Hva er bronkopulmonal dysplasi?

Blant sykdommene i luftveiene i nyfødte, opptar bronkopulmonal dysplasi et viktig sted. Dette er en kronisk patologi, som dannes etter IVL. Denne tilstanden er reversibel. Den forsvinner etter at ventilatoren er slått av og følger legenes anbefalinger. Hva er årsakene, symptomene og behandlingen av bronkopulmonal dysplasi hos spedbarn?

Funksjoner av bronkopulmonal dysplasi

Denne patologien forekommer i de fleste tilfeller i prematur babyer. For tidlig babyer kalles vanligvis babyer som ble født tidligere (ved svangerskapstid på mindre enn 37 uker). I slike barn er mange organer og systemer ennå ikke fullt utdannet. Dette gjelder også for åndedrettssystemet (lungvev). Bronkopulmonal dysplasi er skade på lungevævet forårsaket av langvarig bruk av ventilatoren. For tidlig babyer trenger alltid konstant og forsiktig omsorg. Årsaker til prematuritet kan være:

  • dårlig ernæring av moren under graviditeten;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner hos moren;
  • første fødsel;
  • belastet fødselshistorie (tilfeller av abort);
  • Tilstedeværelsen av akutte og kroniske sykdommer hos en gravid kvinne;
  • sen preeklampsi.

For pleie krever slike babyer visse forhold: optimal temperatur og fuktighet, balansert diett, oksygenforsyning. Hvis barnet ikke kan puste, er ventilatoren installert. Lungedysplasi dannes oftest dersom babyen er koblet til ventilatoren i mer enn 1 uke. Bronkopulmonal dysplasi er preget av lesjoner av de små bronkiene (bronkioler).

Avhengig av alvorlighetsgraden av barnets tilstand, dysplasi av mild, moderat og alvorlig grad utmerker seg. Som enhver annen kronisk patologi forekommer dysplasi med perioder med eksacerbasjon og remisjon. Noen ganger kan dysplasi forekomme i en fullfødt baby. Dette skjer sjelden.

Etiologiske faktorer

Årsakene til bronkopulmonal dysplasi er få. De inkluderer:

  • umodenhet i lungevevvet hos barn ved fødselen;
  • langvarig bruk av ventilatoren;
  • tilstedeværelsen av lungeødem;
  • oksygen eksponering for lungvev;
  • barotraume;
  • infeksjon av fosteret under graviditet;
  • utilstrekkelig utvikling av binyrene.

Det er en rekke predisponerende faktorer som, når kombinert med mekanisk ventilasjon, utløser lungevevdsskader. Disse inkluderer hypovitaminose, økt trykk i lungesirkulasjonen, respiratoriske sykdommer, arvelighet, manglende overholdelse av teknikken for å innføre overflateaktivt middel til barn, hjertefeil.

I lungene av friske, fullfristede babyer produseres et stoff som kalles overflateaktivt middel i riktig mengde. Det forhindrer clumping av alveoli og sikrer pusteprosessen. For tidlig babyer har mangel på overflateaktivt middel. Den største betydningen i utviklingen av dysplasi er vevskader med høy oksygenkonsentrasjon. Samtidig er epithelaget skadet. På denne bakgrunn dannes ødem. I tillegg minsker distensibility av alveolene.

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på sykdommen bestemmes av graden av skade på lungevevvet. Ved bronkopulmonal dysplasi kan følgende symptomer oppstå:

  • kortpustethet;
  • misfarging av huden (cyanose);
  • periodisk åndedrettsstanse (apné);
  • takypné;
  • økning i volumet av barnets bryst.

I noen tilfeller utvikler hjertesvikt.

Mild dysplasi er preget av endringer bare som følge av røntgenundersøkelse. Eksterne tegn på sykdommen er fraværende. Ved moderat alvorlig dysplasi opplever barn kortpustethet ved anstrengelse, og andre symptomer på bronkial obstruksjon opptrer. Røntgenbildet er preget av hevelse i brystet og tegn på pneumosklerose. Mindre vanlig er en økning i størrelsen på hjertet.

Den farligste er den alvorlige graden av bronkopulmonal dysplasi i preterm. Symptomer på obstruksjon observeres i ro. Dyspnø i slike babyer dannes uansett fysisk anstrengelse. Under ekkokardiografi er tegn på pulmonal hypertensjon, en økning i høyre ventrikel og dens dilatasjon detektert. Slike barn slipper seg i fysisk utvikling (sakte å få kroppsvekt). Faren for bronkopulmonal dysplasi hos barn er at det kan forårsake alvorlige komplikasjoner (kronisk respiratorisk svikt, lungehjerte, underernæring, osteoporose, hypertensiv sykdom).

Diagnostiske tiltak

Diagnose av bronkopulmonal dysplasi inkluderer:

  1. Ekstern undersøkelse av barnet.
  2. Fysisk undersøkelse (perkusjon, palpasjon, hørsel av lungene).
  3. Røntgenundersøkelse.
  4. Generell blodprøve.
  5. Bestemmelse av syre-base status.
  6. Pulsoksymetri.
  7. Trykkmåling

I tillegg kan CT, hjerte-ultralyd utføres. Tilstanden til lungene kan vurderes ved auskultasjon. Når dysplasi høres støyende pust, våt hvesenhet. Røntgenbilde av bronkopulmonal dysplasi er preget av tegn på fibrose og ødem. Fibrose er erstatning av lungvev med bindevev. På denne bakgrunn reduserer luftigheten av lungevevvet. En utmerket metode for tidlig diagnose av dysplasi er ekkokardiografi. Denne metoden er ikke-invasiv, den er helt trygg og smertefri.

Like viktig er oppførelsen av differensial diagnose. Lungedysplasi er lik i sine kliniske manifestasjoner til mange andre sykdommer. I denne situasjonen bør legen utelukke en medfødt form for tuberkuloseinfeksjon, sepsis, lungebetennelse, lunghypertensjon, cystisk fibrose, reflukssykdom.

Medisinsk taktikk

Hvordan behandles bronkopulmonal dysplasi? Behandling av denne patologien er symptomatisk. Den viktigste oppgaven med terapi er å eliminere symptomene på sykdommen og normalisere luftveiene.

Behandlingen inkluderer å gi barnets kropp oksygen, bruk av rusmidler (diuretika, glukokortikoider, bronkodilatorer) og slanking.

