Valget av medisiner for behandling av KOL

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en patologi hvor lungevevvet gjennomgår irreversible forandringer med etterfølgende utvikling av respiratorisk svikt. Sykdommen anses uhelbredelig Forberedelser for behandling av KOL vil bidra til å stoppe sykdomsforløpet og legge til rette for pasientens velvære.

Prinsipper for terapi

Modern behandling av KOL betyr en individuell tilnærming til hver pasient, avhengig av det kliniske bildet av sykdommen, komplikasjoner, comorbiditeter, samt å ta hensyn til remisjon eller tilbakefall av sykdommen.

Målet med terapi er å løse flere problemer:

  • senker utviklingen av sykdommen;
  • symptomlindring;
  • økning i livskvalitetens livskapacitet, økning i arbeidskapasiteten til pasienten;
  • forebygging av konsekvenser og eliminering av eksisterende komplikasjoner;
  • hindre eksacerbasjoner og kvitte seg med tilbakefall;
  • advarsel om døden.

Behandlingstiltak vil kun gi et positivt resultat dersom følgende betingelser er oppfylt:

  • røykeslutt. For å gjøre dette, bruk visse medisiner;
  • utelukkelse av provoserende faktorer av sykdommen;
  • Gjennomføring av tilstrekkelig og effektiv medikamentbehandling: grunnleggende behandling under remisjon, samt bruk av systemiske legemidler under relapses;
  • i tilfelle åndedrettssvikt er oksygenbehandling obligatorisk;
  • kirurgisk inngrep i alvorlige tilfeller.

Bruk av medisiner for kronisk obstruktiv lungesykdom er en av hovedbetingelsene for effektiv behandling. Kun medisiner vil bidra til å eliminere betennelse, undertrykke infeksjonen, bli kvitt bronkospasme.

Grunnleggende behandling

Vanligvis bruker legene behandling i faser, som innebærer bruk av ulike teknikker og medisiner.

Grunnleggende terapi er basert på tiltak som forhindrer anfall og forbedrer pasientens generelle trivsel. For å gjøre dette, bruk visse medisiner og dispensar observasjon av pasienten. I tillegg er pasienten forklart om behovet for å gi opp dårlige vaner som fremkaller en forverring av patologi.

  • Grunnleggende medisinbehandling er bruken av bronkodilatatorer og glukokortikoider, inkludert langvarig eksponering.
  • Sammen med medisiner bruk respiratorisk gymnastikk for å øke pulmonell utholdenhet.
  • I tillegg må du overvåke riktig ernæring, bli kvitt overflødig kroppsvekt, berik kroppen med vitaminer.

Behandling av KOL hos eldre mennesker, samt i det alvorlige stadiet av obstruksjon, har som regel regelmessige vanskeligheter: oftest er patologien ledsaget av komorbiditeter, nedsatt immunitet og komplikasjoner. I dette tilfellet trenger pasienter konstant pleie, så vel som oksygenbehandling, som forhindrer hypoksi og astmaanfall. Hvis lungevevvet har gjennomgått betydelige endringer, er det vist en operasjon for å fjerne en del av lungen (reseksjon). Når en svulst oppdages, utføres radiofrekvensablasjon.

I de fleste tilfeller søker pasienten medisinsk hjelp på avanserte stadier, når terapeutiske tiltak ikke lenger fører til en positiv effekt.

Behandling av moderat KOL

Først og fremst bør medisinske tiltak rettes mot å redusere virkningen av negative faktorer, blant annet ved opphør av tobakksrøyking. Sammen med dette gjelder bruk av narkotika og behandling uten behandling. Kombinasjonen av midler avhenger av den generelle tilstanden av helse, og også på sykdomsfasen - forbedringsstadiet eller eksacerbasjon:

  • Langsom obstruktiv prosess i bronkiene vil bidra til regelmessig eller periodisk bruk av bronkodilatatorer.
  • Inhalasjoner i KOL med glukokortikoider vil bidra til å avlaste forekomsten av forverring, og kan brukes samtidig med langsiktig adrenerge mimetika. Disse stoffene i kombinasjon har en positiv effekt på lungefunksjonen.

På dette stadiet anbefales det ikke å ta glukokortikoid tabletter i lang tid, da de kan provosere negative konsekvenser.

I den andre fasen av sykdommen er fysioterapiøvelser foreskrevet, noe som vil øke pasientens motstand mot fysisk anstrengelse, redusere kortpustethet og tretthet.

Sykdomsbehandling

Den tredje fasen av sykdommen krever kontinuerlig forbedring av pågående terapeutiske tiltak og bruk av antiinflammatoriske legemidler:

  • Pasienter er foreskrevet glukokortikosteroider (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) ved innånding ved hjelp av en forstøver.
  • I alvorlige tilfeller vises kombinerte bronkodilatormedisiner (Seretid, Symbicort). De har en langvarig effekt og kan kombineres med hverandre.

Du bør ikke bruke flere stoffer samtidig. Feil innånding kan redusere terapeutisk effekt av medisinen og provosere bivirkninger.

Tilbaketrukket KOL

Forverringen av sykdommen kan oppstå plutselig under påvirkning av ulike bivirkninger, ytre stimuli, fysiologiske og emosjonelle årsaker. Hos noen pasienter kan tilbakefall utvikle seg selv etter et måltid, og manifestere seg i form av kvelning og forverring av den generelle tilstanden.

Skarp forverring av sykdommen kan forekomme flere ganger i året, og derfor må hver pasient være oppmerksom på tiltak for å hindre dem.

Symptomer på KOL-eksacerbasjon kan være:

  • økt hoste, øke intensiteten;
  • kortpustethet selv i ro
  • forekomsten av slimete utslipp med pus når hoste;
  • økt sputum;
  • hvesende i lungene, som kan høres selv på avstand;
  • tinnitus, hodepine, svimmelhet;
  • søvnforstyrrelser;
  • ømhet i hjertet;
  • kalde hender og føtter.

Under tilbakefall krever pasienten nødhjelp. I dette tilfellet er det nødvendig å raskt fjerne kvelningsangrep og kortpustethet, så alle pasienter anbefales å alltid ha en inhalator eller spacer med dem, noe som vil bidra til å gjenopprette respiratorisk funksjon. I tillegg må det tas hensyn til frisk luft.

Atrovent, Salbutamol og Berodual har en rask effekt.

I fravær av lindring fra de tiltakene som påføres, bør du straks ringe til en ambulanse.

