Lungeinfarkt

Pulmonal infarkt - iskemi av lungevevvet forårsaket av trombose eller emboli i lungearterien. Kliniske tegn på sykdommen kan være en skarp smerte i bryst, kortpustethet, hoste med blodig oppspytt, hypertermi, takykardi, kollaps. For å identifisere pulmonalt infarkt rikt radiografi, CT og lunge scintigrafi, angiografi, ekkokardiografi, studiet av blodgass. Behandling begynner med utnevnelse av antikoagulantia og fibrinolitov, oksygenbehandling; emboloektomi utføres om nødvendig. Ved utvikling av infarkt-lungebetennelse er antibiotikabehandling indikert.

Lungeinfarkt

Myokardial lunge (lungeemboli) - dårlig sirkulasjon i et begrenset område av lunge parenchyma, er forårsaket av blokkering av egen, segmental og mindre arterier, lunge trombus eller embolus. Ifølge pulmonologidata utgjør lungekirurgi 10-25% av alle tilfeller av lungeemboli. Diagnosen av pulmonal tromboembolisme er ofte ikke etablert in vivo, noe som fører til et stort antall ukjente episoder av lungeinfarkt. I dette tilfellet registreres død fra lungeemboli hos 5% -30% av pasientene. Mangel på behandling, tilbakevendende trombose, forekomst av bakgrunnspatologi er de viktigste faktorene som øker risikoen for dødelige tilfeller av lungeemboli. Hjerteangrep på høyre lunge oppstår 2 ganger oftere enn venstre, mens lungernes nedre løfter påvirkes 4 ganger oftere enn de øvre.

Årsaker til lungeinfarkt

Pulmonal infarkt ofte utvikler seg i pasienter med kardiovaskulær sykdom :. atrieflimmer, mitral stenose, koronarsykdom og myokardialt infarkt, kardiomyopati, infeksiøs endokarditt, myxom atrium, hjertesvikt, vaskulitt, etc. I dette tilfellet, blodpropp vanligvis dannes i øyet av det høyre atrium og Under visse forhold blir blod innført i arteriene i den lille sirkelen. Ofte årsaken til lungeemboli er trombose av venene i nedre ekstremiteter, tromboflebitt i bekkenes dype blodårer. I disse tilfellene er den største faren representert ved flytende trombi, som har ett fikseringspunkt i den bortre delen av venøs fartøy.

Flere fett pulmonal emboli blir ofte en komplikasjon av rørformede beinfrakturer. Det er kjent at sengeleste eller immobilisering av lemmer, selv for en uke, øker risikoen for embologen trombose betydelig. Lungeinfarkt kan utvikles i postpartum og postoperativ periode - oftere etter keisersnitt, omfattende abdominal, thorax og gynekologisk operasjon, hemorrhoidektomi.

Sekundære faktorer som predisponerer for tromboembolisme inkluderer tilbakevendende venetrombose i historien, arvelig byrde av PE, alder over 60 år, hormonell prevensjon, fedme, bukspyttkjerteltumor, lungehypertensjon osv.,., DIC, heparin-indusert trombocytopeni.

Lungeinfarkt utvikler seg i perioden fra flere timer til dager etter obturering av lobar og segmentale grener av lungearterien med tromboembolisme; komplett organisering av et hjerteinfarkt tar omtrent 7 dager. Det iskemiske området har formen av en kil (pyramide) av forskjellige størrelser med en base som vender mot periferien, og spissen vender mot lungrotten. Det berørte området er preget av en mørk kirsebærfarge, tett tekstur, står over overflaten av sunt lungevev. Pleura får en kjedelig, kjedelig nyanse; i hulhulen ofte akkumuleres hemorragisk innhold. Resultat av et lungeinfarkt kan være: fullstendig resorpsjon, komprimering, arrdannelse, destruktiv endring i lungen (abscess, gangrene).

Klassifisering av lungeinfarkt

Lungeinfarkt er en av de kliniske varianter av lungeemboli, sammen med plutselig dyspné av ukjent opprinnelse og akutt pulmonal hjerte. Avhengig av nivået av obturering av pulmonal arterie ved tromboembolisme, er det:

  • massiv tromboembolisme (embolisering av hovedstammen eller hovedgrenene til lungearterien)
  • subassiv tromboembolisme (okklusjon i nivået av lobar og segmentgrener)
  • tromboembolisme av små lungearterier.

Lungeinfarkt kan være primært (med en ukjent kilde til tromboembol separasjon) og sekundær (en komplikasjon av venetromboflebitt); begrenset (med obturering av lungearterienes undergitte grener) og omfattende (det berørte området strekker seg over et stort område); ukomplisert og komplisert (hemoptysis, abscessdannelse, pleural empyema, sepsis).

Tromboembolisme av grenene til lungearteriene forårsaker iskemisering av området av lungeparenchyma med etterfølgende overløp av skadet lungvev med blod som kommer inn fra områder med normal vaskularisering. Med denne mekanismen utvikles hemorragisk form av lungeinfarkt. Betingelser for utvikling av infeksjon oppstår i det berørte området, noe som fører til forekomst av myokardial lungebetennelse. I andre tilfeller er grenen av pulmonal arterien blokkert av en infisert embolus - i dette tilfellet ødeleggelsen av parenkymen og dannelsen av lungabscess.

Symptomer på lungeinfarkt

Det kliniske bildet av lungeinfarkt manifesterer vanligvis 2-3 dager etter blokkering av pulmonal arterie grenen med blodpropp. Plutselig, akutte brystsmerter; av sin natur, det ligner smerte med angina, forverres av hoste, pust og bøyning av kroppen. Årsaken til smerte er reaktiv pleuris i området av det nekrotiske lungeområdet. I tilfelle reaksjonen av den membranformede pleura er utviklingen av en akutt underlivsklinikk mulig. Hos 30-50% av pasientene oppstår hemoptysis (i form av individuelle årer eller utseendet av "rustet sputum), i 2-6% - lungeblødning.

Hypertermi i lungeinfarkt er subfebril, kan vare i 1-2 uker, med infarkt lungebetennelse, temperaturen stiger til 38-39 ° C. Disse symptomene er ledsaget av kortpustethet og tachypnea (mer enn 20 per minutt), takykardi med hjertefrekvens> 100 slag. per minutt, arytmi (ekstrasystol, atrieflimmer eller atrieflimmer), blep eller cyanose i huden, hypotensjon til kollaps.

Hos 50% av pasientene med diagnose av lungeinfarkt, utvikles serøs eller hemoragisk pleurisin. Noen ganger har pasienter hjerneforstyrrelser, manifestert av besvimelse, kramper, koma; gulsott forårsaket av sekundære endringer i leveren og økt hemoglobin nedbrytning; dyspeptiske symptomer (hikke, kvalme, oppkast, magesmerter). Infeksjon av et lungeinfarktsted kan føre til utvikling av bakteriell lungebetennelse, lungekandidasi, abscess lungebetennelse, abscess eller lunggangren.

Diagnose av lungeinfarkt

Diagnose av lungeinfarkt krever koordinering av innsats fra pulmonologen og kardiologen. Fysiske undersøkelser ved lungeinfarkt avslører svak pusting, fine boblende raler, pleural friksjonsstøy; forkortelse perkusjon lyd; systolisk murmur, galopprytme, aksent II og splitting på aorta. Ved palpasjon av magen kan en forstørret lever og sårhet oppdages.

I laboratorietester (UAC, biokjemiske blodprøver, analyse av blodgassammensetning) moderat leukocytose, økt aktivitet av laktatdehydrogenase, totalt bilirubin (med normale verdier av transaminaser), er tegn på arteriell hypoksemi notert. Ifølge EKG er det mulig å oppdage tegn på overbelastning av høyre hjerte, en ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans. Ekkokardiografiske markører av lungeinfarkt kan omfatte dilatasjon og hypokinesi i høyre ventrikel, økt trykk i lungearterien, tilstedeværelse av blodpropp i høyre hjerte og andre. Ultralydet på underdelene diagnostiserer ofte dyp venetrombose.

