Tørr pleurisy - årsaker, symptomer og behandling av sykdommen

Tørr pleurisy er en patologi som er preget av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i lungens serøse membran. Som et resultat dannes fibrinøst ødem på overflaten av pleurarklaten. Symptomer på tørr pleurisy er preget av brystsmerter, forverres av pust, tørr hoste, lavfrekvent feber og ubehag.

Sammenlignet med andre sykdommer i luftveiene, kjennetegnes denne patologien av et relativt godartet kurs, men dets kliniske manifestasjoner kan i betydelig grad påvirke livskvaliteten og pasientens ytelse. Gitt den brede distribusjonen, bør du vite alt om symptomene og behandlingen av den presenterte sykdommen.

Årsaker til sykdommen

Tørr (fibrinøs) pleurisy har ingen uavhengig verdi. De fleste tilfeller av fibrinøs pleurisy er etiologisk forbundet med lungetuberkulose eller intratorak lymfatisk tuberkulose. Tørr pleurisy av tuberkuløs etiologi oppstår når lesjonens subpleurale plassering, deres gjennombrudd i pleurhulen med kolonisering av sistnevnte eller som et resultat av hematogen drift av patogener.

Pleuraen er en serøs membran bestående av 2 løv, fôr lungens ytre overflate og brystets indre vegg. Bladene, henholdsvis, kalles visceral, eller faktisk lungepleura og parietal eller parietal pleura.

Med tørr pleurisy, på grunn av økningen i vaskulær permeabilitet under virkningen av proinflammatoriske stoffer, er væskeplasma-komponenten og noen proteiner, blant hvilke fibrin av største betydning, lekkasje inn i pleurhulen. Under påvirkning av miljøet i det inflammatoriske fokuset begynner fibrinmolekyler å forene og danne sterke og klebrige filamenter, som er avsatt på overflaten av den serøse membranen.

Årsakene til tørr pleurisy er også ofte uspesifikke lesjoner i lungene:

  • lungebetennelse,
  • bronkiektasier,
  • lungeinfarkt
  • lunge abscess,
  • lungekreft

Ofte er sykdommen en komplikasjon av revmatisme, som forekommer i den aktive fasen, og andre systemiske patologier av bindevev. Disse patologiene inkluderer revmatisk og lupus pleurisy.

Denne betennelsessykdommen er oftest en komplikasjon av ulike lungesykdommer. Å kurere ham og glemme alt hans ubehagelige manifestasjoner kan være, hvis du umiddelbart går til klinikken og sender alle nødvendige tester. Ellers vil patologien utvikle seg videre og kan føre til triste konsekvenser i form av tuberkulose.

Ekstrapulmonale prosesser assosiert med tørr pleurisy skal noteres. Vi kan snakke om slike komplikasjoner av sykdommer i fordøyelseskanaler som kolecystit og pankreatitt.

Symptomer på tørr lungepleur

Hovedsymptomet på tørr pleurisy skal betraktes som akutte smertefulle opplevelser, som har piercing karakter. De er lokalisert i siden og tvunget i følgende tilfeller:

  • når du prøver å utøve dyp pusting;
  • kort hoste;
  • nysing.

Når det oppstår betennelse i pleural ark, kan symptomer som:

  • frysninger;
  • overdreven svette om natten
  • alvorlig svakhet;
  • smertefulle opplevelser.
  • sjelden feber;
  • hevelse i nakkeårene;
  • noen ganger - hevelse i huden i brystkroppens nedre del kan være edematøs, dens brett er tykkere enn på den raske halvdelen av brystet.

I tillegg til smerte, er det andre manifestasjoner av sykdommen. Disse inkluderer tørr hoste, som oppstår på grunn av irritasjon av hoste-pleural nerveendringer med fibrin, samt økning i kroppstemperatur.

Hoste oppstår refleksivt på grunn av irritasjon av pleura-bladene. Men pasienten prøver å begrense hostebevegelser, da de øker brystsmerter.

I 80% av tilfellene indikerer pasienter med tørr pleurisy smerte og ubehag i den nedre og laterale delen av brystbenet. Avhengig av hvilket sted som er berørt, kan andre prosesser være involvert i algoritmen til å bestråle symptomer. Vi snakker om brachial plexus, nerverbuksene på overdelene og membranen.

Vanligvis varer tørr pleurisy 1-3 uker og slutter med utvinning. Overgang av tørr pleurisy til exudative er mulig; så senker smerten, pleural friksjon støy forsvinner. Langvarig eller tilbakevendende kurs indikerer aktiviteten til lungetuberkulose.

Venstre sidedemfragmatisk pleurisy skal differensieres fra hjerteinfarkt. Faktisk forekommer følgende symptomkompleks i denne situasjonen.

  • brystsmerter, noen ganger bak brystbenet;
  • dyspepsi;
  • smerte i den epigastriske regionen;
  • rytmeforstyrrelser etter type ekstrasystol eller takyarytmi;
  • angst og frykt.

Det er en rekke sykdommer som kan oppstå med symptomer som ligner på pleurisy:

  • intercostal neuralgi;
  • intercostal neuromyositis;
  • ribbein fraktur;
  • epidemisk myalgi;
  • fibrinøs perikarditt;
  • angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • spontan pneumothorax;
  • magesår og duodenalt sår;
  • akutt cholecystitis;
  • akutt blindtarmbetennelse;
  • osteokondrose av intervertebralskivene i thoracale regionen.

En dyp kunnskap om symptomene deres og tilleggsforskningsmetoder vil hjelpe legen å skille mellom tørr pleurisy fra disse sykdommene.

diagnostikk

Formell diagnose av tørr pleurisy er utilstrekkelig, det er alltid nødvendig å finne ut årsaken til sykdommen. Derfor, hvis det er mistanke om tørr pleurisy, bør pasienten konsulteres av en pulmonolog, en tuberkulosefaglig, en reumatolog, en gastroenterolog og en spesialist i smittsomme sykdommer.

Når legen ser pasienten, vil det første han merker være alvorlig smerte i siden av lesjonen, som pasienten selv vil si om økningen i hoste og puste.

Diagnostiske metoder inkluderer:

  • Klinisk analyse av blod (økt erytrocyt sedimenteringsrate, nøytrofil leukocytose med skift til venstre).
  • Biokjemisk blodprøve (økning i antall seromcoider, fibrin, sialinsyrer og andre akutte faseindikatorer).
  • Urinalyse - uten patologiske forandringer.
  • Røntgenundersøkelse av organene i thoraxdelen (typisk høy plassering av diafragma-kuppelen på den berørte side, redusert mobilitet av organets nedre kanter under respirasjon og liten utbuling av deler av lungefeltet).
  • Ultralyd (manifesterte lag av avsatt fibrin, fortykning av veggene i skallet).

Hvordan er behandlingen av tørr pleurisy?

Behandling av ukompliserte former for tørr pleurisy varer i flere dager eller 2-3 uker. Med et forlenget tilbakevendende forløb eller en overgang til eksudativ pleurisy, kan det hevdes at det er en tuberkuløs prosess. Hvordan behandles sykdommen?

Den mest hyppige og effektive behandlingen er følgende stoffer:

  • Clindamycin + Cephalosporins III-generasjon, for eksempel cefotaxim.
  • Amoxicillin + klavulansyre.
  • Imipenem.

I tillegg til antibiotikabehandling bør behandling omfatte korreksjon av proteinmetabolisme. For å gjøre dette foreskrives pasienten en diett som inneholder mange matvarer rik på protein. Hvis dysproteinemi er ganske vanskelig, foreskrives administrering av 150 ml 10% albuminløsning og 200-400 ml blodplasma.

For å redusere betennelse inkluderer behandlingen også steroidhormoner. Disse inkluderer Metipred, Prednisolon, Hydrocortison.

Ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet, for eksempel ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Etter samråd med legen kan du bruke de gamle, men ganske effektive metodene for tradisjonell medisin:

  • oppvarming komprimere;
  • Tett bandaging av de nedre delene av brystet;
  • bruke jod strips til brystets hud

Bruken av invasive metoder involverer diagnose ved bruk av pleural punktering og thorascopy. I det første tilfellet er brystet punktert sammen med pleura. Denne prosedyren er kompleks, og krever alvorlig forberedelse, sterile forhold og overholdelse av visse regler.