Varigheten av behandlingen kan være flere uker eller måneder. Under gjennomføringen av behandlingen, er overvåking av tilstanden av blod oksygenmetning nødvendigvis organisert. Systemiske glukokortikoider brukes kun til å behandle bronkopulmonal dysplasi i alvorlige tilfeller. Ved langvarig bruk forårsaker de uønskede langtidsvirkninger, så i dag brukes hormoner i begrensede mengder.

Bronkodilatatorer er vist å utvide bronkiene og normalisere pusten. Av denne gruppen er "Salbutamol" og ipratropiumbromid mest brukte. De administreres ved innånding. For å øke elastisiteten i lungvevet, er det tilrådelig å tildele diuretika. Det kan være "Furosemide", "Spironolactone" eller hypotiazid. "Furosemid" utnevnes kun ved et kort kurs, ellers fører stoffet til utvasking av kalsium fra beinbensvev og utvikling av osteoporose. Omfattende behandling av bronkopulmonal dysplasi inkluderer slanking. Barnet skal motta hver dag mat fra 120 til 140 kcal / kg kroppsvekt. Næringsstoffer administreres gjennom en sonde eller parenteralt.

Behandlingen inkluderer også brystmassasje, og opprettholder babyens optimale kroppstemperatur, slik at du får hvile. Barnet kan slippes ut fra sykehuset etter et behandlingsforløp hvis det ikke er tegn på lungeobstruksjon, det er et stabilt røntgenbilde av lungene, barnet har godt uttalt suging eller andre viktige reflekser, det er en økning i vekt. Hovedlaboratoriekriteriet er blodsyresmetning.

Barn som har symptomer på respiratorisk svikt, er underlagt oppfølging av en pulmonolog og barnelege etter behandling. Konsekvensene av sykdommen er forskjellige. Med dysplasi i de første 3 månedene fra fødselen av babyer er andelen dødsfall høy (ca. 4%). Hovedårsakene er lungesykdom og bronkiolit. Således, når de første tegnene på dysplasi forekommer hos en baby, er det et presserende behov for å kontakte en barnelege. Hvis ikke behandlet, kan barnet senere bli deaktivert.

Kliniske retningslinjer for bronkopulmonal dysplasi hos premature spedbarn

Bronkopulmonal dysplasi oppstår på grunn av effekten på kroppen av visse faktorer.

Dette er en alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling.

Vi vil snakke om former for bronkopulmonal dysplasi i prematuritet og behandling i artikkelen.

Hva er det

Bronchopulmonary dysplasi er en kronisk sykdom som er preget av skade på lungene.

Det skjer i prematur babyer. Forårsaget av oksygen og lang kunstig ventilasjon av lungene.

Barn med denne sykdommen trenger økt oppmerksomhet fra leger og foreldre. Sykdommen manifesterer seg ved en økning i brystvolum og pustevansker.

Hvor allergisk mot antibiotika er manifestert i et barn, les her.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene til sykdomsutbrudd og utvikling er:

  1. Skader på lungevevvet under mekanisk ventilasjon i et barn. Denne prosedyren foregår i prematur babyer på sykehuset i de første dagene etter fødselen.
  2. Infeksjoner hos kvinner under graviditet. De provoserer forekomsten av sykdommer i fosteret.
  3. Hjertefeil hos moren. Kan føre til fosterskader og pusteproblemer hos barn etter fødselen.
  4. Lungeødem i et barn. Dette skjer i prematur babyer når organene i luftveiene ikke er fullt utviklet. Ved interaksjon med oksygen i spedbarnet, kan lungeødem forekomme.
  5. Asfyksi hos barn ved fødselen.
  6. Mangel på vitaminer hos kvinner i barneperioden. Kan påvirke dannelsen av luftveiene i barnet negativt.
  7. Tung arbeidskraft.

Risikogruppen inkluderer premature babyer som ble født for tidlig.

Lungvev i dem er ikke fullt utviklet, så en sykdom oppstår.

De babyene som hadde en infeksjon i tidlig alder, er også i fare.

Oftest forekommer det i tidlig babyer, da kroppene deres ikke er fullt utviklet. Åndedrettssystemet dannes, men lungevevvet er ikke fullt utviklet.

Når en baby er født, tar det et første pust, oksygen kommer inn i lungene og skader lungesystemet. Barnets kropp er ikke klar for virkningen av oksygen og dets komponenter.

Hvis barnet er født i tid, dannes lungvevet helt. Når du inhalerer babyens kropp absorberer oksygen, er lungesystemet ikke skadet.

Former av sykdommen

Eksperter skiller flere former for sykdommen.

I følge det kliniske bildet er det to sykdomsformer:

  • med katarrale fenomener. Karakterisert av fuktige lunger, sputum og hvesenhet;
  • Obstruktiv. Det virker langstrakt og vanskelig utånding. Det er tegn på astma.

I henhold til sykdomsperioden utmerker seg følgende former:

  • ettergivelsesperiode
  • periode med forverring.

Hvordan rette ansiktets asymmetri i en nyfødt? Lær om dette fra vår artikkel.

Symptomer og tegn

Disse symptomene bidrar til å bestemme sykdommen:

  1. Hoste.
  2. Kortpustethet.
  3. Litt forstørret bryst.
  4. Slim.
  5. Anfall av bronkospasme.
  6. Huden blir blåaktig.

Hva inkluderer diagnosen?

Det utføres på sykehuset. Først undersøker legene barnet og bruker deretter:

  1. Røntgenbilde.
  2. CT-skanning av brystet.
  3. Pulsoximetri.
  4. Analyse av gasser i arterielt blod.

behandling

Ulike metoder brukes til å behandle barnet.

I svært tidlig alder brukes intravenøse injeksjoner. På sykehuset overvåker leger nøye barnet. De foreskriver den optimale doseringen av injiserte legemidler. Ofte utnevnt:

Injiseringer brukes hver 8. time. Det er svært viktig å overvåke temperaturen på babyens kropp.

Det bør ligge i området 35-36,6 grader. På sykehuset blir de minste innåndet, som utføres ved hjelp av spesielle enheter. Ved innånding bruk legemidlet Berodual.

Det er viktig å huske at i denne alderen er det umulig å selvmedisere, da dette kan true barnets liv. I svært tidlig alder utføres behandling på sykehus under tilsyn av en lege.