Radiografi av lungene i front- og sideprojeksjonene (samt CT eller MSCT i lungene) avslører utvidelsen og deformasjonen av lungrotten, området med nedsatt gjennomsiktighet i form av en kil, tilstedeværelsen av effusjon i pleurhulen. Angiopulmonografi avslører obstruksjon av grenene til lungearterien på grunn av intra arterielle fyllingsdefekter. Lungescintigrafi brukes til å bekrefte forekomsten av lungeperfusjonsreduksjonssteder.

Basert på analysen av klinisk bilde og laboratorie- og instrumentdata må lungeinfarkt differensieres fra lobar lungebetennelse, spontan pneumothorax, lungatelektase, myokardinfarkt, perikarditt, myokarditt, ribbfraktur, etc.

Lunginfarktbehandling

Førstehjelp for lungeinfarkt skal gis så tidlig som mulig. Først av alt er det nødvendig å stoppe smerte syndromet ved hjelp av ikke-narkotiske eller narkotiske analgetika og umiddelbart innlagt pasienten i ICU.

For å forhindre ytterligere trombose og forhindre økning i en allerede dannet trombus, benyttes direkte (heparin, fraxiparin) og indirekte antikoagulantia (fenindion, warfarin) under kontroll av koagulogramindikatorer. Antikoagulant terapi er kontraindisert for blødning, hemorragisk diatese, magesår og duodenalsår, maligne svulster. For å oppløse blodpropper er fibrinolytisk terapi foreskrevet av streptokinase, urokinase, vevsplasminogenaktivator.

I pulmonal emboli komplisert av arteriell hypotensjon administreres vasopressorer (noradrenalin, dopamin), reopolyglucin intravenøst. Ved tegn på infarkt-lungebetennelse utføres antibiotikabehandling. Pasienter med lungeinfarkt trenger oksygeninnånding gjennom et nasalkateter. I mangel av positiv dynamikk fra konservativ behandling, er det mulig å gjennomføre en tromboembolektomi fra lungearterien ved installering av et cava filter i systemet med den underfreende vena cava. For å vurdere indikasjonene på kirurgisk behandling, bør pasienten undersøkes umiddelbart av en vaskulær eller thorax kirurg.

Prognose og forebygging av lungeinfarkt

Ved riktig og rettidig organisert terapi utgjør ikke lungeinfarkt en stor trussel mot livet. I sjeldne tilfeller kan det føre til plutselig død. Risikoen for uønsket utfall øker i nærvær av alvorlig hjertesvikt, tilbakevendende lungeemboli, utvikling av ulike komplikasjoner (post-infarkt lungebetennelse, lungeødem, suppurative prosesser).

Med bakgrunn i årsakene til lungeinfarkt kan profylakse inkludere rettidig behandling av tromboflebitt, medisinsk gymnastikk og tidlig gjenoppretting etter operasjon, påføring av kompresjonsslanger for sykdommer i de nedre ekstremtårene, overholdelse av tidspunktet for intravenøse katetre for infusjonsterapi.

Årsaker, symptomer og behandling av lungebetennelseinfarkt

Hvis en person er diagnostisert med lungebetennelse, kan lungeinfarkt være en av årsakene. Et hjerteinfarkt er en tilstand som skyldes et brudd på blodstrømmen i et bestemt organ. Ofte skjer dette med lungene. Denne patologiske tilstanden i mangel av tilstrekkelig hjelp kan føre til utvikling av lungebetennelse. Hva er etiologien, kliniske symptomer og behandling av denne sykdommen? Infarkt lungebetennelse er en sykdom der det er betennelse i lungevevvet mot bakgrunnen av nedsatt blodtilførsel til organet. Et hjerteinfarkt utvikler seg på grunn av blokkering av lungearteriene. I dette tilfellet kan både organsegmentet og hele andelen lide. Lesjonen er begrenset. Lungeinfarkt er utfallet av lungeemboli. Denne tilstanden er diagnostisert i 10-20% av tilfellene. Lungemboli er en vanlig dødsårsak. Den rette lungen påvirkes oftere enn venstre. Organets nedre lober er oftest involvert i prosessen.

Hvorfor oppstår et hjerteinfarkt?

Fordel primær og sekundær lungeinfarkt. I det første tilfellet er årsaken til embolus ikke etablert. Den sekundære form for hjerteinfarkt utvikler seg på bakgrunn av tromboflebitt. Lungeinfarkt er komplisert og ukomplisert. I sistnevnte tilfelle kan lungebetennelse, sepsis og blødning utvikle seg. Artery okklusjon fremkaller iskemi. I området med iskemi er gunstige faktorer opprettet for reproduksjon av mikroorganismer, noe som fører til lungebetennelse.

Funksjoner av infarkt lungebetennelse

Utviklingen av infarkt lungebetennelse er en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Inflammasjon av lungene på bakgrunn av et hjerteinfarkt er mulig med følgende sykdommer og patologiske forhold:

  • hjerteinfarkt;
  • høyre ventrikkelfeil;
  • mitral ventil stenose;
  • kardiomyopati;
  • infeksiv endokarditt;
  • primær godartet hjertesvulst;
  • hjertesvikt;
  • vaskulitt;
  • venøs trombose i nedre ekstremiteter;
  • dyp venetromboflebitt;
  • frakturer av benben;
  • hjertefeil;
  • revmatisme.

Det er en rekke predisponerende faktorer for utvikling av lungebetennelse. Disse inkluderer langvarig sengestøtte, kirurgi for indre organer, atrieflimmer, keisersnitt, disseminert intravaskulært koagulationssyndrom, trombocytopeni, overvekt, fysisk inaktivitet, alderdom og tar hormonelle prevensjonsmidler. Et hjerteinfarkt utvikler seg ikke umiddelbart, men noen ganger etter blokkering av blodkar. Lungebetennelse utvikler seg selv senere.

De viktigste kliniske manifestasjoner

Symptomer på infarkt lungebetennelse er forskjellige. Følgende symptomer på denne sykdommen utmerker seg:

  • intense brystsmerter
  • tørr eller produktiv hoste;
  • side smerte på den berørte siden;
  • senke blodtrykket;
  • rask puste;
  • symptomer på rusmidler (hodepine, feber);
  • utbulning av blodårer i nakken;
  • hyperhidrosis.

Betennelse i lungene er oftest manifestert av smerte og hoste. Smerten er ofte akutt. Hun ser plutselig ut. Smertsyndromet ligner på stenosekardi. Det blir sterkere under hosting og bevegelse av kroppen. Utseendet av smerte i brystet på grunn av betennelse i pleura. Hosten er tørr først, deretter er sputum blandet med blod. Utad, så syke mennesker ser blek ut. I tilfelle hjertesvikt observeres uttalt cyanose.

Med lungeinfarkt observeres kortpustethet og brystsmerter alltid.

Andre mulige manifestasjoner av infarkt og infarkt lungebetennelse inkluderer utskillelse av blod fra sputum, magesmerter, hjertearytmier, takykardi. I noen tilfeller er skade på sentralnervesystemet mulig, noe som manifesteres av svimlende eller konvulsiv syndrom. Ofte, under et hjerteinfarkt, påvirker lungebetennelse leveren. Dette kan utløse utviklingen av gulsott. Lungebetennelse på bakgrunn av et hjerteinfarkt er oftere ensidig. Den har en bakteriell etiologi. De forårsakende midlene er pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Under en fysisk undersøkelse bestemmes en svak puls, en økning i respiratoriske bevegelser, og en økning i leverens størrelse.

Hvordan gjenkjenne hjerteinfarkt lungebetennelse?