Inpatientbehandling utføres i henhold til en bestemt ordning:

  • For å lindre et astmaanfall, bruk bronkodilaterende legemidler med en doblet kortvirkende dosering, med en økning i multiplikasjonen og bruken av dem.
  • I fravær av et resultat administreres Eufillin intravenøst.
  • Eliminer bronkospasme Beta-adrenostimulatorisk sammen med antikolinerge midler.
  • I nærvær av purulente urenheter i slimmet, er antibiotikabehandling indikert ved hjelp av medisiner med et bredt spekter av aktivitet.
  • I noen situasjoner foreskrives glukokortikosteroider ved innånding, injeksjoner, samt tabletter (Prednisolon).
  • Med en markert reduksjon i oksygenmetning, brukes oksygenbehandling.

Hvis hindringen provoserte andre sykdommer, foreskrive medisiner for å eliminere dem.

Bruken av tradisjonell medisin i perioden med tilbakefall kan ikke føre til ønsket effekt og forverre pasientens tilstand.

Viktige stoffer

Hovedprinsippet for behandling av KOL på et hvilket som helst tidspunkt er bruk av rusmidler. Oftest brukes følgende grupper av midler:

bronkodilatorer

Viktige medisiner for grunnleggende behandling og under forverring av obstruksjon. Nebulizer terapi for KOL med bruk av bronkodilatatorer lar stoffet trenge direkte inn i bronkiene, noe som bidrar til en økning i patenen av bronkiale grener og muskelavslapping.

Den gjennomsnittlige graden av sykdommen, så vel som det alvorlige kurset, krever bruk av langtidsvirkende stoffer.

Kombinasjonen av flere midler som utvider bronkiene, reduserer sannsynligheten for bivirkninger og flere ganger øker effektiviteten av terapeutiske tiltak.

Listen over effektive bronkodilatatorer inkluderer beta-2-agonister Formoterol, Salmeterol, anticholinergics - Atrovent, Spiriva. Antikolinergika brukes oftest av eldre pasienter som lider av kardiovaskulære sykdommer.

Langvirkende teofyllin har en positiv effekt på lungens funksjon.

Atrovent

Legemidlet fra gruppen M-anticholinergics, er laget i form av en aerosoloppløsning for inhalasjonsprosedyrer, pulver og nesespray.

Hovedkomponenten - ipratropiumbromid, utvider og slapper av i bronkialbanene, reduserer syntesen av slim, forbedrer sekretjonen av hemmeligheten.

Relief oppstår etter 15 minutter, stoffets største effektivitet - etter en time kan resultatet opprettholdes i 8 timer.

Analogene er Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Hvis det ikke observeres en positiv dynamikk etter en halvtime etter overføringen, overskrider ikke uavhengig dosen en spesialist foreskrevet. I dette tilfellet er det nødvendig med konsultasjon med den behandlende legen.

Spiriva

Bronkodilatator med antikolinerge effekt, brukes til å forhindre tilbakefall, vil redusere sannsynligheten for innlegging av sykehus. Ikke foreskrevet for forverring av KOL.

Innen 30 minutter etter innånding, forbedres lungekanalens funksjon. Resultatet fortsetter i 24 timer, toppen av terapeutisk aktivitet blir observert etter 72 timer.

Pasienter utvikler ikke motstand mot dette legemidlet.

fenspirid

Kombinert medisinering med bronkodilator, antiinflammatoriske, anti-allergiske egenskaper, lindrer hosteangrep. Etter bruk i 28 dager kan det føre til en lang ettergivelsesperiode.

Erespal

Utvider bronkial lumen, har antihistamin og antiinflammatoriske egenskaper, reduserer sputumets viskositet. Kan ikke erstatte antibiotika.

mucolytics

Mukolytiske legemidler normalisere volumet av mucus, lette utvinningen, stimulere ekspektorering, redusere sannsynligheten for bakteriell infeksjon.

De mest potente stoffene er bromheksinbasert, chymotrypsin og trypsin.

karbotsistein

Bruken av dette verktøyet øker effekten av teofyllin og antibiotika. Oppnår vellykket hostepisoder, regenererer skadede slimhinner, forenkler frigjøring av sputum.

ambroksol

Medisinering, tynnsslim, stimulerer ekspektorering og syntese av slim. Det er produsert i form av brusende tabletter, oppløsning for innånding, kapsler, blanding.

Effekten observeres etter en halv time og kan vare 12 timer, men dette verktøyet bør ikke brukes i mer enn 5 dager. Lignende handling med Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

Mukolytiske legemidler brukes kun i nærvær av tykke, vanskelige å separere sputum.

glukokortikoider

Disse medisinene har en intens antiinflammatorisk effekt. Ikke egnet til langvarig bruk, da de kan føre til osteoporose og myopati. Under forverring av obstruksjonen krever bruk av korte kurs, opptil 2 uker. Hormoner kan brukes både lokalt og systematisk.

flutikason

Antihistamin medisin som lindrer betennelse og hevelse. Det produseres i form av en spray i nesen, aerosol for innånding, samt salve.

budesonid

Legemidlet markedsføres som et pulver til innånding. Reduserer betennelse, lindrer allergi symptomer. Resultatet av søknaden oppnås om 5-7 dager.

prednisolon

Det vil bidra til å kvitte seg med et akutt angrep av respirasjonsfeil. Utnevnt i piller eller injeksjoner. Verktøyet kan forårsake alvorlige negative konsekvenser.

Antibiotisk terapi

Antibiotika brukes under gjenoppretting av obstruksjon, i tilfelle patologiens infeksiøse natur, i nærvær av en pasient av kroniske sykdommer (emfysem, lungebetennelse, etc.), samt ved infeksjon:

  • fra penicilliner brukes oftest Amoxicillin og Amoxiclav;
  • av cephalosporinpreparater - Cefixime, Cefuroxime;
  • fra makrolider - azitromycin, klaritromycin;
  • fra fluokinoloner - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

Når du forverrer bruken av fluorokinoloner, så vel som penicillinpreparater med clavulansyre, vil den være den beste løsningen.

Varigheten av å ta antibakterielle stoffer bør ikke være mer enn to uker.

Antioxidant Terapi

Antioksidanter spiller en viktig rolle i kampen mot lungevævssykdom.

Midlene Acetylcystein forbedrer fjerningen av sekresjoner fra bronkiene, fortynner og øker volumet av mucus, lindrer betennelse. Brukes i forbindelse med glukokortikoider og bronkodilatatorer, kan forlenge remisjonstiden og redusere antall tilbakefall.