Barn fra en måned gammel og eldre anbefales å bruke en terapeutisk massasje. Dette kan være en rygg og brystmassasje. Det er nødvendig å forsiktig massere, tappe disse områdene med pads av fingrene.

Bevegelsene skal være lette, barnet skal ikke bli skadet under massasjen. Prosedyren varer i åtte minutter, brukt 2-3 ganger i uken.

Helt innånding. Til dette formål brukes legemidlene Ipratropiumbromid og salbutamol. De forbedrer lungefunksjonen, eliminerer sputum og hoste. Varigheten og doseringen av disse legemidlene foreskrevet av legen etter å ha undersøkt pasienten.

Et eldre barn er foreskrevet medisinering Spironolactone og Furosemide. De tar en tablett 2-3 ganger om dagen.

For resten av livet må barnet ofte besøke sykehuset, følge et sunt kosthold og unngå økt anstrengelse. Intensiv trening er utelukket.

Hva er årsakene til protein-energi mangel hos barn? Du finner svaret på vår nettside.

Kliniske retningslinjer

Eksperter gir noen viktige anbefalinger:

  1. Når en sykdom er funnet hos et barn, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege.
  2. Hvis barnet strammer, må du ringe en ambulanse.
  3. Mens ambulansen reiser, er barnets klær i nakken utelatt for å gjøre det lettere for ham å puste.
  4. Hvis undersøkelsen utføres, er medisiner foreskrevet, det er nødvendig å følge alle instruksjonene til legen, ofte besøke sykehuset, overvåke tilstanden til babyen.
  5. Ikke glem legenes anbefalinger, krenk dem, ellers vil barnet få komplikasjoner.

Kliniske anbefalinger for behandling av bronkopulmonal dysplasi hos prematur babyer.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Leger henviser til følgende komplikasjoner og konsekvenser som kan oppstå hvis de ikke behandles riktig:

  • kronisk bronkitt;
  • astma;
  • lungebetennelse;
  • lunge abscesser;
  • vekstretardering;
  • emfysem;
  • forekomsten av bronkiektase.

Barnets velvære vil i stor grad forverres, og det vil være mye vanskeligere å kurere ham.

For å unngå at dette skjer, startes behandlingen umiddelbart, så tidlig som mulig, og unngår komplikasjoner.

forebygging

Forebyggende tiltak er litt forskjellige, avhengig av barnets alder.

Før fødsel

For å forhindre forekomsten av sykdommen hos et barn må du følge noen anbefalinger:

  1. Mottak av vitaminer. Det er nødvendig for dannelsen og utviklingen av fosteret, for å forhindre feil.
  2. Regelmessig besøk til legen og gjennomføring av hans anbefalinger.
  3. Går i frisk luft. De vil bidra til å mette kroppen med oksygen, noe som ikke bare er nødvendig for en kvinne, men også for fosteret.
  4. Unngå stress. Neurose kan føre til for tidlig arbeid, mangler, inkludert bronkopulmonal dysplasi.
  5. Riktig ernæring. Må være fra begynnelsen av svangerskapet. Det er nødvendig for helsen til moren og det ufødte barnet.
  6. Avvisning av dårlige vaner. Forhindrer utvikling av defekter i fosteret.

Anbefalinger for behandling av Crohns sykdom hos spedbarn er på vår hjemmeside.

Etter fødselen

Det er nødvendig å huske følgende regler:

  1. Vi kan ikke tillate rommet var kaldt. Overkjøling av et barns kropp kan forårsake komplikasjoner. Barnet er varmt kledd før de går utenfor.
  2. Besøk en lege. Nødvendig å overvåke barnets helse.
  3. Bruk av narkotika, bare vitaminer på resept. Å velge et stoff alene, kan skade barnet.

Dermed utgjør sykdommen en stor fare for barnets kropp.

Behandling bør utføres umiddelbart, for dette formålet, medisiner, riktig ernæring, bør foreldrene være oppmerksomme på anbefalingene fra den behandlende legen.

Da vil barnet bli kurert, åndedrettssystemet fungerer som det skal, og komplikasjoner blir unngått.

Du kan lære om å ta vare på en nyfødt baby med bronkopulmonal dysplasi fra videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!

Bronkopulmonal dysplasi i prematuritet

Bronkopulmonal dysplasi er en alvorlig kronisk lungesykdom, som kan tilskrives medisinens ubehagelige "gaver". Bronkopulmonal dysplasi utvikler seg hos barn som har blitt behandlet av en av de medfødte respiratoriske lidelsene. Risikogruppen inneholder for tidlig babyer med kritisk kroppsvekt og umodne lunger. Den obligatoriske komplekse behandlingen av slike babyer inkluderer kunstig lungeventilasjon med høyest mulig innhold av rent oksygen, noe som fører til BPD.

Årsaker og sannsynlige risikofaktorer

Leger kan ikke nevne den eksakte årsaken til utviklingen av BPD ved å knytte sin forekomst med mulige komplikasjoner i de tidlige stadier av lungesykdommer og deres behandling. De mest utsatt for disse forstyrrelsene er barn født før 34 ukers svangerskap med kroppsvekt frem til 2000. Nursing krummer betyr kunstig ventilasjon av lungene, som et rør er satt inn i luftrøret til det nyfødte, gjennom hvilken luft injiseres. En slik prosedyre for overlevelse er svært viktig, men det overskytende oksygen som produseres og dets trykk over tid fører til skade på det mest delikate vevet i babyens lunger.

Andre risikofaktorer inkluderer:

  • høyt blodtrykk;
  • umodne lungene;
  • infeksjon;
  • lungebetennelse;
  • skade.

Det er fortsatt et uforklarlig faktum at BPD i dypt for tidlige mannlige barn, under andre forhold som er det samme, vises oftere enn jenter.

Symptomer på sykdommen

Ofte er sykdommen ledsaget av:

  • blåaktig farge;
  • støyende eller kortpustethet, kortpustethet;
  • grunne og raske puste;
  • hoste;
  • unaturlig strekking av nakken for å inhalere den maksimale mengden luft.