For å diagnostisere lungebetennelse i bakgrunnen av et hjerteinfarkt, er en omfattende undersøkelse av en syk person nødvendig. Følgende studier er organisert:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • studie av blodgass;
  • urinanalyse;
  • EKG;
  • perkusjon, palpasjon og auskultasjon av lungene, hjerte og lever;
  • Ultralyd av hjertet;
  • Røntgenundersøkelse av lungene;
  • Doppler vener av bena;
  • lungescintigrafi;
  • lungearterieangiografi.

Den viktigste metoden for diagnose av lungebetennelse er røntgenundersøkelse. Det gir deg mulighet til å identifisere endringer i lungens røtter, blackout i form av en kil, tilstedeværelse av pleural effusjon. Istedenfor røntgenstråler kan være beregnet tomografi. Vaskulær okklusjon kan detekteres med angiografi. Når du lytter til lungene, bestemmes det av svak pusting, pleural friksjonsstøy, tilstedeværelsen av små raler. Av stor betydning er samlingen av anamnese. Differensiell diagnose av infarkt-lungebetennelse utføres med tuberkulose, lobar lungebetennelse, pneumothorax, hjerteinfarkt, myokarditt.

De viktigste behandlingsmetodene

Behandling av myokardial lungebetennelse er konservativ. Ved alvorlig smertsyndrom brukes smertestillende midler (Promedol, Analgin). Antikoagulantia og fibrinolytika (heparin, warfarin, streptokinase) brukes til å gjenopprette patenen av arteriene i lungen og normalisere blodtilførselen.

I tilfelle utviklingen av sammenbrudd (et sterkt trykkfall) administreres dopamin eller noradrenalin intravenøst. Organisert infusjonsbehandling, inkludert introduksjon av reopolyglukina. Antibiotika er påkrevd. Ved åndedrettssvikt er oksygenbehandling indikert. Hvis lungebetennelse og infarkt skjemaer på bakgrunn av revmatisk vaskulitt, involverer behandling acetylsalisylsyre og butadion. Hvis konservativ terapi ikke hjelper, kan kirurgi utføres. I dette tilfellet fjernes en trombose, etterfulgt av lukning av arterien. Et cava filter er installert i den dårligere vena cava. Forebygging av hjertesvikt i lungebetennelse inkluderer rettidig behandling av tromboflebitt, økt motoraktivitet, korreksjon av kroppsvekt, behandling av kronisk hjertesykdom, bruk av kompresjonstrømper etter operasjon. Dermed er infarkt-lungebetennelse en alvorlig sykdom og krever adekvat terapi.

Lungehjerteinfarkt: symptomer, behandling og prognose

Lungeinfarkt er en oksygen sult av et lungvevssted, som observeres på grunn av at blodet som bærer oksygen, ikke strømmer til vevet. En hindring for blodstrømmen opptrer i sin tur på grunn av utseendet av en barriere i blodkaret som tilveiebringer en viss del av pulmonal parenkyma.

Kjernen i sykdommen

Oftest forekommer oksygen sult i lungene på grunn av trombose (dannelse av blodpropp på indre blodvegg i blodet som blokkerer lumen) eller emboli (blokkering av fremmedlegeme som kommer med blod fra hvilken som helst del av kroppen - i dette tilfellet kalles det en embolus). Mindre vanlig forekommer den patologiske prosessen på grunn av klemming av blodkaret fra utsiden. Lunginfarkt kalles også lungeemboli, noe som betyr at embolien til fartøyet generelt, uavhengig av blokkeringsfaktoren.

På grunn av de anatomiske egenskapene til lungeinfarkt, oppstår et lungevev i et begrenset segment (segment), siden en separat arterie er blokkert i trombus eller embolus-lobar, segmental eller mindre. Fartøy av liten kaliber kan gjennomgå flere embolier, men de leverer en liten del av lungen med blod. På grunn av dette er oksygenmangel på organet ikke totalt, men begrenset.

Ifølge statistikken:

  • hjerteinfarkt av høyre lunge observeres 2 ganger oftere enn venstre;
  • Lungens nedre lober påvirkes 4 ganger oftere enn de øvre.

Dermed er den hyppigst utsatt for infarktsted - de nedre lobene til høyre lunge. Enhver patologi som utvikler seg i dem (spesielt med uttalt symptomatologi av vevsekemi), skal hver gang forårsake lunghet av pulmonologer dersom det er et lungeinfarkt.

årsaker

En av hovedårsakene til sykdommen er tromboembolisme av pulmonal arterie (PE): på grunn av det observeres fra 10 til 25% av kliniske tilfeller av lungeinfarkt. Det er antydet at de faktisk er mye mer - men ofte blir patologien ikke oppdaget i løpet av livet på grunn av feilaktig diagnose og er ikke bekreftet etter døden på grunn av medisinsk etikk (behovet for å svare positivt på avslaget til de avdøde slektninger fra hans obduksjon). For tiden antas det at på grunn av lungeemboli forekommer dødsfall fra lungeinfarkt hos 5-30% av pasientene med denne sykdommen.

Lungemboli er ikke bare i seg selv ansett å være en patologi med høy sannsynlighet for oksygen sult i lungevevvet. Risikoen for dødelige tilfeller med lungeinfarkt forårsaket av den økes ytterligere på grunn av faktorer som:

  • mangel på behandling;
  • gjentatt gjentatt trombose - re-dannelse av blodpropp i samme kar, ofte på samme sted. Årsaken til tilbakefall er den fysisk-kjemiske kompromitteringen av fartøyets indre innside;
  • tromboembolism, observert i familien (byrden av arvelighet ved PE);
  • alder over 60 år;
  • tar hormonelle prevensjonsmidler
  • fedme;
  • bukspyttkjertel tumorer;
  • pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien);
  • bakgrunnsrelaterte sykdommer som forverrer pasientens generelle tilstand
  • Feil bruk av intravenøse katetre som brukes til infusjon av drypp (de kan provosere trombose på injeksjonsstedet).

Blodsykdommer anses å være en av de farligste bakgrunnssykdommene når det gjelder fremveksten av lungeemboli og påfølgende lungeinfarkt - spesielt:

  • seglcelleanemi (erytrocyter er seglformet);
  • DIC-syndrom (ubalanse i blodkoaguleringssystemet, som fører til dannelse av flere blodpropper).

I tillegg til lungeemboli utvikler de fleste kliniske tilfeller av lungeinfarkt hos pasienter som lider av andre kardiovaskulære sykdommer (spesielt kronisk). Først av alt er disse hjertets patologier, som for eksempel:

  • atrieflimmer (kaotisk sammentrekning av individuelle fibre i hjertemuskelen);
  • mitral stenose (innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning av hjertet);
  • iskemisk hjertesykdom (skade på hjertemuskelen på grunn av mangel på oksygen);
  • hjerteinfarkt som en komplikasjon av koronararteriesykdom (hjerte muskel nekrose);
  • kardiomyopati (lesjoner av forskjellig opprinnelse, bortsett fra blodtilførselsforstyrrelser);
  • infeksiøs endokarditt (infeksiøs betennelse i hjertets indre fôr);
  • atritt myxom (godartet svulst);
  • hjertesvikt;
  • vaskulitt (betennelse i karene med etterfølgende ødeleggelse)

Med hjertesykdom dannes blodpropper i de fleste tilfeller på den indre overflaten av den høyre atriale appendagen. For en stund kan de holdes på stedet for dannelse til blodstrømmen vil rive dem bort og bringe den lille sirkulasjonen til arteriene, på grunn av hvilke lungene er forsynt med blod.

Av de andre årsakene som ikke er relatert til hjertets patologi, oftest til en lungeembolus som provoserer et lungeinfarkt, kan følgende sykdommer og tilstander oppstå:

  • venøs trombose (ofte - dyp) av nedre ekstremiteter;
  • dyp bekken tromboflebitt;
  • Sengestøtte, foreskrevet i postpartum eller postoperativ periode, for alvorlige sykdommer eller påkrevd på grunn av spesifikasjonene av visse forhold (for eksempel pasienten er i koma);
  • immobilisering (immobilisering) av øvre og nedre ekstremiteter for brudd.

