Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en patologi hvor lungevevvet gjennomgår irreversible forandringer med etterfølgende utvikling av respiratorisk svikt. Sykdommen anses uhelbredelig Forberedelser for behandling av KOL vil bidra til å stoppe sykdomsforløpet og legge til rette for pasientens velvære.
Modern behandling av KOL betyr en individuell tilnærming til hver pasient, avhengig av det kliniske bildet av sykdommen, komplikasjoner, comorbiditeter, samt å ta hensyn til remisjon eller tilbakefall av sykdommen.
Målet med terapi er å løse flere problemer:
Behandlingstiltak vil kun gi et positivt resultat dersom følgende betingelser er oppfylt:
Bruk av medisiner for kronisk obstruktiv lungesykdom er en av hovedbetingelsene for effektiv behandling. Kun medisiner vil bidra til å eliminere betennelse, undertrykke infeksjonen, bli kvitt bronkospasme.
Vanligvis bruker legene behandling i faser, som innebærer bruk av ulike teknikker og medisiner.
Grunnleggende terapi er basert på tiltak som forhindrer anfall og forbedrer pasientens generelle trivsel. For å gjøre dette, bruk visse medisiner og dispensar observasjon av pasienten. I tillegg er pasienten forklart om behovet for å gi opp dårlige vaner som fremkaller en forverring av patologi.
Behandling av KOL hos eldre mennesker, samt i det alvorlige stadiet av obstruksjon, har som regel regelmessige vanskeligheter: oftest er patologien ledsaget av komorbiditeter, nedsatt immunitet og komplikasjoner. I dette tilfellet trenger pasienter konstant pleie, så vel som oksygenbehandling, som forhindrer hypoksi og astmaanfall. Hvis lungevevvet har gjennomgått betydelige endringer, er det vist en operasjon for å fjerne en del av lungen (reseksjon). Når en svulst oppdages, utføres radiofrekvensablasjon.
I de fleste tilfeller søker pasienten medisinsk hjelp på avanserte stadier, når terapeutiske tiltak ikke lenger fører til en positiv effekt.
Først og fremst bør medisinske tiltak rettes mot å redusere virkningen av negative faktorer, blant annet ved opphør av tobakksrøyking. Sammen med dette gjelder bruk av narkotika og behandling uten behandling. Kombinasjonen av midler avhenger av den generelle tilstanden av helse, og også på sykdomsfasen - forbedringsstadiet eller eksacerbasjon:
På dette stadiet anbefales det ikke å ta glukokortikoid tabletter i lang tid, da de kan provosere negative konsekvenser.
I den andre fasen av sykdommen er fysioterapiøvelser foreskrevet, noe som vil øke pasientens motstand mot fysisk anstrengelse, redusere kortpustethet og tretthet.
Den tredje fasen av sykdommen krever kontinuerlig forbedring av pågående terapeutiske tiltak og bruk av antiinflammatoriske legemidler:
Du bør ikke bruke flere stoffer samtidig. Feil innånding kan redusere terapeutisk effekt av medisinen og provosere bivirkninger.
Forverringen av sykdommen kan oppstå plutselig under påvirkning av ulike bivirkninger, ytre stimuli, fysiologiske og emosjonelle årsaker. Hos noen pasienter kan tilbakefall utvikle seg selv etter et måltid, og manifestere seg i form av kvelning og forverring av den generelle tilstanden.
Skarp forverring av sykdommen kan forekomme flere ganger i året, og derfor må hver pasient være oppmerksom på tiltak for å hindre dem.
Symptomer på KOL-eksacerbasjon kan være:
Under tilbakefall krever pasienten nødhjelp. I dette tilfellet er det nødvendig å raskt fjerne kvelningsangrep og kortpustethet, så alle pasienter anbefales å alltid ha en inhalator eller spacer med dem, noe som vil bidra til å gjenopprette respiratorisk funksjon. I tillegg må det tas hensyn til frisk luft.
Atrovent, Salbutamol og Berodual har en rask effekt.
I fravær av lindring fra de tiltakene som påføres, bør du straks ringe til en ambulanse.
Inpatientbehandling utføres i henhold til en bestemt ordning:
Hvis hindringen provoserte andre sykdommer, foreskrive medisiner for å eliminere dem.
Bruken av tradisjonell medisin i perioden med tilbakefall kan ikke føre til ønsket effekt og forverre pasientens tilstand.