Punksjon tatt mellom syvende og åttende ribbe. Væsken fjernes langsomt med en sprøyte og overføres til en steril beholder for videre forskning.

For å forhindre dannelsen av adhesjoner i pleurhulen, anbefales det:

  1. komplekse pusteøvelser under oppsyn av en lekegymnastikk;
  2. massasje - klassisk eller vibrerende;
  3. fysioterapeutiske behandlingsmetoder (først og fremst - effekten av ultralyd).

Disse tiltakene utføres etter remisjon av akutte manifestasjoner.

Siden tørr pleurisy av uklar etiologi kan være forårsaket av tuberkulose, er pasienter utsatt for dispensaroppfølging av en fisioterapeut og forebyggende spesifikk behandling i en tuberkulose dispensar. Prognosen for tørr pleurisy avhenger av den underliggende årsaken til sykdommen. I tilfelle overgang til eksudativ eller tilbakevendende form, kan evnen til å arbeide være permanent begrenset.

forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket er forebygging, rettidig diagnose og omfattende, tilstrekkelig behandling av sykdommer komplisert av pleurisy. For å gjøre dette bør du regelmessig gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser (spesielt en årlig røntgen på lungene), og i tilfelle symptomer på sykdommen - ikke kast bort tid, men søk umiddelbart hjelp fra spesialister.

Med presentert tilnærming og konstant konsultasjon av en spesialist, vil det vise seg å gjenopprette kroppen og prosessene knyttet til vital aktivitet med 100%.

Tørr pleurisy

Tørr pleurisy er en betennelse i den serøse membranen i lungen med dannelse av fibrinplakk på overflaten av pleuralplaten.

Utenfor er lungene dekket med en tynn, glatt serøs membran - den viscerale pleura. Brystveggene, hvor lungene ligger, er også foret på innsiden med et glatt, serøst blad av parietal pleura. Et pleural hulrom er dannet mellom brystets og lungens vegger - en lukket spalteaktig plass med en liten mengde væske inne i den. Disse få milliliter av væske gir normalt svingbevegelser i lungene når de puster.

Årsaker til tørr pleurisy

Tørr pleurisy er vanligvis en komplikasjon av smertefulle prosesser i lungene eller andre organer i nærheten av pleurhulen, eller fungerer som et symptom på vanlige (systemiske) sykdommer. Infektiøs pleurisy er delt av typen av patogen, aseptisk (ikke-smittsom) - etter sykdommens natur, manifestasjonen som de er.

De vanligste årsakene til serøs og sero-fibrinøs pleurisy er smittsomme betennelsessykdommer i lungene: tuberkulose, lungebetennelse (parapneumonisk, metapneumonisk pleurisy), et avgrenset fokus på lungesuppurasjon (abscess).

Noen ganger utvikler tørt pleurisy som en komplikasjon av den aktive fasen av revmatisme eller andre systemiske lesjoner i bindevevet (reumatisk, lupus pleurisy).

Uremia er den siste fasen av kronisk nyresvikt, også ledsaget av betennelse i lining av foringen. Uremisk tørr pleurisy oppstår som følge av irritasjon av pleural ark med nitrogenous slagger, som frigjøres gjennom serøse membraner ved nyresvikt.

Pathogenese - mekanismen for utvikling av tørr pleurisy

Inntrengning av patogene mikrober i pleurhulen i tilfelle infeksiøs pleurisy forekommer direkte fra fokalet av betennelse plassert under lungens lining.

Smertefulle forandringer i pleura er representert ved inflammatorisk ødem i pleural ark og akkumulering av hvite blodlegemer der - leukocytter. Inne i hulrommet i pleura, oppstår en liten mengde inflammatorisk væske - effusjon eller ekssudat.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, løser en liten mengde serøs effusjon. Hvis det inflammatoriske ekssudatet er rik på protein, så legges fibrinøse plakkavsetninger på pleuralplaten. I fremtiden sprer disse fibrinøse overleggene elementer av bindevev. Som et resultat dannes fibrøse arr, fortøyninger, på pleural arkene, og arkene vokser sammen. Som et resultat er pleuralhulen helt eller delvis overgrodd. Et slikt utfall av pleural betennelse kalles adhesiv pleurisy.

Kliniske manifestasjoner av tørr pleurisy

Symptomer på pleurisy komplementerer symptomene på den underliggende lungesykdommen (tuberkulose, lungebetennelse, abscess) eller blir ledende i sykdommenes klinikk. Den generelle tilstanden til pasienten med tørr pleurisy lider litt. Kroppstemperaturen kan være normal, subfebril eller forhøyet, avhengig av aktiviteten til den viktigste inflammatoriske prosessen i lungevevvet. Chills, nattesvette, og generell svakhet, ledsager betennelsessmerter.

Pasienten er bekymret for akutte brystsmerter ved pusting. Denne smerten forverres av hoste, tar et dypt pust, og bøyer også kroppen i en sunn retning. Pasientens pust blir rask, overfladisk. Noen ganger er pasienten tvunget til å ta en horisontal stilling på sårsiden. Denne stillingen lindrer smerter ved å begrense brystpustens bevegelsesbevegelser.

Mobiliteten til den syke halvdelen av brystet når pusten er merkbart begrenset. I fravær av massiv betennelse i lungvevet, blir slagverkslyden over det berørte området ikke endret. På grunn av pasientens sparing på pasientens side, kan pusten bli svekket når du lytter. Også, over fokuset på betennelse, er det en pleural friksjonsstøy, som i timbre ligner knirkende snø eller ny hud.

Symptomer på diafragmatisk tørr pleurisy

Når fibrinøs betennelse i pleura, som danner membranen, utvikler tørr phrenic pleurisy. I dette tilfellet kan friksjonslyden av betente pleurablader ikke bli hørt. Den oppstår smerte kan utføres langs phrenic nerve til nakke, langs intercostal nerver til bukregionen. Noen ganger med tørr diafragmatisk pleurisy, er spenningen i bukene bestemt, simulerer en akutt sykdom i bukorganene. Det kan være smertefull hikke, smerte ved svelging.

Hos pasienter med tørr diafragmatisk pleurisy har brystkreftens type brekning det med øvre del av brystet og økt smerte i underdelen under dypt pust. Når man presser mellom bena på brystmuskelen, i de første intercostalene i nærheten av brystbenet, ved vedlegget av membranen til ribbenene, oppdages smertepunkter på rotasjonsprosessene i den første livmoderhalsen.

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Røntgenundersøkelse avslører symptomer på nedsatt funksjon av membranen: den høye stående av kuppelen, begrensningen av dens mobilitet på den berørte side. I fravær av uttalt betennelse i lungvevet, er endringer i den generelle analysen av blod minimal.

Hvordan tørr pleurisy behandles

Behandling av pleurisy skal være kompleks og inneholde en aktiv effekt på den underliggende sykdommen. Pasienten må overholde halvbeds- eller sengestøtten. Behandlingen utføres med antiinflammatoriske stoffer og antibiotika. Antitussive stoffer brukes til tørr hoste, forverrende brystsmerter.
Steroidhormoner (metipred, dexametason, prednisolon, hydrokortison) brukes til å redusere betennelse i autoimmune sykdommer i bindevevet.

Alvorlig smerte reduseres også ved intramuskulær administrasjon av bedøvelsesmidler. Tradisjonelle behandlingsmetoder har beholdt sin verdi: oppvarming av kompresser, medisinske krukker, påføring av et jodgitter på huden. I mangel av et massivt senter for betennelse i lungvevet, er behandling av pasienten med tørr pleurisy hjemme tillatt. Symptomatisk behandling er immobilisering (immobilisering) av den syke halvdelen av brystet gjennom tett bandaging.

Pasienter trenger næring som er rik på vitaminer og komplette proteiner.
Under gjenopprettingsperioden komplementeres behandlingen med fysioterapeutiske prosedyrer, terapeutiske pusteøvelser.