Ikke-medisinering

Disse metodene innebærer bruk av spesielle rehabiliteringskomplekser, samt oksygenbehandling.

rehabilitering

Rehabiliteringsaktiviteter er rettet mot å forbedre pasientens sosiale og fysiske tilpasning. Til dette formål utføre:

  • fysioterapi klasser;
  • psykoterapeutiske samtaler;
  • innføring av riktig kosthold.

Sanatorium-resort behandling er indisert for pasienter med kronisk obstruksjon, noe som vil hjelpe:

  • forbedre livskvaliteten og den psykologiske tilstanden;
  • forbedre ytelsen;
  • gjenopprette respiratoriske evner;
  • redusere kortpustethet
  • redusere angst.

I gjenopprettingsperioden anbefales det at pasientene følger et diett med høyt kaloriinnhold.

Oksygenbehandling

Den viktigste dødsårsaken hos personer med obstruksjon er mangel på luftveiene.

For å fjerne et akutt angrep av mangel på luft, brukes oksygenbehandling ved hjelp av spesielle patroner som inneholder gass eller flytende oksygen.

Oksygenbehandling er ikke foreskrevet for røykere og personer som lider av alkoholavhengighet.

Operativ inngripen

Ved alvorlig kronisk obstruksjon er kirurgi indisert, som består i reseksjon av en del av lungen. Operasjonen vil vesentlig lette livet, forbedre ytelsen, bli kvitt kortpustethet, smertefulle symptomer, infeksjon, hemoptysis og forbedre respiratoriske organers funksjon.

Folkemedisin

Ikke-tradisjonelle metoder for obstruktiv sykdom brukes samtidig med legemiddelbehandling etter samråd med legen din.

For å redusere hosteangrep, kan du søke:

  • sennep plaster i COPD;
  • varme fotbad;
  • banker på baksiden;
  • drikker varm melk med te brus, varm te med kalk;
  • masser brystbenet for å forbedre funksjonen til bronkiene.

Det er godt etablert som en sperrende islandsk mos. For å gjøre dette blir 20 g tørket råstoff strømmet med 1 liter melk eller vann, infundert i 30 minutter og konsumert 1/3 kopp tre ganger om dagen. Denne metoden vil bidra til å fjerne hemmeligheten fra lungene og gjenopprette respiratorisk funksjon.

For å bekjempe sykdommen, brukes urter med expectorant, antibakterielle og antiinflammatoriske effekter. Disse inkluderer:

For innåndingsprosedyrer egnet kamille, salvie, eukalyptus, lind, blomster av Malta. For å forbedre immunforsvaret vil det hjelpe pioen, echinacea, ginseng, rhodiola.

Folkemidlene har ikke alltid den ønskede effekten: Noen urter er ikke kombinert med medisiner, og kan føre til uventede resultater. Derfor må all behandling som utføres i KOL, koordineres med legen din. Moderne behandlingsmetoder vil bidra til å korrigere sykdomsforløpet og forhindre tilbakefall.

Alt du trenger å vite om KOL: symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Hastigheten av problemet med KOL er diktert av en høy prosentandel av dødelighet fra denne patologien. Til tross for aktiv behandling av sykdommen, fører det stadig til pasientens funksjonshemning. Derfor er det viktig å vite om symptomene, årsakene, behandlingen og forebyggingen av sykdommen.

Om patologi

KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) utvikler sakte, stadig utvikler seg gjennom årene. Dette er en inflammatorisk sykdom som har sine egne egenskaper:

  • oppstår på grunn av den systematiske langsiktige virkningen av aggressive faktorer, noe som fører til at røyking anses å være ledende;
  • tilbøyelighet til langsom progresjon;
  • påvirker distal (nedre) delen av luftveiene og lungevevvet;
  • en delvis reversibel eller irreversibel reduksjon i hastigheten til luftstrømmen oppstår;
  • betennelse er indusert i naturen, det er alltid.
  1. Aktiv og passiv røyking. Muligheten for patologisk dannelse bestemmes ved bruk av indekser (IC). Dette tar hensyn til varigheten av røyking og antall sigaretter som brukes per dag.
  2. Den langsiktige effekten av yrkesfare - kull-, silisium- og vegetabilsk støv, kadmiumrøyk, natriumkarbonatprodukter i produksjonen av rengjørings- og vaskepulver. Arbeidserfaringen, typen av stimulus og mengden i innåndingsluften påvirker dannelsen av patologien og dens grad. De første symptomene på sykdommen vises etter 10-15 års arbeid i farlig produksjon.
  3. Luftforurensning. Årsakene til aggresjon er produktene av dieselbrennstoffforbrenning, eksosgasser, og noen elementer av jordstøv.
  4. Hyppige akutte og kroniske infeksjoner i luftveiene. Tidlig herdede sykdommer reduserer risikoen for forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom.
  5. Arvelighet.
  6. Hos barn er utviklingen av en kronisk inflammatorisk prosess i lungene forbundet med mangel på α1-antitrypsin, a2-makroglobulin, vitamin D-bindende protein og cytokromer.
  7. Dyp prematuritet.

Med tanke på risikofaktorene kan en rekke yrker som er mer sannsynlig å danne KOL, skille seg ut:

  • arbeidere i gruvene;
  • metallurgi;
  • elektriske sveisere;
  • slipemaskiner og polermaskiner av metallprodukter;
  • arbeidere i masse- og papirindustrien og landbruket;
  • landverk deltakere;
  • utbyggere.

Hvordan patologi deles

Det er flere klinisk relevante klassifikasjoner for KOL. Vurder tre hovedklassifiseringer:

Av alvorlighetsgrad. Ved å bestemme sykdomsstadiet er legene avhengig av resultatene av en undersøkelse av åndedrettsfunksjonen. De grunnleggende verdiene er tvunget ekspiratorisk volum per sekund (FEV1) og tvunget vital kapasitet (FVC). De indikerer luftveis patency:

  • Daglig hoste, forstyrrende ettermiddag. Sjelden om natten. Det regnes som et tidlig symptom på sykdommen.
  • Liten spekulasjon i morgen. Hun er slim. Den purulente varianten i store tall indikerer en forverring. Med konstant hostende bløt kan blod komme til syne i det.

Kortpustethet - det viktigste symptomet. Det gjør at pasienten ofte ber om hjelp. I de tidlige stadiene skjer det under fysisk anstrengelse, og som progresjonen av den patologiske prosessen bekymrer seg og med daglige manipulasjoner. I alvorlig grad av sykdommen blir kortpustet konstant, observeres selv i ro. Utseendet i gjennomsnitt skjer 10 år etter hosting. Dyspnø med KOL har sine egne egenskaper:

  • utsatt for progresjon
  • er konstant (bekymret daglig);
  • øker med fysisk anstrengelse, kulde og luftveisinfeksjoner.