Sengestøtte og immobilisering av ekstremiteter med en varighet på enda en uke øker risikoen for trombose betydelig, noe som fører til et lungeinfarkt.

I den postoperative perioden er risikoen for trombose med utvikling av lungeinfarkt høyest med:

  • keisersnitt;
  • abdominal kirurgi;
  • gynekologisk inngrep;
  • operasjoner på organene i brysthulen;
  • hemorrhoidektomi (fjerning av hemorroider);
  • operasjoner for åreknuter i nedre ekstremiteter komplisert av trombose eller tromboflebitt (betennelse i vaskulærvegen og dannelse av en trombose på dette stedet).

Trombi er spesielt farlig, som er festet til den indre overflaten av fartøyet med en meget liten overflate (sammenlignet med hele overflaten av overflaten). Slike blodpropper kalles flytende (flytende). De kommer nesten alltid av og blir ført inn i lobar- og segmentskipene av lungen ved blodstrøm.

I tillegg til blodpropp (trombus), kan følgende brukes som lukkemembolus:

  • fete partikler;
  • klynger av tumorceller;
  • akkumuleringer av mikroorganismer eller deres fragmenter;
  • konglomerater av parasitt egg fanget i blod;
  • gassbobler.

Fettemboli av blodårene i lungene kan oppstå med:

  • feilaktig innføring av fettsuspensjoner (suspensjoner) i blodet;
  • brudd på rørformede bein - spesielt med polytrauma (flere traumatiske skader - for eksempel i alvorlige ulykker), når flere bein bryter, og risikoen for embolisering øker betydelig.

En svulstemboli kan teoretisk forårsake celler av noen tumorer, men i det overveldende antall tilfeller er det forårsaket av klumper av celler dannet under oppløsning av ondartede neoplasmer i terminale stadier.

Hvis stedet der embolus kom fra er ukjent, kalles et slikt lungeinfarkt primært, dersom det bestemmes sekundært.

Sykdomsprogresjon

Klassisk kan lungeinfarkt utvikles fra 2-3 timer til dager. Etter en akutt periode blir saltforbindelser avsatt i det berørte vevet - en prosess som kalles organisasjon. Det varer ikke mer enn 7 dager.

På grunn av lungens struktur, er stedet som har oksygenmangel, formet som en pyramide (eller kile). Dens tips er rettet mot roten av lungen, og basen - i motsatt retning.

Siden det berørte vevet lider av mangel på oksygen, blir det mørk kirsebær i farge, tett i tekstur og buler over tilstøtende friske områder. Til tross for at blodtilførselen til pleura, ved siden av det berørte lungefragmentet ikke lider, endres det også - det blir kjedelig og ytterligere kjedelig, blodige innhold kan akkumuleres i den tilsvarende delen av pleurhulen.

Oksygen sult av et fragment av lungen, forårsaket av blokkering av grener av lungearteriene, fører til det faktum at cellene i lungevevvet begynner å skade. Det skjer at fra de nærliggende områdene av lungen med normal blodtilførsel, blodet rushes her - utvikler en såkalt hemorragisk (blod) type lungeinfarkt. En infeksjon infiserer ofte lesjonen, slik at en lungeinfarkt kan bli slått sammen av den såkalte infarkt-lungebetennelsen, noe som betydelig kompliserer sykdomsforløpet.

Lungeinfarkt er ikke det endelige resultatet av nedsatt blodtilførsel. Dens mulige utfall er:

  • resorpsjon (resorpsjon av vev endret på grunn av oksygen sult)
  • infiltreringsendringer (komprimering);
  • arrdannelse;
  • abscess (suppuration) av det berørte området av lungen;
  • gangrene (destruksjon) av lungvev.

Symptomer på lungeinfarkt

Symptomene på lungeinfarkt avhenger av det nivået hvor blodkaret ble blokkert. Det er av følgende typer:

  • emboli av små grener av lungearteriene;
  • subassiv (emboli tette grenene som er ansvarlige for blodtilførselen til lungesegmentene eller hele dens lober);
  • massiv (blokkering av den sentrale stammen av lungearterien eller hovedgrenene).

I henhold til disse kriteriene er slike typer av lungeinfarkt skilt, slik som:

  • begrenset - disse grenene i lungearterien er blokkert, noe som gir blod til segmentene av lungen og mindre deler av det;
  • omfattende - større fartøy eller en rekke små er berørt (flere embolier).

Symptomene på lungeinfarkt utvikler seg ikke umiddelbart etter blokkering av blodkaret, de begynner å vises tydelig i gjennomsnitt etter 2-3 dager fra blokkeringstidspunktet. De viktigste kliniske tegn på sykdommen:

  • brystsmerter;
  • hemoptysis - sputum blandet med blod ("rustet sputum");
  • feber,
  • med alvorlig hypertermi, dyspné (opptil 20 pustehandlinger per minutt) og økt hjertefrekvens (over 100 slag per minutt) er mulige;
  • pallor, og deretter cyanose (cyanose) av huden og synlige slimhinner;
  • mulige forstyrrelser i hjerterytmen til arytmisk natur, samt nedsatt blodtrykk - i kritiske tilfeller med utviklingen av sammenbrudd (plutselig utvikling av kardiovaskulær insuffisiens).

Brystsmerter i lungeinfarkt har følgende egenskaper:

  • akutt;
  • intenst (ligner delvis smerten i angina pectoris - angina pectoris);
  • øker med aktivitet - hoste, prøver å inhalere dypere, bøye torso.

Smertefulle opplevelser betyr at pleura er berørt (selve lungevevvet gjør ikke vondt) - i stedet for det berørte lungefragmentet utvikler såkalt reaktiv pleuritt, og omtrent halvparten av pasientene med lungeinfarkt lider av det.

Hemoptysis observeres hos nesten halvparten av pasienter med lungeinfarkt. 5-6% av pasientene kan ha lungeblødning.

Hypertermi varierer fra 37,1 til 37,8 grader Celsius. Hun er i stand til å holde seg lenge - opptil 2 uker. Hvis du utviklet et hjerteinfarkt, lungebetennelse - kroppstemperaturen kan stige til 39 grader Celsius.

Det skal huskes at når et hjerteinfarkt i lungen kan utvikle symptomer fra ikke bare kardiovaskulær og respiratorisk, men også andre organer og systemer - først og fremst:

  • hjerne;
  • fordøyelsessystemet.

Mulige hjernesykdommer:

Symptomer på vepsesiden av mage-tarmkanalen:

  • kvalme;
  • ikke-spisende oppkast;
  • gulsott (det oppstår på grunn av sekundære endringer i leveren vev, noe som fører til nedbrytning av hemoglobin).

Hvis et lungeområde som ligger nær den diafragmatiske pleura påvirkes, kan det være tegn på akutt underliv - først og fremst alvorlig magesmerter og tarmdysfunksjon.

Lungeinfarkt er:

De vanligste komplikasjonene i denne patologien er:

  • bakteriell lungebetennelse;
  • candidiasis (soppinfeksjon);
  • lunge abscess (begrenset suppuration);
  • gangrene (nekrose) i lungen;
  • empyema av pleura (suppuration med fuzzy grenser);
  • sepsis (total smittsom lesjon av kroppen).

Diagnose av lungeinfarkt

Lunginfarkt er diagnostisert ved pulmonolog og kardiologs felles innsats. Diagnosen er laget på grunnlag av klager, fysiske undersøkelsesdata (undersøkelse, brystkasse, tapping og lytting til fonendoskopet) og resultatene av ytterligere forskningsmetoder.