Behandlingen av ukomplisert tørr pleurisy varer fra flere dager til 2-3 uker. Et forlenget relapsing kurs, samt en overgang til eksudativ pleurisy, kan observeres med tuberkuløs karakter av prosessen.

Prognose og forebygging av pleurisy

Prognosen for tørr pleurisy er generelt gunstig og avhenger av løpet av den underliggende sykdommen.

Forebygging av betennelse i pleura er forebygging og effektiv behandling av sykdommer komplisert av pleurisy.

Tidlig diagnose av lungebetennelse og lungeabser krever rettidig medisinsk hjelp når de første symptomene på luftveisbetennelse oppstår. En enkel og rimelig metode for diagnostisering av disse sykdommene er røntgenstråler i lungene. Pasienter bør ikke nekte å utføre diagnostisk røntgen, foreskrevet av lege for å utelukke alvorlige komplikasjoner.

En effektiv og rimelig metode for tidlig diagnose av tuberkulose er en profylaktisk årlig fluorografi.

Tørr pleurisy: symptomer og behandling

Tørr pleurisy - de viktigste symptomene:

  • svakhet
  • lav kroppstemperatur
  • Brystsmerter
  • Smerter ved svelging
  • Grunn puste
  • Smerter når du inhalerer eller puster ut
  • Smerte når hoste
  • Nattsvette
  • Begrensning av brystets mobilitet

Tørr pleurisy er en patologi som er preget av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i lungens serøse membran. Som et resultat dannes fibrinøst ødem på overflaten av pleurarklaten. Ulike andre sykdommer i lungene kan provosere denne prosessen, og oftest er tørr pleurisy en komplikasjon. Det manifesterer seg ved å heve temperaturen, pusteproblemer. Eliminere alle symptomene på sykdommen vil bare komplisert terapi.

Hva bidrar til utviklingen av sykdommen?

Som nevnt ovenfor er tørr pleurisy en konsekvens av en viss sykdom i lungene eller andre organer som ligger nær pleurhulen.

Sykdommen av en smittsom natur kan klassifiseres etter typen av patogen, og ikke-smittsomme sykdommer kan klassifiseres i henhold til sykdommens art, hvilke symptomer de er.

Årsakene som bidrar til dannelsen av tørr pleurisy er følgende inflammatoriske sykdommer i lungene av en smittsom natur:

Ofte er sykdommen en komplikasjon av revmatisme, som forekommer i den aktive fasen, og andre systemiske patologier av bindevev. Disse patologiene inkluderer revmatisk og lupus pleurisy.

Den siste fasen av utilstrekkelig nyrefunksjon er uremi. Det er også preget av betennelse i lungens lining. Forekomst av uremic pleurisy fremmes ved irritasjon av pleural ark, som oppstår på grunn av nitrogenous slagger. Deres sekresjon utføres gjennom de serøse membranene med utilstrekkelig funksjon av nyrene.

Hvordan manifesterer plager seg?

Symptomer på pleurisy kan suppleres med manifestasjoner av den underliggende sykdommen i lungene. De kan også være de eneste tegn på sykdom. Som regel er pasientens tilstand tilfredsstillende, slik at symptomene på sykdommen påvirker kroppen litt. Temperaturindikatorene er forskjellige, siden alt avhenger av aktiviteten til den viktigste inflammatoriske prosessen i lungevevvet. Når det oppstår betennelse i pleural ark, kan symptomer som:

  • frysninger;
  • overdreven svette om natten
  • alvorlig svakhet;
  • smertefulle opplevelser.

Pasienten føler smertsyndrom bak brystbenet under pusten. Han har en skarp karakter. Økt smerte oppstår når hoste, inhalerer eller endrer kroppsstilling. Puste er preget av økt. I noen tilfeller, for å lindre tilstanden, tar pasienten en utsatt stilling på den berørte siden. Slik klarer han å redusere smerte, da brystets respiratoriske bevegelser er begrensede.

Ufullstendig mobilitet på brystet

Lignende symptomer oppstår ved puste. Hvis det ikke er massiv betennelse i lungevevvet, endres ikke perkusjonen over det skadede området. Observert svekket pust, hvis pasienten har antatt en behagelig stilling. Over det inflammatoriske fokuset er det en støy som oppstår på grunn av pleural friksjon. I timbre, det ligner lyden av frostig snø.

Manifestasjoner av phrenic tørr pleurisy

Den presenterte patologien utvikler seg mot bakgrunnen av fibrinøs betennelse i pleuraen som danner membranen. Lytt til støy av friksjon av de berørte bladene i pleura er umulig. Smertsyndrom kan påvirke nakken og magen. Symptomer på diafragmatisk pleurisy er preget av magespenning. Det stimulerer akutt sykdom i mageorganene. Resultatet av denne prosessen er smertefull hikke og smerte ved svelging.

Pasienter klager over symptomer som brystpust og økt smerte i underdelen av brystbenet under et dypt pust. Hvis du trykker på området mellom beina på nikkende muskel, så er det smertefulle opplevelser.

Diagnostiske tester

Det er umulig å bestemme tørr pleurisy ved hjelp av formell diagnostikk. Her må du kjenne til årsaken til patologien. Derfor må pasienten også besøke andre spesialister.

Auskultasjonssymptomer av den foreliggende sykdommen kan gjenkjennes ved svekket pusting på den skadede siden, pleural friksjonsstøy. Under palpasjon er det mulig å oppdage muskelhardhet og ømhet.

Ifølge resultatene av fluoroskopi er det en begrensning av utflaten av membranen på den skadede siden. For å utelukke forekomst av ekssudat vil det trenge ultralyd av pleurhulen.

For å skille tørr pleurisy fra sykdommer som intercostal neuralgi, angina, hjerteinfarkt vil hjelpe EKG.

Terapeutiske aktiviteter

Behandlingen av presentert patologi bør være en integrert tilnærming og aktivt påvirke hovedsykdommen. Pasienten må overholde sengestøtten. Behandling utføres ved hjelp av antiinflammatoriske stoffer og antibiotika. Mottak av antitussiv medisinering utføres i nærvær av tørr hoste, noe som øker smerten i brystet.

For å redusere betennelse inkluderer behandlingen også steroidhormoner. Disse inkluderer Metipred, Prednisolon, Hydrocortison.

Behandling som inkluderer innføring av smertestillende midler intramuskulært, vil bidra til å redusere det sterke smertesyndromet. Fortsatt aktivt bruker tradisjonell behandling:

  • komprimerer med oppvarmingseffekt
  • installasjon av medisinske bokser;
  • Påføring av jodnett på huden på det skadede området.

Hvis det ikke er noen inflammatorisk prosess i lungevevvet, kan behandlingen utføres hjemme. Symptomatisk behandling innebærer bruk av metoden for immobilisering av den berørte halvparten av brystet. For disse formål, bruk stram bandasje. Pasienter bør konsumere mer væske, spise godt, fylle kroppen din med vitaminer og høyverdige proteiner. Hvis det er pasientens utvinning, kan behandlingen suppleres med fysioterapi, terapeutisk pusteøvelser.

Behandling av ukompliserte former for tørr pleurisy varer i flere dager eller 2-3 uker. Med et forlenget tilbakevendende forløb eller en overgang til eksudativ pleurisy, kan det hevdes at det er en tuberkuløs prosess.

Forebyggende tiltak

Hvis behandlingen av patologi ble utført i tide, er prognosen generelt positiv. Men her er det nødvendig å ta hensyn til løpet av den viktigste sykdommen. For å beskytte seg mot pleura betennelse, er det nødvendig å behandle sykdommer som er komplisert av pleurisy i tid.

Hvis det oppsto en tidlig diagnose av lungebetennelse og lungeabsus, er pasienten pliktig å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist så snart han har de første manifestasjonene. Ikke nekter å gjennomføre røntgenstråler, da det med denne diagnosen er mulig å oppdage inflammatoriske sykdommer og kurere dem i tide. For å eliminere tuberkulose vil det bli nødvendig med en årlig fluorografi.