Hovedprinsippet for behandling av KOL på et hvilket som helst tidspunkt er bruk av rusmidler. Oftest brukes følgende grupper av midler:
Viktige medisiner for grunnleggende behandling og under forverring av obstruksjon. Nebulizer terapi for KOL med bruk av bronkodilatatorer lar stoffet trenge direkte inn i bronkiene, noe som bidrar til en økning i patenen av bronkiale grener og muskelavslapping.
Den gjennomsnittlige graden av sykdommen, så vel som det alvorlige kurset, krever bruk av langtidsvirkende stoffer.
Kombinasjonen av flere midler som utvider bronkiene, reduserer sannsynligheten for bivirkninger og flere ganger øker effektiviteten av terapeutiske tiltak.
Listen over effektive bronkodilatatorer inkluderer beta-2-agonister Formoterol, Salmeterol, anticholinergics - Atrovent, Spiriva. Antikolinergika brukes oftest av eldre pasienter som lider av kardiovaskulære sykdommer.
Langvirkende teofyllin har en positiv effekt på lungens funksjon.
Legemidlet fra gruppen M-anticholinergics, er laget i form av en aerosoloppløsning for inhalasjonsprosedyrer, pulver og nesespray.
Hovedkomponenten - ipratropiumbromid, utvider og slapper av i bronkialbanene, reduserer syntesen av slim, forbedrer sekretjonen av hemmeligheten.
Relief oppstår etter 15 minutter, stoffets største effektivitet - etter en time kan resultatet opprettholdes i 8 timer.
Analogene er Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.
Hvis det ikke observeres en positiv dynamikk etter en halvtime etter overføringen, overskrider ikke uavhengig dosen en spesialist foreskrevet. I dette tilfellet er det nødvendig med konsultasjon med den behandlende legen.
Bronkodilatator med antikolinerge effekt, brukes til å forhindre tilbakefall, vil redusere sannsynligheten for innlegging av sykehus. Ikke foreskrevet for forverring av KOL.
Innen 30 minutter etter innånding, forbedres lungekanalens funksjon. Resultatet fortsetter i 24 timer, toppen av terapeutisk aktivitet blir observert etter 72 timer.
Pasienter utvikler ikke motstand mot dette legemidlet.
Kombinert medisinering med bronkodilator, antiinflammatoriske, anti-allergiske egenskaper, lindrer hosteangrep. Etter bruk i 28 dager kan det føre til en lang ettergivelsesperiode.
Utvider bronkial lumen, har antihistamin og antiinflammatoriske egenskaper, reduserer sputumets viskositet. Kan ikke erstatte antibiotika.
Mukolytiske legemidler normalisere volumet av mucus, lette utvinningen, stimulere ekspektorering, redusere sannsynligheten for bakteriell infeksjon.
De mest potente stoffene er bromheksinbasert, chymotrypsin og trypsin.
Bruken av dette verktøyet øker effekten av teofyllin og antibiotika. Oppnår vellykket hostepisoder, regenererer skadede slimhinner, forenkler frigjøring av sputum.
Medisinering, tynnsslim, stimulerer ekspektorering og syntese av slim. Det er produsert i form av brusende tabletter, oppløsning for innånding, kapsler, blanding.
Effekten observeres etter en halv time og kan vare 12 timer, men dette verktøyet bør ikke brukes i mer enn 5 dager. Lignende handling med Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.
Mukolytiske legemidler brukes kun i nærvær av tykke, vanskelige å separere sputum.
Disse medisinene har en intens antiinflammatorisk effekt. Ikke egnet til langvarig bruk, da de kan føre til osteoporose og myopati. Under forverring av obstruksjonen krever bruk av korte kurs, opptil 2 uker. Hormoner kan brukes både lokalt og systematisk.
Antihistamin medisin som lindrer betennelse og hevelse. Det produseres i form av en spray i nesen, aerosol for innånding, samt salve.
Legemidlet markedsføres som et pulver til innånding. Reduserer betennelse, lindrer allergi symptomer. Resultatet av søknaden oppnås om 5-7 dager.
Det vil bidra til å kvitte seg med et akutt angrep av respirasjonsfeil. Utnevnt i piller eller injeksjoner. Verktøyet kan forårsake alvorlige negative konsekvenser.