Ekstrapulmonale klager hos pasienter med KOL, inkluderer:

  • søvnighet i dag
  • søvnløshet;
  • hodepine, spesielt om morgenen;
  • vekttap;
  • kronisk tretthet;
  • brudd på konsentrasjon;
  • irritabilitet.

Hvordan identifisere sykdommen?

Diagnostisering av KOL er utfordrende. Årsaken til dette er mange sykdommer, ledsaget av et midlertidig brudd på normal luftvei gjennom luftveiene. Standarden for diagnostisering av KOLS inkluderer:

  • identifisering av karakteristiske klager;
  • pasientens nøye innsamlede historie, identifisering av risikofaktorer og provokasjoner av utviklingen av prosessen (hvis pasienten er barn, er historien skrevet i henhold til foreldrene);
  • fysisk undersøkelse (inspeksjon);
  • bestemmelse av respiratoriske lidelser;
  • tilleggsforskningsmetoder.

Når du vurderer dyspnø, bruker legen spesielle skalaer - en modifikasjon av Fletcher, Mahler, BOR, etc. Hva er riktig metode for hver pasient, kun en spesialist vet.

Når ekstern eksamensnotat:

  1. Fargen på huden har en gråblå fargetone.
  2. Brystdeformitet - tønneformet, preget av lav mobilitet under pusting og involvering av hjelpemuskler.
  3. Med alvorlig sykdom, tar fingrene på hendene utseende på trommestikker, og neglene ser ut som brillene.

Under undersøkelsen av lungene og hjertet avslører:

  • perkusjon: boks lyd;
  • under auskultasjon - pusten er vanskelig eller svak, på utånding - tørr spredt hvesning;
  • takykardi eller ulike arytmier.

Funksjonen av ekstern respirasjon undersøkes ved hjelp av 4 metoder:

  1. Spirometri eller pneumotakometri (avslør grunnverdier). Ofte foreskrives spirometri etter en bronkodilasjonstest. Etter innånding av visse legemidler anslår veksten av hovedindikatorene. Hvis det er mer enn 15%, er hindringen i lungene reversibel. Dette gjør det mulig å mer nøyaktig tolke resultatene av undersøkelsen.
  2. Kroppspletysmografi.
  3. Bestemmelse av lungevolum ved fortynning av inerte gasser.
  4. Pikfluometriya. Under toppfluometri bestemmes peak ekspirasjonstrømningshastighet. Dette er den rimeligste metoden for måling av bronkial ledning. Det er imidlertid lite spesifikt, siden i COPD kan indikatorene som er oppnådd, være normale i lang tid.

Fra ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrives pasienten:

  • en undersøkelse radiografi av brystet;
  • Beregnet tomografi av lungene;
  • Ultralyd av hjertet for å oppdage markerte endringer;
  • EKG i 12 standardledere og daglig overvåking - i tilfelle arytmi;
  • treningsprøve (test med 6 minutters gange) - vurdering av alvorlighetsgraden av kortpustethet
  • Studien av sputum (i sin fravær tilbringer innånding med en hypertonisk løsning av natriumklorid, som fremkaller dannelse og utslipp), og identifiserer sensitiviteten til de valgte bakterier for antimikrobielle legemidler.

Laboratoriediagnose er å gjennomføre:

  • generell blodprøve;
  • koagulasjon;
  • immunologiske tester (spesielt hos barn);
  • bestemmelse av blodgassammensetningen.

Så er diagnosen KOL hos barn og voksne rettet mot å oppnå og oppsummere fire kriterier:

  • tilstedeværelsen av risikofaktorer;
  • identifisering av karakteristiske kliniske symptomer;
  • sakte økende reduksjon i bronkial patency;
  • utelukkelse av en annen patologi med en lignende klinikk.

Dessverre kommer pasienter til en spesialist med alvorlige symptomer at de har blitt forstyrret i lang tid.

Løpende terapi

Sykdommen utvikler seg hele tiden, full utvinning er umulig. Derfor, med KOL, er behandlingen kompleks og permanent, hovedmålene er:

  • senker utviklingen av sykdommen;
  • forbedring av sosial aktivitet
  • reduksjon av symptomer.

Prosessen med å velge en tilstrekkelig behandling for sykdommen er svært tidkrevende og inkluderer:

  • generelle anbefalinger
  • medisinsk behandling;
  • kirurgisk inngrep.

Generelle anbefalinger spiller en viktig rolle i behandlingsprosessen:

  • røykeslutt;
  • overgang til en annen type arbeidskraftaktivitet;
  • terapeutisk fysisk kultur;
  • bading,
  • går i frisk luft;
  • besøker spesialskoler.

Kunnskapen til pasienten om alvorlighetsgraden av hans patologi hindrer uaktsomhet mens han observerer anbefalingen fra den behandlende legen.

Narkotikabehandling

Målet oppnås ved å velge en tilstrekkelig grunnleggende terapi, som inkluderer utnevnelse av innåndede medisiner som effektivt utvider luftveiene. Narkotika basert på:

  • tiotropiumbromid (Spiriva, Tiotropium-Nativ) - førstegangs medisiner for voksne, er forbudt til bruk hos barn;
  • formoterol (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos);
  • salmeterol (Serevent, Salmeterol).

De ovennevnte preparater fremstilles i form av ferdige inhalatorer, forstøvningsløsninger, pulver. Vist i moderat til alvorlig KOL. En ny medisin er allment foreskrevet av pulmonologer - Spiriva respimat.

Det er en løsning for innånding, sprayet med en spesiell enhet. Dette bidrar til å absorbere det aktive stoffet raskere og har en markant positiv effekt. Fra tabletten dannes foreskrevet medisinering på grunnlag av teofyllin - Teopek, Teotard.

Bruken av hormonelle legemidler er indikert med en liten effekt av den underliggende behandlingen. Samtidig foreskrives både systemiske glukokortikosteroider og inhalasjonsmidler:

Faste kombinasjoner av hormonelle og bronkodilatormedisiner er også mye brukt:

Hvordan behandle KOL riktig og effektivt, kun en lege vet. Han vil foreskrive en tilstrekkelig grunnleggende terapi, inkludert ett stoff eller en kombinasjon av flere stoffer.