Disse symptomene kan være forbundet med en annen sykdom. Men hvis barnet har minst ett av symptomene, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Diagnose og behandling av bronkopulmonal dysplasi

Plan for rengjøring av fødselssykehus i 2017 (Moskva)

Det skjer år etter år, alt endrer seg i et hektisk tempo, men en ting forblir den samme: i vår by venter fremtidige mødre på utseendet til deres etterlengtede babyer

Etter at legen har studert historien om en barnesykdom og en medisinsk undersøkelse, er de nødvendige studiene planlagt. Blant de mest populære diagnostiske metodene er:

  1. Pulsoximetri. Et spesielt tape som inneholder en oksygenføler er festet til babyens fot. Metoden bidrar til å bestemme ytelsen til lungene.
  2. CT-skanning av brystet. Modern type røntgen ved hjelp av en datamaskin gjør det mulig å skaffe høykvalitetsbilder av nødvendige strukturer inne i brystet.
  3. Standard bryst røntgen. Diagnose innebærer bruk av røntgenstråler for å ta et bilde av innsiden av brystet.
  4. Analyse av gasser i arterielt blod. For å bestemme mengden oksygen i denne teknikken, tas en liten mengde blod for videre studier.

Bronkopulmonal dysplasi, hvis behandling består i å lindre de viktigste symptomene, kan forvandle seg til lungebetennelse. For å forhindre at dette skjer, foreskrives et antibiotikaforløp. For å opprettholde en stabil lungefunksjon, foreskrives barn diuretika, som forhindrer opphopning av væske i lungene og bronkodilatormedikamenter som forlater luftveiene åpne. I alvorlige tilfeller brukes steroid medisiner etter en obligatorisk diskusjon med barnets foreldre om fordelene og mulige risikoer for kurset.

Husk at problemer med lungene gjør det vanskelig å mate barnet. Å etablere riktig ernæring på flere måter:

  • ved hjelp av en spesiell melk formel som mater babyen fra flasken;
  • ved å installere et rør for å mate direkte inn i krummen magen;
  • infusjonen av næringsblandinger som inneholder proteiner, fett og sukker gjennom et venøst ​​kateter satt inn i en vene.

Som staten forbedrer, gjenopprettes normal modus for å spise.

Konsekvenser og komplikasjoner - hva å forberede seg på

Bronkopulmonal dysplasi av nyfødte passerer ikke uten spor, og de viktigste komplikasjonene er:

  • "Kronisk lungehjerte", uttrykt i ekspansjonen av de høyre delene av hjertet, økt trykk og cyanose i huden;
  • dannelse av nyrestein;
  • høreproblemer;
  • reduserte nivåer av kalsium, kalium og natrium i blodet;
  • dannelsen av respiratorisk svikt (kortpustethet);
  • forsinket fysisk utvikling.

Konsekvensene av sykdommen utvikles i to scenarier:

  • full gjenoppretting av barnet med to år;
  • fremveksten og videreutviklingen av kroniske sykdommer i bronkiene og lungene, inkludert bronkiolit og lungeemfysem.

Barn som gjennomgår BDD er vanskeligere å tolerere ulike smittsomme sykdommer og er mer sannsynlig å bli påvirket. De vokser og utvikler seg mye langsommere enn sine jevnaldrende, og de blir tyngre med slike vanskeligheter at de lider av mangel på kroppsvekt. For tidlig babyer med diagnose av BPD er i fare for å ha cerebral parese. Men med riktig og rettidig behandling er risikoen for slike alvorlige komplikasjoner relativt lav.

Sykdomsforebygging

Det er lettere og sikrere å forebygge sykdom enn å kurere en sykdom som allerede har oppstått og å takle konsekvensene. Før fødsel, er det nødvendig å forhindre for tidlig fødsel i en gravid kvinne. Den fremtidige moren skal spise fullt, eliminere alkohol fra kostholdet, slutte å røyke og bruke narkotiske stoffer.

Overflødig fysisk og følelsesmessig stress bør unngås, og sikrer deg selv og ufødte barn maksimal fred. Du bør ikke lytte til "klokt" råd som mødre og bestemødre var aktive livsstil til selve kampene. Det er bedre å fokusere på ditt eget velvære og lytte til din intuisjon, for ikke å forføre deg selv senere. I nærvær av trusselen om tidlig fødsel, er gravid glukokortikosteroider tildelt for å akselerere modningen av alveolene i fosteret.

Etter fødselen og ved diagnose av BPD hos prematur babyer, er det nødvendig å utføre alle gjenopplivingstiltak, inkludert åndedrettsbehandling, kompetent. Rasjonal bruk av preparater av overflateaktive stoffer vil tillate at babyens lunger holdes i åpnet tilstand, noe som bidrar til tilførsel av tilstrekkelig mengde oksygen til dem. For optimal utvikling av barnet bør gi ham god ernæring, og for å unngå forekomst av smittsomme komplikasjoner mot antibiotikabehandling.

Bronkopulmonal dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) - en kronisk sykdom i luftveiene hos nyfødte, som oppstår under ventilatoren ved hjelp av en høy konsentrasjon av oksygen på bakgrunn av respiratoriske forstyrrelser. Hoved manifestasjoner - respiratory distress syndrome (DS) og bronkial obstruksjon, bryst misdannelse. Grunnlaget for diagnostisering av bronkopulmonal dysplasi - radiografi WGC. Behandling av denne sykdommen involverer ikke-spesifikke terapeutiske tiltak: balansert diett og diett, tilstrekkelig luftstøtte, symptomatisk medikamenter.

Bronkopulmonal dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) - en heterogen patologi neonatalperioden, som oppstår under kunstig ventilasjon med høye oksygenkonsentrasjoner, etterfulgt av respirasjonssvikt, BIM-syndrom og hypoksemi. Først innførte begrepet, og også beskrevet sin X-ray bilde av stadier av den amerikanske barnelegen og en radiolog Northview i 1967. I kjernen, er BPD ikke medfødt, og iatrogen sykdom, i motsetning til sitt navn, men den andre begrepet er ikke tiden tilbys. Det forekommer i 16-40% av små barn som veier mindre enn 1,500 g som har behov for mekanisk ventilasjon på RDS. Den totale dødeligheten ved bronkopulmonal dysplasi i løpet av de første 12 månedene av livet er 10-25%.