Antibiotika brukes under gjenoppretting av obstruksjon, i tilfelle patologiens infeksiøse natur, i nærvær av en pasient av kroniske sykdommer (emfysem, lungebetennelse, etc.), samt ved infeksjon:
Når du forverrer bruken av fluorokinoloner, så vel som penicillinpreparater med clavulansyre, vil den være den beste løsningen.
Varigheten av å ta antibakterielle stoffer bør ikke være mer enn to uker.
Antioksidanter spiller en viktig rolle i kampen mot lungevævssykdom.
Midlene Acetylcystein forbedrer fjerningen av sekresjoner fra bronkiene, fortynner og øker volumet av mucus, lindrer betennelse. Brukes i forbindelse med glukokortikoider og bronkodilatatorer, kan forlenge remisjonstiden og redusere antall tilbakefall.
Disse metodene innebærer bruk av spesielle rehabiliteringskomplekser, samt oksygenbehandling.
Rehabiliteringsaktiviteter er rettet mot å forbedre pasientens sosiale og fysiske tilpasning. Til dette formål utføre:
Sanatorium-resort behandling er indisert for pasienter med kronisk obstruksjon, noe som vil hjelpe:
I gjenopprettingsperioden anbefales det at pasientene følger et diett med høyt kaloriinnhold.
Den viktigste dødsårsaken hos personer med obstruksjon er mangel på luftveiene.
For å fjerne et akutt angrep av mangel på luft, brukes oksygenbehandling ved hjelp av spesielle patroner som inneholder gass eller flytende oksygen.
Oksygenbehandling er ikke foreskrevet for røykere og personer som lider av alkoholavhengighet.
Ved alvorlig kronisk obstruksjon er kirurgi indisert, som består i reseksjon av en del av lungen. Operasjonen vil vesentlig lette livet, forbedre ytelsen, bli kvitt kortpustethet, smertefulle symptomer, infeksjon, hemoptysis og forbedre respiratoriske organers funksjon.
Ikke-tradisjonelle metoder for obstruktiv sykdom brukes samtidig med legemiddelbehandling etter samråd med legen din.
For å redusere hosteangrep, kan du søke:
Det er godt etablert som en sperrende islandsk mos. For å gjøre dette blir 20 g tørket råstoff strømmet med 1 liter melk eller vann, infundert i 30 minutter og konsumert 1/3 kopp tre ganger om dagen. Denne metoden vil bidra til å fjerne hemmeligheten fra lungene og gjenopprette respiratorisk funksjon.
For å bekjempe sykdommen, brukes urter med expectorant, antibakterielle og antiinflammatoriske effekter. Disse inkluderer:
For innåndingsprosedyrer egnet kamille, salvie, eukalyptus, lind, blomster av Malta. For å forbedre immunforsvaret vil det hjelpe pioen, echinacea, ginseng, rhodiola.
Folkemidlene har ikke alltid den ønskede effekten: Noen urter er ikke kombinert med medisiner, og kan føre til uventede resultater. Derfor må all behandling som utføres i KOL, koordineres med legen din. Moderne behandlingsmetoder vil bidra til å korrigere sykdomsforløpet og forhindre tilbakefall.
Hastigheten av problemet med KOL er diktert av en høy prosentandel av dødelighet fra denne patologien. Til tross for aktiv behandling av sykdommen, fører det stadig til pasientens funksjonshemning. Derfor er det viktig å vite om symptomene, årsakene, behandlingen og forebyggingen av sykdommen.
KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) utvikler sakte, stadig utvikler seg gjennom årene. Dette er en inflammatorisk sykdom som har sine egne egenskaper:
Med tanke på risikofaktorene kan en rekke yrker som er mer sannsynlig å danne KOL, skille seg ut:
Det er flere klinisk relevante klassifikasjoner for KOL. Vurder tre hovedklassifiseringer:
Av alvorlighetsgrad. Ved å bestemme sykdomsstadiet er legene avhengig av resultatene av en undersøkelse av åndedrettsfunksjonen. De grunnleggende verdiene er tvunget ekspiratorisk volum per sekund (FEV1) og tvunget vital kapasitet (FVC). De indikerer luftveis patency:
Kortpustethet - det viktigste symptomet. Det gjør at pasienten ofte ber om hjelp. I de tidlige stadiene skjer det under fysisk anstrengelse, og som progresjonen av den patologiske prosessen bekymrer seg og med daglige manipulasjoner. I alvorlig grad av sykdommen blir kortpustet konstant, observeres selv i ro. Utseendet i gjennomsnitt skjer 10 år etter hosting. Dyspnø med KOL har sine egne egenskaper:
Ekstrapulmonale klager hos pasienter med KOL, inkluderer:
Diagnostisering av KOL er utfordrende. Årsaken til dette er mange sykdommer, ledsaget av et midlertidig brudd på normal luftvei gjennom luftveiene. Standarden for diagnostisering av KOLS inkluderer:
Når du vurderer dyspnø, bruker legen spesielle skalaer - en modifikasjon av Fletcher, Mahler, BOR, etc. Hva er riktig metode for hver pasient, kun en spesialist vet.