Tørr pleurisy er en inflammatorisk sykdom som oftest fungerer som en komplikasjon av ulike lungesykdommer. Å kurere ham og glemme alt hans ubehagelige manifestasjoner kan være, hvis du umiddelbart går til klinikken og sender alle nødvendige tester. Ellers vil patologien utvikle seg videre og kan føre til triste konsekvenser i form av tuberkulose.

Hvis du tror at du har tørr pleurisy og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din pulmonologist hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Sykdommen, som er preget av forekomsten av akutt, kronisk og tilbakevendende betennelse i pleura, kalles tuberkuløs pleuris. Denne sykdommen har en egenskap av manifestasjon gjennom infeksjon av kroppen med virus av tuberkulose. Ofte oppstår pleurisy når en person har en tendens til lungetuberkulose.

ARI (akutt respiratorisk sykdom) er en gruppe lidelser av viral eller bakteriell opprinnelse, karakterisert ved skade på øvre luftveier, symptomer på generell forgiftning av kroppen. Åndedrettsinfeksjoner påvirker mennesker fra alle aldre, fra små barn til eldre. Denne sykdomsgruppen manifesterer seg sesongmessig - oftere forekommer patologier når årstidene endres (i høst-vinterperioden). Det er viktig å engasjere seg i forebygging av akutte luftveisinfeksjoner i tide for ikke å bli smittet midt i en epidemi.

Histoplasmos er en sykdom som utvikler seg på grunn av penetrering av en spesifikk soppinfeksjon i menneskekroppen. I denne patologiske prosessen påvirkes de indre organene. Patologi er farlig, da den kan utvikles hos mennesker fra ulike aldersgrupper. Også i den medisinske litteraturen finnes slike navn på sykdommen - Ohio Valley sykdom, Darlings sykdom, retikuloendotheliosis.

Subkutan emfysem er en patologisk prosess som forårsaker at luften akkumuleres i det subkutane vevet på brystveggen, og sprer seg deretter gjennom kroppen. En slik luftpute klemmer store fartøy og arterier, noe som resulterer i at ulike organer blir skadet og kardiovaskulær insuffisiens utvikles. Det bør bemerkes at en slik patologisk prosess ikke er en uavhengig sykdom - det er en konsekvens av skade på luftrøret, bronkiene, spiserøret eller lungen.

Infeksiøs mononukleose er en akutt smittsom sykdom, som primært er preget av skade på lymfatiske og retikuloendoteliale systemer. Smittsom mononukleose, symptomene som manifesterer seg som feber, polyadenitt og tonsillitt, skjer i tillegg med en forstørret milt og lever, samt leukocytose i overvekt av basofile mononukleære celler.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Tørr pleurisy

Tørr pleurisy er en reaktiv betennelse i parietal og visceral pleura med fibrin som faller på overflaten. Symptomer på tørr pleurisy er preget av brystsmerter, forverres av pust, tørr hoste, lavfrekvent feber og ubehag. De diagnostiske kriteriene for tørr pleurisy er kliniske og auscultatory data (pleural friksjon støy), radiologiske tegn, ultralyd data av pleural hule. Hovedbehandlingen av tørr pleurisy er rettet mot å eliminere den primære patologien (tuberkulose, akutt lungebetennelse, etc.); symptomatisk terapi inkluderer bruk av smertestillende, antiinflammatoriske, antitussive stoffer.

Tørr pleurisy

Den generelle betegnelsen "pleurisy" i pulmonology refererer til en gruppe av inflammatoriske lesjoner av pleura av forskjellig opprinnelse, som oppstår ved dannelsen av et patologisk effusjon eller uten det. Pleurisy kan være uavhengig (primær) i naturen, men utvikler oftere sekundært, mot bakgrunn av akutte eller kroniske prosesser i lungene. Med tanke på tilstedeværelse eller fravær av effusjon og dens natur, er det tørt (fibrinøst) pleurisy og exudativt (serøst, serøst-fibrinøst, hemorragisk, purulent) pleurisy. Pleurisy kan ha en bakteriell (ikke-spesifikk og spesifikk), viral, tumor, traumatisk etiologi.

Årsaker og mekanisme for utvikling av tørr pleurisy

Tørr pleurisy har ingen uavhengig verdi. De fleste tilfeller av fibrinøs pleurisy er etiologisk forbundet med lungetuberkulose eller intratorak lymfatisk tuberkulose. Tørr pleurisy av tuberkuløs etiologi oppstår når lesjonens subpleurale plassering, deres gjennombrudd i pleurhulen med kolonisering av sistnevnte eller som et resultat av hematogen drift av patogener. Årsakene til tørr pleurisy er også ofte uspesifikke lesjoner i lungene: lungebetennelse, bronkiektase, lungeinfarkt, lungeabsess, lungekreft.

Blant ekstrapulmonare tørre pleuritt prosesser kan være komplisert fordøyelsessykdommer (kolecystitt, pankreatitt, subdiaphragmatic abscess), kollagen (SLE, reumatisme, systemisk vaskulitt), infeksjoner (brucellose, tyfus og tyfus, kikhoste, meslinger, influensa). I noen tilfeller er tørr pleurisy forbundet med spiseforstyrrelser (kakeksi, skjørbuk), uremi.

Den patogenetiske basisen for tørr pleurisy er den inflammatoriske reaksjonen av parietal og visceral pleura, som oppstår med hyperemi, ødem og fortykkelse av pleuralplaten. Mengden ekssudat er så ubetydelig at det reabsorberes av pleuraen med sedimentering av fibrinfilamenter på overflaten av pleura i form av pleurale overlegg, som hindrer glidning av bladene. I fremtiden kan dette føre til dannelse av massiv fortøyning og begrensning av lungens mobilitet.

I de fleste tilfeller blir tørr pleurisy eksemativ, men kan løses uten dannelse av pleural effusjon.

Symptomer på tørr pleurisy

Når ribben pleura er av interesse, begynner tørr pleurisy med markert smerte i den tilsvarende halvdelen av brysthulen. Smertene forverres ved innhalingshøyde, når det hostes eller senkes, og tvinger pasienten til å ligge på pasientens side og derved begrense brystets mobilitet. Da aktiviteten til den inflammatoriske prosessen reduseres og pleuralbladene dekker med fibrinøse overlegg, reduseres følsomheten til nerveendene i pleura som følge av en reduksjon i smerteresponsen.

I tilfelle betennelse i phrenic pleura er smerten lokalisert i bukhulen, simulerer klinikken for akutt cholecystitis, pankreatitt eller blindtarmbetennelse. Med tørr apikal pleurisy, er smerte bestemt i projeksjon av trapezius muskel; med involvering i betennelse i perikardiet utvikler pleuroperikarditt.

Med fibrinøs pleurisy er det tørr hoste, vanlige symptomer på betennelse - utilpashed, tap av appetitt, nattesvette. Kroppstemperaturen er vanligvis lavverdig, men kan være normal eller når febrilverdier (38 - 39 ° C). Feber er ledsaget av kulderystelser, takykardi.

Varigheten av det kliniske løpet av tørr pleurisy er 1 - 3 uker. Resultatet kan være en fullstendig gjenoppretting, en overgang til en exudativ form eller et kronisk kurs. I sistnevnte tilfelle varer tørr pleurisy i flere måneder med sporadiske forverringer.

Diagnose av tørr pleurisy

Formell diagnose av tørr pleurisy er utilstrekkelig, det er alltid nødvendig å finne ut årsaken til sykdommen. Derfor, hvis det er mistanke om tørr pleurisy, bør pasienten konsulteres av en pulmonolog, en tuberkulosefaglig, en reumatolog, en gastroenterolog og en spesialist i smittsomme sykdommer.

Auskultative tegn på tørr pleurisy er svekkelsen av pusten på den berørte siden, lytter til lokalisert eller omfattende pleural friksjonsstøy. Pleural friksjonsstøy oppstår når grove pleural ark kommer i kontakt med hverandre; kan være subtil, øm eller grov, uttalt. Palpasjon avslører stivhet og muskel ømhet.