Årsaker til bronkopulmonal dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi - polietiologic denne sykdommen, som er dannet på bakgrunn av virkningen av flere potensielle etiologiske faktorer. Disse inkluderer barotraume ved irrasjonell ventilator, morfologisk Umodne lunge parenchyma, av det overflateaktive system og antioksidantsystem, de toksiske effekter av høye konsentrasjoner av oksygen, infeksjon (mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), lungeødem av forskjellig opprinnelse, pulmonal hypertensjon, Gerh, vitamin A-mangel og E, genetisk tilbøyelighet.

Morfologisk lungebronkodysplasi går gjennom fire stadier. På scenen I utvikler en klassisk RDS. I fase II er det ødeleggelse av alveolær epitel og dens påfølgende gjenvinning, er dannet vedvarende hyalinmembran. Interstitial ødem og bronkiole nekrose forekommer også. Trinn III er karakterisert ved dannelse av begrenset emphysematous endringer, fibrose og atelektase. I trinn IV i alveolene akkumulere retikulære, elastiske og kollagenfibre - blir til slutt dannet atelektase, emfysem, lungefibrose porsjoner.

Klassifisering av bronkopulmonal dysplasi

I henhold til den generelt aksepterte klassifiseringen er det to hovedformer av bronkopulmonal dysplasi:

  • Klassisk eller "tung" form. Denne varianten av BPD er karakteristisk for premature babyer. Utviklet under intensiv respiratorisk støtte uten innføring av overflateaktive preparater. Hoved manifestasjonen er tilstedeværelsen av oppblåste områder av lungene, dannelsen av okser og fibrose.
  • Ny eller "lett" form for bronkopulmonal dysplasi. Det observeres hos barn født etter 32 ukers svangerskap, som ble gitt overflateaktivt middel for profylakse. Radiografisk manifestert av en homogen mørkning av lungene og fraværet av områder med hevelse.

Også i den innenlandske pediatri og neonatologi skiller klinisk tre alvorlighetsgrad av bronkopulmonal dysplasi:

  • Enkel BPD. I hvile BH i omfordeling av fysiologisk norm (40 min.), Sjelden observert svak tachypné under belastning (opp til 60 min.). Mulige symptomer på bronkial obstruksjon av luftveisinfeksjoner, moderat emfysem. Det er ikke behov for oksygenstøtte ved gestasjonsalder over 36 uker.
  • Moderat bronkopulmonal dysplasi. På grunn av gråt, fôring, angst, tachypnea utvikler seg (60-80 per minutt). Ved hvile kan det høres tørre eller fint boblende raler. Ofte er det en bronkial obstruksjon i bakgrunnen av smittsomme sykdommer. Røntgen er markert emfysem, pneumosklerose. Det er behov for åndedrettsstøtte på 30%.

Symptomer på bronkopulmonal dysplasi

Spesifikke manifestasjoner av bronkopulmonal dysplasi eksisterer ikke. Sykdommen er karakterisert ved alvorlig lungesvikt som følge av høye konsentrasjoner av oksygen i løpet av ventilasjon. Generelle tilstanden avhenger av alvorlighetsgraden av, men i de fleste tilfeller er det moderat eller alvorlig. Thorax får en karakteristisk vis for emphysematous sykdom "tønne-formet" og den horisontale slag av ribber, øker størrelsen på de anteroposteriøre retningen fremspring interkostale mellomrom, og deres tilbaketrekking under utånding, inspirasjon. Også med bronkopulmonal dysplasi oppstår tachypné 90-100 i 1 min, observerte akro- diffus eller cyanose. Når du prøver å sette på en ventilator mer skånsom behandling utvikle akutt respirasjonssvikt av systemet, som er ledsaget av alvorlig hypoksemi og hyperkapni. Ved opphør av respiratorisk støtte på bakgrunn bevart spontane puste tegn på bronkial obstruksjon.

Hos barn med bronkopulmonal dysplasi også bemerkes pneumomediastinum, emfysem og pneumothorax, bradykardi og apnea, tilbakevendende bronkitt og lungebetennelse mangelfull tilstand (mangel på vitaminer A, D, E, anemi), hyppig oppkast, gastroøsofageal refluks og aspirasjon av næringsmiddelmasser. Ofte er det nevrologiske lidelser, retinale lesjoner. Den største komplikasjon av bronkopulmonal dysplasi er svikt i høyre hjertekammer og "hjerte lunge" begrenset eller egen lunge atelektase, tilbakevendende bronkitt, bronkiolitt, lungebetennelse og, kronisk respiratorisk svikt, atopisk astma, hypertensjon, anemi, mental og fysisk retardasjon.

Diagnose av bronkopulmonal dysplasi

Diagnostisering av bronkopulmonal dysplasi innebærer samling av medisinsk historie, fysisk undersøkelse, laboratorium og instrumentelle metoder for forskning. Ved innsamling historie neonatolog eller barnelege trekker oppmerksomheten til de datoene da levering fant sted, tilstedeværelse av mulig utløsende og medvirkende faktorer. En objektiv undersøkelse viste karakteristiske kliniske manifestasjoner av bronkopulmonal dysplasi: respiratorisk distress, bryst misdannelse, etc. KLA er definert giporegeneratornaya normochromic anemi, økt antall av neutrofiler og eosinofiler... I den biokjemiske analyse av blod kan detekteres hypokalemi, hyponatremi, chloropenia, synkende pH, kreatinin og urea. Et av de karakteristiske trekk ved bronkopulmonal dysplasi er et lavt partialtrykk av oksygen i blodet (PaO 2) - 40-55 mmHg

Blant de instrumentelle metodene for diagnose i bronkopulmonal dysplasi, anses radiografi av OGK, databehandling og magnetisk resonansavbildning som mest informativ. Den mest brukte er den radiologiske metoden for forskning, som gjør det mulig å identifisere de karakteristiske tegnene på BPD, for å bestemme alvorlighetsgrad og stadium av morfologiske forandringer i lungene. CT og MR gir mulighet til å identifisere lignende manifestasjoner og å vurdere i detalj strukturen i lungeparenchyma. Imidlertid blir de brukt sjeldnere på grunn av mangel på distinkte fordeler over radiografi og høy pris.