Når ekstern eksamensnotat:
Under undersøkelsen av lungene og hjertet avslører:
Funksjonen av ekstern respirasjon undersøkes ved hjelp av 4 metoder:
Fra ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrives pasienten:
Laboratoriediagnose er å gjennomføre:
Så er diagnosen KOL hos barn og voksne rettet mot å oppnå og oppsummere fire kriterier:
Dessverre kommer pasienter til en spesialist med alvorlige symptomer at de har blitt forstyrret i lang tid.
Sykdommen utvikler seg hele tiden, full utvinning er umulig. Derfor, med KOL, er behandlingen kompleks og permanent, hovedmålene er:
Prosessen med å velge en tilstrekkelig behandling for sykdommen er svært tidkrevende og inkluderer:
Generelle anbefalinger spiller en viktig rolle i behandlingsprosessen:
Kunnskapen til pasienten om alvorlighetsgraden av hans patologi hindrer uaktsomhet mens han observerer anbefalingen fra den behandlende legen.
Målet oppnås ved å velge en tilstrekkelig grunnleggende terapi, som inkluderer utnevnelse av innåndede medisiner som effektivt utvider luftveiene. Narkotika basert på:
De ovennevnte preparater fremstilles i form av ferdige inhalatorer, forstøvningsløsninger, pulver. Vist i moderat til alvorlig KOL. En ny medisin er allment foreskrevet av pulmonologer - Spiriva respimat.
Det er en løsning for innånding, sprayet med en spesiell enhet. Dette bidrar til å absorbere det aktive stoffet raskere og har en markant positiv effekt. Fra tabletten dannes foreskrevet medisinering på grunnlag av teofyllin - Teopek, Teotard.
Bruken av hormonelle legemidler er indikert med en liten effekt av den underliggende behandlingen. Samtidig foreskrives både systemiske glukokortikosteroider og inhalasjonsmidler:
Faste kombinasjoner av hormonelle og bronkodilatormedisiner er også mye brukt:
Hvordan behandle KOL riktig og effektivt, kun en lege vet. Han vil foreskrive en tilstrekkelig grunnleggende terapi, inkludert ett stoff eller en kombinasjon av flere stoffer.
Med forverring av sykdommen i behandlingsstandarden er:
Bredspektrum antibiotika:
Expectorant medisiner basert på:
Behandling av KOL med en forverring, ikke ledsaget av alvorlig respiratorisk svikt, utføres på poliklinisk basis. Streng kontroll av distriktet terapeut og pulmonologist er nødvendig.
Alvorlig forverring av KOL trenger spesialisert sykehuspleie. En integrert del av terapien er inhaling med fuktet oksygen. Dens langsiktige bruk er foreskrevet for å deaktivere dyspné og personlighetsforstyrrelser på bakgrunn av kronisk hypoksi i hjernen.
Med forverring av prosessen kan det være plutselige angrep, ledsaget av alvorlig kortpustethet. Førstehjelp for dette er innånding av legemidler til behandling av kortvirkende KOL - Salbutamol, Atrovent, Berodual.
Den mest foretrukne er bruken av en forstøver som lar deg effektivt gjenopprette luftveien.
For slike tilfeller la ut - Berodual N og Atrovent. Også førstehjelpstiltakene for et angrep er å gi frisk luft. Ved langvarig kvelning og mangel på effekt av de inhalerte som brukes, bør et ambulanspersonell bli kalt.
Kirurgi er et ekstremt tiltak for svikt av all den ovennevnte behandlingen. Kriteriene for kirurgisk behandling i svært alvorlig KOL er:
Gjør 2 typer operasjoner:
Ethvert inngrep er ikke et radikalt tiltak. Det er ikke i stand til å kurere pasienten for alltid, men forbedrer bare tilstanden midlertidig midlertidig.