Med forverring av sykdommen i behandlingsstandarden er:

Bredspektrum antibiotika:

  • aminopenicilliner: Amoxiclav, Flemoxin, Augmentin;
  • Makrolider: Frailid DNA, Klacid, Sumamed, Azitrox;
  • cefalosporiner: ceftriaxon, cefuroxim, cefotaxim;
  • fluorokinoloner: Zofloks, Glevo, Sparflo.

Expectorant medisiner basert på:

  • Ambroxol: Lasolvan, Flavamed, Ambrohexal;
  • Carbocystein: Fluditek, Bronhobos.
  • Antioxidanter - acetylcysteinbaserte mucolytika - Fluimucil, ACC.
  • Behandling av KOL med en forverring, ikke ledsaget av alvorlig respiratorisk svikt, utføres på poliklinisk basis. Streng kontroll av distriktet terapeut og pulmonologist er nødvendig.

    Alvorlig forverring av KOL trenger spesialisert sykehuspleie. En integrert del av terapien er inhaling med fuktet oksygen. Dens langsiktige bruk er foreskrevet for å deaktivere dyspné og personlighetsforstyrrelser på bakgrunn av kronisk hypoksi i hjernen.

    Førstehjelp

    Med forverring av prosessen kan det være plutselige angrep, ledsaget av alvorlig kortpustethet. Førstehjelp for dette er innånding av legemidler til behandling av kortvirkende KOL - Salbutamol, Atrovent, Berodual.

    Den mest foretrukne er bruken av en forstøver som lar deg effektivt gjenopprette luftveien.

    For slike tilfeller la ut - Berodual N og Atrovent. Også førstehjelpstiltakene for et angrep er å gi frisk luft. Ved langvarig kvelning og mangel på effekt av de inhalerte som brukes, bør et ambulanspersonell bli kalt.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgi er et ekstremt tiltak for svikt av all den ovennevnte behandlingen. Kriteriene for kirurgisk behandling i svært alvorlig KOL er:

    • FEV1 er mindre enn 25%;
    • alvorlig pulmonal hypertensjon - mer enn 40 mm Hg;
    • kritiske verdier av partialtrykket av oksygen og karbondioksid i blodet.

    Gjør 2 typer operasjoner:

    • Bullektomi;
    • lungetransplantasjon.

    Ethvert inngrep er ikke et radikalt tiltak. Det er ikke i stand til å kurere pasienten for alltid, men forbedrer bare tilstanden midlertidig midlertidig.

    Hvordan forebygge sykdommen?

    Er det mulig å forhindre patologi å utvikle seg? Det er ingen nøyaktig tillit til svaret på dette spørsmålet, fordi det ikke finnes noen spesifikke metoder for å hindre KOL.

    På grunn av at patologien er provosert av hyppige respiratoriske sykdommer, anbefaler leger at de gjennomfører rutinemessig vaksinering mot influensa (Grippol) og pneumokokinfeksjon (Pneumo 23, Prevenar). Et viktig sted i forebygging av KOL blir spilt ved å kontrollere de viktigste risikofaktorene, særlig å slutte å røyke.

    Kunnskap om KOL, symptomer og vanskeligheter med behandling, gjør at du lytter mer nøye til kroppen din. Forebygging av sykdom er lettere enn herding. Tidlig gjenkjenning av patologi tillater å øke varigheten og kvaliteten av menneskelivet.

    6 medisiner for behandling av KOL

    Kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOL refererer til kronisk lungesykdom forbundet med respiratorisk svikt. Den bronkiale lesjonen utvikler seg med emfysemkomplikasjoner mot bakgrunnen av inflammatoriske og eksterne stimuli og har en kronisk progressiv natur.

    Vekslingen av perioder med latent flyt med eksacerbasjoner krever en spesiell tilnærming til behandling. Risikoen for alvorlige komplikasjoner er ganske høy, som bekreftet av statistiske data. Forringet respiratorisk funksjon forårsaker uførhet og til og med død. Derfor må pasienter med denne diagnosen vite KOL, hva det er og hvordan sykdommen behandles.

    Generelle egenskaper

    Når eksponering for åndedrettssystemet av ulike irriterende stoffer hos personer med en predisponering for lungebetennelse, begynner negative prosesser i bronkiene å utvikle seg. Først og fremst påvirkes distale deler - ligger i nærheten av alveolene og lungeparenchyma.

    På bakgrunn av inflammatoriske reaksjoner forstyrres prosessen med naturlig slimutladning, og de små bronkiene er blokkert. Når en infeksjon er festet, brenner betennelsen til muskel- og submukosalagene. Resultatet er en remodeling av bronkiene med erstatning for bindevev. I tillegg blir lungvev og lintel ødelagt, noe som fører til utvikling av emfysem. Med en reduksjon av elastisiteten i lungvevet, observeres hyperaktivitet - luften bokstavelig oppblåser lungene.

    Problemer oppstår nettopp med utløpet av luften, da bronkiene ikke helt kan håndtere. Dette fører til svekket gassutveksling og en nedgang i inspirerende volum. Forandringen i den naturlige respirasjonsprosessen manifesteres hos pasienter som kortpustethet i KOL, noe som er sterkt forbedret med trening.

    Konstant luftveissvikt forårsaker hypoksi - oksygenmangel. Alle organer lider av oksygen sult. Med langvarig hypoksi smalerer lungene lenger, noe som fører til hypertensjon. Som et resultat oppstår irreversible forandringer i hjertet - den høyre delen øker, noe som forårsaker hjertesvikt.

    Hvorfor er KOLS isolert i en egen gruppe sykdommer?

    Dessverre er ikke bare pasienter, men også medisinske fagfolk ikke godt informert om begrepet kronisk obstruktiv lungesykdom. Leger diagnostiserer vanligvis emfysem eller kronisk bronkitt. Derfor innser pasienten ikke engang at hans tilstand er forbundet med irreversible prosesser.

    Faktisk, i COPD er naturen av symptomene og behandlingen i remisjonstrinnet ikke mye forskjellig fra tegn og terapi for lungepatologier assosiert med respiratorisk svikt. Hva trengte det medisinske samfunnet til å fordele COPD i en egen gruppe.

    Medisin bestemmer grunnlaget for denne sykdommen - kronisk obstruksjon. Men innsnevring av lumen i luftveiene er også funnet i løpet av andre lungesykdommer.

    KOL, i motsetning til andre sykdommer som astma, bronkitt, kan ikke helbredes for alltid. Negative prosesser i lungene er irreversible.