Behandling av bronkopulmonal dysplasi

Det er ingen spesifikk behandling for bronkopulmonal dysplasi. Grunnleggende terapeutiske midler for denne sykdom inkluderer oksygen støtte, en balansert diett, modus, symptomatisk medikamenter. Til tross for at ventilatoren - en viktig årsak til BPD, er det en av de viktigste aspektene ved behandling. Dens primære formål - å opprettholde blodparametre innenfor et akseptabelt område: blod-pH på 7,25, metning - 90% eller mer, partialtrykket i blodet - 55-70 mmHg

Det er også en viktig rolle i behandlingen av bronkopulmonal dysplasi spiller et barns kosthold. Syke barn har en høy metabolsk etterspørsel på bakgrunn av behovet for adekvat lunge vekst. I slike forhold den mest gunstige daglige kalori vurderes innenfor 115-150 kcal / kg / dag. Den daglige rutine skal inneholde barnets maksimal komfort, gjenbrukbare foring, kroppstemperatur vedlikehold ved nivået til 36,5 ° C. Blant medisinske preparater som kan brukes med BPD, de mest brukte bronkodilatorer, mukolytiske og diuretika, kortikosteroider, p2-agonister, antibiotika og vitaminer A, E

Prognose og forebygging av bronkopulmonal dysplasi

Prognosen for bronkopulmonal dysplasi er alltid alvorlig. Dødeligheten i de første 3 månedene av livet varierer fra 15-35%, i 12 måneder - 10-25%. Hos overlevende gjenstår lungefunksjonen med alderen, men morfologiske endringer vedvarer i 50-75% av tilfellene. Slike barn har allerede høy motstand av bronkialtreet i førskolealderen, etter 7 år har de en tendens til hyperreaktivitet. Tilstrekkelig utført behandling reduserer sterkt dødelighetsnivået de første 1-2 årene, muliggjør klinisk utvinning i en alder av fire.

Forebygging av bronkopulmonal dysplasi innebærer fosterbeskyttelse av foster, forebygging av for tidlig arbeid, bruk av godartede ventilasjonsmoduser og redusering av varigheten til et minimum, vitaminterapi, bruk av overflateaktive preparater. Med trusselen om barns for tidlig fødsel indikeres administrering av glukokortikosteroider for moren for å forhindre SDR og BPD i fremtiden.

Bronkopulmonal dysplasi hos premature babyer: behandling, konsekvenser, årsaker, symptomer, tegn på hva det er

Bronkopulmonal dysplasi er en kjøpt sykdom hos umodne lunger på grunn av intensiv ventilasjon med høy oksygenkonsentrasjon.

Forekomst / epidemiologi: BPD er en kronisk neonatal lungesykdom, forekomsten øker med vekttap. Bli syk:

  • Omtrent 1-2% av nyfødte i behandlingsbehandling.
  • Om lag 10% av prematurvekten 0,21:

  • I alderen etter 28 dager av livet (definisjon av Bancalari).
  • Fra uke 36 (definisjon av Shennan).
  • Fra uke 36 oppnås blodmetning med pulsoximeter fra 92% (definisjon i henhold til Garland).

En ny definisjon som dekker alvorlighetsgraden av BPD og tar hensyn til graviditetsalderen i fødsel, foreslått av Jobe og Bancalari.

BPD er tilstede hvis oksygenbehov (FiO2 ikke mindre enn 28 dager var høyere enn 0,21 og for denne perioden eksisterer følgende situasjon:

  • FiO2 = 0,21 -> mild form av BPD.
  • FiO2 moderat BPD.
  • FiO2 > 0.30 og mekanisk ventilasjon eller CPAP -> alvorlig BPD.

Begrepet varierer avhengig av svangerskapet:

  • For barn med GW 32 uker. - Fi02 etter 28 dager i livet, men senest 56 dager eller ved uttømming (som skjer tidligere).

Eksempel: For tidlig fra uke 28 får oksygen, FiO2 > 0,21. Fra 8 uker (36 uker), trenger barnet fortsatt oksygen, FiO2 moderat BPD.

En spesiell gruppe er representert av ekstremt umodne (og små for svangerskapstid) premature spedbarn, først med relativt intakt lungefunksjon, som senere utvikler alvorlig, ofte dødelig BPD. Årsakene til og forebyggingen av et slikt kurs er fortsatt uklart.

Symptomer på bronkopulmonal dysplasi hos prematur babyer

  • Dyspné, tilbaketrekking, kronisk hoste, ofte klokkeformet bryst.
  • Hyperkapni. økt oksygenbehov, under omstendigheter som varierer fra uker til måneder.
  • Hyppige lungeinfeksjoner, obstruktiv bronkitt, ytterligere bronkial astma.
  • Kor pulmonale forstørret lever.
  • Langvarig behov for mekanisk ventilasjon og oksygenbehandling.
  • Kronisk hyperkapnia, kortpustethet, tilbaketrekning av interkostale mellomrom, økt sputumproduksjon.
  • Lungebetennelse, anfall av bronkospasme.
  • Sent symptom: Hersidig hjertesvikt.

Diagnose av bronkopulmonal dysplasi hos prematur babyer

Ekkokardiografi: Overbelastning av høyre hjerte.

Radiografi av OGK: atelektase og remolded deler av lungene.

Blodgassanalyse, økning i pC02, BE.

Differensiell diagnose av bronkopulmonal dysplasi hos premature babyer

Andre lungesykdommer: lungebetennelse (klamydia, ureaplasma). Lungeødem, pneumothorax, atelektase.

Medfødte hjertefeil: pulmonal hypertensjon, VSD, DMPP, etc.

Behandling av bronkopulmonal dysplasi hos prematur babyer

  • Oksygenbehandling.
  • Narkotikabehandling: bronkodilatorer, antibiotika for infeksjoner, diuretika, dexametason (kontroversielt), muligens - hjerteglykosider.
  • Væskebegrensning, høy kalori ernæring.
  • Diuretika (tidlig bruk): hydroklortiazid (Esidrix) og spironolakton (Aldactone), du kan furosemid (Lasix) hvis effekten av hydroklortiazid er utilstrekkelig.
  • Bronkodilatatorer (tidlig bruk): teofyllin.
  • Glukokortikoider. Søknad er svært begrenset! Dexamethason 0,1 mg / kg / dag i 2 administreringer. Introduksjon hovedsakelig i "pulsmodus", dvs. innen 3 dager, og deretter avbryte. Hvis det er nødvendig, er det akseptabelt å gjenbruke etter en mulig lang pause. Tenk på et alternativ - hydrokortison 5 mg / kg / dag.
  • Kanskje en god smertestillende er nødvendig. Morfin er ofte nyttig!