Med lungeinfarkt er en rekke instrumentelle forskningsmetoder informative:

  • radiografi av lungene i to fremspring - på bildet kan du se den samme "kilen" av lungevevvet, påvirket av mangel på oksygen, så vel som væske i pleurhulen
  • beregnet tomografi og dens mer progressive type multislice computertomografi (MSCT) - resultatene vil være det samme som med radiografi;
  • EKG - tegn på overbelastning av høyre halvdel av hjertet registreres;
  • Ekkokardiografi (EchoCG) - under det er det tegn (også kalt EchoCG markører) av en økning i blodtrykk i lungearterien, samt blodpropper i de utvidede høyre hjerteområder;
  • Doppler-ultralyd i underdelene (UZDG), eller vaskulær ultralyd - den kan brukes til å oppdage blodpropper i venene på underekstremitetene;
  • angiopulmonografi - det demonstrerer blokkering av grenene til lungearterien;
  • lungescintigrafi - ved hjelp av denne metoden bekrefter forsinkelsen av blodtilførselen til lungevevvet.

Laboratorieforskningsmetoder som brukes til diagnose av lungeinfarkt er som følger:

  • fullstendig blodtelling - en moderat økning i antall leukocytter diagnostiseres som en reaksjon på "skadede" lungeceller;
  • biokjemisk analyse av blod - det vil øke laktatdehydrogenasen (dannet under cellulær respirasjon) og totalt bilirubin (på grunn av nedbrytning av hemoglobin i den andre berørte leveren);
  • analyse av blodgassammensetningen - en reduksjon i mengden oksygen er registrert.

Differensial (særegne) diagnostikk

På grunn av lignelsen av symptomer, bør lungeinfarkt skille seg fra sykdommer som:

  • lobar lungebetennelse (betennelse i lungene med dannelse av væske i alveoli);
  • spontan pneumothorax (utseende av luft i pleurhulen uten tilsynelatende grunn);
  • atelektase (kollaps) av lungen;
  • hjerteinfarkt (nekrose av hjertemusklen på grunn av mangel på oksygen);
  • perikarditt (betennelse i hjertet);
  • myokarditt (betennelse i hjertemuskelen av forskjellig opprinnelse);
  • ribbeinfraksjon

og noen andre.

Lunginfarktbehandling

Terapeutiske tiltak for lungeinfarkt er:

  • førstehjelp;
  • behandling på sykehuset.

På grunn av det faktum at oksygen sult i lungene er fulle for hele kroppen, bør behandling av lungeinfarkt påbegynnes i nødstilfelle.

Som en førstehjelp, lindrer de smertesyndrom - for dette formål introduserer de kraftige ikke-narkotiske eller narkotiske smertestillende midler. Pasienten blir straks tatt til intensivavdelingen og intensivvitenskap.

Den første terapeutiske oppgaven i lungeinfarkt:

  • eliminere en eksisterende trombus;
  • hindre påfølgende trombose;
  • øke blodtrykket, redusert på grunn av blokkering av lungearterien.

Fibrinolytika brukes til å ødelegge (oppløse) de allerede dannede blodproppene.

For å forhindre re-trombose brukt antikoagulantia:

  • direkte virkning (inkludert heparin);
  • indirekte handling.

Antikoagulanter bør administreres under konstant kontroll av et koagulogram for ikke å provosere blødning. Det må huskes at de har kontraindikasjoner å bruke - dette er:

  • intern blødning av hvilken som helst opprinnelse
  • magesår og 12 duodenalt sår;
  • hemorragisk diatese (økt blødning av vev);
  • ondartede svulster av ulike lokaliseringer.

I tilfelle av arteriell hypotensjon, blir narkotika innsnevret i karene, og intravenøse dryppinfusjonsløsninger administreres.

For behandling, samt forebygging av infarkt lungebetennelse, er bredspektret antibiotika foreskrevet.

En ekstremt viktig behandling for lungeinfarkt er oksygeninnånding.

Hvis alle disse metodene ikke har forårsaket ønsket effekt, spørsmålet om rask fjerning av blodpropp fra lungearterien - trombektomi. Under denne operasjonen blir også et spesielt filter satt inn i systemet med den underfreende vena cava, som senere vil "skjule ut" blodproppene.

Når lungearteriegrensene er blokkert med andre embolier, er behandlingen nesten den samme. Inkludert stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropper - med emboli av noe opprinnelse kan utvikle koagulopati (koagulasjonsforstyrrelse).

forebygging

For å hindre lungeinfarkt, bør alle faktorer som kan føre til blokkering av lungearterien unngås. Siden i det overveldende antall tilfeller forårsaker embolisering en trombose, man bør holde seg til en livsstil som regulerer trombose eller i det minste reduserer risikoen:

  • gi øyeblikkelig medisinsk hjelp for tegn på tromboflebitt (spesielt for åreknuter i underekstremiteter);
  • For sykdommer i nedre ekstremiteter, bruk strikkede undertøy (spesielle elastiske strømper) eller i det minste bandasje bena med elastiske bandasjer (en arkaisk metode, men billigere);
  • etter kirurgiske inngrep, ikke ignorere bruken av konvensjonelle terapeutiske øvelser, bare avhengig av medisiner;
  • så langt som mulig, etter operasjon, øve tidlig høyde;
  • observere tidspunktet for bruk av intravenøse katetre for dripmedikamenter;
  • slutte å røyke (forårsaker innsnevring av blodkar, nikotin forverrer løpet av hjerteinfarkt).

Prognose for lungeinfarkt

Prognosen for lungeinfarkt er ganske vanskelig: En forsinkelse i diagnose og behandling kan føre til irreversibel ødeleggelse av lungvev. Trusler mot pasientens helse og liv kan unngås ved rettidig diagnose og beredskapstiltak.

Risikoen for helse og liv med lungeinfarkt øker under følgende forhold:

  • Tilstedeværelsen av alvorlig kronisk kardiovaskulær insuffisiens;
  • komplikasjoner (hjerteinfarkt, lungebetennelse, abscess og gangrene i lungen, sepsis);
  • tilbakevendende tilfeller av lungeemboli.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

2,371 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Hjerteinfarkt lungebetennelse. Hva er det

Alle vet slike alvorlige sykdommer som hjerteinfarkt og lungebetennelse. De er ofte funnet blant befolkningen og er blant de fem største sykdommene med høyest dødelighet. Et hjerteinfarkt er en nekrose av organer eller vev som oppstår på grunn av mangel på blodsirkulasjon. Lungebetennelse er en betennelse i lungevevvet av en smittsom opprinnelse. Kombinere disse to patologiene forårsaker infarkt lungebetennelse - en farlig sykdom som krever alvorlig medisinsk inngrep.

Hva er hjerteinfarkt lungebetennelse?

Hjerteinfarkt - lungebetennelse - er en smittsom betennelse i lungevevvet på grunn av langvarig brudd på lokal blodsirkulasjon. Mikrocirkulasjonen av blod i lungene forstyrres som følge av blokkering av pulmonale arteriebeholdere med blodpropper. Mekanismen for sykdomsutvikling er omtrent som følger: en trombus skiller seg fra karveggen som den var festet til, og gjennom den systemiske sirkulasjonen går den inn i lungearterien og derfra inn i en mindre kapillær, hvis lumen er mindre enn diameteren av en trombus. Denne prosessen kalles lungeemboli. Årsaken til blodpropper kan være:

  • hjertesykdom;
  • høyre ventrikkelfeil;
  • tromboflebitt;
  • revmatisme;
  • åreknuter i underekstremiteter;
  • revmatisk vaskulitt.

I noen tilfeller er det ikke nødvendig med en alvorlig patologi for utvikling av tromboembolisme. Det er mange risikofaktorer som kan utløse blodpropper:

  • frakturer av rørformede bein;
  • en lang periode med adynamia eller fysisk inaktivitet
  • tar hormonelle prevensjonsmidler
  • operasjoner på indre organer;
  • keisersnitt;
  • atrieflimmer;
  • sirkulasjonsfeil;
  • vektig.