Er det mulig å forhindre patologi å utvikle seg? Det er ingen nøyaktig tillit til svaret på dette spørsmålet, fordi det ikke finnes noen spesifikke metoder for å hindre KOL.
På grunn av at patologien er provosert av hyppige respiratoriske sykdommer, anbefaler leger at de gjennomfører rutinemessig vaksinering mot influensa (Grippol) og pneumokokinfeksjon (Pneumo 23, Prevenar). Et viktig sted i forebygging av KOL blir spilt ved å kontrollere de viktigste risikofaktorene, særlig å slutte å røyke.
Kunnskap om KOL, symptomer og vanskeligheter med behandling, gjør at du lytter mer nøye til kroppen din. Forebygging av sykdom er lettere enn herding. Tidlig gjenkjenning av patologi tillater å øke varigheten og kvaliteten av menneskelivet.
Kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOL refererer til kronisk lungesykdom forbundet med respiratorisk svikt. Den bronkiale lesjonen utvikler seg med emfysemkomplikasjoner mot bakgrunnen av inflammatoriske og eksterne stimuli og har en kronisk progressiv natur.
Vekslingen av perioder med latent flyt med eksacerbasjoner krever en spesiell tilnærming til behandling. Risikoen for alvorlige komplikasjoner er ganske høy, som bekreftet av statistiske data. Forringet respiratorisk funksjon forårsaker uførhet og til og med død. Derfor må pasienter med denne diagnosen vite KOL, hva det er og hvordan sykdommen behandles.
Når eksponering for åndedrettssystemet av ulike irriterende stoffer hos personer med en predisponering for lungebetennelse, begynner negative prosesser i bronkiene å utvikle seg. Først og fremst påvirkes distale deler - ligger i nærheten av alveolene og lungeparenchyma.
På bakgrunn av inflammatoriske reaksjoner forstyrres prosessen med naturlig slimutladning, og de små bronkiene er blokkert. Når en infeksjon er festet, brenner betennelsen til muskel- og submukosalagene. Resultatet er en remodeling av bronkiene med erstatning for bindevev. I tillegg blir lungvev og lintel ødelagt, noe som fører til utvikling av emfysem. Med en reduksjon av elastisiteten i lungvevet, observeres hyperaktivitet - luften bokstavelig oppblåser lungene.
Problemer oppstår nettopp med utløpet av luften, da bronkiene ikke helt kan håndtere. Dette fører til svekket gassutveksling og en nedgang i inspirerende volum. Forandringen i den naturlige respirasjonsprosessen manifesteres hos pasienter som kortpustethet i KOL, noe som er sterkt forbedret med trening.
Konstant luftveissvikt forårsaker hypoksi - oksygenmangel. Alle organer lider av oksygen sult. Med langvarig hypoksi smalerer lungene lenger, noe som fører til hypertensjon. Som et resultat oppstår irreversible forandringer i hjertet - den høyre delen øker, noe som forårsaker hjertesvikt.
Dessverre er ikke bare pasienter, men også medisinske fagfolk ikke godt informert om begrepet kronisk obstruktiv lungesykdom. Leger diagnostiserer vanligvis emfysem eller kronisk bronkitt. Derfor innser pasienten ikke engang at hans tilstand er forbundet med irreversible prosesser.
Faktisk, i COPD er naturen av symptomene og behandlingen i remisjonstrinnet ikke mye forskjellig fra tegn og terapi for lungepatologier assosiert med respiratorisk svikt. Hva trengte det medisinske samfunnet til å fordele COPD i en egen gruppe.
Medisin bestemmer grunnlaget for denne sykdommen - kronisk obstruksjon. Men innsnevring av lumen i luftveiene er også funnet i løpet av andre lungesykdommer.
KOL, i motsetning til andre sykdommer som astma, bronkitt, kan ikke helbredes for alltid. Negative prosesser i lungene er irreversible.
Så i astma viser spirometri forbedringer etter at bronkodilatatorer er påført. Videre kan PEF og FEV-indikatorene øke med mer enn 15%. Mens KOL ikke gir betydelige forbedringer.
Bronkitt og KOL er to forskjellige sykdommer. Men kronisk obstruktiv lungesykdom kan utvikle seg på bakgrunn av bronkitt eller kan fortsette som en uavhengig patologi, akkurat som bronkitt ikke alltid kan provosere KOL.