    Så i astma viser spirometri forbedringer etter at bronkodilatatorer er påført. Videre kan PEF og FEV-indikatorene øke med mer enn 15%. Mens KOL ikke gir betydelige forbedringer.

    Bronkitt og KOL er to forskjellige sykdommer. Men kronisk obstruktiv lungesykdom kan utvikle seg på bakgrunn av bronkitt eller kan fortsette som en uavhengig patologi, akkurat som bronkitt ikke alltid kan provosere KOL.

    Bronkitt karakteriseres av langvarig hoste med sputum hypersekretjon og lesjonen utvider utelukkende til bronkiene, mens obstruksjonsforstyrrelser ikke alltid observeres. Mens sputumseparasjon i KOL ikke økes i alle tilfeller, og lesjonen sprer seg til strukturelle elementer. Selv om auskultasjon i begge tilfeller høres bronchiale raler.

    Hvorfor utvikler COPD?

    Bronkitt, lungebetennelse, og ikke så små voksne og barn. Hvorfor utvikler kronisk obstruktiv lungesykdom bare noen få. I tillegg til provokerende faktorer påvirker predisponerende faktorer også etiologien av sykdommen. Det vil si at drivkraften for utvikling av KOL kan være visse forhold der folk er utsatt for lungepatologier.

    1. Arvelig disposisjon. Ofte er det en familiehistorie, som er forbundet med mangel på visse enzymer. Denne tilstanden har en genetisk opprinnelse, noe som forklarer hvorfor en tungrøyker ikke undergår en mutasjon i lungene, og KOL hos barn utvikler seg uten spesiell grunn.
    2. Alder og kjønn. I lang tid ble det antatt at patologien påvirker menn over 40 år. Og begrunnelsen skyldes i stor grad ikke å bli eldre, men til røykeopplevelse. Men i dag er antallet røykere med erfaring ikke mindre enn menn. Derfor er utbredelsen av KOL blant det rettferdige kjønet ikke mindre. I tillegg lider kvinner, tvunget til å puste sigarettrøyk. Passiv røyking påvirker ikke bare kvinnen, men også barnas kropp.
    3. Problemer med utvikling av åndedrettsorganer. Og vi snakker om både den negative effekten på lungene under intrauterin utvikling og fødsel av for tidlig babyer, hvis lunger ikke har tid til å utvikle for full avsløring. I tillegg, i tidlig barndom, har fysisk utviklingsforsinkelse en negativ effekt på tilstanden til luftveiene.
    4. Smittsomme sykdommer. Med hyppige respiratoriske sykdommer av smittsom opprinnelse, både i barndommen og i en eldre alder, øker risikoen for å utvikle KOL til tider.
    5. Lungereaktivitet. I utgangspunktet er denne tilstanden årsaken til astma. Men i fremtiden er det mulig at KOL vil bli sluttet.

    Men dette betyr ikke at alle pasienter som er i fare, uunngåelig skulle bli syke med KOL.

    1. Røyking. Det er røykere som er de viktigste pasientene diagnostisert med KOL. Ifølge statistikken er denne pasientkategori 90%. Derfor er røyking den viktigste årsaken til KOL. Og yrkesmessig KOLS er basert primært på å slutte å røyke.
    2. Helseskadelige arbeidsforhold. Folk som er tvunget av arten av sitt arbeid for å regelmessig inhalere støv av forskjellig opprinnelse, luftmettet med kjemikalier, røyk lider ofte av KOL. Arbeid i gruver, byggeplasser, innsamling og bearbeiding av bomull, metallurgisk, papirmasse, kjemisk produksjon, i granaries, samt i bedrifter som produserer sement og andre byggblandinger, fører til utvikling av problemer med åndedrettsorganer i samme grad hos røykere og ikke-røykere..
    3. Innånding av forbrenningsprodukter. Det handler om biodrivstoff: kull, tre, gjødsel, halm. Innbyggere som oppvarmer boliger med dette brennstoffet, samt personer som er tvunget til å være til stede under brannsluk, innånder forbrenningsprodukter som er kreftfremkallende og irriterer luftveiene.

    Faktisk kan enhver ekstern effekt på lungene av en irriterende natur provosere obstruksjonsprosesser.

    Viktigste klager og symptomer

    Primær symptomer på KOL er forbundet med hoste. Videre bekymrer hosten i større grad pasienter om dagen. Samtidig er sputum ubetydelig, hvesning kan være fraværende. Smerten praktisk talt ikke forstyrrer, slemmen går i form av slime.

    Overdreven pus eller hackinghud som forårsaker hemoptysis og smerte, hvesenhet - utseendet på et senere stadium.

    • I mild dyspnøt, blir pustet tvunget mot bakgrunnen av rask spasertur, så vel som under oppstigning på en høyde;
    • Medial dyspnø indikeres av behovet for å redusere tempoet på å gå på en flat overflate på grunn av pusteproblemer;
    • Alvorlig kortpustethet oppstår etter noen få minutters gange på et frit tempo eller en avstand på 100 meter;
    • For klasse 4 dyspnø oppstår pusteproblemer under dressing, og utfører enkle handlinger umiddelbart etter å ha gått utenfor.

    Forekomsten av slike syndromer i KOL kan ledsages ikke bare av det akutte stadiet. Videre, med sykdomsfremgang, symptomer på KOL i form av kortpustethet, blir hoste sterkere. Under auskultasjon høres hvæsen.

    • Musklene involvert i pusteprosessen, inkludert intercostal muskler, atrofi, forårsaker muskel smerte og neuralgi.
    • I fartøy, endringer i foringen, aterosklerotiske skader. Øker tendensen til å danne blodpropper.
    • En person står overfor hjerteproblemer i form av arteriell hypertensjon, koronar sykdom og enda et hjerteinfarkt. For KOL er arten av hjerteendringer forbundet med venstre ventrikulær hypertrofi og dysfunksjon.
    • Osteoporose utvikler seg, manifestert av spontane brudd på de rørformede beinene, samt ryggraden. Konstant felles smerte, smerte i beinene forårsaker en stillesittende livsstil.

    Immunbeskyttelse minker også, så noen infeksjoner blir ikke møtt med resistens. Hyppig forkjølelse, der det er høy feber, hodepine og andre tegn på infeksjon, er ikke uvanlig i KOL.

    Mental og følelsesmessige lidelser er også kjent. Betydelig redusert ytelse, utvikler en deprimert tilstand, uforklarlig angst.

    Korrigere følelsesmessige lidelser som oppstår på bakgrunn av KOL, er problematisk. Pasienter klager over apné, stabil søvnløshet.