Når gjennomlysning og røntgen lys observeres grense for membranen på den berørte side, utslettelse av sinus, høy stående av membranen, endre dens kontur (ruhet, flatere, svulmende). For å utelukke forekomst av ekssudat utføres en ultralyd av pleurhulen.

Behandling av tørr pleurisy

Siden tørr pleurisy i de fleste tilfeller er en sekundær prosess, bør den viktigste behandlingen være rettet mot å eliminere den primære sykdommen. Når fibrinøs pleuritt av tuberkuløs etiologi vist som holder et bestemt anti-TB terapi streptomycin tubazid, rifampicin og andre. Hvis man har en ikke-spesifikk betennelse i lunge og ekstrapulmonære utført antibakterielle, anti-inflammatorisk terapi.

For å lindre smerten i den akutte perioden med tørr pleurisy, anbefales det å observere sengen hvile, påfør et stramt trykk bandasje på brystet, innstilling oppvarming kompresser, sennep plaster, bokser. For å hoste lettelse, er antitussive foreskrevet (kodein, etylmorfin, etc.). For å forebygge massive vedheft i pleurhulen er pusteøvelser. Ved gjentatt tørr pleurisy kan pleurektomi med dekortikering av lungen gjennomføres.

Prognose og forebygging av tørr pleurisy

Siden tørr pleurisy av uklar etiologi kan være forårsaket av tuberkulose, er pasienter utsatt for dispensaroppfølging av en fisioterapeut og forebyggende spesifikk behandling i en tuberkulose dispensar. Prognosen for tørr pleurisy avhenger av den underliggende årsaken til sykdommen. Ved overgang av tørr pleurisy til en exudativ eller tilbakevendende form, kan evnen til å arbeide være permanent begrenset.

Forebygging av fibrinøs pleurisy er behandling av lunge- og ekstrapulmonale inflammatoriske prosesser, forebygging av hypotermi og forkjølelse, tilstrekkelig ernæring.

Behandling av tørr pleurisy

Pleurisy er en inflammatorisk sykdom i lunge- og parietalarkene i den serøse membranen som omgir lungen og kalles pleura.

Det er to typer pleurisy:

  • eksudativ pleurisy - ledsaget av opphopning av væske i pleurhulen
  • tørr pleurisy - fortsetter med dannelsen av fibrinprotein på overflaten av pleuralplaten.

Årsaker til pleurisy

Oftest er utviklingen av pleurisy foran en smittsom sykdom i organene i luftveiene, men noen ganger kan patologi også oppstå som en uavhengig sykdom. Avhengig av årsakene til at provosert betennelse, kan pleurisy deles inn i smittsom og ikke-smittsom patologi.

Årsaker til smittsom pleuris er:

  • bakteriell mikroflora (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker);
  • soppinfeksjon (sopp av slekten Candida, blastomycosis og andre);
  • virus;
  • parasittisk infeksjon;
  • tuberkulose (pleurisy diagnostiseres hos 20% av pasientene på bakgrunn av tuberkulose);
  • tidligere kirurgiske operasjoner på brystorganene;
  • syfilis, brucellose, tyfus.

Årsakene til ikke-smittsom pleurisy er:

  • brystkreft hos kvinner;
  • ondartede neoplasmer i brystorganene med dannelse av metastaser i pleura;
  • hjerteinfarkt eller lunge;
  • bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, vaskulitt, reumatoid artritt).

Mekanismen av sykdommen har en viss spesifisitet. Smittsomme patogener virker direkte på pleurhulen, og prøver å trenge inn i det på noen måte. Med slike lesjoner som lungabscess, tuberkulose, lungebetennelse, bronkiektase, er penetrasjon av patogen mikroflora i pleurhulen mulig med blod og lymfestrøm. Under kirurgiske operasjoner på brystorganets organer, skader og skader forekommer penetrering av bakterieflora inn i pleuralhulen direkte.

Pleurisy kan utvikle seg mot bakgrunnen av økt vaskulær permeabilitet i systemiske blodsykdommer, nedsatt immunitet, forekomst av krefttumorer, sykdommer i bukspyttkjertelen og andre patologier.

En liten mengde pleurvæske kan absorberes av pleura selv, noe som fører til dannelsen av et fibrinlag på overflaten. Dermed utvikles fibrøs eller tørr pleurisy. Hvis dannelsen av væske i pleurhulen forekommer raskere enn utstrømningen, utvikler eksudativ pleuritt (med akkumulering av effusjon i pleurhulen).

Exudative pleurisy: symptomer

Intensiteten av de kliniske symptomene på exudativ pleurisy avhenger av graden av forsømmelse av den patologiske prosessen, etiologien av utviklingen av sykdommen, mengden av væske i pleurhulen og ekssudatets natur. Hovedklager hos pasienten i denne sykdomsformen er:

  • smerte i brystet,
  • utseendet av pustebesvær,
  • hoste
  • apati,
  • temperaturøkning
  • økt svette.

Brystsmerter er det viktigste symptomet på pleurisy. Avhengig av graden av skade på pleurhulen, kan smerten være akutt eller moderat. Når væske akkumuleres i pleurhulen, reduseres intensiteten av smerte i pasienten, men kortpustethet øker.

Dyspnø med pleurisy er blandet. Dens intensitet avhenger direkte av mengden væske akkumulert i hulrommet, hastigheten på opphopningen, graden av nedsatt fysiologisk ventilasjon av lungen og forflytningen av mediastinale organer.

Hoste observeres ved begynnelsen av utviklingen av pleurisy. For det første er det tørt og uten sputum, og når sykdommen utvikler seg, blir den våt og produktiv. Den generelle tilstanden til pasienten er moderat. Pasienten tar en tvunget stilling av kroppen for å redusere smerte i brystet - sitter uten å hvile på hendene.

På grunn av forstyrrelsen av lungens normale funksjon i en pasient endres fargen på de synlige slimhinnene og hudintegratet - de blir cyanotiske. Hvis væsken akkumuleres samtidig i pleurhulen og mediastinum, har pasienten en utpreget puffiness i nakken og ansiktet, samt en forandring i stemmen.

Ved undersøkelse av brystet, registrerer legen hyppig og grunne pust av en blandet pasient. Visuelt er thoraxen asymmetrisk - den berørte siden er forstørret og legger seg bak i pusten.

Under palpasjon av brystet klager pasienten om smerte. Den berørte siden er spent.

Klassifisering av exudativ pleurisy

  • I henhold til etiologien skiller - smittsom og ikke-smittsom;
  • Av naturen av væsken som er akkumulert i hulrommet - serøst, purulent-serøst, purulent, hemorragisk;
  • Med strømmen - akutt, subakutt og kronisk.

Diagnose av ekssudativ pleurisy

Når en stor mengde væske akkumuleres i pleurhulen over lungene, bestemmes, kan diagnostiske soner brukes til å bestemme endringer i resultatene av lytting og tapping av det berørte organet.

Under auskultasjon (lytting) av lungene i begynnelsen av utviklingen av pleurisy, detekteres et område med svekket pust, og en pleural friksjonslyd blir tydelig hørt.

Diagnosen pleurisy består som regel i den kliniske undersøkelsen av blod, analysen av pleuralvæske og radiografi av lungene.

Tørr pleurisy

Tørr pleurisy utvikler seg oftest på bakgrunn av tuberkulose, lungebetennelse, på grunn av hemorragisk lungeinfarkt, eller etter et brudd på kostholdet (skjørbuk, cachexia).

Tørr pleurisy er preget av en akutt start. Pasienten har smerte i siden og prikkende følelse. Oftest er alt ubehag lokalisert i armhulene. Sykdommen er preget av alvorlige smerter, hvor intensiteten øker ved innånding, nysing, hoste eller berøring av den berørte siden. Noen ganger kan smerte utstråle til skulder, armhule og underliv. Parallelt med smertene har pasienten en tørr, torturøs hoste som ikke bringer lettelse og forårsaker stor smerte. Pasienten prøver å undertrykke en slik hoste på noen måte.