Oppmerksomhet: Vær oppmerksom på blodtrykk, blodsukker (spesielt i for tidlig redusert dose), ventrikulær hypertrofi, ekkokardiografi, gastrointestinal blødning og perforering.

Fare: hypovolemi og tap av Na +, Ca ++, Cl -! Vær oppmerksom på hypokloremisk alkalose under behandlingen.

Innånding farmasøytisk behandling: Innånding 3 ganger daglig (muligens er det fortsatt ingen tegn på effektivitet):

  • Salbutamol: 1 dråpe / kg = 0, 25 mg / kg, maksimum 3 dråper.
  • NaCl 0,9%: 2 ml.
  • Kanskje ipratropiumbromid også: 1 dråpe / kg = 0,01 mg / kg, maksimum 3 dråper.
  • Kanskje i tillegg kromaglyksyre: 1/2 ampuller = 5 mg = 1 ml.
  • I diskusjonen er det fortsatt ingen definitiv bevis på effekt - budesonid 0,25 mg inhalasjon, 2 ganger daglig.

Fysioterapi: med BPD er spesielt viktig!

Oksygen: mulig å bruke i alvorlig lungehypertensjon (merknad: retinitetsbeholderens tilstand). Målet er pulsoksymetrisk blodmetning> 90%.

Ernæring: økt behov for kalorier på grunn av økt pust. Vitamin A subsidier bør ha en beskyttende effekt.

Pasient overvåking

Kontroller kontinuerlig puls, pust og oksygenmetning av blodet.

Lett å puste: økt stilling på overkroppen, en rulle under skuldrene.

Fysioterapi, om nødvendig - aspirasjon av sputum fra bronkiene.

Overvåk mengden av væske tatt og utskilles eller veie barnet daglig.

Se etter oksygenbehandling.

Fôring: høyt kaloriberiget mat, hyppige små porsjoner mat, muligens gjennom en sonde.

Mental miljø: et stille miljø, ikke utmatt barnet. Hvis mulig, arbeid med barnet og foreldrene til små grupper av spesialister (en lege og omsorgspersoner).

Ta vare på omsorg i stillhet, tilordne tid spesielt for barnet; stress og utmattelse har negativ innvirkning på barnet: de kan forårsake kvelningsangrep eller bronkospasme.

I tilfelle av alvorlig sykdom, bør oksygenbehandling utføres hjemme, foreldrene skal trent i aspirasjon og sensing, enhetshåndtering (pulsoksymetri, oksygenkoncentrator, aspireringsenhet) og sekvensen av tiltak i en nødssituasjon.

Ta deg tid til å snakke med foreldrene om deres frykt.

Gi foreldre kontaktinformasjon for foreldre til andre barn.

Forebygging av bronkopulmonal dysplasi hos prematur babyer

Redusere frekvensen av BPD ved å bruke:

  • Prenatal steroid bruk.
  • Tidlig overflateaktivt terapi.
  • Begrensninger av væskeinntak.
  • Tidlig behandling av klinisk signifikant PDA.
  • Tidlig extubation.
  • Kanskje minst frivillig traumer forbundet med mekanisk ventilasjon
  • Vitamin A subsidier.

Prognose for bronkopulmonal dysplasi hos prematur babyer

Sammenlignet med sunne jevnaldrende hos barn som led av BPD, er det et lag med nevropsykisk utvikling, motorisk, visuell og hørselsforstyrrelse. I gjennomsnitt har de lavere IQ, dårligere akademisk ytelse, og de har flere atferdsproblemer.

Dødelighet ved BPD er 10-25%. Den høyeste dødeligheten er blant de som trenger mekanisk ventilasjon i mer enn 6 måneder. De vanligste årsakene til døden er lungesykdom og respiratoriske bakterielle og virusinfeksjoner. Endringen i kvaliteten på intensiv omsorg har nå redusert alvorlighetsgraden av BPD og dødelighet fra den.

Bronkopulmonal dysplasi hos premature babyer

Blant alle patologiene hos barn som ble født før angitt tid, spesielt med pusteproblemer. De er diagnostisert hos 30-80% av prematurt fødte babyer. Når de behandles, bruker de oksygen, noe som provoserer utseendet av en annen patologi - bronkopulmonal dysplasi (BPD).

årsaker

Høyfrekvensen av problemer med luftveiene i premature babyer skyldes det faktum at disse babyene ikke har tid til å modne det overflateaktive systemet. Såkalte stoffer som dekker lungens alveoler fra innsiden og ikke tillater at de holder seg sammen under utløpet. De begynner å danne i fostrets lunger fra 20-24 ukers graviditet, men dekker alveolene helt gjennom 35-36 uker. Under fødsel syntetiseres overflateaktivt aktivt, slik at lungene til det nyfødte rettes rett ut og babyen begynner å puste.

I for tidlige spedbarn er slik overflateaktivt middel ikke nok, og mange patologier (asfyksi under arbeid, diabetes i en gravid kvinne, kronisk hypoksi av fosteret under svangerskapet og andre) hemmer dannelsen. Hvis en baby utvikler en respiratorisk infeksjon, blir det overflateaktive stoffet ødelagt og inaktivert.

Som et resultat er alveoliene ikke sprukket og kollapset nok, forårsaker lungeskader og forverring av gassutveksling. For å forebygge slike problemer umiddelbart etter fødselen, får spedbarnet kunstig åndedrett (ALV). En komplikasjon av denne prosedyren, hvor oksygen brukes i høy konsentrasjon, er bronkopulmonær dysplasi.

I tillegg til den utilstrekkelige modenheten til lungene i premature babyer og de giftige virkningene av oksygen, er faktorene som forårsaker BPD:

  • Barotrauma i lungvevet under mekanisk ventilasjon.
  • Feil administrering av overflateaktivt middel.
  • Arvelig disposisjon.
  • Kontakt med smittsomme stoffer i lungene, blant annet de viktigste kalles klamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, mykoplasma og pneumocystis. Patogenet kan komme inn i babyens kropp i utero eller som et resultat av tracheal intubasjon.
  • Lungeødem, som kan være forårsaket av begge problemene med fjerning av væske fra barnets kropp og overdreven volum av intravenøse væsker.
  • Pulmonal hypertensjon, som ofte skyldes hjertefeil.
  • Aspirasjon av mageinnhold på grunn av gastroøsofageal refluks under mekanisk ventilasjon.
  • Mangel på vitaminer E og A.

symptomer

Sykdommen manifesterer seg etter at babyen har blitt koblet fra ventilatoren. Barnets puste øker (opptil 60-100 ganger i minuttet), babyens ansikt blir blå, en hoste vises, under pusten blir intervaller mellom ribbene trukket inn, utåndingen blir lengre, fløyter høres under pusten.