    I senere stadier manifesteres også kognitive forstyrrelser, manifestert av problemer med minne, tenkning, evnen til å analysere informasjon.

    Kliniske former for KOL

    I tillegg til stadier av utvikling av KOL, som oftest brukes i medisinsk klassifisering,

    1. Bronkialtype. Pasienter har større sannsynlighet for å hoste, hvesende med sputumutslipp. I dette tilfellet er kortpustethet mindre vanlig, men hjertesvikt utvikler seg raskere. Derfor er det symptomatologi i form av ødem og cyanose i huden, noe som ga pasientene navnet "blå puffiness".
    2. Emphysematøs type. Dyspnø hersker i det kliniske bildet. Tilstedeværelsen av hoste og sputum - en sjeldenhet. Utviklingen av hypoksemi og pulmonal hypertensjon er bare observert i senere stadier. Hos pasienter blir vekten dramatisk redusert, og huden blir rosa-grå, som ga navnet "rosa piper".

    Det er imidlertid umulig å snakke om en klar separasjon, siden i praksis er KOL av blandet type mer vanlig.

    Forverring av KOL

    Sykdommen kan forverres uforutsigbart under påvirkning av ulike faktorer, inkludert ekstern, irriterende, fysiologisk og jevn følelsesmessig. Selv etter inntak kan mat i en hast forårsake kvelning. Samtidig forverres den menneskelige tilstanden raskt. Økt hoste, kortpustethet. Bruken av den vanlige grunnleggende terapien av KOL i slike perioder gir ikke resultater. I perioden med forverring er det nødvendig å justere ikke bare behandlingen av KOL, men også dosen av midlene som brukes.

    Vanligvis gjennomføres behandlingen på et sykehus der det er anledning til å gi nødhjelp til pasienten og gjennomføre nødvendige undersøkelser. Hvis COPD eksacerbasjon oppstår ganske ofte, øker risikoen for komplikasjoner.

    Førstehjelp

    Forverring med plutselige pusteangrep og alvorlig kortpustethet bør stoppes umiddelbart. Derfor kommer nødhjelp i forkant.

    Pasienter for lindring av KOLS hjemme anbefales å gjennomføre inhalasjon, for hvilke legemidler du bruker salbutamol, Atrovent, Berodual med rask action.

    Det er best å bruke en forstøver eller spacer og gi frisk luft. Derfor, en person som er utsatt for slike angrep, bør inhalatorer alltid være med deg.

    Hvis førstehjelp ikke gir resultater, og kvælning ikke stoppes, er det presserende å ringe en ambulanse.

    video

    Video - kronisk obstruktiv lungesykdom

    Prinsipper for behandling for forverringer

    • Korte bronkodilatatorer brukes med en økning i de vanlige dosene og hyppigheten av administrasjon.
    • Hvis bronkodilatatorer ikke har den ønskede effekten, injiseres Eufilin intravenøst.
    • Det kan også foreskrives for forverring av KOL med beta-stimulerende behandling i kombinasjon med antikolinerge preparater.
    • Hvis pus er tilstede i sputumet, brukes antibiotika. Videre er det tilrådelig å bruke antibiotika med et bredt spekter av handling. Bruk av svært målrettede antibiotika er ikke fornuftig uten å utføre backwaters.
    • Legen kan bestemme utnevnelsen av glukokortikoider. Videre kan Prednisolon og andre legemidler administreres i tabletter, injeksjoner eller brukes som inhalert glukokortikosteroider (IHCC).
    • Hvis oksygenmetningen reduseres betydelig, er oksygenbehandling foreskrevet. Oksygenbehandling utføres ved hjelp av en maske eller nasalkateter, som sikrer riktig oksygenmetning.

    I tillegg kan narkotika brukes til å behandle sykdommer som smitter mot bakgrunnen av KOL.

    Å bruke nasjonale og nasjonale anbefalinger i perioden med forverring gir ikke mening, og noen ganger forverrer det tilstanden og truer livet.

    Grunnleggende behandling

    For å forebygge anfall og forbedre pasientens generelle tilstand, tas en kompleks av tiltak, blant annet at atferds- og narkotikabehandling og dispensarobservasjon ikke er sist.

    De viktigste stoffene som brukes på dette stadiet er bronkodilatatorer og kortikosteroidhormoner. Videre er det mulig å bruke langtidsvirkende bronkodilatormedikamenter.

    Sammen med medisinen er det nødvendig å være oppmerksom på utviklingen av pulmonal utholdenhet, som bruker pusteøvelser.

    Når det gjelder næring, legger vekt på å bli kvitt overflødig vekt og metning med essensielle vitaminer.

    Behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom hos eldre, så vel som i tunge pasienter som er forbundet med en rekke problemer på grunn av tilstedeværelsen av samtidige komplikasjoner, og nedsatt immunforsvar. Ofte krever disse pasientene konstant omhu. Oksygenbehandling i slike tilfeller brukes hjemme, og til tider er den viktigste måten å forhindre hypoksi og beslektede komplikasjoner.

    Når skade på lungevævet er avgjørende, er det nødvendig med drastiske tiltak med reseksjon av en del av lungen.

    Moderne metoder for kardinal behandling inkluderer radiofrekvens ablation (ablation). Det er fornuftig å gjøre RFA når det oppdages svulster, når det av en eller annen grunn ikke er mulig å operere.

    forebygging

    De viktigste metodene for primær forebygging er direkte avhengig av en persons vaner og livsstil. Å slutte å røyke, bruker personlig verneutstyr, reduserer risikoen for å utvikle obstruksjon av lungene betydelig.

    Sekundær forebygging er rettet mot å forhindre eksacerbasjoner. Derfor må pasienten strengt følge anbefalingene fra leger for behandling, og utelukke også provokerende faktorer fra livet.

    Men selv herdede opererte pasienter er ikke fullt beskyttet mot eksacerbasjoner. Derfor er tertiær forebygging også relevant. Med regelmessig klinisk undersøkelse kan du forebygge sykdommen og oppdage endringer i lungene i de tidlige stadiene.

    Periodisk behandling i spesialiserte sanatorier anbefales både for pasienter, uavhengig av stadiet av KOL, og for herdede pasienter. Med en slik diagnose i historien tilbys kuponger til sanatoriet i en fortrinnsmodus.