Ved begynnelsen av utviklingen av tørr pleurisy kan pasienten øke kroppstemperaturen. Når sykdommen utvikler seg, stiger termometeret til 39 grader. Denne tilstanden til pasienten er ledsaget av kraftig svette og økt hjertefrekvens. Svært ofte, er tørr pleurisy vanskelig å diagnostisere i begynnelsen, da kroppstemperaturen ikke overstiger subfebrile parametere, og hoste er ubetydelig og gir ikke smerte.

Ved undersøkelse kan legen legge merke til at pasienten ser ut til å spare den berørte siden: opptar en tvunget stilling av kroppen, begrenser mobiliteten, puster intermittent og grundig. På palpasjon av brystet er det økt følsomhet på huden på den berørte siden, og under auskultasjon blir en pleural friksjonsstøy tydelig hørt.

Prognosen for tørr pleurisy er gunstig hvis behandlingen påbegynnes i tide og pasienten oppfyller alle instruksjoner fra legen. Gjenoppretting skjer innen 1-2 uker. Hvis pasienten ignorerer legenes anbefalinger, kan det oppstå tørr pleurisy i lang tid med utvikling av adhesjoner i pleurhulen og andre komplikasjoner.

Svært ofte tørr pleurisy er forvekslet med intercostal neuralgi. Hovedkarakteristikken ved tørr pleurisy fra intercostal neuralgia er at pasienten i det første tilfellet har økt smerte når den vippes til den sunne siden av kroppen og med neuralgia - til den syke side.

Komplikasjoner av pleurisy

Som regel er utfallet av sykdommen alltid gunstig, men hvis pasientene ignorerer medisinske forskrifter, er det mulig:

  • utviklingen av adhesjoner i pleurhulen,
  • komprimering av pleura,
  • Utdanning er fortøyd,
  • utvikling av pneumosklerose og påfølgende respiratorisk svikt.

En vanlig komplikasjon av ekssudativ pleurisy er væskefylling i pleurhulen.

Pleurisy behandling

Først av alt er behandlingen av pleurisy å eliminere årsaken som førte til utviklingen av sykdommen.

Hvis pleurisy har utviklet seg på bakgrunn av lungebetennelse, blir antibiotika foreskrevet til pasienten uten å feile. Når pleurisy på bakgrunn av revmatisme ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I tilfelle pleurisy, parallelt med tuberkulose, er en phthisiatrisk konsultasjon og antibiotika for destruksjon av Koch-pinner indikert for pasienten.

For å lindre smerte, foreskrives pasienten smertestillende midler og legemidler for å forbedre kardiovaskulærsystemet. For resorpsjon av akkumulert væskefysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med dannelsen av en stor mengde effusjon øker spørsmålet om å gjennomføre pleural punktering for å tømme eller pumpe ut ekssudatet fra hulrommet. For en slik prosedyre anbefales det å pumpe ut ikke mer enn 1,5 liter effusjon, for å unngå dramatisk lungutjevning og utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner.

I tilfelle komplisert forlengelse av pleuritt med ekssudatuppsuging, vaskes pasienten i pleurhulen med antiseptiske løsninger med innføring av et antibiotikum eller hormonpreparater direkte inn i hulrommet.

For å hindre gjentakelse av eksudativ pleurisy, utfører spesialister pleurodesis - innføring av spesielle talkobaserte preparater i hulrommet, som forhindrer liming av pleuralplater.

Når du behandler tørr pleurisy, foreskrives pasienten hvile og hvile. For å lindre smerte, blir oppdrett sennep plaster, oppvarming kompresser, bokser og tett bryst bandaging vist. For å undertrykke hostesenteret, foreskrives pasienten som har en depressiv effekt - kodein, dionin og lignende. Med tørr pleurisy, svært effektive stoffer som acetylsalisylsyre, nurofen, nemisil og andre. Etter at den akutte fasen av sykdommen har gått ned, er pasienten foreskrevet for å utføre åndedrettsøvelser for å forhindre adhesjon av pleural arkene.

Ved kronisk purulent pleurisy anbefales kirurgisk inngrep å fjerne pleuralområdene og løsne lungen fra pleuramembranen.

Folk behandling av pleurisy

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen kan du prøve å ty til populær behandling av pleurisy:

  • Bland i like deler salveblader, Altea rot, lakrisrot og anisfrø. En spiseskje av en slik samling helle et glass kokende vann og la det brygge i 5 timer. Trinn den resulterende løsningen og ta i form av varme 5 ganger daglig, 1 ss.
  • I en beholder blander 30 gram kamferolje, 3 ml lavendelolje, 3 ml eukalyptusolje. Gni blandingen i den berørte siden av brystet om natten, deretter bandasje og varme.
  • En spiseskje med horsetail helle et glass kokende vann og la det brygge i flere timer. Etterpå spenne løsningen og ta 1 spiseskje 3 ganger om dagen i form av varme.
  • Med exudativ pleurisy hjelper dette middelet godt: bland 1 kopp lind honning, 1 kopp aloe juice, 1 kopp solsikkeolje og 1 kopp lind-farget avkok. Det anbefales å ta dette verktøyet til 1 ss 3 ganger om dagen før måltider.

Det er viktig å forstå at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlene, siden sykdommen kan utvikle seg raskt og føre til respiratorisk svikt og festering effusjon. Det vellykkede utfallet av terapien avhenger i stor grad av at pasienten behandles rett til legen. Folkemetoder i behandling av pleurisy er relevante, men bare i kombinasjon med medisinering.

Forebygging av pleurisy

Selvfølgelig er det umulig å forutse hvordan kroppen vil reagere på virkningen av en bestemt faktor. Imidlertid er enhver person i stand til å følge enkle anbefalinger for forebygging av pleurisy:

  • Først av alt er det umulig å forhindre komplikasjoner i utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner. Slik at den patogene mikrofloraen ikke trenger inn i slimhinnen i luftveiene, og deretter inn i pleurhulen, bør forkjølelse ikke få lov til å løpe fri!
  • Hvis du mistenker lungebetennelse, er det bedre å lage en røntgen av brystorganene i tide og starte en tilstrekkelig terapi. Feil behandling av sykdommen øker risikoen for komplikasjoner som betennelse i pleura.
  • Med hyppige infeksjoner i luftveiene er det godt å forandre klimaet en stund. Havluft er et utmerket middel for å hindre luftveisinfeksjoner, inkludert pleurisy.
  • Utfør pusteøvelser. Et par dype åndedrag etter oppvåkning vil tjene som en utmerket forebygging av utviklingen av inflammatoriske sykdommer i luftveiene.
  • Prøv å styrke immunforsvaret. I den varme sesongen, gjør temperering, mer frisk luft.
  • Gi opp røyking. Nikotin er den første årsaken til pulmonell tuberkulose, som igjen kan provosere betennelse i pleura.

Husk: Enhver sykdom er bedre å unngå enn å kurere!

Tørr pleurisy: symptomer, behandling, forebygging

Tørr pleurisy (heretter referert til som pleurisy) er en inflammatorisk prosess i pleuralplaten, hvor pleurhulen fortsetter å være tørr. Sammenlignet med andre sykdommer i luftveiene, kjennetegnes denne patologien av et relativt godartet kurs, men dets kliniske manifestasjoner kan i betydelig grad påvirke livskvaliteten og pasientens ytelse.

Årsaker og mekanismer for utvikling

Pleurisy er:

  • hoved~~POS=TRUNC - utvikler seg uavhengig, uten referanse til andre sykdommer
  • sekundær - på grunn av sykdommer i organene (ofte de som er i nærheten av pleuralplaten).

Sekundær pleurisol utvikler seg:

  • oftere - med lungesykdommer
  • sjeldnere - Ved patologi på brystveggen, mediastinum, membran og subfrenisk plass.

I de fleste tilfeller er "tørr" lesjon av pleural ark en sekundær prosess. Nesten alle reaktive eller inflammatoriske endringer i pleura ble forfulgt av en "push" - en lesjon av andre organer. Videre var det i flere tilfeller bare på grunn av tørr pleurisy at de ble diagnostisert med sykdommer som provoserte det, siden de selv hadde gått uten klart uttrykte symptomer.