Hvis sykdommen er alvorlig, kan barnet ikke fjernes fra enheten, da han straks kveler.

diagnostikk

For å identifisere en bronkopulmonal dysplasi hos et tidlig barn, er det nødvendig å ta hensyn til:

  • Anamnese data - i hvilken graviditet barnet ble født og med hvilken vekt var ventilasjonen, hva var dens varighet, var det oksygenavhengighet.
  • Kliniske manifestasjoner.
  • Resultatene av røntgenundersøkelse og analyse av gasser i blodet, samt beregningstomografi på brystet.

BPD skjemaer

Avhengig av alvorlighetsgraden og behovene til babyen i oksygen, slipper de ut:

  • Mild bronkopulmonal dysplasi - respirasjonshastighet opptil 60, puste i roen er ikke rask, mild dyspné og symptomer på bronkospasme oppstår under en respiratorisk infeksjon.
  • Moderat BPD - åndedrettsfrekvens 60-80, øker med gråt og fôring, moderat kortpustethet, tørrvoks er bestemt ved utånding, hvis en infeksjon er festet, øker obstruksjonen.
  • Alvorlig form - åndedrettshastigheten er mer enn 80 selv i ro, symptomene på bronkial obstruksjon uttalt, barnet legger seg bak i fysisk utvikling, det er mange komplikasjoner av lungene og hjertet.

Under sykdommen er det perioder med forverring, som erstattes av perioder med remisjon.

Stadier av BPD

  • Den første fasen av sykdommen begynner på den andre eller tredje dagen av barnets liv. Det manifesteres av kortpustethet, takykardi, blå hud, tørr hoste, rask pusting.
  • Fra den fjerde til den tiende dagen av livet utvikler den andre fasen av sykdommen, hvor epitelet av alveolene kollapser, opptrer ødem i lungevevvet.
  • Den tredje fasen av sykdommen begynner med den tiende dagen i livet og varer i gjennomsnitt opptil 20 dager. Når det oppstår skader på bronkiolene
  • Fra 21 dager av livet utvikler det fjerde stadiet, hvor i lungene er det områder av kollapset lungevev, samt emfysem. Som et resultat utvikler barnet en kronisk obstruktiv sykdom.

behandling

I behandlingen av BPD brukes:

  1. Oksygenbehandling. Selv om sykdommen er provosert ved mekanisk ventilasjon, er det ofte nødvendig med langtids oksygen for et barn med dysplasi. Med denne behandlingen reduseres oksygenkonsentrasjonen og trykket i apparatet så mye som mulig. I tillegg må du kontrollere mengden oksygen i babyens blod.
  2. Kostholdsterapi. Barnet skal motta mat på 120-140 kcal for hvert kilo av vekten per dag. Hvis tilstanden til babyen er alvorlig, administreres næringsoppløsninger (fettemulsjoner og aminosyrer) intravenøst ​​eller gjennom en sonde. Væske er gitt i moderasjon (opptil 120 ml per kilo kroppsvekt per dag) for å eliminere risikoen for lungeødem.
  3. Modus. Barnet er utstyrt med fred og optimal lufttemperatur.
  4. Medisiner. Barn med BPD får diuretika (de forhindrer lungeødem), antibiotika (forebygger eller eliminerer infeksjon), glukokortikoider (lindrer betennelse), bronkodilatatorer (forbedrer bronkial patency), hjertebehandlinger, vitamin E og A.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Med moderat og mild sykdom, forbedrer tilstanden til babyer sakte (innen 6-12 måneder), selv om BPD oppstår med ganske hyppige episoder av eksacerbasjoner. Alvorlig dysplasi i 20% av tilfellene fører til barnets død. I overlevende babyer varer sykdommen i mange måneder og kan resultere i klinisk forbedring.

I en del av premature babyer forblir diagnosen for livet og forårsaker uførhet.

Hyppige komplikasjoner av BPD er:

  • Dannelse av atelektase, som er fallte deler av lungvevet.
  • Utseendet til pulmonal hjertet. Såkalte endringer i lungekarrene forårsaket av endringer i høyre ventrikel.
  • Utviklingen av hjertesvikt forbundet med et utvidet hjerte.
  • Dannelsen av kronisk respiratorisk svikt, der barnet er pålagt å i tillegg gi oksygen etter utslipp hjemme.
  • Utviklingen av infeksjoner av bronkiene og lungebetennelse. De er spesielt farlige for barn yngre enn 5-6 år, som ofte fører til døden.
  • Utseendet av bronkial astma.
  • Økt risiko for plutselig barnedødssyndrom på grunn av hyppig og langvarig apné.
  • Økt blodtrykk. Vanligvis diagnostisert hos et barn i det første år av livet og ofte behandlet med antihypertensive stoffer.
  • Forsinket utvikling. Hos babyer er det observert en lav vektvekt, vekstretardasjon og et forsinkelse i nevropsykologisk utvikling forårsaket av hjerneskade i perioder med hypoksi.
  • Forekomsten av anemi

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene for BPD er forebygging av for tidlig fødsel av barn og riktig omsorg for den for tidlige babyen. En kvinne som forventer en baby bør:

  • Tidlig behandle kroniske sykdommer.
  • Spis godt.
  • Å ekskludere røyking og alkohol.
  • Unngå tung fysisk anstrengelse.
  • Gi psyko-emosjonell fred.

Hvis det er en trussel om for tidlig fødsel, foreskrives den forventende moren glukokortikoider for å akselerere syntesen av overflateaktivt middel og raskere modning av alveolene i føtalungene.

Babyer som ble født innen rett tid skulle:

  • Kompetent gjennomføre gjenopplivning.
  • Innfør surfaktant.
  • Rationally utføre mekanisk ventilasjon.
  • Gi god ernæring.
  • Hvis en infeksjon oppstår, foreskrive en rasjonell antibiotikabehandling.
  • Begrens innføringen av væske gjennom venen.