    Behandling med hobl medikament

    Ipratropiumbromid (atrovent, troventol)

    Dosert aerosol, 1 dose - 0,02 mg

    20-40 mg x 3-4 ganger om dagen

    Salbutamol (ventolin, volmax, salgim, ventodsk)

    Tabell. 2 mg og 4 mg;

    2-4 mg x 3-4 ganger om dagen

    Den doserte aerosolen, 1 dose - 100 mkg;

    100-200 mcg x 3-4 ganger om dagen

    Pulver til innånding i disker, 1 dose - 200 og 400 mkg

    200-400 mcg x 3-4 ganger om dagen

    Ampuller for i / m og s / injeksjoner av 5 ml (1 ml-50 μg)

    250-500 mcg / m eller s / c

    Fenoterol (berotek, aruterol)

    Den doserte aerosolen, 1 dose - 100 og 200 mkg;

    100-200 mcg x 3-4 ganger om dagen

    Pulver til innåndingskapsler på 200 mcg

    200 mcg x 3-4 ganger om dagen

    Terbutalin (bricanil, arundol)

    2,5 mg x 3-4 ganger om dagen

    Den doserte aerosolen, 1 dose - 250 mkg.

    250-500 mcg x 3-4 ganger om dagen

    Pulver til innånding i turbuhalera, 1 dose på 0,5 mg

    500 mcg x 3-4 ganger om dagen

    Løsning til injeksjon, 1 ml - 0,5 mg

    injeksjon, om nødvendig, gjenta etter 4 timer

    Salmeterol (forlenget bronkodilator)

    Dosert aerosol, jeg dose - 25 μg

    50 mcg x 2 ganger om dagen

    Tabell. retard H 0,125 g og 0,25 g

    Ved 10 mg / kg kroppsvekt 400-740 mg i 2 delte doser (morgen og kveld)

    Løsning for IV injeksjon på 2,4%, 10 ml hver

    600-800 mg per dag (i 1-3 doser) i / i drypp eller stråle

    0,15-0,3 x 2 ganger om dagen

    Kapsler på 0,25 g

    250-500 mg en gang daglig

    Beclometason (bekotid, bekodisk, aldecin)

    Dosert aerosol, 1 dose - 42 mcg

    42-84 mcg x 3-4 ganger om dagen

    Dosert aerosol, 1 dose - 200 mcg

    200 mcg x 2-3 ganger om dagen

    Dosert aerosol, 1 dose-44, 110 og 220 mcg

    2-6 innåndinger per dag

    Mucoregulatory agenter. Den mest effektive er Ambroxol (Lasolvan), acetylcystein (ACC) og karbocystein. Ambroxol stimulerer dannelsen av sekresjon med lav viskositet og stimulerer aktiviteten til cilia av det cilierte epitelet. Når det brukes i kombinasjon med antibiotika, øker stoffet deres gjennomtrengning i bronkial sekresjon, med langvarig bruk reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av KOL-eksacerbasjoner. Ambroxol påføres i og i form av inhalasjoner.

    Acetylcystein (mucobene, ACC) fortynner sputum og har en utprøvd ekspektorativ effekt. Det forbedrer også syntesen av glutation, som er involvert i avgiftningsprosesser. Det brukes innvendig og ved innånding.

    Carbocystenia (mukodin) har mucolytisk og muco-regulerende virkning, påføres innvendig.

    Anti-infeksiv terapi og vaksinasjon. Antibiotika er kun foreskrevet for eksacerbasjoner av KOL, i nærvær av tegn på forgiftning, en økning i mengden av sputum og med utseendet av purulente elementer. Samtidig brukes antibiotika til å være aktive mot de mest forekommende mikroorganismer i kronisk bronkitt (pneumokokker, mykoplasmainfeksjon, klamydia, blåpus bacillus, stafylokokker, streptokokker etc.). Oftere, i perioder med forverring, er halvsyntetiske aminopenicilliner foreskrevet - ampicillin og amoxicillin 0,5-1,0 x 3 ganger daglig. I forbindelse med spredning av intracellulære patogener resistente mot beta-laktam antibiotika har makrolider vært av stor betydning i praksis de siste årene.

    Representanter for denne gruppen av antibiotika er: erytromycin 0,2-0,4 - 3-4 ganger daglig, rovamycin 3 millioner IE x 2 p per dag, makropen 0,4 x 3 ganger om dagen, etc. Like populær i behandlingen COPD II-generasjon cephalosporiner: cefaklor 0,25-0,5 x 3 ganger daglig inne, cefuroksim 0,25 x 2 ganger i / m eller iv etc. III-generasjon cefalosporiner brukes også: cefotaxim 1-2 g x 2 ganger daglig i a / m eller i, cefobid 1-2 g x 2 ganger om dagen i / m eller / inn. Behandling med antibakterielle midler foreskrives empirisk i en periode på 7 til 14 dager. Profylaktiske antibiotika anbefales ikke. Med mild og moderat alvorlighetsgrad og tilbakevendighetsgrad utføres profylaktisk vaksinasjon mer enn 2 ganger i året. Til dette formål brukes polyvalente bakterielle vaksiner - ribominyl, bronhomunil, bronkoksakson. I alvorlige tilfeller gir vaksinering ikke den ønskede effekten.

    Korrigering av luftveissvikt. Dette problemet løses ved å trene respiratoriske muskler og oksygenbehandling. Intensiteten av stoffbehandling med utarmingen av reversibel komponent av bronkial obstruksjon minker, og metodene for å korrigere respiratorisk svikt kommer ut på toppen. Ved å redusere Ra Oh2 i blod opptil 60 mm Hg systematisk oksygenbehandling er foreskrevet i opptil 18 timer om dagen med lavt strømtype (2-5 l per min.). Åndedrettsmuskulaturene blir trent ved hjelp av individuelt valgte pusteøvelser.

    Ved alvorlig polycytemisk syndrom (HB over 155 g / l) utføres erytrocytaporese ved fjerning av 500-600 erytrocytmasse. I tilfelle av tekniske vanskeligheter, er et alternativ blodløsende i et volum på 800 ml blod med tilstrekkelig erstatning med en isotonisk oppløsning av natriumklorid.

    Bruk av andre metoderdikamento narkotika. I alvorlige former for KOL og utviklingen av pulmonal hjerte er det behov for å foreskrive ACE-hemmere, kalsiumkanallokatorer, diuretika, antiplateletmidler. Det er nødvendig å være svært forsiktig med å foreskrive eldre pasienter for søvnløshet, angst av psykotrope legemidler i forbindelse med deres depressive effekt på luftveiene.

    Tabell 6 presenterer valget av midler til vedlikeholdsterapi, avhengig av alvorlighetsgraden av KOL.

    Tabell 6. Behandling av pasienter med KOL uten forverring