Bronkitt karakteriseres av langvarig hoste med sputum hypersekretjon og lesjonen utvider utelukkende til bronkiene, mens obstruksjonsforstyrrelser ikke alltid observeres. Mens sputumseparasjon i KOL ikke økes i alle tilfeller, og lesjonen sprer seg til strukturelle elementer. Selv om auskultasjon i begge tilfeller høres bronchiale raler.
Bronkitt, lungebetennelse, og ikke så små voksne og barn. Hvorfor utvikler kronisk obstruktiv lungesykdom bare noen få. I tillegg til provokerende faktorer påvirker predisponerende faktorer også etiologien av sykdommen. Det vil si at drivkraften for utvikling av KOL kan være visse forhold der folk er utsatt for lungepatologier.
Men dette betyr ikke at alle pasienter som er i fare, uunngåelig skulle bli syke med KOL.
Faktisk kan enhver ekstern effekt på lungene av en irriterende natur provosere obstruksjonsprosesser.
Primær symptomer på KOL er forbundet med hoste. Videre bekymrer hosten i større grad pasienter om dagen. Samtidig er sputum ubetydelig, hvesning kan være fraværende. Smerten praktisk talt ikke forstyrrer, slemmen går i form av slime.
Overdreven pus eller hackinghud som forårsaker hemoptysis og smerte, hvesenhet - utseendet på et senere stadium.
Forekomsten av slike syndromer i KOL kan ledsages ikke bare av det akutte stadiet. Videre, med sykdomsfremgang, symptomer på KOL i form av kortpustethet, blir hoste sterkere. Under auskultasjon høres hvæsen.
Immunbeskyttelse minker også, så noen infeksjoner blir ikke møtt med resistens. Hyppig forkjølelse, der det er høy feber, hodepine og andre tegn på infeksjon, er ikke uvanlig i KOL.
Mental og følelsesmessige lidelser er også kjent. Betydelig redusert ytelse, utvikler en deprimert tilstand, uforklarlig angst.
Korrigere følelsesmessige lidelser som oppstår på bakgrunn av KOL, er problematisk. Pasienter klager over apné, stabil søvnløshet.
I senere stadier manifesteres også kognitive forstyrrelser, manifestert av problemer med minne, tenkning, evnen til å analysere informasjon.
I tillegg til stadier av utvikling av KOL, som oftest brukes i medisinsk klassifisering,
Det er imidlertid umulig å snakke om en klar separasjon, siden i praksis er KOL av blandet type mer vanlig.
Sykdommen kan forverres uforutsigbart under påvirkning av ulike faktorer, inkludert ekstern, irriterende, fysiologisk og jevn følelsesmessig. Selv etter inntak kan mat i en hast forårsake kvelning. Samtidig forverres den menneskelige tilstanden raskt. Økt hoste, kortpustethet. Bruken av den vanlige grunnleggende terapien av KOL i slike perioder gir ikke resultater. I perioden med forverring er det nødvendig å justere ikke bare behandlingen av KOL, men også dosen av midlene som brukes.
Vanligvis gjennomføres behandlingen på et sykehus der det er anledning til å gi nødhjelp til pasienten og gjennomføre nødvendige undersøkelser. Hvis COPD eksacerbasjon oppstår ganske ofte, øker risikoen for komplikasjoner.
Forverring med plutselige pusteangrep og alvorlig kortpustethet bør stoppes umiddelbart. Derfor kommer nødhjelp i forkant.
Pasienter for lindring av KOLS hjemme anbefales å gjennomføre inhalasjon, for hvilke legemidler du bruker salbutamol, Atrovent, Berodual med rask action.
Det er best å bruke en forstøver eller spacer og gi frisk luft. Derfor, en person som er utsatt for slike angrep, bør inhalatorer alltid være med deg.
Hvis førstehjelp ikke gir resultater, og kvælning ikke stoppes, er det presserende å ringe en ambulanse.
Video - kronisk obstruktiv lungesykdom
I tillegg kan narkotika brukes til å behandle sykdommer som smitter mot bakgrunnen av KOL.
Å bruke nasjonale og nasjonale anbefalinger i perioden med forverring gir ikke mening, og noen ganger forverrer det tilstanden og truer livet.
For å forebygge anfall og forbedre pasientens generelle tilstand, tas en kompleks av tiltak, blant annet at atferds- og narkotikabehandling og dispensarobservasjon ikke er sist.