En av årsakene til sykdommen, i sjeldne tilfeller, kan være brysttrauma. Etter tilstopping av fartøyet med blodpropp, stopper lungeområdet helt og holdent med arterielt blod. Under slike forhold kommer oksygen ikke inn i vevet, og det begynner å dø av. Dette skaper gunstige forhold for reproduksjon av patogen mikroflora, som et resultat av hvilken lungebetennelse begynner.

På grunn av egenskapene til den anatomiske strukturen til det kardiopulmonale apparatet påvirker infarkt lungebetennelse oftest den rette lungen.

symptomer

Infarkt lungebetennelse utvikler seg akutt og plutselig, veldig raskt er det karakteristiske symptomer som øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. I utgangspunktet kan det generelle kliniske bildet være uklart. Hvis en pasient med alvorlige symptomer på hjertesvikt har feber til subfebrile, kan dette være det første tegn på en betennelsesprosess i lungene.

Myokardial lungebetennelse manifesteres av følgende symptomer:

  • alvorlig brystsmerter
  • hoste: tørke først, senere med sputum og blodpropper;
  • hud cyanose;
  • kortpustethet;
  • økt pust
  • senke blodtrykket;
  • smerte i siden nær lesjonens sted, som forverres av hosting.

I tillegg manifesteres de generelle tegn på beruselse: hodepine, svakhet, frysninger, feber. Noen ganger kan den inflammatoriske prosessen påvirke leveren: den blir større, tegn på gulsott utvikles.

Viktig å vite!
Pleura kan være involvert i infeksjons-inflammatorisk prosess, som et resultat, pleurisy utvikler, først tørr og deretter effusjon med ekssudatsekresjon. Dette forverrer signifikant pasientens tilstand og kan føre til dannelse av en abscess.

Diagnose av sykdommen

Infarkt lungebetennelse i lungene diagnostiseres oftest når man samler klager fra pasienten og sin eksterne undersøkelse, siden klinisk bilde av sykdommen er ganske uttalt. Mens du lytter til lungene, høres fine boblende raler, pusten er vanskelig. Når tørr pleurisy kan være "pleural friksjon støy." For å bekrefte diagnosen og skille den fra lungeinfarkt og tuberkulose, utføres røntgen og en blodprøve. På røntgenstråler kan du se en trekant som er karakteristisk for et lungeinfarkt, som er rettet ned til lungens røtter, og i exudativ pleurisy - forekomsten av ekssudat i hulrommet. Blodprøven viser leukocytose, karakteristisk for lungebetennelse, med høyt innhold av nøytrofiler og et skifte til venstre, en økning i ESR. Når det samles anamnesis, er det viktig å fastslå tilstedeværelsen av komorbiditeter og provokerende faktorer, dette vil bidra til å utføre differensialdiagnostikk med tuberkulose, pneumothorax, hjerteinfarkt, croupøs lungebetennelse og myokarditt.

Viktig å vite!
For en mer nøyaktig diagnose av sykdommen kan utføres beregnet tomografi med angiografi, vil det bidra til å finne den eksakte plasseringen av blodpropp i karene.

behandling

Behandling av infarkt lungebetennelse avhenger av perioden og er primært rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Når det oppdages en tromboemboli, vises antikoagulantia og fibrinolytika, noe som bidrar til ødeleggelse av blodpropper og hindrer dannelsen av nye. Dette vil bidra til å åpne fartøyets lumen og gjenopprette blodsirkulasjonen i lungene. Antibiotisk terapi brukes til å eliminere bakteriell betennelse i det berørte området. I nærvær av væske i pleurhulen gjør drenering. I den akutte perioden av sykdommen, med alvorlige brystsmerter, brukes symptomatisk terapi med narkotiske og ikke-narkotiske analgetika. Ved utvikling av respiratorisk svikt utfører aktiv oksygenbehandling. Hvis medisinering ikke har en helbredende effekt, kan en trombose bli fjernet kirurgisk.

Infarkt lungebetennelse er en sjelden og alvorlig sykdom som krever lang og alvorlig behandling. For å forhindre blodpropp og opprettholde helse, er det nødvendig å opprettholde en aktiv, mobil livsstil, kontroll kroppsvekt og behandle kardiovaskulære sykdommer i tide.

Behandling av hjerteinfarkt lungebetennelse

I mangel av tilstrekkelig sirkulasjon i lungene kan et hjerteinfarkt forekomme. Men når det smittes, utvikler det berørte området infarkt lungebetennelse. Hva er det og hvordan å behandle sykdommen?

Årsaker til infarkt lungebetennelse

Åreknuter

Det er flere som provoserer forekomsten av blodpropper, tilstander. De viktigste er:

  • hjertesykdom;
  • hjertesvikt i høyre ventrikel;
  • åreknuter, dilaterte årer;
  • betennelse i venene eller adskillelse av blodpropp.

Hvis du bare behandler den underliggende sykdommen, er det ikke alltid mulig å få de ønskede resultatene. Hvis det er sammenhengende faktorer som forverrer sykdommen, blir sannsynligheten for forekomst av lungebetennelseinfarkt høyere. Andre faktorer som kan forårsake sykdommen er:

  • svekkelse av musklene;
  • fedme;
  • tar østrogen;
  • kronisk venøs insuffisiens
  • systemiske sykdommer.

I alle fall, i denne tilstanden, har ikke alle tromboflebitt. Det er flere forhold som fører til denne tilstanden:

  • hulrom kirurgi;
  • være i liggende stilling i lang tid, for eksempel koma på grunn av alvorlig skade eller av andre grunner;
  • atrieflimmer;
  • brudd på rørformet bein;
  • dårlig blodsirkulasjon gjennom kroppen.

Til slutt bryter små deler av blodproppene seg og de forblir på lungene, noe som fører til lukning av arterien. Hvis det er et brudd på blodsirkulasjonen i lungen ved å begrense arterien, opptrer lungekreft.

I motsetning til en sykdom som atelektase, der bronkiene blir ugjennomførbare, og lungene får en fullstendig blodtilførsel, er det en fullstendig mangel på blodstrøm på stedet for et hjerteinfarkt. Hvis området er infisert med mikroorganismer eller bakterier, vil infarkt lungebetennelse oppstå.

Symptomer på hjerteinfarkt lungebetennelse og diagnose av sykdommen

Hoster opp blod som et symptom på hjerteinfarkt lungebetennelse

Forekomsten av et hjerteinfarkt er preget av skarp smerte i brystet. Det er også observert tørr hoste med alvorlig kortpustethet. Etter en stund kan du merke utseendet av sputum med blod.

Med utviklingen av en infeksjon, vil lungebetennelseinfarkt, feber, takykardi og svakhet oppstå. Selv med lav kroppstemperatur hos en pasient med alvorlige symptomer på hjertesvikt, må du bekymre deg fordi dette er det eneste symptomet at lungene er alvorlig påvirket.

Når du trykker på det berørte området, er lyden sløv, og rattles blir hørt når du lytter. Hvis det oppstår tørr pleurisy, vises et symptom som "pleural friksjonsstøy".

Hvis symptomene er milde eller uskarpe, er det svært vanskelig å diagnostisere tromboemboli eller hjerteinfarkt. Etter et hjerteinfarkt kan også inflammatoriske prosesser i lungene og pleura forekomme. I dette tilfellet krever EKG-dynamikk spesiell kontroll.

Lungebetennelse i lungene etter et hjerteinfarkt forekommer:

  1. Det vises bare etter et par uker, da angrepet skjedde.
  2. Tørr eller litt våt hoste.
  3. Hoster opp blod.
  4. Pleurisy i ulike former.

Når du tar en generell blodprøve, vil legen ikke kunne finne ut om det er noen manifestasjoner av sykdommen, siden det ikke vil være nok data for ham.

