere tilstedeværelsen av slike sykdommer som miliær tuberkulose, lobar lungebetennelse, kronisk og obstruktiv bronkitt.

Årsakene til gevinstmønsteret i undersøkelsen av en sunn person

Lungtegning kan styrkes og utenfor sykdommen. Det skjer så at avvikene bare er synlige i røntgen, men personen føler ikke noen tilknyttede symptomer. I dette tilfellet betraktes den økte visningen av blodkar i rotsonene ikke som tegn på noen sykdom. Klargjøringen av det vaskulære nettverket kan økes av følgende årsaker:

  • naturlige aldersrelaterte endringer i menneskekroppen. Årsaken til økningen i mønsteret kan være økt blodtrykk, vasodilatorinntak, etc.;
  • nylig overført bronkopulmonær sykdom. Fartøy i basalzonene i lungene kan tydelig vises på bildet, hvis en person nylig har vært syk med bronkitt, pleurisy eller til og med vanlig SARS;
  • individuelle trekk ved strukturen av det vaskulære nettverket i bronkopulmonært tre.

Når en person nylig har hatt forkjølelse, kan en gjenværende hoste forårsake en liten betennelse i bronkusen. Noen ganger vises dette på røntgenbildet som en forsterkning av det basale pulmonale mønsteret. Dette betyr ikke alvorlig sykdom og krever ikke grundig diagnose. Det er nok å besøke legen, slik at han nøye vil lytte til lungene og eliminere hvesning, og deretter behandle sykdommen med foreskrevne legemidler.

Deformasjon av lungemønsteret

Forsterking av visningen av pulmonale vaskulære fartøy indikerer ikke alltid forekomsten av noen farlig sykdom, samt deformasjonen av lungemønsteret på fluorografi. Hva er forskjellen mellom disse to abnormaliteter i røntgenstrålen?

  1. Med et forbedret mønster, er det bare en økning i klarheten i skjermen av karetruten i periferien og i lungens rotsone, men grenene på karene er rette og korrekte.
  2. Med deformasjonen av lungemønsteret er endringer i den naturlige beliggenheten til elementene og deres konturer synlige.

På bildet med et deformert mønster observeres ujevn skygger og grenser av fartøyene, i forskjellige soner kan deres konturer forandre seg og utvide fra røttene til periferien.

Som i tilfelle av forsterkning, kan deformasjonen bestemmes i separate soner, og kan spre seg over hele overflaten av lungefelter:

  • Lokale endringer i konturene og utvidelse av blodårene snakker oftest om en nylig utsatt inflammatorisk prosess;
  • Ujevne konturer av de kar-grenene over en stor avstand observeres i diffuse (omfattende) patologiske prosesser.

Forsterkning eller deformasjon av det vaskulære mønsteret på fluorografi etter å ha lidd bronkitt, lungebetennelse eller SARS observeres ikke kontinuerlig. Dette fenomenet forsvinner vanligvis innen få uker etter fullstendig gjenoppretting.

Relaterte symptomer og tilleggsundersøkelse

I diffuse lungelesjoner, som observeres i en fluoroskopi, er det vanligvis tilknyttede tegn på sykdommen i form av noen av disse symptomene:

  • forhøyet til subfebrile temperaturmerker;
  • utslipp av purulent eller blodig sputum;
  • alvorlig kortpustethet
  • astmaanfall;
  • smerte i hjertet;
  • høyt blodtrykk;
  • sjeldne eller forverrede hoste.

Hvis røntgenbildet observeres for å styrke mønsteret over store områder av det vaskulære rutenettet, sendes pasienten til undersøkelse. Vanligvis er han foreskrevet en sputum, blod- og urintest, et EKG og en gjentakelse av røntgenundersøkelse.

Når det ikke observeres noen andre klager og symptomer, bortsett fra styrking av det vaskulære rutenettet i bildet, vurderes muligheten for ytterligere undersøkelse av legen. I tilfelle av små lokale avvik i form av vasodilatasjon i rotsonen eller deformiteter i kretsene i det vaskulære nettverket hos røykere, kan pulmonologen bestille en gjentakelse av røntgenundersøkelse eller vurdere dette som en normal midlertidig eller aldersrelatert forandring i lungekonstruksjonen.

Forsterkning av lungemønsteret på røntgenbildet indikerer ikke alltid forekomst av helseproblemer. Noen ganger blir karene utvidet på grunn av den utsatte inflammatoriske prosessen. Hvis det vises omfattende deformasjoner i bildet, sendes pasienten til en ytterligere undersøkelse for å finne årsaken til denne avviken.