De viktigste stoffene som brukes på dette stadiet er bronkodilatatorer og kortikosteroidhormoner. Videre er det mulig å bruke langtidsvirkende bronkodilatormedikamenter.
Sammen med medisinen er det nødvendig å være oppmerksom på utviklingen av pulmonal utholdenhet, som bruker pusteøvelser.
Når det gjelder næring, legger vekt på å bli kvitt overflødig vekt og metning med essensielle vitaminer.
Behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom hos eldre, så vel som i tunge pasienter som er forbundet med en rekke problemer på grunn av tilstedeværelsen av samtidige komplikasjoner, og nedsatt immunforsvar. Ofte krever disse pasientene konstant omhu. Oksygenbehandling i slike tilfeller brukes hjemme, og til tider er den viktigste måten å forhindre hypoksi og beslektede komplikasjoner.
Når skade på lungevævet er avgjørende, er det nødvendig med drastiske tiltak med reseksjon av en del av lungen.
Moderne metoder for kardinal behandling inkluderer radiofrekvens ablation (ablation). Det er fornuftig å gjøre RFA når det oppdages svulster, når det av en eller annen grunn ikke er mulig å operere.
De viktigste metodene for primær forebygging er direkte avhengig av en persons vaner og livsstil. Å slutte å røyke, bruker personlig verneutstyr, reduserer risikoen for å utvikle obstruksjon av lungene betydelig.
Sekundær forebygging er rettet mot å forhindre eksacerbasjoner. Derfor må pasienten strengt følge anbefalingene fra leger for behandling, og utelukke også provokerende faktorer fra livet.
Men selv herdede opererte pasienter er ikke fullt beskyttet mot eksacerbasjoner. Derfor er tertiær forebygging også relevant. Med regelmessig klinisk undersøkelse kan du forebygge sykdommen og oppdage endringer i lungene i de tidlige stadiene.
Periodisk behandling i spesialiserte sanatorier anbefales både for pasienter, uavhengig av stadiet av KOL, og for herdede pasienter. Med en slik diagnose i historien tilbys kuponger til sanatoriet i en fortrinnsmodus.
Ipratropiumbromid (atrovent, troventol)
Dosert aerosol, 1 dose - 0,02 mg
20-40 mg x 3-4 ganger om dagen
Salbutamol (ventolin, volmax, salgim, ventodsk)
Tabell. 2 mg og 4 mg;
2-4 mg x 3-4 ganger om dagen
Den doserte aerosolen, 1 dose - 100 mkg;
100-200 mcg x 3-4 ganger om dagen
Pulver til innånding i disker, 1 dose - 200 og 400 mkg
200-400 mcg x 3-4 ganger om dagen
Ampuller for i / m og s / injeksjoner av 5 ml (1 ml-50 μg)
250-500 mcg / m eller s / c
Fenoterol (berotek, aruterol)
Den doserte aerosolen, 1 dose - 100 og 200 mkg;
100-200 mcg x 3-4 ganger om dagen
Pulver til innåndingskapsler på 200 mcg
200 mcg x 3-4 ganger om dagen
Terbutalin (bricanil, arundol)
2,5 mg x 3-4 ganger om dagen
Den doserte aerosolen, 1 dose - 250 mkg.
250-500 mcg x 3-4 ganger om dagen
Pulver til innånding i turbuhalera, 1 dose på 0,5 mg
500 mcg x 3-4 ganger om dagen
Løsning til injeksjon, 1 ml - 0,5 mg
injeksjon, om nødvendig, gjenta etter 4 timer
Salmeterol (forlenget bronkodilator)
Dosert aerosol, jeg dose - 25 μg
50 mcg x 2 ganger om dagen
Tabell. retard H 0,125 g og 0,25 g
Ved 10 mg / kg kroppsvekt 400-740 mg i 2 delte doser (morgen og kveld)
Løsning for IV injeksjon på 2,4%, 10 ml hver
600-800 mg per dag (i 1-3 doser) i / i drypp eller stråle
0,15-0,3 x 2 ganger om dagen
Kapsler på 0,25 g
250-500 mg en gang daglig
Beclometason (bekotid, bekodisk, aldecin)
Dosert aerosol, 1 dose - 42 mcg
42-84 mcg x 3-4 ganger om dagen
Dosert aerosol, 1 dose - 200 mcg
200 mcg x 2-3 ganger om dagen
Dosert aerosol, 1 dose-44, 110 og 220 mcg
2-6 innåndinger per dag
Mucoregulatory agenter. Den mest effektive er Ambroxol (Lasolvan), acetylcystein (ACC) og karbocystein. Ambroxol stimulerer dannelsen av sekresjon med lav viskositet og stimulerer aktiviteten til cilia av det cilierte epitelet. Når det brukes i kombinasjon med antibiotika, øker stoffet deres gjennomtrengning i bronkial sekresjon, med langvarig bruk reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av KOL-eksacerbasjoner. Ambroxol påføres i og i form av inhalasjoner.