Behandlingsmetoder for lungeinfarkt

Bruken av steroidhormoner for behandling av lungebetennelse etter et hjerteinfarkt

Hvis en forløper for utseendet av lungebetennelse er forekomsten av blodpropper, brukes antikoagulanter eller fibrinolytiske midler.

Behandling av hjerteinfarkt lungebetennelse er designet for å redusere smerte. Bruk i denne forbindelse narkotisk eller ikke-narkotisk anelgetiki.

Et antibiotikaforløp er inkludert i terapien for å eliminere årsakene til sykdommen. Hvor sterkt stoffet vil bli brukt avhenger av patogenes reaksjon.

Hvis et myokardinfarkt ble overført, består behandlingen av å bruke steroidhormoner, da de forbedrer den generelle tilstanden mye raskere. Hvis kortikosteroider er forbudt, er det vanligvis vanlig aspirin som foreskrives.

Konsekvenser av sykdommen

Hvis ubehandlet, kan infarkt lungebetennelse føre til alvorlige komplikasjoner. Det verste av alt er lungens død. Symptomet på aktiv utvikling av en abscess er en økning i kroppstemperatur, purulent sputum i store mengder. I dette tilfellet består behandlingen av å ta antibakterielle legemidler og antiinflammatoriske legemidler.

forebygging

Den største effekten oppnås ved å forhindre forekomst av blodpropper, som inkluderer:

  • overvåking av den generelle tilstanden til de smale årene - ultralyd av venene, undersøkelse av en phlebologist og spesielle medisiner;
  • utelukkelsen av forekomsten av hjertesykdom;
  • iført en spesiell strikkeklær for alle operasjoner og en uke etter dem;
  • når det er mulig, rask rehabilitering av sengepatienter.

Graden av konsekvensene avhenger av graden av skade på fartøyet, hvilke funksjonelle krefter kroppen har, og hvor rettidig behandlingen ble gitt.

Lungeinfarkt: årsaker, tegn, hvordan å behandle, konsekvenser

Lungeinfarkt er en sykdom forårsaket av en tromboembolisk prosess i lungens vaskulære system og fører i særlig alvorlige tilfeller til den øyeblikkelige dødsfallet til pasienten. Hemorragisk konsolidering av lungeparenkymen er en konsekvens av lungeemboli. Hovedårsaken til patologien er blodpropper som dannes i lungene, eller bæres fra perifere årer. Inflammatoriske og sklerotiske endringer i lungearterien og dens grener resulterer ofte i utvikling av trombose.

En blodpropp blokkerer fartøyets lumen, lungevævsekemi forekommer, trykket i den berørte arterien når sitt maksimum, noe som fører til blødning i lungen. Infeksjon av det berørte området avsluttes med utvikling av lungebetennelse, suppuration, abscessdannelse.

Hovedårsaken til lungeinfarkt er en blokkering av pulmonal arterie med en trombose

Lungeinfarkt er vanlig hos pasienter med hjertesykdom: medfødte og anskaffe mangler, arytmi, koronar hjertesykdom, kardiomyopati. Hjerte trombier dannes vanligvis i høyre atrium, bryter av og trer inn i lungearteriene. Langsom blodstrøm eller stagnasjon i lungekarrene fører også til trombose. Patologi utvikler seg raskt, mens det berørte området faller ut av funksjonskretsen.

Ved første tegn på sykdommen må pasienten straks tas til sykehuset. Etter å ha utført røntgen og elektrokardiografi i brystet, vil han bli foreskrevet fibrinolytiske midler og preparater som forbedrer blodets reologiske egenskaper, noe som vil forbedre trofismen til det skadede området. Når pasientens tilstand stabiliserer, bytter de seg til antibakteriell og antiinflammatorisk behandling.

årsaker

Ulike sykdommer kan provosere utviklingen av lungeinfarkt:

Obturation av lungearteriene fører til lungekjemi. I dette tilfellet forstyrres gjennomtrengelighet av blodkar, det iskemiske området er fylt med blod. Okklusjon av lungekarrene og refleks vasokonstriksjon fører til overbelastning av høyre hjertekamre. På grunn av blodstagnasjon oppstår hypertensjon i lungesirkelen. Det berørte området får en rik rød farge, blir tett og stiger over det friske lungevevvet. Pleural ark blir kjedelig, akkumulerer hemorragisk ekssud i pleurhulen. Risikoen for utvikling av patologi øker med forekomst av flytende trombi hos pasienter. Utilstrekkelig oksygenering og trofisk lungevev fører til dystrofi, og senere til nekrose.

Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi:

  1. Langvarig hormonbehandling
  2. Tidlig postpartum periode
  3. Fjerning av milten,
  4. Medisin som øker blodproppene,
  5. kjemoterapi
  6. Skader på vaskulærveggen under punktering av venene,
  7. overvekt
  8. Langvarig immobilisering.

symptomer

Symptomer på lungeinfarkt avhenger av området for skade på lungevevvet og den generelle tilstanden til kroppen. Med mindre foci kan kliniske tegn være fraværende, og sykdommen oppdages bare ved hjelp av røntgendiagnostikk. Med et asymptomatisk kurs forsvinner radiologiske forandringer seg selv etter 7-10 dager. Mikroinfarktene i lungen avslører et uhell under behandling av dets smittsomme effekter.

  • Tegn på en akutt blokkering av lungekarrene er de viktigste symptomene på patologien. Sykdommen kjennetegnes ved en plutselig utbrudd med utbruddet av akutte brystsmerter og inspirerende dyspné på bakgrunn av generell trivsel. Smerte syndrom er en klinisk manifestasjon av iskemi.
  • Pasientens hoste er først tørr, blir så våt, og en mørk brun, blodig, skummende sputum slippes ut. Sputum med blodige streker er et karakteristisk tegn på sykdomens hemorragiske form. Årsaken til utseendet er brudd på et fartøy som er tilstoppet med trombotiske masser og gjennombløting av lungevevvet med blod.
  • Kortpustethet er ledsaget av vaskulær reaksjon: blek hud, klebrig og kald svette.
  • Myokardisk iskemi følger ofte lungekirurgi. Dette skyldes forringet koronar blodstrøm. Blant de andre symptomene på patologi er det: hyppig grunne pust, puls, frysninger, feber, lakk eller grayness i huden, akrocyanose.

Pasienter utvikler hypotensjon, hjerneforstyrrelser, hepatomegali, abdominalsyndrom, astmaanfall, atrieflimmer, panikkanfall, leukocytose i blodet, økt ESR. Legen, undersøker pasienter, finner karakteristisk perkusjon, perkusjon og auskultatoriske tegn.

komplikasjoner

Lunginfarkt er en alvorlig sykdom som fører til farlige konsekvenser og truer pasientens liv.