Pleurisy er delt inn i 2 store grupper:

  • smittsomme, eller aseptisk - opprinnelig inflammatoriske forandringer i pleura forekommer uten at patogener deltar.
  • smittsomme.

De vanligste årsakene til aseptisk pleurisy:

  • Inntak av blod i pleurhulen (for eksempel i tilfelle skade eller under operasjon) er den såkalte traumatisk pleurisy). Det kan være liten utslipp, hemotorax som sådan er ikke til stede - men til og med noen få milliliter blod er nok til å forårsake irritasjon i pleura og utløse den inflammatoriske prosessen;
  • irritasjon av pleural ark med fordøyelsessystemet bukspyttkjertelenzymer som kan komme inn i pleurhulen under utviklingen av akutt pankreatitt (enzymatisk pleurisy);
  • spredning av tumorceller gjennom pleural arkene (carcinomatous pleurisy).

Mindre vanlig kan tørr pleurisy forekomme med sykdommer som:

  • hjerteinfarkt (nekrose) i lungen;
  • revmatisme og andre lesjoner i bindevevet;
  • leukemi (malign skade på blodceller);
  • granulomatose (autoimmun betennelse i de vaskulære veggene);
  • hemorragisk diatese (økt blødning);
  • Noen sykdommer i nyrene og leveren (ofte autoimmune).

I noen tilfeller er årsakene til pleurisy ikke blitt etablert - det kalles idiopatisk.

I den aseptiske versjonen kan det smittsomme stoffet bli med senere - pleurarkene er kompromittert, pusteloven er ødelagt, vevet mangler oksygen, dette forverrer svekkelsen av kroppen, noe som fører til at infeksjonen aktiveres.

Oftest er smittsom pleuris forårsaket av:

  • pneumokokker;
  • stafylokokker;
  • gram-negative pinner;
  • mindre vanlig - Kochpinner (mycobacterium tuberculosis), som hovedsakelig provoserer ekssudativ pleurisy (betennelse i pleural arkene med dannelse av væske i pleurhulen);
  • i enkelte tilfeller - patogene sopp som forårsaker blastomykose, coccidoidose og andre soppsykdommer.

Infeksjonen er i stand til å trenge inn i pleurhulen på flere måter:

  • hematogenous - med blodstrøm;
  • lymphogenous - med lymfestrøm;
  • kontakt - direkte fra de infiserte organene (inkludert de med lymfeknuter - hyppigst forekommer det i tuberkuløse lesjoner);
  • direkte - under medisinske manipulasjoner (operasjoner, thoracoscopy, pleural punktering, hvis regler for septisk og antiseptiske midler ble brutt) og for traumatiske skader.

Ofte, for at en smittsom pleurisy skal oppstå, er en enkelt infeksjon på pleurarklattene ikke nok - spesifikk sensibilisering (overfølsomhet) av vevet er nødvendig. Dens rolle bekreftes av det faktum at infeksjon i noen pasienter ikke ble observert selv ved massiv invasjon av et smittsomt middel (for eksempel ved brystkreft med stor forurensning av pleurale ark), mens i andre forekom det når en liten mengde mikroorganismer ramte pleura. I så fall tilordne en egen form for denne sykdommen - smittsom-allergisk pleurisy.

Mekanismer for utvikling av aseptisk pleurisy er ikke fullt ut forstått. Det forekommer hovedsakelig som en reaksjon av pleura til ulike ikke-smittsomme faktorer.

En egen form for lesjon av pleurale ark er beskrevet, som observeres i nærvær av smittsomme foci i kroppen, men er ikke-smittsom. Dette er den såkalte sympatisk (eller sympatisk) pleurisy - de oppstår på grunn av det faktum at ikke det smittsomme stoffet selv virker på pleuraen (det ligger ikke eksternt i pleurhulen, men eksternt), men snarere de giftige produktene av vital aktivitet.

Tørr pleurisy kan transformeres til eksudativ - med dannelse av væske i pleurhulen. Dette skjer hvis lymfestrømmen er vanskelig. Ofte oppstår en slik sykdomssvikt i tilfelle onkologiske sykdommer - tumorceller blokkerer lymfedreneringsbaner i brystet (bærekarene), lymfene siver inn i pleurhulen.

Utviklingen av eksudativ pleurisy fra den tørre hemmes hvis sugekapasiteten til pleura er godt utviklet, og effusjonen ikke har tid til å akkumulere i pleurhulen. Dette er en slags grense mellom to typer pleurisy, som er vanskelig å identifisere på grunnlag av kliniske data - de blir bare ikke observert.

Den motsatte kliniske situasjonen er mindre vanlig: En tørr lesjon i pleurarkene kan utvikles etter en ekssudativ prosess, når sugekapasiteten til pleura blir aktivert, og på overflaten av pleuralplaten fra ekssudatet, som aktivt absorberes av pleura, faller fibrin i et tykt lag. På denne måten danner adhesjon i pleurhulen: fibrin som har falt ut av ekssudatet, komprimeres, og såkalte fortøyningslinjer vises. Dette forklarer et paradoksalt fenomen, når, etter ganske uskadelig pleurisy, skjer alvorlig respiratorisk svikt - vedheft hindrer lungene fra fullstendig rette. Noen ganger er limeprosessen så uttalt at delvis eller fullstendig overvekst av pleurhulen oppstår.

Symptomer på pleurisy

De vanligste symptomene på pleurisy inkluderer:

  • brystsmerter;
  • kortpustethet;
  • sjeldnere - hoste;
  • tegn på nedsatt ventilasjon (ventilasjon) i lungene;
  • forverring av den generelle tilstanden;
  • sjelden feber;
  • hevelse i nakkeårene;
  • noen ganger - hevelse i huden i brystkroppens nedre del kan være edematøs, dens brett er tykkere enn på den raske halvdelen av brystet.

Parietal pleura (et blad som strekker brystveggen fra innsiden) er preget av et stort antall nerve reseptorer. Under brystets utflytting (bevegelser knyttet til pustenes handling) gnidningsplater gni mot hverandre, noe som fører til en ganske skarp smertefull følelse.

Jo mer fibrinøse forekomster på pleura, jo mer uttalt friksjon og smerte. Ubehag forverres ved å bøye seg til en sunn side - de berørte pleura strekker seg, nerve reseptorer er irritert. For å lindre smerten, kan pasienten ligge på den berørte siden, og begrenser dermed bevegelsen.

På grunn av smerte blir pusten overfladisk. Pasienten begynner å puste oftere for å kompensere for mangel på oksygen.

Hoste oppstår refleksivt på grunn av irritasjon av pleura-bladene. Men pasienten prøver å begrense hostebevegelser, da de øker brystsmerter.

Å begrense luftveiene i brystet fører til en forverring av lungeventilasjonen - de frigjør ikke karbondioksid dårlig og er dårlig mettet med oksygen. Som en følge av dette kan tegn på hypoksi oppstå ved senere stadier av pleurisymproduksjon - cyanose i huden og synlige slimhinner. Hypoksi i pleurisy er moderat og kan bare føre til kritiske konsekvenser ved kronisk ubehandlet forsømt pleuris.

Forverringen av den generelle tilstanden (svakhet, redusert ytelse, sløvhet) oppstår på grunn av oksygen sult, noe som forklares av forverring av lungen på grunn av smerte og vedheft i pleurhulen.

Avhengig av hvor alvorlig symptomene er, kan pleurisy være:

  • skarp - det er en topp i alvorlighetsgraden av symptomer
  • subakutt - med moderate symptomer
  • kronisk - Dette er en treg prosess som kan vare i flere uker og ikke forårsake spesielle subjektive følelser, men være motstandsdyktig mot behandling.

Tørr pleurisy er ikke så ofte totalt - påvirker hovedsakelig en del av pleura: apikal, parietal, membran eller interlobar. Hvis apikale segmenter er berørt, kan ømhet oppstå når palpierte trapezius og pectoral muskler. Med omfattende lesjoner av pleura i pasientens bryst, er det en støy fra siden, som ligner knirkende snø eller nye lærvarer (Shchukarev symptom). Denne kliniske effekten observeres hos pasienter med asthenisk kroppsbygning.