Acetylcystein (mucobene, ACC) fortynner sputum og har en utprøvd ekspektorativ effekt. Det forbedrer også syntesen av glutation, som er involvert i avgiftningsprosesser. Det brukes innvendig og ved innånding.
Carbocystenia (mukodin) har mucolytisk og muco-regulerende virkning, påføres innvendig.
Anti-infeksiv terapi og vaksinasjon. Antibiotika er kun foreskrevet for eksacerbasjoner av KOL, i nærvær av tegn på forgiftning, en økning i mengden av sputum og med utseendet av purulente elementer. Samtidig brukes antibiotika til å være aktive mot de mest forekommende mikroorganismer i kronisk bronkitt (pneumokokker, mykoplasmainfeksjon, klamydia, blåpus bacillus, stafylokokker, streptokokker etc.). Oftere, i perioder med forverring, er halvsyntetiske aminopenicilliner foreskrevet - ampicillin og amoxicillin 0,5-1,0 x 3 ganger daglig. I forbindelse med spredning av intracellulære patogener resistente mot beta-laktam antibiotika har makrolider vært av stor betydning i praksis de siste årene.
Representanter for denne gruppen av antibiotika er: erytromycin 0,2-0,4 - 3-4 ganger daglig, rovamycin 3 millioner IE x 2 p per dag, makropen 0,4 x 3 ganger om dagen, etc. Like populær i behandlingen COPD II-generasjon cephalosporiner: cefaklor 0,25-0,5 x 3 ganger daglig inne, cefuroksim 0,25 x 2 ganger i / m eller iv etc. III-generasjon cefalosporiner brukes også: cefotaxim 1-2 g x 2 ganger daglig i a / m eller i, cefobid 1-2 g x 2 ganger om dagen i / m eller / inn. Behandling med antibakterielle midler foreskrives empirisk i en periode på 7 til 14 dager. Profylaktiske antibiotika anbefales ikke. Med mild og moderat alvorlighetsgrad og tilbakevendighetsgrad utføres profylaktisk vaksinasjon mer enn 2 ganger i året. Til dette formål brukes polyvalente bakterielle vaksiner - ribominyl, bronhomunil, bronkoksakson. I alvorlige tilfeller gir vaksinering ikke den ønskede effekten.
Korrigering av luftveissvikt. Dette problemet løses ved å trene respiratoriske muskler og oksygenbehandling. Intensiteten av stoffbehandling med utarmingen av reversibel komponent av bronkial obstruksjon minker, og metodene for å korrigere respiratorisk svikt kommer ut på toppen. Ved å redusere Ra Oh2 i blod opptil 60 mm Hg systematisk oksygenbehandling er foreskrevet i opptil 18 timer om dagen med lavt strømtype (2-5 l per min.). Åndedrettsmuskulaturene blir trent ved hjelp av individuelt valgte pusteøvelser.
Ved alvorlig polycytemisk syndrom (HB over 155 g / l) utføres erytrocytaporese ved fjerning av 500-600 erytrocytmasse. I tilfelle av tekniske vanskeligheter, er et alternativ blodløsende i et volum på 800 ml blod med tilstrekkelig erstatning med en isotonisk oppløsning av natriumklorid.
Bruk av andre metoderdikamento narkotika. I alvorlige former for KOL og utviklingen av pulmonal hjerte er det behov for å foreskrive ACE-hemmere, kalsiumkanallokatorer, diuretika, antiplateletmidler. Det er nødvendig å være svært forsiktig med å foreskrive eldre pasienter for søvnløshet, angst av psykotrope legemidler i forbindelse med deres depressive effekt på luftveiene.
Tabell 6 presenterer valget av midler til vedlikeholdsterapi, avhengig av alvorlighetsgraden av KOL.
Tabell 6. Behandling av pasienter med KOL uten forverring