  1. Postinfarkt lungebetennelse utvikler 10-14 dager etter lungeinfarkt. Pasienter blir plaget av kile og ubehag i halsen. De har tørr eller våt hoste med en liten mengde sputum, hemoptysis. Brystsmerter verre med hvert åndedrag. I løpet av mikrobiologisk undersøkelse av sputum påvises atypiske patogener av lungebetennelse - mykoplasma, klamydia, sopp -.
  2. Purulent pleurisy er et resultat av infeksjon i pleurhulen. Vanligvis er sykdommen en komplikasjon av lungebetennelse, lungeinfarkt, abscess. Pasienter utvikler feber, kuldegysninger, takykardi, kortpustethet, cyanose, svette, brystsmerter, hoste. Prognosen for purulent pleurisy er alltid alvorlig. Dødelighetsgraden når 20%.
  3. Post-infarktabsorbering av lungevevvet opptrer på en relativt kort tid etter lungeinfarkt. Som et resultat av nekrose og infeksjon av lesjonen dannes et hulrom i lungevevvet. En lungeabsess går ut i pleurhulen med utvikling av pleural empyema. Med et gunstig forløb av patologi er lungvevet ardannende.
  4. Spontan pneumothorax utvikler seg når luft fra alveolene kommer inn i pleurhulen. Pasienter har akutte brystsmerter, kortpustethet, takykardi, dødsangst. Pasientene opptar en tvunget stilling, og gir dem lettelse. Prognosen er gunstig. Tilbakeslag er mulig.
  5. Arr på lungen etter et hjerteinfarkt kan ha forskjellige størrelser, som bestemmer det kliniske bildet av patologien. Med diffus pneumosklerose, når det er mange arr på lungen, har pasientene kortpustethet, svakhet, pustevansker, prikker i brystet. Hvis patologien ikke blir behandlet, vil den bli kardiopulmonal svikt.
  6. Lungeblødning er preget av frigjøring av mørkt blod blandet med sputum, koagulater og matmasser. Svært blødning kan føre til døden. Ved de første tegn på blødning, må pasienten være sterkt innlagt på sykehuset. Blod som stadig kommer inn i luftveiene, skal hostes opp. Den farligste komplikasjonen av lungeblødning er asfyksi. På sykehuset, etablere kilden til blødning og utfør passende behandling.
  7. Brudd på en aorta aneurisme manifesteres av alvorlig baking og rive smerter i brystet, et sterkt fall i blodtrykk og andre tegn på kardiogent sjokk. Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp i tide, er det lite sannsynlig at de hjelper.
  8. Lung gangrene er en destruktiv prosess i lungevevvet forårsaket av eksponering for putrefaktive bakterier. Et tidlig tegn på sykdommen er fetid pust. Deretter utvikler pasientene hemoptysis, utgivelsen av en stor mengde sputum, feber, kuldegysninger, de taper kraftig. Sykdommen er veldig vanskelig. Hvis lunggangren ikke blir behandlet, utvikler sepsis, døden er mulig.

diagnostikk

Før du fortsetter til behandling av lungeinfarkt, bør spesialisten identifisere sykdommen som ble den umiddelbare årsaken. Diagnose av lungeinfarkt er å gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten, instrumentelle og laboratorieundersøkelser.

På radiografien - en tynn kileformet skygge i midtfeltet, vanligvis til høyre. Det iskemiske området har form av en pyramide, hvis basis er vendt mot periferien, og spissen til roten av lungen. Den karakteristiske trekantede mørkningen befinner seg i midten og basal segmentene av lungen. Ytterligere diagnostiske metoder er EKG, CT, MR.

lungeinfarkt i et diagnostisk bilde

behandling

Lungehjerteinfarkt er en nødsituasjon som krever akuttmedisinsk behandling i sykehusets intensivavdeling.

Behandling av lungeinfarktskompleks og lang. Pasienten er foreskrevet flere grupper av legemidler som løser blodpropper og eliminerer symptomene på patologi.

  • Begynn behandlingen med introduksjonen av fibrinolytika til pasienten. I fravær av alvorlig arteriell hypertensjon brukes følgende fibrinolytiske midler - Streptokinase, Urokinase, Vevplasminogenaktivator. Disse stoffene er kontraindisert for personer som hadde et slag for en måned siden, så vel som gravide kvinner som lider av hemorragisk diatese. I alvorlige tilfeller flyttes fra trombolytisk terapi til kirurgi - trombektomi.
  • Pasienter med lungeinfarkt foreskrives direkte og indirekte antikoagulantia. "Heparin" er et stoff som ikke løser opp blodpropp, men forhindrer økningen og stopper prosessen med blodpropper. Dette legemidlet lindrer krampe i lungekapillærene, alveolene og bronkiolene. Varer i ti dager med heparinbehandling. Så fortsetter de til behandling med Dicoumarin, Neodicoumarin, Fenilin. Antikoagulanter forhindrer ytterligere trombose og forhindrer re-embolisering.
  • Anti-aggregeringsbehandling utføres for å forhindre re-koagulering. Pasienter er foreskrevet "Aspirin", "Trombon ASS", "Cardiomagnyl".
  • Narkotisk analgetika brukes til akutt smerte. De lindrer smerte, forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer kortpustethet. Intravenøs injisert 1% løsning av "Morphine" Ikke-narkotiske analgetika foreskrives når pleural smerte oppstår under pust og hoste, når kroppsposisjonen endres. Intravenøs 50% løsning "Analgin".
  • For å fjerne refleks vaskulær spasme injiseres intramuskulært store doser av antispasmodik - "Papaverina", "Drotaverina".
  • Med utviklingen av lungeblødning brukes kalsiumtilskudd.
  • For behandling av sjokk ved hjelp av vazopressorisk - "Dopamin", "Dobutomin."
  • "Euphyllinum" administreres intravenøst ​​sakte i nærvær av bronkospasmer.
  • Etter stabilisering av pasientens tilstand, bytter de til antibakteriell terapi og standard symptomatisk behandling. Antibiotika er foreskrevet for å forebygge lungebetennelse og suppurasjon. Vanligvis bruker bredspektret narkotika av fluorokinoloner - "Ciprofloxacin" makrolider - "Azitromycin", cefalosporiner - "Ceftriaxone" penicillin - "Amoxicillin".
  • Intravenøse injeksjoner av hjerteglykosider - "Strofantina", "Korglikon", vil bidra til å lette hjertearbeidet.
  • For å forbedre blodets reologiske egenskaper og akselerere de regenerative prosessene i vevet, bruk Trental, Kavinton, Actovegin.
  • I tilfelle av alvorlig hypertensjon er intravenøs administrering av furosemid foreskrevet. Legemidlet gir omfordeling av blod og en reduksjon av volumet i lungene. Påfør også "Lasix" intravenøst ​​bolus.
  • Ved hypotensjon administreres Prednisolon, Strofantin og Reopoliglukin intravenøst. I dette tilfellet er alle ovennevnte terapeutiske tiltak forbudt. For å bekjempe sammenbruddet injiseres intravenøs drypp "Dopamin", "Glukose" eller natriumklorid.
  • Ved lungeinfarkt settes et cava filter inn i den dårligere vena cava, som vil forsinke blodproppene og ikke overføre dem til den systemiske sirkulasjonen.

Spesifikk behandling av lungeinfarkt fortsetter 8-10 dager. Langere legemiddelbehandling av disse gruppene kan føre til osteoporose og trombocytopeni.

forebygging

For å forhindre utvikling av lungeinfarkt, er det nødvendig å eliminere sykdommene og faktorene som bidrar til hindringen av lungekarrene. Hovedmålet med forebyggende tiltak er å bekjempe venøs overbelastning i beina for å forhindre trombose i blodåren. For å eliminere tromboflebitt er det nødvendig å bruke antikoagulantia, spesielt for pasienter med hjerteinfarkt eller hjertefeil.

For de som er i fare, vil en god fotmassasje ha en god terapeutisk og forebyggende effekt. Eksperter anbefaler:

  1. Bruk kompresjonstrømper eller elastisk bandasje, spesielt for pasienter som har gjennomgått operasjon på bena,
  2. Ikke ta medisiner som forårsaker hyperkoagulasjon,
  3. Forhindre akutte smittsomme sykdommer,
  4. Ta "Eufillin" for å forhindre pulmonal hypertensjon,
  5. Aktiver sengepasienter så tidlig som mulig.
  6. For profylaktiske formål, kirurger bandage leg vener.

Lungehjerteinfarkt er ikke en dødelig patologi. Med behandling utført i tide, er prognosen for sykdommen gunstig. Det kan elimineres hvis i det rette øyeblikk for å bestemme den viktigste etiologiske faktoren. Ved rettidig behandling til legen og riktig valgt behandling, oppløses blodpropper, blodstrømmen og trofismen i det iskemiske området gjenopprettes, gjenopprettingen begynner.