Hvis pasienten ikke søker hjelp, med langvarig kronisk, stadig gjenværende pleurisy, begynner en gradvis uttømming av kroppen. Halvparten av brystet fra siden av lesjonen minker i størrelse, de interkostale mellomrommene blir smalere. På grunn av kronisk respiratorisk svikt forverres funksjonene til alle organer og systemer. I ekstremt avanserte tilfeller utvikler den såkalte pleurogene cirrhosen i lungen - irreversibel spredning av bindevev i lungen, hvor forekomsten forårsaket en kronisk inflammatorisk prosess i pleura og som igjen forverrer lungens respiratoriske funksjon.

Diagnose av tørr pleurisy

Diagnosen av tørr pleurisy i de fleste tilfeller sett, basert på kliniske manifestasjoner. Alertness bør forårsake skarpe smerter og forverring av lungens ekskursjon mot bakgrunn av en mer eller mindre tilfredsstillende generell tilstand.

Ytterligere diagnostiske metoder gir ganske lite informasjon og brukes i tvilsomme tilfeller for å utelukke andre sykdommer, spesielt patologier med alvorlige brystsmerter. Røntgenundersøkelse, som er en av de mest populære i pulmonologi, med pleurisy er ikke informativ: selv med en utpreget klinikk kan røntgenbildet være som i en sunn person. Noen informasjonsinnhold er tilstede hvis uttalt, dannes signifikant kompakte forankringslinjer (adhesjoner) - de vises hovedsakelig i den nedre delen av røntgenbildet når de membranlommer er fylt med dem. Med en annen plassering av pigger er vanskelig å identifisere.

På blodets side kan typiske tegn som er karakteristiske for den inflammatoriske prosessen med helt annen lokalisering forekomme:

  • en liten økning i antall leukocytter;
  • økning i ESR (ROE).

En særegen diagnose bør utføres mellom inflammasjonen i pleura i de nedre delene og den patologiske lesjonen av det subfreniske rommet. I andre tilfelle er følgende funksjoner mulige:

  • smerte gir til nakke eller fremre bukvegg;
  • Spenningen utvikler seg i den fremre bukveggen;
  • i noen tilfeller smertefull hikke.

Når pleurisy er slike virkninger ikke observert.

Med nederlaget på de nedre delene av pleura kan pleurittene forveksles med sykdommer i bukhulen.

Fraværet av andre tegn på bukhulenes organer og kirurgens konstante varighet angående tilstanden til akutt underliv kan føre til uberettiget laparotomi (åpning av bukhulen, som ofte utføres for diagnostiske formål med komplisert diagnostikk).

Forvirring i diagnosen kan forårsake langvarig pleurisy. Normalt går det fra noen dager til noen uker. Hvis det varer lenge, reagerer det ikke på ikke-spesifikk behandling, periodene for ettergivelse veksler med tilbakefall - en tuberkulose-lesjon bør mistenkes.

Også en særegen diagnose bør utføres dersom pasienten finner en plutselig reduksjon i brystsmerter og tilhørende lidelse av tilstanden - men de kan ikke oppstå fra det faktum at pleurisy behandling ble utført, men når den endres fra en tørr til en eksudativ form, når væsken smører pleural ark og eliminerer smertefull friksjon mellom dem. Ubehaget i brystet går ikke bort - det skaffer seg andre egenskaper: i stedet for skarpe, skarpe, noen ganger uutholdelige smerter, begynner pasienten å føle en egen følelse av tyngde i brystet og overløp.

Hvis pleurisy forblir tørr på grunn av økt absorpsjonskapasitet i pleura, kan diurese (daglig urinutskillelse) økes. I dette tilfellet bør det være en differensial diagnose med nyresykdom - vil bidra til å orientere:

  • urinanalyse;
  • blodprøve - i tillegg til leukocytose og økt ESR, vil det bli en økning i antall noen blodceller - nøytrofiler, monocytter og eosinofiler;
  • instrumentale metoder for nyreundersøkelse (ultralyd og andre).

Hvis det til diagnostiske formål er en pleural punktering, men ingen effusjon er oppnådd, kan pleurhulen vaskes og væsken oppnådd etter vask kan sås på næringsmedier - dette er en mulighet til å klargjøre:

  • det er smittsom pleurisy eller aseptisk;
  • I tilfelle infeksiøs karakter av pleurisy, bestemmes et smittsomt middel ved såing, dette er viktig for valg av antibiotika.
  • flushen sendes også til cytologisk analyse - i tilfelle av tumorskader i pleura, er det funnet tumorceller og røde blodlegemer i den.

I tvilsomme tilfeller brukes thoracoscopy til å bekrefte diagnosen tørr pleurisy. I tillegg til å undersøke pleurarklåtene, utføres en pleurobiopsi under det (et fragment av pleuralplater plukkes på forskjellige steder), etterfulgt av en cytologisk studie av biopsiematerialet under et mikroskop.

Diagnosen av tørr pleurisy av tuberkuløs opprinnelse er laget med en kombinasjon av slike data:

  • relativt ung alder av pasienter;
  • kontakt med pasienter med tuberkulose;
  • brystsmerter;
  • mild hoste;
  • moderat feber;
  • langvarig strømning med dannelsen av adhesjoner i pleurhulen
  • positive tuberkulinprøver;
  • patologiske endringer i lungene og hilarlymfeknuter som er karakteristiske for tuberkuloseprosessen.

Behandling av tørr pleurisy

Uavhengig av opprinnelsen til pleurisy, må pasienten følge slike medisinske forskrifter som:

  • seng eller sovesofa modus;
  • Et balansert kosthold (spesielt viktig er forbruket av tilstrekkelig mengde proteiner, men forbruket av karbohydrater, salter og væsker bør begrenses);
  • antiinflammatoriske legemidler (i den akutte perioden - intramuskulær og intravenøs, med restvirkninger - tabletter);
  • desensibiliserende midler;
  • med alvorlig smertsyndrom - smertestillende midler;
  • for å øke kroppens motstand - hyperimmunplasma, polyglobulin og deres analoger.

Behandling av sekundær pleurisy bør primært rettes mot å eliminere årsaken til inflammatoriske forandringer i pleuraen:

  • cytostatika med kreft;
  • anti-tuberkulose medisiner for tuberkulose;
  • antibiotika for lungebetennelse, tatt hensyn til følsomheten til mikroorganismer;

Etter samråd med legen kan du bruke de gamle, men ganske effektive metodene for tradisjonell medisin:

  • oppvarming komprimere;
  • Tett bandaging av de nedre delene av brystet;
  • bruke jod strips til brystets hud

I komplekse eller forsømte tilfeller, med alvorlig inflammatorisk prosess, samt brudd på protein- og vann-saltbalansen, bruk:

  • hormonelle stoffer;
  • protein medisiner;
  • elektrolyttløsninger.

Innføring av antibakterielle stoffer i pleurhulen er teoretisk mulig, men som en metode for tørr pleurisy ikke stakk.

forebygging

Forebygging av forekomsten av pleurisy er først og fremst forebygging og behandling av sykdommer og tilstander som provoserer deres forekomst - spesielt de som kan føre til betennelsessykdommer i pleuraen:

  • rettidig kur av tuberkulose, lungebetennelse og andre sykdommer, kompetent medisinsk taktikk i onkonosologi;
  • Overholdelse av regler for asepsis og antisepsis under pleural punktering, thoracoscopy og operasjoner på brystet;
  • Høykvalitets sanitære skader på brystet.

For å forhindre dannelsen av adhesjoner i pleurhulen, anbefales det:

  • komplekse pusteøvelser under oppsyn av en lekegymnastikk;
  • massasje - klassisk eller vibrerende;
  • fysioterapeutiske behandlingsmetoder (først og fremst - effekten av ultralyd).

Disse tiltakene utføres etter remisjon av akutte manifestasjoner.

Prognose for pleurisy

Prognosen for tørr (fibrinøs) pleurisy er generelt gunstig for liv og helse. Irreversible endringer i pleura, nedsatt pust, oppstår ved forsømt eller feil behandlet pleurisy.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

2.057 visninger totalt, 1 visninger i dag